Внутренняя открытая гидроцефалия у взрослых. Гидроцефалия

В последние годы стремительно увеличивается количество людей, страдающих от различных заболеваний нервной системы. Среди них на первом месте находятся патологические изменения головного мозга, а в особенности - внутренняя гидроцефалия. При этом состоянии наблюдается не только выраженная внешняя деформация костей черепа, но и существенные внутренние изменения, проявляющиеся нарушением нормальной жизнедеятельности. Недуг может встречаться как у детского, так и у взрослого населения, что делает его крайне опасным. Именно поэтому так необходимо знать, при каких симптомах обращаться за медицинской помощью.

Определение внутренней гидроцефалии головного мозга

Подобное заболевание, иначе называемое водянкой, представляет собой патологическое состояние, при котором жидкость скапливается внутри желудочков мозга, вызывая их растяжение, увеличение и деформацию черепа. Гидроцефалия такого типа встречается у одного из сотни рождающихся детей. У взрослого населения водянка диагностируется в несколько раз реже.

При внутренней гидроцефалии увеличиваются в объёмах желудочки мозга

Головной мозг человека представляет собой мягкое образование, заключённое в черепе. Он имеет три оболочки: твёрдую, паутинную и сосудистую. Именно последняя содержит сплетения артерий и вен, которые в процессе своего функционирования выделяют цереброспинальную жидкость - ликвор. Она непрерывно циркулирует между боковыми, третьим и четвёртым желудочками мозга, представляющими собой небольшие полые образования. В нормальных условиях жидкость непрерывно всасывается в кровь и утилизируется организмом. При водянке головного мозга этот процесс нарушается, что способствует развитию основных симптомов.

Скопление жидкости способствует росту давления внутри черепной коробки

Существует также наружная форма гидроцефалии. При этом заболевании избыток жидкости скапливается под твёрдой и паутинной оболочкой мозга, а не в желудочках.

Какие разновидности заболевания существуют

Классификация болезни по механизму развития:

• открытая (неокклюзионная, сообщающаяся) сопровождается нарушением циркуляции спинномозговой жидкости и её всасывания в кровь;
• закрытая (окклюзионная, не сообщающаяся) возникает при затруднённом оттоке ликвора из-за механического препятствия (опухоль, киста).

Разновидности недуга по характеру течения:

• острая - молниеносное нарастание клинических симптомов за несколько дней или часов;
• подострая - длительностью до недели;
• хроническая - существует более трёх месяцев.

Классификация по причинам:

• врождённая (диагностируется у детей ещё в период эмбрионального развития);
• приобретённая (возникает в течение жизни).

Формы заболевания в зависимости от характера поражённых областей:

• моноветрикулярная (вовлекается один желудочек);
• перивентрикулярная (два и более желудочка расширены);
• заместительная (вещество мозга постепенно вытесняется ликвором).

Разновидности гидроцефалии по деформации черепа:

• симметричная;
• асимметричная.

Классификация по степени тяжести:

• лёгкая (увеличение мозга на 5–10%);
• умеренная (на 11–15%);
• тяжёлая (16% и более).

Почему развивается внутренняя гидроцефалия у взрослых и детей

У малышей гидроцефалия в 90% случаев носит врождённый характер. Это может быть связано с аномалиями развития, которые закладываются в период роста ребёнка в материнском организме. Выделяют следующие группы факторов, провоцирующих формирование врождённой внутренней гидроцефалии:

• злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками;
• инфицирование гриппом, ветрянкой, свинкой;
• обвитие пуповиной;
• генетические патологии и мутации.

Причины развития приобретённой водянки у взрослых и детей более старшего возраста:

• травмы головного мозга (удары, сотрясения);
• инсульты - кровоизлияния в мягкие ткани;
• инфекционные заболевания ( , сифилис, цитомегаловирус);
• злокачественные или доброкачественные образования.

Видео: доктор рассказывает о возникновении и симптомах недуга

Как проявляется заболевание у разных возрастных групп

Все формы внутренней гидроцефалии имеют довольно типичную клиническую картину, которая связана с накоплением избыточного количества жидкости в желудочках мозга. Взрослые люди и малыши более старшего возраста жалуются на нарастающие нестерпимые головные боли распирающего и давящего характера в затылочной и лобной области, на высоте которых возникает тошнота и рвота. Неприятные ощущения усиливаются после сна или длительного нахождения в позе с опущенной головой. При нарастании отёка происходит сдавление слухового и зрительного нерва, что сопровождается нарушениями чувствительности глаз и звуковой восприимчивости. Походка пациентов становится шаткой и неуверенной, они часто падают и получают различные травмы.

Головная боль усиливается после пробуждения, так как во время сна внутричерепное давление выравнивается

При хроническом и длительном течении заболевания развивается потеря чувствительности верхних и нижних конечностей. Пациенты не могут шевелить руками или ногами, не реагируют на тепловые или болевые раздражители. Параллельно с этим повышается тонус мышц: они находятся в спазмированном состоянии в течение длительного времени, что нередко приводит к расстройствам дыхания. Больные постепенно теряют навыки мелкой моторики, письма и чтения. Подобные изменения сказываются также и на психике: пациенты становятся раздражительными, плаксивыми, часто впадают в меланхоличное или депрессивное состояние. Нередко возникает чередование вспышек ярости и агрессии с приступами апатии и отрешённости.

У детей кости черепа при увеличении размеров головного мозга способны раздвигаться, что приводит к выраженной деформации. Под кожей можно увидеть переполненные кровью и набухшие вены, которые легко прощупываются при надавливании. Малыши с таким диагнозом довольно сильно отстают в нервно-психическом развитии от своих сверстников. Они позже начинают сидеть, ходить, переворачиваться и говорить. При длительном сдавлении жидкостью головного мозга формируется некоторая степень умственной отсталости.

Гидроцефалия у ребёнка сопровождается увеличением и деформацией черепа

Методики обнаружения гидроцефалии у пострадавшего

Зачастую данных внешнего осмотра бывает недостаточно, чтобы подтвердить наличие водянки. Её приходится дифференцировать с другими заболеваниями с похожей клинической картиной: опухолями, ушибами, кровоизлияниями и инфекционными недугами (менингитом, менингоэнцефалитом).

Нередко докторам приходится сталкиваться с тем, что у одного пациента существует сразу несколько патологий. Мне доводилось участвовать в лечении ребёнка, у которого на фоне уже имеющейся гидроцефалии развилось воспаление мозговых оболочек - менингит. Мальчик жаловался на сильные головные боли, при этом у него также имелась сыпь на всей поверхности тела, что подтолкнуло врачей изначально поставить другой диагноз. После проведённых исследований было выявлено наличие внутренней гидроцефалии и начато специфическое лечение.

Методы диагностики водянки у детей и взрослых:

Как лечить внутреннюю гидроцефалию

Терапия подобного заболевания - довольно длительный и трудоёмкий процесс. При незначительном повреждении головного мозга врачи рекомендуют начать со специальной диеты с ограничением поваренной соли, а также с приёма некоторых медикаментов. В отдельных случаях улучшить циркуляцию жидкости в желудочках помогают лечебная гимнастика, мануальная терапия и физиопроцедуры. При более тяжёлом и злокачественном течении болезни необходимо проводить оперативное вмешательство.

При лечении различных форм внутренней гидроцефалии применяют одни и те же методики и средства. Может незначительно отличаться только длительность курса.

