Cistoskopiju veic ar kateterizācijas cistoskopu, pārbauda urīnpūsli. Atrodas urētera mute, kurai jābūt kateterizētai. Vienreizējās lietošanas urētera katetrs Nr.5–6 ar serdi tiek ievietots cistoskopa darba elementa kanālā, ievērojot aseptiku, un virzās urīnpūslī. Izmantojot Albaran dakšiņu, katetra galu virza urīnvada atverē un uzmanīgi virza pa urīnvadu uz šķērsli, mēģinot to apiet. Ja tas izdodas, katetrs paceļas 20-25 cm augstumā.Urētera katetra distālā gala atrašanās vietas noteikšanas atskaites punkts ir centimetru skala uz tā virsmas. Stieples serde tiek izņemta no katetra. Pēc tam, ja katetrs atrodas pielokaliceālajā sistēmā, caur to sāk plūst urīns straumē vai bieži pil un akūts sāpju sindroms uzreiz pazūd. Tagad cistoskops tiek pagriezts ar knābi uz augšu, Albaran dakša ir nolaista un katetrs tiek virzīts cistoskopa korpusā līdz pašam gumijas vāciņam. Skalošanas šķidrums tiek atbrīvots un cistoskops tiek rūpīgi izņemts. Pēc tam, kad no urīnizvadkanāla ārējās atveres parādās cistoskopa knābis, katetru satver ar kreisās rokas pirkstiem un tur šajā pozīcijā, un ar labo roku cistoskops tiek “izņemts” no katetra. Urētera katetru atstāj nieru iegurnī 24-48 stundas (ne vairāk kā 72 stundas). Pēc šī laika, ja PC ir izraisījis mazs (mazāks par 5 mm) akmens, caur katetru nieru iegurnī vai urīnvadā tiek ievadīti 2-3 ml glicerīna un 2-3 ml 1% novokaīna šķīduma, katetru noņemts. Pēc tam ir iespējama neatkarīga akmens izlāde.

Ja katetru nevar izlaist virs akmens un akmens ir rentgena negatīvs, tad katetru atstāj šajā pozīcijā un veic akmens DLT (norāda uz katetra distālo galu). Gadījumā, ja ar katetru izdodas ievirzīt akmeni iegurnī, katetru atstāj iegurnī un akmeni ieliek DLT.

Lai atvieglotu katetra pāreju virs akmens, vēlams izmantot urētera katetrus ar īpaši modelētu distālo galu (bajonetveida, āķa formā u.c.).

Nieru iegurņa nekontrolētas kateterizācijas procedūra ar urīnizvadkanāla akmeni ir saistīta ar risku attīstīt īpašu komplikāciju urīnvada, nieru iegurņa vai nieru parenhīmas sienas perforācijas veidā. Šīs komplikācijas risks palielinās, mēģinot pārvarēt šķērsli ar katetru ar serdi. Par šo komplikāciju var aizdomas, ka no katetra neizplūst urīns pēc tam, kad tas ir novadīts augstumā, kas atbilst nieru iegurņa stāvoklim. Katetra izeju no urīnvada vai iegurņa sienas var apstiprināt, caur katetru ievadot kontrastvielu un veicot rentgenu (skatīt tēmu par urīnvada traumām).

Tāpēc rentgena kabinetā ir jāveic nieru iegurņa kateterizācija, kas ļaus jebkurā brīdī kontrolēt katetra stāvokli.

Papildus urētera sieniņas perforācijai iegurņa katetrizācijas laikā pat pēc sekmīgas kateterizācijas dažu stundu vai dienu laikā var attīstīties akūts pielonefrīts un pat septisks šoks. Tāpēc, kā pamatoti norāda Ju. A. Pytels un I. I. Zolotarevs (1985), urīnvada cistoskopiju un kateterizāciju nevar uzskatīt par pacientam vienaldzīgām manipulācijām, jo ​​tās slēpj iespējamu smagu komplikāciju attīstību, tāpēc “... kateterizācija no iegurņa drīkst lietot tikai pēc tam, kad visi citi mazāk smagie terapeitiskie pasākumi ir bijuši neveiksmīgi.

Indikācija nefrostomijai ir nepieciešamība atjaunot normālu urīna aizplūšanu no vienas vai abām nierēm. Šo iejaukšanos veic gadījumos, kad urīna izvadīšana no nierēm ar citiem līdzekļiem dažādu iemeslu dēļ ir kontrindicēta vai neiespējama.

Nefrostomiju veic šādām slimībām:

• ļaundabīgi vai labdabīgi iegurņa dobuma audzēji;
• urīnpūšļa slimība;
• urolitiāzes slimība;
• hidronefroze;
• ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji nierēs.

Nefrostomija ir tādas slimības kā hidronefrozes attīstības profilakse - kad nierēs esošā urīna daudzuma dēļ nieres dobums paplašinās. Tāpat šāda operācija tiek veikta, lai novērstu citu bīstamu nieru slimību - pielonefrītu. Ja savlaicīgi netiek veikti nepieciešamie urīna izvadīšanas pasākumi, abas šīs slimības var izraisīt nieru mazspēju.

Papildus iepriekšminēto slimību profilaksei nefrostomiju veic, ja nepieciešams veikt dažādus augšējo urīnceļu pētījumus, kas nepieciešami, smalcinot nierakmeņus, veicot ķīmijterapiju vai gatavojoties tālākai, sarežģītākai nieru operācijai.

Kontrindikācijas nefrostomijai

Tāpat kā jebkura cita ķirurģiska iejaukšanās, nefrostomijai ir kontrindikācijas.

Šo operāciju nedrīkst veikt, ja pacients:

• Asins recēšanas traucējumi (hemofilija, trombocitopēnija utt.);
• Ievērojami paaugstināts asinsspiediens, un spiediena pieaugumu nevar kontrolēt;
• Steidzami nepieciešami antikoagulanti. Šīs zāles šķidrina asinis, un tās ir jāpārtrauc vismaz vienu nedēļu pirms nefrostomijas.

Nefrostomijas veikšana

Sagatavošanās nefrostomijai ir identiska sagatavošanai citām operācijām, ko veic nierēs. Tiek veikts standarta testu komplekts: vispārējie asins un urīna testi, bioķīmiskā asins analīze, pārbauda arī cukura līmeni un asins recēšanu. Ja pēc asins analīzes operācijai nav kontrindikāciju, ir nepieciešams veikt nieru ultraskaņu. Pēc slimības pakāpes noteikšanas un urīna stagnācijas nierēs var nozīmēt papildu pētījumus - nieru tomogrāfiju, urrogrāfiju uc Obligāta anesteziologa pārbaude, lai noskaidrotu, kā pacients reaģē uz anestēziju, vai viņam ir jebkad ir lietota anestēzija un vai nav alerģijas pret kādām zālēm. Parasti nefrostomiju veic vispārējā anestēzijā.

Kā notiek operācija

Ir divu veidu nefrostomija. Tas ir atkarīgs no tā, kā stoma tiek ievietota nieres dobumā:

• Atvērta nefrostomija;
• Punkcijas nefrostomija.

Veicot atvērtu nefrostomiju, drenāža tiek ievadīta nieres dobumā caur griezumu, tas ir, tiek veikta vēdera operācija. Lai to izdarītu, pacients veic iegriezumu jostas rajonā. Pēc tam ārsts iegriež tieši nierēs un griezumā ievieto īpašu gumijas cauruli (stomu vai drenāžu). Tad šī caurule ir jāpiešuj pie ādas. Šim nolūkam parasti pietiek ar vienu šuvi, un pārējais griezums ir cieši sašūts, lai caurule būtu papildus fiksēta.

