Medicīnas uzziņu grāmata ģeotar. Galantamīns - zāļu apraksts, lietošanas instrukcijas, atsauksmes Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mehānismiem

Devas forma:  šķīdums intravenozai un subkutānai ievadīšanai Savienojums:

Aktīvā sastāvdaļa:
Galantamīna hidrobromīds sausnas izteiksmē
Palīgviela :
Ūdens injekcijām	Līdz 1000 ml

Apraksts:

Bezkrāsains, caurspīdīgs šķidrums.

Farmakoterapeitiskā grupa:Holīnesterāzes inhibitors ATX:  

N.06.D.A.04 Galantamīns

Farmakodinamika:

Atgriezenisks holīnesterāzes inhibitors. Atvieglo nervu impulsu vadīšanu neiromuskulāro sinapsu zonā; uzlabo ierosmes procesus muguras smadzeņu un smadzeņu refleksu zonās, labi iekļūst caur hematoencefālisko barjeru. Paaugstina tonusu un stimulē gludo un skeleta muskuļu kontrakciju, gremošanas un sviedru dziedzeru sekrēciju, atjauno neiromuskulāro vadītspēju, ko bloķē nedepolarizējošie muskuļu relaksanti. Izraisa miozi, akomodācijas spazmu, samazina acs iekšējo spiedienu slēgta kakta glaukomas gadījumā.

Farmakokinētika:

Galantamīns pēc subkutānas ievadīšanas ātri uzsūcas. Terapeitiskā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 30 minūtēm. Pēc vienas 10 mg devas iekšķīgi vai parenterāli ievadīšanas nebija statistiski nozīmīgas atšķirības laukumā zem koncentrācijas-laika līknes (AUC ). Maksimālā koncentrācija plazmā pēc vienas 10 mg devas iekšķīgi un parenterāli ir 1,20 mg/ml un tiek sasniegta 2 stundu laikā.

Galantamīna pussabrukšanas periods (10 minūtes), ja to ievada parenterāli, ir garāks, salīdzinot ar neostigmīna metilsulfāta un piridostigmīna bromīda pussabrukšanas periodu (attiecīgi 0,54-3,5 minūtes un 5,0-6,6 minūtes), tāpēc tas sāk darboties vēlāk nekā citi. holīnesterāzes inhibitori.

Galantamīna izkliedes tilpums ir 175 litri, un saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām nepārsniedz 18%; aptuveni 53% galantamīna ir atrodami asins šūnās.

Galantamīna eliminācijas pusperiods ir divfāzu un ilgst 7-8 stundas.

Metabolisms neatšķiras pēc intensitātes un notiek, piedaloties citohroma P450 izoenzīmiem (CYP 2D 6 un CYP 3A 4 izoenzīmi), galvenokārt N- un O-demetilēšanas ceļā (apmēram 5-6% zāļu), kā arī glikuronizācijas, N. -oksidācija un epimerizācija. Galantamīna metabolīti - epigalantamīns un galantaminons ir atrodami plazmā un urīnā.

Galantamīns izdalās caur nierēm 90-97% (18-22% nemainītā veidā) glomerulārās filtrācijas ceļā, 2,2-6,3% caur zarnām, apmēram 0,2% ar žulti. Nieru klīrenss ir 65-100 ml/min (20-25% no plazmas klīrensa), kas ir tuvu inulīna klīrensam. Konstatēts, ka pacientiem ar Alcheimera slimību galantamīna koncentrācija asins plazmā ir par 30-40% augstāka nekā veseliem brīvprātīgajiem. Ar mērenu aknu mazspēju galantamīna eliminācija palēninās par 25%. Vidēji hroniskas nieru mazspējas gadījumā (kreatinīna klīrenss 52-104 ml/min) tā koncentrācija plazmā palielinās par 38%, smaga (kreatinīna klīrenss 9-51 ml/min) - par 67%.

Indikācijas:

Neiroloģijā:

Perifērās nervu sistēmas slimības (neirīts, polineirīts, polineiropātija);

Stāvokļi, kas saistīti ar muguras smadzeņu priekšējo ragu bojājumiem (pēc poliomielīta, mielīta, mugurkaula muskuļu atrofijas);

Cerebrālā trieka (insulta atlikušās sekas, cerebrālā trieka (spastiskās formas));

Neiromuskulārās vadīšanas traucējumi (miastēnija smagums ).

Anestezioloģijā un ķirurģijā:

Kā nedepolarizējošu muskuļu relaksantu antagonists;

Tievās zarnas un urīnpūšļa pēcoperācijas parēzes ārstēšanai.

Fizioterapijā:

Jontoforēzei perifērās nervu sistēmas neiroloģisko slimību gadījumos.

Toksikoloģijā:

Saindēšanās gadījumā ar holīnesterāzes inhibitoriem.

Kontrindikācijas:

Paaugstināta individuālā jutība, bronhiālā astma, smaga sirds mazspēja (NYHA III-IV grupa), bradikardija, stenokardija, atrioventrikulārā blokāde, arteriālā hipertensija, hroniska obstruktīva plaušu slimība, epilepsija, hiperkinēze, smagi aknu darbības traucējumi (vairāk nekā 9 punkti bērnam) Pugh), mehāniska zarnu aizsprostojums, nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 9 ml/min), mehāniska urīnceļu obstrukcija, nesen veikta urīnceļu vai prostatas operācija, vecums līdz 1 gadam, grūtniecība un zīdīšanas periods.

Uzmanīgi:

Aknu un nieru mazspēja, urinēšanas traucējumi, ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot vispārējo anestēziju (narkoze).

Grūtniecība un laktācija:

Grūtniecība

Nav pietiekamu klīnisko datu par galantamīna lietošanas drošību grūtniecības laikā, tāpēc zāļu lietošana ir kontrindicēta.

zīdīšanas periods

Nav datu par galantamīna sekrēciju ar mātes pienu, tāpēc zīdīšanas laikā zāļu lietošana ir kontrindicēta.

Ietekme uz auglību

Eksperimentālie dati ar dzīvniekiem neliecināja par tiešu vai netiešu galantamīna nelabvēlīgu ietekmi uz grūtniecības gaitu, pēcnācēju embrionālo, augļa un pēcdzemdību attīstību.

Devas un ievadīšana:

Intravenozi, subkutāni.

