Кариес-маркер как один из эффективных методов диагностики и лечения. Кариес маркер – инструкция по применению

Как показывает медицинская статистика, кариес на сегодня является самым распространенным стоматологическим заболеванием, которое при отсутствии своевременной терапии приводит к тяжелым для зубов последствиям.

Для его обнаружения и более точного определения степени поражения стоматологи используют кариес-маркеры.

Кариес-маркер (по-другому индикатор) – специальное средство, позволяющее с большой точностью определять области, пораженные кариесом. Применение показано в случаях, если необходимо:

• выявить остаточные кариозные области после удаления видимых участков патологии;
• проконтролировать итог удаления дентальных тканей;
• определить пораженные ткани в местах, недоступных визуальному осмотру;
• продемонстрировать пациенту обширность распространения болезни на его жевательных элементах;
• обнаружить мелкие, не видные глазу, трещинки на эмали;
• определить характер дефекта.

Маркер – специальный раствор, в котором присутствует окрашивающее вещество. Для его изготовления преимущественно используются следующие красящие компоненты:

1. ДДЦ-натрий – быстродействующий реагент. Его высокая стабильность позволяет пигменту долгое время удерживаться в тканях дентина.
2. Пропандиол – натуральный краситель, который вырабатывается из кукурузного сахара. Вещество растворяет органические соединения, которые находятся в порах эмали, и доставляет краситель во все пораженные кариесом слои тканей, даже самые глубокие.
3. Эозин-Б – красный пигмент, окрашивающий даже на клеточном уровне.
4. Вода высокой очистки.

Важно! Маркерное вещество помогает обнаружить кариес независимо от его стадии, мгновенно изменяя цвет участков, в которых развивается патологический процесс.

Пигменты, попадая в деминерализованные области эмали и дентина, окрашивают их, не затрагивая при этом здоровые участки , флюорозные места и иные некариозные виды поражений (т. е. они не окрашиваются). Со всех этих поверхностей индикатор легко смывается водой или удаляется тампоном.

После применения маркера, стоматолог устраняет окрасившиеся области, а после, снова наносит его. Манипуляция повторяется несколько раз, пока ткани не прекратят краситься. Это означает, что пораженные участки полностью ликвидированы.

Преимущества

Выявление инфицированных тканей с помощью индикатора, используется на практике практически всеми стоматологами, поскольку подобная техника диагностики заболевания отличается рядом достоинств:

1. Точное разделение инфицированных тканей на здоровые.
2. Безопасность для пациента. В маркере присутствуют только безопасные компоненты (натуральные или синтетические), не вызывающие у пациента дискомфорта и неприятных ощущений, не наносящие вреда его здоровью.
3. Данное свойство позволяет использовать средство как демонстрационное, показывающее человеку наглядно состояние его зубных рядов.
4. Индикатор можно использовать не только для обнаружения кариозных поверхностных участков, но и применять для обследования каналов корней.
5. Средство способствует применению инвазивной методики.

Недостатки

Кроме перечисленных преимуществ, техника определения индикатором кариеса имеет и некоторые недостатки, а именно:

1. Средство окрашивает все деминерализованные области на эмали и дентине, даже те из них, у которых уровень инфицирования минимальный, и их можно пролечить реминерализирующими препаратами.
2. При обтачивании бормашиной окрасившихся участков, нередко появляется мазаный цветовой слой, затрудняющий визуализацию вычищаемых тканей и выделение абсолютно здоровых.

Разновидности

В мировой стоматологии для обнаружения кариозной инфекции активно используются несколько разновидностей детекторов.

Важно! Необходимо различать определения - маркер и детектор. Первое средство - одно из разновидностей детектора, который объединяет еще ряд методик и устройств.

Сегодня стоматологами используются следующие виды кариозных детекторов:

1. Химический . К данной группе относятся маркеры, действие которых основано на реакции действующих компонентов с зубными тканями, инфицированных кариесом. По стойкому их окрашиванию определяется точная дислокация и уровень поражения.

   Средство производится в виде растворов, содержащих безопасные натуральные или синтетические (реже) красители. Основными действующими компонентами маркеров являются кислый фуксин (окрашивает ткани в красный цвет) или синий метиленовый (окрашивает их в синий).

