Фенибут (Phenibut) – медикаментозное средство из группы ноотропов. Препарат обладает умеренными свойствами транквилизатора (анксиолитика). Принято считать, что лекарство придает уверенности, помогает при различных нервных расстройствах. На форумах встречаются как положительные, так и отрицательные отзывы людей, которые принимали Фенибут. Одни считают, что лекарство обладает высокой эффективностью, помогает в повседневной жизни. Другая категория пациентов утверждает, что данный медикамент вызывает зависимость, особенно при длительном приеме в больших дозах. Так ли это и насколько верны эти суждения, попробуем разобраться в этой статье, а также рассмотрим, как долго можно принимать фенибут, чем опасен ноотроп.

Описание фармакологического средства

Фенибут представляет собой ноотропное медикаментозное средство (ноотроп), действие которого влияет на различные функции головного мозга (память, уверенность, мышление, логику, внимание). Относится к категории психотропных, ноотропных медикаментов.

Важно! Фенибут является фенильным произвольным гамма-аминомасляной кислоты. Данное вещество выполняет в человеческом организме функцию ингибирующего медиатора ЦНС.

Препарат выпускается в форме порошка (по 100 мг, 0.25, 0.1 г), в капсулах или в виде таблеток белого цвета плоскоцилиндрической формы, которые упакованы в блистеры по 10 штук в каждом. Таблетка имеет фаску и рисочку.

Блистеры вместе с аннотацией к лекарству, помещают в картонные коробочки. В одной пачке может быть один, два, три, пять блистеров с таблетками.

Важно! Фенибут медики назначают при диагностировании легких нервных, тревожных расстройств , неврологических состояний различной степени тяжести (неврозов), улучшения психо-эмоционального состояния. Можно сказать, что это лекарство помогает человеку справиться с депрессией.

Основное действующее вещество – аминофенилмасляная кислота. В одной таблетке фенибута ее содержится 0.25 г.

Дополнительные составляющие, компоненты:

• диоксид кремния коллоидного типа;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• картофельный крахмал;
• стеарат кальция;
• карбоксиметилкрахмал натрия.

В состав Фенибута, выпускающегося в виде порошка входят картофельный крахмал, лактоза, стеариновый кальций, которые являются дополнительными компонентами.

Различные фармацевтические компании выпускают транквилизатор под разными названиями, к примеру, «Фенибут», «Фенибут-АНВИ». Это одни и те же препараты. Имеют аналогичный состав, производятся по одинаковой технологии. При этом по отзывам медиков, пациентов, которые принимали Фенибут, лучшими качествами обладают препараты латвийских фармакологических заводов.

Стимулирующее действие, эффективность Фенибута не сопровождается увеличением моторного возбуждения, истощением функциональных резервов организма, привыканием к медикаменту, развитием зависимости от него.

Как и любые другие ноотропные транквилизаторы Фенибут имеет низкую токсичность, хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Если следовать рекомендациям в инструкции, соблюдать указанную в аннотации дозировку, побочная симптоматика, осложнения возникают крайне редко.

Как действует препарат на нервную систему?

Фенибут – транквилизатор имеющий умеренную ансиолитическую активность. Сочетает препарат свойства ноотропа и транквилизатора.

Фармакологический препарат обладает психотропным, психостимулирующим, успокаивающим (седативным), антиоксидантным выраженным действием, а также противосудорожным эффектом.

Основное вещество фенибута – аминофенилмасляная кислота, оказывает прямое воздействие на головной мозг, что приводит к активации, нормализации метаболизма, других важных биохимических процессов в тканях органа. Повышает устойчивость мозга к различным неблагоприятным воздействиям экзо- и эндогенного характера, экстремальным нагрузкам.

Активные компоненты лекарственного средства улучшают передачу нервных импульсов в ЦНС (центральная нервная система), которые проходят через специальные молекулы, так называемые ГАМК-рецепторы. Оказываю прямое действие на рецепторы γ-аминомасляной кислоты.

Препарат нормализует процессы кровообращения в мозговой ткани, усиливая ток крови по кровеносным сосудам в зоне их активной микроциркуляции. Фенибут улучшает реологическую (циркулирующую) способность крови.

Лекарственное средство укрепляет кортико-субкортикальные связи, то есть между корой головного мозга и ее подкорковыми отделами.

Фармакологическое средство, благодаря быстрому, практически моментальному воздействию на человеческий организм, снимает нервное напряжение, устраняет чувство тревоги, оказывает положительное влияние на высшую интегративную деятельность мозга.

Фенибут обладает успокаивающим, психостимулирующим действием, улучшает и позитивно действует на память, повышает концентрацию внимания, работоспособность. Помимо это медикамент помогает справится с бессонницей.

Положительное влияние на работоспособность человека объясняется воздействием активных веществ медикамента на холиновые, адреналиновые рецепторы. После прохождения полного курса фенибут стимулирует интерес к жизни, повышает мотивацию к обычным повседневным занятиям, дает дополнительную энергию, повышает волевую активность.

Фенибут уменьшает выраженность последствий серьезных тяжелых заболеваний, которые связаны с черепно-мозговыми травмами, инсультами, повреждениями спинного мозга, интоксикацией головного мозга.

Активные компоненты оказывают корректирующее действие на нарушенные вследствие локальных поражений головного мозга высшие корковые функции, поддерживают работу клеточных структур.Во время приема транквилизатора происходит нормализация кортикального контроля за состоянием активности зон субкортикального типа.

Транквилизатор улучшает сопротивляемость организма к воздействию различных стресс-факторов, снижает порог возбудимости. Фенибут улучшает речевую активность, внимание, повышает способность к обучению, ясность сознания.

Фенибут обладает антидепрессивным свойствами, помогает побороть депрессию, неврозы, неврастенические состояния, снижает выраженную психическую заторможенность, внутреннее напряжение, уменьшает эмоциональную возбудимость, снимает страх, волнение.