Ārstēšanas ar galantamīnu devu un ilgumu nosaka ārsts atkarībā no slimības simptomu smaguma pakāpes un pacienta individuālās atbildes reakcijas uz ārstēšanu.

Neiroloģijā atbilstoši norādītajām indikācijām (skatīt sadaļu "Lietošanas indikācijas", apakšnodaļu "Neiroloģijā") šķīduma veidā intravenozai un subkutānai ievadīšanai, to lieto īslaicīgai ārstēšanai, ja nav iespējams zāles lietot iekšķīgi. Pie pirmās iespējas viņi pāriet uz zāļu lietošanu iekšā.

Pieaugušie ievada subkutāni, parasti devā 0,03-0,28 mg/kg.

Ārstēšana sākas ar minimālām devām, kuras pakāpeniski palielinās. Sākotnējā deva ir 2,5 mg dienā. Ja nepieciešams, dienas devu ik pēc 3-4 dienām var palielināt par 2,5 mg līdz maksimālajai dienas devai 20 mg 2-3 devās vienādās devās. Maksimālā vienreizēja deva pieaugušajiem ir 10 mg, maksimālā dienas deva ir 20 mg.

bērniem ievada subkutāni saskaņā ar aprēķinu uz kg ķermeņa masas šādās dienas devās:

no 1 gada līdz 2 gadiem - 0,25-1,0 mg (0,02-0,08 mg / kg);

vecākiem par 3 gadiem tiek parakstīts devā 0,03-0,28 mg / kg vai:

no 3 līdz 5 gadiem - 0,5-5,0 mg;

no 6 līdz 8 gadiem - 0,75-7,5 mg;

no 9 līdz 11 gadiem - 1,0-10,0 mg;

vecāki par 15 gadiem - 1,25-15,0 mg.

Anestezioloģijā, ķirurģijā un toksikoloģijā iecelt:

Ar perifēro nedepolarizējošu muskuļu relaksantu pārdozēšanu intravenozi devā 10-20 mg dienā;

Ar pēcoperācijas kuņģa-zarnu trakta un urīnpūšļa parēzi, subkutāni vai intravenozi devās atkarībā no vecuma, sadalot 2-3 injekcijās dienā.

Pieaugušieārstēšana sākas ar minimālām devām, kuras pakāpeniski palielinās. Sākotnējā deva ir 2,5 mg dienā. Ja nepieciešams, dienas devu ik pēc 3-4 dienām var palielināt par 2,5 mg līdz maksimālajai dienas devai 20 mg 2-3 devās vienādās devās. Maksimālā vienreizēja deva pieaugušajiem ir 10 mg, maksimālā dienas deva ir 20 mg.

bērniem galantamīns tiek izrakstīts subkutāni saskaņā ar aprēķinu uz kg ķermeņa svara šādās dienas devās: no 1 gada līdz 2 gadiem - 0,25-1,0 mg (0,03-0,08 mg / kg);

vecāki par 3 gadiem tiek nozīmēti devā 0,03-0,28 mg / kg vai: no 3 līdz 5 gadiem - 0,5-5,0 mg; no 6 līdz 8 gadiem - 0,75-7,5 mg;

no 9 līdz 11 gadiem - 1,0-10,0 mg;

no 12 līdz 15 gadiem - 1,25-12,5 mg;

vecāki par 15 gadiem un pieaugušie - 1,25-15,0 mg.

Fizioterapijā ievada ar jonoforēzi 2,5 līdz 5 mg devā ar elektrisko strāvu 1 līdz 2 mA 10 minūtes 10-15 dienas.

Pacienti ar traucētu aknu darbību

Pacientiem ar vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem (7-9 punkti pēc Child-Pugh skalas) ir iespējama galantamīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā, tāpēc dienas devu ieteicams samazināt līdz 15 mg. Pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem (vairāk nekā 9 punkti pēc Child-Pugh skalas) zāļu lietošana ir kontrindicēta.

Pacienti ar pavājinātu nieru darbību

Pacientiem ar vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem zāļu dienas deva nedrīkst pārsniegt 15 mg. Pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss mazāks par 10 ml / min) zāļu lietošana ir kontrindicēta.

Blakus efekti:

Blakusparādības ir klasificētas pēc biežuma un MedDRA orgānu sistēmu klasēm: ļoti bieži (≥1/10), bieži (≥1/100 līdz<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена при помощи доступных данных).

Visbiežāk novērotās nevēlamās blakusparādības ir saistītas ar galantamīna farmakodinamisko iedarbību, un tās izraisa holīnesterāzes inhibitoriem raksturīgā nikotīna un muskarīna iedarbība.

Vielmaiņas un uztura traucējumi:

Bieži: apetītes zudums, anoreksija;

Reti: dehidratācija.

Psihiski traucējumi :

Bieži: halucinācijas, depresija;

Reti: redzes un dzirdes halucinācijas.

Centrālās nervu sistēmas traucējumi :

Bieži: reibonis, miegainība, ģībonis, trīce, galvassāpes, letarģija;

Reti: parestēzija, disgeizija, hipersomnija.

Redzes orgānu pārkāpumi :

Reti: redzes traucējumi.

Ausu un labirinta traucējumi :

Reti: troksnis ausīs.

Sirdsdarbības traucējumi :

Bieži: bradikardija;

Reti: supraventrikulāra ekstrasistolija, atrioventrikulāra blokāde, sinusa bradikardija, sirdsklauves.

Asinsvadu traucējumi :

Bieži: paaugstināts asinsspiediens;

Reti: asinsspiediena pazemināšanās, karstuma viļņi.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi :

Bieži: slikta dūša, vemšana;

Bieži: sāpes vēderā, caureja, dispepsija, diskomforta sajūta kuņģī un zarnās;

Retāk: vemšana;

Biežums nav zināms: pastiprināta peristaltika.

Aknu un žults ceļu traucējumi:

Reti: hepatīts.

Ādas un zemādas audu bojājumi :

Bieži: pastiprināta svīšana.

Skeleta-muskuļu un saistaudu sistēmas bojājumi :

Bieži: muskuļu spazmas;

Reti: muskuļu vājums.

Vispārēji traucējumi un traucējumi injekcijas vietā :

Bieži: astēnija, nogurums, vājums;

Biežums nav zināms: sāpes injekcijas vietā, parenterāli ievadot, iespējamas vietējas reakcijas.

Laboratorijas un instrumentālie dati :

Bieži: svara zudums;

Reti: palielināta "aknu" transamināžu aktivitāte.

