Госпитализация перед кесаревым сечением. Правильная подготовка к операции кесарева сечения

Если врач, ведущий беременность, обнаружил у женщины или будущего ребенка серьезные отклонения, он может принять решение о проведении планового кесарева сечения. Когда операция назначена заранее, у пациентки есть возможность должным образом к ней подготовиться, в т. ч. психологически.

Кому и на каком сроке делают плановое кесарево сечение?

Сроки проведения кесарева сечения определяются строго индивидуально, но врачи стараются максимально их приблизить ко времени физиологических родов, т. е. к 39-40 неделе . Это позволяет избежать развития у новорожденного, обусловленного гипоплазией (недоразвитием) его легких. При назначении даты вмешательства принимается во внимание несколько факторов, основными из которых являются состояние здоровья беременной и развитие плода. Беременность считается доношенной, когда срок гестации достигает 37 недель.

Считается, что идеальное время для начала кесарева сечения – это период первых схваток, но при неправильном предлежании плаценты их не дожидаются.

При многоплодной беременности или выявлении у пациентки операцию проводят в 38 недель. При моноамниотической двойне кесарево сечение осуществляется значительно раньше – в 32 недели.

Для оперативного вмешательства существуют определенные показания.

Обратите внимание

При наличии хотя бы одного абсолютного показания или сочетании двух и более относительных родоразрешение естественным путем исключено!

К абсолютным показаниям относятся:

• корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
• перенесенные операции на матке;
• крупный плод (≥ 4500 г);
• моноамниотическая двойня;
• полное предлежание плаценты;
• анатомически узкий таз;
• посттравматическая деформация костей таза;
• поперечное предлежание ребенка;
• после 36 недели гестации и вес > 3600 г;
• многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного плода;
• задержка роста одного из близнецов.

Относительными показаниями считаются:

Плановое кесарево сечение обязательно проводится при выявлении у будущего ребенка диафрагмальной грыжи, незаращения передней брюшной стенки или тератомы, а также в случае сращения близнецов.

Обратите внимание

В отдельных ситуациях операция может быть проведена без особых показаний по просьбе женщины. Некоторые будущие матери предпочитают кесарево сечение под анестезией, поскольку боятся боли во время естественных родов.

Процесс подготовки к плановому кесареву сечению

Если врач поставил вас в известность о необходимости планового кесарева сечения, не стесняйтесь задавать ему все интересующие вопросы. Уточните дату госпитализации, и выясните, все ли в порядке с вашими анализами. Ряд мер по улучшению состояния организма нужно принять заранее, т. е. в течение беременности.

Обратите внимание

В ходе обследования будущей матери необходимо получить консультацию невропатолога, окулиста (или офтальмолога), терапевта и эндокринолога. При необходимости осуществляется медикаментозная коррекция диагностированных нарушений.

Целесообразно посещать специальные курсы для рожениц, которых готовят к КС.

Старайтесь правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. Обязательно совершайте ежедневные прогулки – гиподинамия может повредить и вам, и малышу.

Регулярно проходите осмотры в женской консультации. Обо всех изменения в состоянии обязательно сообщайте лечащему врачу.

Что взять с собой в роддом?

Список документов и необходимых вещей:

Не забудьте взять для новорожденного подгузники, пеленки и детскую присыпку.

Рекомендуем прочитать:

Предоперационная подготовка за несколько дней до КС

Обязательно уточните, нужно ли самостоятельно брить лобковую область. Лучше доверить эту манипуляцию медработникам (во избежание порезов, занесения инфекции и воспаления), но в некоторых учреждениях рекомендуют подготовить данную зону заранее.

После помещения в дородовое отделение (обычно – за 2 недели до вмешательства) потребуется сдать ряд анализов, чтобы врачи могли объективно оценить состояние своей пациентки на настоящий момент времени.

Список необходимых анализов:

• кровь на группу и резус-фактор;
• мазок из влагалища.

Дополнительно проводится аппаратное обследование – и КТГ – кардиотокография.

За 48 часов нужно отказаться от твердой пищи. Накануне КС нельзя есть после 18-00, а в день операции крайне нежелательно даже потреблять жидкость. Утром перед вмешательством нужно очистить кишечник , при необходимости используя клизму.

Метод проведения анестезии обговаривается заранее. Местное обезболивание (спинальная или ) рекомендуется тем, кто хочет увидеть своего ребенка в первые мгновения его жизни. Кроме того, нужно учитывать, что наркоз может негативно отразиться на состоянии малыша . В любом случае процедура не будет сопряжена с болевыми ощущениями.

