За всю свою жизнь мы можем сталкиваться с совершенно разными проблемами со здоровьем у себя или у своих близких. И, как известно, успех коррекции таких нарушений зависит в первую очередь от квалифицированной медицинской помощи. Так в сложные жизненные периоды человек чаще всего и не знает, куда ему податься со своими бедами и невзгодами, и какой специалист ему поможет лучше всего. Ведь, кажется, что соответствующую помощь могут оказать и психотерапевт, и психолог, и психиатр, но так ли это, в чем разница между этими
Психиатр и психотерапевт являются в первую врачами. Этим они отличаются от психолога. Эти специалисты обладают высшим медицинским образованием, и получили специализацию в данных областях.
Психиатр
Психиатр занимается терапией душевных недугов. Этот доктор имеет базовую медицинскую подготовку, благодаря чему он способен уделить внимание в равной степени, как телу, так и духу. Данный специалист может применять в своей деятельности все возможные методы – медикаменты, особенные психологические техники, которые также именуют психотерапией, а также физиотерапевтические процедуры. Психиатр отлично ориентируется в симптоматике душевных недугов, а также в тех причинах, которые их порождают.
Данный доктор имеет весьма широкую компетенцию, он способен лечить серьезные психические недуги, представленные шизофренией, эпилепсией, умственной отсталостью. К его специализации относятся и чуть более легкие проблемы, среди которых депрессивные состояния, реакции на стрессы, неврозы и разные отклонения характера. Психиатр также лечит алкоголизм, никотиновую зависимость и наркоманию.
Психотерапевт
Данный врач занимается терапией, осуществляя «психологическое воздействие» - проводя беседы и разъяснения, а также выявляя наличие внутренних конфликтов и отыскивая пути оптимального решения различных психологических проблем пациента. Психотерапевт совсем не обязательно является и психиатром, тем не менее, гораздо лучше, чтобы он имел определенную подготовку, а также опыт работы в области психиатрии.
Психотерапевт, равно как и психиатр, способен успешно лечить психические расстройства. Однако если психиатры корректируют большей частью «тяжелые» психические заболевания и активно используют лекарственные методы коррекции, то психотерапевты в основном устраняют более легкие нарушения, а также так называемые «пограничные состояния». Под этим термином подразумевают общие нарушения душевного здоровья, которое мешают нормальной жизни человека, но не считаются заболеваниями. Основным орудием психотерапевта считается слово и беседа.
Кроме того психотерапевт отлично владеет многими особенными психологическими техниками, среди которых гипноз, психологические игры, а также аутотренинг и токование сновидений. Такой специалист, как квалифицированный врач, имеет право подбирать лекарственные препараты, осуществлять многие медицинские обследования и диагностику недугов.
Особенной сферой деятельности психотерапевта принято считать психосоматические недуги, при которых болезни вызываются душевными страданиями, но поражают тело. Такие расстройства представлены гипертонической болезнью, ожирением, вегетососудистой дистонией, язвенным поражением желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Иногда соматическую природу имеет синдром хронической усталости, бронхиальная астма, определенные разновидности псориаза либо остеохондроза и прочие болезни.
Психолог
Такой специалист не считается врачом, он получил высшую форму гуманитарного образования в области психологии. Таким образом, психолог не имеет права лечить и осуществлять психотерапию, он не владеет знаниями об основах медицинской диагностики и не способен выяснить тяжесть и истинные причины недуга. Также он не назначает лекарственные препараты.
В большей части случаев психологи работают в сфере маркетинга, управления персоналом, они могут заниматься профессиональным подбором кадров и педагогикой. Особенного внимания заслуживает отдельная профессия психолог-дефектолог. Такие специалисты занимаются психологией людей, имеющих ограниченные возможности. Кроме того психологи могут осуществлять психологическое консультирование. В этом случае с использованием знаний человеческой психологии они подсказывают своим клиентам пути решения сложных жизненных ситуаций.
