Антибиотик при воспалении миндалин у детей. Что учитывают при назначении антибактериальной терапии? Что школьнику полезно, то младенцу – вред

Воспаление горла, вызванное стрептококковой инфекцией, обычно проявляется болью и покраснением. Особенно подвержены заболеванию ребята от 4 лет до подросткового возраста. Современные антибиотики при ангине у детей сокращают продолжительность острого периода и снижают вероятность осложнений у больного ребенка. Сопутствующая терапия, средства и методы альтернативной медицины помогают уменьшить интенсивность воспаления и боли.

Ротоглотка - место первого контакта внутренней среды организма с инфекционными агентами, поступающими извне. Воспаление развивается в слизистой оболочке глотки при фарингите, небные миндалины поражаются при остром тонзиллите (ангине). Чаще всего фарингиты и острые тонзиллиты имеют вирусную природу - до 40% случаев; на бактериальные приходится 30%, в период эпидемий - 50%. В остальных случаях этиологию заболевания установить не удается.

Антибиотики при ангине у детей назначают, если доказана бактериальная природа заболевания. Для точного определения возбудителя в лаборатории берут мазок из зева. Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА ) отвечает за большинство случаев бактериальной ангины у детей. Бактерия Streptococcus pyogenes вызывает гнойную ангину, отит, синусит, пневмонию.

Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Для бактериальной инфекции характерно увеличение шейных узлов и появление желтоватого экссудата на миндалинах. Насморк, охриплость и кашель встречаются редко.

Сильная ангина часто сопровождается болью в ушах, затрудненным дыханием. Спустя несколько суток после начала заболевания миндалины покрываются желтоватым или белым налетом.

Препарат «Аугментин» при ангине у детей подходит благодаря своему составу. Антибактериальное средство содержит два компонента - амоксициллин и клавулановую кислоту. По итогам проведенного в РФ масштабного исследования умеренная резистентность к амоксициллину была выявлена всего у 0,4% штаммов S. pyogenes.

Проблемы диагностики ангины

Основную этиологическую роль при фарингите/тонзиллите играют вирусы. Однако в 95% случаев врачи назначают антибиотики при ангине у детей не обоснованно, без бактериологического исследования. «Золотым стандартом» диагностики тонзиллита считается бактериологический анализ мазка с миндалин и задней стенки глотки. Однако приходится ожидать результата анализа по 2–3 дня, кроме того, очень многие факторы влияют на картину бактериального посева в лаборатории.

Если этиология заболевания неясна, то опытный педиатр не назначит лечение антибиотиками до получения результатов мазка.

Родители часто по этому поводу волнуются, не знают, можно ли отсрочить антибактериальную терапию при ангине. Ученые выяснили, что такой шаг помогает запустить иммунный ответ организма, уменьшается риск повторных стрептококковых тонзиллитов. В последнее время есть возможность практически молниеносно диагностировать ангину с помощью экспресс-теста на БГСА. Тест-полоски «Стрептатест» могут применяться в амбулаторных условиях при осмотре больного ребенка или взрослого, в школах и детских садах, дома.

В России перспективность внедрения «Стрептатеста» исследовали в НИИ антимикробной химиотерапии (Смоленск). Чувствительность экспресс-диагностики в экспериментах составила 95%. Цена набора из 5 тестов в специализированных магазинах - от 1080 рублей (набор из 20 тестов - от 3500 рублей).

Компактный экспресс-тест позволяет выявить стрептококк непосредственно в мазке из ротоглотки в течение 5–6 минут. Отрицательный результат указывает на то, что причиной острого тонзиллита или фарингита являются не бактерии. Поэтому педиатру вместе с родителями приходится решать задачу, как вылечить ангину у ребенка без антибиотиков. Такая же проблема возникает при наличии противопоказаний к приему антибактериальных препаратов.

Терапия острого тонзиллита у детей

Системные антибиотики помогут при бактериальной ангине, но ими бесполезно лечить вирусные инфекции. Поэтому не следует по собственному усмотрению давать их ребенку или настаивать, чтобы доктор прописал. Ампициллин и ципрофлоксацин не рекомендованы для терапии стрептококковой инфекции. Используются пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Основные антибактериальные препараты для лечения бактериальной ангины у детей содержат амоксициллин и клавулановую кислоту.

Педиатр и детский ЛОР-врач подбирают антибиотики с учетом результатов микробиологического посева или экспресс-теста.

Каждый доктор обязан назначать и выписывать лекарственные препараты, пользуясь только международными непатентованными названиями (МНН) . Такое решение принял Минздрав России еще 2012 году. Торговые названия антибиотиков при ангине у детей могут отличаться, как и цены, даже если препараты созданы на основе одного и того же действующего вещества. Отечественные медикаменты в 2–10 раз дешевле зарубежных лекарств.