2. Оптический . Это специальные аппараты, в которых кариес обнаруживается световыми лучами с диапазоном в 405 н. м. По их величине преломления, компьютерная программа определяет участки с патологическими изменениями. Анализ преломления отображается на мониторе, где на разноцветном изображении можно рассмотреть инфицированные области, определить их глубину и границы.
3. Лазерный . Лазерный аппарат по принципу работы схож с оптическим. Но вместо светового луча в нем используется лазерный. Такой способ является самым быстрым, но имеет высокую стоимость. Именно поэтому его используют только в элитных стоматологических клиниках.

Наибольший комфорт и удобство для пациента представляет диагностика оптическим и лазерным аппаратами. Но ими труднее проследить полноту вычищения кариозных полостей.

Химические детекторы доступны и недороги. Пользование упрощает работу специалиста и улучшает качество проведенного лечения.

Руководство по применению

Эффективность лечения кариеса си льно зависит от правильности применения и обработки маркером. Чтобы избежать ошибок, это средство надо использовать в соответствии с технологией.

Поскольку все выпускаемые маркеры имеют практически идентичный состав, то руководство к их применению независимо от фирмы-изготовителя, будет одинаково для всех:

1. Перед тем, как нанести маркер на зубы, они промываются водой, подаваемой под большим напором.
2. Теплым потоком воздуха, подаваемым из специального аппарата, эмаль полностью просушивается. Воздух также удаляет из пор остатки воды, позволяя им расшириться. Эмаль должна быть высушена очень хорошо. Если в ее порах останется вода, она будет препятствовать проникновению красителя.
3. На сухую эмаль наносится маркер. Это можно сделать разными способами - специальной капельницей, шприцем, поролоновым тампоном. Жидкая консистенция средства позволяет красителю равномерно распределиться по зубной поверхности.
4. Препарат оставляется на эмали на 7-10 сек., а затем смывается водой.
5. Зубы хорошо просушиваются, а после осматриваются. Кариозные ткани выкрашиваются в цвет, свойственный активному компоненту маркера.
6. Области с поражениями вычищаются бормашиной.
7. Затем в той же последовательности манипуляций маркер наносится вторично, и так до тех пор, пока дентальные ткани не перестанут краситься.

Важно! Отсутствие окрашенных областей после обработки средством, объясняется тем, что кариозные ткани удалены полностью.

Можно ли использовать в домашних условиях

Маркеры рассчитаны только на профессиональное применение в стоматологическом кабинете. Их самостоятельное использование дома нецелесообразно, поскольку неумелые действия и неправильное нанесение средства даст неверный результат.

Опытный специалист при изучении окрашенных участков, учитывает интенсивность цвета, и по нему с большой точностью определяет степень патологии, а также участки, которые можно восстановить классической терапией.

Особые свойства активных пигментов окрашивать инфицированные ткани на клеточном уровне, делает возможным выявить как незначительно деминерализованные области, так и некротизированные, расположенные в глубоких зубных полостях.

Недостаточно качественное вычищение отмерших дентинных тканей во всех случаях приводит к проявлению вторичного кариозного процесса, который развивается под поставленной пломбой.

Чтобы предотвратить развития такой ситуации, необходимо маркер наносить несколько раз с последующим вычищением.

Оптимальная продолжительность такой манипуляции составляет 40-60 мин.

Время выдерживания красителя на зубной поверхности должно быть не меньше 5 сек, чтобы он успел попасть во все слои дентина и объективно показал степень распространения болезни.

Даже учитывая факт того, что кариозный маркер является полностью безопасным как для стоматолога, так и для его пациента средством, пользоваться им можно, только соблюдая особые меры предосторожности.

Во время использования раствора следует опасаться таких ситуаций:

1. Изменения цвета здоровых тканей, которые могут быть удалены. Подобная ситуация случается, если средство находилось на зубах больше максимально допустимого по инструкции времени.
2. Вычищение эмали, которую можно было восстановить реминерализующими средствами.
3. Находящийся в маркере пропиленгликоль, хоть и является абсолютно безопасным компонентом, в единичных случаях может у пациента спровоцировать аллергию. Все проявления аллергии прекращаются сразу после промывания рта водой.
4. Некоторые пигменты способны окрашивать не только ткани, но и кожу, и даже текстиль. Поэтому, если не удалить капли средства с одежды или кожи сразу, то появляются стойкие к устранению отбеливателями пятна.
5. Случайного вскрытия пульпы. Известно, что пульпарная камера имеет розовый цвет, и неопытный врач случайно может препарировать и ее.

