Одна из важнейших составляющих полноценного выполнения организмом своих функций – артериальное давление.

Благодаря ему осуществляется приток крови к органам человека

В случае когда показатели АД превышают физиологическую норму либо не достигают ее, возникает опасность для здоровья, а порой и угроза для жизни.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Артериальное давление - это показатель, который отображает силу давления крови на стенки артерий. Установленная единица измерения АД - мм рт. ст.

Классификация давления:

• артериальное (его параметры и демонстрирует экран тонометра);
• капиллярное;
• венозное.

Существует также центральное АД. Оно возникает в аорте (крупнейшем артериальном сосуде организма). Его цифры ниже артериального уровня, причем это выражено больше у лиц молодого возраста. При взрослении указанные параметры выравниваются.

Кровяное давление является одним из показателей того, насколько жизнеспособен организм. Оно показывает состояние здоровья человека, наличие хронических патологий.

Уровень АД зависит от таких показателей:

• сила и частота сокращения сердечной мышцы;
• значения тонуса стенок артериол, капилляров;
• объем кровотока.

С годами, особенно после 50 лет, показатели на тонометре чаще всего начинают расти. Если верхняя граница превышает 140 мм рт. ст., а нижняя становится более 90 мм рт. ст., следует принять меры, чтобы стабилизировать параметры.

Таблица: Зависимость показателей АД от возраста

Когда показатель АД скачет выше 140/90 мм рт. ст., это состояние называется гипертензией, а его снижение ниже 110/60 мм рт. ст. – гипотензией. Чаще всего эти состояния в обиходе именуют «гипертония», «гипотония».

Бывают случаи, когда отдельно увеличивается только верхняя граница, значит, обнаружена изолированная систолическая гипертония.

Достаточно распространенным является повышенный показатель АД, особенно это относится к женщинам старше 40 лет. Проявляется такая патология не сразу, первые признаки часто напоминают переутомление, и мало кто обращает на них внимание.

Признаки гипертонии:

• головная боль, головокружения;
• болевые ощущения в области груди;
• сбой сердечного ритма;
• темнота в глазах;
• покраснение лица;
• жар, избыточная потливость, однако кисти рук остаются холодными;
• одышка;
• отечность.

Если сразу не принимать меры, то позже развиваются более опасные состояния, например, почечная, сердечная недостаточность, может нарушаться кровоток головного мозга. При отсутствии адекватной терапии на данной стадии возможен даже .

Гипертензия – довольно опасное состояние, к нему нельзя относиться легкомысленно. На ее фоне может развиваться инфаркт миокарда и инсульт.

Кроме того, у больных часто возникают такие патологии:

• ухудшается сознание;
• изменяется сетчатка глаза;
• повреждаются стенки артерий;
• снижается острота зрения;
• развивается слепота.

Почему растут показатели артериального давления? Причин тому много, одной из них являются волнения, переживания, стрессовые ситуации. Страдают от гипертонии и люди с генетической к ней предрасположенностью. Если обнаружен наследственный отягощающий фактор, к здоровью следует относиться более бережно.

Большую роль играет образ жизни, экологическая обстановка, питание, пристрастие к вредным привычкам, малоподвижность. Все это в совокупности является факторами, на фоне которых показатель давления с каждым годом может увеличиваться, если не принимать вовремя меры, игнорировать указания и назначения врача.

Если своевременно обратиться за помощью при первых же проявлениях патологии, можно избежать развития осложнений.

Для лечения обычно . Корректируется также образ жизни, меняются пищевые привычки. Рекомендуется заниматься спортом, больше гулять, исключить волнения, стрессы.

Все это в комплексе позволяет стабилизировать состояние организма, поддерживать АД в границах нормы.

Пониженные цифры давления встречаются не реже, чем гипертензия. В такой ситуации значения на тонометре снижаются ниже показателей АД, которые наблюдаются у человека при хорошем самочувствии.

Существует такая классификация патологии:

• Физиологическая гипотония. Когда люди, склонные к снижению АД, не жалуются на свое состояние, хотя цифры давления становятся на уровне 90/60 мм рт. ст. и ниже. Когда эти значения меняются в сторону повышения, общее самочувствие начинает ухудшаться.
• Патологическая форма болезни или истинная гипотония. В этой ситуации параметры АД сбиваются ниже тех, что для человека являются нормальными. При такой форме патологии появляются жалобы на головную боль в затылочной части головы, вялость и разбитость, излишнюю утомляемость, может кружиться голова, бывает тошнота, возникают позывы к рвоте.

К факторам, которые ведут к развитию гипотензии, относят психоэмоциональное состояние человека. Ее появлению способствует длительная умственная деятельность, малоподвижность, отсутствие физической активности.

Когда объем мышечной массы понижается, функция сердечной мышцы выполняется плохо, сбивается белковый, минеральный метаболизм, начинаются проблемы в работе органов дыхания.

Наблюдается снижение уровня АД и при деятельности во вредных условиях, особенно влияют на человека высокие температуры, избыточная влажность, нахождение под землей. Спровоцировать развитие гипотонии способны патологии сердечно-сосудистой, а также центральной нервной системы. К скачкам давления приводят сбои в работе эндокринной системы, деятельности надпочечников и органов дыхания.

Гипотония – обычное явление в спортивной среде. Она проявляется как защита от больших физических нагрузок. Организм в таком состоянии вводит экономный режим, развивается «патология высокой тренированности».

Опасна ли гипотензия? Физиологическая ее форма опасности не представляет, одновременно с этим организм изо всех сил старается повысить АД до стандартных цифр. Иногда это приводит к гипертонии, причем у лиц молодого возраста.

При патологической форме возможно развитие сложных патологий, появление вегетативной дисфункции клеток нервной системы. Среди возможных осложнений – кровотечение в желудке или области кишечника, острый инфаркт, любые виды шокового состояния, сбои в деятельности щитовидной железы и надпочечников.