Названия антибиотиков при ангине у детей

Группа	МНН	Список торговых названий препаратов
Пенициллины	Амоксициллин с клавулановой кислотой	2. «Ко-амоксиклав» 3. «Клавамокс» 4. «Аугментин» 5. «Клавомед»
Цефалоспорины	Цефтриаксон	«Цефтриаксон»
	Цефиксим	«Супракс»
	Цефуроксим	«Зиннат»
Макролиды	Азитромицин	«Азитромицин», «Сумамед», «Азитрокс»
	Джозамицин	«Вильпрафен»
	Мидекамицин	«Макропен»
	Спирамицин	«Спирамицин-Веро»
	Кларитромицин	«Клацид»
	Эритромицин	«Эритромицин»

Пенициллин или незащищенный амоксициллин в препарате «Флемоксин» при ангине у детей могут оказаться неэффективными. Существуют бактерии, которые при стрептококковом тонзиллите, вырабатывают бета-лактамазы, разрушающие незащищенные антибиотики. Эксперты рекомендуют принимать не «Флемоксин солютаб», а комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой. Широким спектром действия отличаются полусинтетические производные цефалоспоринов.

Макролиды врачи назначают при аллергии на пенициллины и цефалоспорины, однако у БГСА отмечена резистентность к этому классу антибактериальных средств.

Маленький пациент должен принимать антибиотики столько дней, сколько указал врач, даже если уже чувствует себя лучше. Рекомендованные сроки антибиотикотерапии - 10 суток, хотя некоторые исследователи предлагают сократить до 5–7 дней. Азитромицин изначально назначают пить 5 дней, поскольку этот препарат длительно сохраняется в миндалинах.

Выбор лекарственной формы для детей

Выпускают антибактериальные препараты в виде суспензий и таблеток , которые рекомендуется принимать от двух до трех раз в сутки. Таблетированные формы сложнее правильно дозировать, поскольку нужно рассчитать и поделить капсулы или таблетки на несколько частей в зависимости от массы тела ребенка. Специалисты рекомендуют лечить детей до 8 лет антибиотиками в форме суспензии или сиропа. Производители вместе с флаконом помещают в упаковку мерную ложечку или дозировочную пипетку.

Суспензия «» считается «золотым стандартом» антибактериальной терапии у детей.

Врачи, ознакомившись с результатами клинических испытаний новых препаратов, могут порекомендовать, какой антибиотик лучше при ангине ребенку. В России провели исследование эффективности лечения острого стрептококкового тонзиллофарингита у детей антибиотиком джозамицином, а именно таблетированным препаратом «Вильпрофен Солютаб ». Участвовали 163 пациента в возрасте от 5 до 16 лет, которых распределили на две группы. Различия были в длительности приема - 10 и 7 дней. Результаты применения джозамицина - высокая эффективность, вне зависимости от продолжительности лечения. Частота нежелательных явлений составила от 3,5 до 9,0%, в основном были нарушения со стороны ЖКТ.

Удобно применять для лечения ангины у ребенка антибиотик местного действия «» в аэрозольной упаковке. Его можно сочетать с приемом антибактериальных препаратов внутрь. Используют для распыления в нос или рот, для чего баллончик снабжен двумя специальными насадками. Препарат показан при рините, ангине, фарингите, ларинготрахеите, синусите.

Можно ли лечить младенцев антибиотиками?

Малыши более восприимчивы к инфекции, они много болеют и чаще получают антибактериальное лечение. В результате слабеет иммунная система, маленькие дети страдают от рецидивирующих инфекций. Неоднократный прием антибиотиков в первые 5 лет жизни приводит к нарушению микрофлоры кишечника, не дает сформироваться иммунитету.

Антибиотики убивают вредные бактерии и, к сожалению, уничтожают мириады условно патогенных и полезных микроорганизмов в кишечнике. Если страдает бактериальная флора кишечника, то возникает диарея и сходные проблемы. Поэтому хороший антибиотик - это тот, после которого полезная микрофлора быстрее восстанавливается . Младенцы на грудном вскармливании получают все необходимое с пищей. Во всех других случаях нужно дать препараты, восстанавливающие полезные бактерии в кишечнике.

Сопутствующая терапия

Если вероятность того, что у ребенка стрептококковая инфекция низка, то рекомендуется подождать с решением задачи, какой антибиотик пить ребенку 2–3 дня до получения результата анализа. В качестве противовоспалительных и болеутоляющих средств дают препараты безрецептурного отпуска - парацетамол, ибупрофен . Кроме того, часто болеющим детям назначают иммуномодуляторы, витамины . Ребенку необходимо давать много питья, соблюдать постельный режим все время, что держится температура.

