Cerebrālā trieka ir viena no grūtākajām diagnozēm, ko mazuļa vecāki var dzirdēt no ārstiem. Ja vēlaties saprast, kas ir šī slimība, kādi ir simptomi un ārstēšana, skatiet šo rakstu.

Cerebrālā trieka - kas tas ir?

Cerebrālā trieka nav specifiska slimība ar specifiskiem simptomiem. Šī ir vesela motora sistēmas patoloģiju grupa, kas kļuva iespējama nopietnu centrālās nervu sistēmas traucējumu dēļ. Skeleta-muskuļu sistēmas problēmas nevar uzskatīt par primārām, tās vienmēr seko smadzeņu bojājumiem.

Anomālijas smadzeņu garozā, subkorteksā, kapsulās un smadzeņu stumbrā visbiežāk rodas pat mazuļa intrauterīnās attīstības periodā. Zinātnieki joprojām pēta precīzus cēloņus, kas galu galā izraisa cerebrālo trieku jaundzimušajiem. Tomēr ārsti (par spīti daudzām hipotēzēm) nopietni apsver divus periodus, kad globālās izmaiņas smadzenēs var izraisīt smagu patoloģiju – grūtniecības periodu un periodu tieši pirms dzemdībām, dzemdību laikā un tūlīt pēc dzemdībām.

Cerebrālā trieka neprogresē, bojājuma stadija un kustību funkciju ierobežojumi nemainās. Bērnam augot, daži traucējumi kļūst pamanāmāki, tāpēc cilvēki maldīgi uzskata, ka cerebrālā trieka var attīstīties un kļūt sarežģītāka.

Slimību grupa ir diezgan izplatīta – balstoties uz statistiku, var atzīmēt, ka no tūkstoš bērniem divi piedzimst ar tādu vai citu cerebrālās triekas formu. Zēniem ir gandrīz pusotru reizi lielāka iespēja saslimt nekā meitenēm. Pusē gadījumu papildus traucētām kustību funkcijām tiek novēroti arī dažādi psihiski un intelektuālie traucējumi.

Patoloģija tika pamanīta 19. gadsimtā. Tad britu ķirurgs Džons Litls pievērsās dzemdību traumu izpētei. Viņam bija nepieciešami tieši 30 gadi, lai formulētu un iepazīstinātu sabiedrību ar domu, ka skābekļa trūkums, kas auglim rodas dzimšanas brīdī, var izraisīt ekstremitāšu parēzi.

19. gadsimta beigās kanādiešu ārsts Oslers nonāca pie secinājuma, ka smadzeņu darbības traucējumi joprojām ir saistīti ar smadzeņu puslodēm, nevis ar muguras smadzenēm, kā brits Litls pirms viņa apgalvoja. Tomēr Oslera argumenti nebija pārāk pārliecinoši medicīnai, un Litla teorija tika oficiāli atbalstīta ļoti ilgu laiku, un dzemdību traumas un akūtu asfiksiju sauca par cerebrālās triekas sākuma mehānismiem.

Terminu "cerebrālā trieka" ieviesa slavenais ārsts Freids, kurš bija neirologs un pētīja šo problēmu savā praksē. Kā galveno patoloģijas cēloni viņš formulēja intrauterīnus bojājumus bērna smadzenēs. Viņš bija pirmais, kurš skaidri iedalīja dažādas šīs slimības formas.

Cēloņi

Mūsdienu ārsti uzskata, ka cerebrālo trieku nevar uzskatīt par iedzimtu slimību. Motora aparāta bojājumi un garīgās attīstības problēmas kļūst iespējami, ja mātes grūtniecības laikā notiek nepareiza mazuļa smadzeņu attīstība, kā arī banāla smadzeņu nepietiekama attīstība.

Ja bērns piedzimis daudz agrāk par noteikto termiņu, tad cerebrālās triekas risks ir vairākas reizes lielāks. To apstiprina prakse – daudzi bērni ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem un noteiktu diagnozi cerebrālā trieka piedzima stipri priekšlaicīgi.

Tomēr priekšlaicība pati par sevi nav nekas briesmīgs, tas tikai rada priekšnoteikumus traucējumu attīstībai.

Cerebrālās triekas iespējamību parasti ietekmē citi faktori, kas kombinācijā ar priekšlaicīgām dzemdībām izraisa slimību:

• "kļūdas" smadzeņu struktūru parādīšanās un attīstības laikā (grūtniecības pirmais trimestris);
• hronisks augļa skābekļa bads, ilgstoša hipoksija;
• intrauterīnās infekcijas, ar kurām mazulis cieta, vēl atrodoties dzemdē, un ko visbiežāk izraisīja herpes vīrusi;
• smaga Rh konflikta forma starp māti un augli (rodas ar negatīvu mātes Rh un pozitīvu bērna Rh), kā arī smaga bērna hemolītiskā slimība tūlīt pēc piedzimšanas;
• smadzeņu traumas dzemdību laikā un tūlīt pēc tām;
• smadzeņu infekcija tūlīt pēc piedzimšanas;
• toksiska ietekme uz bērna smadzenēm ar smago metālu sāļiem, indēm - gan grūtniecības laikā, gan tūlīt pēc dzemdībām.

Tomēr ne vienmēr ir iespējams noteikt patieso bērna slimības sākuma cēloni. Kaut vai tāpēc, ka nevar saprast, kurā embrija un augļa attīstības stadijā notikusi šī totālā “kļūda”, kā arī pierādīt, ka smadzeņu bojājumi ir Rh faktoru konflikta rezultāts. Dažiem bērniem ar cerebrālo trieku slimības attīstībai ir nevis viens, bet vairāki iemesli.

Formas un to īpašības

Tā kā cerebrālā trieka ir traucējumu grupa, ir diezgan detalizēta katra veida bojājumu formu klasifikācija. Katrai cerebrālās triekas formai ir noteiktas pazīmes un izpausmes:

Hiperkinētisks (diskinētisks)

Visbiežāk šī forma tiek diagnosticēta bērniem, kuri cieš no antivielu uzbrukumiem, kas saistīti ar Rh konfliktu dzemdē. Kad viņi piedzimst, nozīme ir jaundzimušo hemolītiskās slimības (HDN) attīstībai, īpaši bīstama ir tās kodoliteriskā forma. Tas ietekmē smadzeņu subkorteksu, kā arī dzirdes analizatorus.

Bērns cieš no dzirdes traucējumiem, viņam ir nekontrolējama acu raustīšanās. Viņš veic patvaļīgas kustības. Paaugstināts muskuļu tonuss. Paralīze un parēze spēj attīstīties, bet netiek uzskatītas par obligātām. Bērni ar šāda veida cerebrālo trieku diezgan slikti orientējas apkārtējā telpā, viņiem ir grūtības ar apzinātu ekstremitāšu darbību - piemēram, bērnam ir grūti pacelt vienu vai otru priekšmetu.

Ar to visu intelekts cieš mazākā mērā nekā ar dažiem citiem cerebrālās triekas veidiem. Šādi bērni (ar vecāku un skolotāju piepūli) ir lieliski socializēti, viņi spēj mācīties skolā, daudziem pēc tam izdodas iestāties augstskolā, iegūt profesiju un atrast darbu.

Ataksisks (atonisks-astatisks)

Šāda veida cerebrālā trieka ir saistīta ar smadzenīšu, smadzeņu priekšējo daivu un ceļa starp smadzenītēm un frontālo daivu bojājumiem. Šāds bojājums visbiežāk ir hroniskas smagas augļa hipoksijas rezultāts, kas ir šo smadzeņu struktūru attīstības anomālija. Pieres daivu dzemdību traumas bieži tiek minētas kā iespējamais cēlonis.

Ar šo formu bērna muskuļu tonuss tiek samazināts. Kustoties, muskuļi nesaskaņojas viens ar otru, tāpēc bērns nespēj veikt mērķtiecīgas kustības. Noturēt līdzsvaru samazināta muskuļu tonusa dēļ praktiski nav iespējams. Var būt ekstremitāšu trīce (trīce).

Šādi bērni ir visvairāk pakļauti epilepsijas lēkmēm. Agrīnā vecumā ir problēmas ar redzes un runas attīstību. Ar pienācīgu aprūpi, sistemātiskiem pētījumiem, adekvātu terapiju bērni ar atāniski-astatisko cerebrālās triekas formu var demonstrēt noteiktas zemas intelektuālās spējas, kas ļauj tikai nedaudz apgūt runas pamatus un saprast, kas notiek. Vairāk nekā pusē gadījumu runa paliek neattīstīta, un paši bērni neizrāda nekādu interesi par šo pasauli.

Spastiskā tetraplēģija (spastiskā tetraparēze)

Šī ir vissmagākā cerebrālās triekas forma. Tas rodas smadzeņu stumbra, abu pusložu vai mugurkaula kakla daļas bojājumu dēļ. Visticamākie cēloņi ir augļa intrauterīnā hipoksija, mehāniska asfiksija, kad kakls ir aptīts ap nabassaiti, asinsizplūdumi smadzenēs (ja tos ietekmē, piemēram, toksīni vai smadzenes ir inficētas). Bieži vien dzemdību trauma tiek uzskatīta par cēloni, kurā tika ietekmēts mugurkaula kakla daļa.

Ar šo cerebrālās triekas formu tiek traucēta visu četru ekstremitāšu (gan roku, gan kāju) motoriskā aktivitāte - aptuveni vienādi. Tā kā rokas un kājas nevar kustēties, sākas to neizbēgama un neatgriezeniska deformācija.

Bērnam rodas muskuļu un locītavu sāpes, viņam var būt apgrūtināta elpošana. Vairāk nekā pusei bērnu ar šādu cerebrālo trieku ir traucēta galvaskausa nervu darbība, kā rezultātā rodas šķielēšana, aklums un dzirdes traucējumi. 30% gadījumu tiek atzīmēta mikrocefālija - ievērojams smadzeņu un galvaskausa tilpuma samazinājums. Vairāk nekā puse pacientu ar šo formu cieš no epilepsijas.

Diemžēl šādi bērni nevar sevi apkalpot. Lielas problēmas ir arī ar mācīšanos, jo lielā mērā cieš intelekts un psihe, un bērnam ne tikai nav iespējas kaut ko paņemt ar rokām, viņam nav arī banālas motivācijas kaut ko ņemt vai darīt.

Spastiskā diplēģija (Little slimība)

Šī ir visizplatītākā cerebrālās triekas forma, to diagnosticē trīs no četriem slimiem bērniem. Ar slimību parasti tiek ietekmētas dažas smadzeņu baltās vielas daļas.

Spastiski bojājumi ir divpusēji, bet kājas ir vairāk ietekmētas nekā rokas un seja. Mugurkauls ļoti ātri deformējas, locītavu kustīgums ir ierobežots. Muskuļi saraujas nekontrolējami.

Diezgan izteikti cieš intelekts, garīgā attīstība un runas attīstība. Taču šī slimības forma ir pakļauta korekcijai, un bērns ar Litla slimību var tikt socializēts – tomēr ārstēšana būs ilga un gandrīz pastāvīga.

Hemiplēģisks

Tas ir vienpusējs spastisks bojājums, kas visbiežāk skar roku, nevis kāju. Šis stāvoklis kļūst iespējams asiņošanas rezultātā vienā smadzeņu puslodē.

Šādu bērnu socializācija ir iespējama, ja viņu intelektuālās spējas ir pietiekami lielas. Šādi mazuļi attīstās ar lielu atpalicību no vienaudžiem. Viņiem ir raksturīga garīgās un garīgās attīstības kavēšanās, runas problēmas. Dažreiz rodas epilepsijas lēkmes.

sajaukts

Ar šo patoloģijas formu smadzeņu disfunkciju var novērot dažādās struktūrās un zonās, tāpēc motora aparāta traucējumu kombinācijas iespējamība ir diezgan reāla. Visbiežāk tiek konstatēta spastiskās formas un diskinētisko formu kombinācija.

nenoteikts

Par šo slimības formu runā, ja bojājumi ir tik plaši, ka nav iespējams noteikt konkrētas smadzeņu daļas, kurās radās anomālija (malformācija vai traumatiska ietekme).

Simptomi un pazīmes

Pirmās cerebrālās triekas pazīmes zīdainim ne vienmēr var pamanīt pat dzemdību namā, lai gan nopietni smadzeņu darbības traucējumi ir manāmi jau no pirmajām bērna dzīves stundām. Mazāk smagi apstākļi dažreiz tiek diagnosticēti nedaudz vēlāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka, nervu sistēmai augot, savienojumi tajā kļūst sarežģītāki, parādās motora un muskuļu aparāta pārkāpumi.

Pastāv satraucoši simptomi, kuru dēļ vecākiem vajadzētu būt piesardzīgiem un vērsties pie ārsta. Šie simptomi ne vienmēr liecina par cerebrālo trieku, diezgan bieži tie liecina par neiroloģiskiem traucējumiem, kas nekādā veidā nav saistīti ar cerebrālo trieku.

Tomēr tos nevar ignorēt.

Vecākiem vajadzētu būt aizdomīgiem, ja:

• bērns slikti salabo galvu, nevar to noturēt pat 3 mēnešu vecumā;
• drupatas muskuļi ir vāji, tāpēc ekstremitātes izskatās kā "nūdeles";
• bērns neapgāžas uz sāniem, nerāpo, nevar pievērt acis uz rotaļlietu un neņem rotaļlietas rokās, pat ja viņam jau ir 6-7 mēneši;
• beznosacījuma refleksi, ar kuriem piedzimst katrs bērns (un kuriem parasti vajadzētu izzust līdz sešiem mēnešiem), turpina pastāvēt pēc 6 mēnešiem;
• ekstremitātes ir spastiski saspringtas un neatslābst, dažkārt rodas spazmas “uzbrukumos”;
• bērnam ir krampji;
• redzes traucējumi, dzirdes traucējumi;
• haotiskas ekstremitāšu kustības, nekontrolētas un nejaušas (šo simptomu nevar novērtēt jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves mēnesī, jo viņiem šādas kustības ir normas variants).

Visgrūtāk ir noteikt cerebrālās triekas pazīmes bērniem līdz 5 mēnešu vecumam. Šis uzdevums ir grūts pat pieredzējušam ārstam. Viņam var būt aizdomas par patoloģiju, bet viņam nav tiesību to apstiprināt līdz bērna 1 gada vecumam. Vienam vai vairākiem simptomiem no iepriekš minētā saraksta nav iespējams aizdomas par cerebrālo trieku, kā arī kļūdaini ņemt vērā dažu līdzīgu slimību simptomus cerebrālajai triekai.

Vecākiem jābūt ļoti uzmanīgiem, jo, ja dažu patoloģijas formu ārstēšana tiek uzsākta agri, līdz 3 gadu vecumam, tad rezultāti būs lieliski, un bērns varēs dzīvot pilnīgi pilnvērtīgu dzīvi.

Slimības stadijas

Medicīnā izšķir trīs slimības stadijas. Pirmā (agrīnā) sākas apmēram 3-5 mēnešu vecumā, par sākumposmu sauc par slimību, kas konstatēta vecumā no sešiem mēnešiem līdz 3 gadiem, par vēlo – ja bērnam jau ir 3 gadi.

Jo mazāka stadija, jo labvēlīgāka ir izārstēšanas prognoze. Pat ja bērnu nevar pilnībā izārstēt, ir pilnīgi iespējams samazināt negatīvās izpausmes. Bērna smadzenēm (pat tām, kuras skārusi trauma vai anomālijas) ir augsta kompensācijas spēja, un to var un vajag izmantot, lai labotu traucējumus.

Diagnostika

Diezgan bieži ģenētiskās slimības tiek sajauktas ar cerebrālo trieku, kas ir pilnīgi neatkarīgas slimības, kā rezultātā bērniem tiek noteikta īstenībai neatbilstoša diagnoze. Mūsdienu medicīna ir ļoti attīstīta, taču simptomi, kas saistīti ar smadzeņu patoloģiju, joprojām nav labi izprotami.

