Домой Терапия Лекарства фуросемид применение. Фуросемид для детей

Терапия

Лекарства фуросемид применение. Фуросемид для детей

54-31-9

Характеристика вещества Фуросемид

Петлевой диуретик. Белый или почти белый кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, трудно растворим в этаноле, свободно растворим в разбавленных растворах щелочей и нерастворим в разбавленных растворах кислот.

Фармакология

Фармакологическое действие - диуретическое, натрийуретическое .

Действует на всем протяжении толстого сегмента восходящего колена петли Генле и блокирует реабсорбцию 15-20% профильтровавших ионов Na + . Секретируется в просвет проксимальных почечных канальцев. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, ионов Ca 2+ , Mg 2+ , K + , повышает pH мочи. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Быстро и достаточно полно всасывается при любом пути введения. Биодоступность при приеме внутрь составляет обычно 60-70%. Связывание с белками плазмы — 91-97%. T 1/2 0,5-1 ч. В печени подвергается биотрансформации с образованием неактивных метаболитов (в основном — глюкуронида). Экскретируется на 88% почками и на 12% — с желчью.

Диуретический эффект характеризуется значительной выраженностью, кратковременностью и зависит от дозы. После перорального назначения он наступает через 15-30 мин, достигает максимума спустя 1-2 ч и длится 6-8 ч. При в/в инъекции проявляется через 5 мин, пик — через 30 мин, продолжительность — 2 ч. В период действия экскреция ионов Na + значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения ионов Na + уменьшается ниже исходного уровня (феномен «рикошета» или отдачи). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез. Стимулирует аргининвазопрессиновую и симпатическую системы, уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз в день может не оказывать существенного влияния на суточную экскрецию ионов Na + . Эффективен при сердечной недостаточности (как острой, так и хронической), улучшает функциональный класс сердечной недостаточности, т.к. снижает давление наполнения левого желудочка. Уменьшает периферические отеки, застойные явления в легких, сосудистое легочное сопротивление, давление заклинивания легочных капилляров в легочной артерии и правом предсердии. Сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации, поэтому используется для лечения артериальной гипертензии у больных с почечной недостаточностью.

Актуализация информации

Данные о канцерогенности фуросемида

Фуросемид был исследован на наличие канцерогености при приеме внутрь на одном штамме мышей и крыс. Малое, но статистически значимое, увеличение частоты развития карциномы молочной железы отмечено у самок мышей при дозе в 17,5 раз выше максимально допустимой для применения у человека. Также отмечено незначительное увеличение частоты выявления редких опухолей у самцов крыс при применении фуросемида в дозе 15 мг/кг (незначительно выше максимальной дозы, разрешенной для применения у человека), однако при введении препарата в дозе 30 мг/кг такого эффекта не отмечено.

[Обновлено 27.12.2011 ]

Данные о мутагенности фуросемида

Данные о мутагенности фуросемида неоднозначны. Ряд исследований сообщает об отсутствии мутагенной активности. Так, имеются данные, свидетельствующие об отсутствии индуцирования обмена сестринскими хроматидами у человеческих клеток in vitro , однако другие исследования хромосомных аббераций дали противоречивые результаты. Исследование на клетках китайских хомячков обнаружило индуцирование развития хромосомных повреждений, при этом полученные положительные данные о наличии обмена сестринскими хроматидами были сомнительны. Результаты изучения индукции хромосомных аббераций у мышей на фоне приема фуросемида оказались неубедительными.

[Обновлено 27.12.2011 ]

Влияние на фертильность

Показано, что фуросемид не снижает уровень фертильности у крыс обоих полов в дозе 100 мг/кг, которая обеспечивает максимально эффективный диурез у мышей (в 8 раз больше максимально допустимой для применения у человека - 600 мг/сутки).

[Обновлено 30.12.2011 ]

Применение вещества Фуросемид

Внутрь: отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, заболеваниях печени (включая цирроз печени), отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания), острая почечная недостаточность (включая таковую при беременности и ожогах, для поддержания экскреции жидкости), артериальная гипертензия.

Парентерально: отечный синдром при хронической сердечной недостаточности II-III ст., острой сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени; отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия; проведение форсированного диуреза, в т.ч. при отравлении химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам), почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия), гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация, резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), дигиталисная интоксикация, острый гломерулонефрит, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст., гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, детский возраст до 3 лет (для таблеток).