Антигистаминные препараты «Фенистил» или «Лоратадин» ребенку следует принимать перед сном для уменьшения раздражения горла, улучшения засыпания.

Для местного лечения ангины используют антисептик гексэтидин в форме раствора или спрея. Торговые названия препаратов - «Гексорал », «Стопангин ». Антибактериальными и противовоспалительными свойствами обладает раствор прополиса в спрее «Пропосол ». Средство быстро снимает боль в горле, но имеет жгучий вкус, как пишут в отзывах родители. Противомикробным раствором Люголя на основе йода и йодида калия тоже пользуются для смазывания и орошения больного горла.

Антибиотики и пробиотики

Новые поколения антибактериальных препаратов успешно используются в терапии бактериальных инфекций ротоглотки. Они нарушают синтез клеточной стенки микроорганизмов и устойчивы к бета-лактамазам - ферментам, инактивирующим действующее вещество. Однако существует опасность в плане влияния на работу ЖКТ. Антибиотики могут вызвать у человека аллергические реакции, усугубляют дисбактериоз. Для уменьшения негативного влияния антибактериального лечения ребенку дают препараты, нормализующие кишечную микрофлору («Линекс», «Субтил», «Бифидумбактерин», «Ротабиотик бэби», «Лактобактерин» и другие).

Доброго времени суток всем, кто со мной. Поиграем в доктора? Возьмите чайную ложечку и при хорошем дневном свете осмотрите горлышко своего маленького пациента, сына или дочурки. Всё гладко, без язв и покраснений? Поздравляю, пациент скорее здоров, чем болен! А вот мы с сыном на прошлой неделе слегли с ангиной, в прямом смысле. Лежим, из дома не выходим, лечимся.

Врач сказала: всё серьёзно. Оставила список лекарств и наказала принимать в первую очередь антибиотики. У нас такое в первый раз. Сын отказывается есть, даже разговаривает намного меньше. Вот что значит горло болит. Вообще я противница крайних мер, но на досуге, пока сижу на больничном, узнала, что антибиотики при ангине детям не просто рекомендованы, а иногда крайне необходимы.

Если болезнь проявляет себя остро, высокой температурой, гнойными язвами в горле, вызывайте доктора, а пока хочу вас просвятить на тему применения антиотиков. Сегодня вы узнаете, когда, какие, как и в каком возрасте лучше их принимать, а также названия самых эффективных препаратов.

Отличайте ОРВИ от ангины

При рядовой ангине можно обойтись местной терапией (спреи, таблетки для рассасывания, люголь, хлорофиллипт), обильным питьём и прочими, уже привычными методами. У нас, к сожалению, более тяжёлый случай: высоченная температура (39 держалась почти 4 суток), слабость и ужасная боль в горле. Поэтому без антибиотиков никак.

Обычно врач сразу видит, когда их нужно назначить: помимо боли, жара и разбитости у ребёнка может быть опасный белый налёт на миндалинах. Это признак гнойной, или лакунарной ангины, которая требует серьёзного подхода к лечению. Кроме того педиатр обратит внимание на увеличенные лимфоузлы, ведь они главные сторожа всех вирусов и инфекций, и уж если воспалились и болят – значит организму грозит опасность.

Иногда при ложных формах ангины у ребёнка не бывает кашля. Доктор Комаровский, который отмечает, как важно уметь вовремя распознать ангину и отличить её от ОРВИ и просто «красного горла», уверен, что средство №1 для её лечения именно антибиотик, в частности – пенициллин.

Препараты, станьте в ряд

На глаз сложно определить, какой именно препарат подойдёт в том или ином случае. Поэтому прежде чем назначить лечение, врач возьмёт бак-посев (специальный мазок с миндалин и стенки глотки). Только потом, узнав возбудителя в лицо, можно будет назвать и конкретное лекарство.

Наверняка, многие препараты, которые я сегодня назову, вам уже знакомы по названию. Однако они подразделяются и на группы, в зависимости от видов возбудителей, на которые воздействуют. Можно выделить:

• Пенициллины. Самая широкая группа. Они помогают в большинстве случаев заболеваний ангиной у детей, отлично борются со стрептококками и стафилококками. (Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб)
• Макролиды. Эффективны при непереносимости составляющих пенициллиновых антибиотиков. (Азитромицин, Эритромицин, Сумамед).
• Цефалоспорины. Их применяют в случае, если у ребёнка аллергия на препараты предыдущих двух групп, а также в запущенных случаях. (Цефалексин, Цефтриаксон, Цефотаксим)

Что школьнику полезно, то младенцу – вред

Само собой, при назначении важно учитывать и возраст маленького пациента. Поэтому не спешите бежать в аптеку и покупать один из перечисленных мной препаратов, только потому, что вам пришлось по душе его название. Только врач на основании возраста и возможной аллергии или же хронических болезней маленького пациента имеет право назначить лекарство. Тут уже «играть в доктора» нам, мамам, не стоит.

