Eritrocitūrijas cēloņi un ārstēšana bērniem. Vai ir bīstami, ja bērna urīnā ir asinis?

Hematūrija ir asiņu klātbūtne urīnā. Protams, šāda izpausme var radīt nopietnas bažas par bērna veselību. Bet es steidzos nomierināt, hematūrija bērniem ir diezgan izplatīta parādība, par laimi, tā ir viegli ārstējama.

Ir divu veidu hematūrija:

1. Mikroskopisks. Nosaukums runā pats par sevi. Tas ir, sarkano asins šūnu līmenis urīnā ir paaugstināts, lai gan tas ir nemanāms ar neapbruņotu aci.
2. Makroskopisks (akūts). Parādās, kad ievērojami palielinās sarkano asins šūnu līmenis urīnā, kā rezultātā urīns kļūst sārts, sarkans vai pat brūns.

Sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā ir normāla parādība, patiesībā vairāk nekā divi miljoni sarkano asins šūnu katru dienu tiek izvadīti ar urīnu. Tādējādi ķermenis vienkārši tiek atbrīvots no liekajiem sarkanajiem asinsķermenīšiem.

Hematūrijas cēloņi

Faktiski ir daudz iemeslu, kas veicina hematūrijas rašanos (apmēram piecdesmit). Šeit ir daži no tiem:

1. Urīnceļu infekcijas
2. Vesikoureterālais reflukss
3. Pārmērīga sāls koncentrācija
4. Kalcija līmeņa paaugstināšanās urīnā
5. Urīnceļu traumas
6. Urētera savienojuma bloķēšana ar nieru iegurni
7. Vezikoureterālās fistulas obstrukcija
8. Asinsvadu anomālijas
9. Audzēja procesa klātbūtne

Hematūrijas simptomi bērniem

Sarkana urīna krāsa ir galvenais hematūrijas simptoms. Dažreiz papildus urīna krāsošanai var parādīties arī šādi simptomi:

• Bieža urinēšana
• Dedzināšana urinējot

Hematūrija, ko izraisa hiperkalciūrija, vezikoureterālā savienojuma nosprostojums, nieru asinsvadu anomālijas, izteikti slimības simptomi var pilnībā nebūt.

Diagnostika

• Radiogrāfija
• Cistoskopija, t.i., urīnpūšļa dobuma pārbaude (ne vienmēr)
• Nieru biopsija (reti)
• Nieru ultraskaņas izmeklēšana
• Urīnpūšļa ultraskaņa

Bērniem ar mikroskopisku hematūriju bieži ir normāli cistoskopijas rezultāti.

Hematūrijas ārstēšana bērniem

Tādas slimības kā hematūrijas ārstēšanu bērniem nosaka bērnu urologs, pamatojoties uz bērna pārbaudi un hematūrijas faktoriem. Piemēram, ja slimību izraisa akmeņu klātbūtne, hematūrijas ārstēšana būs akmeņu noņemšana. Urīnceļu infekcijas tiek ārstētas ar antibiotikām.

Slimības recidīvi tiek novēroti diezgan reti, tāpēc papildus mazuļa veselības uzraudzībai daži īpaši pasākumi nav nepieciešami.

Hematūrija ir sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā. Ir šādi hematūrijas veidi:

• asimptomātiska hematūrija;
• makrohematūrija (acs redzama hematūrija, urīns "gaļas nogulšņu" veidā);
• mikrohematūrija (hematūrija nav redzama ar aci, sarkanās asins šūnas var redzēt tikai ar mikroskopu);
• mikrohematūrija ar klīniskiem simptomiem (dizūrija, drudzis, sāpes, izsitumi utt.);
• mikrohematūrija ar proteīnūriju (vairāk nekā 0,5 g/l).

Eritrocītu līmenis urīnā:

• vispārējā asins analīzē skatāmies TIKAI eritrocītus redzes laukā, 5 un vairāk eritrocītu esamību SKATĪBAS LAUKĀ;
• vairāk nekā 1000 eritrocītu 1 ml urīna (Ņečiporenko tests);
• vairāk nekā 1 miljons eritrocītu 24 stundu urīnā (Addis tests).

Praktiska nozīme ir arī nieru (nieru) un ekstrarenālās (ārpusnieru) hematūrijas diferenciācijai. Lai to izdarītu, ir jāpārbauda eritrocītu morfoloģija (t.i., to forma, izmērs). Dismorfu eritrocītu, tā saukto akantocītu, klātbūtne ir raksturīga glomerulārajai hematūrijai (t.i., eritrocīti urīnā nieru (glomerulārās) patoloģijas dēļ).

Hematūrijas cēloņu noskaidrošana ir diezgan grūts uzdevums, jo ir vairāk nekā 80 slimību, kuru viena no izpausmēm ir hematūrija. Vairumā gadījumu pietiek ar novērošanu dinamikā. Tomēr, ja hematūrija urīna analīzēs ir noturīga, ir urīna krāsas maiņas epizodes un/vai hematūriju pavada citi simptomi (proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā), hipertensija (augsts asinsspiediens), izsitumi, locītavu sāpes, neizskaidrojami. drudzis, pietūkums utt.), ir nepieciešama rūpīga izmeklēšana, lai noteiktu cēloni un atrisinātu jautājumu par turpmāko vadības taktiku.

