Антибиотики - огромный класс самых разных лекарств: от устаревающих пенициллинов, возраст которых «перевалил» за полвека, до самых современных цефалоспоринов пятого поколения, лежащих в «закромах» медиков и оставляемых в качестве резерва на случай устойчивых инфекций. Но есть в этом немалом ряду лекарственных препаратов и средств, которые, несмотря на вполне приличный возраст, остаются широко востребованными и практически незаменимыми. Мы говорим об Азитромицине - уникальном антибиотике группы макролидов, которому за более чем тридцать лет существования на фармацевтическом рынке так и не было найдено достойной альтернативы. Да и зачем ее искать, если препарат продолжает сохранять ведущие позиции в перечне наиболее эффективных и при этом безопасных лекарственных препаратов?
О популярности Азитромицина живо свидетельствует и огромное количество его достаточно дешевых аналогов, буквально заполонивших аптечные полки. Интересно, что препарат нашел применение в самых разных отраслях медицины. Педиатры, акушеры-гинекологи, терапевты, дерматовенерологи, хирурги и множество других специалистов не мыслят врачебной практики без этого антибиотика. Он прочно вошел в жизнь миллионов больных и сотен тысяч докторов, и не собирается сдавать позиции.
В чем же секрет стремительного взлета на медицинский Олимп этого препарата? Насколько он безопасен в действительности? Как он работает? И, главное, при каких заболеваниях он практически незаменим? На эти и другие, не менее животрепещущие вопросы об Азитромицине мы и расскажем в нашей статье.
Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.
Историческая находка
И для начала обратимся к истокам и вспомним 80-е годы ушедшего столетия. Почти 36 лет назад, в 1980 году, фармацевтов известной хорватской фармацевтической компании Плива настигла огромная удача. Отметим, что Плива занималась преимущественно выпуском генерических лекарств (аналогов) и со дня своего основания в 1921 году не смогла прославиться ни одним важным открытием в фармацевтике. Но тогда, в 80-м, был совершен прорыв, который прославил название прежде малоизвестной компании, превратив ее имя в широко известный бренд. Группа из четырех ученых во главе с доктором Слободаном Докик смогла открыть новый антибактериальный препарат, получивший название Азитромицин.
В 1981 году компания получила патент на использование Азитромицина, а в 1986-м Плива заключила историческое соглашение с одной из ведущих фармкомпаний мира Пфайзер о передаче прав на продажу нового антибиотика в Западной Европе и США. Сама же Плива оставила за собой рынок Центральной и Восточной Европы и в 1988 году зарегистрировала первый, оригинальный Азитромицин под торговым названием Сумамед. Пфайзер, разумеется, ввел свое торговое название - в странах Западной Европы и Америки препарат начал продаваться с 1991 года как Зитромакс.
В 2010 году Азитромицин стал наиболее часто выписываемым антибиотиком в США. Интересные данные о его популярности пришли из Швеции: в то время как макролиды (группа антибиотиков, к которой принадлежит герой нашего рассказа) выписываются только в 3% случаев, Азитромицин занял третье по распространенности место среди всех амбулаторно применяемых антибактериальных препаратов.
Добавим, что Азитромицин был включен в список лекарств, жизненно важных для здоровья человека, созданный Всемирной организацией здравоохранения. В начале 2000-х годов патент компании Плива на право безраздельно владеть новым антибиотиком закончился, и у множества других фармацевтических предприятий появилась заманчивая перспектива начать выпуск генерического Азитромицина. Рынок тотчас заполнился десятками (а, может, даже, и сотнями) аналогов Азитромицина, которые стали доступны почти всем и каждому. И хотя Сумамед по-прежнему выпускается, его достаточно высокая стоимость зачастую заставляет врачей и потребителей отдавать предпочтение менее дорогим генерическим препаратам, содержащим то же действующее вещество. Кстати, пришло время познакомиться с ним поближе.
Азитромицин как макролид
Азитромицин представляет собой белый кристаллический порошок, растворимый в воде. Он является производным родоначальника группы макролидов, Эритромицина. Напомним, что в группу макролидов включены средства, в основе структурной формулы которых лежит так называемое лактонное кольцо. Эритромицин был открыт еще в 50-х годах прошлого века, и сразу зарекомендовал себя как препарат, имеющий более широкий спектр активности, чем уже известные пенициллины. Интересно, что первый открытый макролид используется и сегодня, хотя существование конкурентов, и в том числе Азитромицина, существенно сузило область его применения.
Каждая группа антибиотиков имеет ряд общих свойств, и макролиды - не исключение из правил. Все они, включая Азитромицин, одинаково действуют на бактерии, имеют схожий спектр активности, способны достигать высокой концентрации в тканях и вместе с тем обладают низкой токсичностью. Однако есть черты, свойственные исключительно Азитромицину.
Индивидуальная характеристика
Неповторимые, отличительные свойства Азитромицина, прежде всего, связаны с его фармакокинетическими эффектами. Препарат при приеме внутрь очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Уже через 2-3 часа после приема в крови достигается максимальная концентрация антибиотика. Но самое удивительное свойство препарата заключается в очень медленном выведении его из организма. В отличие от всех других антибактериальных веществ, большая половина которых в среднем в течение 10-12 часов уже покидает организм, Азитромицин сохраняется в максимальной концентрации в крови и тканях на протяжении как минимум 24 часов. Период полувыведения препарата, то есть время, в течение которого выведется ровно половина введенной дозы лекарства, составляет 68 часов. Именно благодаря этому уникальному свойству Азитромицин назначают только один раз в сутки, в то время как большинство других антибиотиков необходимо принимать как минимум через каждые 12 часов.