А вот ознакомиться с тем, какие препараты могут подойти именно вашему ребёнку, будет не лишним. Предоставляю примерный список (внимание: только для чтения!):

Начнём с самых маленьких, детишек до года. А нужны ли таким крохам антибиотики? Иногда не просто нужны, а крайне необходимы. Правда такие малыши ещё не способны проглотить таблетки или капсулы, самая удобная сейчас для них форма лекарства – суспензия. Чаще всего это Сумамед или Амоксициллин, иногда назначают и Амоксиклав в виде порошка.

В возрасте 2 лет можно давать те же лекарства, что и до года, плюс Флемоксин Солютаб (он прекрасно подходит для детишек от года до 10 лет и лечит ангину на «ура»).

Если же этот антибиотик не подходит, и вредные бактерии ну никак на него не реагируют, то нужно сообщить об этом педиатру. Скорее всего, он назначит какой-то из группы макролидов: Суммамед, Эритромицин или Зитролид.

Детям в 3 года и в 4 года подходит как Амоксициллин (половина чайной ложечки трижды в день), так и его аналоги – Аугментин и Амоксиклав.

В 5 лет ко всем вышеперечисленным добавляется Цефоруксим аксетил или Зиннат. В этом возрасте можно осторожно начинать давать антибиотики в таблетированной форме.

Так как детям в 8 лет ещё опасно принимать препараты, содержащие тетрациклин, то применяют все те лекарства, что были перечислены выше, но дозировка будет согласно возрасту.

В 10 лет доктор назначит антибиотики в форме таблеток. Среди наиболее безопасных и эффективных – Цефтриаксон, Флемоксин, Эритромицин, Азитромицин, Амоксициллин.

Позаботьтесь о кишечнике

Если вы не поленились, и прочитали отзывы других мам в Интернете, то уже знаете: облегчение состояния ребёнка при приёме антибиотиков наблюдается уже на 2-3 день. Но это не означает, что нужно прекращать или прерывать лечение. Курс должен быть полным, минимум 5-7 дней.

Кроме того, заранее позаботьтесь и о том, как будете реабилитировать ЖКТ ребёнка после того, как симптомы ангины уйдут. Чтобы вы судорожно не искали информацию, как вылечить запор и нормализовать работу кишечника после приёма антибиотиков, даю небольшую подсказку. Всегда держите в аптечке Линекс, Хилак Форте или Нормобакт. Они наладят нужный баланс полезных бактерий и приведут в норму ЖКТ.

Чтобы не подхватить ангину и избавить ребёнка от приёма пилюль, следуйте советам Комаровского: гулять, проветривать несколько раз в день квартиру, кушать фрукты и придерживаться правильного режима питания.

Как всегда рада была провести с вами время, теперь даю время вам, для раздумий и комментариев. Как и какими лекарствами лечили гнойную ангину вы? Помогло ли вашему малышу, не было ли побочных эффектов? Расскажите, и обязательно поделитесь ссылкой на этот пост в соцсетях. Пригласим и других мамочек на наш интересный девичник.

Многие родители предпочитают не лечить ребенка антибиотиками, опасаясь принести вред детскому организму, даже в тех случаях, когда предписал их применение при ангине врач. Только доктор (педиатр или ЛОР) может решить, нужны ли антибиотики, так как не при всех видах ангин они применяются. Разумеется, категорически запрещено лечить ребенка самостоятельно!

При какой ангине антибиотики необходимы?

При ангине бактериальной природы антибиотики назначаются в обязательном порядке.

Ангина, или острый тонзиллит, – это инфекционно-воспалительный процесс в нёбных миндалинах глоточного кольца, расположенных между нёбными дужками (простонародное название болезни – «воспаление гланд»). По локальным изменениям в зеве различают такие :

• катаральная, для которой характерны увеличение, покраснение, отек нёбных миндалин и дужек;
• фолликулярная: на отечных покрасневших миндалинах отмечаются мелкие гнойнички желтоватого цвета;
• лакунарная: гной накапливается в лакунах (углублениях) миндалин;
• язвенно-пленчатая: на поверхности миндалины имеется нежная, легко снимаемая пленка, после снятия которой остается язвенная поверхность.