Bērniem, kā arī pieaugušajiem var rasties diezgan nopietnas slimības, kas saistītas ar nieru darbības normalizēšanos, ko pavada sāpes vēderā, drudzis, bieža urinēšana un citi simptomi. Viena no šīm slimībām tiek uzskatīta par mikrohematūriju.

Slimības etimoloģija

Mikrohematūriju parasti sauc par slimību, kas rodas bērniem sakarā ar baktēriju parādīšanos bērnu ķermenī. Pseudomonas aeruginosa. Šo patoloģiju medicīnas darbinieku vidū uzskata par ārkārtīgi smagu, jo to ir ļoti grūti izārstēt.

Pēdējos gados ir vērojams liels nieru patoloģiju pieaugums bērnu vidū. Nieres ir vissvarīgākais orgāns, tās nodrošina homeostāzes noturību cilvēka organismā.

Mikrohematūrija tiek uzskatīta par tādu slimības veidu kā hematūrija- palielināta sarkano asins šūnu skaita klātbūtne urīnā. Arī mikrohematūrija tiek uzskatīta par hematūrijas smaguma pakāpi.

Izskata iemesli

• Gadījumā, ja šī diagnoze tika konstatēta bērnam, jāņem vērā, ka mazam pacientam var būt agrīns audzējs vai pat urīnpūšļa pirmsaudzēja slimība. Šajā gadījumā bērnam būs jāveic turpmāka cistoskopija – ārsts, izmantojot katetru, pārbaudīs bērna urīnpūšļa iekšpusi.
• Visbiežāk mikrohematūrija rodas noteiktu nieru slimību, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla slimību (dizurija, cistīts, Alporta sindroms utt.) fona.
• Viens no biežākajiem tādas slimības kā mikrohematūrijas cēloņiem bērniem ir difūza vai fokāla nefrīta rašanās bērna ķermenī.
• Mikrohematūriju var izraisīt dažādas infekcijas slimības.

Slimības simptomi

Bērniem mikrohematūriju var pavadīt šādi simptomi:

1. Paaugstināts asinsspiediens (ļoti reti).
2. Sejas un atsevišķu ķermeņa daļu pietūkums.
3. Bieža vēlme urinēt (visbiežāk tā ir sāpīga).
4. Sāpīgas sajūtas vēderā.

Slimības diagnostika

Mikrohematūrijas klātbūtne bērnam tiek konstatēta, kad viņa urīnā, izmeklējot ar mikroskopisko izmeklēšanu, speciālisti vienā redzes laukā atrod vairāk nekā 2-3 eritrocītus.

Ja vecāki pamanīs, ka bērns ir sācis bieži lūgt podiņu, viņiem nekavējoties būs jāierodas uz vizīti pie pediatra, kurš, savukārt, nosūtīs viņus sākt ar pamata izmeklējumu - urīna un asiņu - piegādi. Tāpat vecākiem vajadzētu pievērst īpašu uzmanību tam, vai bērniem ir nepatiesa vēlme apmeklēt tualeti.

Ja ir aizdomas par mikrohematūriju, ārstējošais ārsts var nosūtīt bērnu pie urologa vai nefrologa. Šis speciālists savukārt ieteiks vecākiem veikt bērna urīna analīzi bakposevam, pēc kura rezultātiem šī slimība tiek ticami noteikta.

Katram bērnam nefrologs vai urologs noteiks individuālu ārstēšanu, kas tiek noskaidrota, tikai pamatojoties uz diferenciāldiagnozes pētījumu. Šādu diagnozi speciālisti veic tikai, pamatojoties uz sākotnējo pārbaudi, turpmāki papildu pētījumi, kā likums, nav paredzēti.

Primārā pārbaude ietver ne tikai urīna un asins analīžu piegādi, urīna kultūru, bet arī šajā sarakstā jāiekļauj:

• APTT (aktivētā daļējā tromboplastīna laika) noteikšana.
• PV (protrombizētā laika) noteikšana.
• Ādas testa veikšana ar attīrītu tuberkulīnu.
• Urīna nogulumu mikroskopija.
• Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa.
• Cistoskopija.

Slimības ārstēšana

Gadījumā, ja baktēriju kultūras analīze sniedz tādu klīnisku ainu kā Pseudomonas aeruginosa klātbūtne bērna urīnā, viņam tiks noteikts antibiotiku terapijas kurss. Viena no efektīvākajām zālēm tiek uzskatīta par Ceftriaksons. Pēc šīs antibiotikas lietošanas bērniem vēlme urinēt parādīsies retāk. Arī bērniem var izrakstīt antibiotikas, piemēram, ceftazidīmu, trovofloksacīnu, imipenēmu utt.

Mammām un tētiem nekad nevajadzētu aizmirst, ka antibiotiku lietošana var izraisīt bērnu paaugstinātu jutību pret jebkuru zāļu lietošanu, tāpēc nevajadzētu iesaistīties neatkarīgā šādu zāļu meklēšanā. Zāles drīkst parakstīt tikai ārsts, kurš ārstē bērnu.

Bērnam, kas cieš no mikrohematūrijas, jāievēro stingra diēta (par to rūpējas vecāki), viņš nedrīkst ēst:

• Daudz ceptu ēdienu.
• Kūpināti produkti.
• Sāļi ēdieni.
• Ķīmiskās pārtikas piedevas un vitamīni.

