Амоксиклав это современный препарат комплексного действия, который используется против патогенных бактерий, обладающих устойчивостью к антибиотикам пенициллинового ряда. Этот препарат хорошо себя зарекомендовал в хирургии, гинекологической и урологической практике, пульмонологии и других медицинских сферах. Амоксиклав широко используется лор-врачами для лечения гнойных инфекционных ринитов, фарингитов и тонзиллитов, а также других заболеваниях, связанных с действием болезнетворных бактерий.

В основу этого препарата входят два активных вещества: антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксициллин — это полусинтетический антибиотик, который легко справляется со множеством патогенных агентов.

Что касается клавулановой кислоты, то именно ей Амоксиклав обязан своему выраженному действию. Она играет важнейшую роль в борьбе с микробами, вирусами и бактериями, провоцирующими воспалительные процессы в организме. Кроме основного действия, клавулановая кислота способна замедлить привыкание бактерий к амоксициллину.

Амоксиклав – таблетки и суспензия 125, 250: показания, дозировка, инструкция по применению для взрослых и детей, пить до еды или после?

Этот препарат выпускается в таблетках 125 или 250 мг во флаконах по 15-21 штуке. Таблетки овальной формы белого цвета с пленочной оболочкой. Назначаются при инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, гинекологических, кожных и костных инфекций. Также эти таблетки показаны при холецистите, холангите и одонтогенных инфекциях.

Основные показания к применению:

• Абсцесс заглоточной полости
• Острое или хроническое течение синусита
• Пневмония
• Инфекционные заболевания мочевыделительной системы
• Инфекции гинекологического характера
• Кожные бактериальные поражения
• Постоперационный период (при операциях на органах малого таза)

Детям старше 12 лет и взрослым назначаются по одной таблетке каждые 8-12 часов в зависимости от течения и природы заболевания. Детям младше 6 лет таблетированная форма препарата противопоказана. Курс лечения – 5-14 дней.

Амоксиклав в таблетках необходимо принимать во время еды. Большое количество пищи при приеме этого препарата хорошо сказывается на всасывании его компонентов кишечником. Таблетки нельзя разжевывать. Для лучшего усвоения их нужно проглатывать целиком.

При лечении детей от 5 месяцев до 10 лет используется суспензия в дозировке в дозировке 125 мг. При тяжелых формах заболевания применяется этот препарат в дозировке 250 мг. При этом точную дозировку должен назначить врач, опираясь на возраст и вес ребенка.

Амоксиклав – таблетки 500, 850, 1000: показания, дозировка, инструкция по применению, пить до еды или после?

Амоксилав 500, 850 и 1000 имеют те же показания к применению, что и таблетки содержащие меньшее количество антибиотика. Но, при их приеме нужно правильно рассчитать дозировку. Обычно врач назначает прием Амоксиклава 500 три раза в день. При тяжелых формах инфекции взрослым может быть назначено 1000 мг антибиотика два раза в сутки. Курс лечения не должен превышать две недели.

Принимают эти таблетки во время еды, запивая большим количеством воды.

Амоксиклав: сколько раз пить таблетки, суспензию в день и как долго?

Цикл лечения назначается врачом пациенту персонально, с учётом вида его инфекции, возраста человека и его массы, степени тяжести заболевания и т. д. Обычно период прохождения лечения составляет около 5-14 дней с начала приёма препарата.

• Таблетки. Детям, возраст которых не превышает 12 лет, рекомендуют дозировать амоксиклав 40 мг/кг в сутки в 3 приёма. Ребёнку, у которого масса тела превышает 40 кг, следует дозировать лекарство так же, как и взрослому. До 6 лет лучше принимать суспензию. Взрослым следует принимать 1 таблетку с 250 мг амоксициллина каждые 8 часов в день.
• Суспензия. Если вы собрались применить для лечения суспензию, то тогда вам необходима консультация лечащего врача, который сможет точно рассчитать дозировку лекарства вашему ребёнку. Примерный период лечения составляет обычно около 5-14 дней. Детям младше 3-х месяцев — 30 мг/кг/сутки, два раза в день (через 12 часов). Детям с легкой и средней стадиями инфекционных заболеваний старше 3-х месяцев — от 20 мг/кг, а детям с тяжелыми инфекционными болезнями, в частности с заражениями дыхательных путей и отите, нужно применять до 40 мг/кг лекарства три раза в день (с промежутком 8 ч.). При этом нужно учитывать то, что максимально допустимая доза лекарства для ребёнка в день составляет 45 мг/кг.

Амоксиклав – инъекции, уколы: показания, дозировка, инструкция по применению

Лечение Амоксиклавом с помощью инъекций осуществляется при инфекциях дыхательных органов, а также при инфекциях ушей, заражении мочеиспускательных путей и инфекционных болезнях кожного покрова и мышц, сухожилий, инфекционном заражении костного состава и суставов, инфекции брюшной полости, инфекционных заболеваний, передающихся половым путем и др.

Инструкции по использованию внутривенного антибиотика:

• Если масса ребёнка не превышает 40 килограммов, то порция лекарства подбирается в соответствии с массой. Дети младше 3-х месяцев весом 4 кг должны лечиться с помощью инфузионного введения препарата (пол часа) с расчетом 30 мг на кг два раза в день с 12-ти часовым промежутком, а при весе ребёнка более 4 кг – 30 мг на кг три раза в день с 8-ми часовым промежутком. Во время возраста ребенка от 3-х месяцев до 12 лет вводится 30 мг на кг веса три раза в день промежутком 8 часов.
• Взрослым и детям старше 12 лет следует применять 1,2 г препарата (1000 мг+200 мг) с промежутком 8 часов, а в тяжелом случае с промежутком 6 ч.

Приготовление раствора совершается с помощью растворения лекарства в чистой воде. Для инъекций 0,6 г нужно 10 мл воды, а для дозы 1,2 г нужно 20 мл воды. Препарат вводят не спеша, на протяжении 2-4 минут.

Амоксиклав: есть ли аналоги дешевле?

Современная фармакологическая промышленность выпускает различные аналоги Амоксиклава. Некоторые из таких лекарственных препаратов имеют близкий по содержанию состав, другие схожий механизм действия. По принципу действия на организм, в аптеке можно приобрести такие аналоги Амоксиклава:

• Кламосар
• Ампиокс
• Оксамп

Если сравнивать состав этого препарата, то близким к нему будут такие лекарства:

• Арлет
• Медоклав
• Экоклав
• Амоксициллин

Большинство аналогов Амоксисклава имеют высокую эффективность. Но, при выборе наиболее эффективного в каждом конкретном случае препарата, необходимо консультироваться с врачом.

Можно ли Амоксиклав при беременности в 1, 2, 3 триместре?

Специалисты не рекомендуют использовать Амоксиклав в тех случаях, когда польза для беременной женщины от препарата не так очевидна. В целом, антибиотик относительно безопасный и эффективный, его часто прописывают беременным на разных стадиях беременности, но для того, чтобы быть уверенным в его необходимости требуется консультация врача.

Можно ли кормящим матерям Амоксиклав?

Очень многие женщины в период лактации стараются не принимать лекарственные препараты без острой необходимости. Особенно негативно они относятся к различным антибиотикам. Но, есть такие лекарственные препараты, содержащие антибиотик, которые принимать во время кормления грудью можно. К такой категории «разрешенных» лекарств и относится Амоксиклав.

Активные вещества этого препарата (амоксициллин и клавулановая кислота) попадают через молоко матери в организм ребенка в минимальных количествах. При курсе приема Амоксиклава в небольших дозировках отлучать ребенка от груди не стоит. Но, в период лактации при приеме этого антибиотика убедитесь в отсутствии на него аллергии у грудничка.

Как принимать Амоксиклав детям, как разводить суспензию?

Детям очень часто этот лекарственный препарат назначается в виде сиропа. Для его приготовления нужно развести суспензию. Для этого нужно использовать только чистую питьевую воду.

Для лекарства дозировкой 125 мг с помощью шприца сначала вводится 45 мл воды. Флакон встряхивается, а затем вводится остальные 45 мл. После повторной встряски флакона лекарство принимает нужную для приема форму.

Для разведения суспензии, количества действующего вещества в которой соответствует 250 мг используется 85 мл воды.

Нужен ли Линекс при приеме Амоксиклава?

Так как Амоксиклав относится к антибиотикам, то после курса этого препарата желательно восстановить микрофлору кишечника с помощью Линекса или его аналогов.

Если Амоксиклав принимается во время кормления грудью, то Линекс нужно давать и ребенку.

Амоксиклав или Амоксициллин: что лучше?

Амоксиклав это лекарственный препарат, в который входит амоксициллин. Но, кроме этого антибиотика в состав Амоксиклава входит клавулановая кислота. Она не только сама подавляет некоторые виды бактерий, но и усиливает действие амоксициллина. Благодаря чему, сегодня все чаще для лечения различных заболеваний используют Амоксиклав, а не его «обедненный» аналог – Амоксициллин.

Аугментин или Амоксиклав: что лучше для ребенка?

Оба препарата имеют такие формы выпуска, которые можно использовать для лечения детей. Эти лекарства имеют схожее воздействие на организм. Аугментин, при этом, действует несколько мягче. Но и показаний к применению у этого препарата больше. Амоксиклав нельзя принимать больше двух недель.

Через сколько действует Амоксиклав?

Время действия Амоксиклава зависит от проблемы, с которой он борется. При приеме этого антибиотика в виде инъекций его действующее вещество начинает работать практически мгновенно. Таблетка рассасывается в течение часа.

Амоксиклав: через сколько выводится?

Амоксициллин выводится с мочой в неизменном виде. А клавулановая кислота через почки и кишечник. Полностью этот препарат выводится за 1 – 1.5 часа.

