У мужчин иногда диагностируется редкая аномалия развития половой системы, при которой в мошонке одно из яичек выглядит удвоенным. Называется подобная патология полиорхизмом. Еще реже встречается удвоение обоих яичек. Специалисты отмечают, что лишняя, а в большинстве случаев недостаточно развитая.

Этиология патологии

Полиорхизм — это появление в мошонке или в паховом канале третьего яичка. Практически единичны случаи, когда оно находится в полости живота. В этом случае его крайне сложно обнаружить, потому что наличие в мошонке двух нормальных тестикул никак не указывает на присутствие в полости третьего, менее развитого.

Добавочное яичко менее развито, таким же несовершенным является его семявыводящий проток. Свою половую функцию система выполняет в обычном режиме при нормальном развитии органов мошонки. Патология выявляется совершенно случайно при профилактических осмотрах либо пальпируется самим пациентом. Находят дополнительное формирование чаще всего с левой стороны.

На фото третье яичко при полиорхизме

Причины формирования добавочного яичка

Главной причиной патологии считается деление половой складки еще в периоде формирования плода в утробе связками брюшной полости, называемыми брыжеечными. Происходит это на 4-6 неделе беременности. Удвоение затрагивает одно или сразу два яичка. Аналогично может удваиваться придаток или семявыводящий проток.

Провоцирующими патологию факторами являются:

• Генетическая предрасположенность;
• Стрессовое состояние женщины в период беременности;
• Перенесенные вирусные болезни беременной на ранних сроках.

Гораздо реже может быть установлена аномалия внутриутробного формирования половой и репродуктивной системы у плода без влияния негативных внешних факторов.

Определить же у плода или уже у младенца присутствие трех яичек невозможно. Их опущение в мошонку происходит через некоторое время после рождения, а размер тестикул настолько мал, что врач просто не определит патологию при пальпации.

Клиническая картина полиорхизма

Никакого дискомфорта или неудобства добавочная тестикула не доставляет. Мужчина может прожить всю жизнь, не догадываясь о наличии этой патологии. Ее обнаружением специально не занимаются, так как случаи формирования крайне редки. Лишнее яичко может переродиться в опухоль, при выявлении которой устанавливается причина новообразования. Тогда же может быть выявлена данная патология.

Предпосылками к перерождению в опухоль могут стать:

• Регулярное переохлаждение организма;
• Вирусные или бактериальные инфекции мочеполовой системы;
• Подверженность радиационному излучению;
• Несоблюдение интимной гигиены;
• Генетических сбой на фоне негативного влияния экологической обстановки.

Полиорхизм развивается бессимптомно. Дополнительное обследование, на котором может выявиться патология, проводится при подозрении на грыжу или при дефекте опущения яичек. Перерождение в опухоль сопровождается повышением температуры тела и болезненностью в области локализации третьего яичка.

Диагностические мероприятия

Полиорхизм яичек чаще всего обнаруживается у пациентов в подростковом возрасте с началом плановых медицинских осмотров. Основной вид диагностики – пальпация мошонки. Если же добавочная тестикула располагается в брюшной полости, то при таком осмотре ее не выявят. При обнаружении патологии делается биопсия.

Каким бы безобидным случаем не казалось присутствие третьего яичка, его наличие все-таки представляет некоторую угрозу для пациента. Сохраняется риск его преобразования в опухоль.

При подозрении на полиорхизм применяют несколько способов инструментальной диагностики:

1. Ультразвуковое исследование органов мошонки и брюшной полости.
2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
3. Лапароскопия.

Во время диагностики важно исключить присутствие других патологий ( , опухоль, киста, болезни мошонки, воспаление яичек). Когда добавочное яичко располагается в мошонке, ее размеры визуально могут быть больше, что также привлечет врачебное внимание к органу.

При пальпации мошонки самим пациентом или лечащим врачом прощупывается три яичка, одно из которых в размерах меньше двух остальных. Заметная разница в размерах и недоразвитость лишней тестикулы будет видна и по УЗИ. С помощью этого вида исследования сложно выявить патологию, локализованную в брюшной полости. Анализы крови или мочи, а также результаты спермограммы полиорхизм не показывают. Прощупывание раздвоенного яичка или его отображение на мониторе являются наиболее верными при постановке окончательного диагноза.