Также есть такая специализация, как клиническая психология, в этом случае использование специально подобранных тестовых методик помогает определить какие-то психические особенности пациента.
Психологов выпускают во многих высших заведениях. Однако образование многих выпускников оставляет желать лучшего, и работу им найти не удается. Часто такие «специалисты» пытаются работать, как психотерапевты, но качество их услуг более чем сомнительно.
Отдельной группой считаются медицинские психологи – люди с высшим медицинским образованием и подготовкой в области психологии. Такие специалисты способны оказывать помощь пациентам с соматическими недугами, но редко занимаются коррекцией душевных расстройств.
Таким образом, можно сделать вывод, что и психиатр и психотерапевт – это врачи, первый занимается большей частью лекарственным лечением, а второй – осуществляет психологическое воздействие. Психолог же врачом не является и лечить не может.
Когда возникают психические проблемы, каждому не помешает знать, какой врач поможет лучше всего. Так к кому же пойти: психологу, психотерапевту, психоаналитику или может сразу обратиться прямо к психиатру? Очень многие не понимают разницу между этими профессиями. Они и вправду схожи, но существуют важные отличия. Все эти специалисты владеют элементарными психологическими приемами, умеют беседовать с пациентами о проблемах и находить им решения. Но подходы у них разные. Давайте попробуем разобраться, в чем же состоит разница.
Люди со своими психическими проблемами зачастую не знают, к какому врачу обратиться
Психолога нельзя назвать врачом в традиционном понимании . Его профессия не предполагает глубокого изучения анатомии, нейрохимии, психофармакологии и прочих естественных предметов. Акцент обычно делается на гуманитарных науках наподобие антропологии, социологии, культурологии. Короче говоря, этот специалист изучает главным образом особенности человеческого поведения и психических процессов.
Психологи не имеют права выписывать лекарства, применять психотерапевтические методики (психоанализ, гештальт, бихевиоральную терапию) без получения соответствующего дополнительного образования. В этом их основное отличие от психиатров и психотерапевтов.
Главное «орудие» психолога – слово, а основная обязанность – консультировать и помогать людям с нетяжелыми психологическими недугами (неврозы, фобии, расстройства личности).
Существует много «подтипов» психологов. Например, клинические психологи проводят различные психологические тесты, проверяют IQ, тип личности, темперамент. Специалистов же, которые помогают инвалидам, называют дефектологами. Правда, сегодня подобное название стало выходить из употребления по причине своей «неполиткорректности».
Вообще спектр деятельности психологов довольно широк. Они могут работать с отдельными пациентами и заниматься проблемами всей семьи или супружеской пары (семейные психологи). Детские же и подростковые психологи как несложно догадаться занимаются несовершеннолетними, помогают им разрешить конфликты со сверстниками, родителями, преподавателями. У них часто педагогическое образование.
Психологи: лечебные подходы
Благодаря своему хорошему гуманитарному образованию психолог умеет дать правильную оценку различным личностным неурядицам. Может он помочь и людям, больным несложными психическими расстройствами (неврозы, фобии). Для этого он обычно очень внимательно изучает поведение своих пациентов, склад их ума, привычки, особенности личностного развития. Специалист спрашивает у них:
- о душевном состоянии;
- трудностях в личной жизни;
- неприятностях на работе.
Психолог интересуется душевным состоянием пациента
Он интересуется:
- хорошо ли они спят;
- нет ли проблем с концентрацией;
- не появилась ли хроническая усталость;
- все ли нормально с аппетитом;
- не снизилось ли половое влечение;
Часто проблемы с этими естественными жизненными функциями являются признаком очень серьезных психологических недугов. Так, шаг за шагом, психолог и пациент вместе ищут способы избавиться от неприятных переживаний.
Одним словом, эти специалисты занимаются проблемами людей, у которых нет серьезных психических расстройств, но в чьей жизни возникли определенные трудности. Они помогают пациентам разрешить все проблемы, оставить их позади и двигаться дальше.
