Диагноз аневризма. Можно ли предупредить развитие патологии? Как происходит разрыв

Самое страшное, что может случиться в жизни – это внезапная и неожиданная смерть человека, который считает себя полностью здоровым, ни на что не жалуется и живет полноценной жизнью. Именно непредсказуемость подобной ситуации и невозможность предвидеть подобное печальное событие становится главным фактором, пугающим родных и близких. А причиной для такого события может стать аневризма сосудов головного мозга, о наличии которой никто даже не догадывается. Это как «мина отсроченного действия» в голове у человека, заложенная природой или возникшая вследствие разнообразных причин, которая однажды может «взорваться». И случиться это может в самый неподходящий момент. Почему возникает эта сосудистая патология, и какие бывают варианты заболевания? Можно ли вовремя выявить ужасную проблему с сосудами головы? Какие симптомы могут указать на риск аневризмы сосудов головного мозга? Какие применяются методы диагностики, и, главное, — есть ли шансы на благоприятный исход при своевременном выявлении болезни?

Мозговая аневризма: что это такое

Аневризма головного мозга – это любое расширение просвета сосуда, находящегося в непосредственной близости от мозговой ткани. Это увеличение артерии может быть небольшим и одиночным, что не оказывает существенного отрицательного действия на кровоток. Но вследствие разных причин это выпячивание сосудистой стенки может начать увеличиваться, или образуется еще несколько мелких аневризм. В этом случае риск нарушения мозгового кровообращения и разрыва слабой растянутой сосудистой стенки очень высок.

Причины приводят к увеличению сосудов в голове

К основным факторам возникновения мозговых аневризм относятся следующие причины:

• наследственная слабость артериальной системы головного мозга;
• врожденные дефекты сосудистых стенок;
• атеросклеротическая болезнь с отложением бляшек в сосудах, питающих мозг;
• артериальная гипертензия с преимущественным повышением внутричерепного давления;
• хронические инфекционные болезни, при которых формируются микробные эмболы, попадающие в мозговой кровоток;
• однократные сильные травмы или длительные не выраженные травматические повреждения головы;
• опухоль или объемное образование в головном мозгу, изменяющее кровоток по сосудам.

Большое значение для возникновения проблем с сосудами головы имеют не только причины, но предрасполагающие факторы:

• большой стаж курения;
• тяжелый физический труд;
• малая двигательная активность с выраженной умственной работой и с длительным отсутствием полноценного отдыха;
• сахарный диабет.

Зачастую врач не сможет точно определить причины, которые привели к увеличению и расширению артериальных стволов в головном мозгу. Поэтому в некоторых случаях возникновение и прогрессирующее увеличение сосуда в размерах становится неприятным и загадочным открытием для врача и пациента.

Какие возможны виды мозговых аневризм

Встречаются разнообразные варианты сосудистых проблем в голове. Аневризмы сосудов головного мозга могут быть:

• одиночные и ограниченные;
• множественные и диффузные.

По внешнему виду бывает:

• , которая встречается чаще всего, может быть многокамерной и выглядит, как тонкостенный мешочек с дном, средней частью и шейкой;
• сферическая;
• веретенообразная;
• S-образная.

В зависимости от величины возможны следующие варианты:

• мелкие — до 3 мм;
• типичные — до 1,5 см;
• больших размеров – до 2,5 см;
• огромные – более 2,5 см.

По месторасположению в мозговых сосудах выделяют:

• передняя мозговая артерия;
• внутренняя сонная;
• средняя мозговая;
• позвоночная и артерия основания мозга;
• множественная, когда происходит расширение нескольких крупных артерий.

Вне зависимости от вида или варианта выпячивания сосудистой стенки в головном мозгу, это заболевание является угрожающим для жизни состоянием, потому что период увеличения сосуда в размерах может быть коротким, выявить эту проблему достаточно сложно, а лечить надо только с помощью вовремя выполненной хирургической операции.

Каковы симптомы сосудистой болезни головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга небольших размеров может никак не проявляться. Признаки бывают настолько минимальны, что никто даже не догадывается обратиться к врачу и пройти специальное обследование. В некоторых случаях обнаружение сосудистой патологии происходит случайно – после травмы или единичного обморочного припадка доктор предлагает пройти КТ или МРТ, где специалист диагностирует увеличение крупного артериального ствола.

Яркие и выраженные симптомы будут только при разрыве артериальной стенки, когда появятся следующие признаки:

• острая и внезапная боль в голове, которая вначале может беспокоить только в одном месте, но очень скоро станет диффузной;
• практически сразу возникает многократная рвота и непрекращающаяся тошнота;
• различные варианты обморочного состояния различной продолжительности;
• припадки по типу эпилептических;
• нарушения психики от возникновения тревожности и чувства страха до острого психоза.

Разрыв артериальной аневризмы в области головного мозга относится к апоплексической форме. При втором варианте (опухолевидная форма) размер сосудистого выбухания нарастает медленно и проявляется минимальным набором симптомов, которые зависят от локализации артерии.

При поражении внутренней сонной артерии возникают различные неврологические симптомы:

• постоянно беспокоящие головокружения;
• мигренеподобные головные боли;
• шум в ушах;
• нарушения при движениях глазами;
• зрительные изменения.

Для симптомов поражения передней мозговой артерии более характерны психические нарушения (проблемы с памятью и внимание, эмоциональные расстройства, психозы). При увеличении средней мозговой артерии могут быть зрительные и неврологические симптомы, сопровождающиеся припадками. Для проблем с позвоночной артерией характерны двигательные нарушения.

Результатом разрыва любого истончения и увеличения сосудистой стенки является кровотечение в мозговые ткани, что приводит к острым и опасным для жизни состояниям. Оптимально выявить проблему на том этапе, когда церебральная аневризма имеет небольшой размер, и нет риска разрыва. Но даже в этом случае имеется большой риск для здоровья и жизни, что требует полного обследования, постоянного врачебного наблюдения и проведения нейрохирургической операции по показаниям.

Как можно выявить проблему с сосудами головы

Точная диагностика любых сосудистых проблем в области головного мозга очень затруднена, как за счет наличия черепной коробки, так и в связи с большой опасностью для центральной нервной системы. На первом этапе врач внимательно оценит жалобы пациента и имеющиеся симптомы. Инструментальная диагностика включает следующие исследования:

• краниография (рентгеновские снимки головы в нескольких положениях);
• ЭЭГ (электроэнцефалография);
• КТ с контрастированием;

Оптимально выполнить КТ или МРТ в сочетании с ангиографией. При необходимости врач выполнит поясничную пункцию, чтобы получить спинномозговую жидкость для выявления признаков кровоизлияния в мозг. Обязательным является консультация врача-офтальмолога.

Результатом диагностики должно стать четкое понимание и знание врачом наличия, месторасположения и размеров аневризмы в головном мозгу у пациента. Только после этого можно решить, как лечить сосудистый дефект и каков риск для жизни человека.

Какие существуют методы лечения

Если обнаружена аневризма сосудов головного мозга, то основным и наиболее эффективным методом лечения будет хирургическое вмешательство. Существует 2 варианта:

• открытая нейрохирургическая операция, во время которой выполняется клипирование артериального ствола;
• ангиохирургическая операция (эндоваскулярная методика), при которой все действия хирург выполняет через сосудистую систему.

Чаще всего встречается мешотчатый вид расширения мозговых сосудов. Если это образование достаточно большое, то оптимально сделать открытую операцию. Клипирование шейки позволит предотвратить разрыв аневризматического увеличения артерии.

Если уже произошел разрыв, то оперативное вмешательство надо выполнить максимально быстро. Для этого используется открытый доступ и клипирование сосуда для исключения его из кровотока.