Чтобы не допустить развития возможных проблем при вычищении кариозных полостей, специалист обязан придерживаться в своей работе выполнения следующих правил:

1. Не следует обрабатывать маркером большое число зубов (нанесение проводится поочередно). За тот период, пока стоматолог промывает первые единицы, у последних элементов за это время могут изменить цвет даже здоровые ткани.
2. Допустимое время нахождения жидкости на одном зубе до 10 сек. Более продолжительное использование приводит к тому, что даже слабо деминерализованные участки окрасятся также, как и инфицированные.
3. Чтобы исключить проявление аллергии , перед процедурой врач обязан сделать аллергопробу.
4. Чтобы капли жидкости не попали на одежду больного, на его грудь должна быть наложена одноразовая салфетка.
5. Чтобы на губах не появились пятна , они обрабатываются вазелином или специальным средством, в котором должны обязательно присутствовать витамины A и E.
6. Для обследования дентина следует использовать маркер иного цвета , чтобы исключить случайное вскрытие пульпы.

Цена и производители

Из применяемых в стоматологии разновидностей кариес-детекторов, именно химические средства чаще всего используются для диагностики кариеса. Это объясняется их невысокой стоимостью, не влияющей на итоговую цену всего курса лечения болезни.

Самыми признанными стоматологами маркерами являются:

1. Kuraray . Средство из Японии, предназначено для выявления пораженного дентина. В нем вероятность окрашивания здоровых участков сведена до минимума. Выделяется высоким качеством, гипоаллергенностью. Выпускается объемом в 6 мл, примерная стоимость – около 2,5 тыс. р.
2. Voco . Средство от немецкого производителя. Как и предыдущий маркер, используется для определения инфицированных дентальных тканей. За 3 мл препарата придется заплатить около 1,5 тыс. р.
3. Колор тест №2. Выпускается в России фирмой ВладМиВа, что сильно отражается на его стоимости. Приобрести маркер объемом 8 мл можно всего за 200 р. С его помощью можно быстро обнаружить кариес на любой стадии, определить степень его распространения.
4. Омега. Средство выпускается в России в 2 формах - в виде геля и жидкости. Они окрашивают в насыщенно красный цвет только кариозные ткани, не выкрашивая здоровые. Купить гель с объемом флакона в 6 мл можно за 300 р, за такой же объем жидкости придется заплатить 200 р.

При столь ощутимой разнице в стоимости маркеров, характеристиками, принципом действия и составом между собой они идентичны. Небольшое различие заключается в добавлении в них гелеобразных веществ, изменяющих консистенцию.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Диагностика кариеса производится не только с помощью инструментального или аппаратного обследования. Для того чтобы определить степень вовлечения тканей в патологический процесс, как перед лечением, так и во время процедуры, используют кариес-маркер.

Он позволяет выявить пораженные участки, которые даже еще не имеют видимых изменений.

Что собой представляет?

Маркер для определения кариеса – это средство, предназначенное для точного определения области поражения патологией. Представляет собой жидкость, в состав которой входит красящее вещество.

Средство может использоваться как для определения кариеса на поверхности эмали, так и в области препарированной полости зуба .

Принцип действия

За счет специальных компонентов, входящих в состав средства, жидкость задерживается только на деминерализованных тканях. Здоровые эмаль и дентин не изменяют своего цвета . С их поверхности маркер легко удаляется не только водой, но и обычным тампоном.

Чем отличается от кариес-детектора?

Многие, под кариес-маркером подразумевают и кариес-детектор. Но эти понятия отличаются друг от друга. Кариес-детектор включает в себя различные типы и виды средств и приспособлений, предназначенных для определения кариеса.

Один из видов кариес-детектора – это специальный индикатор. Данным индикатором и является кариес-маркер.

Какие вещества используются?

Для изготовления маркера, в основном, используют следующие вещества :

• пропандиол – это натуральный компонент, получаемый из кукурузного сахара. Он выполняет роль растворителя органических соединений, находящихся в порах зуба и отвечает за доставку реагента и красителя в глубокие слои пораженной ткани;
• натрий ДДЦ – активный реагент, отличающийся высокой стабильностью, за счет которой пигмент остается длительное время в дентальных тканях;
• эозин-Б – пигмент красного цвета, способный производить окрашивание на клеточном уровне;
• дистиллированная вода .

Преимущества и недостатки применения

Определение пораженных тканей с помощью маркера, используется практически каждым врачом, так как такая техника обладает рядом преимуществ :

• возможность точного разграничения здоровой ткани зуба и инфицированной;
• безопасность . В состав данного средства входят натуральные компоненты, которые не вызывают дискомфортных ощущений у пациента и не наносят общего вреда здоровью.