Обратите внимание

В большинстве специализированных роддомах матери разрешают ненадолго взять новорожденного на руки сразу после КС.

Из палаты в операционный зал пациентку отвозят на каталке.

Уже на столе в мочевой пузырь вводится катетер. Обязательно ставится капельница с раствором или делается укол ЛС.

Операционное поле (нижняя часть живота) тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Если предполагается, что пациентка будет оставаться в сознании, то на уровне груди перед ней устанавливают ширму, закрывающую обзор (во избежание психической травмы).

После анестезии выполняется два надреза (чаще всего – поперечный) внизу живота . При первом рассекается кожа, слой клетчатки и брюшная стенка, а при втором – матка. Малыша извлекают, и после перерезания пуповины передают неонатологу. Рот и носовые ходы новорожденного очищают. Оценка его состояния проводится по общепринятой десятибалльной шкале АПГАР.

Обратите внимание

Если кесарево сечение проводится уже не впервые, то разрез обычно делают по линии старого шва.

Самым продолжительным этапом становится ушивание. Оно требует от акушера ювелирной точности, поскольку от качества наложения швов будет зависеть не только степень выраженности косметического дефекта, но и процесс заживления мягких тканей. Аккуратные поперечные швы в будущем практически незаметны, т. к. скрыты под волосяным покровом.

Преимущество горизонтального разреза над лобком в том, что при нем практически сводится к нулю вероятность того, что будут случайно задеты мочевой пузырь или стенка кишечника. Кроме того, минимизируется риск формирования грыжи, а заживление протекает быстрее. Надрез в вертикальном направлении от пупка до лобковой кости чаще делают при экстренном кесаревом сечении, когда на первый план выступает необходимость спасения матери и ребенка, а не эстетические соображения.

На финальном этапе планового кесарева сечения, которое при отсутствии осложнений продолжается всего 20-40 минут, шов обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой.

Послеоперационный период

Ребенка можно приложить к груди сразу после завершения операции.

По окончании процедуры женщину обычно переводят в отделение реанимации, где она пребывает 24-48 часов (при условии отсутствия осложнений). Однако сейчас во многих роддомах уже через 2 часа после операции женщину с ребенком из операционной переводят сразу же в палату совместного пребывания.

Внутривенно матери вводятся препараты для стабилизации и общего улучшения состояния.

Вставать с постели женщине разрешают через 12 часов после операции (при отсутствии осложнений).

Как общая, так и спинальная (спинномозговая) анестезия негативно влияют на моторику кишечника, поэтому в первые сутки можно только пить жидкость (чистую воду); рекомендуемый объем – не менее 1,5 литров. На второй день можно пить нежирный кефир или йогурт без химических красителей и ароматизаторов, а также потреблять куриный бульон с сухариками.

Рекомендуем прочитать:

По меньшей мере, на протяжении 1 недели нужно воздерживаться от жирной и жареной пищи, а также приправ и специй.

Необходимо принять меры по , поскольку лишнее натуживание увеличивает риск расхождения швов. Целесообразно потреблять продукты с послабляющими свойствами, а если они не дают ожидаемого эффекта – придется прибегнуть к слабительным препаратам.

Обработка шва и смена стерильной повязки проводится ежедневно.

Если пациентка жалуется на болевые ощущения, ей по необходимости вводят анальгетики.

До заживления и снятия швов физические нагрузки исключены. Вес более 3 кг категорически запрещается поднимать в ближайшие 2-3 месяца.

Восстановительный период после КС продолжается несколько дольше, чем после естественных родов. Матка возвращается к своему физиологическому состоянию в среднем спустя полтора-два месяца.

Обратите внимание

Возобновление половой жизни допустимо по прошествии двух месяцев со дня операции.

Вероятные осложнения после кесарева сечения

Техника проведения КС к настоящему времени отточена до совершенства. Вероятность осложнений при выполнении роженицей всех предписаний лечащего врача сведена к минимуму.

В редких случаях возможны:

Обратите внимание

В тяжелых случаях (в частности – при массивных кровотечениях) врачам приходится прибегать к экстирпации матки для сохранения жизни матери.

Ранее существовало мнение, что у ребенка, который появился на свет с помощью КС, не вырабатываются некоторые гормоны и белковые соединения, являющиеся естественными адаптогенами. В связи с этим не исключены нарушения процесса приспособления малыша к окружающей среде и определенные расстройства психической сферы. Сейчас данное утверждение считается ошибочным.

