Sirds un asinsvadu sistēmas attīstība pieaugušajiem. Sirds un asinsvadu sistēmas vecuma īpatnības

Sirds un asinsvadu sistēma – asinsrites sistēma – sastāv no sirds un asinsvadiem: artērijām, vēnām un kapilāriem.

Sirds- dobs muskuļu orgāns, kas izskatās kā konuss: paplašinātā daļa ir sirds pamatne, šaurā daļa ir virsotne. Sirds atrodas krūškurvja dobumā aiz krūšu kaula. Tās masa ir atkarīga no vecuma, dzimuma, ķermeņa izmēra un fiziskās attīstības, pieaugušam cilvēkam tā ir 250-300 g.

Sirds tiek ievietota perikarda maisiņā, kurā ir divas loksnes: ārējā (perikards) - sapludināts ar krūšu kauli, ribām, diafragmu; interjers (epikards) - aptver sirdi un saplūst ar tās muskuļiem. Starp loksnēm ir ar šķidrumu piepildīta sprauga, kas atvieglo sirds slīdēšanu kontrakcijas laikā un samazina berzi.

Sirds ir sadalīta ar cietu starpsienu divās daļās (9.1. att.): labajā un kreisajā pusē. Katra puse sastāv no divām kamerām: ātrija un kambara, kas, savukārt, ir atdalīti ar smailes vārstiem.

Viņi ieiet labajā ātrijā augšējais un apakšējā dobā vēna, un pa kreisi - četri plaušu vēnas.Ārpus labā kambara plaušu stumbrs (plaušu artērija), un no kreisās puses aorta. Vietā, kur iziet kuģi, atrodas pusmēness vārsti.

Sirds iekšējais slānis endokards- sastāv no plakana viena slāņa epitēlija un veido vārstus, kas asins plūsmas ietekmē darbojas pasīvi.

vidējais slānis - miokarda- ko attēlo sirds muskuļu audi. Visplānākais miokarda biezums ir ātrijos, visspēcīgākais – kreisajā kambarī. Miokards sirds kambaros veido izaugumus - papilāru muskuļi, pie kuriem ir piestiprināti cīpslas pavedieni, kas savienojas ar smailes vārstiem. Papilārie muskuļi novērš vārstuļa vēršanos zem asinsspiediena sirds kambaru kontrakcijas laikā.

Sirds ārējais slānis epikards- veido epitēlija tipa šūnu slānis, ir perikarda maisiņa iekšējā loksne.

Rīsi. 9.1.

• 1 - aorta; 2 - kreisā plaušu artērija; 3 - kreisais ātrijs;
• 4 - kreisās plaušu vēnas; 5 - divpusēji vārsti; 6 - kreisā kambara;
• 7 - pusmēness aortas vārsts; 8 - labais kambara; 9 - pusmēness

plaušu vārsts; 10 - apakšējā dobā vēna; 11- trikuspidālie vārsti; 12 - labais ātrijs; 13 - labās plaušu vēnas; 14 - pa labi

plaušu artērija; 15 - augšējā dobā vēna (pēc M. R. Sapina, Z. G. Bryksina, 2000)

Sirds pukst ritmiski mainīgu priekškambaru un ventrikulāru kontrakciju dēļ. Miokarda kontrakciju sauc sistole relaksācija - diastole. Priekškambaru kontrakcijas laikā sirds kambari atslābina un otrādi. Ir trīs galvenie sirdsdarbības posmi:

• 1. Priekškambaru sistole - 0,1 s.
• 2. Ventrikulāra sistole - 0,3 s.
• 3. Priekškambaru un kambaru diastole (vispārēja pauze) - 0,4 s.

Parasti viens sirds cikls pieaugušajam miera stāvoklī ilgst 0,8 sekundes, un sirdsdarbības ātrums jeb pulss ir 60–80 sitieni minūtē.

Sirdij ir automātisms(spēja uzbudināties impulsu ietekmē, kas rodas pati par sevi), jo miokardā atrodas īpašas netipisku audu muskuļu šķiedras, kas veido sirds vadīšanas sistēmu.

Asinis pārvietojas pa traukiem, kas veido lielos un mazos asinsrites lokus (9.2. att.).

Rīsi. 9.2.

• 1 - galvas kapilāri; 2 - maza apļa kapilāri (plaušas);
• 3 - plaušu artērija; 4 - plaušu vēna; 5 - aortas arka; 6 - kreisais ātrijs; 7 - kreisā kambara; 8 - vēdera aorta; 9 - labais ātrijs; 10 - labais kambara; 11- aknu vēna; 12 - portāla vēna; 13 - zarnu artērija; 14- lielā apļa kapilāri (N.F. Lysova, R.I. Aizman et al., 2008)

Sistēmiskā cirkulācija Tas sākas no kreisā kambara ar aortu, no kuras atiet mazāka diametra artērijas, kas ved arteriālās (ar skābekli bagātas) asinis uz galvu, kaklu, ekstremitātēm, vēdera un krūškurvja dobuma orgāniem un iegurni. Attālinoties no aortas, artērijas sazarojas mazākos traukos – arteriolos un pēc tam kapilāros, caur kuru sieniņu notiek apmaiņa starp asinīm un audu šķidrumu. Asinis izdala skābekli un barības vielas, kā arī atdala oglekļa dioksīdu un vielmaiņas produktus no šūnām. Rezultātā asinis kļūst venozas (piesātinātas ar oglekļa dioksīdu). Kapilāri saplūst venulās un pēc tam vēnās. Venozās asinis no galvas un kakla tiek savāktas augšējā dobajā vēnā, bet no apakšējām ekstremitātēm, iegurņa orgāniem, krūšu kurvja un vēdera dobumiem - apakšējā dobajā vēnā. Vēnas iztukšojas labajā ātrijā. Tādējādi sistēmiskā cirkulācija sākas no kreisā kambara un sūknēs labajā ātrijā.

Mazs asinsrites loks Tas sākas ar plaušu artēriju no labā kambara, kas ved venozās (skābekļa nabadzīgās) asinis. Sazarojoties divos zaros, kas virzās uz labo un kreiso plaušas, artērija sadalās mazākās artērijās, arteriolās un kapilāros, no kurām alveolos tiek izvadīts oglekļa dioksīds un bagātināts ar skābekli, kas iedvesmas laikā nāk ar gaisu.

Plaušu kapilāri pāriet venulās, pēc tam veido vēnas. Četras plaušu vēnas piegādā kreisajam ātrijam ar skābekli bagātas arteriālās asinis. Tādējādi plaušu cirkulācija sākas no labā kambara un beidzas kreisajā ātrijā.

Sirds darba ārējās izpausmes ir ne tikai sirds impulss un pulss, bet arī asinsspiediens. Asinsspiediens Spiediens, ko asinis rada uz asinsvadu sieniņām, pa kurām tās pārvietojas. Asinsrites sistēmas arteriālajā daļā šo spiedienu sauc arteriālā(ELLE).

Asinsspiediena vērtību nosaka sirds kontrakciju stiprums, asins daudzums un asinsvadu pretestība.

Augstākais spiediens tiek novērots brīdī, kad asinis izplūst aortā; minimums - tajā brīdī, kad asinis sasniedz dobās vēnas. Atšķiriet augšējo (sistolisko) spiedienu un zemāko (diastolisko) spiedienu.

Asinsspiediena vērtību nosaka:

• sirds darbs;
• asins daudzums, kas nonāk asinsvadu sistēmā;
• asinsvadu sieniņu pretestība;
• asinsvadu elastība;
• asins viskozitāte.

Tas ir augstāks sistolē (sistoliskais) un zemāks diastolē (diastoliskais). Sistolisko spiedienu galvenokārt nosaka sirds darbs, diastoliskais spiediens ir atkarīgs no asinsvadu stāvokļa, to izturības pret šķidruma plūsmu. Atšķirība starp sistolisko un diastolisko spiedienu ir pulsa spiediens. Jo mazāka ir tā vērtība, jo mazāk asiņu iekļūst aortā sistoles laikā. Asinsspiediens var mainīties atkarībā no ārējo un iekšējo faktoru ietekmes. Tātad, tas palielinās līdz ar muskuļu aktivitāti, emocionālu uztraukumu, sasprindzinājumu utt. Veselam cilvēkam spiediens tiek uzturēts nemainīgā līmenī (120/70 mm Hg), pateicoties regulējošo mehānismu darbībai.

Regulējošie mehānismi nodrošina saskaņotu KMK darbu atbilstoši iekšējās un ārējās vides izmaiņām.

Sirds darbības nervu regulēšanu veic autonomā nervu sistēma. Parasimpātiskā nervu sistēma vājina un palēnina sirds darbu, bet simpātiskā nervu sistēma, gluži pretēji, stiprina un paātrina to. Humorālo regulējumu veic hormoni un joni. Adrenalīna un kalcija joni uzlabo sirds darbību, acetilholīna un kālija joni vājina un normalizē sirds darbību. Šie mehānismi darbojas tandēmā. Sirds saņem nervu impulsus no visām centrālās nervu sistēmas daļām.

Sirds un asinsvadu sistēma- orgānu sistēma, kas cirkulē asinīs un limfā pa visu ķermeni.
Sirds un asinsvadu sistēma sastāv no asinsvadiem un sirds, kas ir šīs sistēmas galvenais orgāns.
Pamata asinsrites sistēmas funkcija ir nodrošināt orgānus ar barības vielām, bioloģiski aktīvām vielām, skābekli un enerģiju; un arī ar asinīm sabrukšanas produkti “atstāj” orgānus, virzoties uz nodaļām, kas izvada no organisma kaitīgās un nevajadzīgās vielas.
Sirds- dobs muskuļu orgāns, kas spēj ritmiskas kontrakcijas, nodrošinot nepārtrauktu asiņu kustību traukos. Vesela sirds ir spēcīgs, nepārtraukti strādājošs orgāns, apmēram dūres lielumā un sver aptuveni puskilogramu. Sirds sastāv no 4 kamerām. Muskuļu siena, ko sauc par starpsienu, sadala sirdi kreisajā un labajā pusē. Katrai pusei ir 2 kameras. Augšējās kameras sauc par ātrijiem, apakšējās kameras sauc par sirds kambariem. Abus priekškambarus atdala priekškambaru starpsiena, un abus kambarus atdala starpkambaru starpsiena. Katras sirds puses ātrijs un kambara ir savienoti ar atrioventrikulāro atveri. Šī atvere atver un aizver atrioventrikulāro vārstu. Sirds funkcija- ritmiska asiņu ievadīšana no vēnām artērijās, tas ir, spiediena gradienta izveidošana, kuras dēļ notiek tā pastāvīga kustība. Tas nozīmē, ka sirds galvenā funkcija ir nodrošināt asinsriti, sazinoties ar asinīm ar kinētisko enerģiju.
Kuģi ir dažādas struktūras, diametra un mehānisko īpašību dobu elastīgo cauruļu sistēma, kas piepildīta ar asinīm.
Vispārīgā gadījumā, atkarībā no asins plūsmas virziena, asinsvadus iedala: artērijās, pa kurām asinis tiek izvadītas no sirds un nonāk orgānos, un vēnās - traukos, kurās asinis plūst uz sirdi un kapilāriem.
Atšķirībā no artērijām, vēnām ir plānākas sienas, kurās ir mazāk muskuļu un elastīgo audu.

Sirds un asinsvadu slimību profilakse. Veselīgs dzīvesveids pasargā ne tikai no sirds slimībām, bet arī no ļoti daudzām citām slimībām, tāpēc ikvienam ir ieteicams ienest savā dzīvē veselīgus ieradumus un atbrīvoties no sliktajiem, burtiski jau no mazotnes. Ir tādi, kuriem profilakse ir ne tikai ieteicama, bet nepieciešama. Tas:

§ Cilvēki, kuru radinieku vidū ir personas, kas cieš no jebkādām sirds un asinsvadu slimībām

§ Visas personas, kas vecākas par 35-40 gadiem

§ Cilvēki ar riska faktoriem: visi, kas maz kustas, ir nosliece uz augstu asinsspiedienu un lieko svaru, smēķē (pat 1 cigarete dienā vai mazāk), bieži nervozē, slimo ar cukura diabētu, maz kustas.

Asins fizioloģija. Asins grupas, asins pārliešana. Asins vecuma iezīmes

Normāla ķermeņa šūnu dzīvībai svarīgā darbība ir iespējama tikai tā iekšējās vides noturības apstākļos. Ķermeņa patiesā iekšējā vide ir starpšūnu (starpšūnu) šķidrums, kas atrodas tiešā saskarē ar šūnām. Bet starpšūnu šķidruma noturību lielā mērā nosaka asins un limfas sastāvs, tāpēc plašā iekšējās vides izpratnē tā sastāvā ietilpst: starpšūnu šķidrums, asinis un limfa, kā arī mugurkaula, kompozīta, pleiras u.c. šķidrumi. Notiek pastāvīga apmaiņa starp asinīm, starpšūnu šķidrumu un limfu, kuras mērķis ir nodrošināt nepārtrauktu nepieciešamo vielu piegādi šūnām un atkritumu izvadīšanu.

Tiek saukta ķermeņa iekšējās vides ķīmiskā sastāva un fizikāli ķīmisko īpašību noturība homeostāze. Homeostāze ir iekšējās vides dinamiskā noturība, ko raksturo relatīvi nemainīgu kvantitatīvo rādītāju (parametru) kopums, t.s. fizioloģisks(bioloģisks) konstantes. Tie nodrošina optimālus apstākļus ķermeņa šūnu dzīvībai svarīgai darbībai un atspoguļo tā normālo stāvokli.

Asins funkcijas.

Transports - izpaužas ar to, ka asinis pārnēsā (transportē) dažādas vielas: skābekli, oglekļa dioksīdu, barības vielas, hormonus utt.

Elpošanas - skābekļa pārnešana no elpošanas orgāniem uz ķermeņa šūnām un oglekļa dioksīda no šūnām uz plaušām.

Trofisks - barības vielu pārnešana no gremošanas trakta uz ķermeņa šūnām.

Termoregulējošā - izpaužas ar to, ka asinis, kam ir augsta siltumietilpība, pārnes siltumu no vairāk uzkarsētiem orgāniem uz mazāk apsildāmiem un siltumnesēja orgāniem, t.i., asinis palīdz pārdalīt siltumu organismā un uzturēt ķermeņa temperatūru.

Aizsargājošs - izpaužas humorālās (antigēnu, toksīnu, svešu proteīnu saistīšanās, antivielu veidošanās) un šūnu (fagocitoze) specifiskās un nespecifiskās imunitātes procesos, kā arī asins koagulācijas (koagulācijas) procesos, kas notiek, piedaloties asins komponenti

Asins grupas

Asins grupu doktrīnai ir īpaša nozīme saistībā ar biežu nepieciešamību kompensēt asins zudumu traumu, ķirurģisku iejaukšanos, hronisku infekciju un citu medicīnisku indikāciju laikā. Asins sadalīšana grupās ir balstīta uz reakciju aglutinācija, kas ir saistīts ar antigēnu (aglutinogēnu) klātbūtni eritrocītos un antivielu (aglutinīnu) klātbūtni asins plazmā. ABO sistēmā tiek izolēti divi galvenie aglutinogēni A un B (eritrocītu membrānas polisaharīdu-aminoskābju kompleksi) un divi aglutinīni - alfa un beta (gamma globulīni).

Antigēna-antivielu reakcijas laikā antivielu molekula veido saiti starp divām sarkanajām asins šūnām. Atkārtoti atkārtojot, tas noved pie liela skaita eritrocītu līmēšanas.

