Smaga gripa. Gripa un gripas simptomi

Tā sauktā "plaušu" forma akūtu elpceļu slimību jeb plaušu gripa plosās katru gadu dažos Krievijas reģionos.

Šī ir infekcijas slimība, kas skar elpceļus un rada bīstamas sekas cilvēka veselībai un dzīvībai.

Neskatoties uz to, ka šī forma ir parastās gripas variācija, tā ir diezgan sarežģīta, un bieži vien ir nopietnas komplikācijas.

Slimība jāārstē uzreiz pēc diagnozes noteikšanas, pretējā gadījumā cilvēks riskē saslimt ar pneimoniju un dažām sirds slimībām.

Plaušu gripas sekas var būt nopietnas ikvienam

Reti kur mūsdienās var atrast patiesu informāciju par plaušu gripu, jo tā sastopama nelielam skaitam cilvēku, lai gan nodara lielu kaitējumu cilvēka veselībai.

Šī ir akūta elpceļu slimība, ko izraisa specifiska gripas infekcija.

Šajā gadījumā notiek ķermeņa intoksikācija, vīruss ietekmē elpceļus, kā rezultātā rodas bronhīts, pneimonija, sirds komplikācijas utt.

Šīs formas maksimālā sastopamība parasti notiek ziemas mēnešos, īpaši janvārī un februārī.

Kas izraisīja slimību?

Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām, infekcija pāriet no viena cilvēka uz otru.

Bīstamie mikrobi sāk aktīvi vairoties ķermeņa iekšienē, ir liela varbūtība, ka tie nonāks arī to cilvēku ķermenī, ar kuriem jūs sazināties un dzīvojat, esat kopā jau ilgu laiku.

Cilvēki inficējas šādos apstākļos:

• darbā;
• sabiedriskajā transportā;
• pārpildītās vietās (koncertos, stadionos, peldbaseinos un saunās);
• veikalos un lielveikalos;
• personīgi kontaktējoties ar jau inficētu personu.

Ar šo slimības formu var inficēties jebkur: darbā, sabiedriskajā transportā, uz ielas.

Ārsti iesaka izvairīties no pārpildītām vietām gripas epidēmiju laikā . Ja tas nav iespējams, jums vajadzētu valkāt medicīnisko pārsēju, mainīt to biežāk, lai mikrobiem nebūtu laika iekļūt iekšā.

Profilakse

Slimību ir daudz vieglāk novērst, nekā pēc tam to ārstēt un atbrīvoties no sekām, tas attiecas arī uz gripas plaušu formu.

Ir vairāki efektīvi profilakses pasākumi, kas stiprinās imūnsistēmu un pretosies vīrusa izplatībai organismā:

1. Bieži vēdiniet telpu, lai telpā vienmēr būtu svaigs gaiss.
2. Pietiek daudz atpūsties, sastādīt dienas režīmu, vienmērīgi sadalot darba un atpūtas režīmu.
3. Vakcinēties pret gripu.
4. Lietojiet imūnstimulējošas zāles, kas stiprina imūnsistēmu un palīdz cīnīties ar dažādām infekcijām.
5. Lietojiet vitamīnus un multivitamīnus.

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, ir jāsazinās ar kvalificētu terapeitu, kurš noteiks precīzu diagnozi un izrakstīs atbilstošas ​​zāles gripas ārstēšanai.

Simptomi

Plaušu gripas simptomi ir diezgan izteikti:

• Straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 grādiem.
• Reibonis, vispārējs ķermeņa vājums.
• Sāpes muskuļos un locītavās.
• Slikta dūša un vemšana.
• Parastai gripai raksturīgu simptomu parādīšanās: iesnas, klepus, iekaisis kakls.
• Ādas apsārtums.

• Plaušu gripa uznāk ļoti ātri un reti paliek nepamanīta.
• To var atpazīt pēc augstās temperatūras jau pirmajās slimības dienās.
• Mikrobi vairojas iekšā, un tāpēc ir vērts baidīties no organisma intoksikācijas, kā rezultātā var ciest visa cilvēka elpošanas sistēma.
• Bieži vien šī slimības forma izraisa plaušu iekaisumu un noteiktas problēmas sirds darbā.
• Ar slimību nevajadzētu cīnīties pašiem, jo ​​tā var slikti beigties, un slimības sekas saglabāsies ilgu laiku.

Plaušu formas simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citiem gripas veidiem.

Kā ārstēt plaušu gripu?

Parasti tiek noteikta standarta ārstēšana, kas tiek veikta arī ar parasto gripas formu. Tomēr tiek ņemtas vērā pacienta ķermeņa individuālās īpašības, viņa vecums, noteiktu kontrindikāciju klātbūtne.

Tie ir imūnstimulējoši līdzekļi, pretvīrusu zāles un daudzas citas zāles, kas var stiprināt cilvēka imunitāti un atbrīvot viņu no patogēnām baktērijām.

Fakts ir tāds, ka pēdējā laikā ir parādījušās daudzas baktērijas, kas ir izturīgas pret gandrīz visu antibiotiku iedarbību, un plaušu gripas vīrusi ir tieši tik noturīga infekcija.

Antibiotikas tiek parakstītas, ja slimība jau ir radījusi komplikācijas pneimonijas vai sirds patoloģiju veidā.

Šeit ir dažas zāles, ko lieto plaušu gripas ārstēšanai:

1. Pretvīrusu līdzekļi. Kagocel, Arbidol, Cycloferon, Lavomax utt.
2. Imūnstimulatori. Amiksin, Immunal, Betaferon utt.
3. Pretiekaisuma līdzekļi. Ibuprofēns, Paracetamols.
4. Inhibitori. Amprilan, Pyramil, Tamiflu utt.
5. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Lieto tēju ar avenēm, citronu, inhalācijas ar ārstniecības augu novārījumiem, kompreses.

Jāsaprot, ka ārstēšanu vajadzētu nozīmēt pieredzējis speciālists, nevis patstāvīgi mājās. Tas ir vienīgais veids, kā paļauties uz ātru atveseļošanos un komplikāciju neesamību.

Turklāt ir vērts pieminēt, ka ārstēšanai jābūt visaptverošai.

Piemēram, tikai pretiekaisuma līdzekļu lietošana atvieglos iekaisuma procesu, bet neiznīdēs baktērijas, tautas metodes pat veic palīgfunkciju, tāpēc ar to lietošanu nepietiek.

Protams, ja ir kādas kontrindikācijas, ārsts pēc rūpīgas pārbaudes izraksta citas zāles. Komplikāciju gadījumā tiek veikta atbilstoša pneimonijas, sirds slimību u.c.

Plaušu gripas ārstēšanai var izmantot daudzas pretvīrusu zāles.

Mēs pārskatījām galvenos plaušu gripas simptomus, gaitu un ārstēšanu, tāpēc tikai jāievēro profilakses pasākumi, lai neinficētu ar šo slimību, un infekcijas gadījumā pēc iespējas ātrāk jāsāk efektīva ārstēšana.

mērena gripa Uzreiz mājās. Silta sega un termometrs zem rokas. Temperatūra, jūs redzēsiet, nekavējoties eksplodēs līdz 39-40 atzīmēm. Paskaties spogulī – tu nebūsi laimīgs: acis kā zaķim, seja mirdzoša. Kas? Ne pie spoguļa? Deguna asiņošana? Klasiska vidēji smaga gripa. Jums noteikti ir nepieciešams ārsts. Turklāt četras dienas peldēsi savos sviedros – drudzis mazināsies. Un pamazām viss sāks normalizēties. Tiesa, temperatūra lēks vēl uz nedēļu, bet jau ap 37. Pāris nedēļas pēc tam ātri nogurs. Bet tad - noteikti viss!

smaga gripa Jūs sakāt, ka ir grūti saslimt? Vai jūs domājat, ka gripa ir interesanta? Neesmu ieinteresēts. Viņš ir arī jūtīgs. Viņš ir aizvainots, ja tiek sajaukts ar kādu akūtu elpceļu slimību. Un viņš atriebjas. Kā? Pievienojiet visiem sava rīta "priekiem" šorīt sāpes visā ķermenī, sirdsklauves un elpas trūkumu. Tas varētu būt vēl sliktāk: bezmiegs, vemšana, krampji, halucinācijas. Bet joprojām ir smadzeņu pietūkums. Vai plaušas.

Paturiet prātā: gripa visu dara ātri. Tātad pirms jums ir smagas gaitas scenārijs ar letālu iznākumu. Vai neticat? Gripa to var! Bet daudz biežāk viņš tomēr atstāj tevi dzīvot.

Neaizmirstiet: kad gripa ir smaga, tiek uzbrukti visi svarīgākie cilvēka orgāni un sistēmas. Un gripas sekas var būt jūtamas visu atlikušo mūžu.

viegla gripa Bet, ja jūs jau iepriekš sagatavotu ķermeni ziemai vai vismaz ienirtu zem segas, parādoties pirmajām saaukstēšanās pazīmēm, jūs nokāptu ar vieglām bailēm. Galu galā gripa var pāriet maigi, gandrīz asimptomātiski. Lai gan, protams, šī iemesla dēļ jūs to varat pamanīt pārāk vēlu.

paragripa Kompromisa variants. Tas arī ieslēdzas un darbojas vienmērīgi. Temperatūra reti paaugstinās virs 38 grādiem. Un tas ilgst ne vairāk kā dienu vai divas. Bet daudzi saslimst bez drudža. Taču gan tos, gan citus nomoka iekaisis kakls un "rejošs" klepus. Balss kļūst aizsmakusi, dažreiz pazūd pavisam.

adenovīrusa infekcija Tas sākas kā gripa, akūti. Temperatūra 38-39. Tas var ilgt nedēļu vai divas. Pirmajās slimošanas stundās parādās arī stipras iesnas un jūtami iekaisis kakls. Ja jautā, kas tas ir, kas tik ļoti sāp, var redzēt lielas sarkanas mandeles. Trešajā vai ceturtajā dienā var parādīties sāpes acīs. Vēl pēc pāris dienām acu kaktiņos (zem plakstiņiem), kā arī rīklē, uz mandeles var redzēt baltas vai pelēcīgas plēvītes. Ķermeņa temperatūra šajā laikā var svārstīties ap atzīmi 37. Limfmezgli ir palielināti un sāpīgi visā ķermenī. Nav izslēgtas sāpes vēderā un izkārnījumu traucējumi. Cilvēkiem, kuri ir stipri novājināti, var rasties komplikācijas. Viena no nopietnākajām ir pneimonija.

Ārsts zina, ko darīt

Par to, ko darīt, pirmkārt, otrkārt, treškārt, lūdzām pastāstīt Ņižņijnovgorodas apgabala Šatkovskas centrālās rajona slimnīcas rajona terapeitei Jeļenai Smolnajai.

Ja nav pazīmju par sarežģītu slimības gaitu, vispirms ir jāpalīdz organismam atbrīvoties no toksīniem.

Vispieejamākais, dabīgais veids ir dzert daudz ūdens: tēju, augļu dzērienu (dzērveņu vai brūkleņu). Garšaugi tam ir labi. Var skalot kaklu un noskalot degunu ar kumelīšu un kliņģerīšu uzlējumiem. Ja temperatūra nav pārāk augsta, inhalācijām var izmantot tos pašus uzlējumus vai līdzīgas aptieku tinktūras.

Tikpat svarīgi ir atbalstīt paša organisma aizsargspējas. Mežrozīšu gurni, upenes ir labas.

Mūsdienās plaši tiek izmantoti imūnstimulējoši līdzekļi, jo īpaši interferoni. Lai nomāktu vīrusa aktivitāti, ir īpašas pretvīrusu zāles. Jo agrāk sākat tos lietot, jo vieglāka ir slimības gaita un mazāks komplikāciju risks.

Tas viss, protams, neliedz nepieciešamības gadījumā lietot parastos simptomātiskus līdzekļus, piemēram, paracetamolu, klepus maisījumus, pilienus no saaukstēšanās.

Tiem, kas pirmām kārtām atceras par aspirīnu saaukstēšanās laikā, vēlos atgādināt, ka tas ir ļoti bīstams bērniem. Bet tiem, kuri ir gandrīz pieraduši uzskatīt antibiotikas par panaceju, likšu vilties: antibiotikas pret vīrusiem nedarbojas. Mēs izrakstām antibiotikas, ja redzam, ka gripai pievienojas bakteriāla infekcija.

Atcerieties, ka nav drošu zāļu. Rīks, kas izrādījās taupošs vienam, cits var ienirt vairākās nepatikšanās.

Kā atšķirt gripu no saaukstēšanās?

• Slimības sākums

ARVI (RUNĀ - AUKSTI) - biežāk gluda

GRIPA - vienmēr akūta

• Ķermeņa temperatūra

ARVI - reti paaugstinās virs 38 C

GRIPA - 39 C un vairāk sasniedz 2-3 stundu laikā, ilgst 3-4 dienas

• Ķermeņa intoksikācija

ARVI - vājš, vispārējais stāvoklis ir apmierinošs

GRIPA – drebuļi, sviedri, stipras galvassāpes (tempļos un ap acīm), bailes no gaismas, reibonis, sāpes. Tas viss strauji izpaužas un strauji aug.

• Klepus, diskomforts krūtīs

SARS – sauss, saraustīts, vidēji izteikts, parādās uzreiz

GRIPA - mokoša, ar sāpēm, parādās 2. dienā

• Iesnas un aizlikts deguns

ARVI bieži ir galvenais simptoms

GRIPA - neparādās uzreiz, nav tik izteiktas

• Kakls: apsārtums un sāpes

ARVI ir viens no galvenajiem simptomiem

GRIPA - slimības pirmajās dienās ne vienmēr izpaužas

• Acu apsārtums

SARS - ja pievienojas bakteriāla infekcija

GRIPA ir izplatīts simptoms

Ārstēšana nav nepieciešama: atpūtieties un dzeriet ūdeni ...

ir viedoklis

Cilvēki, kuri ir pārliecināti, ka daba pati dziedē, zāles ir liekas, uzskata, ka saaukstēšanās un gripa nav slimība, bet... dabas izdomāts pašatveseļošanās akts. Tātad ķermenis atbrīvojas no nepareizas dzīves sekām. Kas tas par sliktu?

Cietes un saldumu pārpalikums pārtikā. Svaigu, dabīgu produktu trūkums. Tabaka, alkohols. Mazkustīgs dzīvesveids. Nespēja atpūsties - nav nevienas slimības bez iepriekšēja noguruma.

Tāpēc viņu ieteikumi. Jums ir vajadzīgas pāris dienas, lai apgultos siltumā un komfortā. Ēdiens ir minimāls. Vodichka - istabas temperatūrā, dzer burtiski malku, bet bieži. Ar drudzi - silti aptinumi. Zāles nāk tikai par sliktu, jo samazina imūnsistēmas "regulēšanas precizitāti". Un mūsuprāt, pēc šo cilvēku domām, izrādās, ka tā tiek "ieslodzīta" "aukstuma" laikā kopā ar visādiem rino-, adenovīrusiem un gripas vīrusiem, lai iznīcinātu vēža šūnas. Taču nav atbildes uz jautājumu, kā cilvēki, kuri piekopj veselīgu dzīvesveidu, nedzer un nesmēķē, prot atpūsties, joprojām saaukstē.

No kurienes nāk mutantu vīrusi?

Apmeklētāji no nākotnes

Daba nav nodrošinājusi vīrusiem savas dzīvības atbalsta sistēmas. Bet viņa iedeva "ieroci", lai notvertu citu cilvēku dzīvībai svarīgos resursus. Var teikt, ka šis nākotnes ierocis ir ģenētisks (programmēšana). Tomēr pats vīruss ir viss "ģenētisks" - visas molekulu daļas, kas paredzētas ģenētiskās informācijas pārnēsāšanai. Viens no šiem vīrusa gabaliem un nonāk upura šūnas kodolā.

Šeit cīņa faktiski beidzas. Pārprogrammētā šūna tagad redz savu galveno uzdevumu ... vīrusu proteīnu ražošanu. Process norit strauji: dienā tikai vienas vīrusa daļiņas pēcnācējs organismā ir jau 1023 "indivīdi". Līdz ar to rekordliels īsais infekcijas inkubācijas periods - viena līdz divas dienas.

Tiek lēsts, ka katrs no mums vismaz divas reizes gadā tiek pakļauts "vīrusu uzbrukumam". Kopumā dzīves laikā vīrusi cilvēka organismā nonāk vismaz 200 reizes. Bet ne visas šīs iespiešanās beidzas ar slimībām. Kad esam stājušies pretī tikšanās reizei ar patogēnu, mēs apgūstam prasmi tikt ar to galā ilgu laiku. Un atmiņa par dažām tikšanām tiek nodota arī pēcnācējiem. Taču vīrusiem šajā ziņā ir savs "bruņinieka gājiens". Viņi mainās. Dažreiz tik ļoti, ka mūsu imūnsistēma uzreiz nereaģē uz iebrukumu. Tā rodas epidēmijas.

Tagad daudz tiek runāts par mutantu vīrusu. Bija putns - kļuva par cilvēku. Pārvarēja sugas barjeru. Zinātnieki uzskata, ka ne pirmais. Tiek uzskatīts, ka bēdīgi slaveno 1918.-1919.gada "spāņu gripu" izraisījis tieši šāds mutants.

"Spāņu gripa" staigāja pa planētu, atstājot simtiem tūkstošu upuru. Mazāk postošas, bet ne mazāk nopietnas bija 1957. gada (Āzijas gripas) un 1968. gada (Honkongas gripas) pandēmijas. Pavisam nesen, 1997. un 2003. gadā, arī Honkongā bija ierobežoti jauna gripas apakštipa uzliesmojumi. Šodien tas jau ir pierādīts: cilvēki ar to bija inficēti no putniem. Pērn uzliesmojumi apstiprināja putnu gripas vīrusa mutāciju.

Klepus un iesnas uzbrūk cilvēcei

statistika

Katru gadu uz Zemes ir no 3 līdz 5 miljoniem smagas gripas gadījumu. 250-500 tūkstoši no tiem beidzas ar nāvi. Rūpnieciski attīstītajās valstīs šo statistiku papildina galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēki ar zemiem ienākumiem, kuriem nav iespēju apmeklēt ārstu. Šogad infekcija uz planētas iezīmējas tikai ar uzliesmojumiem. Mūsu valsts nav izņēmums. Mēs varam runāt tikai par epidēmiju Čeļabinskā - epidēmijas slieksnis tur ir pārsniegts par vairāk nekā ceturto daļu. Tagad Maskavā ir nedaudz vairāk par 50 000 "saaukstēšanās". Starp tiem ar diagnozi "gripa" - mazāk par vienu procentu.

Saskaņā ar statistiku, daudzi pieaugušie saaukstēšanās, gripas un citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā vienkārši nezina savas ārstēšanas pamatnoteikumus. Ārstu ieteikumi palīdzēs ātri izārstēt šīs slimības bērniem un pieaugušajiem.

Lai ārstēšana būtu efektīva, ir nepieciešams pareizi diagnosticēt slimību. Tāpēc cilvēki bieži interesējas par to, kā atšķirt gripu no SARS. Tas ir saistīts ar līdzīgiem šo slimību simptomiem.