Traumas, intoksikācijas un manipulāciju komplikācijas :

Bieži: kritums.

Pārdozēšana:

Galantamīna pārdozēšanas simptomi: slikta dūša, vemšana, kolikas sāpes (krampji) vēderā, caureja, pastiprināta siekalošanās, acu asarošana, urīna un fekāliju nesaturēšana, stipra svīšana, zems asinsspiediens, QT intervāla pagarināšanās, bradikardija, bronhu spazmas, muskuļu vājums, smagākos gadījumos , krampji un koma . Smags muskuļu vājums kopā ar trahejas gļotādas hipersekrēciju un bronhu spazmām var izraisīt pilnīgu elpceļu bloķēšanu.

Ārstēšana: simptomātiska terapija, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbības kontrole. Kā pretlīdzekli to var lietot 0,5-1,0 mg devā intravenozi; devu var atkārtot atkarībā no klīniskā attēla.

Mijiedarbība:

Tas ir vājš morfīna un tā strukturālo analogu antagonists.

Galantamīns ne tikai nevājina, bet, gluži pretēji, pastiprina depolarizējošā tipa muskuļu relaksantu (suksametonija jodīda uc) darbību.

Vienlaicīga vairāku antiaritmisko līdzekļu (), antidepresantu (,), pretsēnīšu (), pretvīrusu (), antibakteriālo () līdzekļu, kas nomāc CYP 2D 6 un CYP 3A 4 citohroma P450 izoenzīmus, kas iesaistīti galantamīna metabolismā, vienlaicīga lietošana var izraisīt tā koncentrācijas palielināšanās serumā, kas var palielināt holīnerģisko blakusparādību (galvenokārt slikta dūša un vemšana) biežumu. Galantamīna AUC palielinās par 30-40%, ja to lieto kopā ar attiecīgi ketokonazolu un paroksetīnu. Lietojot vienlaikus ar eritromicīnu, galantamīna AUC palielinās par 10%.

Izoenzīma CYP 2D 6 ( , ) inhibitori samazina galantamīna klīrensu par 25-33%. Šajā gadījumā atkarībā no konkrēta pacienta terapijas panesamības var būt nepieciešams samazināt galantamīna uzturošo devu.

Ir iespējams antagonisms starp galantamīnu un m-antiholīnerģiskiem līdzekļiem (homatropīnu), gangliju blokatoriem (heksametonija benzolsulfonātu, pahikarpīna hidrojodīdu), nedepolarizējošiem muskuļu relaksantiem (tubokurarīna hlorīds utt.), hinīnu un prokainamīdu.

Aminoglikozīdu antibiotikas ( , ) var samazināt galantamīna terapeitisko iedarbību.

Kombinējot galantamīnu ar zālēm, kas samazina sirdsdarbības ātrumu (β-blokatori), palielinās bradikardijas pasliktināšanās risks.

Cimetidīns var palielināt galantamīna biopieejamību.

Galantamīns pastiprina etanola un sedatīvu inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Vienlaicīgi lietojot galantamīnu ar citiem holinomimētiskiem līdzekļiem (piemēram, donepezilu, neostigmīnu, piridostigmīnu), var novērot holinomimētiskā efekta pastiprināšanos, tāpēc to vienlaicīga lietošana nav ieteicama.

Galantamīns neietekmē varfarīna farmakokinētiku.

Speciālas instrukcijas:

Vagotoniskā ietekme uz sinoatriālo mezglu var veicināt bradikardijas un AV blokādes rašanos. Šī darbība ir īpaši svarīga pacientiem ar supraventrikulārām aritmijām un pacientiem, kuri lieto zāles, kas izraisa sirdsdarbības ātruma samazināšanos. Tomēr, saskaņā ar pēcreģistrācijas novērojumu rezultātiem, pacientiem bez sirds slimībām tika novērota sirdsdarbības palēnināšanās. Tādēļ visiem pacientiem ir intrakardiālās vadīšanas traucējumu risks.

Holinomimētiskie līdzekļi var palielināt kuņģa sekrēciju, tādēļ ir nepieciešams uzraudzīt pacientus, kuriem ir kuņģa-zarnu trakta čūlaino bojājumu, kā arī kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks.

Holinomimētiskie līdzekļi var izraisīt urīna aizplūšanas traucējumus.

Galantamīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību.

Holinomimētiskie līdzekļi var pastiprināt depolarizējošā tipa muskuļu relaksantu neiromuskulārās blokādes iedarbību anestēzijas laikā.

Ir nepieciešams kontrolēt pacienta svaru, jo galantamīna terapijas laikā var rasties svara zudums.

Parasimpatomimētiskie līdzekļi var izraisīt krampjus.

Pacientiem ar Alcheimera slimību ir novērota palielināta krampju aktivitāte.

Retos gadījumos parasimpatomimētiskie līdzekļi var paaugstināt holīnerģisko tonusu un izraisīt parkinsonisma simptomu pasliktināšanos.

Galantamīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar nieru mazspēju, un deva jāsamazina atbilstoši kreatinīna klīrensam.

Ārstēšana jāveic kombinācijā ar fizioterapeitiskām procedūrām (masāža, ārstnieciskā vingrošana), kuras jāuzsāk 1-2 stundas pēc zāļu ievadīšanas.

Ārstēšanas laikā ar galantamīnu etanola un sedatīvu zāļu lietošana ir nepieņemama.

Ietekme uz spēju vadīt transportu. sk. un kažokādas.:Ārstēšanas laikā ar galantamīnu ir jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un citu potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums, jo galantamīna lietošana var izraisīt miegainību, reiboni, redzes traucējumus. Izlaišanas forma/deva:

Šķīdums intravenozai un subkutānai ievadīšanai, 1 mg/ml un 5 mg/ml.

Iepakojums:

1 ml neitrālā stikla ampulā vai ISO ampulā.

5 ampulas blistera iepakojumā (ar foliju vai papīru vai bez folijas un papīra).

2 blisteriepakojumi kartona kastītē.

10 ampulas kartona kastītē ar papīra ieliktni vai ar speciāliem spraugām.

Katrā iepakojumā ir lietošanas instrukcija un skarifikators. Lietojot ampulas ar iegriezumiem, riņķiem un lūzuma vietām, skarifikatori iepakojumā netiek likti.