Эндоваскулярная методика позволяют эффективно бороться с болезнью без травматичного нейрохирургического вмешательства при выявлении небольшой и неразорвавшейся аневризмы или при невозможности открытой операции. Обычно применяют искусственную эмболизацию аневризмы с помощью различных приспособлений (баллон-катетер, микроспираль).

Возможен вариант консервативного лечения, но только как подготовительный этап перед операцией открытого клипирования или эндоваскулярной эмболизации.

Какие могут быть осложнения после нейрохирургической операции

Успешная и вовремя выполненная операция поможет сохранить жизнь пациенту, но не гарантирует от опасных послеоперационных осложнений и последствий:

• повторный разрыв с кровотечением в ткани мозга;
• повреждение жизненно важных центров головного мозга;
• тромбоз мозговых сосудов;
• нарушения зрения, слуха и речи;
• двигательные нарушения.

Чем угрожает разрыв расширенного сосуда

Возможны ситуации, когда удается диагностировать расширение артерии в сосудах головы, при котором удаление пока не требуется. В этот период надо выполнять рекомендации врача, а не пытаться лечиться народными средствами или обращаться за помощью к шарлатанам. Если избегать врачебного наблюдения и пропустить момент увеличения аневризмы в размерах, то риск разрыва очень высок. Основными опасностями будут:

• кровоизлияние в мозг (инсульт);
• церебральное сужение сосудов (ангиоспазм и ишемия тканей);
• скопление жидкости в голове (гидроцефалия).

Любой из этих вариантов может стать причиной быстрой смерти или коматозного состояния с медленным угасанием жизненных процессов.

Можно ли предотвратить болезнь

Профилактические мероприятия малоэффективны при наличии врожденной патологии или наследственной предрасположенности. Однако даже в этом случае не надо провоцировать раннее начало болезни, для чего надо:

• не курить;
• поддерживать активный образ жизни;
• сохранять постоянный и оптимальный режим сна и работы;
• не допускать скачков артериального давления;
• проходить регулярное обследование у врача с проведением КТ или МРТ.

В случае сосудистых проблем на фоне атеросклероза или травмы, многое зависит от своевременности диагностики и соблюдения советов врача. Следует четко понимать, что никакие народные средства или консервативные мероприятия не помогут избавиться от медленно растущей аневризмы.

Опасность сосудистой аневризмы мозга состоит в крайне высоком риске разрыва с кровоизлиянием, что может стать причиной внезапной смерти человека. Далеко не всегда можно диагностировать небольшое увеличение артерии, период увеличения размера может быть длинным, поэтому порой пациент попадает в больницу уже поздно. Если удается своевременно обнаружить расширение сосуда, то оптимальным методом лечения будет сосудистая или нейрохирургическая операция, благодаря которой можно с высокой степенью вероятности сохранить жизнь и здоровье больному человеку.

Что такое аневризма сосудов? Это состояние, при котором стенки артерии ослабевают, вызывая выпячивание или вздутие части артерии.

Встречается такое состояние сравнительно редко (у 40 человек из 1000).

Многие аневризмы являются бессимптомными, но разорванные аневризмы вызывают опасные для жизни кровотечения, которые нуждаются в неотложной медицинской помощи.

Аневризмы чаще встречаются у мужчин и у пожилых людей, особенно у людей с повышенным артериальным давлением и (или) артериосклерозом (затвердение артерий).

Возникнуть аневризма может в любом возрасте. Иногда она встречается даже у новорожденных детей.

Аневризма может также возникать в периферических артериях — обычно позади колена (аневризма подколенной артерии) — хотя разрыв этих артерий возникает сравнительно редко.

Два наиболее важных распространенных мест для возникновения аневризмы:

1. В аорте . 25% всех случаев аневризмы аорты приходятся на грудной отдел аорты, остальные 75% — на брюшной отдел. При разрыве аорты возникает кровотечение, опасное для жизни.
2. В артерии в головном мозге. В этом случае возникает аневризматическая болезнь головного мозга (внутричерепная аневризма), которой часто страдают люди старше 35 лет. Состояние грозит разрывом стенки артерии, повреждением головного мозга и развитием геморрагического инсульта.

Аневризма может затронуть важные артерии, например, те, которые поставляют кровь к мозгу, или аорту — самую большую артерию, которая берет свое начало в левом желудочке сердца и проходит вниз через грудную клетку и брюшную полость.

Два других примера аневризмы — мезентериальная аневризма артерии (влияет на артерии, снабжающие кишечник) и аневризма селезеночной артерии.

Что такое аневризма врачи знают, а вот этиология (причины) аневризмы до конца еще не изучены, хотя некоторые факторы риска были идентифицированы. Высокий риск аневризмы аорты может служить основанием для хирургического лечения, чтобы предотвратить разрыв. Однако риск, связанный с хирургией мозга, означает, что большинство аневризм головного мозга не лечатся оперативным путем, если к этому нет абсолютных показаний.

Патофизиология аневризмы (как она развивается) проста, хотя причины менее понятны.

Как развивается аневризма:

• Выпуклость артерии возникает в результате ослабления стенок артерии, что позволяет давлению крови «раздвигать» их. Они становятся шире, чем обычно.
• Аневризма аорты может образовать выпуклость, которая либо равномерна на всем пути вокруг артерии («веретенообразная» аневризма) либо выступает только с одной стороны (саккулярная или мешотчатая аневризма).
• Мозговая сосудистая аневризма обычно саккулярная. Эта форма также характерна для большинства случаев разорванных аневризм головного мозга.
• Разорванные аневризмы сосудов головного мозга являются наиболее частой причиной типа инсульта, известного как субарахноидальное кровоизлияние. Он встречается реже, чем ишемический инсульт , вызванный закупоркой артерии, а не внутренним кровотечением.

Механизм возникновения аневризмы изучен не до конца. Хорошо известны лишь факторы риска, к которым относится атеросклероз. Из-за него развиваются 90% случаев аневризмы брюшной аорты. Аневризмы восходящей грудной аорты развиваются обычно из-за дегенерации медии (средней оболочки артериальных сосудов).

Некоторые аневризмы, хотя и менее распространены, присутствуют в качестве дефекта артерии при рождении (врожденная аневризма). Риск развития аневризмы и разрыва аневризмы увеличивается из-за курения, чрезмерного употребления алкоголя и злоупотребления наркотиками, особенно кокаином.

Расслоение аорты — разрыв во внутренней стенке артерии — может привести к деформации артериальной стенки из-за того, что кровь затекает между слоями стенок аорты и расслаивает их еще сильнее. Это состояние называется диссекцией аорты. Если расслоение прорывает все три стенки аорты, это может привести к летальному исходу. Диссекция аорты была причиной смерти английского короля Георга II в 1760 году.

Что такое аневризма головного мозга и ее симптомы

Патология, также известная как церебральная аневризма или внутричерепная аневризма — вот что такое аневризма головного мозга. Характеризуется слабым выпячиванием на стенке артерии мозга. По форме аневризма в голове очень похожа на маленький воздушный шар или мешочек.

По мере того как стенка артерии постепенно становится тоньше от дилатации (большого скопления крови), кровоток вызывает набухание наружу ослабленной стенки. Это давление может привести к разрыву аневризмы и попаданию крови в пространство вокруг мозга. Разрыв аневризмы мозга обычно требует хирургического лечения.

Неразорвавшаяся небольшая (меньше сантиметра в диаметре) аневризма в голове, как правило, совершенно бессимптомна. А крупные неразорвавшиеся аневризмы могут иногда давить на мозг или нервы, отходящие от головного мозга, и это вызывает различные неврологические симптомы.

К ним относятся:

• Частая локализованная головная боль.
• Размытое или двойное зрение.
• Боль выше и позади глаз.
• Затруднения при произнесении слов.