Gripa vienmēr sākas uzreiz. Cilvēks vairumā gadījumu norāda precīzu laiku, kad viņam kļuva sliktāk. Un ar ARVI pasliktināšanās notiek lēni un ilgst 1-2 dienas.

Gripas sākumam raksturīgas sāpes galvā, pierē, acīs. Parādās sāpes ķermenī. Temperatūra sasniedz 39-40C. ARVI sākas ar aizliktu degunu, tas kutina kaklu un sāp norīt, nesāp ķermenis. Ar ARVI temperatūra nepārsniedz 38,5C.

Galvenā atšķirība sākotnējā periodā ir acu apsārtums un asarošana. Tas ir gripas simptoms. Un šķaudīšana ir raksturīga SARS.

Atšķiriet gripu no SARS pēc klepus rakstura. Ar SARS pacients sāk klepot jau no paša slimības sākuma. Tajā pašā laikā tas ir sauss un saraustīts. Klepus pie gripas rodas tikai 2 3 dienas. Ar klepu parādās sāpes kaklā un iesnas. Klepus nogurdina pacientu un izraisa sāpes krūšu kaulā.

Ar gripu cilvēks jūtas sliktāk, salīdzinot ar SARS, līdz pat darbspēju zudumam. Nepareiza gripas ārstēšana draud ar nopietnām komplikācijām, pat pilnām ar nāvi.

ARVI nerada komplikācijas un izzūd 7-10 dienu laikā. Ķermenis pēc slimības nav novājināts. Gripa ar to atšķiras, jo atveseļošanās periodā cilvēkam var būt reibonis, apetītes trūkums un aizkaitināmība.

Kā pareizi ārstēt gripu pieaugušajiem: metodes, ārstēšanas shēma

Ir vairāki veidi, kā ārstēt gripu:

• Medikamenti;
• homeopātiskais;
• tautas metodes.

Ārstēšanas režīms:

• Diagnoze, slimības smaguma pakāpes noskaidrošana, tas norādīs, kā ārstēt gripu pieaugušajam;
• Galvenā ārsta noteiktā ārstēšana;
• Pretvīrusu ārstēšana

Gripas ārstēšana pēc pirmajām pazīmēm, bez drudža

Pirmās gripas pazīmes ir:

• Bieža šķaudīšana.
• Deguna sastrēgums bez gļotām.
• Sausais klepus.
• Sāpošs kakls.

Kad parādās gripas simptomi:

• Ievērojiet gultas režīmu;
• Dzert daudz šķidrumu;
• Atteikties no nevēlamas pārtikas;
• Atmest smēķēšanu, alkoholu;
• Konsultējieties ar ārstu.

Gripas ārstēšana ar drudzi, klepu un komplikācijām, pazīmes pieaugušam cilvēkam

Kad esat saslimis ar gripu, jums jābūt uzmanīgiem par ārstēšanu. Tā kā gripa ir pilns ar dažādām komplikācijām. Tāpēc, kad parādās tādas pazīmes kā klepus, drudzis, jums jāsazinās ar terapeitu, kurš izrakstīs nepieciešamo ārstēšanu.

Klepus nogurdina pacientu un izraisa sāpes aiz krūšu kaula. Sausais klepus rada lielāku trauksmi naktī. Tas neapstājas ilgu laiku un nedod atpūtu cilvēkam. Ar pareizu ārstēšanu tas pāriet uz nākamo posmu. Šajā posmā klepus izdalās krēpas. Klepus ārstēšanai izrakstītas tabletes, sīrupi.

Augsta temperatūra liecina par imūnsistēmas darbību. Bet temperatūrā var parādīties krampji, vemšana, kā arī iespējama individuāla neiecietība. Šādos gadījumos ir ieteicams lietot pretdrudža līdzekļus pat ar nelielu temperatūras paaugstināšanos.

Jūs nevarat jautāt saviem draugiem, kā ārstēt gripu pieaugušajiem un pašārstēties. Ja rodas jebkādas komplikācijas, jums jāsazinās ar speciālistu. Ārstēšanas kursu nosaka ārsts.

Steidzami jāmeklē speciālista palīdzība, ja parādās šādas pazīmes:

• krampji;
• Halucinācijas, pacienta apziņas traucējumi;
• Temperatūra virs 40C;
• Elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
• Sāpes pakauša daļā, ko neatbrīvo zāles;
• Izsitumi uz ādas.

Medicīniskā gripas ārstēšana

Gripas narkotiku ārstēšana jāveic kompleksā veidā. Tas iekļauj:

• Etiotropā terapija iznīcina gripas vīrusu.
• Patoģenētiskā terapija aptur slimības attīstību.
• Simptomātiska terapija.

Kā ārstēt, lētas, bet efektīvas zāles, tablešu nosaukumi, saraksts

Efektīvas zāles pret gripu un saaukstēšanos iedala trīs grupās:

• Pretvīrusu līdzekļi: Tamiflu, Oseltamivirs, Amiksīns un Ribavirīns.
• Imūnmodulatori: "Cycloferon", "Kagocel" un "Anaferon".
• Zāles, kas novērš slimības simptomus: ColdactFlu Plus, Coldrex, Rinza un Fervex.

Kādas antibiotikas gripas ārstēšanai vajadzētu lietot pieaugušajiem?

Vīrusu slimība ilgst 3-5 dienas. Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas, tad ārsti izraksta antibiotikas.

Ceftriaksons

Ceftriaksons tiek uzskatīts par vienu no spēcīgākajām antibiotikām. Nav vērts to lietot slimības sākumā, jo šīs ir antibakteriāla spektra zāles, nevis pretvīrusu zāles. Iecelšanas iemesls var būt tikai ļoti bīstama komplikācija.

Ārsti izraksta ceftriaksīnu šādām komplikācijām pēc gripas:

• pneimonija;
• plaušu abscess;
• strutains tonsilīts;
• sepse;
• uroģenitālās sistēmas bakteriālas slimības;
• meningīts.

Cefazolīns

Cefazolīns ir visefektīvākā un spēcīgākā antibiotika. Speciālisti to izraksta gadījumā, ja citām antibiotikām nav bijusi terapeitiska iedarbība. Tam ir neliels blakusparādību klāsts, un tās rodas retos gadījumos.

Visbiežāk pacienti sūdzas par smagām sāpēm, injicējot cefazolīnu, un injekcijas vietas sablīvēšanos. Tomēr ir vērts būt pacietīgam, lai ātri atveseļotos.

Azitromicīns

Azitrimicīns pieder plaša spektra zāļu grupai. To raksturo antibakteriāls terapeitiskais efekts. Azitromicīns nomāc patogēnās baktērijas un ātri uzlabo pacienta stāvokli. Šīm zālēm ir kumulatīva īpašība.

Ar katru nākamo devu azitromicīns pastiprina savu iedarbību un saglabā savu terapeitisko efektu vēl vairākas dienas pēc pēdējās devas. Šīs zāles ir efektīvas gripai ar komplikācijām. Liels pluss ir tā labā panesamība, kā arī reti rada blakusparādības.

Viņš tiek iecelts:

• augstā temperatūrā, kas ilgst vairāk nekā vienu dienu;
• ar dzemdes kakla limfmezglu palielināšanos;
• fotofobija un asarošana;
• ar strutojošu vidusauss iekaisumu.

Flemoksīns

Flemoxin tiek parakstīts šādos gadījumos:

• augsta temperatūra, kas ilgst 3 dienas;
• Bija vemšana, vājums un galvassāpes;
• Vājināts ķermenis;
• Saskaņā ar testa rezultātiem.

Zāles lieto saskaņā ar ārsta recepti. Speciālists aprēķina individuālu zāļu devu.

Plaša spektra pretvīrusu zāles pret gripu un SARS

Kā ārstēt gripu pieaugušajiem, cilvēkus interesē rudens-ziemas sezonā. Šajā laikā visizplatītākās slimības ir saaukstēšanās, gripa un SARS. Pēc pirmajām pazīmēm jālieto pretvīrusu zāles.

Cikloferons

Cikloferons ir zāles ar spilgtu imūnmodulējošu un pretvīrusu iedarbību.

Cycloferon lieto saaukstēšanās sākumā. Zāles neļauj vairoties vīrusiem un nodrošina ātru atveseļošanos. Smagas gripas gadījumā pieaugušais pirmajās slimības dienās lieto 6 tabletes.

Pēc dienas atkal trīs tabletes. Bērni tiek iecelti no četru gadu vecuma. Ir kontrindikācijas pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām. Pirms lietošanas jākonsultējas ar savu ārstu.

Lavomax

Viena no populārākajām imūnmodulējošām zālēm gripas un SARS ārstēšanā ir Lavomax.

Tas ir paredzēts cilvēkiem, kuriem ARVI ir vairāk nekā 5 reizes gadā vai pneimonija vairāk nekā 3 reizes. Profilaksei eksperti Lavomax izraksta novembrī vai decembrī. Lai atvieglotu slimības formu, ārsts izraksta slimības pirmajās stundās vai dienās.

Arbidol

Arbidol ir pretvīrusu līdzeklis, kas paredzēts gripas un citu saaukstēšanās slimību profilaksei un ārstēšanai.

Zāles ir pieejamas dažādās formās. Piešķiriet to pieaugušajiem bērniem no 2 gadu vecuma. Alerģiska reakcija, lietojot Arbidol, rodas ļoti reti.

Kagocel

Kagocel ir zāles ar izteiktu pretmikrobu pretvīrusu iedarbību. Kagocel pacienti viegli panes un gandrīz neizraisa nevēlamas reakcijas. To lieto gan saaukstēšanās profilaksei, gan to ārstēšanai.

Šo zāļu imūnmodulējošā iedarbība saglabājas vēl 2-3 dienas pēc pēdējās devas. Kontrindikācija lietošanai ir individuāla zāļu nepanesamība. Piešķiriet to no trīs gadu vecuma.

Jaunākās indikācijas ir pierādījušas, ka Cogacel samazina komplikāciju risku un paātrina un atvieglo atveseļošanās procesu gripas un akūtu elpceļu infekciju gadījumā.

Devas un shēmu katram pacientam individuāli nosaka ārstējošais ārsts.

Pretdrudža zāles pret drudzi

Nopietns pretdrudža līdzekļu lietošanas iemesls ir temperatūra 38,5 ° C. Ir vairāki pretdrudža zāļu izdalīšanās veidi.

Vispazīstamākā visiem ir tablete. Tie ilgstoši mazina temperatūras paaugstināšanos.

Bērniem visbiežāk tiek izrakstīti sīrupi. Viņiem ir patīkama garša, smarža un krāsa. Dozējiet sīrupus ar mērkaroti. Sīrupi ātri uzsūcas un nonāk asinsritē, tas palīdz visātrāk iegūt terapeitisko efektu.

Sveces ir drošas un efektīvas. Piemērots bērniem līdz viena gada vecumam. Vemšanas gadījumā sveces ir neaizstājamas. Sveces apiet kuņģa-zarnu traktu, nekaitējot tam. Viņu darbība ir ilgstoša un efektīva.

Augstā temperatūrā paracetamols tiek uzskatīts par pretdrudža līdzekli numur viens.

Turklāt tas ir arī pretsāpju līdzeklis. Papildus pretdrudža iedarbībai tas mazina sāpes. Paracetamolu ražo:

• kapsulās;
• tabletes;
• svecītes;
• sīrupi bērniem;
• pulveris dzēriena pagatavošanai.

Zāļu deva ir atkarīga no pacienta svara un gadu skaita. Dienas laikā jūs varat lietot ne vairāk kā 3-4 g Viena deva nedrīkst pārsniegt 1 g paracetamola. Temperatūra sāk kristies pēc 30-45 minūtēm.

Visefektīvākais un ātrākais veids, kā cīnīties ar drudzi, ir lietot taisnās zarnas svecītes. Ārstēšanas laikā alkohola lietošana ir aizliegta.

Pamatojoties uz paracetamolu, ir izstrādāti preparāti Panadol un Efferalgan. Efferalgan ir putojoša tablete. Tie izšķīst siltā ūdenī un ātri ietekmē temperatūru.

Ļoti populāri ir dažādi pulveri, kurus lietošanai atšķaida siltā ūdenī. Tas ir Vicks, Coldrex, Theraflu. Kompozīcijā ietilpst paracetamols, C vitamīns un dažādas garšas. Pēc siltu preparātu lietošanas slimības simptomi izzūd pēc 20 minūtēm.

Tie bloķē sāpes un pazemina līdzekļu, kas ietver nimesulīdu, temperatūru. Vislabāk to lietot ar izteiktām galvassāpēm vai muskuļu sāpēm. Dienas laikā jūs varat lietot šīs zāles devā, kas nepārsniedz 200 mg. Nimesul un Affida Fort ir izgatavoti pulvera veidā dzēriena pagatavošanai.

Nākamais pēc paracetamola ir aspirīns. Pieaugušajiem ir atļauts 1 g aspirīna dienā. Acetilsalicilskābei ir ātra ietekme uz simptomiem un garš kontrindikāciju saraksts.

Ibuprofēns ir labi zināms līdzeklis pret drudzi. Papildus pretdrudža iedarbībai zālēm ar ibuprofēnu ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.

Saaukstēšanās, SARS ārstēšanas principi mājās: PVO klīniskās vadlīnijas

Pirmkārt, pacientam jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks pārbaudi un noteiks diagnozi. Ja slimība ir viegla, tad pacients tiek ārstēts mājās.

Tad pacientam jānodrošina mierīga vide, jāievēro diēta, uzturā jābūt dārzeņiem, augļiem, no pacienta ēdienkartes jāizņem nesagremojami ēdieni.

Lai novērstu ķermeņa dehidratāciju, pacientam pastāvīgi jādzer silti dzērieni.

Temperatūra tiek pazemināta, kad tā pārsniedz 38-38,5C, ar ārsta izrakstītajiem medikamentiem.

Klepojot tiek nozīmētas zāles un atkrēpošanas līdzekļi, inhalācijas, kuru pamatā ir ārstniecības augu novārījumi.

Lietojiet multivitamīnus. Pacientam jāievēro gultas režīms. Imūnmodulējošu zāļu lietošana palīdzēs izvairīties no gripas komplikācijām.

Smagas slimības formas gadījumā speciālisti izraksta pretvīrusu zāles.

Metodes akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai ar tautas līdzekļiem, bez zālēm (tabletes): labākais līdzeklis

Parasti gripu pieaugušajiem ir iespējams ārstēt, izmantojot tautas metodes.. Ar milzīgu zāļu pieejamību tautas metodes nav zemākas par savām pozīcijām saaukstēšanās, SARS ārstēšanā. Slimības sākumā vai komplikāciju neesamības gadījumā ārstēšana ar alternatīvām metodēm ir efektīva līdzvērtīgi medikamentiem ārstēšanai.

Mežrozītes ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem cīņā pret gripu, SARS un saaukstēšanos.Žāvētas ogas jāsadrupina. 5 ēdamkarotes putra, kas iegūta no ogām, aplej ar 1000 ml auksta ūdens. Iegūto maisījumu liek uz lēnas uguns un vāra, maisot 8-10 minūtes.

Tad siltu šķīdumu ievieto siltā vietā un iesaiņo. 10 stundu laikā viņam jāiepilina. Pēc garšas varat pievienot medu, ievārījumu vai sīrupu. Lietojot medu, jābūt uzmanīgiem, jo ​​tā ir alergēna viela. Novārījums jālieto 7 dienas, pēc katras devas izskalot muti ar tīru, aukstu, vārītu ūdeni.

Iecienītākie tautas līdzekļi saaukstēšanās ārstēšanā ir ķiploki. Ir daudz tradicionālās medicīnas veidu un receptes, izmantojot ķiplokus. Visefektīvākā ir medus un ķiploku kombinācija.

Ķiploki jāsaspiež caur ķiploku spiedi vai presi. Sajauc to vienādās proporcijās ar medu. Instruments ir gatavs. Lietojiet to 1 ēdamkarote 3-4 reizes dienā. Noteikti dzeriet daudz ūdens.

Gardas zāles, kas bērniem ļoti patiks, būs ledenes ar ingveru un medu. To sagatavošanas metode nav sarežģīta. Glāzei medus pievienojiet tējkaroti malta ingvera un citrona sulas. Šis maisījums jāievieto bļodā ar biezu dibenu un jāvāra pusotru stundu uz lēnas uguns.

Tad karsto maisījumu var atšķirt pēc silikona veidnēm, kuras apdomīgi ieeļļo ar augu eļļu. Pēc to sacietēšanas tos var ārstēt pacientiem.

Gripas un saaukstēšanās ārstēšanas iezīmes grūtniecības un zīdīšanas laikā

Kā ārstēt gripu pieaugušajiem ir jautājums, kas bieži rodas topošajām māmiņām. Galu galā 9 mēnešu laikā ir ļoti grūti izvairīties no slimības. Gripa var izraisīt nopietnas komplikācijas un izraisīt ne tikai priekšlaicīgas dzemdības, bet arī spontānu abortu. Šī iemesla dēļ jūs nevarat ārstēties mājās, pārliecinieties, ka sievietei jāmeklē palīdzība pie ārsta.

Gripas ārstēšanā grūtniecēm ne visas zāles ir apstiprinātas lietošanai. Sakarā ar kaitīgo ietekmi uz augli. No pretdrudža līdzekļiem grūtniecēm ir paredzēts paracetamols. To var lietot arī pret galvassāpēm. Pretdrudža līdzekļu lietošana jāveic ne vairāk kā 1 reizi 5 stundās.

Izskalojiet skalošanu ar Furacilin šķīdumu. Aptiekas pārdod gatavus risinājumus. Bet tas ir jāatšķaida ar ūdeni proporcijā 1: 1. Šādu šķīdumu var pagatavot neatkarīgi: sasmalcina Furacilin tabletes un atšķaida ar 800 ml ūdens.

Klepus ārstēšanai tiek izmantoti atkrēpošanas maisījumi, kuru pamatā ir augu komponenti.Šādu maisījumu sastāvā jāiekļauj zefīra sakne un termopsis. Šo maisījumu nepieciešams lietot 4 reizes dienā, 1 karote. Tas nekaitēs ne mātei, ne bērnam. Nav nepieciešams pārspīlēt zāles.

Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī var lietot interferonu. Citas pretvīrusu zāles grūtniecības laikā ir aizliegtas. Antibiotikas ārsts izraksta tikai gripas un SARS komplikāciju gadījumos.

Zīdīšanas laikā daudz kas ir aizliegts.Šajā periodā viņa ievēro īpašu diētu, nedaudz iziet ārā, valkā īpašu apģērbu. Ja māmiņai gadās saslimt, tad jāizvēlas tāda ārstēšana, kas nekaitēs mazulim.

Gripas vai saaukstēšanās ārstēšanas laikā nav nepieciešams atteikties no zīdīšanas. Zinātnieki ir pierādījuši, ka kopā ar pienu mazulis saņem antivielas, kuras ražo mātes organisms.

Šī ir sava veida vakcinācija, kas stiprinās viņa imunitāti. Ja bērna ķermenis ir novājināts, tad viņš pārcietīs slimību vieglākā pakāpē. Zīdīšanas atteikums ir pamatots, ja tiek lietotas zāles, kas var kaitēt mazulim.

