Jaundzimušie bērni piedzimst ļoti vāji un neaizsargāti. Viņi paši nevar uzvarēt šo vai citu slimību, un viņiem nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Tas jo īpaši attiecas uz sirds slimībām. Jāņem vērā, ka jaundzimušo sirds defekti var izraisīt ne tikai invaliditāti, bet arī nāvi. Lai izvairītos no nepatīkamām sekām un laicīgi noteiktu konkrētas patoloģijas klātbūtni, jāzina par to rašanās pazīmēm un cēloņiem. Līdz šim jaundzimušajiem diezgan bieži tiek konstatētas šādas patoloģijas:
Iedzimta vai iegūta sirds slimība;
Arteriāla hipotomija vai hipertensija;
Reimatisms;
Iekaisums.
Es gribētu sīkāk runāt par sirds slimībām, jo šī problēma rodas visbiežāk un var izraisīt ļoti briesmīgas sekas, ja tā netiek savlaicīgi atklāta un ārstēta. Ja mēs sniedzam dažus piemērus no statistikas, tad katrs simtais bērns cieš no vienas vai otras sirds slimības formas, un katram tūkstotim ir smaga patoloģijas forma. Turklāt ir vērts atzīmēt, ka bērniem, kas cieš no sirds slimībām, ir noteikti traucējumi pareizajā sirds un asinsvadu sistēmas veidošanā. Iedzimtas sirdskaites cēloņi ir daudz, bet galvenie ir šādi:
- ģenētiskā mantošana;
- ja sievietes vecums grūtniecības laikā pārsniedz 35 gadus, bet tēvs - 45;
- intrauterīnā infekcija;
- slikta ekoloģija;
- mātes alkohola vai narkotiku atkarība, toksīnu ietekme uz grūtnieces ķermeni;
- sievietes normālas vielmaiņas traucējumi vai diabēts;
- zāles, kas var izraisīt šīs komplikācijas un kuras nevajadzētu lietot grūtniecības laikā.
Iedzimta sirds slimība ir patoloģiski izveidota sirds vai asinsvada struktūra embrija attīstības laikā. Patoloģijas, kas rodas jaundzimušajiem, var iedalīt trīs kategorijās.
- Ja ir pārkāpumi prekardiālās vai starpkambaru starpsienas veidošanā, kamēr artērija ir pilnībā atvērta. Šādas anomālijas būtu attiecināmas uz balto defektu grupu, kas var būt jaundzimušajiem.
- Notiek galvenais asinsvadu nobīde, vai arī ir vairākas novirzes no normas sirds asinsvadu struktūrā: labā kambara stenoze, nepareiza aortas atrašanās vieta, starpsienu starp kambariem ir izteikti defekti. Šīs patoloģijas tiek piešķirtas zilajai grupai.
- Rodas aortas un plaušu artērijas stenoze un tas rada problēmas ar pilnu asins plūsmu, šī patoloģija bez šunta.
Šajā gadījumā diagnoze tiek veikta bērnam pat pirms viņa dzimšanas. Šīs patoloģijas klātbūtnē dzemdībām vajadzētu notikt sirds ķirurģijas klīnikā. Lai uzreiz pēc dzemdībām būtu iespēja veikt operāciju. Balto sirds slimību var izārstēt ar terapiju, un tā tiks ārstēta, bērnam attīstoties.
Ir vērts atzīmēt, ka pat dzemdē mazuļa sirds iziet vienu iezīmi - ovālu logu. Šis logs aizveras tikai pēc bērna piedzimšanas un ir interatriāla starpsiena. Apmēram pusei jaundzimušo šis logs aizvērsies pirmajā dzīves gadā. Šādu anomāliju sauc par nelielu anomāliju jaundzimušā bērna normālā attīstībā.
Sirds ir vissvarīgākais cilvēka orgāns, kas nodrošina skābekli un barības vielas visam ķermenim. Tas nozīmē, ka tieši sirds ir “atbildīga” par visa organisma normālu darbību.
Pēdējā laikā arvien vairāk piedzimst bērni ar dažādām patoloģijām. Tas var būt saistīts ar sliktu ekoloģiju, vecāku sliktiem ieradumiem un ārstu negodprātīgu profesionālo pienākumu veikšanu. Mūsdienās sirds un asinsvadu problēmas ir visizplatītākā starp bērnības slimībām.
Pirmajā mēnesī pēc dzīves piedzimšanas katram jaundzimušajam tiek veikta diagnostika, lai identificētu dažādas slimības. Bieži vien vecākiem nākas dzirdēt, ka viņu drumstalās ir sirds trokšņi.
Tomēr tas nenozīmē, ka jums nekavējoties jāzvana trauksmes signāls. Ir ļoti svarīgi iziet pilnīgu pārbaudi, lai noteiktu, kāpēc mazuļa sirdī parādījās trokšņi. Pēc tam, ja nepieciešams, iziet ārstēšanas kursu.
Cēloņi, kas veicina sirds trokšņus
Bieži vien trokšņa klātbūtne mazuļa sirdī ir saistīta ar to, ka asinsrites sistēma pāriet no funkcionēšanas dzemdē uz normālu ārpusdzemdes darbību. Ņemot vērā augļa sirds un asinsvadu sistēmas īpatnības, asinis, kas plūst tā artērijās, vienmēr ir sajauktas. Tas ir saistīts ar šādiem anatomiskiem veidojumiem:
- ovāls logs;
- Arteriālais vai Batal kanāls;
- ductus venosus, ko sauc arī par ductus venosus.