Наиболее информативный симптом, который проявляет данное состояние, это невысокие цифры АД. Если возникают вегетативные реакции, может также наблюдаться:

• бессознательное состояние;
• проблемы с памятью, работоспособностью головного мозга;
• нарушения координации движений;
• понижение остроты зрения;
• нарушения функции сердечной мышцы.

Если понижение цифр давления – частое явление, причем оно появляется на фоне иного заболевания, надо обратить внимание на этот момент. Следует проконсультироваться с врачом, пройти обследование, провести терапию.

Для лечения гипертензии могут быть использованы различные методы.

Немедикаментозные способы

К ним относят:

• адекватные физические нагрузки;
• минимальное употребление спиртного;
• снижение массы тела;
• отказ от курения;
• исключение соли из рациона;
• повышение объема пищи растительного происхождения в меню, исключение животных жиров из меню.

Медикаменты начинают использовать, когда другие способы не подействовали, или показатели АД слишком высокие. Кроме того, это требуется при наличии серьезных патологий.

К ним относят:

• сахарный диабет;
• развитие гипертонического криза;
• сбои в работе органов-мишеней;
• патологии почек;
• атеросклероз коронарных артерий;
• гипертрофия левого желудочка мышцы сердца.

При легкой степени заболевания назначают таблетки, это направлено на то, чтобы снизить уровень АД до нормальных показателей относительно возраста пациента.

Возможно применение нескольких препаратов, дозировка которых определяется с учетом показателей на тонометре, а также наличия отягощающих факторов.

Чтобы не допустить сложностей со здоровьем, скачков цифр на тонометре, появления осложнений, лучше всего заниматься профилактикой этих ситуаций.

Меры профилактики:

• Соблюдение режима дня. Желательно обеспечить сон в комфортных условиях не менее 7-8 часов, ложиться спать и подниматься в одно и то же время. Для гипертоника важно заниматься работой без утомительных поездок или ночных дежурств.
• Грамотно составленный рацион. В меню нужно включить нежирную рыбу, фрукты и овощи, употреблять больше круп, нежирное мясо. Следует по максимуму сократить употребление соли.
• Активный образ жизни. Желательно регулярно выполнять гимнастику, гулять вечером перед сном в течение получаса, заниматься плаванием.
• Исключение стрессов, переживаний, эмоционального перенапряжения. Рекомендуется заниматься психологической разгрузкой с помощью аутотренинга, самовнушения, медитации.

Каждому человеку очень важно следить за здоровьем, вовремя обращать внимание даже на незначительные признаки заболеваний, в том числе и на нестандартные цифры артериального давления. Ответственное отношение к своему организму позволит сохранить качество жизни и продлить ее.

Всем нам мерили давление. Почти каждый знает, что нормальный показатель давления равен 120/80 мм ртутного столба. Но далеко не все могут ответить, что на самом деле обозначают эти цифры.

Попытаемся разобраться, что вообще значит верхнее/нижнее давление, а также чем эти значения друг от друга отличаются. Вначале определимся с понятиями.

Артериальное давление (АД) – это один из самых важных показателей, оно демонстрирует функционирование кровеносной системы. Этот показатель формируется при участии сердца, сосудов и крови, движущейся по ним.

Артериальное давление — это давление крови на стенку артерии

При этом он зависит от сопротивления крови, ее объема, «выбрасываемого» в результате одного сокращения (это называется систолой), и интенсивности сокращений сердца. Самый высокий показатель АД может наблюдаться, когда сердце сокращается и «выбрасывает» кровь из левого желудочка, а самый низкий – во время попадания в правое предсердие, когда главная мышца расслаблена (диастола). Вот мы и подошли к самому важному.

Под верхним давлением или, если говорить языком науки, систолическим, подразумевается давление крови при сокращении. Этот показатель демонстрирует то, как сокращается сердце. Формирование такого давления выполняется при участии крупных артерий (например, аорты), а зависит данный показатель от ряда ключевых факторов.

К таковым относят:

• ударный объем левого желудочка;
• растяжимость аорты;
• предельную скорость «выброса».

Что же касается нижнего давления (другими словами, диастолического), то оно показывает, какое сопротивление испытывает кровь во время движения по кровеносным сосудам. Нижнее давление наблюдается, когда клапан аорты закрывается, и кровь не может вернуться в сердце. При этом само сердце наполняется другой кровью, насыщенной кислородом, и готовится к следующему сокращению. Движение крови происходит как бы самотеком, пассивно.

К факторам, влияющим на диастолическое давление, относится:

• частота сокращения сердца;
• периферическое сопротивление сосудов.

Обратите внимание! В нормальном состоянии разница между двумя показателями колеблется между 30 мм и 40 мм ртутного столба, хотя здесь многое зависит от самочувствия человека. Невзирая на то, что существуют конкретные цифры и факты, каждый организм индивидуален, равно как и его артериальное давление.

Делаем вывод: в приведенном в начале статьи примере (120/80) 120 – это показатель верхнего АД, а 80 – нижнего.

Артериальное давление — норма и отклонения

Что характерно, формирование АД зависит преимущественно от образа жизни, питательного рациона, привычек (в том числе вредных), частоты стрессов. К примеру, при помощи употребления той или иной пищи можно специально понижать/повышать давление. Достоверно известно, что были случаи, когда люди полностью излечивались от гипертонии после изменения привычек и образа жизни.

Для чего нужно знать величину АД?

При каждом повышении показателя на 10 мм ртутного столба риск возникновения сердечно-сосудистых болезней увеличивается примерно на 30 процентов. У людей с повышенным давлением в семь раз чаще развивается инсульт, в четыре раза — ишемические заболевания сердца, в два — поражение кровеносных сосудов нижних конечностей.