Uzglabāšanas nosacījumi:

No gaismas aizsargātā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Labākais pirms datums:

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām: Pēc receptes Reģistrācijas numurs: LP-001166 Reģistrācijas datums: 11.11.2011 / 29.12.2016 Derīguma termiņš: Mūžīgs Reģistrācijas apliecības īpašnieks: VIFITECH, CJSC Krievija Ražotājs:   Pārstāvība:   VIFITECH, CJSC Informācijas atjaunināšanas datums:   03.04.2017 Ilustrētās instrukcijas Galantamīns attiecas uz zālēm ar antiholīnesterāzes farmaceitisku iedarbību. To galvenokārt izmanto nervu sistēmas slimību, jo īpaši Alcheimera slimības, ārstēšanai. Tās lietošana stabilizē holīnerģisko transmisiju, kas savukārt paildzina endogēnā acetilholīna darbību. Zāles pozitīvi ietekmē arī muskuļu audu darbu, palielinot to tonusu, pateicoties neiromuskulārās transmisijas atjaunošanai. Aktīvā viela iekļūst centrālajā nervu sistēmā un smadzenēs, palielinot to uzbudināmību.

1. Farmakoloģiskā darbība

Narkotiku grupa:

Antiholīnesterāzes zāles.

Galantamīna terapeitiskā iedarbība:

• Antiholīnesterāze.

2. lietošanas indikācijas

Zāles lieto:

• Neirīta, psihogēnas vai mugurkaula impotences izraisītu miopātijas, miostēnijas, maņu un kustību traucējumu ārstēšana;
• Muskuļu relaksantu saindēšanās simptomu likvidēšana.

• 0,1-7 ml 0,25% šķīduma (atkarībā no vecuma);

Pieaugušie:

0,251 ml 1% šķīduma 12 reizes dienā;

Anidots muskuļu relaksantiem:

152025 mg intravenozi.

Lietojumprogrammas funkcijas:

• Saskaņā ar instrukcijām zāles var lietot tikai slimnīcas apstākļos.

4. Blakusparādības

• Sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija;
• Gremošanas sistēma: siekalošanās;
• Nervu sistēma: reibonis.

5. Kontrindikācijas

6. Grūtniecības un laktācijas laikā

Nav informācijas par zāļu drošumu grūtniecības vai zīdīšanas laikā.

7. Mijiedarbība ar citām zālēm

Nozīmīga Galantamīna mijiedarbība ar citām zālēm nav noteikta.

8. Pārdozēšana

Galantamīna pārdozēšanas gadījumi netika novēroti.

9. Atbrīvošanas veidlapa

• Šķīdums injekcijām, 1 mg / ml -10 ml amp. 10 gabali; 5 mg/ml - 2 ml amp. 10 gab.
• Apvalkotās tabletes, 4, 8 vai 12 mg - 10, 15, 28, 30, 56 vai 60 gab.

10. Uzglabāšanas apstākļi

• Gaismas un siltuma avotu trūkums uzglabāšanas vietas tuvumā;
• Bērniem un svešiniekiem nav iespējams piekļūt.

Atšķiras, atkarībā no ražotāja, norādīts uz iepakojuma.

11. Sastāvs

1 tablete:

• galantamīns - 2, 4, 8, 10 vai 12 mg.

12. Aptieku izsniegšanas noteikumi

Zāles tiek izlaistas saskaņā ar ārstējošā ārsta recepti.

Vai atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

* Norādījumi par zāļu Galantamīnu medicīnisko lietošanu ir publicēti bezmaksas tulkojumā. IR KONTRINDIKĀCIJAS. PIRMS LIETOŠANAS IR NEPIECIEŠAMS KONSULTĒTIES AR SPECIĀLISTU

Selektīvs acetilholīnesterāzes inhibitors

Aktīvā viela

Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums

10 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
14 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
14 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (4) - kartona iepakojumi.
10 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (3) - kartona iepakojumi.
10 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (6) - kartona iepakojumi.
15 gab. - šūnu kontūru iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Selektīvs, konkurējošs un atgriezenisks acetilholīnesterāzes inhibitors. Stimulē nikotīna receptorus un palielina postsinaptiskās membrānas jutību pret acetilholīnu. Tas atvieglo ierosmes vadīšanu neiromuskulārajā sinapsē un atjauno neiromuskulāro vadītspēju, ja tiek bloķēta nedepolarizējoša iedarbība. Paaugstina gludo muskuļu tonusu, pastiprina gremošanas un sviedru dziedzeru sekrēciju, izraisa miozi. Palielinot holīnerģiskās sistēmas aktivitāti, galantamīns uzlabo kognitīvās funkcijas pacientiem ar Alcheimera tipa demenci, bet neietekmē pašas slimības attīstību.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas tas ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Absolūtā bioloģiskā pieejamība ir augsta - līdz 90%. Terapeitiskā koncentrācija tiek sasniegta 30 minūtes pēc norīšanas. C max pēc 8 mg devas lietošanas tiek novērots 2. stundā un ir 1,2 mg / ml.

T 1/2 - 5 stundas Pēc atkārtotas lietošanas tiek izveidota līdzsvara koncentrācija.

Nelielā mērā tas saistās ar asins olbaltumvielām. Viegli iziet cauri asins-smadzeņu barjerai. Nelielā mērā (apmēram 10%) tas tiek metabolizēts aknās demetilācijas ceļā.

Tas izdalās (neizmainītā veidā un metabolītu veidā), galvenokārt ar urīnu (līdz 74%). Nieru klīrenss ir aptuveni 100 ml/min.

Pacientiem ar Alcheimera slimību var palielināties galantamīna koncentrācija plazmā. Ar vidēji smagiem un smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem galantamīna koncentrācija plazmā palielinās.

Indikācijas

• vieglas vai mērenas pakāpes Alcheimera tipa demence;
• poliomielīts (tūlīt pēc febrilā perioda beigām, kā arī atveseļošanās periodā un atlikušo efektu periodā);
• myasthenia gravis, progresējoša muskuļu distrofija, cerebrālā trieka, neirīts, išiass, miopātija.

