Для начала стоит дать определение заболеванию. Это изменения положения стопы, которые появляются в связи с опусканием продольного или . При этом заболевании теряется функция ноги, как амортизирующий эффект. Поэтому вся нагрузка перекладывается на бедренный сустав и спину. Проще говоря, это уплощение стопы, приводящее к болезненным эффектам и осложнениям, связанным со скелетом.
Суть амортизирующего эффекта заключается в том, что при ходьбе нагрузка распределяется равномерно между суставами и позвоночником.
Симптомы и признаки появления плоскостопия
Многие люди не уделяют должного внимания первым признакам . А ведь именно так можно заподозрить заболевание на ранней стадии — это стоптанная обувь во внутреннюю сторону. На первой стадии может проявляться в виде счесанных каблуков на бок, а 3 степень плоскостопия — полное смещение обуви во внутреннюю сторону.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание — это быстрое утомление при долгой ходьбе, боли в спине и позвоночнике, не возможность долго стоять на одном месте, появление отечности в ногах, ночные судороги. У женщин образование плоскостопия может сопровождаться , сильные боли ног при ношении каблуков. В большинстве случаев увеличивается размер ноги, т. к. свод стопы вытягивается.
Плоскостопие (фото)
Причины возникновения плоскостопия
Для правильного определения плоскостопия необходимо знать причины возникновения, могут быть следующие:
- Узкая и неудобная обувь. Чаще страдают женщины, носящие довольно высокий каблук. Зауженные носы негативно сказываются на положении стопы.
- Пассивный образ жизни. Малая активность приводит к тому, что мышцы расслабляются, теряют упругость и, как следствие, развивается плоскостопие.
- Может появиться у беременных женщин. Это происходит из-за увеличения массы девушки, ребеночек растет и увеличивается нагрузка на ноги.
- Лишний вес негативно сказывается на положении стопы. Мышцы просто не справляются с оказываемым на них давлением.
- Врожденные заболевания стопы или мышц ног.
- Причиной может явиться рахит или полиомиелит, но встречается довольно редко.
Внимание! В отдельный пункт, влияющий на развитие плоскостопия, выделяют обувь с плоской подошвой или низкой посадкой. Ноге поневоле приходится принимать неудобную форму.
Если появились такие симптомы, то желательно самостоятельно проверить наличие плоскостопия. Вариантов домашнего выявления имеется несколько.
Первый метод — краски и лист бумаги
Суть заключается в том, чтобы намазать ступни любым красящим и легко смывающимся веществом, и стать на любой белый лист бумаги.
Внимание! При проведении процедуры нельзя опираться. Нужно стоять только прямо.
При просмотре получившейся картинки сделать вывод. Если вся площадь стопы закрашена, то заболевание однозначно имеется. Если есть выемка с внутренней стороны стопы и пространство между передней частью и пяткой, то с ногами проблем нет.
Внимание! Если промежутка между верхней и нижней частями стопы не наблюдается, то наблюдается одна из разновидностей плоскостопия.
Стоит отметить, что такой способ для проверки малышей не подойдет. Отметить нужно и ошибки, которые могут появиться в процессе. Главное, хорошо смазать стопу. Если раствор будет жидким, то четкого рисунка не получится, скажется на качестве.
Второй метод — чертим прямые
Сначала все делается также, как и в предыдущем пункте: берется краска и смазывается стопа, после нужно стать на лист бумаги. После процедуры надо провести линию от основания большого пальца до середины пятки. Вторая прямая чертится от центра пятки до промежутка между указательным и средним пальцами. Если углубление на рисунке заходит вправо за обе линии — плоскостопия не наблюдается.
Как проверить плоскостопие в домашних условиях по методу Фринлянда
Надо измерить высоту и длину ступни. После этого первый показатель умножается на сто и делится на длину. Если получились цифры в пределе от 29 до 31 — это норма. Если результат попадает в промежуток менее нормального — заболевание есть.
Приблизительный шанс появления заболевания
В домашних условиях можно определить примерный шанс появления плоскостопия. Никаких трудностей возникнуть не должно.
Если посмотреть на стопу и увидеть, что она узенькая с выступающим выше остальных большим пальцем, то можно не волноваться. Риск появления плоскостопия приблизительно равен 50 процентам. Такую ножку называют Египетской.
Если стопа широкая с двумя равными по длине пальцами (большой и указательный), то, к сожалению, риск довольно велик. Рекомендуется больше ходить без обуви и периодически массажировать ступню.
Если указательный палец выдается вперед остальных, а ширина стопы не большая, то риск имеется, но довольно маленький.
Как в домашних условиях определить плоскостопие у детей
Нужно сказать о том, что еще в утробе матери ножки ребенка расположены неестественно. Нормальное положение они принимают, когда начинают укрепляться мышцы. Поэтому, у совсем крошечных детей, это сделать практически невозможно. До 4-5 лет ножка еще полностью не сформировалась. Для остальных это сделать довольно трудно, но возможно. Основных критерия два:
- носочки могут подворачиваться во внутреннюю сторону;
- при ходьбе опора идет на внутреннюю часть;
- опухание одной или двух стоп.
Желательно обращаться сразу к хирургу-ортопеду. Только опытный специалист может поставить правильный диагноз.
Внимание! Плоскостопие легче подвергается лечению с детства. Чем раньше выявлено, тем лучше. У взрослых протекает немного сложнее.
Какие бывают степени плоскостопия
В профессиональной сфере степень плоскостопия определяется при помощи рентгенографии. В домашних условиях сделать это можно при помощи описанных выше методов. По листку с отпечатком можно сделать следующие выводы:
- углубление занимает более трети, но меньше половины — первая степень;
- менее трети отпечатка — вторая степень;
- белого углубления вовсе не наблюдается — третья степень.
Стоит отметить, что врач при осмотре определяет угол свода и высоту. Если первый параметр варьируется в пределе от 131 до 140, то степень болезни первая; от 141 до 155 — вторая, от 155 и выше — третья.
Разновидность
Иногда проявляется так называемое поперечное плоскостопие. Обычно появляется у женщин средних лет. Основным признаком является поворот большого пальца в любую из сторон. Это в домашних условиях легко диагностируется. Бывает также три степени.
В чем опасность плоскостопия
Плоскостопие, если не лечить, может грозить появлением боли в суставах, стопах и позвоночнике, могут появиться грыжи, артроз и сколиоз. К тому же нарушается кровоснабжение стопы, что негативно сказывается на всем организме.
Возможные осложнения
Это могут быть:
- боли в суставах и спине;
- громкая и тяжелая походка;
- слабость мышц на ногах;
- искривление пальцев;
- появление так называемых пяточных шпор;
- остеохондроз;
- сколиоз;
- ослабление и движения коленного сустава;
- шанс появления вросшего ногтя.
Лечение плоскостопия
Существует большое количество комплексов упражнений. Каждый из них уникален и действенен. Можно привести в пример один из них.
Сесть на стул, а ступни спустить на пол. Затем необходимо поджимать пальцы по несколько раз в 3-5 подходов. Затем следует поднимать ступни ног вверх, не отрывая пяток. После этого все меняется местами: не двигая пальцев, надо поднимать пятки по 3-5 раз. Далее, подтягивать вверх большие пальцы, а после выполнения процедуры, нужно поднимать все пальчики. При крайнем упражнении стопы должны быть повернуты во внутреннюю сторону.
В целях профилактики полезным будет при отдыхе катать внутренней частью стопы любой маленький упругий мячик или шарик. Помимо положительного эффекта на положение ножки наблюдается улучшение циркуляции крови, что очень полезно.
Подведение итогов
В заключение можно сказать о том, что у детей плоскостопие иногда трудно диагностировать. И в домашних условиях это сделать довольно проблематично, но возможно. Своевременное выявление плоскостопия — залог крепкого здоровья и отсутствия многих проблем. Главное, правильно провести диагностику.
