Kāpēc ķeizargrieziens ir kaitīgs sievietei. Ķeizargrieziens: plusi un mīnusi

Pēdējos gados grūtnieces aktīvi apspriež ķeizargrieziena tēmu, šīs operācijas plusus un mīnusus. Saprotamās bailes no dzemdībām, ķirurģiskās dzemdību metodes šķietamais "vieglums" un nesāpīgums, vēlme saglabāt figūru un izvairīties no dzemdību traumām - tas viss piesaista topošo sieviešu uzmanību.

Mūsdienās mūsdienu medicīna nodrošina izvēli – dzemdēt dabiski vai ķirurģiski. Medicīnas statistikā norma tiek pieņemta par ķeizargriezienu procentuālo daļu no kopējā dzemdību skaita. Šis rādītājs nedrīkst pārsniegt 15%. Bet, kā liecina prakse, ķeizargriezienu dzemdību skaits ir daudz lielāks, kas liecina par pieaugošo sieviešu vēlmi dzemdēt ar operācijas palīdzību. Ārsti ir nobažījušies par šo tendenci, jo galvenajam operācijas iemeslam vajadzētu būt absolūtām vai relatīvām medicīniskām indikācijām, kuras mēs apsvērsim sīkāk.

Absolūtās indikācijas ķeizargriezienam

Šādas indikācijas ir patoloģijas, kas rodas grūtniecības laikā un rada nopietnus draudus mātes un bērna dzīvībai un veselībai dzemdību laikā. Ārsti izraksta ķeizargriezienu šādām novirzēm:

• Placenta previa vai tās priekšlaicīga atslāņošanās;
• Audzēji iegurņa orgānos;
• Vēlīna toksikoze;
• Skābekļa bads (hipoksija) auglim;
• Sākotnējais dzemdes plīsums;
• Augļa un mātes iegurņa izmēra neatbilstība utt.

Relatīvās indikācijas operatīvai piegādei

Ja akušieris-ginekologs uzskata, ka bērna vai mātes normālais stāvoklis dzemdību laikā būs apdraudēts, viņš arī uzstās uz ķeizargriezienu. Relatīvās indikācijas operācijai ir:

• Nepareiza augļa prezentācija;
• Darba aktivitātes patoloģija;
• hroniskas slimības;
• Dzemdošās sievietes vecums, novirzes dzemdību vēsturē utt.

Jautājums par ķeizargrieziena iecelšanu jāapsver, ņemot vērā visus riska faktorus gan mātes dzīvībai, gan jaundzimušā veselībai. Visos iepriekšminētajos gadījumos operācijai ir nenoliedzamas priekšrocības salīdzinājumā ar visiem ķeizargrieziena trūkumiem, jo ​​tā ļauj sievietei iepazīt mātes prieku. Bet, ja jums nav objektīvu medicīnisku indikāciju, vai ir vērts ķerties pie ķirurģiskas piegādes? Kas īsti slēpjas aiz šķietamās nefizioloģisko dzemdību viegluma?

Mīnusi dzemdētājai ķeizargriezienam

Katrai sievietei, kura nolemj dzemdēt ķirurģiski un kurai nav medicīnisku indikāciju, būtu jāzina, kādu atbildību viņa uzņemas un kādi riski viņu sagaida.

Nedomājiet, ka vispārējā anestēzija, saskaņā ar kuru tiek veikta operācija, ir nekaitīgs līdzeklis. Izkļūt no tā, ko pavada smaga slikta dūša un reibonis, var būt ļoti grūti. Uz vispārēja fiziska vājuma fona var rasties problēmas ar gremošanas, elpošanas un reproduktīvo sistēmu.

Pēc operācijas dzemdētāja vismaz dienu pavada reanimācijā, bērnu var pabarot divās dienās un tikai tad, ja ķeizargrieziens pagājis bez neparedzētiem sarežģījumiem. Tajā pašā laikā sievietes, kuras dzemdējušas dabiski, no pirmās dienas pieliek jaundzimušo pie krūts un pēc nedēļas aktīvi iesaistās ikdienas dzīvē.

Viens no galvenajiem ķeizargrieziena trūkumiem ir ilgstošais pēcoperācijas rehabilitācijas periods. Tikai pēc sešiem mēnešiem beidzot pazūd sāpes vēdera lejasdaļā un diskomforts šuvju zonā. Turklāt pēc šādas iejaukšanās vēdera dobumā parasti veidojas saaugumi, kas var izraisīt:

• iegurņa sāpes;
• Sāpes vēdera lejasdaļā;
• Neauglība;
• Zarnu aizsprostojums;
• Adhezīva slimība.

Daudzi ķirurgi uzskata, ka vienīgais veids, kā atbrīvoties no lipīgās slimības, ir operācija. Tomēr pat tas negarantē, ka neparādīsies jaunas tapas.

Pēc ķeizargrieziena paliek pēcoperācijas rēta, kas ar laiku rētas. Tas, cik estētiski tas izskatīsies, ir atkarīgs no ķirurga prasmes. Vēl viens būtisks ķeizargrieziena trūkums ir infekcijas iespējamība. Lai kādos sterilos apstākļos tiktu veikta operācija, dzemde un citi dzimumorgāni nonāk saskarē ar gaisu, kas var izraisīt infekciozu iekaisumu.

Galvenie fizioloģiskie faktori, kas negatīvi ietekmē dzemdētājas veselību, ir uzskaitīti iepriekš. Bet papildus tam ir arī psiholoģiskas problēmas, kas rodas operācijas rezultātā.

Laikposms no ieņemšanas līdz dzemdībām ir pārsteidzošs process, kas pēc dabas pārdomāts līdz mazākajai detaļai. Kā tas dabiski sākās, tā dabiski tam ir jābeidzas. Nav nekā skaistāka kā uzreiz redzēt savu bērnu, dzirdēt viņa pirmo kliedzienu un sajust mazu ķermeni uz krūtīm. Vai tā nav laimes virsotne?