Именно поэтому выяснение причины возникновения таких симптомов, как головокружение, мигрени или общая слабость, следует начинать с измерения АД. В нередких случаях давление нужно постоянно контролировать и проверять каждые несколько часов.

Как проводится измерение давления

В большинстве случаев АД измеряют при помощи специального приспособления, состоящего из следующих элементов:

• пневмоманжета для сжатия руки;
• манометр;
• груша с регулировочным клапаном, предназначенная для накачивания воздуха.

Манжета накладывается на плечо. В процессе измерения необходимо придерживаться определенных требований, в противном случае результат может быть неверным (заниженным или завышенным), что, в свою очередь, может повлиять на последующую тактику лечения.

Давление крови — измерение

1. Манжета должна соответствовать объему руки. Для людей с лишним весом и детей используются особые манжеты.
2. Обстановка должна быть удобной, температура – комнатной, начинать следует как минимум после пятиминутного отдыха. Если будет холодно, то возникнут сосудистые спазмы и давление поднимется.
3. Выполнять процедуру можно лишь через полчаса после употребления пищи, кофе или курения.
4. Перед процедурой больной садится, опирается на спинку стула, расслабляется, его ноги в это время не должны быть скрещенными. Рука также должна быть расслабленной и лежать неподвижно на столе до конца процедуры (но только не на «весу»).
5. Не менее важна и высота стола: нужно, чтобы зафиксированная манжета располагалась на уровне примерно четвертого межреберья. При каждом пятисантиметровом смещении манжеты в отношении сердца показатель снизится (если конечность поднята) или повысится (если опущена) на 4 мм ртутного столба.
6. В ходе процедуры шкала манометра должна располагаться на уровне глаз – так будет меньше шансов ошибиться при считывании.
7. Воздух закачивается в манжету настолько, чтобы внутреннее давление в ней превысило ориентировочное систолическое АД хотя бы на 30 мм ртутного столба. В случае слишком высокого давления в манжете могут возникнуть боли и, как следствие, измениться АД. Воздух должен сбрасываться со скоростью 3-4 мм ртутного столба в секунду, тоны прослушиваются тонометром или стетоскопом. Важно, чтобы головка прибора не слишком давила на кожу – это также способно исказить показатели.

   

8. Во время сброса появление тона (это называют первой фазой тонов Короткова) будет соответствовать верхнему давлению. Когда при последующем прослушивании тоны вовсе исчезнут (пятая фаза), то полученное значение будет соответствовать нижнему давлению.
9. Спустя несколько минут проводится повторное измерение. Средний показатель, полученный из нескольких проведенных подряд измерений, точнее отражает положение дел, чем однократная процедура.
10. Первое измерение рекомендуется проводить сразу на двух руках. Дальше можно использовать одну руку – ту, на которой давление выше.

    

Обратите внимание! Если у человека нарушен ритм сердца, то измерение АД будет более сложной процедурой. Поэтому лучше, чтобы этим занимался медицинский сотрудник.

Как оценить показатель АД

Чем выше у человека АД, тем большая вероятность появления таких недугов, как инсульт, ишемия, почечная недостаточность и проч. Для самостоятельной оценки показателя давления можно использовать специальную классификацию, разработанную еще в 1999-м.

Таблица №1. Оценка уровня АД. Норма

* — оптимальное с точки зрения развития заболеваний сосудов и сердца, а также смертности.

Обратите внимание! Если верхнее и нижнее АД находятся в разных категориях, то выбирается та из них, которая выше.

Таблица №2. Оценка уровня АД. Гипертония

Давление	Верхнее давление, в мм ртутного столба	Нижнее давление, в мм ртутного столба
Первая степень	От 140 до 159	От 90 до 99
Вторая степень	От 160 до 179	От 100 до 109
Третья степень	Свыше 180	Свыше 110
Пограничная степень	От 140 до 149	До 90
Систолическая гипертония	Свыше 140	До 90

Никому не нравится быть под давлением. И не важно, под каким. Об этом спела еще группа Queen вместе с Дэвидом Боуи в своем знаменитом сингле "Under pressure". Что такое давление? Как понять давление? В чем оно измеряется, какими приборами и методами, куда направлено и на что давит. Ответы на эти и другие вопросы – в нашей статье про давление в физике и не только.

Если преподаватель давит на вас, задавая каверзные задачки, мы сделаем так, чтобы вы смогли верно на них ответить. Ведь понимание самой сути вещей – ключ к успеху! Итак, что такое давление в физике?

По определению:

Давление – скалярная физическая величина, равная силе, действующей на единицу площади поверхности.

В международной системе СИ измеряется в Паскалях и обозначается буквой p . Единица измерения давления – 1 Паскаль . Русское обозначение – Па , международное – Pa .

Согласно определению, чтобы найти давление, нужно силу разделить на площадь.

Любая жидкость или газ, помещенный в сосуд, оказывает на стенки сосуда давление. Например, борщ в кастрюле действует на ее дно и стены с некоторым давлением. Формула определения давления жидкости:

где g – ускорение свободного падения в гравитационном поле земли, h – высота столба борща в кастрюле, греческая буква «ро» – плотность борща.

Наиболее распространенный в быту прибор для определения давления – барометр. Но в чем измеряют давление? Кроме паскаля существуют и другие внесистемные единицы измерения:

• атмосфера;
• миллиметр ртутного столба;
• миллиметр водяного столба;
• метр водяного столба;
• килограмм-сила.

В зависимости от контекста применяются разные внесистемные единицы.

Например, когда вы слушаете или читаете прогноз погоды, там и речи не идет о паскалях. Говорят о миллиметрах ртутного столба. Один миллиметр ртутного столба – это 133 Паскаля. Если вы ездите за рулем, то наверное знаете, что нормальное давление в колесах легкового автомобиля - около двух атмосфер .