Основные цели терапии водянки головного мозга:

• уменьшение количества циркулирующей жидкости;
• снижение внутричерепного давления;
• профилактика развития инфекционных осложнений;
• предотвращение деформации головы.

Таблица: фармацевтические препараты, используемые в лечении заболевания

Название группы медикаментов	Примеры действующих веществ	Основные эффекты от применения
Мочегонные средства	Карбамид; Лазикс; Урегит; Оксодолин; Индапамид; Арифон; Амилорид; Аминофиллин; Эуфиллин; Клопамид.	Выводят из организма лишнюю жидкость, способствуют понижению внутричерепного давления
Лекарства для улучшения мозгового кровообращения	Винпоцетин; Трентал; Пентоксифиллин; витамин E; Циннаризин; Ксантинола никотинат; Актовегин.	Улучшают микроциркуляцию крови в сосудистом русле, способствуя более активному росту и развитию клеток мозга
Антиагреганты	Аспирин; Тромбо АСС; Дипириламол; Курантил; Ридогрел; Дазоксибен; Персантин; Антуран; Тиклид; Плавикс; РеоПро.	Предотвращают развитие тромбов - мельчайших кровяных сгустков, закупоривающих просвет артерий и вен
Антикоагулянты	Гепарин; Фраксипарин; Лепирудин; Рефлудан; Синкумар; Неодикумарин; Аценокумарол.
Обезболивающие средства	Морфин; Омнопон; Кеторол; Трамал; Трамадол; Кеторолак; Диклофенак; Пентазоцин; Лексир; Кодеин; Буторфанол.	Снижают выраженность и интенсивность головных болей, уменьшают частоту приступов тошноты и рвоты

Фотогалерея: медикаментозные препараты для терапии недуга

Фуросемид - препарат из группы диуретиков, удаляющий лишнюю воду из организма Клексан препятствует образованию тромбов Кавинтон - препарат, улучшающий мозговой кровоток

Хирургическое лечение проблемы

Одним из самых эффективных способов борьбы с водянкой головного мозга является оперативное вмешательство. Около 90% всех больных нуждаются в хирургическом лечении проблемы. Основными показаниями к проведению операции служат:

• неуклонно повышающееся внутричерепное давление;
• упорные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• прогрессирующие нарушения слуха и зрения;
• деформация черепа;
• задержка умственного развития.

Хирургическое лечение не проводится, если пациент находится в довольно тяжёлом состоянии и не может перенести подобную процедуру без сильного вреда для здоровья. При этом доктора стабилизируют его самочувствие в течение нескольких недель с помощью консервативной терапии.

Сущность операции заключается в выведении избыточного количества жидкости из желудочков головного мозга в естественные лакуны тела. При этом она может сливаться в правые отделы сердца или в брюшную полость (оптимальный вариант для лечения гидроцефалии у детей). После обезболивания доктора делают специальный надрез в выбранном месте. Последовательно рассекается кожа и соединительнотканная плёнка, а затем хирург с помощью дрели убирает мешающую костную пластинку. Через рану к мозгу заводится специальная трубка, которая вставляется в желудочек и выполняет роль отводящей системы. Другой её конец хирурги опускают в брюшную полость или правые отделы сердца. Такая операция довольно трудная и длится не менее 5–7 часов. После зашивания кожной раны пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии на несколько дней. Там за его состоянием наблюдают медицинские сёстры и доктора.

Фотогалерея: этапы операции

На последнем этапе другой конец зонда выводится в брюшную полость Второй этап операции включает в себя удаление лишней жидкости На начальном этапе происходит отделение кожного лоскута и кости, после чего в желудочек мозга вводят зонд

Рекомендации по питанию для больных с водянкой головного мозга

Мало кто знает, что потребляемая человеком еда также играет важную роль в процессе выздоровления. Некоторые продукты из-за большого содержания соли и химических добавок с усилителями вкуса могут задерживать в организме лишнюю жидкость, что негативно сказывается на состоянии головного мозга. Именно поэтому необходимо строго соблюдать выданные врачом рекомендации. Вся пища должна готовиться путём тушения, запекания или варки: жареные и копчёные продукты нужно исключить из рациона.

От чего следует отказаться в первую очередь:

• чипсы и сухарики;
• картофель фри;
• фастфуд (гамбургеры, сосиски в тесте, наггетсы, луковые кольца);
• газированные напитки (фанта, пепси, кола);
• пакетированные соки с добавлением сахара;
• морепродукты (кальмары, мидии, креветки);
• консервы;
• шоколад, мармелад, леденцы;
• кофе;
• глазированные и плавленые сырки;
• домашние засолки.

Фотогалерея: вредная еда

Шпроты - источник консервантов Морепродукты содержат много соли Газировка замедляет обмен веществ

Что необходимо добавить в рацион:

• свежие ягоды, фрукты, овощи и зелень;
• нежирное мясо и рыбу;
• постные супы;
• орехи;
• зелёный чай;
• молоко и молочные продукты (сыр, кефир, творог, ряженку);
• цельнозерновой хлеб;
• овсяное печенье.

Фотогалерея: полезная еда

Овощи и фрукты содержат много витаминов
Молочные продукты богаты кальцием и белком Мёд помогает справиться с тягой к сладкому

Вспомогательные методики, применяемые при внутренней гидроцефалии

Чтобы улучить кровоснабжение мягких тканей, а также укрепить мышечный каркас тела, необходимо регулярно заниматься. Больным с водянкой головного мозга противопоказаны тяжёлые физические нагрузки, однако лёгкая гимнастика способствует более быстрому выздоровлению. Заниматься можно как в спортивном зале с тренером, так и в домашних условиях.

1. Поставьте ноги на ширине плеч, руки на поясе. Осторожно выдвигайте подбородок вперёд, после чего возвращайте его назад. Необходимо повторить упражнение не менее двадцати раз.
2. Заведите согнутую в локте руку за спину, после чего попытайтесь достать её второй рукой. Если получилось сцепить замочек, продержитесь в таком состоянии не менее пятнадцати секунд. Упражнение нужно повторить десять раз.
3. Поставьте ноги шире плеч, руки вытяните перед собой. Последовательно совершайте наклоны, стараясь коснуться кончиками пальцев своих лодыжек. Рекомендуемое количество повторений - 15. Помните, что движения должны быть плавными. При возникновении головных болей лучше отказаться от этого упражнения.

Видео: гимнастика для шеи и мышц позвоночника

В последние годы быстро набирает популярность использование для лечения детей и взрослых с внутренней гидроцефалией мануальная терапия. Этот способ позволяет воздействовать на организм человека путём нажатия специальных точек, плавного смещения костей и суставов. Такой вид лечения можно сравнить с довольно жёстким массажем, который стимулирует циркуляцию жидкости в желудочках головного мозга. Мануальная терапия способствует укреплению мышц шеи и позвоночника, позволяя им справляться с увеличением объёма и веса черепа.

Заниматься подобным лечением должен только врач с соответствующей квалификацией

Таблица: применение физиотерапии

Народные средства в качестве дополнительного лечения

Как известно, растения и травы обладают целебными свойствами, которые позволяют эффективно бороться со многими недугами. При водянке головного мозга также допустимо использовать их в качестве вспомогательного средства. Не забывайте, что ни в коем случае не стоит отказываться от традиционного лечения (приёма фармацевтических препаратов или операции). Народные рецепты помогают избавиться только от симптомов заболевания, но никак не влияют на его причину. Именно поэтому отказ от традиционной терапии может привести к нежелательным последствиям.