Ограничения к применению

Артериальная гипотензия; состояния, при которых чрезмерное снижение АД является особенно опасным (стенозирующее поражение коронарных и/или мозговых артерий), острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), сахарный диабет или нарушение толерантности к углеводам, подагра, гепаторенальный синдром, гипопротеинемия (например при нефротическом синдроме — риск развития ототоксичности фуросемида), нарушение оттока мочи (гипертрофия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), системная красная волчанка, панкреатит, диарея, желудочковая аритмия в анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (проходит через плацентарный барьер). В случае применения фуросемида в период беременности необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.

На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (фуросемид проникает в грудное молоко, а также может подавлять лактацию).

Актуализация информации

Применение фуросемида при беременности

Категория по FDA – С. Применение фуросемида в течение беременности должно учитывать соотношение потенциального риска и пользы для плода. Применение фуросемида во время беременности обязательно должно сопровождаться контролем за ростом плода.

Достаточных и контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось.

[Обновлено 15.12.2011 ]

Использование фуросемида при беременности: данные исследований in vivo

Эффекты фуросемида на развитие эмбриона, плода и беременной самки были изучены на мышах, крысах и кроликах. Результаты исследований на мышах и одно из исследований на кроликах свидетельствуют о том, что применение фуросемида у беременных самок приводило к увеличению частоты и тяжести гидронефроза (расширение почечной лоханки и, в некоторых случаях, мочеточника) у плодов самок, которые получали терапию фуросемидом, в сравнении с плодами контрольной группы беременных животных.

[Обновлено 15.12.2011 ]

Дополнительная информация о применении фуросемида при беременности

Применение фуросемида у беременных самок кроликов в дозах 25, 50 и 100 мг/кг (соответственно в 2, 4 и 8 раз выше максимально допустимой дозы для человека 600 мг/сутки) приводил к необъяснимой гибели самок и абортам у кроликов. В другом исследовании при введении фуросемида в период с 12 по 17 день гестации в дозе, превышающей максимально допустимую у человека в 4 раза (50мг/кг) также отмечались аборты и гибель самок. Третье исследование показало, что ни одна из самок кроликов не выжила при введении фуросемида в дозе 100 мг/кг.

[Обновлено 26.12.2011 ]

Побочные действия вещества Фуросемид

снижение АД, в т.ч. ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмия, снижение ОЦК, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гиперкальциурия, метаболический алкалоз, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, подагра, повышение уровня холестерина ЛПНП (при больших дозах), дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии, чаще у пациентов пожилого возраста).

Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, запор/диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

головокружение, головная боль, парестезия, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), поражение внутреннего уха, нарушение слуха, затуманивание зрения.

олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: пурпура, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, анафилактический шок.

Прочие: озноб, лихорадка; при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Актуализация информации

Нарушение водно-электролитного баланса у пациентов, принимающих фуросемид

Пациенты, которым назначается фуросемид, должны быть предупреждены о возможном развитии симптомов, связанных с чрезмерной потерей жидкости и/или электролитов. Существует вероятность развития ортостатической артериальной гипотензии. При этом медленное изменение положения тела способно в определенной степени предупреждать снижение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Добавление препаратов калия при терапии фуросемидом и/или соблюдение определенного диетического режима (прием пищи, богатой калием) необходимо для предотвращения развития гипокалиемии.

[Обновлено 21.12.2011 ]

Дополнения к известным побочным эффектам при приеме фуросемида

Со стороны органов ЖКТ: печеночная энцефалопатия у больных с синдромом печеночно-клеточной недостаточности, внутрипеченочная холестатическая желтуха, повышение активности печеночных ферментов; анорексия, раздражение слизистой полости рта и желудка, колики.

Аллергические реакции: системные реакции гиперчувствительности

Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит.

[Обновлено 26.12.2011 ]

Со стороны нервной системы и органов чувств: шум в ушах, потеря слуха: затуманенное зрение, ксантопсия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, которая может усиливаться при приеме алкоголя или наркотиков, гемолитическая анемия, эозинофилия.

Прочие: буллезный пемфигоид, у недоношенных детей применение фуросемида в первые недели жизни помимо риска развития нефрокальциноза и нефролитиаза, существует опасность незаращения Боталлова протока.

[Обновлено 27.12.2011 ]

Взаимодействие

Аминогликозиды, этакриновая кислота и цисплатин повышают ототоксичность (особенно при нарушенной функции почек). Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B. При назначении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма (конкурентная почечная экскреция), сердечных гликозидов — гипокалиемии и связанной с ней аритмии, кортикостероидов — электролитного дисбаланса. Уменьшает миорелаксирующую активность тубокурарина, потенцирует эффект сукцинилхолина. Снижает почечный клиренс (и повышает вероятность интоксикации) лития. Под влиянием фуросемида возрастает эффект ингибиторов АПФ и антигипертензивных средств, варфарина, диазоксида, теофиллина, ослабляется — противодиабетических препаратов, норадреналина. Сукральфат и индометацин (за счет ингибирования синтеза ПГ, нарушения уровня ренина в плазме и экскреции альдостерона) снижают эффективность. Пробенецид увеличивает концентрацию в сыворотке (блокирует экскрецию).