Parasti slimību var noteikt tuvāk 1 gadam. Ja bērns šajā vecumā nesēž, nerāpo, parādās citas progresējošas nervu sistēmas traucējumu pazīmes, tad ārsts izraksta MRI.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir vienīgais vairāk vai mazāk uzticamais pētījums, kas ļauj spriest par cerebrālās triekas klātbūtni un pat noteikt tās iespējamo formu.

Maziem bērniem procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, jo attēlu uzņemšanas kapsulā ir jāguļ nekustīgi un ilgi. Bērni to nevar.

Ar īstu cerebrālo trieku slāņveida MRI attēli parāda smadzeņu garozas un subkortikālo zonu atrofiju, baltās vielas blīvuma samazināšanos. Lai atšķirtu cerebrālo trieku no milzīga ģenētisko sindromu un līdzīgu izpausmju stāvokļu saraksta, bērnam var nozīmēt muguras smadzeņu MRI.

Ja bērnam ir krampji, ārsts izraksta elektroencefalogrāfiju. Smadzeņu ultraskaņa ir aktuāla tikai jaundzimušajiem, šo paņēmienu dažkārt izmanto arī dzemdību namos, ja ir aizdomas par cerebrālo trieku.

Ultraskaņas izmeklēšanas iemesls var būt tādi faktori kā bērna priekšlaicīgums un zems dzimšanas svars, konstatēts intrauterīnās infekcijas fakts, akušieru speciālu knaibles lietošana dzemdību laikā, hemolītiskā slimība, zems jaundzimušā Apgar rādītājs (ja bērns piedzimstot "ieguvis" ne vairāk kā 5 punktus) .

Ļoti agrīnā stadijā pēc dzimšanas ļoti smagu cerebrālās triekas formu simptomi var būt vizuāli redzami. Tajā pašā laikā ir svarīgi arī tos atšķirt un nošķirt no citām līdzīgām patoloģijām. Jaundzimušā satraucošie simptomi ir lēns sūkšanas reflekss, spontānu ekstremitāšu kustību trūkums un hidrocefālija.

Ārstēšana

Medicīna ne vienmēr var atrast izskaidrojumu atveseļošanai ar dažādām diagnozēm. Tālāk mēs runāsim par tradicionālo ārstēšanu medicīnā, bet tagad mēs vēlamies jums parādīt neparastu stāstu ar laimīgām beigām.

Ir pārsteidzošs cilvēks Arkādijs Cukers, kuram dzimšanas brīdī tika diagnosticēta smaga cerebrālās triekas forma.Ārsti vecākiem droši teica, ka viņu bērns nekad normāli nestaigās un nerunās, vesela cilvēka dzīve viņam nav iespējama. Viņa tētis gan nepiekrita ārstu viedoklim, sakot, ka viņam vienkārši nevar būt slims bērns. Tā kā Arkādijs ir viņa dēls, viņš noteikti ir vesels. Lūdzam veltīt laiku, lai noskatītos 14 minūšu garo video par to, kas notika tālāk.

Ārstēšanas mērķis nav atjaunot skarto smadzeņu daļu darbību, jo tas ir gandrīz neiespējami. Terapija ir vērsta uz to, lai ļautu bērnam apgūt prasmes un iemaņas, kas viņam palīdzēs kļūt par sabiedrības locekli, iegūt izglītību, kalpot pašam patstāvīgi.

Ne katrs cerebrālās triekas veids ir pakļauts šādai korekcijai, jo smadzeņu bojājumu smagums tajās ir atšķirīgs. Taču vairumā gadījumu ārstiem un vecākiem kopīgiem spēkiem tomēr izdodas palīdzēt bērnam, īpaši, ja ārstēšana sākta savlaicīgi, līdz mazuļa 3 gadu vecumam. Var atšķirt šādas iespējas:

Masāža un Bobata terapija

Motorās funkcijas tiek atjaunotas secīgi, šim nolūkam tiek izmantota ārstnieciskā masāža un Bobath terapija. Šo metodi iedibināja britu pāris, terapeiti Berta un Kārlis Bobati. Viņi ierosināja ietekmēt ne tikai bojātās ekstremitātes, bet arī bērna psihi. Sarežģītā psihofiziskā ietekme dod lieliskus rezultātus.

Šāda terapija ļauj bērnam laika gaitā attīstīt ne tikai spēju kustēties, bet arī darīt to pilnīgi apzināti. Bobath terapija ir kontrindicēta tikai bērniem ar epilepsiju un konvulsīvo sindromu. Visiem pārējiem šī metode ir ieteicama.

Vingrošanas terapijas speciālists katram mazulim izvēlas individuālu programmu, jo Bobata terapija principā neparedz vienotu pieeju un konkrētu shēmu. Atkarībā no tā, kā un kā tiek ietekmētas ekstremitātes, pirmajā posmā ārsts dara visu, lai ķermenis “aizmirstu” nepareizo stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantotas relaksējošas tehnoloģijas un vingrinājumi, masāža.

Otrajā posmā speciālists veic pareizas fizioloģiskas kustības ar bērna ekstremitātēm, lai ķermenis tās “atcerētos”. Trešajā posmā bērns sāk būt motivēts (rotaļīgā vai citā formā) patstāvīgi veikt šīs ļoti “pareizās” kustības.

Bobath terapija ļauj bērnam iziet cauri visiem dabiskajiem attīstības posmiem, kaut arī vēlāk, - stāvot četrrāpus, rāpot, sēžot, satverot ar rokām, balstoties uz kājām. Ar pienācīgu rūpību nodarbībās vecāki un ārsti sasniedz izcilus rezultātus - “pareizās” pozīcijas bērna ķermenis uztver kā pazīstamas un kļūst par beznosacījumu refleksu.

Ēdiens

Bērnam ar cerebrālo trieku ļoti svarīgs ir pareizais uzturs, jo daudziem mazuļiem ar šo diagnozi vienlaikus ir iekšējo orgānu un mutes dobuma patoloģijas. Visbiežāk tiek ietekmēta gremošanas sistēma.

Bērniem ar cerebrālo trieku nav īpašas diētas. Izrakstot uzturu, ārsts ņem vērā sūkšanas un rīšanas refleksu attīstību, kā arī ēdiena daudzumu, ko bērns “pazaudē” ēšanas procesā - izbirst, nevar norīt, atraugas.

No bērnu ar šo diagnozi uztura pilnībā tiek izslēgta kafija un gāzētie dzērieni, kūpinātas zivis un desas, konservi un marinēti ēdieni, kā arī pikanti un sāļi ēdieni.

Formulas ir ieteicamas (neatkarīgi no vecuma), jo tās nodrošina līdzsvarotāku uzturu. Ja bērns atsakās ēst vai nevar to izdarīt rīšanas refleksa trūkuma dēļ, viņam var uzstādīt speciālu zondi.

Vojta terapija

Metode, kurai ir tās radītāja vārds - čehu ārsts Voj. Tā pamatā ir viņu vecumam raksturīgo motorisko prasmju veidošanās bērniem. Tam vingrinājumi balstās uz divām sākuma prasmēm – rāpošanu un griešanos. Gan veselam bērnam veidojas refleksu līmenī.

Bērnam ar motorisko prasmju un centrālās nervu sistēmas bojājumiem tie ir jāveido "manuāli", lai vēlāk tie kļūtu par ieradumu un radītu jaunas kustības - sēžot, stāvot un staigājot.

Vojta terapeits var iemācīt tehniku ​​vecākiem. Visi vingrinājumi tiek veikti neatkarīgi, mājās. Šāda veida ietekmes (kā arī Bobot terapijas) klīniskā efektivitāte līdz šim nav pierādīta, taču tas neliedz regulāri atjaunināt medicīnisko statistiku ar pozitīviem skaitļiem, kas uzlabo bērnu ar cerebrālo trieku stāvokli.

Zāles

Nav īpašas likmes uz tabletēm un injekcijām, jo ​​nav tādu medikamentu, kas palīdzētu pilnībā izārstēt cerebrālo trieku. Tomēr dažas zāles ievērojami atvieglo bērna stāvokli un palīdz viņam aktīvi rehabilitēties. Ne katram mazulim ar šādu patoloģiju to lietošana ir nepieciešama, zāļu lietošanas lietderību nosaka ārstējošais ārsts.

Bieži tiek noteikts, lai samazinātu muskuļu tonusu Baklofēns, "Tolperisons". Samazināt muskuļu spasticitāti un botulīna toksīna preparāti - "Botox", "Xeomin". Pēc "Botox" ievadīšanas spazmatīvā muskulī redzama muskuļu relaksācija parādās jau 5-6 dienā.

Šī darbība dažkārt ilgst no vairākiem mēnešiem līdz gadam, pēc tam tonis parasti atgriežas. Bet šajā laikā iegūtās motoriskās prasmes tiek saglabātas, tāpēc botulīna toksīni ir iekļauti Krievijas cerebrālās triekas ārstēšanas standartā - kā kompleksās terapijas līdzeklis.

Ar epilepsijas lēkmēm bērnam tiek nozīmēti pretkrampju līdzekļi, lai uzlabotu smadzeņu asinsriti, dažreiz tiek nozīmētas nootropiskas zāles.

Daži cerebrālās triekas traucējumi tiek diezgan veiksmīgi koriģēti ķirurģiski. Tiek operētas sasprindzinātas saites un cīpslas, tiek veikta muskuļu-cīpslu plastika, ķirurgi lieliski novērš locītavu pārkaulošanos un ierobežotas kustības, kas pavada dažas slimības formas.

Citas metodes

Ļoti labus rezultātus uzrāda bērnu ar cerebrālo trieku ārstēšana ar mājdzīvnieku palīdzību. Dzīvnieku terapija (tas ir metodes starptautiskais nosaukums, ne vienmēr tiek izmantots Krievijā) ļauj bērnam ātrāk socializēties, stimulē intelektuālās un garīgās funkcijas. Visbiežāk bērna vecākiem ar šādu diagnozi tiek ieteikts iegūt suni vai kaķi. Tajā pašā laikā bērnam pēc iespējas biežāk jāsazinās un jābūt tuvu savam mīlulim.

Ļoti plaši ir kļuvusi arī hipoterapija – ārstēšana ar zirgu palīdzību. Daudzās Krievijas pilsētās ir klubi un centri, kuros bērni ar smadzeņu traucējumiem dodas izjādēs pieredzējušu hipoterapeitu uzraudzībā.

Braucot seglos, cilvēkā ir iesaistītas visas muskuļu grupas, un mēģinājumi saglabāt līdzsvaru ir refleksīvi, tas ir, signāls no smadzenēm, lai iekustinātu muskuļus, nemaz nav nepieciešams. Nodarbību laikā bērni attīsta noderīgas motoriskās prasmes.

Labvēlīgie impulsi, ko zirgs sūta savam jātniekam pastaigas laikā, ir dabiska masāža. Procedūras laikā bērnu ievieto seglos, velk gar zirga mugurkaulu, apsēdina, cenšoties noslogot visas "problēmas" ķermeņa un ekstremitāšu daļas.

Emocionāli bērni dzīvu zirgu uztver daudz labāk, emocionālais kontakts ir tieši tas faktors, kas ļauj veidot motivāciju bērnam ar cerebrālo trieku.

Ja vecākiem un bērniem nav iespējas tiešraidē sazināties ar šādiem dzīvniekiem, tad palīgā nāks nīlzirgu simulators, uz kura visas kustības ir vienmuļas, vienādas.

Metodes ar nepierādītu efektivitāti

Diezgan bieži bērniem tiek nozīmētas asinsvadu zāles "Cerebrolysin", "Actovegin" un citi, klasificēti kā nootropiski līdzekļi. Lai gan to lietošana ir plaši izplatīta, tas rada lielas šaubas, jo klīniskie pētījumi nav pierādījuši būtiskas izmaiņas bērnu ar cerebrālo trieku stāvoklī pēc ārstēšanas kursa ar nootropiskiem līdzekļiem.

Diezgan bieži internetā vecāki, kuri pastāvīgi meklē jaunas metodes un veidus, kā uzvarēt briesmīgu slimību, paklupt uz mūsdienu homeopātiskie līdzekļi, kas sola "smadzeņu darbības uzlabošanos". Nevienam no šiem fondiem pašlaik nav oficiāla Veselības ministrijas apstiprinājuma, to efektivitāte nav pierādīta.

Cerebrālās triekas ārstēšana cilmes šūnas- vēl viens komerciāls un ļoti ienesīgs solis zāļu ražotājiem ar nepierādītu iedarbību. Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka cilmes šūnas nevar atjaunot kustību traucējumus, jo tām nav nekādas ietekmes uz saikni starp psihi un motoriskajām prasmēm.

Eksperti uzskata, ka cerebrālās triekas gadījumā ir maz labuma un no manuālās terapijas. Neviens nemazina tās nozīmi, ar vairākām citām patoloģijām atveseļošanās periodā pēc traumām tehnika dod pozitīvus rezultātus. Tomēr bērniem ar cerebrālo trieku tā lietošana nav piemērota.

Prognozes

Ar mūsdienu medicīnas līmeni cerebrālās triekas diagnoze nav teikums. Atsevišķas slimības formas ir piemērotas kompleksai terapijai, kas ietver medikamentu lietošanu, masāžu, rehabilitācijas paņēmienus, darbu ar psihologu un korekcijas skolotāju. Pat pirms 50–60 gadiem bērni ar cerebrālo trieku reti nodzīvoja līdz pilngadībai. Tagad paredzamais dzīves ilgums ir būtiski mainījies.

Ar ārstēšanu un labu aprūpi bērns ar cerebrālo trieku mūsdienās nodzīvo vidēji 40-50 gadus, un dažiem ir izdevies pārvarēt pensijas vecumu. Ir diezgan grūti atbildēt uz jautājumu, cik ilgi viņi dzīvo ar šādu diagnozi, jo daudz kas ir atkarīgs no slimības pakāpes un smaguma pakāpes, tās formas un gaitas īpašībām konkrētam bērnam.

Personai ar cerebrālo trieku ir nosliece uz priekšlaicīgu novecošanos, viņa faktiskais vecums vienmēr ir zemāks par bioloģisko vecumu, jo deformētās locītavas un muskuļi ātrāk nolietojas, radot priekšnoteikumus agrīnai novecošanai.

Invaliditāte

Invaliditāte bērniem ar cerebrālo trieku tiek izsniegta, pamatojoties uz slimības gaitas formu un smagumu. Bērni var paļauties uz “bērna invalīda” statusu, un pēc pilngadības viņi var saņemt pirmās, otrās vai trešās grupas invaliditāti.

Lai iegūtu invaliditāti, bērnam būs jāveic medicīniskā un sociālā pārbaude, kurā jānosaka:

• cerebrālās triekas forma un pakāpe;
• motorās funkcijas bojājuma raksturs (no vienas vai abām pusēm, vai ir prasmes turēt priekšmetus, nospiesties uz kājām);
• runas traucējumu smagums un raksturs;
• garīgo bojājumu un garīgās atpalicības smagums un pakāpe;
• epilepsijas lēkmju klātbūtne;
• klātbūtne, kā arī dzirdes zuduma pakāpe, redze.

Bērniem ar smagu invaliditāti parasti tiek piešķirta kategorija "bērns invalīds", kas pirms 18 gadu vecuma ir atkārtoti jāapstiprina. Šāda bērna vecāki varēs rēķināties ar bērnam nepieciešamo rehabilitācijas līdzekļu saņemšanu un sanatorijas apmeklējumu par federālā budžeta līdzekļiem.

Attīstības iezīmes

Zīdaiņiem cerebrālajai triekai gandrīz nav skaidru izpausmju (jebkurā gadījumā līdz 3-4 mēnešiem). Pēc tam mazulis sāk strauji atpalikt attīstībā no veseliem vienaudžiem.