Slimību profilakse

Bērniem, kuriem mikrohematūrija diagnosticēta pirmo reizi, pēc ārsta ieteiktā ārstēšanas kursa iziešanas atkārtoti jāveic vispārējas asins un urīna analīzes. Ik pēc sešiem mēnešiem vecākiem un viņu bērniem būs jāapmeklē nefrologs vai urologs.

Mikrohematūrijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Likvidējot šāda veida kaites bērniem, malā nestāv arī netradicionālā medicīna, kurai dots nosaukums tautas medicīna. Viņa piedāvā savas efektīvas metodes, kā aktīvi samazināt sarkano asins šūnu līmeni bērnu urīnā.

Neaizmirstiet, ka ārstam jāzina arī par tautas līdzekļu lietošanu. Mikrohematūrijas ārstēšanā bērniem ir atļauts lietot tādu ārstniecības augu kā nātru un pelašķu novārījumus. Ne mazāk efektīvi līdzekļi cīņā pret šo slimību tiek uzskatīti arī no rožu gurniem vai kadiķa, kazenes saknes un izvairīšanās peonijas gatavoti novārījumi.

Nopietnas slimības, kas saistītas ar uroģenitālo sistēmu un nierēm bērnībā, var rasties vismaz tikpat bieži kā pieaugušajiem. Mikrohematūriju bērniem (aka eritrocitūriju) pavada bieža urinēšana, augsts drudzis, sāpes vēdera lejasdaļā. Pats par sevi asiņu klātbūtne urīnā ir vairāk simptoms nekā neatkarīga slimība. Lai izārstētu mikrohematūriju, vispirms ir jānovērš tās cēloņi.

Etimoloģija un iemesli

Mikrohematūrija - kas tas ir un cik bīstama tā var būt? Šī ir viena no hematūrijas šķirnēm, ko raksturo sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā. Ar mikrohematūriju sarkanās asins šūnas ir redzamas tikai mikroskopā, atšķirībā no makrohematūrijas, kad asiņu ir daudz vairāk.

Pat neliela asiņu daudzuma klātbūtne urīnā ir simptoms slimībai, kas saistīta ar nierēm vai ķermeņa uroģenitālo sistēmu. Pati hematūrija var būt nieru slimību, traumu, audzēju rezultāts. Mikrohematūrija atšķiras no rupjās hematūrijas ar to, cik sarkano asins šūnu ir urīnā – tikai dažas šūnas vai pārāk daudz, kas ietekmē šķidruma krāsu.

Mikroskopiskās asins šūnas bieži tiek atklātas testu laikā, kas nav saistīti ar nieru slimības diagnozi. Asiņu cēloņi urīnā ir sadalīti trīs galvenajās grupās:

1. Konkrēts. Tie ir ļaundabīgi un labdabīgi audzēji iegurņa orgānos, nefropātija un nieru patoloģija.
2. nosacīti specifisks. Šajā grupā ietilpst lielākā daļa urīnceļu sistēmas slimību, iekaisuma, asinsvadu patoloģijas.
3. Nespecifisks. Cukura diabēts, podagra, nieru attīstības patoloģijas, kā arī disproteinēmija var palielināt sarkano asins šūnu skaitu urīnā.

Galvenie simptomi

Nav iespējams precīzi diagnosticēt mikrohematūriju tikai pēc ārējiem simptomiem. Parasti simptomi ir atkarīgi no tā, kāda slimība izraisīja sarkano asins šūnu parādīšanos urīnā. Ja mikrohematūriju izraisa urīnpūšļa vai prostatas iekaisuma procesi, pazīmes ir šādas:

• bieža urinēšana;
• sāpes (sāpes, tirpšana);
• augsta ķermeņa temperatūra.

Ir vērts pievērst uzmanību arī muguras lejasdaļas stāvoklim. Ja eritrocitūriju pavada sāpes šajā muguras rajonā, tas ir viens no nieru slimības simptomiem. Sāpes vēderā bieži liecina par audzēju klātbūtni. Papildu simptomi atkarībā no slimības veida:

• glomerulonefrītu pavada stipras sāpes mugurkaula jostas daļā;
• ja ir asiņošana nierēs vai urīnpūslī, urīnā būs redzami asins recekļi;
• ar nieru traumu vai cistītu, mikrohematūriju pavada sāpes apakšējās ribās;
• aknu vai žultspūšļa slimību gadījumā papildus eritrocītiem urīnā bieži novēro acs sklēras dzeltēšanu, kā arī skaidru ādas dzeltenumu;
• ar smagu hematūriju bērnam rodas stipras slāpes un vājums, iespējams reibonis;
• ar KSD papildus eritrocītiem urīnā ir arī smiltis.

Hematūrija progresējošā formā izraisa ne tikai asins recekļu parādīšanos urīnā. Ja slimības cēlonis netiek laikus atklāts un nav novērsts, urinēšanas process pamazām tiks traucēts.

Svarīgs. Ja bērna urīnā tiek konstatēts neliels daudzums eritrocītu, precizēšanai tiek nozīmēta otrā analīze. Neliela asiņu daudzuma klātbūtne var būt saistīta ar kļūdām analīžu savākšanā.

