Домой Педиатрия Как принимать клостилбегит чтобы забеременеть. Клостилбегит - инструкция по применению при планировании беременность, состав, побочные эффекты, цена и отзывы

Как принимать клостилбегит чтобы забеременеть. Клостилбегит - инструкция по применению при планировании беременность, состав, побочные эффекты, цена и отзывы

Одним из признанных способов лечения возникшего бесплодия в отдельных случаях считается искусственное стимулирование овуляции. Данная процедура не относится к абсолютно безопасным – она способна вызвать различные осложнения для организма будущей матери. Гинекологами рекомендуется использовать Клостилбегит для стимуляции процесса выхода яйцеклетки из яичника и последующего наступления желательного зачатия.

Клостилбегит изготавливается в таблетированной форме, предназначен для перорального приема. Внешне таблетка имеет светло-желтоватый или сероватый оттенок, двояковыпуклую округлую форму.

Основное действующее вещество медикамента – ацетат кломифена, в объеме 50 мг. Вспомогательные ингредиенты представлены:

  • желатином;
  • кислотой стеариновой;
  • крахмалом картофельным;
  • магния стеаратом;
  • моногидратом лактозы;
  • тальком.

Клостилбегит выпускается во флаконе темного цвета или блистере, по 10 единиц в упаковке, расфасовано в картонные пачки, каждая содержит инструкцию по применению.

Показания к использованию препарата

Клостилбегит рекомендуется для комплексного лечения патологического состояния в организме женщины, на фоне которого происходит нарушение нормального уровня баланса половых гормонов и гонадотропина. Среди известных заболеваний у женского пола выделяют:

  • ановулярное бесплодие – медикамент прописывается для индукции процессов овуляции;
  • длительная аменорея, галакторея в послеродовом периоде – болезнь Киари-Фроммеля;
  • нарушение или полное отсутствие менструаций после длительного использования гормональных контрацептивов (оральных);
  • нарушение уровня половых гормонов – ;
  • отсутствие менструального цикла по причине изменения уровня гонадотропина – нарушается регулирующее воздействие на половые органы, что ведет к заболеванию аменореей;
  • – с формированием большого количества новообразований, заполненных серозным содержимым, с ярко выраженной нарушенной функциональностью активности яичника;
  • появление, выделение молозива из груди женщины при развитии опухоли гипофиза, продуцирующей увеличение количества гормонов, — галакторея;
  • снижение количества менструальных выделений и нормативной продолжительности по времени самой менструации – олигоменорея.

У мужского пола Клостилбегит применяется при:

  • андрогенного типа недостаточности – низком уровне мужских половых гормонов;
  • минимальном количестве сперматозоидов, содержащихся в единице объема эякулята у мужчин.

Противопоказания к использованию медикамента

  • выраженных формах почечной, печеночной недостаточности;
  • личностная непереносимость лактозы;
  • любой подвид новообразований в половых органах;
  • маточных кровотечениях неясной этиологии;
  • наличие индивидуальной непереносимости основного действующего ингредиента или вспомогательных веществ, входящих в состав таблеток;
  • нарушения в функциональности щитовидной железы;
  • нарушения зрения, как недавно произошедшие, так и числящиеся в анамнезе;
  • нарушениях уровня функциональности надпочечников;
  • низкая функциональность надпочечников из-за повышенной выработки пролактина;
  • патологические состояния или опухоли в гипофизе, с выраженными изменениями его функционального состояния;
  • период вскармливания грудного ребенка;
  • период вынашивания младенца, на любом из сроков;
  • эндометриоз – появление очагов эндометрия в органах половой системы (вне зоны матки) или иных системах организма женского пола.

Перед тем как использовать Клостилбегит, следует убедиться в отсутствии противопоказаний к применению. При имеющихся в анамнезе отклонениях, следует сообщить о них лечащему врачу.

Клостилбегит: варианты применения и дозировки

Варианты дозировки и схема приема фармакологического средства зависят от вида патологии, для лечения которой оно используется:

  1. В целях излечения бесплодия – при регулярном менструальном цикле – по одной таблетке (50 мг) в сутки, начиная с 5 дня от начала менструального цикла. Одновременно проводится контроль эффективности терапии – по клиническим и лабораторным показателям. Длительность приема лекарств – 5 суток, по истечении которых должна произойти овуляция.
  2. При отсутствии менструаций (аменорее) – терапию начинают вне зависимости от дня цикла, в любое время. Курс лечения – 5 суток, по 2 таблетки в день, при отсутствии менструаций прием медикаментов прерывают на квартал, затем повторяют весь курс лечения.
  3. При поликистозе яичника – одна таблетка в день, длительность терапии определяется индивидуально, лечащим специалистом.
  4. При постконтрацептивной аменорее – схема лечения полностью повторяет лечение бесплодия по причине отсутствия овуляций.
  5. Для мужского пола (на фоне олигоспермии) лекарство назначается по таблетке, до двух раз в день. Длительность терапии – полтора месяца, с обязательным лабораторным контролем .

Побочные явления

Могут развиваться на фоне приема Клостилбегита с различной степенью вероятности появления:

Со стороны системы ЖКТ :

  • болевой синдром в области эпигастрия;
  • диаретические расстройства;
  • клиническое подобие синдрома «острого живота»;
  • метеоризм, повышенное газообразование;
  • тошнота с переходом во рвоту.

Со стороны нервной системы:

  • высокий уровень нервной возбудимости;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • депрессивное состояние;
  • замедленность психических реакций;
  • нарушения сна, бессонница.

Органы чувств:

  • выраженная светобоязнь;
  • раздвоение объектов, находящихся перед глазами (в поле зрения);
  • нарушенное световосприятие;
  • размытость очертаний предметов.

Мочеполовая система:

  • повышенная частота мочеиспускания;
  • увеличенное количество выводимого объема мочи – полиурия;
  • уплотнение молочных желез;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • патологическое кровотечение из матки;
  • – различные нарушения менструального цикла;
  • увеличение размеров яичников, включая кистозное;
  • меноррагия;
  • сухость слизистых оболочек влагалища.

Возможно возникновение реакций аллергического типа – сыпи, крапивницы, аллергического типа дерматита, вазомоторных расстройств. Дополнительно могут наблюдаться:

  • изменения в массе тела – резкое снижение или повышение массы тела;
  • резкое увеличение аппетита;
  • болезненные ощущения в районе молочных желез, груди;
  • приливы кров к лицу.

Лечение медикаментозным средством повышает вероятность возникновения многоплодной беременности, роста (при ее наличии), эндометриоза, внематочного вида беременности. Горячие приливы, наблюдаемые при приеме препарата, прекращаются совместно с отменой приема лекарства.

Синдром Штейна-Левенталя может сопровождаться увеличением кистозным увеличением яичников, вплоть до 8 см в размерах. Лечение прерывается при переходе нормативной температуры тела в двухфазный вариант.

При развитии любых побочных явлений требуется незамедлительно прекратить принимать Клостилбегит и обратиться к лечащему врачу. Специалист — гинеколог изменит ранее рекомендованную схему лечения, подобрав соответствующую замену. Самостоятельно заменять гормональные препараты запрещается.

Передозировка и особые указания

При передозировке Клостилбегитом отмечается следующая симптоматика:

  • чувство подташнивания;
  • рвота;
  • приливы кров к лицу;
  • вазомоторные расстройства;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • вспышки цветных пятен перед глазами;
  • скотома;
  • увеличение размеров яичников;
  • болезненные ощущения в области тазовых, брюшных органов.

Лечение заключается в поддерживающей терапии на фоне вывода из организма действующего вещества. Данные о пользе диализа при передозировке не публиковались. При возникновении первых симптоматических проявлений передозировки препаратом следует обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение.

Клостилбегит совместим с препаратами гонадотропных гормонов, об иных взаимодействиях с посторонними препаратами данных нет.

Особые указания

  1. До начала схематического лечения рекомендуется проверка общей функциональности печени.
  2. Перед использованием медикамента необходимо провести тщательное гинекологическое исследование. Применение данного средства разрешено в случаях, при которых общий уровень содержания гонадотропина в анализе мочи в пределах нормы или чуть ниже ее границ, при пальпации не выявляется отклонений от обычных размеров яичников, стандартная функциональность щитовидной железы, надпочечников является нормативной.
  3. В случае отсутствия созревания яйцеклетки предварительно пролечиваются все варианты причин возникшего бесплодия и только после этого применяется терапия Клостилбегитом. Применение медикаментозного средства запрещается при обнаруженном увеличении яичников, их кистозных изменениях – до возращения органов к своим обычным размерам. В дальнейшем производится снижение рекомендуемой дозировки или сокращается общий курс лечения.
  4. Весь период терапии требует постоянного наблюдения со стороны врача-гинеколога, осуществляющего контроль за функциональности яичников, проводящего влагалищные исследования и наблюдающего за возможным феноменом «зрачка».
  5. В периодах лечения сложно определить непосредственный момент овуляции на фоне недостаточности желтого тела. При возникновении зачатия рекомендуется начать введение прогестерона в профилактических целях.
  6. Использование средства повышает вероятность образования многоплодной беременности, требуется постоянный контроль.
  7. Препарат запрещен больным с наличием в анамнезе непереносимости галактозы, с лактазной недостаточностью, при мальабсорбции глюкозы – препарат содержит большое количество лактозы.