Kontrindikācijas

• bronhiālā astma;
• bradikardija;
• atrioventrikulārā blokāde;
• arteriālā hipertensija;
• stenokardija;
• hroniska nepietiekamība;
• epilepsija;
• hiperkinēze;
• smagi nieru (kreatinīna klīrenss - mazāks par 9 ml / min) un aknu (vairāk nekā 9 punkti: pēc Child-Pugh skalas) traucējumi;
• mehāniska zarnu aizsprostojums;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība;
• obstruktīvas slimības vai nesen veikta operācija kuņģa-zarnu trakta orgānos;
• obstruktīva slimība vai nesen veikta urīnceļu vai prostatas ķirurģiska ārstēšana;
• bērnu vecums līdz 9 gadiem;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• paaugstināta jutība pret kādu no zāļu sastāvdaļām.

NO piesardzību:

• viegli vai vidēji smagi nieru vai aknu darbības traucējumi;
• slima sinusa sindroms un citi supraventrikulāras vadīšanas traucējumi;
• vienlaicīga zāļu lietošana, kas palēnina sirdsdarbības ātrumu (beta blokatori);
• vispārējā anestēzija;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, palielināts kuņģa-zarnu trakta erozīvu un čūlainu bojājumu risks.

Dozēšana

Iekšā, ēšanas laikā, dzeramais ūdens.

Pieaugušie:

Dienas deva ir 8-32 mg, sadalīta 2-4 devās.

Plkst myasthenia gravis Dienas deva ir sadalīta 3 devās.

Plkst Alcheimera slimībaārstēšanu ieteicams sākt ar tablešu lietošanu pa 4 mg 2 reizes dienā. 4 nedēļu laikā dienas devu var pakāpeniski palielināt līdz 16 mg - 1 tab., 8 mg 2 reizes dienā - no rīta un vakarā. Ārstēšanas laikā ar zālēm ir jānodrošina pietiekama daudzuma šķidruma uzņemšana. Ja ārstēšanas laikā ir jāpārtrauc zāļu lietošana, tad terapijas atjaunošana jāsāk ar mazāko devu un pakāpeniski jāpalielina.

Pacienti ar vidēji smagi aknu un nieru darbības traucējumi:

Sākotnējā deva ir 4 mg 1 reizi dienā, ko lieto no rīta, vismaz 1 nedēļu, pēc tam devu palielina līdz 4 mg 2 reizes dienā un lieto 4 nedēļas.

Kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 12 mg.

Bērni (no 9 gadu vecuma):

Poliomielīta, cerebrālās triekas ārstēšana:

no 9 līdz 11 gadiem- dienas deva - 4-12 mg, sadalīta 2-3 devās;

no 12 līdz 15 gadiem- Dienas deva ir 4-16 mg, sadalīta 2-4 devās.

Blakus efekti

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, ortostatisks kolapss, sirds mazspēja, tūska, atrioventrikulāra blokāde, priekškambaru plandīšanās vai fibrilācija, QT intervāla pagarināšanās, ventrikulāra un supraventrikulāra tahikardija, supraventrikulāra ekstrasistolija, "karstuma viļņi", bradikardija, išēmija vai miokarda infarkts.

No gremošanas sistēmas: vēdera uzpūšanās, dispepsija, diskomforta sajūta kuņģa-zarnu traktā, anoreksija, caureja, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, gastrīts, disfāgija, sausa mute, pastiprināta siekalošanās, divertikulīts, gastroenterīts, duodenīts, hepatīts, kuņģa-zarnu trakta augšējās un apakšējās gļotādas perforācija, asiņošana no barības vada augšējās un apakšējās gļotādas .

No muskuļu un skeleta sistēmas: muskuļu spazmas, muskuļu vājums, drudzis.

Laboratorijas rādītāji: paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, anēmija, hipokaliēmija, paaugstināts cukura vai sārmainās fosfatāzes līmenis asinīs.

Hematoloģiskie: trombocitopēnija, purpura.

No urīnceļu sistēmas: urīna nesaturēšana, hematūrija, bieža urinēšana, urīnceļu infekcijas, urīna aizture, kalkuloze, nieru kolikas.

No nervu sistēmas: bieži trīce, ģībonis, letarģija, garšas traucējumi, redzes un dzirdes halucinācijas, uzvedības reakcijas, tostarp uzbudinājums/agresija; pārejošs cerebrovaskulārs negadījums vai insults; galvassāpes, reibonis, krampji, muskuļu spazmas, parestēzija, ataksija, hipo- vai hiperkinēze, apraksija, afāzija, anoreksija, miegainība, bezmiegs.

No maņu orgāniem: rinīts, deguna asiņošana, redzes traucējumi, izmitināšanas spazmas, reti - troksnis ausīs.

No psihes puses: depresija (ļoti reti - ar pašnāvību), apātija, paranojas reakcijas, paaugstināts libido, delīrijs.

Vispārīgi: sāpes krūtīs, pastiprināta svīšana, svara zudums, nogurums, dehidratācija (retos gadījumos ar nieru mazspējas attīstību), bronhu spazmas.

Pārdozēšana

Simptomi: apziņas nomākums (līdz komai), krampji, pastiprināta blakusparādību smaguma pakāpe, smags muskuļu vājums kombinācijā ar trahejas gļotādas dziedzeru hipersekrēciju un bronhu spazmas var izraisīt letālu elpceļu blokādi.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, simptomātiska terapija. Kā pretlīdzeklis - ievadīšanai / ievadīšanai devās 0,5-1 mg. Turpmākās atropīna devas nosaka atkarībā no terapeitiskās atbildes reakcijas un pacienta stāvokļa.

zāļu mijiedarbība

Tas ir opioīdu antagonists, iedarbojoties uz elpošanas centru. Parāda farmakodinamisko antagonismu pret m-antiholīnerģiskiem līdzekļiem (atropīnu, homatropīna metilbromīdu utt.), ganglioblokatoriem, nedepolarizējošiem muskuļu relaksantiem, hinīnu, prokainamīdu.

Aminoglikozīdu antibiotikas var samazināt galantamīna terapeitisko iedarbību. Galantamīns pastiprina neiromuskulāro blokādi vispārējās anestēzijas laikā (tostarp, ja to lieto kā perifēro muskuļu relaksantu suksametoniju). Zāles, kas samazina sirdsdarbības ātrumu (digoksīns, beta blokatori) palielina bradikardijas pasliktināšanās risku. var palielināt galantamīna biopieejamību.

Visas zāles, kas inhibē citohroma P450 sistēmas izoenzīmus (CYP2D6 un CYP3A4), vienlaikus lietojot, var palielināt galantamīna koncentrāciju plazmā, kā rezultātā var palielināties holīnerģisko blakusparādību (galvenokārt slikta dūša un vemšana) biežums. Šajā gadījumā atkarībā no konkrēta pacienta terapijas panesamības var būt nepieciešams samazināt galantamīna uzturošo devu.