Кстати, Эритромицин и вовсе выводится уже через несколько часов, и поэтому его придется пить через каждые 4 часа, то есть четыре раза в сутки.
К особым фармакокинетическим свойствам, выделяющим Азитромицин из массы других препаратов, следует отнести и его способность достигать высоких концентраций в очаге воспаления, где бы он ни находился.
Интересно, что в тканях и клетках, в которых и происходит воспалительная реакция, требующая вмешательства антибиотиков, содержание Азитромицина в 10-50 раз выше, чем в плазме крови. Кроме того, наш герой «умеет» находить и сам очаг воспаления. Если, к примеру, препарат назначают для лечения пневмонии, концентрация Азитромицина в тканях легкого, в которых, собственно, и концентрируются бактерии, вызвавшие воспаление, оказывается на 24-34% выше, чем в здоровых органах.
И еще одна особенность, о которой стоит упомянуть. Даже после отмены препарата высокая концентрация антибиотика в тканях сохраняется на протяжении еще 5-7 дней.
Формы выпуска Азитромицина
К положительным свойствам Азитромицина следует отнести и возможность выбора лекарственной формы. В отличие, к примеру, от Рокситромицина, который доступен только в виде таблеток или капсул, Азитромицин поражает ассортиментом. К доступным формам выпуска препарата относятся:
- капсулы или таблетки Азитромицина по 125, 250, 500 и 1000 мг №3;
- таблетки диспергируемые, то есть растворимые в небольшом количестве воды или непосредственно во рту, во всех пероральных дозировках;
- порошок, из которого готовят суспензию для приема внутрь, дозировкой 100 мг в 5 мл готовой суспензии и 200 мг в 5 мл (форма выпуска форте);
- порошок для приготовления раствора для инфузий (внутривенного капельного вливания) в дозе 500 мг.
Таким образом, Азитромицин применяют как перорально (таблетки, порошок для приготовления детской суспензии), так и парентерально (раствор для инфузий).
Следует заметить, что прием пищи может значительно изменять всасываемость антибиотика, причем существует четкая зависимость от лекарственной формы. Так, если вы будете принимать капсулы Азитромицина во время еды, его максимальная концентрации снизится более чем вдвое, а при одновременном приеме суспензии и еды концентрация, напротив, увеличится почти в два раза. Если же выпивать во время приема пищи таблетки, наиболее высокая концентрация в крови снизится почти на треть. С этим свойством и связаны ограничения по приему антибиотика.
Все лекарственные формы Азитромицина для взрослых и детей (капсулы, таблетки 125, 250, 500 мг №3, 6, а также суспензии и инфузии) категорически запрещено принимать непосредственно перед или во время еды и, кстати, в инструкции по применению этот нюанс указан. Во избежание нарушения всасываемости препарата его необходимо пить либо за 1 час до, либо через 2 часа после еды!
Фармакологическое действие Азитромицина
Фармакологический эффект Азитромицина, так же, как и других макролидов, основан на его бактериостатических свойствах. Разберемся подробнее в механизме действия препарата.
Напомним, что антибиотики могут действовать двумя разными способами: бактериостатически и бактерицидно. В первом случае они просто подавляют или замедляют рост и размножение бактерий, а во втором - способствуют их гибели. Азитромицин действует бактериостатически, однако, несмотря на то что гибели микроорганизмов он не вызывает, остановки роста и размножения достаточно для полной эрадикации колонии бактерий.
Механизм бактериостатического действия героя нашей статьи базируется на подавлении продукции белка микробной клетки, без которого она прекращает расти и делиться. Следует добавить, что в высоких дозах Азитромицин может действовать бактерицидно, то есть прямым путем уничтожая саму клетку патогенного микроорганизма.
При каких инфекциях помогает Азитромицин?
Все макролиды, включая Азитромицин, относятся к антибиотикам широкого спектра действия. Это означает, что они активны в отношении большинства распространенных патогенных бактерий. К Азитромицину чувствительны:
- грамположительные бактерии;
- грамотрицательные бактерии;
- анаэробы;
- внутриклеточные бактерии.
Попробуем разобраться в мире микроорганизмов и понять, что означают термины, которые мы использовали.
Итак, к грамположительным бактериям относятся микроорганизмы, которые, как правило, вызывают инфекции верхних дыхательных путей. Это стафилококки золотистый, эпидермальный и другие, стрептококки, в том числе пневмонийный (главный возбудитель пневмонии), пиогенный, вириданс, группы C, F, G.
Грамотрицательные бактерии редко бывают причиной бактериального тонзиллита или пневмонии, зато зачастую способствуют развитию острого гайморита , фронтита, а также ряда кишечных и половых инфекций. К грамотрицательным микробам относятся гемофильная палочка и моракселла - частые возбудители гайморита, возбудитель коклюша и паракоклюша бордетелла, причина острых кишечных инфекций кампилобактерия, легионелла. Кроме того, в эту группу входят нейссерии (возбудители гонореи) и гарденереллы.
Анаэробы - группа микроорганизмов, которые растут только в бескислородных средах. К анаэробам, чувствительным к Азитромицину, относятся бактерии, ассоциированные с кишечными инфекциями, в частности, клостридии, бактериоиды и некоторые другие.
Отдельно следует сказать об эффективности Азитромицина при инфицировании бледной спирохетой, то есть при сифилисе.