Sievietēm, kuras dzemdē ar ķeizargriezienu, uz visiem laikiem tiks liegta iespēja piedzīvot šos unikālos mirkļus. Tādējādi no psiholoģiskā viedokļa dabiskais process paliek it kā nepabeigts, kas var radīt grūtības adaptācijas periodā "māte-bērns". Turklāt katras nākamās dzemdības notiks tikai ar vēdera operācijas palīdzību, un sieviete nekad nevarēs piedzīvot bērna dzīves pirmo minūšu apceres prieku, kas dažiem var būt lielākais ķeizargrieziena trūkums.

Tagad mēģināsim izdomāt, kādi slazdi sagaida bērnu tik ātrās dzemdībās.

Iepriekš mēs runājām par objektīvām indikācijām ķeizargriezienam, un, protams, šīs operācijas absolūtā priekšrocība ir tā, ka tā šādos gadījumos ļauj glābt mazuļa veselību un dzīvību. Taču tajā pašā laikā ātras dzemdības var pārvērsties par problēmām jaundzimušā pielāgošanā ārpusdzemdes dzīvei.

Ir zināms, ka auglis dzemdē neelpo ar plaušām, tajās ir augļa (augļa) šķidrums. Izejot caur dzemdību kanālu, mazulis to izspiež no plaušām, tādējādi pabeidzot elpošanas sistēmas nobriešanas procesu. Operācijas laikā bērna ekstrakcija notiek pārāk ātri. Tā rezultātā plaušām nav laika atbrīvoties no šķidruma un pielāgoties jauniem apstākļiem. Tas bieži noved pie pneimonijas attīstības. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar ķeizargriezienu var rasties elpošanas distresa sindroms. Savukārt nomākta elpošana noved pie skābekļa trūkuma. 4,6 no 5 (56 balsis)

Sveiki visiem, dārgie lasītāji un vietnes viesi. Domāju, ka šodienas tēma izraisīs daudz strīdu un diskusiju. Mana 20 gadus vecā draudzene, palikusi stāvoklī, stingri nolēma: viņa pati nav gatava dzemdēt. “Tās ir elles sāpes, un seksuālā dzīve pēc dabiskām dzemdībām pasliktinās, jo tā būs plašāka,” viņa man paskaidroja.

Rezultātā viņa "krastā" piekrita plānotajam ķeizargriezienam un "dzemdēja" veselu puiku. Tagad viņam ir pusotrs gads, un viņš cieš no stiprām galvassāpēm, naktīs neguļ un kopā ar viņu ir vecāki. Tā topošās māmiņas kaprīze vērsās pret viņu.

Tāpat kā jebkura operācija, ķeizargrieziens, kura plusi un mīnusi bērnam mēs šodien apsvērsim, ir jāveic stingri medicīnisku iemeslu dēļ. Diemžēl pēdējā laikā tas nav nepieciešams pasākums, bet gan kaprīze. Pirms pieņemt lēmumu par šādām dzemdībām, mums jāzina, ar ko tas var apdraudēt mazuli.

Ķeizargrieziens: mītu kliedēšana

Mītam par ķeizargrieziena drošību un turklāt tā nesāpīgumu nav nekāda pamata! Šī ir pilnvērtīga, ļoti bīstama operācija, kurā ārsts vispirms rūpīgi izoperē vēderplēvi, pēc tam dzemdi un izņem no tās jaundzimušo. Pēc tam rūpīgi iztīra dzemdi, noņem bērna vietu un sašuj audus. Pēdējā posmā ir nepieciešama antiseptiska ārstēšana.

Atsauksmes par mātēm, kuras izdzīvoja ķeizargriezienā, saka, ka sāpes pēc operācijas ir briesmīgas. Sāp šuve, vēders it kā plīst no iekšpuses. Bet tajā pašā laikā jānēsā arī drusku uz rokām! Tātad jūs maksājat "maz asiņu".

Un tas ir labi, ja dabiskas dzemdības nebija iespējamas medicīnisku iemeslu dēļ. Un kad pašas mammas izvēlas šo it kā vieglo ceļu?

Kad operācija ir neizbēgama

Lēmumu par ķeizargriezienu drīkst pieņemt tikai ārsts, pamatojoties uz topošās mātes stāvokli un indikācijām, absolūtām vai relatīvām.

Absolūtie ir:

Placentas atdalīšanās;

Preeklampsijas komplikācijas;

Iespējams, liels auglis (vairāk nekā 4,5 kg);

Anatomiski šaurs iegurnis vai tā deformācija;

Operācijas uz dzemdes pagātnē, rētas;

Augļa svars virs 3,5 kg mugurpuses prezentācijā;

Bērna šķērsvirziena stāvoklis;

Viena no augļiem ar dvīņiem prezentācija pusgarās;

· Daudzaugļu grūtniecība;

Dzemdes fibroīdi un citi jaunveidojumi.

Ja jums ir vismaz viena no šīm indikācijām, tad jums ir gandrīz 100% iespēja veikt ķeizargriezienu.

Relatīvie rādītāji ir dažas no pazīmēm, kas var izraisīt sarežģījumus un negatīvu iznākumu dabiskās dzemdībās. Jūsu ārsts ieteiks ķeizargriezienu, ja Jums ir:

Ievērojami aizkavēta grūtniecība;

Infekcijas dzimumorgānu traktā;

Vecums virs 35 gadiem (īpaši pirmajās dzemdībās);

Asinsvadu un sirds patoloģija, cukura diabēts, dzimumorgānu herpes;

· maksts un dzemdes sieniņu varikozas vēnas;

· Aborts, nedzīvi dzimuši bērni pagātnē.

Ārsts pieņem lēmumu par plānoto ķeizargriezienu, ja ir 1 absolūtais un vismaz 2 relatīvie rādītāji. Ārstu pienākums ir izvērtēt visus iespējamos operācijas iznākumus un riskus, lai viss noritētu ar minimāliem zaudējumiem.