После выписки из роддома дезинфекцию шва можно и нужно проводить самостоятельно, используя для этого растворы перекиси водорода и бриллиантового зеленого. При появлении сукровичного или гнойного отделяемого и (или) болей «стреляющего» или «дергающего» характера необходимо срочно обратиться за помощью к врач у – это могут быть симптомы начавшегося инфекционного воспаления.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

Кесарево сечение – это процедура, при которой ребенок извлекается хирургическим способом. Эта операция проводится тогда, когда естественные роды невозможны, или существует высокий риск для здоровья матери или ребенка, или когда кесарево сечение уже делалось ранее, или даже тогда, когда мать по тем или иным причинам предпочитает этот способ рождения ребенка естественному. В некоторых случаях кесарево сечение делают по запросу. Если вы планируете пройти кесарево сечение в плановом режиме или опасаетесь, что оно может потребоваться в срочном порядке, то вам необходимо знать то, как проходит эта операция, сделать необходимые анализы, а также обсудить с врачом план госпитализации.

Шаги

Что представляет собой кесарево сечение

Выясните, почему врач рекомендует кесарево сечение. В зависимости от того, как протекает ваша беременность, врач может рекомендовать провести кесарево сечение, поскольку естественные роды могут негативно сказаться на состоянии ребенка или матери. Кесарево сечение в качестве превентивной меры рекомендуется, если:

• У вас есть такие хронические болезни, как гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, диабет или заболевания почек.
• У вас есть ВИЧ-инфекция или генитальный герпес в стадии обострения.
• Здоровье ребенка находится под угрозой из-за какого-то заболевания или врожденного порока. Если ребенок слишком большой, чтобы безопасно пройти по родовым каналам, то врач также может рекомендовать кесарево сечение.
• У вас избыточный вес. Ожирение может быть причиной других факторов риска, поэтому при избыточном весе врач также может рекомендовать кесарево сечение.
• Ребенок находится вперед ногами, но при этом его нельзя перевернуть так, чтобы при родах он шел нужным образом.
• Вам уже делали кесарево сечение при предыдущих беременностях.

1. Будьте в курсе того, как проводится операция. Общее представление о том, что представляет собой операция, поможет вам психологически подготовиться к кесареву сечению. В целом, большинство таких операций проводятся по одному принципу, и их можно разделить на следующие несколько шагов.

   • Медсестры очистят область живота и введут в мочевой пузырь катетер для сбора мочи. Далее вам установят ангиокатетер, чтобы во время операции поставлять в организм необходимую жидкость и препараты.
   • Большинство кесаревых сечений проводится под региональной анестезией, которая обезболивает только нижнюю часть тела. Это означает, что во время операции вы будете находиться в полном создании и сможете увидеть, как ребенка достают из утробы. Обычно анестезия делается спинально, то есть препарат вводится в окружающее спинной мозг пространство. В случаях экстренного кесарева сечения может быть дана общая анестезия, то есть во время родов вы будете спать.
   • При операции врач делает горизонтальный разрез брюшной стенки, недалеко от линии волос на лобке. При экстренном кесаревом сечении обычно делается вертикальный разрез почти от пупка до начала лобковой кости.
   • После этого врач осуществляет разрез матки. Около 95% всех кесаревых сечений делаются с горизонтальным разрезом в нижней части матки, поскольку мышца в нижней части матки тоньше, это означает меньшую потерю крови во время процедуры. Если ребенок находится в необычном положении (то есть предлежание плода отличается от головного) или слишком низко, то врач может сделать вертикальный разрез.
   • После этого врач достает ребенка, поднимая его вверх через сделанный разрез. Для очистки рта и носа ребенка от амниотической жидкости используют отсос, затем пережимается и перерезается пуповина. У вас может возникнуть ощущение, словно вас кто-то дергает, когда врач будет доставать ребенка из матки.
   • После этого врач удаляет из матки плаценту, проверяет здоровье репродуктивных органов и закрывает разрез швами. После этого обычно разрешают познакомиться с ребенком и приложить его к груди прямо на операционном столе.

2. Помните о рисках, связанных с операцией. Некоторые женщины по тем или иным причинам просят, чтобы им сделали кесарево сечение. Однако большинство гинекологов во всем мире рекомендуют в первую очередь естественные роды, а кесарево сечение только при медицинской необходимости. Выбор в пользу кесарева сечения (если нет медицинских показаний) должен делаться только после серьезного обсуждения с врачом: врач должен рассказать о самой процедуре и обо всех возможных рисках операции и анестезии.