И последняя группа чувствительных к Азитромицину бактерий, внутриклеточных, нуждается в более подробном описании.
Хламидии и Азитромицин
Нетипичная пневмония: препарат выбора - Азитромицин
Важно помнить, что хламидии и микоплазмы вызывают не только воспаление мочеполовых путей, но также несут ответственность за развитие нетипичной пневмонии. Этот факт должны учитывать терапевты и пульмонологи, назначающие лечение при воспалении легких. Дело в том, что в большинстве случаев возбудителем пневмонии становится грамположительная бактерия - пневмококк. Поэтому в руководствах по лечению воспаления легких черным по белому указано, что препарат первой линии при этом заболевании - пенициллиновый антибиотик Амоксициллин. Отечественные врачи, как правило, отдают предпочтение его комбинации с клавулановой кислотой как эффективному при инфицировании устойчивыми к действию антибиотиков препарату. Поэтому схема терапии пневмонии чаще всего выглядит так: Аугментин (Амоксиклав , Флемоклав и так далее) по 1000 мг два раза в день на протяжении 10 дней. Просто и понятно.
Проблема усугубляется еще и тем, что отличить типичную, вызванную грамположительными кокками, и атипичную, ассоциированную с хламидиями и микоплазмами, пневмонию по клинической картине практически невозможно. Поэтому так важен тотальный контроль за больным воспалением легких, начавшим принимать лечение. Если на протяжении первых 72 часов антибиотикотерапии состояние пациента не улучшается, врач должен сменить антибиотик. И чаще всего препаратом второй линии становится именно Азитромицин.
Чтобы не попадать впросак, многие врачи предпочитают начинать лечение пневмонии сразу с Азитромицина или другого макролида, Кларитромицина , а не с Амоксициллина. Это тем более верно, что Азитромицин активен в отношении грамположительных кокков, то есть он будет работать независимо от того, типичная или атипичная пневмония у больного.
Нельзя забывать о существовании еще одного возбудителя, способного вызвать атипичную пневмонию, - легионеллы. Эти бактерии живут во влажной среде кондиционеров, бассейнов и душей, и могут поражать человека. Активность Азитромицина в отношении легионелл позволяет охватить и этот микроорганизм. Но не только при пневмонии работает макролид.
Показания к назначению Азитромицина: разбираем инструкцию
В инструкции по применению Азитромицина для детей и взрослых в качестве показаний к применению фигурирует множество заболеваний. Остановимся подробнее, когда и какую форму антибиотика рекомендуют применять.
Азитромицин для приема внутрь (капсулы, таблетки, диспергируемые таблетки, порошок для приготовления суспензии) назначают при:
- инфекциях верхних дыхательных путей - бактериальном воспалении глотки (фарингите), миндалин (тонзиллите, или ангине);
- инфекциях нижних дыхательных путей - бронхите , пневмонии , обострении хронического бронхита;
- инфекциях ЛОР-органов, в частности, среднем отите (воспалении среднего уха), синусите, ларингите (воспалении голосовых связок бактериального происхождения). Азитромицин зачастую назначают при гайморите - воспалении гайморовых пазух;
- инфекциях мочеполового тракта - уретрите, цервиците (воспалении шейки матки), в том числе и вызванных хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами, других воспалительных заболеваниях органов малого таза (аднексит, эндометрит, простатит и т.д.). Сразу же подчеркнем, что терапия хламидиоза, как правило, носит комплексный характер и может включать несколько антибактериальных препаратов, в том числе Азитромицин. Поэтому не следует заниматься самолечением во избежание развития устойчивых к антибиотикам штаммов хламидий;
- инфекции кожи и мягких тканей, например, рожа (ассоциирована, как правило, с инфицированием стафилококками), импетиго, инфицированные дерматозы;
- инфекционные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (хеликобактерная инфекция, на фоне которой развиваются гастрит и язвенная болезнь). Необходимо отметить, что в большинстве случаев в качестве антибактериальной терапии хеликобактерной инфекции применяется не Азитромицин, а другой макролид, Кларитромицин, причем, как правило, в комбинации с пенициллином Амоксициллином.
Азитромицин для инфузий назначают при тяжелых заболеваниях, например, внебольничной пневмонии (она обычно вызвана устойчивыми штаммами бактерий, трудно поддающимися антибиотикотерапии). Кроме того, парентеральную суспензию Азитромицина применяют при тяжелых инфекциях органов малого таза (эндометриты, сальпингоофориты, простатиты).
Антибиотик: стоп самолечение!
Далекому от медицины человеку, прочитавшему инструкцию по применению Азитромицина, может показаться, что в назначении антибиотиков нет ничего сложного. Ведь написано же в аннотации, что Азитромицин помогает при бронхите, фарингите или ларингите. Значит, если врач диагностировал воспаление бронхов, голосовых связок или глотки, можно, не раздумывая, покупать Сумамед или любой другой аналог Азитромицина и приступать к лечению. Уточнить дозировку можно тоже из инструкции, следовательно, и доктор нам не очень-то и нужен. Но на самом деле это мнение глубоко ошибочно, и вот почему.
Подавляющее большинство воспалительных заболеваний дыхательных путей связано с инфицированием вирусами. Более 90% случаев бронхита и синусита, в частности, гайморита, почти все случаи ларингита и большая часть инфекционных воспалительных патологий глотки и миндалин ассоциированы с банальной ОРВИ. И антибиотик в таких случаях не только не полезен, но и вреден - это благодаря бесконтрольному применению антибактериальных препаратов формируются устойчивые штаммы бактерий, с которыми совладать будет очень сложно.