Управление транспортными средствами, занятия отдельными видами деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и скорости вазомоторных реакций, не рекомендуется в периодах приемка лекарства – препарат способен вызывать нарушения зрения.

Подведение итогов

Клостилбегит отпускается в аптечных сетях только по рецепту лечащего врача. Связано это с тем, что Клостилбегит является гормональным медикаментом со множеством побочных явлений и возможным развитием ряда осложнений. Бесконтрольный прием медикамента, купленного у третьих лиц, может вызвать и раннюю менопаузу (климакс).

Перед назначением средства, специалист отправит пациента на ряд диагностических исследований, подтверждающих возможность применения лекарства. Клостилбегит окажется бесполезным при выявлении:

  • отклонений в результатах спремограммы;
  • непроходимости маточных труб (частичной или абсолютной) при проведенных исследованиях ( , метросапингография);
  • нарушениях в общем состоянии эндометрия – травмах, рубцах, полипах, эндометрите, эндометриозе – при проведении ультразвукового исследования;
  • отсутствие самостоятельной овуляции на фоне сниженной функциональности щитовидной железы (гипотериозе), повышенного уровня пролактина (стимулирующего рост молочных желез и лактацию).

Только исследования смогут определить необходимость использования препарата, самостоятельное назначение и применение не только не даст необходимых результатов и навредит организму женщины.

Клостилбегит, применяемый в небольших дозах, усиливает выработку необходимых гормонов, на фоне которых происходит стимулирование овуляции. С помощью средства усиливается рост фолликула, в нем начинается вызревание яйцеклетки, которая в дальнейшем оплодотворяется и переходит в маточную трубу.

При превышении дозы лекарства возникает прямо противоположный эффект – на фоне снижения уровня эстрогенов угнетается секреция гонадотропина. Верная дозировка препарата определяется по данным лабораторных исследований, по ним же назначается индивидуальная схема лечения.

Для определения эффективности Клостилбегита через неделю после начала приема средства назначается ультразвуковое исследование. Оно покажет положительный или отрицательный результат лечения, при последнем варианте повторный курс назначается в периоде последующего менструального цикла.

Разрешено использовать до 6 полноценных курсов лечения, если на их протяжении зачатия не произошло, назначается повторное обследование для выявления ранее неопределенных причин бесплодия. На уровень эффективности может влиять возрастной период женщины, прием иных медикаментозных средств, сопутствующие изменения в эндокринной системе.

По статистическим данным, беременность после курса лечения может наступить в следующем цикле. Эффективность от проведенного курса может сохраняться на протяжении двух календарных лет за счет искусственной гиперстимуляции. Вероятность зачатия возрастает в геометрической прогрессии с каждым последующим приемом лекарства. К концу 6 периода вероятность зачатия возрастает до 60%.

Одним из наиболее популярных методов лечения у врачей, которые не знают, как по другому ускорить процесс наступления беременности у нетерпеливых будущих родителей, является стимуляция овуляции. Чаще всего – “Клостилбегитом”. Зачастую его назначают безо всяких оснований и какого-либо предварительного обследования.

Пациенты, как правило, доверяют мнению врача и соглашаются на любое лечение, не разобравшись предварительно ни в необходимости такого лечения, ни в условиях и особенностях его проведения.

Что такое стимуляция, зачем она нужна и можно ли без нее обойтись?

В современной медицине стимуляция овуляции может производиться гормональными препаратами в том случае, если у женщины отсутствует собственная овуляция. При этом важно помнить, что однократная стимуляция овуляции гормональными препаратами не имеет ничего общего с восстановлением собственной овуляции у женщины.

Прежде всего нужно отметить, что восстановить естественную овуляцию можно только выяснив причину ее отсутствия и устранив все неблагоприятные факторы . И далеко не во всех случаях стимуляция овуляции может дать желаемый эффект, если причина ее отсутствия ранее не была установлена.

При постановке диагноза “отсутствие овуляции” очень важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) – даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже об единичном цикле исследования. Это настолько дикое явление во врачебной практике, что не поддается никакой критике. Именно таким образом ставится огромное количество липовых диагнозов и назначается лечение, которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.

ВНИМАНИЕ!!!
диагноз “отсутствие овуляции”
НЕ СТАВИТСЯ ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Так что отложите в сторону свои графики и ни в коем случае даже не показывайте их врачу – не дай Бог он начнет вас по ним “лечить”. Максимум, в чем они могут помочь – сподвигнуть на дополнительные обследования, если возникли какие-либо сомнения в наличии овуляции. Более серьезные выводы можно делать только после комплексного обследования. С более подробной информацией о методах наблюдения за овуляцией и выявления нарушений можно получить из наших статей:

Автор данной статьи не является врачом. Содержание статьи является результатом самостоятельного изучения информации из открытых источников. Читатель вправе по своему усмотрению оценивать степень своего доверия к представленной информации.

Comments navigation

    Всем привет. Девочки мне поставили диагноз фоликулогинез прописали трибестан клостельбегид и дюфастон. Помогло ли вам лечение от этих препоратов?

    privet vsem.devochki u menya anavulyacia uje 3 godaa kak pitayus zaberemenet no ni kak ne poluchaetsya.uje ustala jdat.posovetovali stimulirovatsya. ne znayu kak bit u kogo to bila tokaya problema???

    Всем привет! Я тоже не могу забеременеть уже 3 год. Посоветовавшись с врачем решили сделать стимуляцию с 5 по 9 д.ц. клостилбегит, на 13 д.ц. фолликул 21,5, укол хгч 10000 ед., прогинова по 1 т. с 16д.ц. дюфастон. К сожалению ничего не получилось, готовлюсь ко 2 стимуляции, если не получится то в октябре лапороскопия.

    Мне тоже назначали данный препарат. После этого назначения я засомневалась в компетентности врача т.к. Никто не подтверждал что у меня ановуляция. Я один курс на свой страх и риск все же пропила – ничего не получилось и я ушла от этого врача т.к. В инструкции написано, что его можно применять не более 5-6 раз в жизни. Я подумала, что раз я пока не готова идти на эко, то какой смысл стимулироваться вдруг потом и эко из-за этого не получится. Но когда через несколько лет решилась на эко – пролет. Всего один эмбриончик получился. А Взяли 14 яйцеклеток. Так что жалею что один курс с этим препаратом прошла. может препарат этот тут не при чем, но я вспомнила о нем когда с первым эко не получилось.

    Всем привет. Забеременела тоже на клостилбегите, Не с первого месяца. Пробовали увеличивать дозу, но яичники работают по-разному, (нет одной трубы) и при увеличенной дозе работал не тот яичник(но всё проходило под контролем фоликуллометрии). Снизили дозу и получилось. Но на 4 неделе была угроза и пришлось пить дюфастон. Уже растет и второй ребенок(естественное зачатие и очень неожиданное).

    Привет девченки. Хочю забеременеть очень сижу на дюфастоне уже 1 год так и ничего сейчас хочу клостик один раз попробывать но чуть боюсь очень разные коментарии

    У меня СПКЯ и повышенный тестостерон, пила джес 5 лет с перерывами, врач сказала на отмене будет несколько шансов заБ, была только одна овуляция заБ не удалось, потом цикл стал скакать, выравнивала утрожестаном, через 4 мес. Решили стимулировать клостилбегитом + хгч+ утрожестан (для поддержания прогестерона) +дивигель (для роста эндометрия), итог замершая беременность, врач поздно назначила лекарства понижающие гормоны 17-он и дгса-s. Может в этом причина. Сейчас на 3 мес. Прописала Диане 35 + в 3-ем мес. пить метипред для понижения мужских гормонов и потом стимуляция клостилбегитом… Вот и думаю нужно ли пить противозачаточные, правильная ли эта терапия? Хирург гинеколог сказала, что нужно сидеть на метипреде и дюфастоне, а потом через 3-6 мес. стимуляцию делать…. И кого слушать…

    • Елена, здравствуйте. У меня тоже спкя, пью дюфастон уже пол года, забеременеть не получается. Распишите пожалуйста подробно схему приёма лекарств, после которых у вас получилось забеременеть.

    Добрый день! Мне для стимуляции назначили Летрозол-Тева з 3 по 7 день. Также уже 6 мес принимаю норколут с 16 дня цикла. Диагноз – ановуляторный цикл. Кто-то принимал Летрозол?

    • Долгое время лечилась и пыталась стимулировать кластилбегитом. Организм на него не отвечал. С литрозолом забеременнила на 2 месяц. Сейчас нам уже почти 9 месяцев. Желаю успехов

    Девочки, если если Вы один или два раза решитесь на стимуляцию – ничего страшного не случится!!! Я в 25 лет при ановуляторном цикле прибегла к применению клостилбегита и ничуть не жалею! Была якобы маленькая матка… Сразу же забеременела! И выносила без единой проблемки) И родила! В школу уже в этом году собрались) А через три года неожиданно сама забеременела! И родила девочку! Главное – верить, в то, что делаешь!

    Добрый вечер девченки! Пробовала Б сама,не получалось,фоликулометрия показывала отсутствие О.один врач говорил, что к чему вам лечиться гормонами-сделайте лапороскопию,но я пролечилась три месяца клостельбегидом (первый мес1/4 табл с 5 дня цикла,и два других месяца по половине таблетки)+утпожестан во второй фазе цикла.рещультат оправдал все ожидания-я забеременела, причём двойней, т.к.созрели два фоликула и вышли две яйце клетки. Родила двух деток сама -тьфу тьфу все у нас хорошо. Пробуйте!!!любое медикаментозное лечение лучше хирургического вмешательства!