Актуализация информации

Дополнительная информация о лекарственном взаимодействии фуросемида и НПВС

Комбинация фуросемида и ацетилсалициловой кислоты временно уменьшают клиренс креатинина у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Сообщается о случаях увеличения концентрации азота мочевины крови, сывороточного креатинина и калия и увеличение массы тела при одновременном приеме фуросемида и НПВС. У пациентов, получающих фуросемид и салицилаты, могут развится токсические эффекты из-за наличия конкуренции в почечной экскреции и, следовательно, замедления выведения салицилатов.

[Обновлено 21.12.2011 ]

Дополнительная информация о лекарственном взаимодействии фуросемида и индометацина

Имеются литературные данные, свидетельствующие об ослаблении антигипертензивного и натриуретического эффектов фуросемида при одновременном приеме с индометацином, за счет ингибирования синтеза простагландинов. Индометацин также может изменить уровень ренина плазмы, данные оценки его профиля и экскрецию альдостерона. Пациенты, получающие одновременно индометацин и фуросемид должны быть тщательно обследованы, для оценки достижения антигипертензивного и/или диуретического эффектов фуросемида.

[Обновлено 26.12.2011 ]

Одновременное применение фуросемида и препаратов, экскретируемых почками

Пробенецид, метотрексат и другие препараты, которые как и фуросемид экскретируются почечными канальцами, могут уменьшить эффективность фуросемида. С другой стороны фуросемид способен подавить экскрецию этих препаратов и, таким образом, снизить скорость их элиминации. Применение в больших дозах фуросемида и вышеназванных препаратов может привести к повышению сывороточных концентраций как диуретика, так и конкурентно экскретируемых почечными канальцами лекарственных средств, и, следовательно, к увеличению риска развития токсических эффектов.

[Обновлено 26.12.2011 ]

Дополнительные сведения о лекарственном взаимодействии фуросемида

Не рекомендуется одновременное применение фуросемида и хлоралгидрата. Внутривенное введение фуросемида в течение 24 часов после приема хлоралгидрата может привести к развитию прилива (покраснение), потливости, беспокойства, тошноты, повышению артериального давления и тахикардии.

Возможно потенциирование действия ганглиоблокаторов и адреноблокаторов.

Пациенты, получающие одновременно фуросемид и циклоспорин имеют высокий риск развития подагрического артрита вследствие индуцирования фуросемидом гиперурикемии и угнетения циклосопорином почечной экскреции уратов.

[Обновлено 22.02.2012 ]

Передозировка

Симптомы: гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, выраженная гипотензия, снижение ОЦК, коллапс, шок, нарушение сердечного ритма и проводимости (в т.ч. AV -блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-электролитного баланса и КЩС, восполнение ОЦК, симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций. Специфический антидот неизвестен.

Пути введения

Внутрь, в/м, в/в.

Меры предосторожности вещества Фуросемид

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл/сут во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена. С целью исключения феномена «рикошета» при лечении артериальной гипертензии назначают не менее 2 раз в сутки. Следует иметь в виду, что длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению АД и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока. Необходима временная отмена (на несколько дней) перед назначением ингибиторов АПФ. Во избежание развития гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками, а также одновременно назначать препараты калия. При лечении фуросемидом всегда рекомендуется придерживаться диеты, богатой калием.

На фоне курсового лечения рекомендуется контроль АД, уровня электролитов (особенно калия), CO 2 , креатинина, азота мочевины, мочевой кислоты, периодическое определение активности печеночных ферментов, уровня кальция и магния, содержания глюкозы в крови и в моче (при сахарном диабете). Пациенты с гиперчувствительностью к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. При сохранении олигурии в течение 24 ч фуросемид следует отменить.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Фуросемид является одним из самых популярных мочегонных препаратов. Кроме того, что он достаточно быстро и эффективно действует, отличается средство невысокой ценой, что является его существенным преимуществом перед другими лекарствами этой группы.

Поскольку бесконтрольное применение Фуросемида может вызвать понижение уровня калия в организме, параллельно рекомендуется принимать препараты предотвращающие это.