Но даже в случае с истинно бактериальной инфекцией нельзя полагаться на знания, почерпнутые из инструкции по применению лекарств. Если вы самостоятельно вдруг решите, что с вашей язвой преспокойно справится Азитромицин, можете легко добиться устойчивости хеликобактерной инфекции и, как следствие, хронизации язвенной болезни, например, принимая препарат по некорректной схеме. То же самое касается всех остальных заболеваний, при которых назначают и Азитромицин, и любые другие антибиотики.
Поэтому каждый человек, особенно в российских условиях легкодоступности антибактериальных лекарств, должен четко знать: антибиотик может и должен назначать только доктор. Советы друзей, рекомендации фармацевта и личные предпочтения необходимо безжалостно отвергнуть. Даже нашу статью, содержащую, безусловно правдивую информацию, ни в коем случае нельзя воспринимать как руководство к действию. Мы предлагаем вам просто поближе познакомиться с лекарством, чтобы понимать, как и когда оно работает. Но назначать его самому себе или своим родным, детям, категорически нельзя. Если, конечно, вы хотите сохранить здоровье.
Дозировки: как принимать Азитромицин?
А теперь разберемся, как же принимать Азитромицин. Благодаря уникальным фармакокинетическим свойствам антибиотик, независимо от лекарственной формы, необходимо пить только один раз в сутки.
Взрослая дозировка Азитромицина составляет, как правило, от 250 мг до 1000 мг препарата в течение 24 часов. Точную дозу подбирает врач, основываясь на тяжести заболевания, а также чувствительности самого возбудителя инфекции и показаниях к назначению препарата. В среднем при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей применяют 500 мг Азитромицина.
Детская дозировка препарата рассчитывается исходя из веса ребенка. В среднем на один килограмм массы тела должно приходиться 5-10 мг Азитромицина.
Все современные детские суспензии для приема внутрь Азитромицина (в виде порошка для приготовления лекарства) выпускаются с различными яркими вкусами, которые должны отвлечь внимание ребенка от горечи, присущей всем антибиотикам. Однако, к сожалению, Азитромицин обладает настолько горьким вкусом, что замаскировать его полностью не удалось никому, в том числе и компании Плива, производящей оригинальный, а потому наиболее точно соответствующий стандартам качества препарат Сумамед. Все детские готовые суспензии Сумамеда все-таки имеют горький вкус, что нужно учитывать родителям детей-приверед, предпочитающих только «вкусные» лекарства.
Родители, которые дают ребенку суспензию Азитромицина, должны помнить: после того, как малыш выпьет дозу лекарства, следует предложить ему 10–20 мл воды, чтобы остатки антибиотика, распределенные на слизистой оболочке ротовой полости, проникли внутрь пищеварительного тракта.
Дозирование внутривенной капельной формы осуществляется в соответствии с принципами подбора взрослой пероральной дозировки. Отметим, что Азитромицин следует вводить капельно на протяжении не менее одного часа. Внутримышечное и струйное (то есть быстрое) внутривенное введение лекарства категорически запрещено!
Как готовить детскую суспензию Азитромицина?
Еще один практический вопрос, волнующий всех без исключения родителей, детям которых был выписан Азитромицин, как приготовить суспензию из порошкового препарата. В огромных инструкциях-простынях к Азитромицину процесс приготовления лекарства описывается достаточно тщательно, и, тем не менее, вопросы у потребителей остаются. Разберем поэтапно, как получить из порошка готовое лекарство.
- Роль растворителя играет кипяченая (!) холодная (!) вода.
- Шприцем, которым укомплектована упаковка с Азитромицином, следует набрать объем воды, указанный в инструкции. На этом этапе у родителей возникает больше всего вопросов. И действительно, есть чему удивляться. Так, в аннотации к порошку для приготовления детской суспензии в дозе 200 мг в 5 мл рекомендуется добавить к порошку 12 мл воды для получения 20 мл готового лекарства. Откуда, спрашивается, возьмутся дополнительные 8 мл? Оказывается, объем суспензии действительно увеличится за счет сухого порошка Азитромицина. Более того, по уверениям производителя Сумамеда, объем увеличится до 25 мл, несмотря на то что на упаковке и в инструкции четко говорится, что конечный объем должен составлять 20 мл. На самом деле конечный объем получившегося лекарства достигнет-таки 25 мл: разница в 5 мл призвана компенсировать неизбежные потери при дозировании антибиотика (на стенках шприца, ложек для дозирования, самого флакона с лекарством).
- Тщательно взболтать до образования равномерной взвеси. И - лекарство готово!
Напоследок отметим, что хранить готовую суспензию Азитромицина следует при комнатной температуре (не выше, чем 25°С). Максимально возможный срок хранения, при котором антибиотик не теряет своих свойств, составляет 5 дней. По их прошествии препарат следует утилизировать. Если лечение еще не закончено, нужно безжалостно расстаться с остатками, у которых вышел срок годности, после чего купить новую упаковку Азитромицина.
Курс лечения
Еще один насущный вопрос: сколько дней пить Азитромицин? Длительность терапии, так же, как и дозировки, должен устанавливать лечащий врач. Несмотря на то что в инструкции по применению антибиотика указано, что для получения антибактериального эффекта достаточно 3-дневной терапии, многие врачи назначают более длительный курс. Чаще всего при инфекциях средней степени тяжести схема лечения Азитромицином рассчитывается на 5 дней. При необходимости могут быть назначены и более длительные курсы. При тяжелых, персистирующих инфекциях у больных со сниженным иммунным ответом лечение Азитромицином может длиться месяцами.
