Ko parāda vēdera dobuma ultraskaņa? Ko var parādīt vēdera dobuma ultraskaņa? Ar ko var noteikt vēdera dobuma ultraskaņu

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ir izmeklēšanas procedūra bez iekšējas iejaukšanās, kas ietver cilvēka ķermeņa iekšējo orgānu un audu diagnostiku. Pētījuma laikā tiek pārbaudīts orgānu stāvoklis, to uzbūve, izvietojums, kā arī patoloģiju un noviržu esamība darbā.

Kādi orgāni tiek pārbaudīti vēdera dobuma ultraskaņai?

Vēdera dobums ir ķermeņa iekšējā telpa zem diafragmas, kurā ietilpst orgāni, ko sauc par vēdera orgāniem.

Dobumu var sadalīt ar vēderplēvi (apvalku) vēdera dobumā un retroperitoneālajā telpā. Aknas, žultspūslis, aizkuņģa dziedzeris, liesa ir orgāni, kas atrodas vēdera dobumā.

Ultraskaņas laikā tiek noskaidrota jaunveidojumu klātbūtne, defekti, slimības un traumu sekas. Kādas patoloģijas var atklāt diagnozes laikā:

1. Ar aknu ultraskaņu var noteikt: akūtu un hronisku hepatītu, cirozi, taukainu hepatozi, transformācijas (kas var būt saistītas ar sirdsdarbības traucējumiem) un lokālas lokalizācijas labdabīgus veidojumus: cistu, hemangiomu, adenomu, hiperplāzija. Ļaundabīgi audzēji: primārais un metastātiskais vēzis.
2. Diagnostika ļauj ultraskaņā noteikt novirzes žultsvadu un žultspūšļa veidošanā, akmeņu veidošanos un holelitiāzes komplikācijas, holecistīta formas (akūtu un hronisku), polipus un dažādas kvalitātes audzēju veidojumus.
3. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas laikā tiek atklāti tā veidošanās pārkāpumi, kā arī orgāna iekaisums, pankreatīts (akūts un hronisks), cistas, pseidocistas, abscesi, tauku infiltrācija. Retroperitoneālajā telpā tiek vizualizēti labdabīgi un vēža audzēji, novecošanas radītās sekas.
4. Liesas ultraskaņas diagnostika parādīs, vai ir attīstības traucējumi, fizisku sasitumu rezultātā gūtas traumas, iekaisumi, veidojumi, infarkti, abscesi, liesas modifikācijas asinsrites sistēmas slimībās.
5. Kuģu ultraskaņa parādīs asinsrites sistēmas galvenās un intraorgānu daļas, vizualizēs to stāvokli un atklās asins recekļus.

Vēdera dobuma ultraskaņā ārsts atklāj orgānu īpašības, izmaiņu vai jaunveidojumu klātbūtni tajos, pārbauda orgānu pareizo atrašanās vietu un to izmēru atbilstību noteiktajiem standartiem.

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa tiek veikta, ja ir šādi indikatori:

• vēdera uzpūšanās un viegluma trūkums kuņģī pēc ēšanas;
• smaguma sajūta zem labā hipohondrija;
• sāpju sajūta vēdera augšdaļā;
• asas sāpes vēdera lejasdaļā;
• rūgta garša;
• spēcīga gāzes veidošanās.

Savlaicīga vēdera dobuma orgānu un retroperitoneālās telpas izmeklēšana, kas profilakses nolūkos jāveic reizi gadā, ļauj novērst vai diagnosticēt slimību agrīnā stadijā.

Diagnostikas veikšana

Lai diagnosticētu vēderplēves dobumu, pacientam jāguļ uz muguras. Dažreiz, lai attēls būtu skaidrs, cilvēkam ir nepieciešams gulēt uz sāniem, pēc tam dziļi elpot vai vairākas sekundes neelpot. Dažos gadījumos, piemēram, ar neparastu orgānu izvietojumu, pētījums jāveic sēdus vai stāvus stāvoklī. Sonologa darbs vēdera dobuma orgānu ultraskaņas laikā ietver šādus uzdevumus:

• konstatē, precizē un nosaka vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas orgānu attīstības raksturu;
• konstatē novirzes un novirzes liesas darbā, novērtē blīvumu un iespējamos audu bojājumus, orgāna izmērus;
• noskaidrot negaidītas sāpju parādīšanās cēloni ar spazmām vēderā;
• pārbaudīt cistu, hemangiomu, kalcija sāļu nogulsnes audos un citu veidojumu klātbūtni;
• noformēt datus diagnostikas protokola protokolā.

Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu ultraskaņas sensoru, kas darbojas ar gēla vadītāju. Pacients parasti guļ uz muguras, bet stāvokli var mainīt pēc ārsta pieprasījuma. Tas parasti ir nepieciešams, ja ir neparasts orgānu izvietojums vai kāda no tiem ir slikta redzamība.

Izpētes iespējas

Ultraskaņai kā diagnostikas metodei ir vairākas priekšrocības un iespējas un tā ļauj novērst vai apstiprināt aizdomas par hipertensiju, identificēt dažādus traucējumus. Tāpat tiek veikta ultraskaņa, lai kontrolētu paracentēzi un biopsiju. Pirms dobuma ķirurģiskām operācijām obligāti jāveic ehogrāfiskā diagnostika. Tiek noteikti iekaisuma procesi, dažāda veida veidojumi un jaunveidojumi, slimību traucējumu veidi. Arī novirzes orgānu attīstībā ir viegli noteikt, izmantojot ultraskaņu.

Bieži vien papildus vēdera dobuma ultraskaņai sievietēm tiek iekļauta arī dzemdes un piedēkļu ultraskaņas procedūra. Pārbaudē ietilpst tādi mērķi kā grūtniecības noteikšana, dzemdes polipu, olnīcu cistu un audzēju noteikšana. Diagnozi var veikt arī grūtniecības laikā: iepriekš veikta ultraskaņas skenēšana ļauj redzēt pārkāpumus pat augļa intrauterīnā attīstībā.

OBP ultraskaņa tiek uzskatīta par visefektīvāko, un tai nav nepieciešami cita veida izmeklējumi un analīzes. Pēc pārbaudes un secinājuma jūs varat nekavējoties sākt ārstēšanu. Vēl viena pozitīva ultraskaņas puse ir tās pieejamība. Bieži pacientiem rodas jautājums par to, kur labāk veikt ultraskaņas skenēšanu: valsts slimnīcā vai privātā medicīnas iestādē. Patiesībā nav nekādas atšķirības. Galvenais, kam jāpievērš uzmanība, ir moderna ultraskaņas aparāta klātbūtne un procedūru veicēju ārstu pieredze.

Vēdera dobuma un tā retroperitoneālās daļas diagnostikas laikā pacients var neizjust nekādu diskomfortu, izņemot nelielu aukstuma sajūtu no uzklātā gēla, kas ātri pāriet. Jūs varat arī pamanīt sāpes hipohondrijā, kad sensors atrodas blakus ādai.

Ja pacients sajūt akūtas sāpes, tad diagnostika, izmantojot ultraskaņu, nav viņu parādīšanās cēlonis. Šajā gadījumā pacients ir jāpārbauda ķirurgam. Visa procedūra ilgst ne vairāk kā divdesmit minūtes. Sagatavošanās pārbaudei prasīs daudz ilgāku laiku.