Лечение

При выявлении патологии развития третьего яичка у мужчин единственной методикой лечения является хирургическое вмешательство. Проводить операцию можно сразу после диагностирования отклонения. Чем раньше это будет сделано, тем меньше риск перерождения лишней тестикулы в злокачественное новообразование.

Существует несколько методик оперативного вмешательства при полиорхизме:

1. Стандартная (с использованием скальпеля).
2. Бескровная.

Во втором случае вмешательство производится с использованием современного оборудования, и пациент отпускается домой уже на следующий день или через день. Во время операции удалению подлежит не только третье яичко, но его придатки, семенные протоки.

Выполняется вмешательство под местным наркозом и занимает до двух часов. При стандартной операции пациента выписывают через 4 дня. Врачебный контроль за больным длится еще около месяца.

В это время мужчинам следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок, полноценно питаться и больше времени проводить на свежем воздухе. При необходимости время физического покоя от нагрузок может быть увеличено.

Бескровная операция занимает не больше часа. В маленький разрез на мошонке вводится катетер, через который погружается минивидеокамера и необходимые инструменты. Операция выполняется под местным наркозом. Болевые ощущения у пациента после вмешательства наблюдаются в течение 2-х дней.

Прогноз

После лечения полиорхизма мужчины полностью сохраняют свою сексуальную и репродуктивную функции. Хирургическое вмешательство, проводимое по любой из методик, имеет благоприятный прогноз для здоровья пациентов. После операции рекомендуется месяц полового воздержания. Наиболее благоприятным для выявления и лечения считается подростковый возраст.

Придаток яичка

Обследование придатка яичка непосредственно связано с обследованием яичка, так как epididymis обычно расположен на верхней и задней его поверхности. Придатки яичка с двух сторон расположены симметрично и доступны непосредственной пальпации. По консистенции epididemis мягче, чем яичко, и при пальпации ощущается как приподнятый край testis, расположенный сзади. Исследовать придаток яичка следует предельно осторожно ввиду его большой чувствительности.

Анатомически придаток может быть разделен на три сегмента: головку, тело и хвост. Каждый из сегментов соответствует верхней, средней и нижней части образования. Увеличение придатка яичка или боль при его пальпации обычно связаны с воспалительным процессом (эпидидимит). Кистозное образование в ткани придатка яичка, например сперматоцеле, пропускает свет и, следовательно, может быть выявлено методом трансиллюминации.

Семенной канатик

После завершения осмотра придатка яичка необходимо пальпировать семенной канатик. Если больной находится в горизонтальном положении, то необходимо, чтобы он встал, так как эту часть обследования при вертикальном положении проводить удобнее. Обычно пальпацию начинают с середины расстояния между наружным кольцом пахового канала и яичком. Распознать семявыносящий проток (ductus deferens) нетрудно. По форме и консистенции он напоминает шнур и немного похож на электрический провод в оплетке, но более эластичный и несколько большего диаметра. Если семявыносящий проток пропальпировать не удается, то показаны дальнейшие специальные исследования.

Другие составляющие семенного канатика ощущаются при пальпации как небольшой клубок круглых гельминтов. Действительно, сильно увеличенные и варикозно измененные вены семявыносящего протока могут создать такое впечатление. Тем не менее, в большинстве случаев варикоцеле ощущается как более нежное образование. Для более точной идентификации каждый семенной канатик берут между первыми тремя пальцами одной руки. После пальпаторного отделения семенного канатика от других тканей хорошо ощущается любое увеличение его сосудистого компонента. Затем пациента просят выполнить пробу Вальсальвы (глубоко вздохнуть, задержать дыхание и натужиться). Увеличение пальпируемого семенного канатика свидетельствует о наличии небольшого варикоцеле. Если у больного выражен кремастерный рефлекс, то результат пробы может быть менее отчетлив. Хотя чаще варикоцеле развивается с левой стороны, но вполне возможен и двусторонний процесс.