   • Кесарево сечение считается серьезной операцией, очень часто потеря крови во время этой операции намного выше, чем при вагинальных родах. Период восстановления после кесарева сечения также более длительный: в больнице вы будете должны провести два-три дня. Полное восстановление после этой операции, как и после большинства операций брюшной полости, занимает около шести недель. После кесарева сечения риски осложнений во время последующих беременностей существенно возрастают. При последующих родах врач наиболее вероятно посоветует провести кесарево сечение, чтобы предотвратить разрыв матки, то есть когда при вагинальных родах матка «рвется» по линии шрама от кесарева сечения. Однако, в редких случаях естественные роды после кесарева сечения возможны – это зависит от того, как было проведена операция, и других факторов.
   • Существуют также риски, связанные с самой операцией, поскольку при операции будет необходима региональная анестезия – на нее возможны различные реакции организма. При кесаревом сечении риск развития тромбов в венах ног и органах малого таза возрастает. Также всегда существует риск инфицирования самой раны.
   • Кесарево сечение может быть причиной различных проблем со здоровьем у ребенка, включая преходящее тахипноэ (когда ребенок ненормально дышит в течение первых нескольких дней после рождения). Кесарево сечение, если оно было проведено слишком рано, повышает риск проблем с дыханием у ребенка. Также велик риск хирургических травм, поскольку во время операции врач может случайно порезать кожу ребенка.

3. Помните о возможной пользе операции. Планирование кесарева сечения позволяет вам планировать рождение ребенка и иметь больший контроль над тем, когда случится столь долгожданное событие, как появление малыша. В отличие от срочных операций, запланированные кесаревы сечения имеют более низкие риски развития осложнений, включая инфекции. Кроме того, при плановых операциях многие женщины не испытывают негативные реакции на анестезию. Кесарево сечение также помогает предотвратить повреждение тазового дна во время родов, что может приводить к проблемам с кишечником.

   • Если ребенок очень крупный (что называется макросомией плода), или если у вас многоплодная беременность, врач может рекомендовать кесарево сечение, поскольку оно будет наиболее безопасным способом родоразрешения. При кесаревом сечении риск передачи инфекции или вируса от матери к ребенку ниже.

   Планирование кесарева сечения

   1. Сдайте необходимые медицинские анализы. Перед операцией врач, скорее всего, попросит вас сдать определенные анализы крови. Эти анализы дадут врачам важную информацию о группе крови и уровне гемоглобина – это может понадобиться в том случае, если во время операции понадобится переливание крови.

      • Обязательно сообщите врачу, если принимаете какие-либо лекарства, особенно если принимаемые вами препараты могут влиять на операцию.
      • Врач попросит вас проконсультироваться с анестезиологом, чтобы исключить какие-либо заболевания и аллергии на препараты, из-за которых могут появиться осложнения при анестезии.

   2. Обговорите дату проведения кесарева сечения. Врач посоветует вам наилучшую дату для проведения операции на основе вашего состояния и состояния вашего ребенка. Многие женщины делают кесарево сечение на 39-ой неделе беременности, поскольку именно так рекомендует врач. Если ваша беременность протекает нормально, то врач наиболее вероятно посоветует дату, наиболее близкую к предполагаемой дате родов.

      • Как только вы выбрали дату операции, вы сможете заполнить всю необходимую информацию на регистрационных бланках больницы (роддома) – это можно будет сделать заранее.

   3. Знайте, чего ожидать ночью перед операцией. Перед операцией врач обязательно обсудит с вами то, как будет проводиться операция. Вам будет запрещено есть, пить и курить после полуночи. Постарайтесь совсем ничего не есть, даже леденцы, не жуйте жевательную резинку и не пейте воду.

   4. По возможности, решите, кто будет находиться в операционной во время процедуры. При планировании кесарева сечения вы должны обсудить с супругом или человеком, который будет поддерживать вас во время кесарева сечения, чего ему (ей) следует ожидать до, во время и после операции. Вы должны указать, хотите вы, чтобы этот человек был рядом во время всей операции, или только после родов, вместе с вами и ребенком.

      • Во многих больницах и родильных домах сегодня разрешается присутствие близкого человека, который также может фотографировать. В любом случае, вы должны обсудить весь процесс заранее и уточнить, допускается ли присутствие посторонних лиц в операционной.