Plānotais vai ārkārtas gadījums

Papildus plānotajam ir arī jēdziens par neatliekamo ķeizargriezienu, kad dabiskās dzemdību procesā rodas sarežģījumi, kas apdraud mazuļa un mātes dzīvību un veselību.

Starp citu, pats operācijas nosaukums – ķeizargrieziens, pie mums nāca no Senās Romas. Jūlija Cēzara (Cēzara) māte bija izsmelta, dzemdējot nākamo komandieri un imperatoru. Kontrakcijas viņu nogurdināja, un dziednieki nolēma atvērt dzemdi un izņemt bērnu.

Ginekologs ar dzemdību sievieti iepriekš vienojas par plānoto operāciju, tiklīdz konstatē viņai indikācijas. Datums ir iestatīts aptuveni 1-2 nedēļas pirms termiņa (paredzamais piegādes datums). Šajā laikā auglis jau ir pilnībā nobriedis un gatavs piedzimšanai, un dzemdību kanāls joprojām ir slēgts.

Ķeizargrieziens, plusi un mīnusi bērnam

Tāpat kā jebkura ķirurģiska operācija, ķeizargriezienu veic anestēzijā. Apmēram pirms 20 gadiem sievietes tika pilnībā nomierinātas, un viņas varēja redzēt mazuli tikai tad, kad bija attālinājušās no vispārējās anestēzijas. Tagad ir parādījusies epidurālā (spinālā) anestēzija, kas “izslēdz” mātes ķermeņa jutīgumu zem jostasvietas. Tas ir, viņa apzinās visu dzemdību procesu un nekavējoties redz savu mazuli.

Ķeizargriezienam ir savas priekšrocības gan mātei, gan mazulim.

Sievietēm dzimumorgāni paliek veseli un veseli, tiem nedraud nekādi iegriezumi un plīsumi, kas rodas dabiskā procesa laikā. Lai gan šuve pēc vēdera dobuma iegriezuma rada ne mazāk nepatikšanas. Jā, un, pēc psihologu domām, dabiskas dzemdības sievietei ir nepieciešamas, lai pilnībā realizētu savu jauno lomu. Kā saka daudzas mammas: "visiem tas ir jāiziet cauri".

Vēl viens mīnuss dzemdētājai ir problēmas ar zīdīšanu. Lai tā būtu pilnīga, grūtniecībai jābeidzas dabiski, tāpēc “ķeizarīti” bieži kļūst mākslīgi, un jau no dzimšanas ir spiesti ēst piena maisījumus.

Turklāt mātei pēc dzemdībām parasti tiek nozīmēts antibiotiku kurss, lai novērstu iekaisumu šuvju zonā. Jāsūknē, lai nesaindētu bērnu ar zālēm, un daudzas mammas to neiztur. Un galu galā cieš nevainīgais bērns.

Par griezumiem un izmežģījumiem mazuļiem

Tātad mēs nonākam pie drupatas operācijas plusiem un mīnusiem.

Vispirms par labo.

· Hipoksija, kas rodas ilgstošu kontrakciju un mēģinājumu procesā, "ķeizariem" nedraud. Ārsti izņem mazuli diezgan ātri un precīzi. Dažas mātes stāsta "šausmu stāstus" par mazuļa skarbo augumu, taču tas ir tālu no patiesības. Viss process tiek rūpīgi kontrolēts, un mazulis, kā likums, necieš.

· Nebaidieties no citām traumām (izmežģījumiem un citām traumām), kas ir tik izplatītas dabiskās dzemdībās un dažkārt noved pie nelabojamām sekām.

Par mīnusiem:

· No neiroloģijas viedokļa "piespiedu" dzemdības neko labu nenes. Ārsti uzskata, ka mazulim, lai normāli attīstītos, jāiziet cauri dzemdību ceļiem. Dažiem bērniem pēc ķeizargrieziena attīstība aizkavējas.

· Mākslīgā barošana, par kuru mēs runājām iepriekš, arī ir noteikts trūkums. Bērnam tiek atņemts barojošais mātes piens un līdz ar to arī mātes antivielas, kas nozīmē imunitātes lauvas tiesu. Līdz ar to atkal atpalicība attīstībā un arī fiziskajā.

· Parastās dzemdībās pēc shēmas "kontrakcijas-mēģinājumi-dzemdības" galvaskausa kauli tiek nedaudz pārvietoti drupatās. Šis process ir pareizs un pat nepieciešams. Ķeizargrieziens neļauj mazuļa galvai saskarties ar mātes iegurņa kauliem, kā rezultātā mazulim jau agrīnā vecumā var rasties paaugstināts intrakraniālais spiediens un galvassāpes.

Gan mammai, gan viņas meitai vai dēlam pēc operācijas būs ilgs psiholoģiskas un fizioloģiskas atveseļošanās periods. Pēcdzemdību depresija, problēmas ar zīdīšanu, šuvju rētas no sievietes prasīs ievērojamu spēku. Tāpēc vēlreiz lūdzu, neizvēlieties ķeizargriezienu tikai savas nevēlēšanās un baiļu dēļ pašai dzemdēt. Dzemdības, varētu teikt, ir mūsu tiešais pienākums, un mums tas ir nelokāmi jāpilda.

Ja ārsts Jums izrakstīja operāciju, sagatavojieties grūtībām, arī turpmāko grūtniecību laikā (ja tādas ir plānotas). Cik ilgi jūs varat palikt stāvoklī pēc ķeizargrieziena, daudzas mātes ir ieinteresētas. Atbilde: nav jāsteidzas!

Šuve ir rēta ne agrāk kā 3 mēnešus pēc dzemdībām. Līdz šim brīdim jūs nevarat nēsāt rokās daudz drupatas, pakļaut sevi fiziskai slodzei, nodarboties ar seksu. Ko lai saka par bērna piedzimšanu!