Эластичные, мясистые включения в ткань канатика могут оказаться липомой или, реже, липосаркомой. Кистозные образования канатика, которые поддаются просвечиванию, чаще всего являются небольшими, локальными гидроцеле. Если больной не предъявляет жалоб, то подобные находки не требуют лечения. Если диагноз неясен, то пациента следует направить к урологу. Исследование мошонки завершается после исключения паховой грыжи. II палец кисти передвигают по поверхности кожи мошонки и по семенному канатику проксимально до наружного пахового кольца. После четкого ощущения наружного пахового кольца больного просят покашлять и выполнить пробу Вальсальвы. Ощущение выбухания или толчка в этот момент свидетельствует о наличии паховой грыжи. В итоге, в ходе обследования мошонки последовательно подвергаются пальпации яичко, его придаток, семенной канатик и, наконец, наружное паховое кольцо. Увеличение яичка обычно бывает вызвано злокачественной опухолью и требует тщательной дифференциальной диагностики. Избыток ткани в области придатка ямчка или семенного канатика является доброкачественным образованием, но, тем не менее, требует консультации уролога. Пациенту старше 16 лет необходимо дать инструкции по самообследованию. Острая боль в области мошонки и другие неотложные ситуации будут рассмотрены отдельно в других разделах.

Очень важную информацию может дать пальпация яичек. Обязательным условием пальпации яичка и определения его положения является мягкая доверительная обстановка, отсутствие всякого насилия, теплота рук врача в буквальном и переносном значении этих слов. Нормальный семенник должен быть плотно-эластичной консистенции, эллипсоидной формы, чувствительным к пальпации.

Форма, размеры и чувствительность яичек с обеих сторон должны быть приблизительно одинаковыми. Плотность яичек или, напротив, чрезмерная их мягкость могут указывать на патологию. Иногда вместо яичка определяется только придаток в виде очень маленького и плотного образования.

В других случаях выявляется увеличенное, мягкое, флюктуирующее, уходящее из под пальцев при ощупывании яичко, что указывает на его водянку. В последнем случае размеры пальпируемого образования не являются истинными размерами гонады, они могут быть значительно меньшими.

Положение яичек определяют обязательно. Вначале их осматривают без пальпации, так как при повышенной подвижности они могут переместиться в паховые каналы. Во избежание этого при пальпации необходимо левую руку положить на область пахового канала и осторожным движением перекрыть его наружное отверстие, а затем правой рукой ощупывать яичко. Если при осмотре яички не определяются в , то пальпацию начинают с попытки определить их в паховых каналах.

При обнаружении их там пытаются вывести яички в мошонку путем осторожного перемещения рукой по паховым каналам. Эту манипуляцию осуществляют обеими руками попеременно: одной рукой яичко смещают вниз, а другой перекрывают вышележащую часть канала, чтобы оно не вернулось в исходное положение.

Если яички при осмотре находятся в мошонке, но при волнении больного или прикосновении к ним, а также при неправильной пальпации они подтягиваются в паховый канал, то следует говорить о подвижных яичках. Чаще всего это безобидное явление у мальчиков моложе 12 лет, связанное с повышенным кремастерным рефлексом или широким наружным отверстием пахового канала.

Родители отмечают, что в спокойной обстановке, при купании в теплой воде яички постоянно находятся в мошонке. Однако в более старшем возрасте этот симптом может указывать на отставание в половом развитии, так как увеличивающиеся яички должны оставаться в мошонке.

Если яички находятся в паховых каналах, но легко выводятся в мошонку, а после пальпации вновь подтягиваются (после открытия наружного отверстия канала), то говорят о ложной ретенции яичек.

Чаще всего это не самостоятельная форма патологии, а симптом тестикулярной недостаточности, связанной с гипогонадизмом, или задержки полового развития.

Родители этих мальчиков отмечают, что яички обычно находятся в паховых каналах. Невозможность выведения яичка из пахового канала дает основание говорить об истинном крипторхизме - паховой ретенции яичек.

Отсутствие яичка в мошонке и паховой области указывает либо на брюшную форму крипторхизма, либо на атрофию семенника. Последние два состояния всегда свидетельствуют о грубых нарушениях в репродуктивной системе больного. Следует помнить и об эктопии яичка - выходе семенника за пределы физиологических путей миграции, например под мышцу или кожу бедра.

«Нарушения полового развития у мальчиков»,
П.М.Скородок, О.Н.Савченко

Речь пойдет о парном органе, расположенном в мошонке. Функционально яички важны для осуществления репродуктивной функции мужчины – там происходит сперматогенез. Вторая важная функция – эндокринная. Яички являются органом, который секретирует в кровь и его производные.