Atkarībā no aglutinogēnu un aglutinīnu satura konkrētas personas asinīs AB0 sistēmā izšķir 4 galvenās grupas, kuras apzīmē ar cipariem un tos aglutinogēnus, kurus satur šīs grupas eritrocīti.

I (0) - eritrocītos aglutinogēnus nesatur, plazmā ir alfa un beta aglutinīni.

II (A) - aglutinogēns A eritrocītos, beta aglutinīns plazmā.

III (B) - aglutinogēns B eritrocītos, aglutinīns alfa plazmā.

IV (AB) - eritrocītos aglutinogēni A un B, plazmā nav aglutinīnu.

1 gadu vecam bērnam vidējais sirds svars ir 60 G, 5 gadi - 100 G, 10 gadi - 185 g, 15 gadi - 250 G.

Līdz 4 gadiem sirds muskuļu šķiedru pieaugums ir neliels, to augšana un diferenciācija palielinās no 5-6 gadiem. Jaunākiem skolēniem sirds muskuļu šķiedru diametrs ir gandrīz 2 reizes mazāks nekā pieaugušajiem. Līdz 7-8 gadu vecumam sirds elastīgās šķiedras ir vāji attīstītas, no 8 gadu vecuma tās aug un atrodas starp muskuļu šķiedrām, un līdz 12-14 gadu vecumam tās ir labi izteiktas. Sirds muskulis attīstās un diferencējas līdz 18-20 gadu vecumam, un sirds augšana turpinās līdz 55-60 gadu vecumam vīriešiem, bet sievietēm līdz 65-70 gadiem. Sirds īpaši strauji aug pirmajos divos dzīves gados un pubertātes laikā, no 7 līdz 12 gadu vecumam, tās augšana nedaudz palēninās. 11 gadu vecumā sirds svars zēniem ir lielāks nekā meitenēm. No I līdz 13-14 gadiem tas ir vairāk meitenēm, un pēc 14 gadiem - atkal zēniem.

Ar vecumu sirds svars palielinās nevienmērīgi un atpaliek no ķermeņa auguma un svara pieauguma ātruma. 10-11 gadu vecumā sirds svars attiecībā pret ķermeņa svaru ir vismazākais. Ar vecumu palielinās arī sirds tilpums: līdz 1. gada beigām tas ir vienāds ar

vidēji 42 cm 3, 7. gadā -90 cm 3, 14 gadu vecumā - 130 cm 3, pieaugušajam - 280 cm 3.

NO ar vecumu sirds kreisā kambara svars īpaši palielinās, un labā - salīdzinājumā ar kreisā kambara svaru - samazinās līdz apmēram 10 gadiem, un pēc tam nedaudz palielinās. Pubertātes laikā kreisā kambara svars ir 3,5 reizes lielāks nekā labā kambara svars. Kreisā kambara svars pieaugušajam ir 17 reizes lielāks nekā jaundzimušajam, bet labā kambara svars ir 10 reizes lielāks. Ar vecumu koronāro artēriju lūmenis palielinās, 5 gadu vecumā tas ir gandrīz 3 reizes lielāks nekā jaundzimušajiem. Sirds nervu aparāta veidošanās ir pilnībā pabeigta līdz 14 gadu vecumam.

Bērnu elektrokardiogramma. Sirds elektriskā ass ar vecumu mainās no labās uz kreiso pusi. Bērniem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, jo
sirds labā kambara biezuma pārsvars pār kreiso labo
vogram notiek 33% gadījumu, bet normogramma - 67%.
Kreisā kambara biezuma un svara palielināšanās rezultātā
ar vecumu labā grama procentuālais daudzums samazinās, un parādās pieaugums
levogrammas procentuālais daudzums izkusīs. Pirmsskolas vecuma bērniem normogramma
Tas notiek 55% gadījumu, labā grama - 30% un kreiso roku - 15%.
Skolēniem ir normogramma - 50%, labās puses - 32% un kreisā
grami - 18%.

Atšķirībā no pieaugušajiem, kuriem P viļņa augstuma attiecība pret R viļņu ir 1:8, bērniem līdz 3 gadu vecumam tā ir 1:3. Tiek pieņemts, ka maziem bērniem augstais P vilnis ir atkarīgs no labā ātrija pārsvara, kā arī no simpātisko nervu augstās uzbudināmības. Pirmsskolas vecuma bērniem un īpaši skolēniem P viļņa augstums samazinās līdz pieaugušo līmenim, kas ir saistīts ar klejotājnervu tonusa palielināšanos un kreisā ātrija biezuma un svara palielināšanos. Q vilnis izpaužas bērniem atkarībā no biostrāvas izlādes metodes. Skolas vecumā tas notiek 50% gadījumu. Ar vecumu R viļņa augstums palielinās, pārsniedzot 5-6 katrā novadījumā. mm. S vilnis, kas visizteiktākais jaundzimušajiem, samazinās līdz ar vecumu. T vilnis paaugstinās bērniem līdz 6 mēnešiem, un pēc tam tas gandrīz nemainās līdz 7 gadiem; pēc 7 gadiem ir neliels pieaugums.

Vidējais atrioventrikulārās vadīšanas ilgums, ko mēra pēc P-Q intervāla ilguma, palielinās līdz ar vecumu (jaundzimušajiem - 0,11 sek, pirmsskolas vecuma bērniem 0,13 sek, skolēni - 0,14 sek). Vidējais intraventrikulārās vadīšanas ilgums, ko mēra pēc "QRS intervāla" ilguma, arī palielinās līdz ar vecumu (jaundzimušajiem -0,04 sek, pirmsskolas vecuma bērni -0,05 sek, skolas bērni
0,06 sek). Ar vecumu absolūtais un relatīvais
spēcīgs "Q-T intervāla ilgums, t.i., sistoles periods
kambari, kā arī intervāla P - Q ilgums, t.i., periods
priekškambaru sistole.

Bērnu sirds inervācija. Sirds vagusa nervi var būt aktīvi dzimšanas brīdī. Galvas saspiešana izraisa

jaundzimušajiem ir lēna sirdsdarbība. Vēlāk parādās vagusa nervu tonuss. Tas skaidri izpaužas pēc 3 gadiem un palielinās līdz ar vecumu, īpaši bērniem un pusaudžiem, kas iesaistīti fiziskajā darbā un vingrošanā.

Pēc piedzimšanas sirds simpātiskā inervācija attīstās agrāk, kas izskaidro relatīvi augstāku pulsa ātrumu agrā bērnībā un agrīnā skolas vecumā un lielāku sirdsdarbības ātruma palielināšanos ārējās ietekmes laikā.

Salīdzinoši augstā sirdsdarbība jaundzimušajiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam ir atkarīga no sirds simpātisko nervu tonusa pārsvara.

Pirmās elpošanas aritmijas pazīmes, kas liecina par sirds regulēšanu ar vagusa nerviem, parādās bērniem vecumā no 2,5 līdz 3 gadiem. 7-9 gadus veciem bērniem nevienmērīgs sirdsdarbības ritms tiek izteikts miera stāvoklī sēdus stāvoklī. Viņiem ir sirds elpošanas aritmija kā normāla fizioloģiska parādība. Tas sastāv no tā, ka pēc īslaicīga sirdsdarbības ātruma palielināšanās notiek vienreizēji straujš sirdsdarbības palēninājums, kas sakrīt ar izelpu. Elpošanas aritmija ir klejotājnervu tonusa refleksīva palielināšanās izelpas laikā un sekojoša tā samazināšanās iedvesmas laikā. Tas samazinās līdz 13-15 gadu vecumam un atkal palielinās 16-18 gadu vecumā, un pēc tam pakāpeniski samazinās. Nepilngadīgo aritmiju, atšķirībā no aritmijas 7-9 gadu vecumā, raksturo pakāpeniska sirdsdarbības palēnināšanās un paātrināšanās, kas atbilst izelpai un ieelpošanai. Pusaudža gados, ieelpojot, sistoles ilgums samazinās, un, izelpojot, tas palielinās. Palēnināšanās un paātrināta sirdsdarbība ir elpošanas ritma izmaiņu rezultāts, kas izraisa klejotājnervu tonusa svārstības.Elpošanas aritmija ir īpaši izteikta dziļa mierīga miega laikā.

Ar vecumu samazinās refleksu izmaiņas klejotājnervu tonusā. Jo jaunāki bērni, jo ātrāk tiek izraisīts klejotājnervu tonusa reflekss paaugstināšanās, un, jo vecāki viņi ir, jo mazāk reflekss palēninās sirdsdarbība un ātrāk sirds darbība atgriežas sākotnējā līmenī.

Sirds nervu attīstība beidzas galvenokārt 7-8 gadu vecumā, bet tikai pusaudža gados klejotājnervu un simpātisko nervu darbībā ir tāda pati attiecība kā pieaugušajiem. Sirds aktivitātes izmaiņas izraisa arī kondicionētu sirds refleksu veidošanās.

Ar vecumu saistītas izmaiņas sirds darbībā. Agrā bērnībā sirdij raksturīga paaugstināta vitalitāte. Tas turpina samazināties ilgu laiku pēc pilnīgas elpošanas apstāšanās. Ar vecumu sirds vitalitāte samazinās. Līdz 6 mēnešiem var atdzīvināt 71% apstādināto siržu, līdz 2 gadiem - 56%, līdz 5 gadiem - 13%.

Sirdsdarbības ātrums samazinās līdz ar vecumu. Augstākā sirdsdarbība jaundzimušajiem ir 120-140, 1-2 gadu vecumā -

110-120, 5 gados -95-100, 10-14 - 75-90, 15-18 gados - 65-75 minūtē (58. att.). Pie tādas pašas gaisa temperatūras pulss miera stāvoklī ziemeļos dzīvojošiem 12-14 gadus veciem pusaudžiem ir mazāks nekā dienvidos dzīvojošajiem. Gluži pretēji, jauniem vīriešiem vecumā no 15 līdz 18 gadiem, kas dzīvo dienvidos, pulss ir nedaudz zemāks. Tāda paša vecuma bērniem ir individuālas pulsa svārstības. Meitenēm mēdz būt vairāk. Bērnu sirdsdarbības ritms ir ļoti nestabils. Sakarā ar augstāku sirdsdarbības ātrumu un ātrāku sirds muskuļa kontrakciju, sistoles ilgums bērniem ir mazāks nekā pieaugušajiem (0,21 sek jaundzimušajiem, 0,34 sek

Tahikardija

170 160 150

90 80 70 60

___ l_____________ 1 es i

12

10

Vecums 10 JO 12 2 . dienas. dienas, mēneši, gadi

Rīsi. 58. Ar vecumu saistītas sirdsdarbības izmaiņas. Augšējā līkne - maksimālā frekvence; vidējais - vidējais biežums; zemāka - minimālā frekvence

skolēni un 0,36 sek pieaugušajiem). Ar vecumu palielinās sirds sistoliskais tilpums. Sistoliskais tilpums jaundzimušajiem ir (cm 3) 2,5; bērniem 1 gads -10; 5 gadi - 20; 10 gadi -30; 15 gadi - 40-60. Pastāv paralēlisms starp sistoliskā tilpuma palielināšanos bērniem un viņu skābekļa patēriņu.

Palielinās arī absolūtais minūšu apjoms. Jaundzimušajiem tas ir 350 cm 3; bērni 1 gadu veci - 1250; 5 gadi - 1800-2400; 10 gadi -2500-2700; 15 gadi -3500-3800. Relatīvais sirds tilpums minūtē uz 1 Kilogramsķermeņa svars ir (cm 3) bērniem no 5 gadu vecuma - 130; 10 gadi-105; 15 gadi - 80. Tāpēc, jo jaunāks bērns, jo lielāka ir sirds izmesto asiņu relatīvā minūtes tilpuma vērtība. Minūtes apjoms, īpaši agrā bērnībā, ir vairāk atkarīgs no sirdsdarbības ātruma nekā no sistoliskā tilpuma. Sirds minūtes tilpuma attiecība pret vielmaiņas vērtību bērniem ir nemainīga, jo minūtes tilpuma vērtība ir salīdzinoši lielāka nekā pieaugušajiem lielā skābes patēriņa dēļ.

vielmaiņas veids un intensitāte ir proporcionāla lielākai asiņu piegādei audos.

Bērniem vidējais sirds skaņu ilgums ir daudz īsāks nekā pieaugušajiem. Bērniem trešais tonis īpaši bieži dzirdams diastoliskajā fāzē, kas sakrīt ar sirds kambaru straujas piepildīšanās periodu.

Disproporcija starp sirds un aortas augšanu un visa ķermeņa augšanu izraisa funkcionāla trokšņa parādīšanos. Pirmā toņa funkcionālo trokšņu biežums: 10-12% pirmsskolas vecuma bērnu un 30% jaunāko klašu skolēnu.Pubertātes laikā tas sasniedz 44-51%.Tad ar vecumu sistolisko trokšņu skaits samazinās.

Asinsvadu struktūras un funkciju attīstība. Bērnu aorta un artērijas izceļas ar lielu elastību jeb spēju deformēties, nesabojājot to sienas. Ar vecumu artēriju elastība samazinās. Jo elastīgākas ir artērijas, jo mazāks sirds spēks tiek tērēts asins kustībai pa tām. Tāpēc artēriju elastība bērniem atvieglo sirds darbu.

Aortas un artēriju lūmenis bērniem ir salīdzinoši plašāks nekā pieaugušajiem. Ar vecumu to klīrenss absolūti palielinās un relatīvi samazinās. Jaundzimušajam aortas šķērsgriezums attiecībā pret svaru

ķermenis ir gandrīz divas reizes lielāks nekā pieaugušam cilvēkam. Pēc 2 gadiem artēriju šķērsgriezums attiecībā pret ķermeņa garumu samazinās līdz 16-18 gadu vecumam un pēc tam nedaudz palielinās. Līdz 10 gadiem plaušu artērija ir platāka par aortu, tad to šķērsgriezums kļūst vienāds, un pubertātes laikā aorta ir platāka par plaušu artēriju.

Ar vecumu palielinās neatbilstība starp straujāk augošo sirdi un salīdzinoši lēni augošo aortas un lielo artēriju šķērsgriezumu (59. att.). Agrā bērnībā, pateicoties plašākam aortas un lielo artēriju šķērsgriezumam attiecībā pret sirds tilpumu un ķermeņa garumu, tiek atvieglots sirds darbs. Līdz 10 gadiem īpaši strauji palielinās asinsvadu biezums, galvenokārt aortas un artēriju muskuļu membrāna, kā arī elastīgo šķiedru skaits un biezums aortā. Līdz 12 gadu vecumam visintensīvāk attīstās lielās artērijas, bet mazās – lēnāk. Līdz 12 gadu vecumam artēriju sienu struktūra ir gandrīz

tāds pats kā pieaugušajiem. No šī vecuma to augšana un diferenciācija palēninās. Pēc 16 gadiem artēriju un vēnu sieniņu biezums pakāpeniski palielinās.

No 7 līdz 18 gadu vecumam palielinās artēriju elastība jeb mehāniskā pretestība tilpuma izmaiņām. Meitenēm vecumā no 10 līdz 14 gadiem tas ir lielāks nekā zēniem, un pēc 14 gadiem tas palielinās zēniem un jauniem vīriešiem.

Artēriju elastība palielinās līdz ar bērnu augšanu. Jāņem vērā arī tas, ka artēriju elastība maina muskuļu darbu. Uzreiz pēc intensīva muskuļu darba

tas palielinās daudz vairāk nestrādājošās rokās vai kājās un mazākā mērā strādājošās. Tas skaidrojams ar strauju asiņu daudzuma samazināšanos strādājošo muskuļu asinsvados uzreiz pēc darba un to aizplūšanu nestrādājošo roku un kāju asinsvados.