Izoenzīma CYP2D6 inhibitori (fluoksetīns, fluvoksamīns, paroksetīns, hinidīns) samazina galantamīna klīrensu par 25-30%. Šī iemesla dēļ nav ieteicams parakstīt vienlaikus ar ketokonazolu, zidovudīnu, eritromicīnu. Pastiprina etanola un sedatīvu līdzekļu inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšanu ar acetilholīnesterāzes inhibitoriem pavada ķermeņa masas samazināšanās. Tas īpaši jāņem vērā, ārstējot pacientus ar Alcheimera slimību, kuriem parasti ir svara zudums. Šajā sakarā šādiem pacientiem ir jāuzrauga ķermeņa svars.

Ārstēšanas periodā ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu šķidruma uzņemšanu. Tāpat kā citi holinomimētiskie līdzekļi, zāles var izraisīt vagotonisku ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu (ieskaitot bradikardiju), kas jāņem vērā pacientiem ar sinusa sindromu un citiem vadīšanas traucējumiem, kā arī lietojot vienlaikus ar zālēm, kas samazina sirdsdarbības ātrumu (digoksīnu vai beta). -blokatori).

Ārstējot ar Galantamīnu, pastāv ģībonis risks, tādēļ ir nepieciešams biežāk kontrolēt asinsspiedienu, īpaši lietojot zāles lielākās devās (40 mg dienas deva). Lai novērstu šādas blakusparādības, ārstēšanas sākumā rūpīgi jāizvēlas zāļu deva. Zāļu efektivitāte pacientiem ar cita veida demenci un atmiņas traucējumiem nav noteikta.

Zāles nav paredzētas, lai ārstētu pacientus ar viegliem kognitīviem traucējumiem, t.i. ar atsevišķiem atmiņas traucējumiem, kas ir lielāki nekā gaidīts viņu vecumam un izglītībai, bet neatbilst Alcheimera slimības kritērijiem.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Ārstēšanas laikā ir jāatturas no tādu darbu veikšanas, kuriem nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums, ieskaitot transportlīdzekļa vadīšanu.

Grūtniecība un laktācija

Kontrindicēts grūtniecības laikā. Ārstēšanas laikā zīdīšana jāpārtrauc.

Latīņu nosaukums: Galantamīns
ATX kods: N06DA04
Aktīvā viela: Galantamīns
Ražotājs: Canonpharma ražošana CJSC, Krievija
Atvaļinājums no aptiekas: Pēc receptes
Uzglabāšanas nosacījumi: t līdz 25 C
Labākais pirms datums: 4 gadi.

Zāles pieder pie antiholīnesterāzes līdzekļu grupas. Galantamīna lietošana uzlabo holīnerģisko transmisiju, pagarina endogēnā acetilholīna iedarbību. Zāles tiek izsniegtas stingri saskaņā ar recepti.

Lietošanas indikācijas

Zāļu lietošana tabletēs ir indicēta:

• Demences, Alcheimera slimības, vieglas vai vidēji smagas pakāpes diagnostika
• Poliomielīts
• Neirīta pazīmes, ko pavada atmiņas traucējumi
• Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģijas (išiass)
• Muskuļu distrofijas progresēšana
• miopātijas rašanās.

Injekcijas šķīdums ir paredzēts lietošanai:

• Dažas smadzeņu patoloģijas
• Slimības, kas ietekmē muguras smadzenes
• Traucējumu attīstība Nacionālās asamblejas darbā nopietnu traumu dēļ
• Gijēna-Barē sindroma diagnostika
• Miopātijas rašanās
• Dažādas neiroloģiskas slimības
• Sejas nerva idiopātiskas parēzes pazīmes
• Enurēze.

Lietošanas instrukcijā ir informācija, ka šo līdzekli lieto urīnpūšļa, kā arī zarnu atonijas ārstēšanai, kas izpaudās pēcoperācijas periodā.

Zāles palīdz novērst intoksikāciju, ko izraisa saindēšanās ar morfīnu un antiholīnerģiskiem līdzekļiem.

Zāles var izmantot, lai veiktu jonoforēzes procedūru perifērās nervu sistēmas patoloģiju gadījumā.

Zāļu lietošana radioloģijā uzlabo kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikas procesu.

Sastāvs un atbrīvošanas veidi

1 cilnes sastāvs. satur vienīgo aktīvo vielu - galantamīnu daudzumā - 4 mg, 8 mg un 12 mg. Zāļu aprakstā ir informācija par palīgvielu klātbūtni:

• Koloidālais Si dioksīds
• Stearāts Mg
• Kroskarmelozes Na
• Ca hidrofosfāta dihidrāts
• Kopovidons.

Korpusa sastāvdaļas: hipromeloze, Ti dioksīds, makrogols.

1 ml injekciju šķīduma satur 1 mg vai 5 mg galantamīna hidrobromīda, ir arī ūdens injekcijām (tilpums - līdz 1 ml).

Apaļas gaišas krēmkrāsas tabletes tiek ievietotas blisterī. iepakojumā 7gab. Iepakojuma iekšpusē ir 1, 2, 3 vai 4 blisteri. zāles Galantamīns, instrukcijas.

Injekcijas šķīdumu ielej 1 ml ampulās, šūnu iepakojumā ir 5 ampēri, 2 šūnas ievieto iepakojumā. iepakojums.

Ārstnieciskās īpašības

Atgriezenisks antiholīnesterāzes līdzeklis. Terapeitiskās terapijas laikā tiek novērota holīnerģiskās transmisijas normalizācija, tiek pastiprināta un ievērojami pagarināta paša endogēnā acetilholīna efektivitāte. Uzlabojas arī neiromuskulārā transmisija muskuļu iekšienē, tiek reģistrēts antagonisms pret kurarē līdzīgām zālēm, kurām ir nedepolarizējoša iedarbība. Pateicoties Galantamīna iedarbībai, paaugstinās iekšējo orgānu muskuļu kopējais tonuss, palielinās eksokrīno dziedzeru darbība.

Jāatzīmē, ka zāles palīdz samazināt intraokulāro spiedienu, nav izslēgta izmitināšanas spazmas rašanās un miozes attīstība. Zāļu aktīvā sastāvdaļa ātri iekļūst caur BBB tieši smadzeņu audos, ievērojami uzlabojas nervu ierosmes procesi.