Плоскостопие – самый распространенный дефект стопы: согласно данным Всемирной организации здравоохранения, на него приходится до 70% от общего числа всех разновидностей хронических патологий этой части конечности. Плоскостопие может быть, как врожденным, так и приобретенным.
Решающее значение имеет ранняя диагностика болезни, так как определить плоскостопие на ранней стадии – значит иметь высокие шансы как минимум на стойкую ремиссию, а как максимум – на излечение. Иногда для коррекции болезни необходима хирургическая операция, но в подавляющем большинстве случаев его можно с успехом лечить консервативными методами. Как определить плоскостопие в домашних условиях, и какие методики использует для этого официальная медицина, рассмотрим далее.
Домашняя диагностика
Амортизационные свойства здоровой ступни обеспечиваются наличием у нее сразу двух сводов – поперечного и продольного, позволяющих человеку пружинить при ходьбе, беге и прыжках. Когда взрослый или ребенок, пройдясь пешком, начинает жаловаться, что у него болят ноги, и боль распространяется вверх по голени, это может быть первым признаком, свидетельствующим о развитии плоскостопия. Чтобы уточнить возможную причину симптоматики, необходимо провести тест на плоскостопие. Виды плоскостопия можно распознать в домашних условиях, не прибегая к использованию сложной диагностической аппаратуры. Чтобы узнать, есть ли плоскостопие, следует:
- Смазать подошву ступни жирным кремом (лучше, если в его составе будет слабый краситель);
- Взять чистый лист белой бумаги;
- Поставить ногу на бумагу, стараясь как можно плотнее прижать к нему подошву;
- Получив четкий отпечаток, провести на нем прямую линию с внутренней стороны стопы от пятки к основанию большого пальца.
Чем дальше от этой линии окажется продольная дуга отпечатка, проходящая по его внутреннему краю, тем лучше – это признак того, что продольное плоскостопие человеку не угрожает. И наоборот – чем ближе друг к другу линия и дуга, тем больше оснований для тревоги.
Для определения по рисунку стопы поперечного плоскостопия линия должна проходить строго горизонтально, начинаясь чуть ниже основания мизинца и заканчиваясь напротив основания большого пальца. Примерно посередине линии можно наблюдать поперечную дугу – она не такая глубокая, как продольная, но заметить ее легко. Если же дуга малозаметна, либо отсутствует вовсе, вероятность поперечного плоскостопия очень высока.
Определить наличие плоскостопия и его степень в домашних условиях можно не только по отпечатку или слепку стопы, но и по симптоматике. Продольный вид плоскостопия проходит три этапа:
- При 1 степени никаких внешних изменений не наблюдается. Длительные нагрузки вызывают ноющую боль в ступнях, которая усиливается при нажатии на свод стопы. Но после отдыха состояние нормальзуется;
- При 2 степени заметна деформация (уплощение) свода стопы, ощущение дискомфорта усиливается, боль распространяется выше – на голеностопный сустав и икроножную мышцу;
- Плоскостопие 3 степени – самое тяжелое: деформация стопы принимает ярко выраженный характер, боль не проходит даже после длительного отдыха. Начинает болеть поясница, меняется походка, становясь «косолапой», снижается работоспособность.
Горизонтальное, или поперечное плоскостопие также имеет трехстадийное прогрессирование:
- Первая степень проявляется незначительным отклонением большого пальца (на угол примерно в 15-20 градусов), что создает проблемы при носке узкой обуви и вызывает быструю утомляемость ног при стоянии и ходьбе;
- При второй степени появляются натоптыши и сухие мозоли в области плюсневых костей, большой палец может отклониться до 25-28 градусов, боли при ходьбе становятся заметно сильнее;
- Третья степень – большой палец отклоняется до 39-42 градусов, боль принимает постоянный характер. Искривляются другие пальцы, возникает перекрещивание большого пальца со вторым. Передняя часть стопы раздается вширь, нагрузка на нее возрастает, натоптыши увеличиваются в размерах и становятся очень болезненными. Появляются проблемы с ношением обуви.
Внимание!
Методика выявления плоскостопия по отпечатку стопы подходит только для его определения у взрослых и детей от десяти лет. У ребенка более раннего возраста стопа еще не полностью сформировалась, поэтому диагностировать детское плоскостопие трудно.
В младенчестве по форме стопы малыша нельзя поставить диагноз, поскольку невозможно определить ни продольного, ни поперечного свода: детские кости от сотрясения при ходьбе оберегает специальная жировая подушечка на стопе, которая рассасывается к четырем годам. Понять, есть ли у ребенка предпосылки к развитию плоскостопия можно по тому, как он ставит ножку, и с какой стороны стаптывается его обувь. Если стопа при ходьбе поворачивается вовнутрь, а ботиночек стирается больше всего с внутренней стороны, такая походка должна насторожить родителей и стать поводом для консультации у детского ортопеда.
Медицинская диагностика
Домашние способы и методы определения плоскостопия носят лишь предварительный характер, и их результат должны подтвердить профессионалы. Постановка окончательного диагноза и назначение лечения – дело хирурга-ортопеда, обладающего всеми необходимыми для этого знаниями и навыками. Диагностика плоскостопия в медицинских учреждениях включает:
- Плантографию – снятие отпечатка стопы по методу, описанному выше, но вместо крема медики смазывают кожу стопы люголем: отпечаток получается более четким и наглядным. Также применяется плантографическое обследование с использованием бронестекла: человек встает босыми ногами на стеклянную поверхность, под которой находится зеркало, расположенное под определенным углом. Это дает возможность увидеть стопы «с обратной стороны» и визуально определить форму и степень плоскостопия. Также можно сделать фото стоп;
- Метод Фридланда позволяет измерить подометрический индекс, который определяется путем измерения длины и высоты стопы – расстояния от подошвы стопы до верхнего края ладьевидной кости, расположенной в области внутреннего края стопы. Затем высота стопы умножается на 100 и делится на длину стопы. В норме результат должен находиться в пределах 29-31. Если полученное число варьируется от 29 до 27, это дает основание говорить о наличии плоскостопия. Когда подометрический индекс меньше 25, речь идет о выраженном плоскостопии, лечением которого нужно заняться, не откладывая;
- Подографию – метод регистрации длительности отдельных периодов шага. Исследование проводится с использованием специальных приспособлений – дорожки с металлическим покрытием и обуви, снабженной металлическими пластинами, необходимыми для электрического контакта. При подографическом исследовании регистрируются также такие показатели, как угол разворота стопы, ширина шага, прямолинейность походки;
- Рентгеновское обследование – наиболее точный метод диагностики, не оставляющий места сомнениям. Снимки стопы делаются сразу в двух проекциях, позволяя ортопеду определить вид и степень деформации по состоянию и расположению костей стопы.
На заметку!
Такое разнообразие методик, дающих возможность проверить плоскостопие, позволяет ставить диагноз с высокой точностью. Также эти методики помогают контролировать терапевтический процесс, следя за его результативностью и при необходимости внося коррективы в тактику и стратегию консервативной терапии.
Роль диагностики
Плоскостопие не является такой уж безобидной патологией, как иногда полагают. Если его игнорировать, оно приводит к осложнениям, способным довести человека до серьезных хронических заболеваний, и даже до инвалидности. Но если начинать лечение недуга своевременно, этого не произойдет. Диагностика патологий стоп – главная составляющая терапевтического процесса. Она важна и при врожденной, и при приобретенной форме недуга, поскольку только точный диагноз позволяет начать своевременную терапию, дающую высокие результаты.
У детей в большинстве случаев удается добиться полной коррекции дефекта, благодаря незрелости и гибкости детской костно-мышечной системы. Вместе с ним исчезает и риск возникновения таких болезней, как сколиоз, радикулит и остеохондроз позвоночника, артроз суставов и прочих патологий костно-мышечной системы. Благодаря этому юный человек встречает свою взрослую жизнь без плоскостопия, будучи полностью готовым ко всем ее радостям и трудностям. Взрослые люди, у которых костный и мышечно-связочный аппарат уже не настолько пластичен, могут рассчитывать на длительную ремиссию и стабилизацию ситуации, что тоже не так уж мало.