Mikrohematūrija un grūtniecība

Grūtniecības laikā pastāv augsts nierakmeņu risks urīna stagnācijas dēļ.

Kad sieviete ir stāvoklī, sarkanās asins šūnas urīnā var parādīties otrā vai trešā trimestra beigās. Iemesls tam bieži ir nieres, kurās palielinātās dzemdes spiediena dēļ var rasties patoloģiski procesi. Arī augošais auglis pakāpeniski izspiež urīnvadus, kas apgrūtina urinēšanu.

Grūtniecības laikā pastāv augsts nierakmeņu risks urīna stagnācijas dēļ. Akmeņi un smiltis traumē orgānu smalko epitēliju, kā rezultātā urīnā parādās asinis. Ja sievietei pirms grūtniecības bija urolitiāze vai nieru mazspēja, palielinās mikrohematūrijas risks grūtniecības laikā.

Precīzai diagnozei dzemdes asiņošanu nevajadzētu jaukt ar hematūriju, jo ar līdzīgiem redzamiem simptomiem diagnozes un ārstēšanas metodes ir ļoti atšķirīgas. Vēl viens sarkano asins šūnu parādīšanās iemesls grūtnieču urīnā ir asinis šķidrinošu zāļu lietošana. Šajā gadījumā zāles tiek steidzami atceltas, aizstājot tās ar jaunām.

Diagnostikas metodes

Bērnam ir iespējams diagnosticēt mikrohematūriju, ja mikroskopa redzes laukā tiek konstatēti vismaz 2-3 eritrocīti. Tāpēc, ja vecāki redz, ka bērns biežāk iet uz tualeti vai sūdzas par sāpēm urinēšanas laikā, viņš nekavējoties jāparāda ārstam. Pirmkārt, ārsts nosūtīs mazo pacientu uz vispārējām urīna un asins analīzēm. Ja ir aizdomas par mikrohematūriju, terapeits izraksta nosūtījumus pie specializētiem ārstiem - urologam vai nefrologam.

Savukārt šauri speciālisti virzīs bērnu dot urīnu uz sēšanas tvertni, pamatojoties uz šī pētījuma rezultātiem, tiks noteikta diagnoze. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, urologs vai nefrologs nosaka individuālu terapiju, kas bērnam jāveic.

Papildus bakposevam un vispārējiem testiem atkarībā no situācijas var noteikt citus izmeklējumus:

• iegurņa orgānu ultraskaņa;
• asins koagulācijas analīze;
• cistoskopija;
• nogulumu mikroskopija;
• urrogrāfija;
• nieru biopsija;
• rentgena izmeklēšana;
• CT (datortomogrāfija);
• ginekologa vai proktologa pārbaude.

Lai noteiktu precīzu mikrohematūrijas cēloni, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude. Turpmākā ārstēšana, pirmkārt, būs vērsta uz pamata slimības likvidēšanu, kuras sekas ir hematūrija.

Medicīniskā palīdzība

Ja kultūras tvertnes analīzes laikā tiek konstatēta Pseudomonas aeruginosa, mikrohematūrijas ārstēšanai tiek nozīmētas antibiotikas (ceftriaksons, imipenēms, ceftazidīms). Pēc antibiotiku kursa bērna vēlme doties uz tualeti kļūs retāka. Antibiotikas nedrīkst lietot bez ārsta receptes un vēl jo vairāk pašārstēties, jo nepareizi izvēlēti medikamenti var izraisīt paaugstinātu jutību pret citām zālēm.

Ja urīnizvadkanāla pārbaudē tiek konstatēti akmeņi, tiek noteikts spazmolītisku līdzekļu kurss. Izvērstos gadījumos būs nepieciešama operācija. Ķirurģiska iejaukšanās nepieciešama arī nieru traumām – hematomām un plīsumiem.

Hroniskas slimības gadījumā bērnam tiek noteikts B vitamīna kurss. Turklāt, lai novērstu saasinājumu, ir stingri jāuzrauga uzturs. Slimam bērnam nevajadzētu ēst:

Tautas ārstēšanas metodes

Alternatīvās medicīnas receptes jālieto piesardzīgi un tikai ārsta uzraudzībā. Daudziem ārstēšanai izmantotie augi un ogas šķiet nekaitīgi. Ir svarīgi saprast, ka ārstniecības augi satur spēcīgas vielas un reakcija uz tām bērnam var būt neparedzama. Turklāt tradicionālā medicīna nedrīkst aizstāt medicīnisko ārstēšanu, tā ir tikai palīglīdzeklis. Ar paaugstinātu asiņu saturu urīnā varat dzert novārījumus:

Preventīvie pasākumi

Bērni, kuri kādreiz ir cietuši no mikrohematūrijas, regulāri jāpārbauda pie nefrologa un urologa - divas reizes gadā. Tas palīdzēs savlaicīgi identificēt slimību un sākt ārstēšanu. Svarīgi arī:

• ēst pareizi;
• uzraudzīt fiziskās aktivitātes, tām jābūt mērenām;
• periodiski veikt urīna un asins analīzes;
• dzert vismaz divus litrus ūdens dienā.