Можно ли делить таблетку Амоксиклав пополам?

Таблетку Амоксиклава делить можно. Более того, сегодня выгодно покупать этот препарат в таблетках с большим содержанием действующего вещества, а затем делить таблетки на две части и использовать в прописанных дозировках.

Амоксиклав и алкоголь: через сколько можно?

Врачи не рекомендуют употреблять алкоголь при приеме любых антибиотиков. И Амоксиклав в этом плане не исключение. Но, серьезных последствий от совмещения этого препарата с алкоголем обнаружено не было. И если у вас намечается торжественное событие, то один — два бокала вина не повредят. А вот от более тяжелых видов алкоголя при приеме Амоксиклава нужно отказаться.

Амоксиклав: отзывы

Ирина. Сегодня обойтись без антибиотиков не получается. Вот и мне при тяжелой форме простуды врач прописал этот препарат. Сразу скажу, что его прием себя оправдал. Но, после него пришлось пить «Бифидумбактерин». Да и цена Амоксиклава выше аналогов.

Виктория. Лечили этим антибиотиком ангину у дочки. Использовали суспензию. Температуру ликвидировали быстро. Но, дочка начала жаловаться на расстройство желудка. Из минусов отмечу, что таблетки более экономичней. Но, их можно давать детям с 12 лет. А моей только восемь.

Видео. Амоксиклав инструкция таблетки. Аналоги дешевле и эффективность. Цена, применение, беременность

Амоксиклав (лат. Amoxyclav, англ. Amoksiclav) - антибиотик широкого спектра действия, относящийся к группе ингибиторзащищенных пенициллинов. Содержит комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты. Оказывает бактерицидное действие за счет угнетения синтеза клеточных стенок микроорганизмов. Благодаря высокой активности и хорошей переносимости, может применяться как препарат для «эмпирической» (проводимой до получения результатов анализов) антибиотикотерапии. Спектр показаний включает инфекции ЛОР-органов, дыхательных путей, урогенитального тракта, кожи, мягких тканей, костей и суставов.

История антибиотиков началась с открытия английского ученого Александра Флеминга, обнаружившего противомикробные свойства активного вещества гриба Penicillum notatum. В 1940 г. Эрнст Чейн и Говард Флори выделили описанное им соединение в чистом виде и назвали его пенициллином. С тех пор препарат стали использовать в медицинской практике.

В 1950-х гг. было установлено, что структурной единицей пенициллина является β-лактамное кольцо. Это открытие сделало возможным синтез новых антибактериальных препаратов. Так, в 1960 г. был получен метициллин, в 1961 - ампициллин, а в 1962 - амоксициллин. Последний отличался от своих предшественников улучшенными фармакокинетическими характеристиками и более высокой антибактериальной активностью.

Все пенициллины оказались эффективными в отношении широкого круга инфекционных заболеваний, однако со временем вызывали появление устойчивых к ним штаммов микроорганизмов. Данный эффект объяснялся способностью бактерий продуцировать β-лактамазы - особые ферменты, разрушающие β-лактамные кольца антибиотиков.

Поиски веществ, способных нейтрализовать действие вредных энзимов, производились различными учеными с 1956 г. Но первых успехов удалось добиться только в 1970 г. сотрудникам британской фармкомпании Beecham Pharmaceuticals (ныне GlaxoSmithKline). Из культуры Streptomyces clavuligeris они выделили первый блокатор β-лактамаз - клавулановую кислоту. Объединив средство с амоксициллином, разработчики получили ингибиторзащищенный антибиотик, к действию которого оказались чувствительными устойчивые штаммы бактерий. Препарат был выпущен на рынок в 1984 г. под брендом «Аугментин».

В середине 1980-х гг. научные исследования по получению блокаторов β-лактамаз также завершило словенское фармпредприятие Lek. Ее биохимикам удалось вывести собственную культуру клеток для синтеза клавулановой кислоты. В 1989 г. компания зарегистрировала дженерик Аугментина, получивший название Амоксиклав.

Свойства

Международное непатентованное название: амоксициллин/клавулановая кислота (англ. Amoxicillin/clavulanic acid).

Название по британской фармакопее (BAN): ко-амоксиклав (англ. co-amoxiclav).

Химические названия действующих веществ по номенклатуре ИЮПАК:

1) амоксициллин – ]-6-[[Амино-(4-гидроксифенил)ацетил]амино]-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабициклогептан-2-карбоновая кислота,

2) клавулановая кислота - (2R,5R,Z)-3-(2-гидроксиэтилиден)-7-оксо-4-окса-1-азабицикло-гептан-2-карбоновая кислота.

Структурные формулы:

Физические свойства:

Амксициллин представляет собой белый или слегка желтоватый порошок, мало растворимый в воде. Температура плавления - 403,3ºС. Молекулярная масса - 419.45.

Клавулановая кислота - белый порошок, хорошо растворимый в воде. Температура плавления - 283,9ºС. Молекулярная масса - 199,16.

Состав, формы выпуска, упаковка

Препарат выпускается в форме таблеток, порошка для приготовления суспензий и лиофилизата для приготовления парентерального раствора с различными дозировками активных компонентов.

Лекарственная форма	Содержание амоксициллина в одной дозе препарата, мг	Содержание клавулановой кислоты в одной дозе препарата, мг
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 375 мг	250	125
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 625 мг	500	125
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой,1000 мг	875	125
Порошок для приготовления 9,14% суспензии	400	57
Порошок для приготовления 6,25% суспензии	250	62,5
Порошок для приготовления 3,125% суспензии	125	31,25
Лиофилизат для приготовления парентерального раствора во флаконах по 0,6 г	500	100
Лиофилизат для приготовления парентерального раствора во флаконах по 1,2 г	1000	200
Таблетки диспергируемые (Амоксиклав Квиктаб) 625 мг	500	125
Таблетки диспергируемые 1000 мг	875	125

Таблетки фасуются во флаконы из темного стекла или блистеры. Содержимое одной упаковки рассчитано на 5-14 дней применения.

Порошок для получения суспензии упаковывается в темные флаконы с дозировочной ложкой либо пипеткой. На стекле имеется метка, предназначенная для приготовления установленного объема раствора.

Флаконы с лиофилизатом размещаются в картонные пачки по 5 штук.

Механизм действия

Как и все другие бета-лактамные антибиотики, амоксициллин проявляет бактерицидные свойства. Основной мишенью его действия являются пептидсвязывающие белки, которые выполняют роль ферментов при синтезе клеточных стенок бактерий. Блокада строительного процесса приводит к гибели микроорганизмов. Поскольку пептидсвязывающие белки отсутствуют у человека, то на его клетки амоксициллин токсического влияния не оказывает.

Клавулановая кислота характеризуется высоким сродством к бета-лактамазам, которые продуцируются бактериями и вызывают гидролиз пенициллинов. Образуя с агрессивными ферментами прочные химические связи, клавуланат защищает молекулы антибиотика от разрушения. Есть данные, что кислота также проявляет собственные бактерицидные свойства.

Спектр антимикробной активности

В сравнении с природными пенициллинами, амоксициллин обладает расширенным спектром антибактериальной активности.

Препарат губительно воздействует на:

• грамположительные кокки (Streptococcus pneumoniae, Strept. pyogenes, Viridans, Strept. Bovis, некоторые штаммы Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Staph. saprofiticus),
• грамположительные палочки (Listeria spp. Enteroccocus spp.),
• грамотрицательные кокки (Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis),
• некоторые грамотрицательные палочки (Haemophilus influenzae, H. ducreyi, Escherichia coli, Helicobacter pylori, Salmonella spp., Yersinia enterocolitica, Shigella spp., Vibrio cholerae),
• анаэробные бактерии (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp.),
• актиномицеты (Actinоmyces israelii).

Благодаря сочетанию с клавулановой кислотой, антибиотик также эффективен в отношении бактерий, выделяющих бета-лактамазы:

• метицилленрезистентных штаммов (MRSA) Staphylococcus aureus,
• Bordetella pertussis,
• Brucella spp.,
• клебсиеллы,
• моракселлы,
• кампилобактерии.

Природную устойчивость к ингибиторзащищенному амоксициллину проявляют микоплазмы (Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumonia, Ureaplasma urealyticum и др.).

Клавуланат оказывает выраженное бактерицидное действие на стафилококков, стрептококков, моракселл и незначительное - на энтеробактерии и гемофильную палочку.

Метаболизм и выведение

Фармакокинетические характеристики амоксициллина и клавулановой кислоты во многом схожи и практически не изменяются при комбинированной терапии.

При пероральном приеме амоксициллин легко всасывается слизистыми оболочками кишечника. В кровь проникает до 95% от принятой дозы препарата. Около 20% связывается с белками плазмы.

Антибиотик быстро распределяется по организму, создавая терапевтические концентрации в небных миндалинах, околоносовых пазухах, слизистой глотки и нижних дыхательных путей, барабанной полости, плевре, слюне, желчи, коже, спинно-мозговой жидкости, печени, мышечных тканях, предстательной железе, эндометрии и яичниках. Общий объем распределения составляет более 20 л.

Средство выводится с мочой практически в неизменном виде. Период полувыведения - 1-1,5 часа. У лиц с почечной недостаточностью этот показатель может увеличиваться до 7,5 часов.

Биодоступность клавулановой кислоты при пероральном приеме - 70%. Она так же быстро всасывает в кровь через стенки кишечника. Максимальная концентрация достигается через 1-2 часа после применения. Вещество накапливается в тех же тканях и секретах, что и амоксициллин. Биотрансформируется в печени. Продукты метаболизма элиминируются через легкие, почки и с желчью. Период полувыведения - 1-1,5 часа, у пациентов с почечной недостаточностью - до 4,5 часов.