Pulsa viļņa izplatīšanās ātrums ir atkarīgs no artēriju elastības. Jo lielāka ir artēriju elastība, jo lielāks šis ātrums. Ar vecumu pulsa viļņa izplatīšanās ātrums palielinās nevienmērīgi. Īpaši būtiski tas palielinās no 13 gadu vecuma. Muskuļu tipa artērijās tas ir lielāks nekā elastīgā tipa artērijās. Roku muskuļu tipa artērijās tas palielinās no 7 līdz 18 gadiem, vidēji no 6,5 līdz 8 jaunkundze, un kājas - no 7,5 līdz 9,5 m/sek. Elastīgā tipa artērijās (dilstošā aorta) pulsa viļņa izplatīšanās ātrums no 7 līdz 16 gadiem mainās mazāk: vidēji no 4 jaunkundze un vairāk līdz 5 un dažreiz 6 jaunkundze(60. att.). Asinsspiediena paaugstināšanās līdz ar vecumu izpaužas arī pulsa viļņa ātruma palielināšanā.

Bērniem vēnu šķērsgriezums ir aptuveni tāds pats kā artērijām. Bērnu venozās sistēmas kapacitāte ir vienāda ar arteriālās sistēmas kapacitāti. Ar vecumu vēnas paplašinās, un līdz pubertātes periodam vēnu platums, tāpat kā pieaugušam cilvēkam, kļūst 2 reizes lielāks par artēriju platumu. Augšējās dobās vēnas relatīvais platums samazinās līdz ar vecumu, bet apakšējās dobās vēnas platums palielinās. Saistībā ar ķermeņa garumu artēriju un vēnu platums samazinās līdz ar vecumu. Bērniem kapilāri ir salīdzinoši plašāki, to skaits uz orgāna svara vienību ir lielāks un caurlaidība augstāka nekā pieaugušajiem. Kapilāri diferencējas līdz 14-16 gadiem.

Intensīva receptoru un nervu veidojumu attīstība asinsvados notiek pirmajā dzīves gadā. Līdz divu gadu vecumam tiek izdalīti dažādi receptoru veidi. Līdz 10-13 gadu vecumam smadzeņu asinsvadu inervācija neatšķiras no pieaugušajiem.

Asinis bērniem kustas ātrāk nekā pieaugušajiem, jo ​​sirds darbs ir salīdzinoši lielāks, un asinsvadi ir īsāki. Miera stāvoklī jaundzimušo asinsrites ātrums ir 12 sek, 3 gadu vecumā - 15 sek, 14 gadu vecumā - 18.5 sek, pieaugušajam - 22 sek; tas samazinās līdz ar vecumu.

Lielais asins kustības ātrums nodrošina vislabākos apstākļus orgānu asins piegādei. viens Kilograms organisms saņem asinis minūtē (g): jaundzimušajiem - 380, bērniem no 3 gadu vecuma - 305, 14 gadus veciem - 245, pieaugušajiem 205.

Asins apgāde ar orgāniem bērniem ir salīdzinoši lielāka nekā pieaugušajiem, jo ​​pirmajos ir salīdzinoši lielāks sirds izmērs, platākas artērijas un kapilāri, šaurākas vēnas. Asins apgāde ar orgāniem bērniem ir lielāka arī relatīvi īsāka asinsvadu garuma dēļ, jo, jo īsāks ceļš uz orgānu no sirds, jo labāka ir tā asins piegāde.

Bērniem līdz 1 gada vecumam asinsvadi visbiežāk paplašinās, no 7 gadu vecuma tie paplašinās un sašaurinās, bet bērniem un pusaudžiem paplašinās biežāk nekā pieaugušajiem.

Ar vecumu tādos pašos apstākļos asinsvadu refleksu intensitāte samazinās un sasniedz pieaugušo līmeni, ja tiek pakļauts karstumam par 3-5 gadiem, bet aukstums - par 5-7 gadiem. Ar vecumu depresijas un spiediena refleksi uzlabojas. Sirds un asinsvadu refleksi bērniem parādās biežāk un ātrāk nekā pieaugušajiem (sirdsdarbības paātrināšanās un palēnināšanās, ādas blanšēšana un apsārtums).

Ar vecumu saistītas asinsspiediena izmaiņas. Arteriālais asinsspiediens bērniem ir daudz zemāks nekā pieaugušajiem, turklāt pastāv dzimumu un individuālās atšķirības, bet vienam un tam pašam bērnam tas ir relatīvi nemainīgs miera stāvoklī. Zemākais asinsspiediens jaundzimušajiem: maksimālais jeb sistoliskais spiediens - 60-75 mmHg Art. Sistoliskais spiediens 1. gada beigās kļūst par 95-105 mmHg Art. un diastoliskais - 50 mmHg Art. Agrā bērnībā pulsa spiediens ir salīdzinoši augsts - 50-60 mmHg Art., un ar vecumu tas samazinās.

Maksimālais arteriālais asinsspiediens līdz 5 gadiem zēniem un meitenēm ir gandrīz vienāds. No 5 līdz 9 gadiem zēniem tas ir 1-5 mm augstāks nekā meitenēm, un no 9 līdz. 13 gadi, gluži pretēji, asinsspiediens meitenēm 1-5 mm virs. Pubertātes laikā zēniem tas atkal ir augstāks nekā meitenēm un tuvojas pieaugušo izmēram (61. att.).

Visās vecuma grupās dienvidu vietējiem iedzīvotājiem ir zemāks arteriālais asinsspiediens nekā ziemeļu iedzīvotājiem. Venozais spiediens samazinās līdz ar vecumu no 105 gadiem mm w.c. Art., maziem bērniem līdz 85 gadiem mm w.c. Art. pusaudžiem.

Dažkārt pusaudžiem rodas tā sauktā "juvenīlā hipertensija", kurā maksimālais arteriālais asinsspiediens 110-120 vietā. mmHg Art., palielinās līdz 140 mmHg Art. un augstāk. Ja nav sirds hipertrofijas, tad šī hipertensija ar vecumu saistītu pārejošu nervu un neirohumorālo mehānismu izmaiņu dēļ ir pārejoša. Taču, ja ir "juvenilā hipertensija", ar pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos, jāizvairās no fiziskas pārslodzes, īpaši darba stundu un fiziskās audzināšanas sacensību laikā. Bet racionāla fiziskā sagatavotība ir nepieciešama un noderīga.

Sirds un asinsvadu sistēmas funkciju izmaiņas muskuļu darbības un emociju laikā. Jo vecāki bērni, jo mazāk

150

130 120 110

es i \

4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Vecums, gadi

Rīsi. 61. Ar vecumu saistītas maksimālā arteriālā asinsspiediena izmaiņas:

1 - vīrieši, 2 - sievietes

sirdsdarbības ātruma samazināšanās muskuļu darbības laikā. Ar vecumu sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī pirmsskolas vecuma bērniem, kuri sistemātiski nodarbojas ar fiziskiem vingrinājumiem, samazinās ievērojami vairāk nekā netrenētiem bērniem. Vidējais maksimālais sirdsdarbības ātrums 1 min pie maksimālā muskuļu darba, apmācītiem pirmsskolas vecuma bērniem ir par 6 gadiem vairāk nekā netrenētiem.

Sirds un asinsvadu sistēmas funkcionalitāte intensīvas muskuļu darbības laikā ir lielāka pusaudžiem ar retāku pulsu miera stāvoklī nekā pusaudžiem ar biežāku pulsu.

Fiziskās veiktspējas pieaugums no 8 līdz 18 gadiem tiek panākts, samazinot sirdsdarbības līmeni miera stāvoklī un palielinot tā palielināšanos muskuļu darba laikā.

Ar vecumu asinsrites ekonomija palielinās "miera stāvoklī un muskuļu aktivitātes laikā, īpaši trenētiem cilvēkiem, kuriem pulsa ātrums un asins tilpums minūtē ir 1 Kilograms mazāks svars nekā neapmācīts. Vidējais maksimālais sirdsdarbības ātrums (1 min), zēniem 7 gadus veci - 180, 12-13 gadi - 206, meitenēm 7 gadi - 191, 14-15 gadi - 206. Līdz ar to maksimālais sirdsdarbības ātruma pieaugums līdz ar vecumu notiek zēniem agrāk,

nekā meitenes. 16-18 gadu vecumā pulsa maksimālais pieaugums nedaudz samazinās: zēniem - 196, meitenēm - 201. Sākotnējais pulss tiek atjaunots ātrāk 8 gadu vecumā, lēnāks - 16-18 gadu vecumā. Jo jaunāki bērni, jo mazāk pulss palielinās statiskās piepūles laikā: 7-9 gadu vecumā - vidēji par 18%, 10-15 gadu vecumā - par 21%. Ar nogurumu vidējais sirdsdarbības ātrums samazinās. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās bērniem vecumā no 7 līdz 8 gadiem pēc statiskās piepūles un dinamiska darba kombinācijas ir lielāka nekā pēc apgrieztās kombinācijas.

Pēc 1,5 stundu acikliskas muskuļu aktivitātes, kas veiktas tādos pašos apstākļos, ziemeļos dzīvojošiem pusaudžiem sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir mazāka, bet jauniem vīriešiem vairāk nekā dienvidos dzīvojošajiem. Pulsa atgūšana līdz sākotnējam līmenim notiek agrāk ziemeļos.

Sistemātiski trenējot intensīvu sporta muskuļu aktivitāti bērniem un pusaudžiem, rodas sirds darba hipertrofija (tās masas palielināšanās), kas tomēr nekad nesasniedz pieaugušo līmeni. Biežāk to novēro jaunajiem sportistiem, kas nodarbojas ar slēpošanu un riteņbraukšanu, futbolu un vieglatlētiku. Vairumā gadījumu kreisā kambara ir hipertrofēta.

Fiziskie vingrinājumi maina pirmsskolas vecuma bērnu elektrokardiogrammu. Vairāk apmācītiem bērniem vecumā no 6-7 gadiem miera stāvoklī R un T viļņi ir augstāki nekā slikti trenētiem bērniem. S vilnis nav 1/3 bērnu miera stāvoklī. Slodzes laikā vairāk apmācītie R, S un T viļņi ir lielāki nekā mazāk trenētajiem, un S vilnis parādās visiem bērniem. Apmācītiem bērniem vecumā no 6 līdz 7 gadiem P vilnis ir nedaudz zemāks nekā netrenētiem bērniem. Slodzes laikā P vilnis paaugstinās mazāk trenētiem nekā netrenētiem, zēniem vairāk nekā meitenēm. Elektriskās sistoles (Q, R, S, T) ilgums miera stāvoklī trenētam ir ilgāks nekā netrenētam.

Sirds sistoliskais tilpums muskuļu aktivitātes laikā palielinās (in Skatīt 3): 12 gadu vecumā - 104, 13 gadu vecumā - 112, 14 gadu vecumā - 116. Maksimālais muskuļu darbs palielina minūtes asiņu daudzumu 3-5 reizes, salīdzinot ar atpūtu. Vislielākais minūšu apjoma pieaugums notiek zēniem. Vidējais maksimālais arteriālais spiediens palielinās, jo vecāki bērni: 8-9 gadu vecumā līdz 120 mmHg Art., un vecumā no 16 līdz 18 gadiem līdz 165 gadiem mmHg Art. zēniem un līdz 150 mmHg Art. pie meitenēm.

Bērniem dažādas emocijas (sāpes, bailes, bēdas, prieks u.c.) ir daudz vieglākas un spēcīgākas nekā pieaugušajiem, izraisa refleksu blanšēšanu vai ādas apsārtumu, paātrinājumu vai palēnināšanos, sirdsdarbības palielināšanos vai samazināšanos, paaugstināšanos vai samazināšanos. arteriālā un venozā spiediena gadījumā.. Sirds un asinsvadu sistēmas nervu un neirohumorālā regulēšana bērniem ar smagu pieredzi ilgstoši var tikt būtiski traucēta, īpaši seksuālas darbības laikā.

nobriešana, ko raksturo nervu sistēmas funkciju nestabilitāte.

Sirds un asinsvadu sistēmas higiēna bērniem. Fiziskā darba un vingrojumu intensitātei jābūt vecumam atbilstošai, jo to pārmērīgā intensitāte noteikta vecuma bērniem un garīgā pārslodze traucē sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Spēcīgas negatīvas emocijas, kas bieži atkārtojas, īpaši pubertātes laikā, smēķēšana, alkohola lietošana, traucē bērnu sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Taču sirds un asinsvadu sistēmas trenēšanai ir nepieciešama vecumam atbilstoša un ar vecumu pieaugoša darba un fizisko vingrinājumu intensitāte. Apģērbam un apaviem ir noteiktas prasības, kas nodrošina normālu sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Nav pieļaujamas šauras apkakles, ciešs apģērbs, ciešas jostas, prievītes pār ceļiem, cieši apavi, jo tie traucē normālu asinsriti un orgānu asins piegādi.

Augļa cirkulācija. Intrauterīnās attīstības procesā tiek izdalīts lakunāras un pēc tam placentas cirkulācijas periods. Ļoti agrīnās embriju attīstības stadijās starp horiona bārkstiņām veidojas spraugas, kurās nepārtraukti ieplūst asinis no dzemdes sienas artērijām. Šīs asinis nesajaucas ar augļa asinīm. No tā caur augļa trauku sieniņām notiek selektīva barības vielu un skābekļa uzsūkšanās. Arī no augļa asinīm spraugās nonāk vielmaiņas un oglekļa dioksīda sabrukšanas produkti. Asinis no spraugām pa vēnām ieplūst mātes asinsrites sistēmā.

Metabolisms, kas tiek veikts caur spraugām, ilgstoši nevar apmierināt strauji augoša organisma vajadzības. Lakunārais tiek nomainīts placentas asinsriti, kas tiek izveidota intrauterīnās attīstības otrajā mēnesī.

Venozās asinis no augļa uz placentu plūst caur nabas artērijām. Placentā tas ir bagātināts ar barības vielām un skābekli un kļūst arteriāls. Arteriālās asinis auglim nonāk caur nabas vēnu, kas, virzoties uz augļa aknām, ir sadalīta divās daļās. Viens no zariem ieplūst apakšējā dobajā vēnā, bet otrs iet caur aknām un tās audos sadalās kapilāros, kuros notiek gāzu apmaiņa, pēc tam jauktās asinis nonāk apakšējā dobajā vēnā un pēc tam labajā ātrijā, kur venozās asinis nonāk arī no augšējās dobās vēnas.

Mazāka daļa asiņu no labā ātrija nonāk labajā kambarī un no tā - plaušu artērijā. Auglim plaušu cirkulācija nefunkcionē plaušu elpošanas trūkuma dēļ, un tāpēc tajā nonāk neliels daudzums asiņu. Galvenā asins daļa, kas plūst caur plaušu artēriju, sastopas ar lielu pretestību sabrukušajās plaušās, tā iekļūst aortā caur ductus botulinum, kas ieplūst tajā zem vietas, kur asinsvadi aizplūst uz galvu un augšējām ekstremitātēm. Tāpēc šie orgāni saņem mazāk sajauktu asiņu, kas satur vairāk skābekļa nekā asinis, kas nonāk stumbrā un apakšējās ekstremitātēs. Tas nodrošina labāku smadzeņu uzturu un intensīvāku attīstību.

Lielākā daļa asiņu no labā ātrija caur foramen ovale ieplūst kreisajā ātrijā. Šeit nonāk arī neliels daudzums venozo asiņu no plaušu vēnām.

No kreisā ātrija asinis nonāk kreisajā kambarī, no tā aortā un iet cauri sistēmiskās asinsrites traukiem, no kuru artērijām atzarojas divas nabas artērijas, kas nonāk placentā.