Bērniem ar cerebrālo trieku ir grūtības ar koordinētām kustībām. Kad viņi kļūst vecāki, bērns centīsies no tiem izvairīties. Ja tajā pašā laikā tiek saglabātas intelektuālās spējas, tad bērni aug “lēni”, viņi visu dara ļoti lēni, nesteidzīgi.

Bērni ar gaismu bērni ar cerebrālo trieku reti ir agresīvi un dusmīgi. Gluži pretēji, viņiem ir neticami pieķeršanās saviem vecākiem vai aizbildņiem. Viņa var nonākt panikā, ja mazulis baidās palikt viens.

Dažas cerebrālās triekas formas “deformē” personību tik ļoti, ka bērns var kļūt noslēgts, sarūgtināts, agresīvs (bez redzama iemesla). Tomēr būtu nepareizi visu attiecināt tikai uz slimības formu. Vecākiem ir ļoti liela nozīme bērna rakstura veidošanā. Ja viņi ir pozitīvi, labsirdīgi, mudina uz bērna sasniegumiem, tad iespēja iegūt agresīvu bērnu tiek samazināta līdz minimumam.

Fiziskā līmenī bērniem ar cerebrālo trieku pirmajā vietā ir izpratnes trūkums par to, kādai jābūt pareizai ķermeņa pozīcijai kosmosā. Tā kā no skartajām smadzenēm nāk kļūdains signāls, muskuļi to uztver nepareizi, līdz ar to nespēja kaut ko darīt apzināti un spontānas kustības.

Refleksi (Moro, satveršana un citi), kas raksturīgi visiem jaundzimušajiem, pazūd, lai dotu vietu jaunām prasmēm. Bērniem ar cerebrālo trieku šie iedzimtie refleksi bieži saglabājas, un tas apgrūtina jaunu kustību apguvi.

Daudziem bērniem ar cerebrālo trieku ir raksturīgs nepietiekams ķermeņa svars, minimāls zemādas tauku daudzums un vāji (bieži melni un greizi) zobi. Individuālās attīstības iezīmes nosaka viens faktors - intelektuālā potenciāla saglabāšana. Ja ir, tad daudz ko var koriģēt un labot.

Rehabilitācijas līdzekļi

No federālā budžeta var iegūt īpašus līdzekļus, kas atvieglo dzīvi bērnam ar cerebrālo trieku. Tiesa, tas iespējams tikai tad, ja ārsts rehabilitācijas kartē ir ierakstījis precīzu viņu sarakstu un ITU komisija, apstiprinot invaliditāti, fiksējusi rehabilitācijai nepieciešamo līdzekļu sarakstu.

Visas ierīces ir sadalītas trīs lielās grupās:

• higiēnas ierīces;
• ierīces, kas ļauj pārvietoties;
• ierīces bērna attīstībai, apmācības un medicīniskās procedūras.

Turklāt bērnam var būt nepieciešamas īpašas mēbeles, kas pielāgotas mazuļiem ar cerebrālo trieku, kā arī apavi un trauki.

Higiēna

Šīs iespējas ietver tualetes krēslus un peldkrēslus. Lai bērnu nenestu uz tualeti (īpaši, ja viņš jau ir liels un smags), tiek izmantots tualetes krēsls, kas sastāv no krēsla, kas aprīkots ar noņemamu sanitāro tvertni. Krēslam ir arī platas, ērtas siksnas drošai bērna fiksācijai.

Vannas krēslam ir alumīnija rāmis un ūdensnecaurlaidīgs sēdeklis. Uz tā vecāki varēs ērti novietot bērnu un mierīgi viņu nomazgāt. Slīpuma regulēšana ļauj mainīt leņķi, lai mainītu ķermeņa stāvokli, un drošības jostas droši notur bērnu vannā.

Mobilitāte

Bērnam, kurš nevar pārvietoties patstāvīgi, ir nepieciešams ratiņkrēsls, un vairāk nekā viens. Lai pārvietotos pa māju, tiek izmantoti ratiņkrēsli, bet pastaigām tiek izmantoti rati. Iešanas iespēja (piemēram, "Stingray") ir vieglāks, dažreiz aprīkots ar noņemamu galdu. Elektrisko ratiņkrēslu ražotāji piedāvā ļoti labas iespējas, taču to cena ir diezgan augsta.

Ja bērns ir iemācījies staigāt, bet nevar (vai ne vienmēr) notur līdzsvaru, viņam ir nepieciešama staigulīte. Labi aprīkots staigulītis var arī palīdzēt staigāt mācīšanās procesā. Turklāt viņi trenē kustību koordināciju. Staigulīši parasti izskatās kā rāmis ar četriem riteņiem un drošības ierīci. Riteņi nevar ripot atpakaļ, tas pilnībā novērš apgāšanos.

Sarežģītāka gājēju versija ir parapodijs. Šis ir dinamisks statīvs, kas ļaus bērnam ne tikai stāvēt kājās, bet vienlaikus arī vingrot uz simulatora. Šādā ortozē bērns varēs pārvietoties patstāvīgi. Tomēr parapodijs ir piemērots tikai bērniem, kuri ir saglabājuši savas intelektuālās funkcijas, visiem pārējiem labāk izmantot parasto statisko statīvu.

Vertikalizētāji fiksē bērnu popliteālās telpas rajonā, kā arī pēdas, uz gurniem un jostas. Tas var nedaudz noliekties uz priekšu. Ja modelis ir aprīkots ar galdu, tad bērns tur pat varēs spēlēties.

Ierīces bērna attīstībai

Šādas ierīces ietver īpašas mēbeles, galdus un krēslus, dažus vertikalizatorus, langets, velosipēdu, trenažieri un sarežģītus ortopēdiskos apavus. Visas mēbeles ir aprīkotas ar ķermeņa stāvokļa regulatoriem, drošības jostām. Tas var būt viens priekšmets (krēsls vai galds) vai vesels komplekts, kur katrs elements ir apvienots un kombinēts ar citu.

Īpašs velosipēds bērniem ar cerebrālo trieku ir ne tikai rotaļlieta, bet arī līdzeklis aktīvai rehabilitācijai. Tam ir īpašs (vairumam cilvēku neparasts) dizains. Tam vienmēr ir trīs riteņi, un tā stūre nav savienota ar pedāļiem. Tāpēc stūres pagriešana nepareizā virzienā neizraisa riteņu pagriešanos noteiktā virzienā.

Šāds velosipēds ir aprīkots ar stiprinājumiem rokām, kājām un pēdām, kā arī spieķi, kas ļauj vecākiem stumt ierīci kopā ar bērnu uz priekšu, ja bērns pats nevar nospiest pedāļus.

Velosipēda izmantošana ļauj labi sagatavot bērnu mācībām staigāt, trenē kāju muskuļus, mainot kustības.

simulatori

Mūsdienu medicīnas nozare ir spērusi soli uz priekšu, un bērniem ar cerebrālo trieku mūsdienās ir pieejami ne tikai vispazīstamākie velotrenažieri, bet arī īsti eksoskeleti, kas pārņems visu muskuļu “darbu”. Šajā gadījumā bērns veiks kustības kopā ar eksoskeletu, kuru dēļ sāks veidoties refleksā pareizā kustība.

Vispopulārākais Krievijā ir tā sauktais Adeles kostīms.Šī ir visa atbalsta un slodzes elastīgo elementu sistēma. Nodarbības šādā uzvalkā ļauj bērnam koriģēt stāju, ekstremitāšu stāvokli, kas galu galā labi ietekmē citas ķermeņa funkcijas. Bērns sāk labāk runāt, zīmēt, viņam ir vieglāk koordinēt savas kustības.

Adeles kostīms ļoti atgādina brīvprātīgā kosmonauta tērpu no zinātniskās fantastikas filmas, taču tam nevajadzētu būt biedējošam.Vidējais ārstēšanas kurss šādā tērpā ir aptuveni mēnesis. Šajā gadījumā bērnam (no 3 gadu vecuma) šajā uzvalkā būs jāiet, jālocās un jāatliecas, jātupjas (ja iespējams) 3-4 stundas dienā.

Pēc šādiem kursiem, kurus var iziet uz rehabilitācijas centra bāzes, bērni jūtas pārliecinātāki, vieglāk kontrolē savas rokas un kājas, tiek nostiprinātas velves, parādās platāks solis, apgūst jaunas prasmes. Ārsti saka, ka "fosilo" locītavu veidošanās risks tiek samazināts vairākas reizes.

Mājas lietošanai labi piemēroti visizplatītākie skrejceliņi, elipsoīds, kā arī dārgie (bet ļoti noderīgi un efektīvi) Motomed un Lokomat eksoskeleti.

Un mājās, rehabilitācijas centrā, varat izmantot Gross simulatoru. To ir ļoti viegli salabot gan laukos, gan dzīvoklī, gan uz ielas, un pat baseinā, lai bērns varētu praktizēt ūdenī. Simulators ir kustīgs bloks ar izstieptu trosi, elastīgiem stieņiem, rokas riņķiem, pie kuriem bērns turēsies. Tiek nodrošināta apdrošināšana un īpašs sviras-karabīnes mehānisms.

Nodarbības uz tik vienkārša simulatora (pēc Veselības ministrijas domām) sniedz pārsteidzošus rezultātus - katrs piektais mazulis ar cerebrālo trieku attīsta patstāvīgas kustības ar kājām prasmes, aptuveni trešā daļa bērnu ar šo diagnozi pēc sistemātiskām nodarbībām varēja apmeklēt. specializētās skolas un mācības.

Pusē gadījumu runas attīstība uzlabojas. Vairāk nekā pusei bērnu ir ievērojami uzlabojusies kustību koordinācija, 70% bērnu ir priekšnosacījumi jaunu prasmju apguvei - viņi varēja iemācīties sēdēt, piecelties, spert pirmos soļus.

Lai nofiksētu locītavas pareizā stāvoklī, bieži tiek izmantotas ortozes, šinas un šinas. Populārākie ražošanas uzņēmumi - Swash un Gaitas korektors.

Bērni no 1 gada var spēlēties ar īpašām rotaļlietām "īpašiem" mazuļiem, tajos ietilpst komplekti smalkajai motorikai ar mazām kustināmām un droši nostiprinātām detaļām. Speciālu rotaļlietu ražošana šādu bērnu medicīniskajai rehabilitācijai tiek veikta Sanktpēterburgā, tās ražo ar zīmolu "Tana-SPb". Diemžēl komplektu izmaksas ir diezgan augstas. Pilns komplekts maksā apmēram 40 tūkstošus rubļu, bet no komplekta ir iespējams iegādāties vienu vai divas rotaļlietas (katra 1500-2000 rubļu).

Šīs motoriskās rotaļlietas lieliski noder arī bērniem ar smagu garīgu atpalicību, tās stimulē ne tikai motoriku, bet arī daudzas citas bērna organisma funkcijas.

Labdarības fondi

Vecākus nevajadzētu atstāt vienus ar nopietnu bērna slimību. Daudzus rehabilitācijas līdzekļus nevar iegādāties par budžeta līdzekļiem, un ienākumi neļauj tos iegādāties pašu spēkiem. Šajā gadījumā palīdzēs labdarības fondi, kas izveidoti, lai palīdzētu bērniem ar cerebrālo trieku. Neviens no vecākiem neprasīs nekādas “iestāšanās maksas”, pietiek nosūtīt fondiem vēstules ar problēmas aprakstu, diagnozes apstiprināšanu un sagaidīt nepieciešamo atbalstu.

Ja nezināt, kur vērsties, šeit ir tikai dažas organizācijas, kas darbojas visā Krievijā un ir labi izveidotas, lai palīdzētu bērniem ar cerebrālo trieku:

• Labdarības fonds "Smadzeņu paralīzes bērni" (Tatarstāna, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). Fonds darbojas kopš 2004. gada.
• "Rusfond" (Maskava, pastkastīte 110 "Rusfond"). Fonds visā valstī darbojas kopš 1998. gada.
• Labdarības fonds "Radīšana" (Maskava, Magņitogorskaja iela, 9, 620. kabinets). Kopš 2001. gada fonds strādā ar bērniem, kuri tiek ārstēti un rehabilitēti ar cerebrālo trieku klīnikās visā valstī.
• Labdarības fonds Spread Your Wings (Maskava, Lielā Haritoņevska iela, 24, ēka 11, birojs 22). Fonds darbojas kopš 2000. gada un sniedz atbalstu bērniem invalīdiem.
• Labestības fonds (Maskava, Skatertny lane, 8/1, korpuss 1, birojs 3). Kopš 2008. gada viņa strādā tikai ar bērniem ar cerebrālo trieku.
• Labdarības fonds "Krievijas bērni" (Jekaterinburga, 8. marta iela, 37, 406. kabinets). Palīdzība bērniem ar smadzeņu un citiem centrālās nervu sistēmas traucējumiem kopš 1999. gada.
• Fonds palīdzības sniegšanai bērniem ar cerebrālo trieku "Kovcheg" (Novosibirska, Kārļa Marksa iela, 35). Palīdzība ģimenēm ar bērniem ar cerebrālo trieku kopš 2013. gada.

Ja grasāties rakstīt fondiem, noteikti jāatver bankas konts ar mērķa norādi “ārstēšanai”. Pieteikumus var sūtīt uz visiem fondiem, bērnu vecumam nav nozīmes. Pieteikumus pieņem no zīdaiņu mātēm un bērnu vecākiem, kas jaunāki par 18 gadiem.

Kādas ir īpašas ierīces bērniem ar cerebrālo trieku, lai atvieglotu viņu patstāvīgu kustību, jūs uzzināsiet no tālāk redzamā video.

Cerebrālā trieka ir viens no vissmagākajiem nervu sistēmas perinatālo bojājumu iznākumiem.

Cerebrālā trieka ir smadzeņu bojājuma rezultāts grūtniecības, dzemdību laikā un pirmajās 28 bērna dzīves dienās. Slimība izpaužas ar kustību traucējumiem, runas, mentalitātes un apkārtējās pasaules uztveres traucējumiem, kas neprogresē, bet ir tikai daļēji labojami un atjaunojami.

Mūsdienu medicīnai cerebrālā trieka ir sarežģīta, grūti ārstējama slimība, neskatoties uz tās zinātniskajiem un praktiskiem sasniegumiem.

Cerebrālās triekas izpausmes ir zināmas jau sen, kopš 1843. gada, kad tās pirmo reizi aprakstīja Mazais. Tajos laikos to sauca par Litla slimību. Mūsdienu nosaukumu ierosināja Zigmunds Freids, un tas diezgan precīzi raksturo slimības izpausmes.

Faktori, kas veicina cerebrālās triekas attīstību

Ietekme uz augli grūtniecības laikā:

• nopietnu slimību klātbūtne mātei, kas var nelabvēlīgi ietekmēt nedzimušā bērna attīstību;
• komplikācijas grūtniecības laikā;
• hipoksija, infekcijas, toksīni un citi faktori, kas var izraisīt patoloģisku bērna attīstību.

Faktori, kas ietekmē mazuli dzemdību laikā:

• asfiksija, kas radās dzemdību laikā;
• dzemdību trauma.

Ietekme uz bērnu jaundzimušā periodā:

• dažādas traumas;
• ķermeņa saindēšanās;
• infekcijas;
• skābekļa trūkums bērna ķermenī.

Cerebrālās triekas veidi

Cerebrālās triekas formas atbilstoši klīniskajām izpausmēm:

1. Dubultā hemiplēģija.
2. Spastiska diplēģija, ko sauc arī par Litla sindromu.
3. Hemiparētiska vai spastiska hemiplēģija.
4. Hiperkinētisks.
5. Atoniski-astatiski.