To darbība turpinās arī jaundzimušajam bērnam. Tomēr pēc noteikta laika tie aizaug vai aizveras.
ovāls logs
Tas atrodas interatriālajā starpsienā, un, kā likums, tam vajadzētu aizvērties pirmajā mazuļa dzīves mēnesī, jo palielinās spiediens kreisajā ātrijā. Nav jāsatraucas, ja tas netika slēgts pirmajā mēnesī. Loga aizvēršana var notikt arī pēc diviem gadiem. Svarīgs aspekts ir tas, ka neaizvērts ovāls logs ļoti retos gadījumos ir hemodinamikas traucējumu cēlonis, tāpēc tā klātbūtne negatīvi neietekmē mazuļa attīstību.
ductus arteriosus
Kalpo plaušu stumbra savienošanai ar aortu. Tās darbība parasti apstājas no divām nedēļām līdz diviem mazuļa dzīves mēnešiem. Ja pēc šī laika perioda EKG rezultāti liecina, ka kanāls joprojām ir, var pilnīgi droši apgalvot, ka mazulim ir iedzimta sirdskaite.
Venozais kanāls
Venozais kanāls savieno portālu un apakšējo dobo vēnu. Viņa pazušana notiek gandrīz uzreiz pēc bērna piedzimšanas. Venozais kanāls gandrīz nekad netiek saglabāts cirkulācijas laikā ārpus mātes dzemdes. Tas nozīmē, ka tā dēļ jaundzimušajam nevar attīstīties iedzimti sirds defekti.
viltus akordi
Ļoti bieži cēloņi, kuru dēļ jaundzimušajam rodas sirds trokšņi, ir saistīti ar neparastu akordu izvietojumu sirds kreisajā kambarī. Tie savieno pretējās kambara sienas. Viņu otrs nosaukums ir viltus akordi. Viltus akordu skaits un to atrašanās vieta atspoguļojas bērna sirds trokšņa intensitātē. Šāda anomālija ir salīdzinoši nekaitīga, jo neizraisa asinsrites traucējumus sirdī. Tomēr saskaņā ar dažiem datiem viltus akordi var veicināt sirds ritma traucējumus.
Un tas nav viss iemeslu saraksts. To ir ļoti daudz, stāstījām tikai par izplatītākajām.
Trokšņa veidi
Atkarībā no izcelsmes rakstura zīdaiņu sirds trokšņi tiek iedalīti:
- Sistoliskais troksnis, kas rodas laikā, kad sirds, saraujoties, iespiež asinis lielos traukos. Šis troksnis parasti nerada briesmas bērnam;
- diastoliskie trokšņi kas rodas laikā, kad sirds ir atslābināta un notiek tās piepildīšanās ar asinīm process.
Atkarībā no tā, kas bērnam izraisa sirds trokšņus, tos iedala šādos veidos:
- organisks kas parādās tāpēc, ka perikardam, asinsvadiem un vārstiem ir daži defekti;
- Funkcionāls- ir īslaicīga iedarbība un ir saistīta ar bērna sirds un asinsvadu augšanas īpašībām.
Kas ir organiskais troksnis?
Organiskā trokšņa klātbūtne liecina, ka mazulim ir sirds slimība. Tas var būt iedzimts vai iegūts. Organiskie trokšņi ir diezgan skaļi un tiem ir nemainīgs pamats. Tās var parādīties miokardīta, reimatisma un sirds defektu dēļ.
Kas ir funkcionālais troksnis?
Vēl viens šādu trokšņu nosaukums ir nevainīgs. To rašanās cēlonis nav anatomiskas problēmas, un tie neapdraud mazuļa veselību. Funkcionālie trokšņi jaundzimušajiem ir ar vecumu saistīta iezīme, jo tie pazūd paši, bērnam augot.
Lielākajai daļai šāda veida trokšņu ir raksturīga zema intensitātes pakāpe. Varbūt tā samazināšanās vai palielināšanās dažādos drupu augšanas periodos.
Parasti funkcionāliem sirds trokšņiem jaundzimušajam nav nepieciešama ārstēšana, tikai laiku pa laikam ir jāveic izmeklējumi un jāmeklē padoms pie bērnu kardiologa.
Pirmkārt, ir jārisina trokšņa izcelsmes raksturs. Funkcionālos trokšņus var izraisīt šādi iemesli:
- Venozās asinis iekļūst sirdī. Šajā gadījumā skaņa atgādina troksni vai buzz. Tās ilgums un tembrs mainās atkarībā no bērna stājas, guļus stāvoklī šādi trokšņi nav dzirdami;
- Asins plūsmas paātrināšana plaušu audos. Tas veicina trokšņa rašanos, kas saistīta ar fizisko piepūli un intoksikāciju;
- Trokšņi bērna sirdī ir dzirdami, ja mazulim ir tieva ķermeņa uzbūve;
- Sirds kambari un vārstuļi aug dažādos ātrumos;
- Falshchords un citas nelielas sirds anomālijas;
- Metabolisma traucējumi sirds muskuļos, ko izraisa pārmērīga fiziskā slodze vai uztura trūkums. Tā rezultātā bērnam var attīstīties kardiodistrofija vai kardiopātija. Tomēr abas šīs problēmas tiek ārstētas, un līdz ar to trokšņi pāriet;
- Anēmijas klātbūtne. Hemoglobīna trūkums asinīs bieži izraisa anēmisku troksni bērna sirdī.
Trokšņu cēloņi zīdaiņiem
Pārskats par populārākajiem vitamīnu piedevām bērniem no Garden of Life
Kā Earth Mama produkti var palīdzēt jaunajiem vecākiem mazuļa kopšanā?
Dong quai (Dong Quai) - pārsteidzošs augs, kas palīdz saglabāt sievietes ķermeni jaunu
Vitamīnu kompleksi, probiotikas, omega-3 no uzņēmuma Garden of Life, kas īpaši izstrādāti grūtniecēm
Zīdaiņiem sirds trokšņu parādīšanās visbiežāk ir saistīta ar to, ka ovālais logs neaizvērās. Tam vajadzētu pāraugt, kad mazulis sasniedz gada vecumu. Pat ja logs neaizvērās pirms 3 gadu vecuma, tas neliecina par iedzimtu defektu, bet gan par mazuļa individuālu īpatnību.
Pirmajā līdz otrajā dzīves mēnesī mazuļa sirds trokšņi parādās funkcionējoša ductus arteriosus dēļ. Ideālā gadījumā tā slēgšana notiek pirmajās dzīves dienās. Bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi vai ķeizargrieziena rezultātā, ductus arteriosus aizveras 2. mēnesī pēc dzimšanas.