Galantamīns pēc iekšķīgas lietošanas ātri uzsūcas. Aktīvās vielas terapeitiskā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pusstundas laikā. Augstākais galantamīna līmenis vienā lietošanas reizē tiek reģistrēts pēc 2 stundām. Galantamīns nedaudz saistās ar plazmas olbaltumvielām. Demetilēšanas procesu rezultātā tiek novērota divu metabolītu veidošanās, kas ir epigalantamīns, kā arī galantaminons.

Būtībā metabolītu izvadīšana tiek veikta, piedaloties nieru sistēmai, atlikušais daudzums - ar zarnām.

Galantamīna lietošanas instrukcija

Cena: no 204 līdz 3507 rubļiem.

Parasti tabletes tiek izrakstītas 5-10 mg devā trīs vai četras reizes dienā pēc galvenās ēdienreizes. Terapeitiskās terapijas ilgums ir aptuveni 4-5 nedēļas. Ja ārsts izraksta lielākas zāļu devas, ārstēšanas ilgums var tikt samazināts.

Injekcijas šķīduma deva būs atkarīga no pacientu vecuma kategorijas. Ja nepieciešams, varat palielināt lietotās devas, ņemot vērā pacienta ķermeņa individuālās īpašības.

Pieaugušajiem lielākā vienreizējā deva dienā nedrīkst pārsniegt 10 mg, dienā - 20 mg. Ārstēšanas kursam jānotiek, izmantojot mazas zāļu devas, nākotnē ir iespējams palielināt devu, līdz parādās gaidītā Galantamīna iedarbība. Ārstēšana tiek nozīmēta ar kursu, kas ilgst apmēram 50 dienas. Pēc 1-1,5 mēnešiem. ir iespējams atkārtot ārstēšanas kursu.

Kontrindikācijas un piesardzības pasākumi

• Pārmērīgas jutības klātbūtne pret sastāvdaļām
• epilepsijas lēkmes
• Bronhiālā astma
• Augsts asinsspiediens
• CCC pārkāpumi
• Kuņģa-zarnu trakta obstruktīvu slimību diagnostika
• Aknu un nieru patoloģijas
• Traucēta zarnu caurlaidība
• Obstruktīvas plaušu slimības
• hiperkinētiskais sindroms.

Ir vērts atzīmēt, ka tabletes nav parakstītas bērniem līdz 9 gadu vecumam, šķīdumu nevar lietot, lai ārstētu bērnus, kas jaunāki par 1 gadu.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā zāles jālieto piesardzīgi, pirms ārstēšanas tiek novērtēts iespējamais ieguvums mātei un iespējamais risks bērnam. Galantamīns tiek ārstēts ar aknu patoloģijām piesardzīgi, stingrā ārsta uzraudzībā.

Zāļu savstarpēja mijiedarbība

Zāles ir viens no morfīna un strukturālo analogu antagonistiem saistībā ar inhibējošo iedarbību uz elpošanas centru. Zāles palīdz atjaunot neiromuskulāro vadītspēju, ko bloķēja kūrei līdzīgas zāles ar antidepolarizējošu iedarbību. Galantamīns palielina depolarizējošo muskuļu relaksantu efektivitāti.

Jāņem vērā, ka antiholīnerģiskās zāles neitralizē galantamīna perifēro muskarīna iedarbību un nikotīnam līdzīgos efektus, kas rodas no kurarei līdzīgu zāļu un ganglionu blokatoru lietošanas.

Aminoglikolīdi var samazināt zāļu, kuru pamatā ir galantamīns, efektivitāti. Zāles, kas samazina sirdsdarbības ātrumu, var palielināt bradikardijas risku.

Vienlaicīgi lietojot cimetidīnu, ir iespējama galantamīna biopieejamības palielināšanās.

CYP2D6 un CYP3A4 enzīmu inhibitori var palielināt kopējo galantamīna koncentrāciju asinīs.

Vienlaicīgi lietojot paroksetīnu un ketakonazolu, kopējā galantamīna koncentrācija asinīs var palielināties par 30%.

Kombinētās lietošanas gadījumā ar eritromicīnu galantamīna līmenis asinīs palielinās par 10%. CYP2D6 enzīma inhibitori var samazināt zāļu klīrensu par aptuveni 33%.

Jāpatur prātā, ka galantamīns pastiprina etanolu saturošu zāļu un sedatīvu inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Blakusparādības un pārdozēšana

Zāļu lietošanas laikā ir iespējama blakus simptomu attīstība:

• CCC: asinsspiediena izmaiņas, pietūkuma parādīšanās, ortostatiskā kolapsa attīstība, priekškambaru fibrilācijas rašanās, tahikardija, var būt jūtami bieži karstuma viļņi, iespējama bradikardija, miokarda infarkta pazīmju diagnosticēšana, išēmija
• Kuņģa-zarnu trakts: slikta dūša un vēlme vemt, sāpes vēderā, caureja, pastiprināta gāzu veidošanās, dispepsijas pazīmes, smags diskomforts, gastrīta izpausme, sausas gļotādas, pastiprināta siekalošanās, gastroenterīta attīstība, anoreksija, hepatīts
• Skeleta-muskuļu sistēma: muskuļu spazmas, vājums
• Uroģenitālā sistēma: bieži - enurēze, bieža vēlme urinēt, nieru kolikas parādīšanās, hematūrijas attīstība, urīna aizture, infekciozu patoloģiju rašanās
• NS, maņu orgāni: trīce, halucinācijas, garšas izvēles izmaiņas, letarģija, krampji, depresija, letarģija, paranojas reakcijas, uzvedības traucējumi, smags nogurums, reibonis, apātija
• Cits: sāpes krūtīs, stipra svīšana, drudzis, pastiprināta dzimumtieksme, bronhu spazmas, hipokaliēmijas pazīmes, dehidratācija, iesnas, deguna asiņošana.

Ja rodas kādi nevēlami simptomi, ārstēšana jāpārtrauc.

Pēc pārdozēšanas lietošanas var rasties:

• Novēroto blakusparādību pieaugums
• krītot komā
• smags muskuļu vājums
• Paaugstināta trahejas gļotādu dziedzeru sekrēcija
• Bronhu spazmas.