Ginekologi iesaka nākamo ieņemšanu plānot ne agrāk kā gadu vēlāk. Optimālais intervāls ir no viena līdz trim gadiem, bet ne vēlāk kā pēc 10 gadiem. Tad rētaudi zaudēs savu elastību, un nebūs iespējas iznēsāt bērnu. Jebkurā gadījumā ārsts rūpīgi uzraudzīs šuves stāvokli visā grūtniecības laikā, īpaši tās pēdējos mēnešos.

Daudzos gadījumos arī pēc ķeizargrieziena iespējamas dabiskas dzemdības, ja to atļauj topošās māmiņas stāvoklis, un nav kontrindikāciju.

Un es steidzos ar jums atvadīties, uz drīzu tikšanos, neslimo un nav garlaicīgi!

Nav noslēpums, ka gandrīz visas sievietes, īpaši tās, kuras gatavojas laist pasaulē bērnu pirmo reizi, izjūt bailes no dzemdībām. Katrs otrais mans pacients vēršas pie manis ar lūgumu veikt ķirurģisku dzemdību, neņemot vērā to, ka jebkurā operācijā ir daudz vairāk mīnusu nekā pozitīvo aspektu.

No vienas puses šķiet, ka KS ir vienkāršs notikums - anestēzijas ietekmē aizmigu, pamodos, un mazulis jau bija klāt. Faktiski ķeizargriezienam bērnam un mātei ir daudz trūkumu. Tāpēc ginekologi gandrīz vienbalsīgi uzstāj uz dabiskām dzemdībām, ja nav indikāciju operācijai. Bet ne visi ieklausās tik saprātīgā viedoklī, un daudzas sievietes dodas dzemdēt privātās klīnikās, kur CS var veikt bez jebkādiem pierādījumiem par maksu. Vai šis lēmums ir pamatots?

Kāpēc ķeizargrieziens ir bīstams bērnam?

Galvenais kaitējums slēpjas grūtībās pielāgot bērnu atmosfēras spiedienam. Izejot cauri dzemdību kanālam, mazulis pamazām gatavojas satikties ar pasauli, un viņa ķermenis ražo šim procesam nepieciešamos hormonus. Bīstams ķeizargriezienā šajā jautājumā ir fakts, ka mazuļa spiediens strauji lec, kas var izraisīt nelielu smadzeņu asiņošanu.

Anestēzija ietekmē arī jaundzimušo. Ja ir, risks ir nulle, savukārt kopējais var iekļūt placentas sieniņās, kā rezultātā bērns pirmo reizi pēc dzimšanas var būt letarģisks un vājš.

Dabiski dzimušam mazulim ir vieglāk sākt elpot, jo augļūdeņi pamet viņu paši. "Kesaryatam" šo šķidrumu izsūc neonatologi. Tāpēc šādi bērni ir vairāk pakļauti bronhu un plaušu slimībām.

Jaundzimušajam, kura māte dzemdēja caur KS, zarnu mikroflora tiek kolonizēta lēnāk, kas var izraisīt disbioze. Bet, ja tika veikts ārkārtas ķeizargrieziens, pēc ūdeņu pārrāvuma, mazulis saņem noteiktu devu nepieciešamo baktēriju. Plānotās, t.i., pēc būtības "sterilās" operācijas laikā auglis šādas baktērijas no mātes nesaņem. Tāpēc šādās situācijās sievietei ir ļoti svarīgi to pēc iespējas ātrāk konstatēt, lai kopā ar pienu kompensētu savu trūkumu.

No iepriekš minētā mēs varam spriest, vai ķeizargrieziens ir bīstams mazulim. Bet ar to ķirurģiskas iejaukšanās ietekme uz bērna ķermeni nebeidzas.

Kā ķeizargrieziens ietekmē bērnu?

Pirms es runāju par to, kā operācija ietekmēs mazuļa veselību nākotnē, īsumā apskatīsim ķeizargrieziena ietekmi uz bērna ķermeni.

Ir svarīgi saprast, ka ķeizargrieziens, ja ir norādīts, bērnam ir mazāk bīstams nekā dabiskas dzemdības. Neskatoties uz to, ka ārstam ir daudz vieglāk veikt operāciju pusstundas laikā, nekā kopā ar dzemdējošo sievieti iziet cauri visam mazuļa piedzimšanas procesam pasaulē, kas var ievilkties pat dienu. , ne viens vien speciālists lieki ķersies pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Ķeizargrieziena sekas bērnam

Tātad, kas var būt un kādas ir sekas pēc ķeizargrieziena bērnam? Patiesībā ir grūti izcelt kādas bieži sastopamas neizbēgamas komplikācijas. Viss atkarīgs no tā, kā noritēja dzemdības, kādu dzīvesveidu māmiņa vadīja grūtniecības laikā un, protams, no ārstu profesionalitātes.

Bērnam visbiežākās sekas ir ādas bojājumu risks dzemdes griešanas laikā. Saskaņā ar statistiku 2% "ķeizariešu" dzemdību laikā gūst nelielas traumas. Bet ar pienācīgu un savlaicīgu aprūpi brūces ātri sadzīst bez jebkādām komplikācijām.

Iepriekš minēju arī iespējamās bērnu elpošanas grūtības, uzņēmību pret infekcijām, būtisku baktēriju trūkumu. Kopumā ķeizargriezienam nav globālu un nopietnu seku bērnam.

Ir arī vērts atzīmēt, ka dažas ķeizargrieziena sekas bērniem parādās pat pēc gadiem. Bet es atgriezīšos pie šī jautājuma sīkāk nedaudz vēlāk.

Ķeizargrieziena sekas mātei

Ja komplikāciju iespējamības procents bērnam ķeizargrieziena laikā ir ļoti zems, tad mātei sekas ir gandrīz neizbēgamas. Sievietei ir jāpiedzīvo diezgan grūts periods, kura laikā viņai ir jāierobežo sevi daudzos veidos.

Vēl viens CS trūkums mātei, kaut arī ļoti maz ticams, ir iespējama neauglība. Bet dažreiz paši ārsti aizliedz otro grūtniecību, ja šuve, kas palikusi uz sievietes dzemdes, ir maksātnespējīga un ir augsts tās novirzes risks.