Разорвавшаяся аневризма головного мозга, как правило, приводит к субарахноидальному кровоизлиянию — кровотечению в субарахноидальное пространство. Когда кровь уходит в пространство вокруг мозга, это может вызвать внезапные симптомы.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью при следующих признаках разрыва аневризмы в голове:

• Внезапная сильная головная боль.
• Самая сильная головная боль, которая только была в жизни.
• Потеря сознания.
• Тошнота и рвота.
• Кривошея.
• Внезапное помутнение зрения или двоящаяся картинка.
• Внезапная боль выше или позади глаз или проблемы со зрением.
• Внезапные проблемы при ходьбе или головокружение.
• Внезапная слабость и онемение конечностей.
• Чувствительность к свету (светобоязнь) с припадком.
• Висячее веко.

Факторы риска, которые способствуют образованию аневризм головного мозга, это курение, высокое кровяное давление или гипертония, врожденные аномалии стенок артерии, семейная история аневризмы головного мозга, возраст старше 40 лет, гендерные факторы (женщины по сравнению с мужчинами, имеют повышенную частоту аневризм в соотношении 3:2). Также влияют поликистоз почек, синдром Марфана, наличие артериовенозных мальформаций, употребление наркотиков, инфекционное заболевание аорты (васкулит), опухоли или травма головы.

Факторы риска, которые способствуют разрыву аневризмы головного мозга: курение, гипертония.

Мешотчатая аневризма и другие виды: как проводится диагностика аневризмы головного мозга

По форме аневризмы делятся на веретенообразные (фузимормные) — диффузное расширение стенки артерии на значительном протяжении и мешотчатые. Мешотчатая аневризма, как следует из названия, выглядит как маленький мешочек с кровью.

Существует 4 типа аневризмы:

1. Аневризмы брюшной аорты. Эти аневризмы встречаются чаще, чем в прошлом из-за широкого внедрения компьютерной томографии для выявления других медицинских проблем. Аневризмы брюшной аорты могут быть очень большими и бессимптомными.
2. Аневризмы грудной аорты (АГА). Возникают над диафрагмой, мышцей, которая помогает дышать. Не всегда вызывают симптомы, даже при больших размерах. Из-за этого типа аневризмы клапан между сердцем и аортой не закрывается должным образом. Это позволяет крови течь обратно в сердце. Менее распространенный тип АГА может развиваться в верхней части спины. Обычно возникает в результате травмы грудной клетки, например, от автомобильной аварии.
3. Мозговые (церебральные) аневризмы. Также называются ягодными аневризмами, потому что они часто размером с небольшую ягоду. Большинство аневризм головного мозга не вызывает никаких симптомов, пока они не становятся большими или не разрываются. Обычно по форме это мешотчатые аневризмы.
4. Периферийные аневризмы. Возникают в отходящих от аорты артериях и периферических сосудах головного мозга. Общие места для периферийных аневризм включают подколенную область, область бедра и сонную артерию. Периферийные аневризмы менее склонны к разрыву или рассечению по сравнению с аневризмой аорты. Тем не менее, сгустки крови могут образовываться и в периферических аневризмах. Если тромб отрывается от аневризмы, он может блокировать поток крови через артерию.

Диагностика аневризмы головного мозга проводится с помощью компьютерной томографии (сканирования мозга). Если КТ черепа выполняется в течение 72 часов после начала головной боли, оно сможет обнаружить от 93% до 100% от всех аневризм. В тех немногих случаях, которые не распознаются с помощью КТ, врач может рассмотреть выполнение спинномозговой пункции (СП) для определения крови в спинномозговой жидкости.

Если КТ или СП обнаруживает наличие крови, проводится ангиография, чтобы определить, где расположена аневризма. В ходе ангиографии через катетер в артерии головного мозга вводится специальный краситель.

КТ используют и для диагностики грудной и брюшной аневризмы. Также для выявления аневризмы используют УЗИ, эхокардиографию и рентгенографию грудной клетки.

Возникновение аневризмы можно предупредить, хотя иногда они бывают врожденными. Здоровый образ жизни, нормальный вес и сон не менее 7 часов в день позволяют значительно снизить шанс развития заболевания.

Что такое разрыв аневризмы и чем это опасно, что делать, чтобы не лопнул сосуд в голове

Пациенты, у которых обнаружена аневризма и которые знают о возможных осложнениях этого состояния, часто задают врачам вопрос: «что такое разрыв аневризмы?». Это разрыв стенки артерии с последующим кровоизлиянием.

Около 10% пациентов с разрывом аневризмы умирают до получения медицинской помощи. При отсутствии лечения летальный исход наступит еще у 50% пациентов в течение месяца, а у 25% пациентов возникает другой эпизод кровотечения в течение недели. Помимо вопросов кровотечения, существует значительный риск спазма артерии, который приводит к инсульту.

Если аневризма обнаружена, но не лопнула, есть два варианта: либо лечение или наблюдение. При принятии решения, какое лечение лучше всего подходит для конкретного пациента, врачи учитывают несколько факторов. В числе этих факторов: возраст пациента, размер и форма аневризмы, расположение аневризмы и неврологическое состояние больного.

Для укрепления стенок сосудов мозга и предотвращения развития аневризмы, а также отложения бляшек холестерина и тромбирования сосудов назначают препараты с микроэлементами и витаминами, такими как:

• никотиновая кислота — способствует расширению капилляров и укреплению стенок сосудов;
• витамин Р и аскорбиновая кислота — улучшают метаболические процессы в стенках артерий и вен, повышает их прочность;
• кремний, селен, калий — микроэлементы, необходимые для поддержания тонуса церебральных сосудов.

Такие препараты употребляют орально или в виде инъекций, курсами, после консультации с врачом-неврологом.

Также специалист может назначить антиагреганты, фибраты или статины для предотвращения тромбообразования, нормализации жирового обмена и растворения атеросклеротических бляшек.

После того, как лопнул сосуд в голове, возможна либо открытая хирургия, либо эндоваскулярный подход. При хирургическом подходе аневризма закрывается с помощью металлического зажима (клипсы). Это предотвращает попадание крови в аневризму и последующее кровотечение.

При эндоваскулярном катетер вводится через артерию к аневризме и в ней блокируется кровоток, что в конечном итоге закрывает аневризму.

Основная опасность хирургического лечения аневризмы сосудов мозга — риск повреждения кровеносных сосудов и усиление кровотечения. В результате может возникнуть спазм соседних кровеносных сосудов и инсульт. Но иногда альтернативой оперативному лечению лопнувшего сосуда в голове является только смерть, поэтому выбирать медикам и больному не приходится.

Обратите внимание

Прогноз лечения, как правило, благоприятный. Максимальное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Если аневризма была с субарахноидальным кровоизлиянием, продолжительность госпитализации и восстановления продиктованы тяжестью кровоизлияния. После субарахноидального кровоизлияния, большинство пациентов остаются в больнице в течение как минимум двух недель. Под наилучших обстоятельствах, многие пациенты могут возобновить свою предыдущую деятельность в течение нескольких недель, без каких-либо конкретных ограничений.

Эндоваскулярная терапия, будучи менее инвазивной, связана с более короткой госпитализацией и более быстрым возвращением к предыдущей деятельности. После успешного проведения эндоваскулярной процедуры большинство пациентов наблюдаются в отделении интенсивной терапии в течение ночи и уходят из больницы на следующий день, если нет осложнений. Эти пациенты могут возобновить свою предыдущую деятельность (в том числе управление автомобилем) в течение нескольких дней.

После трепанации черепа для хирургической перевязки аневризмы полное восстановление занимает от 4 до 6 недель. В период восстановления пациент в состоянии заботиться о себе, но, не участвует в активной физической работе.