Если у вас или вашего ребёнка имеется склонность к аллергическим реакциям, необходимо для начала протестировать любой отвар или настой. Выпейте одну чайную ложку средства и подождите 10–15 минут. При появлении кашля, першения в горле, затруднённого дыхания, отёка или сыпи обязательно выпейте антигистаминный препарат (Тавегил, Кларитин, Лоратадин, Димедрол), чтобы избавиться от симптомов.

Какие рецепты используются для уменьшения признаков внутренней гидроцефалии:

1. 40 г измельчённого болотного аира залейте 500 мл водки или спирта. Банку укутайте в полотенце и поставьте в прохладное тёплое место на неделю. По истечении указанного срока необходимо принимать полученную настойку по три чайные ложки перед каждым приёмом пищи (но не более четырёх раз в день). Это растение помогает длительное время поддерживать уровень внутричерепного давления в пределах нормы. Рекомендуется пройти курс лечения не менее трёх месяцев для достижения желаемого результата.
2. Две столовые ложки весеннего горицвета заварите в стакане с кипятком и накройте блюдцем. После остывания выпейте полученный настой перед завтраком. Горицвет обладает лёгким мочегонным эффектом и помогает бороться не только с отёчностью мягких тканей, но и с избытком жидкости, циркулирующей в головном мозге. Не рекомендуется использовать этот способ более двух - трёх раз в неделю: есть риск развития обезвоживания.
3. Одну чайную ложку толокнянки смешайте с таким же количеством семян укропа. Положите их в кастрюлю с чистой водой и варите на протяжении получаса. После остывания необходимо пить по одному стакану перед каждым приёмом пищи. Толокнянка и укроп помогают вывести лишнюю жидкость, а также положительно влияют на систему кровообращения, предотвращая развитие тромбов. Рекомендуется пройти курс лечения, состоящий из двадцати процедур.

Фотогалерея: народные средства, используемые в качестве дополнительной методики

Болотный аир снижает внутричерепное давление Весенний горицвет помогает вывести лишнюю жидкость
Толокнянку также называют медвежьи ушком из-за внешнего сходства

Особенности лечения внутренней гидроцефалии у детей

Развитие подобного заболевания у малышей происходит крайне быстро. Именно поэтому врачи начинают лечение с оперативного вмешательства, техника которого аналогична тому, что проводится взрослым людям. После понижения внутричерепного давления и стабилизации состояния пациента допустимо применение медикаментозной терапии. Все фармацевтические препараты, используемые в восстановлении детей, отличаются лишь дозировками.

В своей практике мне доводилось столкнуться с уникальным случаем лечения внутренней гидроцефалии у мальчика четырёх лет. В одном из зарубежных госпиталей доктора отказались от проведения операции из-за тяжести состояния больного, используя для восстановления мозгового кровообращения и улучшения оттока жидкости физиотерапевтические процедуры. В сочетании с мочегонными препаратами они оказывали необходимый эффект, в результате чего состояние маленького пациента неуклонно улучшалось. После его стабилизации было произведено оперативное вмешательство, которое позволило ребёнку навсегда забыть о существовании подобной проблемы.

Прогнозы лечения заболевания и возможные осложнения

Внутренняя гидроцефалия - довольно тяжёлый недуг, который зачастую не проходит бесследно для человека. Даже при своевременно начатой терапии существует риск развития отдалённых неблагоприятных патологий. Известно, что пациенты пожилого возраста гораздо чаще страдают от различных осложнений внутренней гидроцефалии, в то время как у ребёнка до 15 лет есть шансы полного излечения. Больные с сахарным диабетом, гипертонией и различными нарушениями кровообращения восстанавливаются гораздо медленнее, чем все остальные.

Огромную роль в лечении играет поведение самого пациента и его отношение к собственному здоровью. Мне доводилось участвовать в наблюдении за мужчиной, у которого диагноз гидроцефалии был поставлен на самой начальной стадии. Пациент длительное время злоупотреблял алкоголем, курением сигарет и приёмом наркотических препаратов, что и послужило причиной возникновения недуга. После проведённого обследования доктора настоятельно советовали ему отказаться от вредных привычек во благо своего здоровья. После выписки из стационара мужчина соблюдал диету и придерживался рекомендаций в течение двух недель, после чего вернулся к обычному образу жизни. Через полтора месяца он поступил в отделение реанимации и интенсивной терапии с необратимыми изменениями в головном мозге, которые стали причиной гибели.

Какие осложнения и негативные последствия могут встречаться у пациентов с внутренней гидроцефалией:

• присоединение вторичной инфекции (воспаление мозговых оболочек, возникновение гнойных очагов по типу абсцессов);
• выраженная деформация черепной коробки и головы;
• слабость мышц шеи;
• слабоумие, значительное отставание в психоэмоциональном развитии от сверстников;
• нарушения мочеиспускания;
• полная или частичная потеря зрения из-за сдавления жидкостью глазных нервов;
• отсутствие слуха и обоняния;
• нарушения координации - пациент не может самостоятельно передвигаться, поддерживать равновесие, постоянно падает и получает травмы;
• эпилептические и судорожные припадки - внезапные сокращения различных групп мышц, сопровождающиеся потерей сознания и памяти;
• проблемы с чтением, письмом, восприятием речи;
• обморочные состояния;
• развитие инсультов - кровоизлияний в вещество головного мозга;
• параличи или парезы - обездвиженность одной или обеих половин тела.

Фотогалерея: возможные осложнения гидроцефалии

Из-за длительного растяжения кости черепа деформируются При инсульте развивается нарушение кровообращения, что ведёт к формированию гематомы
Абсцесс представляет собой полость с гноем, располагающуюся в одном из участков мозга

Как предотвратить развитие недуга

В настоящее время в отечественной и зарубежной медицине активно продвигается направление профилактики различных недугов. Давно доказано, что при грамотном вложении средств в это русло количество пациентов с заболеваниями нервной системы снизится в несколько десятков раз. С целью общественной профилактики в госпиталях, больницах, поликлиниках и амбулаторных учреждениях создаются специальные кабинеты первичной диагностики, где доктор может оценить состояние пострадавшего и предположить наличие у него внутренней гидроцефалии, а также различных травм и пороков развития. Считается, что такая методика позволяет выявлять до 90% всех имеющихся патологий нервной системы.

Далеко не каждый человек может своевременно обратиться к врачу. В труднодоступных районах России довольно тяжело получить своевременную помощь невролога, поэтому была придумана следующая система консультаций: железная дорога выделяла специальный медицинский поезд, который в течение полугода ездил по отдалённым местам. Мне довелось участвовать в этом мероприятии в качестве помощника врача. С самого утра пациенты посещали различные кабинеты и сдавали необходимые анализы. Около 10% из них отмечали начальные признаки внутренней гидроцефалии головного мозга, а 4% имели подтверждённый диагноз. Более половины всех пострадавших представляли собой дети. После осмотра невролога и прохождения необходимых анализов таким пациентам выдавали направления на госпитализацию в ближайшие крупные больницы, в которых впоследствии были проведены операции по устранению скопления жидкости.