Trokšņu cēloņi gadu veciem un vecākiem zīdaiņiem
Vienu gadu veciem zīdaiņiem un vecākiem bērniem var būt gan nevainīgs troksnis fizioloģisko īpašību dēļ, gan patoloģisks troksnis nopietnu anomāliju dēļ.
Visbīstamākais ir trokšņu veidošanās mazuļa sirdī infekcijas slimību rezultātā. Baktēriju iedarbība uz bērna sirdi angīnas laikā var izraisīt bērna reimatisma attīstību.
Kā noteikt trokšņa cēloņus?
Lai noskaidrotu, vai sirds trokšņi ir radušies ar vecumu saistītu izmaiņu rezultātā vai tā cēlonis ir nopietnas saslimšanas klātbūtnē zīdainim, nepieciešama bērnu kardiologa konsultācija un rūpīga diagnostika. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem mazulis tiek iedalīts jebkurā grupā:
- Bērni ar labu veselību;
- Zīdaiņiem, kuru veselībai nepieciešama medicīniska uzraudzība;
- Maziem bērniem, kuriem nepieciešama plānveida vai neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Diagnostikas metodes
Bērniem ar sirds trokšņiem jau pirmajā mēnesī pēc dzemdībām cēloņu noteikšanai var nozīmēt šāda veida izmeklējumus.
Elektrokardiogramma
Tas palīdz atklāt traucējumus sirds darbā.
ehokardioskopija
Izmantojot ultraskaņu, ārsts pārbauda lielus traukus, sirds dobumus un vārstus. Šīs pārbaudes rezultātā viņš atklāj patoloģiju klātbūtni izaugumu, sašaurināšanās vai paplašināšanās, dubultošanās utt.
rentgens
Radiogrāfija ļauj ārstam redzēt sirds robežas un redzēt, kādā stāvoklī atrodas bērna plaušas.
Ko par to domā doktors Komarovskis?
Pazīstams pediatrs arī atbalsta viedokli, ka ir nepieciešams veikt kvalificētu diagnozi, kas precīzi nosaka trokšņa veidošanās cēloņus maza pacienta sirdī.
Dr Komarovsky koncentrējas uz šādu aspektu: sirds trokšņi, ko pavada laba mazuļa veselība un nekādu sūdzību neesamība, nedrīkst radīt bažas vecākiem.
Bērna nemierīgais stāvoklis, elpas trūkuma parādīšanās, neliela temperatūras paaugstināšanās, lūpu cianoze, slikts svara pieaugums un attīstības kavēšanās ir iemesls, lai nekavējoties vērstos pie pediatra.
Ārstēšanas metodes
Ārsta izvēli sirds trokšņu ārstēšanai zīdaiņiem lielā mērā ietekmē tas, kas izraisīja šo problēmu. Ja izmeklējuma laikā netika konstatēti sirds organiski bojājumi un nav sūdzību, ārstēšana nav nepieciešama. Ja trokšņa parādīšanās ir saistīta ar sirds patoloģijām, ārstēšanu izvēlas, pamatojoties uz slimības smagumu.
Lai izārstētu kompensētus gadījumus, parasti tiek izmantota zāļu terapija, kas ir vērsta uz miokarda uztura un sirds muskuļa vielmaiņas procesu uzlabošanu. Bērnam ir noteikts vitamīnu kompleksu, glikozīdu un citu līdzīgu zāļu uzņemšana. Ja nepieciešams, bērnam tiek nozīmēti arī diurētiskie līdzekļi vai zāles, kas satur hormonus.
Ja sirds trokšņu parādīšanās ir saistīta ar nopietnu defektu klātbūtni, tad tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Atkarībā no tā, kāda patoloģija tiek atklāta, viņi var veikt vārstuļu protezēšanu, stentu uzstādīšanu, kuģa nostiprināšanu utt. Pēc operācijas mazulim tiek nozīmētas zāles, kas šķidrina asinis, kā arī ārstēšana, kas paātrina rehabilitācijas periodu un novērš iespējamās komplikācijas.
Kurš ir apdraudēts?
Iedzimtas sirds vai asinsvadu anomālijas rodas dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt saistīts ar sliktu iedzimtību, patoloģijām grūtniecības laikā, medicīnisko un vitamīnu preparātu lietošanu bērna gaidīšanas periodā, neauglības ārstēšanu utt.
Sirds patoloģijas var provocēt arī slikti ieradumi pirms grūtniecības un grūtniecības laikā, kā arī nelabvēlīgā vides situācija topošās māmiņas dzīvesvietā. Palielina šādu slimību risku un dzemdējošo sieviešu vecumu, kas pārsniedz 35 gadus. Riska grupā ietilpst arī bērni, kuri dzimuši ar ķeizargriezienu.
Gan gados, gan bērnībā viena no izplatītākajām kardioloģijas problēmām ir palielināta sirds, miokarda sabiezējums vai augšana. Ir ļoti svarīgi, lai šīs parādības cēloņi bērnībā un vecumā atšķirtos.
Agrīna diagnostika:
Katras apskates laikā pediatrs nekļūdīgi novērtē šādus mazuļa veselības rādītājus:
Krūškurvja izskats;
krūškurvja forma;
Krūškurvja izmērs;
krūšu kurvja reģiona simetrija;
Saplacināšana vai izspiedumu klātbūtne.
Turklāt ārsts obligāti pievērš uzmanību mugurkaula un ribu struktūrai. Tas ir ļoti svarīgs punkts, jo jebkuri iedzimti mugurkaula traucējumi un deformācijas negatīvi ietekmē to orgānu atrašanās vietu un darbību, kas atrodas krūšu kurvja rajonā.
Pārbaudes laikā pediatrs konstatē tā sauktos pulsa punktus uz bērna ādas. Visbiežāk tie atrodas sirds rajonā vai gar lielo asinsvadu gaitu.