    Здравствуйте, меня стимулировали Клостелбигитом, с первого раза я забеременела, вся беременность прошла довольно не плоха, один раз пила дюфостон, родился мальчик в срок 3670 кг, ему уже 2,7 года, вторая беременность произошла естественным путём, через 7 месяцев после рождения сына, когда прекратила кормить грудью, доченьке уже 1,3, вторая беременность тоже без потологий. Девочки у вас обязательно наступит беременность, не расстраивайтесь, моя первая беременность было замерание плода и 3 года после чистки не беременнела, зато потом сразу двое), Всем УДАЧИ.

    А мне врач назначил по 2 таблетки клостика сразу. Сколько читаю,то еще не встречала кому так увеличили дозу сразу. Врач сказал что обычно по 1 таблетке ни какого результата не приносит…но вообще у меня история- есть ребенок 7 лет, когла ей был год я забеременела но сделала вакуум и не родила,побоялась,потом длительно принимала диане-35,когда перестала прием,хотела забеременеть и случилось,но на 9 неделе после третьего кровотечения меня почистили,прошло уже три года,хочем забеременеть два года -анализы,гормоны,но овуляции так и нет,теперь назначил врач клостильбегид по 2 таблетки,начиталась вот и боюсь побочек) вчера был первый день,а пить з 5 д.ц. по 9 д.ц.

    • Татьяна, добрый день! Как прошла Ваша стимуляция, успешно? Я сейчас тоже готовлюсь к ней, и тоже врач назначила по 2 таб с 5по 9 день. У меня тоже нет овуляции, была беременность 8 лет назад, но к сожалению была глупой и сделала аборт…а сейчас вот не получается забеременеть.

    Добрый день! Назначали Ярину 63 дня, после прошли месячные сразу, а затем два месяца не было. Дюфастоном вызвали месячные, затем пила клостилбегит 50 мг, результата не было (фолликулы пропали). Пропила прогинова 10 дней. Затем снова дюфастон – клостилбегит 100 мг.Появились четыре фолликула, 1 ДФ 14 мм., через неделю УЗИ показало что фолликулы в размерах не увеличились (неделю эту болела) может болезнь повлиять на рост фолликулов? Врач сказала, что клостилбегит уже не поможет и отправила в другую клинику на стимуляцию инъекциями. Девочки не знаю что делать, решиться на инъекции………..

    • Конечно, болезнь может помешать росту фолликулов. Более того, нарушения в работе яичников могут быть связаны с общим состоянием вашего здоровья и различными заболеваниями (в том числе и скрытыми, которых вы не замечаете или не придаете им большого значения – например, мало кто придает значения частым головным болям, а это очень серьезный симптом). Если весь организм не в идеальной форме, то и отсутствие овуляции – это закономерность. Уколы могут помочь с овуляцией, но не решат проблем со здоровьем. Для этого придется проанализировать свой образ жизни и диету. Возможно, что-то пора изменить.

    здравствуйте. если фоликул на узи показал что лопнул. а во 2м месяце не лопнул – назначали сразу стимуляцию клостинбегилом. подскажите это стимуляция необходима если в предыдущем месяце все было норм без стимуляции? эндометрий тоже сказали хороший а все равно дивигель прописали.

Клостилбегит – медицинский препарат на основе синтетического нестероидного эстрогена, который стимулирует у женщины процесс овуляции. Изначально это лекарство было создано для контрацепции, однако с 1967 г. его начали применять с целью индукции овуляции. Препарат имеет ряд побочных эффектов и ограничений на использование, поэтому перед тем как применять Клостилбегит, нужно пройти полное медицинское обследование и получить заключение специалиста.

Состав

Клостилбегит считается очень сильным препаратом гинекологического ряда, относящимся к группе антиэстрогенов. Его действующим компонентом является цитрат кломифена. Даже в маленькой дозировке препарат значительно усиливает секрецию гонадотропинов, что эффективно для стимуляции овуляции у женского пола и подавления андрогенной недостаточности и олигоспермии у мужчин.

Клостилбегит – это искусственно созданный нестероидный эстроген, аналогичный природному, который вырабатывает женский организм. Он оккупирует рецепторы эстрогенов несколько недель, в отличие от эстрадиола, который делает это всего несколько часов, чем и объясняется эффективность стимуляции.

После введения Клостилбегит хорошо адсорбируется, метаболизируется в печени и выводится через кишечник в течение недели. Таким образом, он косвенно стимулирует овуляцию у женщин, при этом активизируя физиологически нормальный менструальный цикл.

К оглавлению ^

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции гормональными препаратами производится только в том случае, если гинеколог ставит диагноз «отсутствие собственной овуляции», при этом восстановления своей собственной овуляции у женщины не происходит. Этот препарат искусственно провоцирует возможность оплодотворения на определенный срок, за который вполне можно успеть забеременеть.

Лечение подобными препаратами производится только после комплексного обследования. Особое внимание уделяется поиску причины нарушения естественной овуляции, которые могут заключаться, например, в ненормальном уровне гормонов щитовидной железы, надпочечников и т.д. В некоторых случаях выравнивание гормонального сбоя возобновляет правильные процессы в женском теле, и зачатие может произойти без стимуляции.

Для пациенток, у которых менструальный цикл регулярный, стимуляцию назначают на 5 день цикла или же на 3, в том случае, если овуляция ранняя. При аменорее (отсутствие месячных) лечение возможно в любой день менструального цикла, а при ановуляторном бесплодии (отсутствие овуляции в цикле) все зависит от чувствительности яичников.

Стимуляцию Клостилбегитом по первой схеме нужно производить в течение 5 дней по 50 мг в сутки при непосредственном клиническом контроле или лабораторном исследовании. В этом случае овуляция должна начаться на 11-15 день цикла, но если этого не произошло, тогда нужно перейти ко второй схеме.

Во втором курсе доза увеличивается: с 5 дня следующего цикла по 100 мг в сутки в течение 5 дней. Если и после этого ожидаемая овуляция не настала, тогда схема применяется еще один цикл.

После очередной неудачи лучше всего прервать прием препарата на 3 месяца. По прошествии этого времени лечение начинается сначала с первой схемы. Если после 2 курсов лечения по обеим схемам препарат не дал никаких результатов, тогда последующее лечение им нецелесообразно и неэффективно.

Не стоит превышать назначенные лечащим доктором дозы, дабы достичь желанной цели. Общая доза препарата на протяжении одного курса не должна превышать 750 мг.

Если у женщины выявлен поликистоз яичников, тогда лечение следует начать с 50 мг в сутки, так как существует вероятность гиперстимуляции.

При отсутствии менструаций из-за длительного приема контрацептивов нужно пройти пятидневный курс лечения Клостилбегитом по 50 мг в сутки. Обычно такой курс дает результаты уже после первой попытки.

К оглавлению ^

Показания к применению

  • Нарушения овуляции.
  • Олигоменорея (перерыв между менструальными циклами более 40 дней).
  • Вторичная аменорея разной этиологии (в том числе после применения противозачаточных препаратов).
  • Синдром Штейна-Левенталя.
  • Олигоспермия.
  • Синдром Киари-Фроммеля (синдром послеродовой пролонгированной аменореи-галактореи).
к оглавлению ^

Противопоказания

к оглавлению ^

Побочные действия

Передозировка препаратом может вызвать:

  • тошноту и рвоту;
  • головокружение и головную боль;
  • депрессию;
  • приливы;
  • нарушение зрения;
  • беспокойство и бессонницу;
  • боли внизу живота;
  • повышенную утомляемость;
  • увеличение массы тела.

Все эти симптомы проходят после прекращения лечения препаратом.

В инструкции по применению Клостилбегита есть рекомендации не употреблять его более 5-6 раз в жизни, так как злоупотребление может привести к раннему климаксу, истощению, гиперстимуляции или разрыву яичников, гормональным нарушениям, кисте яичников и др.

К оглавлению ^

Алкоголь

Клостилбегит и спиртное несовместимы, так как терапевтическое влияние лекарственного препарата при наличии алкоголя в крови практически сводится к нулю. Более того, совместное применение повышает вероятность усугубления побочных эффектов препарата: усиливается степень проявлений аллергических реакций, рвота, тошнота, провоцируются глубокое депрессивные состояния, появляется психологическая подавленность, необоснованная раздражительность.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

woman-l.ru

Клостилбегит: беременность при ановуляторном бесплодии

Примерно в 5% случаев оплодотворение яйцеклетки у женщины не происходит даже после 12 месяцев регулярных половых контактов без использования средств контрацепции. Если причиной бесплодия является отсутствие овуляции, то врач может назначить Клостибегит и беременность с высокой вероятностью наступит после окончания курса приема препарата.

Чтобы понять, насколько эффективен Клостибегит, необходимо разобраться в том, как он действует. Это лекарственное средство, как и все другие, имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты. Так как оно влияет на гормональный фон, применять его нужно строго по назначению врача.