Мошонка заключает в себе парные овоидные образования, немного уплощенные с боков. По задне-медиальной поверхности яичка располагается вертикально ориентированный довесок – придаток, имеющий головку, тело и хвост. Масса яичка зачастую редко превышает 25 г.

Причины возникновения боли и сопутствующие симптомы

Заболевания гениталий у мужчин сопровождаются различными симптомами . Поражение яичек обычно проявляется болевым синдромом и отечностью . Для каких заболеваний этих органов типично возникновение боли?

Удары, ушибы – неизбежная часть в жизни мужчины. Неудачное падение, драка, авария подстерегают их повсеместно как в бытовых условиях, так и при занятиях спортом: велосипедная езда, футбол. Первое, чем проявит себя травматическое повреждение мошонки – боль.

Этот синдром при ушибе очень интенсивный . Болевые ощущения заставляют мужчину на время замереть в позе «эмбрионе», так как она позволяет уменьшить болевую импульсацию. При обычном ушибе боль проходит в течение 15-30 минут. Возможно появление отека ушибленной области. Посинение травмированного яичка может сохраняться около 3 дней , но это не опасно. Гораздо серьезнее ситуация, когда болевой синдром не проходит, а усиливается при пальпации придатков. Это говорит о том, что имеет место перекрут яичка или травматический орхит .

Воспаление придатка яичка . Это заболевание носит название эпидидимит . Оно может протекать в двух вариантах :

• Острый воспалительный процесс;
• Хроническое течение.

Причин возникновения описываемой урологической проблемы известно довольно много. Основные из них – инфекции , в том числе, передаваемые половым путем ( , сифилис), а также неспецифическая бактериальная флора , грибки , вирусные агенты .

Главным симптомом болезни является боль . Она имеет довольно широкую область иррадиации: первоначально развиваясь в яичке , распространяется на пах , надлонную область, поясницу . Возникает необходимость в дифференциальной диагностике с циститом и пиелонефритом. Характер болевого синдрома тянущий , но в то же время довольно интенсивный.

Из местных симптомов присоединяется возникновение отечности, припухлости. Мошонка при этом не увеличивается в объеме, но отекает сам довесок. Он сдавливает яичко. Пальпация этого образования становится болезненной (по задней поверхности органа). Осложненное течение эпидидимита сопровождается болью при эякуляции, . При этом моча и семенная жидкость имеют гнойный или кровянистый (сукровичный) характер.

Острое течение предполагает наличие еще и общих признаков. Температура может быть субфебрильного уровня, но возможна ситуация с гиперпирексией . Воспалительный процесс сопровождается общеинтоксикационными проявлениями : тошнота, боль в голове, слабость и немотивированная усталость, потливость.

Перекрут яичка . Эта патология связана с тем, что в результате различных причин яичко смещается , и оно вызывает перекрут семенного канатика вокруг своей оси. Его протоки подвергаются ущемлению, что в конечном счете является причиной некротических изменений в яичке. Как проявляется это заболевания клинически?

Резкая и очень интенсивная боль – первое, что беспокоит мужчину. Она иррадиирует в область паха и гипогастрия . Мошонка визуально становится ассиметричной , ее кожа гиперемирована . Яичко увеличивается в размерах, при попытках его пальпации пациент испытывает болезненность. Придаток тоже болезненный и увеличенный.

Общая симптоматика неспецифичная . Она связана с воспалением в связи с некротическими изменениями в яичках.

Орхит . Воспаление ткани яичка редко протекает изолированно. Более типична ситуация вовлечения в процесс придатка. Это состояние – орхоэпидидимит .

Орхит – частая причина бесплодия . Вирусные агенты вызывают воспалительные изменения ткани яичка. У мужчин это заболевание считается осложнением гриппа и паротита. Оно развивается как у парней в пубертатном периоде, так и в более позднем возрасте.

Паротитный орхит и орхоэпидидимит предполагает воспаление не только тканей яичка и его довеска, но и околоушной железы. Но в клинической практике бывают изолированные случаи поражения ткани яичка без воспаления слюнной железы.