Secinājums

Mikrohematūrija ir asimptomātiska slimība, eritrocīti urīnā bieži tiek atklāti pavisam nejauši kārtējo izmeklējumu laikā. Lai novērstu nopietnas sekas, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu un iziet papildu pārbaudes.

Savlaicīga un precīza diagnostika ātri identificēs slimības cēloni un izrakstīs nepieciešamo ārstēšanu. Neskatoties uz to, ka katrs desmitais mikrohematūrijas gadījums nerada bažas, vēzis tiek atklāts 3% pacientu. Tāpēc ir ļoti svarīgi nevilcināties apmeklēt ārstu.

Asinis urīnā bērniem un pusaudžiem ir satraucoša zīme, kurai vajadzētu brīdināt vecākus. Retos gadījumos hematūrija var būt normas variants, bet biežāk tā ir dažādu kaišu sekas. Jo ātrāk tiek veikta iespējamo slimību diagnostika, jo lielāka ir veiksmīgas ārstēšanas iespējamība.

Hematūrija bērniem un pusaudžiem - termina būtība

Eritrocīti ir asins šūnas, kuru galvenais uzdevums ir bagātināt organismu ar skābekli. Veselam bērnam eritrocīti urīnā nav vai tiek konstatēti mikroskopiski izmeklējot urīna nogulsnes ne vairāk kā četrās vienībās. Ja šis rādītājs tiek pārsniegts, tiek diagnosticēta hematūrija.

Eritrocītus urīna nogulumos var noteikt, izmantojot mikroskopu.

Hematūrijas šķirnes

Atkarībā no hematūrijas cēloņiem ir:

Fizioloģisko hematūriju raksturo atsevišķas asiņu epizodes urīnā. Hroniska fizioloģiska hematūrija ir reti sastopama.

Patoloģiskajai hematūrijai galvenokārt ir atkārtots (atkārtots) raksturs.

Atkarībā no smaguma pakāpes hematūrija ir sadalīta šādos veidos:

Hematūrija var rasties dažādos veidos:

• pavada papildu simptomi;
• nav saistītu simptomu.

Ja asinis urīnā ir vienīgais simptoms, tad hematūriju sauc par izolētu.

Patoloģiskas hematūrijas parādīšanās priekšnoteikumi

Visbiežāk bērniem un pusaudžiem tiek diagnosticēta patoloģiska hematūrija, kas norāda uz dažādu ķermeņa sistēmu darbības traucējumiem.

Urīnceļu sistēmas slimības - galvenais provokatora faktors

Bērniem un pusaudžiem hematūriju visbiežāk izraisa urīnceļu sistēmas slimības:

• nieres;
• urīnizvadkanāls;
• Urīnpūslis;
• urīnizvadkanāls.

Provokatīvas patoloģijas ietver:

• urolitiāze, kurā nierēs veidojas akmeņi. Akmeņi var nogulsnēties nieru iegurnī vai urīnvadā, traucējot normālu urīna plūsmu. Sakarā ar to nierēs veidojas urīna stagnācija, rodas iekaisuma process, kas izraisa hematūriju. Saskaņā ar statistiku, hematūrija bērniem 20% gadījumu ir urolitiāzes sekas;
  

  Kaļķakmens var nogulsnēties iegurnī vai urīnvadā un izraisīt urīna aizturi nierēs

• pielonefrīts - nieru kanāliņu infekcija. Baktērijas iekļūst nierēs ar asins plūsmu no citiem orgāniem vai paceļoties pa urīnvada sieniņu vai lūmenu. Izvērstā situācijā pielonefrīts var izraisīt nieru abscesa veidošanos (dobumu, kas piepildīts ar strutojošu saturu), kam raksturīga arī hematūrijas veidošanās;
• hidronefroze - ureteropelvic segmenta sašaurināšanās, kas traucē normālu urīna kustību. Rezultātā pyelocaliceal sistēmā (nieres daļā, kas paredzēta pagaidu urīna uzglabāšanai) uzkrājas pārmērīgs urīna daudzums, palielinās orgāns;
  

  Nieru hidronefrozi raksturo ureteropelvic segmenta bloķēšana

• glomerulonefrīts - nieru glomerulu iekaisums. Glomerulonefrīts attiecas uz autoimūnām slimībām, kuru gadījumā organisms uztver sava ķermeņa šūnas kā "ienaidnieku" un nogalina tās;
• cistīts ir infekciozs process, kas ietekmē urīnpūšļa sienas. Vairumā gadījumu slimību izraisa Escherichia coli, kas var iekļūt urīnpūslī pa urīnvadu no nierēm, paceļoties no urīnizvadkanāla, kā arī ar asins vai limfas plūsmu no citiem orgāniem;
• uretrīts - urīnizvadkanāla iekaisums. Visbiežākais uretrīta cēlonis bērniem ir slikta personīgā higiēna;
• cistas - labdabīgi audzēji, kas var lokalizēties nierēs, urīnvadā, urīnizvadkanālā, urīnpūslī;
• ļaundabīgi veidojumi;

  Ļaundabīgi audzēji nierēs var izraisīt hematūriju

• zāļu intersticiāls nefrīts - nieru bojājumi medikamentu lietošanas rezultātā. Visbiežāk slimība rodas, analfabēti lietojot antibiotikas, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, diurētiskos līdzekļus. Un arī patoloģiju var izraisīt spēcīgu ārstniecības augu ļaunprātīga izmantošana;
• nieru tuberkuloze - tuberkulozes baktēriju bojājumi nieru parenhīmā (audi, kas aizpilda orgānu);
• nieru infarkts - asins recekļa veidošanās nieres traukā Tā rezultātā var attīstīties apkārtējo audu nekroze;
• urīnizvadkanāla, urīnvada vai nieru traumas no kritieniem, autoavārijām vai operācijām.