Operācijas laikā ar punkciju griezums netiek veikts. Mūsdienu tehnoloģijas medicīnā ļauj ievadīt drenāžu nierēs caur punkciju. Operācija tiek veikta ultraskaņas aparāta kontrolē, jo punkcijai jābūt skaidri redzamai nieres projekcijā uz muguras lejasdaļu. Caur šo punkciju drenāžas caurule tiek ievietota nieres dobumā.

Šāda operācija ir ērta, jo tā neaizņem daudz laika un pamanāmas šuves neesamība uz ādas. Vidēji šī operācija aizņem apmēram pusstundu.

Pēc operācijas gumijas cauruli nepieciešams savienot ar speciālu konteineru, kurā tiks savākts no nieres izvadītais urīns. Šo tūbiņu ieteicams mainīt pēc iespējas biežāk, tajā var uzkrāties sāls. Pēc nepieciešamās ārstēšanas, kad stoma nav nepieciešama, to izņem. Nieru ārstēšanas kurss, kā likums, ir apmēram 3 nedēļas.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Ievērojot visus ārstu norādījumus pēcoperācijas periodā, stoma tiek izņemta pēc 2 vai 3 nedēļām. Ļoti reti stoma ir nepieciešama mēneša laikā. Ja nav kontrindikāciju, un operācija veikta ar punkcijas metodi, tad pacientu var izrakstīt nākamajā dienā, pēc ārsta rīta apļa.

Pirmajās 2 vai 3 dienās pacients var pamanīt asiņu klātbūtni urīnā. Šajā gadījumā jums nevajadzētu uztraukties, bet, ja asinis neiziet no urīna 5-7 dienu laikā, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu. Nedēļu pēc operācijas jums jāveic urīna analīze. Var būt dažas sarkanās asins šūnas, taču tām jābūt normas robežās.

Ja pēkšņi pēc operācijas temperatūra paaugstinās, nepieciešama steidzama konsultācija ar ārstu. Ārstam noteikti jāparaksta ultraskaņa un citi pētījumi, lai noskaidrotu drudža cēloni.

Tāpat ārsts ir nepieciešams, ja izejošā šķidruma daudzums ir mazāks par izdzerto. Sākumā ir stingri jākontrolē šķidruma proporcija, lai nepalaistu garām pēcoperācijas komplikāciju. Izdzertā šķidruma daudzumam jābūt aptuveni vienādam ar izdalīto daudzumu, nedrīkst parādīties tūska.

Pēc nefrostomijas pacientam aktīvās fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas. Ir nepieciešams ievērot diētu bez sāls (tūskas profilaksei).

Ja tika veikta vēdera operācija, tad aprūpe ir standarta, kā jebkuram pēcoperācijas pacientam. Drenāžai nevajadzētu ļaut izkrist, kamēr nav izveidojies fistulisks trakts urīna aizplūšanai. Tas ir pilns ar sarežģījumiem, jo ​​šajā periodā ir ļoti grūti ievietot stomu vietā. Tāpēc cilvēkam, kurš aprūpē slimu cilvēku, jābūt īpaši uzmanīgam, griežoties, pārvietojoties un pārsienot.

Ja tika veikta vēdera operācija, drenāža tiek noņemta nekavējoties, tiklīdz ir izveidojies fistulisks trakts urīna aizplūšanai. Ja operācija bija punkcija, tad drenāžas caurule ir nepieciešama visu ārstēšanas laiku.

Nieres ir svarīgs endokrīnais un ekskrēcijas orgāns, kas atbild par ķīmisko homeostāzi organismā. Šajā sakarā nieru mazspējas simptomi rada nopietnas sekas, un tās var attīstīties diezgan negaidīti. Akūtas nieru mazspējas gadījumā simptomi parādās pēkšņi, un hroniska procesa klātbūtnē slimība izpaužas pēc noteikta laika. Šīs slimības cēloņi ir vairāki, un medicīnā ir atbilstoša akūtas nieru mazspējas klasifikācija.

Prerenālā forma rodas asinsrites traucējumu dēļ. Nieru forma rodas nieru parenhīmas darbības traucējumu dēļ. Pastāv arī postrenāla forma, kuras cēlonis tiek uzskatīts par nepareizu urīnceļu caurlaidību.

Turklāt, nieru mazspējas simptomi to bieži provocē smagi apdegumi, paaugstināts kālija saturs organismā. Vēl viens šī atteikuma iemesls ir dehidratācija vemšanas, ilgstošas ​​caurejas un citu nieru patoloģiju dēļ. Gadās, ka šis stāvoklis rodas pat augļa attīstības laikā vai tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas.

Šīs patoloģijas simptomi

Medicīnā nieru mazspēja tiek uzskatīta par patoloģisku stāvokli, kurā tiek traucēta fizikāli ķīmiskās homeostāzes kontrole nierēs. Procesu pavada pilnīga vai daļēja urīna ražošanas un izdalīšanās pārtraukšana. Nieru mazspējas simptomi sākas ar pacienta sūdzību par miega traucējumiem, galvassāpēm un pārmērīgu nogurumu. Tajā pašā laikā mutes dobumā tiek novērots sausums, var parādīties stipras slāpes, elpas trūkums, jo šķidrums uzkrājas starpšūnu telpā. Tas viss noved pie kāju pietūkuma, jostas vietas. Ir arī smagāka komplikācija, tā ir intersticiāla plaušu tūska, kas izraisa elpošanas procesu nepietiekamību.

Jāzina, ka akūtā slimības forma nerodas no nulles, tāpēc vienmēr rūpīgāk jāieklausās organismā. Šajā gadījumā jūs varēsiet pamanīt simptomus, kas ir pirms nieru mazspējas. Ja ir akūta nieru mazspēja, tad cieš no šādiem nieru mazspējas simptomiem:

• Spēcīgs pietūkums sejā, potītēs, svara pieaugums
• Samazināta urīna izdalīšanās, anūrija
• Apetītes trūkums, slikta dūša ar vemšanu
• Asinis urīnā
• Ādas nieze
• Vēdersāpes

Ja neveicat atbilstošu terapiju, var attīstīties miegainība, elpas trūkums, apjukums. Uz ķermeņa veidojas bezcēloņas hematomas, spazmīgi saraujas muskuļi, tiek novēroti krampji, var rasties koma.

Hroniskas mazspējas gadījumā simptomi ir:

• Poliūrija
• Paaugstināta vēlme urinēt naktī
• Būtiska labklājības pasliktināšanās
• Apetītes trūkums
• Slikta smaka no elpas
• Sāpes kaulos
• Bāla āda ar dzelti
• Asiņošana, hematoma
• Samaņas zudums, urēmiskā koma

Nieru mazspējas sekas

Akūta mazspēja var izraisīt nekrozes attīstību nieres kortikālajā vielā. Parasti šis stāvoklis rodas, ja ilgstoši tiek traucēta asins plūsma nierēs. Tajā pašā laikā atveseļošanās laikā rodas tūska stagnācijas dēļ plaušās. Šo slimību raksturo arī pielonefrīta parādīšanās, nieru infekcija. Ja slimības forma ir hroniska, sekas var būt īpaši smagas. Ķermenī uzkrājas urēmiskie toksīni, kas negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu. Šajā sakarā samazinās konvulsīvo reakciju slieksnis, tiek provocēti trīce un turpmāki konvulsīvi stāvokļi, tiek pārkāptas arī garīgās funkcijas.

Tā kā eritropoetīna ražošana ir samazināta, attīstās anēmija, kas šajā gadījumā ir raksturīga šīs patoloģijas pazīme. Hematoloģiskās novirzes sekas var būt traucēta imūnsistēmas darbība, kā arī tiek traucēta leikocītu fagocītiskā funkcija. Uz šī fona cilvēkam ir ievērojami palielināts nieru infekcijas patoloģiju attīstības risks. No sirds un asinsvadu sistēmas puses rodas hipertensija, kas ievērojami sarežģī nieru mazspējas gaitu. Var izprovocēt miokarda infarktu, insultu.