Форма выпуска и механизм действия

Фуросемид выпускают в виде таблеток по 40 мг, 10 шт в блистере. В упаковке 5 блистеров. Или в виде ампул по 10 мг 2 мл.

Фуросемид относится к группе мочегонных средств . Он является петлевым диуретиком быстрого действия. Эффект от его применения короткий и сильный.

Эффект его связан с угнетением обратного всасывания натрия и калия, во всех участках почки.

Фуросемид эффективен как при защелачивании так и при закислении крови. Благодаря тому, что он расширяет периферические сосуды, Фуросемид снижает артериальное давление.

При приеме таблеток эффект наступает в течение часа и продолжается 4 часа . При внутривенном введении Фуросемида, наступление эффекта наблюдается через 20 минут. В этом случае препарат действует около 3 часов.

Показания к применению

Отеки, которые появляются вследствие хронической сердечной недостаточности, или хронической почечной недостаточности;
Острая почечная недостаточность (в том числе во время беременности и родов);
Артериальная гипертензия;
Отеки при проблемах с печенью.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают раз в сутки, утром, натощак в дозировке 40 мг (1 таблетка). Максимальная суточная доза 160 мг, ее разделяют на 2 или 3 приема. При тяжелой почечной недостаточности она может быть увеличена до 320 мг.

После исчезновения отеков дозу снижают до минимума, и делают перерыв между приемом препарата на 1 или 2 дня.

Раствор Фуросемида вводят внутривенно, медленно по 20 – 60 мг в сутки . Если необходимо, дозу можно увеличивать до 120 мг, в этом случае разделяя на 2 раза. Внутримышечно препарат вводят редко, при нецелесообразности других методов введения. Уколы Фуросемида делают не более 7 дней, затем пациента переводят на таблетки.

Побочные действия

При применении Фуросемида могут возникать следующие побочные эффекты:

Со стороны метаболизма: нарушение электролитного баланса, обезвоживание организма, гипокалиемия, повышение уровня холестерина или креатинина в крови;
Со стороны мочеполовой системы: увеличение количества мочи, повышение уровня натрия или хлора, задержка мочи, почечная недостаточность;
Со стороны органов чувств: нарушение слуха или шум в ушах;
Со стороны иммунной системы: крапивница, буллезный дерматит, анафилактические реакции;
Со стороны пищеварительного тракта: острый панкреатит, ;
Со стороны сосудов: васкулит, тромбоз, понижение давления;
Местные реакции: повышение температуры тела.

Противопоказания

Препарат имеет противопоказания, будьте внимательны!

При повышенной чувствительности к его компонентам;

При гипокалиемии;
При гиповолемии;
При анурии;
При отравлениях гепатотоксическими или нефротоксическими препаратами, вследствие чего развивается почечная недостаточность;
Прекоматозные и коматозные состояния вследствие печеночной энцефалопатии.

Взаимодействия с другими препаратами

Не рекомендуется совмещать Фуросемид с Гентамицином, поскольку это может стать причиной потери слуха;
При одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами возможно уменьшение действия Фуросемида;
При одновременном применении препарата и высоких доз цефалоспоринов, может возникнуть нарушение функции почек.

Особые указания

Фуросемид – д иуретическое средство, благодаря которому можно убрать отеки, вызванные патологиями сердца и почек, циррозом печени и прочими причинами.

Иногда мочегонный препарат используют для эффективного снижения артериального давления. До того, как употреблять средство, нужно прочитать инструкцию, особенно аннотации , взаимодействие и побочные эффекты .

Лекарство имеет непатентованн ое м еждународно е н азвани е (МНН ) Фуросемид (Furosemide). Одноименное действующее вещество диуретика заставляет почки выводить с мочой соли и жидкость из организма, но вместе с ними теряются электролиты, нужные ему (магний и калий). Мочегонное действие выражается быстро и ярко – чем больше дозировка, тем сильнее эффект. Фуросемид действует на петлю Генле – часть нефрона (фильтра в почках), поэтому он относится к группе петлевых диуретиков. По силе действия он превосходит тиазидные мочегонные препараты – Индапамид и Гипотиазид.

С момента приема таблетки до начала действия проходит около часа, если ввести препарат в уколах, он начинает действовать уже спустя 5 минут. Действие активного вещества длится от 3 до 6 часов.

Недостатком лекарства считают краткосрочность действия по сравнению с препаратами нового поколения (Диувер). Выводится из организма Фуросемид в основном почками, малая часть – печенью. Если у пациента есть проблемы с почками и печенью, период выведения действующего вещества замедлится, вырастет риск побочных реакций.