Gatavošanās ultraskaņai

Pirmkārt, tas ir nepieciešams ievērot diētu - ēst:

1. vārīta vistas vai teļa gaļa;
2. zivis, tvaicētas vai ceptas;
3. auzu, griķu vai miežu putra;
4. cietais siers;
5. šķidrumam vajadzētu patērēt vismaz pusotru litru dienā.

Ir aizliegts:

1. ēst pākšaugus;
2. nav ieteicams dzert gāzētos un alkoholiskos dzērienus;
3. Rudzu maize;
4. piens un piena produkti;
5. saldie produkti;
6. neapstrādāti augļi un dārzeņi.

Lai vēdera dobuma orgānu ultraskaņa izietu pareizi, pacientam trīs dienas jāievēro īpaša diēta. Ir nepieciešams samazināt gāzu veidošanos un atbrīvot zarnas.

Pāris stundas pirms klīnikas apmeklējuma ir nepieciešams pārtraukt smēķēšanu. Ievērojami grūti skenēt vēdera dobumu un retroperitoneālo telpu ir pārmērīgs gaisa daudzums. Svarīga nianse sagatavošanā ir gaisa izvadīšana no zarnām. Cilvēkiem ar lieko svaru jābūt īpaši uzmanīgiem, lai sagatavotos pētījumam, jo ​​pārmērīgs tauku slāņa biezums neļauj ultraskaņai nokļūt iekšpusē.

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņai nepieciešama arī obligāta zarnu tīrīšana, kas tiek veikta vakarā, procedūras priekšvakarā. To var izdarīt, mazgājot ar klizmu vai Esmarch's krūzi ar 1 - 2 litriem ne pārāk auksta, bet ne pārāk karsta nevārīta ūdens. Pēc procedūras ir nepieciešams lietot zāles ar sorbentu īpašībām vai Simetikonu, tās jālieto nepieciešamo reižu skaitu.

Pēc pacienta pieprasījuma papildus tiek veikta nieru ultraskaņa. Pacientam šajā gadījumā jāsagatavojas šādi: stundu pirms ultraskaņas jāizdzer vismaz litrs ūdens vai nesaldinātas tējas un pēc tam jādodas uz procedūru ar pilnu urīnpūsli.

Grūti noticēt, ka tik plaša ultraskaņas izmantošana medicīnā sākās ar tās traumatiskās ietekmes uz dzīviem organismiem atklāšanu. Pēc tam tika noteikts, ka ultraskaņas fiziskā ietekme uz bioloģiskajiem audiem ir pilnībā atkarīga no tās intensitātes un var būt stimulējoša vai destruktīva. Ultraskaņas izplatīšanās pazīmes audos veidoja ultraskaņas diagnostikas pamatu.

Mūsdienās, pateicoties datortehnoloģiju attīstībai, ir kļuvušas pieejamas principiāli jaunas metodes, kā apstrādāt informāciju, kas iegūta, izmantojot radiācijas diagnostikas metodes. Medicīniskie attēli, kas radušies dažādu starojuma veidu (rentgena, magnētiskās rezonanses vai ultraskaņas) izkropļojumu datorizētas apstrādes rezultātā, kas radušies mijiedarbībā ar ķermeņa audiem, ir ļāvuši pacelt diagnostiku jaunā līmenī. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), kurai ir daudz priekšrocību, piemēram, zemas izmaksas, jonizācijas kaitīgās ietekmes neesamība un izplatība, kas labvēlīgi atšķir no citām diagnostikas metodēm, tomēr ir nedaudz zemāka par tām informatīvi.

Fiziskie pamati

Jāpiebilst, ka ļoti neliela daļa pacientu, kas ķeras pie ultraskaņas diagnostikas, uzdod sev jautājumu, kas ir ultraskaņa, uz kādiem principiem tiek balstīta diagnostiskās informācijas saņemšana un kāda ir tās ticamība. Šāda veida informācijas trūkums nereti noved pie diagnozes bīstamības nenovērtēšanas vai, gluži pretēji, pie izmeklējuma atteikuma, jo ir kļūdains viedoklis par ultraskaņas kaitīgumu.

Patiesībā ultraskaņa ir skaņas vilnis, kura frekvence pārsniedz cilvēka dzirdes uztveres slieksni. Ultraskaņas pamatā ir šādas ultraskaņas īpašības - spēja izplatīties vienā virzienā un vienlaikus nodot noteiktu enerģijas daudzumu. Ultraskaņas viļņa elastīgo vibrāciju ietekme uz audu struktūras elementiem izraisa to ierosmi un tālāku vibrāciju pārnešanu.

Tādējādi notiek ultraskaņas viļņa veidošanās un izplatīšanās, kura izplatīšanās ātrums ir pilnībā atkarīgs no pētāmās vides blīvuma un struktūras. Katram cilvēka ķermeņa audu veidam ir dažādas intensitātes akustiskā pretestība. Šķidrums, kas nodrošina vismazāko pretestību, ir optimālais līdzeklis ultraskaņas viļņu izplatībai. Piemēram, pie ultraskaņas viļņu frekvences 1 MHz, tā izplatīšanās kaulaudos būs tikai 2 mm, bet šķidrā vidē - 35 cm.

Veidojot ultraskaņas attēlu, tiek izmantota vēl viena ultraskaņas īpašība - tā tiek atspoguļota no vides ar dažādu akustisko pretestību. Tas ir, ja viendabīgā vidē ultraskaņas viļņi izplatās tikai taisni, tad, kad ceļā parādās objekts ar atšķirīgu pretestības slieksni, tie tiek daļēji atspoguļoti. Piemēram, šķērsojot robežu, kas atdala mīkstos audus no kaula, tiek atspoguļoti 30% ultraskaņas enerģijas, un, pārejot no mīkstajiem audiem uz gāzveida vidi, tiek atspoguļoti gandrīz 90%. Tieši šis efekts padara neiespējamu dobu orgānu izpēti.

Svarīgs! Ultraskaņas viļņa pilnīgas atstarošanas efekts no gaisa vides rada nepieciešamību ultraskaņas izmeklēšanas laikā izmantot kontaktgēlu, kas novērš gaisa spraugu starp skeneri un pacienta ķermeņa virsmu.

Ultraskaņas pamatā ir eholokācijas ietekme. Radītā ultraskaņa tiek parādīta dzeltenā krāsā, bet atstarotā - zilā krāsā.

Ultraskaņas sensoru veidi

Ir dažādi ultraskaņas veidi, kuru būtība ir ultraskaņas sensoru (pārveidotāju vai devēju) izmantošana ar dažādām konstrukcijas iezīmēm, kas rada zināmas atšķirības iegūtās šķēles formā. Ultraskaņas sensors ir ierīce, kas izstaro un uztver ultraskaņas viļņus. Pārveidotāja izstarotā stara forma, kā arī tā izšķirtspēja ir izšķiroša turpmākajā kvalitatīva datora attēla iegūšanā. Kas ir ultraskaņas sensori?

Ir šādi veidi:

• lineārs. Šāda sensora izmantošanas rezultātā iegūtā griezuma forma izskatās kā taisnstūris. Augstās izšķirtspējas, bet nepietiekamā skenēšanas dziļuma dēļ priekšroka tiek dota šādiem sensoriem, veicot dzemdniecības pētījumus, pētot asinsvadu, piena un vairogdziedzera stāvokli;
• sektors . Attēlam uz monitora ir trīsstūra forma. Šādi sensori ir izdevīgi, ja nepieciešams izpētīt lielu telpu no mazas pieejamās zonas, piemēram, izmeklējot caur starpribu telpu. Tos galvenokārt izmanto kardioloģijā;
• izliekts. Izgriezumam, kas iegūts, izmantojot šādu sensoru, ir forma, kas līdzīga pirmajam un otrajam tipam. Aptuveni 25 cm skenēšanas dziļums ļauj to izmantot dziļi iesakņojušos orgānu, piemēram, iegurņa orgānu, vēdera dobuma un gūžas locītavu, izmeklēšanai.