Ja kalcija malabsorbcijas procesi ir ieilguši, tad ar nieru mazspēju bieži sākas kaulu deģenerācija un palielinās lūzumu risks. Runājot par kuņģa-zarnu trakta problēmām, šeit jāatzīmē svara zudums, kas dažkārt sasniedz anoreksijas stadiju. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi nav nekas neparasts. Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju cieš vielmaiņas process, samazinās visu dzimumhormonu ražošana, sievietēm ir traucēta auglība.

Nieru mazspējas ārstēšana

Ir iespējams noteikt akūtu nieru mazspēju pacientam ikdienas pārbaudēs, tas ir asinis, urīns. Bet ir situācijas, kad ir nepieciešams veikt nieru biopsiju. Ja tiek konstatēts nieru mazspējas fakts, ārsts noteiks atbilstošu terapiju. Sākotnēji tiek veikti pasākumi, lai novērstu šīs patoloģijas cēloni, no organisma tiek izvadītas toksiskas vielas. Ja ir ievērojams asins zudums, nevar iztikt bez asins pārliešanas. Nākotnē šādiem pacientiem tiek veikta intraperitoneāla hemodialīze. Tiek noteikta arī dialīze ar mākslīgo nieri. Procedūra tiek veikta atkārtoti, līdz brīdim, kad tiek atjaunots nieru patstāvīgais darbs.

Termiskās nepietiekamības stadijas klātbūtnē ir nepieciešams transplantēt donora orgānu. Ja nieres neizdodas, visa ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Pēc izrakstīšanas mājās šādiem pacientiem tiek noteikts uzturošās terapijas kurss, papildu procedūras pēc ārsta ieskatiem. Mūsdienu medicīnas sasniegumi ļauj izārstēt šo patoloģiju, nieru darbību var pilnībā atjaunot, tāpēc jums jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk un nav izmisums.

2014, . Visas tiesības aizsargātas.

2010-11-30 14:13:50

Tatjana jautā:

55 gadus vecs vīrietis.2009.gada oktobrī viņam tika veikta urīnpūšļa TUR urīnpūšļa vēža (adenokarcinomas) dēļ, pēc kura tika veikts 1 staru kurss.
2010. gada oktobrī attīstījās labās nieres hidronefroze urētera obstrukcijas dēļ, tika veikta nefrostomija (caur ādu tika ievietots katetrs). Viņi teica, ka katetrs nierēs var stāvēt līdz mūža beigām.
Šobrīd ārsti atteikušies no urīnpūšļa izņemšanas operācijas, pamatojot, ka tā ir liela trauma ķermenim, kas nedos lielu atvieglojumu. 2010. gada novembrī veica ķīmijterapijas kursu ar fluoruracilu, metotreksātu 5 dienas.
CT dati 2010. gada oktobris Retroperitoneālajā telpā palielināti paravasālie limfmezgli no 0,7 līdz 3 cm saplūstoša rakstura, mezenteri līdz 1,3 cm, cirkšņa kreisais līdz 1,3 cm Urīnpūšļa sienas sabiezējums gar priekšējo, aizmugurējo un labo sānu daļu virsmas no 1 līdz 1,8 cm Kaulos nav konstatēts Prolongatio morbi. Sekundāras izcelsmes vēdera un retroperitoneālās telpas limfmezglu izmaiņas. Ascīts, divpusējs hidrotorakss, labās puses pielokaliskā ektāzija.
Pastāvīgas sāpes, sāpju mazināšana 4 reizes dienā.Sakiet, vai ar šādu diagnozi un šajā stadijā ir iespējama ārstēšana, izņemot ķīmijterapiju un staru kā uzturošo terapiju?

Atbildīgs Bondaruka Olga Sergejevna:

Labdien. Nav citu iespēju kā tikai ķīmijterapija. Tomēr ir vēlams lietot mitomicīnu, nevis metotreksātu - tas ir aktīvāks pret urīnpūšļa vēzi. Iespējams, atkarībā no izsvīduma apjoma ir arī jēga noņemt šķidrumu un veikt intraperitoneālu / intrapleirālu ķīmijterapiju.

2010-06-14 19:02:27

Ruslans jautā:

Sveiki,
Mana mamma ilgstoši sāka ar nieru ārstēšanu, veicot tautas tradicionālās un spirituālās ārstēšanas metodes. Viņa zaudēja vienu nieri, tāpēc viņa dzīvoja. Šopavasar viņa nonāca slimnīcā, jo hemoglobīns strauji kritās, situācija bija šausmīga. Uzstādītais katetrs izdalīja tikai strutas. Tika nolemts steidzami izņemt nestrādājošu nieri, lai arī ar lielu risku, jo tā iedeva strutas otrai nierei. Otrā niere strādā par 30% (pēc ārstu domām), tā arī ir aizsērējusi ar akmeņiem. Operācija noritēja labi un niere tika izņemta. Pusstrādājošas nieres neizdala pietiekami daudz urīna, tikai ar asinīm. Hemoglobīns nedaudz paaugstinājās, bet ne tik daudz. Viņam tika nolemts likt uz homeodializāciju, kas joprojām tiek veikta, jo nieres nepilda savas funkcijas.
Sakiet, lūdzu, cik ilgi organisms var izturēt šādas procedūras? Mamma joprojām ir gultā, katetru ielika no nieres uz mūžu, viņa neēd ļoti labi. Cik gadus cilvēki dzīvo ar dialīzi? Un vai viņi izkāpj no gultas?

Liels paldies jau iepriekš par jūsu atbildi.

Atbildīgs Veļičko Marina Borisovna:

Pacienti var ārstēties ar programmas hemodialīzi līdz 10-15 gadiem un būt normālā stāvoklī. Kas attiecas uz jūsu māti, visticamāk, viņas stāvokļa smagums ir saistīts ar vienlaicīgu pielonefrītu vai sepsi vai citām problēmām. Pamatojoties uz jūsu sniegto informāciju, nav iespējams izdarīt konkrētus secinājumus. Konsultējieties ar savu ārstu, ja viņš nevar izskaidrot, kas par vainu, ļaujiet viņam uzaicināt uz vietu konsultantu nefrologu.

2016-05-18 22:49:45

Tatjana jautā:

9 gadus vecs mans dēls (38 gadi) ir veģetatīvā stāvoklī pēc mugurkaula trūces noņemšanas operācijas. Foley katetrs stāv jau 7,5 gadus.Tomēr pastāvīgas komplikācijas ir sēklinieku maisiņa iekaisums, drudzis uroloģijas dēļ.Ārstēšana ar antibiotikām.Periodiski caur dzimumlocekli iziet urīns. Ir jautājums par katetra izņemšanu, bet indikācijas tā lietošanai bija periodiska urīna aizture. Ārsti man paskaidroja, ka var būt urīna attece uz nierēm, kas ir dzīvībai bīstami.Lūdzu padomu, ko darīt?