Противопоказания к приему
Мы уже упоминали о высоком профиле безопасности Азитромицина. Однако этот факт вовсе не означает, что препарат могут принимать все, не задумываясь о возможных противопоказаниях. И действительно, существует несколько обстоятельств, при которых этот макролид или полностью под запретом, или должен применяться с максимальной осторожностью.
Итак, среди противопоказаний к назначению Азитромицина:
- гиперчувствительность, то есть аллергия к антибиотикам и к макролидам, в частности;
- тяжелые заболевания печени или почек. Подчеркнем, что под тяжелыми заболеваниями этих органов подразумевают действительно серьезные, хронически протекающие патологии, например, цирроз печени или почечную недостаточность.
Кроме того, существуют ограничения по возрасту. Так, инфузионное введение Азитромицина противопоказано детям младше 16 лет, таблетки и капсулы (в любой дозировке) нельзя назначать детям, которым не исполнилось 12 лет с массой тела меньше 45 кг. Суспензия для приема внутрь Азитромицин противопоказана новорожденным и грудным младенцам младше полугода.
Кроме того, с осторожностью рекомендуют принимать антибиотики при аритмиях или предрасположенности к ним, удлинении интервала QT на электрокардиограмме, а также нарушении функции почек или печени. Под последние два определения подпадают различные гепатиты, механическая желтуха, алкогольная жировая дистрофия печени, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь и некоторые другие заболевания.
При беременности Азитромицин может назначаться, если польза для матери оказывается выше, чем потенциальный риск для ребенка. Согласно известной во всем мире классификации категории рисков для ребенка при использовании лекарственных препаратов беременными, разработанной специалистами Американского управления по контролю за продуктами и лекарствами Минздрава США (FDA), Азитромицин принадлежит к категории В. Это означает, что клинические исследования на животных не выявили нежелательного действия препарата на плод, при том что исследования с участием беременных женщин не проводились. Основываясь на этих данных, акушеры-гинекологи назначают Азитромицин при беременности независимо от ее сроков.
Побочные эффекты
Конечно, у Азитромицина, как и у любого другого лекарственного препарата, существуют побочные эффекты. Итак, чем же может быть чревато лечение этим макролидом?
Нежелательные явления со стороны нервной системы на фоне приема Азитромицина включают:
Головокружение и головную боль, нервное возбуждение или, напротив, утомляемость и сонливость. Изредка - шум в ушах. При приеме высоких доз на протяжении длительного времени может ухудшаться слух, который по окончании лечения самостоятельно восстанавливается.
Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы , как правило, исчерпываются болью в грудной клетке и сердцебиением.
Неблагоприятные эффекты со стороны органов пищеварения относятся к числу наиболее распространенных. Прием Азитромицина может сопровождаться тошнотой, изредка - рвотой, метеоризмом, диареей, изменением в показателях печеночных проб, холестазом. У детей на фоне лечения может снижаться аппетит.
Со стороны мочеполовой системы чаще всего наблюдается вагинальный кандидоз (молочница). Вероятность ее развития наиболее велика у женщин со сниженной иммунной защитой.
Кроме того, у больных, получающих этот макролид, могут наблюдаться аллергические реакции, в частности, сыпь, крапивница, сопровождаемая зудом.
Лекарственные взаимодействия
Нельзя не выделить препараты, которые могут вступать во взаимодействие с антибиотиком или изменять его всасывание.
Однозначно несовместим с Азитромицином гепарин - препарат, разжижающий кровь. Кроме того, необходимо предупредить доктора, если вы собираетесь лечиться антибиотиком на фоне регулярного или постоянного приема антацидных препаратов (средств от изжоги, например, Ренни, Маалокс), Аторвастатина (препарата, снижающего уровень холестерина), Карбамазепина (противоэпилептического средства), противоаллергического Цетиризина, противогрибкового лекарства Флуконазол, сердечного препарата-производного спорыньи Дигоксина.
Аналоги Азитромицина
И последнюю главу мы посвятим аналогам оригинального препарата Азитромицина - знаменитого Сумамеда. Среди наиболее популярных генериков:
- российский препарат Азитрокс;
- средство отечественной фирмы Верофарм ЗИ-Фактор;
- еще один российский генерик, сумевший отвоевать часть рынка - Зитролид производства компании Валента Фармацевтика;
- диспергируемые таблетки ООО «Озон» Суматролид солютаб;
- сербский препарат Хемомицин и другие.
Заметим, что все аналоги Азитромицина на порядок дешевле, чем Сумамед. Благодаря этому лечение современным высокоэффективным и довольно безопасным антибиотиком стало доступным каждому больному. Дело за малым - соблюдением рекомендаций врача и ответственной антибиотикотерапией.
Принимаете азитромицин? Решили посидеть с друзьями за бокалом пива? Совместимость азитромицина и алкоголя даст вам понять, можно ли совмещать лекарства со спиртными напитками.
Что представляет собой азитромицин
По своей сути азитромицин является медицинским препаратом, который относится к группе антибиотиков. С помощью такого лекарства лечат заболевания инфекционного характера (речь идет о пневмонии, патологиях мочевыделительных органов и так далее). Стоимость этого препарата невысокая, а отпускается медикамент без рецепта.