Atkarībā no studiju mērķiem un jomas var izmantot šādus ultraskaņas sensorus:

• transabdomināls. Sensors, kas skenē tieši no ķermeņa virsmas;
• transvagināls. Paredzēts sieviešu reproduktīvo orgānu izpētei tieši caur maksts;
• transvesikāls. To lieto, lai pētītu urīnpūšļa dobumu caur urīnceļu;
• transrektāls. Lieto prostatas izmeklēšanai, taisnajā zarnā ievietojot devēju.

Svarīgs! Parasti tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot transvaginālo, transrektālo vai transvesikālo zondi, lai precizētu datus, kas iegūti, izmantojot transabdominālo skenēšanu.

Diagnostikai izmantotie ultraskaņas sensoru veidi

Skenēšanas režīmi

Tas, kā tiek parādīta skenētā informācija, ir atkarīgs no jūsu izmantotā skenēšanas režīma. Ir šādi ultraskaņas skeneru darbības režīmi.

A režīms

Vienkāršākais režīms, kas ļauj iegūt viendimensionālu atbalsu attēlu normālas svārstību amplitūdas veidā. Katrs maksimālās amplitūdas pieaugums atbilst ultraskaņas signāla atstarošanas pakāpes pieaugumam. Ierobežotā informācijas satura dēļ ultraskaņas izmeklēšanu A režīmā izmanto tikai oftalmoloģijā, acu struktūru biometrisko rādītāju iegūšanai, kā arī ehoencefalogrammu veikšanai neiroloģijā.

M režīms

Zināmā mērā M režīms ir modificēts A režīms. Kur pētāmās zonas dziļums atspoguļojas uz vertikālās ass, bet impulsu izmaiņas, kas notikušas noteiktā laika intervālā – uz horizontālās ass. Metode tiek izmantota kardioloģijā, lai novērtētu izmaiņas asinsvados un sirdī.

B režīms

Mūsdienās visbiežāk izmantotais režīms. Atbalss signāla datorizēta apstrāde dod iespēju iegūt iekšējo orgānu anatomisko struktūru pelēko toņu attēlu, kura uzbūve un uzbūve ļauj spriest par patoloģisku stāvokļu vai veidojumu esamību vai neesamību.

D režīms

Spektrālā doplerogrāfija. Tas ir balstīts uz aplēsi par frekvences nobīdi ultraskaņas signāla atstarošanai no kustīgiem objektiem. Tā kā Doplera tiek izmantota asinsvadu pētīšanai, Doplera efekta būtība ir mainīt sarkano asins šūnu ultraskaņas atstarošanas biežumu, kas pārvietojas no vai uz devēju. Šajā gadījumā asiņu kustība sensora virzienā pastiprina atbalss signālu, bet pretējā virzienā - samazina. Šāda pētījuma rezultāts ir spektrogramma, kurā laiks tiek atspoguļots pa horizontālo asi un asins kustības ātrums pa vertikālo asi. Grafikā virs ass redzama plūsma, kas virzās uz sensoru, bet zem ass - prom no sensora.

CDK režīms

Krāsu Doplera kartēšana. Tas atspoguļo reģistrēto frekvences nobīdi krāsaina attēla veidā, kur plūsma, kas vērsta uz sensoru, tiek parādīta sarkanā krāsā, bet pretējā virzienā - zilā krāsā. Mūsdienās kuģu stāvokļa izpēte tiek veikta dupleksā režīmā, apvienojot B un CDK režīmu.

3D režīms

3D attēlveidošanas režīms. Lai veiktu skenēšanu šajā režīmā, tiek izmantota iespēja atmiņā fiksēt vairākus pētījuma laikā iegūtos kadrus. Pamatojoties uz datiem par kadru sēriju, kas uzņemta ar nelielu soli, sistēma atveido 3D attēlu. 3D ultraskaņa tiek plaši izmantota kardioloģijā, īpaši kombinācijā ar Doplera režīmu, kā arī dzemdību praksē.

4D režīms

4D ultraskaņa ir 3D attēls, kas uzņemts reāllaikā. Tas ir, atšķirībā no 3D režīma, tie iegūst nestatisku attēlu, ko var pagriezt un apskatīt no visām pusēm, bet kustīgu trīsdimensiju objektu. 4D režīms tiek izmantots galvenokārt kardioloģijā un dzemdniecībā skrīningam.

Svarīgs! Diemžēl pēdējā laikā ir vērojama tendence izmantot četrdimensiju ultraskaņas iespējas dzemdniecībā bez medicīniskām indikācijām, kas, neskatoties uz procedūras relatīvo drošību, ir stingri nevēlams.

Lietošanas jomas

Ultraskaņas diagnostikas pielietošanas jomas ir gandrīz neierobežotas. Aparatūras nepārtraukta pilnveidošana ļauj pētīt struktūras, kas iepriekš nebija pieejamas ultraskaņai.

Dzemdniecība

Dzemdniecība ir joma, kurā ultraskaņas pētījumu metodes tiek izmantotas visplašāk. Galvenie ultraskaņas mērķi grūtniecības laikā ir:

• augļa olšūnas klātbūtnes noteikšana grūtniecības sākumposmā;
• patoloģisku stāvokļu identificēšana, kas saistīti ar patoloģisku grūtniecības attīstību (cistiskā novirze, mirušais auglis, ārpusdzemdes grūtniecība);
• placentas pareizas attīstības un stāvokļa noteikšana;
• augļa fitometrija - tā attīstības novērtējums, mērot tā anatomiskās daļas (galva, cauruļveida kauli, vēdera apkārtmērs);
• vispārējs augļa stāvokļa novērtējums;
• anomāliju noteikšana augļa attīstībā (hidrocefālija, anencefālija, Dauna sindroms utt.).

Acs ultraskaņas attēls, ar kura palīdzību tiek diagnosticēts visu analizatora elementu stāvoklis

Oftalmoloģija

Oftalmoloģija ir viena no jomām, kur ultraskaņas diagnostika ieņem nedaudz izolētu vietu. Zināmā mērā tas ir saistīts ar pētāmās teritorijas mazo izmēru un diezgan lielo alternatīvo pētījumu metožu skaitu. Ultraskaņas izmantošana ir ieteicama acs struktūru patoloģiju noteikšanā, īpaši caurspīdīguma zuduma gadījumos, kad parastā optiskā izmeklēšana ir absolūti neinformatīva. Acs orbīta ir labi pieejama izmeklēšanai, tomēr procedūras veikšanai nepieciešams izmantot augstfrekvences aparatūru ar augstu izšķirtspēju.

Iekšējie orgāni

Iekšējo orgānu stāvokļa pārbaude. Pārbaudot iekšējos orgānus, ultraskaņu veic diviem mērķiem:

• profilaktiskā pārbaude, lai identificētu slēptos patoloģiskos procesus;
• mērķtiecīga izpēte, ja ir aizdomas par iekaisuma vai cita rakstura slimību klātbūtni.