2015-11-26 19:46:56

Elena jautā:

Labdien! Man ir šāds jautājums. Manam vīram attīstījās nieru hidronefroze ļaundabīga prostatas audzēja dēļ. Pirms gada tika ielikts katetrs, jo pirms tam kļuva problēma urinēt, ieteica likt nefrostomiju, jo bija ļoti augsts kreatinīns (zem 264 nenokrita, sākumā bija pat 934). Pēc pusotra mēneša viņam radās vēlme urinēt, sāpīga un ar asinīm. Ārsts, kurš veica nefrostomiju, to paskaidroja, sakot, ka urīnpūslis, es citēju, "aizmirsa, ka nefrostomijas stāv un reaģē šādi". Tas ir, viņš neko nepiedāvāja, lai atvieglotu stāvokli. Uztaisīju ultraskaņu, teicu, ka urīnpūslī nokļūst neliels daudzums urīna, bet tas ir normāli. Un mans vīrs cieš, jo šīs vēlmes ir sāpīgas un viņam ir jāspiež, izdalās nedaudz brūns vai sarkans urīns, pēc kura sāpes pāriet. Un tas notiek visu laiku, dienu un nakti. Pastāsti man, vai vari viņam palīdzēt? Kā no tā atbrīvoties? Varbūt tas ir rezultāts tam, ka katetrs gandrīz gadu atradās urīnizvadkanālā un iekšpusē izveidojās čūlas? Kur tad vēlme urinēt? Vispār, lūdzu, iesakiet, kā viņam palīdzēt?

Atbildīgs Aksenovs Pāvels Valerijevičs:

Ir grūti praktiski tikt galā ar jūsu jautājumu. Plānotā hospitalizācija uroloģiskā slimnīcā, domāju, ka tur atradīsi atbildi.

2015-05-05 20:19:28

Natālija jautā:

Sveiki. Es rakstu, tāpat kā daudzi, kas zaudējuši bērnu, cerot atrast atbildi uz jautājumu: kāds ir iemesls? Man ir 39 gadi, otrā grūtniecība, viss noritēja ideāli, ginekoloģe ir viena no labākajām speciālistiem pilsētā, bet viņa arī nevar saprast iemeslu. 15. nedēļā viņa saslima ar saaukstēšanos, temperatūra 38, dzēra oscilokokcīnu, paracetamolu. Pēc nedēļas notika akūta urīna aizture, viņus ar ātro palīdzību atveda uz ginekoloģiju, urīns tika izņemts ar katetru, neviens no speciālistiem nevarēja izskaidrot šo kaiti: urologs, neirologs, ginekologs tikai paraustīja plecus, tas nebija viņu praksē. sieviete. Urīnpūšļa un nieru ultraskaņā nav noviržu. Tā gadījās vienu reizi, pusi dienas bez problēmām gāju uz tualeti, bet uz urīnpūšļa ultrasonogrāfiju vajadzēja to uzpildīt, pēc tam atkal ar katetru bija jāizņem. 16. nedēļā viņa sāka vilkt muguras lejasdaļu, viņa stāstīja ārstam, bet, viņi saka, smaguma centrs pārvietojas, un mugurkaula traumas bija pirms 10 gadiem (lūzums avārijā, plāksne dzemdes kaklā reģions un krūtis ir salauztas). 17. nedēļā temperatūra strauji pacēlās līdz 39, drebuļi, nenomaldījās, trešajā dienā plīsa ūdens un stundas laikā notika spontāns aborts. Histoloģijā nekas: placenta ar nenobrieduma pazīmēm. Nekur nav informācijas par urīna aizturi (pilnīgu) sievietēm, mans ginekologs iesaka, ka tas viss ir saistīts, bet kā? Šajā periodā nebija ultraskaņas (15-17 nedēļas). Ar analīzēm viss kārtībā. Vai tas varētu būt ICI? Es ļoti vēlos, lai būtu laiks palikt stāvoklī, izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Atbildīgs Palyga Igors Jevgeņevičs:

Sveika, Natālija! Es personīgi domāju, ka jums varētu būt latentais pielonefrīts. Grūtniecības un akūtu elpceļu vīrusu infekciju laikā bija nieru provokācija un akūta urīna aizture. Vienreizēja temperatūras paaugstināšanās liecina tikai par nieru problēmu. Iesaku šodien veikt vispārēju asins un urīna analīzi, nokārtot aknu un nieru pārbaudes un sazināties ar urologu ar visiem izmeklējumu rezultātiem. Ir pat iespējams racionāli veikt sava veida nieru provokāciju, lai novērtētu to darbību.

2015-02-24 13:15:08

Houpa jautā:

Sveiki. Man ir 47 gadi. Janvārī viņai tika veikta operācija, lai izņemtu dzemdi un olnīcas. Pēc operācijas sāka sāpēt nieres - izmeklējums liecināja, ka kreisā urīnvada sašaurināšanās un nieres gandrīz nestrādā.Izmeklējumā bija: izmeklējumi, tomogrāfija, rentgens nierēm, un nezin kas to sauc (ielika katetru un ielika āķi, bet neienāca) Mans stāvoklis ir ļoti slikts Pastāvīgi slikta dūša, reibonis un sāpes galvā, vājums, nav ēstgribas (es nevaru paskatīties uz ēdienu) Pastāsti man
1. kāpēc tas notika
2.kur veic urīnvada operācijas Es esmu no Kryvyi Rih
3. kāpēc tev visu laiku ir slikti
lūdzu dodiet padomu
Paldies

Atbildīgs Mazaeva Jūlija Aleksandrovna:

Ceru, laba pēcpusdiena! Iespējams, operācijas laikā trauka vietā kļūdaini tika pārsiets urīnvads. Rekonstrukcijas operācijas vislabāk var veikt lielos uroloģiskajos centros.

2014-06-07 09:06:49

Džordžs jautā:

Sveiki. Vakar pēc riteņbraukšanas (slodzes bija ievērojamas, vairāk nekā parasti) urinējot bija asas sāpes, līdz vakaram tā turpinājās, nekas netika izspiests. Man bija jādodas uz slimnīcu, lai veiktu kateterizāciju, tāpēc viņi paņēma manu urīnu analīzei. Ārsts teica, ka testi ir normāli, izrakstīja pretsāpju līdzekļus (urolesan, nolicin, no-shpa) un mēģināja urinēt karstā vannā, iet uz nieru un urīnpūšļa ultraskaņu. Nesaspēju urinēt (ne piliena), pēc katetra sāpes tikai pastiprinājās. Ultraskaņa parādīja, ka nav akmeņu, nekas tamlīdzīgs, viss bija normāli, bet ir iespējams iekaisums. Daktere pierakstīja vizīti tikai pirmdien, gribētos šīs divas dienas iztikt bez katetra. (Man arī ieteica furamag vai furagin). 16 gadi.

Atbildes:

Sveiki. Akūtu urīna aizturi šajā gadījumā var izraisīt progresējoša prostatas slimība. Nepieciešama taisnās zarnas digitālā izmeklēšana, priekšdziedzera ultraskaņa, ārsta dinamiskais novērojums (bērnu urologa apskate). Ar šo stāvokli, iespējams, jums tiks ieteikta hospitalizācija un stacionāra pārbaude un ārstēšana. Ja nav iespējams urinēt, augsta ķermeņa temperatūra, sāpju sindroms, sazinieties ar otru pārbaudi.