Атмосферное давление

Атмосфера – это газ, точнее, смесь газов, которая удерживается у Земли благодаря гравитации. Атмосфера переходит в межпланетное пространство постепенно, а ее высота – примерно 100 километров.

Как понимать выражение «атмосферное давление»? Над каждым квадратным метром земной поверхности находится стокилометровый столб газа. Конечно, воздух прозрачен и приятен, но у него есть масса, которая давит на поверхность земли. Это и есть атмосферное давление.

Нормальное атмосферное давление принято считать равным 101325 Па . Это давление на уровне мирового океана при температуре 0 градусов Цельсия . Такое же давление при этой же температуре оказывает на свое основание столб ртути высотой 766 миллиметров.

Чем больше высота над уровнем моря, тем ниже атмосферное давление. Например, на вершине горы Джомолунгма оно составляет всего одну четвертую от нормального атмосферного давления.

Артериальное давление

Еще один пример, где мы сталкиваемся с давлением в повседневной жизни – это измерение кровяного давления.

Артериальное давление – это кровяное давление, т.е. давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов, в данном случае – артерий.

Если вы измерили артериальное давление и оно у вас 120 на 80 , то все хорошо. Если 90 на 50 или 240 на 180 , то вам уже точно будет неинтересно разбираться, в чем это давление измеряется и что это вообще значит.

Тем не менее, возникает вопрос: 120 на 80 чего именно? Паскалей, миллиметров ртутного столба, атмосфер или еще каких-то единиц измерения?

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Оно определяет превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным давлением.

Кровь оказывает давление на сосуды и тем самым компенсирует действие атмосферного давления. Будь иначе, нас бы просто раздавило огромной массой воздуха над нами.

Но почему в измерении артериального давления две цифры?

Кстати! Для наших читателей сейчас действует скидка 10% на

Дело в том, что кровь движется в сосудах не равномерно, а толчками. Первая цифра (120) называется систолическим давлением. Это давление на стенки сосудов в момент сокращения сердечной мышцы, его величина – наибольшая. Вторая цифра (80) определяет наименьшее значение и называется диастолическим давлением.

При измерении фиксируются значения систолического и диастолического давлений. Например, для здорового человека типичное значение артериального давления составляет 120 на 80 миллиметров ртутного столба. Это означает, что систолическое давление равно 120 мм. рт. ст., а диастолическое – 80 мм рт. ст. Разница между систолическим и диастолическим давлениями называется пульсовым давлением.

Физический вакуум

Вакуум – это отсутствие давления. Точнее, практически полное его отсутствие. Абсолютный вакуум является приближением, как идеальный газ в термодинамике и материальная точка в механике.

В зависимости от концентрации вещества различают низкий, средний и высокий вакуум. Наилучшее приближение к физическому вакууму – космическое пространство, в котором концентрация молекул и давление минимальны.

Давление – основной термодинамический параметр состояния системы. Определить давление воздуха или другого газа можно не только по приборам, но и пользуясь уравнениями, формулами и законами термодинамики . А если у вас нет времени разбираться, студенческий сервис поможет решить любую задачу на определение давления.

Артериальное давление: какое считать нормальным, как измерять, что делать при высоком и низком?

Человечество многим обязано итальянцу Рива-Роччи, который в конце позапрошлого столетия придумал аппарат, измеряющий артериальное давление (АД). В начале прошлого века это изобретение замечательно дополнил российский ученый Н.С. Коротков, предложив методику измерения давления в плечевой артерии фонендоскопом. Хотя аппарат Рива-Роччи был громоздким по сравнению с нынешними тонометрами и действительно ртутным, однако принцип его работы не менялся практически 100 лет. И медики его любили. К сожалению, теперь его разве что в музее увидишь, ведь на смену пришли компактные (механические и электронные) приборы нового поколения. А вот аускультативный метод Н.С. Короткова до сих пор с нами и успешно используется и врачами, и их пациентами.

Где норма?

Нормой артериального давления у взрослых принято считать значение 120/80 мм рт. ст . Но разве может этот показатель быть фиксированным, если живой организм, коим является человек, все время должен приспосабливаться к различным условиям существования? Да и люди все разные, поэтому в разумных пределах кровяное давление все-таки отклоняется.

инфографика: РИА Новости

Пусть современная медицина и отказалась от прежних сложных формул расчета артериального давления, где принимались во внимание такие параметры, как пол, возраст, вес, однако скидки на что-то все же имеются. Например, для астеничной «легковесной» женщины давление 110/70 мм рт. ст. считается вполне нормальным, и если АД повысится на 20 мм рт. ст., то она непременно это почувствует. Точно так же будет нормой давление 130/80 мм рт. ст. для тренированного молодого мужчины. Ведь у спортсменов оно обычно такое и есть.

На колебания артериального давления все равно будут влиять такие факторы, как возраст, физическая нагрузка, психоэмоциональная обстановка, климатические и погодные условия . , может быть, и не постигла бы гипертоника, если бы он жил в другой стране. Иначе как понимать тот факт, что на черном африканском континенте среди коренного населения АГ можно встретить лишь изредка, а негры в США страдают ею повально? Получается, что только от расы не зависит АД .

Однако если давление поднимается незначительно (10 мм рт. ст.) и лишь для того, чтобы дать человеку возможность приспособиться к окружающей среде, то есть, эпизодически, все это считается нормой и не дает оснований думать о заболевании.

С возрастом артериальное давление также чуть-чуть поднимается. Связано это с изменением сосудов, которые что-то да откладывают на своих стенках. У практически здоровых людей отложения совсем невелики, поэтому и давление повысится на 10-15 мм рт. столба.

Если значения АД перешагнут рубеж 140/90 мм рт. ст ., будут стойко держаться на этой цифре, а иногда еще и вверх двигаться, такому человеку будет поставлен диагноз артериальной гипертензии соответствующей степени в зависимости от значений давления. Следовательно, для взрослых людей нет нормы артериального давления по возрастам, есть лишь небольшая скидка на возраст. А вот у детей все немного по-другому.