Может ли пациент предпринять самостоятельные усилия, чтобы не лопнул сосуд в голове? Может и должен.

Самый главный способ предотвращения возникновения и разрыва аневризмы — отказ от курения. Эта привычка — основной фактор риска для провоцирующих аневризму состояний, таких как атеросклероз.

Исследования показали, что курение вызывает быстрое расширение аневризмы аорты — примерно на 0,4 мм в год.

Сигаретный дым является основным источником свободных радикалов, которые вызывают окислительный стресс и как его результат — повреждение тканей всего организма. Окислительный стресс может увеличить воспаление, которое способствует формированию и разрыву аневризмы сосудов головного мозга.

Почти 80% пациентов, у которых был диагностирован геморрагический инсульт из-за разрыва аневризмы головного мозга, были курильщиками.

Также необходимо нормализовать кровяное давление — с помощью диеты, физических упражнений и, в случае необходимости, лекарств. Это помогает уменьшить давление и напряжение на стенках артерий.

Это патологические локальные выпячивания стенок артериальных сосудов мозга. При опухолеподобном течении аневризма сосудов головного мозга имитирует клинику объемного образования с поражением зрительного, тройничного и глазодвигательных нервов. При апоплексическом течении аневризма сосудов головного мозга проявляется симптомами субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния, внезапно возникающими в результате ее разрыва. Аневризма сосудов головного мозга диагностируется на основании данных анамнеза, неврологического осмотра, рентгенографии черепа, исследования цереброспинальной жидкости, КТ, МРТ и МРА головного мозга. При наличии показаний аневризма сосудов головного мозга подлежит хирургическому лечению: эндоваскулярной окклюзии или клипированию.

МКБ-10

I67.1 Аневризма мозга без разрыва

Общие сведения

Аневризма сосудов головного мозга является следствием изменения в строении сосудистой стенки, которая в норме имеет 3 слоя: внутренний - интиму, мышечный слой и наружный - адвентицию. Дегенеративные изменения, недоразвитие или повреждение одного или нескольких слоев сосудистой стенки приводят к истончению и потере эластичности пораженного участка стенки сосуда. В результате в ослабленном месте под давлением тока крови происходит выпячивание сосудистой стенки, образуется аневризма. Наиболее часто выпячивание локализуется в местах разветвления артерий, поскольку там оказываемое на стенку сосуда давление наиболее высоко.

По некоторым данным аневризма сосудов головного мозга имеется у 5% населения. Однако зачастую она протекает бессимптомно. Увеличение аневризматического расширения сопровождается истончением его стенок и может привести к разрыву аневризмы и геморрагическому инсульту . Аневризма имеет шейку, тело и купол. Шейка подобно стенке сосуда характеризуется трехслойным строением. Купол состоит только из интимы и является наиболее слабым местом, в котором аневризма сосудов головного мозга может разорваться. Наиболее часто разрыв наблюдается у пациентов в возрасте 30-50 лет. По данным статистики именно разорвавшаяся аневризма обуславливает до 85% нетравматических субарахноидальных кровоизлияний (САК).

Причины аневризмы

Врожденное выпячивание сосудов головного мозга является следствием аномалий развития, приводящих к нарушению нормального анатомического строения их стенки. Оно часто сочетается с другой врожденной патологией: поликистозом почек, коарктацией аорты, дисплазией соединительной ткани , артериовенозной мальформацией головного мозга и т. п.

Приобретенная аневризма сосудов головного мозга может развиться в результате изменений, происходящих в стенке сосуда после перенесенной черепно-мозговой травмы , на фоне гипертонической болезни , при атеросклерозе и гиалинозе сосудов. В отдельных случаях она бывает вызвана заносом в мозговые артерии инфекционных эмболов. Такая аневризма в современной неврологии носит название микотической. Формированию патологии способствуют такие гемодинамические факторы, как неравномерность кровотока и артериальная гипертензия.

Классификация

По своей форме аневризма сосудов головного мозга бывает мешотчатая и веретенообразная. Причем первые встречаются намного чаще, в соотношении примерно 50:1. В свою очередь мешотчатая форма может быть одно- или многокамерной. По локализации выделяют аневризму передней мозговой артерии, средней мозговой артерии, внутренней сонной артерии и вертебро-базилярной системы. В 13% случаях наблюдаются множественные аневризмы, располагающиеся на нескольких артериях. Существует также классификация по величине. Согласно ей выделяют милиарные аневризмы размером до 3 мм, малые - до 10 мм, средние - 11-15 мм, большие - 16-25 мм и гигантские - более 25 мм.

Симптомы церебральной аневризмы

По своим клиническим проявлениям патология может иметь опухолеподобное или апоплексическое течение. При опухолеподобном варианте аневризма сосудов головного мозга прогрессивно увеличивается и, достигая значительных размеров, начинает сдавливать расположенные рядом с ней анатомические образования головного мозга, что приводит к появлению соответствующих клинических симптомов. Опухолеподобная форма характеризуется клинической картиной внутричерепной опухоли. Наиболее часто выявляется в области зрительного перекреста (хиазмы) и в кавернозном синусе.

Аномалия сосудов хиазмальной области сопровождается нарушениями остроты и полей зрения; при длительном существовании может привести к атрофии зрительного нерва . Аневризма сосудов головного мозга, располагающаяся в кавернозном синусе, может сопровождаться одним из трех синдромов кавернозного синуса, представляющих собой сочетание пареза III, IV и VI пары ЧМН с поражением различных ветвей тройничного нерва. Парез III, IV и VI пары клинически проявляется глазодвигательными нарушениями (ослаблением или невозможностью конвергенции, развитием косоглазия); поражение тройничного нерва - симптомами тройничной невралгии . Длительно существующая может сопровождаться деструкцией костей черепа, выявляемой при проведении рентгенографии.

Зачастую заболевание имеет апоплексическое течение с внезапным появлением клинических симптомов в результате разрыва аневризмы. Лишь изредка разрыву аневризмы предшествуют головные боли в лобно-глазничной области.

Разрыв аневризмы

Первым симптомом разрыва является внезапная очень интенсивная головная боль. Вначале она может носить локальный характер, соответствующий месту расположения аневризмы, затем становится диффузной. Головная боль сопровождается тошнотой и многократно повторяющейся рвотой. Возникают менингеальные симптомы: гиперестезия, ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига. Затем происходит потеря сознания, которая может длиться различный период времени. Могут наблюдаться эпилептиформные приступы и психические расстройства от небольшой спутанности сознания до психозов. Субарахноидальное кровоизлияние, возникающее при разрыве аневризматического расширения, сопровождается длительным спазмом расположенных вблизи аневризмы артерий. Примерно в 65% случаев этот сосудистый спазм приводит к поражению вещества головного мозга по типу ишемического инсульта .

Помимо субарахноидального кровоизлияния разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может вызвать кровоизлияние в вещество или желудочки головного мозга . Внутримозговая гематома наблюдается в 22% случаев разрыва. Кроме общемозговой симптоматики она проявляется нарастающей очаговой симптоматикой, зависящей от локализации гематомы. В 14% случаев разорвавшаяся аневризма становиться причиной кровоизлияния в желудочки. Это наиболее тяжелый вариант развития заболевания, часто приводящий к летальному исходу.

Возникающая при разрыве очаговая симптоматика может носить разнообразный характер и зависит от места локализации аневризмы. При расположеннаи в области бифуркации сонной артерии возникают расстройства зрительной функции. Поражение передней мозговой артерии сопровождается парезами нижних конечностей и психическими нарушениями, средней мозговой - гемипарезом на противоположной стороне и нарушениями речи. Локализующаяся в вертебро-базилярной системе аневризма при разрыве характеризуется дисфагией , дизартрией, нистагмом , атаксией, альтернирующими синдромами , центральным парезом лицевого нерва и поражением тройничного нерва. Выпячивание сосудов головного мозга, расположенное в кавернозном синусе, находится за пределами твердой мозговой оболочки и поэтому ее разрыв не сопровождается кровоизлиянием в полость черепа.