Vai ķeizargrieziens ietekmē bērna attīstību

Jaunās māmiņas man bieži jautā, kā iejaukšanās dzemdību procesā ietekmē bērnu nākotnē. Ar 100% pārliecību varu teikt, ka "ķeizarieši" ne ar ko neatšķiras no citiem bērniem. Iespējams, ir psiholoģisks aspekts, kas tomēr nav pilnībā apstiprināts.

Pēc Rietumu psihologu domām, bērns pēc ķeizargrieziena:

• baidās no pārmaiņām;
• jūtīgs;
• karstasins;
• izkaisīti;
• satraukts;
• vājprātīgs;
• hiperaktīvs.

Tāpat tiek uzskatīts, ka ķeizariem ir grūti pašiem kaut ko plānot un kontrolēt, viņi bieži piedzīvo uzmanības trūkumu, un viņi nav sliecas sasniegt augstus rezultātus savā iecienītākajā biznesā. Bet, atkal, tas viss ir tikai spekulācijas, ko nekas neapstiprina. Pamatojoties uz daudzu gadu pieredzi, kā arī lielākās daļas kolēģu viedokli, esmu gatava teikt, ka ķeizargrieziens bērna attīstību neietekmē.

Ārstu viedoklis

Tēma par CS bīstamību bērnam ir viena no visvairāk apspriestajām medicīnas forumos. Lūk, ko par to saka augstākās kategorijas ginekoloģe, Dzemdību un ginekoloģijas katedras lektore Jeļena Miščenko: “Protams, ķirurģiskām dzemdībām ir savas īpatnības un zināmas sekas. Tādā veidā dzimušam bērnam ir grūtāk pielāgoties apkārtējai videi, visas viņa ķermeņa sistēmas darbojas lēnāk, var būt problēmas ar elpošanu, peristaltiku utt. Bet, ja māte grūtniecības laikā vadīja veselīgu dzīvesveidu, ievēroja visus norādījumus. no ārstējošā ārsta, risks, ka operācija kaut kā ietekmēs augli, ir minimāls. Tāpēc viss ir sievietes rokās, un jo īpaši viņas gaidāmā bērna stāvoklis.

Iemesli, kāpēc sievietei tiek veikts ķeizargrieziens, var būt ļoti dažādi: komplikācijas pirms dzemdībām vai dzemdību laikā, daudzaugļu grūtniecība, bailes no dabiskām dzemdībām, pārmērīgas fiziskās slodzes nevēlamība un citi. Ar šo metodi pasaulē dzimst arvien vairāk mazuļu, un šī operācija ir kļuvusi labi zināma un parasti tiek uzskatīta par drošu. Tomēr tam joprojām ir savi riski, kas būtu jāizpēta.

Kad ir nepieciešams plānots ķeizargrieziens?

Indikācijas operācijai:

• topošās mātes vēlmes;
• nesamērīgs sievietes iegurņa izmērs un augļa izmērs;
• placenta previa - placenta atrodas virs dzemdes kakla, aizverot mazulim izejas ceļu;
• mehāniski šķēršļi, kas traucē dabiskām dzemdībām, piemēram, mioma dzemdes kakla rajonā;
• dzemdes plīsuma draudi (rēta uz dzemdes no iepriekšējām dzemdībām);
• slimības, kas nav saistītas ar grūtniecību, bet kurās dabiskas dzemdības apdraud mātes veselību (sirds un asinsvadu sistēmas, nieru slimības; tīklenes atslāņošanās anamnēzē);
• grūtniecības komplikācijas, kas apdraud mātes dzīvību dzemdību laikā;
• aizmugures prezentācija vai augļa šķērsvirziena stāvoklis;
• daudzaugļu grūtniecība;
• dzimumorgānu herpes grūtniecības beigās (nepieciešamība izvairīties no bērna saskares ar dzimumorgānu traktu).

Iespējamie riski mākslīgā darba laikā

Neskatoties uz to, ka šodien operācija tiek izmantota diezgan bieži, to nevar saukt par nekaitīgu procedūru. Dažas komplikācijas var rasties gan laikā, gan pēc. Tie ietver:

• Smags asins zudums. Ķeizargrieziens ietver vairāku audu slāņu nogriešanu, lai bērns tiktu ārā. Šajā gadījumā neizbēgami tiek pārgriezti asinsvadi, tiek uzklāta nopietna vaļēja brūce. Tāpēc asins zudums ir daudzkārt lielāks nekā maksts dzemdību laikā, tāpēc ķeizargrieziena laikā (īpaši ārkārtas dzemdībās) ir nepieciešams pārliet asinis.
• Iekšējo orgānu bojājumi. Pat ja ārsti un medmāsas ir ļoti uzmanīgi, operācija var ietekmēt tuvumā esošos orgānus, piemēram, urīnpūsli vai zarnas. Šie ievainojumi reti apdraud dzīvību, bet var izraisīt ilgstošas ​​sāpes, sekojošas saķeres vai pat nopietnus bojātā orgāna darbības traucējumus.
• Bērna ievainojums. Dažkārt mazulis operācijas laikā saņem arī nelielus nobrāzumus vai griezumus. Parasti tie dziedē paši un tikai reizēm nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Riski pēc procedūras

Tieši pēc ķeizargrieziena liela daļa pacientu saskaras ar sekām, kas dabīgo dzemdību laikā ir ārkārtīgi reti. Turklāt pēc dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību bieži rodas komplikācijas, kas skar ne tikai māti, bet arī jaundzimušo.

Grūtības ar brūču dzīšanu un infekcijām

Staigāšana pēc ķeizargrieziena, mazuļa nēsāšana un kopšana parasti ir grūtāka, jo brūce kādu laiku vēl sāpēs. Pat sterilā operāciju zālē var rasties brūču infekcija, kas dažkārt izraisa ilgstošas ​​sāpes un apgrūtinātu dzīšanu. Pēcdzemdību izdalījumi ir arī garāki, jo audi dzemdē atjaunojas lēnāk nekā pēc maksts dzemdībām.

tapas

Brūču dzīšanas procesā sievietei var rasties saaugumi starp iekšējiem orgāniem un audiem, kas var saspiesties un traucēt to normālu darbību. Iespējamās sekas ir hroniskas sāpes vēdera augšdaļā un lejasdaļā, zarnu aizsprostojums vai neauglība, piemēram, olvadu nosprostošanās dēļ.