Любую болезнь, и плоскостопие тоже, лучше начинать лечить как можно раньше, пока недуг еще не успел «укорениться» в организме и нанести ему непоправимый вред. Поэтому, замечая у себя или своих детей признаки патологии стоп, не стоит откладывать визит к врачу. Болезнь не пройдет сама собой, как насморк, но чем раньше человек определяет ее и начинает целенаправленно с ней бороться, тем больше у него шансов выйти из этой борьбы победителем.
Плоскостопие - заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит уплощение сводов стопы. Характеризуется нарушением механики ходьбы с развитием ряда осложнений со стороны коленных, бедренных суставов и позвоночника.
Плоскостопием страдают до 50% населения земли. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза больше чем мужчины. В 3% случаев плоскостопие регистрируется с самого рождения, к 2-ум годам у 24% детей, к 4-ем у 32% детей, к семи годам у 40% детей, уже после 11 лет половина подростков страдает плоскостопием.
Анатомия стопы
Здоровая стопа представляет собой гармонично слаженный механизм, состоящий из костных элементов, мышц и сухожилий.Выделяют 3 отдела костного каркаса стопы: предплюсна, плюсна, пальцы.
- Предплюсна состоит из 7-ми коротких губчатых костей, которые выстроены в 2-а ряда. В переднем ряду расположены: кубовидная кость, ладьевидная и латеральная, промежуточная и медиальная клиновидная кости. В заднем ряду располагаются таранная и пяточная кости.
- Плюсна – состоит из 5-ти коротких трубчатых костей, основания которых образуют суставы с кубовидной и клиновидными костями, их головки же соединяются с фалангами пальцев.
- Пальцы – состоят из трех фаланг: ногтевой, средней и основной. Большой палец сформирован только из основной и средней фаланги.
Своды стопы важнейший структурный элемент стопы, который определяет всю её функциональную способность.
Благодаря правильно сформированным сводам, стопа выполняет ряд необходимых функций:
- распределение нагрузки тела при движении,
- установление равновесия и приспособление к неровностям земной поверхности.
- смягчение ударов о землю при движении (амортизирующая способность),
- накопление и высвобождение энергии, формирующейся при биомеханизме ходьбы.
Продольный свод располагается по внутреннему краю стопы. В продольном своде выделяют наружный и внутренний свод. Наружный продольный свод образован плюсневыми костями (4-ая и 5-ая), кубовидной и пяточной костями.
Наружный продольный свод в большой степени выполняет опорную функцию при положении стоя и при ходьбе.
Внутренний продольный свод сформирован клиновидными, первой и второй плюсневыми костями, а так же таранной и ладьевидной костями. В отличие от наружного свода, внутренний свод выполняет больше пружинящую функцию.
В продольном своде определяют угол и высоту свода, которые несут ценную информацию о состоянии стопы:
- угол продольного свода формируется линиями, проведенными по нижнему краю ладьевидно‑клиновидного сустава, головку первой плюсневой кости и вершину пяточного бугра; Норма 125 – 130 градусов;
- высота продольного свода – это опущенный перпендикуляр из вершины угла продольного свода к основанию стопы. Норма 39 мм.
- Поперечный свод сформирован головками плюсневых костей, расположенных в виде дуги.
В поперечном своде выделяют:
- угол между 1-ым пальцем и 1-ой плюсневой костью. Норма менее 15 градусов;
- угол между первой и второй плюсневыми костями. Норма менее 10 градусов.
Такая специфическая конструкция в виде сводов, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц. Связки исполняют роль пассивных затяжек стопы, важную роль в формировании сводов стопы принадлежит длинной подошвенной связки и апоневрозу подошвы. Мышцы выступают в виде активных затяжек и играют не менее важную роль в формировании сводчатой конструкции стопы. Выделяют 3 группы мышц стопы: внутренние мышцы ответственны больше за движение большого пальца, наружная группа за движение мизинца, а мышцы располагающиеся посередине участвуют в образовании движений во всех пальцах. Таким образом, пучки идущие от мышц в разные направления удерживают поперечный и продольный свод стопы.
Признаки плоскостопия
Ранние признаки плоскостопия:- Быстрая утомляемость ног, впоследствии может привести к общей утомляемости и к синдрому хронической усталости
- Ноющие боли в стопах
- Боли в мышцах бедер, голени, пояснице возникающие при движении, а в дальнейшем и при стоянии, боли проходят после ночного сна
- Трудности при выборе обуви
- Напряжение в икроножных мышцах
- Отечность стоп
- Появление участков огрубевшей и утолщенной кожи доставляющих дискомфорт при ходьбе (натоптыши), возникают у основания большого пальца.
- Быстро снашивается внутренняя сторона каблука и подошвы на обуви
- Увеличение стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше
- Изменение походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.
Наиболее часто боль при плоскостопии возникает в стопе (часто вершины сводов, пяточный бугор), икроножных мышцах, ноют мышцы голени, под коленом, ломят косточки предплюсны. В поздних стадиях болят бедренные мышцы, коленные, тазобедренные суставы, крестцовый и поясничный отдел позвоночника. Боль возникает не сразу, а постепенно и усиливается к концу рабочего дня, особенно если днем человек длительно ходил или находился в положении стоя. В незапущенных стадиях болезни боль к утру после ночного отдыха спадает.
Тест на плоскостопие
Для ориентировочной диагностики плоскостопия можно самостоятельно провести несложный тест. Смажьте подошвы, каким либо красящим веществом (тушь, йод, зеленка и др.), можно жирным кремом. Затем на листе бумаге оставьте отпечаток, так чтоб нагрузка на стопы была равномерной, и вы находились в обычном для себя положении стоя. На листе бумаги проведите линию параллельно подошвенной вырезке от пальцев к пятке, и к ней же проведите перпендикуляр в самом глубоком месте вырезки до наружного края стопы. В том случае когда, отпечаток узкой части стопы занимает половину и более линии проведенной перпендикулярно первой линии, то это говорит о возможном плоскостопии.
Важно отметить, что у детей нормы отличаются от норм взрослых. Отпечаток стопы взрослого, указывающий на плоскостопие, у ребенка может отражать нормальную физиологическую стопу соответствующую своему периоду развития (см. Плантография).
Причины развития плоскостопия
Причины плоскостопия можно разделить на 2-е категории внутренние и внешние.Внутренние причины – это всё что связано с особенностями развития костно-мышечной системы человека.
- К плоскостопию предрасположены люди имеющие слабость соединительной ткани, часто является причиной поперечного плоскостопия.
- Ослабление мышечного - связочного аппарата, индивидуальные особенности, наследственный фактор, врожденные и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени как результат недостаточной физической активности и тренированности особенно у лиц сидящих профессий.
- Тяжелые физические нагрузки, в том числе люди профессий, которые связаны с продолжительным пребыванием на ногах: парикмахеры, продавцы, и др.
- Избыточный вес, беременность, поднятие и ношение тяжестей
- Обувь! Неправильная обувь первая причина в развитии плоскостопия. В подтверждение этому женщины страдают в 4 раза чаще плоскостопием, чем мужчины. Каблук выше 4 см реальная угроза здоровью, и соответственно чем он выше, тем выше риск развития плоскостопия и его неприятных осложнений. При ношении высоких каблуков происходит смещении центра тяжести, и увеличение угла в голеностопном суставе это приводит к перегрузки переднего отдела стопы. В результате избыточной нагрузки поперечный свод уплощается, что приводит к плоскостопию. Однако обувь на плоской подошве так же может способствовать плоскостопию, особенно у детей до 6-7 лет, у которых еще происходит процесс формирование стопы. Высота каблука для взрослых должна быть 3-4 см, для детей 1-1,5 см.
Кроссовки так же могут сослужить плохую службу. При движении большую часть нагрузки кроссовки берут на себя, это происходит благодаря хорошей амортизирующей способности подошвы и их способности отлично фиксировать стопу. Таким образом, мышцы и связки стопы не функционируют как следует и в конечном счете, теряют тонус и становятся вялыми, что благоприятствует развитию плоскостопия.