Внутренняя гидроцефалия - довольно серьёзное поражение нервной системы, несвоевременное лечение которого может привести не только к потере мыслительных способностей, но и к гибели, и к инвалидности пациента. Именно поэтому доктора рекомендуют при появлении первых подозрений сразу же обращаться за консультацией. Своевременная терапия внутренней гидроцефалии поможет избежать оперативного вмешательства. А также не стоит забывать о правилах индивидуальной профилактики: только так вы сможете предотвратить развитие различных осложнений.

Повседневная жизнь человека на столько разнообразна и наполнена множеством событий, что способствует переутомлению, недосыпанию, стрессовым переживаниям или повышению артериального давления. Нередко это становится причиной головных болей. Подобные явления не редкость и быстро проходят, если это конечно не гидроцефалия.

Человеческий мозг представляет собой систему. Постоянно нуждающуюся в циркулировании жидкости (ликвора), необходимой для выполнения множества важных функций. Центральная нервная система содержит около 160 миллилитров такой жидкости, что значительно меньше по сравнению с объемом крови.

За сутки ликвор вырабатывается в пределах 0,6 миллилитров. При этом должно происходить его всасывание около венозных синусов твердой оболочки мозга. При нарушенном балансе можно наблюдать развитие гидроцефалии, или по-другому водянки.

В современной медицине данная патология представляет собой самостоятельное заболевание, в результате которого накопленная цереброспинальная жидкость начинает прогрессировать. Вследствие этого происходит нарушение ее движения по ликворным путям.

К наиболее частым и основным причинам, провоцирующим гидроцефалию, можно отнести следующие заболевания:

Классификация и характерная симптоматика

В зависимости от времени возникновения гидроцефалию подразделяют на:

• врожденную – диагностирование возможно еще в период внутриутробного развития;
• приобретенную – возникает в результате полученные черепно-мозговых травм или процессов воспаления, напрямую затрагивающих мозг.

По особенностям развития патология имеет следующие виды:

В зависимости от места локализации ликвора водянку мозга подразделяют на:

• умеренную внутреннюю – образование жидкости происходит в желудочковом пространстве;
• умеренно выраженная – способна протекать как самостоятельное заболевание или выступать в качестве симптома какой-либо другой патологии;
• умеренная наружная – локализация избытка ликвора приходится на субарахноидальное пространство;
• смешанная заместительная – образование цереброспинальной жидкости наблюдается не только в пространстве желудочка, но и в области под оболочками мозга;
• заместительная наружная – встречается у новорожденных, место локализации приходится на лобную долю;
• наружная выраженная – один из типов водянки наружной формы.

По тому, какую степень развития имеет заболевание, его классифицируют на такие формы, как:

Следует отметить, развитие гидроцефалии может нести острый и хронический характер. Это и определяет основную симптоматику патологии.

Водянка острой формы имеет все стандартные признаки, которыми сопровождается высокое внутричерепное давление:

• сильные головные боли в утреннее время;
• застой дисков зрительного нерва, что связывают с нарушенным током в нервах, провоцирующем повышенное давление, приводящее к расстройству зрения;
• аксинальная дислокация мозга – выражается потерей сознания, голова приобретает вынужденное положение, происходят глазодвигательные расстройства; не исключены случаи угнетенной работы сердца и органов дыхательной системы, что приводит к летальному исходу;
• приступы тошноты и рвоты утром, после его головные боли стихают;
• состояние сонливости – является одним из опасных признаков, свидетельствующим о возможном развитии более серьезного неврологического расстройства.

При хронической форме гидроцефалии симптоматика значительно отличается от острой и выражается в следующих проявлениях:

1. Апраксия ходьбы. Данный синдром характеризуется таким состоянием, когда пациент в положении лежа с легкостью показывает, как необходимо правильно ходить или ездить на велосипеде, но при попытке идти, он не может это сделать нормально. При движении ноги широко расставлены, возникает покачивание и шарканье;
2. Деменция. В большинстве случаев первые признаки наличия заболевания начинают проявляться спустя 15-20 дней с момента получения травм, образования менингита или какого-то другого заболевания: у больного происходит путаница между днем и ночью; снижается активность; наблюдается равнодушие, безынициативность ко всему происходящему; ухудшается память, в первую очередь числовая, когда больной не может назвать даже свой возраст; более поздняя стадия имеет вероятность развития мнестико-интеллектуальных нарушений;
3. Недержание мочи. Такой симптом может проявляться не во всех случаях.

Изменений глазного дна не наблюдается.

Методы диагностики

Среди наиболее результативных исследований при диагностировании водянки головного мозга выделяют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Данные методы способствуют определению форм и размеров желудочков, цистерн мозга и субарахноидального пространства.

Для определения направления потока ликвора и уточнения вида заболевания используют рентгенографию цистерн основания мозга.

В некоторых случаях может быть назначена пробная поясничная пункция, в результате которой выводится около 50 миллилитров жидкости, что способствует временному улучшению состояния. Это объясняется тем, что происходит восстановление кровоснабжения ишемизированных тканей на фоне сниженного давления. Это достаточно благоприятный прогноз при оперативном лечении.

Важно, однако, помнить, что противопоказанием к проведению поясничной пункции является острая форма гидроцефалии, так как это может стать причиной развития дислокационного синдрома.

Лечение гидроцефалии мозга у взрослых

Прежде всего, перед определением терапевтических мероприятий необходимо выявить первопричину развития гидроцефалии головного мозга. При патологии опухолевого характера, в первую очередь, устраняется само опухолевое образование. Выбирая вид лечения, специалист должен основываться на таких показаниях, как:

• стадия развития болезни;
• патогенез;
• возрастная категория больного;
• уровень давления ликвора и многие другие.

Если заболевание находится на начальном этапе формирования, то не исключено применение медикаментозных препаратов. Однако, нужно помнить, что лекарства могут и не устранить патологический процесс, а только лишь замедлить его развитие.

Единственным эффективным методом считается оперативное вмешательство. Спешно проведенная операция и сопутствующие благоприятные факторы способны привести к полному выздоровлению и привычному образу жизни.

Среди дополнительных методов терапии выделяют:

• физиотерапию;
• массаж;
• микротоковую рефлексотерапию;
• лечение медикаментозными препаратами.

Основная задача проведения нейрохирургической операции заключается в том, чтобы создать искусственный путь, способствующий выведению лишней жидкости в те области, где будет происходить ее свободное всасывание.

Для этих целей используется метод шунтирования, который включает три компонента:

• вентикулярный кратер – его установка производится в области боковых желудочков головного мозга;
• клапан – регулирует отток жидкости;
• периферический катетер – устанавливается в ту область, задача которой заключается в всасывании оттока.

В современной медицине существует и такой метод, как эндоскопия. Главная ее цель – создать пути оттока ликвора из желудочков в цистерны мозга, где и будет осуществляться всасывание жидкости. Такой метод по сравнению с шунтированием обладает некоторыми преимуществами, так как исключает присутствие инородных тел в организме, способствует меньшему травматизму и снижает риск образования неблагоприятных последствий.

Подробнее о том, как проводится операция методом эндоскопии при данной болезни рассказывает врач - нейрохирург, смотрите видео:

Осложнения заболевания

Гидроцефалия является достаточно опасным заболеванием, чтобы не принимать во внимание симптоматику его проявления. Игнорируя лечение патологии, можно спровоцировать инвалидность или даже угрозу для жизни.