Видео: как удержать артериальное давление в норме?

А как у детей?

Артериальное давление у детей имеет отличные от взрослых значения. И растет оно, начиная от рождения, сначала довольно быстро, потом рост замедляется, с некоторыми скачками вверх в подростковом возрасте, и достигает уровня АД взрослого человека. Конечно, было бы удивительно, если бы давление такого маленького новорожденного ребенка, имеющего все такое «новенькое», было 120/80 мм рт. ст.

Строение всех органов только родившегося малыша еще не завершено, это касается и сердечно-сосудистой системы тоже. Сосуды новорожденного эластичные, просвет их шире, сеть капилляров больше, поэтому давление 60/40 мм рт. ст. для него будет абсолютной нормой. Хотя, может быть, кого-нибудь удивит тот факт, что у новорожденных в аорте можно обнаружить липидные пятна желтого цвета, которые, правда, не влияют на здоровье и со временем уходят. Но это так, отступление.

По мере развития малыша и дальнейшего формирования его организма, артериальное давление повышается и к году жизни нормальными будут цифры 90-100/40-60 мм рт. ст., а значений взрослого человека ребенок достигнет лишь к годам 9-10. Однако в этом возрасте давление 100/60 мм рт. ст. будет считаться нормальным и удивления ни у кого не вызовет. А вот у подростков нормальным считается значение АД несколько выше установленного для взрослых 120/80. Вероятно, это связано с гормональным всплеском, характерным для подросткового возраста. Для расчета нормальных значений артериального давления у детей педиатры пользуются специальной таблицей , которую мы предлагаем вниманию читателей.

Возраст	Нормальный минимум систолического давления	Нормальный максимум систолического давления	Нормальный минимум диастолического давления	Нормальный максимум диастолического давления
До 2 недель	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 мес.	90	112	50	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	136	70	86

Проблемы с АД у детей и подростков

К сожалению, такая патология, как артериальная гипертензия, не является исключением для детского организма. Лабильность АД наиболее часто проявляется в подростковом возрасте, когда идет перестройка организма, но пубертатный период тем и опасен, что человек в это время еще не взрослый, но уже и не ребенок. Такой возраст сложен и для самого человека, ведь часто к скачкам давления приводит неустойчивость нервной системы подростка, и для его родителей, и для лечащего врача. Однако патологические отклонения должны быть вовремя замечены и нивелированы. Это уже задача взрослых.

Причинами повышения артериального давления у детей и подростков могут стать:

В результате воздействия этих факторов, тонус сосудов повышается, сердце начинает работать с нагрузкой, особенно его левый отдел. Если не принимать срочных мер, свое совершеннолетие молодой человек может встретить уже с готовым диагнозом: артериальная гипертензия или, в лучшем случае, по тому или иному типу.

Измерение давления в домашних условиях

Мы довольно долго говорим об артериальном давлении, подразумевая, что все люди умеют его измерять. Кажется, сложного ничего, манжету выше локтя накладываем, воздух в нее накачиваем, потихоньку его выпускаем и слушаем.

Все правильно, но, прежде чем перейти к АД взрослых, хочется остановиться на алгоритме измерения артериального давления, поскольку больные часто делают это самостоятельно и не всегда по методике. В итоге, получают неадекватные результаты, а, соответственно, и необоснованное применение гипотензивных средств. Кроме того, люди, рассуждая о верхнем и нижнем артериальном давлении, не всегда понимают, что все это значит.

Для правильного измерения артериального давления очень важно, в каких условиях находится человек. Чтобы не получить «случайных цифр», в Америке измеряют давление, соблюдая такие правила:

1. Комфортная обстановка для человека, чье давление интересует, должна быть не менее 5 мин.;
2. За полчаса до манипуляции не курить и не принимать пищу;
3. Посетить туалет, чтобы мочевой пузырь был не наполнен;
4. Учитывать напряжение, болевые ощущения, плохое самочувствие, прием лекарств;
5. Давление дважды измерять на обеих руках в положении лежа, сидя, стоя.

Наверное, каждый из нас с этим не согласится, разве что для военкомата или в строгих стационарных условиях подходит такое измерение. Тем не менее, стремиться к выполнению хотя бы некоторых пунктов следует. Например, хорошо бы все-таки мерять давление в спокойной обстановке , удобно уложив или усадив человека, учитывать влияние «хорошего» перекура или только что съеденного плотного обеда. Следует помнить, что принятое гипотензивное средство могло еще не оказать своего эффекта (прошло мало времени) и не хвататься за следующую таблетку, увидев неутешительный результат.

Человек, тем более, если он не совсем здоров, обычно плохо справляется с измерением давления самому себе (манжету наложить чего стоит!). Лучше если это сделает кто-нибудь из родственников или соседей. Очень серьезно нужно отнестись и к методике измерения АД .

Видео: измерение давления электронным тонометром

Манжета, тонометр, фонендоскоп… систола и диастола

Алгоритм определения артериального давления (аускультативный метод Н.С. Короткова, 1905 год) очень прост, если все делать правильно. Больного удобно усаживают (можно лежа) и начинают измерение:

• Из манжетки, соединенной с тонометром и грушей, выпускают воздух, сжимая ее ладонями;
• Обматывают манжеткой руку пациента выше локтя (плотно и ровно), стараясь, чтобы резиновая соединительная трубка была сбоку от артерии, иначе можно получить неправильный результат;
• Выбирают место прослушивания и устанавливают фонендоскоп;
• Нагнетают воздух в манжету;
• Манжета при нагнетании воздуха пережимает артерии за счет собственного давления, которое на 20-30 мм рт. ст. выше давления, при котором полностью исчезают звуки, выслушиваемые на плечевой артерии при каждой пульсовой волне;
• Медленно выпуская воздух из манжеты, на локтевом сгибе слушают звуки артерии;
• Первый звук, слышимый фонендоскопом, взглядом фиксируют на шкале тонометра. Он будет означать прорыв порции крови через пережатый участок, так как давление в артерии несколько превысило давление в манжетке. Удар вырвавшейся крови о стенку артерии называют тоном Короткова , верхним или систолическим давлением;
• Серия звуков, шумов, тонов, следующая за систолой, понятна кардиологам, а обычные люди должны уловить последний звук, который называется диастолическим или нижним , его также отмечают визуально.