      Восстановление после кесарева сечения

   5. Узнайте у врача, какие обезболивающие препараты вы можете принимать, и о домашнем уходе. Прежде чем вы выпишетесь из больницы и отправитесь домой, узнайте у врача, какие обезболивающие препараты вы можете принимать в случае необходимости и какие превентивные меры вы должны предпринять (например, какие вакцины могут быть необходимы). Своевременная вакцинация защитит ваше здоровье и здоровье вашего малыша.

      • Помните, что если вы кормите ребенка грудью, то некоторые лекарства вам могут быть противопоказаны, или из соображений безопасности вы можете захотеть избегать их.
      • Врач также должен объяснить, что такое процесс «инволюции» матки, когда матка сжимается обратно до исходных размеров (какой она была до беременности), и о послеродовых выделениях из влагалища, которые называются лохии. Лохии представляют собой ярко-красные кровавые выделения, которые могут продолжаться до шести недель. После родов вам понадобится носить специальные экстра-впитывающие менструальные прокладки, иногда их дают в больницах бесплатно. Ни в коем случае нельзя пользоваться тампонами, поскольку это может препятствовать послеродовому восстановлению.

   6. Заботьтесь не только о ребенке, но и о себе, когда окажетесь дома. Восстановление после кесарева сечения может длиться от одного до двух месяцев, поэтому не спешите делать всю работу по дому и ограничьте свои физические нагрузки. Постарайтесь не поднимать ничего тяжелее ребенка и по возможности минимизируйте работу по дому.

      • Оценивайте свой уровень активности по лохиям, поскольку при чрезмерной нагрузке они усиливаются. Со временем кровянистые выделения станут бледно-розовыми, темно-красными, желтоватыми или светлыми. Не пользуйтесь тампонами и не делайте спринцевания до тех пор, пока лохии не закончатся. Не занимайтесь сексом до тех пор, пока врач не скажет вам, что это безопасно.
      • Пейте больше жидкости и ешьте здоровую сбалансированную пищу – это поможет вашему телу быстрее восстановиться, а также предотвратит излишнее газообразование и запоры. Старайтесь держать все необходимое для ухода за ребенком под рукой, чтобы вам не приходилось слишком часто вставать.
      • Обращайте особое внимание на любое повышение температуры тела или на боли в животе, поскольку это может быть признаками инфекции. При появлении подобных симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Если всю беременность вы настраивали себя на естественные роды, то внезапная рекомендация врача готовиться к кесареву сечению может застать вас врасплох. Для того, чтобы такое решение не выбило из колеи, учимся правильно настраивать себя на операцию и готовиться к ней с умом.

Как правило, врачи рекомендуют проводить плановое кесарево в тех случаях, когда естественные роды чреваты ненужным риском для роженицы и ребенка. Иногда бывает, что кесарево сечение планируется уже в самом начале беременности, в других случаях необходимость в нем возникает за считанные недели до родов. К числу показаний к проведению плановой операции кесарева сечения относятся тазовое предлежание, большой вес малыша при узком тазе мамы, проблемы с сетчаткой глаза, заболевания позвоночника, высокое артериальное давление.

Важен настрой

Самая главная задача будущей мамы — подготовить себя морально к предстоящей операции и принять необходимость этого шага ради здоровья малыша и своего собственного. Для этого постарайтесь сконцентрироваться на интересах ребенка, совладать с собственным страхом, понимая, ради чего вы соглашаетесь на операцию . Попросите о поддержке самых близких: прежде всего мужа, возможно, родителей. Обсудите с супругом свои страхи, скажите, как нужна вам его поддержка и любовь. Если страх не отступает, можно обратиться за профессиональной помощью к перинатальному психологу, который поможет справиться с эмоциями. И помните главное: каким бы способом ни появился на свет ваш малыш, его рождение — это всегда праздник и радость.