Классификация плоскостопия – степени, виды
Определяют 3 степени плоскостопия.| Степень | Характеристика |
| Ослабление связочного аппарата, стопа не изменяет форму, боли и усталость в ногах возникают после длительной ходьбы или к вечеру. После отдыха боли и дискомфорт исчезают. Изменяется походка, становится менее пластичной. | |
| II | Уплощение стопы определяется невооруженным глазом, исчезают своды стопы, стопа расширена и распластана. Боли становятся постоянные и более выражены. Боль распространяется на протяжении голеностопного сустава, всей голени, вплоть до коленного сустава. Походка затруднена, появляется косолапость. |
| III | Деформация стопы резко выражена, сопровождается поражение других отделов опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы, межпозвоночные грыжи). Пальцы так же деформированы, большой палец сильно отклонен к наружу. Боль постоянная, в стопе, голени, колене, возможно в бедрах, пояснице. Появляются постоянные головные боли. В этой степени плоскостопия резко снижается трудоспособность. Человек с большим трудом переносит спокойную непродолжительную ходьбу, и в обычной обуви передвигаться уже не способен. |
Выделяют следующие виды плоскостопия:
поперечное, продольное и комбинированное.
| Поперечное плоскостопие | Продольное плоскостопие | |
| Определение | Уплощение переднего отдела стопы | Уплощение продольного свода стопы |
| Частота встречаемости в зависимости от возраста | Чаще в 35-50 лет | Чаще в возрасте от 15 до 26 лет |
| Частота в сочетании с другими деформациями стоп | 55% | 29,3% |
| Причина | Чаще наследственное заболевание, слабость соединительной ткани. Хождение на шпильках У детей до 10 лет - является нормой | Слабость мышечно-связочного аппарата стопы и голени, под действием нагрузки уплощается наружный и внутренний продольный свод |
| Вид стопы | Уплощение поперечного свода и переднего отдела стопы, большой палец отклонен в боковую сторону, костно - хрящевые наросты на внутренней части стопы, 2-ой и 3-ий палец – молоткообразная форма | Удлиненная, расширена средняя часть, стопа повернута вовнутрь, опущен продольный свод |
| Походка | Теряет пластичность, затруднена | Неуклюжа, носки сильно разведены в стороны |
| Наиболее частые осложнения | Вросший ноготь на большом пальце, мозоли в области 2-ого и 3-его пальца, «шишки на стопах» (деформация большого пальца) | Пяточная шпора |
5 видов плоскостопия в зависимости от причины
| Вид плоскостопия | Причина |
| пороки внутриутробного развития структурных элементов стопы, |
| Ослабление тонуса мышечно-связочного аппарата стопы, наследственная предрасположенность плюс воздействие внешних неблагоприятных факторов (чрезмерная нагрузка, неудобная обувь и др.) |
| Последствие перенесенного рахита, деформация костного каркаса стопы |
| Как следствие переломов костей предплюсны, лодыжки, пяточной кости, разрыв связок. |
| Чаще всего возникает после перенесенного полиомиелита или другой нейроинфекции, паралич мышечного аппарата стопы, голени |
Стадии продольного плоскостопия
| Стадия | Описание | Рекомендации |
| Стадия предболезни | Боль и усталость в мышцах голени и верхней части стопы, после длительной нагрузки. | - Соблюдать правильную походку, не разводить носки при ходьбе - Время от времени давать отдыхать мышцам свода, ставя стопы параллельно на наружные поверхности |
| Стадия перемежающего плоскостопия | Боли и усталость в ногах появляются к концу дня, или после длительной ходьбы или стояния, особенно на высоких каблуках, Выражено напряжение мышц. Небольшое снижение продольного свода. Уплощение стопы нарастает к вечеру, утром нормальная форма практически восстанавливается. | - Те же что и в предыдущей стадии - Желательно сменить условия труда |
| Стадия развития плоской стопы | После небольшой статической нагрузки возникает боль и усталость в стопах. Стопа удлиняется, уплощается ее свод, расширяется передняя часть стопы. Стопа поворачивается вовнутрь, большой палец отклоняется в сторону. | - Рекомендации для первой стадии - ношение стелек - супинаторов - ношение ортопедической обуви - др. виды лечения - хирургическое лечение в отсутствии эффекта от консервативных методов |
| Стадия плосковальгусной стопы | Такой вид стопы формируется при сочетании продольного плоскостопия и резком повороте стопы подошвой вовнутрь (вальгусная стопа) | - Хирургическое лечение |
| Степень плоскостопия | ||
| В норме | Менее 9 | Менее 14 |
| I | 10-12 | 15-20 |
| II | 13-15 | 21-30 |
| III | 16-20 | 31-40 |
| IV | Более 20 | Менее 41 |
Оценка степени продольного плоскостопия
| Степень | Угол свода (градусы) | Высота свода (см) | Изменение костного каркаса |
| I | 131-140 | 3,5 – 2,5 | Нет деформации костей стопы |
| II | 141-155 | 2,4 – 1,7 | Таранная кость укорочена, подчеркнута её шейка, возможны явления артроза и обызвествления связочного аппарата |
| III | 156 и выше | Менее 1,7 | Массивный выступ на поверхности пяточной кости, пятка отклонена кнаружи, уплощается и поперечный свод стопы, стопа поворачивается вовнутрь, большой палец резко отведен кнаружи |
| В норме | 125-130 | 3,9 - 3,6 |
Чем опасно плоскостопие? Осложнения плоскостопия
- Деформация стопы, косточки большого пальца, мизинца, вросший ноготь, мозоли
- Неправильное, непропорциональное развитие мышц ног
- Заболевания коленных суставов
- Деформирующий артроз
- Повреждение менисков
- Разболтанность коленного сустава
- Заболевание суставов таза (коксартроз)
- Заболевания позвоночника
- Сколиоз
- Радикулит
- Остеохондроз
- Межпозвоночные грыжи
- Возможно развитие варикозного расширения вен
- Неврома Мортона – доброкачественная опухоль нервов стопы.
- Пяточная шпора
Диагностика плоскостопия
В диагностики плоскостопия применяются следующие методы: осмотр, плантография, подометрия, подография, электромиография, рентгенологическое исследование.Осмотр
- При осмотре стоит обращать внимание не только на стопу, но и на обувь.
Особенно родителям стоит больше уделять внимание необычной форме изношенной обуви своих детей, так как это может быть первым сигналом о существующей проблеме.
- На что следует обратить внимание:
- Цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения.
- Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи
- Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу
- Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы, такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек.
Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:
- Обувь изношена с внутренней части
- При работе на ногах и ходьбе быстро появляется усталость
- Ноющие боли, усталость в стопе, мышцах бедра, голени, пояснице возникающие к концу дня, отечность.
- Чувство тяжести в ногах, ноги «налиты свинцом», судороги
- Хождение на каблуках доставляют сильный дискомфорт
- Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше
- Нога не влезает в любимую обувь
- Приседая трудно держать равновесие
- Нарушается осанка, тяжелая неестественная походка
- На большом пальце растет «косточка»
Плантография - суть методики заключается в получении отпечатка контура стопы на бумаге. Стопу смазывают различными красящими веществами (йод, зеленка, тушь, и др.) и оставляют отпечаток стопы на листе бумаги. При этом исследуемый должен принять свою обычную осанку, встать удобно, так чтоб нагрузка на обе конечности была одинакова. Оценка результатов плантографии должна проводиться, в соответствии с возрастом, так нормальный отпечаток стопы ребенка значительно отличается от отпечатка взрослого. Плантография даёт ориентировочные данные о состояние сводов стопы, в случае подозрения на плоскостопие обследование не должно останавливаться только на этой методики.