Lai izvairītos no sāpēm un adhēzijas, daudzas klīnikas uzliek tā saukto anti-adhēzijas barjeru. Tā ir plāna hialuronskābes membrāna un veido aizsargplēvi, tādējādi atdalot audu slāņus. Šī plēve organismā lēnām izšķīst dabiski.

Problēmas ar turpmākajām dzemdībām

Bieži var dzirdēt, ka pēc ķeizargrieziena sieviete pati vairs nevarēs dzemdēt. Tā nav taisnība. Bet ir palielināts dzemdes plīsuma risks. Šuve no iepriekšējā ķeizargrieziena nav tik spēcīga kā apkārtējie audi, kā arī var radīt komplikācijas dzemdību laikā. Placenta previa ir par 60% lielāka iespējamība iestāties nākamajās grūtniecībās nekā pēc maksts dzemdībām.

Bērnu veselības problēmas

Sekas bērnam var izpausties dažādi. Mākslīgi dzimušiem bērniem dažkārt ir grūtības pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem. Dabiski dzimis mazulis, ejot cauri dzemdību kanālam, izspiež no plaušām lielāko daļu amnija šķidruma, un kontrakcijas stimulē tā cirkulāciju. Ar ķeizargriezienu tas nenotiek, kas daudzos gadījumos izraisa primāras komplikācijas ar elpošanu un sirds un asinsvadu sistēmu.

Dažos gadījumos mātes anestēzijas dēļ operācijas laikā bērns var būt letarģisks vai ar sliktu elpošanu. Kopumā var teikt, ka gan dabiskām dzemdībām, gan ķeizargriezienam vienmēr ir zināma riska pakāpe un tās var pavadīt ar komplikācijām. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai ārsti pirms dzemdībām detalizēti pastāstītu par visiem iespējamiem riskiem.

Operācijas gaita

• Vispirms ķirurgs veic aptuveni 12 cm horizontālu iegriezumu zem kaunuma apmatojuma līnijas, pēc tam pārgriež pārējos audus.
• Pēc tam ārsts izstiepj griezumu ar rokām dažādos virzienos. Dziļie vēdera muskuļi tiek sagriezti vai saplēsti arī ar rokām, lai novērstu zarnu un urīnpūšļa bojājumus.
• Tad tiek veikts griezums vai griezums dzemdes lejas daļā (atkarībā no izmantotās darbības metodes). Bērns tiek izņemts no dzemdes. Ja ķeizargriezienu veic vietējā anestēzijā un bez komplikācijām.
• Ķirurgs izņem placentu un pārbauda, ​​vai tā nav palikusi dzemdē, un sašuj. Visa procedūra aizņem 20-30 minūtes, un mazulis piedzimst jau pirmajās minūtēs.

5 mīti par ķeizargriezienu

Mīts #1: tas nav biedējoši

Neskaidrība topošajās māmiņās rada daudzas bailes: kā un kad sāksies dzemdības, cik ilgi tās turpināsies, cik sāpīgas būs kontrakcijas. Un pēkšņi kaut kas noiet greizi, pēkšņi tas neizdodas. Cita lieta ir ķeizars, "čiks, un viss", šī ir operācija. Viss ir paredzams, tikai noteiktajā dienā jāierodas slimnīcā. Bet "paradīzes dzemdības" nav tik patīkamas, kā šķiet pirmajā acu uzmetienā.

Iedomājies: tu izģērbies un apgulies uz dīvāna. Jūs apsedz ar baltu palagu un aizved uz operāciju zāli. Spilgta gaisma, pilinātāji, sensori. Ārsti gatavojas operācijai, anesteziologs uzdod daudz jautājumu, uz kuriem grūti atbildēt, jo trīc: vai nu no uztraukuma, vai no aukstuma. Pēc tam tiek veikta anestēzija, un ķermeņa apakšējā daļa lēnām "pamet" no jums. Uzliek aizkaru, intensīvi smērē kaut ko uz vēdera.

Tad notiek tas pats “cālis”, un tu pēkšņi jūti, kā vēders tiek izstiepts un vilkts, un it kā tiek izņemtas iekšpuses. Izņem mazuli, parāda, tad aizved ārstēšanai, un tu dabū šuves. Pēc tam kokvilnas, tāpat kā kāda cita kājas, tiek uzmestas uz stieņa, nogādātas intensīvās terapijas nodaļā un atstātas zem sensoriem. Tātad ķeizargrieziens nav izpriecu ceļojums.

Mīts #2: tas nesāp

Jā, tev nebūs jāpiedzīvo sāpīgākā dzemdību daļa. Bet pēc dabīgām dzemdībām pie to parastās norises sāpes uzreiz pāriet, bet pēc operācijas viss tikai sākas.

Kad anestēzija beigsies, jūs būsiet spiests pārvietoties gultā, un pēc 6 stundām jums ir nepieciešams piecelties un apsēsties uz gurni, lai pārvietotu uz palātu. Tas nav tik vienkārši izdarāms, jo katra kustība, rumpja novirze, dziļa elpa, klepus vai smiekli tiek dota sāpēs.

Nākamā pārbaude: pēc 8-10 stundām jums jāsāk staigāt. Būs sajūta, ka jūs mācāties to darīt no jauna. Tavs vēders ir cieši ietinies autiņbiksītī, bet tik un tā liekas, ka krīt ārā.

Mīts #3: tas ir labāk mammai

Kad dzemde saraujas kontrakcijās, bērns iziet cauri dzemdību ceļiem, organisms “saprot”, ka ir pienācis laiks bērna piedzimšanai, un sagatavo visas sistēmas. Ar operatīvu piegādi tas nenotiek. Līdz ar to risks, ka var rasties problēmas ar laktāciju un.