  Благодаря этому, маркер можно использовать в качестве демонстрационного средства, которое позволит пациенту наглядно увидеть состояние своего зубного ряда;

• жидкость можно применять не только для определения пораженных тканей на поверхности, но и в каналах ;
• данное средство поддерживает использование техники инвазивного типа .

Кроме преимуществ, данный метод имеет и недостатки :

• жидкость окрашивает весь деминерализованный дентин , даже тот у которого степень поражения минимальна и позволяет восстановить ткани с помощью воздействия реминерализующих средств. Как правило, во время препарирования они просто стачиваются;
• во время обтачивания окрашенных тканей бором, часто образуется мазанный цветовой слой, который затрудняет визуализацию препарируемой области и выделения здоровых тканей.

Как пользоваться?

Качество лечения зуба будет зависеть напрямую от обработки индикатором. Чтобы не допустить ошибку, необходимо применять данное средство строго в соответствии с инструкцией и при этом, учитывать все особенности этого процесса.

Инструкция

Так как, все маркеры имеют в своем составе одинаковые активные компоненты, то инструкция, независимо от компании-производителя, будет одна для всех :

• Перед нанесением, пациенту промывают зубы потоком воды , подаваемым под напором.
• После этого эмаль обязательно полностью высушивается . Для сушки применяют теплый воздушный поток, который образует специальный аппарат. Теплый воздух удалит остатки жидкости из пор и позволит им немного расшириться.

  Чем детальнее будет проведена сушка, тем ярче будет окраска у пораженной ткани. Остатки воды будут препятствовать попаданию пигмента в поры.

• На просушенную эмаль наносят индикатор . Нанесение производится непосредственно из капельницы или шприца, либо с помощью тампона, сформированного из поролона.

  Благодаря жидкой консистенции, маркер равномерно распределяется по всей поверхности.

• Через 7 секунд препарат смывают струей воды, а затем снова высушивают поверхность.
• Окрашенную ткань зуба удаляют с помощью стоматологического бора.
• После проведенных манипуляций снова применяют маркер . Процедуру проводят точно таким же образом, как описано выше. Препарирование проводят до тех пор, пока дентальные ткани будут окрашиваться.

Чтобы усилить эффект окрашивания во время препарирования, необходимо периодически воздействовать на данную область кратковременным направлением теплого воздуха. Отсутствие окрашенной поверхности после нанесения маркера, говорит о том, что вся пораженная эмаль и дентин были удалены.

Годится ли для домашнего применения?

Кариес-маркеры предназначены только для профессионального использования в условиях стоматологической клиники . Применение в домашних условиях является нецелесообразной процедурой, так как средство для неопытного пользователя поможет определить лишь примерную область развития кариеса.

Во время профессионального использования, опытный стоматолог всегда учитывает интенсивность окраски разных участков, определяя степень поражения эмали и ее участки, которые требуют обычной восстановительной терапии.

Уникальные свойства пигмента окрашивать ткани на клеточном уровне, позволяют выявлять не только слабо деминерализованные ткани, но и полностью некротизированный дентин, расположенный глубоко в полости зуба.

В большинстве случаев, неполное очищение отмершего дентина приводит к развитию вторичного кариеса , развивающегося под пломбой.

Для того чтобы произвести качественное удаление инфицированных тканей, необходимо неоднократное нанесение маркера с последующим детальным препарированием. Оптимальный срок для такой процедуры составляет от 30 до 60 минут.

Максимальное время будет затрачено при лечении глубокого кариеса. Время нанесения должно составлять не менее 5 секунд, так как за более короткий период жидкость просто не проникнет во все слои дентальной ткани.

Меры безопасности

Несмотря на то, что кариес-маркер является безопасным для пациента и врача, применять его стоит, учитывая все меры предосторожности.

Чего нужно опасаться?

Во время применения маркера необходимо опасаться следующего :

• Окрашивания здоровых тканей зуба, которое приведет к их удалению. Чаще всего, такая ситуация возникает из-за нанесения средства на более длительное время, чем положено по инструкции.
• Удаления эмали, способной восстановиться с помощью реминерализующих средств.
• Пропиленгликоль, входящий в состав индикатора, считается безопасным веществом. Но он все же способен вызывать аллергию у пациента, при попадании на слизистую оболочку полости рта.

  Все симптомы аллергии, как правило, исчезают после промывания полости рта.