2013-12-10 08:41:55

Aleksandra jautā:

Labdien! Lūdzu, pasakiet man, vai es lidoju vai nē. Uzreiz rezervēšu, neārstējos, pie 2 speciālistiem, bet palīdzības kā tāda nav (Tātad jau 4 gadus lietoju Novinet kontracepcijas tabletes (pēc ārsta receptes) , viss bija kārtībā, tad ar vīru domājām papildināt pēcnācējus un beidzu tos dzert, otrajā mēnesī sākās problēmas - nav ko iet uz tualeti mazā veidā, dzeru daudz, bet ir absolūti nav ko iet uz wc,un nejūtos. ,saka nieres kārtībā aizej pie ginekologa es atnācu man saka tev xp salpingo-oophorīts!!!Es šausminos,viņi ielika mani slimnīcā,lai gan man nesāpēja kā sievietei!Taam 10 dienas injekcijas + tabletes + fizioterapija.izdalījumi pēc 2 mēnešiem, atkal sākās problēmas ar tualeti, es nevaru to izdarīt, bet pie plkst. tajā pašā laikā nekas nesāp, nesāp, nedur. STS un STI nāca anālais Izy urīnā atrasts Staphylococcus aureus - noteikts dzert Augmentin - propil. uztriepē viņi konstatēja ureaplazmu vairāk par 10 līdz 4 grādiem, izrakstīja ārstēšanu - vilprofēns 500 mg 3 r / d + metronidazols + cikloferons + viferons rektāli un vagināli, viņa darīja visu, kā paredzēts, tūlīt pēc ārstēšanas atkal tas pats - tas ir neiespējami aiziet uz tualeti, bet tikai vēders jau bija uzpampis un sākās krampji pirms tualetes! Skrēju pie dakteres!Pēc apskates saka tev ir maksts disbakterioze, aizsūtīja ņemt uztriepi- uztriepe sanāca normāli, tikai palielināts leikocītu skaits- aizsūtīja uz ultrasonogrāfiju, uzlika xp. salpingooforīts un cervicīts, izrakstīja man neo-penotran forte svecītes un aizsūtīja mājās, pēc 5 svecītēm sāpēja vēdera lejasdaļa, tik ļoti, ka nevarēja sēdēt, atnācu uz slimnīcu, mani nosūtīja uz dienas stacionāru. - cefazolīna injekcijas + metronidazols + svecītes genferons, caur 6 injekcijām man uznāca briesmīga lēkme, domāju, ka nomiršu no sāpēm, naktī, tas bija briesmīgi ... bez adatu injekcijām nevarēju iztikt - braucam uz slimnīcu , es viņiem visu izstāstu, un viņi man labi pasaka, meitiņ, nu ko tu gribi, tev tas ir hronisks, tagad tā būs visu mūžu, ej un neaukstē! Biju šausmās par mūsu zālēm, jau no impotences aizgāju pie cita ginekologa, atkārtoti nosūtīju tanku uz Ureaplzmu un tur atkal atrada tādā pašā titrā! un atkal izrakstīja wilprofēnu!Pateicu dakterei, ka esmu to jau izdzērusi, uz ko viņa man teica, ka tas ir ēdiens. antibiotika, pret kuru viņa ir jutīga pret manu ureaplazmu! Šodien bija 5. seanss, un jau 5 dienas lietoju antibiotiku Wilprofen - sāpes pārgājušas, paldies Dievam, bet parādījās baigais nieze no maksts, dzeru flukonozolu - tas nepalīdz, nieze nepāriet . Cienījamais dakter, kopumā novērtējiet šīs ārstēšanas darbību pareizību, bet tagad es nezinu, kur skriet, jūtu, ka visa šī ārstēšana rada atvieglojumu uz ļoti īsu laika periodu, un tad atkal sākas mokas ar atjaunots spars. salpingoophorīts, tad man tas nekad nav bijis! Man ir 25 gadi, esmu bijusi seksuāli aktīva no 17 gadu vecuma, nekad nav bijušas problēmas ar mēnešreizēm un nekad nav bijis vēdersāpes, vienmēr esmu apmeklējusi plānveida izmeklējumus!
Paldies par jūsu uzmanību!

Atbildīgs Mežonīga Nadežda Ivanovna:

Nedomājiet neko sliktu, bet iesaku konsultēties un izmeklēties pie neirologa. Izņemot to, jāapseko pie endokrinologa endokrīnajā dispanserā (lai izslēgtu vairogdziedzera, epitēlijķermenīšu slimības...). Veiciet arī Epšteina Barra vīrusa pārbaudi.

2013-07-25 14:52:14

Elena jautā:

Ja abās nierēs ir uzstādīti katetri, ko vajadzētu izslēgt no pārtikas produktiem un kādus pārtikas produktus labāk ēst. Vai jūs varat dzert kafiju?

Atbildīgs Vladičenko Konstantīns Anatoļjevičs:

Sveiki. Visbiežāk stenti tiek uzstādīti urolitiāzei. Šīs slimības diēta ir atkarīga no akmeņu veida. Pārrunājiet šo jautājumu ar savu ārstu.

Populāri raksti par tēmu: katetrs nierēs

Simtiem tūkstošu pacientu ar beigu stadijas nieru slimību apmierinošu dzīves kvalitāti nodrošina pastāvīga dialīzes metožu pilnveidošana. Šī ir dārga terapija, kuras attīstībai nepieciešami lieli finanšu izdevumi.

Turpinām publicēt materiālus, balstoties uz vienu no gada interesantākajiem medicīnas pasākumiem - 7. Internistu ziemas skolu, kas organizēta ar pazīstamā farmācijas uzņēmuma Richter Gedeon atbalstu.

Estētiskā ķirurģija ir viena no jaunākajām un strauji augošajām mūsdienu medicīnas nozarēm. Ķirurģiskās korekcijas metodes, ko ārsti izmanto, lai mainītu un uzlabotu pacienta izskatu, tiek pilnveidotas katru dienu.

3.-6.maijā Sudakā simpozijs "Aktuālie kardioneiroloģijas jautājumi" pulcēja praktizējošus ārstus no visas Ukrainas. Šajā pasākumā piedalījās desmitiem vadošo zinātnieku neiroloģijas, kardioloģijas, ķirurģijas jomā no Ukrainas un Krievijas.

Ziņas par tēmu: katetrs nierēs

Miljoniem slimu cilvēku visā pasaulē, kas cieš no hroniskas nieru mazspējas, ir spiesti regulāri veikt hemodialīzi. Nav pietiekami daudz donoru orgānu, taču, iespējams, zinātnieki drīz sāks audzēt nieres, piemēram, gurķus siltumnīcā.

Cilvēka ķermenis ir saprātīgs un diezgan līdzsvarots mehānisms.

Starp visām zinātnei zināmajām infekcijas slimībām infekciozajai mononukleozei ir īpaša vieta ...

Slimība, ko oficiālā medicīna sauc par "stenokardiju", pasaulei ir zināma diezgan ilgu laiku.

Parotīts (zinātniskais nosaukums - cūciņš) ir infekcijas slimība ...

Aknu kolikas ir tipiska holelitiāzes izpausme.

Smadzeņu tūska ir pārmērīga ķermeņa stresa rezultāts.

Pasaulē nav cilvēku, kuriem nekad nebūtu bijis ARVI (akūtas elpceļu vīrusu slimības) ...

Vesels cilvēka ķermenis spēj uzņemt tik daudz sāļu, kas iegūti no ūdens un pārtikas ...

Ceļa locītavas bursīts ir plaši izplatīta slimība sportistu vidū...

Kāpēc katetru ievieto nierēs?

Nieru kateterizācija - kad, uz cik ilgu laiku un kā likt katetru

Kateterizācija ir īpašas caurules (katetra), kurai var būt dažāda forma un garums, diametrs un izgatavošanas materiāls, ievadīšana noteiktās dobuma struktūrās vai ķermeņa kanālos ārstēšanas vai diagnostikas nolūkos.

Nieru kateterizācija

Nieru kateterizācija ir katetra ievadīšana urīnvadā vai iegurnī. Līdzīga procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu uretrocistoskopu, caur kuru tiek virzīts urīnizvadkanāla katetrs. Procedūra prasa stingru antiseptisko un aseptikas noteikumu ievērošanu. Dažreiz kateterizāciju nosaka zondēšanas vai drenāžas nolūkos.

Kāpēc tiek ievietots katetrs?

Parasti kateterizācija ir norādīta šādos gadījumos:

1. Noteikt urētera caurlaidību un obstrukcijas pakāpi tajā;
2. Lai iegūtu atsevišķu urīnu leikocitūrijas diagnostikai un tās izcelsmes noteikšanai;
3. Lai novērstu urīna stāzi;
4. Bougienage;
5. Akmeņu nolaišana;
6. Retrogrādās pieloureterogrāfijas procedūrai;
7. Lai atjaunotu urīna plūsmu akūtā pielonefrīta vai urīnizvadkanāla akmeņu oklūzijas formā.