Подометрия – измерение внешних параметров стопы, с последующим определением продольного и поперечного индексов свода стопы (по Фридленду). Индекс продольного свода стопы – это отношение высоты стопы к её длине в процентах. Длина измеряется от кончика большого пальца до задней части пятки. Высота это расстояние от верхнего края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы. Индекс свода в норме от 31 % - 29%. Ниже 29% указывает на уплощение свода. Поперечный индекс свода – отношение ширины стопы к длине стопы. Ширина измеряется на уровне плюсневых костей (1-ой и 5-ой). В норме поперечный индекс не более 40%. Показатели выше 40% указывают на распластанность переднего свода.
Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда
Подография – метод позволяющий изучить биомеханику ходьбы и временных параметров движения. Для этого используют специальную обувь и металлическую дорожку. С помощью метода анализируют походку, изучают фазы переката через пятку, рассчитывают коэффициент ритмичности походки. При плоскостопии сокращается период опоры и возрастает общее время двойного шага.
Электромиография – метод позволяет определить состояние мышечной системы, благодаря регистрации биоэлектрической активности с поверхности мышц. Состояние мышц стопы и голени напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия.
Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование позволяет оценить характер нарушений в стопе, определить степень плоскостопия, наблюдать в динамике за процессами прогрессирования заболевания и оценивать результаты лечения. Обследование выполняют в положении статической нагрузки, переднезадней и боковой проекции. Для оценки рентгенологической картины и выставления степени плоскостопия используют показатели как: высота свода стопы и угол продольного свода стопы. Показатели рентгенологического исследования играют одну из главных ролей в определении пригодности к армии.
Показатели продольного свода и высоты свода стопы
| Степень плоскостопия | Угол свода (градусы) | Высота свода (мм) |
| I степень | 131-140 | 35 – 25 |
| II степень | 141-155 | 24 – 17 |
| III степень | 156 и выше | Менее 17 |
| В норме | 125-130 | 39 – 36 |
Оценка степени поперечного плоскостопия
| Степень плоскостопия | Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы | Угол отклонения большого пальца, градусы |
| В норме | Менее 9 | Менее 14 |
| I | 10-12 | 15-20 |
| II | 13-15 | 21-30 |
| III | 16-20 | 31-40 |
| IV | Более 20 | Менее 41 |
Современные методы диагностики плоскостопия
Новейшие методы диагностики плоскостопия опираются на последние разработки в области компьютерной техники. С помощью осуществляется наиболее точный и полный сбор информации необходимой для постановки верного диагноза.
- Компьютерно – аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА и др.
- Динамометрические многокомпонентные платформы: ВИСТИ, Кистлер.
- Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп. Полученная информация обрабатывается специальными компьютерными программами (Кастинг Созвездие и др.), используя технологию Mouse Mark получают графико – математические показатели стопы (форма, индексы стопы, ширину, длину и др.)
Плоскостопие у детей – как определить плоскостопие?
Стопа ребенка до 5 лет представляет собой неокрепшую структуру, которая только находится в процессе формирования. Слабые мышцы, чрезмерно податливый связочный и костный аппарат - условия благоприятные для развития плоскостопия. В связи с этим на родителях лежит большая ответственность, предупредить заболевание, заметить его на раннем этапе и во время начать лечение. Детский организм очень легко и быстро принимает лечение, и во время предпринятые меры избавят ребенка от такого неприятного заболевания как плоскостопие на всю жизнь.Основные причины развития плоскостопия у детей
- Неокрепший костный, мышечный и связочный аппарат
- Наследственная предрасположенность
- Обувь! Тесная, неудобная. Частое ношение обуви. Ребенок до 5 лет должен как можно чаще ходить босиком, ношение обуви только в исключительных случаях. Родители не лишайте детей здоровых ног!
Особенности диагностики плоскостопия у детей
В большинстве случаев дети редко предъявляют жалобы, а если и говорят что их что - то беспокоит, родители не воспринимают это в серьез. Такой активный образ жизни, который ведут дети, находясь в непрерывном движении само собой должен приводить к усталости, но есть особые моменты, на которые должен обратить каждый родитель:- Неравномерно стертые башмачки, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее, один ботиночек стерт больше другого
- Жалобы ребенка на боли или усталость в ножках после подвижной игры или активной прогулки
- При простом осмотре стоп ребенка уже можно заметить уплощение сводов.
- Если изменилась походка ребенка, он стал меньше двигаться, больше отдыхать после ходьбы, бега, жаловаться на усталость и боль в ножках ребёнка проконсультировать у опытного врача ортопеда.
- Как можно больше давайте ребенку ходить босиком
- Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить, до года лучшая обувь для ребенка – шерстяные пинетки
- Обувь должна быть:
- гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см
- плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку
- минимальное количество внутренних швов
- изготовлена из натуральных материалов
- задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку
- подошва устойчива, не скользить
- до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его рол выполняет жировая подушечка стопы
- обувь должна быть с запасом 1-1,5 см
- Менять чаще обувь, следить за ростом ножки
- Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
- Делать ребенку гимнастику и массаж ног
- Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп и др.)
Лечение плоскостопия
- Своевременное начало лечения
- Долговременное лечение, годы, десятки лет
- Активное участие больного в лечении
- Комплексное лечение, необходимость в одновременном использовании нескольких методик лечения
- Регулярность - залог успешного лечения
| Вид лечения | Критерии назначения лечения | Цель лечения | Эффективность | Суть методики | |||
| Массаж
Самомассаж | На всех стадиях плоскостопия Особенно на ранних этапах | - Снятие болей - Улучшение кровообращения - Нормализация тонуса мышц | Высокая эффективность, особенно на ранних стадиях | Механическое воздействие на мышцы, связки и биологически активные зоны: усиливает кровообращение, улучшает обмен веществ, снимает усталость, восстанавливает мышечный тонус | |||
| Упражнения | При I степени плоскостопии, наиболее эффективно | -Укрепить мышцы и связки - исправить неправильную установку костей стопы - сформировать правильную походку | Длительные и регулярные занятия, на начальных стадиях болезни дают отличные результаты | Проводятся комплексы упражнений для стопы, выбирается 1-2 наиболее подходящих. Упражнения лучше выполнять с утра. Делать до наступления усталости в мышцах, с постепенной нарастающей нагрузкой. В день рекомендуется от 2 -4 сеансов. | |||
| Физиопроцедуры
-Ударно волновая терапия (УВТ) -Электрофорез -Парафиново-озокеритовые аппликации | Применяются на всех стадиях болезни При высоком болевом синдроме, При нарушении подвижности суставов | - Восстановить подвижность в суставах - улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях | Используется только в комплексном лечении плоскостопия, эффективно снимает болевые ощущения и способствует нормализации тонуса мышц и связок, опосредованно укрепляется свод стопы | УВТ: Микроволны разрушают кристаллы отложившихся солей кальция, благоприятно воздействую на косную и хрящевую ткань при этом не повреждая мягкие ткани, усиливают кровоток. Всё это способствует вымыванию солей из сухожилий и связок, таким образом, связки обновляются и снова могут переносить необходимые нагрузки. УВ запускают процессы восстановления и обновления клеток. | |||
| Ортопедические стельки | -Первые признаки плоскостопия -беременным -спортсменам -людям с профессией требующей длительное нахождение на ногах (хирурги, парикмахеры, продавцы и др.) | Для остановки процесса деформации стопы, её коррекции и возврата в нормальное положение. Предупреждение болей в суставах ног, спине, искривление осанки и др. последствий плоскостопия | Правильно подобранные стельки значительно улучшают жизнь людям страдающим плоскостопием и людям, испытывающим тяжелые нагрузки на ноги. | Стельки позволяют скорректировать неблагоприятные структурные изменения стопы, правильно распределяют нагрузку на мышцы стопы, что предотвращает перегрузку других отделов опорно‑двигательного аппарата. Рекомендуется вставлять стельки, как в уличную, так и в домашнюю обувь. |
|||
| Функции, выполняющие правильно подобранные стельки:
|
|||||||
| Ортопедическая обувь | Профилактика плоскостопия, Плоскостопие I, II,III степени -беременность -высокие профессиональные нагрузки -различные заболевания опорно – двигательного аппарата -диабетическая стопа | Предотвращение развития: плоскостопия, пяточных шпор, неправильного развития стоп, деформации пальцев натоптышей. Снижение нагрузки на суставы нижних конечностей и на позвоночник. Коррекция деформаций стоп. | Индивидуально подобранная ортопедическая обувь высоко -эффективна в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях она просто незаменима. | Такая обувь отличается высокими требованиями к её функциональности и структуре. Обувь, изготовленная только из натурального сырья. Задняя и средняя часть стопы плотно фиксируются между жестким задником и верхними стабилизаторами, стельки-супинаторы поддерживают своды стопы. | |||
Ортопедическая обувь должна отвечать следующим требованиям:
|
|||||||
| Хирургическое лечение плоскостопия
Показания к хирургическому лечению:
Они делятся на операции на мягких структурах (связки, мышцы), на косных структурах, и комбинированные. Возникновение повторных деформаций значительно снижается при хорошо спланированной операции. Но, к сожалению, процент неудачных операций всё еще остается высок. |
|||||||
Устранение боли при плоскостопии
Когда отдых, массаж и другие методы не помогают устранить боль можно прибегнуть к медикаментозной терапии.