Fizisko aktivitāšu ierobežojums un neglīts vēders ir tālu no visām ķeizargrieziena sekām. Papildus saaugumiem var rasties nopietnākas komplikācijas: asiņošana, infekcija, šuves iekaisums.

No nepatīkamajiem estētiskajiem aspektiem: sastindzis āda šuves zonā, kuras jutīgums neatgriežas visiem. Šuve var arī sadzīt dažādos veidos. Ir vērts atcerēties, ka operācija palielina komplikāciju iespējamību turpmākajās grūtniecībās.

Mīts #4: tā ir alternatīva dabiskām dzemdībām

Nav svarīgi, kā bērns piedzima, galvenais, lai viņš ir mīļš un mīļots. Taču nereti sievietēm, kuras pārcietušas ķeizargriezienu, rodas neapmierinātības sajūta, jo viņas pašas nav dzemdējušas. Fizioloģiskās dzemdības izdomāja pati daba. Kad no kontrakcijām nogurusi, sieviete dzird pirmo bērna kliedzienu – tā ir neaprakstāma brīnuma sajūta.

Tas nav salīdzināms ar ķeizaru, kurā viņi jūt tikai atvieglojumu, ka viss ir beidzies. Šajā procesā nav laimīgu beigu. Un tomēr ievērojama daļa sieviešu dodas uz ķeizargriezienu, ja pastāv strīdīgi riski, un dažas pat bez indikācijām. Bet ķeizargrieziens nav izvēle, tā ir tikai izeja. Jums nav jāizvēlas, kā dzemdēt. Ir nepieciešams kopā ar ārstu salīdzināt visus riskus un pieņemt pareizo lēmumu.

Mīts #5: tas ir labāk mazulim

Kaut kādā ziņā ķeizargrieziens ir drošāks mazulim – dzemdību traumu risks ir minimāls. Taču operācijas laikā tiek izjaukts dabiskais fizioloģisko izmaiņu mehānisms mazuļa sirds, imūnsistēmas un elpošanas sistēmu darbā, viņam piedzimstot. Bērniem, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, bieži ir elpošanas problēmas, sirds trokšņi un vājš sūkšanas reflekss.

Absolūtās indikācijas operācijai: pilnīga placentas previa, augļa šķērsvirziena attēlojums, rēta uz dzemdes pēc vairākiem ķeizargriezieniem, aizmugures prezentācija un tajā pašā laikā liels auglis. Šādās situācijās dzemdības ir neiespējamas vai bīstamas mātei un mazulim.

Kas attiecas uz relatīvajām indikācijām, tad dažkārt tās ir vienkārši tālas, ja nu vienīgi, lai nepārdzīvotu dzemdību sāpes. Tikai daži cilvēki zina, ka jūs varat izbaudīt fizioloģiskās dzemdības, jums vienkārši tam ir jāsagatavojas. Ļoti svarīga ir pacienta attieksme pret veiksmīgu dzemdību iznākumu. Ja tā nav, tad dažos gadījumos labāk neriskēt.

Piemēram, sieviete ir nogājusi garu ceļu, lai kļūtu par māti: atkārtoti IVF mēģinājumi, daudzas ginekoloģiskas operācijas, pusmūžs. Šajā gadījumā sieviete var nolemt, ka viņa nav psiholoģiski gatava dzemdībām, un es domāju, ka ārstam viņa ir jāatbalsta. Bet tajā pašā laikā tagad daudzas sievietes ar problēmām nāk ar nolūku dzemdēt pašas, un viņām tas ļoti labi padodas. Veiksmīgām dzemdībām ir nepieciešama noteikta attieksme – dzemdību dominante, kas briest mūsu galvā.

Neviena grūtniece nav pasargāta no dzemdībām ar tā saukto ķeizargriezienu. Lielākajai daļai sieviešu pirmās dzemdības ar ķeizargriezienu ir tikpat satraucošas un biedējošas kā parastas dabiskas dzemdības caur dzemdību kanālu. Tieši šī iemesla dēļ ikviena grūtniece jau pirms šīs dzemdību operācijas sākšanas cenšas saņemt atbildes uz daudziem viņai aktuāliem jautājumiem. Mēģināsim atbildēt uz dažiem visbiežāk uzdotajiem jautājumiem.

Tātad, ķeizargrieziens ir plānota dzemdību ķirurģiska iejaukšanās. Šīs vēdera operācijas laikā mazulis tiek izņemts no dzemdētājas dzemdes dobuma caur priekšējās sienas šķērsgriezumu vēdera lejasdaļā (skatīt attēlu zemāk). Pamatojoties uz pasaules medicīnas statistikas datiem, dzemdību skaita attiecība ar ķeizargriezienu un patstāvīgo dzemdību skaitu caur dabisko dzemdību kanālu ir aptuveni 1:8.

No kurienes dzemdniecībā radies termins ķeizargrieziens? Interesanti, ka vārds "ķeizars" ir latīņu vārda "Cēzars" grieķu versija. Pastāv viedoklis, ka operācija "ķeizargrieziens" ir nosaukta lielā Romas imperatora Jūlija Cēzara vārdā, kura māte, saskaņā ar seno leģendu, nomira grūtu dzemdību laikā. Nobijušies senās Romas akušieri ķirurģiski atvēra Jūlija Cēzara mātes klēpi, lai glābtu veselu mazuli. Un viņi to izdarīja! Operācijas iznākums bija veiksmīgs, pateicoties kuram piedzima topošais romiešu valdnieks. Cita leģenda vēsta, ka imperatora Jūlija Cēzara valdīšanas laikā un pēc viņa iniciatīvas Romas senatori pieņēma likumu, saskaņā ar kuru ārstiem neparedzētu apstākļu gadījumā un mazuļa glābšanas nolūkos bija atļauts veikt īpašu dzemdību operāciju - lai ķirurģiski atvērtu dzemdes dzemdē un izņemtu no dzemdes dzīvus augļus. Mūsdienās dažās valstīs dzemdību ķeizargriezienu veic pēc pirmā dzemdētājas lūguma, pat ja šai operācijai nav medicīnisku indikāciju. Tomēr PVO eksperti šādu pieeju uzskata par nepareizu, jo, cenšoties izvairīties no grūtām patstāvīgām dzemdībām, dzemdētāja nopietni riskē ar savu veselību.