Показания к назначению препарата

Прием Клостилбегита возможен только при наличии показаний. К ним относятся:

  1. Дисгонадотропная форма аменореи – отсутствие менструации из-за нарушения производства гонадотропных гормонов.
  2. Ановуляторное бесплодие – невозможность зачатия из-за отсутствия овуляции.
  3. Постконтрацептивная форма аменореи – отсутствие менструации после отмены гормональных контрацептивов.
  4. Вторичная аменорея – отсутствие менструации в течение полугода и дольше по различным причинам.
  5. Синдром Киари-Фроммеля – комплекс симптомов, при котором патологически долго не прекращается лактация, отсутствуют месячные и атрофируются половые органы (длительная послеродовая аменорея-галакторея).
  6. Синдром поликистозных яичников – нарушение в работе органов эндокринной системы, сопровождающееся отсутствием или нерегулярностью овуляции.
  7. Галакторея – производство грудного молока, возникающее не в послеродовой период, вызванное опухолью гипофиза.
  8. Олигоменорея – состояние, при котором интервал между месячными составляет более 40 дней.
  9. Андрогенная недостаточность – дефицит половых гормонов.
  10. Олигоспермия – недостаточное количество сперматозоидов у мужчины.

Широкое применение Клостилбегит получил при лечении бесплодия, вызванного отсутствием овуляции. Но перед тем как назначить препарат, необходимо пройти обследование, подтверждающее причину сложностей с зачатием.

Предварительная диагностика

Клостилбегит стимулирует овуляцию, поэтому при бесплодии он назначается только женщинам, у которых она нарушена. Причиной могут быть эндокринные патологии или же другие факторы, остающиеся невыясненными. Цель диагностики заключается в исключении иных патологий, способных препятствовать зачатию.

Лечение Клостилбегитом не принесет результата если:

  • по результатам спремограммы выявлены отклонения;
  • по результатам гистеросальпингографии и метросальпингографии определена непроходимость маточных труб;
  • по данным УЗИ, выявлены нарушения в состоянии эндометрия: полипы, эндометрит, эндометриоз, травмы и рубцы;
  • самостоятельная овуляция отсутствует из-за сниженной функции щитовидной железы (гипотиреоза) или повышенного уровня пролактина (гормона, стимулирующего рост молочных желез и лактацию). Подробнее о норме пролактина у женщин→

Также стоит исключить ошибки в выявлении ановуляции. Перед постановкой диагноза должно быть проведено несколько УЗИ в течение как минимум 4-х циклов. Ориентироваться только на графики измерения базальной температуры и результаты экспересс-тестов на определение овуляции нельзя.

Как действует препарат и помогает ли он забеременеть?

Как связаны Клостилбегит и беременность, почему шансы зачатия при его приеме повышаются? Препарат относится к нестероидным лекарственным средствам. Попадая в организм женщины, он связывается с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и яичниках.

Малые дозы Клостилбегита усиливают выработку гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), а также пролактина. В результате происходит стимуляция овуляции. Активизируется рост фолликула и в нем активно созревает яйцеклетка, готовая к переходу в маточную трубу и оплодотворению.

Но при увеличении рекомендуемой дозы препарата происходит обратный эффект. Резкое снижение уровня эстрогенов тормозит секрецию гонадотропинов. Поэтому Клостилбегит необходимо использовать строго по схеме, рекомендованной врачом. Дозировка определяется индивидуально по результатам анализов на гормоны.

Для того чтобы определить, помог ли препарат вызвать овуляцию, назначается УЗИ. Процедура проводится через неделю после начала курса лечения. Если результат отрицательный, то прием препарата повторяют в следующем цикле.

Всего может применяться до 6 курсов. Если за это время овуляция так и не выявлена, проводится повторное обследование, для более точного определения причины.

Часто беременность наступает не в том цикле, когда принимается Клостилбегит, а после него. Эффект от курса лечения продолжительный – гиперстимуляция овуляции будет продолжаться еще в течение 2 лет.

Какова вероятность зачатия при приеме Клостилбегита?

Вероятность наступления беременности при лечении Клостилбегитом увеличивается только в том случае, если правильно установлена причина бесплодия – отсутствие овуляции. Кроме этого, на эффективность препарата может повлиять возраст женщины, прием других лекарственных средств, сопутствующие (но возможно не выявленные) нарушения в эндокринной системе.

Вероятность зачатия ребенка при использовании Клостилбегита растет с каждым последующим курсом. Когда препарат принимается в течение 1 цикла, шансы на беременность увеличиваются на 10-13%. После максимально допустимой длительности приема (6 курсов) этот показатель достигает 60%.

Противопоказания

Клостилбегит не назначают женщинам с почечной и печеночной недостаточностью, нарушениями зрения, метроррагией неясного происхождения, новообразованиями половых органов, непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и мальабсорбцией глюкозы.

Также препарат противопоказан при эндокринных заболеваниях: нарушениях в работе щитовидной железы, гипофункции или опухоли гипофиза, недостаточности функции яичников при гиперпролактинемии. Из гинекологических патологий препятствием для лечения может стать эндометриоз и киста яичников, за исключением синдрома поликистоза. Подробнее о влиянии эндометриоза на женскую репродуктивную функцию

Клостилбегит и беременность (уже наступившая ранее), а также лактация – не совместимы. В этом случае, и при выявлении гиперчувствительности к составляющим препарата, он противопоказан.

Побочные эффекты

При приеме Клостилбегита могут возникнуть нежелательные эффекты. Часть из них связана с общим состоянием организма, другая – с функционирование репродуктивной системы.

Из общих побочных реакций могут появиться головные боли, сонливость и нарушения ночного сна, депрессия или повышенная возбудимость, психическая и физическая заторможенность, диспепсические расстройства, боли в желудке, прибавка в весе, частое мочеиспускание, аллергические кожные высыпания, снижение зрения. При пальпации наблюдается болезненность грудных желез.

Со стороны репродуктивной системы возможны такие нарушения:

  • дисменорея – сильная боль в период менструации;
  • меноррагия – длительные и обильные менструальные кровотечения;
  • увеличение яичников, в том числе из-за кист;
  • боли внизу живота.

При длительном применении Клостилбегита существует риск гиперстимуляции яичников с образованием кист и разрывов. Иногда возможно преждевременное истощение яичников, в результате чего наступает ранний климакс.

По данным последних исследований, при наступлении беременности после приема Клостилбегита в 20% случаев она заканчивается спонтанным абортом, в том числе из-за внематочного расположения плодного яйца.

Важно знать, что выраженное антиэстрогенное действие препарата не только способствует наступлению беременности, но может и препятствовать ей. Для того чтобы сперматозоиды, попав в организм женщины, выжили и добрались до яйцеклетки, необходима благоприятная среда.

Она создается благодаря шеечной слизи, вырабатываемой под действием эстрогенов. Их недостаток негативно сказывается не только на выживаемости сперматозоидов, но и на качестве эндометрия (внутреннего слоя матки), целостность и толщина которого важны для успешной имплантации плодного яйца.

Как принимать Клостилбегит?

Лечение Клосилбегитом начинается после того, как отсутствие у женщины овуляции точно установлено. Процесс происходит в несколько этапов:

  1. До предположительного наступления овуляции назначается по 1 таблетке (50мг) перед сном. Начинать прием можно в промежутке со вторых по пятые сутки менструального цикла. Длительность курса – 5 дней. После его окончания проводится УЗИ для контроля результатов: отслеживаются темпы увеличения фолликулов. Если наиболее крупный из них достиг размера в 20-25 мм, то инъекционно вводят препарат ХГЧ (Гонакор, Овитрель, Профази и др.). Эта процедура необходима для профилактики регресса фолликулов и образования в них кист. Примерно в течение суток после укола происходит овуляция, это нужно учитывать при планировании половых контактов.
  2. После того как наступление овуляции подтвердилось с помощью УЗИ, назначается прием гестагенов (Утрожестана, Дюфастона). Ровно через две недели после выхода яйцеклетки проводится забор крови для определения уровня ХГЧ и беременности.

Клостилбегит может назначаться и мужчинам. Показание – сниженное количество сперматозоидов в эякуляте. Чаще всего дозировка составляет 50 мг (1 таблетка) 1 или 2 раза в сутки. Курс лечения – 6 недель. Результаты необходимо отслеживать при помощи спермограммы.

Многоплодная беременность в результате приема Клостилбегита

Клостилбегит и беременность несколькими плодами тесно связаны. Препарат стимулирует яичники, в результате чего возможно созревание не одной, а двух яйцеклеток. При их оплодотворении в организме женщины развиваются сразу два зародыша – двойня. Дети при этом различаются внешне и могут быть разного пола.

Вероятность наступления многоплодной беременности – около 3%. При проведении гормональной стимуляции Клостилбегитом она увеличивается до 5-10%.

Эта особенность отмечена в аннотации к препарату. Обнаружить два плодных яйца можно на УЗИ, проведенном не ранее 4-5 недель.

Клостилбегит – препарат, который стимулирует рост фолликулов и созревание яйцеклетки. Он может способствовать наступлению беременности, если причина бесплодия – отсутствие овуляции. Но принимать его можно только по назначению врача.

Курс лечения – сложный поэтапный процесс, требующий приема дополнительных лекарств и контроля при помощи УЗИ. Неправильное использование Клостилбегита может привести к образованию кист, разрыву яичника, раннему климаксу и другим осложнениям.

Полезное видео: выбор метода стимуляции яичников

mama66.ru

Как принимать Клостилбегит при стимуляции овуляции?