Procedūras indikācijas var atšķirties atkarībā no pacienta dzimuma un vecuma.

Grūtniecības laikā

Grūtniecēm ievērojami palielinās nieru patoloģiju attīstības risks, kas saistīts ar urīnceļu orgānu izmaiņām bērna ieņemšanas periodā. Nieru bojājumi nelabvēlīgi ietekmē grūtniecību un augļa veselību.

Kateterizāciju grūtniecēm var noteikt šādos gadījumos:

• Nieru hidronefroze;
• Hronisks vai gestācijas pielonefrīts.

Kateterizācija grūtniecēm ar pielonefrītu veic nopietnu terapeitisku uzdevumu - tas ietaupa pacientu no nieru blokādes.

Vīriešiem

Kateterizācijas procedūra vīriešiem ir tehnoloģiski sarežģītāka, jo vīriešu urīnizvadkanāla garums ir garāks nekā sievietēm. Indikācijas kateterizācijai vīriešiem ir:

1. urīnceļu traucējumi;
2. Iekaisuma procesi urīnceļu sistēmā (mazgāšanai);
3. Ar hronisku vai akūtu urīna aizturi;
4. Iegūt urīnu no iegurņa, lai to izpētītu sīkāk;
5. Terapeitiskos nolūkos tehniku ​​izmanto zāļu ievadīšanai.

Parasti izmanto mīkstu katetru, bet, ja to nav iespējams ievietot, tad izmanto stingru cauruli, piemēram, prostatas adenomas vai urīnizvadkanāla striktūru gadījumā.

Sieviešu vidū

Sievietēm nieru un urīnvada kateterizāciju papildus diagnostikas nolūkiem un dažām iepriekšminētajām slimībām var veikt arī akūta nefrīta un urolitiāzes gadījumā. Kad tas jādara, izlemj ārstējošais ārsts.

Ja nierēs ir akmeņi, katetrs palīdz atjaunot urīna plūsmu, ko akmens bloķē.

Bieži vien kateterizāciju veic sievietēm ar akūtu nieru iekaisumu, piemēram, pielonefrītu. Šeit katetru var izmantot zāļu skalošanai un kā diagnostikas līdzekli.

Visbiežāk kateterizācijas procesā tiek uzstādīti dažāda garuma un diametra gumijas katetri. Procedūra tiek veikta, izmantojot cistoskopu, kura galā ir specializēts aprīkojums visprecīzākajai caurules uzstādīšanai - Albarran lifts.

Ierīces mikrokamera vizualizē katetra darbību:

• Pirms katetra ievietošanas urīnpūslī ievieto cistoskopu, ja procedūru veic vīriešiem, tad vispirms injicē vietējās anestēzijas šķīdumu. Pirms ievadīšanas urīnizvadkanāla atvere jāārstē ar antiseptisku līdzekli.
• Pirms ievietošanas cistoskops tiek rūpīgi dezinficēts un apstrādāts ar vazelīnu vai glicerīna eļļu.
• Sievietēm šī procedūra tiek veikta guļus stāvoklī ar gurniem un saliektiem ceļiem.
• Ja nepieciešams, urīnpūšļa dobumu iepriekš izmazgā no asiņainiem vai urīna atlikumiem un piepilda ar fizioloģisko šķīdumu.
• Tad viņi meklē izeju uz urīnvadu, griežot cistoskopa mikrokameru. Kad urīnizvadkanāla atvere atrodas, mikrokameru pieved pie tā, lai tā būtu palielināta un atrodas tieši redzes lauka centrā.
• Pēc tam katetru uzmanīgi ievieto. Sasniedzot pareizo vietu, tas ir fiksēts. Procedūras ilgums ir atkarīgs no mērķiem.

Kas attiecas uz katetra ievietošanas ilgumu, tas viss ir atkarīgs no mērķa. Diagnostikas nolūkos ārsts saņem nepieciešamo biomateriālu un izņem ierīci atpakaļ. Ja procedūru veic ārstnieciskos nolūkos, katetru var atstāt uz nenoteiktu laiku, piemēram, lai no urīna iegurņa izplūstu. Tad tiek izmantota speciāla caurule, kuras galā ir cilpas labākai fiksācijai.

Ja ir problēmas ar urinēšanu, kateterizāciju veic 6 reizes dienā (ik pēc 4 stundām). Ja katetru nēsājat ilgstoši, var rasties infekciozs process, tāpēc ārsts periodiski to izņem, izskalo un noliek atpakaļ. Lūdzu, ņemiet vērā, ka katetru var izskalot tikai pieredzējis speciālists.

Shēma katetra ievadīšanai nierēs

gidmed.com

Uretera kateterizācija

Urīnizvadkanāla kateterizācija tiek izmantota jau ilgu laiku. Šī procedūra ir nepieciešama, lai ārstētu un diagnosticētu pacienta urīnceļu sistēmas stāvokli. Pirmo reizi šāda manipulācija tika veikta 19. gadsimta beigās, taču pat līdz mūsdienām šāda procedūra nav zaudējusi savu aktualitāti, jo tai vēl nav atrasta cienīgāka alternatīva.

Urīnizvadkanāla kateterizācijai ir liela nozīme nieru, urīnpūšļa un citu urīnceļu sistēmas orgānu ārstēšanā. Ar tās palīdzību jūs varat noņemt akmeņus un glābt pacientu no nieru kolikām. Pirmo reizi nieru koliku mazināšana tika veikta, izmantojot katetru urīnvadā 1966. gadā.

Kateterizācijas iezīmes

Šī procedūra ir tālu no patīkamākās, taču tās efektivitāte ir nenoliedzama. Kateterizāciju veic, izmantojot īpašus instrumentus, proti, cistoskopisko aprīkojumu.

Caur cistoskopu problemātiskajā zonā tiek ievadīts urīnvada katetrs.

Tas ļauj iegūt šķidrumu dažādām pārbaudēm un nogādāt zāles tieši skartajā zonā, apejot citus orgānus. Urētera kateterizācijas indikācija var būt leikocetūrijas diagnoze un urētera obstrukcijas korekcija.

Kateterizāciju var veikt ne tikai attiecībā uz urīnvadu, bet arī nierēm, urīnpūsli un citām problēmzonām. Ja speciālistam ir jāiegūst maksimāla informācija par konkrēto orgānu, šādu procedūru var noteikt.

Tajā pašā laikā pacientam jābūt gatavam tam, ka šo diagnostikas metodi var salīdzināt ar vieglu operāciju, tāpēc tā ir salīdzinoši bīstama. Urētera vai cita uroģenitālās sistēmas orgāna kateterizāciju vajadzētu uzticēt tikai pieredzējušam speciālistam. Nepareizas darbības bieži noved pie orgāna ievainojumiem, kas radīs nopietnas komplikācijas, un, ja netiek savlaicīgi reaģēts, tas var maksāt pacientam dzīvību.

Neskatoties uz to, kateterizācija mūsu laikā ir plaši izplatīta. Šī diagnostikas metode ļauj ne tikai iegūt daudz informācijas par problemātisko orgānu, bet arī veikt dažas medicīniskās procedūras. Medicīnā vēl nav cienīgas alternatīvas, tāpēc pacientiem ir jāpacieš kateterizācija.

Kas ir urētera katetrs?

Ierīces, kas tiek ievadītas iekšējos orgānos diagnostikai un ārstēšanai, var būt vairāku veidu. Visi no tiem ir nosaukti to izgudrotāju vārdā. Konisko katetru sauc par Neltona ierīci.