Таким образом, сокращаясь, сердце выталкивает кровь в артерии (систола), создает давление на них, равное верхнему или систолическому. Кровь начинает распределяться по сосудам, что ведет к снижению давления и расслаблению сердца (диастола). Это последний, нижний, диастолический удар.

Однако есть нюансы…

Ученые установили, что при измерении артериального давления традиционным методом значения его на 10% отличны от истинных (прямое измерение в артерии при ее пункции). Подобная погрешность с лихвой искупается доступностью и простотой процедуры, к тому же, как правило, одним измерением АД у одного и того же пациента не обходится, а это позволяет уменьшить величину ошибки.

Кроме этого, и больные отнюдь не отличаются одинаковой комплекцией. Например, у худых людей определяемые величины ниже. А у полных, наоборот, выше, чем в действительности. Эту разницу позволяет нивелировать манжета шириной более 130 мм. Однако есть не просто полные люди. Ожирение 3-4 степени зачастую затрудняет измерение АД на руке. В таких случаях измерение проводят на ноге, используя для этого специальную манжету.

Бывают случаи, когда при аускультативном методе измерения АД в интервале между верхним и нижним артериальным давлением в звуковой волне наблюдается перерыв (10-20 мм рт. ст. и более), когда над артерией отсутствуют любые звуки (полная тишина), но на самом сосуде имеет место пульс. Этот феномен назван аускультативным «провалом» , который может возникнуть в верхней или средней трети амплитуды давления. Такой «провал» не должен остаться незамеченным, ибо тогда за величину систолического давления по ошибке будет принято более низкое значение АД (нижняя граница аускультативного «провала»). Иной раз эта разбежка может составлять даже 50 мм рт. ст., что, естественно, сильно повлияет на трактовку результата и, соответственно, на лечение, если таковое понадобится.

Подобная ошибка крайне нежелательна и ее можно избежать. Для этого одновременно с нагнетанием воздуха в манжету следует контролировать пульс на лучевой артерии. Повышать давление в манжете нужно до значений, превышающих в достаточной мере уровень исчезновения пульса.

Феномен «бесконечного тона» хорошо известен подростковым, спортивным врачам и в военкоматах при обследовании призывников. Природой этого феномена считают гиперкинетический тип кровообращения и низкий тонус сосудов, причиной которых становится эмоциональное или физическое напряжение. В данном случае не удается определить диастолическое давление, создается впечатление, что оно просто равно нулю. Однако через несколько дней, в расслабленном состоянии молодого человека, измерение нижнего давления не представляет никаких трудностей.

Видео: измерение давления традиционным методом

Повышается артериальное давление… (гипертония)

Причины повышения артериального давления у взрослых мало чем отличаются от таковых у детей, однако у тех, кому за… факторов риска, несомненно, больше:

1. Конечно, приводящий к сужению сосудов и повышению АД;
2. АД четко коррелирует с избыточным весом;
3. Уровень глюкозы (сахарный диабет) весьма влияет на формирование артериальной гипертензии;
4. Избыточное потребление поваренной соли;
5. Жизнь в городе, ведь известно, что повышение давления идет параллельно ускорению темпов жизни;
6. Алкоголь. Крепкий чай и кофе становятся причиной лишь тогда, когда их употребляют в неумеренных количествах;
7. Оральные контрацептивы, которые используют многие женщины во избежание нежелательной беременности;
8. Само по себе курение, может быть, и не попало бы в число причин повышенного артериального давления, но эта вредная привычка слишком плохо влияет на сосуды, особенно, периферические;
9. Низкая физическая активность;
10. Профессиональная деятельность, связанная с высоким психоэмоциональным напряжением;
11. Перепады атмосферного давления, изменение погодных условий;
12. Многие другие заболевания, в том числе, и хирургические.

Люди, страдающие артериальной гипертензией, как правило, контролируют свое состояние сами, принимая постоянно препараты для снижения артериального давления, назначенные врачом в индивидуально подобранных дозировках. Это могут быть , или . Учитывая неплохую осведомленность больных о своем недуге, нет смысла особо останавливаться на артериальной гипертензии, ее проявлениях и лечение.

Однако все когда-то начинается, так и с гипертензией. Необходимо определить: это однократное повышение АД, вызванное объективными причинами (стресс, прием алкоголя в неадекватных дозах, некоторых лекарственных средств), или наметилась тенденция к его повышению на постоянной основе, например, артериальное давление поднимается вечером, после трудового дня.

Понятно, что ежевечерний подъем АД указывает на то, что в течение дня человек несет нагрузку для себя чрезмерную, поэтому он должен проанализировать день, найти причину и приступить к лечению (или профилактике). Еще больше в таких случаях должно насторожить наличие АГ в семье, так как известно, что это заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Если повышенное артериальное давление зафиксировано неоднократно , пусть даже в цифрах 135/90 мм рт. ст., то желательно начинать принимать меры, чтобы оно не стало высоким. Не обязательно сразу прибегать к лекарствам, можно для начала попробовать отрегулировать артериальное давление соблюдением режима труда, отдыха и питания.

Особая роль в этом плане принадлежит, конечно, диете. Отдавая предпочтение продуктам, понижающим артериальное давление, можно длительное время обходиться без фармацевтических средств, а то и вообще избежать их приема, если не забывать о народных рецептах, содержащих лечебные травы.