Диагностика

Достаточно часто заболевание характеризуется бессимптомным течением и может быть выявлена случайным образом при обследовании пациента в связи с совершенно другой патологией. При развитии клинических симптомов диагностика осуществляется неврологом на основании данных анамнеза, неврологического осмотра пациента, рентгенологических и томографических обследований, исследования цереброспинальной жидкости.

Неврологический осмотр позволяет выявить менингеальные и очаговые симптомы, на основании которых можно поставить топический диагноз, т. е. определить место локализации патологического процесса. Рентгенография черепа может обнаружить петрифицированные аневризмы и деструкцию костей основания черепа. Более точную диагностику дает проведение КТ и МРТ головного мозга . Окончательно поставить диагноз «аневризма сосудов головного мозга» можно по результатам ангиографического исследования . Ангиография позволяет установить расположение, форму и размеры аневризмы. В отличие от рентгенологической ангиографии магнитно-резонансная (МРА) не требует введения контрастных веществ и может проводиться даже в остром периоде разрыва аневризмы сосудов головного мозга. Она дает двухмерное изображение поперечного сечения сосудов или их объемное трехмерное изображение.

При отсутствии более информативных способов диагностики разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может быть диагностирована путем проведения люмбальной пункции . Обнаружение крови в полученной цереброспинальной жидкости свидетельствует о наличие субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния.

В ходе диагностики опухолеподобная аневризма сосудов головного мозга должна быть дифференцирована от опухоли, кисты и абсцесса головного мозга . Апоплексическая аневризма сосудов головного мозга требует дифференцировки от эпилептического приступа , транзиторной ишемической атаки, ишемического инсульта, менингита .

Лечение церебральной аневризмы

Пациенты, у которых аневризма сосудов головного мозга имеет небольшие размеры, должны постоянно наблюдаются у невролога или оперирующего нейрохирурга , поскольку такая аневризма не является показанием для хирургического лечения, но нуждается в контроле за ее размерами и течением. Консервативные терапевтические мероприятия при этом направлены на предупреждение увеличения размеров аневризмы. Они могут включать нормализацию артериального давления или сердечного ритма, коррекцию уровня холестерина крови, лечение последствий ЧМТ или имеющихся инфекционных заболеваний.

Оперативное лечение направлено на предотвращение разрыва аневризмы. Его основными методами являются клипирование шейки аневризмы и эндоваскулярная окклюзия . Может применяться стереотаксическая электрокоагуляция и искусственное тромбирование аневризмы при помощи коагулянтов. В отношении сосудистых мальформаций производят радиохирургическое или транскраниальное удаление АВМ .

Разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга является неотложным состоянием и требует консервативного лечения аналогичного лечению геморрагического инсульта. По показаниям проводят хирургическое лечение: удаление гематомы , ее эндоскопическую эвакуацию или стереотаксическую аспирацию . Если аневризма сосудов головного мозга сопровождается кровоизлиянием в желудочки производят еще

Иногда в кровеносном мозговом сосуде образуется нарост - он быстро заполняется кровью и может лопнуть, что неизбежно приведёт к летальному исходу. Это аневризма сосудов головного мозга - чрезвычайно опасный недуг, требующий срочного врачебного вмешательства.

Чаще всего аневризма затрагивает артерии, локализующиеся в основании мозга - эту область врачи именуют виллизиевым кругом. Зона потенциального поражения включает сонные артерии и их ключевые ответвления. Разрыв аневризмы влечёт за собой кровоизлияние в мозговое вещество либо подпаутинную область.

Наибольшую опасность представляет - человек, с которым это произошло, живёт считанные часы.

Классификация и развитие болезни

Зачастую болезнь протекает незаметно - пациент может прожить несколько десятилетий, не догадываясь о страшном диагнозе. Сценарий развития аневризмы выглядит следующим образом:

• формируются патологии мышечного сосудистого слоя;
• повреждается эластичная внутренняя мембрана;
• начинают разрастаться и расслаиваться ткани (гиперплазия артериального ствола);
• волокна артериального коллагена деформируются;
• возрастает ригидность (жёсткость и избыточное напряжение), истончаются стенки.

Классификация аневризмы сосудов головного мозга зависит от ряда факторов. При поражении различных областей мозга врачи выделяют следующие типы недуга:

• аневризма сонной артерии (внутренней);
• мозговой средней артерии;
• передней соединительной либо передней мозговой;
• сосудов вертебробазилярной системы;
• множественные аневризмы (поражается одновременно несколько сосудов).

Точное выявление области заболевания влияет на стратегию лечения. Поэтому диагностика вида аневризмы крайне важна. Строение аневризм также различается - известны веретенообразные и разновидности. Последние делятся на многокамерные и однокамерные. Эти образования классифицируются в зависимости от размера:

• милиарные (размер до 3 мм);
• обычные (верхний порог - 15 мм);
• большие (16-25 мм);
• гигантские (превышают 25 миллиметров).

Размер аневризмы влияет на риск её разрыва. Чем крупнее образование, тем выше шанс трагичного исхода. Аневризма головного мозга имеет следующее строение:

• шейка;
• купол;
• тело.

Типы образований

Самой прочной (трёхслойной) частью является шейка. Мембранная оболочка тела недоразвита - этот участок менее прочен. Купол - самое хрупкое место (тонкий слой, прорыв возникает неизбежно).

Роковые изменения проявляются с течением времени, поэтому заболевание может "дремать" годами.

Причины возникновения

Слабость сосудистых стенок всегда спровоцирована определёнными факторами. На артериальные волокна возрастает нагрузка - это и приводит к формированию нароста. Генетический аспект, как предполагают учёные, играет ведущую роль. К наследственным патологиям, проявляющимся в течение жизни, относятся:

• аномальные изгибы, извитость сосудов;
• врождённые патологии мышечных артериальных клеток (дефицит коллагена - типичный пример);
• поражения соединительной ткани;
• коарктация аорты;
• артериовенозные пороки (венозные и артериальные сплетения).

III тип дефицита коллагена приводит к истончению артериального мышечного слоя - тогда в зоне раздвоений (бифуркаций) формируются аневризмы. Также существуют заболевания ненаследственного характера и травматология:

• артериальная гипертензия;
• инфекционные поражения, затронувшие головной мозг;
• (на внутренней поверхности сосудов формируются бляшки - артерии расширяются, деформируются и даже разрушаются);
• радиационное воздействие (радиоактивное излучение воздействует на строение и функционирование сосудов - это провоцирует патологические расширения);
• черепно-мозговые травмы;
• гипертония и повышенное АД;
• нарушенное кровообращение (спровоцировать это состояние может тромб);
• мозговые кисты и опухоли (артерии сдавливаются, что приводит к нарушению кровотока);
• патологии соединительной ткани;
• ранения;
• тромбоэмболия.

Факторы риска

У некоторых людей имеется предрасположенность к аневризме сосудов головного мозга. Например, в США у 27 тысяч пациентов ежегодно фиксируется разрыв аневризмы. Женщины страдают недугом значительно чаще мужчин, также статистика показала, что в зоне риска находятся пациенты 30-60 лет.

Прочие факторы риска выглядят так:

• гипоплазия почечных артерий;
• поликистоз почек;
• наркомания;
• курение;
• алкоголизм;
• ожирение;
• стрессы;
• приём оральных контрацептивов;
• проживание в радиационных зонах.

Аневризма прогрессирует при длительном воздействии одного (либо нескольких) перечисленных факторов. Стенка артерии постепенно лишается механической прочности и эластичности, она растягивается и грыжеподобно выпячивается, наполняясь при этом кровью.