Turklāt tiek izmantots Robinsona katetrs, ko galvenokārt izmanto ievietošanai caur urīnizvadkanālu. Ir ierīce ar ovālas formas galu, kā arī spēj pašfiksēties.

Stenta ievietošana urīnvadā

Šādai ierīcei, ko sauc par Malekot katetru, var būt 2 vai 4 spārni. Epicistostomijai tiek izmantota Pizzer ierīce. Folia katetri var būt vairāku veidu, kurus izmanto dažādās situācijās.

Neatkarīgi no tā, kādu ierīci ārsts izrakstījis, ir nepieciešams sagatavoties procedūrai. To veic slimnīcas apstākļos. Lai veiktu urīnvada kateterizāciju, ir nepieciešami 2 cilvēki, proti, ārsts un medmāsa.

Katetri var būt dažādi, bet ārstējošais ārsts izvēlas konkrētajam gadījumam piemērotāko pēc provizoriskām pārbaudēm. Pašām ierīcēm jābūt sterilām. Tos uzglabā marles futrāļos, kas iegremdēti īpašā šķīdumā.

Operācija tiek veikta tikai ar steriliem cimdiem. Pirmkārt, speciālistam ir jāievieš īpaša ierīce, ko sauc par cistoskopu. Tikai pēc tam var izmantot katetru. Ārstam jāpārbauda, ​​vai ierīcē nav gaisa, un jānosaka tās caurlaidības pakāpe.

Ja viss notiks pareizi, problēmas ar urīna aizplūšanu nebūs. Normāli ir šķidruma izdalīšanās ar ātrumu 4-5 pilieni ik pēc 30 sekundēm.

Ir vērts atzīmēt, ka pacientam milzīgu lomu spēlē ne tikai katetra ievietošana, bet arī tā noņemšana. Tas ir sarežģīts process, kas jāveic profesionālim. Ja ierīci noņemat nepareizi, varat sabojāt iekšējos orgānus un izraisīt asiņošanu.

Nepieciešamība pēc šādas procedūras rodas daudziem pacientiem, kuri vēršas pie ārstiem ar sūdzībām par noteiktiem simptomiem. Speciālistam jāveic vairākas diagnostikas procedūras un pēc tam jāizmanto kateterizācijas metode.

To var izrakstīt, ja parastās urīna analīzes nav devušas vēlamo efektu. Kateterizācija ļauj iegūt tīru urīnu, tas ir, bez dzimumorgānu mikrofloras piejaukuma. Tādējādi speciālistam būs tīrākais materiāls pētniecībai.

Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt šķidruma daudzumu, kas paliek pacientam pēc urinēšanas, kas ir ļoti svarīgi daudzu slimību diagnostikā. Turklāt kateterizācija ļauj noteikt leikocītu, tuberkulozes baciļu un hlorīdu līmeni urīnvielā. Katetrs palīdz redzēt urīnvada caurlaidību. Ja ir kādi šķēršļi šķidruma pārejai uroģenitālajā sistēmā, kateterizācijas metode var ne tikai to noteikt, bet arī novērst problēmu.

Jūs varat izmantot katetru ne tikai urīnizvadkanālam. Kateterizāciju izmanto arī nierēm. Piemēram, tas būs aktuāli, ja speciālistam būs nepieciešams materiāls laboratorijas pētījumiem no katras nieres.

Šo metodi izmanto arī medicīniskiem nolūkiem. Kateterizācija ir noderīga, ja jums ir nepieciešams piegādāt zāles tieši problemātiskajā zonā. Turklāt šādā veidā ir iespējams mākslīgi atjaunot urīna aizplūšanu, ja to traucē palielināts prostatas dziedzeris, kas notiek ar hiperplāziju vai ļaundabīgu audzēju.

Ja diagnoze liecina, ka šķidrums pilnībā neiziet no pacienta urīnpūšļa neirogēnu traucējumu dēļ, var izmantot arī katetru. Pēcoperācijas periodā, kad urīnceļos ir šuves, ar šī instrumenta palīdzību tiek uzlabota urīna aizplūšana.

Smagas šķidruma nesaturēšanas gadījumā var izmantot kateterizācijas metodi. Bet tas nenozīmē, ka ierīce tiek atstāta uz ilgu laiku. Tas periodiski jāuzliek un jānoņem, lai tas neizraisītu pacienta ķermeņa infekciju. Turklāt, ja ierīce ilgstoši atrodas urīnceļos, tā var aizaugt ar audiem, pēc tam tās noņemšana būs visgrūtākais un bīstamākais uzdevums.

Kateterizācijas noteikumi

Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka šī procedūra dažāda dzimuma pacientiem ir nedaudz atšķirīga. Un tomēr kateterizācijas pamatnoteikumi paliek nemainīgi. Pirmkārt, tie attiecas uz sterilu ierīču izmantošanu.

Ja tiek pārkāpta sterilitāte, tas var izraisīt iekšējo orgānu infekciju, kas draud ar nopietnām komplikācijām. Urētera kateterizācijas procedūra jāveic ļoti uzmanīgi, lai pēc iespējas mazāk traumētu audus.

Tas attiecas ne tikai uz katetra ievadīšanu, bet arī uz tā noņemšanu. Bieži vien tieši pēdējais ir visgrūtākais. Īpaši vērts izcelt katetra ievadīšanu caur urīnizvadkanālu.

Video par kateterizācijas iezīmēm:

Ja šāda procedūra tiek veikta bieži, caurums refleksīvi saruks, padarot ierīces ievietošanu un izņemšanu ļoti sarežģītu. Šeit jums jārīkojas uzmanīgi, lūdziet pacientam atpūsties un nedaudz klepus, kas parasti vienkāršo darbu.

Gadījumā, ja kateterizācijas procedūra ir ļoti sarežģīta un ierīces iekļūšana nav iespējama jebkādu šķēršļu dēļ, ir jāatsakās ievietot katetru, taču nekādā gadījumā neizmantojiet spēku.

Ne katrs līdzeklis ir piemērots konkrētam pacientam. Tas jāņem vērā ārstam. Gadījumā, ja ierīce ilgstoši jāatstāj pacienta ķermenī, vieta, kurā tika ievietots katetrs, periodiski jānomazgā ar ūdeni un veļas ziepēm, lai novērstu baktēriju iekļūšanu iekšpusē.

Noteikt, ka infekcija ir notikusi, ir pavisam vienkārši. Par to liecinās mainītā urīna krāsa un smarža. Tas kļūs duļķains un smaržos pēc strutas un puves.

Bieži vien pēc kateterizācijas speciālisti iesaka pacientiem veikt terapeitiskās vannas, izmantojot mangāna šķīdumu. Tas ievērojami samazina urīnceļu infekciju risku.

Lai to izdarītu, izmantojiet siltu vārītu ūdeni un dažus kālija permanganāta kristālus. Kā alternatīvu jūs varat uzņemt asinszāles vai kumelīšu novārījumu. Dažiem pacientiem kateterizācija var izraisīt tādas blakusparādības kā bradikardija, galvassāpes un pārmērīga svīšana.

2pochki.com

Kā tiek veikta urētera kateterizācija?

Uretera kateterizācija tiek veikta diagnostikas vai terapeitiskos nolūkos.

Uretera kateterizācija

urīnceļu sistēma

Nieru funkcionālajās šūnās, nefronos, asinis tiek filtrētas no vielmaiņas produktiem.

Iegūtais urīns caur nefronu kanāliņiem nonāk nieru uzglabāšanas sistēmā - kausos un iegurnī, un no turienes caur urīnvadiem nonāk urīnpūslī.

Tur tas uzkrājas un, sasniedzot noteiktu tilpumu, tiek izvadīts caur urīnizvadkanālu.