Показания к применению

Препарат должен назначать взрослым и детям только лечащий врач. Фенибут прописывают:

• для нормализации психоэмоционального состояния (страх, тревожность, психопатия);
• при выраженном астеническом синдроме ;
• для нормализации, улучшении умственной активности;
• при нарушениях сна, бессоннице (диссомния), частых кошмаров;
• для профилактики тревожных состояний у взрослых;
• для профилактики укачивания (морская болезнь);
• при алкогольной абсцинеции, зависимости, дилириозном синдроме, белой горячке;
  снижения эмоциональной активности.

Показаниями к применению фенибута также является: болезнь Меньера, отогенный лабиринит, заикание, нервные тики, энурез у детей, головокружения, мигрень, спровоцированные нарушением функции вестибулярного аппарата, первичная глаукома переднеоткрытого типа, дисциркуляторная энцефалопатия.

Фенибут также назначают женщинам при климаксе (в предклимактерический период), а также людям, чья профессия сопровождается сильными умственными нагрузками, частыми стрессами (для профилактики стрессовых состояний).

Фенибут усиливает продолжительность действия снотворных, наркотических анальгетиков, нейролептиков, противопаркинсонических, противосудорожных, лекарств. Транквилизатор повышает терапевтический эффект противоэпилептических медикаментозных средств, потому может быть прописан при проведении ноотропной терапии людям, страдающим частыми приступами эпилепсии.

Как принимать фенибут взрослым

Дозировка, продолжительность курса назначается индивидуально. Многое зависит от цели назначения, стадии, продолжительности конкретного заболевания.

Согласно инструкции к применению фенибута взрослым при различных состояниях, таблетки рекомендуется принимать в суточной дозе, равной 0,75-1,5 г, (одна-две таблетки дважды, трижды в день). В некоторых случаях врач может увеличить суточную дозу до 2.2-2,5 г.

Максимально допустимая разовая доза транквилизатора для взрослого человека моложе 57-60-ти лет составляет 0,75 г фенибута. Пациентам старшего возраста — 0,5 г за один прием.

В среднем продолжительность курса для взрослых составляет от 21 дня до полутора месяцев. Оптимальный курс приема — от 14-ти дней до трех недель. В некоторых случаях длительность приема может быть увеличена врачом.

Как принимать фенибут детям

Медикаментозное средство предназначено только для детей старше восьмилетнего возраста и только в случае необходимости! Деткам младших возрастных групп транкивилизатор противопоказан, о чем указано в инструкции.

Детям от восьми до четырнадцати лет суточная доза Фенибута составляет 0,75 г (три таблетки по 0,25 г в день). Указанную дозу делят на три приема. Стоит отметить, что поскольку дозировка ноотропа довольно низкая, для детей наилучший вариант лекарства — порошок. Это позволит избежать передозировки при лечении детей.

При необходимости допустимо увеличить разовую дозировку до 0,3 г, но только по рекомендации лечащего врача.

Инструкция к применению

Ноотроп предназначен для перорального применения. При лечении строго соблюдайте указанную в инструкции или назначенную врачом дозировку. Таблетки, капсулы принимают после еды. Лекарство, не раскусывая, не разжевывая, запивают большим количеством воды.

Совет! Не стоит принимать фенибут до приема пищи, поскольку лекарство может вызвать раздражение слизистой органов ЖКТ.

Максимально допустимая доза ноотропа на один раз составляет 750 мг (3 таблетки) для взрослых, 500 мг (2 таблетки) для людей старше 65 лет, 300 мг для детей 8 – 14 лет и 150 мг для деток младше восьми лет.

При длительном приеме Фенибута очень важно контролировать изменение показателей функциональной активности печени, картину периферической крови.
На протяжении лечения воздержитесь от выполнения работ, которые связаны с риском для здоровья и жизни, деятельности, которая требует повышенной концентрации внимания, высокой скорости психо-моторных реакций.

Токсичность препарата

В целом Фенибут, если не превышать терапевтической дозировки, абсолютно не опасен для человеческого организма, имеет невысокую степень токсичности.

Лекарство после приема быстро абсорбируется в ЖКТ взрослых. Равномерно распределяется по организму в тканях. Вещество с легкостью проходит через ГЭБ, который является физиологическим барьером между системой кровеносных сосудов и центральной нервной системой.

Важно! Согласно инструкции к лекарству, максимальная суточная дозировка не должна превышать 2,5 грамма, но только если нет противопоказаний и при нормальной работе печени, почек. Самый большой однократный приём - 750 мг для взрослого человека. В случае превышения рекомендуемой дозы развивается сильное отравление.

Фенибут не обладает кумулятивным, раздражающим, токсическим действием на печень. Из организма выводится примерно через три-четыре часа после приема преимущественно с мочой в неизменном виде. Небольшое количество лекарства — через кишечник, с желчью.

Через шесть-семь часов после приема фенибута уменьшается концентрация активных веществ в тканях головного мозга.

Терапевтический эффект после применения Фенибута развивается постепенно, как правило, в течение нескольких недель. Поэтому медикамент назначают взрослым отдельными продолжительными курсами.

Стоит отметить, что транквилизатор усиливает токсическое действие алкоголя, потому во время лечения категорически запрещен прием любого алкоголя.

Побочные явления

Побочные явления во время приема фенибута, как правило, выявляют на начальной стадии терапии, но только при условии отсутствия противопоказаний, гиперчувствительности организма к составляющим медикамента, соблюдении дозировки. Фенибут в целом относится к малотоксичным фармакологическим препаратам.

Побочные эффекты проявляются:

• сонливостью;
• незначительным головокружением;
• головными болями;
• периодическими приступами тошноты.

У некоторых пациентов также отмечают перепады настроения, повышенную раздражительность, состояние тревожности, аллергические проявления.

У пациентов старшего, пожилого возраста на протяжении дня меняется артериальное давление.

В случае передозировки, несоблюдения указанной в аннотации дозировки, фенибут провоцирует сильное отравление, интоксикацию, рвоту, галлюцинации, почечную недостаточность, слабость, сонливость.

В случае проявления побочной симптоматики, пациентам для нормализации состояния промывают желудок, назначают симптоматическую терапию. Прием препарата прекращают.