Показания и противопоказания Фуросемида

Как и у всех медикаментов, у Фурасемида есть польза и вред. Препарат показан при отеках на фоне сердечной и почечной недостаточности, а также при патологиях печени, артериальной гипертонии, от цистита. Встречаются случаи, когда люди самостоятельно начинают пить мочегонные таблетки Фуросемид для похудения или чтобы снять отечность, но это чревато осложнениями со здоровьем.

Более эффективным на сегодня диуретиком для пациентов с сердечной недостаточностью является Диувер, в состав которого входит торасемид. Он действует мягче, и побочных эффектов у него не так много. Гипертоникам врачи не рекомендуют употреблять препарат Фуросемид каждый день, лучше использовать только по необходимости. К примеру, если нужно экстренно снизить давление во время гипертонического криза.

При циррозе печени Фуросемид пьют от асцита, в этом случае его принимают в комбинации со Спиронолактоном, который сберегает калий и магний. Чтобы начать принимать Фуросемид показания должен оценить врач – уролог, кардиолог, терапевт.

Перед тем, как принимать Фуросемид противопоказания нужно узнать в инструкции или у врача. Запретом к приему Фуросемида является патология почек, при которой прекращается выработка мочи, а также аллергия на компоненты препарата, дефицит в организме калия и натрия.

Нельзя применять мочегонный препарат Фуросемид при обезвоживании, остром гломерулонефрите, печеночной недостаточности при угрозе печеночной комы. Не назначают мочегонные препараты при аортальном стенозе, подагре, сахарном диабете, после острого инфаркта, людям с низким давлением . Другие противопоказания: диарея, нарушение оттока мочи, панкреатит, высокий уровень мочевины в крови, красная волчанка.

Указания по приему диуретика

Люди , принимающие мочегонный препарат, могут испытывать слабость, быстро устают от привычных дел, не могут адекватно воспринимать окружающие события из-за этого. Водителям, которые проходят лечение диуретиком , рекомендуется воздержаться первое время от управления транспортом. Речь идет о первых 5-7 днях , затем организм привыкает к лекарству и его прием будет безопасным . Прием Фуросемида человек может совмещать с Панангином, Аспаркамом или заменителями соли, которые богаты калием. Использовать такие медикаменты можно по назначению врача с соблюдением графика и дозировок приема. Доктор обязательно даст рекомендации – какое количество жидкости употреблять.

На фоне лечения нужно остерегаться отравлений, сопровождающихся диареей, поскольку калия и магния в организме и так не хватает, а дополнительное обезвоживание станет лишней проблемой. Солярий во время терапии лучше не посещать.

Фуросемид: дозировка и схема приема

У лекарства Фуросемид форма выпуска разная — есть Фуросемид в ампулах и в таблетках, и только врач может решить, как пить Фуросемид в конкретном случае.

Важными факторами при этом будет возраст пациента , насколько запущена болезнь, принимаемые лекарства и др. Способ применения в таблетках предполагает суточную дозу в 20- 40 мг , иногда 80 мг, разделенную на несколько приемов.

Ампулы предназначены, чтобы делать уколы внутримышечно и в нутривенно . Доза при этом подбирается индивидуально, по стандарту Фуросемид раствор для инъекций содержит 20-240 мг действующего вещества. Иногда доза повышается, если показания к применению этого требуют.

Детям назначают мочегонное из расчета 1-2 мг на 1 кг веса. При этом максимальная доза – 6 мг на 1 кг. Чтобы действие диуретика было максимально эффективным, д оза через несколько дней от начала лечения корректируется в большую или меньшую сторону. Все зависит от того, как действует Фуросемид на конкретный организм и что показали анализы.

Можно ли каждый день пить Фуросемид

Пациентам с циррозом печени можно принимать Фуросемид ежедневно, если патология осложнилась асцитом (в брюшине скапливается жидкость). Ранее каждый день Фуросемид таблетки принимали пациенты с повышенным давлением и сердечной недостаточностью. Сегодня успешно заменяют Фуросемид аналоги (Диувер), имеющие не так много побочных реакций. Тем, кто все еще ежедневно принимает Фуросемид в таблетках , стоит обсудить с врачом его замену на более безопасный препарат, в том числе уточнить, как часто можно пить другое лекарство.

Гипертоникам также не следует долго принимать это мочегонное, поскольку оно имеет побочные эффекты. Им назначают более мягкие гипотензивные лекарства, механизм действия которых не ухудшает состояние другие органов.

Иногда люди принимают Фуросемид при гипертоническом кризе. Это не запрещено, но лучше правильно лечить гипертонию, чтобы не допускать кризов.