Ирина МАМОНОВА, кандидат педагогических наук, магистр психологии
Бояться операции абсолютно нормально. Примите и признайте тот факт, что вы испытываете страх. Представьте, как он выглядит, спросите, чего хочет, пообщайтесь с ним и сделайте своим союзником. Предупредите врача и анестезиолога о своих страхах, расскажите, чего конкретно вы боитесь. Грамотный врач окажет психологическую поддержку, приведет цифры статистики, объяснит все плюсы сложившейся ситуации (а они и тут есть, не сомневайтесь) и другие важные моменты. Если тревога не проходит, можно посоветоваться с врачом относительно приема легких успокоительных средств. И даже если, несмотря ни на что, вы не в силах совладать с собой, не отчаивайтесь. Пустите все на самотёк. Проведите сутки до операции в общении с близкими, выспитесь, приведите себя в порядок. Помните, что страшно бывает только в начале пути, и это состояние временно. Женщина, внутренне готовая к операции, в утро операции уже не боится. Непосредственно перед операцией используйте те приемы, которые помогают лично вам. Можно обратиться к Богу или воспользоваться положительными утверждениями. Например, такими: «Я сильная и здоровая женщина, и мое кесарево сечение пройдет легко». Концентрируйтесь не на самой операции, а на том, что ждет вас после нее, стройте планы, думайте о том, как возьмете на руки своего ребенка. Помните, что в роддоме вы в гостях и очень торопитесь домой, где вас и долгожданного малыша ждет волнующийся муж. Так что у всех ваших страхов слишком мало времени, чтобы вас пугать!

Чек-лист: о чем нужно договориться с врачом заранее

Наркоз. Заранее обсудите с врачом, какой наркоз выбрать. Современная медицина позволяет провести эту операцию, применяя только местную анестезию. В этом случае вы все время будете находиться в сознании и не пропустите момент появления младенца на свет. К тому же у местного наркоза меньше побочных эффектов для мамы и ребенка.

Группа поддержки. Уточните, есть ли возможность присутствия супруга при операции. Любимый станет вам прекрасной поддержкой, а его нервные клетки при этом не пострадают, так как сам процесс ему, равно как и вам, не будет виден благодаря плотному экрану, отделяющему вас от операционной бригады.

Есть контакт! Заранее договоритесь о том, чтобы ребенка сразу же, пусть всего на несколько минут, положили вам на грудь. Попросите, чтобы после операции у вас была возможность как можно скорее дать малышу грудь и побыть с ним наедине хоть какое-то время.

На пути к восстановлению

Начинайте понемногу двигаться уже на второй день после операции.

Самый главный принцип восстановительного периода после операции: чем раньше вы начнете двигаться, тем быстрее пойдет заживление. Поэтому, если вы хотите как можно скорее встать на ноги, начинайте понемногу двигаться уже на второй день после операции.

Если вы нацелены на грудное вскармливание, то само по себе кесарево сечение не сможет этому помешать. Чтобы поскорее наладить лактацию, следуйте нескольким простым правилам:

1. В первые дни обязательно принимайте обезболивающие препараты, так как боль оказывает негативное влияние на лактацию.

2. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок по возможности постоянно находился с вами в палате уже на второй день после операции.

3. Как можно чаще прикладывайте ребенка к груди либо используйте молоко для стимуляции сосков.

4. Если есть необходимость, посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию.

Учитывайте, что после кесарева молоко может прийти немного позже, чем обычно, на 4-9 дни после родов. И помните, что успех грудного вскармливания во многом зависит от вашего желания и позитивного настроя.

Наконец, когда вы уже окажетесь дома вместе с малышом, концентрируйте свое внимание не на случившейся операции, а на новой жизни вашей семьи , на тех ежедневных делах, событиях и радостях, которые вас окружают. Чем быстрее вы освоитесь в своей новой роли, чем больше внимания ей уделите, чем бережнее и ответственнее отнесетесь к самой себе, тем легче вам будет принять случившееся. И помните, что благодаря именно этой операции вы держите сейчас на руках своего сильного и здорового ребенка.

Ты готовишься к кесарева сечению и не знаешь, что тебе делать и как реагировать? Какие бы причины не заставили тебя сделать операцию (боязнь боли, невозможность рожать естественным путем и другие) ты должна знать все об этом. Наши советы помогут тебе прояснить ситуацию и быть готовой к операции.

1. Подготовка к кесарева сечению дома

За два дня перед процедурой начни подготовку. Уже дома сотри лак с ногтей! Почему? По цвету ногтей врач, обычно анестезиолог видит — пробегает ли операция правильно. Очисти от волос линию бикини, там будет делаться надрез. Забудь также о бижутерии. В больнице ты можешь ее только потерять. Во время кесарева сечения, так как во время других серьезных операций нельзя носить на себе колец, сережек или тем более часов или браслетов.