Противопоказания

Что касаемо противопоказаний, Фенибут не назначают при гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства, а также:

• при беременности, лактации;
• детям до 8-ми лет;
• при острой почечной недостаточности;
• хронических патологиях печени.

Важно! Как и при приеме других лекарственных средств фенибут, курс лечения должен назначать лечащий врач. Курс, кратность приема, продолжительность назначается индивидуально.

С осторожностью фенибут стоит принимать при язвенных, эрозивных поражениях желудка, кишечника, а также если диагностированы хронические патологии в органах ЖКТ. При данных нарушениях прописывается транквилизатор в меньших дозах.

Есть ли привыкание?

При длительном приеме фенибута (более шести-семи недель), несоблюдении врачебных рекомендаций, фенибут может вызывать физическое и психологическое привыкание. После отмены препарата человек может ощущать потребность в лекарстве из-за того, что активные компоненты лекарства повлияли на метаболизм.

Привыкание проявляется слабостью, нервными состояниями, эмоциональным ухудшением, головокружением.

Привыкание к фенибуту также возможно при длительном его употреблении с другими лекарственными средствами, в комбинации с которыми транквилизатор вызывает легкое чувство эйфории.

Аналоги Фенибута

На современном фармакологическом рынке представлено множество доступных аналогов фенибута, некоторые из них можно приобрести без рецепта.

• Транквезипам.
• Селанк.
• Энзепам.
• Стрезам (седативное средство).
• Феназепам (психотропный препарат).
• Афобазол (анксиолитик).
• Анвифен.
• Ноофен.

Вышеперечисленные препараты также относятся к категории умеренных ноотропных транквилизаторов, действие которых направлено на нормализацию психоэмоционального состояния.

К примеру, Анвифен, который выпускается без рецепта, оказывает ноотропное, антиагрегатное, антиоксидантное воздействие. Обладает транквилизирующим и противосудорожным действием. Применяют при лечении тревожно-невротических состояний, астенических расстройств, энуреза, заикания, нервного тика у детей. Анвифен, как и фенибут малотоксичен. Устраняет тревожные состояния, головокружения, бессонницу, нормализует сон.

Среди более дешевых доступных по цене аналогов фенибута можно выделить: Элзепам, Тенотен, Феназепам.

Ноотропным лекарственным препаратом с небольшим эффектом транквилизатора является Фенибут. Он помогает нормализовать работу головного мозга, улучшает процессы памяти и запоминания, способен улучшить кровоток в центральной нервной системе.

После приёма медикамента человек перестаёт тревожиться, начинает лучше спать. Фенибут при неврозе можно пить как взрослым, так детям, но в строгой дозировке, так как возможно наступление неприятных для человеческого организма последствий.

В состав препарата входит аминофенил масляная кислота, которая представляет собой соединение фенилэтиламина и гамма амино масляной кислоты. С помощью этого вещества обеспечивается метаболизм в головном мозге и улучшается структура клеток этого отдела.

Гаммааминомасляная кислота, выполняющая ноотропную функцию, способствует улучшению памяти, внимания, эффективности умственных процессов. Второе вещество, названное фенилэтиламином, оказывает помощь в устранении патологических состояний, заставляющих человека тревожиться, беспокоиться, испытывать страх. Этот компонент помогает нормализовать сонные процессы, повысить работоспособность головного мозга, улучшить кровотока.

После приёма медикаментозного средства наблюдается следующий терапевтический эффект:

• пациент начинает меньше внутренне напрягаться в предчувствии неприятностей;
• устраняется тревога;
• степень беспокойства уменьшается;
• купируется страх;
• нормализуются сонные процессы;
• лучше снабжается кровью головной мозг за счёт увеличения скорости кровотока и уменьшения степени сопротивляемости сосудистой системы;
• головной мозг начинает лучше функционировать;
• процессы запоминания, внимания, памяти становятся значительно лучше;
• уменьшается дисфункция речевых и двигательных процессов;
• человек перестаёт заикаться и тянуть слова;
• астенические проявления становятся меньше, что ведёт к усилению заинтересованности и мотивации к разнообразным видам деятельности, в том числе учебной;
• наблюдается купирование симптоматических проявлений вегето-сосудистой дистонии (перестаёт кружиться и болеть голова, уменьшается степень раздражительности, исчезновение панических атак, человек начинает быстрее засыпать и др.).

Пациенты в пожилом возрасте не становятся вялыми, если принимают фенибут, а становятся более активными.

Показания к применению

Лечение невроза Фенибутом проходит в комплексе вместе с другими медикаментами при развитии следующих патологических состояний:

• вегето-сосудистой дистонии;
• неврозных проявлениях различного характера;
• астении;
• неврастенических проявлениях;
• депрессиях;
• навязчивых идеях;
• панических атаках.

Отзывы врачей и пациентов о медикаменте, который показано принимать при различных неврозных проблемах, страхе, панических состояниях, только самые положительные. Достигается быстро необходимый терапевтический эффект. Он спустя несколько дней после того, как началось лечение невроза, становится устойчивым.

Таблетки находятся в человеческом организме небольшой промежуток времени, в результате чего достигается нужный эффект, после чего лекарственные вещества выводятся почками и печенью наружу. Медицинский препарат не содержит токсических и других негативных веществ, в его изготовлении применялись только натуральные компоненты.

При гастрите, язвах желудочно-кишечного тракта приём спецмедикамента должен быть осторожным, потому что после употребления таблеток повышается кислотность в органах желудочно-кишечного тракта.

Назначают Фенибут:

• если снижается умственная и эмоциональная активность;
• при депрессии и неврозоподобных состояниях;
• в состояниях, вызванных хроническим стрессом;
• в случае астении, страха;
• если человек начинает тревожиться без всякого на то основания;
• если головной мозг недостаточно снабжается кровью вследствие проблем с сердечно-сосудистой системой;
• при энцефалопатических состояниях;
• если наблюдается дыхательный сбой вследствие какой-либо патологии;
• если кружится голова вследствие нарушения функциональности сосудов, травмировании, развитии внутреннего отита, негативного воздействия инфекций;
• при дисфункции сонных процессов;
• в случаях появления ночных кошмаров;
• если беспокоит невроз или логоневроз;
• при энурезе и других проблемах мочеполовой системы;
• если ребёнок гиперактивен;
• если у маленьких пациентов наблюдаются тики;
• если человека укачивает в транспорте;
• при боязни замкнутого пространства (клаустрофобии);
• при развитии алкогольного синдрома.