Процесс в большинстве случаев двусторонний. Мужчину беспокоит боль из-за растянутой белочной оболочки. Субфебрильная и фебрильная температура возникают в первые же дни болезни. При паротите выявляется болезненная пальпация околоушной железы и мошонки. При гриппозной этиологии или другой вирусной причине типичны катаральные явления, кашель, головная боль, чихание, ринорея.

Влияние интимной жизни на боль в яичках

Любые проблемы сексуальной сферы жизни мужчины отражаются на его здоровье. Причем, это касается не только его психической сферы. Редкие сексуальные контакты являются причиной болей в мошонке. Это связано с застойными явлениями . Ведь процесс возбуждения происходит в жизни мужчины очень часто. Но половые акты, зачастую, случаются гораздо реже.

Прилив крови к пещеристым телам полового члена, к мошонке и ее содержимому – нормальное физиологическое явление при возбуждении. Когда за этим не последует секс или мастурбация, постепенно возникает расширение венозной системы и семенных канальцев, протоков. В конечном счете мужчина испытывает боль и дискомфорт.

Прерванный половой акт чреват примерно теми же проявлениями. Профилактировать подобные неприятные ощущения можно только с помощью регулярной сексуальной жизни.

Другие возможные причины болевого синдрома

Болевые ощущения в мошонке могут быть вызваны патологией венозного русла . Лозовидное сплетение вен, оплетающее яичко и придаток, может подвергаться расширению из-за дефектов строения стенки сосудов. Это состояние называется варикоцеле . Оно тоже грозит развитием бесплодия из-за .

Триггерным фактором может стать чрезмерная , особенно связанная с повышением внутрибрюшного давления. Во время движения или секса может беспокоить тупая боль или тяжесть в области мошонки. При осмотре доктор видит расширенные вены по задней поверхности яичка. Они могут быть болезненными.

Эта ситуация опасна не только тем, что приводит в большом проценте случаев к мужскому бесплодию. Варикоцеле может быть проявлением онкологического процесса. Это в большей степени касается мужчин пожилого возраста. Поэтому со стороны врачей и самого пациента должна быть проявлена максимальная внимательность и онкологическая настороженность.

Тоже имеет предрасполагающие факторы. К ним относится слабость передней брюшной стенки, повышение внутрибрюшного давления, травмы. Боль при неосложненном течении грыжи возникает редко, а если она беспокоит, то носит тупой характер. Для диагностики нужно пропальпировать в области мошонки плотное образование (пахово-мошоночная грыжа). Ультразвуковое исследование необходимо для дифференциальной диагностики.

Ущемление грыжевого содержимого – ситуация крайне болезненная . Мошонка отекает. При пальпаторном исследовании она становится очень болезненной. Развиваются симптомы интоксикации. Ситуация является показанием к срочному хирургическому вмешательству.

В каких ситуациях необходим поход к доктору

Все перечисленные заболевания, которые вызывают боль в яичке или мошонке, опасны тем, что могут стать фактором мужского бесплодия. Поэтому консультация врача-уролога или андролога необходима практически при всех этих патологиях.

Какие симптомы должны стать поводом для незамедлительного посещения доктора?

1. Припухлость мошонки, особенно с формированием сглаженной, «стеклянной» мошонки.
2. Болевые ощущения , сохраняющиеся более недели даже после купирования воспаления.
3. Покраснение мошонки.
4. Длительный субфебрилитет .
5. Появление патологических примесей в моче или семенной жидкости.
6. Дизурические проявления.
7. Болевые ощущения , которые приобретают новый характер проявления.

Только внимательное отношение к своему организму может предотвратить порой необратимые процессы, касающиеся репродуктивного мужского здоровья.

Тестикулярное обследование (обследование яичек) и самообследование - это два разных метода выявления уплотнений или узелков в яичках.

Два яичка или семенник находятся внутри мошонки. Яички - мужская репродуктивная половая железа, которая вырабатывает сперму и мужской гормон тестостерон. Яичко размером и формой примерно напоминает маленькое яйцо. В задней части яичка находится эпидимис, скрученный канатик, который собирает и хранит сперму.

Яички развиваются в брюшной полости ребенка (плода) и, как правило, опускаются в мошонку перед или сразу после рождения ребенка. Яичко, которое не опустилось увеличивает риск возникновения рака яичка.