Šādā veidā iegūtā informācija ir ļoti vērtīga un sniedz ārstam ļoti svarīgu informāciju par sirds atrašanās vietu un tās darbību.
Nākamais pārbaudes posms ir palpācija. Tādējādi ārsts konstatē trīces klātbūtni un turpina meklēt pulsa punktus. Ja sirds muskuļa darbā nav noviržu, tad katrs pulsa punkts atradīsies savā stingri noteiktajā vietā. Ja sirds ir palielināta, tad tās sitieni netiek noteikti tajos punktos, kur tā parasti ir. Nobīdes virziens norāda uz sirds muskuļa paplašināšanās lokalizāciju.
Vēl viens svarīgs veids, kā novērtēt sirds izmēru, ir perkusijas. Tādējādi ārsts var precīzi noteikt sirds kontūras un salīdzināt tos ar parastajām vērtībām.
Svarīgs! Jau pirmajā mazuļa apskatē ārsts var konstatēt sirds izmēra palielināšanos. Lai sīkāk noteiktu cēloņus, ir nepieciešama visaptveroša kardiologa pārbaude.
Ja sirds ir palielināta:
Jau no jaundzimušā perioda var būt sirdsdarbības palielināšanās, ko citādi sauc par kardiomegāliju.
Kardiomegālijas cēloņi var būt šādi:
Iedzimti sirds defekti;
- Iegūti sirds defekti;
- Miokarda iekaisums;
- Autoimūnas slimības;
- Vielmaiņas slimības;
- Onkoloģiskās slimības.
Paplašinātas sirds lokalizācija var būt šāda:
Kreisā vai labā kambara laukums (vai viss uzreiz);
- Priekškambaru zona;
- Viss sirds reģions.
Visbiežākais kardiomegālijas cēlonis ir nepieciešamība sūknēt vairāk asiņu, nekā paredzēts. Tas var notikt, ja starpsienu starp kambariem ir papildu caurums. Tad, miokardam saraujoties, viena daļa asiņu tiek iespiesta lielajos asinsvados, bet otra daļa nonāk blakus esošajos dobumos. Šāda pārkāpuma rezultātā kopā ar asinsrites fizioloģisko loku ir vēl viena starpkambaru cirkulācija. Tādējādi sirds ir spiesta sūknēt lieko neplānoto asiņu. Uz šādām izmaiņām tas reaģē ar tā lieluma palielināšanos. Diemžēl, ja vēlāk tiek pārtraukts šāds papildu asinsrites loks, sirds, tāpat kā plīstošs balons, tiek ievērojami novājināta un ievērojami samazinās tās sūknēšanas spēja. Attīstās smaga asinsrites mazspēja.
Asinsrites mazspēja:
Tā ir sirds un asinsvadu nespēja piegādāt organisma šūnām un audiem pietiekamu daudzumu skābekļa un barības vielu, kā arī izvadīt vielmaiņas procesā radušos produktus. Tādējādi būtiski tiek traucēta asins piegāde dzīvībai svarīgiem orgāniem, piemēram, smadzenēm, plaušām, nierēm un aknām.
Asinsrites mazspējas galvenais vaininieks ir sirds, kas nespēj vienmērīgi sūknēt asinis vai patoloģiski izmainīti asinsvadi, kas nedarbojas sinhroni ar sirds ritmu.
Asinsrites mazspēju, kas saistīta ar sirds darbu, var izraisīt darbības traucējumi:
Labais ventrikuls (attiecīgi attīstās labā kambara mazspēja);
Kreisais ventrikuls (kreisā kambara mazspēja).
Galvenās asinsrites mazspējas izpausmes ir:
Slikta fiziskās slodzes tolerance;
- elpas trūkums pat ar nelielu piepūli;
- Bieža elpas trūkuma parādīšanās miera stāvoklī;
- Laika gaitā pieaugošs elpas trūkums.
Svarīgs! Bieži vien ar asinsrites mazspēju bērnībā divas stundas pēc nakts aizmigšanas mazulim sākas astmas lēkme. Lai ar to tiktu galā, ir nepieciešams dot bērnam sēdus stāvokli, nolaist kājas uz grīdas un labi vēdināt istabu.
tahikardija miera stāvoklī. Šī ir pirmā asinsrites mazspējas pazīme bērnībā;
Svarīgs! Katras pārbaudes laikā ārstam jāuzrauga sirdsdarbības ritms.
Vēnu pietūkums kaklā un zem mēles;
- aknu palielināšanās;
- tūskas parādīšanās uz kājām. Tie attīstās biežāk, ja mazulis nestaigā;
- tūskas parādīšanās uz sejas un visā ķermenī;
- Ādas bālums;
- Slikta apetīte;
- Ātra nogurums;
- vājš svara pieaugums;
- Palēnināta bērna attīstība;
- mazulis cenšas izvairīties no fiziskas slodzes;
- Bieža saaukstēšanās;
- Klepus saglabājas ilgu laiku starp slimībām.
Asinsrites mazspējas ārstēšanas metodes bērnībā ir vērstas uz sirds darba uzturēšanu, kā arī cirkulējošā šķidruma tilpuma samazināšanu mazuļa organismā, lai samazinātu slodzi uz miokardu.
Svarīgs! Mazulim ar asinsrites mazspēju pastāvīgi uzrauga bērnu kardiologs un pediatrs. Tāpat, lai uzturētu asinsrites sistēmas un sirds darbību, šādiem bērniem tiek parādīta periodiska ārstēšana slimnīcā.
Miokarda iekaisums:
Tas ir viens no biežākajiem sirds izmēra palielināšanās cēloņiem. Dažādu sirds muskuļa slāņu iekaisums – miokardīts – visbiežāk attīstās Koksaki grupas vīrusu jeb gripas ietekmē. Retāk šis stāvoklis rodas masalu, cūciņu, vējbaku vīrusu, kā arī dažu baktēriju, sēnīšu, trihinellu ietekmē.