Комбинация амоксициллин/клавунат хорошо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. У кормящих женщин препарат обнаруживается в грудном молоке.

Оба соединения удаляются гемодиализом. При длительном применении Амоксиклав в организме не кумулируется.

Показания к применению

Амоксиклав применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к его действию микроорганизмами.

Список показаний включает инфекции:

• ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей (отите, синусите, фарингите, тонзиллите, бронхите и др.),
• мочеполовой системы (цистите, уретрите, пиелонефрите, сальпингите, цервиците, гонорее и др.),
• кожи (укусах животных, роже, флегмоне),
• желчевыводящих путей,
• костных и соединительных тканей,
• мозговых оболочек (менингит),
• внутренней оболочки сердца (эндокардит),
• покровов брюшной полости (перитонит).

В комбинации с метронидазолом препарат может назначаться при язвенной болезни пищеварительного тракта, ассоциированной с Helicobacter pylori.

Противопоказания

Не следует применять Амоксиклав при следующих состояниях:

• повышенная чувствительность к пенициллинам или клавулановой кислоте,
• желтуха или нарушения функций печени, спровоцированные приемом амоксициллина, в анамнезе,
• мононуклеоз,
• лимфолейкоз.

Таблетки не предназначены для детей младше 12 лет.

Применение с осторожностью

Беременность и период лактации

Терапию беременным и кормящим женщинам назначают только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальные риски для ребенка.

В США Амоксиклаву присвоена категория безопасности В (означает, что при исследовании на животных неблагоприятного воздействия на плод установлено не было), в Австралии - категория В1 (при использовании препарата у ограниченного числа беременных негативных эффектов у плода не наблюдалось).

Влияние на способность управлять автомобилем и другими потенциально опасными механизмами

У некоторых пациентов Амоксиклав может вызывать головные боли и головокружения, поэтому в период применения препарата следует соблюдать осторожность при занятиях опасными видами деятельности.

Способ применения и дозы

Препарат применяют внутрь или внутривенно. Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести течения инфекции и типа возбудителя.

Таблетки

При легких формах заболеваний взрослым и детям старше 12 лет назначают:

• таблетки 375 мг по 1 через каждые 8 часов,
• или таблетки 625 мг по 1 через каждые 12 часов.

При тяжелом течении патологии показаны:

• таблетки 625 мг по 1 через каждые 8 часов,
• или таблетки 1000 мг по 1 через каждые 12 часов.

Продолжительность терапии - 5-14 дней.

Порошок для приготовления суспензии

Во флакон с препаратом следует добавить воды до метки. Перед каждым употреблением приготовленный раствор необходимо энергично взбалтывать.

В зависимости от возраста и тяжести патологии, суспензию дают ребенку через пипетку (по 0,75-1,25 мл) или с ложки (по 1/2-2 л) 2-3 раза в сутки.

Максимальная суточная доза амоксициллина для детей составляет 45 мг/кг веса, клавулановой кислоты - 10 мг/кг веса. Продолжительность лечения - 5-14 дней.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

0,6 г лиофилизата растворяют в 10 мл воды для инъекций, 1,2 г - в 20 мл воды для инъекций. Готовый раствор вводят внутривенно медленно. Для проведения инфузий приготовленный препарат разводят далее в 50 (для 0,6 г) или 100 (для 1.2 г) мл физиологического раствора. Капельницу устанавливают на 30-40 мин.

Взрослым и детям старше 12 лет вводят по 1,2 г препарата через каждые 6-8 часов, детям до 12 лет - из расчета 30 мг/кг веса через каждые 8-12 часов. Длительность терапии - 5-14 дней.

Побочные эффекты

Амоксиклав хорошо переносится большинством пациентов. В редких случаях могут отмечаться:

• диспепсические расстройства (тошнота, диарея, рвота),
• головокружения,
• головные боли,
• судороги,
• снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов,
• холеастатическая желтуха,
• гепатит,
• аллергические реакции (зуд, крапивница, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона),
• нарушения функции почек,
• кандидоз,
• увеличение протромбинового времени (при совместном использовании внутривенных растворов с антикоагулянтами).

Передозировка

Отравление препаратом проявляется диареей, болями в животе, расстройством сна, повышенной тревожностью, иногда - судорогами. Лечебные мероприятия включают промывание желудка, прием энтеросорбентов и проведение симптоматической терапии.

Особые указания

Пациентам с почечной недостаточностью принимать препарат следует в уменьшенных дозировках или с увеличенными интервалами.

Для уменьшения риска побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта употреблять препарат лучше во время еды.

При длительном лечении необходим постоянный контроль за функцией почек, печени и селезенки.

Взаимодействия с другим лекарственными средствами

Всасывание Амоксиклава из пищеварительного тракта угнетают антациды, слабительные средства и глюкозамин. Увеличивает абсорбцию аскорбиновая кислота.

Одновременный прием с диуретиками, НПВС, аллопуринолом, фенилбутазоном приводит к повышению концентрации препарата в крови.

Не следует проводить сочетанную терапию Амоскиклавом и метотрексатом, т. к. это может спровоцировать усиление токсичности последнего.

Бактерицидные свойства препарата ослабляют рифампицин, макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды.

Амоксиклав снижает эффективность пероральных контрацептивов, поэтому в период терапии и еще в течение 14 дней после ее завершения необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

Условия отпуска

По рецепту.

Хранение

Для всех форм: в сухом месте, при температуре не выше 25ºС. Беречь от детей.

Приготовленную суспензию хранить в холодильнике (при температуре 2-8ºС) не дольше 7 дней.

Приготовленный парентеральный раствор необходимо начать использовать в течение 20 минут.

Срок годности

Для всех форм - 2 года.

Производитель

Амоксиклав выпускается словенским предприятием Lek, ведущим свою историю с 1946 г. Приоритетными направлениями деятельности компании являются разработка и производство новых лекарственных средств и биофармацевтической продукции.

Производственные мощности Lek расположены в 16 странах, включая Словению, Румынию и Польшу. Деятельность заводов сертифицирована по стандартам GMP. С 2003 г. компания входит в состав европейской группы предприятий Sandoz.

Страны, в которых выпускается

По состоянию на 2015 г., Амоксиклав применяется более чем в 50 государствах:

• России,
• Украине,
• Белоруссии,
• Польше,
• Румынии,
• Хорватии,
• Грузии,
• Латвии,
• Литве,
• Эстонии,
• Словакии,
• Боснии и Герцоговине,
• Греции,
• Болгарии,
• некоторых странах Азии, Африки и Латинской Америки.

Препарат был допущен к продажам местными институтами здравоохранения. Американская организация FDA провела оценку Амоксиклава и разрешила его применение у людей на территории США в 2002 г.

С конца 80-х гг., наряду с другими препаратами амоксициллина/клавуланата, Амоксиклав входит в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ.

В США и странах Евросоюза препарат запрещен для ветеринарного использования в связи с растущей резистентностью микроорганизмов к пенициллинам.

Аналоги

Аналогами Амоксиклава являются препараты амоксициллина/клавуланата, выпускаемые другими производителями:

• Аугментин,
• Панклав,
• Ранклав,
• Рапиклав,
• Кламосар,
• Медоклав,
• Экоклав,
• Арлет,
• Бактоклав,
• Верклав,
• Амовикомб,
• Фораклав,
• Фибелл,
• Курам,
• Клавоцин,
• Амоксициллин + клавулановая кислота и др.

Разные компании используют неодинаковые технологии производства, поэтому конечные продукты могут отличаться друг от друга по химической чистоте, фармакокинетическим характеристикам и антимикробной активности. В масштабных клинических исследованиях была подтверждена высокая эффективность и безопасность препаратов Аугментин, Амоксиклав и Флемоклав Солютаб.

Некоторые аналоги Амоксиклава и их производители:

Торговое наименование препарата	Производитель	Формы выпуска
Аугментин	SmithKline Beecham Pharmaceuticals (Великобритания)	Порошок для приготовления парентерального раствора (во флаконах по 600 и 1200 мг)Порошок для приготовления суспензии (3,2%; 4,57%; 9,14%)Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (375, 625 и 1000 мг)
Панклав	Hemofarm (Сербия)	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (по 375 и 625 мг)Порошок для приготовления 9,14% суспензии
Ранклав	Ranbaxy (Индия)	Таблетки, покрытые оболочкой 375 мг и 625 мг
Рапиклав	Ipca Laboratories (Индия)	Таблетки, покрытые оболочкой (375 мг и 625 мг)
Медоклав	Medochemie Ltd (Кипр)	Порошок для приготовления инъекционного раствора (1200 мг)Порошок для приготовления 3,2% суспензииТаблетки, покрытые пленочной оболочкой (1000, 625 и 375 мг)
Флемоклав Солютаб	Astellas Pharma Europe, B.V. (Нидерланды)	Таблетки диспергируемые (по 375, 625 и 1000 мг)
Арлет	ОАО «Синтез» (Россия)	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (по 1000, 625 и 375 мг)
Кламосар	Биохимик (Россия)	Лифилизат для приготовления инъекционного раствора (0,6 и 1,2 г)
Амоксициллин и клавулановая кислота	Красфарма (Россия)	Лиофилизат для приготовления парентерального раствора (флаконы по 600 и 1200 мг)

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Уникальный антибиотик амоксиклав относят к препаратам сильного действия , широко применяющимся для избавления человеческого организма от бактериальных заражений. Активные ингредиенты в составе препарата легко переносятся пациентами, побочные действия возникают редко, поэтому лекарство рекомендуется к широкому применению всеми возрастными категориями.