При несвоевременном лечении теряется трудоспособность и значимость человека. Нарушения умственной деятельности, проблемы с передвижением и мочеиспусканием, ухудшение зрения, припадки эпилепсии – все это возможные осложнения, к которым приводит несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Большую опасность, пожалуй, представляет развитие отека мозга, характеризующийся постепенной потерей сознания, которая сопровождается сонливостью, односторонним расширением зрачка, повышением температуры и пирамидной недостаточностью.

Хроническая гидроцефалия у взрослого имеет более благоприятный прогноз при соответствующем и вовремя начатом лечении.

Профилактические мероприятия патологии

Профилактика по предотвращению образования водянки головного мозга включает такие рекомендации:

• не допускать инфекции в период беременности;
• своевременно лечить заболевания вирусного характера, которые способны осложняться нейроинфекциями;
• проходить ультразвуковое скрининговое исследование, позволяющее выявить гидроцефалию;
• во время вынашивания ребенка применять только те препараты, которые отрицательно не способны влиять на плод.

Следует помнить, что такое заболевание, как гидроцефалия головного мозга, является достаточно опасным, способным вызвать необратимые изменения мозга или даже привести к летальному исходу.

Только своевременное диагностирование болезни и правильно подобранная терапия способны вернуть пациента к обычному, нормальному образу жизни.

Вконтакте

Инсульты, черепно-мозговые травмы, перенесенные инфекции и всевозможные опухоли могут привести к неприятным последствиям - у пациента развивается заместительная гидроцефалия головного мозга. Вещь это труднопереносимая, особенно у детей. Мы привыкли называть гидроцефалию водянкой - такое состояние провоцируется чрезмерной выработкой ликвора. Жидкость скапливается в полостях человеческого мозга.

Чаще всего водянка наблюдается у новорожденных - грамотное лечение может исправить ситуацию. Симптомы заболевания определяются посредством визуального наблюдения и сложных диагностических процедур. Взрослые также подвержены этому недугу. Терапия тут эффективна далеко не всегда - порой требуется хирургическое вмешательство.

Общая характеристика заболевания

Спинномозговая жидкость в нормальном состоянии не приводит к заместительной гидроцефалии головного мозга. Ликвор прозрачен, бесцветен и обладает множеством полезных функций, среди которых ведущая роль отводится питанию и защите мозга.

Ликвор циркулирует снаружи головных полушарий и скапливается в цистернах, расположенных в основании черепа . Цистерны образуют единую систему, связанную с ликворным и спинномозговым субарахноидальным пространством.

Нарушение работы желудочков ведет к переизбытку ликвора. Нормальный объем ликворной жидкости - 150 миллилитров. Благодаря спинномозговой жидкости у взрослых и детей наблюдается динамическое равновесие. Трижды в сутки происходит обновление ликвора. Травмы и тяжелые операции приводят к нарушениям баланса.

Классификация недуга - взрослые и детские разновидности

Водянку условно делят на виды в зависимости от происхождения, патогенеза и темпов развития. Симптомы и лечение таких патологий будут незначительно отличаться. Болезнью занимаются нейрохирурги и неврологи, но четкие границы у взрослых очертить сложно. Установлено, что водянка бывает приобретенной и врожденной.

Гидроцефалия по патогенезу бывает:

• сообщающейся;
• окклюзивной;
• гиперсекреторной.

Некоторыми врачами выделяется и четвертая форма - наружная гидроцефалия головного мозга. Это , которую принято относить к мозговым атрофиям. На фоне атрофии наблюдается сокращение мозговой ткани.

Темпы могут быть разными:

• острая водянка (за трое суток болезнь полностью развивается);
• подострая водянка (с момента заболевания проходит месяц);
• хроническая стадия (формирование может происходить в период, превышающий шесть месяцев).

Спинномозговая жидкость начинает давить на ткани, создавая дополнительные проблемы. По степени давления можно выделить нормотензивную, гипотензивную и гипертензивную разновидности. У детей чаще встречаются симптомы врожденной гидроцефалии. Размер головы малыша может увеличиться до 50%, наблюдаются многочисленные аномалии, кровоизлияния и внутриутробный менингит.

Врожденный и приобретенный виды патологии

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных чревата грозными последствиями. Развитие патологии происходит в утробе матери. Если вовремя не провести диагностику, последующее лечение не даст существенного результата.

Перечислим признаки врожденной водянки, наблюдаемые у детей:

• плохой аппетит;
• капризность (провоцируется внутричерепным давлением);
• мраморность кожи;
• заторможенность;
• взгляд направлен преимущественно вниз;
• ретракция века.

Привести к патологии могут костные деформации, воспаления, киста, опухоль, изменения ямки черепа (задней части). Взрослые жалуются на затылочную и лобную боль, рвоту и тошноту. В основе этих симптомов лежит внутричерепное давление.

Побочно могут развиться:

• замедленность движений;
• отечность зрительного нерва (диска);
• нарушение рефлексов;
• ослабление интеллекта.

Встречается также нормотензивная разновидность приобретенной водянки. Внутричерепное давление может соответствовать норме. Провокаторы недуга - субарахноидальное кровоизлияние, осложнения на фоне менингита, аневризма и травмы головы.

А вот перечень неприятных последствий этой патологии:

• нарушения походки;
• недержание мочи;
• слабоумие.

Внутри и снаружи - в чём разница?

Внутренняя гидроцефалия отличается от наружной разновидности этого недуга свойствами патогенеза. У детей диагностируется врожденная патология, у взрослых - приобретенная. Последняя бывает четырех разновидностей, одна из которых - смешанная. Избыточное скопление жидкости атрофирует мозговую ткань, ухудшает циркуляцию и вызывает слабоумие. Но в чем разница между двумя типами?

Внутренняя водянка характеризуется ростом внутричерепного давления, рвотой, тошнотой и сильными мигренями. У пациента ухудшается слуховое и зрительное восприятие.

У новорожденных выбухает и напрягается родничок. Форма заболевания бывает острой и хронической - в последнем случае нерациональное лечение может спровоцировать ряд осложнений.

Наружная гидроцефалия головного мозга характеризуется сокращением мозговой ткани. Наружное пространство, окружающее мозговые клетки, переполняется церебральной жидкостью.

Наиболее опасна заместительная форма заболевания - тогда клетки мозга постепенно замещаются жидкостью . Отличительная особенность недуга - бессимптомное течение, которое тяжело диагностировать. Чуть ниже мы рассмотрим симптомы других разновидностей патологии.

Причины возникновения - кто находится в зоне риска

Патологию могут спровоцировать любые нарушения, затрагивающие центральную нервную систему. Четких границ диагностики не существует. Врачи часто кладут пациентов с водянкой в психиатрические лечебницы и безуспешно применяют неправильные терапии. Среди основных причин возникновения водянки выделяют:

• психоорганический синдром;
• последствия инсульта (геморрагического либо ишемического);
• посттравматическая (или дисциркуляторная) энцефалопатия;
• деменция смешанного генеза;
• черепно-мозговые травмы;
• онкологические заболевания (разнообразные мозговые опухоли парастволовой, и внутрижелудочковой локализации);
• воспалительные недуги ЦНС, инфекционные патологии (менингит, туберкулез, вентрикулит, энцефалит);
• кровоизлияния (субарахноидальные, внутрижелудочковые, нетравматические и травматические).