Asinsrites izmaiņas jaundzimušajam. Bērna piedzimšanas aktu raksturo tā pāreja uz pilnīgi citiem eksistences apstākļiem. Izmaiņas, kas rodas sirds un asinsvadu sistēmā, galvenokārt ir saistītas ar plaušu elpošanas iekļaušanu. Dzimšanas brīdī nabassaite (nabassaite) tiek pārsieta un pārgriezta, kas aptur gāzu apmaiņu placentā. Tajā pašā laikā jaundzimušā asinīs palielinās oglekļa dioksīda saturs un samazinās skābekļa daudzums. Šīs asinis ar izmainītu gāzes sastāvu nonāk elpošanas centrā un to uzbudina - notiek pirmā elpa, kuras laikā paplašinās plaušas un paplašinās tajās esošie trauki. Gaiss plaušās iekļūst pirmo reizi.

Paplašinātiem, gandrīz tukšiem plaušu asinsvadiem ir liela ietilpība un zems asinsspiediens. Tāpēc visas asinis no labā kambara caur plaušu artēriju plūst uz plaušām. Botālijas kanāls pamazām aizaug. Izmainītā asinsspiediena dēļ ovālo lodziņu sirdī aizver endokarda kroka, kas pamazām aug, un starp ātrijiem veidojas nepārtraukta starpsiena. No šī brīža tiek atdalīti lielie un mazie asinsrites apļi, sirds labajā pusē cirkulē tikai venozās asinis, bet kreisajā pusē tikai arteriālās.

Tajā pašā laikā nabassaites trauki pārstāj darboties, tie aizaug un pārvēršas saitēs. Tātad dzimšanas brīdī augļa asinsrites sistēma pieaugušajam iegūst visas savas struktūras iezīmes.

Jaundzimušajam sirds masa ir vidēji 23,6 g (no 11,4 līdz 49,5 g) un ir 0,89% no ķermeņa svara. Līdz 5 gadu vecumam sirds masa palielinās 4 reizes, par 6 - 11 reizes. Laika posmā no 7 līdz 12 gadiem sirds augšana palēninās un nedaudz atpaliek no ķermeņa augšanas. 14-15 gadu vecumā (pubertātes vecumā) atkal sākas pastiprināta sirds augšana. Zēniem ir lielāka sirds masa nekā meitenēm. Bet 11 gadu vecumā meitenēm sākas pastiprinātas sirds augšanas periods (zēniem tas sākas 12 gadu vecumā), un līdz 13-14 gadu vecumam tās masa kļūst lielāka nekā zēniem. Līdz 16 gadu vecumam zēnu sirds atkal kļūst smagāka nekā meitenēm.

Jaundzimušajam sirds atrodas ļoti augstu diafragmas augstā stāvokļa dēļ. Līdz pirmā dzīves gada beigām, pateicoties diafragmas nolaišanai un bērna pārejai uz vertikālu stāvokli, sirds ieņem slīpu stāvokli.

Sirdsdarbības ātruma izmaiņas līdz ar vecumu. Jaundzimušajam sirdsdarbība ir tuvu tā vērtībai auglim un ir 120 - 140 sitieni minūtē. Ar vecumu sirdsdarbība samazinās, un pusaudžiem tas tuvojas pieaugušo vērtībai. Sirdspukstu skaita samazināšanās ar vecumu ir saistīta ar vagusa nerva ietekmes palielināšanos uz sirdi. Tika atzīmētas dzimumu atšķirības sirdsdarbības ātrumā: zēniem tas ir mazāks nekā tāda paša vecuma meitenēm.

Bērna sirdsdarbības raksturīga iezīme ir elpošanas aritmijas klātbūtne: ieelpošanas brīdī sirdsdarbība palielinās, izelpas laikā tā palēninās. Agrā bērnībā aritmija ir reta un viegla. Sākot no pirmsskolas vecuma un līdz 14 gadiem, tas ir nozīmīgi. 15-16 gadu vecumā ir tikai atsevišķi elpošanas aritmijas gadījumi.

Sirds sistoliskā un minūšu tilpuma vecuma iezīmes. Sirds sistoliskā tilpuma vērtība ar vecumu palielinās daudz vairāk nekā minūtes tilpuma vērtība. Minūtes apjoma izmaiņas ietekmē sirdspukstu skaita samazināšanās līdz ar vecumu.

Sistoliskā tilpuma vērtība jaundzimušajiem ir 2,5 ml, 1 gadu vecam bērnam - 10,2 ml. Minūtes tilpuma vērtība jaundzimušajiem un bērniem līdz 1 gada vecumam vidēji ir 0,33 l, 1 gada vecumā - 1,2 l, 5 gadus veciem bērniem - 1,8 l, 10 gadus veciem bērniem - 2,5 l. Bērniem, kuri ir fiziski attīstītāki, sistoliskā un minūšu tilpuma vērtība ir lielāka.

Asinsspiediena izmaiņu pazīmes ar vecumu. Jaundzimušajam bērnam vidējais sistoliskais spiediens ir 60-66 mm Hg. Art., diastoliskais - 36 - 40 mm Hg. Art. Visu vecumu bērniem ir vispārēja tendence ar vecumu palielināties sistoliskais, diastoliskais un pulsa spiediens. Vidēji maksimālais asinsspiediens pēc 1 gada ir 100 mm Hg. Art., līdz 5 - 8 gadiem - 104 mm Hg. Art., līdz 11 - 13 gadiem - 127 mm Hg. Art., līdz 15 - 16 gadiem - 134 mm Hg. Art. Minimālais spiediens attiecīgi ir: 49, 68, 83 un 88 mm Hg. Art. Pulsa spiediens jaundzimušajiem, tas sasniedz 24 - 36 mm Hg. Art., turpmākajos periodos, tostarp pieaugušajiem, - 40 - 50 mm Hg. Art.

Nodarbības skolā ietekmē skolēnu asinsspiediena vērtību. Mācību dienas sākumā no stundas uz stundu samazinājās maksimālais un palielinājās minimālais spiediens (t.i., pulsa spiediens samazinās). Līdz skolas dienas beigām paaugstinās asinsspiediens.

Muskuļu darba laikā bērniem maksimālā vērtība palielinās un minimālā spiediena vērtība nedaudz samazinās. Veicot maksimālo muskuļu slodzi pusaudžiem un jauniem vīriešiem, maksimālā asinsspiediena vērtība var palielināties līdz 180–200 mm Hg. Art. Tā kā šajā laikā minimālā spiediena vērtība nedaudz mainās, impulsa spiediens palielinās līdz 50–80 mm Hg. Art. Asinsspiediena izmaiņu intensitāte slodzes laikā ir atkarīga no vecuma: jo vecāks bērns, jo lielākas šīs izmaiņas.

Ar vecumu saistītas asinsspiediena izmaiņas slodzes laikā ir īpaši izteiktas atveseļošanās periodā. Sistoliskā spiediena atjaunošana līdz sākotnējai vērtībai tiek veikta, jo ātrāk, jo vecāks ir bērna vecums.

Pubertātes laikā, kad sirds attīstība ir intensīvāka nekā asinsvadu attīstība, var novērot tā saukto juvenīlo hipertensiju, t.i., sistoliskā spiediena paaugstināšanos līdz 130 - 140 mm Hg. Art.

JAUTĀJUMI PAŠPĀRBAUDEI

1. Uzskaitiet galvenās sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas.

2. Kādi orgāni veido sirds un asinsvadu sistēmu?

3. Kā artērijas un vēnas atšķiras pēc uzbūves un funkcijas?

4. Raksturojiet asinsrites lokus.

5. Kādu lomu cilvēka organismā spēlē limfātiskā sistēma?

6. Uzskaitiet sirds čaulas un nosauciet to funkcijas.

7. Nosauciet sirds cikla fāzes.

8. Kas ir sirds automatizācija?

9. Kādi elementi veido sirds vadošo sistēmu?

10. Kādi faktori nosaka asins kustību pa traukiem?

11. Aprakstiet galvenās asinsspiediena noteikšanas metodes.

12. Aprakstiet augļa asinsrites īpatnības.

13. Nosauciet jaundzimušā sirds uzbūves atšķirīgās iezīmes.

14. Aprakstiet ar vecumu saistītās sirdsdarbības, CO, MOC pazīmes bērniem un pusaudžiem.

3. nodaļa ELPOŠANAS SISTĒMA

Sirds un asinsvadu sistēmas vecuma īpatnības

10.Kuras sirds daļas masas palielināšanās tās augšanas procesā dominē bērnam?Kādā vecumā bērna sirds iegūst galvenos pieauguša cilvēka sirds strukturālos parametrus?

Kreisā kambara masa palielinās. Tas izskaidrojams ar to, ka auglim kreisā un labā kambara slodze ir aptuveni vienāda, un pēcdzemdību periodā kreisā kambara slodze ievērojami pārsniedz labā kambara slodzi. Līdz 7 gadu vecumam bērna sirds iegūst pieauguša cilvēka sirds struktūras pamatparametrus.

11. Kā mainās sirdsdarbības ātrums (HR) dažādu vecuma grupu bērniem?

Ar vecumu sirdsdarbība (pulss) pakāpeniski samazinās. Visu vecumu bērniem pulss ir biežāks nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar ātrāku sirds muskuļa kontraktilitāti, ko izraisa mazāka vagusa nerva ietekme un intensīvāka vielmaiņa. Jaundzimušajam sirdsdarbība ir daudz augstāka - 140 sitieni / min. Sirdsdarbības ātrums pakāpeniski samazinās līdz ar vecumu, īpaši pirmajos piecos dzīves gados: vecākiem pirmsskolas vecuma bērniem (6 gadi) tas ir 100–105, bet jaunākiem skolēniem (8–10 gadi) tas ir 80–90 sitieni minūtē. . Līdz 16 gadu vecumam pulss tuvojas pieauguša cilvēka vērtībai - 60-80 sitieni minūtē. Uztraukums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos bērniem.

12. Kāds ir sirdsdarbības ātrums 1 un 7 gadu vecumā?

1 gadā 120, 7 gados 85 sitieni/min.

13. Kā sistoliskais asins tilpums mainās līdz ar vecumu?

Asins daudzumu, ko kambara izstumj vienā kontrakcijā, sauc šoks, vai sistoliskais tilpums (SV). Ar vecumu šis skaitlis palielinās. Asins daudzums, ko jaundzimušā sirds ar vienu kontrakciju izgrūž aortā, ir tikai 2,5 ml; līdz pirmajam gadam tas palielinās 4 reizes, par 7 gadiem - par 9 reizēm un par 12 gadiem - par 16,4 reizes. Kreisais un labais ventrikuls miera stāvoklī izspiež 60–80 ml asiņu pieaugušam cilvēkam.

14. Kāds ir minūtes asins tilpums jaundzimušam bērnam 1 gada vecumā, 10 gadu vecumā un pieaugušam cilvēkam?

0,5 l; 1,3 l; 3,5 l; 5l attiecīgi.

16.Salīdziniet relatīvā minūtes asins tilpuma vērtības (ml / kg) jaundzimušajam un pieaugušajam.

Relatīvais minūtes tilpums ir attiecīgi 150 ml/kg ķermeņa svara jaundzimušajam un 70 ml/kg ķermeņa svara pieaugušam cilvēkam. Tas ir saistīts ar intensīvāku vielmaiņu bērna organismā nekā pieaugušajiem.

15. Kādas ir sirds un asinsvadu sistēmas attīstības iezīmes pusaudža gados?

Pusaudža gados ir nenobriedusi asinsrites sistēma. Sirds attīstībā ir vērojams lēciens: tās kameru apjoms katru gadu palielinās par 25%, palielinās miokarda kontraktilā funkcija, un lielo (galveno) asinsvadu augšana atpaliek no sirds kambaru kapacitātes pieauguma. , kas izpaužas ar sirds un asinsvadu sistēmas funkcionāliem traucējumiem (funkcionāliem sirds trokšņiem). Vairumā gadījumu šie traucējumi izzūd. Strauji augošā sirds caur šauriem asinsvadiem izspiež lielu asiņu daudzumu, kā rezultātā palielinās asinsspiediens. Šajā periodā ir nepieciešama fiziskās aktivitātes dozēšana. Pusaudžiem jānodarbojas ar fizisko kultūru, treniņu slodzes jāmaina ar atpūtu brīvā dabā, jāizvairās no fiziskas un psihoemocionālas pārslodzes.

Sirds darbības regulēšana bērniem

1. 
   Kas liecina par to, ka nav klejotājnerva inhibējošās ietekmes uz maza bērna sirds darbību?

Lielāka sirdsdarbība salīdzinājumā ar citiem dzīves periodiem, nav elpošanas aritmijas.

2.Kurā vecumā sāk veidoties klejotājnerva tonuss un kad tas ir pietiekami izteikts?

Sākot no 3 - 4 bērna dzīves mēnešiem. Pēc 3 gadiem tas tiek izteikts.

3. Kā mainās sirdsdarbības kontrakciju biežums un stiprums pusaudzim nozīmīga emocionāla stresa apstākļos?

Emocionālā stresa gadījumā notiek simpātiskās nervu sistēmas uzbudinājums un vagusa nervu kodolu tonusa samazināšanās. Tajā pašā laikā sirds darbības regulēšanā vislielākā nozīme ir hormonam adrenalīnam. Tās ietekmes mehānisms uz ķermeni tiek veikts caur beta-adrenerģiskajiem receptoriem: miokardā tiek stimulēts enerģijas piegādes process, palielinās kalcija jonu intracelulārā koncentrācija, kad tiek uzbudināti kardiomiocīti, un palielinās sirds kontrakcijas, palielinās sirdsdarbība.

4. Kāda ir asinsvadu reakcija uz augstu adrenalīna koncentrāciju asinīs skolēna psihoemocionālā stresa laikā?

Augsta adrenalīna koncentrācija, piemēram, ar smagu psihoemocionālu stresu, aktivizē asinsvadu alfa un beta adrenerģiskos receptorus. Šajā gadījumā dominē vazokonstriktīvs efekts.

5. Kādi faktori veicina vagusa nerva tonusa veidošanos ontoģenēzē?

Motorās aktivitātes pieaugums un aferento impulsu plūsmas pastiprināšanās no dažāda veida receptoriem analizatoru izstrādes laikā.

6. Kādas izmaiņas sirds un asinsvadu darbības regulēšanas mehānismā notiek ontoģenēzes laikā Kāda ir motoriskās aktivitātes nozīme vagālā tonusa veidošanā bērniem?

Pieaugot vecumam, paaugstinās klejotājnervu tonuss.Bērniem ar kustību ierobežojumiem viena vai otra iedzimta defekta dēļ pulss ir augsts, salīdzinot ar veseliem bērniem. Bērniem ar augstu fizisko slodzi pulss ir zemāks nekā fiziski mazāk aktīviem vienaudžiem.

7. Kā līdz ar vecumu mainās bērna sirds reakcija uz fiziskajām aktivitātēm?

Jo vecāki bērni, jo īsākā laikā pulss paaugstinās līdz noteiktai fiziskai slodzei atbilstošam līmenim, jo ​​ilgāks ir paaugstinātas sirdsdarbības periods, jo īsāks atveseļošanās laiks pēc darba beigšanas.

1. 
   Kādas ir sirds un asinsvadu darbības regulēšanas iezīmes pusaudžiem?

Centrālā sirds un asinsvadu darbības regulēšanas sistēma (vazomotorais centrs) ir nepilnīga. Var būt smadzeņu asinsapgādes traucējumi, kas izpaužas ar galvassāpēm, reiboni.