Лекарство безопасно для человеческого организма, после его употребления не наблюдается привыкания к содержащимся в нём компонентам.

Принимать медикаментозное средство показано при травмировании головного мозга, инсультах, интоксикационных состояниях, остеохондрозе шейного отдела, климактерическом синдроме, алкогольной делирии и других. Но в этих ситуациях лекарственный препарат принимается в качестве дополнительного средства к другим медикаментозным средствам.

Можно принимать медикаментозное средство и в качестве профилактики. Человек после лекарства перестаёт быть апатичным, усталость не ощущается, снижается степень негативного воздействия страхов и панических состояний без всяких причин. Рекомендуется пить студентам в момент подготовки к экзаменам, зачётам, выступлениям с докладами. Если регулярно употребляется медикамент, то он увеличивается степень его эффективности.

Может назначаться препарат в качестве профилактического средства, помогающего справиться с депрессивным состоянием, вызванным родовой деятельностью и ухаживанием за появившимся на свет малышом.

Как принимать

Взрослым пациентам назначается врачами пить от 0,75 до 1,5 грамм лекарственного вещества трижды в течение суток. Иногда назначается дозировка и больше. Допустимо за раз употреблять 0,75 грамм активного вещества. При неврозах назначают в течение 7 дней по 0,75 грамм три раза в течение суток. Далее доза немного снижается. Лечат ещё в течение недели по 0,5 грамм активного вещества (1 таблетка) трижды в день.

По прошествии недели показан приём 0,5 грамм активного вещества в сутки, эта дозировка разделяется на два раза. Через 5 дней следует бросить пить спецмедикамент.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Обычно препарат не имеет противопоказаний к применению. Нельзя назначать Фенибут женщинам в состоянии беременности и кормящим грудным молоком детей.

Медикамент осторожно можно принимать, если развиваются:

• эрозийные поражения желудочно-кишечного тракта;
• недостаточность почечной и печёночной систем.

Нельзя пить таблетки, если у пациента наблюдается непереносимость какого-либо из компонентов медсредства.

Если у женщины есть настрой вскармливать новорождённого грудным молоком, то необходимо прекратить приём таблеток.

При возникновении сложных ситуаций необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист на основе исследований и анализов назначит наиболее безопасные медикаменты, которые способны успокоить пациентку и не нанести вред младенцу.

Дозировка и особенности приема

Взрослым при неврозе рекомендовано пить от 200 до 750 мг/сутки. У детей дозировка существенно снижается до 250 мг. Рекомендуется разделить дозировку на 2-4 приёма в течение суток. Тяжесть состояния больного и его возраст учитываются врачом при назначении дозировки.

Если взрослый употребил более 12 таблеток в течение дня, то наступает передозировка. Детям нельзя пить больше 3 таблеток в сутки.

Можно столкнуться с передозировкой в следующих ситуациях:

• если в одно и то же время употреблялись другие транквилизаторы, нейролептики, наркотические вещества, снотворные препараты, а также медикаменты, избавляющие от судорог, поэтому рекомендуется снижение дозировки обоих лекарств;
• если использовался спецпрепарат вместе с медикаментами токсического принципа действия, так как они оказывают негативное влияние на работу кровеносной системы, почек и печени.

При одновременном приёме иных лекарств, кроме вышеперечисленных, и Фенибута никаких патологий не наблюдается.

Побочные эффекты

Иногда после приёма медикаментозного препарата можно столкнуться с различными побочными эффектами:

• пациента тошнит, иногда возможно появление рвоты;
• кружится и сильно болит голова;
• на кожных покровах появляется сыпь;
• человека клонит в сон;
• появляется запор или, наоборот, диарея;
• человек ощущает сухость в ротовой полости, которую нельзя устранить никаким количеством жидкости;
• больной чувствует себя перевозбуждённым;

После употребления таблеток медпрепарата наблюдается ослабление внимания, поэтому запрещается водить автомашину и работать с потенциально опасными предметами, интрументами.

У взрослых

Помимо лечения у взрослых, может применяться лекарство и в других ситуациях.

Медикамент эффективно избавляет в комплексе от абстинентного алкогольного синдрома. Он помогает купировать беспокойство, тревогу и другие симптоматические проявления, психологические переживания.

Но совместно принимать лекарственные таблетки и употреблять спиртные напитки запрещено. Препарат помогает устранить признаки белой горячки. Если человек отравился алкогольной продукцией, то применение медсредства под запретом, как и нельзя вывести с его помощью человека из запоя.

У детей

Запрещено пить медикаментозное средство в таблетках, если пациенту не исполнилось 8 лет.

Детям при неврозах и панических атаках назначено пить спецлекарство в другой форме. Он выпускается в виде порошка. Но иногда врачом может быть назначен Фенибут и детям грудного возраста в ситуациях, если ребёнок травмировался в результате родовой деятельности, у него наблюдалась асфиксия или он был нейроинфициован.

Можно лечить детей, начиная с 2-летнего возраста, если психика развивается с нарушениями. После применения Фенибута наблюдается улучшение памяти и наблюдается улучшение состояния маленьких пациентов.

Медикамент является на сегодняшний момент одним из лучших средств, помогающих справиться с неврозами и паническими атаками. Несмотря на минимум противопоказаний к его применению, стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Если соблюдать рекомендованную дозировку, то риск развития негативных последствий для человеческого организма будет существенно снижен.