Разрушающее действие таблеток амоксиклава обусловлено входящей в его состав клавулановой кислоты. Вещество помогает амоксоциллину не реагировать на действие лактамазов, продуцируемых пораженными клетками.

Динамика в организме

Первым компонентом является амоксициллин, представляющий собой полусинтетический антибиотик расширенного действия. Он активно уничтожает бактерии, реагирующие на действие препарата, но не действует на те, которые выделяют вредный фермент. Амоксициллин разрушает стенки бактерий, что приводит возбудителей болезни к гибели.

Вторым составляющим веществом, входящим в состав препарата, является клавулановая кислота, представляющая собой бета-лактамат, похожий на пенициллин по химическому действию. Он угнетает бета-лактамазы, резистентно действующие на пенициллины и цефаллоспорины. Некоторые виды грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов производят лактамазы, что ведет к разрушению амоксициллина до того, как он начал действовать на бактерии и вирусы.

Клавуланат выступает блокиратором вредных ферментов и восстанавливает чувствительность бактериальных возбудителей к пенициллинам, при этом существенно снижает резистентность лекарственного антибиотика. Меньше действие антибиотика проявляется к бактериям, продуцирующим бета-лактамазы первого хромосомного типа. Клавулановая кислота не применяется отдельно от амоксициллина, она расширяет действие амоксиклава только в паре с пенициллиновыми антибиотиками.

Причины развития резистентности

Увеличение показателя происходит по таким критериям:

Применение амоксиклава

Антибиотик лечит болезни воспалительного характера , вызванные микроорганизмами, отвечающими чувствительностью к препарату:

• заболевания уха, горла, носа инфекционного происхождения (к ним относят тонзиллит, отит, абсцессы глотки, фарингит, синусит, ринит и др.);
• болезни мочеточников (простатит, цистит) инфекционного характера;
• воспаления органов женской половой сферы;
• заболевания нижних дыхательных отделов (хронический и острый бронхит, воспаление легких);
• инфекционные заражения костной ткани и соединительных хрящей;
• бактериологические воспаления кожи и тканей;
• воспаление желчного пузыря и протоков (холецистит);
• инфекции одонтогенного типа.

Существующие противопоказания для приема таблеток амоксиклава

Не всех пациентов можно лечить препаратом, некоторые болезни не подходят для лечения антибиотиком:

При заболеваниях печени и почек в тяжелой форме и развивающейся недостаточности этих органов амоксиклав назначают с осторожностью и под наблюдением медиков.

Сопутствующие побочные действия при приеме

Амоксиклав, если вызывает неприятные эффекты, то они являются кратковременными и не вызывают стойких отклонений в организме:

• со стороны системы кровообращения наблюдается лейкемия обратимого характера, образование тромбов, в единичных случаях наблюдаются симптомы панцитопении и эозинофилии;
• пищеварительная система отвечает побочными проявлениями в виде тошноты и рвоты, снижения аппетита, диареи, болевых ощущений в области живота, нарушения деятельности печени, в отдельных случаях встречается желтуха, гепатит, колит;
• аллергические реакции вызывают сыпь, зуд, крапивницу, в единичных проявлениях наблюдается отек, васкулит, анафилактический шок, пустулез, дерматит;
• нервная система отвечает на действие антибиотика головокружением, иногда судорожными болями в конечностях, высоким возбуждением и гиперактивностью, нарушением сна и тревожным состоянием;
• со стороны мочевой системы развивается интерстициальный нефрит, наблюдаются симптомы кристаллурии;
• иногда развивается суперинфекция вторичного проявления.

Формы производства и продажи антибиотика амоксициллин клавунат

Обычные формы продажи представлены в виде:

• таблеток;
• порошка для приготовления раствора;
• порошка для уколов (приготовления раствора).

Таблетки различаются по количеству содержащихся компонентов:

• в таблетки 375 входит 125 мг клавуланата и 250 мг амоксициллина;
• в таблетки 625 входит 125 мг клавуланата и 500 мг амоксициллина;
• в таблетки 1000 входит 125 мг клавуланата и 850 мг амоксициллина.

Порошки для раствора:

• порошки 125 содержат в составе антибиотика 125 мг, клавуланата - 31,2 мг;
• порошки 250 содержат в составе антибиотика 250 мг, клавуланата - 62,5 мг:
• порошки 400 содержат в составе антибиотика 400 мг, клавуланата – 57 мг.

В порошках применяют в качестве дополнительных компонентов цитрат натрия, кремния диоксид, сахаринат натрия, лимонную кислоту, ароматизаторы. Порошки готовят по инструкции, добавляя указанное количество жидкости и доводя смесь до растворения всех сухих частиц.

Порошки для инъекционного раствора:

• препарат 500 в составе имеет антибиотика 500 мг, произведенного в виде соли натрия и 100 мг клавулановой кислоты;
• препарат 1000 состоит из антибиотика 1000 мг и 200 мг клавулановой кислоты.

Раствор для внутривенного введения готовят путем разведения сухой смеси в специальном растворе для инфузий.

Фармакологическое действие в организме

После применения таблеток внутрь, активные ингредиенты лекарства активно впитываются из желудка и кишечника, независимо от поступления пищи . Оба компонента абсорбируются приблизительно в одинаковый промежуток времени, наибольшее количество препарата в крови выявляется по истечении часа после употребления.

Амоксициллин и клавуланат поступают в ткани и жидкости организма, первый накапливается в печени, простате, миндалинах, мышечной ткани, слюне, бронхиальной слизи, синовиальной жидкости. Барьер ГЭБ не преодолевается лекарством, если мозговые оболочки не подвержены воспалительным процессам, но плацента для него не служит препятствием и ничтожное количество вещества можно найти в грудном молоке.

В процессах метаболизма амоксициллин участвует не в полной мере, но клавулановая кислота метаболизируется более интенсивно. Связь с кровяными белками слабая , в незначительной мере. Из человеческого организма препарат выводится почками, совсем малая часть лекарства удаляется с содержимым кишечника и секрета легких. Через полтора часа препарат наполовину выводится из тела.

Как применять амоксиклав?

Детям до 12 лет не прописывают+ амоксиклав. Дозировка для суточной дозы взрослых по клавуланату составляет 600 мг, дети принимают по 10 мг на килограмм тела. Амоксициллин дозируется в суточной норме 6 г взрослым пациентам и 45 мг на килограмм тела ребенка.

Для парентерального введения растворяют сухую смесь из флакона в специальной жидкости для уколов:

• на 600 мг смеси нужно 10 мл воды;
• 1,2 г смеси потребует 20 мл жидкости.

Внутримышечно вводят раствор медленно, затрачивая на полное вливание около 4 минут, время внутривенной капельницы составляет около 40 минут. Полученный готовый раствор не подлежит замораживанию.

Интенсивность приема таблеток

В средних и легких стандартных случаях назначают каждые 8 часов по таблетке 375. Иногда меняют схему на прием таблетки 500 через 12 часов. Тяжелые формы течения заболеваний требуют приема каждые 8 часов одной таблетки 500 или 875 через 12 часов. Длительность приема составляет от 6 до 15 дней , это время определяется индивидуально.

Пациенты, страдающие одонтогенными заражениями, применяют препарат по системе по 1 таблетке 250 через 8 часов, или таблетки 500 через 12 часов, лечение проводится на протяжении 5–6 дней.

Если у больного сопутствующее заболевание в виде почечной или печеночной недостаточности, то перерыв между приемом таблеток увеличивают до суток.

Использование суспензии для детей

Детям препарат назначают учетом их веса и возраста. Грудничкам до 3 месяцев на килограмм тела назначают 30 мг лекарства (суточная доза), которую делят на равные части и дают через одинаковое время. Мерная ложка содержит 5 мл лекарства.

После трех месяцев препарат назначают по 25 мг на килограмм тела, суточную норму делят на два приема. Если инфекция протекает не тяжело, то лекарство дают по 20 мг на килограмм тела, а дозу разделяют на три приема.

Тяжелые случаи инфекционного заражения организма требуют применения лекарственной дозы по 30 мг на килограмм тела ребенка за два суточных промежутка.

Использование амоксиклава квиктаба

Таблетку растворяют в воде (полстакана), тщательно размешивают и выпивают. Если приходится разжевывать лекарство, то лучше сделать это перед приемом пищи. Дети от 12 лет и взрослые пациенты принимают по таблетке 625 несколько раз в сутки , рекомендуется 2 или 3 раза. Тяжелое течение болезни требует замены таблетки на более сильную (1000 мг) с приемом два раза за сутки, но такое лечение не рекомендуется проводить более 14 дней.

Применение амоксиклава в лечении некоторых заболеваний

Ангина

Взрослым дают пить по таблетке 325 мг три раза в сутки. Если течение болезни не осложненное, то можно ограничиться приемом одной таблетки с перерывом 12 часов. По усмотрению доктора доза лекарства может быть увеличена, если он видит в этом необходимость.

Для детского возраста лечение назначают в виде суспензии по ложке (5 мл) , а промежутки между приемом назначает врач, при этом важно для ребенка не нарушать последовательность выбранной терапии. Врач может увеличить или уменьшить норму.

Гайморит

Для лечения недуга дозировка составляет по таблетке 500 трижды за сутки. Продолжительность лечения зависит от состояния больного, но лекарство нужно пить не менее 5 суток.

Бывает ли передозировка?

Ее можно легко избежать, если соблюдать назначенную врачом норму, это касается взрослых пациентов и больных детского возраста. Чтобы не принять лишние миллиграммы, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и научиться разводить раствор и суспензию. Неприятные симптомы могут проявить себя, если увеличен вес назначенной таблетки или прием осуществляется гораздо чаще. Основные побочные действия при превышении дозировки:

• боли в области брюшины;
• тошнота и рвота;
• диарея, расстройство работы желудка и кишечника;
• возбужденное состояние;
• судорожные боли и рефлексы в конечностях (в тяжелых случаях).