Ar vecumu saistītas asinsrites iezīmes

1. Kā bērnam pēc piedzimšanas mainās spiediens plaušu asinsrites traukos Kā mainās asins plūsma caur plaušām pēc piedzimšanas?

Tas strauji samazinās plaušu asinsvadu pretestības samazināšanās dēļ to gludo muskuļu relaksācijas dēļ pēc spazmas. Tas palielina O 2 spriedzi plaušu audos. Asins plūsma palielinās vairākas reizes.

2. Kādos vecuma periodos asinsrites īpatnības visspilgtāk izpaužas bērniem?

Jaundzimušā periodā, pirmajos divos dzīves gados un pubertātes laikā (14-15 gadi).

3. Kā mainās arteriālā spiediena līmenis ontoģenēzē Kādas ir sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena vērtības miera stāvoklī jaundzimušajiem, 1 gada vecumā un pieaugušajiem.

Ontoģenēzes palielināšanās. 70/34, 90/40, 120/80 mmHg Art. attiecīgi.

4. Kādas ir asinsrites iezīmes jaundzimušā periodā?

1) Paaugstināta sirdsdarbība klejotājnervu kodolu tonusa trūkuma dēļ; 2) Zems asinsspiediens vājās perifērās pretestības dēļ relatīvi lielā lūmena platuma, augstas elastības un arteriālo asinsvadu zemā tonusa dēļ.

100 + (0,5n), kur n ir dzīves gadu skaits.

6. Kāds ir normāls sistoliskais spiediens plaušu artērijā bērniem vecumā no 1 gada, 8-10 gadiem un pieaugušajiem?

1 gada vecumā - 15 mm Hg. Art.; 8 - 10 gadi - kā pieaugušajam - 25 - 30 mm Hg. Art.

7. Kā impulsa viļņu izplatīšanās ātrums mainās līdz ar vecumu? Kādi ir šie rādītāji bērniem un pieaugušajiem? Palielinās, jo samazinās asinsvadu elastība. Bērniem - 5-6 m / s, pieaugušajiem - 8 - 9 m / s.

8. Kāda ir asins plūsmas intensitāte caur bērna un pieaugušā audiem (ml / min / kg ķermeņa svara)?

Bērnam - 195 ml / min / kg, pieaugušajiem 70 ml / min / kg. Galvenais iemesls intensīvai asins plūsmai caur bērna audiem ir augstāks vielmaiņas procesu līmenis audos bērniem, salīdzinot ar pieaugušajiem.

9. Kāda ir asinsrite? Kāda ir tā vērtība miera stāvoklī un intensīva muskuļu darba laikā? Kāds ir asinsrites ātrums bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem un pieaugušajiem?

Laiks, kurā asinis reiz iziet cauri lielajiem un mazajiem asinsrites lokiem. Miera stāvoklī - 21-23 s, ar muskuļu darbu - līdz 9 s. Bērniem līdz 3 gadu vecumam - 15 s, pieaugušajiem - 22 s.

10. Kādas asinsspiediena izmaiņas notiek pubertātes laikā?

Asinsspiediena paaugstināšanos (“juvenīlo hipertensiju”) izraisa neatbilstība starp sirds augšanas ātrumu un galveno asinsvadu diametra palielināšanos, kā arī hormonālā līmeņa paaugstināšanās.

11. Kāpēc meitenēm 11-14 gadu vecumā asinsspiediens ir augstāks nekā zēniem?

Tas ir meiteņu agrākas pubertātes un paaugstinātas dzimumhormonu, adrenalīna, koncentrācijas rezultāts asinīs.

12. Kādi nelabvēlīgi faktori veicina augstu asinsspiedienu bērniem un pusaudžiem?

Pārmērīga mācību slodze, fiziska neaktivitāte, dienas režīma pārkāpšana, negatīvas emocijas.

13. Kādi ir asinsspiediena rādītāji bērniem vecumā no 1 gada, 4 gadiem, 7 gadiem, 12 gadiem?

Asinsspiediena indikatoriem bērniem ir savas īpašības. Tas ir daudz zemāks nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar lielāku asinsvadu sieniņu elastību (diastoliskais spiediens) un mazāku miokarda kontrakcijas spēku (sistoliskais spiediens). Tātad līdz pirmā dzīves gada beigām sistoliskais asinsspiediens ir 90–100 mm Hg. Art. , un diastoliskais - 42-43 mm Hg. Art. 4 gadus veciem bērniem sistoliskais spiediens ir 90–100 mm Hg. Līdz 7 gadu vecumam tas ir vienāds ar 95–105 mm Hg. Art., un līdz 12 gadu vecumam - 100-110 mm Hg. Art. Diastoliskais spiediens 4 gadu vecumā ir 45-55, 7 gadu vecumā - 50-60 un 12 gadu vecumā - 55-65 mm Hg. Art. Sistoliskais asinsspiediens palielinās pubertātes laikā, līdzīgi kā pieaugušam cilvēkam.

14. Kādas ir dzimumu atšķirības BP pusaudža gados?

Dzimuma atšķirības asinsspiediena lielumā bērniem nav konstatētas; tie parādās pusaudža gados (12–16 gadi). 12–13 gadu vecumā meitenēm ir augstāks asinsspiediens nekā zēniem. Tas ir agrākas pubertātes rezultāts meitenēm salīdzinājumā ar zēniem. Gluži pretēji, 14–16 gadu vecumā zēniem sistoliskais spiediens kļūst augstāks nekā meitenēm. Šis modelis saglabājas visā turpmākajā dzīvē. Sistoliskā spiediena vērtība ir atkarīga no fiziskās attīstības. Astēniskiem bērniem asinsspiediens ir zemāks nekā bērniem ar lieko svaru. Nelabvēlīgu faktoru (fiziskā neaktivitāte, pārmērīga mācību slodze) ietekme veicina asinsspiediena paaugstināšanos bērniem šajā vecumā.

Asinsvadu tonusa regulēšanas vecuma iezīmes

1. Kad bērnam beidzas asinsvadu inervācijas process? Kā notiek asinsvadu inervācijas pārkāpums bērniem?

Līdz 1. dzīves gada beigām. Asinsvadu inervācijas pārkāpums izpaužas kā veģetatīvās-asinsvadu distonijas attīstība.

2. Kāda ir bērna sirds un asinsvadu sistēmas reakcija hipoksijas laikā (ievērojams O koncentrācijas samazinājums 2 asinīs), ja bērns atrodas smacīgā vai piesmēķētā telpā?.

Paātrinās sirdsdarbība, paaugstinās asinsspiediens, kā rezultātā pastiprinās asinsrite cauri visiem audiem, kas kompensē skābekļa trūkumu asinīs.

3. Kā simpātiskā nervu sistēma ietekmē asinsvadu tonusu bērniem? Kā šī ietekme mainās līdz ar vecumu?

Piedalās asinsvadu tonusa uzturēšanā. Ar vecumu tā ietekme pastiprinās.

4. Ko var teikt par bērna asinsvadu tonusa regulēšanas centrālo mehānismu briedumu? Kādā vecumā šis process tiek noteikts? Kādi ir sirds un asinsvadu sistēmas regulējošo reakciju pārkāpumi pusaudža gados?

Bērna asinsvadu tonusa regulēšanas centrālie mehānismi ir nenobrieduši. Asinsvadu tonusa regulēšana tiek noteikta līdz pirmā dzīves gada beigām, kad nobriest iegarenās smadzenes vazomotorais centrs. Pusaudža gados var attīstīties juvenilā hipertensija vai hipotensija.

5. Kāda ir sirdsdarbības ātruma mainīgums bērniem un pusaudžiem un kā šis rādītājs mainās fiziskās slodzes laikā fizkultūras stundā?

Sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena vērtības bērniem un pusaudžiem ir mainīgas paaugstinātas reaktivitātes dēļ. Tādējādi pirmklasniekam sirdsdarbība miera stāvoklī ir vidēji 88 sitieni/min. 10 gadu vecumā - 79 sitieni / min, 14 gadu vecumā - 72 sitieni / min. Šajā gadījumā normālo vērtību individuālā izplatība var sasniegt 10 sitienus minūtē vai vairāk. Ar fiziskām aktivitātēm atkarībā no tās intensitātes sirdsdarbība palielinās, un bērniem un pusaudžiem tas var sasniegt 200 sitienus / min. Skolēniem pēc 20 pietupieniem tiek novērota sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 30–50%. Parasti pēc 2–3 minūtēm sirdsdarbība tiek atjaunota.

6. Kādi ir asinsspiediena rādītāji skolēniem un kā tie mainās fiziskās slodzes laikā fizkultūras stundā Ar ko saistīta asinsspiediena nestabilitāte bērniem?

Asinsspiediens (BP) bērniem vecumā no 7-10 gadiem 90/50-100/55 mm Hg; 10-12 gadi - 95/60-110/60; 13-14 gadus veci jaunieši - 105/60-115/60; 15-16 gadus veciem bērniem - 105/60-120/70 mm Hg. un sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās par 10–20 mm Hg, bet diastoliskā asinsspiediena pazemināšanās par 4–10 mm Hg. Parasti pēc 2-3 minūtēm asinsspiediens tiek atjaunots. Asinsspiediena rādītāju asas nobīdes liecina par sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju.Bērnu asinsspiediena nestabilitāte ir saistīta ar centrālo regulējošo mehānismu nenobriedumu, kas nosaka sirds un asinsvadu sistēmas reakciju mainīgumu dažādos apstākļos.

7 . Īsi raksturojiet izmaiņas asinsvadu tonusa regulācijā laika posmā no jaundzimušā līdz pubertātei?

Viņi kļūst arvien izturīgāki. Motora aktivitāte, fiziskā izglītība un sports paātrina asinsvadu tonusa regulēšanas mehānismu attīstību.

8. Nosauc faktorus, kas veicina primārās arteriālās hipertensijas attīstību.

Iedzimta predispozīcija, psihoemocionāla pārslodze, liekais svars, cukura diabēts, pārmērīga sāļa pārtikas lietošana, fiziska neaktivitāte.

9. Kādi ir pamati sirds un asinsvadu slimību profilaksei skolas vecumā?

Sirds un asinsvadu slimību attīstība ir saistīta ar trim galvenajiem faktoriem: neracionālu uzturu, fizisko neaktivitāti un psihoemocionālo stresu.

Lietojot lielu daudzumu sviesta, olas, rodas aterosklerozes izmaiņas asinsvados. Pastāv arī saistība starp aterosklerozes attīstību un liela daudzuma cukura patēriņu. Ir arī pierādīts, ka sirds un asinsvadu patoloģiju attīstībā liela nozīme ir pārmērīgam uzturam, kad uzņemto kaloriju daudzums pārsniedz to izmantošanu dzīves laikā. Negatīvu ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu iedarbojas hipodinamija – samazināta fiziskā aktivitāte.

Liela nozīme normālai sirds un asinsvadu sistēmas darbībai ir nervu sistēmas pārslodzei (psihoemocionālais faktors). Normāla sirds un asinsvadu sistēmas darbība ir atkarīga no nervu sistēmas stāvokļa. Sirds un asinsvadu slimības biežāk sastopamas cilvēkiem, kuru darbs prasa lielu nervu sistēmas stresu. Veicināt sirds un asinsvadu slimību attīstību, alkohola lietošanu un smēķēšanu. Tomēr starp daudzajiem sirds un asinsvadu slimību cēloņiem izšķiroša nozīme ir pārtikas higiēnas neievērošanai (neracionālam uzturam), darba un atpūtas higiēnas neievērošanai. Tāpēc higiēnas izglītības loma ģimenē un skolā ir liela. Jau no bērnības nepieciešams izkopt veselīgas higiēnas prasmes un novērst atkarību veidošanos (nikotīns, alkohols u.c.). Ir svarīgi izglītot bērnus un pusaudžus par ētisku uzvedību, jo psihoemocionālie sabrukumi ir svarīgs faktors sirds un asinsvadu slimību attīstībā.

10 . Kāda ir skolas loma skolēnu sirds un asinsvadu slimību profilaksē?

Skolotājiem jāmāca bērniem racionāla darba un atpūtas organizācija. Bērna ķermenim pareiza atpūtas organizācija ir tikpat svarīga kā pareiza treniņu organizācija. Taču skolā un mājās tiek veikts nepietiekams darbs, lai bērnam organizētu fizioloģiski veselīgu atpūtu, kas balstīta uz zināšanām par bērna ķermeņa higiēnu. Skolēniem nepieciešama aktīva atpūta, fiziskās aktivitātes. Taču pārtraukumos bērniem ir ierobežotas kustības un rodas hipodinamija. Skolā jāpievērš uzmanība svaigā gaisa izmaiņu veikšanai skolotāju uzraudzībā un svētdienas atpūtai bērniem, jāveic atbilstošas ​​apmācības par dzīvības drošību atvaļinājuma laikā.

Organisma funkciju hormonālās regulēšanas vecuma īpatnības

1. Kāda ir hormonu īpašā nozīme bērniem un pusaudžiem?

Hormoni nodrošina bērnu un pusaudžu fizisko, seksuālo un garīgo attīstību.

2. Uzskaitiet hormonus, kuriem ir liela nozīme bērnu un pusaudžu fiziskajā, garīgajā un seksuālajā attīstībā.

Augšanas hormons, vairogdziedzera hormoni, dzimumhormoni, insulīns.

3. Kādas ir endokrīno dziedzeru bojājumu seku īpatnības bērniem salīdzinājumā ar pieaugušajiem?

Bērniem ir smagāki, bieži vien neatgriezeniski fiziskās, garīgās un seksuālās attīstības traucējumi.

4. Kādu ietekmi uz bērna ķermeni atstāj čiekurveidīgo hormoni? Kādas izmaiņas notiek bērniem ar epifīzes hipofunkciju vai hiperfunkciju?

Viņi ir iesaistīti pubertātes regulēšanā. Hipofunkcija noved pie agrīnas pubertātes, hiperfunkcija - pie aptaukošanās un dzimumdziedzeru nepietiekamas attīstības.

5. Līdz kādam vecumam intensīvi darbojas aizkrūts dziedzeris? Kas ar viņu notiek pēc tam? Kā bērniem izpaužas aizkrūts dziedzera disfunkcijas?

Līdz 7 gadiem, tad sākas atrofija. Imunitātes samazināšanās un, protams, lielāka uzņēmība pret infekcijas slimībām.

6. Kurā bērna attīstības periodā virsnieru dziedzeri sāk darboties intensīvāk? Kā bērniem izpaužas virsnieru hipofunkcija?

Pubertātes laikā. Olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, imunitātes samazināšanās.

7. Kā virsnieru hiperfunkcija izpaužas bērniem?

Aptaukošanās, zēniem - priekšlaicīga pubertāte.

8. Kādi traucējumi tiek novēroti bērniem ar vairogdziedzera hiperfunkciju?

Paātrināta augšana, pārmērīgs svara pieaugums un paātrināta ķermeņa nobriešana.

9. Kādi traucējumi tiek novēroti bērniem ar iedzimtu hipotireozi? Kāda ir bērnu, kas cieš no hipotireozes, garīgās aktivitātes specifika?

Iedzimta hipofunkcija noved pie ķermeņa, īpaši nervu un reproduktīvās sistēmas, augšanas un attīstības aizkavēšanās, kā arī intelekta nepietiekamas attīstības. Ar hipotireozi ir: apātija, letarģija, lēnums. Mācību materiāla apguvei nepieciešams vairāk laika.

10.Kādas ir vairogdziedzera hormonu ietekmes pazīmes uz pusaudžiem?