Симптомы

Характерные для аневризмы признаки наблюдаются лишь у четверти заболевших. Среди симптомов чаще всего встречаются головные боли различной степени интенсивности - мигренеподобные, дёргающие, ноющие. Симптоматика может различаться - это зависит от поражённого участка сосуда. Базовые симптомы таковы:

• тошнота;
• слабость;
• ухудшение зрения;
• головокружение;
• светобоязнь;
• слуховые проблемы;
• речевые нарушения;
• головные боли;
• одностороннее онемение лица и тела;
• двоение в глазах.

Частые боли в голове

Приступообразная мигрень различной интенсивности - наиболее характерный симптом аневризмы головного мозга (зачастую болевой симптом повторяется на одном участке).

При повреждении базилярной артерии боль может вспыхнуть в половине головы, если поражена задняя артерия - страдают затылочная область и висок. Существуют и более специфические признаки аневризмы:

• косоглазие;
• свистящий (и довольно резкий) шум в ухе;
• одностороннее снижение слуха;
• расширение зрачка;
• птоз (верхнее веко опускается);
• слабость в ногах (проявляется внезапно);
• зрительные нарушения (искажаются предметы, окружающее подёргивается мутной пеленой);
• периферический парез лицевого нерва.

В процессе формирования аневризмы внутричерепное давление доставляет дискомфорт и приводит к эффекту "распирания". Известны случаи покалывания в области поражения - они доставляют слабое беспокойство, но при этом должны настораживать. Разрыв аневризмы вызывают сильнейший болевой синдром, который, по признанию выживших пациентов, невозможно терпеть.

Зафиксированы случаи потери сознания либо его временного помутнения - пациент теряет пространственную ориентацию и не понимает суть происходящего. У некоторых пациентов прослеживаются сигнальные боли - они вспыхивают за несколько суток до разрыва. Но в большинстве случаев разрыв происходит внезапно - больного не успевают транспортировать в поликлинику, настолько быстро приходит смерть.

Вывод прост: обнаружив у себя хотя бы один из перечисленных выше симптомов, стоит незамедлительно направиться к врачу. Своевременная диагностика, грамотное лечение и оперативное вмешательство могут спасти вашу жизнь.

Диагностика

Самым популярным методом обнаружения аневризмы является ангиография. К несчастью, не все пациенты получают своевременный диагноз - это приводит к плачевным последствиям. Аневризма сосудов головного мозга выявляется и другими инструментальными методами. Попробуем вкратце их описать.

• Ангиография . Рентгенологическое исследование, осуществляемое после того, как специальные составы будут введены в артерию. Процедура позволяет оценить состояние сосудов, обнаружить патологии, сужения и расширения. Вещества, "подсвечивающие" артерию, вводятся через специальный катетер.
• Компьютерная томография . Вмешательств в организм этот безболезненный метод не требует. Сделанные рентгеновские снимки загружаются в компьютер - после электронной обработки информации вскрываются артериальные проблемы. Посредством КТ медики могут выявить кровоизлияния, закупорки и сужения. Сведения КТ в сочетании с ангиографическим исследованием дают более масштабную картину происходящего.
• Магнитно-резонансная томография . Пациента облучают особыми волнами, после чего трёхмерное изображение мозговых артерий выводится на компьютерный экран. МРТ - незаменимый инструмент при диагностике подозрительных новообразований и всевозможных патологий. Процесс МРТ тянется долго и для некоторых пациентов сопряжён с эмоциональным дискомфортом, поскольку они вынуждены без движения пребывать в ограниченном пространстве.
• Пункция цереброспинальной жидкости . Этот метод диагностики рекомендован пациентам с подозрением на уже произошедший разрыв. Позвоночный столб прокалывается специальной иглой. Извлечённая жидкость исследуется на предмет наличия примесей крови - они могли попасть в полость столба после кровоизлияния.

Последствия

Внутримозговое кровоизлияние приводит к отёчности головного мозга. Ткань реагирует на распад крови, развивается некроз, повреждённые участки перестают функционировать. Постепенно отказывают части тела, которыми прежде управляли поражённые области.

Среди иных осложнений можно выделить:

• церебральный ангиоспазм;
• повторный разрыв аневризмы;
• мозговая ишемия (зарегистрированы летальные исходы);
• внутренняя гидроцефалия;
• паралич, слабость и двигательные нарушения;
• проблемы с глотанием;
• речевая дисфункция;
• поведенческие нарушения;
• психологические и когнитивные нарушения;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• болевой синдром;
• искажённое восприятие реальности;
• эпилепсия;
• необратимые мозговые повреждения;
• кома.

К чрезвычайно опасным осложнениям относится вазоспазм сосудов. Это явление сужает сосуды, что приводит к мозговому инсульту. Риск вазоспазма многократно возрастает в трёхнедельный срок, приходящий на смену кровоизлиянию.

Своевременная диагностика позволяет восстановить контроль над сужением артерий.

Лечение

Выбор терапевтической стратегии зависит от "поведенческих" особенностей аневризмы и области поражения, а также от возраста и общего состояния пациента. Если аневризма головного мозга имеет высокую плотность и малый размер, а осложнения при этом отсутствуют, дело может ограничиться консервативным лечением:

• терапия сосудистого атеросклероза;
• коррекция артериальной гипертензии;
• употребление блокаторов кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил);
• постельный режим.

Аневризма, обнаруженная на ранней стадии, подразумевает стабильное терапевтическое наблюдение и экстренное вмешательство в случае разрыва. Состояние патологии должно оцениваться в динамике. Некоторые пациенты всю жизнь проводят под пристальным наблюдением врачей, а рокового разрыва так и не происходит.

Оперативное вмешательство

Операция по-прежнему остаётся самым результативным способом лечения. В некоторых случаях укрепляются сосудистые стенки, в других рекомендовано клипирование. Рассмотрим по очереди виды этих хирургических вмешательств.

• Клипирование . Это открытая внутричерепная операция, подразумевающая изоляцию аневризмы от кровотока. Также в процессе операции производится дренирование внутримозговой гематомы и удаление крови в пределах субарахноидального пространства. Для успешного проведения операции требуется операционный микроскоп и микрохирургическое оборудования. Данный вид вмешательства признан самым сложным.
• Укрепление стенок артерии . Хирургической марлей оборачивается повреждённая область. Минус этого метода - повышенные шансы кровотечения, прогнозируемого в послеоперационный период.
• Эндоваскулярные операции . Поражённый участок искусственно блокируется посредством микроспиралей. Скрупулёзно исследуется проходимость ближайших сосудов - метод ангиографии позволяет контролировать ход операции. Метод не предусматривает вскрытие черепа, считается наиболее безопасным и применяется хирургами Германии.

Послеоперационные осложнения исключать не стоит - они возникают достаточно часто. Неприятные последствия связаны со и развитием мозговой гипоксии. При непроходимости сосуда (полной либо частичной) может наступить кислородное голодание.

Летальный исход может наступить в случае гигантских размеров аневризмы. Если стадия обострения не наступила, смертность минимальна.

Безоперационные методы

Консервативное лечение мы упоминали, но подробно на этом не останавливались. Залог эффективности такой терапии - постоянный врачебный контроль и строго индивидуальный подход. Препараты, используемые для борьбы с недугом, можно разбить на следующие группы:

1. Стабилизаторы кровяного давления. Рост давления провоцирует разрыв аневризмы, поэтому фиксация его на определённом уровне необходима.
2. Обезболивающие и противорвотные препараты (существенно облегчают состояние пациента).
3. Блокираторы кальциевых каналов. Стабилизируют функционирование кровеносной системы и предотвращают возникновение церебрального спазма.
4. Противосудорожные средства (как мы помним, судороги также представляют опасность).