В труд­ных ситу­а­ци­ях, когда несколь­ко лет назад вра­чи ста­ви­ли печаль­ный и без­на­дёж­ный диа­гноз “бес­пло­дие”, совре­мен­ные спе­ци­а­ли­сты про­пи­сы­ва­ют Кло­стил­бе­гит (ана­лог – Кло­ми­фен или Кло­ми­фе­на цит­рат). Он помо­га­ет успеш­но забе­ре­ме­неть и родить здо­ро­во­го малы­ша. У жен­щин, что впер­вые столк­ну­лись с такой про­бле­мой и этим пре­па­ра­том, воз­ни­ка­ют мно­гие вопро­сы. Что это за лекар­ство и как его пра­виль­но при­ме­нять? Как помо­га­ет Кло­стил­бе­гит при пла­ни­ро­ва­нии бере­мен­но­сти? Как дей­ству­ет?


К сожа­ле­нию, мно­гие пары испы­ты­ва­ют труд­но­сти с зача­ти­ем. При­чи­на может быть как в муж­чине, так и в жен­щине. Наи­бо­лее рас­про­стра­нён­ные при­чи­ны жен­ско­го бес­пло­дия:
  • непро­хо­ди­мость маточ­ных труб;
  • вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния орга­нов таза;
  • эндо­мет­ри­оз;
  • нехват­ка гор­мо­на про­ге­сте­ро­на;
  • отсут­ствие ову­ля­ции;
  • ано­ма­лии раз­ви­тия мат­ки;
  • пато­ло­гия при­дат­ков (в том чис­ле СПКЯ – поли­ки­стоз яич­ни­ков);
  • коа­гу­ля­ци­он­ные сдви­ги;
  • эндо­крин­ная пато­ло­гия (в том чис­ле лиш­ний вес, болез­ни щито­вид­ной желе­зы).

Хотя нару­ше­ния ову­ля­ции не явля­ют­ся основ­ной при­чи­ной бес­пло­дия, но зача­стую, решив эту про­бле­му, мно­гие нахо­дят своё дол­го­ждан­ное сча­стье. Совре­мен­ная меди­ци­на име­ет в сво­ём арсе­на­ле лекар­ствен­ные сред­ства, кото­рые успеш­но сти­му­ли­ру­ют яйце­клет­ку без зна­чи­тель­ных побоч­ных эффек­тов. Одним из самых попу­ляр­ных пре­па­ра­тов при пла­ни­ро­ва­нии бере­мен­но­сти, по мне­нию гине­ко­ло­гов, явля­ет­ся Кло­стил­бе­гит.

Этот пре­па­рат помо­га­ет и при ано­ву­ля­тор­ном бес­пло­дии, и при­ме­ня­ет­ся для сти­му­ля­ции ову­ля­ции. При­ём лекар­ства спо­соб­ству­ет росту фол­ли­ку­ла, в кото­ром созре­ва­ет яйце­клет­ка. Само­сто­я­тель­ное наступ­ле­ние бере­мен­но­сти на фоне при­е­ма пре­па­ра­та отме­ча­ет­ся в доволь­но боль­шом про­цен­те слу­ча­ев.

Особенности приёма препарата

Кло­стил­бе­гит выпус­ка­ет­ся в фор­ме белых или жел­то­ва­то-белых таб­ле­ток. Пре­па­рат сле­ду­ет при­ни­мать толь­ко по назна­че­нию вра­ча после пол­но­го осмот­ра и выяв­ле­ния дей­стви­тель­но суще­ству­ю­щей про­бле­мы. Если про­блем с ову­ля­ци­ей нет и мен­стру­аль­ный цикл регу­ляр­ный, лече­ние начи­на­ют на 5-ый день цик­ла. При­ем пре­па­ра­та помо­га­ет жен­щине забе­ре­ме­неть в корот­кие сро­ки.

При сти­му­ля­ции яйце­клет­ки при­ём таб­ле­ток мож­но начи­нать в любой день. Тера­пия про­дол­жа­ет­ся в тече­ние 5 дней с еже­днев­ным при­ё­мом по 50 г пре­па­ра­та в сут­ки. При этом обя­за­те­лен кон­троль состо­я­ния яич­ни­ков. Кон­троль осу­ществ­ля­ет­ся с помо­щью уль­тра­зву­ко­во­го иссле­до­ва­ния. Обыч­но ову­ля­ция насту­па­ет на 11 – 15 день цик­ла.

При сти­му­ля­ции Кло­стил­бе­ги­том ову­ля­ция может не насту­пить в пер­вый цикл, поэто­му лекар­ство назна­ча­ют для повтор­но­го при­ё­ма так­же на пятый день цик­ла, но уже по 100 мг. Если и эта попыт­ка не уда­ёт­ся, дела­ют пере­рыв на 3 меся­ца. Затем врач назна­ча­ет лече­ние ещё несколь­ко цик­лов (до 6 цик­лов) в той же дози­ров­ке. Само­сто­я­тель­ная отме­на пре­па­ра­та запре­ще­на!

Бере­мен­ность может насту­пить в пере­ры­вах меж­ду при­ё­ма­ми пре­па­ра­та или после кур­са лече­ния. Не сле­ду­ет делать поспеш­ных выво­дов о неэф­фек­тив­но­сти лекар­ства. С дру­гой сто­ро­ны, сти­му­ля­ция Кло­стил­бе­ги­том может при­не­сти паре осо­бую радость – мно­го­плод­ную бере­мен­ность. По ста­ти­сти­ке, до 10% бере­мен­но­стей закан­чи­ва­ют­ся рож­де­ни­ем здо­ро­вых двой­ня­шек. Сколь­ко нуж­но при­ни­мать пре­па­рат, решит врач при под­бо­ре схе­мы тера­пии.

Моменты, на которые следует обратить внимание

Кло­стил­бе­гит явля­ет­ся основ­ным лекар­ствен­ным сред­ством, кото­рое назна­ча­ет­ся при нару­ше­нии функ­ции яич­ни­ков. Но при­во­дя в нор­му про­цесс ову­ля­ции, он может повы­шать вяз­кость сли­зи маточ­ной шей­ки. Что, в свою оче­редь, может поме­шать наступ­ле­нию бере­мен­но­сти, затруд­нив про­дви­же­ние спер­ма­то­зо­и­дов к мат­ке.

Ещё раз сле­ду­ет упо­мя­нуть о наблю­де­нии у спе­ци­а­ли­ста во вре­мя тера­пии и стро­гом соблю­де­нии назна­чен­ных доз пре­па­ра­та. Если нару­шить дозу пре­па­ра­та, вме­сто сти­му­ля­ции может насту­пить обрат­ный эффект. Кло­стил­бе­гит может вызвать гипер­сти­му­ля­цию, кото­рая при­во­дит к гипер­функ­ции яич­ни­ков – опас­но­му состо­я­нию, суще­ствен­но нару­ша­ю­ще­му само­чув­ствие жен­щи­ны.

Коли­че­ство яйце­кле­ток в орга­низ­ме огра­ни­че­но, из-за гипер­сти­му­ля­ции может про­изой­ти исто­ще­ние яич­ни­ков, и кли­макс насту­па­ет рань­ше. Поэто­му сове­ту­ют при­бе­гать к дан­но­му сред­ству не более шести раз за всю жизнь. Кро­ме того, гипер­сти­му­ля­ция может при­ве­сти к обра­зо­ва­нию кисты, что так­же нару­шит пла­ны быст­рее забе­ре­ме­неть и вызо­вет иные непри­ят­ные послед­ствия для орга­низ­ма.

Противопоказания и побочные эффекты при приёме Клостилбегита

Пре­па­рат про­ти­во­по­ка­зан при сле­ду­ю­щих забо­ле­ва­ни­ях:

  • пече­ноч­ная или почеч­ная недо­ста­точ­ность;
  • нару­ше­ние функ­ции щито­вид­ной желе­зы и над­по­чеч­ни­ков;
  • эндо­мет­ри­оз;
  • недо­ста­точ­ность функ­ции яич­ни­ков;
  • бере­мен­ность и лак­та­ция;
  • опу­холь гипо­фи­за;
  • ново­об­ра­зо­ва­ния поло­вых орга­нов;
  • кро­вя­ни­стые выде­ле­ния неяс­но­го про­ис­хож­де­ния.

В этом слу­чае для сти­му­ля­ции ову­ля­ции могут исполь­зо­вать­ся ана­ло­ги пре­па­ра­та или иные доступ­ные мето­ды. Схе­ма под­би­ра­ет­ся вра­чом инди­ви­ду­аль­но для каж­дой паци­ент­ки.

Во вре­мя при­ё­ма пре­па­ра­та сле­ду­ет с осто­рож­но­стью управ­лять авто­мо­би­лем, так как к побоч­ным эффек­там отно­сят­ся:

  • голо­во­кру­же­ние;
  • сон­ли­вость;
  • голов­ная боль;
  • нару­ше­ние зре­ния;
  • тош­но­та, рво­та.

Клостилбегит и Дюфастон

Одной ову­ля­ции быва­ет недо­ста­точ­но для наступ­ле­ния бере­мен­но­сти. Часто невоз­мож­ность забе­ре­ме­неть вызы­ва­ет­ся нехват­кой глав­но­го гор­мо­на - про­ге­сте­ро­на. Поэто­му наря­ду с Кло­стил­бе­ги­том назна­ча­ют пре­па­ра­ты-ана­ло­ги гор­мо­на, полу­чен­ные искус­ствен­ным путём. Дюфа­стон явля­ет­ся одним из самых доступ­ных и извест­ных лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, заме­ня­ю­щий про­ге­сте­рон и назна­ча­е­мый вме­сте с Кло­стил­бе­ги­том.