Ботулизм у детей – это острое прогрессирующее заболевание, вызываемое ботулотоксином - природный яд, продуцируемый спорообразующими бактериями Clostridium botulinum. Попадание этого токсического вещества в организм обычно происходит в результате употребления загрязненных пищевых продуктов. Однако у младенцев заражение может быть вызвано спорами определенных типов клостридий, попадающих в организм из почвы или через воздух, и активно размножающихся в кишечнике. Ботулотоксин является нейротоксином, который блокирует способность двигательных нервов высвобождать ацетилхолин - нейромедиатор, передающий нервный импульс к мышцам. Этот процесс приводит к выпадению произвольных движений, что в свою очередь вызывает периферический паралич. При прогрессировании заболевания может возникнуть нарушение работы дыхательных мышц и, как следствие, происходит нарастание дыхательной недостаточности и остановка дыхания.

Что такое ботулизм?

Случаи заболевания ботулизмом встречаются достаточно редко, но высокая летальность делает его большой проблемой среди медицинского персонала и других широких слоев населения. Клиническое описание ботулизма встречается в текстах древнего Рима и Греции. Однако связь между загрязненными продуктами питания и заболеванием не была установлена до конца XVIII века. В 1793 немецкий врач Юстиниус Кернер (1786–1862) установил, что вещество в испорченных колбасах, которое он назвал wurstgift (с немец. «яд колбасы»), вызывает ботулизм. Происхождение токсина оставалось неопределенным. И только Эмиль ван Эрменджем (1851–1932), бельгийский преподаватель и микробиолог выделил Clostridium botulinum в 1895 и идентифицировал ее как источник пищевого отравления.

Виды ботулизма

Было установлено три вида ботулизма: пищевой, раневой и младенческий. Основное различие между ними зависит от пути передачи токсина. Пищевой ботулизм приходится на 25% всех случаев заболевания и обычно связан с употреблением испорченных домашних консервов. Младенческий ботулизм составляет 72% всех случаев. Приблизительно 98% младенцев при своевременном и правильном лечении выздоравливают. Учитывая то, что пищевое отравление в домашних условиях является проблемой во всем мире, беспокойство нарастает относительно использования ботулотоксина в биологической войне. В конце XX века 17 стран, как стало известно, осваивали биологическое оружие, включая и токсины C.botulinum.

Причины ботулизма

Причины ботулизма - исключительно заражение через пищу или раневую поверхность. Ботулизм не передаётся от одного человека к другому. Заболевание возникает в результате действия ботулотоксина - природного яда, продуцируемого бактериями рода Clostridium, которые могут присутствовать в консервированных продуктах и иногда в кишечнике младенцев. Споры C.botulinum могут привести к широкому распространению заболевания, если попадут в окружающую среду.

Токсин, продуцируемый C.botulinum, играет ведущую роль в патогенезе ботулизма. Другие представители этого рода также могут производить ботулотоксин, а именно, C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, но они чрезвычайно редко встречаются. Для активного роста этим бактериям требуется: кислая среда, отсутствие кислорода, тепло (4.4–48.8°C) и влажность. При отсутствии вышеизложенных условий, бактерии преобразуются в споры, которые могут оставаться бездействующими в течение многих лет. Клостридии и их споры распространены по всему миру, особенно их много в почве и водных отложениях. При отсутствии благоприятных условий для роста и размножения они не угрожают человеку или животным. В противном же случае, споры прорастают, и бактерии начинают продуцировать ботулотоксин.

Ученые выяснили, что клостридии могут произвести, по крайней мере, семь типов ботулотоксина, идентифицированного как A, B, C, D, E, F, и G. Человека обычно поражают A, B, E, и очень редко F типы; младенцев - типы A и B. Одомашненные животные, такие как собаки, крупный рогатый скот, и норки восприимчивы к ботулотоксину типа С. Токсин D может вызывать заболевание у крупного рогатого скота, лошади умирают от типов A, B, C. Случаев заболеваний, вызванных ботулотоксином G, зарегистрировано не было.

Симптомы ботулизма

Все симптомы ботулизма тесно связаны с негативным воздействием ботулотоксина. У людей данный токсин блокирует определенные белки в нервных окончаниях и безвозвратно разрушает их. Эти белки управляют выпуском ацетилхолина - нейромедиатор, который стимулирует мышечные клетки. В результате этого нервы не в состоянии воздействовать на мышцы. Как ни странно, этот эффект ботулотоксина принес определенную выгоду в мир медицины. Некоторые состояния и расстройства характеризуются непроизвольными мышечными фасцикуляциями не поддающимися контролю. Исследователи обнаружили, что строго контролируемая доза токсина, вводимая в пораженные мышечные ткани, препятствует их чрезмерному сокращению. Мышца становится частично парализованной, а нормальная двигательная активность сохраняется.

Ботулизм, встречающийся у людей (вызванный токсинами A, B, и E), возникает в результате употребления в пищу продуктов, содержащих накопившийся ботулотоксин, загрязнения раны, или при попадании спор C.botulinum в кишечник младенцев. Каждая категория имеет следующие ниже описанные признаки.

Пищевой ботулизм

Продукты, которые ненадлежащим образом хранятся или неправильно законсервированы, могут служить питательной средой для клостридий. Это вызывает пищевой ботулизм. Консервированные детские корма, как известно, также служат источником инфекционного заболевания. Симптомы пищевого ботулизма, как правило, появляются в течение 18 – 36 ч после употребления загрязненной пищи, в крайних случаях, от 4 ч до 8 сут. Начальные симптомы включают: размытость зрения или двоение видимых предметов, нарушение глотания и . Возможные проблемы с желудочно-кишечным трактом проявляются запором, тошнотой, рвотой. При прогрессировании ботулизма возникает слабость, и появляются нисходящие параличи. Дыхание становится все более и более затрудненным. Без медицинского вмешательства высока вероятность остановки дыхания и риск возникновения смертельного исхода.

Младенческий ботулизм

Впервые младенческий ботулизм был описан в 1976 году. В отличие от взрослых, малыши, младше 12 месяцев, уязвимы для колонизации в кишечник C.botulinum. Младенцы проглатывают споры, содержащиеся в пыли или грязи. Споры прорастают в толстой кишке и, образовав колонии, продуцируют токсин, который всасывается из всего кишечного тракта. Первые признаки заболевания включают: запор, сонливость и плохое кормление. При прогрессировании младенческого ботулизма возникает затруднение сосания и глотания (особенно во время еды). Кормящая мать часто замечает застой молока в молочной железе – это первый симптом болезни ее ребенка. Младенец испытывает сильную слабость, не может активно двигать головой. Из-за вялого паралича мышц ребенок становится излишне гибким. Дыхательные движения ослабевают, и существует большая вероятность летального исхода в результате остановки дыхания.