Ko parāda ultraskaņa iekšējo orgānu izpētē? Pirmkārt, indikators, kas ļauj novērtēt iekšējo orgānu stāvokli, ir pētāmā objekta ārējās kontūras atbilstība tā normālajām anatomiskajām īpašībām. Kontūru skaidrības palielināšanās, samazināšanās vai zudums norāda uz dažādiem patoloģisko procesu posmiem. Piemēram, aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanās norāda uz akūtu iekaisuma procesu, un izmēra samazināšanās ar vienlaicīgu kontūru skaidrības zudumu norāda uz hronisku.

Katra orgāna stāvokļa novērtējums balstās uz tā funkcionālo mērķi un anatomiskajām iezīmēm. Tātad, pārbaudot nieres, viņi analizē ne tikai to lielumu, atrašanās vietu, parenhīmas iekšējo struktūru, bet arī pyelocaliceal sistēmas izmēru, kā arī akmeņu klātbūtni dobumā. Pārbaudot parenhīmas orgānus, viņi aplūko parenhīmas viendabīgumu un atbilstību veselīga orgāna blīvumam. Jebkādas atbalss signāla izmaiņas, kas neatbilst struktūrai, tiek uzskatītas par svešiem veidojumiem (cistas, jaunveidojumi, akmeņi).

Kardioloģija

Ultraskaņas diagnostika ir atradusi plašu pielietojumu kardioloģijas jomā. Sirds un asinsvadu sistēmas izpēte ļauj noteikt vairākus parametrus, kas raksturo anomāliju esamību vai neesamību:

• sirds izmērs;
• sirds kambaru sieniņu biezums;
• sirds dobumu lielums;
• sirds vārstuļu uzbūve un kustība;
• sirds muskuļa saraušanās aktivitāte;
• asins kustības intensitāte traukos;
• miokarda asins piegāde.

Neiroloģija

Pieauguša cilvēka smadzeņu izpēte, izmantojot ultraskaņu, ir diezgan sarežģīta dažāda biezuma galvaskausa fizikālo īpašību dēļ, kam ir daudzslāņu struktūra. Tomēr jaundzimušajiem no šiem ierobežojumiem var izvairīties, skenējot caur atvērtu fontaneli. Tā kā nav kaitīgas ietekmes un nav invazivitātes, ultraskaņa ir izvēles metode bērnu pirmsdzemdību diagnostikā.

Pētījums tiek veikts gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Apmācība

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), kā likums, neprasa ilgu sagatavošanos. Viena no prasībām vēdera dobuma un mazā iegurņa izpētē ir maksimāla gāzu daudzuma samazināšana zarnās. Lai to izdarītu, dienu pirms procedūras no uztura jāizslēdz produkti, kas izraisa gāzes veidošanos. Hronisku gremošanas traucējumu gadījumā ieteicams lietot fermentatīvos preparātus (Festal, Mezim) vai zāles, kas novērš vēdera uzpūšanos (Espumizan).

Iegurņa orgānu (dzemdes, piedēkļu, urīnpūšļa, prostatas dziedzera) izmeklēšanai nepieciešama maksimāla urīnpūšļa piepildīšana, kas, palielinoties, ne tikai atgrūž zarnas, bet arī kalpo kā savdabīgs akustiskais logs, ļaujot skaidri vizualizēt anatomisko. struktūras, kas atrodas aiz tā. Gremošanas orgāni (aknas, aizkuņģa dziedzeris, žultspūslis) tiek pārbaudīti tukšā dūšā.

Atsevišķai sagatavošanai vīriešiem ir nepieciešama prostatas dziedzera transrektāla izmeklēšana. Tā kā ultraskaņas sensora ievadīšana tiek veikta caur anālo atveri, tieši pirms diagnozes noteikšanas ir nepieciešams veikt tīrīšanas klizmu. Sievietēm transvaginālai izmeklēšanai nav nepieciešama urīnpūšļa pildīšana.

Izpildes tehnika

Kā tiek veikta ultraskaņa? Pretēji pirmajam iespaidam, ko rada pacients, guļot uz dīvāna, sensora kustības gar vēdera virsmu nebūt nav haotiskas. Visas sensora kustības ir vērstas uz pētāmā orgāna attēla iegūšanu divās plaknēs (sagitālā un aksiālā). Pārveidotāja novietojums sagitālajā plaknē ļauj iegūt garengriezumu, bet aksiālajā - šķērsgriezumu.

Atkarībā no orgāna anatomiskās formas tā attēls monitorā var ievērojami atšķirties. Tātad dzemdes formai šķērsgriezumā ir ovāla forma, bet gareniski tā ir bumbierveida. Lai nodrošinātu pilnīgu sensora saskari ar ķermeņa virsmu, želeju periodiski uzklāj uz ādas.

Vēdera dobuma un mazā iegurņa pārbaude jāveic guļus stāvoklī. Izņēmums ir nieres, kuras vispirms izmeklē guļus stāvoklī, lūdzot pacientam vispirms pagriezties uz vienu un pēc tam uz otru pusi, pēc tam skenēšanu turpina pacientam stāvot. Tādējādi var novērtēt to mobilitāti un pārvietošanās pakāpi.

Prostatas transrektālo izmeklēšanu var veikt jebkurā pacientam un ārstam ērtā stāvoklī (uz muguras vai uz sāniem)

Kāpēc veikt ultraskaņu? Ultraskaņas diagnostikas pozitīvo aspektu kombinācija ļauj veikt pētījumu ne tikai tad, ja ir aizdomas par jebkādu patoloģisku stāvokli, bet arī ar mērķi veikt plānveida profilaktisko izmeklēšanu. Jautājums par to, kur veikt pārbaudi, neradīs grūtības, jo šodien jebkurā klīnikā ir šāds aprīkojums. Tomēr, izvēloties ārstniecības iestādi, pirmām kārtām jāpaļaujas nevis uz tehnisko aprīkojumu, bet gan uz profesionālu ārstu pieejamību, jo ultraskaņas rezultātu kvalitāte vairāk nekā citas diagnostikas metodes ir atkarīga no medicīniskās pieredzes.

Ultraskaņas izmeklēšana (sonogrāfija) ir viena no modernākajām, informatīvākajām un pieejamākajām instrumentālās diagnostikas metodēm. Ultraskaņas neapšaubāma priekšrocība ir tās neinvazivitāte, t.i., izmeklēšanas laikā āda un citi audi netiek pakļauti bojājošai mehāniskai iedarbībai. Diagnoze pacientam nav saistīta ar sāpēm vai citām nepatīkamām sajūtām. Atšķirībā no plaši izplatītās, ultraskaņā netiek izmantots ķermenim bīstams starojums.

Darbības princips un fiziskā bāze

Sonogrāfija ļauj atklāt mazākās izmaiņas orgānos un noķert slimību stadijā, kad klīniskie simptomi vēl nav attīstījušies. Rezultātā pacientam, kuram laikus veikta ultraskaņas skenēšana, daudzkārt palielinās pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Piezīme: Pirmās veiksmīgās pacientu pārbaudes, izmantojot ultraskaņu, tika veiktas pagājušā gadsimta piecdesmito gadu vidū. Iepriekš šis princips tika izmantots militārajos sonāros, lai noteiktu zemūdens objektus.

Lai pētītu iekšējos orgānus, tiek izmantoti ultraaugstas frekvences skaņas viļņi - ultraskaņa. Tā kā “attēls” tiek parādīts ekrānā reāllaikā, tas ļauj izsekot vairākiem dinamiskiem procesiem, kas notiek organismā, jo īpaši asins kustībai traukos.