Приобретенная гидроцефалия (внутренняя либо наружная) у детей диагностируется чаще. 25% пациентов, подверженных недугу, - это те, кому исполнилось 18. Эти данные получены в нейрохирургических стационарах. Правильное хирургическое лечение после своевременной диагностики дает стопроцентные результаты исцеления. Правда, операции должны проводиться высококвалифицированными специалистами.

Разновидности гидроцефалии головного мозга у взрослых лечатся препаратами-тромболитиками и способами наружного дренирования. Зачастую необходимо срочное оперирование. О наиболее популярных способах хирургии мы расскажем в конце статьи. А пока перейдем к симптоматике.

Симптомы гидроцефалии

У острой и хронической водянки симптомы и развитие патологии несколько отличаются. У детей двухлетнего возраста резко увеличивается окружность головы.

Под жидкостным давлением расходятся неокрепшие швы черепа, нарушается пропорциональность, выступает лоб, четко видна под кожей венозная сеть. Малыши ведут себя вяло, не держат голову и не пытаются сесть в положенные сроки.

У взрослых симптомы острой гидроцефалии выглядят так:

• рвота и тошнота (усиливаются в утренние часы);
• головная боль (усиливается в момент пробуждения пациента);
• сонливость (первый признак внезапного ухудшения симптоматики);
• аксиальная дислокация (угнетение сознания может перерасти в глубокую кому);
• застой зрительных дисков (сбои аксоплазматического тока затрагивают зрительный нерв и приводят к ухудшению восприятия).

Иногда гидроцефалические поражения головного мозга у взрослых перерастают в хроническую стадию. Нарушения становятся системными, а в некоторых случаях - необратимыми . Некоторые симптомы могут указывать на деменцию. Этот недуг наблюдается через 2-3 недели после черепно-мозговой травмы, менингита либо кровоизлияния. Диагностируются необычные и странные симптомы:

• нарушения памяти (это касается в первую очередь краткосрочных цифровых воспоминаний - возраста, чисел, дат);
• суточная дезориентация (пациент путает ночь и день);
• мнестико-интеллектуальные нарушения (человек отвечает на вопросы медленно, неадекватно, односложно, долго думает);
• недержание мочи (симптом проявляется не всегда и считается поздним);
• апраксия ходьбы (в лежачем состоянии человек без труда демонстрирует движения езды на велосипеде или обычной ходьбы, но повторить это стоя не может).

Современные диагностические методики

Ключевая диагностическая роль принадлежит компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти виды исследований годятся как для детей, так и для пациентов старшего возраста.

Врачи оценивают состояние желудочков, расположение и размеры субарахноидальных пространств, а также степень их деформации, после чего назначают лечение.

Рассмотрим все существующие виды диагностики:

1. Магнитный резонанс . Данные МРТ позволяют оценить форму и выраженность недуга. При помощи этого исследования врачи выясняют причины патологии.
2. Компьютерная томография . Исследуются контуры мозга, подпаутинного пространства, черепа и желудочков. Уточняются размеры и форма желудочков, выявляются аномальные точки (опухоли, кисты).
3. Цистернография . Изучаются цистерны, расположенные в черепном основании. Это позволяет уточнить направления циркуляции спинномозговой жидкости и тип недуга.
4. Нейропсихологическое обследование . Сюда включается опрос пациента, сбор анамнеза, первичное выявление отклонений, затрагивающих функционирование головного мозга.
5. Ангиография . Контрастное вещество вводится в артерию, после чего производится рентгенография сосудов. Малейшие нарушения будут зафиксированы аппаратурой.

Лечим головной мозг - терапевтические технологии

Детей вылечить от гидроцефалии проще, но и со взрослыми при ранней диагностике проблем не возникает. Существует комплекс мер, позволяющий восстановить жидкостный баланс в организме человека и полностью избавиться от водянки.

К сожалению, хирургическое вмешательство применяется гораздо чаще, чем хотелось бы. Медикаментозное лечение используется на ранних стадиях.

Врачи могут назначить следующие препараты (для детей картина будет похожей):

• вещества с калием и магнием (Аспаркам стоит порядка 20 рублей, Панангин - около 160);
• Глиатилин (около 700 рублей) и Холина Альфосцерат - Церепро (порядка 550);
• Ацетазоламид (200-230);
• Маннитол и Маннит (120);
• Корсавин, Винпоцетин, Телектол (50-250 рублей);
• Солкосерил и Актовегин (до 1500 рублей).

Консервативное лечение становится неэффективным при клинических признаках гидроцефалии. Внутрижелудочковые кровоизлияния провоцируют наступление острой стадии - при этих обстоятельствах требуется срочное хирургическое вмешательство . За дело берутся опытные нейрохирурги. О способах оперирования мы равсскажем ниже.

Ликворное шунтирование

85% проведенных операций приносят желаемый эффект - это достаточно высокий показатель. Лечение посредством ликворного шунтирования сводится к избавлению пациента от накопившегося в тканях ликвора, перекачиваемого в естественную полость нашего организма. Для этого применяется система трубок и клапанов. Эффективность шунтирования сочетается с высокой вероятностью осложнений. Неприятные последствия операции наблюдаются в половине случаев.

Самым тяжелым считается первое послеоперационное полугодие. Иногда требуется замена шунта либо отдельного фрагмента вживленной системы. Большинство пациентов сталкиваются с рядом последовательных операций и обретают "шунтозависимость". Если шунты не справляются с задачей, жизнь человека висит на волоске.

Эндоскопическая терапия

Операции данного типа применяются хирургами чаще ликворного шунтирования. Лечение ориентировано на формирование искусственных путей оттока ликворной жидкости. СМЖ перераспределяется - выводится из области мозга в цистерны. Вот перечень преимуществ данного вида операций:

• восстановление физиологического ликвооттока;
• ощутимое снижение рисков последующего дренирования;
• отсутствие в организме инородных тел;
• меньшая травматичность (если сравнивать с шунтированием);
• улучшения качества жизни прооперированного пациента.

Перечисленые плюсы позволяют сделать выводы о предпочтительности эндоскопии. Это проверенная технология, облегчившая жизнь многих людей. При неудавшемся медикаментозном лечении затягивать с операцией не стоит. Больные выздоравливают со стопроцентной вероятностью - в случае своевременного обращения к нейрохирургу.

Профилактика и прогноз

Проще всего исключить возникновение патологии на стадии беременности. Женщинам необходимо беречься от травм и всячески избегать проникновения в организм различных инфекций. Предупреждать инфекционное заражение необходимо и в раннем возрасте.

• никаких черепно-мозговых травм;
• правильно питайтесь (это поможет не допустить онкологических заболеваний);
• периодически посещайте поликлинику и проводите комплексное исследование организма.

Прогноз зависит от адекватности терапии, квалификации врачей и множества других факторов. За рубежом процент выздоровления выше благодаря малотравматичному нейроэндоскопичному оперированию. В России часто применяется метод шунтирования, при этом шунты имеют обыкновение перегибаться и засоряться.

Отсюда вывод - если уж дошло до операции, лучше обратиться в дорогую зарубежную клинику. Следите за собой!

Так называемая водянка мозга имеет невралгическую природу, она появляется вследствие переизбытка в желудочковом секторе мозга специальной жидкости. Эта болезнь присуща новорожденным — однако, среди взрослых людей также встречается.