Parasti pieaugušajiem urīnvada garums ir 25-30 cm. Tās diametrs ir nevienmērīgs, sašaurinās iegurņa izejas punktā, savienojoties ar urīnpūsli un krustojoties ar gūžas asinsvadiem.

Vīriešiem urīnvads krustojas ar vas deferens, un sievietēm tas atrodas aiz olnīcām.

Urētera sienas sastāv no trim membrānām. Ārpus tas ir pārklāts ar saistaudu slāni, kas veido sava veida aizsargapvalku. No iekšpuses tas ir izklāts ar pārejas stratificēta epitēlija gļotādu.

Visattīstītākais ir muskuļu slānis, kas sastāv no gareniskām un apļveida muskuļu šķiedrām. Viņu kontrakcijas nodrošina urīna plūsmu no nieru iegurņa uz urīnpūsli.

Katetru uzstādīšanas iemesli

Uretera kateterizācija tiek veikta retrogrādā pielogrāfijā. Tajā pašā laikā caur katetru nierēs ievada 2-3 ml kontrastvielas, kas izdalās ar urīnu, pēc tam tiek uzņemta attēlu sērija.

Šī metode ļauj novērtēt urīnceļu izvadīšanas funkciju, akmeņu klātbūtni, formu un lokalizāciju, nieru iekšējās struktūras pārkāpumus.

Svarīga loma ir arī urinēšanas ritmam kateterizācijas laikā. Parasti urīns tiek izvadīts pa 4-5 pilieniem ar 30-40 sekunžu intervālu.

Nepārtraukta urīna izdalīšanās lielās porcijās norāda uz hidronefrozi. Ar šo slimību palielinās kausiņu un iegurņa izmērs, kas bieži noved pie nieru audu atrofijas.

Turklāt, izmantojot kateterizāciju, jūs varat ņemt urīnu analīzei tieši no nieru iegurņa. Pārbaudiet leikocītu, urīnvielas un hlorīdu koncentrāciju, Mycobacterium tuberculosis klātbūtni.

Jūs varat ņemt urīna paraugus no dažādām nierēm un salīdzināt pētījuma rezultātus.

Katetera ievietošana

Kateterizācija ļauj noteikt precīzu urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpuma cēloni. To var izraisīt urīnvada lūmena bloķēšana ar akmeni vai tā sieniņu saspiešana ar tuvējo orgānu audzēju.

Ja šķēršļa pārvarēšanas laikā no urīnvada izplūda asinis un pēc tam tīrs urīns, tad šādu zīmi sauc par Chevassus simptomu. Viņš runā par audzēja klātbūtni urīnvadā.

Ar urīnvada nosprostojumu nierēs attīstās urīna stagnācija. To var pavadīt stipras sāpes. Turklāt paaugstināts spiediens nierēs var izraisīt hidronefrozi.

Kateterizācija atjauno urīna aizplūšanu. Tas atvieglo pacienta stāvokli un novērš neatgriezeniskas izmaiņas nieru struktūrā. Daudzos gadījumos kateterizācija var noņemt akmeni no urīnvada.

Procedūras tehnika.

Kateterizāciju veic ar gumijas katetriem 50-60 cm garumā un 1-3 mm diametrā. Tie ir izgatavoti no plastmasas vai zīda auduma.

Cistoskopija

Dažreiz tie tiek papildus pārklāti ar bismuta sāļiem, kas palīdz iegūt skaidrāku attēlu rentgenā.

Urētera kateterizāciju veic, izmantojot speciāli šim nolūkam paredzētu cistoskopu. Tam ir viens vai divi kanāli katetru ievešanai.

Šī cistoskopa galā ir speciāla ierīce katetra precīzai nogādāšanai urīnvada mutē. Šo ierīci sauc par Albarrana liftu.

Turklāt cistoskopam ir īpašs okulārs, kas ekrānā parāda orgāna iekšējās virsmas attēlu.

Pirmkārt, cistoskops tiek ievietots urīnpūslī. Ja manipulācija tiek veikta vīrietim, tad vispirms urīnizvadkanālā tiek ievadīts vietējas anestēzijas šķīdums.

Pēc tam cistoskopu ieeļļo ar sterilu glicerīnu vai šķidru parafīnu un ievieto urīnpūslī. Sievietei šī procedūra tiek veikta guļus stāvoklī, viņai tiek lūgts saliekt ceļus un izplest gurnus.

Urīnizvadkanāla ārējās atveres laukums ir iepriekš apstrādāts ar antiseptisku līdzekli.

Ja nepieciešams, urīnpūsli izskalo, lai noņemtu urīna vai asiņu atlikumus, pēc tam piepilda ar fizioloģisko šķīdumu. Okulārs cistoskopa galā tiek pagriezts, līdz tiek atrasta urīnvada atvere.

Kateterizācijas veikšana

Pēc tam okulārs tiek pacelts tā, lai tā attēls būtu palielināts un atrodas redzes lauka centrā. Pēc tam katetru caur cistoskopa kanālu ievada urīnpūslī.

Kad ekrānā ir redzams tā gals, tas tiek pacelts ar Albarran lifta palīdzību, fiksēts vēlamajā leņķī un tiek veikta labā vai kreisā urētera kateterizācija.

Uzstādīto katetru var atstāt vairākas dienas, lai izvadītu urīnu no iegurņa.

Šajā gadījumā tiek izmantots tā sauktais pašbloķējošais katetrs. Tās gali ir saliekti cilpas formā, kas ļauj to salabot nierēs.

Papildus parastajai kateterizācijai diagnostikas nolūkos urīnvadā tiek ievietots uretropieloskops, kuram ir okulārs un apūdeņošanas sistēma.

Okulārs ļauj parādīt urīnvada iekšējās sienas attēlu, un caur apūdeņošanas sistēmu tiek piegādāts šķīdums, kas paplašina tā lūmenu.

Lai novērstu bakteriālas komplikācijas pēc kateterizācijas, tiek nozīmētas uroseptiskas un antibakteriālas zāles.

promoipochki.ru

Uretera kateterizācija

Lai diagnosticētu un ārstētu vairākas urīnceļu sistēmas slimības, tiek izmantots urīnizvadkanāla katetrs, kas būtiski atšķiras no urīnizvadkanāla katetra. Ar tās palīdzību tiek veikta nieru rentgena izmeklēšana, tiek likvidēti akmeņi un akmeņi. Katetra ievietošana urīnvadā ir sarežģīta procedūra. To veic augsti kvalificēti ārsti tikai slimnīcas apstākļos.

Urīnizvadkanāla kateterizāciju izmanto kā daļu no urīnceļu sistēmas patoloģiju diagnostikas un ārstēšanas.

Uretera katetri

Urētera kateterizācijai tiek izmantoti sterili vienreizējās lietošanas katetri, kas izgatavoti no elastīgas plastmasas, aprīkoti ar stingru stieples serdi (vadītāju) un centimetru skalu. Lai katetri nelocītu, tie ir iepakoti stingros vākos vai futrāļos. Lai izvairītos no mīksto audu bojājumiem ievietošanas laikā, instrumenta galā ir sfērisks profils. Pateicoties riņķa zīmēm, tiek regulēts ierīces ievietošanas dziļums, un caurumi sānos https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M ļauj izvadīt urīnu un injicēt zāles.

Faktiski urētera katetrs ir 710 mm gara caurule. Labā urētera kateterizācijai tiek izmantots katetrs ar sarkanās krāsas iezīmēšanas nodalījumiem, bet procedūrai virs kreisā urētera - zilā krāsā. Marķēšanas instrumenti ar cipariem no 3 līdz 8 norāda caurules diametru attiecīgi no 1 mm līdz 2,66 mm. Katetri ir izgatavoti no netoksiskiem, hipoalerģiskiem materiāliem un tiek sterilizēti ar starojumu. Ierīču glabāšanas laiks ir 3 gadi.