Pusaudžiem enerģijas vielmaiņas līmenis ir par 30% augstāks nekā pieaugušajiem, raksturīga vispārējās uzbudināmības palielināšanās un paātrināta sirdsdarbība. Hipofīzes TSH ietekmē tiek stimulēta vairogdziedzera darbība. Viņas vairogdziedzera hormoni (tiroksīns, trijodtironīns), kā arī adenohipofīzes somatotropīns ietekmē organisma augšanu, skolēna intelektu. Strauji samazinoties vairogdziedzera hormonu sekrēcijai, attīstās kretinisms - iedzimta endokrīnā slimība, kurā notiek garīga un fiziska nepietiekama attīstība.

11. Kādi traucējumi tiek novēroti bērniem ar epitēlijķermenīšu hipofunkciju un hiperfunkciju?

Ar epitēlijķermenīšu hipofunkciju - centrālās nervu sistēmas un muskuļu uzbudināmības palielināšanās, kas izraisa tetāniju (krampjus), kaulu attīstības traucējumus, matu un nagu augšanu. Ar epitēlijķermenīšu hiperfunkciju tiek atzīmēts kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas izraisa pārmērīgu pārkaulošanos.

12. Kādas ir aizkuņģa dziedzera iekšējās sekrēcijas pārkāpumu izpausmes bērniem?

Ar asiem ogļhidrātu metabolisma pārkāpumiem: cukura diabēta attīstība, nepietiekams uzturs, augšanas un garīgās attīstības traucējumi.

13. Kā bērniem izpaužas adenohipofīzes hipo- un hiperfunkcija?

Ar hipofunkciju: bazālā metabolisma un ķermeņa temperatūras samazināšanās, augšanas aizkavēšanās vai pundurisms. Ar hiperfunkciju - gigantismu.

14. Kādas ir dzimumdziedzeru darbības iezīmes zēniem un meitenēm līdz un no 7 gadu vecuma?

Zēniem, kas jaunāki par 7 gadiem, androgēnu ražošana samazinās un atkal palielinās no 7 gadu vecuma. Meitenēm, kas jaunākas par 7 gadiem, estrogēna ražošana ir ārkārtīgi maza vai vispār nav, no 7 gadu vecuma tas palielinās.

15.Kāda ir hipotalāma loma pusaudža organisma vitālās aktivitātes nodrošināšanā?

Hipotalāms ir subkortikāls centrs veģetatīvās aktivitātes regulēšanai un iekšējo orgānu darbam, vielmaiņai. Tajā pašā laikā tas ir ļoti jutīgs pret kaitīgu faktoru darbību (traumas, garīgs stress u.c.), kas vecāka skolēna ķermenī izraisa tā funkcionālās aktivitātes izmaiņas un dažādas nopietnas sekas. Piemēram, hipotalāma disfunkcija var izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, hormonālo nelīdzsvarotību, reproduktīvās sistēmas un vairogdziedzera darbības traucējumus.

16.Kāda ir dzimumhormonu ietekme uz pusaudža centrālo nervu sistēmu?

Dzimumhormoni ietekmē pusaudža nervu sistēmas darbību un garīgos procesus. Androgēni, kas izdalās lielākā daudzumā zēniem, izraisa paaugstinātu agresivitāti; estrogēni, kas izdalās lielākā daudzumā meitenes organismā, - gluži pretēji, atsaucība, atbilstība, disciplīna.

17.Kādas ir hormonālās nelīdzsvarotības izpausmes pusaudža gados?

Pubertātes sākumā ir izmaiņas GI darbā: palielinās hipotalāma un hipofīzes funkcionālā aktivitāte, kas aktīvi ražo hormonus, un dzimumdziedzeru aktivitāte vēl nav sasniegusi nepieciešamo līmeni. Līdz ar to - endokrīnās sistēmas nestabilitāte, hormonālā nelīdzsvarotība, kas izraisa centrālās nervu sistēmas nelīdzsvarotu stāvokli un bieži vien neadekvātu uzvedību.

18. Kādas izmaiņas ANS darbībā un pusaudžu uzvedībā notiek pārmērīgas adrenalīna sekrēcijas ietekmē?

Simpātiskās nodaļas aktivitāte palielinās un attiecīgi virsnieru hormona adrenalīna koncentrācija asinīs, kā rezultātā rodas trauksmes, spriedzes stāvoklis, uzvedība kļūst nestabila un pat dažkārt agresīva.

19. Kādi ir meiteņu reproduktīvās sistēmas regulēšanas hormonālie mehānismi Kā izvairīties no neveiksmēm reproduktīvās sistēmas regulēšanā?

Hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas darbu jaunībā regulē hipofīzes hormoni: FSH, LH, PL - prolaktīns. Ar nepietiekamu FSH ražošanu folikulu nobriešana olnīcā tiek traucēta vai apstājas un rodas neauglība. LH piedalās ovulācijā un dzeltenā ķermeņa veidošanā, kas ražo progestīnus (progesteronu). Ar nepietiekamu LH koncentrāciju tiek traucēta dzeltenā ķermeņa funkcija, kas var izraisīt progesterona deficītu un abortu. Palielinoties PL ražošanai, folikulu veidošanās apstājas un rodas neauglība. Turklāt reproduktīvās sistēmas darbu regulē vairogdziedzeris. Tās funkcijas samazināšanās var izraisīt spontānu abortu. Lai novērstu šādas neveiksmes organismā, nepieciešams: ievērot racionālu darba un atpūtas režīmu, uzturu, pilnīgu slikto ieradumu noraidīšanu, regulāru fizisko audzināšanu, labvēlīga mikroklimata radīšanu ģimenē un kolektīvā, stresa novēršanu. situācijas, apmierinātība ar darbu vai mācībām, hormonālā stāvokļa un citu reproduktīvās, fiziskās un garīgās veselības parametru kontrole.

Elpošanas sistēmas vecuma īpatnības

1. Kāda veida elpošana ir mazulim un kāpēc?

Diafragmas tips ribu horizontālā stāvokļa dēļ.

2. Kādas ir bērnu trahejas un bronhu īpašības?

Trahejai bērniem ir šaurs lūmenis, īss, elastīgs, tās skrimšļi ir viegli izspiesti un izspiesti. Bērniem bieži ir gļotādas iekaisums – traheīts. Tās galvenais simptoms ir smags klepus. Bronhi bērniem ir šauri, mīksti, elastīgi, viņu skrimšļi ir viegli izspiesti. Bronhu gļotāda ir bagāta ar asinsvadiem, bet salīdzinoši sausa, jo bērniem bronhu sekrēcijas aparāts ir nepietiekami attīstīts, un bronhu dziedzeru noslēpums ir viskozs. Tas veicina bronhu iekaisumu. Ar vecumu bronhu garums palielinās, to spraugas kļūst plašākas, uzlabojas sekrēcijas aparāts, un bronhu dziedzeru radītais noslēpums kļūst mazāk viskozs. Varbūt šādu ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ bronhopulmonālās slimības vecākiem bērniem ir retāk sastopamas.

3. Raksturojiet plaušu īpatnības bērnībā. Maziem bērniem bieža un sekla elpošana, jo elpošanas laikā tiek izmantota tikai 1/3 no visām alveolām. Turklāt salīdzinoši lielās bērna aknas apgrūtina diafragmas kustību uz leju, un ribu horizontālais stāvoklis apgrūtina to pacelšanu. Alveolas ir mazas un satur maz gaisa. Jaundzimušā plaušu tilpums ir 67 ml. Līdz 8 gadu vecumam kopējais alveolu skaits atbilst pieaugušo alveolu skaitam (apmēram 500–600 miljoni). Līdz 10 gadu vecumam plaušu tilpums palielinās 10 reizes, 14 - 15 reizes. Plaušas pabeidz savu attīstību 18–20 gadu vecumā.

4. Kāds ir elpošanas ātrums bērniem?

Jaundzimušais elpo ar ātrumu 40 elpas minūtē, tas ir, četras reizes biežāk nekā pieaugušais (12-16 elpas minūtē). Jaundzimušajam elpošana ir neregulāra: tā paātrina, tad palēninās, tad pēkšņi uz īsu brīdi apstājas. Pauzes ilgums starp izelpu un ieelpu var būt 6–7 s. Ar vecumu elpošanas kustību biežums minūtē samazinās un elpošana kļūst vienmērīga. Jo mazāks bērns, jo biežāk viņš elpo un jo nevienmērīgāka un seklāka viņa elpošana. Ja elpošanas pārtraukumi pārsniedz 10-12 s, tad bērns ir jāpārbauda. Novēro ar vecumu saistītas elpošanas ātruma izmaiņas: 4 gadu vecumā elpošanas ātrums ir 22–28 cikli / min; 7 gadu vecumā - 22-23; 10 gadi - 16-20; pusaudzim 16-18 cikli / min.

5. Kāds ir elpošanas apjoms jaundzimušam bērnam 1 gada, 5 gadu vecumā un pieaugušam cilvēkam? Kādi faktori nodrošina ātrāku gāzu difūziju plaušās bērniem?

attiecīgi 30, 60 un 240 ml. Pieaugušam cilvēkam - 500 ml. Ātrākas gāzu difūzijas plaušās faktori bērniem: salīdzinoši liela plaušu virsma nekā pieaugušajiem, lielāks asinsrites ātrums plaušās, plašāks kapilāru tīkls plaušās.

6. Kāda ir plaušu kapacitātes (VC) vērtība 5, 10 un 15 gadus veciem bērniem? Kā var palielināt skolēna krūškurvja un VC apjomu?

VC: attiecīgi 800 ml - 1500 - 2500 ml. Fiziskie vingrinājumi palielina kustību amplitūdu locītavās starp ribām un skriemeļiem, kas palīdz palielināt krūškurvja apjomu un plaušu vitālo kapacitāti.

7. Kāds ir gaisa daudzums minūtē bērniem vecumā no 1 gada, 5 gadiem, 10 gadiem un pieaugušajiem?

Bērniem: 2,7 litri, 3,3 litri, 5 litri. Pieaugušam cilvēkam ir 6 - 9 litri.

8. Kā ar vecumu mainās oglekļa dioksīda un skābekļa procentuālais daudzums gāzu maisījumā alveolos? Kādi ir šie rādītāji bērnam un pieaugušajam?

9. Kādas ir pusaudža elpošanas sistēmas transformācijas iezīmes?

Pusaudzim intensīvi attīstās krūškurvja un elpošanas muskuļi, paralēli aug plaušas un palielinās to apjoms, palielinās VC un elpošanas dziļums. Šajā sakarā elpošanas kustību biežums ir samazināts 2 reizes, salīdzinot ar mazu bērnu. Beidzot veidojas dominējošais elpošanas veids: zēniem - vēders, meitenēm - krūtis. Visas iepriekš minētās augoša organisma elpošanas sistēmas transformācijas ir vērstas uz to, lai maksimāli apmierinātu tā vajadzību pēc skābekļa. Dažreiz ievērojamas ķermeņa izstiepšanas periodā ir neregulāra elpošana.

10. Aprakstiet elpošanas regulēšanas mehānismus pusaudža gados? Kurā vecumā parādās brīvprātīga elpošanas regulēšana, ar ko tas saistīts?

Pusaudžiem elpošanas regulēšanas mehānismi vēl nedarbojas efektīvi. Stresa apstākļos ir vērojamas sasprindzinājuma pazīmes elpošanas sistēmā, var rasties hipoksija, ko pusaudzis pārcieš grūtāk nekā pieaugušais. Hipoksija var izraisīt reiboni un ģīboni. Tāpēc pusaudžiem ir nepieciešami aerobikas vingrinājumi vismaz 35 minūtes dienā, elpošanas vingrinājumi.Līdz ar runas sākumu līdz 2–3 gadu vecumam parādās brīvprātīga elpošanas regulēšana; tas ir labi attīstīts 4–6 gadu vecumā.

11. Vai pirmsskolas vecuma bērni vai pusaudži vieglāk panes skābekļa badu? Kāpēc?

Bērni vecumā no 1 līdz 6 gadiem vieglāk panes hipoksiju, jo viņiem ir zemāka elpošanas centra uzbudināmība, un tas ir mazāk jutīgs pret asinsvadu ķīmijreceptoru aferentiem impulsiem. Ar vecumu palielinās elpošanas centra jutība pret skābekļa trūkumu, tāpēc pusaudžiem ir grūtāk panest hipoksiju.

12. Kas izskaidro pirmsskolas vecuma bērna nelielo elpošanas dziļumu?

Salīdzinoši lielās bērna aknas apgrūtina diafragmas pārvietošanos uz leju, un ribu horizontālais stāvoklis apgrūtina to pacelšanu. Bērniem līdz 7 gadu vecumam krūtis ir konusa formas, kas ierobežo ribu kustību apjomu. Starpribu muskuļi šajā periodā ir vāji attīstīti. Šajā sakarā plaušu vitālās spējas rādītāji ir zemi. 4 gadu vecumā VC ir 900 ml; 7 gadu vecumā 1700 ml; 11 gadu vecumā -2700 ml. Tajā pašā laikā palielinās arī MOD (minūtes elpošanas apjoms).No 8-10 gadu vecuma parādās dzimumu atšķirības elpošanā: meitenēm dominē torakālais elpošanas veids, zēniem - abdominālais.

13. Kādi ir bērnu elpošanas sistēmas slimību profilakses pamati?

Skolotājam jāzina higiēnas pamati elpceļu slimību profilaksei bērnībā: -regulāra telpu vēdināšana mājās un pirmsskolas izglītības iestādē;-biežas pastaigas svaigā gaisā, fiziskas aktivitātes pastaigu laikā, kuru dēļ tiek nostiprināta muskuļainība. sistēma un elpošanas orgāni intensīvi funkcionē un tiek pastiprināta asins skābekļa piegāde orgāniem un audiem, - bērna un slima cilvēka kontakta nepieļaujamība, jo infekciju var pārnest ar gaisā esošām pilieniņām.

14. Kādi ir LOR slimību profilakses pamati bērnam?

Mandeles (palatīna, mēles, nazofaringijas, olvadu) attīstās līdz 6 gadu vecumam, spēlē aizsargājošu lomu organismā, aizsargā to no baktērijām, vīrusiem, jo ​​tās sastāv no limfoīdiem audiem. Mazākiem bērniem mandeles ir nepietiekami attīstītas, nazofarneks nav aizsargāts, tāpēc viņiem bieži ir saaukstēšanās. Eistāhija caurules savieno vidusauss ar nazofarneksu, kā rezultātā nazofaringeāla infekcija var izraisīt vidusauss iekaisumu – vidusauss iekaisumu, kura profilakse bērniem ir deguna un rīkles infekciju ārstēšana. mandeles (tonsilīts), adenoīdi un normālas deguna elpošanas trūkums var izraisīt nervu sistēmas astenizāciju, ātru nogurumu, galvassāpes. Šajā gadījumā bērnam nepieciešamas atbalstošas ​​nodarbības, otolaringologa un bērnu neirologa palīdzība.

Urīnceļu un reproduktīvo sistēmu vecuma īpatnības

1. Kad sāk darboties augļa nieres? Kāda ir viņu līdzdalības proporcija augļa ekskrēcijas funkcijas īstenošanā? Kāpēc?

Nieres sāk darboties 3 mēnešu intrauterīnās attīstības beigās. To izdalīšanās funkcija auglim ir nenozīmīga, jo to galvenokārt veic placenta.

2. Kāda ir atšķirība starp nieru glomerulāro filtrāciju maziem bērniem un pieaugušo filtrāciju? Paskaidrojiet iemeslus.

Glomerulārā filtrācija ir ievērojami samazināta, jo ir zema glomerulārā kapilāru caurlaidība, zems asinsvadu spiediens (nieru artērija), maza glomerulārā filtrējošā virsma, samazināta asins plūsma caur nierēm.Atbilst pieaugušo līmenim otrajā dzīves gadā. Reabsorbcija tuvojas pieaugušo līmenim daudz agrāk, par 5–6 mēnešiem.