Miokardīta izpausmes var atšķirties un ir atkarīgas no miokarda bojājuma pakāpes un bojājuma atrašanās vietas sirdī.
Svarīgs! Izteiktāki simptomi tiek novēroti ar kreisā kambara priekšējās sienas bojājumiem. Rodas smagāki hemodinamikas traucējumi.
Pat nelieli lokāli bojājumi nervu impulsu vadīšanas sistēmā sirdī izraisa sirds ritma traucējumus, ja nav citu simptomu.
Galvenās miokardīta izpausmes ir šādas:
Sāpes sirds rajonā;
Cardiopalmus;
Tahikardija;
Aizdusa;
Klausoties sistolisko troksni virs sirds virsotnes;
Kardiomegālija ir sirds izmēra palielināšanās. Visbiežāk rentgena attēlu nosaka kreisā kambara paplašināšanās;
Arteriālā hipotensija ir spiediena samazināšanās traukos. Tās līmenis ir atkarīgs no miokarda bojājuma pakāpes;
Asinsrites mazspēja;
Sirds ritma traucējumi.
Svarīgs! 30% bērnu miokardīts bieži rodas ar nelielu skaitu viegliem simptomiem.
Bērnu ar miokardītu ārstēšana tiek veikta slimnīcā bērnu kardioloģijas nodaļā. Slimība var būt viegla, smaga un pat letāla. Tāpēc savlaicīga atklāšana un ārstēšana ir ļoti svarīga.
Terapeitiskos nolūkos tiek izmantotas šādas zāles:
antiaritmiskie līdzekļi;
Antibiotikas vai pretvīrusu zāles atkarībā no slimības izraisītāja.
Svarīgs! Lai pareizi diferencētu miokardītu no citām sirds muskuļa patoloģijām, kardiologs izraksta sirds audu biopsiju, kas tiek veikta, izmantojot īpašu katetru.
Baktēriju endokardīts:
Īpaši bīstama šī slimība ir bērniem ar iedzimtu vai iegūtu sirdskaiti. Šādiem pacientiem patoloģijai bieži ir nelabvēlīgs iznākums.
Slimības izraisītāji visbiežāk ir šādi mikroorganismi:
Streptokoki;
Stafilokoki;
Sēnes.
Šajā slimībā iekaisuma process aptver sirds iekšējo oderi - endokardiju. Šī membrāna izklāj sirds iekšējos dobumus un tās vārstus.
Slimība attīstās, baktērijām un citiem patogēniem nokļūstot no citiem infekcijas perēkļiem organismā, kas biežāk ir šādi:
zobu kariess;
Gingivīts;
Stenokardija;
Urīnceļu iekaisums;
Furuncles;
Panarītiji.
Patogēni ar asins plūsmu iekļūst sirds membrānās. Tur tie visbiežāk nosēžas uz vārstiem un veido izaugumus, kuros ir fibrīns. Šīs struktūras ir ļoti trauslas un var saplīst un aizsprostot asinsvadus, galvenokārt smadzenēs un ādā.
Svarīgs! Ar sirds slimību slima bērna vecākiem ir rūpīgi jāuzrauga viņa mutes dobuma veselība. Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt kariesu, kā arī kvalitatīvi iztīrīt zobus. Ja tiek plānota laringoloģiska, zobārstniecības vai jebkāda ķirurģiska operācija, par to obligāti jābrīdina kardiologs. Viņš ieteiks pienācīgas antibiotikas dienu iepriekš, lai novērstu endokardīta attīstību.
Slimības simptomi ir šādi:
Neizskaidrojams drudzis;
Sāpes locītavās;
smags vājums;
Izsitumi uz ādas;
Liesas palielināšanās;
Patoloģiski trokšņi sirdī;
bāla āda;
Apātija;
Ļoti ātrs nogurums;
Apetītes zudums;
Bērns ir ļoti tievs.
Lai noteiktu diagnozi, tiek veikta asins kultūra un ehokardiogrāfija.
Pirms antibiotiku parādīšanās slimības prognoze bija ārkārtīgi nelabvēlīga.
Pašlaik aktīva antibiotiku lietošana bieži noved pie pilnīgas bērnu izārstēšanas. Bet nekad nevajadzētu aizmirst faktu, ka slimības gaitā ir iespējami būtiski sirds vārstuļu bojājumi vai iznīcināšana. Tātad ir viens no visizplatītākajiem iegūto sirds slimību veidiem.
Kardiotomijas sindroms:
Šis stāvoklis attīstās gandrīz 20-40% bērnu, kuriem ir veikta sirds operācija vai perikardīts (sirds membrānas iekaisums).
Kardiotomijas sindroms ir pārejoša ķermeņa autoimūna reakcija. Šī stāvokļa simptomi ir šādi:
smags vājums;
Drudzis;
Sāpes aiz krūšu kaula;
sekla elpošana;
Sirds izmēra palielināšanās;
Trokšņi sirdī.
Visi raksturīgie simptomi attīstās 2-3 nedēļas pēc operācijas.
Sindroms pilnībā izzūd pēc ārstēšanas ar pretiekaisuma līdzekļiem. Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga.
Kardiomiopātija:
Tas ir ģenētisks miokarda bojājums. To raksturo sirds muskuļa struktūras bojājumi un tā funkciju pārkāpums. Visas šīs novirzes nav saistītas ar vārstuļu defektiem vai asinsrites traucējumiem.
Kardiomiopātiju raksturo nopietna sirds sieniņu sabiezēšana un sirds kambaru sašaurināšanās. Iespējama arī cita izpausme, kad sienas kļūst daudz plānākas un kameras stipri paplašinās.
Visos variantos sirds sliktāk sūknē asinis, slikti pilda savas funkcijas. Rezultāts ir asinsrites mazspēja.
Ir divu veidu kardiomiopātija:
Primārs. Viņa ir neārstējama. Ir iespējams tikai atvieglot simptomus;
Sekundārais. Tas rodas ģenētisku vielmaiņas slimību (tezaurismozes) rezultātā, kad miokardā uzkrājas kaitīgas vielas, īpaši kompleksie cukuri. Šī parādība izraisa miokarda distrofiju.