Образование, специализация психотерапевта
По русскому законодательству психотерапевт обязательно должен получить высшее образование в мединституте. В этом главная разница между психологом и психотерапевтом. Причем его специализация – психиатрия. Поэтому практически любой психотерапевт является психиатром, но отличается от него наличием дополнительного образования. Правда, обычные психологи тоже часто так себя называют.
Эти специалисты могут заниматься проблемами людей, страдающих от психосоматических заболеваний. Психосоматическими называют физические недуги, вызванные психическими расстройствами (например, стрессовый гастрит).
Психотерапевты занимаются заболеваниями, порожденными психогенными факторами . Это такие расстройства, у которых присутствуют многие симптомы какого-либо недуга, но в то же время отсутствуют обычные физические причины, их вызывающие. Примером психогенного заболевания может служить быстропроходящий реактивный психоз, когда различные неблагоприятные факторы (стихийное бедствие, автокатастрофа, военные действия) вызывают симптомы, свойственные хроническому заболеванию под названием шизофрения.
Психотерапевт занимается заболеваниями, порожденными психогенными факторами
Психотерапевтами часто являются социальные работники, оказывающие психологическую помощь подросткам, инвалидам, людям пожилого возраста. Впрочем, такие специалисты зачастую обычные психологи.
Как психотерапевт лечит
Многие задаются вопросом: вот есть психолог и психотерапевт, но в чем разница между этими двумя профессиями? Ответ прост. В отличие от психолога психотерапевт может заниматься не только неврозами, но также браться за лечение пациентов с серьезными психическими проблемами, у которых наступила ремиссия и чьи симптомы заболевания неярко выражены. Поэтому если больной страдает шизофренией, то в периоды ослабления симптомов недуга (ремиссии) он вполне может обращаться за помощью к психотерапевту.
Теперь, думается, ясно, чем отличаются психотерапевт и психолог. Разница же между психотерапевтом и психиатром в том, что психотерапевт делает акцент не на лекарствах, а на разнообразных немедикаментозных техниках воздействия на человеческую психику, среди которых можно выделить психоанализ, психодраму, бихевиоральную терапию. Главным элементом подобных техник обычно является беседа. Ее специалист использует для выявления психологических проблем, нахождения решения.
Техники бывают не только чисто вербальными, но могут включать разнообразные виды человеческой деятельности. Так:
- танцы — ключевой элемент танцевальной терапии;
- занятие искусством – арттерапии;
- обыгрывание разных социальных ролей – главная составляющая психодрамы.
Психотерапевт лечит при помощи гипноза, обучает пациента аутотренингу. Если он обладает высшим медицинским образованием, то вправе выписывать медикаменты.
Психотерапевты пользуются разными терапевтическими методами
Психоаналитик
В чем разница психоаналитика от психолога, психиатра и психотерапевта? Она в том, что психоаналитик – это специалист, который владеет методикой психоанализа, созданного в XIX веке знаменитым австрийским нейрологом Зигмундом Фрейдом. По первоначальному образованию он может быть как психиатром или психотерапевтом, так и психологом, прошедшим соответствующую перестажировку. Иметь медицинское образование психоаналитику вовсе необязательно.
Подход к лечению
Главная идея этого метода в том, что человеческое подсознание является источником всех психологических бед и именно в нем сокрыты все мотивации и защитные реакции, которые движут сознательными действиями человека. В подсознание психоаналитики «проникают» при помощи:
- изучения снов своих пациента;
- метода свободных ассоциаций (больной говорит врачу все, что ему первым приходит в голову и невольно как бы «озвучивает» подсознательные мотивы своих поступков).
Беседы тоже конечно же используются. Как и психологи, психоаналитики занимаются лишь относительно несложными «невротическими» заболеваниями. В отличие от психиатров они не выписывают лекарств (если, конечно, у них нет высшего медицинского образования).