Профилактика

Полностью исключить вероятность заболевания невозможно. Зато вы можете свести риск к минимуму, тем самым подняв свои шансы. Профилактический комплекс выглядит следующим образом:

• активный образ жизни;
• отказ от пагубных привычек (спиртное, курение, алкоголь);
• сбалансированное питание;
• плановые врачебные обследования;
• отсутствие травм головы (их нужно тщательно избегать).

Краеугольный камень профилактики - своевременная диагностика. Это в первую очередь касается пациентов с наследственной предрасположенностью. При малейших подозрениях на аневризму, стоит тотчас отправиться в поликлинику.

Отбросьте сомнения, напрасные обиды и переживания, насладитесь сегодняшним днём и перестаньте конфликтовать с близкими. Регулярно измеряйте кровяное давление. Не стоит игнорировать подозрительные симптомы - дополнительное обследование ещё никому не навредило. Ранняя диагностика и своевременная помощь - залог вашего здоровья.

Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, практикующий врач.

Пусть это врачи прочитают (я о профилактике). А то, как ни придешь к ним, так все что угодно, лишь бы не помогать пациенту. В нашей стране проще умереть, чем предотвратить смерть.

Головные боли, головокружение, слабость - так часто встречающиеся симптомы. Они у меня присутствуют и я обращалась к врачам. Отправили на МРТ. За мои средства. Но, оказывается, сосуды надо смотреть отдельно на другой процедуре МРТ. Это опять затраты. Само же исследование действительно не из приятных. Приходила в себя дольше, чем находилась на процедуре.

Когда в головном сосуде в мозгу создается нарост, он быстро наполняется кровью и в любой момент способен лопнуть, что в итоге приведет к смерти больного. Такое явление называют аневризма головного мозга, это очень опасное заболевание, которое просто обязано быть подвергнутым срочному вмешательству со стороны специалиста.

Обычно аневризма мозга касается артерий, которые находятся в основании мозга. Этот участок поражения обычно называют виллизиевым кругом. Также площадь поражения может затронуть сонные артерии и их ответвления, которые являются ключевыми. или подпаутинную область происходит из-за разрыва аневризмы.

Очень часто аневризма головного мозга проходит незаметно - люди с таким диагнозом могут жить десятки лет и даже не подозревать о таком ужасном диагнозе.

Есть несколько этапов развития болезни, вот стадии аневризмы головного мозга:

• 1 стадия - образуется поражение сосудистого слоя мышцы.
• 2 стадия - начинается повреждение эластичной внутренней мембраны.
• 3 стадия - появляется расслоение ткани и ее разрастание (гиперплазия артериального ствола).
• 4 стадия - возрастание ригидности, жесткость и высокое напряжение, истончение стенок сосудов.

Виды аневризмы мозга в зависимости от различных факторов:

• Аневризма средней артерии.
• Аневризма сосудов вертебробазилярной системы.
• Аневризма мозговой средней артерии.
• Аневризма передней соединительной артерией или передней мозговой.
• Множественные аневризмы - происходит поражение сразу нескольких сосудов.

Истинные

• Чаще всего бывают цилиндрической или мешотчатой формы. Образуется обычно из-за выпячивания стенок сосудов, при атеросклерозе преимущественно аорты, сифилиса, воспалительных процессов. В редких случаях может быть врожденной. Стенка этой аневризма состоит из тех же 3 оболочек, что и сосуд.

Истинные анверизмы кровеносных сосудов подразделяются на:

• Склеротические – самая часто встречаемая группа аневризм. Встречаются мешотчатые и веретенообразные. Обычно развиваются в подвздошных, подколенных, бедренных, сонных, плечевых, локтевых и берцевых артерий.
• Микотические. Возникают чаще всего из-за воспалений при язвенном эндокардите. Воспаленные эмболы с потоком крови могут застрять в каком-то из сосудов, обычно их разветвлениях, и начать процесс сначала с внутренней, а затем и в остальных частях.
• Сифилитические – очень редки. Это также воспалительный процесс стенок аорты.
• Аррозивные. Обычно возникают в мелких артериях, которые находятся на глубине круглых язв желудка, туберкулезных клеток в легких и прочих. Происходит это, как и у микотических аневризм, из-за воспалительного процесса, только здесь воспаляются периартериальные ткани.

Расслаивающие

• Создаются при разрыве внутренней мембраны из-за повреждения по причине разной патологической болезни. Кровь попадает в толщу стенки и образовывает гематому, а спустя некоторое время и дополнительную полость. Полость соединяется с просветом артерии за счет дыр в них. Длина расслаивания стенок может быть очень большой. Причинами расслаивающей аневризмы вполне способны стать атеросклероз и сифилис. Гораздо реже поводом для нее способны стать различные травмы, переход воспаления с других органов при туберкулезе и инфицированные эмболы.

Ложные

• Развиваются по причине нарушения целостности сосудов из-за полученного ранения (огнестрельные или травмы, нанесенные холодным оружием). Также эту группу аневризмов называют травматические. Из себя эти аневризмы представляют некую полость, которая находится вне сосуда, стенка сосудов состоит из соединительных тканей.

Ложные аневризмы подразделяются на:

• Артериовенозные. Разрушается артериальная и венозная система.
• Комбинированные. Типично присутствие артериального мешка.

На способ лечения аневризмы влияет точное выяснение площади пораженного участка. Так что диагностика вида заболевания очень важна.

Состав аневризмы в головном мозге также отличается. Они бывают:

• Веретенообразные.
• Мешотчатые разновидности.
• Многокамерные.
• Однокамерные.

Строение в свой черед зависит от размера аневризмы:

• Милиарные (до 3 мм).
• Обычные (максимум до 15 мм).
• Большие (от 16 до 25 мм).
• Гигантские (более 25 мм).

От этого размера зависит высота риска разрыва аневризмы. Чем крупнее новообразование, тем больше риск летального исхода.

Строение аневризмы в мозгу:

• Шейка - состоит из трехслойной церебральной артерии.
• Купол – самое тонкое место, именно здесь и возникает кровотечение.
• Тело – отсутствует трехслойность, недоразвитость мембраны.

Причины

Аневризма происходит из-за слабости стенок сосудов, которая всегда начинается из-за определенных факторов, вследствие этого происходит определенная нагрузка на артериальные волокна и образовывается нарост.

Один из самых важных факторов и причины аневризмы головного мозга - это генетика.

По причине следующих патологий полученных по наследству и происходит обыкновенно аневризма головного мозга:

• Разрушение соединительной ткани.
• Ненормальные изгибы и извитость аорты.
• Пороки венозных и артериальных сплетений (артериовенозные).
• Нарушения работы артериальных мышц клеток, полученные с рождения. (Обычный пример - нехватка коллагена).

Кроме того, существуют ненаследственные болезни и аневризмы, полученные вследствие следующих травм:

• , которые затронули часть головного мозга.
• Атеросклероз (возникают бляшки на внутренней поверхностной площади сосудов, вследствие чего идет расширение артерий, их деформация и разрушение).
• Черепно-мозговые травмы.
• Воздействие радиацией. Патологическое расширение провоцирует радиоактивные излучения, которые влияют на устроение и нормальное выполнение функций сосудов.
• Нарушенное кровообращение, аневризма способна начаться из-за тромба.
• Аномалии соединительной ткани.
• Получение ран.
• Образование мозговых кистей или опухолей. При этом происходит сдавливание артерии, что приводит к нарушенному кровообращению.

Факторы риска

Есть люди, у которых имеется предрасположенность к аневризме головного мозга, ежегодно 30 тысяч людей умирают от этой болезни. Чаще всего это женщины, особенно в возрасте 30-60 лет.