Atkarībā no slimības gaitas:

1. Agrīna stadija. Attīstās pirmajos četros dzīves mēnešos. To raksturo smags bērna vispārējais stāvoklis, iekšējo orgānu darbības traucējumi, ko izraisa nervu regulācijas traucējumi (signāli darbībai no nervu sistēmas uz orgāniem), palielināšanās, nistagms (nepatvaļīgas acu kustības), krampji. un motoriskie traucējumi.
2. Sākotnējā stadija (hroniski paliekoša). Sākas no 5 mēnešiem un ilgst līdz 4 gadu vecumam. Tas notiek uz atlikušo efektu fona pēc pārnestās patoloģijas, veidojot pastāvīgus neiroloģiskus traucējumus.
3. Vēlais atlikušais posms (fināls). Posms, kad beidzot veidojas nepareizi motora stereotipi ar kontraktūrām un deformācijām.

Atkarībā no procesa smaguma pakāpes

1. Viegls grāds. Ar šo grādu ir iespējamas patstāvīgas kustības un pašapkalpošanās prasmes.
2. Vidējais grāds. Bērniem nepieciešama daļēja mobilitātes un pašaprūpes palīdzība.
3. Smags. Bērni ir pilnībā atkarīgi no apkārtējiem cilvēkiem.

Ir vēl viena klasifikācija, lai novērtētu motoriskos traucējumus, kas rodas ar cerebrālo trieku. Šī ir starptautiska motorisko (kustību) funkciju klasifikācija, globāls standarts, ko visā pasaulē izmanto, lai novērtētu bērnu kustību traucējumu līmeni, ņemot vērā viņu spējas un vajadzības pēc ierīcēm, kas palīdz viņiem pārvietoties.

Šī klasifikācija ietver 5 līmeņus:

1. Bērns pārvietojas bez palīdzības un viņam nav ierobežojumu.
2. Var pārvietoties bez palīdzības telpās.
3. Bērns pārvietojas, izmantojot palīgierīces (staiguļus, kruķus).
4. Pārvietojas ratiņkrēslā. Neatkarīgas kustības ir ierobežotas.
5. Kustības ir stingri ierobežotas.

Otrā līmeņa bērni un pusaudži nevar skriet un lēkt kā pirmā līmeņa bērni. Viņiem ir vajadzīgas īpašas ierīces, kas palīdzētu viņiem pārvietoties, kad viņi dodas garu ceļu, dodoties ārā (ratiņkrēsls, margas, lai nokāptu lejā vai pa kāpnēm).

Trešā līmeņa bērniem nepieciešamas speciālas ierīces gan pārvietošanai pa māju, gan pārvietošanai pa ielu un sabiedriskās vietās.

4. līmeņa bērni var apsēsties, ja tie tiek atbalstīti, un pārvietoties elektroniski vadāmos ratiņkrēslos.

5. līmeņa bērni nevar sēdēt un pārvietoties bez palīdzības vai speciālām tehnoloģijām.

Papildus motora traucējumiem bērniem ar cerebrālo trieku 90% gadījumu ir izmaiņas smadzeņu struktūrā.

Ir divas izmaiņu grupas.

1. Smadzeņu šūnu nāve un iznīcināšana.
2. Pārkāpums, smadzeņu patoloģiska attīstība.

Prognozei un rehabilitācijas programmas sastādīšanai īpaši svarīga ir slimības agrīna atklāšana. Lielākajai daļai bērnu ar cerebrālo trieku diagnozi var noteikt jau pirmajā dzīves gadā.

Agrīnas cerebrālās triekas izpausmes

Pirmās pazīmes, kas ļauj aizdomām par cerebrālās triekas attīstību bērnam, var novērot pat pirmajā dzīves gadā.

1. Lēna mazuļa motoriskās sfēras, runas un psihes attīstība.
2. Iedzimto refleksu izzušanas aizkavēšanās vai pilnīga neesamība.
3. Attīstības kavēšanās vai pilnīga refleksu neesamība, kam jāveidojas kopā ar mazuļa motorisko attīstību pirmajā dzīves gadā.
4. Traucēts muskuļu tonuss.
5. Uzlaboti cīpslu refleksi.
6. Nevajadzīgu piespiedu kustību un muskuļu kontrakcijas (sinkinēzijas) parādīšanās.
7. Nepareizu ekstremitāšu pozīciju veidošanās.

Lai pēc iespējas agrāk noteiktu diagnozi, pediatram un neirologam skaidri jāzina secība un jāspēj pareizi novērtēt mazuļa neiropsihisko attīstību pirmajā dzīves gadā.

Šī forma veido 15-18% no visiem cerebrālās triekas gadījumiem.

Biežs attīstības cēlonis ir dzemdību trauma. Hemiparētiskā forma bieži attīstās pilngadīgiem un pēctermiņa bērniem.

Galvenās cerebrālās triekas hemiparētiskās formas izpausmes ir norādītas zemāk.

1. Nevienmērīgi paplašināti sānu kambari, smadzeņu pusložu šūnu atrofija.
2. Spastiska hemiparēze. Muskuļu tonuss un cīpslu refleksi tiek pastiprināti tikai vienā pusē.
3. Roka cieš vairāk nekā kāja.
4. Roka un kāja skartajā pusē ir īsākas un plānākas (plānākas) nekā veselās.
5. Gaitas pārkāpums, kurā kāja bojājuma pusē, pārvietojot soli, it kā raksturo pusloku, šajā laikā slimā roka ir saliekta elkoņā un piespiesta ķermenim. Šo gaitu sauc par hemiparētisko vai Vernikas-Mana gaitu.
6. Pēdu izliekums un kontraktūras bojājuma pusē.
7. 35% pacientu epilepsija (krampju lēkmes) attīstās smadzeņu bojājumu dēļ.

Šī forma bieži attīstās smadzeņu bojājumu rezultātā ar pārmērīgu bilirubīnu, kas bieži veidojas Rh konflikta laikā starp mātes un augļa asinīm (mātei ir negatīvs Rh, un auglim ir pozitīvs). Pilna laika dzimušiem zīdaiņiem smadzenes tiek ietekmētas, kad līmenis asinīs sasniedz 428 µmol/l un vairāk, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 171 µmol/l un vairāk.

Arī šīs formas attīstības cēlonis var būt hipoksija (ilgstošs skābekļa trūkums auglim) išēmijas (smadzeņu asinsrites traucējumu) rezultātā.

Galvenās cerebrālās triekas hiperkinētiskās formas izpausmes ir šādas.

1. Hiperkinēze vai patvaļīgas ķermeņa kustības un pozīcijas. Muskuļu tonusa pārkāpums: paaugstināts vai pazemināts tonuss visos muskuļos vai distonija (dažādās muskuļu grupās atšķirīgs tonis).
2. Sākumā hiperkinēze parādās mēlē 2-3 mēnešu vecumā, pēc tam parādās uz sejas 6-8 mēnešos, un pēc diviem gadiem tās jau ir labi izteiktas. Šiem bērniem ir horeja (šķiet, ka bērns ir grimasē un veido seju) un atetoze vai lēni krampji. Visas šīs izpausmes palielinās, kad bērns ir noraizējies, un izzūd miega laikā.
3. Patoloģisku un augstu cīpslu refleksu klātbūtne.
4. Autonomās sistēmas pārkāpums, kas izpaužas ar autonomām krīzēm (nesaprotami, nepamatoti panikas un baiļu lēkmes), drudzis.
5. Runa ir traucēta 90% pacientu. Tas ir neskaidrs, nesalasāms, neizteiksmīgs.
6. Dzirdes problēmas sensorineirāla dzirdes zuduma veidā tiek novērotas 30-80% pacientu.

Agrīnā vecumā tas ir 10 - 12%, lielākā vecumā tas notiek 0,5 - 2%.

Ar šo formu tiek ietekmētas priekšējās daivas, smadzenītes.

Galvenās cerebrālās triekas atoniskās-astatiskās formas izpausmes izpaužas tālāk norādītajos simptomos.

1. Samazināts muskuļu tonuss. Raksturīga plaši izplatīta kopš dzimšanas.
2. Kustību koordinācijas traucējumi (ataksija), nespēja noteikt kustību amplitūdu (hipermetrija), ekstremitāšu trīce vai trīce.
3. Izjaukts līdzsvars.
4. Parēze.
5. Palielinās kustību amplitūda locītavās, raksturīga hiperekstensija.
6. Palielinās cīpslu refleksi.
7. Runas traucējumi tiek novēroti 65-70% pacientu.

dubultā hemiplēģija

Šī forma ir vissmagākais cerebrālās triekas variants ar sliktu prognozi. Ar to smadzeņu izmaiņas ir izteiktas, tāpat kā galvenās izpausmes.

1. Izteikta tetraparēze: tiek ietekmētas gan rokas, gan kājas, vairāk tiek ietekmētas rokas.
2. Smagi, rupji kustību traucējumi. Bērns nespēj noturēt galvu, piefiksēt acis, apgāzties, sēdēt, rokas un kājas praktiski nekustas.
3. Cīpslu un tonizējošie refleksi ir strauji palielināti, nav aizsargrefleksa. Tiek traucēta smadzeņu saikne ar rīkles, mēles, mīksto aukslēju un balss saišu muskuļiem, kas izpaužas kā runas, rīšanas un balss pārkāpums. Tās visas ir tā sauktā bulbar pseidosindroma izpausmes. Tāpat pacienti ir noraizējušies par pastāvīgu siekalošanos.
4. Ciet garīgā attīstība un intelekts. Bērniem ir vidēji smaga vai smaga garīga atpalicība.
5. Runa nav vai ir ievērojami nepietiekami attīstīta.

Ar cerebrālo trieku, papildus motora traucējumiem, diezgan bieži attīstās komplikācijas, kas saistītas ar citu orgānu un sistēmu darbības traucējumiem.

Cerebrālās triekas komplikācijas

1) Ortopēdiski-ķirurģiskas komplikācijas. Tie ietver gūžas locītavu darbības traucējumus, pēdu, apakšdelmu un ceļu locītavu izliekumu.

2) Epilepsijas sindroms, kas izpaužas ar dažādām lēkmēm, īpaši bieži tiek novērots hemiparētiskā formā.

Akūta problēma bērniem ar cerebrālo trieku ir (konvulsīvu lēkmju) klātbūtne, kas ievērojami sarežģī viņu jau tā grūto dzīvi. Krampji pastiprina cerebrālās triekas gaitu, ir zināmas grūtības ar rehabilitāciju un turklāt apdraud dzīvību. Pacientiem ar cerebrālo trieku ir dažādas epilepsijas formas, gan ārkārtīgi smagas, gan labdabīgas ar labvēlīgu prognozi.

3) Kognitīvās sfēras pārkāpumi. Tie ietver atmiņas, uzmanības, intelekta un runas traucējumus.

Galvenie runas traucējumi cerebrālās triekas gadījumā ir izrunas pārkāpums vai dizartrija, stostīšanās, runas trūkums ar saglabātu dzirdi un intelektu (alalia), aizkavēta runas attīstība. Motora un runas traucējumi ir savstarpēji saistīti, tāpēc katrai slimības formai ir raksturīgi specifiski runas traucējumi.

4) Redzes un dzirdes pārkāpums.

Cerebrālās triekas seku ārstēšana un rehabilitācija

Cerebrālo trieku ir grūti ārstēt, un, jo vēlāk tiek veikta diagnoze, jo mazākas ir izredzes uz atveseļošanos un traucējumu korekciju. Kompleksai ārstēšanai un korekcijai vislabvēlīgākais diapazons ir vecuma periods no viena mēneša līdz trim gadiem, un šajā intervālā ir ļoti svarīgi veikt diagnozi un uzsākt ārstēšanu.

Cerebrālās triekas ārstēšana ir ilgs process. Ārstēšanas metode ir ārstu grupa, kas strādā kopā. Grupā ir bērnu neirologs, fizioterapijas ārsts, ortopēds, logopēds, skolotājs-audzinātājs un psihologs. Izstrādājot metodiku, tiek ņemts vērā bērna vecums, slimības forma un smaguma pakāpe. Katram bērnam ar cerebrālo trieku nepieciešama individuāla pieeja.

Galvenais cerebrālās triekas rehabilitācijas ārstēšanas komplekss sastāv no trim sastāvdaļām.

1. Medicīniskā rehabilitācija, kas ietver medikamentu izrakstīšanu, fizioterapiju un masāžu, speciālu ārstnieciskās slodzes tērpu un pneimotērpu lietošanu, fizioterapiju, ortopēdisko un ķirurģisko ārstēšanu, ārstēšanu, izmantojot ortozes – ierīces, kas palīdz veikt pareizas kustības locītavās.
2. Adaptācijas sociālajā vidē. Māca bērniem orientēties, pielāgoties un atbilstoši uzvesties sabiedrībā.
3. Psiholoģiskā, pedagoģiskā un logopēdiskā korekcija, kas sastāv no nodarbībām pie psihologa, skolotāja, logopēda, ergoterapijas, pamatprasmju mācīšanas un ģimenes aktivitātēm.

No medicīniskās rehabilitācijas, kineziterapijas vai kustību terapijas metodēm visbiežāk tiek izmantotas zāles un fizioterapija.

Kinezioterapija

Šī ir kustību traucējumu korekcijas un mazkustīga dzīvesveida seku mazināšanas vai likvidēšanas metode.

Kinezioterapijā izmantotie vingrinājumu veidi.

1. Vingrošana. Tie ir vingrinājumi, kas palīdz attīstīt muskuļu spēku, atjaunot locītavu kustīgumu un attīstīt kustību koordināciju. Tie ir sadalīti aktīvajos un pasīvajos; statisks un dinamisks.
2. Sporta un lietišķās. Šāda veida vingrinājumi tiek izmantoti, lai atjaunotu sarežģītas motoriskās prasmes.
3. Fizioterapija. Māca brīvprātīgi un dozēti sasprindzināt un atslābināt muskuļus, uzturēt līdzsvaru, normalizēt muskuļu tonusu un palīdzēt atbrīvoties no sinkinēzes, palielināt muskuļu spēku un atjaunot motoriku.
4. Mehanoterapija. Dažādi vingrinājumi ar simulatoru un speciāli izstrādātu ierīču palīdzību.

Masāža

Masāža normalizē ķermeņa funkcijas, uzlabo asins un limfas cirkulāciju, optimizē oksidācijas un atjaunošanās procesus muskuļos. Pacientiem ar cerebrālo trieku tiek izmantotas dažādas masāžas tehnikas. Vislabākais efekts tiek novērots pēc klasiskās ārstnieciskās masāžas, segmentālās masāžas un kakla-apkakles zonas masāžas, apļveida trofiskās un akupresūras masāžas, sedatīvās un tonizējošās masāžas, kā arī pēc Monakova sistēmas veiktās masāžas.

Dinamiskā proprioceptīvā korekcija (DPC)

Metodes pamatā ir modificēta pingvīna skafandra lietošana, lai ārstētu pacientus ar cerebrālo trieku, kas vecāki par trim gadiem. Ārstēšanai tiek izmantoti Adele, Regent un Spiral medicīniskie slodzes tērpi. Kursu ilgums 10 - 20 dienas, vienas nodarbības ilgums 1,5 stundas dienā. Kopumā ir nepieciešams veikt 3-4 kursus gadā.

DPC metode novērš patoloģisko (nepareizo) stāvokli, uzlabo vertikālā stāvokļa atbalstu un motoriskās funkcijas. DPC ir kontrindicēts līdz trim gadiem mugurkaula, gūžas locītavu slimību un slimību saasināšanās laikā.

Tā ir nepieciešama cerebrālās triekas rehabilitācijas ārstēšanas sastāvdaļa.

Ārstēšanai tiek izmantotas vairākas zāļu grupas.

1. Neirotrofiskās un nootropās zāles (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Zāles, kas uzlabo asinsriti un smadzeņu mikrocirkulāciju (Actovegin, Trental).
3. Preparāti, kas uzlabo vielmaiņu nervu audos, ir atrisinoša iedarbība un atjauno bojātās šūnas (Lidase).
4. Zāles, kas samazina intrakraniālo spiedienu (Diacarb).
5. Pretkrampju līdzekļi (Depakin).
6. Zāles, kas normalizē muskuļu tonusu (Mydocalm, Prozerin).
7. B grupas vitamīni un Aevit.