Образование и обязанности психиатра
Разница психиатра от психолога и психотерапевта в том, что у психиатра обязательно наличествует высшее медицинское образование, которое предполагает углубленное изучение анатомии, нейробиологии, нейрохимии мозга человека, фармакотерапии, а также основных психотерапевтических методик.
Поэтому психиатр имеет право назначать медикаментозное лечение психотропными препаратами, а не только консультировать и применять различные психотерапевтические техники. В его власти направить пациента в психиатрическую клинику (при надобности даже принудительно).
Разница между психиатром и психотерапевтом также в том, что психиатр в отличие от психотерапевта может
- лечить тяжелые заболевания психики (шизофрения, биполярное расстройство, тяжелые формы депрессии);
- разные виды зависимостей (алкоголизм, разные виды наркомании);
- послеинсультные состояния;
- эпилепсию;
- диагностировать деменцию и умственную отсталость.
Но ему вполне по силам справиться и с относительно легкими психическими нарушениями, к которым относятся неврозы, фобии, расстройства личности.
Также психиатр проверяет вменяемость подозреваемых в преступлениях, определяет степень их психической адекватности. Часто от него зависит судьба человека.
Психиатр может лечить неврозы и фобии
К психиатру следует обращаться, если, например, коллега по работе начинает странно себя вести, в речи появляется бред, он слышит голоса, думает, что за ним наблюдают скрытые камеры; если ему кажется, что комната подслушивается при помощи специальных жучков. Все это признаки шизофрении, болезни, с которой шутить ни в коем случае нельзя.
Подход к лечению
Психолог и психотерапевт всегда обращают внимание только на поведенческие и мыслительные особенности больного, психиатр же оценивает и его физическое состояние, смотрит на то, как функционирует головной мозг.
Короче говоря, он больше доверяет нейрохимии, биологии, фармакотерапии и прочим естественным наукам. Например, психиатр в отличие от психолога не будет спешить ставить своему пациенту диагноз «депрессия», биполярное расстройство» или «шизофрения», пока:
- тщательно не изучит общее состояние его здоровья;
- не проверит, не страдает ли больной авитаминозом;
- все ли у него в порядке со щитовидной железой;
- не отравился ли он ртутью или еще какими-либо веществами, способными вызвать психические расстройства;
- не страдает ли наркотической зависимостью или хроническим алкоголизмом.
Обычно психиатр владеет рядом психотерапевтических методик. Чаще всего это все тот же психоанализ, гешефт, бихевиоральная терапия.
Психиатр оценивает не только психическое, но и физическое состояние больного
Кого выбрать
Теперь понятно в чем разница между психологом, психотерапевтом, психоаналитиком и психиатром. Так к кому обратиться? С тяжелыми психическими заболеваниями (клиническая депрессия, биполярное расстройство, шизофрения) под силу справиться лишь психиатру, поэтому людям с подобными недугами обращаться нужно только к нему.
В других же случаях (неврозы, фобии, неярко выраженные депрессивные проявления) целесообразнее сперва пойти к психологу, психотерапевту или психоаналитику.
Психиатр — это врач (мыслит психическую проблематику в рамках медицинской парадигмы).
Психиатр считает, что все душевные проблемы от неправильной работы мозга; соответственно, психиатрическое лечение всех душевных проблем сводится к коррекции деятельности мозга, путём воздействия на него всеми разрешёнными способами. Сугубая компетенция психиатрии — это тяжёлые деструкции психики, связанные с повреждением мозга или вызывающими повреждение мозга. Такие состояния всегда сопровождаются тотальным выпадением больного из социальной жизни.
Сами психиатры не хотят признавать наличие границ у психиатрии, они убеждены в эфемерности самосознания человека. С этой убеждённостью они пытаются лечить проблемы и так называемой "малой психиатрии", чем ставят себя в глупое положение: самосознание человека на поверку оказывается абсолютно устойчивой и независимой структурой; а его даже бредовое представление о себе и мире совершенно резистентным к внешнему воздействию. Для лечения неврозов нужно признать логичность бреда, чего медицинская парадигма, как раз то и не допускает.