Svarīgs! Bērniem ar sirds slimībām visus lēmumus par vakcinācijām un bērna turpmāko dzīvesveidu, fizisko aktivitāšu dozēšanu pieņem tikai kardiologs.
Vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem mazuļa sirds un asinsvadu sistēmas veselībai. Galu galā bērni bieži vien nevar pateikt par noteiktiem sirds slimību simptomiem. Tāpēc pediatra uzmanība apvienojumā ar vecāku modrību neļaus jums palaist garām bīstamu patoloģiju.
Sirds slimība jaundzimušajiem ir iepriekšminētā orgāna, vārstuļu aparāta vai asinsvadu savienojumu anatomiskās struktūras pārkāpums. Slimība parādās dzemdē un vairumā gadījumu tiek atklāta tūlīt pēc piedzimšanas un dažreiz pat perinatālā stadijā. Neskatoties uz to, ka slimība ir ļoti nopietna, tā tiek diagnosticēta diezgan bieži - katriem 10 mazuļiem, un daudziem mazuļiem tai ir nāvējoša forma.
Iedzimtai sirdskaitei ir vairāk nekā ducis šķirņu, bet tās notiek ar dažādu biežumu. Visbiežāk sastopamie pārkāpumi ir:
Sirds struktūra piedzīvo līdzīgas pārvērtības pat mātes vēderā, tāpēc ārsti, kas veic grūtniecību, rūpīgi uzrauga augļa iekšējo orgānu stāvokli. Ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk noteikt sirds slimības, jo šī slimība ir viens no nāves cēloņiem zīdaiņa vecumā.
Slimību veidošanās faktori
Patoloģijas attīstības iemesli var būt dažādi, tāpēc pat pilnīgi veselas sievietes, kuras vada pareizo dzīvesveidu, saskaras ar faktu, ka viņu bērni piedzimst ar sirds problēmām.
Slimības avoti:
Šie ir galvenie iemesli, kāpēc bērni piedzimst ar šo traucējumu.
Slimības izpausme
Sirds slimība jaundzimušajam tiek noteikta jau slimnīcā. Bet ar netiešām patoloģijām bērni tiek izvadīti mājās. Tāpēc šajā gadījumā vecākiem ir jāizrāda rūpes, pat ja viņi ir pārliecināti, ka mazulis ir pilnīgi vesels. Tātad, kādām pazīmēm un simptomiem vajadzētu būt vispirms?
Esiet piesardzīgs, ja mazulis vāji zīž krūtis un daudz izspļauj. Klausieties sirdsdarbības ātrumu, tas var palielināties līdz 150 sitieniem minūtē. Ja bērnam ir auksti, viņa āda parasti kļūst zila nasolabiālā trīsstūra reģionā. Bet, ja šī parādība tiek novērota mierīgā stāvoklī, ir nepieciešams arī konsultēties ar ārstu.
Mēs nedrīkstam aizmirst par tādām pazīmēm kā vājums, pietūkums, elpas trūkums, vājš svara pieaugums. Ir viegli pamanīt paaugstinātu nogurumu bērnam zīdīšanas laikā. Mazulis ēdienreižu laikā bieži atpūšas, virs lūpas vai uz pieres var parādīties sviedru pilieni – arī tie ir patoloģijas simptomi. Visticamāk, nākamajā apskatē pie pediatra atklās sirds trokšņus un tad mazulis tiks nosūtīts pie kardiologa un EKG.
Tomēr jāņem vērā, ka trokšņi bērna sirdī nenozīmē tādas diagnozes klātbūtni kā sirds slimība jaundzimušajam. Sirds un asinsvadu sistēmas pareizas darbības pārkāpums var būt ļoti viegls un pat vispār neizpausties. Bērnam augot, simptomi var pastiprināties, taču, tā kā pazīmes netika atklātas laikus, tiks zaudēts vērtīgais laiks ārstēšanai.
Diagnostika
Ja ir aizdomas par patoloģiju, mazulis tiek nosūtīts pie kardiologa Ja bērnam ir aizdomas par patoloģiju, viņš tiek nosūtīts pie kardiologa, sarežģītos gadījumos pat uz sirds ķirurģijas centru, kur tiks detalizēti pārbaudīti simptomi un pulsa un spiediena raksturs, orgānu un sistēmu stāvoklis. tiks novērtēts. Diagnozei tiks veikta EKG, ultraskaņa, fonokardiogramma un sirds rentgenogrāfija. Smagos un strīdīgos gadījumos tiek veikta sirds kateterizācija, kas sastāv no zondes ievadīšanas sirds dobumā.
Kāpēc jaundzimušajiem dažkārt nav iespējams atklāt iedzimtu sirdskaiti. Parasti iemesls ir nepietiekams veselības aprūpes darbinieka profesionalitātes līmenis, nekvalitatīvs aprīkojums, augļa sirds un asinsvadu sistēmas struktūras īpatnības, kuru dēļ nav iespējams diagnosticēt vairākus traucējumus.
Slimības attīstība
Slimība norit trīs posmos. Pirmā fāze ir ārkārtas situācija (primārā adaptācija). Šo posmu raksturo visu ķermeņa rezervju savienošana, kompensējot traucēto sirds darbu. Tiklīdz ķermeņa spēki ir izsmelti, defekts izpaužas pilnībā un bērns var nomirt.
Tad ķermenis nonāk daļējas kompensācijas fāzē, kad visi orgāni un sistēmas darbojas gandrīz stabili. Tiklīdz organisms ir izsmēlis savas rezerves iespējas, iestājas dekompensācijas stadija, kad sāk attīstīties sirds mazspēja. Operācija parasti tiek veikta kompensācijas stadijā. Trešajā fāzē ķirurģija kļūst bezjēdzīga, jo tā ir bezjēdzīga.
Ne katru sirds defektu var novērst ar vienu operāciju. Dažreiz ārsti izmanto operāciju, lai īslaicīgi stabilizētu bērna stāvokli. Un tad, kad viņš izaugs un kļūs stiprāks, veikt pilnvērtīgu operāciju.