• Пигмент отличается интенсивностью окрашивания не только по отношению к твердым тканям, но и к кожным покровам и текстилю. Если своевременно не удалить жидкость с одежды или кожи, то образуются стойкие пятна, которые в дальнейшем можно будет устранить, только раствором уксусной кислоты.
• Вскрытия пульпарной камеры, если это не предусмотрено лечением. Дентин, граничащий с пульпой, имеет розовый окрас, что может ввести в заблуждение и привести к препарированию пограничной зоны.

Как используют кариес-маркер для препарирования, смотрите на видео:

Как предотвратить?

Чтобы предотвратить возможные проблемы, описанные выше, стоматолог должен придерживаться определенных правил :

• Нельзя обрабатывать жидкостью сразу большое количество зубов. Это напрямую влияет на оперативность выполняемых манипуляций, а значит и на качество лечения.

  За то время пока, врач будет промывать первые экземпляры, у последних могут окраситься не только пораженные, но и здоровые ткани.

• Время одного нанесения не должно превышать 10 секунд. Более длительное использование приведет к тому, что слабо деминерализованные ткани, примут такую же интенсивную окраску, что и сильно инфицированный дентин.
• Чтобы предотвратить риск развития аллергической реакции, перед процедурой необходимо провести аллергопробу. Для этого стоматолог или его ассистент наносят на запястье пациента или внутреннюю поверхность локтевого сгиба небольшое количество средства.
• Чтобы избежать окрашивания одежды пациента, на его грудь накладывают одноразовую медицинскую салфетку.

  Для предотвращения образования красных пятен на губах, рекомендуется предварительно обрабатывать их защитным средством на основе витаминов А и Е, или обычным вазелином. В случае попадания пигмента на поверхность губ, они предотвратят его проникновение в глубокие слои.

• Для определения пораженных тканей в глубоких слоях дентина, рекомендуется использовать индикатор другого цвета. Это предотвратит вероятность вскрытия пульпарной камеры.

Стоимость

Стоимость данной продукции имеет очень большой диапазон. При желании можно приобрести кариес-маркер как за 100, так и 3000 рублей. В данном случае цена будет зависеть не столько от объема, сколько от производителя.

Среди всей продукции, наибольшим спросом пользуются индикаторы следующих фирм :

• Kuraray . Средство от японского производителя, объемом 6 мл, обойдется в 2500 рублей;
• Color test . Произведен российской компанией «ВладМиВа». Среднерыночная стоимость большого флакона емкостью 20 мл составляет 100 рублей;
• Voco . Немецкий препарат, покупка 3 мл которого, обойдется в 1000 рублей;
• «Омега» . Средство произведено в России, что сильно сказывается на цене. Купить 8 мл можно всего за 200 рублей.

При столь разной стоимости, состав и свойства данной продукции практически ничем не отличаются. Разница может быть лишь в добавлении гелеобразующих веществ, которые меняют консистенцию средства.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Содержит красный цветовой индикатор для окрашивания некротически измененного дентина, пораженного кариесом.

Кариес Маркер (Caries Marker) облегчает визуальный контроль поверхности зубов, поврежденных кариесом. Здоровые ткани зуба - эмаль а таже минерализованный дентин при этом окрашиваться не будут, что облегчит щадящее удаление пораженного участка зуба. Здоровый не окрашенный дентин должен быть сохранен при лечении кариеса.

Области применения:
Кариес Маркер (Caries Marker) применяется для окрашивания поверхности зуба, поврежденного кариесом.
- для определения остаточного кариеса, поле удаления видимых очагов инфекции.
- для четкого разграничения поврежденной поверхности зуба от здоровой, особенно для отличающегося по цвету вторичного дентина
- для контроля полного удаления кариозного дентина
- для обнаружения кариеса на труднодоступных участках зуба
- для демонстрации пациенту участков, поврежденных кариесом
- в целях обучения например на экстрагированном (удаленном) зубе
- обнаружение облитерированных нервных каналов
- для обнаружения микротротрещин в пломбах

Указания по применению:
Вначале очистить поверхность зуба от сильно изменившего цвет мягкого зубного налета.
Полость (пораженную зону) обработать Кариес Маркер (Caries Marker) в течение 5 - 10 секунд (не дольше!) и промыть струей воды.
Нанесение жидкости рекомендуется проводить используя губчатый тампон Пеле Тим (Pele Tim).
Дентин, поврежденный кариесом окрасится в интенсивно красный цвет.
Окрашенные участки дентина полностью удалить, при этом тщательно оберегая неокрашенные. Повторять цикл до тех пор, пока не перестанут появляться изменившие цвет поверхности дентина.
Налет и остаточный кариес также окрашиваются Кариес Маркер (Caries Marker) и подлежат удалению