2. Собери все необходимое

После кесарева сечения ты останешься в больнице около 4-5 дней. Поэтому собери все, что тебе может пригодиться за этот период. Вот список нужных предметов:

• Документы
• Средства гигиены и косметика
• Телефон
• Ночная рубашка, белье, носки, тапочки
• Удобный лифчик
• Поглощающий пояс
• Закуски, фрукты, крекеры, орехи
• Книга-советчик на тему ухода за новорожденным
• Одежда, в которой будешь возвращаться домой
• Одежда и предметы первой необходимости для ребенка

3. День перед кесаревым сечением

Обычно для такой операции беременная приезжает в больницу в тот же день с утра. Но будь готова к тому, что тебе придется приехать туда на день раньше, чтобы сделать все необходимые анализы. Хотя это на один день дольше — постарайся сохранить положительный настрой. В этот день ты должна познакомиться со специалистами, которые будут участвовать в операции, и увидеть место проведения. Попробуй подружиться с медсестрами и акушерками. Благодаря этому ты освоишься с окружением, и тебе станет легче. Проведи этот день, читая или гуляя по больничному коридору. Чем больше ты будешь настраивать себя на позитив, тем легче все пройдет на следующий день.

4. Еда до операции

В последний раз ты должна поесть не менее, чем за 8 часов до операции. Это должна быть легкая пища, не жирная, без специй, не соленая. Помни, что за во время последних 8 часов перед процедурой ты не можешь пить даже не газированную воду!

5. Одежда

Хотя, наверное, ты возьмешь в больницу свою ночную рубашку или две, лучше попроси больничную. Благодаря этому ты не оставишь кровавых пятен на собственном наряде. Больничная одежда, хотя может мало элегантная, но выстиранная, свежая и что самое важное — ты можешь измазать ее вдоволь. Помни, что в этот день нельзя одевать под рубашку бюстгальтер.

6. Медицинские процедуры в день операции

Во время операции ты обязательно будешь под наркозом. А вот как именно решать только тебе. Есть два варианта: либо тебя обезболят только в месте операции и закроют по плечи ширмой, тогда ты сможешь следить за ходом операции, либо же ты заснешь под общим наркозом. Перед этим обязательно проконсультируйся с врачом и подпиши необходимые бумаги.

7. Первые сутки после операции

Лучше, чтобы первые 8 часов ты просто лежала и отдыхала. Даже если в это время ты не будешь кормить малыша – ничего страшного. Если операция проходила под общим наркозом, лучше лежи ровно и не крути головой, иначе это может вызвать головную боль.

Хорошо, если через 8 часов ты попробуешь встать. Попроси о помощи акушерку, самой тебе будет трудно. Ты получишь дополнительные болеутоляющие лекарства. Несмотря на это ты сможешь кормить ребенка грудью.

8. Первый поход в туалет

Если ты чувствуешь нажим на пузырь или жар внизу живота, то, не сомневаясь, иди в туалет. Ты можешь попросить о помощи медсестру. Важно, чтобы ты естественно начала отдавать мочу. Ты можешь деликатно опрыскать мочеиспускательный канал прохладной водой или открыть кран. Шум воды может очень помочь, так как он действует расслабляющее.

9.Двигайся

Помни, что чем больше ты будешь гулять, тем быстрее ты вернешься к форме. Самое важное в это время — введение в действие твоего желудочно-кишечного тракта. В стоячей позиции легче работает кишечник. Свое «возвращение» к форме ты почувствуешь по газах. Если их станет больше, это будет сигнал, что организм справляется с ситуацией.

10. Вторые сутки после кесарева сечения

Только теперь ты можешь поесть. Воду и сухари или густой суп. После 24 часов с момента операции тебе сделают перевязку. Если раньше ты намочила повязку во время мытья, скажи об этом медсестре. Тогда ее заменят раньше.

Чтобы кишечник лучше работал нужно есть клетчатку. Возьми с собой в больницу натуральные зерновые хлопья, сушеные сливы или абрикосы. Перед тем, как все это есть лучше спросить разрешения у врача.

Рану после операции необходимо промывать. Лучше делать это спиртом. Ежедневно хорошо осматривай разрез и держи его в чистоте. Какая-нибудь краснота, жидкость или гной должны стать поводом немедленного визита к врачу.

Психологическая и физическая стороны вопроса

В настоящее время перечень показаний к оперативному родоразрешению значительно расширен. Соответственно, возникает вопрос о том, какой должна быть подготовка к кесареву сечению. От того, насколько правильно и тщательно будут выполнены все рекомендации, может зависеть исход операции и, в конечном итоге, здоровье женщины и ее ребенка.