Дюфа­стон ока­зы­ва­ет поло­жи­тель­ное вли­я­ние на орга­низм при нару­ше­нии гор­мо­наль­но­го фона и борет­ся с про­ге­сте­ро­но­вой недо­ста­точ­но­стью.

При­ни­мать пре­па­рат сле­ду­ет толь­ко по назна­че­нию спе­ци­а­ли­ста, стро­го сле­дуя ука­зан­ной дози­ров­ке.

Обыч­но назна­ча­ет­ся по 10 мг во вто­рой поло­вине мен­стру­аль­но­го цик­ла (с 14 по 25 день цик­ла) от трёх до шести меся­цев. Для исклю­че­ния выки­ды­ша пре­па­рат реко­мен­ду­ют при­ни­мать даже при наступ­ле­нии бере­мен­но­сти до два­дца­той неде­ли. В каче­стве ана­ло­га может быть исполь­зо­ван Утро­же­стан.

Так как основ­ной ком­по­нент пре­па­ра­та Дюфа­стон, Дид­ро­ге­сте­рон, очень бли­зок нату­раль­но­му ана­ло­гу, он не ока­зы­ва­ет отри­ца­тель­но­го вли­я­ния на функ­ции пече­ни и угле­во­ди­стый обмен. Про­ти­во­по­ка­за­ни­ем к при­ё­му Дюфа­сто­на (в уко­лах или таб­лет­ках) может быть толь­ко инди­ви­ду­аль­ная непе­ре­но­си­мость ком­по­нен­тов пре­па­ра­та.

При­ём про­ге­сте­ро­на гото­вит молоч­ную желе­зу к лак­та­ции и корм­ле­нию гру­дью. Поэто­му необ­хо­ди­мо кон­тро­ли­ро­вать и под­дер­жи­вать кон­цен­тра­цию про­ге­сте­ро­на в орга­низ­ме на высо­ком уровне. Пре­па­рат назна­ча­ет­ся бере­мен­ным жен­щи­нам при рис­ке выки­ды­ша на ран­них сро­ках бере­мен­но­сти.

В отли­чие от Кло­стил­бе­ги­та, Дюфа­стон ино­гда назна­ча­ет­ся уже бере­мен­ным жен­щи­нам для иных целей, чем воз­мож­ность забе­ре­ме­неть. Сре­ди мно­гих эффек­тов про­ге­сте­ро­на игра­ет важ­ную роль его вли­я­ние на мыш­цы мат­ки: её рас­слаб­ле­ние, сни­же­ние тону­са, созда­ние бла­го­при­ят­ных усло­вий для раз­ви­тия пло­да.

При­ме­не­ние любых пре­па­ра­тов для сти­му­ля­ции ову­ля­ции кон­тро­ли­ру­ет­ся вра­чом. В тече­ние все­го мен­стру­аль­но­го цик­ла жен­щине необ­хо­ди­мо изме­рять базаль­ную тем­пе­ра­ту­ру и отсле­жи­вать свое само­чув­ствие. В поло­жен­ный срок сле­ду­ет сдать ана­лиз кро­ви на ХГЧ, что­бы убе­дить­ся в наступ­ле­нии бере­мен­но­сти. Мож­но сде­лать аптеч­ный тест, не дожи­да­ясь задерж­ки месяч­ных. Если бере­мен­ность не насту­пи­ла, при­ме­ня­ют­ся дру­гие меди­ка­мен­ты (Мети­пред, Фема­ра, Про­ги­но­ва, Дости­некс, Диви­гель, Тамок­си­фен и др.) Сти­му­ля­ция ову­ля­ции меди­ка­мен­тоз­ны­ми пре­па­ра­та­ми может вхо­дить в про­то­кол ЭКО.

Поче­му при­ме­не­ние Кло­стил­бе­ги­та может ока­зать­ся неэф­фек­тив­ным? Про­бле­ма может быть вызва­на его непра­виль­ным исполь­зо­ва­ни­ем (не по инструк­ции), неадек­ват­ной дози­ров­кой или инди­ви­ду­аль­ной реак­ци­ей жен­ско­го орга­низ­ма. В част­но­сти, низ­кий АМГ не кор­ре­ги­ру­ет­ся лекар­ствен­ны­ми сред­ства­ми, и сти­му­ля­ция в этом слу­чае будет не слиш­ком дей­ствен­на.

Суще­ству­ет мне­ние, что при­ме­не­ние Кло­стил­бе­ги­та и его ана­ло­гов уве­ли­чи­ва­ет про­цент вне­ма­точ­ной бере­мен­но­сти. Досто­вер­ных дан­ных об этом нет. При подо­зре­нии на экто­пи­че­скую бере­мен­ность про­во­дит­ся УЗИ и диа­гно­сти­че­ская лапа­ро­ско­пия.

Луч­ше все­го полу­чить пред­став­ле­ние об эффек­тив­но­сти пре­па­ра­та при пла­ни­ро­ва­нии бере­мен­но­сти помо­га­ют отзы­вы жен­щин, кото­рые при­ни­ма­ли его. Сре­ди мно­го­чис­лен­ных вос­тор­жен­ных ком­мен­та­ри­ев и исто­рий о том, как уда­лось забе­ре­ме­неть, упо­ми­на­ет­ся назва­ние Кло­стил­бе­гит. Есть ситу­а­ции, когда дли­тель­ный при­ём Кло­стил­бе­ги­та при пла­ни­ро­ва­нии бере­мен­но­сти не при­нёс резуль­та­тов. В таких слу­ча­ях, и когда пре­па­рат нель­зя при­ни­мать по каким-либо при­чи­нам, про­во­дит­ся повтор­ное обсле­до­ва­ние и назна­ча­ет­ся дру­гое лече­ние.

drlady.ru

Препарат Клостилбегит при планировании беременности: для чего предназначен?

Далеко не каждая женщина способна забеременеть с первого раза. Иногда на попытки могут уходить месяцы и годы. Клостилбегит является одним из медицинских средств, помогающих женщине стать матерью. Он назначается в тех случаях, когда по тем или иным причинам не происходит процесс овуляции.

Прием Клостилбегита при планировании беременности осуществляется в рамках стимуляции овуляции. Это препарат гормональной направленности, влияющий на рост фолликулов. В первой половине цикла в здоровом женском организме растут фолликулы. Это происходит под влиянием гормона эстрогена. Примерно к 12 дню цикла формируется доминантный фолликул. Затем он становится настолько большим, что его стенки лопаются, и наружу выходит созревшая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Этот процесс называется овуляцией.

При наличии некоторых заболеваний овуляция не происходит. Ее отсутствие может быть вызвано рядом разнообразных причин. Среди них можно выделить следующие:

  • Аменорея.
  • Поликистоз.
  • Синдром мультифолликулярных яичников.
  • Нарушения менструального цикла по причине нервных расстройств.
  • Бесплодие неясного генеза.
  • Галакторея.
  • Олигоменорея.
  • Недостаточная выработка эстрогенов. На этой почве наблюдается сбой других гормонов. В результате у женщины отмечаются длительные задержки, прорывные кровотечения, болезненные ощущения внизу живота.

ВАЖНО! Во время приема должен осуществляться контроль посредством УЗИ. Есть риск образования кист яичников.

Клостилбегит – один из препаратов, которые женщины принимают, планируя беременность. В большинстве случаев, его назначают после бесплодия продолжительностью более года. Одновременно с ним используются и другие гормональные медикаменты.

Принимать Клостилбегит необходимо в строго определенные дни менструального цикла, согласно назначениям лечащего врача. Прием Клостилбегита помогает фолликулам вырасти до нужных размеров. Когда это происходит, женщине ставится укол ХГЧ, способствующий разрыву фолликула.

Основное действующее вещество Клостилбегита – клофимен. Стандартная упаковка содержит 10 круглых таблеток белого цвета. Определенная дозировка препарата стимулирует овуляцию. Но в больших дозах лекарство может притормаживать выработку гонадотропина (гонадотропные гормоны гипофиза - ЛГ, ЛТГ и ФСГ).

Перед тем, как начинать прием гормонального средства следует пройти тщательное гинекологическое обследование. В ходе которого, должно быть выяснено, что причиной не наступления зачатия является ановуляция.

Применение препарата показано в тех случаях, когда суммарный уровень гонадотропина находится ниже или на нижней границе нормы, функции надпочечников и щитовидной железы соответствуют норме, а размеры яичников не увеличены.

Перед проведением процедуры врач в обязательном порядке дает пациентке направление на сдачу гормонов. По их уровню определяется необходимая дозировка препарата.

К оглавлению

Как принимать?

В каждом отдельно взятом случае схема приема может различаться. Начинать принимать лекарство следует с пятого дня менструального цикла и заканчивать девятым. Чаще всего назначают по одной таблетке 50 мг раз в день. Иногда показаны увеличенные дозы – до двух-трех таблеток в день. В большинстве случаев, на один курс лечения хватает одной упаковки таблеток.