Aizliegumi ārstēšanas laikā barojošai mātei:

• Nelegālo narkotiku lietošana. Lietošanas instrukcija vienmēr norāda uz kontrindikācijām.
• Maz pētītu medikamentu lietošana.
• Nelietojiet pašārstēšanos.
• Aspirīns, preparāti ar bromheksīnu.

Ja mātei jālieto nelegālās narkotikas, tad bērns tiek pārnests uz papildbarību, līdz māte atveseļojas. Tajā laikā jums ir nepārtraukti jāpumpē, lai saglabātu laktāciju, un pēc tam atkal jāatgriežas pie zīdīšanas.

Komplikāciju gadījumā sievietei tiek nozīmētas antibiotikas, kas ir saderīgas ar zīdīšanu.

Klepus ārstēšanai izmanto atkrēpošanas sīrupu (piemēram, Gedelix) vai augu preparātus (piemēram, torakālo).

Ar iesnām izmantojiet fizioloģisko šķīdumu vai īpašus aerosolus. Jāatceras, ka vazokonstriktoru pilienu lietošana ir atļauta vienu nedēļu vienu vai divas reizes dienā.

Pretdrudža līdzekļus iespējams lietot tikai tad, ja temperatūra pārsniedz 38 - 38,5C. Bērnam, kas vecāks par 1 mēnesi, varat lietot Paracetamolu vai Nurafen.

Izskalojiet skalošanu ar furacilīna, Miramistīna šķīdumu.

Papildus narkotiku ārstēšanai topošajām un barojošām mātēm jāievēro noteikti noteikumi, kas palīdzēs ātrāk atgūties. Šeit ir pamatnoteikumi:

• pietiekami gulēt;
• Dzert daudz šķidruma (ūdens, ogu augļu dzērieni);
• vēdiniet telpu ik pēc 2 stundām;
• Ēd pareizi.

Ārstēšanai varat izmantot tautas metodes. Bet vispirms jums jākonsultējas ar savu ārstu par izmantotajām sastāvdaļām.

Gripas un SARS profilakse pieaugušajiem: efektīvas metodes

Gripas un SARS profilaksei ir daudz dažādu metožu. Visefektīvāk ir tos lietot kopā.

Vispieejamākās un efektīvākās būs šādas darbības:

• Ķermeņa sacietēšana ar gaisu un ūdeni;
• Vakcinācija pret gripu;
• Pareizs uzturs;
• sistemātiska vitamīnu uzņemšana;
• Atbilstība higiēnai;
• Pretvīrusu zāļu lietošana;
• Sazinoties ar pacientiem, valkājiet marles saiti;
• Epidēmijas laikā izskalojiet muti ar sāls šķīdumiem (soda ar sāli), kālija permanganātu, ārstniecības augu novārījumiem;
• Katru reizi pirms došanās ārā ielieciet degunā oksolīna ziedi;
• Masoterapija.

Gripas pote: kur to izdarīt, blakusparādības, vai ir vērts vakcinēt pieaugušo

Par vakcināciju pret gripu kā efektīvu līdzekli šīs slimības profilaksei ārsti sāka runāt jau ļoti sen. Gripas pote ne vienmēr var novērst infekciju, taču tā palīdz mazināt simptomus un novērst komplikācijas.

Ja jūs veicat gripas vakcīnu, tad jautājums par to, kā ārstēt gripu, pazudīs uz ilgu laiku

Zāles ievada intramuskulāri. Pieaugušajiem tiek veikta injekcija plecā, bet maziem bērniem - augšstilbā. Vakcīna netiek ievadīta sēžamvietā, jo šajā vietā ir ļoti grūti sasniegt muskuļus, un jūs varat injicēt zāles zemādas audos, kas nedos vēlamo efektu.

• Iespējamās blakusparādības:
• sāpes injekcijas vietā;
• neliels temperatūras paaugstināšanās;
• nogurums;
• muskuļu vājums un sāpes;
• galvassāpes;
• nieze injekcijas vietā;
• apsārtums vai pietūkums injekcijas vietā.

Vai pieaugušajiem vajadzētu vakcinēties pret gripu vai nē? Šo jautājumu uzdod daudzi cilvēki.

Un katrs izdara savu izvēli, ņemot vērā vakcinācijas plusus un mīnusus.

Vakcinācijas priekšrocības:

• imunitāte pret vienu vai vairākiem gripas veidiem;
• ja notiek infekcija, slimība turpināsies vieglā formā un neradīs komplikācijas;
• bezmaksas vakcinācija klīnikā;
• stiprina ķermeņa aizsardzības sistēmu;
• pieaugušajiem nav vecuma ierobežojuma.

Vakcinācijas trūkumi:

• vīruss mutē un vakcīna var nedarboties;
• alerģiskas reakcijas iespējamība;
• zemas kvalitātes vakcīnu klātbūtne;
• pārbaude pirms vakcinācijas, lai noteiktu alerģiskas reakcijas un saaukstēšanās pazīmju neesamību.

Ņemot vērā vakcinācijas pret gripu plusus un mīnusus, katrs pats izlemj, vai vakcinēties vai ne.

Profilaktiskās gripas tabletes

Algirem ir pretvīrusu zāles, kas izstrādātas uz rimantadīna bāzes saskaņā ar oriģinālo metodi. Zāles ir arī antitoksiska iedarbība, kuras dēļ blakusparādības tiek novērotas reti. Algirem var lietot gan pieaugušie, gan bērni.

Tabletes ir indicētas lietošanai profilaksei un pie pirmajiem slimības simptomiem. Tas atvieglos slimības gaitu. Pētījumi liecina, ka Algirem aizsargā ķermeni un palīdz novērst slimības.

Anaferon tiek uzskatīts par labāko profilakses līdzekli bērniem un pieaugušajiem. Papildus profilaktiskajam efektam šai narkotikai ir arī ārstnieciska īpašība. Anaferons atvieglo pacienta stāvokli, samazina komplikāciju iespējamību. Jūs varat lietot tabletes tikai pēc ārsta iecelšanas, jo ir daudz kontrindikāciju.

Arbidol ir viena no spēcīgākajām pretvīrusu un imūnmodulējošām zālēm.Šīs zāles ir paredzētas arī pneimonijai, bronhītam, ko izraisa gripas komplikācijas. Arbidols nomāc vīrusu, kas iekļuvis organismā, un neļauj tam attīstīties.

Immunal ir radīts no augu sastāvdaļām, kas stimulē cilvēka imūnsistēmu. Neizraisa nekādas blakusparādības.

Vēl viena augu izcelsmes narkotika ir Phytogor. Tas satur salvijas, kliņģerīšu, piparmētru un citronu balzama sastāvdaļas. Tas uzlabo vielmaiņu un stiprina imūnsistēmu.

Reaferon lieto gripas profilaksei. Tas veicina sava interferona veidošanos organismā, kas palīdz stiprināt tā aizsargfunkcijas. Šīs zāles pieder pie spēcīgu zāļu grupas, tāpēc to lietošana ir iespējama tikai pēc ārsta receptes.

Remantadīns nomāc gripas vīrusu. Slimības laikā tas pazemina temperatūru un izārstē galvassāpes. Remantadīns spēj aizsargāt organismu no A un B tipa vīrusiem Visefektīvāk to lietot kopā ar No-shpa. Atļauts lietot tikai no 7 gadu vecuma un ārsta noteiktajā devā. Tiek novērots, ka zālēm ir blakusparādība uz aknām.

Lai zinātu, kā pareizi ārstēt gripu, pirmkārt, jākonsultējas ar medicīnas speciālistu. Tikai pareiza visu ārsta ieteikumu īstenošana un sarežģīta ārstēšana novedīs pie ātras atveseļošanās gan pieaugušajam, gan bērnam.

Videoklipi: kā un kā ārstēt gripu un SARS

Video padomi. Kā ārstēt gripu pieaugušajiem un bērniem:

Kā ārstēt gripu mājās:

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!

Kas ir gripa?

Gripa ir akūta vīrusu izraisīta infekcijas slimība, kurai raksturīgi augšējo elpceļu gļotādas bojājumi un vispārējas organisma intoksikācijas simptomi. Slimība ir pakļauta straujai progresēšanai, un plaušu un citu orgānu un sistēmu komplikāciju attīstība var nopietni apdraudēt cilvēku veselību un pat dzīvību.

Kā atsevišķa slimība gripa pirmo reizi tika aprakstīta 1403. gadā. Kopš tā laika ir ziņots par aptuveni 18 pandēmijām ( epidēmijas, kurās slimība skar lielu valsts daļu vai pat vairākas valstis) gripa. Tā kā slimības cēlonis nebija skaidrs un nebija efektīvas ārstēšanas, lielākā daļa cilvēku, kas saslima ar gripu, nomira no komplikācijām ( bojāgājušo skaits sasniedza desmitiem miljonu). Tā, piemēram, spāņu gripas laikā ( 1918. - 1919. gads) inficēja vairāk nekā 500 miljonus cilvēku, no kuriem aptuveni 100 miljoni nomira.

20. gadsimta vidū tika konstatēts gripas vīrusu raksturs un izstrādātas jaunas ārstēšanas metodes, kas ļāva būtiski samazināt mirstību ( mirstība) šai patoloģijai.

gripas vīruss

Gripas izraisītājs ir vīrusa mikrodaļiņa, kas satur noteiktu ģenētisko informāciju, kas kodēta RNS ( ribonukleīnskābe). Gripas vīruss pieder Orthomyxoviridae ģimenei un ietver A, B un C tipa gripas ģintis. A tipa vīruss var inficēt cilvēkus un dažus dzīvniekus ( piemēram, zirgi, cūkas), savukārt vīrusi B un C ir bīstami tikai cilvēkiem. Ir vērts atzīmēt, ka visbīstamākais ir A tipa vīruss, kas izraisa lielāko daļu gripas epidēmiju.

Papildus RNS gripas vīrusa struktūrā ir vairākas citas sastāvdaļas, kas ļauj to sadalīt pasugās.

Gripas vīrusa struktūrā ir:

• Hemaglutinīns ( hemaglutinīns, H) viela, kas saista sarkanās asins šūnas sarkanās asins šūnas, kas ir atbildīgas par skābekļa transportēšanu organismā).
• neiraminidāze ( neiraminidāze, N) - viela, kas ir atbildīga par augšējo elpceļu gļotādas bojājumiem.

Hemaglutinīns un neiraminidāze ir arī gripas vīrusa antigēni, tas ir, tās struktūras, kas nodrošina imūnsistēmas aktivizēšanu un imunitātes attīstību. A tipa gripas vīrusa antigēni ir pakļauti lielai mainīgumam, tas ir, tie var viegli mainīt savu ārējo struktūru, pakļaujoties dažādiem faktoriem, vienlaikus saglabājot patoloģisku efektu. Tas ir iemesls vīrusa plašajai izplatībai un augstajai iedzīvotāju uzņēmībai pret to. Tāpat lielās mainīguma dēļ ik pēc 2–3 gadiem uzliesmo dažādu A tipa vīrusu pasugu izraisītas gripas epidēmijas uzliesmojums un ik pēc 10–30 gadiem parādās jauns šī vīrusa tips, kas izraisa pandēmija.

Neskatoties uz to bīstamību, visiem gripas vīrusiem ir diezgan zema rezistence un tie tiek ātri iznīcināti ārējā vidē.

Gripas vīruss mirst:

• Kā daļa no cilvēka sekrēcijām ( flegma, gļotas) istabas temperatūrā- 24 stundu laikā.
• Pie mīnus 4 grādiem– dažu nedēļu laikā.
• Pie mīnus 20 grādiem dažu mēnešu vai pat gadu laikā.
• Temperatūrā plus 50 - 60 grādi– dažu minūšu laikā.
• 70% spirtā– 5 minūšu laikā.
• Ja tiek pakļauti ultravioletajiem stariem ( tiešie saules stari) - gandrīz uzreiz.

Gripa (gripa) epidemioloģija)

Līdz šim gripa un citas elpceļu vīrusu infekcijas veido vairāk nekā 80% no visām infekcijas slimībām, jo ​​iedzīvotāji ir ļoti uzņēmīgi pret šo vīrusu. Pilnīgi ikviens var saslimt ar gripu, un inficēšanās iespējamība nav atkarīga no dzimuma vai vecuma. Nelielai daļai iedzīvotāju, kā arī nesen slimojušiem cilvēkiem var būt imunitāte pret gripas vīrusu.

Saslimstības maksimums notiek aukstajos gadalaikos ( rudens-ziemas un ziemas-pavasara periodi). Vīruss strauji izplatās kopienās, bieži izraisot epidēmijas. No epidemioloģiskā viedokļa visbīstamākais ir laika posms, kurā gaisa temperatūra svārstās no mīnus 5 līdz plus 5 grādiem, un gaisa mitrums samazinās. Šādos apstākļos iespējamība saslimt ar gripu ir pēc iespējas lielāka. Vasaras dienās gripa ir daudz retāk sastopama, neskar lielu skaitu cilvēku.

Kā gripa tiek pārnesta?

Vīrusa avots ir cilvēks ar gripu. Cilvēki var būt lipīgi ar atklātu vai slēptu ( asimptomātisks) slimības formas. Vislipīgākie slimie ir pirmajās 4-6 slimības dienās, savukārt ilgstoši vīrusu pārnēsātāji ir daudz retāk ( parasti novājinātiem pacientiem, kā arī ar komplikāciju attīstību).

Gripas vīrusa pārnešana notiek:

• Gaisa desanta. Galvenais vīrusa izplatīšanās veids, izraisot epidēmiju attīstību. Vīruss ārējā vidē izdalās no slima cilvēka elpceļiem elpošanas, sarunas, klepošanas vai šķaudīšanas laikā ( vīrusa daļiņas ir atrodamas siekalu, gļotu vai krēpu pilienos). Šajā gadījumā visi cilvēki, kas atrodas vienā telpā ar inficētu pacientu, ir pakļauti inficēšanās riskam ( klasē, sabiedriskajā transportā un tā tālāk). ieejas vārti ( iekļūstot ķermenī) šajā gadījumā var būt augšējo elpceļu vai acu gļotādas.
• Sazinieties ar mājsaimniecību. Nav izslēgta vīrusa pārnešanas iespēja kontaktmājsaimniecības ceļā ( ja vīrusu saturošas gļotas vai krēpas nonāk saskarē ar zobu suku, galda piederumu un citu priekšmetu virsmām, ko pēc tam lieto citi cilvēki), taču šī mehānisma epidemioloģiskā nozīme ir zema.

Inkubācijas periods un patoģenēze ( attīstības mehānisms) gripa

inkubācijas periods ( laika posms no inficēšanās ar vīrusu līdz slimības klasisko izpausmju attīstībai) var ilgt no 3 līdz 72 stundām, vidēji no 1 līdz 2 dienām. Inkubācijas perioda ilgumu nosaka vīrusa stiprums un sākotnējā infekciozā deva ( tas ir, vīrusu daļiņu skaits, kas infekcijas laikā nokļuva cilvēka ķermenī), kā arī vispārējo imūnsistēmas stāvokli.

Gripas attīstībā nosacīti izšķir 5 fāzes, no kurām katrai raksturīgs noteikts vīrusa attīstības posms un raksturīgas klīniskās izpausmes.

Gripas attīstībā ir:

• reprodukcijas fāze ( audzēšana) vīruss šūnās. Pēc inficēšanās vīruss iekļūst epitēlija šūnās ( augšējais gļotādas slānis), sāk aktīvi vairoties to iekšienē. Patoloģiskajam procesam attīstoties, skartās šūnas mirst, un tajā pašā laikā atbrīvotās jaunās vīrusu daļiņas iekļūst blakus esošajās šūnās un process atkārtojas. Šī fāze ilgst vairākas dienas, kuras laikā pacientam sāk parādīties augšējo elpceļu gļotādas bojājuma klīniskās pazīmes.
• Virēmijas un toksisko reakciju fāze. Virēmiju raksturo vīrusu daļiņu iekļūšana asinsritē. Šī fāze sākas inkubācijas periodā un var ilgt līdz 2 nedēļām. Toksiskā iedarbība šajā gadījumā ir saistīta ar hemaglutinīnu, kas ietekmē eritrocītus un izraisa mikrocirkulācijas traucējumus daudzos audos. Tajā pašā laikā asinsritē nonāk liels daudzums vīrusa iznīcināto šūnu sabrukšanas produktu, kam ir arī toksiska ietekme uz organismu. Tas izpaužas kā sirds un asinsvadu, nervu un citu sistēmu bojājumi.
• elpceļu fāze. Dažas dienas pēc slimības sākuma elpceļu patoloģiskais process ir lokalizēts, tas ir, priekšplānā izvirzās viena no departamentu dominējošā bojājuma simptomi ( balsene, traheja, bronhi).
• Baktēriju komplikāciju fāze. Vīrusa reprodukcija izraisa elpceļu epitēlija šūnu iznīcināšanu, kas parasti veic svarīgu aizsargfunkciju. Tā rezultātā elpceļi kļūst pilnīgi neaizsargāti pret daudzām baktērijām, kas iekļūst ar ieelpoto gaisu vai no pacienta mutes dobuma. Baktērijas viegli nosēžas uz bojātās gļotādas un sāk uz tās attīstīties, pastiprinot iekaisumu un veicinot vēl izteiktākus elpceļu bojājumus.
• Patoloģiskā procesa apgrieztās attīstības fāze.Šī fāze sākas pēc pilnīgas vīrusa izņemšanas no organisma, un to raksturo skarto audu atjaunošana. Jāņem vērā, ka pieaugušam cilvēkam gļotādas epitēlija pilnīga atveseļošanās pēc gripas notiek ne agrāk kā pēc 1 mēneša. Bērniem šis process norit ātrāk, kas saistīts ar intensīvāku šūnu dalīšanos bērna organismā.

Gripas veidi un formas

Kā minēts iepriekš, ir vairāki gripas vīrusa veidi, no kuriem katram ir raksturīgas noteiktas epidemioloģiskas un patogēnas īpašības.

A tipa gripa

Šo slimības formu izraisa A gripas vīruss un tā variācijas. Tas ir daudz biežāk nekā citi veidi un izraisa lielāko daļu gripas epidēmiju uz Zemes.