Biežākie hematūrijas cēloņi jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Jaundzimušajiem hematūrija visbiežāk attīstās iedzimtu urīnceļu sistēmas anomāliju rezultātā, kas izraisa urīna stagnāciju nierēs. Šīs patoloģijas ietver:

Zīdaiņiem visizplatītākais hematūrijas cēlonis ir pielonefrīts. Mazu bērnu imunitāte ir veidošanās stadijā, tāpēc zīdaiņiem bieži tiek diagnosticētas dažādas infekcijas slimības:

• stomatīts;
• laringīts;
• bronhīts;
• otitis.

Ja tas netiek pareizi ārstēts, patogēni organismi var iekļūt nierēs caur asinsriti un izraisīt pielonefrītu.

Hematūrijas parādīšanās iezīmes meitenēm un meitenēm

Meitenēm un meitenēm ir paaugstināts hematūrijas risks. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes urīnizvadkanāls ir īsāks nekā vīriešu urīnizvadkanāls, kas nozīmē, ka patogēnam organismam ir vieglāk iekļūt urīnpūslī un nierēs.

Sievietes urīnizvadkanāls ir īsāks nekā vīriešu urīnizvadkanāls, kas veicina ātrāku baktēriju iekļūšanu urīnceļu sistēmas orgānos.

Rezultātā tādas slimības kā cistīts, pielonefrīts, nieru abscess meitenēm un meitenēm tiek diagnosticētas daudz biežāk nekā zēniem un zēniem.

Prostatīts ir izplatīts hematūrijas cēlonis pusaudžu zēniem

Prostatīts ir izplatīts hematūrijas cēlonis pusaudžu zēniem. Slimības gadījumā prostatas dziedzeris kļūst iekaisusi un palielinās. Tas var izraisīt urīnizvadkanāla izspiešanu un urīna kustības traucējumus.

Palielināts prostatas dziedzeris var izraisīt urinēšanas problēmas

Prostatīta cēloņi:

• liekais svars;
• agrīna alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana, kas pasliktina asins piegādi dzimumorgāniem;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• hipotermija;
• veneriskās slimības;
• hroniskas infekcijas perēkļi organismā.

Pirms pusgadsimta prostatīts galvenokārt tika diagnosticēts vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tomēr pēdējos gados slimība ir kļuvusi daudz "jaunāka" un arvien vairāk tiek atklāta pusaudža gados.

Citi hematūrijas cēloņi

Tāpat kā hematūrija, kā arī bērni un pusaudži var būt šādu slimību sekas:

• leikēmija - ļaundabīga hematopoētiskās sistēmas slimība;
• hemofilija ir ģenētiska patoloģija, kurā tiek traucēta asins recēšana. Slimību pavada asinsizplūdumi locītavās un iekšējos orgānos;
• sepse, kurā infekcija no skartā orgāna hematogēnā veidā (ar asins plūsmu) izplatās visā ķermenī;
• arteriālā hipertensija - hronisks asinsspiediena paaugstināšanās.

Simptomi

Ar hematūriju bērniem un pusaudžiem var novērot šādas papildu pazīmes:

• sāpes vēderā, muguras lejasdaļā, cirkšņā;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz dažādām vērtībām;
• ikdienas diurēzes (24 stundu laikā caur nierēm izdalītā urīna) samazināšanās vai palielināšanās;
• gultas mitrināšana;
• ķermeņa intoksikācijas pazīmes - slikta dūša, caureja;
• galvassāpes;
• pietūkums uz sejas un ķermeņa;
• nepatīkama urīna smaka;
• ādas bālums un sausums;
• apetītes trūkums;
• augsts asinsspiediens;
• aizdusa;
• fizisko aktivitāšu nepanesamība.

Zīdaiņiem hematūriju var pavadīt šādi simptomi:

• bieža regurgitācija;
• ilgstoša raudāšana;
• haotiskas roku un kāju kustības;
• krūšu atgrūšana;
• lēns svara pieaugums.

Tāpat bērniem un pusaudžiem var rasties apdraudošas pazīmes, kas prasa tūlītēju bērna hospitalizāciju;

• vemšana;
• milzīgi drebuļi – stāvoklis, kad cilvēkam spēcīgi trīc rokas un kājas, kā arī klab zobi. Šāds simptoms rodas ar pielonefrītu, nieru abscesu;
• ķermeņa temperatūra 38 grādi un augstāka;
• nepanesamas sāpes vēderā vai mugurā, kurās cilvēks nevar mierīgi nosēdēt un steidzas pa istabu. Simptomi ir raksturīgi nieru kolikām, kas rodas, nieres akmeņiem nonākot urīnvadā;
• urinēšanas trūkums. Tas var attīstīties ar nieru kolikām, progresējošu hidronefrozes formu;
• zemādas asiņošana. Tajā pašā laikā uz ādas veidojas mazi punktiņi, kas pēc formas atgādina zvaigznes. Šis simptoms ir leikēmijas pazīme;
• ilgstoša asiņošana no nelieliem griezumiem vai nobrāzumiem. Šīs pazīmes var liecināt par hemofiliju.