Kopš 2004. gada Krievijā cerebrālās triekas spastiskās un distālās formas ārstēšanai veiksmīgi tiek izmantots botulīna toksīns A, kas mazina muskuļu spasticitāti un stīvumu, palielina kustību locītavās un uzlabo bērna kustīgumu, kā arī mazina sāpes. Kopumā botulīna toksīna lietošana uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, atvieglo viņa aprūpi.

Ārstēšanas ar botulīna toksīnu efekts ir izteiktāks agrīnā sākumā. Optimālākā botulīna terapijai ir vecums no 2 līdz 7 gadiem.

Fizioterapija

Fizioterapijas mērķis ir paaugstināt kaitīgo faktoru neiznīcināto nervu un muskuļu sistēmu šūnu efektivitāti, mazināt sāpes un pietūkumu.

Smadzeņu triekas fizioterapijas veidi:

• elektroterapija;

1. Elektroforēze ar dažādām zālēm, kas samazina vai paaugstina muskuļu tonusu, atkarībā no situācijas.
2. Muskuļu grupu elektriskā stimulācija. Tiek izmantota relaksējoša vai stimulējoša tehnika.
3. magnētiskie lauki.

Elektroprocedūras nav parakstītas pacientiem, kuriem ir krampji.

• termiskās, sasilšanas procedūras (parafīna un ozocerīta aplikācijas);
• dūņu terapija (ietīšana un dubļu vannas);
• hidroterapija (baseini, pērļu vannas, ūdens masāža);
• akupunktūra;
• ārstēšana ar dabas faktoriem. Šī ir spa procedūra, kas paredzēta bērniem, kas vecāki par trīs gadiem, ievērojot 2 nosacījumus: krampju neesamību un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Ķirurģiskā ārstēšana pacientiem ar cerebrālo trieku bieži tiek izmantota, lai novērstu kontraktūras, pēdu un augšējo ekstremitāšu izliekumu.

Neiroķirurģisko ārstēšanu parasti izmanto, lai koriģētu spasticitāti vai augstu tonusu cerebrālās triekas gadījumā.

Ortozes terapija

Šī ir ārstēšana, izmantojot īpašas ierīces - ortozes, kas paredzētas, lai piešķirtu pareizu muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli un koriģētu traucējumus un izliekumus. Šinas un korsetes ir ortožu piemēri.

Svarīga cerebrālās triekas seku rehabilitācijas kompleksa sastāvdaļa ir psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija.

Psiholoģiskās un pedagoģiskās korekcijas pamatprincipi.

1. Sarežģīts raksturs, vienlaicīga runas, garīgo un kustību traucējumu korekcija.
2. Agrīna korekcijas sākums.
3. Loģiski konsekvents koriģējošā darba princips.
4. Individuāla pieeja bērna personībai.
5. Psihoverbālās attīstības dinamikas novērošana un kontrole.
6. Kopīgs darbs un notiekošās korekcijas vienotība ar bērnu un viņa tuvāko vidi, tas ir, ar ģimeni.

Būtiska nozīme korekcijas darbā tiek piešķirta sensorajai izglītībai, kas attīsta pilnvērtīgu bērna apkārtējās realitātes uztveri. Tas attīsta visu veidu uztveri (vizuālo, dzirdes, taustes-motoru), veidojot bērnā pilnīgu priekšstatu par apkārtējo lietu un objektu īpašībām.

Logopēdu galvenie uzdevumi darbā ar bērniem ar cerebrālo trieku

1. Verbālās komunikācijas attīstība un runāto vārdu saprotamības uzlabošana.
2. Normāla toņa un runas aparāta kustību atjaunošana.
3. Balss un runas elpošanas attīstība.
4. Elpas, balss un runas sinhronizācija.
5. Nepareizas izrunas labošana.

Agrīna cerebrālās triekas diagnostika, adekvāta un savlaicīga medicīniskā un sociālā rehabilitācija un psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija būtiski paaugstina rehabilitācijas terapijas kompleksa efektivitāti. Rezultāts ir invaliditātes samazināšanās, veiksmīga sociālā adaptācija un cerebrālās triekas pacientu dzīves uzlabošanās.

Cerebrālā trieka (ICP) ir vispārējs medicīnisks termins, ko lieto, lai apzīmētu motorisko traucējumu grupu, kas progresē zīdaiņiem dažādu smadzeņu zonu traumu dēļ perinatālā periodā. Pirmos cerebrālās triekas simptomus dažkārt var konstatēt pēc bērna piedzimšanas. Bet parasti slimības pazīmes parādās zīdaiņiem zīdaiņa vecumā (līdz 1 gadam).

Etioloģija

Bērna cerebrālā trieka progresē tāpēc, ka noteiktas viņa centrālās nervu sistēmas daļas tika bojātas tieši pirmsdzemdību attīstības periodā, dzemdību procesā vai pirmajos dzīves mēnešos (parasti līdz 1 gadam). Faktiski cerebrālās triekas cēloņi ir diezgan dažādi. Bet tie visi noved pie viena - daži smadzeņu apgabali sāk funkcionēt nepilnīgi vai pilnībā iet bojā.

Bērna cerebrālās triekas cēloņi pirmsdzemdību periodā:

• toksikoze;
• savlaicīga "bērnu vietas" (placentas) atdalīšanās;
• spontāna aborta risks;
• grūtnieču nefropātija;
• traumas grūtniecības laikā;
• augļa hipoksija;
• fetoplacentāra nepietiekamība;
• somatisko kaites klātbūtne bērna mātei;
• rēzus konflikts. Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās sakarā ar to, ka mātei un bērnam ir atšķirīgi Rh faktori, tāpēc viņas ķermenis noraida augli;
• infekcioza rakstura kaites, ar kurām topošā māmiņa cieta augļa grūtniecības laikā. Pie potenciāli bīstamākajām patoloģijām pieder,;
• augļa hipoksija.

Cēloņi, kas dzemdību laikā izraisa cerebrālo trieku:

• šaurs iegurnis (bērna galvas ievainojums, ejot cauri mātes dzemdību kanālam);
• dzemdību traumas;
• darba aktivitātes pārkāpums;
• dzemdības pirms noteiktā datuma;
• liels jaundzimušā svars;
• ātras dzemdības - rada vislielākās briesmas mazulim;
• Bērna prezentācija aizmugures mugurā.

Slimības progresēšanas cēloņi pirmajos jaundzimušā dzīves mēnešos:

• elpošanas sistēmas elementu attīstības defekti;
• jaundzimušo asfiksija;
• amnija šķidruma aspirācija;
• hemolītiskā slimība.

Šķirnes

Ir 5 cerebrālās triekas formas, kas viena no otras atšķiras pēc smadzeņu bojājuma zonas:

• spastiska diplēģija.Šī cerebrālās triekas forma jaundzimušajiem tiek diagnosticēta biežāk nekā citiem. Galvenais tās progresēšanas iemesls ir smadzeņu zonu traumatizācija, kas ir “atbildīga” par ekstremitāšu motorisko aktivitāti. Raksturīga slimības attīstības pazīme bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, ir daļēja vai pilnīga kāju un roku paralīze;
• atoniski-astatiska cerebrālās triekas forma.Šajā gadījumā ir smadzeņu bojājumi. Šāda veida cerebrālās triekas pazīmes - pacients nespēj noturēt līdzsvaru, ir traucēta koordinācija, muskuļu atonija. Visi šie simptomi parādās zīdainim, kas jaunāks par vienu gadu;
• hemiparētiskā forma. Smadzeņu "mērķa" zonas ir vienas no puslodes subkortikālās un kortikālās struktūras, kas ir atbildīgas par motorisko aktivitāti;
• dubultā hemiplēģija.Šajā gadījumā tiek ietekmētas uzreiz divas puslodes. Šī cerebrālās triekas forma ir vissmagākā;
• cerebrālās triekas hiperkinētiskā forma. Lielākajā daļā klīnisko situāciju tas tiek kombinēts ar spastisku diplēģiju. Tas attīstās subkortikālo centru bojājumu dēļ. Cerebrālās triekas hiperkinētiskās formas raksturīgs simptoms ir piespiedu un nekontrolētu kustību veikšana. Jāatzīmē, ka šāda patoloģiskā aktivitāte var palielināties, ja bērns, kas jaunāks par gadu vai vecāks, ir noraizējies vai noguris.

Klasifikācija pēc bērna vecuma:

• agrīna forma.Šajā gadījumā cerebrālās triekas simptomi tiek novēroti jaundzimušajam periodā no dzimšanas līdz sešiem mēnešiem;
• sākotnējā atlikušā forma. Tās izpausmes periods ir no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem;
• vēlu atlikums- no 24 mēnešiem.

Simptomi

Cerebrālajai triekai ir daudz izpausmju. Slimības simptomi ir tieši atkarīgi no smadzeņu struktūru bojājuma pakāpes, kā arī no fokusa atrašanās vietas šajā orgānā. Cerebrālās triekas progresēšanu var pamanīt pēc piedzimšanas, bet biežāk to konstatē pēc pāris mēnešiem, kad kļūst skaidri redzams, ka jaundzimušais atpaliek attīstībā.

Cerebrālās triekas pazīmes jaundzimušajam:

• mazulis nemaz neinteresē rotaļlietas;
• jaundzimušais ilgstoši neapgāžas un netur galvu;
• ja mēģināsi nolikt mazuli, tad viņš nestāvēs uz kājas, bet tikai uz pirkstiem;
• ekstremitāšu kustības ir haotiskas.

Cerebrālās triekas simptomi:

• parēze. Parasti tikai puse no ķermeņa, bet dažreiz tie izplatās uz kājām un rokām. Skartās ekstremitātes mainās - tās saīsinās un kļūst plānākas. Raksturīgas skeleta deformācijas bērniem ar cerebrālo trieku - krūšu kaula deformācija;
• muskuļu struktūru tonusa pārkāpums. Slimam bērnam ir vai nu spastiska spriedze, vai pilnīga hipotensija. Ja ir hipertoniskums, tad ekstremitātes tām ieņem nedabisku stāvokli. Ar hipotensiju bērns ir vājš, ir trīce, viņš bieži var nokrist, jo kāju muskuļu struktūras neatbalsta viņa ķermeni;
• izteikts sāpju sindroms. Bērniem ar cerebrālo trieku tā attīstās dažādu kaulu deformāciju dēļ. Sāpēm ir skaidra lokalizācija. Visbiežāk tas notiek plecos, mugurā un kaklā;
• pārtikas norīšanas fizioloģiskā procesa pārkāpums. Šo cerebrālās triekas pazīmi var noteikt uzreiz pēc piedzimšanas. Zīdaiņi nevar pilnībā zīst mātes krūtis, un mazuļi nedzer no pudeles. Šis simptoms rodas rīkles muskuļu struktūru parēzes dēļ. Tas arī izraisa siekalošanos;
• runas funkcijas pārkāpums. Tas rodas balss saišu, rīkles, lūpu parēzes dēļ. Dažreiz šie elementi tiek ietekmēti vienlaikus;
• konvulsīvs sindroms. Krampji rodas jebkurā laikā un jebkurā vecumā;
• haotiskas patoloģiskas kustības. Bērns izdara pēkšņas kustības, var savilkt grimases, ieņemt noteiktas pozas utt.;
• locītavu kontraktūras;
• ievērojama vai mērena dzirdes funkcijas samazināšanās;
• attīstības kavēšanās. Šis cerebrālās triekas simptoms nenotiek visiem slimiem bērniem;
• samazināta redzes funkcija. Bieži vien ir arī šķielēšana;
• gremošanas trakta darbības traucējumi;
• pacients piespiedu kārtā izdala ekskrementus un urīnu;
• endokrīno slimību progresēšana. Bērniem ar šādu diagnozi bieži tiek diagnosticēta distrofija, augšanas aizkavēšanās,.

Komplikācijas

Cerebrālā trieka ir hroniska slimība, bet laika gaitā tā neprogresē. Pacienta stāvoklis var pasliktināties, ja rodas sekundāras patoloģijas, piemēram, asinsizplūdumi, somatiskas kaites.

Cerebrālās triekas komplikācijas:

• invaliditāte;
• adaptācijas pārkāpums sabiedrībā;
• muskuļu kontraktūras rašanās;
• pārtikas uzņemšanas pārkāpums, jo parēze ietekmēja rīkles muskuļus.

Diagnostikas pasākumi

Slimības diagnostiku veic neirologs. Standarta diagnostikas plāns ietver šādas pārbaudes metodes:

• rūpīga pārbaude. Medicīnas speciālists novērtē refleksus, redzes un dzirdes asumu, muskuļu darbību;
• elektroencefalogrāfija;
• elektroneirogrāfija;
• elektromiogrāfija;

Turklāt pacientu var nosūtīt uz konsultācijām pie šauriem speciālistiem:

• logopēds;
• oftalmologs;
• psihiatrs;
• epileptologs.

Terapeitiskie pasākumi

Uzreiz jāsaka, ka šādu patoloģiju nevar pilnībā izārstēt. Tāpēc cerebrālās triekas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu izpausmju mazināšanu. Speciālie rehabilitācijas kompleksi sniedz iespēju pakāpeniski attīstīt runas, intelektuālās un motoriskās prasmes.

Rehabilitācijas terapija sastāv no šādām darbībām:

• nodarbības ar logopēdu. Slimam bērnam ir nepieciešams normalizēt runas funkciju;
• vingrošanas terapija. Vingrinājumu kompleksu izstrādā tikai speciālists stingri individuāli katram pacientam. Tās jāveic katru dienu, lai tām būtu vēlamais efekts;
• masāža cerebrālās triekas ārstēšanai ir ļoti efektīva rehabilitācijas metode. Ārsti izmanto segmentālo, punktu un klasisko veidu. Masāžu ar cerebrālo trieku drīkst veikt tikai augsti kvalificēts speciālists;
• tehnisko līdzekļu izmantošana. Tie ietver kruķus, īpašus ieliktņus, kas ievietoti apavos, staiguļus un citus.

Cerebrālās triekas ārstēšanā aktīvi tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes un dzīvnieku terapija:

• hidroterapija;
• skābekļa baroterapija;
• dubļu apstrāde;
• elektriskā stimulācija;
• ķermeņa sasilšana;
• elektroforēze ar farmaceitiskajiem līdzekļiem;
• delfīnu terapija;
• hipoterapija. Šī ir mūsdienīga ārstēšanas metode, kuras pamatā ir pacienta komunikācija ar zirgiem.

Medicīniskā terapija:

• ja bērnam ir dažādas intensitātes epilepsijas lēkmes, tad viņam ir jāparaksta pretkrampju līdzekļi, lai apturētu lēkmes;
• nootropiskie medikamenti. Viņu iecelšanas galvenais mērķis ir asinsrites normalizēšana smadzenēs;
• muskuļu relaksanti. Šīs zāles tiek parakstītas pacientiem, ja viņiem ir muskuļu struktūru hipertoniskums;
• vielmaiņas līdzekļi;
• pretparkinsonisma līdzekļi;
• antidepresanti;
• neiroleptiskie līdzekļi;
• spazmolītiskie līdzekļi. Šīs zāles tiek parakstītas pacientam ar spēcīgu sāpju sindromu;
• pretsāpju līdzekļi;
• trankvilizatori.