Почему возникает водянка головного мозга у детей и у взрослых?

Неправильная постановка диагноза, неверное вызывают ряд обострений, и могут спровоцировать даже смерть.

Всю совокупность факторов, что обуславливают формирование рассматриваемого недуга можно условно разделить на две группы:

• Причины, которые провоцируют возникновение недуга у деток. Сюда относится внутриотробный период, когда органы, системы плода начинают зарождаться; рождение, раннее детство:

• Причины гидроцефалии у взрослых представляют собой широкий перечень составляющих, но чаще всего указанный недуг провоцируют такие факторы:

1. , который вызвал погрешности в функционировании головного мозга.
2. Кровоизлияния в головном мозгу, которые образовались при травмировании, нетравматических воздействиях: разрушение , сосудов.
3. Онкоболезни головного мозга. Чаще всего их месторасположением является ствол, желудочек мозга.
4. Недуги, связанные с инфекционным поражением организма, центральной нервной системы: менингит, энцефалит, туберкулез.
5. Негативные трансформации в материи головного мозга неинфекционной природы, которые могут быть спровоцированы рядом причин: алкоголизмом, травмированием, сахарным диабетом, наркоманией.

Виды и степени водянки головного мозга

1. Врожденная гидроцефалия. Ребенок рождается с таким диагнозом – болезнь можно диагностировать во внутриутробном периоде.
2. Приобретенная. Актуальна после травм, в ходе которых пострадал мозг, при воспалительных явлениях. Такой вид водянки характерен для взрослой аудитории больных.

• Исходя из особенностей протекания гидроцефалии, ее делят на:

• Спиномозговая жидкость в рамках рассматриваемого недуга может локализироваться в различных точках мозга, что будет влиять на разновидность гидроцефалии:

1. Внутренняя. Жидкость концентрируется в желудочковом пространстве, иных местах головного мозга. Происходит это из-за чрезмерной выработки цереброспинальной жидкости, которая в силу некоторых причин не может благоприятно покинуть участки мозга. Провоцировать такие явления могут опухоли в мозгу, сбои в кровообращении посредством травмирования, инфицирования оболочки мозга. Из-за невозможности оттока жидкости возникает истощение плоскостей желудочка мозга, что негативно влияет на зрение. Визуально у детей с внутренней водянкой мозга можно наблюдать увеличение диаметра черепа. У взрослых такой вид водянки мозга можно встретить редко, но случаи бывают. Причиной недуга могут служить алкоголизм, удары головой. Доктора отмечают у взрослых больных гидроцефалией замедленный кровоток во всем организме.
2. Наружная. Встречается у новорожденных, детей возрастом до 2-х лет. Зачастую самоликвидируется, визуальные изменения можно констатировать со стороны лобного участка ребенка. При исследовании желудочков мозга последние будут иметь стандартные размеры, — иногда можно видеть небольшое их расширение.

• В зависимости от симптоматического комплекса, последствий , что может за собой повлечь водянка мозга, последняя может подразделяться на:

1. Острую. Когда от констатации первых симптомов недуга до тотального ухудшения самочувствия проходит не более 3-х суток.
2. Подострая. Длительность перехода больного из нормального состояния (на старте заболевания) до обширных погрешностей в работе головного мозга составляет 30 дней.
3. Хроническая. Болезнь приходит к декомпенсации за 3-6 месяцев с момента начала.

• Деление гидроцефалии на степени осуществляется с учетом показателей, что свидетельствуют о ее росте, стабильности, уменьшению:

1. Регрессирующая. Данный недуг в своих проявлениях постепенно ликвидируется.
2. Прогрессирующая. Происходит рост симптомов, их усиление. Для их устранения доктора зачастую производят операционное вмешательство.
3. Стабилизировавшаяся. Трансформаций не происходит.

Основные признаки и симптомы гидроцефалии у детей и взрослых

Общие проявление рассматриваемого недуга у больных постарше обуславливается чрезмерным объемом спинномозговой жидкости, которая сосредотачивается в черепном пространстве, провоцируя рост внутричерепного давления.

Симптоматика острой гидроцефалии у указанной категории больных имеет несколько составляющих:

• Общее состояние. На начальных стадиях недуга, с его прогрессом пациенты констатируют головные боли, повышение внутричерепного давления, тошноту. Эти проявления могут носить нарастающую/убывающую природу. В отношении наружной гидроцефалии такие симптомы не имеют места быть/их проявление ничтожно. Наружная водянка мозга нуждается в тщательном обследовании.

• Погрешности в функционировании центральной нервной системы. Появляется вследствие передавливания материй головного мозга скопившейся жидкостью; является непосредственным провокатором рассматриваемого недуга. Жалобы у больных присутствуют в аспекте вестибулярного аппарата, органов зрения. В первом случае отмечается:

1. Шум в ушах различной продолжительности.
2. Нарушения походки: больному тяжело координировать свои движения.
3. Головокружения.

В отношении зрения можно констатировать упадок его остроты, утрату некоторыми участками глаза способности визуализировать предметы.

Если гидроцефалию не пробовать лечить, может случиться атрофия нервов, которые расположены в глазном яблоке, — чревато тотальной потерей зрения.

• Неисправности в работе опорно-двигательного аппарата:

1. Частичный паралич мышечной материи.
2. Отсутствие/ослабление чувствительности на внешние раздражители.
3. Трансформации в походке, почерке. Актуально для окклюзивной гидроцефалии, когда жидкость не может нормально циркулировать.

• Нарушения психического состояния:

1. Быстрая, беспричинная смена эмоций: радость может сменяться безразличием, счастье – меланхолией.
2. Возникновение сильной агрессии, что объясняется повышением внутричерепного давления.

При диагностировании хронической формы рассматриваемого недуга его течение,
жалобы больных будут разниться.

Зачастую о первых проявлениях хронической водянки мозга можно говорить минимум через две недели после травмирования, инфекционного заболевания, иных факторов, которые могут вызвать ее.

Присутствуют такие симптомы:

1. Биоритм больного путается: ночью он находится в состоянии бодрствования, днем хочет спать. Жизненная активность понижается: постоянные приливы апатии, равнодушия.
2. Потеря во времени, пространстве. Пациент не может верно ответить на вопрос о дне недели, месяце, дате своего рождения.
3. При достижении болезнью высшей точки прогрессирования больной утрачивает способность полноценно говорить, думать, передвигаться.
4. Недержание мочи. Редко, но встречается у взрослых пациентов на запущенных стадиях водянки мозга.

Симптомы рассматриваемой болезни у деток 0-16 лет иные, чем у взрослых. Главным отличием есть отсутствие трансформаций в отношении внутричерепного давления – основные изменения касаются формы черепа:

• Нестандартные размеры головы. Если водянка мозга выражена сильно, дети имеют шарообразную, непропорциональную с размерами тела голову.
• Вздутие вен на коже головы.
• Западание глазных яблок. При запущенных стадиях этот симптом сочетается с обтянутым, утонченным кожным покровом на голове, лице, оттопыренными ушами.
• Погрешности в зрении. Это связано с отечностью нерва, который передает информацию от головного мозга к зрительным центрам.
• Отсталость в развитии. У детей до 12 месяцев констатируется неспособность передвигаться, удерживать голову. Далее это становиться причиной ожирения. В более позднем возрасте малыши сильно отстают в развитии от здоровых детей, их эмоции притуплены. В отличие от взрослых пациентов агрессию они не проявляют, однако апатия, меланхолия им присущи.
• Пульсация в большом родничке отсутствует.
• При постукивании по черепу слышен характерный звук.