При любой форме ангины характерны:

• высокая лихорадка;
• покраснение и отек миндалин и дужек;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов;
• боль при глотании;
• симптомы интоксикации.

Воспаление миндалин могут вызвать разные возбудители: бактерии, вирусы, грибы, спирохеты. Проявления ангины в этих случаях будут сходными: жалобы ребенка на боли в горле, повышение температуры, покраснение и отек миндалин и дужек, гной на миндалинах. Конечно, есть отличительные особенности, зависящие от возбудителя, но даже врачу не всегда легко их выявить.

Нередко ангину вызывают вирусные инфекции – аденовирусная, энтеровирусная или . В этих случаях неэффективны, лечение должно проводиться противовирусными препаратами. при вирусных заболеваниях могут назначаться антибиотики для борьбы со вторичной инфекцией. Не окажут действия (и даже могут усугубить поражение) антибиотики при ангине, вызванной грибами.

И только при бактериальной ангине применение антибиотиков является эффективным и обязательным. Типичным возбудителем бактериальной ангины являются стрептококки. Но воспаление нёбных миндалин могут вызывать также стафилококки, а в более редких случаях и пневмококки.

Лечение ангины обычно . При этом больному ребенку нужно обеспечить индивидуальные бытовые принадлежности (посуду, полотенце и т.д.), чтобы исключить инфицирование других членов семьи.

Госпитализируют обычно детей:

• первого года жизни;
• при тяжелом течении болезни или при наличии осложнений;
• при тяжелой сопутствующей патологии ( , и др.).

Какие группы антибиотиков применяются при ангине

При ангине у детей чаще всего назначают пенициллины, макролиды, цефалоспорины.

• Пенициллины: Амоклавин, Амоксиклав, Аугментин, Тикарциллин, Ранклав, Флемоклав Солютаб, Медоклав, Амоксициллин и др.

Антибиотик пенициллинового ряда Амоксиклав

Антибиотикам пенициллинового ряда отдается преимущество при бактериальной ангине. Они достаточно хорошо переносятся детьми, к тому же их можно принимать вне зависимости от приема пищи. При устойчивости бактерий к обычным пенициллинам применяется Амоксиклав (комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой, повышающей эффективность антибиотика).

Препараты этой группы оказывают преимущественно бактерицидное действие (разрушающее микроорганизмы) по отношению к стрептококкам, стафилококкам, пневмококкам. Но особенно чувствительны к пенициллинам стрептококки, которые чаще всего вызывают воспаление нёбных миндалин.

• Макролиды, к которым относятся Эритромицин, Сумамед, Спирамицин, Зитроцид, Азитромицин, Макропен, Хемомицин, Мидекамицин и др. Макролиды назначают при непереносимости ребенком антибиотиков пенициллинового ряда или нечувствительности к ним возбудителя. Широкой популярностью пользуется Сумамед, который принимается 1 раз в сутки и способен накапливаться в тканях, что сокращает продолжительность курса лечения до 5 дней (немаловажное преимущество для детской практики).

• Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефалексим, Аксетин, Панцеф, Цефтриаксон и др.) – это альтернативная группа для лечения ангины. Препараты обладают высокой активностью в отношении многих возбудителей.

Выбор антибиотика

Идеальным вариантом применения антибиотиков является их назначение с учетом чувствительности возбудителя. Для этого при первичном осмотре врач производит забор материала (мазок из зева) для бактериологического исследования. Кроме выделения возбудителя, бакисследование позволяет исключить дифтерию у ребенка – опасное заболевание, одной из форм которого является поражение нёбных миндалин.

Но обычно врач назначает антибиотик ребенку при ангине сразу, не дожидаясь 2-3 дня, пока получит результат чувствительности микробов. Через 48-72 часа врач проводит оценку эффективности назначенного антибиотика (температура, общее состояние ребенка, состояние миндалин). Если же в течение 2-3 дней состояние ребенка не улучшилось, его продолжает лихорадить, то антибиотик необходимо заменить с учетом чувствительности бактерий.

Удобен для лечения детей Амоксициллин: быстро проникает в ткани, малотоксичен (что немаловажно для детей), выпускается в разных лекарственных формах (таблетки, капсулы, суспензия), что позволяет легко употреблять его детям в любом возрасте. При тяжелом течении ангины или при невозможности внутреннего приема лекарств назначается инъекционное введение антибиотика.

На усмотрение врача, наблюдающего ребенка, после основного курса антибиотика при ангине с целью профилактики отдаленных осложнений может назначаться Бициллин-3 (1 инъекция в неделю) или Бициллин-5 (1 инъекция в месяц) внутримышечно.