A tipa gripa ietver:

• Sezonālā gripa.Šīs gripas formas attīstība ir saistīta ar dažādām A tipa gripas vīrusa pasugām, kuras pastāvīgi cirkulē iedzīvotāju vidū un tiek aktivizētas aukstajos gadalaikos, kas izraisa epidēmiju attīstību. Cilvēkiem, kuri slimojuši, imunitāte pret sezonālo gripu saglabājas vairākus gadus, tomēr vīrusa antigēnās struktūras lielās mainīguma dēļ cilvēki ar sezonālo gripu var saslimt katru gadu, inficējoties ar dažādiem vīrusu celmiem ( pasugas).
• Cūku gripa. Cūku gripu parasti dēvē par slimību, kas skar cilvēkus un dzīvniekus un ko izraisa A vīrusa apakštipi, kā arī daži C vīrusa celmi.2009.gadā reģistrēto "cūku gripas" uzliesmojumu izraisīja A / H1N1 vīruss. Tiek pieņemts, ka šī celma parādīšanās notika cūku inficēšanās rezultātā ar parasto ( sezonāls) gripas vīruss no cilvēkiem, pēc kura vīruss mutēja un izraisīja epidēmijas attīstību. Jāņem vērā, ka A/H1N1 vīrusu var pārnest uz cilvēku ne tikai no slimiem dzīvniekiem ( strādājot ciešā kontaktā ar viņiem vai ēdot slikti apstrādātu gaļu), bet arī no slimiem cilvēkiem.
• Putnu gripa. Putnu gripa ir vīrusu slimība, kas galvenokārt skar mājputnus un ko izraisa A tipa gripas vīruss, kas ir līdzīgs cilvēka gripas vīrusam. Ar šo vīrusu inficētiem putniem tiek ietekmēti daudzi iekšējie orgāni, kas izraisa to nāvi. Par cilvēku inficēšanos ar putnu gripas vīrusu pirmo reizi ziņots 1997. gadā. Kopš tā laika ir bijuši vēl vairāki šīs slimības formas uzliesmojumi, kuros nomira 30 līdz 50% inficēto cilvēku. Pašlaik tiek uzskatīts, ka putnu gripas vīrusa pārnešana no cilvēka uz cilvēku nav iespējama ( inficēties var tikai no slimiem putniem). Tomēr zinātnieki uzskata, ka vīrusa lielās mainīguma, kā arī putnu un sezonālās cilvēku gripas vīrusu mijiedarbības rezultātā var veidoties jauns celms, kas tiks pārnests no cilvēka uz cilvēku un var izraisīt vēl vienu pandēmiju.

Ir vērts atzīmēt, ka A gripas epidēmijām ir raksturīgs “sprādzienbīstams” raksturs, proti, pirmajās 30–40 dienās pēc to sākuma ar gripu saslimst vairāk nekā 50% iedzīvotāju, un pēc tam saslimstība pakāpeniski samazinās. Slimības klīniskās izpausmes ir līdzīgas un maz atkarīgas no konkrētās vīrusa pasugas.

B un C tipa gripa

B un C gripas vīrusi var skart arī cilvēkus, taču vīrusu infekcijas klīniskās izpausmes ir vieglas vai vidēji smagas. Tas galvenokārt skar bērnus, vecāka gadagājuma cilvēkus vai pacientus ar nomāktu imūnsistēmu.

B tipa vīruss arī spēj mainīt savu antigēno sastāvu, pakļaujoties dažādiem vides faktoriem. Taču tas ir “stabilāks” par A tipa vīrusu, tāpēc epidēmijas izraisa reti, un saslimst ne vairāk kā 25% valsts iedzīvotāju. C tipa vīruss izraisa tikai sporādiskus ( viens) saslimšanas gadījumi.

Gripas simptomi un pazīmes

Gripas klīniskā aina ir saistīta ar paša vīrusa kaitīgo iedarbību, kā arī ar vispārējas organisma intoksikācijas attīstību. Gripas simptomi var būt ļoti dažādi ( ko nosaka vīrusa veids, inficētās personas imūnsistēmas stāvoklis un daudzi citi faktori), taču kopumā slimības klīniskās izpausmes ir līdzīgas.

Gripa var izpausties:

• vispārējs vājums;
• sāpoši muskuļi;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• aizlikts deguns;
• deguna izdalījumi;
• deguna asiņošana;
• šķaudīšana
• klepus;
• acu bojājumi.

Vispārējs vājums ar gripu

Klasiskos gadījumos vispārējās intoksikācijas simptomi ir pirmās gripas izpausmes, kas parādās uzreiz pēc inkubācijas perioda beigām, kad izveidoto vīrusu daļiņu skaits sasniedz noteiktu līmeni. Slimības sākums parasti ir akūts vispārējās intoksikācijas pazīmes attīstās 1 līdz 3 stundu laikā), un pirmā izpausme ir vispārēja vājuma sajūta, "salauzums", izturības samazināšanās fiziskās slodzes laikā. Tas ir saistīts gan ar liela skaita vīrusu daļiņu iekļūšanu asinīs, gan liela skaita šūnu iznīcināšanu un to sabrukšanas produktu iekļūšanu sistēmiskajā cirkulācijā. Tas viss izraisa sirds un asinsvadu sistēmas bojājumus, asinsvadu tonusa un asinsrites traucējumus daudzos orgānos.

Galvassāpes un reibonis ar gripu

Iemesls galvassāpju attīstībai ar gripu ir smadzeņu smadzeņu apvalku asinsvadu bojājumi, kā arī mikrocirkulācijas pārkāpums tajos. Tas viss izraisa pārmērīgu asinsvadu paplašināšanos un to pārplūšanu ar asinīm, kas savukārt veicina sāpju receptoru kairinājumu ( kurā smadzeņu apvalki ir bagāti) un sāpes.

Galvassāpes var lokalizēt frontālajā, temporālajā vai pakauša rajonā, virsciliāru loku vai acu rajonā. Slimībai progresējot, tās intensitāte pakāpeniski palielinās no vieglas vai vidēji smagas līdz ārkārtīgi izteiktai ( bieži vien nepanesami). Sāpes pastiprina jebkuras galvas kustības vai pagriezieni, skaļas skaņas vai spilgtas gaismas.

Tāpat no pirmajām slimības dienām pacientam var periodiski reibt galva, īpaši pārejot no guļus stāvokļa uz stāvu. Šī simptoma attīstības mehānisms ir asins mikrocirkulācijas pārkāpums smadzeņu līmenī, kā rezultātā noteiktā brīdī tās nervu šūnas var sākt izjust skābekļa badu ( skābekļa trūkuma dēļ asinīs). Tas novedīs pie īslaicīgiem viņu funkciju traucējumiem, kā viena no izpausmēm var būt reibonis, ko bieži pavada acu aptumšošanās vai troksnis ausīs. Ja vien nav nopietnu komplikāciju ( piemēram, kad reibst galva, cilvēks var nokrist un sasist ar galvu, izraisot smadzeņu traumu), pēc dažām sekundēm normalizējas smadzeņu audu asins apgāde un pazūd reibonis.

Sāpes un sāpes muskuļos ar gripu

Sāpes, stīvums un sāpošas sāpes muskuļos ir jūtamas jau no pirmajām slimības stundām, kas pastiprinās, tai progresējot. Šo simptomu cēlonis ir arī mikrocirkulācijas pārkāpums hemaglutinīna ( vīrusu sastāvdaļa, kas "līmē" sarkanās asins šūnas un tādējādi traucē to cirkulāciju caur traukiem).

Normālos apstākļos muskuļiem pastāvīgi nepieciešama enerģija ( kā glikoze, skābeklis un citas uzturvielas), ko viņi iegūst no asinīm. Tajā pašā laikā muskuļu šūnās pastāvīgi veidojas to dzīvībai svarīgās darbības blakusprodukti, kas parasti tiek izdalīti asinīs. Ja tiek traucēta mikrocirkulācija, tiek traucēti abi šie procesi, kā rezultātā pacients jūt muskuļu vājumu ( enerģijas trūkuma dēļ), kā arī sāpju sajūta vai sāpes muskuļos, kas saistīta ar skābekļa trūkumu un vielmaiņas blakusproduktu uzkrāšanos audos.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ar gripu

Temperatūras paaugstināšanās ir viena no agrākajām un raksturīgākajām gripas pazīmēm. Temperatūra paaugstinās no pirmajām slimības stundām un var ievērojami atšķirties - no subfebrīla stāvokļa ( 37 - 37,5 grādi) līdz 40 grādiem vai vairāk. Temperatūras paaugstināšanās iemesls gripas laikā ir liela daudzuma pirogēnu iekļūšana asinsritē - vielas, kas ietekmē temperatūras regulēšanas centru centrālajā nervu sistēmā. Tas noved pie siltuma ražošanas procesu aktivizēšanas aknās un citos audos, kā arī pie ķermeņa siltuma zudumu samazināšanās.

Pirogēnu avoti gripas gadījumā ir imūnsistēmas šūnas ( leikocīti). Kad svešs vīruss nonāk organismā, viņi steidzas pie tā un sāk aktīvi cīnīties ar to, vienlaikus izdalot apkārtējos audos daudzas toksiskas vielas ( interferons, interleikīni, citokīni). Šīs vielas cīnās ar svešķermeņiem, kā arī ietekmē termoregulācijas centru, kas ir tiešs temperatūras paaugstināšanās cēlonis.

Temperatūras reakcija gripas gadījumā attīstās akūti, pateicoties liela skaita vīrusu daļiņu ātrai iekļūšanai asinsritē un imūnsistēmas aktivizēšanai. Maksimālos rādītājus temperatūra sasniedz pirmās dienas beigās pēc slimības sākuma, un, sākot ar 2-3 dienām, tā var pazemināties, kas liecina par vīrusu daļiņu un citu toksisko vielu koncentrācijas samazināšanos asinīs. Diezgan bieži temperatūras pazemināšanās var notikt viļņveidīgi, tas ir, 2 līdz 3 dienas pēc slimības sākuma ( parasti no rīta), samazinās, bet vakarā atkal paaugstinās, normalizējoties vēl pēc 1-2 dienām.

Atkārtota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 6–7 dienas pēc slimības sākuma ir nelabvēlīga prognostiska pazīme, kas parasti norāda uz bakteriālas infekcijas pievienošanos.

Drebuļi ar gripu

drebuļi ( aukstuma sajūta) un muskuļu trīce ir dabiskas ķermeņa aizsardzības reakcijas, kuru mērķis ir saglabāt siltumu un samazināt tā zudumus. Parasti šīs reakcijas tiek aktivizētas, kad apkārtējā temperatūra pazeminās, piemēram, ilgstoši atrodoties aukstumā. Šajā gadījumā temperatūras receptori ( īpaši nervu gali, kas atrodas ādā visā ķermenī) nosūtīt signālus termoregulācijas centram, ka ārā ir pārāk auksts. Rezultātā tiek uzsākts vesels aizsardzības reakciju komplekss. Pirmkārt, ir ādas asinsvadu sašaurināšanās. Tā rezultātā tiek samazināti siltuma zudumi, bet arī pati āda kļūst auksta ( jo samazinās silto asiņu pieplūdums tiem). Otrs aizsardzības mehānisms ir muskuļu trīce, tas ir, biežas un straujas muskuļu šķiedru kontrakcijas. Muskuļu kontrakcijas un relaksācijas procesu pavada siltuma veidošanās un izdalīšanās, kas veicina ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Gripas drebuļu attīstības mehānisms ir saistīts ar termoregulācijas centra darbības traucējumiem. Pirogēnu ietekmē "optimālās" ķermeņa temperatūras punkts nobīdās uz augšu. Rezultātā par termoregulāciju atbildīgās nervu šūnas “nolemj”, ka ķermenis ir pārāk auksts, un iedarbina iepriekš aprakstītos mehānismus, lai paaugstinātu temperatūru.

Samazināta ēstgriba ar gripu

Apetītes samazināšanās rodas centrālās nervu sistēmas bojājumu rezultātā, proti, smadzenēs esošā pārtikas centra darbības kavēšanas rezultātā. Normālos apstākļos tie ir neironi ( nervu šūnas) ir atbildīgi par izsalkuma sajūtu, pārtikas meklēšanu un ražošanu. Tomēr stresa situācijās piemēram, kad organismā nonāk sveši vīrusi) visi ķermeņa spēki tiek sasteigti, lai cīnītos ar radušos draudu, savukārt citas šobrīd mazāk nepieciešamās funkcijas tiek uz laiku apslāpētas.

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka apetītes samazināšanās nesamazina ķermeņa nepieciešamību pēc olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem, vitamīniem un noderīgiem mikroelementiem. Turpretim ar gripu ķermenim ir nepieciešams vairāk barības vielu un enerģijas avotu, lai adekvāti cīnītos pret infekciju. Tāpēc visā slimības un atveseļošanās periodā pacientam ir regulāri un pilnvērtīgi jāēd.

Slikta dūša un vemšana ar gripu

Slikta dūša un vemšana ir raksturīga ķermeņa intoksikācijas pazīme ar gripu, lai gan pats kuņģa-zarnu trakts parasti netiek ietekmēts. Šo simptomu rašanās mehānisms ir saistīts ar to, ka asinsritē nonāk liels daudzums toksisku vielu un sabrukšanas produktu, kas rodas šūnu iznīcināšanas rezultātā. Šīs vielas ar asins plūsmu nonāk smadzenēs, kur sprūda ( palaidējs) vemšanas centra zona. Kad šīs zonas neironi ir kairināti, parādās slikta dūša, ko pavada noteiktas izpausmes ( pastiprināta siekalošanās un svīšana, bāla āda).

Slikta dūša var saglabāties kādu laiku ( minūtes vai stundas), tomēr, vēl vairāk palielinoties toksīnu koncentrācijai asinīs, rodas vemšana. Gag refleksa laikā saraujas kuņģa muskuļi, vēdera priekšējā siena un diafragma ( elpošanas muskuļi, kas atrodas uz robežas starp krūšu un vēdera dobumu), kā rezultātā kuņģa saturs tiek nospiests barības vadā, bet pēc tam mutes dobumā.

Vemšana ar gripu var rasties 1-2 reizes visā akūtā slimības periodā. Ir vērts atzīmēt, ka apetītes samazināšanās dēļ pacienta kuņģis bieži ir tukšs vemšanas sākumā ( tajā var būt tikai daži mililitri kuņģa sulas). Ar tukšu vēderu vemšanu ir grūtāk panest, jo muskuļu kontrakcijas rīstīšanās refleksa laikā ir ilgākas un pacientam sāpīgākas. Tieši tāpēc ar vemšanas priekšnojautu ( i., stipra slikta dūša), un pēc tās ieteicams izdzert 1 – 2 glāzes silta vārīta ūdens.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka vemšana ar gripu var rasties bez iepriekšējas sliktas dūšas, uz izteikta klepus fona. Gag refleksa attīstības mehānisms šajā gadījumā ir tāds, ka intensīva klepus laikā ir izteikta vēdera sienas muskuļu kontrakcija un spiediena palielināšanās vēdera dobumā un pašā kuņģī, kā rezultātā. barība var tikt “izstumta” barības vadā un attīstās vemšana. Tāpat vemšanu var izraisīt gļotu vai krēpu recekļi, kas klepus laikā nokrīt uz rīkles gļotādas, kas arī noved pie vemšanas centra aktivizēšanās.

Deguna sastrēgums ar gripu

Augšējo elpceļu bojājumu pazīmes var parādīties vienlaikus ar intoksikācijas simptomiem vai vairākas stundas pēc tiem. Šo pazīmju attīstība ir saistīta ar vīrusa pavairošanu elpceļu epitēlija šūnās un ar šo šūnu iznīcināšanu, kas izraisa gļotādas darbības traucējumus.

Deguna nosprostojums var rasties, ja vīruss iekļūst cilvēka ķermenī caur deguna eju kopā ar ieelpoto gaisu. Šajā gadījumā vīruss iebrūk deguna gļotādas epitēlija šūnās un tajās aktīvi vairojas, izraisot to nāvi. Vietējo un sistēmisko imūnreakciju aktivizēšana izpaužas kā imūnsistēmas šūnu migrācija uz vīrusa ievadīšanas vietu ( leikocīti), kas, apkarojot vīrusu, apkārtējos audos izdala daudzas bioloģiski aktīvas vielas. Tas savukārt noved pie deguna gļotādas asinsvadu paplašināšanās un to pārplūšanas ar asinīm, kā arī pie asinsvadu sieniņu caurlaidības palielināšanās un asins šķidrās daļas izdalīšanās apkārtējos audos. . Aprakstīto parādību rezultātā rodas deguna gļotādas pietūkums un pietūkums, kas aptver lielāko daļu deguna eju, apgrūtinot gaisa pārvietošanos pa tām ieelpošanas un izelpas laikā.

Deguna izdalījumi ar gripu

Deguna gļotādā ir īpašas šūnas, kas ražo gļotas. Normālos apstākļos šīs gļotas veidojas nelielā daudzumā, kas nepieciešams, lai mitrinātu gļotādu un attīrītu ieelpoto gaisu ( putekļu mikrodaļiņas kavējas degunā un nosēžas uz gļotādas). Kad deguna gļotādu ietekmē gripas vīruss, ievērojami palielinās gļotu veidojošo šūnu aktivitāte, kā rezultātā pacienti var sūdzēties par bagātīgu gļotādas izdalīšanos no deguna ( caurspīdīgs, bezkrāsains, bez smaržas). Slimībai progresējot, tiek traucēta deguna gļotādas aizsargfunkcija, kas veicina bakteriālas infekcijas pievienošanos. Tā rezultātā deguna ejās sāk parādīties strutas, un izdalījumi kļūst strutaini ( dzeltenā vai zaļganā krāsā, dažreiz ar nepatīkamu smaku).

Asiņošana no deguna ar gripu

Deguna asiņošana nav tikai gripas simptoms. Tomēr šo parādību var novērot ar izteiktu gļotādas epitēlija iznīcināšanu un tā asinsvadu bojājumiem, ko var veicināt mehāniska trauma ( piemēram, noraujot degunu). Tās laikā izdalītais asiņu daudzums var ievērojami atšķirties ( no tikko pamanāmām svītrām līdz bagātīgai asiņošanai, kas ilgst vairākas minūtes), taču parasti šī parādība neapdraud pacienta veselību un izzūd dažas dienas pēc slimības akūtā perioda norimšanas.

Šķaudīšana ar gripu

Šķaudīšana ir aizsargreflekss, kas paredzēts dažādu “papildu” vielu izvadīšanai no deguna kanāliem. Ar gripu deguna ejās uzkrājas liels daudzums gļotu, kā arī daudzi atmirušo un atgrūstu gļotādas epitēlija šūnu fragmenti. Šīs vielas kairina noteiktus receptorus degunā vai nazofarneksā, kas izraisa šķaudīšanas refleksu. Cilvēkam ir raksturīga kutināšanas sajūta degunā, pēc kuras viņš paņem pilnas plaušas ar gaisu un strauji izelpo caur degunu, vienlaikus aizverot acis ( jūs nevarat šķaudīt ar atvērtām acīm).

Gaisa plūsma, kas veidojas šķaudot, pārvietojas ar ātrumu vairākus desmitus metru sekundē, savā ceļā notverot putekļu mikrodaļiņas, saplēstas šūnas un vīrusu daļiņas uz gļotādas virsmas un izvadot tās no deguna. Negatīvs šajā gadījumā ir fakts, ka šķaudīšanas laikā izelpotais gaiss veicina gripas vīrusu saturošu mikrodaļiņu izplatīšanos līdz 2-5 metru attālumā no šķaudītāja, kā rezultātā visi cilvēki skartajā zonā. var inficēties ar vīrusu.

Iekaisis kakls ar gripu

Sāpju vai iekaisušo kaklu rašanās ir saistīta arī ar gripas vīrusa kaitīgo iedarbību. Nokļūstot augšējos elpceļos, tas iznīcina rīkles, balsenes un/vai trahejas gļotādas augšējos posmus. Tā rezultātā no gļotādas virsmas tiek noņemts plāns gļotu slānis, kas parasti aizsargā audus no bojājumiem ( ieskaitot ieelpoto gaisu). Tāpat, attīstoties vīrusam, tiek traucēta mikrocirkulācija, asinsvadu paplašināšanās un gļotādas pietūkums. Tas viss noved pie tā, ka viņa kļūst ārkārtīgi jutīga pret dažādiem stimuliem.