Если симптомы превышения дозировки были выявлены недавно, то делают глубокое промывание желудка, затем назначают активированный уголь в зависимости от массы тела. Пациент находится под наблюдением доктора. Если передозировка дает тяжелые нарушения, то показано проведение гемодиализа.

Взаимное сочетание с другими препаратами

Нежелательные эффекты могут возникнуть при сочетании приема амоксиклава с другими лекарствами:

• замедление всасывания препарата происходит при одновременном приеме с антацидами, глюкозамином, аминогликозидами;
• ускоряется абсорбция амоксиклава при совместном применении аскорбиновой кислоты;
• концентрация амоксициллина увеличивается в организме в сочетании с аллопуринолом, фенилбутазоном, диуретиками, противовоспалительными нестероидными средствами и другими препаратами, которые блокируют секрецию канальцев;
• совместное употребление коагулянтов с амоксиклавом приводит к увеличению показателя протомбинового времени, поэтому назначать одновременно такое сочетание следует осторожно;
• амоксициллин клавуланат увеличивает токсическое действие метотрексата;
• препарат при совместном применении с аллопуринолом вызывает экзантему;
• одновременное использование средства вместе с рифампицином делает их действие взаимно антагонистическим и одновременно ослабляющим действие против бактерий;
• снижают эффективность амоксиклава одновременный прием макролидов, тетрациклинов, сульфаниламидов и других препаратов из группы бактериостатических антибиотиков;
• выведение амоксициллина из тела замедляется при одновременном приеме пробеницида, что увеличивает его концентрацию в организме;
• пероральные контрацептивы стают менее эффективными под действием амоксиклава.

Для людей с инфекционным мононуклеозом и болезнью лимфолейкоз не рекомендуется применение амоксиклава, содержащего в составе амоксициллин, вызывающего проявление на кожных покровах эритематозной сыпи .

Если у пациентов есть склонность к аллергическим реакциям, то приписывать лекарство следует осторожно. В процессе приема значительной дозировки препарата нужно проводить лабораторное исследование функциональности почек и печени. Если наблюдаются нарушения, то норму уменьшают или делают более продолжительными промежутки между приемами.

Чтобы свести на нет побочные эффекты в пищеварительном тракте и желудке, лекарственное средство желательно пить во время завтрака, обеда или ужина . Ложные показатели содержания глюкозы в крови могут обнаруживаться при использовании амоксиклава в лечении.

Нет информации, что амоксиклав влияет на работу водителя и труда, требующего особого внимания, поэтому его можно принимать без учета подобных обстоятельств. Во время лечения средством нужно употреблять достаточное количество воды. При назначении детям обязательно учитывают все тонкости, связанные с возрастом и весом тела.

Аналоги амоксиклава

Для использования в лечении существуют многочисленные аналоги препарата, например, можно подобрать дешевле, но с такой же эффективностью. Цена во многом зависит от производителя. Список лекарств можно продлевать, но основными заменителями амоксиклава на рынке фармацевтики представлены:

Например, препарат аугментин в таблетках отличается более низкой ценой, можно подобрать и российских производителей, в частности, амоксициллин.

Catad_pgroup Антибиотики пенициллины

Амоксиклав суспензия - официальная инструкция по применению

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/использование этого лекарства:
сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь.
если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.
это лекарство назначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Амоксиклав ® .

Группировочное название:

амоксициллин+клавулановая кислота.

Лекарственная форма:

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

Состав:

Каждые 5 мл суспензии 400 мг+57 мг/5 мл содержат:
активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) в пересчете на активное вещество – 400 мг; клавулановая кислота (в форме калиевой соли) в пересчете на активное вещество – 57 мг; вспомогательные вещества: лимонная кислота (безводная) – 2,694 мг; натрия цитрат (безводный) – 8,335 мг; целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия – 28,1 мг; камедь ксантановая – 10,0 мг; кремния диоксид коллоидный – 16,667 мг; кремния диоксид – 0,217 г; ароматизатор дикой вишни – 4,000 мг; ароматизатор лимонный – 4,000 мг; натрия сахаринат – 5,500 мг; маннитол до 1250 мг.
Каждые 5 мл суспензии 250мг+62,5мг/5 мл содержат:
активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) в пересчете на активное вещество – 250 мг; клавулановая кислота (в форме калиевой соли) в пересчете на активное вещество – 62,5 мг; вспомогательные вещества: лимонная кислота (безводная) – 2,167 мг; натрия цитрат (безводный) – 8,335 мг; натрия бензоат – 2,085 мг; целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия – 28,1 мг; камедь ксантановая – 10,0 мг; кремния диоксид коллоидный – 16,667 мг; кремния диоксид – 0,217 г; ароматизатор дикой вишни – 4,000 мг; натрия сахаринат – 5,500 мг; маннитол до 1250 мг.
Каждые 5 мл суспензии 125мг+31,25мг/5 мл содержат:
активные вещества: амоксициллин (в форме тригидрата) в пересчете на активное вещество – 125 мг; клавулановая кислота (в форме калиевой соли) в пересчете на активное вещество – 31,25 мг; вспомогательные вещества: лимонная кислота (безводная) – 2,167 мг; натрия цитрат (безводный) – 8,335 мг; натрия бензоат – 2,085 мг; целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия – 28,1 мг; камедь ксантановая – 10,0 мг; кремния диоксид коллоидный – 16,667 мг; кремния диоксид – 0,217 г; ароматизатор клубничный – 15,000 мг; натрия сахаринат – 5,500 мг; маннитол до 1250 мг.

Описание : порошок: от белого до желтовато-белого цвета.
Суспензия: от почти белого до желтого цвета гомогенная суспензия.

Фармакотерапевтическая группа:

антибиотик – пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор.

Код АТХ : J01CR02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Механизм действия
Амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.
Клавулановая кислота – ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз I типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.
Присутствие клавулановой кислоты в препарате защищает амоксициллин от разрушения ферментами – бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.
Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.

Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes 1,2 , Streptococcus agalactiae 1,2 , другие бета-гемолитические стептококки 1,2 , Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину) 1 , Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину). Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1 , Helicobactеr pylori, Moraxella catarrhalis 1 , Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae. Прочие: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Грамположительные анаэробы: виды рода Clostridium, Peptococcus niger, Peptostrepiococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды рода Peptostreptococcus. Грамотрицательные анаэробы: Вactеrоides fragilis, виды рода Bacteroides, виды рода Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, виды рода Fusobacterium, виды рода Porphyromonas, виды рода Prevotella.

Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность

Грамотрицательные аэробы: Escherichia соli1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, виды рода Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, виды рода Proteus, виды рода Salmonella, виды рода Shigella. Streptococcus pneumoniae 1,2 , стрептококки группы Viridans. Грамположительные аэробы: виды рода Corynebacterium, Enterосоccus faecium.

Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы: виды рода Acinetobacter, Сitrobacter freundii, виды рода Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды рода Providencia, виды рода Pseudomonas, виды рода Serratia, Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica. Прочие: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, виды рода Chlamydia, Coxiella burnetii, виды рода Mycoplasma. 1 для данных бактерий клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях. 2 штаммы этих видов бактерий не продуцируют бета-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Фармакокинетика
Всасывание
Действующие вещества препарата быстро и полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после приема внутрь. Всасывание действующих веществ оптимально в случае применения препарата вместе с пищей.
Ниже приведены фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты после приема в дозе 45 мг/6,4 мг/кг, разделенной на два приема, пациентами в возрасте до 12 лет.

Среднее значение фармакокинетических параметров

Сmax – максимальная концентрация в плазме крови;

Tmax – время достижения максимальной концентрации в плазме крови;
AUC – площадь под кривой «концентрация-время»;
T1/2 – период полувыведения.

Метаболизм
Около 10-25 % начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевой кислоты). Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму с образованием 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1H-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом, в виде диоксида углерода.
Распределение
Как и при внутривенном введении комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты, терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты обнаруживаются в различных тканях и интерстициальной жидкости (в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи, гнойном отделяемом).
Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается около 25 % общего количества клавулановой кислоты и 18 % амоксициллина в плазме крови.
Объем распределения составляет приблизительно 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и приблизительно 0,2 л/кг для клавулановой кислоты.
Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через гематоэнцефалический барьер при невоспаленных мозговых оболочках. Амоксициллин (как и большинство пенициллинов) выделяется с грудным молоком.
В грудном молоке могут быть обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением возможности развития сенсибилизации, диареи и кандидоза слизистых оболочек полости рта, неизвестно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком.
Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не было выявлено негативного влияния на плод.
Выведение
Амоксициллин выводится главным образом почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь 875 мг/125 мг или 500 мг/125 мг приблизительно 60-70 % амоксициллина и 40-65 % клавулановой кислоты в течение первых 6 ч выводится почками в неизмененном виде.
Средний период полувыведения (T1/2) амоксициллина/клавулановой кислоты составляет приблизительно 1 ч, средний общий клиренс составляет приблизительно 25 л/ч у здоровых пациентов. В ходе различных исследований было обнаружено, что выведение амоксициллина почками в течение 24 ч составляет приблизительно 50-85 %, клавулановой кислоты – 27-60 %.
Наибольшее количество клавулановой кислоты выводится в течение первых 2 ч после приема.
Фармакокинетика амоксициллина/клавулановой кислоты не зависит от пола пациента.
Пациенты с нарушением функции почек
Общий клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты снижается пропорционально снижению почечной функции. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, т.к. большая часть амоксициллина выводится почками. Дозы препарата при почечной недостаточности должны подбираться с учетом нежелательности кумуляции амоксициллина на фоне поддержания нормального уровня клавулановой кислоты.
Пациенты с нарушением функции печени
У пациентов с нарушением функции печени препарат применяют с осторожностью. Необходимо проводить постоянный контроль функции печени.
Оба компонента удаляются гемодиализом и незначительные количества – перитонеальным диализом.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к амоксициллину+клавулановая кислота микроорганизмами:
инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);
инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);
инфекции мочевыводящих путей (например, цистит, уретрит, пиелонефрит);
инфекции в гинекологии;
инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы животных и человека;
инфекции костной и соединительной тканей;
инфекции желчных путей (холецистит, холангит);
одонтогенные инфекции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
повышенная чувствительность в анамнезе к пенициллинам, цефалоспоринам и другим β-лактамным антибиотикам;
наличие в анамнезе указаний на холестатическую желтуху и/или нарушение функции печени, вызванное приемом амоксициллина/клавулановой кислоты;
инфекционный мононуклеоз;
лимфолейкоз.