Аналитический аппарат психиатра основан на представлении о человеке, как о неком децентрированном механизме, который нужно просто настроить в случае "поломки". Психиатр, изображая из себя истину в конечной инстанции, указывает пациенту, как надо жить и как не надо жить, а если тот не понимает, то потому что — тупой… или недоразвитый (изучая психиатрические разборы, легко приходишь к выводу, что именно психиатры стоят на высшей ступеньке эволюционной лестницы Дарвина, соответственно, именно им надлежит классифицировать остальное человечество по уровню развития).
Можно было бы дружно посмеяться над потугами психиатрической психотерапии, если бы не один нюанс: по научной инерции психиатрам принадлежит законодательная власть в отношении психики, и это уже совсем не смешно, через психиатрические бредни ни перескочить, ни перепрыгнуть. В своих обоснованиях и интерпретациях психиатры напоминают мне американцев, обосновывающих своё вторжение в Ирак, — высокомерное игнорирование всякой критики позволяет им не ограничивать свою аргументацию требованиями реалистичности.
Если бы психиатры не выходили за границы своей естественной компетенции, то всё было бы нормально: действительно, когда у психического больного человека острое состояние или запой, то кроме психиатра тут никто не поможет. Но в рамках своей компетенции психиатры редко удерживаются, уж очень им нравится роль "истины в конечной инстанции". Почитаешь психиатрические разборы и диву даёшься, — больной один, заболевание, соответственно, тоже одно, а интерпретаций столько, сколько присутствующих "светил", а главное — все с таким апломбом выдают свои ассоциации, как будто они не врачи, а искусствоведы на вернисаже. Здесь, конечно же, уместно вспомнить о блестящем эксперименте американского психолога Дэвида Розенхана, доказавшего, что диагностический инструментарий психиатра не позволяет ему отличить больного человека от здорового при первичном поступлении.
Сами психиатры признают проблемы, но не переживают по этому поводу: детализация диагноза и подбор препаратов в психиатрии процессы, совершенно не связанные. Как говаривал один мой знакомый психиатр: "Если в диагнозе можно ошибиться, то в лекарствах никогда!"
Психотерапевт , в отличии от психоаналитика, остаётся на поверхности душевной жизни пациента. Его задача снять напряжение проблемы в течение одной психотерапевтической сессии. Психотерапевт не стремится, по крайней мере, не должен стремиться к поиску бессознательных корней проблемы. Его задача переформулировать проблему, придать ей менее болезненную форму. Психотерапевт может применять как вербальные методики, так и медикаменты, поэтому психиатр и психотерапевт могут совпадать в одном лице. Правда, в этом случае, психиатру не помешало бы дополнительное психотерапевтическое образование; строго говоря, психиатрия и психотерапия — это разные технологии лечения психики.
Компетенция психотерапии — реактивные неврозы (последствия: горя, стресса, катастрофы и пр.), когда психическая проблемы вызвана каким-то внешним фактором, например: гибелью любимого человека или потерей руки. К психотерапевту хорошо пойти выплакаться, пожаловаться на жизнь, на судьбу. Психотерапевт пожалеет и обнадёжит, поддержит падающую самооценку и вселит уверенность в свои силы: в общем, он будет своему пациенту и мамой, и папой. Психотерапевт, в отличии от психоаналитика, принимает событийную версию пациента, не ищет в его рассказе бессознательных глубин; ближайшее подсознание — это максимальная глубина, на которую спускается психотерапия.
Психотерапевт, в отличии от психоаналитика, может и даже должен давать мудрые советы своему пациенту и вообще наставлять его на путь истинный. Очень часто межличностные проблемы человека вызваны его дикими представлениями о "норме", которые господствуют в его референтном социуме. Такие представления, как правило, легко поддаются коррекции.