No fizikas viedokļa ultraskaņas pamatā ir pjezoelektriskais efekts. Kā pjezoelektriskie elementi tiek izmantoti kvarca vai bārija titanāta monokristāli, kas pārmaiņus darbojas kā signāla raidītājs un uztvērējs. Pakļaujot augstfrekvences skaņas vibrācijām, uz virsmas rodas lādiņi, un, pievadot kristāliem strāvu, rodas mehāniskas vibrācijas, ko pavada ultraskaņas starojums. Svārstības ir saistītas ar straujām monokristālu formas izmaiņām.

Pjezo devēji ir diagnostikas ierīču galvenā sastāvdaļa. Tie ir sensoru pamatā, kuros papildus kristāliem tiek nodrošināts īpašs skaņu absorbējošs viļņu filtrs un akustiskā lēca, lai ierīci fokusētu uz vēlamo vilni.

Svarīgs:Pētāmās vides pamatīpašība ir tās akustiskā pretestība, t.i., ultraskaņas pretestības pakāpe.

Sasniedzot zonu ar atšķirīgu pretestību robežu, viļņu stars stipri mainās. Daļa viļņu turpina kustēties iepriekš noteiktajā virzienā, un daļa atstarojas. Atstarošanas koeficients ir atkarīgs no divu blakus esošu mediju pretestības vērtību atšķirības. Absolūtais atstarotājs ir zona, kas robežojas starp cilvēka ķermeni un gaisu. Pretējā virzienā 99,9% viļņu atstāj šo saskarni.

Pētot asins plūsmu, tiek izmantota modernāka un dziļāka tehnika, kuras pamatā ir Doplera efekts. Efekts ir balstīts uz faktu, ka tad, kad uztvērējs un vide pārvietojas viens pret otru, mainās signāla frekvence. No ierīces nākošo signālu un atstaroto signālu kombinācija rada sitienus, kas tiek dzirdami, izmantojot akustiskos skaļruņus. Doplera pētījums ļauj noteikt dažāda blīvuma zonu robežu kustības ātrumu, t.i., šajā gadījumā noteikt šķidruma (asins) kustības ātrumu. Metode ir praktiski neaizstājama, lai objektīvi novērtētu pacienta asinsrites sistēmas stāvokli.

Visi attēli tiek pārsūtīti no sensoriem uz monitoru. Režīmā iegūto attēlu var ierakstīt digitālā datu nesējā vai izdrukāt uz printera detalizētākai izpētei.

Atsevišķu orgānu izpēte

Lai pētītu sirdi un asinsvadus, tiek izmantots ultraskaņas veids, piemēram, ehokardiogrāfija. Apvienojumā ar asins plūsmas stāvokļa novērtēšanu, izmantojot Doplera ultraskaņu, šī metode ļauj identificēt sirds vārstuļu izmaiņas, noteikt sirds kambaru un ātriju izmērus, kā arī patoloģiskas izmaiņas miokarda biezumā un struktūrā ( sirds muskulis). Diagnozes laikā varat arī pārbaudīt koronāro artēriju sekcijas.

Asinsvadu lūmena sašaurināšanās līmeni var noteikt ar pastāvīgu viļņu Doplera sonogrāfiju.

Sūknēšanas funkcija tiek novērtēta, izmantojot impulsa Doplera pētījumu.

Regurgitāciju (asins kustību caur vārstiem pretējā virzienā fizioloģiskajai) var noteikt ar krāsu Doplera attēlveidošanu.

Ehokardiogrāfija palīdz diagnosticēt tādas nopietnas patoloģijas kā latenta reimatisma un koronāro artēriju slimības forma, kā arī identificēt jaunveidojumus. Šai diagnostikas procedūrai nav kontrindikāciju. Ja ir diagnosticētas hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, vismaz reizi gadā vēlams veikt ehokardiogrāfiju.

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa

Vēdera dobuma ultraskaņu izmanto, lai novērtētu aknu, žultspūšļa, liesas, galveno asinsvadu (īpaši vēdera aortas) un nieru stāvokli.

Piezīme: vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņai optimālā frekvence ir diapazonā no 2,5 līdz 3,5 MHz.

Nieru ultraskaņa

Nieru ultraskaņa atklāj cistiskās neoplazmas, nieru iegurņa paplašināšanos un akmeņu klātbūtni (). Šis nieru pētījums obligāti tiek veikts ar.

Vairogdziedzera ultraskaņa

Vairogdziedzera ultraskaņa ir indicēta šim orgānam un mezglainu jaunveidojumu parādīšanās, kā arī, ja ir diskomforts vai sāpes kaklā. Šis pētījums noteikti ir paredzēts visiem ekoloģiski nelabvēlīgu reģionu un reģionu iedzīvotājiem, kā arī reģioniem, kur joda līmenis dzeramajā ūdenī ir zems.

Iegurņa orgānu ultraskaņa

Mazā iegurņa ultraskaņa ir nepieciešama, lai novērtētu sievietes reproduktīvās sistēmas orgānu (dzemdes un olnīcu) stāvokli. Diagnoze cita starpā ļauj noteikt grūtniecību agrīnā stadijā. Vīriešiem šī metode ļauj noteikt patoloģiskas izmaiņas prostatas dziedzerī.

Piena dziedzeru ultraskaņa

Piena dziedzeru ultraskaņu izmanto, lai noteiktu jaunveidojumu raksturu krūšu rajonā.

Piezīme:Lai nodrošinātu sensora visciešāko kontaktu ar ķermeņa virsmu, pirms pētījuma sākuma uz pacienta ādas tiek uzklāts īpašs gēls, kas jo īpaši ietver stirola savienojumus un glicerīnu.

Mēs iesakām izlasīt:

Ultraskaņas skenēšana šobrīd tiek plaši izmantota dzemdniecībā un perinatālajā diagnostikā, t.i., augļa izmeklēšanai dažādos grūtniecības posmos. Tas ļauj identificēt patoloģiju klātbūtni nedzimušā bērna attīstībā.

Svarīgs:grūtniecības laikā kārtējā ultraskaņas izmeklēšana ir ļoti ieteicama vismaz trīs reizes. Optimālie termiņi, kuros var iegūt maksimāli daudz noderīgas informācijas, ir 10-12, 20-24 un 32-37 nedēļas.

Ultraskaņā akušieris-ginekologs var noteikt šādas attīstības anomālijas:

• cieto aukslēju neaizvēršana ("vilka mute");
• nepietiekams uzturs (augļa nepietiekama attīstība);
• polihidramniji un oligohidramniji (nenormāls amnija šķidruma daudzums);
• placenta previa.

Svarīgs:dažos gadījumos pētījums atklāj spontāna aborta draudus. Tas ļauj laikus ievietot sievieti slimnīcā "saglabāšanai", ļaujot droši iznēsāt mazuli.

Bez ultraskaņas ir diezgan problemātiski tikt galā ar vairāku grūtniecību diagnostiku un augļa stāvokļa noteikšanu.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ziņojumu, kas sagatavots, izmantojot daudzus gadus vadošajās pasaules klīnikās iegūtos datus, ultraskaņa tiek uzskatīta par absolūti drošu pētījuma metodi pacientam.

Piezīme: cilvēka dzirdes orgāniem neatšķirami ultraskaņas viļņi nav nekas svešs. Tie ir sastopami pat jūras un vēja trokšņos, un dažām dzīvnieku sugām tie ir vienīgais saziņas līdzeklis.

Pretēji daudzu topošo māmiņu bailēm, ultraskaņas viļņi nekaitē pat bērnam augļa attīstības laikā, tas ir, ultraskaņa grūtniecības laikā nav bīstama. Tomēr, lai izmantotu šo diagnostikas procedūru, ir jābūt noteiktām norādēm.

Ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot 3D un 4D tehnoloģijas

Standarta ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta divdimensiju režīmā (2D), tas ir, pētāmā orgāna attēls tiek parādīts monitorā tikai divās plaknēs (relatīvi runājot, jūs varat redzēt garumu un platumu). Mūsdienu tehnoloģijas ir ļāvušas pievienot dziļumu, t.i. trešā dimensija. Pateicoties tam, tiek iegūts pētāmā objekta trīsdimensiju (3D) attēls.

Trīsdimensiju ultraskaņas aprīkojums dod krāsainu attēlu, kas ir svarīgs noteiktu patoloģiju diagnostikā. Ultraskaņas jauda un intensitāte ir tāda pati kā parastajām 2D ierīcēm, tāpēc nav jārunā par jebkādu risku pacienta veselībai. Patiesībā vienīgais 3D ultraskaņas trūkums ir tas, ka standarta procedūra aizņem nevis 10-15 minūtes, bet līdz 50.

Tagad visplašāk izmantotā 3D ultraskaņa tiek izmantota, lai pārbaudītu augli dzemdē. Daudzi vecāki vēlas apskatīt mazuļa seju jau pirms viņa dzimšanas, un tikai speciālists var kaut ko redzēt parastā divdimensiju melnbaltā bildē.

Bet bērna sejas apskati nevar uzskatīt par parastu kaprīze; trīsdimensiju attēls ļauj atšķirt augļa sejas-žokļu reģiona struktūras anomālijas, kas nereti liecina par smagām (arī ģenētiski noteiktām) slimībām. Ultraskaņā iegūtie dati atsevišķos gadījumos var kļūt par vienu no pamatojumiem lēmuma pieņemšanai par grūtniecības pārtraukšanu.

Svarīgs:jārēķinās, ka pat trīsdimensiju attēls nesniegs noderīgu informāciju, ja bērns sensoram būs pagriezis muguru.

Diemžēl līdz šim tikai parastā divdimensiju ultraskaņa spēj sniegt speciālistam nepieciešamo informāciju par embrija iekšējo orgānu stāvokli, tāpēc 3D pētījums var tikt uzskatīts tikai par papildu diagnostikas metodi.

Vismodernākā tehnoloģija ir 4D ultraskaņa. Trīs telpiskajām dimensijām tagad ir pievienots laiks. Pateicoties tam, ir iespējams iegūt trīsdimensiju attēlu dinamikā, kas ļauj, piemēram, aplūkot gaidāmā bērna sejas izteiksmes izmaiņas.

Vēdera dobuma ultraskaņa ir viens no populārākajiem izmeklējumu veidiem. Ko dod vēdera dobuma ultraskaņa un ko ārsts atklāj pētījumā?

Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, no rīta. Dažas dienas pirms izmeklēšanas pacientam būs jāierobežo sevi ar pārtiku: tā kā zarnās uzkrājas gāzes, caur kurām ultraskaņa neiziet, izmeklēšanas rezultāts var būt vai nu neredzams, vai arī nepareizs. Uz 3 dienām no uztura jāizslēdz alkohols un gāzētie dzērieni, pupiņas, trekni, pikanti, sāļi ēdieni un melnā maize.

Lai pilnībā attīrītu zarnas, dienu pirms pārbaudes ārsti iesaka lietot caurejas līdzekli. Turklāt farmaceitiskie preparāti, piemēram, aktīvā ogle, palīdzēs atbrīvoties no gāzēm. No rīta pirms izmeklējuma nedrīkst ēst brokastis, smēķēt, dzert ūdeni un zīst konfektes, lai neizraisītu vēdera krampjus un nesaņemtu izkropļotu rezultātu. Labāk vairākas stundas ciest badu, nekā saņemt nepareizu diagnozi vai otru nosūtījumu uz vēdera ultraskaņu.

Aknas ir atbildīgas par tauku sadalīšanu un ķermeņa atbrīvošanu no uzkrātajām kaitīgajām vielām. Tāpēc, piemēram, lietojot spēcīgas zāles, ārsti iesaka dzert hepatoprotektorus, tas ir, zāles, kas aizsargā orgānu, uzlabo tā darbību un izvada indi.

Normālām aknu vērtībām jābūt aptuveni šādām:

• Labās daivas izmēri - līdz 12 cm, kreisās - līdz 7 cm;
• Portāla vēnas diametrs - līdz 13 mm, dobās vēnas - līdz 15 mm;
• Žultsvada diametrs - līdz 8 mm;
• Labās daivas leņķim jābūt ne vairāk kā 75 grādiem, kreisās - ne vairāk kā 45.

Malām jābūt gludām un skaidrām. Aknām savā struktūrā jābūt vienlīdz blīvām, bez zīmogiem un jaunveidojumiem. Ultraskaņā jāparāda asinsvadi un saites.

Parasti žultspūšļa stāvoklis tiek aprakstīts kopā ar datiem par aknām, jo ​​šie orgāni ne tikai atrodas viens otram blakus vēdera dobumā, bet arī veic to pašu funkciju: žults, kas nepieciešams tauku sadalīšanai, kas rodas aknās, tiek ražots un uzglabāts žultspūslī. Tādas slimības kā holecistīts un žultsakmeņu veidošanās ir saistītas ar nepareizu žultspūšļa darbību.

Parasti šim korpusam jābūt šādiem parametriem:

• Garums - no 6 līdz 9 cm;
• Platums - no 3 līdz 5 cm;
• Ērģeļu sieniņu biezums ir līdz 4 mm;
• Pūšļa apakšējā mala var izvirzīties no aknu apakšējās malas par 1 cm.

Ultraskaņa parāda arī žultspūšļa kanālu izmērus, pa kuriem šķidrums nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un aknās. Žultsvada diametram jābūt ne vairāk kā 6 mm, aknu diametram - ne vairāk kā 5.

Aizkuņģa dziedzeris ražo gremošanas enzīmus, kā arī insulīnu un glikagonu. Nepareiza šī orgāna darbība ir saistīta ne tikai ar pankreatītu un kuņģa problēmām, bet arī ar cukura diabēta parādīšanos.

Parastam aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas rezultātam vajadzētu būt apmēram šādam:

• Galva - ne vairāk kā 32 mm;
• Korpuss - ne vairāk kā 21 mm;
• Aste - ne vairāk kā 35 mm;
• Aizkuņģa dziedzera kanāls - ne vairāk kā 2 mm.

Aizkuņģa dziedzera struktūrai jābūt viendabīgai, un blīvumam jāatbilst aknu blīvumam vai jābūt nedaudz lielākam. Orgānu kontūrām jābūt skaidrām. Tāpat kā citos gadījumos, neskaidras kontūras un palielināti izmēri norāda uz audu iekaisumu un pietūkumu. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā būs redzamas arī cistas, audzēji un akmeņi kanālos.

Zarnu un kuņģa ultraskaņa tiek veikta reti, jo tie ir dobi orgāni, caur kuriem ultraskaņa iziet slikti, tāpēc nav iespējams noteikt gļotādas bojājumus. Bet pētījums parāda šķidruma vai svešķermeņu klātbūtni dobumos, kas var būt noderīgi diagnozes noteikšanā.

Liesa un limfmezgli

Liesa kopā ar nierēm un aknām ir iesaistīta asins attīrīšanā. Šajā orgānā tiek ražotas antivielas, asinis tiek filtrētas no baktērijām un vienšūņiem, un izlietotās asins šūnas tiek iznīcinātas.