С осторожностью : при псевдомембранозном колите в анамнезе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печеночной недостаточности, тяжелых нарушениях функции почек, беременности, в период лактации, при одновременном применении с антикоагулянтами.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Исследования на животных не выявили данных о вреде приема препарата в период беременности и его воздействии на эмбриональное развитие плода.
В одном исследовании у женщин с преждевременным разрывом околоплодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия амоксициллином/клавулановой кислотой может быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных.
При беременности и в период лактации препарат применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах проникают в грудное молоко, поэтому прием препарата в период грудного вскармливания должен быть продолжен только при наличии четких показаний.
У младенцев, получающих грудное вскармливание, возможно развитие сенсибилизации, диареи, кандидоза слизистых оболочек полости рта. В подобных случаях грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

Внутрь.
Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента и степени тяжести инфекции.

Суточная доза суспензий 125 мг+31,25 мг/5 мл и 250 мг+62,5 мг/5 мл
(для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку суспензий 125 мг+31,25 мг/5 мл и 250 мг+62,5 мг/5 мл вкладывается дозировочная пипетка, градуированная на 5 мл со шкалой деления 0,1 мл или дозировочная ложка вместимостью 5 мл, с кольцевыми отметками в полости на 2,5 мл и 5 мл).
Новорожденные и дети до 3-х месяцев:
30 мг/кг (по амоксициллину) в сутки, разделенные на 2 приема (каждые 12 ч).

: расчет разовых доз для лечения инфекций у новорожденных и детей до 3 месяцев:

Дозирование препарата Амоксиклав ® дозировочной пипеткой : расчет разовых доз для лечения легких и среднетяжелых инфекций у детей старше 3 месяцев (из расчета 20 мг/кг массы тела в сутки (по амоксициллину):Дети старше 3-х месяцев:
От 20 мг/кг при инфекциях легкой и средней тяжести течения до 40 мг/кг при тяжелом течении инфекции и инфекции нижних дыхательных путей, среднем отите, синусите (по амоксициллину) в сутки, разделенные на 3 приема (каждые 8 ч).

Дозирование препарата Амоксиклав ® дозировочной пипеткой : расчет разовых доз для лечения тяжелых инфекций у детей старше 3 месяцев (из расчета 40 мг/кг массы тела в сутки (по амоксициллину):

Дозирование препарата Амоксиклав ® дозировочной ложкой (при отсутствии дозировочной пипетки) : рекомендуемые дозы суспензий в зависимости от массы тела ребенка и тяжести инфекции

Суточная доза суспензии 400 мг+57 мг/5 мл

Доза рассчитывается на кг массы тела в зависимости от тяжести течения инфекции. От 25 мг/кг при инфекциях легкой и средней тяжести течения до 45 мг/кг при тяжелом течении инфекции и инфекции нижних дыхательных путей, среднем отите, синусите (в пересчете на амоксициллин) в сутки, разделенные на 2 приема.
Для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку суспензии 400 мг+57 мг/5 мл вкладывается дозировочная пипетка, градуированная одновременно на 1, 2, 3, 4, 5 мл и на 4 равные части.

Суспензия 400 мг+57 мг/5 мл применяется у детей старше 3 месяцев.
Рекомендуемая доза суспензии в зависимости от массы тела ребенка и тяжести инфекции

Точные суточные дозы рассчитываются на основании массы тела ребенка, а не его возраста.

Максимальная суточная доза амоксициллин а составляет для взрослых 6 г, для детей – 45 мг/кг.
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых – 600 мг, для детей 10 мг/кг массы тела.
У пациентов с нарушением функции почек дозу следует корректировать, исходя из максимальной рекомендуемой дозы амоксициллина.
Пациентам с КК более 30 мл/мин не требуется никакой коррекции дозы.
Взрослые и дети весом более 40 кг (указанный режим дозирования применяется при инфекциях среднего и тяжелого течения)
Пациентам с клиренсом креатинина 10-30 мл/мин 500 мг/125 мг два раза в сутки.
При КК менее 10 мл/мин рекомендуемая доза 500 мг/125 мг один раз в сутки.
Пациентам, находящимся на гемодиализе рекомендуемая доза 500 мг/125 мг каждые 24 ч плюс 500 мг/125 мг во время сеанса диализа и еще одну дозу в конце сеанса диализа (так как концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке снижены).
Дети весом менее 40 кг
При КК 10-30 мл/мин рекомендуемая доза 15 мг/3,75 мг/кг два раза в сутки (максимально 500 мг/125 мг два раза в сутки).
При КК менее 10 мл/мин рекомендуемая доза 15 мг/3,75 мг/кг один раз в сутки (максимально 500 мг/125 мг).
При гемодиализе рекомендуемая доза 15 мг/3,75 мг/кг один раз в сутки. Перед гемодиализом 15 мг/3,75 мг/кг. Для восстановления соответствующих концентраций препарата в крови необходимо после гемодиализа принять еще одну дозу 15 мг/3,75 мг/кг.
Курс лечения составляет 5 – 14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

Инструкция по приготовлению суспензии
Порошок для приготовления суспензии 125 мг+31,25 мг/5 мл: энергично встряхнуть флакон, добавить 86 мл воды в два приема (до метки), каждый раз хорошо встряхивая до полного растворения порошка.
Порошок для приготовления суспензии 250 мг+62,5 мг/5 мл: энергично встряхнуть флакон, добавить 85 мл воды в два приема (до метки), каждый раз хорошо встряхивая до полного растворения порошка.
Порошок для приготовления суспензии 400 мг+57 мг/5 мл: энергично встряхнуть флакон, добавить воды в два приема (до метки) в количестве, указанном на этикетке и приведенном в таблице, каждый раз хорошо встряхивая до полного растворения порошка.

Энергично встряхнуть перед употреблением!
Для приготовления суспензии порошок рекомендуется разбавлять кипяченой водой комнатной температуры.
Готовую суспензию рекомендуется поместить в холодильник.
Не рекомендуется нагревать суспензию перед употреблением (необходимо довести суспензию до комнатной температуры).
После приема препарата рекомендуется промыть дозировочную пипетку кипяченой водой.

Побочное действие

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень частые (>1/10), частые (>1/100, <1/10), не частые (>1/1000, <1/100), редкие (>1/10000, <1/1000) и очень редкие (<1/10000); частота неизвестна – по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.
Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы
редко: обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения;
очень редко: эозинофилия, тромбоцитоз, обратимый агранулоцитоз, увеличение времени кровотечения и обратимое увеличение протромбинового времени, анемия, в том числе обратимая гемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы
очень редко: ангионевротический отек, анафилактические реакции, аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью.
Со стороны нервной системы
нечасто: головокружение, головная боль;
очень редко: бессонница, возбуждение, тревога, изменение поведения, обратимая гиперактивность, судороги; судороги могут наблюдаться у пациентов с нарушениями функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
часто: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея;
Тошнота более часто наблюдается при приеме внутрь высоких доз. Если нарушения со стороны ЖКТ подтверждены, они могут быть устранены, если принимать препарат в начале еды.
нечасто: расстройство пищеварения;
очень редко: антибиотико-ассоциированный колит, индуцированный приемом антибиотиков (включая псевдомембранозный и геморрагический колит), черный «волосатый» язык, гастрит, стоматит.
У детей очень редко отмечалось изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали. Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубной эмали.
Со стороны кожных покровов
нечасто: кожная сыпь, зуд, крапивница;
редко: мультиформная экссудативная эритема;
очень редко: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Со стороны мочевыделительной системы
очень редко: кристаллурия, интерстициальный нефрит, гематурия.
Со стороны печени и желчевыводящих путей
нечасто: повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и/или аспартатаминотрансферазы (АСТ); (данное явление наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако его клиническая значимость неизвестна).
Нежелательные явления со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные явления очень редко наблюдаются у детей.
Перечисленные признаки и симптомы обычно встречаются в процессе или сразу по окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Нежелательные явления, как правило, являются обратимыми.
Нежелательные явления со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были лица с серьезной сопутствующей патологией или лица, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты.
очень редко: повышение уровня щелочной фосфатазы, повышение уровня билирубина, гепатит, холестатическая желтуха (отмечались при сопутствующей терапии другими пенициллинами и цефалоспоринами).
Прочее
часто: кандидоз кожи и слизистых оболочек;
частота неизвестна: рост нечувствительных микроорганизмов.