Указания и предостережения:
Интенсивность маркировки может быть усилена посредством сушки воздушной струей пораженной зоны зуба.
не допустимо слишком долго подвергать поверхность зуба воздействию красящего препарата (не более 10 сек).
По окончании процедуры тщательно промойте обрабатываемый зуб.
В противном случае прпоизойдет изменение цвета и после-дующее удаление зорового дентина.
Не применять на участках в непосредственной близости к пульпе во избежание ошибочного удаления зон окрашенных кровью.
Избегать контакта с кожными покровами и одеждой (опасность окрашивания).
Удалять с одежды с помощью слабого раствора уксуса.

Кариес Маркер (Caries Marker) содержит пропиленгликоль, контакт с концентрированным Кариес Маркер (Caries Marker) может вызвать

Для обнаружения зон, поражённых кариесом, стоматолог может применять разные средства, но одним из наиболее популярных является Кариес Маркер, представляющий собой наносимое на нужные ткани вещество, которое своим ярким цветом помогает решению этой задачи. После выполнения своей функции маркер легко смывается и никак не задерживается на зубных тканях.

Что такое Кариес Маркер и как с его помощью определить очаги поражения?

В некоторых случаях специалисты разделяют понятия Кариес Маркер и Кариес-детектор, считая, что последнее является более широким и включающим в себя не только непосредственно применяемое вещество, но и различные иные приспособления и устройства, служащие цели обнаружения кариеса. Зато относительно понятий маркера и индикатора разночтений нет, они являются синонимами, просто первый вариант лучше прижился в стоматологической сфере.

После того, как вещество было нанесено на область поражения, его цвет меняется и окрашенные ткани довольно легко обнаружить, а потом и вычистить с помощью бора. Процедура применения маркера проводится до тех пор, пока окрашивание не прекратится, что является сигналом к тому, что поражённых тканей больше не осталось.

Такой детектор отлично себя зарекомендовал при функциональной диагностике, а также при обучении врачей. Он также может служить прекрасной иллюстрацией существующего положения дел пациенту. Стоит отметить, что хоть он и несколько снижает скорость лечебного процесса, зато позволяет не подвергать сомнениям тот факт, что терапия была выполнена качественно и дала желаемый результат.

Классификация кариес-детекторов и входящие в их состав компоненты

На данный момент в стоматологии активно применяются три группы индикаторов кариеса:

1. Химические маркеры. Та самая группа, принцип действия которой связан с нанесением определённого вещества на поверхность и окрашивание проблемных зон.
2. Оптические маркеры. Здесь за основу берётся луч света, длина которого составляет 405 нм, и в зависимости от степени его преломления на поражённом участке выводится цветовая карта на компьютерный монитор. Соответственно, с этой картой поражённые участки становятся хорошо заметны и можно приступать к процедуре лечения.
3. Лазерные маркеры. Их функционирование проходит по принципам, схожим с оптическими, но вместо светового луча применяется лазерный.

Две последние группы детекторов отличаются высоким уровнем удобства, но контроль над тем, насколько качественно очищена ими поражённая область, более сложен, чем в ситуации с химическими веществами, к тому же, они и стоят весьма дорого, и приобрести их могут себе позволить далеко не все клиники.

Именно поэтому чаще всего встречается в стоматологии Кариес Маркер. Обычно применяются синтетические красители в них, например, кислый фуксин или метиленовый синий, которые окрашивают проблемные зоны, соответственно, в ярко-красный и в синий цвета.

Инструкция по применению маркеров и принцип их действия

Процедура применения индикаторов не отличается какими-то особенными сложностями, всё обстоит довольно просто:

1. Сначала зубы пациента нужно промыть водой и высушить их поверхность, после чего на неё наносится химическое вещество. Для этого можно использовать либо традиционный шприц, либо поролоновые шарики.
2. В течение нескольких секунд, не более 10, препарат находится на поверхности, после чего его следует смыть водой. Те участки, что были подвержены кариозному заражению, окажутся окрашенными. Интенсивность окрашивания напрямую зависит от степени сухости эмали: чем она выше, тем ярче и насыщеннее будет цвет.
3. Удаление бормашиной поражённых окрашенных участков. Далее снова выполняется обработка веществом, подвергнутых лечению полостей, и при обнаружении оставшихся участков кариеса, процедура повторяется вновь до тех пор, пока маркеры не будут показывать изменение цвета.