В остальных случаях, когда Фуросемид мочегонное средство пьют от отеков или для похудения каждый день – это чревато серьезными осложнениями.

Чтобы не спрашивать потом, почему здоровье ухудшилось, следует знать, как правильно принимать Фуросемид и от чего.

Побочные реакции от Фуросемида

Человек, принявши й лекарство однократно, может не почувствовать, какие Фуросемид побочные действия может вызвать в организме. Но если препарат п рименяетс я долго , нет гарантии, что не проявятся различные негативные реакции. Даже если соблюдаются показания к применению и доза , могут возникнуть следующие состояния:

обезвоживание;
дефицит магния и калия, что проявляется слабостью, спутанностью сознания, судорогами;
головокружение, сонливость, потеря сознания;
жажда и сухость во рту;
тошнота до рвоты;
снижение объема выделяемой мочи;
тахикардия или сбой сердечного ритма.

Перечисленные выше эффекты может вызывать состав препарата. Если возникло беспокойство, нужно срочно обратиться за советом к врачу. Он объяснит, как принимать Фуросемид и как вести себя, чтобы чувствовать лучше. К примеру, если препарат вводится внутривенно , нужно немного полежать, а во время подъема не торопиться, не делать резких движений, иначе будет кружиться голова.

У аллергиков может возникнуть реакция на состав лекарства – в этом случае его нужно отменить. Бывает сыпь на коже, затрудненное дыхание, сильный зуд. В преклонном возрасте и на фоне патологий печени, почек побочные реакции возникают чаще.

Что будет, если смешать Фуросемид с алкоголем

Бывает так, что лечение выпадает на праздники, и тогда пациенты интересуются, какая у таких средств, как Фуросемид и алкоголь совместимость , и можно ли немного выпить на праздник. Врачи не одобряют совмещение со спиртным любых медикаментов, в том числе не разрешают употреблять Фуросемид с алкоголем . Нужно понять, для чего проводится терапия, и расставить приоритеты. Описывающая все данные про лекарство Фуросемид инструкция по применению гласит, что спиртное повышает риск возникновения побочных эффектов: может упасть давление, возникнуть головная боль, тахикардия и обморок. Состав препарата вызывает сам по себе головокружение при резком изменении положения тела, а если смешать Фуросемид и алкоголь , то ориентация в пространстве ухудшится.

Спиртное, как и мочегонное, выводит из организма полезные минералы, что выбрать – краткосрочное удовольствие или лечение назначенным врачом лекарством – на совести пациента.

Если диуретик предназначен для терапии серьезных болезней, при них запрещено спиртное. Если же заболевание не столь опасное, на праздник можно принять немного спиртного, но от лекарства отказаться в этот день.

Можно ли лечиться Фуросемидом беременным и кормящим

Беременным очень аккуратно назначают любые лекарства, особенно те, что способны влиять на плод. Про Фуросемид инструкция по применению гласит, что он способен преодолевать плацентарный барьер, поэтому его стараются не назначать. В основном, Фуросемид при беременности допускается только в ситуациях, когда тяжелая болезнь угрожает жизни матери. При этом на любых сроках нужно контролировать состояние плода.

Самостоятельно принимать Фуросемид при беременности строго запрещено — опыты на животных демонстрировали, что лекарство на позднем сроке может негативно повлиять на процесс вынашивания малыша. На людях исследования не проводили.

Если беременная все же выпила таблетку, нужно пройти обследование и проверить состояние ребенка. Фуросемид при беременности запрещен, во время грудного вскармливания он тоже не должен приниматься. Если есть острая необходимость, нужно перевести малыша на искусственные смеси на период лечения матери. Однако эта фармакологическая группа подавляет лактацию, поэтому после лечения молока может и не быть.

Лекарственное взаимодействие и передозировка

На консультации врач расскажет все, что интересует пациента, в частности про Фуросемид от чего эти таблетки и сколько дней их пить, если понадобится, назначит внутривенно уколы. Обязательно нужно рассказать обо всех медикаментах, которые принимаются на данный момент, поскольку диуретик не очень хорошо взаимодействует с некоторыми лекарствами. Если назначен Фуросемид применение следующих лекарств должно быть осторожным: гормональные средства, антибиотики, НПВС, препараты от запора и диабета. Мочегонное усиливает эффект гипотензивных препаратов, в результате чего может сильно упасть давление, вплоть до потери сознания.