Medicīnas speciālisti cerebrālās triekas ķirurģiskai ārstēšanai ķeras tikai smagās klīniskās situācijās, kad konservatīvai terapijai nav vēlamā efekta. Viņi izmanto šādus iejaukšanās veidus:

• smadzeņu operācija. Ārsti veic tādu struktūru iznīcināšanu, kas ir neiroloģisko traucējumu progresēšanas cēlonis;
• mugurkaula rizotomija. Ārsti izmanto šo operējamo iejaukšanos smagas muskuļu hipertonijas un stipra sāpju sindroma gadījumā. Tās būtība slēpjas patoloģisko impulsu pārtraukšanā, kas nāk no muguras smadzenēm;
• tenotomija. Operācijas būtība ir izveidot atbalsta stāvokli skartajai ekstremitātei. Tas tiek nozīmēts, ja pacientam attīstās kontraktūras;
• dažreiz speciālisti veic cīpslu vai kaulu transplantācijas, lai nedaudz stabilizētu skeletu.

Zīdaiņu cerebrālā trieka (CP) ir jēdziens, kas apvieno kustību traucējumu grupu, kas izriet no dažādu smadzeņu struktūru bojājumiem perinatālā periodā. Cerebrālā trieka var būt mono-, hemi-, para-, tetra-paralīze un parēze, patoloģiskas muskuļu tonusa izmaiņas, hiperkinēze, runas traucējumi, nestabila gaita, kustību koordinācijas traucējumi, bieži kritieni, bērna motoriskās un garīgās attīstības nobīde. Ar cerebrālo trieku var novērot intelektuālus traucējumus, psihiskus traucējumus, epilepsiju, dzirdes un redzes traucējumus. Cerebrālā trieka tiek diagnosticēta galvenokārt pēc klīniskiem un anamnēzes datiem. Bērna ar cerebrālo trieku izmeklēšanas algoritms ir vērsts uz blakusslimību identificēšanu un citu iedzimtu vai pēcdzemdību patoloģiju izslēgšanu. Cilvēkiem ar cerebrālo trieku jāveic mūža rehabilitācijas terapija, ja nepieciešams, jāsaņem medicīniska, ķirurģiska un fizioterapeitiskā ārstēšana.

ICD-10

G80

Galvenā informācija

Saskaņā ar pasaules statistiku, cerebrālā trieka notiek ar biežumu 1,7-7 gadījumi uz 1000 bērniem līdz viena gada vecumam. Krievijā šis rādītājs, pēc dažādiem avotiem, ir 2,5-6 gadījumi uz 1000 bērniem. Priekšlaicīgi dzimušo bērnu vidū cerebrālās triekas biežums ir 10 reizes lielāks nekā vidēji. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem aptuveni 40-50% bērnu ar cerebrālo trieku ir dzimuši priekšlaicīgu dzemdību rezultātā.

Ja mēs runājam par hroniskām bērnības slimībām, tad mūsdienu pediatrijā cerebrālā trieka ir viena no galvenajām problēmām. Pie cerebrālās triekas pacientu skaita pieauguma iemesliem pamatoti tiek nosaukta ne tikai vides pasliktināšanās, bet arī progresīvā neonatoloģijas attīstība, kas tagad ļauj barot zīdaiņus ar dažādām patoloģijām, tostarp priekšlaicīgi dzimušus. kas sver 500 g vai vairāk.

Cerebrālās triekas cēloņi

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, cerebrālā trieka rodas dažādu kaitīgu faktoru iedarbības rezultātā uz bērna centrālo nervu sistēmu, kas izraisa atsevišķu smadzeņu daļu patoloģisku attīstību vai nāvi. Turklāt šo faktoru darbība notiek perinatālajā periodā, tas ir, pirms bērna piedzimšanas, tās laikā un tūlīt pēc bērna piedzimšanas (pirmās 4 dzīves nedēļas). Galvenā patoģenētiskā saikne cerebrālās triekas veidošanā ir hipoksija, kuras attīstību noved dažādi cerebrālās triekas izraisošie faktori. Pirmkārt, hipoksijas laikā cieš tās smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par līdzsvara saglabāšanu un motorisko refleksu mehānismu nodrošināšanu. Tā rezultātā rodas cerebrālajai triekai raksturīgi muskuļu tonusa traucējumi, parēze un paralīze un patoloģiski motoriskie akti.

Cerebrālās triekas etioloģiskais faktors, kas darbojas intrauterīnās attīstības periodā, ir atšķirīga grūtniecības patoloģija: fetoplacentāra nepietiekamība, priekšlaicīga placentas atslāņošanās, toksikoze, grūtnieču nefropātija, infekcijas (citomegalovīruss, masaliņas, toksoplazmoze, herpes, sifiliss). , Rēzus konflikts, aborta draudi. Cerebrālās triekas attīstību var izraisīt arī mātes somatiskās slimības (cukura diabēts, hipotireoze, iedzimti un iegūti sirds defekti, arteriālā hipertensija) un sievietes grūtniecības laikā gūtās traumas.

Bērna cerebrālās triekas attīstības riska faktori, kas ietekmē bērnu dzemdību laikā, ir: augļa mugurkauls, ātras dzemdības, priekšlaicīgas dzemdības, šaurs iegurnis, liels auglis, pārmērīgi spēcīga dzemdību aktivitāte, ilgstošas ​​dzemdības, nekoordinēta dzemdību aktivitāte, ilgs bezūdens periods pirms dzemdībām. . Tikai dažos gadījumos dzemdību trauma ir vienīgais cerebrālās triekas cēlonis. Bieži vien grūtas dzemdības, kas noved pie cerebrālās triekas sākuma, ir jau esošas intrauterīnās patoloģijas rezultāts.

Galvenie cerebrālās triekas riska faktori pēcdzemdību periodā ir asfiksija un jaundzimušā hemolītiskā slimība. Jaundzimušā asfiksija, kas izraisa cerebrālo trieku, var būt saistīta ar amnija šķidruma aspirāciju, dažādām plaušu malformācijām, grūtniecības patoloģiju. Biežāks pēcdzemdību cerebrālās triekas cēlonis ir toksisks smadzeņu bojājums hemolītiskās slimības gadījumā, kas attīstās asins nesaderības vai imunoloģiska konflikta starp augli un māti rezultātā.

Cerebrālās triekas klasifikācija

Saskaņā ar skartās smadzeņu zonas atrašanās vietu neiroloģijā cerebrālo trieku iedala 5 veidos. Visizplatītākā cerebrālās triekas forma ir spastiska diplēģija. Saskaņā ar dažādiem avotiem šīs formas cerebrālā trieka svārstās no 40 līdz 80% no kopējā cerebrālās triekas gadījumu skaita. Šīs cerebrālās triekas formas pamatā ir kustību centru bojājumi, kas izraisa parēzes attīstību, kas ir izteiktāka kājās. Ja ir bojāti tikai vienas puslodes motoriskie centri, rodas cerebrālās triekas hemiparētiskā forma, kas izpaužas kā roku un kāju parēze pusē, kas ir pretēja skartajai puslodei.

Apmēram ceturtdaļā gadījumu cerebrālajai triekai ir hiperkinētiska forma, kas saistīta ar subkortikālo struktūru bojājumiem. Klīniski šī cerebrālās triekas forma izpaužas ar piespiedu kustībām - hiperkinēzi, ko pastiprina bērna uzbudinājums vai nogurums. Ar traucējumiem smadzenīšu rajonā attīstās atoniski-astatiska cerebrālās triekas forma. Šī cerebrālās triekas forma izpaužas kā statikas un koordinācijas pārkāpumi, muskuļu atonija. Tas veido apmēram 10% cerebrālās triekas gadījumu.

Smagāko cerebrālās triekas formu sauc par dubulto hemiplēģiju. Šajā variantā cerebrālā trieka ir abu smadzeņu pusložu totāla bojājuma rezultāts, kas izraisa muskuļu stīvumu, kura dēļ bērni nespēj ne tikai stāvēt un sēdēt, bet pat patstāvīgi noturēt galvu. Ir arī jaukti cerebrālās triekas varianti, tostarp klīniskie simptomi, kas raksturīgi dažādām cerebrālās triekas formām. Piemēram, bieži tiek novērota cerebrālās triekas hiperkinētiskās formas kombinācija ar spastisku diplēģiju.

Cerebrālās triekas simptomi

Cerebrālajai triekai var būt dažādas izpausmes ar dažādu smaguma pakāpi. Cerebrālās triekas klīniskā aina un tās smagums ir atkarīgs no smadzeņu struktūru bojājuma vietas un dziļuma. Dažos gadījumos bērnu cerebrālā trieka ir pamanāma jau pirmajās bērna dzīves stundās. Bet biežāk cerebrālās triekas simptomi izpaužas pēc dažiem mēnešiem, kad bērns sāk ievērojami atpalikt neiropsihiskajā attīstībā no pediatrijā pieņemtajām normām. Pirmais cerebrālās triekas simptoms var būt motorisko prasmju veidošanās aizkavēšanās. Bērns ar cerebrālo trieku ilgi netur galvu, neapgāžas, neinteresējas par rotaļlietām, nevar apzināti kustināt savas ekstremitātes un netur rotaļlietas. Mēģinot nosēdināt bērnu ar cerebrālo trieku uz kājām, viņš neliek kāju uz pilnas pēdas, bet stāv uz pirkstgaliem.

Parēze bērniem ar cerebrālo trieku var būt tikai vienā ekstremitātē, tai ir vienpusējs raksturs (roka un kāja pusē, kas atrodas pretējā smadzeņu skartajā zonā), aptver visas ekstremitātes. Runas aparāta inervācijas trūkums izraisa runas izrunas puses pārkāpumu (dizartriju) bērnam ar cerebrālo trieku. Ja cerebrālo trieku pavada rīkles un balsenes muskuļu parēze, tad rodas rīšanas problēmas (disfāgija). Bieži vien cerebrālo trieku pavada ievērojams muskuļu tonusa pieaugums. Smaga spasticitāte cerebrālās triekas gadījumā var izraisīt pilnīgu ekstremitāšu nekustīgumu. Nākotnē bērniem ar cerebrālo trieku parētiskās ekstremitātes atpaliek fiziskajā attīstībā, kā rezultātā tās kļūst plānākas un īsākas nekā veselās. Rezultātā veidojas cerebrālajai triekai raksturīgas skeleta deformācijas (skolioze, krūškurvja deformācijas). Turklāt cerebrālā trieka rodas, attīstoties locītavu kontraktūrām parētiskajās ekstremitātēs, kas pastiprina kustību traucējumus. Motilitātes traucējumi un skeleta deformācijas bērniem ar cerebrālo trieku izraisa hroniska sāpju sindroma parādīšanos ar sāpju lokalizāciju plecos, kaklā, mugurā un pēdās.

Hiperkinētiskās formas cerebrālā trieka izpaužas kā pēkšņas piespiedu motorikas darbības: galvas pagriezieni vai mājieni, raustīšanās, grimasu parādīšanās uz sejas, pretenciozas pozas vai kustības. Smadzeņu paralīzes atoniski-astatiskajai formai raksturīgas nekoordinētas kustības, nestabilitāte ejot un stāvot, bieži kritieni, muskuļu vājums un trīce.

Ar cerebrālo trieku var novērot šķielēšanu, kuņģa-zarnu trakta funkcionālus traucējumus, elpošanas funkcijas traucējumus un urīna nesaturēšanu. Apmēram 20-40% gadījumu cerebrālā trieka rodas ar epilepsiju. Līdz 60% bērnu ar cerebrālo trieku ir redzes problēmas. Iespējama dzirdes zudums vai pilnīgs kurlums. Pusē gadījumu cerebrālā trieka tiek kombinēta ar endokrīno patoloģiju (aptaukošanos, hipotireozi, augšanas aizkavēšanos utt.). Bieži vien cerebrālo trieku pavada dažādas pakāpes oligofrēnija, garīga atpalicība, uztveres traucējumi, mācīšanās traucējumi, uzvedības traucējumi u.c. Tomēr līdz 35% bērnu ar cerebrālo trieku ir normāls intelekts, un 33% gadījumu cerebrālā trieka. , intelektuālās attīstības traucējumi ir izteikti vieglā pakāpē.

Cerebrālā trieka ir hroniska, bet neprogresējoša slimība. Bērnam augot un attīstot centrālo nervu sistēmu, var atklāties iepriekš slēptas patoloģiskas izpausmes, kas rada sajūtu par tā saukto slimības "viltus progresēšanu". Bērna ar cerebrālo trieku stāvokļa pasliktināšanās cēlonis var būt arī sekundāras komplikācijas: epilepsija, insults, asiņošana, anestēzija vai smaga somatiska slimība.

Cerebrālās triekas diagnostika

Pagaidām nav īpašu cerebrālās triekas diagnostikas kritēriju. Tomēr daži simptomi, kas raksturīgi cerebrālajai triekai, nekavējoties piesaista pediatra uzmanību. Tie ietver: zemu Apgar punktu skaitu tūlīt pēc bērna piedzimšanas, patoloģiskas motoriskās aktivitātes, muskuļu tonusa traucējumus, bērna atpalicību psihofiziskajā attīstībā un kontakta trūkumu ar māti. Šādas pazīmes vienmēr brīdina ārstus par cerebrālo trieku un norāda uz obligātu bērnu neirologa konsultāciju.

Ja ir aizdomas par cerebrālo trieku, nepieciešama rūpīga bērna neiroloģiskā izmeklēšana. Cerebrālās triekas diagnostikā tiek izmantotas arī elektrofizioloģiskās izmeklēšanas metodes: elektroencefalogrāfija, elektromiogrāfija un elektroneirogrāfija, izsaukto potenciālu izpēte; transkraniālā magnētiskā stimulācija. Tie palīdz atšķirt cerebrālo trieku no iedzimtām neiroloģiskām slimībām, kas izpaužas 1. dzīves gadā (iedzimta miopātija, Fredriha ataksija, Luisa-Bara sindroms u.c.). Smadzeņu neirosonogrāfijas un MRI izmantošana cerebrālās triekas diagnostikā ļauj identificēt ar cerebrālo trieku saistītas organiskas izmaiņas (piemēram, redzes nervu atrofiju, asiņošanas vai išēmijas perēkļus, periventrikulāru leikomalāciju) un diagnosticēt smadzeņu anomālijas. smadzenes (mikrocefālija, iedzimta hidrocefālija utt.).

Pilnīgai cerebrālās triekas diagnostikai var būt nepieciešama bērnu oftalmologa, bērnu otolaringologa, epileptologa, bērnu ortopēda, logopēda un psihiatra iesaistīšanās. Ja nepieciešams atšķirt cerebrālo trieku no dažādām iedzimtām un vielmaiņas slimībām, tiek izmantoti atbilstoši ģenētiskie pētījumi un bioķīmiskās analīzes.

Cerebrālās triekas rehabilitācijas ārstēšana

Diemžēl, lai gan cerebrālā trieka attiecas uz neārstējamu patoloģiju. Taču savlaicīgi uzsākti, vispusīgi un nepārtraukti veikti rehabilitācijas pasākumi var būtiski attīstīt bērnam ar cerebrālo trieku pieejamās motoriskās, intelektuālās un runas prasmes. Pateicoties rehabilitācijas ārstēšanai, ir iespējams maksimāli kompensēt cerebrālās triekas gadījumā esošo neiroloģisko deficītu, samazināt kontraktūru un skeleta deformāciju iespējamību, iemācīt bērnam pašapkalpošanās prasmes un uzlabot viņa adaptāciju. Aktīvākā smadzeņu attīstība, izziņas process, prasmju apguve un mācīšanās notiek līdz 8 gadu vecumam. Tieši šajā periodā ar cerebrālo trieku ir jāpieliek maksimālas pūles rehabilitācijai.