Важно знать: Стоить учесть, то меняется цвет не только кариозных поражений, но и зубного налёта с камнем, следовательно, нужно быть внимательным в процессе удаления тканей.

Подобные детекторы являются прекрасным подспорьем в деле удаления дентина, инфекционное поражение которого привело к некрозу. Этот аспект крайне важен, ведь именно остатки таких тканей, если их не заметить и не убрать, могут спровоцировать к , развивающемуся под коронками или . Именно поэтому длительность процедуры довольно большая, не менее получаса, тут экономия времени совершенно неуместна, иначе лечение не даст желанного результата.

Предостережения и меры безопасности

Главной проблемой, которая может случиться при работе с таким индикатором, является возможность окрашивания здорового зуба. Такое вполне возможно, если передержать вещество на дентине более 10 секунд, поэтому обычно стоматологи ограничиваются 6-7 секундами, которых вполне достаточно для обнаружения проблемы. Также такое положение дел подразумевает отказ от обработки сразу большого числа зубов, всё нужно делать постепенно, в определённой очерёдности. Кроме того, следует особенно внимательно быть с дентином около пульпы, поскольку он имеет розовый цвет, сходный с цветом маркера.

Угрозы здоровью человека кариес-маркер не несёт, хотя у тех пациентов, кто страдает аллергией, могут возникнуть проблемы с некоторыми детекторами, в состав которых входит пропиленгликоль. Проблема легко устраняется путём промывания слизистой водой.

Маркеры отличаются способностью оставлять очень стойкие и трудно выводимые следы, особенно, если с этим вопросом затянуть. Убрать пятна несложно, но только если сделать это сразу же, делается это при помощи ватки, смоченной в уксусе.

Преимущества и недостатки применения

Техника обнаружения кариеса с помощью детекторов обладает несколькими преимуществами:

• возможность чётко и предельно точно отделить границы здоровой ткани от поражённой инфекцией;
• абсолютная безопасность для здоровья человека, достигается которая за счёт использования натуральных ингредиентов в качестве составляющих компонентов;
• маркеры могут обнаруживать инфекцию не только на поверхности зубов, но и в каналах;
• подобные препараты поддерживают применение техники инвазивного типа.

Нельзя пройти мимо того факта, что имеются у этих индикаторов и недостатки, в частности:

• окрашивание затрагивает не только сильно инфицированные области, но и те, что можно спасти с помощью реминерализации, но из-за действия маркеров они просто стачиваются бормашиной.
• появляющийся в процессе обтачивания мазанный слой, отличный от прочих своим цветом, делает визуализацию рабочей области более затруднённой, соответственно, отделить здоровые ткани от поражённых становится труднее.

Цены на Кариес-Маркеры разных производителей

Стоимость индикаторов может сильно варьироваться в зависимости от клиники, где будет проходить лечение, а также от производителя препаратов:

1. Этот препарат из Германии, пользуется большой популярностью и отличается довольно гуманной ценой: так, 1 грамм будет стоить около 400 рублей, за три грамма придётся выложить около одной тысячи.
2. Японский препарат, стоит около двух с половиной тысяч за 6 грамм.
3. Color test. Препарат российского производителя «ВладМиВа», стоит дешевле всех своих аналогов - 100 рублей за 20 грамм.

Разброс в цене может быть и больше, но при этом эти вещества, как и ряд прочих, вполне похожи друг на друга, и предпочтение врачами отдаётся тем из них, с которыми удобнее работать.

Видео по теме

Большой проблемой в современной стоматологии является несвоевременная . Ведь на ранних стадиях данное заболевание зачастую проходит без симптомов, особенно при .

Такая ситуация послужила поводом для создания специальных маркеров и детекторов для диагностирования кариеса. С их помощью можно выявить признаки кариозного поражения даже в тех случаях, когда еще отсутствуют какие-либо внешние проявления.

Общая характеристика и предназначение

Детекторы – это специальный набор средств, в который входят химические вещества, а также специальные технологии и некоторые устройства, с помощью которых определяются повреждения на зубной поверхности, а также форма и стадия кариозного разрушения.

Маркер, в свою очередь, является одной из разновидностей детекторов. С помощью маркеров также определяются кариозные области. Это специальная жидкость-индикатор, состоящая из красящего вещества с характерным красным, синим или же розовым цветом.

Она наносится на поверхность всего зуба, а проявляется только на поврежденной эмали или дентине в той области, где присутствует .