В возрасте с 12-13 до 16 лет гидроцефалит сопровождается сильными мигренями, что провоцируют частую рвоту; потерей сознания и приступами; невменяемым состоянием (пациент бредит).

Методы современной диагностики гидроцефалии

Характерные проявления рассматриваемого недуга дают возможность доктору предположить и подтвердить его наличие уже на первом приеме.

Для того чтобы узнать какие болезни стали причиной водянки мозга, как далеко зашла указанная болезнь в своем развитии проводят ряд аппаратных исследований :

• Рентген головы. Нужен для определения вида, подвида, степени гидроцефалии. На снимке будет видно расхождение костных стенок с наружной стороны черепа, наличие мелких округлых вмятин во внутренней части. Более популярным методом изучения указанной болезни есть КТ, МРТ головного мозга. Они помогают детальнее визуализировать конструкцию желудочков, подпаутинной площади, черепа, более четко уяснить причину, вызвавшую водянку мозга.
• Эхоэнцефалография – ультразвуковое изучение колебаний внутричерепного давления.
• Ультрасонография. Актуальна для новорожденных деток. Посредством их родничка через этот метод диагностики можно изучить состояние мозга.
• Офтальмоскопия. Нужна для выяснения степени неисправности глазных органов, проверки остроты зрения. Для этих целей нужно обращаться к офтальмологу, который помимо офтальмоскопии может назначить иное медобследование (периметрия).

Благодаря внедрению современных средств диагностики (УЗИ головного мозга через открытый большой родничок, МРТ) частота выявления данной патологии существенно возросла и в настоящее время регистрируется у 7 из 10 новорожденных. Однако истинная гидроцефалия, требующая серьезного лечения, наблюдается значительно реже и составляет около 1–10 случаев на 1000 новорожденных.

Виды гидроцефалии

1. В зависимости от причины:
   1. Врожденная гидроцефалия (пороки развития, внутриутробное поражение нервной системы).
   2. Приобретенная (например, опухоли головного мозга, нарушающие отток ликвора, сосудистая патология, воспалительные процессы, черепно-мозговые травмы).
2. По морфологии:
   1. По месту расположения относительно ткани мозга - внутренняя (внутрижелудочковая), наружная (субарахноидальная), смешанная.
   2. По способу сообщения пространств, содержащих ликвор, между собой - открытая (сообщающаяся), закрытая (окклюзионная), ex vacuo (когда ликвор заполняет свободное пространство из-за первичного уменьшения объема мозга).
3. По нарушению функций:
   1. По уровню внутричерепного давления - гидроцефалия с повышенным (гипертензивная) и нормальным (нормотензивная) давлением.
   2. По течению - прогрессирующая (нарастающая), стабилизировавшаяся (не изменяется со временем), регрессирующая (уменьшающаяся) гидроцефалия.
   3. По характеру компенсации: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Причины водянки мозга

Как известно, ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков, а всасывается в субарахноидальном пространстве, расположенном между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой. Общее количество ликвора зависит от возраста и составляет порядка 50 мл у малыша и 150 мл у взрослого человека, хотя в сутки одновременно вырабатывается около 500 мл. Полная замена ликвора у здорового человека происходит в течение суток 6–8 раз.

Гидроцефалия начинает развиваться в тех случаях, когда по каким-то причинам происходит избыточная продукция ликвора или уменьшается обратное всасывание, а также если внутричерепная жидкость на своем пути встретила препятствие (например, опухоль). Избыток жидкости начинает пропитывать окружающие ткани мозга и увеличивает внутричерепное давление.

Причины врожденной гидроцефалии:

• Заболевания, нарушающие отток ликвора: мальформация Арнольда-Киари 1,2.
• Первичное или вторичное сужение (стеноз) водопровода мозга.
• Наследственные заболевания, связанные с Х-хромосомой.
• Атрезия отверстия Люшка или Можанди и т. п.

Причины приобретенной гидроцефалии:

• Инфекции (менингит, энцефалит).
• Предшествующее внутричерепное кровоизлияние.
• Опухоли, которые или становятся препятствием на пути оттока ликвора, или сами продуцируют эту жидкость в избыточном количестве.
• После нейрохирургического вмешательства.
• Черепно-мозговые травмы (в том числе полученные во время родов).
• Сосудистые нарушения, приводящие к ухудшению процессов всасывания.

Симптомы гидроцефалии (признаки)

Наиболее распространенными симптомами гидроцефалии являются следующие:

1. У детей до года:

• выбухание, напряженность большого родничка,
• расхождение швов костей черепа,
• выбухание вен лица,
• парез взора вверх,
• плач, беспокойство детей,
• стойкое преобладание диаметра окружности головы над диаметром окружности груди,
• прогрессирующее отставание в нервно-психическом развитии.

1. В более старшем возрасте:

• непропорционально большие размеры мозговой части черепа,
• периодическая головная боль,
• тошнота, рвота, не приносящая облегчения,
• эпилептические приступы,
• парализация,
• умственная отсталость,
• очаговая симптоматика поражения отдельных структур мозга.

1. У взрослых:

• тошнота,
• рвота,
• головная боль,
• головокружение,
• невротические и двигательные нарушения,
• постоянный шум в ушах,
• очаговая симптоматика синдрома сдавления отдельных структур мозга,
• разрушение турецкого седла.

При лабораторно-инструментальном исследовании:

• УЗИ, МРТ: увеличение ликворных пространств, истончение коры головного мозга;
• Исследование глазного дна : отечность диска зрительного нерва.

В некоторых случаях гидроцефалия может проявляться лишь эпизодически, например, при ОРВИ, лихорадке: ребенок начинается жаловаться на головную боль, тошноту, у него может нарушиться сон, появиться агрессия. Своевременная консультация невропатолога и начатое лечение поможет в большинстве случаев избежать возможных осложнений.

Осложнения гидроцефалии

Самыми серьезными осложнениями гидроцефалии являются:

1. Развитие умственной отсталости.
2. Парализация.
3. Возникновение эпилептических припадков.
4. Смерть.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии проводится в случае прогрессирующей формы течения и назначается невропатологом. В зависимости от конкретной ситуации могут назначаться препараты, улучшающие обмен веществ и мозговое кровообращение, мочегонные средства, а в некоторых случаях - снижающие выработку ликвора.

В случае неэффективности проводимой терапии показано хирургическое лечение (шунтирование).

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности диагностики заболевания, адекватного лечения и причины, приведшей к гидроцефалии. Как правило, прогноз в этих случаях благоприятен, и дети живут, практически ничем не отличаясь от сверстников.

Запущенные формы гидроцефалии зачастую требуют хирургического вмешательства, которое не всегда оказывается эффективным. В этом случае прогноз неоднозначен.

Профилактика гидроцефалии

Своевременное генетическое консультирование будущих родителей, предохранение от инфекций во время беременности, профилактика черепно-мозговых повреждений во время родов, здоровый образ жизни, а также своевременная диагностика и лечение гидроцефалии являются важными факторами предотвращения заболевания или возникновения его осложнений.

Полезные передачи о водянке

Передача "Врачи". Сюжет о гидроцефалии.

О гидроцефалии в передаче "100% здоровье".