У таблеток и уколов в нутривенно Фуросемид передозировка проявляется теми же симптомами, что побочные эффекты, только почаще и сильнее. Причем, передозировка – это не всегда чрезмерная доза, порой и рекомендованные 40 мг препарата могут вызвать реакцию у особо чувствительного организма. Поэтому нужно внимательно прислушиваться к ощущениям в первые дни терапии, независимо, внутривенно назначено лекарство или в таблетках. Передозировка может вызвать гипотензивный криз, шок, апатию, закупорку сосудов, прекращение выделения мочи.

Устранять осложнения нужно в больнице, а до приезда неотложки можно дать пострадавшему много питья, вызвать рвоту. Далее восстановлением здоровья займутся врачи – понадобится устранить обезвоживание, восстановить кислотно-щелочной баланс, восполнить потерю электролитов, нормализовать давление.

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Форма выпуска препарата Фуросемид

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, пачка картонная 5;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 2;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, коробка (коробочка) картонная 10;

Состав
1 ампула с 2 мл раствора для инъекций содержит фуросемида 20 мг; в коробке 10 шт.

1 таблетка - 40 мг; в банке 50 шт.

Фармакодинамика препарата Фуросемид

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика препарата Фуросемид

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

Использование препарата Фуросемид во время беременности

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Противопоказания к применению препарата Фуросемид

Гипокалиемия, почечная кома, сахарный диабет, подагра, непроходимость мочевых путей, беременность (первая половина).

Побочные действия препарата Фуросемид

Тошнота, понос, гипотония, гиперемия кожи, зуд, шум в ушах, головокружение, депрессия, мышечная слабость, судороги, жажда, гипокалиемия, гипергликемия, урикозурия.

C03CA Сульфонамидные диуретики

Лекарственная форма: раствор для внутривенного и внутримышечного введения Состав:

Активное вещество: фуросемид - 10,0 мг;

Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 7,5 мг, натрия гидроксида раствор 1 М - 32 мкл, вода для инъекций - до 1,0 мл.

Описание:

прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость

Фармакотерапевтическая группа: диуретическое средство АТХ:

C.03.C.A.01 Фуросемид

Фармакодинамика:

Почечная недостаточность при анурии, не отвечающей на введение фуросемида.

Печеночная прекома и кома.

Выраженная гипокалиемия.

Выраженная гипонатриемия.

Гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация.

Р езко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей).

С осторожностью:

артериальной гипотензии;
состояниях, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражение коронарных и/или мозговых артерий);

остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), латентном или манифестированном сахарном диабете;

подагре;
гепаторенальном синдроме (т.е. при функциональной почечной недостаточности, связанной с заболеваниями печени);
повышенном риске развития нарушений водно-электролитного баланса и кислотнощелочного состояния или в случае значительных дополнительных потерь жидкости (рвота, диарея, обильное потоотделение) (требуется контроль водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния и при необходимости коррекция этих нарушений до начала применения фуросемида);
гипопротеинемии (например, при нефротическом синдроме, когда возможно уменьшение диуретического эффекта и повышение риска развития ототоксического действия фуросемида, поэтому подбор дозы у таких больных должен проводиться с особой осторожностью);
частичной обструкции мочевыводящих путей (гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала);
снижении слуха,
панкреатите,
желудочковых нарушениях ритма сердца в анамнезе,
системной красной волчанке;
у недоношенных детей (возможность формирования кальцийсодержащих камней в почках (нефролитиаз) и отложение солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз), поэтому у таких детей необходим регулярный контроль за функцией почек и требуется проведение ультразвукового исследования почек).
при одновременном применении рисперидона у пациентов пожилого возраста с деменцией (риск увеличения смертности).

Беременность и лактация:

Взаимодействия, которые следует принимать во внимание

Сердечные гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT - в случае развития на фоне введения фуросемида водно- элекгролигных н ару ш е н и й (гипокалиемии или гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития нарушений ритма).

Глюкокортикостероиды, препараты солодки, в больших количествах и продолжительное применение слабительных средств при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.

Лекарственные средства с нефротоксическим действием - при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия. Высокие дозынекоторых цефалоспоринов (особенно имеющих преимущественно почечный путь выведения) - в сочетании с фуросемидом увеличивается риск нефротоксического действия. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту, могут уменьшить диуретическое действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. может увеличить токсичность салицилатов.

Фенитоин - уменьшение диуретического действия фуросемида.

Гипотензивные препараты, диуретики или другие препараты, собные снижать артериальное давление - при сочетании с фуросемидом ожидается более выраженное снижение артериального давления.