Pirmajās slimības dienās pacienti var sūdzēties par sāpīgumu vai sāpīgumu kaklā. Tas ir saistīts ar epitēlija šūnu nekrozi, kuras tiek noraidītas un kairina jutīgos nervu galus. Nākotnē samazinās gļotādas aizsargājošās īpašības, kā rezultātā pacienti sāk izjust sāpes sarunas laikā, norijot cietu, aukstu vai karstu ēdienu, ar asu un dziļu elpu vai izelpu.

Klepus ar gripu

Klepus ir arī aizsargreflekss, kura mērķis ir attīrīt augšējos elpceļus no dažādiem svešķermeņiem ( gļotas, putekļi, svešķermeņi un tā tālāk). Klepus raksturs ar gripu ir atkarīgs no slimības perioda, kā arī no komplikāciju attīstības.

Pirmajās dienās pēc gripas simptomu parādīšanās, sauss klepus ( bez krēpas) un sāpīgas, ko pavada stipras durošas vai dedzinošas sāpes krūtīs un kaklā. Klepus attīstības mehānisms šajā gadījumā ir saistīts ar augšējo elpceļu gļotādas iznīcināšanu. Atslāņojušās epitēlija šūnas kairina specifiskus klepus receptorus, kas izraisa klepus refleksu. Pēc 3-4 dienām klepus kļūst slapjš, tas ir, to pavada gļotādas krēpas ( bezkrāsains, bez smaržas). Strutainas krēpas, kas parādās 5-7 dienas pēc slimības sākuma ( zaļgana krāsa ar nepatīkamu smaku) norāda uz bakteriālu komplikāciju attīstību.

Ir vērts atzīmēt, ka klepojot, kā arī šķaudot, vidē izdalās liels skaits vīrusu daļiņu, kas var izraisīt pacienta apkārtējo cilvēku inficēšanos.

Gripas acu traumas

Šī simptoma attīstība ir saistīta ar vīrusu daļiņu iekļūšanu uz acu gļotādas. Tas noved pie acs konjunktīvas asinsvadu bojājumiem, kas izpaužas ar to izteiktu paplašināšanos un palielinātu asinsvadu sieniņas caurlaidību. Šādu pacientu acis ir sarkanas ( izteikta asinsvadu tīkla dēļ), plakstiņi ir tūskas, bieži tiek novērota asarošana un fotofobija ( sāpes un dedzināšana acīs, kas rodas parastā dienasgaismā).

Konjunktivīta simptomi ( konjunktīvas iekaisums) parasti ir īslaicīgas un izzūd līdz ar vīrusa izvadīšanu no organisma, tomēr, pievienojoties bakteriālai infekcijai, var attīstīties strutainas komplikācijas.

Gripas simptomi jaundzimušajiem un bērniem

Bērni ar gripas vīrusu saslimst tikpat bieži kā pieaugušie. Tajā pašā laikā šīs patoloģijas klīniskajām izpausmēm bērniem ir vairākas pazīmes.

Gripas gaitu bērniem raksturo:

• Tendence bojāt plaušas. Plaušu audu sakāve ar gripas vīrusu pieaugušajiem ir ārkārtīgi reti. Tajā pašā laikā bērniem dažu anatomisku īpašību dēļ ( īsa traheja, īsi bronhi) vīruss diezgan ātri izplatās pa elpceļiem un inficē plaušu alveolas, caur kurām parasti tiek transportēts skābeklis asinīs un no asinīm tiek izvadīts oglekļa dioksīds. Alveolu iznīcināšana var izraisīt elpošanas mazspējas un plaušu tūskas attīstību, kas bez steidzamas medicīniskās palīdzības var izraisīt mazuļa nāvi.
• Tendence uz sliktu dūšu un vemšanu. Bērniem un pusaudžiem ( vecumā no 10 līdz 16 gadiem) visbiežāk sastopama slikta dūša un vemšana gripas gadījumā. Tiek pieņemts, ka tas ir saistīts ar centrālās nervu sistēmas regulējošo mehānismu nepilnībām, jo ​​īpaši ar vemšanas centra paaugstināto jutību pret dažādiem stimuliem ( līdz intoksikācijai, sāpju sindromam, rīkles gļotādas kairinājumam).
• Tendence attīstīt krampjus. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir vislielākais krampju risks ( piespiedu, izteiktas un ārkārtīgi sāpīgas muskuļu kontrakcijas) pret gripu. To attīstības mehānisms ir saistīts ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kā arī ar mikrocirkulācijas pārkāpumu un skābekļa un enerģijas piegādi smadzenēm, kas galu galā noved pie nervu šūnu darbības traucējumiem. Dažu fizioloģisko īpašību dēļ bērniem šīs parādības attīstās daudz ātrāk un ir smagākas nekā pieaugušajiem.
• Vieglas lokālas izpausmes. Bērna imūnsistēma vēl nav izveidojusies, tāpēc tā nespēj adekvāti reaģēt uz svešu aģentu ieviešanu. Tā rezultātā starp gripas simptomiem priekšplānā izvirzās izteiktas ķermeņa intoksikācijas izpausmes, savukārt lokālie simptomi var tikt izdzēsti un viegli ( var būt neliels klepus, aizlikts deguns, periodiski parādās gļotādas izdalījumi no deguna kanāliem).

Gripas smagums

Slimības smagumu nosaka atkarībā no tās klīnisko izpausmju rakstura un ilguma. Jo izteiktāks ir intoksikācijas sindroms, jo grūtāk panesama gripa.

Atkarībā no smaguma pakāpes ir:

• Viegla gripa. Ar šo slimības formu vispārējās intoksikācijas simptomi ir nedaudz izteikti. Ķermeņa temperatūra reti sasniedz 38 grādus un parasti atgriežas normālā stāvoklī pēc 2 līdz 3 dienām. Pacienta dzīvībai draudi nav.
• Vidēja smaguma gripa. Visizplatītākais slimības variants, kurā ir izteikti vispārējas intoksikācijas simptomi, kā arī augšējo elpceļu bojājuma pazīmes. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38 - 40 grādiem un saglabāties šajā līmenī 2 - 4 dienas. Ar savlaicīgu ārstēšanas sākšanu un komplikāciju neesamību pacienta dzīvībai nav draudu.
• Smaga gripas forma. To raksturo ātrs dažu stundu laikā) intoksikācijas sindroma attīstība, ko pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem vai vairāk. Pacienti ir letarģiski, miegaini, bieži sūdzas par stiprām galvassāpēm un reiboni, var zaudēt samaņu. Drudzis var saglabāties līdz pat nedēļai, un plaušu, sirds un citu orgānu komplikācijas, kas attīstās, var apdraudēt pacienta dzīvību.
• Hipertoksisks ( zibenīgi ātri) forma. To raksturo akūtākais slimības sākums un straujš centrālās nervu sistēmas, sirds un plaušu bojājums, kas vairumā gadījumu izraisa pacienta nāvi 24-48 stundu laikā.

kuņģa ( zarnu) gripa

Šī patoloģija nav gripa, un tai nav nekāda sakara ar gripas vīrusiem. Pats nosaukums "vēdera gripa" nav medicīniska diagnoze, bet gan populārs rotavīrusa infekcijas "iesegvārds" ( gastroenterīts) ir vīrusu slimība, ko provocē rotavīrusi ( rotavīruss no reoviridae dzimtas). Šie vīrusi nonāk cilvēka gremošanas sistēmā kopā ar norītu piesārņotu pārtiku un inficē kuņģa un zarnu gļotādas šūnas, izraisot to iznīcināšanu un iekaisuma procesa attīstību.

Infekcijas avots var būt slims cilvēks vai latentais nesējs ( persona, kuras organismā ir patogēns vīruss, bet nav infekcijas klīnisku izpausmju). Galvenais infekcijas izplatīšanās mehānisms ir fekāli-orāls, tas ir, vīruss izdalās no pacienta ķermeņa kopā ar fekālijām, un, ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi, tas var nokļūt uz dažādiem pārtikas produktiem. Ja vesels cilvēks ēd šos produktus bez īpašas termiskās apstrādes, viņš riskē inficēties ar vīrusu. Retāk sastopams izplatīšanās ceļš pa gaisu, kurā slims cilvēks kopā ar izelpoto gaisu izdala vīrusa mikrodaļiņas.

Visi cilvēki ir uzņēmīgi pret rotavīrusa infekciju, bet visbiežāk slimo bērni un veci cilvēki, kā arī pacienti ar imūndeficīta stāvokļiem ( piemēram, pacienti ar iegūtā imūndeficīta sindromu (AIDS)). Saslimstības maksimums notiek rudens-ziemas periodā, tas ir, tajā pašā laikā, kad tiek novērotas gripas epidēmijas. Iespējams, tas bija iemesls, kāpēc cilvēki šo patoloģiju sauca par vēdera gripu.

Zarnu gripas attīstības mehānisms ir šāds. Rotavīruss iekļūst cilvēka gremošanas sistēmā un inficē zarnu gļotādas šūnas, kas parasti nodrošina barības uzsūkšanos no zarnu dobuma asinīs.

Zarnu gripas simptomi

Rotavīrusa infekcijas simptomus izraisa zarnu gļotādas bojājumi, kā arī vīrusu daļiņu un citu toksisku vielu iekļūšana sistēmiskajā cirkulācijā.

Rotavīrusa infekcija izpaužas:

• Vemt.Šis ir pirmais slimības simptoms, ko novēro gandrīz visiem pacientiem. Vemšana ir saistīta ar pārtikas produktu uzsūkšanās pārkāpumu un liela daudzuma pārtikas uzkrāšanos kuņģī vai zarnās. Vemšana ar zarnu gripu parasti ir vienreizēja, bet pirmajā slimības dienā to var atkārtot vēl 1 līdz 2 reizes un pēc tam apstājas.
• caureja ( caureja). Caurejas rašanās ir saistīta arī ar traucētu pārtikas uzsūkšanos un liela ūdens daudzuma migrāciju zarnu lūmenā. Tajā pašā laikā izdalītās fekāliju masas parasti ir šķidras, putojošas, tām ir raksturīga nepatīkama smaka.
• Sāpes vēderā. Sāpju rašanās ir saistīta ar zarnu gļotādas bojājumiem. Sāpes ir lokalizētas vēdera augšdaļā vai nabā, ir sāpīgas vai velkošas.
• Dārdoņa vēderā. Tā ir viena no raksturīgajām zarnu iekaisuma pazīmēm. Šī simptoma rašanās ir saistīta ar pastiprinātu peristaltiku ( kustīgums) zarnas, ko stimulē liels daudzums neapstrādātas pārtikas.
• Vispārējas intoksikācijas simptomi. Parasti pacienti sūdzas par vispārēju nespēku un nogurumu, kas saistīts ar barības vielu piegādes traucējumiem organismā, kā arī ar akūtu infekcijas un iekaisuma procesa attīstību. Ķermeņa temperatūra reti pārsniedz 37,5 - 38 grādus.
• Augšējo elpceļu bojājumi. Var parādīties ar rinītu deguna gļotādas iekaisums) vai faringīts ( rīkles iekaisums).

Zarnu gripas ārstēšana

Šī slimība ir diezgan viegla, un ārstēšana parasti ir vērsta uz infekcijas simptomu novēršanu un komplikāciju attīstības novēršanu.

Kuņģa gripas ārstēšana ietver:

• Ūdens un elektrolītu zudumu atgūšana ( kas tiek zaudēti kopā ar vemšanu un caureju). Pacientiem tiek nozīmēts daudz šķidruma, kā arī speciāli preparāti, kas satur nepieciešamos elektrolītus ( piemēram, rehidrons).
• Saudzējoša diēta, izņemot treknus, pikantus vai slikti apstrādātus ēdienus.
• sorbenti ( aktivētā ogle, polisorbs, filtrum) - zāles, kas saista dažādas toksiskas vielas zarnu lūmenā un veicina to izvadīšanu no organisma.
• Preparāti, kas atjauno zarnu mikrofloru ( linex, bifidumbacterin, hilak forte un citi).
• Pretiekaisuma līdzekļi ( indometacīns, ibufēns) tiek nozīmētas tikai ar izteiktu intoksikācijas sindromu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos par vairāk nekā 38 grādiem.

Gripas diagnostika

Vairumā gadījumu gripa tiek diagnosticēta, pamatojoties uz simptomiem. Ir vērts atzīmēt, ka, lai atšķirtu gripu no citiem SARS ( ) ir ārkārtīgi grūts, tādēļ, uzstādot diagnozi, ārsts vadās arī pēc datiem par epidemioloģisko situāciju pasaulē, valstī vai reģionā. Gripas epidēmijas uzliesmojums valstī rada lielu varbūtību, ka katram pacientam ar raksturīgām klīniskām izpausmēm var būt šī konkrētā infekcija.

Papildu pētījumi tiek noteikti tikai smagos gadījumos, kā arī, lai identificētu iespējamās komplikācijas no dažādiem orgāniem un sistēmām.

Kuram ārstam jāsazinās ar gripu?

Parādoties pirmajām gripas pazīmēm, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Vizīti pie ārsta nav ieteicams atlikt, jo gripa progresē diezgan ātri, un, attīstoties nopietnām komplikācijām no dzīvībai svarīgiem orgāniem, pacientu ne vienmēr ir iespējams glābt.

Ja pacienta stāvoklis ir ļoti smags ( tas ir, ja vispārējās intoksikācijas simptomi neļauj viņam piecelties no gultas), varat izsaukt ārstu mājās. Ja vispārējais stāvoklis ļauj klīniku apmeklēt pašam, nevajadzētu aizmirst, ka gripas vīruss ir ārkārtīgi lipīgs un var viegli pārnēsāt arī citus cilvēkus, ceļojot sabiedriskajā transportā, gaidot rindā pie ārsta un citos apstākļos. Lai to novērstu, cilvēkam, kuram ir gripas simptomi, pirms iziešanas no mājas vienmēr jāuzvelk medicīniskā maska ​​un tā jānoņem līdz atgriešanās mājās. Šis profilaktiskais pasākums negarantē 100% drošību citiem, tomēr būtiski samazina viņu inficēšanās risku, jo slimā cilvēka izelpotās vīrusa daļiņas uzkavējas uz maskas un nenokļūst vidē.

Ir vērts atzīmēt, ka vienu masku var lietot nepārtraukti ne ilgāk kā 2 stundas, pēc tam tā jāaizstāj ar jaunu. Ir stingri aizliegts atkārtoti izmantot masku vai atņemt jau lietotu masku no citiem cilvēkiem ( tostarp no bērniem, vecākiem, laulātajiem).

Vai gripas gadījumā nepieciešama hospitalizācija?

Klasiskos un nekomplicētos gadījumos gripu ārstē ambulatori ( mājās). Vienlaikus ģimenes ārstam pacientam ir detalizēti un skaidri jāizskaidro slimības būtība un jāsniedz detalizēti norādījumi par veicamo ārstēšanu, kā arī jābrīdina par apkārtējo cilvēku inficēšanās riskiem un par iespējamām komplikācijām. kas var attīstīties ārstēšanas režīma pārkāpuma gadījumā.

Gripas pacientu hospitalizācija var būt nepieciešama tikai tad, ja pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi smags ( piemēram, ar ārkārtīgi izteiktu intoksikācijas sindromu), kā arī ar nopietnu dažādu orgānu un sistēmu komplikāciju attīstību. Obligāta hospitalizācija ir pakļauta arī bērniem, kuriem uz paaugstinātas temperatūras fona attīstās krampji. Šajā gadījumā atkārtošanās iespējamība ( atkārtošanās) krampju sindroms ir ārkārtīgi augsts, tāpēc bērnam vismaz dažas dienas jāatrodas ārstu uzraudzībā.

Ja pacients tiek hospitalizēts akūtā slimības periodā, viņš tiek nosūtīts uz infekcijas slimību nodaļu, kur tiek ievietots speciāli aprīkotā palātā vai kastē ( izolators). Apmeklēt šādu pacientu ir aizliegts visā slimības akūtā periodā, tas ir, līdz vīrusu daļiņu izdalīšanās no viņa elpošanas trakta apstājas. Ja slimības akūtais periods ir pagājis, un pacients tiek hospitalizēts sakarā ar dažādu orgānu komplikāciju attīstību, viņu var nosūtīt uz citām nodaļām - uz kardioloģijas nodaļu par sirds bojājumiem, uz pulmonoloģijas nodaļu par plaušu bojājumiem, uz intensīvo. aprūpes nodaļa smagiem dzīvībai svarīgo funkciju traucējumiem.svarīgi orgāni un sistēmas utt.

Lai diagnosticētu gripu, ārsts var izmantot:

• klīniskā pārbaude;
• vispārēja asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• deguna tamponu analīze;
• krēpu analīze;
• analīzes, lai noteiktu antivielas pret gripas vīrusu.

gripas klīniskā pārbaude

Klīnisko izmeklēšanu veic ģimenes ārsts pirmajā pacienta vizītē. Tas ļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un rīkles gļotādas bojājuma pakāpi, kā arī identificēt dažas iespējamās komplikācijas.

Klīniskā pārbaude ietver:

• Pārbaude. Pārbaudes laikā ārsts vizuāli novērtē pacienta stāvokli. Gripas attīstības pirmajās dienās tiek novērota izteikta hiperēmija ( apsārtums) rīkles gļotādas, pateicoties tajā esošo asinsvadu paplašināšanai. Pēc dažām dienām uz gļotādas var parādīties nelieli precīzi asinsizplūdumi. Var būt arī acu apsārtums un asarošana. Smagos slimības gadījumos var novērot ādas bālumu un cianozi, kas ir saistīta ar mikrocirkulācijas bojājumiem un elpošanas gāzu transportēšanas traucējumiem.
• Palpācija ( zondēšana). Palpējot, ārsts var novērtēt kakla un citu zonu limfmezglu stāvokli. Ar gripu limfmezglu palielināšanās parasti nenotiek. Tajā pašā laikā šis simptoms ir raksturīgs adenovīrusa infekcijai, kas izraisa ARVI un turpinās ar vispārēju submandibular, dzemdes kakla, paduses un citu limfmezglu grupu palielināšanos.
• perkusijas ( pieskaroties). Ar perkusiju palīdzību ārsts var izmeklēt pacienta plaušas un identificēt dažādas gripas komplikācijas ( piemēram, pneimonija). Perkusijas laikā ārsts piespiež vienas rokas pirkstu pie krūškurvja virsmas un piesit to ar otras rokas pirkstu. Pēc iegūtās skaņas rakstura ārsts izdara secinājumus par plaušu stāvokli. Tā, piemēram, veseli plaušu audi ir piepildīti ar gaisu, kā rezultātā iegūtajai perkusijas skaņai būs raksturīga skaņa. Attīstoties pneimonijai, plaušu alveolas piepildās ar baltajām asins šūnām, baktērijām un iekaisuma šķidrumu ( eksudāts), kā rezultātā samazinās gaisa daudzums skartajā plaušu audu zonā, un iegūtajai perkusijas skaņai būs blāvs, klusināts raksturs.
• auskultācija ( klausoties). Auskulācijas laikā ārsts uzliek īpašas ierīces membrānu ( fonendoskops) uz pacienta krūškurvja virsmas un lūdz viņam dažas reizes dziļi ieelpot un izelpot. Pēc elpošanas laikā radītā trokšņa rakstura ārsts izdara secinājumus par plaušu koka stāvokli. Tā, piemēram, ar bronhu iekaisumu ( bronhīts) to lūmenis sašaurinās, kā rezultātā caur tiem ejošais gaiss pārvietojas lielā ātrumā, radot raksturīgu troksni, ko ārsts novērtē kā apgrūtinātu elpošanu. Tajā pašā laikā ar dažām citām komplikācijām elpošana dažos plaušu apgabalos var būt novājināta vai vispār nav.