Kompleksās rehabilitācijas terapijas programma tiek izstrādāta individuāli katram pacientam ar cerebrālo trieku. Tas ņem vērā smadzeņu bojājumu lokalizāciju un smagumu; vienlaicīgu cerebrālās triekas dzirdes un redzes traucējumu, intelektuālo traucējumu, epilepsijas lēkmju klātbūtne; bērna ar cerebrālo trieku individuālās iespējas un problēmas. Visgrūtāk ir veikt rehabilitācijas pasākumus, ja cerebrālā trieka tiek kombinēta ar kognitīvās darbības traucējumiem (tostarp akluma vai kurluma rezultātā) un intelektu. Šādiem cerebrālās triekas gadījumiem ir izstrādāti īpaši paņēmieni, kas ļauj instruktoram izveidot kontaktu ar bērnu. Papildu grūtības cerebrālās triekas ārstēšanā rodas pacientiem ar epilepsiju, kurā cerebrālās triekas aktīvā stimulācijas terapija var izraisīt komplikācijas. Šī iemesla dēļ bērniem ar cerebrālo trieku un epilepsiju jāveic rehabilitācija, izmantojot īpašas “mīkstās” metodes.

Cerebrālās triekas rehabilitācijas ārstēšanas pamats ir vingrošanas terapija un masāža. Ir svarīgi, lai bērniem ar cerebrālo trieku tās tiktu veiktas katru dienu. Šī iemesla dēļ bērnu ar cerebrālo trieku vecākiem vajadzētu apgūt masāžas un vingrošanas terapijas iemaņas. Šajā gadījumā viņi varēs patstāvīgi tikt galā ar bērnu periodā starp cerebrālās triekas profesionālās rehabilitācijas kursiem. Efektīvākai vingrošanas terapijai un mehanoterapijai ar bērniem, kas slimo ar cerebrālo trieku, attiecīgajos rehabilitācijas centros ir speciālas ierīces un aparāti. No jaunākajiem sasniegumiem šajā jomā cerebrālās triekas ārstēšanā ir izmantoti pneimokompakti, kas fiksē locītavas un nodrošina muskuļu stiepšanu, kā arī speciāli tērpi, kas dažās cerebrālās triekas formās ļauj izveidot pareizu motorisko stereotipu. un samazina muskuļu spasticitāti. Šādi līdzekļi palīdz maksimāli izmantot nervu sistēmas kompensācijas mehānismus, kas bērnam ar cerebrālo trieku bieži vien noved pie jaunu, iepriekš nepieejamu kustību veidošanās.

Smadzeņu triekas rehabilitācijas pasākumos ietilpst arī tā sauktie tehniskie rehabilitācijas līdzekļi: ortozes, ieliktņi apavos, kruķi, staigulīši, ratiņkrēsli uc Tie ļauj kompensēt kustību traucējumus, ekstremitāšu saīsināšanu un skeleta deformācijas, kas rodas cerebrālās triekas gadījumā. Liela nozīme ir šādu līdzekļu individuālai izvēlei un bērna ar cerebrālo trieku apmācībai, to izmantošanas prasmēm.

Zīdaiņu cerebrālās triekas rehabilitācijas terapijas ietvaros bērnam ar dizartriju nepieciešamas logopēdiskās nodarbības, lai koriģētu FFN vai OHP.

Cerebrālās triekas medicīniskā un ķirurģiskā ārstēšana

Cerebrālās triekas ārstēšana ar zālēm galvenokārt ir simptomātiska, un tās mērķis ir apturēt kādu konkrētu cerebrālās triekas simptomu vai radušās komplikācijas. Tātad, apvienojot cerebrālo trieku ar epilepsijas lēkmēm, tiek noteikti pretkrampju līdzekļi, ar muskuļu tonusa palielināšanos - spazmolītiskie līdzekļi, ar cerebrālo trieku ar hronisku sāpju sindromu - pretsāpju līdzekļi un spazmolīti. Zāļu terapija cerebrālās triekas ārstēšanai var ietvert nootropiskus līdzekļus, vielmaiņas līdzekļus (ATP, aminoskābes, glicīnu), neostigmīnu, antidepresantus, trankvilizatorus, antipsihotiskos līdzekļus un asinsvadu zāles.

Indikācijas cerebrālās triekas ķirurģiskai ārstēšanai ir kontraktūras, kas rodas ilgstošas ​​muskuļu spasticitātes dēļ un ierobežo pacienta motorisko aktivitāti. Visbiežāk ar cerebrālo trieku tiek izmantotas tenotomijas, lai izveidotu paralizētās ekstremitātes atbalsta stāvokli. Skeleta stabilizēšanai bērniem ar cerebrālo trieku var izmantot kaulu pagarināšanu, cīpslu transplantāciju un citas operācijas. Ja cerebrālā trieka izpaužas ar rupju simetrisku muskuļu spasticitāti, kas izraisa kontraktūras un sāpju sindromu, tad var veikt mugurkaula rizotomiju, lai pārtrauktu no muguras smadzenēm izplūstošos patoloģiskos impulsus pacientam ar cerebrālo trieku.

Un joda-broma vannas, zāļu vannas ar baldriānu.

Salīdzinoši jauna cerebrālās triekas ārstēšanas metode ir dzīvnieku terapija – ārstēšana, sazinoties starp pacientu un dzīvnieku. Cerebrālās triekas hipoterapija (ārstēšana ar zirgiem) un cerebrālās triekas delfīnterapija ir mūsdienās visizplatītākās cerebrālās triekas dzīvnieku terapijas metodes. Šādu ārstēšanas seansu laikā ar bērnu ar cerebrālo trieku vienlaikus strādā instruktors un psihoterapeits. Šo metožu terapeitiskā iedarbība balstās uz: labvēlīgu emocionālo atmosfēru, īpaša kontakta nodibināšanu starp pacientu ar cerebrālo trieku un dzīvnieku, smadzeņu struktūru stimulāciju ar bagātīgām taustes sajūtām, pakāpenisku runas un motorisko prasmju paplašināšanos.

Sociālā adaptācija cerebrālās triekas gadījumā

Neskatoties uz ievērojamiem kustību traucējumiem, daudzi bērni ar cerebrālo trieku var veiksmīgi adaptēties sabiedrībā. Liela loma tajā ir bērnu ar cerebrālo trieku vecākiem un radiniekiem. Bet, lai efektīvi atrisinātu šo problēmu, viņiem nepieciešama speciālistu palīdzība: rehabilitologi, psihologi un korekcijas skolotāji, kuri ir tieši saistīti ar bērnu cerebrālo trieku. Viņi strādā, lai bērns ar cerebrālo trieku apgūtu sev pieejamās pašapkalpošanās prasmes, apgūtu savām spējām atbilstošas ​​zināšanas un prasmes, kā arī pastāvīgi saņemtu psiholoģisko atbalstu.

Sociālo adaptāciju cerebrālās triekas diagnostikā lielā mērā veicina nodarbības specializētajos bērnudārzos un skolās, vēlāk arī īpaši izveidotās biedrībās. Viņu apmeklējumi paplašina izziņas iespējas, sniedz bērnam un pieaugušajam ar cerebrālo trieku iespēju sazināties un aktīvi dzīvot. Ja nav traucējumu, kas būtiski ierobežo motorisko aktivitāti un intelektuālās spējas, pieaugušie ar cerebrālo trieku var dzīvot patstāvīgu dzīvi. Šādi pacienti ar cerebrālo trieku veiksmīgi strādā un var izveidot savu ģimeni.

Cerebrālās triekas prognoze un profilakse

Cerebrālās triekas prognoze ir tieši atkarīga no cerebrālās triekas formas, notiekošās rehabilitācijas ārstēšanas savlaicīguma un nepārtrauktības. Dažos gadījumos cerebrālā trieka izraisa dziļu invaliditāti. Taču biežāk ar bērnu ar cerebrālo trieku ārstu un vecāku pūlēm ir iespējams zināmā mērā kompensēt esošos traucējumus, jo bērnu, arī bērnu ar cerebrālo trieku, augošajām un attīstošajām smadzenēm ir būtiska nozīme. potenciāls un elastība, pateicoties kam veselīgas smadzeņu audu zonas var uzņemties bojāto struktūru funkcijas.

Cerebrālās triekas profilakse pirmsdzemdību periodā sastāv no pareizas grūtniecības vadīšanas, kas ļauj savlaicīgi diagnosticēt apstākļus, kas apdraud augli un novērš augļa hipoksijas attīstību. Nākotnē cerebrālās triekas profilaksei svarīga ir optimālās dzemdību metodes izvēle un pareiza dzemdību vadīšana.

Dažkārt grūtniecība nebeidzas, kā cerēts, mazulis piedzimst ar attīstības patoloģiju, piemēram, cerebrālo trieku (cerebrālo trieku). Jāatzīmē...

cerebrālā trieka: kas tas ir? Slimības cēloņi, formas un ārstēšana

Autors Masterweb

17.04.2018 00:00

Dažkārt grūtniecība nebeidzas, kā cerēts, mazulis piedzimst ar attīstības patoloģiju, piemēram, cerebrālo trieku (cerebrālo trieku). Jāņem vērā, ka slimība nav iedzimta, bet rodas bērna nēsāšanas vai dzemdību laikā. Cerebrālā trieka ir slimība, kas ir sindromu sērija, kas radusies smadzeņu bojājumu dēļ, slimības pazīmes ir saistītas ar cilvēka motoriskās sfēras pārkāpumu.

Slimības atklāšanas vēsture

Cerebrālo trieku 19. gadsimta sākumā identificēja un pētīja britu ārsts Litls, tāpēc cerebrālo trieku sauc arī par "Litla slimību". Britu zinātnieks un ārsts uzskatīja, ka galvenais cerebrālās triekas cēlonis ir patoloģiska darba aktivitāte, kuras laikā bērns piedzīvo smagu skābekļa badu (hipoksiju). Zigmunds Freids savulaik arī pētīja cerebrālo trieku. Viņš ierosināja, ka slimības cēlonis ir bērna centrālās nervu sistēmas bojājumi augļa attīstības laikā. Šis pieņēmums tika pierādīts 1980. gadā. Taču turpmākie pētījumi atklāja, ka sarežģīta dzemdību aktivitāte ir visizplatītākais cerebrālās triekas cēlonis.

Valsts vispārīgās īpašības

Pašlaik ārsti saka, ka cerebrālā trieka rodas uzreiz pēc piedzimšanas vai grūtniecības laikā. Slimības cēloņi ir daudz. Bet galvenokārt tas ir centrālās nervu sistēmas bojājums un ar to saistītās neiroloģiskas problēmas. Ar šo slimību tiek novēroti dažādi motoro funkciju traucējumi. Visvairāk tiek ietekmētas muskuļu struktūras, kas izpaužas kā koordinācijas traucējumi. Smadzeņu struktūru bojājumu dēļ tiek traucēta motora aktivitāte. Šo bojājumu lokalizācija un apjoms nosaka muskuļu traucējumu formu, raksturu un smagumu, kas var būt atsevišķi vai kombinēti. Iespējas galvenajiem muskuļu traucējumiem:

• Muskuļu sasprindzinājums.
• Kustības ar piespiedu haotisku raksturu.
• Dažādi gaitas traucējumi.
• Ierobežota mobilitāte.
• Muskuļu kontrakcijas.

Papildus traucētām kustību funkcijām cerebrālo trieku var pavadīt dzirdes un runas traucējumi. Turklāt ļoti bieži slimību pavada epilepsija, novirzes psiholoģiskajā un garīgajā attīstībā. Bērniem ir traucējumi sajūtu un uztveres sfērā.

Cerebrālā trieka neprogresē, jo smadzeņu bojājums ir punkts, tas neizplatās un neaizņem jaunas zonas.

Iemesli

Cerebrālo trieku izraisa dažu smadzeņu daļu bojājumi, kas attīstās. Šis bojājums var rasties grūtniecības laikā, kad mazuļa smadzenes tikai sāk veidoties, dzemdību laikā, pirmajos dzīves gados. Vairumā gadījumu precīzu cēloni ir ļoti grūti noteikt. Zinātniskajā literatūrā cerebrālās triekas cēloņi ir sadalīti vairākās grupās:

• Ģenētiski cēloņi (mātes vai tēva hromosomu bojājumi, var rasties ķermeņa novecošanas dēļ).
• Smadzeņu skābekļa badošanās (placentas nepietiekamība gan dzemdību laikā, gan bērna piedzimšanas periodā). Skābekļa deficīta attīstības faktori: placentas atgrūšanās, ilgstošas ​​vai, gluži otrādi, ātras dzemdības, nabassaites sapīšanās, patoloģiska augļa parādīšanās.
• Infekcijas slimības, piemēram, encefalīts, meningīts, izraisa cerebrālo trieku. Tas ir īpaši bīstami, ja infekcija notiek ar augstu temperatūru.
• Toksiska ietekme uz bērnu (darbs bīstamās nozarēs, smēķēšana, narkotikas, alkohols).
• Fiziskā ietekme (ja bērns tika pakļauts rentgena vai starojuma iedarbībai).
• Mehāniski cēloņi, dzemdību traumas sekas.

Arī faktori, kas izraisa cerebrālo trieku, ir:

• priekšlaicīgas dzemdības.
• Mazs dzimšanas svars.
• Liels mazuļa svars vai liels auglis.
• Sieviešu hroniskas slimības.
• Daudzkārtēja grūtniecība.

Slimības attīstības risks palielinās, ja vienlaikus iedarbojas vairāki faktori, kas ietekmē mazuļa smadzenes un nervu sistēmu.

Faktori slimības attīstībai pirmajās dzīves dienās var būt:

• Hemolītiskā slimība (iedzimta kaite, kas attīstās mātes un bērna asins nesaderības dēļ).
• Bērna asfiksija dzemdību laikā.
• Amnija šķidruma iekļūšana augļa elpošanas traktā.
• Elpošanas sistēmas attīstības defekti.

Bērnu cerebrālā trieka ir dažādu faktoru ietekmes sekas, kas izraisa bērna smadzeņu normālas darbības traucējumus. Vislielākā ietekme ir skābekļa badam, kas attīstās priekšlaicīgas placentas atslāņošanās, augļa sēžas stāvokļa, strauju vai ilgstošu dzemdību, nabassaites sapīšanās dēļ. Riska faktori ir mātes un mazuļa Rh-konflikts, infekcijas.

Dažreiz cerebrālās triekas attīstības cēlonis tiek uzskatīts par dažādām asinsvadu sistēmas patoloģijām. Tas ir kļūdains viedoklis, jo bērna trauki ir elastīgi un mīksti, tie nevar pārsprāgt bez iemesla. Tāpēc asinsvadu bojājumi bērnam var rasties tikai smagas traumas rezultātā.

Ir svarīgi savlaicīgi noskaidrot cerebrālās triekas attīstības cēloni, jo tas nosaka turpmāko taktiku darbam ar bērnu un viņa ārstēšanu.

zīmes

Smadzeņu triekas simptomus iedala vēlīnās un agrīnās. Agrīnie zinātnieki ietver:

• Atpaliek no bērna fiziskajā attīstībā (netur galvu, nerāpo, nesēž, nestaigā noteiktajā termiņā).
• Bērnam augot saglabājas zīdaiņiem raksturīgie refleksi (ekstremitāšu kustības ilgstoši ir haotiskas, satveršanas reflekss, soļu reflekss).
• Bērns izmanto tikai vienu roku, tas ir skaidri pamanāms spēles laikā vai mājās.
• Bērnam rotaļlietas neinteresē.
• Ja jūs noliekat bērnu uz kājām, viņš pieceļas tikai uz kāju pirkstiem.

Vēlīnās cerebrālās triekas pazīmes ir:

• Skeleta deformācija, skartajā zonā ekstremitāte ir daudz īsāka.
• Koordinācijas traucējumi, bērna mazkustīgums.
• Biežas ekstremitāšu spazmas.
• Gaita ir grūta, pārsvarā uz pirkstiem.
• Rīšanas problēmas.
• Siekalošanās.
• Problēmas ar runu.
• Miopija, šķielēšana.
• Kuņģa-zarnu trakta slimība.
• Piespiedu defekācija un urinēšana.
• Emocionālās un psiholoģiskās problēmas.
• Bērniem ir grūti rakstīt, lasīt, skaitīt.

Invaliditātes pakāpe ir atkarīga no bērna attīstības līmeņa un tuvinieku pūlēm. Jo augstāks intelekta līmenis, jo mazāk mazuļa motorisko funkciju pārkāpumu.