Системные анальгетики: аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.
Местное применение: индометациновая мазь, крем Долгит, вольтареновый гель, и др.
Специальные лечебные процедуры : электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизон, парафино-озокеритовые аппликации и др.
Освобождение от армии призывников с плоскостопием (по нормам РФ).
На основании «Положения о военно–врачебной экспертизе» № 123, от 25.02.2003 г., прохождению военной службы и зачисление в военно‑учебные заведения и училища не препятствует людям со следующими нарушениями:- Продольное плоскостопие I и II степени
- Поперечное плоскостопие I степени, в отсутствии артроза в суставах стопы (средний отдел), экзостозов (костно-хрящевые разрастания в форме шипа) и контрактур (ограничение подвижности суставов).
- Продольное или поперечное плоскостопие II степени c наличие, выраженного болевого синдрома, деформирующего артроза II стадии суставов среднего отдела стопы, контрактурой пальцев;
- Продольное плоскостопие III степени, поперечное плоскостопие III-IV степени
Профилактика плоскостопия
- Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
- С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу не связанную с длительными нагрузками на ноги).
- Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
- Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
- В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
- После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
- Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
- Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
- Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок
Почему при плоскостопии нарушается осанка?
Организм человека работает как единое целое. Между органами имеются не только анатомические, но и функциональные взаимосвязи.Какие коврики можно использовать при плоскостопии? Как их правильно выбирать?
Специальные массажные коврики имеют на своей поверхности различные камешки, выступы, «пупырышки». Они широко применяются для профилактики и лечения плоскостопия.Эффекты массажных ковриков :
- воздействие на рефлексогенные точки стопы;
- улучшение кровообращения и оттока лимфы (за счет этого происходит уменьшение отеков на ногах);
- укрепление мышц и связок;
- устранение судорог , боли;
- устранение стрессов , повышение общего тонуса.
Однокомпонентный массажный коврик представляет собой единое целое. Модульный состоит из нескольких частей, которые можно соединять между собой. На них могут быть нанесены «пупырышки» разного размера и формы.
Материалы, из которых изготавливают массажные коврики, также могут быть разными. Чаще всего встречаются резиновые (как правило, на основе натурального каучука), пластмассовые, из вспененных полимеров, на силиконовой основе. Многие модели имеют вставки из камней, например, речной гальки. Достаточно высокой популярностью пользуются коврики из алтайской березы.
Правильно выбрать массажный коврик при плоскостопии помогут советы :
- Прежде всего – посоветуйтесь с врачом . Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.
- Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне . Перед тем как приобрести изделие, обязательно разверните его, встаньте босыми ногами и попробуйте пройтись. Если при этом возникают боли или сильные неприятные ощущения – лучше выбрать другую модель.
- Для ребенка младше 3-х лет лучше всего подойдет коврик из резины . Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.
- Старайтесь выбрать коврик, на котором не один, а несколько разных видов рельефа . Это обеспечит разные виды воздействия на подошву. Например, помимо «камней» на поверхности могут быть ворсинки для мягкого массажа подошв.
- Осмотрите коврик перед покупкой . Убедитесь, что все выступы и «пупырышки» достаточно прочны. Подумайте о том, насколько удобно будет мыть, хранить выбранную модель.
Начинают с ежедневной ходьбы по коврику в течение 3-5 минут, постепенно время увеличивают. Обычно достаточно 5-10 минут. Стоит помнить о том, что массажный коврик не может применяться как единственный метод лечения плоскостопия – эффект принесет лишь его использование в комбинации с другими методиками.
- детям и взрослым, у которых диагностировано плоскостопие;
- детям, в целях профилактики плоскостопия;
- людям, ведущим малоподвижный образ жизни, тем, у кого сидячая работа;
- людям, страдающим ожирением ;
- женщинам, которые помногу ходят в обуви на шпильках.
Как правильно выбрать ортопедические стельки при плоскостопии?
Ортопедические стельки могут применяться с профилактическими целями или для борьбы с плоскостопием.Лечебные ортопедические стельки нужно подбирать вместе с врачом. Обычно их изготавливают индивидуально, по одной из трех методик:
- Компьютерное моделирование . Человек встает на специальную платформу, которая регистрирует давление различных частей стопы и передает на компьютер. На мониторе выводится изображение.
- Изготовление гипсовых слепков .
- Термоформовка .Применяются стельки из специального материала, который принимает форму стопы пациента.
- Получение отпечатка при помощи специальной биопены.
При изготовлении стелек для спортсменов учитывают повышенные нагрузки и интенсивное потоотделение. Ортопедические стельки для диабетиков обладают дополнительной защитой.
Как плоскостопие кодируется в МКБ?
В международной классификации болезней плоскостопию присвоено два кода:- M21.4 – приобретенная плоская стопа;
- Q66.5 – врожденная плоская стопа.
Какую гимнастику можно выполнять при плоскостопии?
Гимнастика при плоской стопе подбирается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия. Приступайте к занятиям только после того, как проконсультируетесь с врачом и узнаете, какие упражнения рекомендованы в вашем случае.Некоторые упражнения, которые можно выполнять при плоскостопии :
В положении лежа
:
1.
Слегка раздвинув ноги, сжимайте и разжимайте пальцы стоп примерно в течение 2 минут.
2.
Раздвинув ноги, выполняйте вращение стопами по часовой стрелке, затем в обратном направлении.
3.
Тяните носки стоп на себя. Можно выполнять обеими ногами одновременно или поочередно.
4.
Отрывайте пятки от пола, опираясь носками.
5.
Согните ноги в коленях, раздвиньте их, одновременно сложив подошвы вместе, так, чтобы они соприкасались. Затем «хлопайте» пятками: разводите и сводите их, упираясь пальцами ног.
6.
Поставьте правую стопу на левый голеностопный сустав. Двигайте правую стопу по левой голени по направлению к колену, одновременно стараясь обхватить ей ногу. Повторите левой ногой.
В положении сидя на стуле
:
1.
Сожмите правую руку в кулак и плотно зажмите ее между коленями. Поднимите внутренние части стоп, а наружные сильнее прижмите к полу. Повторите несколько раз.
2.
Отрывайте пятки от пола – одновременно обеими ногами, затем поочередно.
3.
Упражнение, аналогичное предыдущему, только в этот раз отрывать от пола нужно носки.
4.
Разложите на полу разные мелкие предметы. Захватывайте их пальцами стоп и перекладывайте с одного места на другое.
5.
Согните пальцы, одновременно подтянув вперед пятки, затем разогните. Стопа должна «ползти» по полу, как гусеница.
В положении стоя
:
1.
Встаньте несколько раз на носки. Затем поочередно отрывайте от пола правую и левую пятку.
2.
Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола.
3.
Выполните несколько приседаний и полуприседаний на носках.