Лечение антибиотиками при ангине следует проводить курсом, длительность которого определяет врач, но не менее 5 дней. Курс Сумамеда короче: 3-5 дней (по решению врача). Нельзя самостоятельно прерывать лечение после улучшения состояния ребенка, так как это чревато развитием осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, формированием хронического тонзиллита (хронического очага инфекции).

Именно для полного исключения осложнений после окончания лечения ребенку назначаются контрольные анализы крови и мочи, ЭКГ.

Следует строго придерживаться указанной врачом дозировки и кратности приема – врач их назначает с учетом возраста ребенка, массы тела, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии. Принимать препарат желательно в одни и те же часы. Запивать лекарство следует только водой (в большом количестве), а не молоком или соком.

Если препарат не рекомендуется сочетать с приемом пищи, то его следует принимать за 1 час до или через 2 часа после еды. Осторожно нужно поступать и в отношении приема витаминных препаратов: во-первых, они могут способствовать развитию аллергической реакции, а во-вторых, аскорбиновая кислота может снижать усвоение антибиотика. Ребенку достаточно обеспечить полноценное витаминизированное питание и обильное питье.

Учитывая возможность развития аллергических реакций при лечении ангины антибиотиком, рекомендуется прием противоаллергических (антигистаминных) препаратов: Тавегил, Перитол, Диазолин, Фенистил, Цетрин (после 2 лет), Зодак и др.

Так как антибиотики, особенно широкого спектра действия цефалоспорины, губительно действуют не только на патогенную флору, но и на микрофлору кишечника, у ребенка может развиться (дисбаланс микрофлоры кишечника); рекомендуется параллельное применение пробиотиков с профилактической целью.

Такими препаратами являются Бифиформ-малыш, Аципол, Биобактон, Ацилакт, Биовестин, Лактобактерин, Бифилиз, Бифидобактерин, и др. Пренебрегать лечением этими средствами не следует.

Врач может также дополнительно назначить антибиотик местного действия (в виде ингаляций). Биопарокс (дозированный аэрозоль), обладающий широким спектром противомикробного действия на бактерии, активен также в отношении грибов. Кроме того, препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие. Применяться Биопарокс может у детей старше 2 лет. Но Биопарокс не заменяет применение других антибиотиков. В настоящее время производитель отказался от выпуска препарата Биопарокс.

Некоторые родители ошибочно считают, что антибиотики оказывают также жаропонижающее действие. Но таким эффектом они не обладают. Поэтому при высокой лихорадке ребенку следует дать жаропонижающие препараты (Парацетамол, Нурофен и др.).

Совершенно недопустимо в порядке самолечения давать детям сульфаниламидные препараты (Бисептол, Сульфадимезин, Бактрим и др.): они в настоящее время для лечения детей не используются.

Абсолютно запрещено применять при гнойных ангинах согревающие компрессы, паровые ингаляции.

Резюме для родителей

Если ребенку поставлен диагноз «ангина», то вопрос о том, лечить или не лечить его антибиотиками, не должен вставать перед родителями. Ответ может быть однозначный: только врач может решить, какой вид ангины имеет место, и назначить правильное лечение.

Следует доверять врачу, его знаниям и опыту. Без антибиотика бактериальную ангину лечить нельзя. В противном случае может развиться тяжелое осложнение у ребенка, которое может привести даже к его инвалидизации. При бактериальной ангине антибиотик принесет пользу, а не вред.

Антибиотики против ангины обычно назначаются людям с ангиной, вызвана которая была бактериальной инфекцией. Если же причиной заболевания ангиной была вирусная инфекция, то в таком случае антибиотики не помогут, назначаются противовирусные препараты. Таким образом, прежде чем назначить антибиотики, нужно определить, что послужило причиной заболевания.

Для того чтобы определить вид инфекции, берут мазок и проводятся тесты на стрептококк. Если по результатам анализов возбудителем был стрептококк, то можно назначать антибиотики.

Определение ангины – вирусная либо бактериальная

Бактериальная ангина идентифицируется по пяти критериям:

• на миндалинах есть светло-желтый налет;
• лимфатические узлы болят и увеличены;
• температура тела поднялась выше 38°С;
• нет кашля;
• возраст заболевшего до 15 лет.

Если у заболевшего подтверждаются 4-5 признаков, то вероятность стрептококковой инфекции составляет 45-60%, если же совпадают 2-3 признака, то стрептококковая ангина отсутствует на 80%. Однако для точных результатов необходимо пройти лабораторные анализы. Антибиотики могут назначить для перестраховки.