Раневой ботулизм

Подтвержденные случаи этого были связаны с травмой, такой как повреждения конечностей с размозжением тканей. Раневой ботулизм возникает в случае попадания C.botulinum в рану, в которой создаются условия необходимые для роста и последующего токсинообразования. Симптомы обычно возникают в промежутке от 4-х до 18-и суток после заражения и напоминают клинику пищевого ботулизма, хотя желудочно-кишечные расстройства могут и отсутствовать.

Диагностика ботулизма

Дифференциальная диагностика ботулизма может быть достаточно сложна, в связи с тем, что симптомы инфекции могут быть похожи на признаки других заболеваний, характеризующихся возникновением слабости мускулатуры. Ботулизм должен быть дифференцирован от таких болезней как:

• синдром Гийена-Барре;
• менингоэнцефалит;
• миастения;
• сепсис;
• реакция на лекарственные препараты;
• инфекция нервной системы;
• отравление угарным газом или атропином;
• серьезная аллергическая реакция на пчелиный укус, другие ;
• нарушение физического развития.

Сепсис - наиболее распространенный первоначальный диагноз для фактического младенческого ботулизма, также как и менингоэнцефалит, при наличии раздражительности и сонливости. Считалось, что младенческий ботулизм был когда-то причиной 5 – 15% случаев внезапной смерти ребенка грудного возраста во время сна (синдром внезапной детской смерти или СВДС); однако, последующее 10-летнее исследование не нашло существенное влияние ботулизма на СВДС.

Для постановки окончательного диагноза используются лабораторные исследования, но если существует высокая вероятность ботулизма, лечение начинают незамедлительно, не дожидаясь результатов исследований, которые могут занять до 2-х дней. Диагностические тесты основываются на идентификации микроорганизма, вызвавшего заболевание. При этом используется материал, взятый из подозрительных продуктов питания, носа или горла инфицированного человека. При младенческом ботулизме для идентификации возбудителя потребуется анализ кала. Культуру бактерий выращивают в микробиологической лаборатории при температуре равной или выше 36 С. Рост C.botulinum подтверждает диагноз.

Ожидая результатов лабораторного исследования, необходимо получить информацию о недавно потребляемой пище, наличии открытых ран, недавних действиях и поступках, других факторах, которые могут помочь исключить возможные заболевания. Физикальное исследование проводится с акцентом на функцию мышечной и нервной системы. Имеют диагностическую ценность и такие исследования как КТ, МРТ, электромиография, а так же люмбальная пункция. Лабораторные исследования направлены и на обнаружение ботулотоксина в подозрительных продуктах и/или сыворотке крови ребенка, экскрементах. Для исключения заболеваний с похожей клинической картиной могут быть проведены другие лабораторные и диагностические исследования.

Лечение ботулизма

Лечение ботулизма у младенцев проводится в отделении интенсивной терапии, и включает в себя: респираторную поддержку, кормление через назогастральный зонд в течение многих недель или даже месяцев. Как только младенец начинает дышать самостоятельно, проводятся физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление или изучение заново актов сосания и глотания. У детей старшего возраста и взрослых используются аппараты искусственной вентиляции легких в режиме вспомогательного дыхания; в некоторых случаях может быть необходимость в выполнении трахеостомии.

Хирургическое вмешательство при лечении ботулизма

Хирургическое вмешательство при лечении ботулизма может быть необходимо для санации зараженной раны и удаления источника бактерий, продуцирующих токсин. Может понадобиться антибактериальная терапия.

Санация желудочно-кишечного тракта

При пищевом ботулизме необходимо очистить желудочно-кишечный тракт. Применяется промывание желудка, слабительные средства, очистительные клизмы.

Особенности питания при лечении ботулизма

Не рекомендуется употреблять продукты, содержащие магний, так как он увеличивает эффект токсина. Родители должны исключить из рациона младенцев мёд, по причине того, что он часто является источником спор клостридий.

Прогноз и профилактика ботулизма

В результате медицинского вмешательства человек, страдающий ботулизмом, может полностью выздороветь, хотя этот процесс обычно занимает много времени. Требуются недели и месяцы, чтобы оправиться от заболевания, а полное восстановление после тяжелого течения может растянуться даже на год.

Против ботулизма, обеспечивающей предотвращение младенческой или иной формы заболевания, не разработано. Наиболее безопасным способом профилактики ботулизма является употребление в пищу качественных продуктов питания. Ботулотоксин не визуализируется, не имеет вкуса и запаха. Таким образом, необходимо отказаться от любой еды, которая выглядит испорченной или утратила свой первоначальный вид, либо имеет дефекты в упаковочной таре. Следует избегать приема в употребление консервов, которые имеют следующие дефекты в таре: вздутие, деформация корпуса и донышка, ржавление. Не стоит употреблять в пищу продукты, которые хранились при комнатной температуре или выше в течение больше чем несколько часов.

Младенческий ботулизм трудно предотвратить, т.к. затруднен контроль за тем, что попадает в ротовую полость ребенка, а так же из-за спор присутствующих в воздухе. Не следует кормить медом ребенка младше 12 месяцев, поскольку он очень часто является источником спор клостридий. А поскольку ребенок также может употреблять в пищу твердые продукты, все меры предосторожности для взрослых должны распространяться и на детей.

Поскольку симптомы младенческого ботулизма проявляются достаточно медленно, родители часто обеспокоены, что они будут пропущены или не обнаружены своевременно. Необходимо уделять внимание любому изменению поведения при кормлении, уменьшению испражнений, снижению (исчезновению) нормальных реакций - вращательные движения головы и тела на раздражители.