Pirms un pēcoperācijas periodā ir nepieciešams lietot antiaritmiskos līdzekļus, kardiotoniķus un blokatorus. Galvenais nosacījums veiksmīgai ārstēšanai ir tās savlaicīgums.
Ārstēšana
Ārstēšana parasti ietver operāciju. Operācija nav noteikta visos gadījumos, kad tiek diagnosticēta sirds slimība jaundzimušajiem, jo pastāv iespēja, ka, attīstoties un augot mazai sirdij, defekts tiek novērsts pats par sevi. Tomēr ir situācijas, kad bērnam nepieciešama operācija un pat sirds transplantācija. Šādām pārbaudēm ir nopietnas sekas: bērns var tikt pieķēdēts pie slimnīcas gultas, viņa augšana aizkavēsies un sociālā adaptācija ir ierobežota. Tomēr ir daudz piemēru veiksmīgai atveseļošanai.
Bērna ar sirdskaites diagnozi jaundzimušajam risku, sākot ar 14. grūtniecības nedēļu, iespējams noteikt ar ultraskaņu. Diemžēl ne katrs speciālists spēj noteikt slimību ar ultraskaņas aparāta palīdzību. Vēl grūtāk ir atšķirt slimības veidu. Tomēr, ja ārstam radīsies aizdomas saistībā ar šo diagnozi, viņa pienākums būs nosūtīt sievieti uz detalizētāku izmeklēšanu, kurā tiks izvērtēti ar šāda bērna piedzimšanu saistītie riski un kopumā viņa dzīvotspēja, taktika tiks noteikta. jāapraksta, saskaņā ar kuru ārstēšana tiks balstīta.
Ja tiek atklāta nopietna patoloģija, sievietei var piedāvāt pārtraukt grūtniecību. Ja ir vēlme izturēt un laist pasaulē šo bērnu, dzemdības tiks veiktas specializētā slimnīcā. Grūtniecības laikā topošajai māmiņai būs jālieto medikamenti, kas embrijam tiks nogādāti caur placentu, uzturot tā asinsriti un tādējādi radot sākotnējo ārstēšanu.
Ja bērnam tas ir diagnosticēts, nevajag izmisumā. Mūsdienu medicīna ir atradusi veidus, kā atrisināt pat tik sarežģītu problēmu, pateicoties kuriem bērns iegūst iespēju nākotnē baudīt pilnvērtīgu dzīvi.
Zīdaiņa attīstības laikā mātes vēderā dažreiz tiek traucēti audu un orgānu augšanas un veidošanās procesi, kas izraisa defektu parādīšanos. Viens no visbīstamākajiem ir sirds defekti.
Kas ir sirds defekts?
Tas ir patoloģijas nosaukums sirds un lielo asinsvadu struktūrā, kas no tā atkāpjas. Sirds defekti traucē normālu asinsriti, tiek konstatēti vienam no 100 jaundzimušajiem un, pēc statistikas, ir otrajā vietā iedzimtu patoloģiju ziņā.
Veidlapas
Pirmkārt, tiek izdalīts iedzimts defekts, ar kuru piedzimst bērns, kā arī iegūts defekts, kas rodas autoimūnu procesu, infekciju un citu slimību laikā. Bērnībā biežāk sastopamas iedzimtas malformācijas, kuras iedala:
- Patoloģijas, kurās asinis izplūst labajā pusē.Šādus defektus sauc par "baltiem" bērna bāluma dēļ. Ar tiem arteriālās asinis nonāk venozajā, bieži izraisot plaušu asinsrites palielināšanos un asins tilpuma samazināšanos lielā lokā. Šīs grupas defekti ir defekti starpsienās, kas atdala sirds kambarus (priekškambarus vai kambarus), ductus arteriosus funkcionēšanu pēc piedzimšanas, aortas koarktāciju vai tās gultnes sašaurināšanos, kā arī plaušu stenozi. Ar pēdējo patoloģiju asins plūsma uz plaušu traukiem, gluži pretēji, samazinās.
- Patoloģijas, kurās asinis izdalās pa kreisi.Šos defektus sauc par "ziliem", jo viens no to simptomiem ir cianoze. Tiem ir raksturīga venozo asiņu iekļūšana artērijā, kas samazina asiņu piesātinājumu ar skābekli lielā lokā. Neliels aplis ar šādiem defektiem var būt gan noplicināts (ar triādi vai Fallota tetradi, kā arī ar Ebšteina anomāliju), gan bagātināts (ar nepareizu plaušu artēriju vai aortas atrašanās vietu, kā arī ar Eizenheimera kompleksu).
- Patoloģijas, kurās ir asinsrites traucējumi. Tie ietver aortas, trikuspidālā vai mitrālā vārstuļa anomālijas, kurās mainās to vārstuļu skaits, veidojas to nepietiekamība vai vārstuļu stenoze. Tāpat šajā defektu grupā ietilpst nepareizs aortas loka novietojums. Ar šādām patoloģijām arteriāli-venozi izdalījumi nav.
Simptomi un pazīmes
Lielākajai daļai mazuļu sirds defekti, kas izveidojušies dzemdē, klīniski izpaužas pat drupu uzturēšanās laikā slimnīcā. Starp visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir:
- Pulsa palielināšanās.
- Ekstremitāšu un sejas zilums zonā virs augšlūpas (to sauc par nasolabiālo trīsstūri).
- Plaukstas, deguna gals un pēdas bālums, kas arī būs vēss taustei.
- Bradikardija.
- Bieža vemšana.
- Elpas trūkums.
- Vāja sūkšana krūtīs.
- Nepietiekams svara pieaugums.
- Ģībonis.
- Tūska.
- Svīšana.
Kāpēc bērni piedzimst ar sirds defektiem?
Ārsti vēl nav noskaidrojuši precīzus šo patoloģiju cēloņus, taču ir zināms, ka sirds un asinsvadu attīstības traucējumi izraisa šādus faktorus:
- ģenētiskā tieksme.