Зачем и какие антибиотики назначают при ангине детям и взрослым

В тех случаях, в которых ангина вызвана стрептококком, антибиотики необходимо принимать во избежание осложнений, которые с большой вероятностью могут возникнуть на ранних и поздних стадиях ангины.

Антибиотики не уменьшают продолжительность заболевания ангиной и не влияют на ее выраженность. Однако с их помощью можно снизить болевые ощущения уже примерно к третьему дню приема.

При отказе приема антибиотиков, есть возможность возникновения таких осложнений как отит среднего уха, абсцесс миндалин.

При скапливании гноя в миндалинах в большом количестве, он при вдохе может попасть в легкие. Это в свою очередь может стать причиной пневмонии, абсцесса легкого.

Обычно для лечения используют антибиотики пенициллиновой группы.

Флемоксин при ангине назначают принимать независимо от приема еды. Данный антибиотик для взрослых можно принимать в разных формах – развести в воде, проглотить целиком или разделив на части. Этот препарат принимают 5-7 дней при средней или легкой тяжести течения инфекции.

Бензилпенициллин является антибиотиком широкого спектра действия. Применяют его внутримышечно в дозировках для взрослых, подростков и детей в разных дозировках.

Антибиотики против ангины для детей необходимо применять, ведь они также могут страдать от осложнений. Если их верно подобрать, то они будут безвредны для организма.

Детям препараты назначают в зависимости от их возраста и веса. В зависимости от возраста подбирается форма выпуска назначаемого препарата. Новорожденным и детям до 3-6 лет назначаются препараты в виде сиропов, старшим детям назначают таблетки, после достижения 12-14 лет могут назначать капсулы.

Наиболее частым антибиотиком против ангины у детей является Амоксиклав. Его назначают по таким схемам:

Еще один часто применяемый для лечения детей антибиотик – Сумамед . Его дозируют по массе тела:

Сумамед принимают раз в сутки в течение 3х дней.

Не занимайтесь самолечением, в случае заболевания обратитесь к врачу.

Ангина у детей часто протекает с повышением температуры и ухудшением общего состояния. Многие родители ищут лекарство, быстро избавляющее ребёнка от недуга. Антибиотики при ангине у детей эффективны, но лишь, если она бактериальная, а не вирусная. Отчаявшаяся мама не способна учесть данный факт и дать своему чаду «ненужное» лекарство, навредив его организму и ослабив иммунитет. Очень важно, решение о приёме антибиотиков принимает врач, только после соответствующих анализов.

Тонзиллит (ангина) – заразное заболевание, развивающееся из-за размножения в миндалинах бактерий и вирусов. Именно бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.) чувствительны к антибиотикам. Вирусы же к ним устойчивы. Необходимо знать, антибиотики кроме «вредных» бактерий способны поражать и полезные, например находящиеся в кишечнике и участвующие в пищеварении. Их уничтожение приводит к понижению иммунитета и развитию дисбактериоза.

Если вы сдали анализ и всё-таки была выявлена бактериальная природа заболевания, стоит приступать к лечению антибиотиками. Проведения анализа не требуется, когда ангина изначально гнойная. Распознать её легко по белому налёту на миндалинах.

Обычно в лечении тонзиллита используют антибиотики следующих групп:

• пенициллины (ампициллин, оксациллин, ампиокс);
• цефалоспорины (цефазолин, кефзол, цефотаксим);
• макролиды (азитромицин, эритромицин).

В достижении большего эффекта препараты назначают в виде уколов. Снижается побочное действие препаратов на слизистую оболочку желудка и кишечника. Применяют их обычно после проведённых анализов и тестов, которые позволяют понять: к каким антибиотикам чувствительны бактерии.

Среди эффективных антибиотиков детям всех возрастов выделяют средства широкого спектра действия. Они способны уничтожать разные типы бактерий. Обычно детские антибиотики назначают в том случае, если анализ не проводился и врач поставил диагноз «гнойная ангина» на основе осмотра. Детям до 6 лет препараты выпускают в виде сиропов или суспензий, после шести допустимо применять их в таблетках. Их названия известны почти каждому родителю.

1. «Амоксиклав» – содержит эффективный антибиотик амоксициллин из ряда пенициллинов и клавулановую кислоту, усиливающую его действие. Он активен в борьбе со стрептококками, вызывающими гнойный тонзиллит. Доза препарата разового приёма зависит от возраста:

• детям до 2 лет – по 2.5 мл;
• от 3 до 6 лет – по 5 мл;
• от 7 до 14 лет – по 10 мл.