Bīstamu simptomu gadījumā nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo šādā situācijā varam runāt ne tikai par veselību, bet arī par bērna dzīvību.

Izolētas hematūrijas draudi

Lai gan ar izolētu hematūriju nav papildu simptomu, tas nenozīmē, ka stāvoklis nerada draudus bērnam. Vienlaicīgi simptomi var netikt novēroti šādās patoloģijās:

• nieru cista;
• urolitiāzes sākuma stadija;
• glomerulonefrīts;
• urīnceļu sistēmas vēzis.

Urīnceļu sistēmas ļaundabīgo audzēju īpatsvars veido vairāk nekā 5% bērnībā un pusaudža gados konstatēto hematūrijas gadījumu.

Diagnostikas pasākumi

Ja bērna urīnā atrodat asinis, vispirms sazinieties ar savu pediatru. Nākotnē, iespējams, būs jākonsultējas ar citiem speciālistiem:

• urologs;
• nefrologs;
• ginekologs;
• onkologs.

Galvenais hematūrijas diagnostikas elements ir laboratorijas pētījumu metodes:

• vispārēja urīna analīze. Bioloģiskā materiāla nogulumu mikroskopiskā izmeklēšana ļauj noteikt leikocītu, eritrocītu, epitēlija šūnu līmeni. Ar hematūriju sarkano asins šūnu līmenis noteikti būs paaugstināts. Ar iekaisuma procesiem urīnceļu sistēmā palielinās arī leikocītu skaits;
• urīna analīze saskaņā ar Nečiporenko. Diagnostikas metode nosaka hematūrijas smagumu, sniedz informāciju par leikocītu, eritrocītu un cilindru saturu 1 ml urīna;
• urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky. To veic, lai novērtētu nieru ekskrēcijas spēju. Bioloģiskais materiāls tiek savākts 24 stundu laikā. Urinēšana tiek veikta ik pēc 3 stundām atsevišķā traukā;
• urīna izpēte ar Ambourzhe metodi. Analīze parāda, cik daudz eritrocītu un leikocītu izdalās ar urīnu 1 minūtē;
• urīna bioķīmiskā analīze. To veic ar aizdomām par urīnceļu sistēmas iekaisuma patoloģijām. Pētījuma laikā tiek noteikts patogēno mikrobu veids, kā arī mikroorganismu rezistence pret noteiktām antibiotikām;
• vispārējā asins analīze. Ir nepieciešams noteikt leikocītu, eritrocītu, trombocītu līmeni asinīs;
• asins bioķīmija. Izpētītie parametri - glikoze, holesterīns, kreatinīns, urīnviela.

Laboratorijas pētījumu metodes ir pamats hematūrijas diagnosticēšanai bērniem un pusaudžiem

Un arī izmantoja instrumentālās izpētes metodes, kas palīdz noskaidrot diagnozi:

Diferenciāldiagnoze

Nosakot diagnozi, speciālists ņem vērā viltus hematūrijas iespējamību pacientam. Tātad urīns var mainīt savu krāsu, ja bērns lieto noteiktus pārtikas produktus vai zāles:

• var parādīties sarkana urīna krāsa aspirīna, amidopirīna uzņemšanas dēļ;
• urīna rozā nokrāsa var būt liela daudzuma acetilsalicilskābes, kā arī burkānu, biešu patēriņa rezultāts;
• Fenols, aktīvā ogle var padarīt urīnu brūnu.

Un arī ārstam jāizslēdz:

• dzimumorgānu hematūrija. Piemēram, šāda veida hematūriju var novērot meitenēm menstruāciju laikā vai 3-4 dienas pēc asiņošanas beigām. Šādā situācijā asinis no maksts nonāk urīnā;
• asinis taisnās zarnas izcelsmes urīnā. Ar hemoroīdiem vai anālās plaisas bojājumiem var rasties asiņošana, kuras dēļ asinis nokļūst urīnā.

Ārstēšana

Hematūrija medicīnā netiek uzskatīta par atsevišķu slimību, tāpēc tai nav vienāda ārstēšanas shēma visiem pacientiem. Terapijas mērķis ir novērst cēloņus, kas izraisīja asiņu parādīšanos urīnā.

Medicīniskā terapija

Urīnceļu sistēmas slimībām bērniem un pusaudžiem var izrakstīt šādas zāles:

Probiotiku lietošana paaugstina bērna organisma aizsargspējas, jo aptuveni 70% cilvēka imūnmodulējošo šūnu atrodas kuņģa-zarnu traktā.

Prostatīta ārstēšanai pusaudžiem tiek izmantotas šādas zāles:

• antibiotikas (doksiciklīns-fereīns, eritromicīns), kas iznīcina bakteriālu infekciju prostatas dziedzerī;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Naproksēns, Diklofenaks). Zāles mazina pietūkumu, novērš sāpes, samazina temperatūru, samazina iekaisuma procesu;
• alfa blokatori (tamsulozīns, sonizīns). Zāles novērš prostatas un urīnpūšļa kakla gludo muskuļu spazmas, kas atvieglo urīna aizplūšanu.