Составив меню из таких доступных продуктов, как чеснок, белокочанная и брюссельская капуста, фасоль и горох, молоко, печеный картофель, рыба семейства лососевых, шпинат, можно прекрасно питаться и не чувствовать голода. А бананы, киви, апельсин, гранат замечательно могут заменить любой десерт и при этом нормализовать артериальное давление.

Видео: гипертония в программе “Жить здорово!”

Артериальное давление низкое… (гипотония)

Пониженное артериальное давление хоть и не чревато такими грозными осложнениями, как высокое, но человеку жить с ним некомфортно. Обычно у таких пациентов имеется довольно распространенный в наши дни диагноз вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония по гипотоническому типу, когда при малейших признаках неблагоприятных условий артериальное давление понижается, что сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, тошнотой, общей слабостью и недомоганием. Больных бросает в холодный пот, может наступить обморочное состояние.

Причин этому великое множество, лечение таких людей очень сложно и длительно, к тому же, лекарств для постоянного приема не предусмотрено, разве что больные часто пьют свежезаваренный зеленый чай, кофе и от случая к случаю принимают настойку элеутерококка, женьшеня да таблетки пантокрина. Нормализовать артериальное давление у таких пациентов помогает опять-таки режим, и, особенно, сна, коего необходимо не менее 10 часов. Питание при должно быть достаточно калорийным, ибо низкое давление требует глюкозу. Зеленый чай благотворно влияет на сосуды при гипотензии, повышая несколько давление и тем самым приводя в чувство человека, что особенно заметно по утрам. Чашечка кофе тоже помогает, однако следует помнить о свойстве напитка вызывать привыкание , то есть, незаметно на него можно «подсесть».

В комплекс оздоровительных мероприятий при низком артериальном давлении входят:

1. Здоровый образ жизни (активный отдых, достаточное пребывание на свежем воздухе);
2. Высокая двигательная активность, занятия спортом;
3. Водные процедуры (аромаванны, гидромассаж, бассейн);
4. Санаторно-курортное лечение;
5. Диета;
6. Устранение провоцирующих факторов.

Помоги себе сам!

Коль начались проблемы с артериальным давлением, то не стоит пассивно ждать, что придет доктор и все вылечит. Успех профилактики и лечения во многом зависит от самого больного. Конечно, если вдруг с гипертоническим кризом случится оказаться в стационаре, то там и профиль АД назначат, и таблетки подберут. Но, когда пациент приходит на амбулаторный прием с жалобами на участившееся повышение давления, то здесь придется многое брать на себя. Например, со слов динамику АД проследить трудно, поэтому больному предлагается вести дневник (на стадии наблюдения для подбора гипотензивных средств – неделя, в период длительного приема препаратов – 2 недели 4 раза в год, то есть, каждые 3 месяца).

Дневник может быть обычной школьной тетрадкой, разбитой для удобства по графам. Следует помнить, что измерение первого дня, хоть и производится, но не учитывается. Утром (6-8 часов, но обязательно до приема лекарств) и вечером (18-21 час) нужно осуществлять по 2 измерения. Разумеется, будет лучше, если пациент окажется настолько аккуратным, что будет измерять давление каждые 12 часов в одно и то же время.

• Отдохнуть минут 5, а если имело место эмоциональное или физическое напряжение, то и 15-20 минут;
• За час перед процедурой не пить крепкий чай и кофе, об алкогольных напитках и не думать, полчаса не курить (терпеть!);
• Не комментировать действия измеряющего, не обсуждать новости, помнить, что при измерении АД должна быть тишина;
• Сидеть удобно, удерживая руку на твердой поверхности.
• Значения артериального давления аккуратно занести в тетрадь, чтобы потом показать свои записи лечащему врачу.

Об артериальном давлении можно говорить долго и много, это очень любят делать больные, сидя под кабинетом врача, однако рассуждать можно, но брать на вооружение советы и рекомендации не следует, ведь у каждого своя причина возникновения артериальной гипертензии, свои сопутствующие заболевания и свое лекарство . Некоторым пациентам препараты, понижающие давление подбираются не один день, поэтому лучше довериться одному человеку – врачу.

Видео: артериальное давление в программе “Жить Здорово!”

Почему стоящий на лыжах человек не проваливается в рыхлый снег? Почему автомобиль с широкими шинами обладает бóльшей проходимостью, чем автомобиль с обычными шинами? Зачем трактору гусеницы? Ответ на эти вопросы мы узнаем, познакомившись с физической величиной, которая называется давлением.

Давление твёрдых тел

Когда сила приложена не к одной точке тела, а к множеству точек, то она действует на поверхность тела. В этом случае говорят о давлении, которое создаёт эта сила на поверхности твёрдого тела.

В физике давлением называют физическую величину, численно равную отношению силы, действующей на поверхность перпендикулярно к ней, к площади этой поверхности.

p = F/S ,

где р - давление; F - сила, действующая на поверхность; S - площадь поверхности.

Итак, давление возникает, когда на поверхность, перпендикулярно к ней, действует сила. Величина давления зависит от величины этой силы, и прямо пропорциональна ей. Чем больше сила, тем большее давление она создаёт на единице площади. Слон тяжелее тигра, поэтому оказывает на поверхность бóльшее давление. Автомобиль давит на дорогу с бóльшей силой, чем пешеход.

Давление твёрдого тела обратно пропорционально площади поверхности, на которую действует сила.

Всем известно, что идти по глубокому снегу трудно из-за того, что ноги постоянно проваливаются. Но на лыжах это сделать довольно просто. Всё дело в том, что в том и в другом случае человек действует на снег с одной и той же силой - силой тяжести. Но эта сила распределяется по поверхностям с разной площадью. Так как площадь поверхности лыж больше площади подошв ботинок, то вес человека в данном случае распределяется на бóльшую площадь. А сила, действующая на единицу площади, оказывается меньшей в несколько раз. Поэтому стоящий на лыжах человек меньшей силой давит на снег и не проваливается в него.