К сведению:
Азитромицин накапливает свои действующие вещества в месте воспаления, поэтому курс лечения этим антибиотиком короткий.
Данный препарат назначается как детям, так и взрослым. Последних и интересует сочетание такого средства с алкоголем. Можно ли употреблять таблетки с горячительными напитками?
Взаимодействие с алкоголем
В инструкции к этому препарату не указано о сочетании его с алкоголем. Однако это не означает, что вы можете запивать таблетки пивом или вином. В процессе терапии алкоголь употреблять не следует. Придерживайтесь общего правила: употреблять спиртную продукцию и антибиотики вместе нельзя.
Дело в том, что спиртные напитки уменьшают всасывание азитромицина в организме, поэтому накопление действующих веществ в месте воспалительного процесса снижается, а значит, таблетки становятся не такими эффективными. В результате этого придется пить более сильнодействующие антибиотики, что не приносит пользу организму.
Такое взаимодействие может привести к хронической форме патологии. Через сколько можно побаловать себя бокалом вина? Употребление небольшого количества алкоголя допустимо через три дня после окончания курса терапии.
Последствия употребления азитромицина вместе с этанолом
Взаимодействие медикамента с алкоголем приводит к следующему:
- замедление всасывания вещества действующего типа;
- уменьшение скорости процессов метаболического характера;
- увеличение нагрузки на такой орган, как печень, что впоследствии приводит к проблемам с ним;
- интоксикация организма;
- отмирание клеточной составляющей печени, что приводит к циррозу.
К сведению:
Существует мнение, что азитромицин и алкоголь – вполне совместимы. Приводится доказательство: у американских солдат в период военных действий извлекали этот антибиотик из мочи для повторного использования ввиду дефицита препаратов (все военнослужащие ежедневно получали определенное количество пива).
Что считают ученые
Ученые полагают, что азитромицин и алкоголь взаимодействуют незначительно. При употреблении данного препарата со спиртными напитками эффективность первого останется на должном уровне.
Врачи уверены, что антибиотики и алкоголь – вещи несовместимые. Любой медикаментозный препарат, положительно воздействуя на орган с патологией, отрицательно влияет на здоровые ткани. Воздействие алкоголя только усиливает это отрицательное влияние. Особенно это касается тех людей, которые страдают заболеваниями в хронической форме. Азитромицин и алкоголь способен вызвать реакции аллергического характера у людей с повышенной чувствительностью.
Ни одна компания фармацевтической направленности не проводит тестирования на взаимодействие медикаментов со спиртными напитками. Предполагается, что пациент в период лечения воздержится от шумных застолий и горячительных напитков. При проникновении в желудок медикамента и продукции с градусом могут возникнуть такие реакции, которые не предвидит ни один врач.
Принимать решение о сочетании этанола и антибиотика самому пациенту, однако специалисты рекомендуют воздержаться от употребления спиртных напитков несколько дней после окончания курса лечения. В этом случае вы сохраните свое здоровье и избежите побочных эффектов. Если торжества с возлияниями не избежать, ограничьтесь бокалом легкого вина или шампанского. Крепкие напитки в период терапии противопоказаны. Вместе со спиртной продукцией употребляйте как можно больше простой жидкости. Обязательно употребляйте легкую закуску. Это снизит нагрузку на печень.
Внимание!
Информация в статье, носит исключительно информационный характер и не является инструкцией к применению. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Азитромицин, как и большинство антибактериальных средств, рекомендуют не принимать одновременно с алкоголем. Связано это с тем, что данная группа препаратов сама по себе оказывает большую нагрузку на иммунитет человека, его органы и системы. При этом алкоголь негативно влияет на здоровье и способен спровоцировать возникновение побочных эффектов медикамента. Спиртное также снижает терапевтический эффект препарата, делая его прием бесполезным.
Описание препарата
Азитромицин, входящий в группу антибиотиков, назначается при лечении патологий, имеющих инфекционный характер. Действующим веществом препарата является азитромицин. Оно присутствует и в лекарстве Азитрокс.
Медикамент необходимо принимать на пустой желудок за 50 минут до или спустя 2 часа после пищи. Выпускается препарат в таблетках и капсулах по 500 мг. Курс терапевтического лечения составляет от 5 до 12 дней. Препарат должен порекомендовать врач, не следует заниматься самолечением. Для различных патологий назначаются разные дозировки. Обычно принимают 2 капсулы в день. Во время лечения средством необходимо соблюдать диету, поскольку запрещена жирная пища.
Лечение Азитромицином необходимо проводить в соответствии с рекомендациями специалиста, точно придерживаться указанной дозировки и длительности употребления.
Совместимость с алкоголем
Специалисты разрешают принимать спиртное только после окончания курса лечения Азитромицином. Но лекарство должно быть полностью выведено из организма. Для этого потребуется не менее 10 дней. Так можно избежать усиленной работы печени в стрессовом состоянии.
Этанол резко обезвоживает организм. Такое же действие оказывает и пиво. Принимая спиртные напитки в период терапии, можно усилить побочные действия препарата. Это могут быть:
- головная боль;
- боль в области желудка;
- рвота;
- судороги;
- диарея;
- снижение скорости обмена веществ;
- отмирание клеток печени.
В отдельных случаях последствия приема этанола могут быть осложненными. Взаимодействие с алкоголем способно спровоцировать тяжелую аллергическую реакцию в виде высыпаний на коже, чесотки и отека. Также возможно увеличение частоты сердечных сокращений, появление усталости, обмороков или желтухи.