Šī orgāna darbības pārkāpumi ir retāk sastopami un neizraisa tādas letālas sekas kā aknu vai aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi. Normālā stāvoklī orgāns būs aptuveni 12 cm garš un 8 cm plats. Ar iekaisumu un jaunveidojumu parādīšanos orgāna izmēri palielināsies, un ehostruktūra būs neviendabīga. Ja ultraskaņas rezultātu interpretācija liecina, ka liesa ir palielināta, ir vērts parūpēties par savu veselību: nereti šī orgāna iekaisums liecina par infekcijas slimību vai asinsrites problēmām. Ja ultraskaņa parāda neviendabīgu ehostruktūru, tas var norādīt uz liesas audu nāvi.

Secinājums raksturo izmeklēto un patoloģiski izmainīto limfmezglu skaitu, to atrašanās vietu, formu, izmēru un iekšējo uzbūvi. Tāpat kā liesas gadījumā, patoloģijas limfmezglos bieži norāda uz citu orgānu slimībām.

Nieres un urīnvadi

Nieru ultraskaņu bieži izraksta atsevišķi no citu orgānu ultraskaņas. Šis pētījums palīdz identificēt orgānu darbības traucējumus, audzējus, akmeņu klātbūtni un citas nepatīkamas slimības. Normāliem nieru parametriem vajadzētu būt apmēram šādiem:

• Izmērs - 5 * 6 * 12 cm, parenhīmas biezums, tas ir, ārējais apvalks - līdz 25 mm. Viena niera var būt nedaudz lielāka par otru, bet ne vairāk kā 2 cm;
• Struktūra ir vienmērīga, kontūras ir skaidras, ehogenitāte ir aknu līmenī vai nedaudz zemāka;
• Mobilitāte elpošanas laikā - ne vairāk kā 3 cm.

Kopā ar nierēm ārsts var pārbaudīt urīnvadus un virsnieru dziedzerus. Tie nedrīkst saturēt neoplazmas, akmeņus un smiltis.

Vēdera dobuma asinsvadu ultraskaņa

Asinsvadu ultraskaņa bieži tiek veikta kopā ar doplera diagnostiku, kas ļauj novērtēt ne tikai asinsvadu stāvokli, bet arī asins plūsmu tajos. Ultraskaņa tiek veikta paralēli vēdera dobuma orgānu izmeklēšanai, tas ir, kopā ar audu stāvokli tiek novērtēts blakus esošo asinsvadu stāvoklis un orgāna asins piegādes līmenis. Atsevišķi novērtēts:

• Portāla vēnu sistēma;
• gūžas artērijas;
• vena cava;
• Aknu, liesas un citu orgānu artērijas un vēnas.

Vēdera dobuma asinsvadu pārbaude palīdz veikt visprecīzāko diagnozi, noskaidrot slimības cēloni un novērtēt pacienta vēdera dobuma orgānu vispārējo stāvokli.

Ultraskaņas atšifrēšana ir sarežģīts process, un ar to jātiek galā ārstam. Bieži pacienti, kuriem nav nepieciešamo zināšanu, paši cenšas interpretēt izmeklējuma rezultātus, un, kad rezultāti neatbilst normai, viņi krīt panikā. Tikai kvalificēts ārsts var pareizi interpretēt rezultātus, atšķirt slimību no ķermeņa īpašībām un veikt precīzu diagnozi.

Ultraskaņa ir patoloģisku izmaiņu atpazīšana ķermeņa orgānos un audos, izmantojot ultraskaņu. Metode ir balstīta uz eholokācijas principu - signālu uztveršana, kas tiek nosūtīti un pēc tam atstaroti no virsmas dažādu mediju griezumā ar dažādām akustiskajām īpašībām, attiecas uz nejonizējošām izpētes metodēm.

Vēdera dobuma ultraskaņa parasti ilgst 20-30 minūtes. Procedūras laikā pacientam jāatrodas guļus stāvoklī. Ārsts uzklāj uz ādas speciālu caurspīdīgu želeju, uzliek ultraskaņas sensoru uz izmeklējamās vietas un lēnām kustina. Procedūras laikā pacients nejūt nekādu diskomfortu.

Vai man ir jāsagatavojas ultraskaņai?

Pētījums tiek veikts stingri tukšā dūšā, vēlams no rīta. Pirms pētījuma vajadzētu - neko neēst, nedzert, nekošļāt gumiju, nesūkt ledenes, nesmēķēt, nelietot medikamentus. Ja mācības plānotas dienas otrajā pusē, 7 stundas pirms pētījuma ir atļautas vieglas brokastis (tēja, kefīrs, bulciņa), bet pēc tam izsalkuma periods - neko neēst un nedzert.

Lai noteiktu žultspūšļa saraušanās funkciju, uz neliela baltmaizes gabala novietojiet 2 banānus vai 200 ml krējuma maisiņu ar vismaz 10% tauku saturu vai 2-3 gramus sviesta.

Zīdaiņu pārbaudei nav nepieciešama sagatavošanās.

Pacientiem, kuri cieš no cukura diabēta, pirms nieru un aknu izmeklēšanas ir atļautas nelielas brokastis (silta tēja, maize). Pirms ultraskaņas procedūras nevajadzētu smēķēt, jo tas izraisa kuņģa kontrakciju, kā rezultātā ārsts var noteikt nepareizu diagnozi. Lietojot jebkādas zāles, par to jābrīdina ārsts.

Ko parāda vēdera dobuma ultraskaņa?

Ar ultraskaņas palīdzību ar pietiekami augstu precizitāti tiek konstatēti dažādi tilpuma veidojumi gan iekšējos orgānos, gan virspusēji izvietotajos audos (cistas, audzēji).

Smagās slimības formās diagnoze ultraskaņas izmeklēšanas laikā ir diezgan precīza. Agrīnās slimības stadijās var konstatēt tikai konkrētai diagnozei raksturīgas orgānu izmaiņas.

Zarnu skrīninga izmeklēšanas laikā ar ultraskaņas izmeklēšanu var noteikt tādu slimību klātbūtni kā:

• tievās un resnās zarnas audzēji,
• zarnu tuberkuloze,
• un mehāniska zarnu aizsprostojums.

Ar noteiktu diagnozi ultraskaņa var pārbaudīt zarnu sieniņu stāvokli.

Tievās un resnās zarnas sieniņu biezums ultraskaņas attēlā parasti ir 2-6 mm. Tievās zarnas maksimālais diametrs nepārsniedz 40 mm, bet resnās zarnas diametrs - 60 mm.

Šīs proporcijas mainās līdz ar zarnu sieniņu sabiezēšanu, ko izraisa tūska, fibroze, asiņošana, audzēja bojājumi vai iekaisuma procesa pāreja no blakus esošajiem orgāniem. Šajā gadījumā perifērais gredzens paplašinās, un centrālā daļa izskatās salīdzinoši maza. Šādai zīmei speciālistu vidū ir dažādi nosaukumi: "pseido nieres", "mērķis", "vērša acs" vai "skartā doba orgāna simptoms".

Ar ultraskaņu dažreiz var novērot zarnu satura svārsta kustību.

Ultraskaņas priekšrocības zarnu izmeklēšanā

Atšķirībā no rentgena un endoskopiskiem pētījumiem, ultraskaņa ļauj novērtēt visu zarnu sieniņu līdz serozajai membrānai, tās ārējās kontūras un blakus esošos orgānus.

Ar atkārtotu ultraskaņas izmeklējumu palīdzību iespējams izsekot slimības dinamikai pacientiem ar čūlaino kolītu, Krona slimību, zarnu tuberkulozi un diagnosticēt komplikācijas.