Вероятность многоплодной беременности

Лечение с помощью Клостилбегита увеличивает вероятность рождения двойни. Это обусловлено тем, что созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток. Особенно это касается женщин с синдромом мультифолликулярных яичников. Даже без приема таблеток они склонны к множественной овуляции. А во время приема вероятность увеличивается в разы. По статистике 20% женщин, прошедших через стимуляцию, рожают двойню.

ОСТОРОЖНО! Стимулирующие препараты заметно истощают яичники. Поэтому не стоит проводить стимуляцию более пяти раз за всю жизнь.

В этом случае наблюдается тошнота, головная боль, общий упадок сил. Но главной причиной отказа от спиртного является возможная беременность. Употребление алкогольных напитков на стадии планирования может неблагоприятным образом отразиться на развитии плода.

К оглавлению

Клостилбегит для мужчин

Иногда Клостилбегит назначают мужчинам. Основное показания приема таблеток в этом случае – наличие олигоспермии. Данное заболевание характеризуется недостаточным объемом семенной жидкости при эякуляции. Определить данное отклонение можно методом сдачи спермограммы. Олигоспермия является одной из самых распространенных форм бесплодия.

Действующее вещество Клостилбегита положительно влияет на качество спермы. У 98% мужчин, которые пропили курс таблеток в течение 5-6 недель, значительно улучшились показатели спермограммы: объем эякулята и количество сперматозоидов увеличилось, а также живчики стали более активными.

Дозировка препарата для лечения мужчинам назначается врачом – андрологом или репродуктологом в зависимости от показателей анализов. Так как средство является гормональным, принимать его необходимо с особой осторожностью и только после консультации со специалистом. Иначе, вместо пользы можно приобрести серьезные проблемы с половой функцией.

НА ЗАМЕТКУ! Чтобы исключить вероятность развития внематочной беременности, следует предварительно проверить проходимость маточных труб.

Наличие некоторых заболеваний является веским основанием не проводить стимуляцию. К ним относится предрасположенность женщины к образованию кист, наличие эндометриоза, инфекционные заболевания и кровотечения неясного характера. Даже если стимуляция в этих случаях приведет к желаемой беременности, все может закончиться ее прерыванием или замиранием.

Использование гормоносодержащих средств является своеобразным стрессом для организма. Ни в коем случае не следует принимать препарат без рекомендаций специалиста. В некоторых случаях можно получить больше вреда, чем пользы для здоровья.

Существует множество причин, по которым женщина не в состоянии забеременеть: ановуляторные циклы, нарушение гормонального фона (прогестероновая недостаточность, повышение пролактина или андрогенов, переизбыток или недостаток эстрогенов, нарушения функции щитовидной железы). Даже психологические факторы, недостаточное питание и жизнь в постоянном стрессе негативно влияют на фертильность и возможность зачатия. На сегодняшний день проблема не наступления беременности стоит весьма остро. В большей степени бесплодие встречается у женщин, нежели мужчин.Существует достаточное количество медикаментов для стимуляции женской репродуктивной системы, которые помогут создать благоприятный гормональный фон, что повысит шансы на беременность. Одним из таких медикаментов является . Принимают этот препарат для стимуляции функции яичников и усиленной выработки гонадотропных гормонов. Следует узнать, можно ли действительно повысить шансы на успешное зачатие, и в каких конкретных случаях показано пить клостилбегит?

Описание и фармакологические свойства

Действующее вещество медикамента – кломифена цитрат. Это блокатор эстрогенных рецепторов, которым нередко грешат профессиональные спортсмены, но первоначально этот препарат создавался с целью восстановить нормальный гормональный фон женщины на отмене клостилбегита, а не с целью повышения спортивных результатов. Кломифена цитрат эффективно стимулирует процесс наступления овуляции в женском организме, благодаря повышению референтных показателей уровня фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона и пролактина. После перорального применения действующее вещество активно связывается с эстрогенными рецепторами в гипоталамусе.

При низком содержании эстрадиола в женском организме, произойдет его увеличение до нормальных показателей, а при повышенном содержании, наоборот, происходит снижение эстрогенов до нормального уровня. Также стоит отметить, что эффективность стимуляции клостилбегитом напрямую зависит от вводимой дозировки активного вещества. При низких дозировках развивается стимуляция гонадотропинов, а при повышенных дозах, наоборот, возможно сильное снижение гормональных показателей. Также следует отметить, что средство не обладает гестагенной и андрогенной активностью.

Суть стимуляции кломифеном проста – женщина беременеет благодаря своевременному созреванию фолликула, из которого выходит развитая яйцеклетка. В зависимости от полученных анализов гормональной панели, врач назначает принимать кломифен в минимальной дозировке. Сколько дней подряд употребляется лекарство? Средство может приниматься в течение пяти дней подряд, предпочтительно с 5 по 9 день месячного цикла. Стимуляция на клостилбегите при планировании обязательно сопровождается регулярным УЗИ мониторингом, который начинается спустя неделю с начала проведения процедуры.

При отсутствии овуляторного цикла с первой попытки стимуляции, следует продолжать процедуру последующие 3-6 цикла, а с каждым неудачным разом дозы увеличиваются. Если даже в таком случае не возникло созревание фолликула, то проводятся повторные анализы, ищется причина отсутствия овуляции. Чаще всего успешное зачатие происходит на фоне отмены препарата после клостилбегита, когда делается вынужденный перерыв в стимуляции. Обычно достаточно двух курсов, максимально допустимое количество стимуляций – не более шести раз за всю жизнь.

Такое ограничение связанно с риском развития гиперстимуляции, что в конечном итоге чревато образованием множественного количества кист. Более того, от стимуляции сохраняется длительный эффект – около двух лет. Получается, что при доведении яичников до состояния гиперстимуляции, кисты будут непрерывно возникать в течение двух лет подряд. Из-за такого беспрерывного процесса овариальный запас яичников быстро истощается, что чревато ранним наступлением климакса. По этой причине важно найти компетентного специалиста, который сможет грамотно подобрать курс лечения и дозировки.

Шансы забеременеть во время курса лечения невелики, не более 10-13%, а вот на отмене лекарства, особенно после проведения нескольких повторных курсов, они значительно возрастают – примерно в пределах 30-60%. Нередко на фоне приема медикамента может возникнуть многоплодная беременность. Зачатие двойни случается примерно в 5-10 случаев из 100.

Противопоказания к применению и возможные побочные эффекты

Противопоказан кломифен в таких случаях:

  • Непереносимость в индивидуальном порядке, сверхчувствительность
  • Кормление грудью и период беременности
  • Кровотечение из матки
  • Тяжелые поражения печени
  • Кисты в анамнезе (спровоцирует разрыв фолликула)
  • Онкология
  • Проблемы со зрением
  • Недостаточность гипофизарной функции.

К возможным побочным реакциям от приема кломифена цитрата можно отнести:

  • Слабое состояние и сниженная работоспособность
  • Повышенная сонливость, мигрени и головокружения
  • Депрессивное состояние и чувство тревоги
  • Приливы, набор веса и увеличение аппетита.

В некоторых случаях у женщины во время лечения яичники могут увеличиваться до размеров кистозного образования – примерно от 5 до 8 см. Нередко возникает болезненность и уплотненность в молочных железах. Реже возникает ощущение сухости во влагалище, дисменорея, всевозможные аллергические реакции. Возрастает риск появления эндометриоза и внематочной беременности.

Овуляция – это период, при котором можно забеременеть, так как происходит созревание яйцеклетки, и ее выход из мешочков, охраняющих целостность. Стоит заметить, что, если беременность наступила, значит, оплодотворение яйцеклетки прошло успешно, однако это происходит не всегда в тот момент, который требуется, а порой женщины годами ждут того, когда наконец смогут стать матерью.

Результат действия и отзывы о Клостилбегите

Список причин того, почему яйцеклетка не оплодотворяется самостоятельно, может быть обширен. К ним относят наличие подросткового возраста, отдыха организма от предыдущих родов, беременности, лактации и послеродового периода. В таком случае, при планировании беременности, не нужно стимулировать овуляцию, так как все будет восстановлено без дополнительного вмешательства. Есть и патологии, при которых порой нужны стимулирующие таблетки или гормональная терапия.

К ним относят наличие:

  • Воспалительного процесса в придатках;
  • Последствий от оральных контрацептивов;
  • Менопаузы;
  • Нерегулярных месячных;
  • Гормонального нарушения;
  • Гиперпролактинемии;
  • Ожирения;
  • Поликистоза;
  • Частых стрессов;
  • Нарушения кровообращения в головном мозге.

Есть различные препараты, например, Прогинова, которые помогают восстановить активность ФСГ овуляции и, в целом, ее осуществление – называется искусственная процедура. Многие доктора советуют пользоваться Клостилбегитом, причем принимать его можно в домашних условиях, но только после консультации с врачом. Почему стоит выбирать именно препараты, продлевающие стимуляцию, имеющие хорионический эффект, и содержащие множество мультифолликулярных элементов, и когда их назначают?

Это вид лекарства, который имеет непосредственное отношение к нестероидным препаратам.

При проникновении в организм представительницы прекрасного пола, он начинает воздействовать на рецепторы эстрогенов в области гипоталамуса яичников. За счет применения маленькой дозы происходит усиление выработки гонадотропного гормона и пролактина. Результат – это стимуляция овуляция и ускорение процесса зачатия. Другими словами, происходит начало роста каждой важной частички для овуляции под названием фолликула, активация почти на 100% созревания яйцеклетки и эндометрий, наступает готовность яйцеклетки к передвижению по маточным трубам и к оплодотворению.