В зависимости от наличия спиртного и особенностей здоровья пациентов у препарата имеются противопоказания. Таблица совместимости выглядит следующим образом:
В большинстве случаев лечение требует от нас полного отказа от спиртного. Оно снижает эффективность лекарственных средств, может стать катализатором больших неприятностей. Многих интересует, насколько совместимы Азитромицин и алкоголь между собой?
Медицинское значение
Азитромицин (зитрокс) – препарат из группы макролидов, или антибиотиков, останавливающих размножение бактерий. При достижении высокой концентрации он оказывает прямое губительное (бактерицидное) влияние на целый ряд опасных микроорганизмов. Недорогой Азитромицин обладает высокой эффективностью, скоростью действия. Он действует непосредственно в очаге воспаления.
Совместимость Азитромицина и алкоголя
Главная проблема совместимости Азитромицина и алкоголя – снижение быстродействия антибиотика. Антимикробные препараты рассчитаны на определенную скорость воздействия, связанную с кратностью (частотой) употребления. Любое отклонение или вмешательство в этот процесс может вызвать непредсказуемые последствия – от замедления терапевтического процесса до усиления побочных эффектов (головокружение, слабость, нарушения зрения, т.п.)
Самый длительный промежуток между дозами – сутки (для 500-мг таблетки). Если Вы примете коньяк, водку, виски, они просто не успеет выйти из крови, т.к. время вывода составляет от 20 до 30 часов. Крепкое спиртное при приеме рассматриваемого антибиотика категорически недопустимо. Вы снижаете эффективность антибиотика рюмкой водки либо коньяка, даете время микроорганизмам адаптироваться к препарату. В дальнейшем придется употреблять более сильные средства. Это чревато осложнениями ЖКТ. Любители пива, джин-тоников рано обрадовались. Прием низкоградусного алкоголя после Азитромицина очень нежелателен.
Почему же:
- Состав напитков, содержащих консерванты, химические добавки, красители, негативно влияет на печень. Во время болезни она испытывает значительную нагрузку: ей приходится «прогонять» через себя значительные дозы сильнодействующих препаратов.
- При больном организме алкоголь сам по себе задерживается внутри дольше. Причина проста – ослабленность, неспособность быстро справиться с выводом вредных веществ из крови. Вместо 2-3 часов пиво может «бродить» всю ночь. Наутро Вы проснетесь хмельным, а уже пора принимать следующую дозу антибиотика.
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой только усугубят состояние. А если придется пить обезболивающее, чтобы снять последствия похмелья? Задумайтесь об угрозе инсульта, инфаркта миокарда.
Как влияет антибиотик Азитромицин и алкоголь на печень:
Для эффективного лечения алкоголизма специалисты советуют средство «AlcoLock» . Этот препарат:
- Увеличение нагрузки. Процессы обмена сбиваются с обычного ритма, печень вынуждена работать в усиленном режиме. Ранее болели гепатитом? Будьте особенно осторожны, иначе можно спровоцировать острую печеночную недостаточность.
- Повышение уровня трансаминаз (ферментов, отвечающих за эффективную работу печени) – ответ организма на вопрос, можно ли Азитромицин с алкоголем. Человек ощущает боль, тяжесть, тошноту. Нарушается весь цикл пищеварения, снижается аппетит. Развивается острая интоксикация.
- Снижается скорость обновления гепатоцитов (клеток печени), многие из них отмирают, развивается цирроз печени.
Через сколько часов можно пить алкоголь после Азитромицина? Первую малую дозу некрепкого напитка можно употребить только через 72 часа (3 суток) после окончания курса лечения. Иначе последствия совместного приема Азитромицина и алкоголя будут непредсказуемыми. Ограничьтесь бокалом вина или шампанского. Большее количество алкоголя после приема антибиотика вынудит активнее закусывать. Это вредно для ослабленной печени.
Если случайно выпили Азитромицин – можно ли употреблять алкоголь? На протяжении 12 часов избегайте спиртного, если склонны к сердечно-сосудистым нарушениям, проблемам с ЖКТ. Через какое время можно пить крепкий алкоголь после Азитромицина? Практика показывает, что не раньше, чем через 5-7 дней, в зависимости от состояния Вашего здоровья. Первая рюмка спиртного должна быть не более 50 граммов.
Если Вам прописана спиртовая лекарственная настойка, то поинтересуйтесь у врача об ее совместимости с антибиотиками. Чаще всего градус этого препарата слишком незначителен для влияния на абсорбцию антимикробного средства. Спирт ускоряет воздействие основного лекарства – экстракта трав, ягод и т.п. Однако, не воспринимайте эти слова, как положительный ответ на вопрос, о том можно ли алкоголь при приеме азитромицина.
Нельзя покупать магазинные и даже аптечные настойки, утешая себя, что «это лекарство». Употребляйте средства, выписанные врачом, в строгой дозировке. Как правило, она не превышает 1-2 столовых ложек. Отзывы о совместимости Азитромицина и алкоголя свидетельствуют, что заболевание может остаться недолеченным, перейти в хроническую форму. Будьте осторожны, особенно в острый период недуга. На этапе реабилитации вместо спиртного принимайте витамины.
Человеческое здоровье хрупкое и чувствительное. В любой момент на нас может обрушиться то или иное заболевание. И очень часто врачи назначают к применению препараты антибиотической направленности, особенно при болезнях инфекционных и бактериальных.