Благодаря яркому цвету красящей жидкости врачу удается с легкостью определить границы кариозной зоны. На здоровой зубной поверхности вещество не задерживается, окрашивает только пораженное место.

Иногда еще можно услышать такое сочетание, как кариес-индикатор. Это то же самое, что маркер, только последний пользуется большей популярностью в стоматологической практике, так как он играет значимую роль в обнаружении патологического разрушения, независимо от стадии течения заболевания.

Он ярко окрашивает все пораженные участки эмали даже при стадии пятна. Красящее вещество покрывает кариозную полость по всей ее глубине. Благодаря этому врачу предоставляется возможность составить более точную клиническую картину.

Три основных подхода

На данный момент используются три основных варианта кариес-детекторов:

1. Химические . Это индикаторы, на которые возлагается основная задача по выявлению областей разрушения. Вещество яркого цвета эффективно окрашивает пораженную поверхность, не затрагивая при этом здоровые ткани. В качестве действующего вещества в индикаторах чаще всего используют фуксин кислый. Это достаточно известный краситель синтетического происхождения, для которого характерен ярко красный цвет. Но в редких случаях он может быть заменен на метиленовый синий. Его принцип действия ничем не отличается от фуксина, только окрашивание происходит синим цветом.
2. Оптические . В таких детекторах применяется световой луч, длина волны которого составляет 405нм. Направляя этот луч на зубы, специальная программа анализирует места, где он преломляется. В результате чего на экране монитора появляется картинка, где некоторые места на зубах окрашены другим цветом. С помощью данного метода можно наглядно определить места кариозного поражения, так как именно такие области будут отличаться по цвету.
3. Лазерные работают по такому же принципу, что и оптические. Исключение лишь в том, что чувствительным элементом выступает лазерный луч.

Как используется?

Применение каждого из химических индикаторов происходит по одной схеме, независимо от того, где и кем он были изготовлен. Это связано с тем, что состав у всех веществ практически идентичен.

С целью выявления кариеса при помощи химических детекторов проводится следующий комплекс действий:

1. С помощью водной струи пациенту тщательно промываются зубы, уделяя особое внимание участкам между зубами.
2. Коронки зубов насухо высушиваются. Для этого на зубы направляется струя теплого воздуха при помощи специальной аппаратуры. Это позволит расширить поры и удалить остатки воды из них. От качественной сушки зависит яркость и точность дальнейшего окрашивания.
3. Просушенная поверхность обрабатывается красящим средством. Как правило, для нанесения вещества используют шприц или пипетку.
4. Красящее вещество распределяется равномерно по всей зубной поверхности.
5. Надо выждать 10 секунд и смыть препарат с коронки, после чего снова ее просушить.
6. Окрашенными участками на зубах остаются только те места, где присутствует бактериальное разрушение.
7. При помощи бормашины пораженные ткани удаляются.
8. Затем снова используется красящий компонент. Процедура повторяется до того момента, пока дентальные ткани перестанут поддаваться окрашиванию.
9. Отсутствие окрашенных участков говорит о полном удалении пораженной эмали.

Детекторы являются профессиональными средствами для выявления кариеса. Они не предполагают самостоятельного использования в домашних условиях. Применять их в работе может только врач.

На практике их используют чаще не для диагностики кариозного поражения, а для проведения качественного очищения от поврежденной ткани.

Окрашивание позволяет провести качественное удаление инфицированного некротизированного дентина, наличие которого может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до , который образуется под пломбами и коронками.

Чего стоит опасаться пациентам?

Красящее вещество не несет никакой опасности для пациента, но во время его применения стоит соблюдать необходимые меры предосторожности:

Лучшие химические компоненты для диагностики

Химическая индикация являются самой доступной. Ее применение широко распространено в больницах разного класса и обычно не влияет на общую стоимость лечения.

Самые известные «цветные» индикаторы кариеса:

О ценах вкратце

Кариозные индикаторы пользуются большой популярностью в современной стоматологии. Цены на них различаются в зависимости от производителя. Например, средства отечественного изготовления будут стоить в пределах 100-200 рублей.

А вещества, выпущенные за рубежом, будут стоить от 1000 до 2000 рублей. Несмотря на то, что стоимость маркеров так различается, их свойства совершенно идентичны.

Применение маркеров сокращает и упрощает работу стоматологов, но их использование не рекомендовано в непосредственной близости к пульпе из-за возможного ее повреждения. В этом случае лучше воспользоваться или .