Pilnīga asins aina gripai

Pilnīga asins aina tieši nenosaka gripas vīrusu vai neapstiprina diagnozi. Tajā pašā laikā, attīstoties vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomam, asinīs tiek novērotas noteiktas izmaiņas, kuru izpēte ļauj novērtēt pacienta stāvokļa smagumu, identificēt iespējamās komplikāciju attīstības iespējas un plānot ārstēšanas taktiku.

Vispārējā gripas analīze atklāj:

• Kopējā leikocītu skaita izmaiņas ( norma - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). Leikocīti ir imūnsistēmas šūnas, kas aizsargā organismu no svešiem vīrusiem, baktērijām un citām vielām. Inficējoties ar gripas vīrusu, aktivizējas imūnsistēma, kas izpaužas kā pastiprināta dalīšanās ( audzēšana) leikocītu un liela skaita to iekļūšanu sistēmiskajā cirkulācijā. Tomēr dažas dienas pēc slimības klīnisko izpausmju sākuma lielākā daļa leikocītu migrē uz iekaisuma fokusu, lai cīnītos ar vīrusu, kā rezultātā to kopējais skaits asinīs var nedaudz samazināties.
• Monocītu skaita palielināšanās. Normālos apstākļos monocīti veido 3 līdz 9% no visiem leikocītiem. Kad gripas vīruss nonāk organismā, šīs šūnas migrē uz infekcijas fokusu, iekļūst inficētajos audos un pārvēršas makrofāgos, kas tieši cīnās ar vīrusu. Tieši tāpēc ar gripu un citas vīrusu infekcijas) palielinās monocītu veidošanās ātrums un to koncentrācija asinīs.
• Limfocītu skaita palielināšanās. Limfocīti ir baltās asins šūnas, kas regulē visu citu imūnsistēmas šūnu darbību, kā arī piedalās svešu vīrusu apkarošanas procesos. Normālos apstākļos limfocīti veido 20 līdz 40% no visiem leikocītiem, taču, attīstoties vīrusu infekcijai, to skaits var palielināties.
• Neitrofilu skaita samazināšanās ( norma - 47 - 72%). Neitrofīli ir imūnsistēmas šūnas, kas cīnās pret svešām baktērijām. Gripas vīrusam nonākot organismā, neitrofilu absolūtais skaits nemainās, tomēr, palielinoties limfocītu un monocītu īpatsvaram, to relatīvais skaits var samazināties. Jāatzīmē, ka, pievienojot bakteriālas komplikācijas asinīs, tiks atzīmēta izteikta neitrofilā leikocitoze ( leikocītu skaita palielināšanās galvenokārt neitrofilu dēļ).
• Paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums ( ESR). Normālos apstākļos visas asins šūnas savā virsmā nes negatīvu lādiņu, kā rezultātā tās nedaudz atgrūž viena otru. Kad asinis ievieto mēģenē, tieši šī negatīvā lādiņa smagums nosaka ātrumu, kādā eritrocīti nogulsnējas mēģenes apakšā. Attīstoties infekciozi-iekaisuma procesam, asinsritē izdalās liels skaits tā saukto akūtas iekaisuma fāzes proteīnu ( C-reaktīvais proteīns, fibrinogēns un citi). Šīs vielas veicina sarkano asins šūnu saķeri savā starpā, kā rezultātā palielinās ESR ( vairāk nekā 10 mm stundā vīriešiem un vairāk nekā 15 mm stundā sievietēm). Ir arī vērts atzīmēt, ka ESR var palielināties, jo samazinās kopējais sarkano asins šūnu skaits asinīs, ko var novērot, attīstoties anēmijai.

Urīna analīze gripai

Ar nekomplicētu gripas gaitu vispārējās urīna analīzes dati nemainās, jo nieru darbība nav traucēta. Temperatūras paaugstināšanās pīķa laikā var būt neliela oligūrija ( saražotā urīna daudzuma samazināšanās), ko vairāk izraisa palielināts šķidruma zudums svīšanas rezultātā, nevis nieru audu bojājumi. Arī šajā periodā olbaltumvielu parādīšanās urīnā ( Parasti tā praktiski nav.) un sarkano asins šūnu skaita palielināšanās ( sarkanās asins šūnas) vairāk nekā 3 - 5 redzes laukā. Šīs parādības ir īslaicīgas un izzūd pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās un akūtu iekaisuma procesu norimšanas.

Deguna tampons pret gripu

Viena no uzticamām diagnostikas metodēm ir vīrusu daļiņu noteikšana dažādos izdalījumos. Šim nolūkam tiek ņemts materiāls, kas pēc tam tiek nosūtīts izpētei. Klasiskajā gripas formā vīruss lielos daudzumos ir atrodams deguna gļotās, tāpēc deguna uztriepe ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā iegūt vīrusu kultūru. Pati materiāla paraugu ņemšanas procedūra ir droša un nesāpīga – ārsts paņem sterilu vates tamponu un vairākas reizes pārlaiž pa deguna gļotādas virsmu, pēc tam iepako noslēgtā traukā un nosūta uz laboratoriju.

Ar parasto mikroskopisko izmeklēšanu vīrusu nevar noteikt, jo tā izmēri ir ārkārtīgi mazi. Tāpat vīrusi neaug uz parastajām uzturvielu barotnēm, kas paredzētas tikai baktēriju patogēnu noteikšanai. Vīrusu kultivēšanai tiek izmantota to kultivēšanas metode uz vistu embrijiem. Šīs metodes tehnika ir šāda. Pirmkārt, apaugļotu vistas olu ievieto inkubatorā uz 8 līdz 14 dienām. Pēc tam to noņem un tajā ievada testa materiālu, kas var saturēt vīrusu daļiņas. Pēc tam olu atkal ievieto inkubatorā uz 9-10 dienām. Ja testa materiālā ir gripas vīruss, tas iebrūk embrija šūnās un tās iznīcina, kā rezultātā embrijs pats iet bojā.

Gripas krēpu analīze

Krēpu izdalīšanās pacientiem ar gripu notiek 2 līdz 4 dienas pēc slimības sākuma. Krēpas, tāpat kā deguna gļotas, var saturēt lielu skaitu vīrusu daļiņu, kas ļauj tās izmantot audzēšanai ( audzēšana) vīruss uz cāļu embrija. Tāpat krēpās var būt citu šūnu vai vielu piemaisījumi, kas ļaus laikus atklāt attīstošās komplikācijas. Piemēram, strutas parādīšanās krēpās var liecināt par bakteriālas pneimonijas attīstību ( pneimonija). Tāpat no krēpām var izolēt baktērijas, kas ir tiešie infekcijas izraisītāji, kas ļaus savlaicīgi nozīmēt pareizu ārstēšanu un novērst patoloģijas progresēšanu.

Gripas antivielu tests

Kad organismā nonāk svešs vīruss, imūnsistēma sāk ar to cīnīties, kā rezultātā veidojas specifiskas pretvīrusu antivielas, kas noteiktu laiku cirkulē pacienta asinīs. Tieši uz šo antivielu noteikšanu balstās gripas seroloģiskā diagnoze.

Pretvīrusu antivielu noteikšanai ir daudzas metodes, taču hemaglutinācijas inhibīcijas tests ( RTGA). Tās būtība ir šāda. Plazmu ievieto mēģenē šķidrā asins daļa) pacientam, kuram pievienots aktīvos gripas vīrusus saturošs maisījums. Pēc 30-40 minūtēm tajā pašā mēģenē tiek pievienoti vistas eritrocīti un tiek novērotas turpmākas reakcijas.

Normālos apstākļos gripas vīruss satur vielu, ko sauc par hemaglutinīnu, kas saista sarkanās asins šūnas. Ja vīrusu saturošajam maisījumam pievieno vistas eritrocītus, hemaglutinīna iedarbībā tie salips kopā, kas būs redzams ar neapbruņotu aci. Savukārt, ja vīrusu saturošajam maisījumam vispirms pievieno plazmu, kas satur pretvīrusu antivielas, tās ( antivielu dati) bloķēs hemaglutinīnu, kā rezultātā, pēc tam pievienojot vistas eritrocītus, aglutinācija nenotiks.

Gripas diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze jāveic, lai nošķirtu vairākas slimības, kurām ir līdzīgas klīniskās izpausmes.

Ar gripu tiek veikta diferenciāldiagnoze:

• ar adenovīrusa infekciju. Adenovīrusi inficē arī elpceļu gļotādas, izraisot SARS ( akūtas elpceļu vīrusu infekcijas). Intoksikācijas sindroms, kas attīstās šajā gadījumā, parasti ir vidēji izteikts, bet ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 39 grādiem. Svarīga atšķirības pazīme ir arī submandibulāro, dzemdes kakla un citu limfmezglu grupu palielināšanās, kas rodas visu veidu akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā un nav sastopama gripas gadījumā.
• Ar paragripu. Paragripu izraisa paragripas vīruss, un tā notiek arī ar augšējo elpceļu gļotādas bojājumu simptomiem un intoksikācijas pazīmēm. Tajā pašā laikā slimības sākums ir mazāk akūts nekā ar gripu ( simptomi var parādīties un progresēt vairāku dienu laikā). Arī intoksikācijas sindroms ir mazāk izteikts, un ķermeņa temperatūra reti pārsniedz 38-39 grādus. Ar paragripu var novērot arī dzemdes kakla limfmezglu palielināšanos, bet acu bojājumus ( konjunktivīts) nenotiek.
• Ar elpceļu sincitiālu infekciju.Šī ir vīrusu slimība, kurai raksturīgi apakšējo elpceļu bojājumi ( bronhi) un mēreni intoksikācijas simptomi. Pārsvarā slimo bērni sākumskolas vecumā, savukārt pieaugušajiem slimība ir ārkārtīgi reti. Slimība turpinās ar mērenu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos ( līdz 37-38 grādiem). Galvassāpes un muskuļu sāpes ir reti, un acu bojājumi netiek novēroti vispār.
• ar rinovīrusa infekciju.Šī ir vīrusu slimība, ko raksturo deguna gļotādas bojājumi. Tas izpaužas kā deguna nosprostošanās, ko papildina bagātīgi gļotādas izdalījumi. Bieži tiek atzīmēta šķaudīšana un sauss klepus. Vispārējas intoksikācijas pazīmes ir ļoti vieglas un var izpausties kā neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ( līdz 37 - 37,5 grādiem), vieglas galvassāpes, slikta fiziskās slodzes panesamība.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Citas akūtas augšējo elpceļu infekcijas ar vairākām lokalizācijām (J06.8)

Pulmonoloģija

Galvenā informācija

Īss apraksts

Krievijas elpošanas ceļu biedrība

2013. gada decembris

IEVADS
Gripas vīrusi ieņem nozīmīgu vietu cilvēku saslimstības struktūrā ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām (ARVI), kas veido līdz pat 90% no visām pārējām infekcijas slimībām. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem ik gadu pasaulē ar smagām gripas formām saslimst tikai 3-5 miljoni cilvēku. Katru gadu Krievijas Federācijā ar gripu un citām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām saslimst 25-35 miljoni cilvēku, no kuriem 45-60% ir bērni. Sezonālās epidēmiskās gripas ekonomiskais kaitējums Krievijas Federācijai ir līdz 100 miljardiem rubļu gadā jeb aptuveni 85% no ekonomiskajiem zaudējumiem no infekcijas slimībām.

Pasaules medicīnas aprindas [ AIZVĒRT LOGU ] gūtā pieredze gripas A/H1N1/09 ​​pandēmijas sezonā liecina: no 1% līdz 10% no visiem pacientiem bija nepieciešama hospitalizācija, un kopējā pacientu mirstība bija aptuveni 0,5%. . Saskaņā ar dažādiem avotiem visā pasaulē reģistrēti no 17,4 līdz 18,5 tūkstošiem nāves gadījumu (laboratoriski apstiprināti) no pandēmiskās gripas A / H1N1 / 09. 2010. gada augustā PVO ģenerāldirektore Mārgareta Čana paziņoja par H1N1 gripas pandēmijas beigām, savā paziņojumā uzsverot, ka “...pieejamie pierādījumi un pagātnes pandēmiju pieredze liecina, ka vīruss turpinās izraisīt smagas slimības jaunākās vecuma grupās, plkst. vismaz tuvākajā pēcpandēmijas periodā.

Etioloģija un patoģenēze

Gripa ir akūta elpceļu vīrusu slimība, kas etioloģiski saistīta ar trīs ģinšu pārstāvjiem - A gripas vīruss(A gripas vīrusi), B gripas vīruss(B gripas vīrusi) un C gripas vīruss(C gripas vīrusi) - no ģimenes Orthomyxoviridae.
Uz A tipa gripas vīrusa viriona (vīrusa daļiņas) virsmas atrodas divas funkcionāli svarīgas molekulas: hemaglutinīns (ar kuru virions pievienojas mērķa šūnas virsmai); neiraminidāze (kas iznīcina šūnu receptoru, kas nepieciešams meitas virionu pumpurēšanai, kā arī kļūdu labošanai nepareizas saistīšanās ar receptoru gadījumā).
Pašlaik ir zināmi 16 hemaglutinīna veidi (apzīmēti kā H1, H2, ..., H16) un 9 neiraminidāzes veidi (N1, N2, ..., N9). Hemaglutinīna un neiraminidāzes tipa kombināciju (piemēram, H1N1, H3N2, H5N1 utt.) sauc par apakštipu: no 144 (16 × 9) teorētiski iespējamiem apakštipiem mūsdienās ir zināmi vismaz 115.

A tipa gripas vīrusa dabiskais rezervuārs ir ūdens ekoloģiskā kompleksa savvaļas putni (pirmkārt upju pīles, kaijas un zīriņi), tomēr vīruss spēj pārvarēt starpsugu barjeru, pielāgoties jauniem saimniekiem un cirkulēt to populācijās. ilgu laiku. A gripas vīrusa epidēmiskie varianti izraisa ikgadēju saslimstības pieaugumu un reizi 10-50 gados - bīstamas pandēmijas.

B gripas vīruss neizraisa pandēmiju, bet ir lielu epidēmijas uzliesmojumu izraisītājs.

C gripas vīruss izraisa lokālus epidēmijas uzliesmojumus bērnu grupās. Infekcija ir vissmagākā maziem bērniem.
2009. gada gripas pandēmiju, kas pazīstama kā "cūku gripa", izraisīja vīruss A/H1N1/09, kam ir vislielākā ģenētiskā līdzība ar cūku gripas vīrusu. "Cūku gripa" ir jau zināmu celmu - cūku, putnu un cilvēku gripas - ģenētiskā materiāla kombinācija. Celma izcelsme nav precīzi zināma, un nevarēja noteikt šī vīrusa epidēmisko izplatību cūku vidū. Šī celma vīrusi tiek pārnesti no cilvēka uz cilvēku un izraisa slimības ar gripai raksturīgiem simptomiem.

Epidemioloģija

Smagu gripas formu epidemioloģija

Viens no spilgtākajiem piemēriem augstajai smagu gripas formu sastopamībai ir nesenās "cūku" gripas A/H1N1/09 ​​pandēmijas attēls. Krievijas Federācijā 2009.gada oktobrī-decembrī ar gripu un SARS slimoja 13,26 miljoni cilvēku (par 5,82 miljoniem vairāk nekā 2008.gadā), savukārt ar gripu bija 4,1% no visiem iedzīvotājiem. Vispārējā struktūrā 61% slimības gadījumu bija Krievijas Federācijas pieaugušo iedzīvotāju daļa, 44,2% no visiem laboratoriski apstiprinātajiem gripas A / H1N1 / 09 gadījumiem tika reģistrēti vecumā no 18 līdz 39 gadiem. . Jāpiebilst, ka aptuveni 40% pacientu, kuriem bija nepieciešama hospitalizācija un kuru vidū tika konstatēti nāves gadījumi, līdz A/H1N1/09 ​​gripas brīdim blakusslimības netika konstatētas. Kopš pandēmijas sākuma ir izolēti vairāk nekā 551 000 gripas vīrusu, no kuriem 78% bija A/H1N1/09 ​​gripa.

Tādējādi 2009. gada gripas un ARVI saslimstības epidēmiskā sezona no iepriekšējām atšķīrās ar vairākām pazīmēm:
· agrāks sākums (septembris-oktobris salīdzinājumā ar decembri-janvāri pagātnē);
· sezonālās gripas saslimstības un gripas pandēmijas kombinācija, ko izraisa jauns, reassortants A/H1N1/09 ​​vīruss, kas satur cūku, putnu un cilvēku gripas vīrusu gēnus;
· visu vecuma grupu cilvēku, bet biežāk bērnu un jauniešu iesaistīšana epidēmijas procesā;
biežāka apakšējo elpceļu iesaistīšanās progresējošas pneimonijas un ARDS attīstībā bērniem un jauniešiem un pusmūža cilvēkiem .

Klīniskā aina

Simptomi, kurss

Klīniskā aina

Gripas inkubācijas periods ir divas līdz septiņas dienas.

Kritiski slimi pacienti ir pacienti ar strauji progresējošu apakšējo elpceļu slimību, pneimoniju, akūtu elpošanas mazspēju (ARF) un akūtu elpošanas distresa sindromu (ARDS). Gandrīz visās pasaules valstīs starp pacientiem ar A/H1N1/09 ​​gripu, kas hospitalizēti slimnīcā un intensīvās terapijas nodaļā, galvenā problēma bija progresējoša ARF: pneimonija tika diagnosticēta 40-100% pacientu, bet ARDS - 10-10. 56% pacientu. Citas nopietnas A(H1N1) gripas komplikācijas bija sekundāra invazīva bakteriāla infekcija, septisks šoks, nieru mazspēja, vairāku orgānu mazspēja, miokardīts, encefalīts un esošu hronisku slimību, piemēram, astmas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) vai sastrēguma sirds pasliktināšanās. neveiksme..

Pneimonija var būt daļa no gripas kontinuuma, ti. to var izraisīt tieši vīruss (primārā vai vīrusu pneimonija) vai to var izraisīt kombinēta vīrusu un baktēriju infekcija, parasti vairākas dienas pēc akūta stāvokļa stabilizēšanās (sekundāra vai vīrusu-bakteriāla pneimonija).

Visbriesmīgākās smagas gripas slimības pazīmes ir strauja ARF progresēšana un multilobāras plaušu slimības attīstība. Šādiem pacientiem ārstēšanas vai uzņemšanas laikā slimnīcā ir smags elpas trūkums un smaga hipoksēmija, kas attīstās 2-5 dienas pēc gripai raksturīgo simptomu parādīšanās.