Дают ли освобождение от физкультуры ребенку при плоскостопии?
Этот вопрос решается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия, других факторов. При сильной деформации и нарушении функции стопы ребенок может быть полностью освобожден от физкультуры. В других случаях его относят в одну из четырех групп:- группа ЛФК: дети, которые имеют заболевания, требующие индивидуальной программы занятий;
- специальная группа: детям, для которых нагрузка на обычных уроках слишком высока, требуются ограничения;
- подготовительная группа: ограничений в физических нагрузках нет, но ребенка освобождают от сдачи нормативов;
- основная группа: ограничений нет.
Чем плоскостопие отличается от косолапости?
Плоскостопием называют любую деформацию стопы, при которой происходит опущение ее продольного или поперечного свода. Причины этого нарушения могут быть различными.Косолапость
– врожденное нарушение, причины которого пока еще не до конца установлены. При этом стопа чаще всего повернута вниз и внутрь.
Какими видами спорта можно заниматься при плоскостопии?
При плоскостопии рекомендованы следующие виды спорта
:- Плавание свободным стилем . Оно благотворно влияет не только на ноги, но и на позвоночный столб, мышцы спины, помогает бороться с нарушениями осанки и другими патологиями. Но при плоскостопии не стоит увлекаться плаванием кролем, так как при этом повышаются нагрузки на мышцы ног.
- Ходьба на лыжах . При этом нагрузки на ноги должны быть небольшие. Интенсивные занятия лыжным спортом противопоказаны.
- Конный спорт .Езда на лошадях способствует укреплению мышц и сухожилий спины, ног.
- Некоторые виды восточных единоборств . Айкидо, каратэ и кунг-фу не предполагают повышенную нагрузку на ноги, но помогают укрепить сухожилия и мышцы.
Лучше всего, если вы подозреваете у себя плоскостопие, обратиться к врачу-ортопеду. Он проведет необходимую диагностику, и не только установит наличие заболевания, но и определит особенности его течения. Если у вас нет возможности в ближайшее время получить квалифицированную медицинскую помощь, то можно воспользоваться простым способом. Разберемся, как определить у себя плоскостопие по отпечатку стопы.
Как проводится тест с бумагой
- намазать стопы жирным кремом или иным составом;
- аккуратно наступить на лист бумаги;
- убрать ногу с листа четким движением.
Эксперимент удастся только в том случае, если вы будете стоять прямо, равномерно распределяя вес на всю поверхность стоп обеих ног. Диагностика проводится по этапам:
- Оцените отпечаток. Если есть патология, то свод стопы опущен, и она практически полностью отпечатывается. У здорового человека на бумаге будут видны только пальцы, подушечка под ними, пятка и узкая полоса с одной стороны подошвы.
- Если вы затрудняетесь и не можете на глаз определить у себя патологию, возьмите линейку и карандаш. Найдите крайнюю наружную точку на большом пальце ноги, вторым ориентиром будет внутренняя часть пятки. Четко в середине пятки, в самой узкой части поставьте точку. Соедините линейкой обе найденные метки. Если за полученную линию заступает меньшая часть отпечатка, то проблемы плоскостопия у человека нет. Если отпечаток заступает за нее более чем за половину, то патология присутствует.
Получение информации по следу в медицине называется плантографией. Он может использоваться только у взрослых пациентов. Для детей, особенно тех, кому не исполнилось 5 лет, он не подходит. Им нужно регулярно, не реже чем каждые полгода, посещать ортопеда.
О необходимости срочной диагностики вам могут подсказать симптомы. Каждая стадия плоскостопия характеризуется собственными признаками. При первой больной может замечать у себя:
- усталость ног в конце рабочего дня, даже если работа не связана с длительным пребыванием на ногах;
- боли после долгих прогулок;
- движения становятся менее пластичными, походка тяжела;
- обувь быстрее стаптывается на пятке или с внутренней стороны.
Для второй стадии патологии характерны симптомы:
- исчезновение свода стопы становится заметно без дополнительных исследований;
- подошва кажется широкой;
- трудно подобрать обувь по размеру – она давит с боков, приходится приобретать ботинки побольше;
- дискомфорт, сопровождающийся тянущими болями, распространяется на голени, икры и колени;
- боли в ногах чувствуются каждый вечер;
- походка становится очень тяжелой;
- человек начинает косолапить.
Третья степень вызывает более яркие признаки, нарушения затрагивают весь опорно-двигательный аппарат в целом:
- деформация стоп хорошо заметна;
- пальцы ног также подвергаются изменениям;
- наблюдается сколиоз, появляются межпозвонковые грыжи;
- косточка большого пальца начинает выступать, что свидетельствует о развитии поперечного плоскостопия;
- частые головные боли;
- дискомфортные ощущения в ногах поднимаются выше колена, отдают в область таза;
- больной быстро утомляется.
Несмотря на то что перечисленные симптомы достаточно яркие, они могут свидетельствовать о других нарушениях опорно-двигательного аппарата. Пациенту при их появлении нужно срочно обратиться к врачу.
Как диагностируют заболевание
Врачи используют несколько методов для определения заболевания и его степени:
- Подометрия – измерение величины продольных сводов.
- Подография – для этого способа используется специальная обувь и дорожка. При этом методе изучается походка – ее ритмичность и другие биомеханические показатели.
- Электромиография – изучает электрические импульсы, передающиеся в ноги. По ним можно определить степень поражения стоп.
- Рентгенография – помогает выявить патологию наиболее точно. Именно ее используют для обнаружения патологии перед призывом юношей в армию.
- Плантография.
О последнем методе стоит поговорить более подробно. Медики изучают след от стопы на бумаге иначе. Они используют систему Фридлянда, которая позволяет вычислить в процентном показателе отклонения стопы:
- Продольным показателем называют соотношение длины и высоты стопы. В норме должно получится от 29 до 31%, если полученный индекс ниже этих цифр, то у пациента плоскостопие. За высоту в расчетах принимают расстояние от поверхности опоры ноги до верха ладьевидной кости. Длиной стопы называют расстояние от кончика большого пальца до задней части пятки.
- Поперечный показатель – соотношение длины и ширины стопы. В норме этот индекс не должен превышать 40%. Ширину измеряют на линии расположения плюсневых костей.
В некоторых случаях врачи прибегают к более современным методам обследования:
- скан-копия и фотосъемка стопы;
- обработка информации при помощи специальных платформ «ВИСТИ» или «Кистлер»;
- комплексное аппаратно-компьютерное обследование.
Эти методы применяют, если больного направляют на операцию, так как в этом случае важна ювелирная точность.
Как понять, что у ребенка плоскостопие
- жалобы на боль и усталость в ногах;
- малыш инстинктивно после бега разминает голени или отдыхает, вытянув ноги вперед;
- подошва детской обуви стирается неравномерно;
- к концу дня ребенку обувь кажется тесной.
Если вы стали замечать эти признаки, то обратитесь к ортопеду не дожидаясь очередного приема. В период роста костная система у детей меняется очень быстро, что делает их стопы склонными к деформациям. С другой стороны, в это время можно успеть скорректировать патологию.
Плоскостопием называют измененную форму стопы с опущением ее свода. Об этой патологии слышали все – распространена она очень широко. Существует множество методов диагностики такого нарушения. Определить плоскостопие у ребенка и взрослого можно не только при обращении к специалисту, но и в домашних условиях.
Симптомы, заставляющие задуматься о наличии патологии
Диагностировать плоскостопие можно не ранее 5 лет. В раннем возрасте у ребенка любого возраста стопа имеет плоский продольный свод. Когда дети начинают самостоятельно ходить, то нагрузка постепенно переходит со ступни на жировую подушечку подошвы. Этот процесс заканчивается примерно к 6 годам.