Надо сказать, что психотерапии тоже не сидится в своих границах, но в отличии от российских психиатров, психотерапевтов тянет поиграть в психоанализ (российские психиатры, особенно "светила", гнушаются психоанализом, как чем-то совершенно неприличным). Психоанализ и престижнее, и дороже, вот и появляются какие-то жуткие по своей нелепости сочетания вроде: "психоаналитическая психотерапия", или "аналитически ориентированная психотерапия". Никакого более абсурдного сочетания придумать нельзя: психотерапия и психоанализ — взаимоисключающие технологии: если ты занимаешься психоанализом, то ты ни на шаг в психотерапию и наоборот. Перед психотерапевтом и психоаналитиком стоят диаметрально противоположные задачи: психотерапевт поддерживает невротический образ пациента, помогает пациенту сделать его невротический образ более жизнеспособным, а психоаналитик разрушает невротический образ пациента, освобождает дорогу в бессознательное, которую данный образ защищает.
Психолог (изучающий логику психических процессов) — это обобщающее понятие. Психологом может быть: и школьный психолог и медицинский психолог, и исследователь творчества, и психотерапевт, и психоаналитик, и кабинетный учёный и пр. (только психиатр не может быть психологом, так как медицинская парадигма исключает понятие "субъект", а любая психологическая теория так или иначе структурирована именно этим понятием).
Соотношение между понятиями "психолог" и "психоаналитик" такое же, как и соотношение между понятиями "врач" и "эндокринолог". "Врач" — это обобщающее понятие, "эндокринолог" — частное понятие в рамках общего понятия "врач".
Строго говоря, позиционировать себя в качестве психолога не всегда корректно. Психология сейчас совершенно разобщённая наука, её теоретическое единство только предполагается, поэтому, даже имея степень доктора психологических наук, человек может ничего не понимать в логике протекания психических процессов. Всё зависит от теории, которую он исповедует. Объявляя себя доктором психологических наук, человек часто лукавит принимая желаемое за действительное. В действительности он доктор психологических наук по версии Леонтьева-Рубинштейна, если речь идёт о российском д.п.эне. А имеют ли воззрения Леонтьева, равно как и Рубинштейна, какое-либо отношение к психике — это большой вопрос; по-моему, совершенно никакого: когда я сдавал госэкзамены, и мне надо было всё-таки выучить несколько леонтьевских определений, меня физически тошнило от этой чуши.
Психоаналитик работает с проблемами "малой психиатрии": всевозможные навязчивые состояния, фобии, стабилизированные шизоидные процессы и пр. Наиболее эффективен психоанализ в тех случаях, когда человек сталкивается с неуправляемостью и непредсказуемостью своей психики, но ещё не пересёк грань безумия, либо побывал за гранью, но сумел вернуться обратно. Воздействие психоанализа подобно хирургической операции, тогда как психотерапия подобна терапии, если проводить аналогию с медициной.
Психоаналитик принципиально отличается от психиатра и психотерапевта тем, что не может использовать в своём лечении медикаментов; психоанализ является исключительно вербальной методикой. С точки зрения психоаналитической теории психические проблемы обусловлены дефектами словесного "моста", связывающего бессознательное с сознанием; в конструкции моста либо не хватает определённых слов и логических конструктов, либо присутствуют ненужные слова и неправильные логические конструкты, либо и то, и другое. Психоанализ — это методика, позволяющая анализанту с помощью психоаналитика построить работоспособный словесный "мост" в своё бессознательное, восстановив тем самым возможность контроля над своими бессознательными процессами.
Психоанализ можно назвать лучшей методикой решения психических проблем: если проблема в психоанализе решена, то она решена окончательно. Отягощение симптоматики в психоанализе, в отличии от психиатрии, не наблюдается; симптомы, как в психотерапии, по кругу не ходят.