Krūškurvja rentgenstūris atklāj abpusējas saplūstošas ​​infiltratīvas necaurredzamības, kas izstaro no plaušu saknēm, kas var simulēt kardiogēnas plaušu tūskas attēlu. Visbiežāk visizteiktākās izmaiņas ir lokalizētas plaušu bazālajās daļās. Var būt arī neliels pleiras vai interlobar izsvīdums. Diezgan bieži tiek konstatēti divpusēji (62%) un multilobāri (72%) plaušu infiltrāti.

Plaušu datortomogrāfija (CT) ir jutīgāka metode vīrusu pneimonijas diagnosticēšanai. Galvenie gripas vīrusa izraisītās primārās pneimonijas atklājumi ir divpusēji infiltrāti "slīpēta stikla" vai konsolidācijas veidā ar pārsvarā peribronhovaskulāru vai subpleurālu sadalījumu un atrodas plaušu apakšējā un vidējā zonā.

Klasiskās vīrusu-bakteriālās pneimonijas gadījumā intervāls starp pirmo elpceļu simptomu rašanos un plaušu parenhīmas procesa pazīmēm var būt vairākas dienas, šajā periodā var būt pat zināmi pacienta stāvokļa uzlabojumi.

Plaušu radiogrāfisko attēlu sekundāras pneimonijas gadījumā var attēlot ar difūzu infiltrātu kombināciju ar fokālās konsolidācijas perēkļiem.

Ārstēšana

SLIMO GRIPAS APRŪPES ORGANIZĀCIJA

Uz riska grupas smagas gripa ietver šādas personas [ B]:
· Zīdaiņiem un maziem bērniem, īpaši bērniem līdz 2 gadu vecumam;
· Sieviete stāvoklī;
Jebkura vecuma personas ar hronisku plaušu slimību (astmu, HOPS);
Jebkura vecuma personas ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām
(piemēram, ar sastrēguma sirds mazspēju);
Personas ar vielmaiņas traucējumiem (piemēram, ar cukura diabētu);
Personas ar hronisku nieru slimību, hronisku aknu slimību, noteiktiem neiroloģiskiem stāvokļiem (tostarp neiromuskulāriem, neirokognitīviem traucējumiem, epilepsiju), hemoglobinopātijām vai imūndeficītiem primāru imūndeficītu, piemēram, HIV infekcijas, vai sekundāru stāvokļu, piemēram, imūnsistēmu nomācošu medikamentu, dēļ. sistēma vai ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
· Bērniem, kuri saņem aspirīnu hronisku slimību ārstēšanai;
Personas vecumā no 65 gadiem;
Personas ar slimīgu aptaukošanos.

Slimības progresēšanas pazīmes ir [ C]:
ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai augsts drudzis ilgāk par 3 dienām,
Elpas trūkums miera stāvoklī vai slodzes laikā
cianoze,
Asiņaina vai ar asinīm krāsota krēpa
sāpes krūtīs elpojot un klepojot,
arteriālā hipotensija,
garīgā stāvokļa izmaiņas.
Kad parādās iepriekš minētie simptomi, nepieciešama specifiska pretvīrusu terapija un slima cilvēka nosūtīšana uz specializētu slimnīcu.
Neatliekamā medicīniskā palīdzība slimnīcā ir norādīta, ja ir šādi kritēriji [ D]:
tahipnoja vairāk nekā 24 elpas minūtē,
hipoksēmija (SpO 2<95%),
Fokālo izmaiņu klātbūtne krūškurvja rentgenogrammā.

Kad pacients tiek hospitalizēts sākotnējās izmeklēšanas laikā apstākļos slimnīcas uzņemšanas nodaļa ir nepieciešams visaptverošs gripas klīnisko izpausmju novērtējums, galvenokārt elpceļu bojājumu raksturs, vienlaicīgu slimību kompensācijas pakāpe, galvenās fizioloģiskās konstantes: elpošanas ātrums un pulsa ātrums, asinsspiediens, asins piesātinājums ar skābekli (SpO 2), diurēze. . Obligāti jāveic plaušu rentgenogrāfija (vai lielformāta fluorogrāfija), EKG. Tiek veikta standarta laboratoriskā izmeklēšana, tiek ņemts materiāls specifiskai diagnostikai - RT-PCR, seroloģiskām reakcijām (antivielu titra palielinājumam par 4 vai vairāk reizēm ir diagnostiska vērtība).
Ārstēšanas laikā ir nepieciešama regulāra galveno klīnisko un laboratorisko parametru kontrole, jo pacientiem, kuriem sākotnēji parādās nekomplicētas gripas simptomi, slimība var progresēt 24 stundu laikā līdz smagākai formai. Ir zināmi ARF/ARDS zibens attīstības gadījumi (1 līdz 8 stundu laikā) pacientiem, kuriem nav smagas gripas prognozes.

Indikācijas pārejai uz ICU[B]:
Ātri progresējošas akūtas elpošanas mazspējas klīniskā aina (RR > 30 minūtē, SpO2< 90%, АДсист. < 90 мм рт.ст.
Citu orgānu mazspēja (akūta nieru mazspēja, encefalopātija, koagulopātija utt.).

MEDICĪNAS TERAPIJA

Pretvīrusu terapija
Izvēlētās pretvīrusu zāles ir vīrusu neiraminidāzes inhibitori oseltamivirs un zanamivirs. A]. Sakarā ar gripas vīrusa A/H1N1/2009 rezistenci pret M2 proteīna blokatoriem, amantadīna un rimantadīna lietošana nav piemērota [ C].

Parasti oseltamiviru (Tamiflu®) lieto iekšķīgi 75 mg kapsulās vai kā suspensiju, kas pagatavota no 12 mg/ml pulvera. extempore.
Zanamiviru (Relenza ®) pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, lieto šādā shēmā: 2 inhalācijas pa 5 mg divas reizes dienā 5 dienas. Zanamiviru var lietot vīrusa A/H1N1/2009 rezistences gadījumā pret oseltamiviru [ D]. Saskaņā ar PVO (2009) datiem tiek pētīta intravenozi ievadāmā zanamivīra un alternatīvo pretvīrusu zāļu (peramivīra, ribavirīna) efektivitāte A/H1N1/2009 vīrusa rezistences pret oseltamiviru gadījumos. Zanamivirs ir arī pirmās izvēles zāles grūtniecēm [ D].

Iekšzemes preparāts imidazoliletānamīda pentadīnskābe (Ingavirin®) ir jauns oriģināls iekšzemes pretvīrusu līdzeklis, kura efektivitāte ir pierādīta klīniskajos pētījumos vadošajos Krievijas zinātniskajos centros. D]. Parasti lieto iekšķīgi vienu reizi devā 90 mg dienā.

Jāatzīmē, ka šo zāļu lietošanas maksimālais terapeitiskais efekts tika novērots tikai ārstēšanas sākumā pirmajās 2 slimības dienās.
Ir pierādījumi, ka pacientiem ar smagām pandēmiskās gripas A / H1N1 / 2009 formām ar vīrusu pneimonijas attīstību standarta terapijas fona apstākļos ir augstāka vīrusa replikācijas intensitāte (vīrusa slodze) un ilgstoša (7–10 dienas) tiek atklāts vīruss bronhu saturā. Tāpēc ir saprātīgi palielināt pretvīrusu zāļu devu (pieaugušajiem oseltamivirs 150 mg divas reizes dienā) un pagarināt ārstēšanas kursu līdz 7-10 dienām. D].

Pulmonoloģijas institūta pieredze pretvīrusu zāļu lietošanā liecina: oseltamivirs smagas gripas gadījumā tiek nozīmēts 150 mg devā divas reizes dienā, Ingavirin ® 90 mg devā, efektivitāte tiek lēsta nākamajos 4 -6 stundas. Ja šajā periodā temperatūras pazemināšanās un vispārēju intoksikācijas izpausmju samazināšanās nav, tad tiek nozīmēta otrā deva. Tie. tiek veikts individuāls devu titrēšanas režīms, tāpēc Ingavirin dienas deva var būt līdz 3-4 kapsulām dienā. Ja 24 stundu laikā nebija iespējams panākt izmaiņas pacientu pašsajūtā, nepieciešams pārskatīt diagnozi un var nozīmēt duālo pretvīrusu terapiju: Ingavirīns (180 mg dienā) + Tamiflu ® (150- 300 mg dienā).

1. tabula. Pieaugušo pacientu ārstēšana ar smagām un komplicētām gripas formām:

Antibakteriālā terapija
Ja ir aizdomas par vīrusu-bakteriālas pneimonijas attīstību, antibiotiku terapija jāveic saskaņā ar pieņemtajiem ieteikumiem pacientu ar sabiedrībā iegūto pneimoniju ārstēšanai. C]. Sezonālās gripas vīrusu infekcija un iepriekšējās gripas pandēmijas ir pierādījušas paaugstinātu bakteriālu infekciju attīstības risku Staphylococcus aureus, kas var būt smaga, strauji progresējoša, izraisīt nekrozi un dažos gadījumos to izraisa pret meticilīnu rezistenti celmi. Lietojot antibiotikas, ja ir aizdomas par bakteriālu koinfekciju pacientiem ar gripu, pēc iespējas jāvadās pēc mikrobioloģiskajiem atradumiem.

Glikokortikosteroīdi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
Tā sauktās stresa (vai zemas/vidējas) glikokortikosteroīdu (GCS) devas var būt efektīvas pacientiem ar refraktāru septisku šoku un agrīnas fāzes ARDS [. B]. GCS pozitīvo lomu smagās A/H1N1 vīrusu infekcijas formās bez refraktāras sepses/agrīnas ARDS nav apstiprinājusi 2009.-2010.gada epidēmijas sezonas pieredze.
Gripas gadījumā izvairieties no salicilātu (aspirīna un aspirīnu saturošu produktu) parakstīšanas bērniem un jauniešiem (līdz 18 gadu vecumam), jo pastāv Reja sindroma attīstības risks. Priekšroka tiek dota paracetamolam vai acetaminofēnam, ko lieto iekšķīgi vai svecīšu veidā.

N- acetilcisteīns
Viena no svarīgām saitēm ARDS patoģenēzē, tostarp smagas gripas dēļ, ir plaušu struktūru oksidatīvie bojājumi, t.i. bojājumi, ko izraisa reaktīvās skābekļa sugas (brīvie radikāļi). Viena no nedaudzajām zālēm, kas var palielināt endogēno GSH baseinu, ir N-acetilcisteīns (NAC). Vairāki randomizēti klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka lielu NAC devu (40-150 mg/kg ķermeņa svara dienā) ievadīšana pacientiem ar ARDS paātrina ARDS izzušanu, palielina oksigenācijas indeksu un samazina elpošanas atbalsta ilgumu. [ C].

Skābekļa terapija
Akūtas elpošanas mazspējas (ARF) ārstēšanas galvenais uzdevums ir nodrošināt normālu organisma apgādi ar skābekli, jo. smagai hipoksijai ir potenciāli letālas sekas.
Saskaņā ar 2009. gada PVO vadlīnijām: “Skābekļa piesātinājums (SpO 2) ir jākontrolē ar pulsa oksimetru, kad vien iespējams uzņemšanas laikā… un ar regulāriem intervāliem turpmākās hospitalizēto pacientu ārstēšanas laikā. Lai novērstu hipoksēmiju, jāveic skābekļa terapija" [ D]. O 2 terapijas indikācijas ir PaO 2< 60 мм рт ст. или Sa(р)O 2 < 90% (при FiО 2 = 0.21, т.е. при дыхании воздухом). Считается оптимальным поддержание Sa(р)O 2 в пределах 88-95% или PaO 2 - в пределах 55-80 мм рт ст. В некоторых клинических ситуациях, например, во время беременности, целевой уровень Sa(р)O 2 может быть повышен до 92-95%. При проведении кислородотерапии, кроме определения показателей Sa(р)O 2 и РаО 2 , желательно также исследовать показатели напряжения углекислоты в артериальной крови (РаСО 2) и рН. Необходимо помнить, что после изменения режимов кислородотерапии стабильные значения газов крови устанавливаются только через 10-20 минут, поэтому более ранние определения газового состава крови не имеют значения.

Elpošanas atbalsts
Lielākajai daļai pacientu ar ARF ir nepieciešama trahejas intubācija un mehāniskā ventilācija (ALV). A]. Elpošanas atbalsta uzdevumi pacientiem ar gripas izraisītu ARF:
. Gāzu apmaiņas traucējumu korekcija (PaO 2 sasniegšana 55-80 mm Hg robežās, Sa (p) O 2 - 88-95%);
. Baro- un volutraumu attīstības riska samazināšana;
. alveolāro vervēšanas optimizācija;
. Pacienta agrīna atradināšana no respiratora;
. Īpašu pasākumu kopuma veikšana, lai ierobežotu vīrusa izplatīšanās risku no pacienta uz personālu un citiem pacientiem.
Gripas A/H1N1/09 ​​pandēmijas laikā ir gūta pieredze aizsargventilācijas izmantošanā, izmantojot zemu V T un atvērto plaušu pieeju, šī stratēģija izvēlēta HIPL profilaksei [ A]. Tādējādi no Kanādā un ASV aprakstītajām pacientu grupām no 68% līdz 80% pacientu saņēma elpošanas atbalstu spiediena kontroles vai palīdzības kontroles režīmā ar mērķa V T (> 6 ml / kg) un PLAT.< 30-35 см H 2 О.
Elpošanas atbalsta principi gripas ARDS gadījumā ir izklāstīti 2. tabula.

2. tabula. Elpošanas atbalsta principi gripas ARDS gadījumā.

Respirators	Respiratoram, kas nodrošina elpošanas atbalstu pacientiem ar A/H1N1/09 ​​gripas izraisītu ARDS, jāatbilst šādiem nosacījumiem: . Mūsdienīgs respirators intensīvai aprūpei; . Automātiska tilpuma kompensācija gāzes saspiešanas dēļ ķēdē (vai Y-caurules mērīšana); . Ekrāns spiediena/laika un plūsmas/laika līkņu uzraudzībai; . Plato spiediena monitorings; . "Iekšējā" PEEP vai kopējā PEEP mērīšana (PEEPtot = PEEP + PEEPi). Pacientu pārvadāšanai slimnīcas iekšienē ieteicams izmantot jaunākās paaudzes transporta respiratorus, kas ļauj precīzi noregulēt PEEP, plūdmaiņas tilpumu (V T) un skābekļa frakciju inhalējamajā maisījumā (FiO 2) un aprīkoti ar monitoringu. sistēmas, kas līdzīgas reanimācijas respiratoriem.
ventilācijas režīmi.	Tā kā nav pierādīts, ka ARDS gadījumā neviens elpošanas atbalsta režīms būtu izdevīgs, ir ieteicams izvēlēties ar tilpumu kontrolētu ventilāciju, kontrolētu ventilāciju (VAC). Šis režīms ir visizplatītākais mūsdienu ICU un vienkāršākais. Ieteicams arī izvēlēties nemainīgu ieelpas plūsmu (taisnstūra profils), 50-60 l/min, un izmantot ieelpas pauzi 0,2-0,3 sekundes (lai iespējotu plato spiediena uzraudzību).
Elpošanas tilpums.	Ieteicams izmantot plūdmaiņas tilpumu (V T) 6 ml/kg atbilstoša ķermeņa svara. Pareizo ķermeņa svaru aprēķina pēc formulas: . Pareizs ķermeņa svars \u003d X + 0,91 (augstums cm - 152,4). Sievietes: X = 45,5. Vīrieši: X = 50. AT tabulā zemāk ieteicamais V T tiek parādīts atkarībā no pacienta dzimuma un viņa auguma: Augstums (cm) 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 Sievietes V T (ml) 260 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 Vīrieši V T (ml) 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 560
Elpošanas ātrums.	Ieteicams izmantot elpošanas ātrumu 20–35/min, kas tiek pielāgots, lai sasniegtu PaCO 2, kur pH ir diapazonā no 7,30 līdz 7,45. Sākotnēji tiek izvēlēts elpošanas ātrums, lai sasniegtu tādu pašu minūtes ventilāciju kā pirms pacienta pārvietošanas uz aizsargventilāciju (ar V T 6 ml/kg)
PEER	Ieteicams izvēlēties šādu PEEP līmeni, lai sasniegtu plato spiedienu 28-30 cm H 2 O diapazonā, un tajā pašā laikā kopējais PEEP (PEEP + PEEPi) nepārsniegtu 20 cm H 2 O, un nebūtu zemāks par 5 cm H 2 O, t.i. PEEP ir jābūt diapazonā no 5 līdz 20 cm H 2 O. Sākotnēji PEEP tiek iestatīts uz 8–10 cm H 2 O, pēc tam ik pēc 3–5 minūtēm tiek palielināts par 2 cm H2O, lai sasniegtu vēlamo plato spiedienu (28–30 cm H2O). Lietojot V T 6 ml/kg, šis PEEP līmenis parasti neizraisa hemodinamikas traucējumus. Ja PEEP līmeņa paaugstināšanās laikā rodas arteriāla hipotensija, ieteicams īslaicīgi atlikt PEEP palielināšanos, līdz tiek papildināts cirkulējošā šķidruma daudzums.
Fio 2	Ieteicams izmantot FiO 2 30-100%, kas tiek pielāgots, lai sasniegtu skābekļa līmeni: . 88% ≤ SpO2 ≤ 95% . 55 mmHg ≤ PaO 2 ≤ 80 mmHg
Sedācija - muskuļu relaksācija	Smagās ARDS formās pirmajās 24-48 stundās ieteicama pacienta dziļa sedācija un sākotnējā muskuļu relaksācija. Tad nepieciešama sedācijas pielāgošana, lai sasniegtu elpošanas ātrumu ≤ 35/min, labu pacienta sinhronizāciju ar respiratoru.
Personāla atlases manevri	Darbā pieņemšanas manevrus nevar ieteikt visiem pacientiem ar ARDS. Personāla atlases manevri ir ieteicami, ja rodas nopietna piesātinājuma samazināšanās, nejauši atvienojot ķēdi no ventilatora vai sekrēcijas aspirācijas. Tā kā šo procedūru var sarežģīt hemodinamikas traucējumi un barotrauma, vervēšanas manevri jāveic ārstam (nevis medmāsai!), cieši klīniski kontrolējot pacienta parametrus. Manevra tehnika: CPAP 40 cm H 2 O 40 sekundes vai īslaicīgs PEEP pieaugums (lai sasniegtu spiediena plato = 40 cm H 2 O).
trahejas aspirācija.	Lai novērstu dekrutāciju un piesātinājuma samazināšanos, ieteicams aspirēt traheobronhiālos sekrētus, neatvienojot ķēdi no respiratora. Medicīniskā personāla aizsardzībai ieteicams izmantot slēgtu sūkšanas sistēmu.
Inhalējamā maisījuma mitrināšana.	Gaisa maisījuma kondicionēšanas metode šajā situācijā ir siltuma un mitruma apmaiņa (HME). Attīstoties respiratorajai acidozei, ir nepieciešams nomainīt HME ar mitrinātāju-sildītāju (lai samazinātu instrumentālo mirušo telpu).
Izelpotā maisījuma filtrēšana.	Filtrs starp izelpas kontūru un respiratora izelpas bloku palīdz aizsargāt vidi no vīrusu piesārņojuma. Filtrs ir absolūti nepieciešams, ja tiek izmantots gaisa mitrinātājs-sildītājs. Filtra uzstādīšana izelpas kontūrā ļauj izvairīties no vides piesārņošanas neatkarīgi no mitrināšanas metodes. Lietojot gaisa mitrinātāju-sildītāju, šis filtrs ir regulāri jāmaina, jo. tas ir piepildīts ar mitrumu.
guļus stāvoklī.	. Seansi no 6 līdz 18 stundām; . Efektivitātes novērtējums: PaO 2 pēc 1 un 4 stundām; . Endotraheālās caurules un katetru fiksācija pozīcijas maiņas laikā; . Izgulējumu profilakse +++; . Mainot galvas un roku stāvokli katru stundu.
Ieelpošana NĒ.	. Sākotnējā deva: 5ppm; . Gāzes padeve ieelpošanas ķēdei; . Pazīstamu piegādes sistēmu izmantošana atdalīšanai; . Optimāls - sinhronizācija ar insuflāciju (OptiNO ®); . Ikdienas devas samazināšanas mēģinājumi (2,5, 1, 0,5 ppm).
Atradināšana no respiratora	Ikdienas spontānas ventilācijas sesija ir ieteicama pacientiem, kuri atbilst šādiem kritērijiem: . Nav nepieciešami vazopresori; . Nav sedācijas; . Vienkāršu komandu izpilde. Spontānas ventilācijas seansu ieteicams veikt šādā režīmā: PS 7 cm H 2 O, PEEP = 0, FiO 2 no 21 līdz 40%. Maksimālais seansa ilgums ir 2 stundas, ja spontāna ventilācija ir slikti panesama, tā nekavējoties jāpārtrauc. Ja spontānas ventilācijas seanss ir labi panesams, pacientam ir indicēta ekstubācija.