3. Kāda ir urīna koncentrācijas īpatnība nierēs bērniem 1. dzīves gadā? Paskaidrojiet iemeslus.

Nepietiekama urīna koncentrācija Henles īso cilpu un savākšanas kanālu dēļ, nepietiekama ADH ražošana, kas stimulē reabsorbciju.

4. Kāds ir ikdienas urīna daudzums dažāda vecuma bērniem, kā rezultātā visu vecumu bērniem ir lielāka diurēze (uz ķermeņa svara vienību), salīdzinot ar pieaugušajiem 2-4 reizes?

Jaundzimušais - līdz 60 ml; 6 mēneši - 300-500 ml; 1 gads - 750-800 ml; 3-5 gadi - 1000 ml; 7-8 -1200ml; 10-12 gadi - 1500 ml.

Bērniem ir lielāka diurēze, jo uz masas vienību bērna organismā ar pārtiku nonāk vairāk ūdens nekā pieauguša cilvēka organismā. Turklāt bērniem ir intensīvāka vielmaiņa, kas noved pie tā, ka organismā veidojas vairāk ūdens.

5. Kāds ir urinēšanas biežums dažāda vecuma bērniem? Kas izskaidro atšķirīgo urinēšanas biežumu bērniem atkarībā no vecuma? Bērnam vai pieaugušajam ir lielāks ūdens zudums caur ādu (sviedri un iztvaikošana), kāpēc?

Pēc 1 gada - līdz 15 reizēm dienā, pateicoties mazam urīnpūšļa tilpumam, lielākam ūdens patēriņam un lielākam ūdens veidojumam uz ķermeņa svara vienību; 3-5 gadu vecumā - līdz 10 reizēm, 7-8 gadu vecumā - 7-6 reizes; 10-12 gadu vecumā - 5-6 reizes dienā. Bērns svīst vairāk, jo ir lielāks ādas virsmas laukums uz ķermeņa svara vienību.

6. Kā notiek urinēšana bērna attīstības laikā?

Urinēšana ir reflekss process. Kad urīnpūslis ir pilns, rodas aferenti impulsi, kas sasniedz urinēšanas centru muguras smadzeņu sakrālajā reģionā. . No šejienes eferenti impulsi iekļūst urīnpūšļa muskulatūrā, izraisot tā saraušanos, savukārt sfinkteris atslābinās un urīns nonāk urīnizvadkanālā. Piespiedu urinēšana notiek bērniem līdz 2 gadu vecumam. Tāpēc šajā vecuma periodā bērnam ir jāpiemēro pedagoģiskā un higiēniskā pieeja. Bērni, kas vecāki par 2 gadiem, var brīvprātīgi aizkavēt urinēšanu, kas ir saistīta ar viņu garozas centra nobriešanu urinēšanas regulēšanai. Tāpēc viņiem pašiem jāievēro higiēnas prasības.

7. Kādas funkcijas veic reproduktīvās sistēmas orgāni?

Reproduktīvā funkcija (nodrošina dzimumakta, apaugļošanās, embrija un augļa attīstības, kā arī bērna piedzimšanas iespēju); nosaka dzimuma, attīstības un pubertātes pazīmes. Dzimumorgāni turpina attīstīties līdz 17 gadiem. Tas izraisa agrīna dzimumakta nepieņemamību.

8. Kādi ir zēnu un meiteņu reproduktīvās sistēmas brieduma rādītāji.

Zēniem reproduktīvās sfēras brieduma un ķermeņa attīstības rādītājs ir izskats slapjie sapņi(nakts patvaļīgi sēklu šķidruma izvirdumi). Tie parādās pusaudža gados, vidēji līdz 15 gadu vecumam. Meitenēm reproduktīvās sfēras brieduma un ķermeņa attīstības rādītājs ir menarche. 12–14 gadu vecumā attīstās pusaudžu meitenes menarche, kas norāda uz hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas veidošanos, kas regulē dzimumciklus. Apmēram gadu pirms menarhe sākuma tiek atzīmēta visstraujākā ķermeņa augšana (trešā stiepšanās). Iestājoties menstruācijām, ķermeņa augšana garumā palēninās, bet palielinās ķermeņa masa (noapaļošana) un strauji attīstās sekundārās seksuālās īpašības.

9.Aprakstiet pubertātes posmus

Pirmspubertātes vai infantilisma stadija (9-10 gadi)- periods pirms pubertātes sākuma, ko raksturo sekundāru seksuālo īpašību un ciklisku procesu trūkums. Pubertātes sākums jeb hipofīzes stadija (11-12 gadi)- hipofīzes aktivizēšanās, pastiprināta gonadotropīnu (GTH) un somatotropīna (STH) sekrēcija, ārējo un iekšējo dzimumorgānu augšana un piena dziedzeru pietūkums HTH ietekmē Posms atbilst augšanas spurtam meitenēm. Dzimumhormoni izdalās ļoti nelielā daudzumā, kā rezultātā ir neliela kaunuma un padušu piloze. Sekoja pubertāte (13-16 gadi), ieskaitot divus periodus: dzimumdziedzeru aktivāciju un steroidoģenēzi.Periodā dzimumdziedzeru aktivizēšana (13-14 gadi) hipofīzes hormoni (FSH) aktivizē dzimumdziedzerus, tāpēc pastiprinās to darbība, parādās cikliski procesi un izteiktas sekundārās dzimumpazīmes. steroidoģenēze (15-16 gadi) intensīvi izdalās steroīdie dzimumhormoni, intensīvi attīstās sekundārās dzimumpazīmes: aktīva matu augšana atbilstoši vīriešu un sieviešu tipam; veidojas attiecīgi vīriešu un sieviešu ķermeņa tipi; zēniem balss lūzums ir pabeigts; Meitenēm ir regulāras mēnešreizes. Pubertātes stadija (17–18 gadi)- tiek noteikts pieaugušam cilvēkam raksturīgais dzimumhormonu līmenis, pateicoties dzimumdziedzeru stimulācijai no hipofīzes. Sekundārās seksuālās īpašības ir pilnībā izteiktas.

10. Kas ir pubertāte cilvēkiem?

Pubertāte ir ontoģenēzes stadija, kad cilvēks sasniedz spēju dzemdēt bērnu. Cilvēka pubertātei ir fizioloģiski un sociāli aspekti. Fizioloģiska - spēja palikt stāvoklī, iznēsāt augli un dzemdēt bērnu, kas ir iespējama pēc ovulācijas un var rasties pat pusaudža gados. Sociālā - spēja ilgstoši audzināt bērnus: (bērnība, vispārējā un augstākā izglītība, profesionālā apmācība) utt.

11.Kādi ir pasākumi, lai novērstu skolēnu urīnceļu un reproduktīvo sistēmu slimības?

Skolēnam ļoti svarīgi ievērot ārējo dzimumorgānu higiēnu, kas no rīta un vakarā jānomazgā ar siltu ūdeni un ziepēm.Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana noved pie urīnceļu un urīnizvadkanāla iekaisuma, kuras gļotāda bērniem ir ļoti neaizsargāta. Turklāt hipotermija var izraisīt urīnpūšļa iekaisumu. Meiteņu urīnizvadkanāls ir īss, tāpēc viņām bieži ir urīnceļu orgānu iekaisuma slimības (cistīts, pielonefrīts utt.). Šajā sakarā meitenes dzimumorgāni ir jātur tīri un nav pakļauti hipotermijai.

Nieru iekaisuma slimību profilakse, pirmkārt, ir dzimumorgānu infekcijas slimību profilakse.Ir arī noteikumi pusaudžu meiteņu uzvedībai kritiskajās dienās.Viņas nevar doties garos pārgājienos, aktīvi nodarboties ar fizisko audzināšanu un sportojiet, sauļojieties, peldieties, ejiet vannā vai ejiet vannā (to vietā - siltā dušā), uzņemiet asu ēdienu. Tajā pašā laikā nav nepieciešams sakārtot gultas režīmu, vadīt nekustīgu dzīvesveidu. Ir jādara ikdienas darbs, samazinot fiziskās aktivitātes.

Zēniem līdz dzimšanas brīdim sēklinieki ir nolaisti sēkliniekos, un dzimumlocekli noslēdz priekšāda. Ar gadu priekšāda kļūst elastīgāka, galvas atvēršana ir viegla, tāpēc nepieciešama higiēna (sk. Fimoze).

12. Kā vajadzētu uzvesties pusaudzim ar enurēzi?

No 5 līdz 10% pusaudžu vecumā no 12 līdz 14 gadiem cieš no enurēzes. Tie ir bērni, kuri atrodas neirotiskā stāvoklī. Viņiem ir nepieciešams diētisks uzturs, bez kairinošiem, sāļiem un pikantiem ēdieniem, šķidruma uzņemšanas ierobežošana, īpaši pirms gulētiešanas, fizisko aktivitāšu un sporta spēļu izslēgšana pēcpusdienā. Rudens-ziemas periodā ķermeņa atdzišanas dēļ enurēzes gadījumi kļūst biežāki. Ar vecumu enurēze, kas galvenokārt saistīta ar funkcionāliem traucējumiem bērnu nervu sistēmā, izzūd. Enurēzi veicina garīgas traumas, pārmērīgs darbs (īpaši fiziskas slodzes dēļ), hipotermija, miega traucējumi, kairinoši un pikanti ēdieni, kā arī liels šķidruma daudzums, ko lieto pirms gulētiešanas.

Gremošanas sistēmas un gremošanas vecuma īpatnības

1. Kādi nervu centri koordinē bērna zīdīšanu? Kurās smadzeņu daļās tās atrodas? Ar kādiem centriem viņi sadarbojas?

Centri, kas atrodas iegarenajās smadzenēs un vidussmadzenēs mijiedarbībā ar rīšanas un elpošanas centriem.

2. Kā ar vecumu mainās kuņģa sulas pH vērtība? (sal. ar pieauguša cilvēka normu). Kāds ir vēdera tilpums bērnam pēc piedzimšanas un līdz 1. dzīves gada beigām?

Kuņģa sulas skābums bērniem ir zems, pieauguša cilvēka skābuma līmeni tā sasniedz tikai līdz 10 gadu vecumam. Jaundzimušajiem tas ir aptuveni 6 u. vienības, maziem bērniem - 3 - 4 c.u. vienības (pieaugušajam - 1,5). Kuņģa tilpums ir attiecīgi 30 ml un 300 ml.

3. Kādas ir bērnu un pusaudžu gremošanas orgānu vecuma īpatnības?

Morfoloģiski un funkcionāli bērna gremošanas orgāni ir nepietiekami attīstīti. Atšķirības starp pieaugušā un bērna gremošanas orgāniem var izsekot līdz 6-9 gadiem. Mainās šo orgānu forma, izmērs, fermentu funkcionālā aktivitāte. Kuņģa tilpums no dzimšanas līdz 1 gadam palielinās 10 reizes. Pirmsskolas vecuma bērniem ir vāja kuņģa-zarnu trakta muskuļu slāņa attīstība un kuņģa un zarnu dziedzeru nepietiekama attīstība.

4. Kādas ir gremošanas īpašības bērniem?

Fermentu skaits un to aktivitāte kuņģa-zarnu traktā bērniem ir ievērojami mazāka nekā pieaugušajiem. Bet pirmajā dzīves gadā ir augsta fermenta himozīna aktivitāte, kura ietekmē notiek piena olbaltumvielu hidrolīze. Pieaugušajiem tas nav atrodams kuņģī. Kuņģa sulas proteāžu un lipāžu aktivitāte ir zema. Pepsīna enzīma, kas sadala olbaltumvielas, aktivitāte palielinās strauji: par 3 gadiem, par 6 gadiem un pusaudža vecumā - 12-14 gadu vecumā. Ar vecumu lipāžu aktivitāte pakāpeniski palielinās un sasniedz maksimumu tikai pēc 9 gadiem. Tāpēc taukus saturoši pārtikas produkti, gaļa, zivis, bērniem līdz 9 gadu vecumam jādod vārīti, vai sautēti ar nelielu daudzumu augu eļļas. Ir nepieciešams izslēgt konservētu pārtiku, taukainu, kūpinātu, pikantu, ceptu un sāļu pārtiku. Maziem bērniem zemā dobuma gremošanas intensitāte tievajās zarnās, ko kompensē lielāka membrānas un intracelulārās gremošanas intensitāte.Zemā sālsskābes koncentrācija bērniem izraisa vājas kuņģa sulas baktericīdas īpašības, un tāpēc viņiem bieži ir gremošanas traucējumi.

5. Kāda ir zarnu mikrofloras fizioloģiskā nozīme bērnam?

1) Tas ir aizsardzības faktors pret patogēniem zarnu mikroorganismiem; 2) piemīt spēja sintezēt vitamīnus (B 2, B 6, B 12, K, pantotēnskābes un folijskābes); 3) piedalās augu šķiedras sadalīšanā.

6. Kāpēc bērnu uzturā ir svarīgi iekļaut augļus un dārzeņus?

Dārzeņu un augļu sulas ievada no 3-4 mēnešu vecuma. Augļi un dārzeņi ir svarīgākie A, C un P vitamīnu, organisko skābju, minerālsāļu (tostarp kaulu augšanai svarīgo kalcija jonu), dažādu mikroelementu, pektīna un augu šķiedrvielu (kāposti, bietes, burkāni u.c.) avoti. , kas aktivizē zarnu darbību.

7. Kad sākas zobu nākšana? Kad izkrīt pastāvīgie zobi? Kad šis process beidzas?

No 6 mēnešiem sākas piena zobu šķilšanās. Bērnam 2–2,5 gadu vecumā jau ir visi 20 piena zobi un viņš var ēst cietāku pārtiku, turpmākajos dzīves periodos piena zobi pamazām tiek aizstāti ar pastāvīgiem. Pirmie pastāvīgie zobi sāk parādīties no 5 līdz 6 gadiem; Šis process beidzas ar gudrības zobu parādīšanos 18-25 gadu vecumā.

8. Sniedziet īsu aprakstu par aknu funkcionālo stāvokli bērna piedzimšanas brīdī. Kādā vecumā tiek pabeigta aknu attīstība?

Bērna aknas ir salīdzinoši lielas, veidojot 4% no ķermeņa svara. Pieaugušam cilvēkam -2,5%. Aknas ir funkcionāli nenobriedušas, detoksikācijas un eksokrīnās funkcijas ir nepilnīgas. Tā attīstība tiek pabeigta 8–9 gadu vecumā.

9. Sniedziet īsu aizkuņģa dziedzera funkcionālā stāvokļa aprakstu bērna piedzimšanas brīdī. Kādas izmaiņas tas notiek ar vecumu?

Morfoloģiski pilnībā izveidojusies. Tomēr eksokrīnā funkcija joprojām ir nenobriedusi. Neskatoties uz to, dzelzs nodrošina pienā esošo vielu sadalīšanos. Ar vecumu mainās tā sekrēcijas funkcija: enzīmu - proteāžu (tripsīna, himotripsīna), lipāžu aktivitāte palielinās un sasniedz maksimumu 6–9 gadus.

10.Uzskaitiet visbiežāk sastopamos gremošanas sistēmas traucējumus bērniem un pusaudžiem. Kas veicina kuņģa-zarnu trakta funkciju pārkāpšanu un saglabāšanu?