Детские инфекционные заболевания. Конспект лекций Елена Олеговна Мурадова

3. Ботулизм

3. Ботулизм

Ботулизм – острое инфекционное заболевание с ведущим энтеральным путем инфицирования, вызываемое экзотоксинами С. botulinum и характеризующееся тяжелым течением с преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной системы. Выделяют три формы ботулизма:

1) пищевую, обусловленную приемом пищи, в которой при хранении накапливается ботулинический токсин;

2) раневую, обусловленную инфицированием ран возбудителем этого заболевания, вырабатывающим токсин;

3) заболевание младенцев, обусловленное попаданием возбудителя в кишечник, размножением его и выделением токсина.

Этиология. С. botulinum – анаэробная подвижная грамположительная палочка, продуцирующая термостойкие споры.

Если споры выжили в процессе приготовления пищи, они прорастают, размножаются и вырабатывают токсины. Идентифицировано семь антигенно различных токсинов (А, В, С, D, Е, F и G), из которых только типы А, В, Е, F и G ответственны за заболевание у человека.

Эпидемиология. Ботулизм у детей младшего возраста. Чаще всего заболевают дети до 1 года, пик заболевания приходится на возраст 2–6 месяцев. Этиологическим фактором могут быть возбудители типов А и В. Основным резервуаром и источником инфекции являются теплокровные травоядные животные, реже – рыбы, ракообразные, моллюски.

От больного человека к здоровому заболевание не передается. Основной путь инфицирования – пищевой, чаще при употреблении консервов домашнего приготов-ления. У детей грудного возраста источником пищевого ботулизма могут быть продукты детского питания. Наиболее чувствительны к ботулиническому токсину человек и травоядные животные.

Патогенез. Входными воротами инфекции является желудочно-кишечный тракт. Ботулизм у детей младшего возраста возникает при попадании спор С. botulinum в кишечник ребенка, их прорастании, размножении и выделении токсина. Споры постоянно присутствуют в почве и в окружающей среде, но у взрослых подобный генез заболевания не имеет места. Пищевой ботулизм возникает при всасывании из кишечника ботулинического токсина, попавшего в организм вместе с неправильно приготовленной пищей.

Раневой ботулизм характеризуется образованием токсина в самой ране.

Предполагают, что транспортировка токсина к нервным окончаниям происходит не только с током крови, но и с участием лимфоцитов. Разные токсины обладают неодинаковым сродством к нервной ткани. В наибольшей степени оно выражено у токсина типа А, менее – у типа Е и слабо – у типа В. Последний токсин продолжительнее других циркулирует в крови и определяется в ней даже через 3 недели после приема загрязненной пищи.

Токсин избирательно действует на окончания двигательных нервных волокон, тормозя образование ацетилхолина. Доказано его угнетающее воздействие на двигательные нейроны спинного мозга. Действие токсина на головной мозг выражено незначительно, окончания черепных нервов поражаются рано, в связи с чем у больных появляется одышка или асфиксия и аритмия.

Клинические проявления ботулизма у детей младшего возраста могут варьироваться от легких форм, проявляющихся только запором и нарушением аппетита, до очень тяжелых форм, характеризующихся неврологической симптоматикой с внезапным летальным исходом. Обычно у внешне вполне здорового ребенка появляются запоры, ухудшается сосание и глотание, ослабевает плач и крик, он перестает улыбаться, развивается гипотония, нарушается сердечный ритм. В течение нескольких часов или дней прогрессирует паралич нисходящего типа с поражением черепно-мозговых нервов, туловища и ног. Отмечаются парез кишечника, атония мочевого пузыря, птоз, мидриаз, ослабление саливации и слезоотделения. Часто возникает необходимость в искусственной вентиляции легких из-за развития дыхательной недостаточности. Часто заболевание бывает причиной синдрома внезапной смерти ребенка.

Пищевой ботулизм. Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 8 дней, чаще всего 12–36 ч.

Характерными признаками ботулинической интоксикации служат тошнота, рвота, дисфагия, диплопия, дизартрия и сухость во рту. Могут также развиваться слабость, позиционная гипотензия, задержка мочи и запоры. Больной ориентирован в окружающей обстановке, но временами его сознание затуманивается.

Температура тела и пульс больного остаются в пределах нормы. Выявляются птоз, миоз, нистагм и парез глазных мышц. Слизистые оболочки полости рта, глотки и язык сухие, слезотечение прекращается, дыхательные движения нарушены, чувствительность не изменяется. Дыхательная недостаточность быстро прогрессирует в связи с нарушением механических функций и возможностей дыхания.

Течение раневого ботулизма более легкое и замедленное, зависит от характера раны, но в остальном не отличается от пищевого ботулизма.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Ботулизм диагностируется на основании эпидемиологических и характерных классических проявлений. Для лабораторного подтверждения используют обнаружение токсина и возбудителя в биоматериалах, взятых от больного, а также в пищевых продуктах с помощью методов иммуноферментного анализа и реакции латекс-агглютинации – специфичных и высокочувствительных методов, позволяющих, помимо обнаружения токсинов, выявить и специфические антитоксические и антибактериальные антитела в сыворотке крови больных.

Ботулизм у детей следует дифференцировать с пищевыми токсикоинфекциями стафилококковой, сальмонеллезной и другой этиологии, отравлениями грибами, белладонной, атропином, а также с полиомиелитом, вирусными энцефалитами, дифтерией и др.

Лечение ботулизма у младенцев заключается в непрерывном мониторинге, проведении основных жизнеобеспечивающих мероприятий и общей интенсивной терапии, включая поддержку внешнего дыхания и обеспечение питания. Выздоровление наступает обычно в течение нескольких недель. Антитоксин обычно не назначают из-за его небезвредности для организма и хороших результатов правильно проводимой поддерживающей терапии.

Антибиотики не сокращают продолжительности заболевания и не облегчают его симптомов. Аминогликозиды могут усилить параличи и усугубить дыхательную недостаточность.

Пищевой ботулизм. Всех лиц, употребивших продукты, зараженные ботулиническим токсином, следует госпитализировать. У них необходимо срочно спровоцировать рвоту, промыть желудок и после этого ввести солевое слабительное, требуются высокие клизмы для удаления невсосавшегося токсина.