Некоторые практические аспекты подготовки

Необходимо понимать, что кесарево сечение – это достаточно серьезная полостная операция, при которой необходимо использовать сильнодействующие лекарственные препараты для обеспечения адекватного обезболивания и поддержания нормального течения процессов жизнедеятельности. Использовать оперативное родоразрешение без достаточных для хирургического вмешательства показаний не следует – даже при современном уровне развития медицины возможны ситуации, предугадать и предотвратить которые невозможно. Даже высококвалифицированные акушеры-гинекологи и анестезиолог-реаниматолог не могут до завершения операции дать точные гарантии успешного исхода операции. Именно поэтому анализируется общее состояние беременной и определяются показания к кесареву сечению.

Необходимо учитывать, что это вмешательство может быть:

• Плановым – такая необходимость выявляется еще на протяжении беременности, до начала регулярной родовой деятельности. Вмешательство может выполняться из-за проблем со здоровьем будущей матери, существовавшими до беременности или возникшими на любом сроке гестации, и по показаниям со стороны плода. Если есть абсолютные показания к скальпелю, то операция всегда выполняется в плановом порядке в сроке, близком к предполагаемой дате родов, а для подготовки беременная заблаговременно госпитализируется в стационар;
• Экстренным – выполняемым уже после начала родовой деятельности в случае возникновения проблем у женщины или плода. Причиной помощи хирурга становятся неожиданные ситуации, возникающие в родах, которые угрожают состоянию плода (чаще) или беременной (при патологическом течении родов).

В современных условиях врачи стараются определять возможные показания к кесареву сечению еще во время беременности. Как и при любой плановой операции, правильная подготовка помогает устранять многие возможные проблемы и не испытывать жесткую нехватку времени. При кесаревом сечении, выполняемом в экстренном порядке, в процессе подготовки врачи стараются устранять грубые нарушения жизнедеятельности за очень ограниченное время – не всегда есть возможность даже получить результаты необходимых лабораторных исследований.

Подготовка роженицы к операции

В процессе подготовки женщины обязательно:

1. Выполнение всех необходимых лабораторных исследований – клинических, биохимических, иммунологических, бактериологических.
2. Выполнение всех инструментальных исследований – ЭКГ, УЗИ сосудов нижних конечностей, кардиотокография.
3. Консультации необходимых врачей-специалистов – перед вмешательством акушер-гинеколог должен представлять истинное состояние пациентки.
4. Консультация анестезиолога для выбора оптимальной тактики и выбора метода обезболивания.
5. Лечение осложнений, оказывающих влияние течение беременности – поздний токсикоз, гипоксия плода, патология свертываемости крови.
6. Проведение необходимых манипуляций – гигиенические процедуры, очистка кишечника, ограничение приема пищи, бинтование (профилактическое) нижних конечностей эластичными бинтами.

В процессе подготовки женщины к экстренному кесареву сечению времени хватает только на:

• получение результатов основных лабораторных инструментальных исследований (по возможности) – от полноты обследования может зависеть исход операции;
• консультацию анестезиолога для выбора метода и тактики обезболивания;
• выполнение основных манипуляций – очищение кишечника, при необходимости проводится очищение желудка при помощи зонда, гигиенических процедур;
• устранение осложнений беременности и родов (проводят при наличии возможности);
• бинтование конечностей.

Если вы готовитесь к плановому кесареву сечению, то советуем заранее приобрести косметологические трусы , которые пригодятся после проведения операции. Трусы необходимы для надежной фиксации прокладки, обладают хорошей воздухопроницаемостью, что особенно важно для быстрого заживления постоперационного шва.

При подготовке беременной к кесаревому сечению, независимо от вида операции, особое внимание должно уделяться качественному очищению кишечника (при плановом вмешательстве ограничивается прием пищи и жидкости, выполняется очистительная клизма, тогда как при экстренном вмешательстве назначается клизма и желудок при необходимости очищают при помощи зонда) и профилактическому бинтованию нижних конечностей для предупреждения возможной тромбоэмболии в раннем послеоперационном периоде.

В качестве моральной поддержки можно попросить врача детально обсудить с вами ход операции, чтобы устранить страх неизвестности. Полезно также почитать специализированную литературу по теме. И, конечно, не забывайте о поддержке близких. Правильный психологический настрой положительно скажется на вашем состоянии во время и после операции.