- Hromosomu slimības.
- Hroniskas slimības topošajai mātei, piemēram, vairogdziedzera slimība vai diabēts.
- Topošās mātes vecums ir vairāk nekā 35 gadi.
- Zāļu lietošana grūtniecības laikā, kas negatīvi ietekmē augli.
- Nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.
- Grūtniecības palikšana paaugstināta radioaktīvā fona apstākļos.
- Smēķēšana pirmajā trimestrī.
- Narkotiku vai alkohola lietošana pirmajās 12 nedēļās pēc ieņemšanas.
- Slikta dzemdību vēsture, piemēram, spontāns aborts vai aborts pagātnē, priekšlaicīgas iepriekšējās dzemdības.
- Vīrusu slimības pirmajos grūtniecības mēnešos, īpaši masaliņas, herpes infekcija un gripa.
Visbīstamākais sirds defektu veidošanās periods ir periods no trešās līdz astotajai grūtniecības nedēļai. Šajā periodā auglim tiek ievietoti sirds kambari, tās starpsienas, kā arī galvenie asinsvadi.
Nākamajā videoklipā ir vairāk runāts par cēloņiem, kas var izraisīt iedzimtus sirds defektus.
Fāzes
Katram bērnam sirds slimība attīstās trīs fāzēs:
- Adaptācijas posms, kad bērna ķermenis mobilizē visas rezerves, lai kompensētu problēmu. Ja ar tiem nepietiek, bērns nomirst.
- Kompensācijas posms, kura laikā bērna ķermenis strādā salīdzinoši stabili.
- Dekompensācijas stadija, kurā rezerves ir izsmeltas, un drupatas attīstās sirds mazspēja.
Diagnostika
Aizdomas par iedzimtas sirdskaites attīstību bērnam iespējams veikt kārtējos ultraskaņas izmeklējumos grūtniecības laikā. Dažas patoloģijas ultraskaņas ārstam kļūst pamanāmas no 14. grūtniecības nedēļas. Ja akušieri apzinās defektu, viņi izstrādā īpašu dzemdību vadīšanas taktiku un ar kardioķirurgiem jau iepriekš izlemj jautājumu par bērna sirds operāciju.
Dažos gadījumos ultraskaņa grūtniecības laikā neuzrāda sirds slimības, īpaši, ja tā ir saistīta ar mazu asinsrites loku, kas auglim nefunkcionē. Tad jaundzimušajam ir iespējams noteikt patoloģiju pēc mazuļa sirds apskates un uzklausīšanas. Ārstu brīdinās mazuļa ādas bālums vai cianoze, sirdsdarbības izmaiņas un citi simptomi.
Ārstēšana
Vairumā gadījumu jaundzimušā sirds defektiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Operācija bērniem ar sirds defektiem tiek veikta atkarībā no klīniskajām izpausmēm un patoloģijas smaguma pakāpes. Dažiem mazuļiem tiek parādīta tūlītēja ķirurģiska ārstēšana uzreiz pēc defekta atklāšanas, citiem tiek veikta otrā fāze, kad organisms ir kompensējis spēkus un vieglāk izturēs operāciju.
Ja defekta laikā ir notikusi dekompensācija, ķirurģiska ārstēšana nav indicēta, jo tā nespēs novērst neatgriezeniskās izmaiņas, kas radušās bērna iekšējos orgānos.
Visi bērni ar iedzimtām malformācijām pēc diagnozes noskaidrošanas tiek iedalīti 4 grupās:
- Mazi bērni, kuriem nav nepieciešama steidzama operācija. Viņu ārstēšana tiek atlikta uz vairākiem mēnešiem vai pat gadiem, un, ja dinamika ir pozitīva, ķirurģiska ārstēšana var nebūt nepieciešama.
- Zīdaiņi, kuri jāoperē pirmajos 6 dzīves mēnešos.
- Zīdaiņi, kuri jāoperē pirmajās 14 dzīves dienās.
- Drupatas, kuras tūlīt pēc piedzimšanas tiek nosūtītas uz operāciju galda.
Pati operāciju var veikt divos veidos:
- Endovaskulāri. Bērnam tiek veiktas nelielas punkcijas, kuras caur lieliem traukiem tiek atlasītas sirdī, kontrolējot visu procesu ar rentgena vai ultraskaņas palīdzību. Starpsienu defektu gadījumā zonde ienes tām aizsprostojumu, aizverot caurumu. Ar atvērtu ductus arteriosus uz tā tiek uzlikts īpašs klips. Ja bērnam ir vārstuļu stenoze, tiek veikta balonplastika.
- Atvērt. Krūtis tiek sagriezta, un bērns tiek savienots ar mākslīgo cirkulāciju.
Pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas bērniem ar defektu tiek nozīmēti dažādu grupu medikamenti, piemēram, kardiotoniskie līdzekļi, blokatori un antiaritmiskie līdzekļi. Dažiem defektiem bērnam nav nepieciešama operācija un zāļu terapija. Piemēram, šī situācija tiek novērota ar divpusējā aortas vārstuļa.
Efekti
Vairumā gadījumu, ja jūs nokavējat laiku un neveicat operāciju laikā, bērns palielina dažādu komplikāciju risku. Bērniem ar malformācijām biežāk attīstās infekcijas un anēmija, kā arī var rasties išēmiski bojājumi. Nestabilā sirds darba dēļ var tikt traucēts centrālās nervu sistēmas darbs.
Viena no bīstamākajām komplikācijām iedzimtu anomāliju gadījumā un pēc sirds operācijām ir endokardīts, ko izraisa sirdī nonākušas baktērijas. Tie ietekmē ne tikai orgāna iekšējo apvalku un tā vārstus, bet arī aknas, liesu un nieres. Lai novērstu šādu situāciju, bērniem tiek nozīmētas antibiotikas, īpaši, ja plānota operācija (lūzuma ārstēšana, zoba izraušana, adenoīdu operācija un citas).