Gastrīts - kuņģa gļotādas iekaisums, kas bieži ir saistīts ar baktēriju bojājumiem tās gļotādā Helicobacter pylori un peptiska čūla (bērniem un pusaudžiem biežāk nekā divpadsmitpirkstu zarnā). Gremošanas sistēmas traucējumu faktori ir: nepareizs uzturs, nekvalitatīva pārtika, uztura pārkāpšana, nikotīna, alkohola, kaitīgo vielu iedarbība, ilgstošs psihoemocionālais stress.Skolas izglītības procesā jāievēro garīgās higiēnas normas. novērots, jo gremošanas orgānu darbību kontrolē nervu sistēma un tā ir atkarīga no tās funkcionālajiem stāvokļiem . Skolotājiem bērnus nepieciešams pieradināt pie stingras diētas, jo pusdienlaikā, kad sākas intensīva kuņģa sulas sekrēcija, skolēniem jāsaņem siltais ēdiens. Tāpēc izglītības process ir veidots tā, lai netraucētu kuņģa sulas ražošanu noteiktu laiku ēšanai.

11. Kā izsalkums un apetīte izpaužas bērniem? Kādi var būt ēšanas traucējumi bērniem un pusaudžiem?

Bads ir sajūta, ka ir nepieciešams ēst, kas attiecīgi organizē cilvēka uzvedību. Bērniem tas izpaužas kā vājums, reibonis, diskomforts epigastrālajā reģionā utt. Izsalkuma regulēšana tiek veikta, pateicoties pārtikas centra darbībai, kas sastāv no bada un sāta centra, kas atrodas hipotalāma sānu un centrālie kodoli. Apetīte ir nepieciešamība pēc ēdiena, ko izraisa smadzeņu limbisko struktūru un smadzeņu garozas aktivizēšanās. Apetītes traucējumi pusaudža un pusaudža gados biežāk var izpausties kā apetītes samazināšanās (anoreksija) vai retāk kā tās palielināšanās (bulīmija). Ar anorexia nervosa pārtikas uzņemšana ir krasi ierobežota, kas var izraisīt vielmaiņas traucējumus, anēmiju, vairogdziedzera slimības (hipotireozi), miokarda distrofiju, patoloģiskas apetītes izmaiņas, līdz pat gaļas, zivju atgrūšanai utt.

12. Kādi ir pamati bērnu gremošanas sistēmas slimību profilaksei?

Bērnu racionāla uztura organizēšana ir viens no priekšnoteikumiem izglītošanai skolā un gremošanas sistēmas slimību profilaksei. Bērni skolās uzturas no 6 līdz 8 stundām, bet pagarinātās dienas grupā pat ilgāk. Šajā periodā viņi patērē daudz enerģijas. Tāpēc skolās jāorganizē bērnu vecumam un vajadzībām atbilstoša ēdināšana. Viņiem jānodrošina siltas brokastis, bet bērniem pagarinātās dienas grupās - ne tikai brokastis, bet arī pusdienas. Ir nepieciešams veikt racionālu uzturu. Nav pieļaujama vienmuļa pārtika, sausā barība, pārsteidzīga un pārēšanās. Jāmāca bērnam cītīgi sakošļāt ēdienu, ievērot mutes higiēnu. Bērniem, kuri cieš no hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām, ar lieko svaru, ieteicamas gaļas tvaika kotletes, tvaicētas zivis, tvaika kastroļi, zupas ar dārzeņu buljoniem, vārīti kartupeļi, dārzeņi un augļi. Bērnu pārtikai jāsatur visas uzturvielas, minerālsāļi, ūdens, vitamīni. Šo komponentu attiecībai jāatbilst vecumam, ķermeņa masai un pusaudžiem arī dzimumam. Bērniem nevajadzētu būt atkarīgiem no saldumiem. Ēdiens jālieto 4 reizes dienā. Priekšzīmīga skolēnu ēdienkarte ir parādīta 1. pielikumā 13. tabulā. Lai skolā novērstu zarnu infekcijas, svarīgi ievērot vannas istabu higiēnu un veikt telpu mitro tīrīšanu katru dienu. Skolēniem un pirmsskolas vecuma bērniem jāmazgā rokas ar ziepēm, jāgriež īsi nagi, nedzeriet jēlu ūdeni, kā arī neēdiet nemazgātus dārzeņus un augļus. Tas jāuzrauga skolotājam.Skolas veselības darbinieks sastāda sarakstu ar skolēniem, kuriem nepieciešama diētiskā pārtika, nodod šo informāciju skolotājiem, vecākiem un skolas ēdnīcas darbiniekiem. Skolotājiem sistemātiski jāuzrauga to bērnu uzturs, kuri cieš no hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Ar vecumu saistītas vielmaiņas iezīmes

1. Nosauciet vielmaiņas īpatnības bērna organismā

Bērna organismā vielmaiņa ir intensīvāka nekā pieaugušajiem, dominē sintētiskie procesi (anabolisms). Sintēzes (anabolisma) pārsvars pār sabrukšanu (katabolismu) nodrošina izaugsmi un attīstību. Bērniem un pusaudžiem, salīdzinot ar pieaugušajiem, ir lielāka nepieciešamība pēc uzturvielām uz ķermeņa svara vienību, ko izraisa šādi iemesli: - bērniem ir liels enerģijas patēriņš (liels enerģijas patēriņš); - viņiem ir lielāka ķermeņa virsmas attiecība pret to. masa nekā pieaugušajiem; -bērni ir mobilāki nekā pieaugušie, kas prasa enerģijas patēriņu. Pieaugušā organismā anabolisms un katabolisms ir dinamiskā līdzsvarā.

2. Kāda ir bazālā vielmaiņas ātruma attiecība bērniem vecumā no 3 līdz 4 gadiem, pubertātes laikā, vecumā no 18 līdz 20 gadiem un pieaugušajiem (kcal / kg / dienā)?

Bērniem vecumā no 3 līdz 4 gadiem bazālais vielmaiņas ātrums ir aptuveni 2 reizes lielāks, pubertātes laikā - 1,5 reizes lielāks nekā pieaugušajiem. 18-20 gadu vecumā - atbilst normai pieaugušajiem (24 kcal / kg / dienā).

3. Kas izskaidro augsto oksidatīvo procesu intensitāti augošā organismā?

Augstāks vielmaiņas līmenis audos, salīdzinoši liela ķermeņa virsma (attiecībā pret tā masu) un liels enerģijas patēriņš, lai uzturētu nemainīgu ķermeņa temperatūru, palielināta vairogdziedzera hormonu un norepinefrīna sekrēcija.

4. Kā mainās enerģijas izmaksas augšanai atkarībā no bērna vecuma: līdz 3 gadiem, pirms pubertātes sākuma, pubertātes laikā?

Pirmajos gados pēc piedzimšanas tie palielinās, pēc tam pakāpeniski samazinās un pubertātes laikā atkal palielinās, kas ietekmē bazālā metabolisma samazināšanos šajā periodā.

5. Cik procentuāli tiek patērēta enerģija bērniem bazālajai vielmaiņai, kustībām un muskuļu tonusa uzturēšanai, ēdiena specifiskajai dinamiskajai iedarbībai, salīdzinot ar pieaugušajiem?

Bērnam: 70% paredzētas galvenajai vielmaiņai, 20% kustībām un muskuļu tonusa uzturēšanai, 10% pārtikas specifiskajai dinamiskajai iedarbībai. Pieaugušam cilvēkam: attiecīgi 50 - 40 - 10%.

6. Kādas ir tauku metabolisma vecuma īpašības?

Intensīvas augšanas, jaunu šūnu un audu veidošanās periodā ķermenim nepieciešams vairāk tauku. Ar taukiem organismā nonāk taukos šķīstošie vitālie vitamīni (A, D, E). Lietojot taukus, jābūt pietiekamam daudzumam augu šķiedrām (kompleksajiem ogļhidrātiem), jo ar to trūkumu notiek nepilnīga tauku oksidēšanās un vielmaiņas produkti (ketonķermeņi) uzkrājas asinīs. Bērna organismam tauki nepieciešami nervu sistēmas morfoloģiskai un funkcionālai nobriešanai, piemēram, nervu šķiedru mielinizācijai, šūnu membrānu veidošanai. Visvērtīgākās ir taukiem līdzīgās nervu sistēmu stiprinošās vielas lecitīni, ko satur sviests, olas dzeltenums, zivis.Tauku deficīts organismā izraisa vielmaiņas traucējumus, imūnsistēmas pavājināšanos un paaugstinātu nogurumu. Pārmērība, kā arī tauku trūkums organismā palēnina imūnreakciju.

7. Kāda ir olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecība viena gada un vecāku bērnu uzturā un pieaugušajiem?

1 gada vecumā un vecākiem olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecība -

1: 1, 2: 4, 6 - tas ir, tāpat kā pieaugušajiem.

8. Nosauciet minerālsāļu un ūdens apmaiņas iezīmes bērniem.

Bērnu minerālvielu metabolisma iezīme ir tāda, ka minerālvielu uzņemšana organismā pārsniedz to izdalīšanos. Palielinās nepieciešamība pēc nātrija, kalcija, fosfora un dzelzs, kas ir saistīts ar organisma augšanu. Bērnu organismā ir lielāks ūdens saturs nekā pieaugušajiem, kas ir saistīts ar lielāku vielmaiņas reakciju intensitāti. Pirmajos 5 gados kopējais ūdens saturs ir 70% no bērna ķermeņa masas (pieaugušajiem aptuveni 60%). Ikdienas ūdens nepieciešamība jaundzimušajam ir 140–150 ml/kg ķermeņa svara; 1-2 gadu vecumā - 120-130 ml / kg; 5-6 gadi - 90-100 ml / kg; 7-10 gadu vecumā - 70-80 ml / kg (1350 ml); 11-14 gadu vecumā - 50-60 ml / kg (1500-1700 ml), pieaugušajam - 2000-2500 ml.

9. Kādas izmaiņas notiks organismā, ja skolēna uzturā ilgstoši nebūs tauku un ogļhidrātu, bet optimāli uzņemot olbaltumvielas no pārtikas (80-100 g dienā)?

Slāpekļa patēriņš pārsniegs tā uzņemšanu (negatīvs slāpekļa līdzsvars), notiks svara zudums, jo enerģijas izmaksas galvenokārt kompensēs olbaltumvielas un tauku noliktavas.

10. Kādas ir uzturvielu devasbērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem?

Ar nepietiekamu barības vielu uzņemšanu bērna ķermenī tiek traucēta daudzu orgānu un ķermeņa sistēmu darbība. Tāpēc bērnu un pusaudžu ķermenim optimālā proporcijā jāsaņem olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti. No 4 gadu vecuma palielinās organisma ikdienas nepieciešamība pēc proteīna uztura - 49-71 g olbaltumvielu dienā, 7 gadu vecumā 74-87 g, 11-13 gadu vecumā - 74-102 g, 14-17 g. veciem -90 -115 g.Bērniem un pusaudžiem raksturīgs pozitīvs slāpekļa bilance, kad ar proteīna pārtiku piegādātā slāpekļa daudzums pārsniedz no organisma izvadītā slāpekļa daudzumu. Tas ir saistīts ar augšanu un svara pieaugumu. Ar vecumu palielinās absolūtais tauku daudzums, kas nepieciešams bērna normālai attīstībai. No 1 līdz 3 gadiem tas prasa 44-53 g dienā, 4-6 gadu vecumā - 50-68 g, 7 gadu vecumā 70-82 g, 11-13 gadu vecumā - 80-96 g, plkst. 14-17 gadi - 93-107. Tauku noliktavas bērniem ātri iztukšojas ar ogļhidrātu pārtikas trūkumu. Bērnam vecumā no 1 līdz 3 gadiem dienā nepieciešami 180-210 g ogļhidrātu, 4-6 gadu vecumā - 220-266 g, 7 gadu vecumā - 280-320 g, 11-13 gadu vecumā - 324- 370 g, vecumā no 14 līdz 17 gadiem - 336-420 g Uzturvielu uzņemšanas normas pieaugušajiem: olbaltumvielas - 110 g, tauki - 100 g, ogļhidrāti - 410 g. Attiecība 1: 1: 4.

11. Kā mainās ķermeņa stāvoklis ar pārmērīgu tauku uzņemšanu?

Attīstās aptaukošanās, ateroskleroze, kas ir riska faktors sirds un asinsvadu slimību attīstībai. Ilgstoši lietojot bagātīgu treknu pārtiku, var tikt traucēts Langerhansas saliņu darbs. Pārmērīgs treknu produktu patēriņš kopā ar mazkustīgu dzīvesveidu var izraisīt arī žultsakmeņu veidošanos.

12.Kādi faktori veicina tauku vielmaiņas traucējumus bērniem un pusaudžiem?

Faktori, kas veicina tauku vielmaiņas un liekā svara traucējumus, var būt: pārmērīgs bērna uzturs agrīnā vecumā; pārmērīgs ogļhidrātu, tauku patēriņš, ģimenes ēšanas tradīcijas, kas saistītas ar pārēšanos; mazkustīgs dzīvesveids.

13. Kā noteikt pareizu ķermeņa svaru bērniem un pusaudžiem?

Visizplatītākā ķermeņa svara noteikšanas metode ir ķermeņa masas indekss - ķermeņa svara (kg) un auguma (m 2) attiecība. ĶMI norma bērniem un pusaudžiem ir 14,0–17,0.

14.Kāda ir ogļhidrātu nozīme augošam organismam?

Augšanas un attīstības periodā ogļhidrāti veic enerģētisko funkciju, piedalās olbaltumvielu un tauku vielmaiņas produktu oksidēšanā un tādējādi palīdz uzturēt skābju-bāzes līdzsvaru organismā. Smadzenes ir jutīgas pret zemu glikozes līmeni. Skolēns jūtas vājš, ātri nogurst. 2-3 saldumu uzņemšana uzlabo darba stāvokli. Tāpēc skolēniem saldumus jāuzņem ierobežotā daudzumā, bet cukura līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 0,1%. Ar asu emocionālu uzbudinājumu, piemēram, eksāmenu laikā, glikoze sadalās, tāpēc šajā gadījumā ieteicams lietot šokolādi, saldējumu u.c.

Bērniem ogļhidrātu vielmaiņa notiek ar lielāku intensitāti, kas izskaidrojams ar augsto metabolisma līmeni augošajā organismā.

15. Kā vitamīnu un minerālvielu trūkums ietekmē bērna organismu?

Vitamīnu un minerālvielu trūkums bērniem lielā mērā ir saistīts ar nepareizu uzturu. Ātrās uzkodas – sviestmaizes, ēdieni ar konservantiem, dzīvnieku olbaltumvielu trūkums nenodrošina organismu ar nepieciešamo vitamīnu, kalcija, magnija, dzelzs jonu u.c. daudzumu Stingras diētas bērniem var nelabvēlīgi ietekmēt augšanu un attīstību. Parādās beriberi un minerālvielu deficīta simptomi: ādas, lūpu sausums un lobīšanās, matu izkrišana, neskaidra redze, alerģiskas reakcijas uz sejas ādas, ēstgribas zudums uc Vitamīnu un minerālvielu deficīts biežāk tiek konstatēts bērniem, kuri ir nepietiekams uzturs agrīnā un pirmsskolas vecumā, kas negatīvi ietekmē ķermeņa fizioloģisko stāvokli, sniegumu skolā un mājās. Šādas grūtības bērnam jāpalīdz pārvarēt klases audzinātājam, sociālajam skolotājam, administrācijai, jo bērni no ģimenēm ar zemu sociālo statusu var saņemt siltās pusdienas un brokastis skolā bez maksas.

16. Kādi parametri tiek ņemti vērā skolēna uztura higiēniskajā novērtējumā?

1. Organisma enerģijas izmaksu kompensācija. 2- Nodrošina organisma vajadzības pēc uzturvielām, vitamīniem, minerālvielām, ūdens. 3 - Atbilstība diētai.