Также есть несколько других факторов риска:

• Курение.
• Алкоголизм.
• Наркомания.
• Поликистоз почек.
• Проживание в зонах повышенной радиации.
• почек.

Происходит прогрессия заболевания, если один или несколько факторов воздействует на организм в течение долгого времени. Со временем артерия утрачивает свою гибкость и механическую прочность. Стенка расширяется и раздувается, при это наполняясь кровью.

Симптомы

Симптомы и признаки аневризмы головного мозга встречаются лишь в 25% случаях. Чаще всего это разные по степени и виду головные боли - ноющие, дергающие, мигрени. Все симптомы аневризмы будут зависеть от того, какой участок сосуда поражен.

Остальные признаки аневризмы такие:

• Светобоязнь.
• Слуховые проблемы.
• Наличие тошноты.
• Слабость в организме.
• Ухудшение зрения.
• Нарушения речевого аппарата.
• Головокружение.
• Раздвоение в глазах.
• Онемение лица и тела с одной стороны.

Наиболее присущий симптом при аневризме головного мозга - приступообразная мигрень разной степени интенсивности, очень часто боль начинается в одном и том же месте.

При различных местах поражения артерий возникает разная боль. Если это задняя артерия - то болит затылочная часть головы и виски. Если это базилярная артерия - появляется боль в одной из половин головы.

Наиболее редко встречающиеся признаки заболевания сосудов мозга:

• Резкая слабость в нижней части тела.
• Косоглазие.
• Птоз (неконтролируемое опускание века).
• Глазной зрачок расширяется.
• Одно ухо начинает плохо слышать.
• Резкий .
• Нарушение зрения (появление неясной пелены, искажение окружающих предметов).
• Периферический парез нерва лица.

При формировании заболевания, давление внутри черепа начинает доставлять неудобство и в дальнейшем приводит к эффекту «распирания». Бывает наличие покалывания в участке поражения, доставляют они некоторое беспокойство и обязаны насторожить. Во время разрыва аневризмы, чувствуется очень сильный болевой синдром, который невозможно терпеть.

Случаются обмороки или временное помутнение сознания, в это время больной теряет ориентацию в пространстве и не может понять, что происходит. У некоторых за несколько дней до , вспыхивают сигнальные боли.

Выявив у себя хотя бы один из признаков аневризмы головного мозга, необходимо сразу же отправиться на диагностику. Вместе с правильным, грамотным лечением, это поможет спасти жизнь.

Одним из самых распространенных способов нахождения аневризмы головного мозга является ангиография. К сожалению, не все заболевшие вовремя получают правильно поставленный диагноз, что в свою очередь приводит к летальному исходу.

• . Исследование с помощью рентгена, которое проводят после введения особых препаратов в артерию. Эти вещества, которые выделяют артерию, вводятся в нее через специально созданный для этого катетер. Эта процедура дает возможность оценить каково состояние сосудов, найти патологии, расширения, сужения.
• . Это в отличие от предыдущего метода не приносит боли при обследовании, делаются рентгеновские снимки, которые после этого заносятся в компьютер и после обработки информации уже выясняются артериальные проблемы. Благодаря этому исследованию, можно увидеть различные кровоизлияния, закупорки и сужения сосудов. Эти результаты вместе с ангиографией дадут более подробную информацию.
• МРТ или . В ходе это обследования больного облучают волнами, а затем трехмерное изображение мозговых артерий показывается на экране. Это исследование хорошо помогает при обнаружении новых образований и патологий. Минус - долгий и напряженный процесс, для некоторых это доставляет неудобство, так как пациентам приходится долгое время сидеть не двигаясь в закрытом помещении.
• Пункция цереброспинальной жидкости. Способ используется для тех, у кого догадываются об уже случившемся разрыве аневризмы. Особенной иглой прокалывается позвоночный столб и берется на пробу жидкость. Ее изучают на присутствие каких-либо примесей.

Последствия

Последствия разрыва аневризмы головного мозга проявляются в следующем:

• Кровоизлияние подвергает головной мозг отечности. Ткань начинает свою реакцию на распад крови, прогрессирует некроз, пораженные участки мозга перестают работать. Впоследствии начинают прекращать работать те органы, которыми управляли разрушенные участки мозга.
• Паралич, двигательные нарушения.
• Трудность с глотанием.
• Боли.
• Речевые нарушения.
• Мозговая ишемия, вплоть до смертельного исхода.
• Психологические нарушения.
• Повторный разрыв аневризмы.
• Внутренняя гидроцефалия.
• Кома.
• Вазоспазм. Одно из серьезнейших последствий. Эта болезнь сужает сосуды, что в итоге приводит к инсульту.

Выбор лечения обуславливается тем, какие признаки и особенности присутствуют у аневризмы и участков поражения, какой возраст и состояние здоровья в целом.

Если у аневризмы головы довольно высокая плотность и небольшая площадь и кроме того отсутствуют осложнения, то тогда можно просто сделать:

• Лечение сосудистого атеросклероза.
• Строгий постельный режим.
• Прием блокаторов кальциевых каналов (верипамил).
• Лечение артериальной гипертензии.

Медикаменты, используемые в лечении аневризмы, бывают нескольких групп:

• Препараты против судорог (они, как уже известно, тоже являются очень опасными).
• Обезболивающие средства и против рвоты, что значительно облегчает жизнь больному.
• . Очень важно поддерживать в норме уровень давления, так как разрыв аневризмы происходит как раз из-за его скачка.
• Блокаторы кальциевых каналов. Приводят в нормальное состояние кровеносную систему и не дают возникнуть церебральному спазму.

Если патологию нашли на ранней стадии, то понадобится постоянное наблюдение у специалиста и своевременное лечение при разрыве аневризме. Так, некоторые больные всю жизнь наблюдаются у врачей, но катастрофичного разрыва так и не происходит. Состояние болезни необходимо постоянно оценивать в динамике.

При более тяжелом состоянии аневризмы, необходимо хирургическое вмешательство:

• Клипирование. Открытая операция внутри черепа, в ходе которой происходит изолирование от кровотока аневризмы, устранение гематомы в мозгу и крови оттуда. Для удачного оперирования понадобятся хирургический микроскоп и микроинструменты. Это один из самых сложных видов операций.
• Эндоваскулярные операции . За счет микроспиралей ограждается поврежденная зона мозга. Вскрытие черепа не требуется, поэтому этот способ является наиболее безопасным. Также проконтролировать операцию поможет результат ангиографии.
• . Огромный минус этого вмешательства – высокий риск кровотечения после операции, где поврежденный участок оборачивается марлей.

Послеоперационный период опасен возникновением спазмов сосудов и мозговой гипоксии. Также сосуд вполне способен стать непроходимым, вследствие чего разовьется кислородное голодание.

Профилактика

Полностью убрать возможность появления аневризмы головного мозга невозможно, как и большинства других заболеваний, но всегда можно свести к минимуму факторы риска, тем самым существенно повысив шанс на то, чтобы болезнь не затронула организм.

Профилактика аневризм головного мозга выглядит следующим образом:

• Избегание любых травм головы.
• Прекращение употребления алкоголя, наркотиков и табака.
• Сбалансированное правильное питание.
• Регулярные обследования у специалиста.

Очень важно сделать диагностику сосудов головы вовремя, особенно для тех, у кого присутствует наследственная предрасположенность. Найдя любые подозрительные симптомы аневризмы, необходимо тут же пойти на обследование, потому что от дополнительного исследования никому еще хуже не становилось, а найти аневризму на ранней стадии гораздо лучше, нежели узнать о ней в самый последний момент.

Также можно посоветовать всем без исключения избегать любых стрессов, напряжения, нельзя перетруждаться и очень сильно и эмоционально на все реагировать.