Следует постоянно контролировать функцию дыхания и кровообращения. Трахеостомию следует производить до развития тяжелых нарушений дыхания.

Выраженный эффект наблюдается после введения специфического антитоксина. Существуют три типа антитоксина, получаемого из лошадиной сыворотки. До идентификации типа ботулинического токсина необходимо ввести поливалентный антитоксин. Перед его введением производят внутрикожную пробу на чувствительность к чужеродному белку.

Для подавления возбудителя, который может продолжать продукцию токсина, больным вводят водный раствор пенициллина G парентерально или энтерально после промывания желудка.

При гипотензии необходимо внутривенно ввести достаточное количество жидкости, поддерживая адекватную гидратацию и электролитный баланс.

Ботулизм ран. Необходимо проводить соответствующую обработку и дренирование ран. Поддерживающая терапия, введение антибиотиков и токсинов проводятся так же, как и при лечении пищевого ботулизма, за исключением мер по вымыванию токсина из желудочно-кишечного тракта.

Прогноз. Ботулизм у младенцев. У новорожденных заболевание при правильном уходе и лечении в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

Пищевой ботулизм. Тяжесть заболевания определяется количеством поступившего в организм токсина. Короткий инкубационный период также свидетельствует о тяжести интоксикации. Прогноз более благоприятен при рано начатом лечении. Выздоровление может быть полным при правильно проводимой поддерживающей терапии.

Профилактика. Кипячение пищи в течение 10 мин разрушает ботулинический токсин. Споры бактерий погибают при нагревании до 116 °C. Давление в процессе приготовления пищи необходимо варьировать.

Из книги Детские инфекционные заболевания. Конспект лекций автора Елена Олеговна Мурадова

3. Ботулизм Ботулизм – острое инфекционное заболевание с ведущим энтеральным путем инфицирования, вызываемое экзотоксинами С. botulinum и характеризующееся тяжелым течением с преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной системы. Выделяют три формы

Из книги Инфекционные заболевания автора Н. В. Павлова

22. Ботулизм. Этиология. Эпидемиология. Патогенез Ботулизм – острое инфекционное заболевание с ведущим энтеральным путем инфицирования, вызываемое экзотоксинами С. botulinum и характеризующееся тяжелым течением с преимущественным поражением центральной и вегетативной

Из книги Детские болезни. Полный справочник автора Автор неизвестен

23. Ботулизм. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика Клинические проявления ботулизма у детей младшего возраста могут варьироваться от легких форм, проявляющихся только запором и нарушением аппетита, до очень тяжелых форм, характеризующихся неврологической

Из книги Детские инфекционные болезни. Полный справочник автора Автор неизвестен

БОТУЛИЗМ Ботулизм – острое инфекционное заболевание, вызываемое токсином бактерии ботулизма и характеризующееся преимущественным поражением центральной нервной системы. Возбудители ботулизма хорошо размножаются в пищевых продуктах с накоплением экзотоксинов.

Из книги Инфекционные болезни: конспект лекций автора Н. В. Гаврилова

ГЛАВА 6. БОТУЛИЗМ Ботулизм – острое инфекционно-токсическое заболевание, которое вызывается экзотоксинами возбудителя, проникающими в организм человека через желудочно-кишечный тракт.Инфекция характеризуется тяжелыми бульбарными и нервно-паралитическими

Из книги Современный домашний медицинский справочник. Профилактика, лечение, экстренная помощь автора Виктор Борисович Зайцев

ЛЕКЦИЯ № 12. Кампилобактериоз. Пищевые отравления бактериальными токсинами. Ботулизм. Этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение 1. Кампилобактериоз Кампилобактериоз – это острое инфекционное заболевание зоонозной природы, характеризующееся острым

Из книги Острые кишечные инфекции. Как с ними бороться автора Татьяна Васильевна Гитун

3. Ботулизм Ботулизм – это тяжелое токсическое инфекционное заболевание, характеризуется поражением нервной системы преимущественно продолговатого и спинного мозга, протекающее с преобладанием офтальмоплегического и бульбарного синдромов.Этиология. Возбудитель –

Из книги Что мы едим? Как определить качество продуктов автора Леонид Витальевич Рудницкий

Ботулизм Ботулизм представляет собой инфекционное заболевание, возникающее в результате употребления пищевых продуктов, содержащих палочки ботулизма. Возбудителями данного заболевания являются анаэробные бактерии, широко распространенные в природе. Их споры

Из книги Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия автора Генрих Николаевич Ужегов

Ботулизм Это острая токсико-инфекционная болезнь, возникающая в результате употребления в пищу продуктов, содержащих нейротоксин Clostridium botulinum и самих возбудителей. Характеризуется интоксикацией организма, преимущественным поражением центральной и вегетативной

Из книги Целебный лимон автора Николай Илларионович Даников

Ботулизм Заболевание вызывается токсином, который некоторые типы бактерий вырабатывают в бескислородной среде (в законсервированных банках, внутри больших кусков рыбы, мяса, ветчины). Токсин ботулизма нестойкий и разрушается при кипячении в течение 15 мин, но является

Из книги Справочник неотложной помощи автора Елена Юрьевна Храмова

Ботулизм Ботулизм вызывается пищевыми продуктами, зараженными токсинами палочки ботулизма. Болезнь является пищевой токсикоинфекцией и встречается во всех странах земного шара, чаще там, где население употребляет в пищу большое количество различных консервированных

Из книги Отравления у детей автора Алексей Светлов

Ботулизм (интоксикация, обусловленная употреблением консервов) Вызвать рвоту, затем сразу выпить 0,5 л свежего молока или воды с глиной и соком

Из книги Болезни от А до Я. Традиционное и нетрадиционное лечение автора Владислав Геннадьевич Лифляндский

Из книги автора

Глава 4. Ботулизм Когда я учился в институте и проходил практику в бактериологической лаборатории, принесли посевы рвотных масс целой семьи. Они все накануне вечером ели вяленую рыбу. Родители чувствуют себя хорошо, а вот ребенку утром стало плохо, у него появилось