Препарат необходимо принимать каждые 6–8 часов, длительность курса составляет 5–7 дней.

2. «Флемоксин» – аналог амоксиклава также содержит в себе амоксициллин, но является более усовершенствованным средством. Он реже вызывает побочные и аллергические реакции. «Флемоксин» хорошо подходит в лечении тонзиллита и инфекций нижних дыхательных путей. Дозировка препарата:

• до 3 лет – по 125 мг 3 раза в день;
• от 3 до 6 лет – по 250 мг 3 раза в день;
• от 6 до 14 лет – по 500 мг 3 раза в день.

Пить «Флемоксин» стоит 5 – 7 дней, при отсутствии эффекта обязательно сообщить врачу.

3. «Сумамед» – препарат из группы макролидов, содержит антибиотик азитромицин, который поражает большое количество вредных бактерий. Является более сильным средством, чем представленные выше, но чаще вызывает побочные реакции в виде тошноты, диареи, головной боли. Доза подбирается индивидуально из расчёта: 10 мг суспензии на 1 кг массы тела ребёнка. Препарат принимается 1 раз в день в течение 3 дней.

Правила применения

Чтобы избежать побочных действий от вышеперечисленных средств и добиться максимальной их эффективности, стоит соблюдать следующие правила.

1. Препарат не принимают дольше 8 – 10 дней.
2. Давать антибиотики следует не менее, чем за час до еды, чтобы они лучше всасывались в желудке.
3. Не принимать препарат повторно в течение полугода.
4. Грудным детям с массой тела до 10 кг дозировка должна подбираться индивидуально лечащим врачом.
5. Во время профилактики дисбактериоза детям назначают пить пробиотик «Линекс»:

• до 2 лет по 1 капсуле 3 раза в сутки;
• от 2 до 12 лет по 1–2 трижды в сутки;
• от 12 лет по 2 трижды в день.

Альтернативное лечение

Лечение без антибиотиков будет эффективным только в том случае, если ангина вызвана размножением вирусов. Оно включает в себя определённые мероприятия.

1. Полоскание – настоями трав и специальными растворами.

• Настой ромашки и шалфея – травы залить кипятком и настаивать в течение нескольких часов. Полученным средством полоскать горло 4–5 раз в день.
• «Фурациллин» – две таблетки препарата растворить в 1 литре воды, полоскать 2–3 раза в день.
• «Хлорфилипт» – одну чайную ложку 1% раствора разбавить в 1 стакане воды. Полоскать 3–4 раза.
• «Мирамистин» – в стакане кипячёной воды растворить 1–2 чайные ложки средства. Полоскать 3–4 раза.

2. Использование местных антисептических средств.

• Таблетки для рассасывания – обладают антибактериальными свойствами. Чаще всего назначают «Имудон», «Лизак», «Грамиддин» и др. Использовать их необходимо каждые 4–6 часов.
• Спреи – содержат в себе антисептические растворы (хлорфилипта, ингалипта, мирамистина). Орошать ими горло требуется каждые 3–4 часа, но только через 40 минут после применения таблеток или полоскания.

Подводим итог

Применение антибиотиков оправдано только в том случае, если она вызвана бактериями (гнойной). В других случаях лучше ограничиться альтернативной терапией. Оно не повредит здоровью и иммунитету малыша.

1. Детям от 3 лет, которые ещё не умеет полоскать горло, процедуру проводят следующим образом. Малыша наклоняют над тазом и просят открыть рот. Набирают раствор в шприц без иглы и вливают ребёнку в рот, направляя струю прямо в горло, после чего он выплёвывает раствор. Таким образом процедуру повторяют несколько раз.
2. Перед тем как в первый раз дать детский антибиотик, необходимо провести тест на определение чувствительности к нему. Крайне важно, некоторые препараты вызывают реакции и способны привести к анафилактическому шоку. Препарат дают в размере ¼ от разовой дозы. Если реакции отсутствуют, то применение продолжают.
3. Все мероприятия лечения допустимо совмещать и чередовать в течение дня. Перерыв между разными процедурами должен составлять не менее 40 минут.
4. Нельзя принимать одновременно несколько антибиотиков.
5. Если у ребёнка есть аллергия на пенициллин, следует предупредить врача. После назначения препарата внимательно изучить информацию о том, какой антибиотик входит в его состав.
6. Врач Комаровский советует в первую очередь научиться отличать гнойную ангину от вирусной, чтобы не давать ребенку ненужных ему лекарств. Достаточно обратить внимание на миндалины. При ОРВИ они без отёка и слегка красноватые. Если всё же на миндалинах имеется гнойный налет, стоит обратиться к педиатру и начинать лечение антибиотиками.