Kad tiek izmantots ķeizargrieziens?

Neskatoties uz to, ka ķeizargrieziena operācija ir salīdzinoši vienkārša ķirurģiska operācija, risks saslimt ar bīstamām ķirurģiskām komplikācijām palielinās 12 reizes. Šī iemesla dēļ katram ķeizargriezienam ir jābūt pamatotam medicīniskam iemeslam. Un tikai neatkarīgu dzemdību neiespējamības vai sievieti un augli apdraudošu apdraudējumu gadījumā akušieris-ginekologs pieņem lēmumu, veicot ķeizargriezienu, iepriekš saņēmis sievietes informētu piekrišanu.

Plānotais ķeizargrieziens tiek izmantots šādos klīniskos gadījumos:

• smagas tuvredzības klātbūtnē sievietei;
• atbilstošu izmaiņu klātbūtnē acs dibenā, kas saistītas ar intrakraniālā spiediena paaugstināšanos; šādos sarežģītos gadījumos sievietei dzemdībās var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu;
• ar rēzus konfliktu;
• ja sievietei dzemdībās ir smaga cukura diabēta forma;
• tā sauktā anatomiskā šaura iegurņa gadījumā grūtniecei;
• dzimumorgānu herpes saasināšanās laikā, kurā pastāv augsts herpes vīrusa perinatālās pārnešanas un bērna infekcijas risks;
• ja grūtniecei ir vēlīnās toksikozes klīniskās pazīmes;
• ja dzemdētājai ir dzemdes un maksts anatomiskās attīstības malformācijas;
• ja uz dzemdes ir divas vai vairākas rētas iepriekšējo dzemdību rezultātā;
• ar nepareizu augļa stāvokli;
• pēctermiņa grūtniecības laikā.

Ārkārtas ķeizargriezienu (tas ir, operāciju, kurai indikācijas rodas tieši dzemdību laikā) veic gadījumos, kad dzemdētāja pat uz medikamentozas dzemdību stimulācijas fona nevar pati piedzimt mazuli.

Kā šī operācija notiek?

Ķeizargrieziena operācijas būtība ir visu vēdera priekšējās sienas un dzemdes dobuma slāņu ķirurģiska sadalīšana ar skalpeli, pēc kuras auglis tiek izņemts no dzemdes. Ķeizargrieziena operācijā ir iesaistīta vesela ārstu un medmāsu komanda. Tūlīt pēc jaundzimušā bērna izņemšanas no mātes ķermeņa pieņem pediatru neonatologu, kurš veic objektīvu mazuļa vispārējā stāvokļa novērtējumu un, ja nepieciešams, sniedz pilnu specializēto medicīnisko palīdzību. Paralēli operējošais akušieris-ginekologs ar vienlaidu šuvi uzšuj dzemdi, atjauno vēdera priekšējās sienas anatomisko integritāti un uzliek ādai kronšteinus, kurus noņem aptuveni piektajā vai sestajā dienā pēc operācijas. Operāciju veic anestēzijā, anestēzijas vadīšanas veidu un iezīmes nosaka anesteziologs. Līdz šim endotraheālā anestēzija tiek izmantota kā anestēzijas līdzeklis ķeizargriezienam, kad dzemdībās caur speciālu endotraheālo caurulīti dzemdību sievietes elpceļos ievada inhalējamu "gaistošu" anestēziju jeb epidurālo anestēziju, kad tieši injicē anestēzijas šķīdumu. caur speciālu adatu muguras smadzeņu epidurālajā telpā. Daudz biežāk tiek izmantota epidurālā anestēzija, jo ar šāda veida anestēziju dzemdētāja operācijas laikā ir pie skaidras apziņas un, mazulim piedzimstot, var viņu uzreiz redzēt.

Trūkumi, riski un komplikācijas

Tāpat kā jebkura cita ķirurģiska iejaukšanās, ķeizargrieziens ir saistīts ar noteiktiem riskiem un tam ir savi trūkumi. Dažām sievietēm pēc operācijas rodas nepamatota vainas sajūta pret mazuli, parādās psiholoģisks diskomforts, kas saistīts ar nespēju uzreiz barot bērnu ar krūti un par viņu pilnvērtīgi rūpēties.

Atveseļošanās laikā pēc anestēzijas var rasties slikta dūša un reibonis. Dažādas intensitātes sāpju sindroms, kā arī nespēja pilnībā kustēties pirmajās divās vai trīs dienās pēc dzemdībām, nosaka zināmu psiholoģisku un fizisku diskomfortu. Pēc ķeizargrieziena ne tikai sievietei, bet arī bērnam var rasties komplikācijas, galvenokārt neiroloģiska rakstura, kas saistītas ar pārnesto smadzeņu hipoksiju. Kopš seniem laikiem cilvēku vidū pastāv uzskats, ka bērniem, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, ir grūtāk pielāgoties nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem, dzīvē šie bērni ir pasīvāki, jo no dzimšanas brīža viņiem tika liegta iespēja cīnīties par dzīvību. Tomēr, ja jūs ticat leģendai par Jūliju Cēzaru, tad šis viedoklis ir nepareizs.

Rezumējot, var teikt, ka ķeizargrieziens ir norādīts gadījumos, kad dabiskas dzemdības nav iespējamas vai pastāv nopietni konvencionālo dzemdību riski sievietei un bērnam. Tajā pašā laikā topošajām māmiņām nevajadzētu baidīties no ķeizargrieziena. Sievietei noteikti jātic, ka viss būs labi!