Успешная стимуляция овуляции: отзывы, кто забеременел

Если сделать увеличение дозировки Клостилбегита, то вполне возможно то, что будет обратный эффект. При резком снижении уровня эстрогена, начинается торможение секреции гонадотропина, а потому Клостилбегит используется только под наблюдением врача и по конкретной схеме.

Схема лечения формируется индивидуально для всех женщин.

Чтобы отследить эффективность действия препарата, достаточно провести УЗИ. Процедура проводится при наступлении 8 дня с момент приема препарата. Если протоколы (результаты) отрицательные, и пациентка не забеременела, то проводится повторное лечение. Стимулирование овуляции таким способом происходит только 6 раз, а если за этот период не была достигнута цель, то требуется проведение полного обследования организма на предмет выявления патологий и отклонений в развитии женской половой системы.

Каждая женщина в период планирования беременности:

  1. Принимает витамины.
  2. Проходит восстановление организма, если ранее принимались гормоны.
  3. Отслеживает месячные, так как точность их проявления влияет на овуляцию.

Что касается того, что стоит ли принимать стимуляторы для улучшения созревания яйцеклетки, то все зависит от личных предпочтений. Некоторые могут не спешить и ждать годами того самого момента Х, а другие хотят добиться поставленной цели в минимальные сроки. На сколько препараты, вызывающие овуляцию, могут быть опасными зависит от профессионализма врача, подбора лекарства, общего состояния женщины, медицинских показателей организма.

Чем хорош Клостилбегит при планировании беременности

Стимулируют овуляцию и народными средствами, однако об их применении нет никаких сведений относительно результата, а отзывы могут быть достаточно неоднозначными. Лучше всего использовать проверенные препараты, и проводить стимуляцию исключительно под руководством специалиста. Очень часто, как уже было отмечено, используется Клостилбегит, у которого есть определенные показания к применению.

Его используют при:

  1. Дисгонадотропной форме аменореи, или, другими словами, когда менструация не наступает вовремя, так как нарушена выработка гонадотропного гормона.
  2. Ановуляторном бесплодии или отсутствии возможности забеременеть, так как отсутствует суперовуляция.
  3. Отсутствии менструации после того, как были отменены гормональные контрацептивы.
  4. Отсутствии менструации в течение нескольких месяцев по различные рода причинам.
  5. Наличии комплекса симптомов, в частности, не прекращающейся лактации, отсутствии месячных и при атрофировании половых органов.

Еще используют при нарушении работы эндокринной системы, что сопровождается как раз-таки отсутствием регулярной овуляции, наличии лактации в период после родов, которое стало следствием воспаленного гипофиза, состояния, при котором выделения в период месячных наступают с перерывом в 50 дней. Применяют и при дефиците половых гормонов и недостаточном количестве сперматозоидов мужчины.

Причины стимуляция яичников для планирования беременности

Что подавляет гормон под названием гонадотропин, и почему не происходит овуляция? Ученые в области гинекологии и репродуктологии на протяжении длительного времени ищут ответ на данный вопрос, и пока изучена только часть этого направления. В первую очередь, требуется ЭКО или лечение репродуктивной деятельности тем, кто имеет не регулярный менструальный цикл.

Вызвать такой процесс, как естественная овуляция можно и по другим причинам.

Когда полезна стимуляция, и чем она может помочь? Если на протяжении 6-12 циклов месячных у пациентки отсутствует овуляция, что выясняется посредством замера базальной температуры и прохождения теста на овуляцию. В данном случае стимуляция яичников является оптимальным вариантом. При стимуляции велика вероятность зачать двойняшек. Этот процесс может помочь даже тем, кому пришлось пройти удаление яичника и одной маточной трубы. Если у женщины наблюдаются редкие овуляторные или ановуляторные циклы, то стимулирование яичников будет как нельзя кстати.

Чтобы стимуляция помогла и не была вредна для здоровья, нужно предварительно пройти обследование в виде:

  • Контролирования базальной температуры;
  • Теста на овуляцию;
  • Исследования гормонального фона;
  • Измерения фолликулов, расположенных внутри яичников в период всей менструации.

Если присутствует простуда и одновременно проводится стимуляция яичников, то добиться положительного результата не получится быстро и без проблем, так как в этот момент организм становится ослабленным, и возрастает защита иммунитета. Это может пагубно отразиться на подсаживании оплодотворенной яйцеклетки, и она попросту будет отторгнута женской половой системой. Если выбирается не искусственное оплодотворение, а все-таки использование препаратов, то требуется индивидуальный выбор медикаментов, что осуществляет врач, основываясь на медицинские показатели организма женщины.

Отзывы о процедурах, которые помогают забеременеть, бывает различные, так как нет точной уверенности в достижении нужного результата. Все зависит напрямую не только от женщины, но и от мужчины, который готовится стать отцом. Если сперма будет пустой или, другими словами, сперматозоиды не будут иметь активность, то даже при нормальной и своевременной овуляции не будет оплодотворения.

Когда делают укол ХГЧ при стимуляции овуляции

Что такое укол ХЧГ и когда его делают? Таким вопросом может задаться та женщина, которой требуется простимулировать полость яичников. Ускорить процесс созревания яйцеклетки можно именно посредством укола ХЧГ.

Укол требуется при отсутствии овуляции, недостаточности желтых телец, выкидыша, угрозы выкидыша.

При естественном прерывании беременности, требуется прием средств, способных предотвратить такой момент, и сохранить малыша в целостности и сохранности. Опасна ли процедура в ходе, которой ставится укол ХЧГ? Есть определенные моменты, при которых категорически запрещается этот метод стимуляции.

К ним относят наличие:

  • Рака яичников;
  • Климакса;
  • Непроходимости маточных труб;
  • Недостатка гормона щитовидной железы;
  • Периода лактации;
  • Индивидуальной непереносимости.

В среднем, для того, чтобы узнать результат проводимой процедуры и то, что получилось ли стимулировать овуляцию, достаточно подождать 3 суток, и сделать тест на овуляцию или же пройти ультразвуковую диагностику.

Кому и как нужно стимулировать овуляцию

Стоит заметить, что пользоваться Гоналом, Кломифеном, Пурегоном и Летрозолом стоит только после того, как тщательно изучен состав, предназначение и то, в каком размере проводят потребление. В области гинекологии применяются самые различные препараты, причем цель каждого из них своеобразная.

К ним относят такие медикаменты, как:

  • Гонал;
  • Прегнил;
  • Трибекс;
  • Кломифен;
  • Гормель и т.д.

С этим всем может ознакомить специалист, но даже, если в них есть рекомендация о том, что они могут повлиять на скорость роста фолликул и созревание яйцеклетки, то все равно самостоятельное применение категорически запрещается.

Порой, желание получить долгожданную беременность настолько сильное, что женщины начинают потреблять всевозможные препараты, не задумываясь о последствии.

Как правило, стимуляция может потребоваться если женщина достигла возрастной категории в 35 лет, у мужчины ранее не было детей, и он также имеет возраст в 35 лет, не получается забеременеть на протяжении 6 месяцев, есть патология в виде непроходимости маточных труб, женщина обладает только одной трубой, есть данные об истощении организма и недостатке определенных гормонов.

Овариум композитум: схема успешного лечения для зачатия

Овариум Композитум – это препарат, который используется, чтобы вернуть естественное созревание овуляции и установить контроль над самой яйцеклеткой. Перед тем как начать принимать препарат, проводится полное обследование женщины, и составляется индивидуальная терапия. Прием препарата ведется по специально разработанной схеме, и она включает в себя 3 цикла, каждый из которых проводится под наблюдением врача и состоит из дополнительных циклов.

Как правило, проводится назначение:

  1. Овариума Композитума внутримышечно в 5, 8, 12 и 14 день в цикле.
  2. Препарата Дивигель, который используется на 6-8 день.
  3. Клостибелгита, требующегося на 5-9 дни по ½ таблетки.
  4. Препарата Дюфастон, прием которого ведется в 19-26 дни по 10мг, 2 раза в сутки.
  5. Парлодела 5000 по ½ таблетки.
  6. Дескаметазона, принимающегося ежедневно по ¼ таблетки.

Последние 2 вида лекарства используются для того, чтобы улучшить функционирование гипофизарно-надпочечниковой связи, и принимаются они в период 1-2 цикла. Во время прохождения 3-4 цикла вносятся изменения, так как нужно применять Клостилбегит на 5-9 сутки по 1 таблетке, а остальные препараты используются так же, как и раньше.

При наступлении 5 цикла, Клостилбегит увеличивают в дозировке до 1,5 таблетки, а Дивигель принимается на 6-18 дни. Тоже самое можно сказать о Парлоделе, однако доза Дексаметазона остается неизменной.

На 6 цикле, проводится применение. Клостилбегита по 1,5 таблетки на 5-19 дни. Дюфастона по 10мг по 2 раза в сутки на 19-26 дни. Дексаметазона по ¼ таблетки. Парлодела по 1 таблетке.

Как производится стимуляция овуляции (видео)

Самостоятельно может замеряться только базальная температура и не более. Независимо от того, планируется вторая или третья беременность, при необходимости стимуляции, нужно обращение к врачу и полное обследование организма. Только после этого составляется терапия, способная помочь получить беременность в лучшем виде.



Новое на сайте

>

Самое популярное