Обследование яичек

Тестикулярное обследование включает полный медицинский осмотр паха и гениталий (пениса, мошонки и яичек) медперсоналом. При осмотре прощупываются (пульпируются) органы на предмет выявления уплотнений или узелков (тестикулярной атрофии), или других визуальных признаков нарушений. Тестикулярное обследование может выявить причину возникновения болей, воспаления, набухания, врожденных аномалий (таких как отсутствие яичка или неопустившееся яичко), и уплотнения или затвердения, которые могут свидетельствовать о раке яичка.

Обследование гениталий важная часть рутинного медицинского осмотра каждого мальчика и мужчины, независимо от возраста. Дети также должны проходить медосмотр на предмет выявления врожденных аномалий или неопустившегося яичка. Неопустившееся яичко чаще встречается у недоношенных детей.

Регулярные тестикулярные обследования рекомендуется проходить мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет для выявления рака яичка на ранней стадии. Рак яичка наиболее распространенный вид рака у мужчин в возрасте до 35 лет. Многие случаи рака яичек были первично выявлены самими мужчинами или их сексуальными партнерами в виде уплотнений или увеличенных припухлостей яичек. На ранней стадии рака яичка уплотнение, которое может быть размером с горошину, обычно не вызывает болезненных ощущений. Обнаружение на ранней стадии рака яичка и своевременное лечение дает высокие шансы на выздоровление.

Самообследование яичек

Самообследование яичекможет выявить рак на ранней стадии. Многие случаи рака яичек были первично выявлены с помощью самообследования в виде безболезненных уплотнений или увеличившегося яичка.

Некоторые специалисты рекомендуют мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет ежемесячно проводить самообследование яичек. В то же время существует другое мнение. Многие специалисты отрицают необходимость ежемесячного самообследования яичек мужчин из возрастной группы риска для выявления рака яичка. Ежемесячное самообследование яичек может быть рекомендовано мужчинам из группы высокого риска. К этой группе относятся мужчины, у которых яичко не достигло нормального положения или в семье, или у них самих, были случаи рака яичка.

Многие уплотнения в яичке являются раковыми и требуют немедленного лечения. Обычно, затронутое раком яичко удаляется хирургическим путем. В некоторых случаях лимфатические узлы могут быть также удалены и назначен курс химио- и радиотерапии. В мошонку может быть помещено искусственное яичко для имитации естественного вида. При наличии одного оставшегося яичка сексуальные и репродуктивные функции мужчины остаются ненарушенными.

Зачем это делается

Обследование яичек

Тестикулярное обследование может выявить причину боли, воспаления, набухания, врожденных аномалий (таких как отсутствие яичка или неопустившееся яичко), уплотнений или затвердений.

Самообследование яичек

Самообследование яичек делается для ознакомления мужчины с нормальным размером, формой и весом своих яичек и паховой области. Что позволит выявить любые отклонения от нормы.

Как подготовиться к обследованию

Никаких специальных приготовлений для обследования или самообследования не требуется. В то же время, для более комфортных ощущений вовремя процедуры рекомендуется опорожнить мочевой пузырь перед осмотром. Вас попросят раздеться и надеть больничный халат.

Самообследование яичек - процедура безболезненная и займет всего минуту. Лучше всего его проводить после ванны или душа, когда мышцы мошонки расслаблены.

Как проводится обследование

Обследование яичек

Тестикулярное обследование делается сначала в положении лежа, затем повторяется в положении стоя. Врач исследует Вашу брюшную полость, область паха, гениталии (пенис, мошонку, яички). Врач прощупает (пальпирует) мошонку и яички для определения их размера, веса, плотности и для выявления признаков припухлостей, уплотнений или затвердений. Отсутствие одного яичка обычно свидетельствует о неопустившемся яичке. Сжатие (атрофия) одного или обоих яичек так же может быть выявлена.

При обнаружении затвердения врач просветит яичко с помощью сильного источника света, чтобы определить проходит ли через него свет (процедура называется трансиллюминация). Новообразование в яичке слишком плотное, чтобы пропустить свет. В то же время, яичко с новообразованием тяжелее, чем нормальное яичко. Пальпированное затвердение или припухлость вызванные гидроцеле пропускают свет. Гидроцеле на ощупь как вода в пластиковом пакете. Другое яичко также прощупывается для выявления уплотнений, затвердений или других аномалий.