У взрослых
Возможных признаков патологии множество:
- болезненные ощущения в ступнях;
- быстрое утомление ног во время ходьбы или в вертикальном положении;
- к концу дня;
- ощущение тяжести;
- быстрый износ обуви (особенно это заметно на внутренней стороне);
- увеличение ног по длине или ширине (не связанное с физическим ростом или изменениями веса);
- трудности при ходьбе на каблуках;
У детей
У ребенка признаки плоскостопия заметить сложнее, потому внимание стоит обратить на другие особенности. Подозрение должна вызвать косолапость ребенка. Норма положения стоп – их параллельность. Если малыш заворачивает носки внутрь, то мышцы у него слабоваты, что не позволяет держать стопы корректно.
Другой признак детского плоскостопия – когда при движении ребенок делает упор на внутренние стороны стоп. Важно своевременно обнаружить эту проблему у ребенка, так как его скелет еще не окреп и исправить положение намного легче.
В зависимости от вида
Есть характерные признаки и для разных видов патологии:
- При исчезает поперечный свод стопы, а пальцы из-за этого часто деформируются. Болезненным ощущениям подвержен передний отдел стопы, на коже возникает грубая не проходящая мозоль. Пальцы могут стать .
- При продольном плоскостопии дискомфорт появляется при нажиме на середину подошвы или полностью всю стопу. С такой разновидностью патологии проблемно подобрать удобную обувь. Болезненны не только ступни, но и голени с поясницей. Возникает ограниченность движений в голеностопном суставе.
- При комбинированном (продольно-поперечном) плоскостопии наблюдаются симптомы и поперечного, и продольного вида деформации.
В зависимости от стадии
Независимо от формы плоскостопия, выделяют 3 его степени. Чем выше степень патологии, тем более выражены ее признаки.
Если плоскостопие в запущенной стадии, то неприятным его проявлением может стать боль, отдающаяся в пояснице и головные боли. Многие признаки схожи с симптоматикой других патологий, например, варикоза. Установить истинную причину тревожных признаков и дискомфорта может специалист.
Как определить плоскостопие в домашних условиях?
При первых признаках плоскостопия следует обратиться к специалисту. Занимается этой проблемой ортопед, а в его отсутствие – хирург. Определить патологию в большинстве случаев специалист может при визуальном осмотре.
Диагностировать плоскостопие у ребенка и взрослого человека можно и в домашних условиях. Для этого есть несколько эффективных способов:
Отпечаток стопы
Необходимо взять листок обычной бумаги и крем (жирной консистенции) или краску. Выбранным средством надо обильно покрыть стопу. Бумагу надо поместить на пол и встать на нее. Опереться надо на всю стопу полностью, иначе результаты окажутся недостоверными. Получившийся отпечаток надо тщательно изучить. С внутренней стороны должна быть большая выемка. В середине она должна занять чуть более половины стопы. Когда эта выемка слишком узкая, широка или отсутствует вообще – в наличии патология. Называют такой тест плантографией.
Еще один тест с отпечатком
Есть и другая методика, для которой нужен тот же отпечаток. Нужно найти центр основания большого пальца и провести от него прямую линию к середине пятки. От центра пятки надо провести вторую линию. Она должна заканчиваться в середине между основаниями среднего и указательного пальца. В норме наиболее узкая часть стопы должна быть на границе второй линии либо уходить за обе черты.
Метод Фринлянда
Необходимо измерить длину с высотой ступни. Высоту нужно уменьшить на 100 и разделить полученную цифру на длину. Если полученный коэффициент составляет 29-31, то это считается нормой. При показателе 27-29 есть риск плоскостопия. Если коэффициент меньше 25, то патология выражена.
Важно помнить, что домашние методы диагностики не должны быть основополагающими. Диагноз может поставить только специалист, он же должен порекомендовать методы лечения и профилактические меры.
Смотрите видео, которое поможет вам в самостоятельном диагностировании плоскостопия, его вдов и стадий:
Диагностика плоскостопия врачом
Физикальный осмотр
Специалист может определить плоскостопие даже при визуальном осмотре. Мало выявить только наличие патологии, необходимо определить также ее разновидность и степень.
Для клинического анализа специалист изучает анамнез. Заключается он в следующих пунктах:
- Внешний осмотр. Необходимо оценить состояние кожи, определить спокойное положение стопы, пальпационно исследовать объем движения в суставах и определить локальные точки при болезненных ощущениях.
- Выяснение характера жалоб. Специалисту нужно знать, какую именно боль испытывает пациент, где она локализуется и когда возникает (при ходьбе, нагрузках, в состоянии покоя).
- Изучение истории болезни. Для диагностики и назначения лечения важно учесть сопутствующие заболевания, например, диабет, подагру, ревматизм.
- Оценка стопы в нейтральном положении. Выполняют такой осмотр в трех положениях – в вертикальном, горизонтальном на спине и животе.
Инструментальные методы диагностики
В их число входит:
- подоскопия (плантография);
- подометрия (метод Фринлянда);
- тензометрия;
- рентгенография.
У каждой методики есть свои особенности. Врач подбирает нужный вариант индивидуально.
Подоскопия
В домашних условиях такую диагностику осуществляют с помощью краски и листа бумаги. Раньше аналогичные действия производились и в условиях медицинских учреждений.
Сегодня эту методику усовершенствовали. Используют зеркальные и цифровые подоскопы. В первом случае пациенту необходимо встать на рабочую поверхность прибора. Оценку состояния стоп специалист оценивает визуально. Недостаток такого метода заключается в невозможности геометрических исследований.
Цифровой подоскоп гораздо эффективнее. Современные приборы подразумевают компьютерную программу, которая анализирует множество геометрических параметров. Эта же программа на основе произведенного анализа формирует отчет.
Подометрия и тензометрия
Этот способ называют также методикой Фринлянда. Он заключается в вычислении подометрического индекса, выраженного процентным соотношением высоты стопы к ее длине. Нормальным считается индекс 29-31. Сегодня такая методика устарела и считается неэффективной. С ее помощью изучают детскую стопу в динамике.
Современный вариант – компьютерная подометрия (тензометрия). С ее помощью диагностируют нагрузку, которая оказывается на стопу. Для этого используют подометрическую платформу. Это позволяет определить, правильно ли распределен вес тела пациента на голеностоп и стопу. В ходе диагностики на мониторе визуализируется изображение стопы, где сила давления дифференцируются разными цветами. Исследование позволяет выявить точки повышенной и недостаточной нагрузки. На основании полученных данных вычисляют индекс подометрии.
Рентгенография
Рентгеновский снимок – наилучший вариант для определения плоскостопия и степени его развития. Эта методика позволяет в деталях изучить, насколько изменено положение продольного и поперечного свода. С помощью рентгена можно также вычислить высоту пятки.
Снимки стопы делают в двух проекциях – прямой и боковой. Положение обследуемого должно быть статическим (без движения) и с применением нагрузки. Чтобы определить продольное плоскостопие, нагрузку делают в боковой проекции, а при продольном плоскостопии – в прямой проекции.
Для определения степени патологии чаще всего применяют методику Богданова. Для этого составляют треугольник. Его вершины должны исходить из пяточного бугра, головки первой плюсневой кости нижней точки ладьевидно-клиновидного сочленения. На снимке по построенному треугольнику выделяется угол и высота продольного свода. В норме первый показатель должен составлять 125-130°, второй – 36-39 мм. Чем больше угол и меньше высота свода, тем выше степень патологии.
Еще один важный критерий, определяемый по снимку – угол между осями первого пальца и первой плюсневой кости. Он не должен превышать 14°. Другой показатель – угол между плюсневыми костями. Норма до 9°. Чем больше эти показатели, тем выше степень отклонения.
Важно помнить, что плоскостопие может иметь серьезные последствия. Некоторые осложнения могут закончиться инвалидностью. Нельзя игнорировать признаки такой патологии – лучше обратиться за помощью к специалистам на ранней стадии нарушений.
Плоскостопие – распространенная патология. Важно раннее ее диагностирование, потому спортсмены, женщины после 35 лет и дети старше 6 лет (если у них изменена походка) должны регулярно проходить профилактический осмотр. Неокрепший скелет – благоприятные условия для лечения патологии. Избежать такой проблемы можно с помощью профилактических мер.