Передозировка

Сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектах вследствие передозировки препарата Амоксиклав ® нет.
Симптомы передозировки включают расстройства со стороны ЖКТ (боль в области живота, диарея, рвота) и нарушения водно-электролитного баланса. Зарегистрированы сообщения о кристаллурии, вызванной приемом амоксициллина, которая, в некоторых случаях, приводила к развитию почечной недостаточности.
Возможно развитие судорог у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов, получающих высокие дозы препарата.
При передозировке пациент должен находиться под наблюдением врача, лечение – симптоматическое.
При передозировке препарата рекомендовано промывание желудка и прием адсорбентов (активированный уголь).
Амоксициллин/клавулановая кислота выводятся при помощи гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют абсорбцию, аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (пробенецид), повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
Одновременное применение препарата Амоксиклав ® и метотрексата повышает токсичность метотрексата.
Назначение совместно с аллопуринолом повышает частоту развития экзантемы. Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом.
Уменьшает эффективность лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется пара-аминобензойная кислота, этинилэстрадиол – риск развития кровотечений «прорыва».
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.
В литературе описываются редкие случаи увеличения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина.
При необходимости одновременного применения с антикоагулянтами протромбиновое время или МНО должны тщательно мониторироваться при назначении или отмене препарата.
Комбинация с рифампицином антагонистична (взаимное ослабление антибактериального эффекта). Препарат Амоксиклав ® не следует применять одновременно в комбинации с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности препарата Амоксиклав ® .
У пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита – микофеноловой кислоты, до приема очередной дозы препарата приблизительно на 50 %. Изменения данной концентрации не могут точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты.
Препарат Амоксиклав ® снижает эффективность пероральных контрацептивов.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо опросить пациента для выявления в анамнезе реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие β-лактамные антибиотики.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени, почек.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция дозы или увеличение интервалов между приемом дозы.
С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта следует принимать препарат во время еды.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к амоксициллину микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
При возникновении антибиотико-ассоциированного колита следует немедленно отменить Амоксиклав ® , обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Препараты, тормозящие перистальтику, в подобных ситуациях противопоказаны.
Лечение обязательно продолжается еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания. При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать другие дополнительные методы контрацепции.
Амоксициллин и клавулановая кислота могут провоцировать неспецифическое связывание иммуноглобулинов и альбуминов с мембраной эритроцитов, что может быть причиной ложноположительной реакции при пробе Кумбса.
У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия. Во время применения больших доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.
Назначение препарата следует избегать при подозрении на инфекционный мононуклеоз.
Лабораторные анализы: высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга.
Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозидазой.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Амоксиклав ® .

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Данных об отрицательном влиянии препарата Амоксиклав ® в рекомендуемых дозах на способность к управлению автомобилем или работу с механизмами нет. Однако из-за возможности развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, таких как головокружение, головная боль, судороги, во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и занятием другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.

Форма выпуска

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Для дозировок 125 мг + 31,25 мг/5 мл и 250 мг + 62,5 мг/5 мл:
Первичная упаковка: 25 г порошка (100 мл готовой суспензии) во флакон темного стекла с кольцевой меткой (100 мл). Флакон закрыт навинчивающейся крышкой из полиэтилена высокой плотности с контрольным кольцом и с конусным уплотнением внутри крышки или навинчивающейся металлической крышкой с контрольным кольцом, внутри крышки – прокладка из полиэтилена низкой плотности.
Вторичная упаковка:
По одному флакону с дозировочной ложкой с кольцевыми отметками в полости на 2,5 мл и 5 мл («2,5 СС» и «5 СС»), отметкой максимального наполнения 6 мл («6 СС») на ручке ложки и инструкцией по медицинскому применению в картонную пачку.
Для дозировки 400 мг + 57 мг/5 мл:
Первичная упаковка: 8,75 г (35 мл готовой суспензии), 12,50 г (50 мл готовой суспензии), 17,50 г (70 мл готовой суспензии) или 35,0 г (140 мл готовой суспензии) порошка во флакон темного стекла с навинчивающейся крышкой из полиэтилена высокой плотности с контрольным кольцом и с конусным уплотнением внутри крышки.
По 17,50 г (70 мл готовой суспензии) во флакон темного стекла с кольцевой меткой (70 мл) с навинчивающейся крышкой из полиэтилена высокой плотности с контрольным кольцом и с конусным уплотнением внутри крышки.
Вторичная упаковка:
По одному флакону вместе с дозировочной градуированной пипеткой и инструкцией по медицинскому применению в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°C.
Готовую суспензию хранят при температуре 2-8° С в плотно закрытом флаконе.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

2 года.
Готовой суспензии – 7 дней.
Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель

Лек д.д., Веровшкова 57, 1526 г. Любляна, Словения.
Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:
125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 72, корп. 3.

Амоксиклав – это антибиотик, в состав которого входит амоксициллин, обладающий антибактериальными свойствами, и клавулановая кислота . Благодаря ферментам, входящим в состав амоксициллина, клеточная оболочка бактерии теряет свою целостность, вследствие чего последняя разрушается и погибает.

Однако большинство видов бактерий научилось вырабатывать специальные вещества для блокировки действий антибиотиков. Эти компоненты называются бета-лактомазами (группа ферментов, направленная на борьбу с антибиотиками). Из-за подобного типа веществ амоксициллин стал неопасен для множества видов бактерий.

Именно поэтому в состав препарата была включена клавулановая кислота, предназначенная для борьбы с бета-лактамазами. В связке с амоксициллином молекулы антибиотика становятся менее восприимчивыми к бета-лактамазам. Таким образом, соединение амоксициллина и клавулановой кислоты имеет более широкий спектр бактериальной активности, чем просто амоксициллин. В число бактерий, на которые может воздействовать антибиотик Амоксиклав, входят:

• грамположительные бактерии. Этот тип бактерий имеет легко проницаемую оболочку для антибиотиков, образует споры (одноклеточное образование, служащее для бесполого размножения), экзотоксины (яды, которые образуются живыми патогенными бактериями), имеет синею окраску;
• грамотрицательные бактерии. Имеют более толстую оболочку клеточной стенки, из-за чего воздействие антибиотиков на эту флору значительно усложняется. Этот тип бактерий не образует спор и имеет красный цвет.

Фармакологические свойства

Фармакокинетические свойства Амоксициллина и клавулановой кислоты близки. Оба компонента хорошо воспринимаются организмом. Следует заметить, что приём пищи не влияет на всасываемость. Самая высокая степень плазменной концентрации наступает через час после приема лекарства . Амоксициллин и клавулановая кислота хорошо распределяются в жидкостях и тканях организма, таких как:

• перитонеальная жидкость;
• плевральная жидкость;
• лёгкие;
• среднее ухо;
• яичники;
• матка;
• печень;
• мышечные ткани;
• секрет придаточных пазух носа;
• бронхиальный секрет;
• предстательная железа;
• нёбные миндалины;
• желчный пузырь.

Клавулановая кислота хорошо усваивается организмом, а Амоксициллин имеет лишь частичную усвояемость. Препарат выводится из организма почти в неизменном виде в течение 1-2 часов. Если больной страдает тяжёлой почечной недостаточностью, период вывода лекарства может возрасти до 7 часов.

Как принимать Амоксиклав взрослым

Антибиотик Амоксиклав назначается взрослым для лечения многих инфекционных заболеваний, в числе которых:

• синусит (может быть острым или хроническим) – заболевание, связанное с воспалением дыхательных путей;
• заглоточный абсцесс – гнойное воспаление в заглоточном пространстве клетчатки;
• тонзилофарингит – острая инфекция глотки и нёбных миндалин;
• бронхит;
• воспаление среднего уха;
• пневмония;
• гинекологические инфекции;
• эндометрит;
• воспаление желчных пузырей;
• инфекция кожных покровов или мягких тканей;
• различные половые инфекции;
• одонтогенные инфекции (воспалительные заболевания ротовой полости).

Амоксиклав может применяться в хирургии для профилактики послеоперационных инфекций.

Противопоказания и побочные эффекты

Список противопоказаний Амоксиклава невелик, он включает в себя:

• инфекционный мононуклеоз;
• нарушения работы печени и почек;
• лимфолейкоз — злокачественное поражение в лимфатической ткани;
• аллергия на пенициллин – одно из основных противопоказаний. В таких случаях Амоксиклав должен заменяться антибиотиками других групп. Медикамент способен вызывать ярко выраженную аллергическую реакцию, которая проявляется в виде различной сыпи, сильного зуда, крапивницы, отёков кожи, анафилактического шока.

При наличии любых аллергических реакций на антибиотики применение Амоксиклава противопоказано.

Перед применением препарата необходима консультация специалиста.

Побочные эффекты

При использовании Амоксиклава могут возникнуть следующие побочные действия:

• проблемы с пищеварительной системой: пропажа аппетита, появление рвоты, воспаление языка, метеоризм, воспаление слизистых оболочек, возможно изменение цвета языка;
• лихорадка;
• аллергические реакции: сыпь, отёк кожи, эритема (сильное покраснение кожи), дерматит;
• изменение в кровеносной системе: уменьшение количества эозинофилов и агрануцитов (группы лейкоцитов);
• воспаление почек. В некоторых случаях наличие крови в моче;
• инфекционные заболевания с поражением кожи и слизистых;
• чувство тревоги, отсутствие сна, помутнение сознания, боли в голове, гиперкинезы (появление тиков, бесконтрольных движений).

Имеются единичные свидетельства возникновения гепатита и нарушения функции печени.