Atšķirībā no tradicionālā elpošanas atbalsta, neinvazīvā ventilācija (NIV), t.i. ventilācijas palīglīdzeklis bez mākslīgo elpceļu ierīkošanas (intubācijas vai traheostomijas caurules), novērš daudzu infekciozu un mehānisku komplikāciju attīstību, vienlaikus nodrošinot efektīvu gāzu apmaiņas atjaunošanos un panākot elpošanas muskuļu atslogošanu pacientiem ar ARF. NIV laikā pacienta un respiratora attiecības tiek veiktas, izmantojot deguna vai sejas maskas, pacients ir pie samaņas un, kā likums, nomierinošu līdzekļu un muskuļu relaksantu lietošana nav nepieciešama. Jāuzsver, ka NIV nepieciešama stingra ARDS pacientu atlase, galvenie kritēriji ir pacienta apziņas un kooperativitātes saglabāšana, kā arī stabila hemodinamika.

Neskatoties uz to, ka NIV var veiksmīgi izmantot kā elpošanas atbalsta metodi nelielai pacientu grupai ar ARDS [ C], pastāv zināmas bažas par iespēju lietot NIV pacientiem ar gripu. NIV ir necaurlaidīgs elpceļu balsts, un tādēļ gripas vīrusu saturošs aerosols var nonākt vidē no pacienta respiratora ķēdes, kas ir tiešs infekcijas drauds medicīnas personālam.

Saskaņā ar Eiropas Respiratoru biedrības ieteikumiem NIV nav ieteicama kā alternatīva invazīvai ventilācijai pacientiem ar pneimoniju/ARDS, ko izraisa gripas A/H1N1/09 ​​vīruss, t.i. ar smagu hipoksēmisku ARF.

Gripas kontekstā NVL var uzskatīt:
Lai novērstu turpmāku stāvokļa pasliktināšanos un intubācijas nepieciešamību pacientiem ar vidēji smagu vai vieglu akūtu hiperkapnisku ARF gripas infekcijas izraisītu hronisku plaušu slimību saasināšanās dēļ, ja nav pneimonijas, refraktāras hipoksēmijas un vairāku orgānu mazspējas.
Lai novērstu turpmāku stāvokļa pasliktināšanos un intubācijas nepieciešamību pacientiem, kas inficēti ar gripas vīrusu ar ARF un/vai distresa sindromu kardiogēnas plaušu tūskas dēļ, ja nav pneimonijas, refraktāras hipoksēmijas un vairāku orgānu mazspējas.
· Lai novērstu pēcekstubācijas ARF pacientiem ar sekundāru ARDS pēc gripas infekcijas, vēlams, kad pacients vairs nav inficēts.

Papildu metodes skābekļa padeves uzlabošanai
Sarežģītāko ARDS gadījumu pārvaldība, kad piedāvātās elpošanas atbalsta metodes nesasniedz nepieciešamo skābekļa līmeni vai alveolāro ventilāciju vai neierobežo baro- un volumotraumas risku, pirmkārt, jābalsta uz katra klīniskā gadījuma individuāla analīze. Vairākās ICU atkarībā no tehniskā aprīkojuma pieejamības un personāla pieredzes papildus elpošanas atbalstam pacientiem ar gripu ar ārkārtīgi smagu hipoksēmiju tika izmantotas tādas terapijas metodes kā vervēšanas manevri. C], augstfrekvences oscilācijas ventilācija [ D], ekstrakorporālās membrānas oksigenācija [ C], inhalējamais slāpekļa oksīds [ D] un guļus stāvoklī [ B].

Ekstrakorporālās membrānas oksigenācija.
Var būt nepieciešami īpaši smagi ARDS gadījumi ekstrakorporālās membrānas oksigenācija(ECMO) [ C]. Straujā ARDS progresēšana pacientiem ar gripu nosaka nepieciešamību savlaicīgi sazināties ar centru, kas spēj veikt ECMO. ECMO tiek veikta nodaļās ar pieredzi šīs tehnoloģijas izmantošanā: slimnīcās ar speciālistiem, t.sk. ķirurgi, perfūzijas speciālisti, kuriem pieder kanulēšanas tehnika, ECMO iestatīšana.

Iespējamās indikācijas ECMO :
. Ugunsizturīga hipoksēmija: PaO2/FiO2< 50 мм рт. ст., персистирующая*;
neskatoties uz FiO2 > 80% + PEEP (≤ 20 cm H2O) pie Pplat = 32 cm H2O + guļus stāvoklis +/- ieelpošana NO;
. Plato spiediens ≥ 35 cmH2O
neskatoties uz PEEP samazināšanos līdz 5 cm H2O un VT samazināšanos līdz minimālajai vērtībai (4 ml/kg) un pH ≥ 7,15.
* Noturības raksturs ir atkarīgs no procesa dinamikas (vairākas stundas strauji progresējošiem apstākļiem un līdz 48 stundām stabilizācijas gadījumā)

Kontrindikācijas ECMO lietošanai :
. Smagas vienlaicīgas slimības, kuru paredzamais dzīves ilgums pacientam nepārsniedz 5 gadus;
. Vairāku orgānu mazspēja un SAPS II > 90 punkti vai SOFA > 15 punkti;
. koma bez narkotikām (insulta dēļ);
. Lēmums ierobežot terapiju;
. Venozas vai arteriālas piekļuves tehniska neiespējamība;
. ĶMI > 40 kg/m2.

GALVENIE PUNKTI SMAGAS GRIPAS PACIENTU KLĪNISKAI PĀRVALDĪBAI

Īss apraksts par klīnisko ārstēšanu pacientiem ar smagu gripu

Ieteikumu spēks	Metodes	stratēģija
A	Pretvīrusu terapija	Ja ir indicēta ārstēšana, ieteicams agrīni sākt ar oseltamiviru un zanamiviru. Smagas slimības gadījumā jāapsver ilgstoša ārstēšana ar oseltamiviru (vismaz 10 dienas) un palielinātas devas (līdz 150 mg divas reizes dienā pieaugušajiem). Ja nav atbildes reakcijas uz primāro terapiju, ir iespējams izrakstīt dubultu pretvīrusu terapiju: Ingavirin ® + oseltamivirs.
C	Antibiotikas	Ja ir aizdomas par vīrusu-bakteriālas pneimonijas attīstību, antibiotiku terapija jāveic saskaņā ar pieņemtajiem ieteikumiem pacientu ar sabiedrībā iegūto pneimoniju ārstēšanai. Lietojot antibiotikas, ja ir aizdomas par bakteriālu koinfekciju pacientiem ar gripu, pēc iespējas jāvadās pēc mikrobioloģiskajiem atradumiem.
B	Glikokortikosteroīdi	Vidēja vai liela sistēmisko kortikosteroīdu deva NAV ieteicama kā papildu ārstēšana H1N1 gripas ārstēšanai. To ieguvums nav pierādīts, un to ietekme var būt potenciāli kaitīga.
D	Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretdrudža līdzekļi	Paracetamols vai acetaminofēns, ko lieto iekšķīgi vai kā svecītes. Izvairieties no salicilātu (aspirīna un aspirīnu saturošu produktu) parakstīšanas bērniem un jauniešiem (līdz 18 gadu vecumam), jo pastāv Reja sindroma attīstības risks.
C	N-acetilcisteīns (NAC)	Lielu NAC devu (40-150 mg/kg ķermeņa svara dienā) ievadīšana pacientiem ar ARDS paātrina ARDS izzušanu, palielina oksigenācijas indeksu un samazina elpošanas atbalsta ilgumu.
D	Skābekļa terapija	Pārraugiet skābekļa piesātinājumu un uzturiet SpO 2 88-95% līmenī (grūtniecības laikā -92-95%). Smagas slimības gadījumā var būt nepieciešama augsta skābekļa koncentrācija.
A	Mehāniskā ventilācija	Attīstoties ARDS, tiek izmantota plaušu aizsargventilācija, izmantojot mazo V T un “atvērto plaušu” pieeju (mērķis V T > 6 ml/kg, P PLAT< 30-35 см H 2 О).
C	Neinvazīvā ventilācija	NIV nav ieteicama kā alternatīva invazīvai ventilācijai pacientiem ar gripas vīrusa pneimoniju/ARDS, t. ar smagu hipoksēmisku ARF.
C	Ekstrakorporālās membrānas oksigenācija (ECMO).	Īpaši smagiem ARDS gadījumiem var būt nepieciešama ECMO. ECMO tiek veikta nodaļās ar pieredzi šīs tehnoloģijas izmantošanā: slimnīcās ar speciālistiem, t.sk. ķirurgi, perfūzijas speciālisti, kuriem pieder kanulēšanas tehnika, ECMO iestatīšana.
C	Profilakse un infekciju kontrole veselības aprūpes iestādēs	Standarta piesardzības pasākumi, kā arī piesardzības pasākumi, lai novērstu pārnešanu gaisā. Ja tiek veiktas aerosola radīšanas procedūras, valkājiet atbilstošu aizsargrespiratoru (N95, FFP2 vai līdzvērtīgu), acu aizsargus, halātus un cimdus un veiciet procedūru pietiekami vēdināmā vietā, kas var būt aprīkota ar dabisko vai piespiedu ventilāciju saskaņā ar PVO vadlīnijām.

Profilakse

Infekciju profilakse un kontrole veselības aprūpes iestādēs, aprūpējot pacientus ar apstiprinātu vai aizdomām par gripu

Šobrīd ārstniecības iestāžu uzdevums ir aprūpēt ar gripu inficētos pacientus. Lai samazinātu infekcijas pārnešanu uz veselības aprūpes darbiniekiem, pacientiem un apmeklētājiem, ir ļoti svarīgi, lai veselības aprūpes darbinieki veiktu atbilstošus infekcijas kontroles piesardzības pasākumus, aprūpējot pacientus ar gripai līdzīgiem simptomiem, īpaši gripas uzliesmojumu skartajos apgabalos.
Gripas vīruss pārnēsā no cilvēka uz cilvēku galvenokārt ar gaisa pilienu palīdzību. Tādēļ infekcijas kontroles pasākumiem pacientiem ar aizdomām vai apstiprinātu gripu un pacientiem ar gripai līdzīgiem simptomiem jābūt vērstiem galvenokārt pret pilienu izplatīšanos no elpceļiem. C]:
izmantot medicīnisko vai ķirurģisko masku;
Uzsveriet roku higiēnu
Nodrošiniet telpas un telpas roku higiēnai.
Izmantojiet kleitu un tīrus cimdus.

Procedūras, kas rada aerosolus (piemēram, šķidruma noņemšana no elpceļiem, intubācija, reanimācija, bronhoskopija, autopsija), ir saistītas ar paaugstinātu infekcijas pārnešanas risku, un infekcijas kontroles piesardzības pasākumos jāiekļauj:
Daļiņu respirators (piemēram, EU FFP2, ASV NIOSH sertificēts N95)
acu aizsargi (brilles);
Tīra, nesterila kleita ar garām piedurknēm;
cimdi (dažām no šīm procedūrām ir nepieciešami sterili cimdi).

Informācija

Avoti un literatūra

1. Krievijas Elpceļu biedrības klīniskie ieteikumi

Informācija

Čučalins Aleksandrs Grigorjevičs	Krievijas FMBA federālās valsts budžeta iestādes "Pulmonoloģijas pētniecības institūts" direktors, Krievijas Respiratoru biedrības valdes priekšsēdētājs, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas galvenais ārštata speciālists pulmonologs, Krievijas Medicīnas akadēmijas akadēmiķis Zinātnes, profesors, medicīnas zinātņu doktors
Avdejevs Sergejs Nikolajevičs	Direktora vietnieks pētniecības jomā, Krievijas Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras federālās valsts budžeta iestādes "Pulmonoloģijas pētniecības institūts" Klīniskās nodaļas vadītājs, profesors, MD
Čerņajevs Andrejs Ļvovičs	Profesors
Osipova Gaļina Leonidovna	Klīniskās nodaļas vadošais pētnieks fizioloģija un klīniskie pētījumi Krievijas Federālā valsts institūcija "Pulmonoloģijas pētniecības institūts" FMBA, MD
Samsonova Marija Viktorovna	Krievijas Federālās medicīnas un bioloģijas aģentūras federālās valsts budžeta iestādes "Pulmonoloģijas pētniecības institūts" Patoloģiskās anatomijas un imunoloģijas laboratorijas vadītājs, MD

METODOLOĢIJA

Pierādījumu vākšanai/atlasīšanai izmantotās metodes:
meklēt elektroniskajās datubāzēs.

Pierādījumu vākšanai/atlasīšanai izmantoto metožu apraksts:
ieteikumu bāze ir Cochrane Library, EMBASE un MEDLINE datubāzēs iekļautās publikācijas. Meklēšanas dziļums bija 5 gadi.

Pierādījumu kvalitātes un stipruma novērtēšanai izmantotās metodes:
· Ekspertu vienprātība;
· Nozīmīguma novērtējums saskaņā ar reitingu shēmu (shēma pielikumā).

Pierādījumu līmeņi	Apraksts
1++	Augstas kvalitātes metaanalīzes, sistemātiski randomizētu kontrolētu pētījumu (RCT) pārskati vai RCT ar ļoti zemu neobjektivitātes risku
1+	Labi veiktas metaanalīzes, sistemātiskas vai RCT ar zemu neobjektivitātes risku
1-	Metaanalīzes, sistemātiskas vai RCT ar augstu neobjektivitātes risku
2++	Augstas kvalitātes sistemātiski pārskati par gadījumu kontroles vai kohortas pētījumiem. Augstas kvalitātes pārskati par gadījumu kontroles vai kohortas pētījumiem ar ļoti zemu sajaukšanas vai neobjektivitātes risku un mērenu cēloņsakarības iespējamību
2+	Labi veikti gadījuma kontroles vai kohortas pētījumi ar mērenu sajaukšanas vai aizspriedumu risku un mērenu cēloņsakarības iespējamību
2-	gadījumu kontroles vai kohortas pētījumi ar augstu sajaukšanas vai aizspriedumu risku un mērenu cēloņsakarības iespējamību
3	Neanalītiski pētījumi (piemēram, gadījumu ziņojumi, gadījumu sērijas
4	Ekspertu viedoklis

Pierādījumu analīzei izmantotās metodes:
· publicēto metaanalīžu apskati;
· Sistemātiski pārskati ar pierādījumu tabulām.

Pierādījumu tabulas:
pierādījumu tabulas aizpildīja darba grupas dalībnieki.

Ieteikumu formulēšanai izmantotās metodes:
ekspertu vienprātība.

Spēks	Apraksts
BET	Vismaz viena metaanalīze, sistemātisks pārskats vai RCT ar vērtējumu 1++, kas ir tieši piemērojams mērķa populācijai un parāda stabilitāti vai pierādījumu kopums, kas ietver rezultātus no pētījumiem, kas novērtēti kā 1+, kas ir tieši piemērojami mērķa grupai un parāda kopējo rezultātu konsekvenci
AT	pierādījumu kopums, kas ietver rezultātus no pētījumiem, kas novērtēti ar 2++, kas ir tieši piemērojami mērķa grupai un parāda kopējo rezultātu konsekvenci vai ekstrapolēti pierādījumi no pētījumiem, kas novērtēti ar 1++ vai 1+
NO	pierādījumu kopums, kas ietver rezultātus no pētījumiem, kas novērtēti ar 2+ un kas ir tieši piemērojami mērķa grupai un parāda kopējo rezultātu konsekvenci; vai ekstrapolēti pierādījumi no pētījumiem, kas novērtēti ar 2++
D	3. vai 4. līmeņa pierādījumi; vai ekstrapolēti pierādījumi no pētījumiem, kas novērtēti ar 2+

Konsultācijas un ekspertu vērtējums:
Jaunākie šo pamatnostādņu labojumi tika iesniegti apspriešanai provizoriskā versijā 2013. gada … _____________ kongresā. Projekta versija tika ievietota publiskai apspriešanai RPO mājaslapā, lai kongresa dalībnieki, kas nav kongresā, varētu piedalīties ieteikumu apspriešanā un pilnveidošanā.
Ieteikumu projektus izskatīja arī neatkarīgi eksperti, kuriem tika lūgts komentēt, pirmkārt, par ieteikumu pamatā esošās pierādījumu bāzes interpretācijas skaidrību un precizitāti.

Darba grupa:
Galīgajai pārskatīšanai un kvalitātes kontrolei ieteikumus atkārtoti analizēja darba grupas dalībnieki, kuri secināja, ka visi ekspertu komentāri un komentāri ir ņemti vērā, pastāv sistemātisku kļūdu risks ieteikumi tika samazināti līdz minimumam.

Pievienotie faili

Uzmanību!

• Ar pašārstēšanos jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
• MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju ar ārstu. Noteikti sazinieties ar medicīnas iestādēm, ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs traucē.
• Zāļu izvēle un to devas jāapspriež ar speciālistu. Pareizās zāles un to devas var izrakstīt tikai ārsts, ņemot vērā slimību un pacienta ķermeņa stāvokli.
• MedElement vietne un mobilās aplikācijas "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai patvaļīgi mainītu ārsta receptes.
• MedElement redaktori nav atbildīgi par kaitējumu veselībai vai materiālajiem zaudējumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.