Veidlapas

Ir divas slimības klasifikācijas – pirmā ir balstīta uz mazuļa vecumu, otrā pēc traucējumu formas.

Pēc vecuma slimība ir sadalīta:

• Agri - simptomi parādās pirms 6 mazuļa dzīves mēnešiem.
• Atlikušais sākotnējais - slimība tiek atklāta no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.
• Atlikums vēlāk - pēc 2 gadiem.

Klasificējiet cerebrālās triekas formas:

• Spastiskā tetraplēģija - tiek ietekmētas smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par kustību funkciju. Tas, kā likums, notiek bērna attīstības pirmsdzemdību periodā skābekļa deficīta dēļ. Šis cerebrālās triekas veids ir viena no smagākajām un nopietnākajām slimības formām. Slimība izpaužas kā rīšanas problēmas, traucēta skaņu veidošanās un to atveidošana, ekstremitāšu muskuļu parēze, uzmanības problēmas, redzes traucējumi, šķielēšana, garīga atpalicība.
• Spastiskā diplēģija ir visizplatītākā slimības forma, kas veido aptuveni 75% no visiem gadījumiem. Parasti to konstatē bērniem, kuri dzimuši priekšlaicīgas dzemdības rezultātā. Slimība izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu bojājumi, aizkavēta garīgā un garīgā attīstība, problēmas ar runu. Bet, neskatoties uz visām slimības izpausmēm, pacienti ar šāda veida cerebrālo trieku veiksmīgi mācās skolā, ir adaptēti sabiedrībā. Viņi veic noteikta veida darbu.
• Hemiplegiskā forma biežāk tiek novērota augšējo ekstremitāšu kustības pārkāpumos. Šīs cerebrālās triekas formas cēlonis ir smadzeņu asiņošana vai sirdslēkmes smadzenēs. Šādiem bērniem ir labas mācīšanās spējas, viņi var apgūt vairākas darbības, taču viņu ātrums nebūs liels. Bērniem, kuri cieš no šīs slimības formas, bieži ir garīga atpalicība, runas attīstības kavēšanās, garīgas problēmas un biežas epilepsijas lēkmes.
• Diskinētiskā forma ir hemolītiskās slimības (iedzimta slimība, kas attīstās mātes un bērna asins rēzus konflikta laikā) cēlonis. Šādiem bērniem ir patvaļīgas ķermeņa kustības, visās ķermeņa daļās parādās parēze un paralīze. Ekstremitāšu pozīcijas nav normālas. Tajā pašā laikā šāda veida cerebrālā trieka tiek uzskatīta par vieglāko formu. Bērni var mācīties skolā, neatpalikt no intelektuālajām spējām par vienaudžiem, var absolvēt augstskolu, dzīvot normālu dzīvi sabiedrībā.
• Ataksiskā forma - galvenie slimības cēloņi ir augļa hipoksija vai smadzeņu priekšējo daivu trauma. Šīs formas pazīme ir balss saišu un balsenes muskuļu parēze, ekstremitāšu trīce un patvaļīgas kustības. Parasti bērni cieš no garīgās atpalicības. Pareizi strādājot ar bērnu, viņš var iemācīties stāvēt un pat staigāt.
• Jaukta forma - kad pacientam ir vairāku slimības formu simptomi.

Jāatzīmē, ka jaundzimušajiem ir grūti ticami diagnosticēt cerebrālās triekas formu, raksturīgās pazīmes tiek atklātas līdz 6 mazuļa dzīves mēnešiem.

Stāvokļa diagnostika

Slimību diagnosticē, pamatojoties uz identificētajām raksturīgajām pazīmēm. Tiek pārbaudīti kondicionētie refleksi un muskuļu tonuss, papildus tiek veikta smadzeņu MRI. Ja ir aizdomas par smadzeņu bojājumu, tiek veikta EEG un ultraskaņa.

Savlaicīga diagnostika ir ļoti svarīga mazam pacientam. Ir svarīgi atpazīt traucējumus. Bērni jāpārbauda pat dzemdību namā, ārsti pievērš īpašu uzmanību bērniem:

• Ar nelielu svaru.
• Dzimis priekšlaicīgi.
• Ar attīstības defektiem un anomālijām.
• Diagnosticēta jaundzimušo dzelte.
• Dzimis grūtu un ilgstošu dzemdību rezultātā.
• ar infekcijas slimībām.

Cerebrālo trieku diagnosticē neirologs, taču viņš papildus var nozīmēt arī citus izmeklējumus diagnozes precizēšanai.

Bērnu ar cerebrālo trieku pazīmes

Galvenais cerebrālās triekas cēlonis ir smadzeņu struktūras izmaiņas, un galvenie simptomi ir kustību aktivitātes traucējumi. Kustību traucējumi rodas, jo tiek traucēta signālu pārraide no smadzenēm uz muskuļiem. ICP raksturo runas, motorisko, emocionālo, garīgo traucējumu klātbūtne. Tie ir saistīti ar dažādu muskuļu grupu un smadzeņu audu bojājumiem.

Šādu bērnu attīstības grūtības ir saistītas ar milzīgajām grūtībām, veicot sarežģītas vai koordinētas kustības. Šādiem bērniem ir ierobežota neatkarība, spēja brīvi pārvietoties un tikai daļēja pašapkalpošanās spēja.

Jebkuras bērnu kustības ir lēnas, tāpēc pastāv nesamērība starp domāšanu un apkārtējās realitātes izpratni. Loģiskā domāšana un abstraktās zināšanas šādos bērnos ir lieliski izveidotas, un priekšstats par apkārtējo pasauli veidojas tikai bērna pastāvīgas kustības apstākļos, kā rezultātā attīstās muskuļu atmiņa.

Bērni ar cerebrālo trieku nespēj ilgstoši mācīties, viņi apgūst mazāku informācijas apjomu, salīdzinot ar vienaudžiem. Šiem bērniem ir grūtības ar skaitīšanu, viņiem ir ļoti grūti apgūt matemātiskās darbības.

Emocionāli viņi ir neaizsargāti, iespaidojami, ļoti piesaistīti saviem vecākiem un aizbildņiem.

Viņiem, kā likums, ir runas traucējumi, tāpēc komunikācijas loks ar vienaudžiem vienmēr ir ierobežots.

Cerebrālās triekas ārstēšana un rehabilitācija

Visu terapeitisko pasākumu mērķis un galvenais uzdevums ir samazināt slimības pazīmju un simptomu izpausmes. Slimību pilnībā izārstēt nav iespējams, taču ar pareizo metodi iespējams nodrošināt, ka bērns apgūst dzīvei nepieciešamās prasmes un iemaņas.

Lai izvēlētos ārstēšanas veidu, ārstam jāzina cerebrālās triekas forma, pavadošās slimības un slimības smagums.

Kā zāles, kā likums, tiek izrakstīti pretkrampju līdzekļi, relaksējoši.

Pašlaik nav universālu metožu cerebrālās triekas ārstēšanai. Sekojošās metodes ir strādājušas labi:

• Masāža.
• Fizioterapija.
• Medicīniskās zāles, kuru mērķis ir normalizēt muskuļu tonusu (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Sekojošām metodēm un paņēmieniem ir pozitīva ietekme slimības ārstēšanā:

• Bobata-tarapija.
• Voight metode.
• Kravas tērps "Gravistat" vai "Adeli".
• Pneimotērps "Atlant".
• Logopēdiskās nodarbības.
• Palīglīdzekļi (krēsls, staigulīši, stāvētāji, trenažieri, velosipēdi).

Veiksmīgi izmantota balneoterapija, hidroterapija baseinā. Bērnam ir vieglāk pārvietoties ūdenī, viņš vispirms iemācās staigāt ūdenī, pēc tam vieglāk veikt tās pašas darbības uz zemes. Ūdens procedūras tiek pabeigtas ar hidromasāžu.

Labs efekts ir dūņu terapijai, kas stimulē nervu šūnas un mazina muskuļu tonusu. Turklāt hipertoniskums ir labi normalizēts ar elektroforēzes, magnetoterapijas, parafīna terapijas palīdzību.

Ja muskuļu struktūras izmaiņas nevar koriģēt, tad viņi ķeras pie cerebrālās triekas ķirurģiskas ārstēšanas. Operācijas ir vērstas uz muskuļu un cīpslu plastisko operāciju veikšanu. Ja ir iespējams koriģēt traucējumus nervu sistēmas audos, tad tiek veiktas neiroķirurģiskas iejaukšanās, muguras smadzeņu stimulācija, bojāto vietu noņemšana.

Saskaņā ar atsauksmēm, cerebrālā trieka jāārstē pēc iespējas agrāk, jo stāvoklis var pasliktināties pakāpeniskas ortopēdiskas problēmas attīstības dēļ. Tas var būt mugurkaula izliekums, plakanās pēdas, gurnu pēda, gūžas displāzija un citi. Nokavējot laiku, nāksies ārstēt ne tikai bērnu cerebrālo trieku, bet arī koriģēt ortopēdiskos traucējumus, uzliekot starplikas, šinas, šinas.

Principi darbā ar bērniem

Ar bērniem, kuri cieš no cerebrālās triekas, ir jātiek galā gan ar ārstiem, gan skolotājiem. Bērnus labāk sākt strādāt jau no mazotnes - no 1 līdz 3 gadiem, nepieciešams vest uz nodarbībām, kur mācīs runāt, veikt ikdienas aktivitātes, mācīs pašaprūpes iemaņas. Šādi mācību centri cerebrālās triekas ārstēšanai attīsta spēju mijiedarboties un sazināties ar vienaudžiem.

Strādājot ar šādiem bērniem, liela uzmanība tiek pievērsta runas un uzvedības attīstībai sabiedrībā. Katram bērnam ir individuāla pieeja, kas ņem vērā vecumu, patoloģijas formu. Bērnu izglītošana, kā likums, tiek veikta grupās spēles veidā, kuru vada kompetents speciālists. Katra bērna kustības tiek rūpīgi novērotas, nepareizas kustības tiek koriģētas un pareizas tiek veicinātas.

Lai attīstītu pareizu kustību iemaņas, tiek izmantotas īpašas ierīces un ierīces, lai atbalstītu galvu, ekstremitātes un rumpi vēlamajā stāvoklī. Bērns trenējas un pēta apkārtējo telpu.

Vingrošanas terapija un masāža

Masāžu ar cerebrālo trieku sāk veikt no 1,5 mēneša. Kursu vada tikai speciālists, kurš var novērtēt muskuļu tonusu, seansu biežumu, trieciena pakāpi. Nav ieteicams sevi masēt.

Fizioterapijas vingrinājumi ietver terapijas kompleksu, nodarbībām jābūt regulārām. Vingrinājumu sarežģītība tiek noteikta katram bērnam individuāli, ņemot vērā vecumu, spējas, garīgās un emocionālās attīstības līmeni. Slodze jāpalielina pakāpeniski, uzlabojoties bērna stāvoklim.

Parasti ar cerebrālo trieku veiciet šādus vingrinājumus:

• Stiepšanās.
• Samazināts muskuļu tonuss.
• Atsevišķu muskuļu grupu stiprināšana.
• Izturības vingrinājumi.
• Līdzsvaram.
• Lai palielinātu muskuļu spēku.

Komplikācijas

Cerebrālā trieka laika gaitā neprogresē. Bet slimības briesmas ir tādas, ka uz tās fona attīstās papildu patoloģijas. Cerebrālās triekas komplikācijas:

• Invaliditāte.
• Ēšanas problēmas.
• Epilepsija.
• Aizkavēta izaugsme un attīstība.
• Skolioze.
• Nesaturēšana.
• Siekalošanās.
• Psiholoģiskie un garīgie traucējumi.

Cerebrālās triekas profilakse

Grūtniecības laikā jums ir stingri jāuzrauga jūsu veselība. Ir svarīgi novērst sliktos ieradumus, regulāri doties uz tikšanos ar savu ārstu, stingri ievērot viņa ieteikumus. Savlaicīgi diagnosticējiet auglim bīstamus apstākļus, piemēram, hipoksiju. Ārstam pareizi jānovērtē mātes stāvoklis un jāizvēlas pareizais piegādes veids.

Invaliditāte

Invaliditāte cerebrālās triekas gadījumā tiek noteikta atkarībā no slimības smaguma pakāpes un formām. Bērni var saņemt statusu "bērns ar cerebrālo trieku", bet pēc 18 gadiem - pirmo, otro vai trešo grupu.

Lai iegūtu invaliditāti, ir jāiziet medicīniskā un sociālā pārbaude, kuras rezultātā tiek konstatēts:

• Slimības pakāpe un forma.
• Skeleta-muskuļu sistēmas bojājuma raksturs.
• Runas traucējumu raksturs.
• Garīgās sakāves pakāpe un izteiksmība.
• garīgās atpalicības pakāpe.
• Epilepsijas klātbūtne.
• Redzes, dzirdes zuduma pakāpe.

Bērna invalīda vecāki par valsts budžeta līdzekļiem var saņemt nepieciešamos rehabilitācijas līdzekļus un talonus sanatorijai.

Īpaši instrumenti, kas atvieglo bērna dzīvi

Šādas ierīces un speciālo aprīkojumu iespējams iegūt par valsts budžeta līdzekļiem. Tas iespējams tikai tad, ja ārsts ir ierakstījis to sarakstu īpašā rehabilitācijas kartē un ITU komisija, apstiprinot invaliditāti, ir fiksējusi visus līdzekļus, kas nepieciešami bērna rehabilitācijai.

Šādas ierīces ir iedalītas 3 grupās:

• Higiēniskiem nolūkiem: tualetes krēsli, vannas krēsli. Šīs ierīces ir aprīkotas ar speciāliem sēdekļiem, ērtām jostām bērna nostiprināšanai.
• Kustībai paredzētas ierīces: ratiņkrēsli bērniem ar cerebrālo trieku, parapodijs, staigulīši, stāvētāji. Visas šīs ierīces ļauj bērnam pārvietoties telpā un izpētīt to. Bērnam, kurš nevar staigāt pats, būs nepieciešami ratiņi (cerebrālā trieka ir diagnoze, kurā šī lieta bieži vien ir ārkārtīgi nepieciešama), un vairāk nekā viens. Pārvietošanai pa māju - mājas variants un staigāšanai pa ielu, attiecīgi ielu. Ratiņi (cerebrālā trieka), piemēram, "Stingray" ir visvieglākie, aprīkoti ar noņemamu galdu. Ir ļoti ērti un ērti rati, ar elektrisko piedziņu, bet to cena ir diezgan augsta. Ja jūsu bērns var staigāt, bet nevar līdzsvarot, viņam būs nepieciešams staigulītis. Viņi labi trenē kustību koordināciju.
• Ierīces bērna attīstībai, medicīniskās procedūras, treniņi: šinas, galdi, trenažieri, velosipēdi, speciālas rotaļlietas, mīkstie rullīši, bumbiņas.

Turklāt bērnam ar cerebrālo trieku būs nepieciešamas īpašas mēbeles, apavi, drēbes, trauki.

dzīvot pilnvērtīgi

Daudzi bērni ar cerebrālo trieku veiksmīgi adaptējas sabiedrībā, daži izpaužas radošumā. Tā, piemēram, septiņgadīgs zēns ar cerebrālo trieku (smagā formā), kurš nemaz nevar staigāt, bet ļoti mīl dziedāt, kļuvis par īstu zvaigzni. Internets burtiski uzspridzināja video, kur viņš uztaisīja kaverversiju repera LJ skaņdarbam "Minimal". Cerebrālā trieka-diagnoze vispār netraucē radošumam un pašrealizācijai. Pats reperis apmeklēja šo talantīgo bērnu, viņu kopbilde ir ļoti populāra gan LJ, gan zēna Sergeja fanu vidū.

Kievyan street, 16 0016 Armēnija, Erevāna +374 11 233 255