Во время лечения препаратом обычно требуется проведение регулярного контроля содержания натрия, калия и креатинина, особенно тщательный контроль должен проводиться у пациентов с высоким риском развития нарушений водно-электролитного баланса в случаях дополнительных потерь жидкости и электролитов (например, вследствие рвоты, диареи или интенсивного потоотделения). До и во время лечения препаратом необходимо контролировать и, в случае возникновения, устранять гиповолемию или дегидратацию, а также клинически значимые нарушения водноэлектролитного и/или кислотно-щелочного состояния, для чего может потребоваться кратковременное прекращение лечения препаратом . При лечении препаратом всегда целесообразно употреблять пищу, богатую калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветную капусту, шпинат, сухофрукты и т.д.). В некоторых случаях может быть показан прием препаратов калия или назначение калийсберегающих препаратов.

У недоношенных детей - требуется регулярный контроль функции почек и ультразвуковое исследование почек (возможность нефролитиаза и нефрокальциноза). Наблюдалась большая частота смертельных исходов у пациентов пожилого возраста, одновременно получавших и , по сравнению с таковыми пациентами, получавших один или один .

Механизм этого эффекта неясен. Одновременное применение рисперидона с другими диуретиками (главным образом, низкими дозами тиазидных диуретиков) не ассоциировалось с увеличением смертности у пациентов пожилого возраста с деменцией. У пациентов пожилого возраста с деменцией следует с осторожностью, тщательно взвешивая соотношение пользы и риска, назначать и одновременно. Так как дегидратация является общим фактором риска увеличения смертности, при принятии решения о применении этой комбинации у пациентов пожилого возраста с деменцией следует избегать дегидратации пациентов.

Подбор режима дозирования пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационаре (нарушения водно-электролитного состояния могут повлечь развитие печеночной комы).

Указания по совместимости

Не должен смешиваться в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Экстренные мероприятия при развитии анафилактического шока

Как правило, рекомендуются следующие мероприятия: при первых признаках (резкая слабость, холодный пот, тошнота, цианоз) прекратить инъекцию, оставив иглу в вене. Наряду с другими обычными неотложными мероприятиями необходимо обеспечить низкое положение головы и туловища и поддерживать проходимость дыхательных путей. Неотложные медикаментозные мероприятия (рекомендации по дозировке рассчитаны на взрослого с нормальной массой тела, при лечении детей дозировку следует уменьшить пропорционально массе тела):

Немедленное внутривенное введение эпинефрина (адреналина): после разведения 1 мл стандартного раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 до 10 мл вначале медленно вводят 1 мл полученного раствора (равно 0,1 мг адреналина) под контролем частоты сердечных сокращений, артериального давления и сердечного ритма). При необходимости введение эпинефрина (адреналина) может быть продолжено путем внутривенной инфузии. Одновременно с введением эпинефрина (адреналина) производится внутривенное введение глюкокортикостероидов (250-1000 мг метилпреднизолона или преднизолона), которое при необходимости может повторяться. Помимо этих мероприятий для восполнения объема циркулирующей крови проводится внутривенное инфузионное введения плазмозаменителей и/или электролитных растворов.

При необходимости: искусственное дыхание, ингаляция кислорода, антигистаминные средства.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Некоторые побочные эффекты (например, значительное снижение артериального давления) могут нарушать способность к концентрации внимания и быстроту психомоторной реакции, что может быть опасным при управлении автотранспортом или занятии другими потенциально опасными видами деятельности. Особенно это относится к периоду начала лечения или повышения дозы препарата, а также к случаям одновременного приема гипотензивных средств или алкоголя.

Форма выпуска/дозировка: Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл. Упаковка: По 2 мл в ампулы бесцветного нейтрального стекла тип I по ISO 9187 с цветным кольцом излома или с цветной точкой и насечкой или без кольца излома, цветной точки и насечки. На ампулы дополнительно может наноситься одно, два или три цветных кольца и/или двухмерный штрих-код, и/или буквенно-цифровая кодировка или без дополнительных цветных колец, двухмерного штрих-кода, буквенно-цифровой кодировки. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковкуизпленки

поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной или пленки полимерной, или без фольги и без пленки. Или по 5 ампул помещают в предварительно изготовленную форму (трей) из картона для потребительской тары с ячейками для укладки ампул.

Одну или две контурных ячейковых упаковок или картонных треев вместе с инструкцией по применению и скарификатором или ножом ампульным, или без скарификатора и ножа ампульного помещают в картонную упаковку (пачку).

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25° С.

Не замораживать.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности:

2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛП-002243 Дата регистрации: 23.09.2013 Владелец Регистрационного удостоверения: АТОЛЛ, ООО Россия Производитель: Дата обновления информации: 12.11.2015 Иллюстрированные инструкции