Ir nepieciešams veikt kuņģa-zarnu trakta mazgāšanas procedūru, pēc tam tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana. Varbūt 0,5-1 mg atropīna ieviešana (kā pretinde). Atropīna turpmāka lietošana ir saskaņota ar ārstu, deva ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa un novērotās lietošanas ietekmes.

Analogi

Daži pacienti meklē zāļu sinonīmus, kā aizstāt Galantamīnu, analogus izvēlas ārstējošais ārsts.

Jansens, Itālija

Cena no 138 līdz 587 rubļiem.

Antiholīnesterāzes līdzeklis, kas palielina acetilholīna iedarbību uz nikotīna receptoriem. Indikācijas zāļu lietošanai: Alcheimera slimības un asinsrites traucējumu ārstēšana smadzenēs. Galvenā Reminil sastāvdaļa ir galantamīns. Zāles ir pieejamas kapsulu un tablešu veidā.

Plusi:

• Var lietot nieru mazspējas gadījumā
• Efektīva dažādu veidu demences gadījumā
• Pieņemama cena.

Mīnusi:

• Var izraisīt anoreksiju
• Kontrindicēts bronhiālās astmas gadījumā
• Uz ārstēšanas fona var attīstīties kuņģa-zarnu trakta čūlainas kaites.

4564 0

Galantamīns
Antiholīnesterāzes līdzekļi

Atbrīvošanas forma

Risinājums in/in un p/to ievadei. 0,1%, 0,25%, 0,5%, 1%
R-r d / pr. iekšpusē 4 mg/ml
Tablete, p.o., 4 mg, 8 mg, 12 mg

Darbības mehānisms

Galantamīns atgriezeniski inhibē acetilholīnesterāzi, enzīmu, kas iznīcina acetilholīnu, kas pastiprina un pagarina acetilholīna darbību. Atvieglo impulsu vadīšanu holīnerģiskajās sinapsēs (muskarīna un nikotīna jutīgās), t.sk. skeleta muskuļu neiromuskulārajos savienojumos.

Galantamīns iekļūst caur BBB, uzlabo ierosmes procesus muguras smadzeņu un smadzeņu refleksu zonās.

Galvenie efekti

■ Paaugstina gludo un skeleta muskuļu tonusu.
■ Atjauno neiromuskulāro vadītspēju, ko bloķē nedepolarizējošas iedarbības kūrei līdzīgas zāles.
■ Stimulē siekalu dziedzeru sekrēciju.
■ Stimulē gremošanas un sviedru dziedzeru sekrēciju.
■ Izraisa zīlītes sašaurināšanos un akomodācijas spazmas, pazemina acs iekšējo spiedienu.
■ Pastiprina ierosmes procesus centrālajā nervu sistēmā.
■ Cerebrālās triekas spastiskās formās uzlabo neiromuskulāro vadītspēju, palielina muskuļu kontraktilitāti un pozitīvi ietekmē mnestiskās funkcijas.
■ Centrālo holīnerģisko struktūru stimulēšanas rezultātā tas ir efektīvs vieglas un vidēji smagas demences kompleksā terapijā Alcheimera slimības gadījumā.

Indikācijas

■ Hronisks sialadenīts.
■ Motoriski un sensori traucējumi neirīta, polineirīta, išiasa un radikuloneirīta gadījumā.
■ Spastiska paralīze.
■ Myasthenia gravis.
■ Progresējoša muskuļu distrofija.

Devas un ievadīšana

Hroniska sialoadenīta gadījumā pieaugušajiem injicē s / c ar 1 ml 0,5-1% šķīduma 1 r / dienā, bērniem tiek veikta elektroforēze. Ievadiet / in, s / c, perkutāni (jontoforēze), iekšā (pēc ēšanas). Devu un ārstēšanas shēmu izvēlas individuāli, ņemot vērā slimības raksturu, galantamīna efektivitāti šajā patoloģijā, pacienta vecumu un zāļu toleranci. Lietojot iekšķīgi pieaugušajiem, dienas deva ir 5-10 mg (3-4 devām), ar s / c ievadīšanu - 2,5-10 mg 1-2 r / dienā (maksimālās vienreizējās un dienas devas 10 mg un 20 mg attiecīgi).

Bērni s / c ieceļ 1-2 r / dienā, 1-2 gadu vecumā - 0,25-0,5 mg, 3-5 gadi - 0,5-1 mg, 6-8 gadi - 0,75-2 mg, 9-11 gadi veci - 1,25-3 mg, 12-14 gadi - 1,75-5 mg, 15-16 gadi - 2-7 mg. Terapija sākas ar minimālām devām, kuras pakāpeniski palielinās. Ārstēšanas kurss ir 4-5 nedēļas (var pagarināt līdz 50 dienām), ja nepieciešams, tiek veikti 2-3 kursi ar 1-1,5 mēnešu intervālu.

Lietojot galantamīnu kā antidepolarizējošo muskuļu relaksantu antagonistu, zāles tiek parakstītas intravenozi (parasti kombinācijā ar prozerīnu): pieaugušajiem - 15-25 mg, bērniem no 1 līdz 2 gadu vecumam - 1-2 mg, 3-5 gadus veciem - 1,5- 3 mg , 6-8 gadi - 2-5 mg, 9-11 gadi - 3-8 mg, 12-15 gadi - 5-10 mg.

Kontrindikācijas

■ Paaugstināta jutība.
■ Bronhiālā astma.
■ Bradikardija, stenokardija, arteriāla hipertensija, sirds mazspēja.
■ Epilepsija, hiperkinēze.
■ Mehāniska zarnu aizsprostojums.
■ Mehāniski traucējumi urīnceļu caurlaidībā.

Piesardzības pasākumi, terapijas kontrole

Smagas nieru mazspējas gadījumā deva jāsamazina.

Ārstēšanas laikā etanola un sedatīvu zāļu lietošana ir nepieņemama.

Blakus efekti

Sistēmas darbība:
■ izteikta siekalošanās;
■ pastiprināta svīšana;
■ slikta dūša;
■ vemšana;
■ bradikardija;
■ aritmija;
■ bronhu spazmas;
■ reibonis;
■ zarnu un urīnpūšļa muskuļu spazmas;
■ krampji;
■ izmitināšanas spazmas.

Pārdozēšana

Simptomi: palielināts sistēmisku blakusparādību smagums. Ārstēšana: devas samazināšana, antiholīnerģisko līdzekļu (atropīna uc) lietošana.