Ar hematopoētiskās sistēmas patoloģijām tiek parakstītas šādas zāles:

• zāles ar pretaudzēju aktivitāti (Citarabīns, Rubidomicīns). Lieto pret leikēmiju;
• dzelzi saturoši preparāti (Maltofer, Hemofer). Lieto hemofilijas ārstēšanai.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska iejaukšanās hematūrijas ārstēšanā tiek izmantota šādās situācijās:

• ar prostatītu, ja medikamenti nepalīdz. Tiek veikta daļēja vai pilnīga prostatas dziedzera noņemšana. Operāciju var veikt gan atvērtā, gan slēgtā veidā, izmantojot resektoskopu – metāla caurulīti. Resektoskopijas laikā instruments tiek ievietots caur urīnizvadkanālu. Skartā prostatas dziedzera daļa tiek izgriezta, izmantojot augstfrekvences maiņstrāvu;
• ja nieres akmeņi ir iestrēguši urīnvadā un izraisa urīna stagnāciju nierēs. Virs akmens lokalizācijas tiek izdalīts urīnvads, akmens tiek noņemts;
• ar nieru abscesu. Nieres kapsula tiek izgriezta, abscess tiek atvērts un atbrīvots no strutas. Nieres notecina, lai notecinātu strutojošā satura paliekas;
• ja tiek diagnosticēti ļaundabīgi audzēji urīnceļu sistēmas orgānos. Audzēji tiek noņemti ar blakus audiem, kuriem var būt metastāzes. Pēc operācijas tiek veiktas ķīmijterapijas sesijas;
• ar hidronefrozi, kad medikamenti nespēj atjaunot urīna aizplūšanu no nierēm. Sašaurinātais ureteropelvic segments tiek noņemts, atlikušās urīnvada un iegurņa daļas tiek sašūtas. Tādējādi veidojas jauna ureteropelvic atvere, pa kuru pārvietosies urīns;
• ar leikēmiju, ja nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija. Bioloģiskais materiāls tiek ņemts no donora ar veselām kaulu smadzenēm.

diētas terapija

Diētiskā uzturs ir palīgmetode tādu patoloģiju ārstēšanai, kas izraisa hematūriju. Katrai slimību grupai tiek izmantota atsevišķa ārstēšanas tabula. Piemēram, urīnceļu sistēmas slimību gadījumā tiek noteikta diēta Nr.7. Pamatprincipi:

• samazināts sāls, olbaltumvielu, tauku patēriņš;
• no ēdienkartes tiek izņemti pikanti, marinēti, kūpināti ēdieni, kā arī alkoholiskie un gāzētie dzērieni;
• produkti tiek vārīti un cepti. Cepta pārtika ir aizliegta;
• uzturā palielinās svaigu dārzeņu un augļu, pilngraudu graudaugu, pilngraudu maizes produktu saturs;
• kā dzērienus ieteicams lietot zaļo tēju, cigoriņu dzērienu, ārstniecības augu novārījumus un uzlējumus;
• zupas, kuru pamatā ir trekna gaļa un zivju buljoni, aizstāj ar dārzeņu zupas.

Fotogalerija: noderīgi pārtikas produkti nieru slimībām

Dārzeņi satur šķiedrvielas, kas palīdz attīrīt organismu no toksīniem. Augļi satur noderīgus vitamīnus un minerālvielas Vārīta liesa gaļa - noderīgs produkts nieru slimībām Zaļā tēja uzlabo nieru izvadīšanas spēju Dārzeņu zupa – veselīga alternatīva trekniem buljoniem Nieru patoloģijām dodiet priekšroku pilngraudu graudaugiem

Hematūrijas ārstēšanas prognoze un iespējamās sekas

Hematūrijas ārstēšanas rezultāts bērniem un pusaudžiem ir atkarīgs no šādiem apstākļiem:

• asins cēloņi urīnā. Vislielākās briesmas bērnam rada tādas slimības kā hemofilija, leikēmija, urīnceļu sistēmas ļaundabīgi veidojumi, nieru abscess. Šīs patoloģijas ir grūti ārstējamas, un ir problemātiski prognozēt to iznākumu;
• uzsāktās ārstēšanas savlaicīgums. Jebkura slimība agrīnā attīstības stadijā tiek ārstēta vieglāk nekā novārtā atstātā stāvoklī.

Anēmija, ko raksturo hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, bieži kļūst par biežām atkārtotas hematūrijas sekām.

Profilakse

Veiksmīga profilakse bērniem un pusaudžiem ietver šādus aspektus:

• imunitātes stiprināšana ar fiziskām aktivitātēm, pareizu uzturu, sacietēšanu;
• regulāras medicīniskās pārbaudes;
• kompetenta zāļu lietošana dažādu slimību ārstēšanā;
• savlaicīga iekaisuma procesu ārstēšana organismā.

Bērnu hematūrijas ārstēšanas iznākums lielā mērā ir atkarīgs no vecāku pareizas darbības: pēc pirmajām asiņu pazīmēm urīnā bērnam nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, lai saņemtu medicīnisko palīdzību.