Форма выпуска Амоксиклава

Амоксиклав может выпускаться в виде:

• таблеток, покрытых оболочкой-плёнкой. Амоксиклав в таблетках нужно проглатывать целиком, запив лекарство стаканом воды или растворив в воде. Продолжительность курса лечения Амоксиклав Солютаб определяется степенью тяжести заболевания, в среднем он длится от 13 до 14 дней;
• порошка для приготовления суспензии. Точную дозу суспензии для взрослых необходимо рассчитывать с учётом массы тела. Во время приготовления суспензии флакон необходимо хорошо взболтать с целью отсоединения частиц порошка от стенок сосуда. Состав следует принимать несколько раз в сутки, продолжительность курса лечения должен определять лечащий врач. Нужно точно следовать инструкции по применению лекарства;
• лиофилизированного порошка для введения инъекций. Препарат для внутривенного применения содержит около 5 мг клавулановой кислоты и 35 мг амоксициллина. Для приготовления раствора Амоксиклава с целью внутривенного введения необходимо содержимое флакона растворить в физрастворе. Введение медикамента внутривенно должно быть медленным – около 3-4 минут. Применение препарата, как правило, должно происходить с интервалом в 8 часов при средней степени тяжести заболевания и через 6 часов в тяжёлых случаях протекания болезни. Введение лекарства должно осуществляться не позднее, чем через 15 минут после приготовления раствора. Замораживать раствор Амоксиклава и смешивать его с другими препаратами запрещается.

Аннотация при использовании в период беременности и лактации

Исследования на животных не подтвердили возможность нанесения вреда препаратом в период беременности. Однако в случаях с преждевременным разрывом околоплодных оболочек применение Амоксиклава способно вызвать развитие некротизирующего энтероколита (заболевание воспалительного характера, вызванное инфекционными агентами на фоне повреждения слизистой оболочки кишечника) у новорождённых.

При приёме препарата следует задуматься о прекращении грудного вскармливания.

В период лактации и при беременности применять препарат не рекомендуется . Принимать Амоксиклав рекомендовано исключительно в тех случаях, когда польза от приёма препарата для матери превышает потенциальный риск для плода. Амоксициллин и клавулановая кислота способны в небольших количествах проникать в грудное молоко – у младенца может развиваться сенсибилизация (приобретение организмом повышенной чувствительности к чужеродным веществам), диарея, поражение слизистых оболочек полости рта.

При болезнях дыхательных путей и лор-органов

Амоксиклав является достаточно эффективным средством для борьбы с лор-заболеваниями различной степени тяжести. При тяжёлом течении недуга препарат в первую очередь назначается внутривенно, а уже в дальнейшем, после стабилизации состояния пациента переводят на таблетированную форму лекарства.

Амоксиклав также способен оказать существенную помощь в борьбе с осложнениями инфекций нижних дыхательных путей. Препарат способствует откашливанию и снимает воспаление в бронхах. При воспалительном процессе в лёгких дозировка препарата определяется в каждом случае индивидуально. Назначение данного препарата должен делать только врач-инфекционист или терапевт.

При возникновении симптомов пневмонии пациента необходимо госпитализировать и принять меры по спасению с использованием препарата внутримышечно или внутривенно. Дозировка для взрослых и детей зависит от степени тяжести заболевания, а также общего состояния больного – его почек и печени – т. к. вывод препарата происходит именно через них.

При тяжёлой стадии пневмонии лекарство необходимо вводить внутривенно. На более ранних этапах можно обойтись таблетированным вариантом. При маленькой дозировке лекарствоможет оказаться неэффективным, т. к. даже за малый промежуток времени бактерии способны выработать иммунитет. Превышение дозировки препарата может стать причиной появления побочных эффектов. Поэтому дозировку, рекомендованную врачом, необходимо строго соблюдать. В случае заболеваний почек дозировку необходимо уменьшить.

Амоксиклав необходимо принимать в строго отведённое время.

Лечение ангины Амоксиклавом

Амоксилав эффективен в борьбе со стрептококками. Эти микробы – основные возбудители ангины. Этот препарат также оказывает существенное влияние на гемофильную и кишечную палочки, протей, клебсиеллу, энтерокки. При ангине Амоксиклав проникает в ткани миндалин и ближайших органов, где действует бактерицидно, разрушая микробные клетки.

Лечение гайморита Амоксиклавом

Амоксиклав отличается своей способностью хорошо накапливаться во всех биологических жидкостях, в их числе и воспалённые гайморитовые пазухи. Благодаря своему широкому спектру воздействия антибактериальных составляющих Амоксиклав очень эффективен при гайморитах различной формы протекания. При исследованиях было выявлено, что после применения в течение 5-6 дней данного препарата содержимое пунктата гайморовых пазух становилось стерильным (не содержало активной микрофлоры).

При тяжёлых формах протекания болезни препарат необходимо принимать в промежутке от 7 до 14 дней. Назначая лекарство, учитывают:

• возраст;
• массу тела;
• состояние выделительной системы;
• наличие хронических заболеваний.

Суточная норма приёма таблеток обычно делится на 3 приёма.

Эффективность средства не связана с приёмом пищи. Пить таблетки можно до и после еды.

Хронический гайморит в период обострения необходимо лечить такими же дозами, как и при тяжёлой форме заболевания. При попадании инородных тел в гайморову пазуху лечение проводится комплексно в отделениях стационара. Данный препарат имеет хорошую переносимость, высокую эффективность, относительно небольшое количество противопоказаний из-за чего он характеризуется значительным количеством преимуществ в лечении данной болезни, в сравнении с другими препаратами.

Лечение отита Амоксиклавом

При отите у взрослых антибиотики являются основой курса лечения. Препараты подбираются исходя из типа возбудителя и особенностей течения воспалительного процесса. Амоксиклав, как правило, назначается при средней тяжести состояния пациента. Дозировка определяется степенью развития патологического процесса. Терапия в среднем длится около 2 недель.

В более серьёзных случаях воспаления уха дозировки могут корректироваться. Для лечения особо тяжёлых случаев отита возможно проведение внутривенных инъекций. При этом введение препарата должно осуществляться медленно (в течение 3-4 минут). Оценка лечения больного проходит на 3-4 день при наличии видимых улучшений, способ применениялекарства может меняться.

Поскольку при отите могут развиться опасные осложнения, которые чаще всего провоцируются несвоевременной и неверной терапией, перед применением необходима консультация лор-врача.

Особые указания

В основном аллергические реакции возникают у пациентов с наличием гиперчувствительности к пенициллинам. В связи с этим, перед тем как начать прохождения курса терапии, необходимо исключить наличие гиперчувствительности к пенициллинам или другим аллергенам.

При обнаружении аллергических реакций на приём Амоксиклава, необходимо заменить курс лечения на терапию с использованием альтернативного препарата.

Если инфекция вызвана микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, необходимо рассмотреть возможность перехода с комбинации амоксициллин+кислота клавулановая на простой амоксициллин. При возникновении тяжёлых анафилактических реакций необходимо прибегнуть к немедленному лечению с применением эпинефрина.

При длительном использовании препарата может произойти избыточный рост микрофлоры, нечувствительной к Амоксиклаву.

У больных с нарушениями функций почек или печени при высоких дозировках препарата могут наблюдаться судороги. Амаксиклав необходимо принимать с осторожностью больным с дисфункцией печени и почек. Негативные реакции со стороны печени и почек чаще всего возникают у мужчин и пациентов преклонного возраста.

Симптомы болезни могут проявляться во время прохождения терапии или сразу после лечения, однако, были случаи и более позднего проявления около 1-2 недель после окончания лечения. Как правило, эти явления носят обратимый характер, в очень редких случаях возможны летальные исходы. Такое наблюдалось у пациентов с тяжёлыми основными заболеваниями или у тех, кто параллельно проходил курс терапии с использованием препаратов, негативно влияющих на почки и печень.

Применение Амоксиклава способно вызвать развитие псевдомембранозного колита (острое воспаление толстого кишечника) различной степени. При наличии тяжёлой персистирующей диареи после приёма антибиотика необходимо убедиться, что она не связана с вышеописанной патологией.

При длительном лечении необходимо регулярно проходить обследование почек и печени. Для пациентов с какими-либо нарушениями в работе почек и печени необходимо регулировать дозировку препарата в соответствии со степенью нарушений. В редких случаях у пациентов со сниженным количеством выделяемой мочи может возникнуть кристаллургия (излишние соли в организме, которые по какой-либо причине не выводятся из организма естественным путём). Чаще всего такое может произойти при парентеральном (минуя кишечный тракт) способе введения препарата. По этой причине при использовании лекарства в больших дозах нужно постоянно следить, чтобы организм получал достаточное количество жидкости для соответствующего выделения мочи.

При лечении Амоксиклавом многие методы определения уровня глюкозы в крови могут давать ложные результаты. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазой (реагент для определения глюкозы в крови).

Совместимость Амоксиклава

В случаях одновременного применения Амоксиклава с антацидами, аминогликозидами, различными слабительными средствами возможно замедление всасывания вещества в организм. При приёме аскорбиновой кислоты не исключено ускорение усвоения.

Поскольку клавулановая кислота выводится через мочу, то одновременный приём препаратов, блокирующих канальцевую секрецию (траспортировка веществ из крови в мочу), не рекомендован. Среди этих препаратов: Аллопуринол, Диуретик, Фенилбутазон, НПВП (лекарственные средства, направленные на симптоматическое лечение, снятие воспаления и обезболивание, понижения температуры) и другие схожие по свойствам лекарственные средства.

При прохождении курса лечения с использованием Метотрексата одновременное применение Амоксиклава может повысить токсичность средств. Комбинация Амоксиклава с Аллопуринолом повышает частоту развития экзантемы (кожного воспаления вирусного характера).

В случаях приёма препарата вместе с антикоагулянтами (лекарства, препятствующие образованию тромбов) может возникнуть удлинение протромбированного времени (временной показатель свёртываемости крови). При приёме Амоксиклава с Римфапицином может отмечаться взаимное ослабление антибактериального действия.

Амоксиклав, как и все антибиотики, снижает эффективность пероральных контрацептивов.