Врач также прощупает лимфаузлы в области паха и внутренней стороне бедер на предмет припухлостей.

Самообследование яичек

Самообследование яичек лучше всего проводить после ванны или душа, когда мышцы мошонки расслаблены. Для проведения обследования в другое время снимите нижнее белье, чтобы гениталии были открыты. Смотрите фото тестикулярного самообследования.

В положении стоя пометите правую ногу на подставку высотой примерно со стул. Затем осторожно прощупайте мошонку и найдите правое яичко. Осторожно исследуйте его пальцами обеих рук на предмет уплотнений. Кожа вокруг яичка двигается свободно, что позволяет прощупать всю поверхность яичка. Повторите процедуру для осмотра левого яичка, подняв левую ногу. Проверьте поверхность обоих яичек.

Что Вы будете чувствовать

Если яички болезненны, воспалены или припухли, Вы почувствуете легкий дискомфорт во время процедуры. При прикосновении к гениталиям так же одной из реакций организма может быть эрекция. Это нормальная реакция организма, о которой знает врач, поэтому Вам не следует смущаться.

Обычно процедура самообследование яичек безболезненна и не вызывает дискомфорта, ели яички не воспалены и не болезненны. Раковое образование на ощупь обычно не вызывает боли или болезненных ощущений.

Риски

Рисков связанных с тестикулярным обследованием или самообследование яичек не выявлено.

Результаты

Тестикулярное обследование и самообследование яичек это два разных метода выявления уплотнений или узелков в яичках.

Тестикулярное обследование и самообследование яичек
Норма:	Каждое яичко на ощупь должно быть плотным, но не твердым, поверхность должна быть гладкой, без уплотнений и припухлостей. Сзади каждого яичка прощупываются эластичные канатики (эпидимис). Одно яичко (обычно левое) может находиться немного ниже другого и немного отличаться по размеру. Это отличие обычно является нормой.
	Процедуры не вызывают болезненных ощущений или дискомфорта.
Отклонение от нормы:	Маленькое, твердое уплотнение (часто размером с горошину) прощупывается на поверхности яичка, яичко припухло или увеличено. Если Вы обнаружили уплотнение или припухлость во время самообследования яичек, немедленно обратитесь к врачу. Не откладывайте и не ждите, что уплотнение исчезнет, так как это может быть ранним признаком рака яичка. Немедленное лечение - залог полного выздоровления.
	Одно или оба яичка утратили чувствительность. Если Вы не чувствуете одно или оба яичка во время самообследования яичек, обратитесь к врачу. Это может указывать на неопустившееся яичко.
	Мягкое сплетение тонких трубочек (часто описывается как “мешочек с червями” или “спагетти”) прощупывается над или позади яичка. Может указывать на варикоцеле.
	Внезапная (острая) боль или припухлость в мошонке при тестикулярном обследовании или самообследовании может свидетельствовать об инфекции (эпидимите) или нарушении притока крови к яичку (перекручивание яичка), в любом случае Вам следует немедленно обратиться к врачу.
	Не беспокойтесь при прощупывании свободно передвигающегося уплотнения, не прикрепленного к яичку.

Если Вы не можете прощупать оба яичка в мошонке Вашего ребенка (опустившиеся), обратитесь к врачу.

Что может повлиять на результаты обследования

Факторов, которые могли бы повлиять на результаты тестикулярного обследования или самообследования яичек не выявлено.

О чем следует задуматься

Неопустившиеся яички могут быть фактором риска заболевания раком яичка. Родители должны осматривать своих детей сами или с помощью врача для определения опустились ли оба яичка до наступления половой зрелости.

• Американское общество борьбы с раком рекомендует проводить тестикулярное обследование мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет как часть регулярного медицинского осмотра. В то же время АОБР не рекомендует проводить регулярные самоосмотры мужчинам, которые не подвержены факторам риска рака

  Специальная комиссия США по профилактическим мероприятиям в здравоохранении выступает против регулярных осмотров на предмет обнаружения рака яичка подросткам и взрослым мужчинам, у которых нет симптомов рака. Специальная комиссия рекомендует мужчинам подверженным факторам риска возникновения рака яичка посоветоваться с врачом насчет регулярных осмотров.