Resnās zarnas audzēju agrīnai diagnostikai tiek izmantota resnās un taisnās zarnas endoskopiskā ultraskaņa.

Aknu pārbaude var atklāt:

• aknu ciroze,
• ascīts (šķidrums vēdera dobumā),
• portāla vēnas un liesas diametra palielināšanās,
• cistas,
• taukainā hepatoze.

Dažādas izmaiņas aknās ļauj izdarīt secinājumu par konkrētu slimību. Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta tādām anatomiskām izmaiņām kā:

• audu pietūkums,
• tauku infiltrācija,
• aknu artēriju sieniņu skleroze,
• varikozas vēnas,
• audu fibroze.

Atkarībā no noteiktu pazīmju smaguma pakāpes un to kombinācijas tiek veikta diagnoze.

Akūta hepatīta pazīmes ultraskaņā

• Vienmērīgs aknu parenhīmas ehogenitātes pieaugums un ievērojams samazinājums.
• Portāla vēnas un tās segmentālo zaru paplašināšana.
• Paaugstināta audu ehogenitāte gar žultspūsli.
• 30% gadījumu ir liesas un žultspūšļa palielināšanās.
• Aizkuņģa dziedzera paplašināšanās un tās parenhīmas ehogenitātes samazināšanās.

Aknu cirozes pazīmes

• Aknu struktūras difūzā vai fokusa neviendabība.
• Daudzi iznīcinošie kuģi.
• Vienas aknu daivas palielināšanās ar otras atrofiju.
• Sānu segmenta noapaļošana.
• Ascīts (šķidrums vēdera dobumā).
• Portāla vēnas paplašināšanās.
• Liesas palielināšanās (splenomegālija).
• Žultspūšļa ar holecistīta pazīmēm.

Hroniska hepatīta pazīmes

• Visu aknu daivu palielināšanās.
• Attēla difūzā-nevienmērīgā ehogenitāte.
• Vairāku asinsvadu obliterācija (lūmena oklūzija).
• Vītā paplašinātas vēnas.
• Liesa un aizkuņģa dziedzeris ir nemainīgi.

Žultspūšļa pārbaude

Žultspūslim parasti ir iegarena forma, izmēri ir 10x4 cm, sienas biezums nepārsniedz 0,4 cm.

Žultspūšļa ultraskaņa ļauj diagnosticēt:

• iedzimtas anomālijas (žultspūšļa dubultošanās, divertikula, starpsienas klātbūtne utt.),
• audzēji un holesterīna polipi,
• betoni (akmeņi),
• iekaisuma izmaiņas (izpaužas ar sienas sabiezēšanu vairāk nekā 0,4 cm).

Ultraskaņa ļauj visprecīzāk noteikt izmaiņas žultspūslī. Ja ir aizdomas par hronisku un kaļķainu holecistītu, galīgā diagnoze tiek veikta ar ultraskaņu.

Vesels žultspūslis ir iegarens ar skaidru, ehogēnu dobumu un plānām sienām.

Žultspūšļa izmaiņu pazīmes ir:

• sienu sabiezēšana,
• deformācija,
• starpsienu klātbūtne dobumā,
• dobuma ehogenitātes neviendabīgums,
• atsevišķu bezveidīgu ehogenitātes perēkļu klātbūtne parenhīmā, kas ieskauj žultspūsli,
• žultspūšļa izmēra samazināšanās,
• žultspūšļa izmēra palielināšanās.

Tikai trīs no šīm septiņām pazīmēm (deformācija, starpsienas un izmēra izmaiņas) ir nosakāmas rentgena staros.

Hroniska holecistīta pazīmes ultraskaņā

• Žultspūšļa sienas sabiezēšana (īpaši labi konstatēta tukšā dūšā).
• Žultspūšļa deformācija ir orgāna parastās ovālas formas pārkāpums, bezveidīga kontūras kontūra.
• Cicatricial izmaiņas kakla rajonā.
• Starpsienu klātbūtne, kas ir atsevišķu rētu un adhēziju vizualizācija.
• Fibrotiskas izmaiņas parenhīmā, kas ieskauj žultspūsli.
• Žultspūšļa dobuma attēla neviendabīgums ir akmeņu vai papilomu pazīme. Akmeņu tēlu var viegli diagnosticēt pēc "ēnu ceļa" klātbūtnes aiz tiem. Papiloma nepārvietojas, kad mainās pacienta ķermeņa stāvoklis.
• Žultspūšļa lieluma palielināšanās norāda uz izvadīšanas funkcijas samazināšanos, ko izraisa cicatricial izmaiņas vai daļēja obstrukcija galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas iekaisuma laikā.
• Žultspūšļa lieluma samazināšana var būt hroniska holecistīta vai iedzimtas hipoplāzijas izraisītu cicatricial izmaiņu rezultāts.

Žultsvadu bloķēšanas pazīmes

Nepaplašinātie žultsvadi ir 1–2 mm diametrā un parasti nav redzami. Kopējā žultsvada diametrs ir svarīgs žultsvada šķēršļu rādītājs, kas ir vēl svarīgāks par intrahepatisko žultsvadu diametru.

Parastais kopējā žultsvada diametrs ir 4-5 mm. 6 mm diametrs norāda uz žults ceļu paplašināšanos.

Ekstrahepatisko žults ceļu diametrs palielinās līdz ar vecumu un pacientiem, kuriem tiek veikta žultspūšļa operācija.

Tāpēc to palielināšanās ne vienmēr liecina par bloķēšanu. Precīzu diagnozi var noteikt, veicot atkārtotu skenēšanu pēc taukainas gaļas maltītes uzņemšanas vai holecistokinīna iekšējas ievadīšanas. Ja pēc atkārtotas skenēšanas kanāla diametrs nemainās, tad ir kanāla aizsprostojums.

Sonogrāfija

Šī ultraskaņas metode ir visdrošākā metode subhepatiskās dzeltes diagnosticēšanai. Šajā gadījumā dzeltes pazīmes ir žults ceļu un žultspūšļa paplašināšanās. Šie dati ļauj atšķirt subhepatisko dzelti no aknu dzelte, kurā netiek novērota žults ceļu paplašināšanās.

Aizkuņģa dziedzeris

Ultraskaņa var noteikt akūtu un hronisku pankreatītu.

Akūtu pankreatītu raksturo:

• slikta liesas un vārtu vēnu redzamība.
• Hroniska pankreatīta pazīmes ir:
• aizkuņģa dziedzera paplašināšanās;
• nelīdzenumi, dažreiz izplūdumi, kontūras;
• aizkuņģa dziedzera kanāla paplašināšanās, kas parasti nav redzama;
• pseidocistu veidošanās.

liesas ultraskaņa

Pārbaudes laikā tiek novērtēts liesas izmērs, kam parasti jābūt pusmēness formā. Šis pētījums ar splenomegāliju (liesas patoloģisku palielināšanos) ļauj noteikt orgāna palielināšanās cēloņus - audzējus, cistas, hematomas.

Liesas stāvokli ir svarīgi novērtēt arī aknu slimību gadījumā. Aknu cirozes gadījumā palielinās liesa un tās parenhīmā (ar lūmena oklūziju) ir izsvītroti asinsvadi, kas nav hepatīta gadījumā.

Svarīgs rādītājs ir liesas vēnas platums.

Sarežģītās diagnostikas situācijās tiek izmantota ļoti informatīva, bet nedroša metode - laparoskopija.