Но лечение антибиотиками длительное и предусматривает ряд строгих ограничений. В частности, это касается употребления алкоголя. Многие из антибиотиков категорически нельзя принимать одновременно со спиртным. А как быть, допустим, с Азитромицином – препаратом, которые особенно часто назначают медики? Можно ли пить Азитромицин с алкоголем или данное средство относится к категории полностью несовместимых?
Азитромицин, как и ряд иных антибиотиков, не рекомендуется сочетать со спиртным
Азитромицин (или Зитрокс) – это антибиотик группы азалидов и макролидов бактерицидного воздействия широкого спектра. Чаще всего это лекарство применяется для лечения инфекционных патологий дыхательных органов, кожных покровов, мягких тканей, мочеполовой и репродуктивной системы . Таких, как:
- рожа;
- грипп;
- ангина;
- синусит;
- уретрит;
- импетиго;
- тонзиллит;
- скарлатина;
- болезнь Лайма;
- язвенные патологии желудка;
- простудные инфекции бактериальной породы.
Азитромицин относится к группе макролидов
К особенностям медикамента относят его талант избирательности. Активные составляющие антибиотика способно накапливаться только в ограниченном очаге поражения. Это значительно сокращает курс лечения данным препаратом. В среднем терапия Азитромицином составляет 5 суток.
Взаимодействие Азитромицина с алкоголем
Если тщательно изучить прилагаемую к лекарству инструкцию, запрета, касающегося одновременного использования средства и алкоголя, мы там не обнаружим. Но это не означает, что можно спокойно употреблять алкоголь и закусывать его данным антибиотиком.
Этиловый спирт значительно понижает способность абсорбировать данный антибиотический препарат в организме . Этот факт проводит к значительному снижению необходимой для лечения концентрации антибиотика в месте поражения. Что приводит к:
- Неэффективности лечения.
- Продлению курса терапии.
- Увеличению дозы антибиотика.
- Замене его на более сильный препарат.
- Переходу имеющегося заболевания в хроническую стадию.
Помимо проблем, возникающих с самим лечением, совмещение Азитромицина со спиртным может спровоцировать и некоторые негативные последствия для здоровья человека. В частности:
- ухудшение метаболических процессов;
- значительному увеличению нагрузки на работу печени;
- появление симптомов интоксикации (тошнота, рвота, слабость, повышение потоотделения, боли живота).
Иная точка зрения
Но есть ряд людей, которые не видят ничего страшного в приеме спиртного во время лечения Азитромицином. По их мнению, Азитромицин и алкоголь совместимость имеют. Их вердикт базируется на отсутствия предупреждения в инструкции. А рекомендации врачей данные личности относят к привычному правилу, что лучше перестраховаться. В подтверждение собственных убеждений, они приводят один исторический факт.
В каких случаях назначают Азитромицин
Во время военных действий в северных районах Африки, в которых принимали участие американские солдаты, был серьезный дефицит пенициллина. Необходимый в условиях войны антибиотик выделяли из мочи пациентов, которые принимали лечение. Но медики заметили, что после приема пива (а солдаты любили им баловаться) концентрация антибиотического средства в моче значительно снижалась.
Чтобы не допустить этого врачи и стали пугать солдат, придумывая различные байки о несовместимости антибиотика и алкоголя. Данные советы вошли в привычку и современные врачи все также ими пользуются, особо не разбираясь в истинных последствиях.
Как обстоят дела на самом деле
Приведенные утверждения ученых базируются на итоговой базе, полученной во время проведенных исследований. В частности, их выводы свидетельствуют о возникновении при одновременном лечении антибиотиками с употреблением спиртного дисульфирамоподобной реакции.
В инструкции к препарату ничего не сказано о взаимодействии его с алкоголем
Дисульфирамоподобная реакция – комплекс неприятных симптомов, возникающих при сочетании спиртного и антибиотиков ряда нитрофуранов и цефалоспоринов.
Данная патология сопровождается всеми симптомами, свойственными при сильной интоксикации организма. Сюда относятся:
- рвота;
- тошнота;
- боли брюшины;
- головокружение;
- трудности с дыханием;
- полуобморочное состояние.
При этом врачи утверждают, что нежелательно совмещать алкоголь не только с антибиотиками данного вида (цефалоспорины/нитрофураны), но и с иными представителями данных медикаментов. Объясняя это непредсказуемостью реакций организма на такое совмещение. Любые медикаменты становятся потенциально опасными под воздействием на них этилового спирта.
К возможным последствиям можно отнести проявление сильных аллергических реакций, ухудшение общего состояния и развитие осложнений существующей болезни . Также далеко не все фармацевтические компании занимаются изучением и тестированием производимых лекарств на совместимость их с этиловым спиртом. И, естественно, ничего не указывают в инструкции.
Азитромицин и алкоголь: через сколько можно пить
Данный антибиотик не обладает ярко выраженной агрессивностью. Его остатки и продукты распада полностью выводятся из организма с помощью мочеиспускательной системы спустя 2-3 суток. Так что большинство медиков рекомендует после окончания курса антибиотического лечения подождать данный временной период, а уже затем расслабляться со спиртным.
Так что делать и кому верить? А зачем испытывать свой организм на прочность и предаваться мимолетному наслаждению, рискуя собственным здоровьем? В любом случае решать вам – принимать или нет в процессе лечения Азитромицином спиртное. Но все-таки лучше дождаться окончания терапии, а уже затем и праздновать победу над болезнью. Берегите себя!