Изменяя площадь поверхности, можно увеличить или уменьшить величину давления.

Собираясь в поход, мы выбираем рюкзак с широкими лямками, чтобы уменьшить давление на плечо.

Чтобы уменьшить давление здания на грунт, увеличивают площадь фундамента.

Шины грузовых автомобилей делают более широкими, чем шины легковых машин, чтобы они оказывали меньшее давление на грунт. По этой же причине трактор или танк делают на гусеничном ходу, а не на колёсном.

Ножи, лезвия, ножницы, иголки остро оттачивают, чтобы они имели как можно меньшую площадь режущей или колющей части. И тогда даже с помощью небольшой приложенной силы создаётся большое давление.

По этой же причине природа снабдила животных острыми зубами, клыками, когтями.

Давление - скалярная величина. В твёрдых телах оно передаётся в направлении действия силы.

Единица измерения силы - ньютон. Единица измерения площади - м 2 . Следовательно, единица измерения давление - н/м 2 . Эта величина в международной системе единиц СИ называется паскаль (Па или Ра). Получила своё название в честь французского физика Блеза Паскаля. Давление в 1 паскаль вызывает сила в 1 ньютон, действующая на поверхность размером 1 м 2 .

1 Па = 1н/м2 .

В других системах используются такие единицы измерения, как бар, атмосфера, мм рт. ст. (миллиметры ртутного столба) и др.

Давление в жидкостях

Если в твёрдом теле давление передаётся в направлении действия силы, то в жидкостях и газах, согласно закону Паскаля, «любое давление, производимое на жидкость или газ, передаётся по всем направлениям без изменений ».

Заполним жидкостью шар с крошечными отверстиями, соединённый с узкой трубкой в виде цилиндра. Заполним шар жидкостью, вставим в трубку поршень и начнём его двигать. Поршень давит на поверхность жидкости. Это давление передаётся в каждую точку жидкости. Жидкость начинает выливаться из отверстий в шаре.

Заполнив шар дымом, мы увидим такой же результат. Это означает, что и в газах давление также передаётся по всем направлениям.

На жидкость, как и на любое тело на поверхности Земли, действует сила тяжести. Каждый слой жидкости, находящейся в ёмкости, свои весом создаёт давление.

Это подтверждает следующий опыт.

Если в стеклянный сосуд, вместо дна у которого резиновая плёнка, налить воду, то плёнка будет прогибаться под тяжестью воды. И чем больше будет воды, тем больше прогнётся плёнка. Если же мы будем постепенно погружать этот сосуд с водой в другую ёмкость, также наполненную водой, то по мере опускания плёнка будет распрямляться. И когда уровни воды в сосуде и ёмкости сравняются, плёнка распрямится совсем.

На одном уровне давление в жидкости одинаково. Но с увеличением глубины оно возрастает, так как молекулы верхних слоёв оказывают давление на молекулы нижних слоёв. А те, в свою очередь, давят на молекулы слоёв, расположенные ещё ниже. Поэтому в самой нижней точке ёмкости давление будет самым высоким.

Давление на глубине определяется по формуле:

p = ρ·g·h ,

где p - давление (Па);

ρ - плотность жидкости (кг/м 3);

g - ускорение свободного падения (9,81 м/с);

h - высота столба жидкости (м).

Из формулы видно, что давление растёт с ростом глубины. Чем ниже в океане опускается подводный аппарат, тем бóльшее давление он будет испытывать.

Атмосферное давление

Эванджелиста Торричелли

Кто знает, если бы в 1638 г. герцог Тосканский не решил украсить сады Флоренции красивыми фонтанами, атмосферное давление было бы открыто не в XVII веке, а гораздо позже. Можно сказать, что это открытие было сделано случайно.

В те времена считалось, что вода будет подниматься за поршнем насоса, потому что, как утверждал Аристотель, «природа не терпит пустоты». Однако мероприятие не увенчалось успехом. Вода в фонтанах действительно поднималась, заполняя образовавшуюся «пустоту», однако на высоте 10,3 м она останавливалась.

За помощью обратились к Галилео Галилею. Так как логического объяснения он найти не смог, то поручил своим ученикам - Эванджелиста Торричелли и Винценцо Вивиани провести эксперименты.

Пытаясь найти причину неудачи, ученики Галилея выяснили, что разные жидкости поднимаются за насосом на разную высоту. Чем плотнее жидкость, тем на меньшую высоту она может подняться. Так как плотность ртути в 13 раз больше плотности воды, то и подняться она сможет на высоту в 13 раз меньшую. Поэтому в своём опыте они использовали ртуть.

В 1644 г. опыт был проведен. Стеклянную трубку заполнили ртутью. Затем её опрокинули в емкость, также наполненную ртутью. Спустя некоторое время столбик ртути в трубке поднялся. Но всю трубку он не заполнил. Над столбиком ртути оставалось пустое пространство. Позднее оно было названо «торричеллевой пустотой». Но и в ёмкость ртуть из трубки не выливалась. Торричелли объяснил это тем, что на ртуть давит атмосферный воздух и удерживает её в трубке. А высота столбика ртути в трубке показывает величину этого давления. Так было впервые измерено атмосферное давление.

Атмосфера Земли - это её воздушная оболочка, удерживаемая возле неё гравитационным притяжением. Молекулы газов, составляющих эту оболочку, непрерывно и хаотично движутся. Под действием силы тяжести верхние слои атмосферы давят на нижние слои, сжимая их. Сильнее всего сжат самый нижний слой, находящийся у поверхности Земли. Поэтому давление в нём самое большое. Согласно закону Паскаля, это давление он передаёт по всем направлениям. Его испытывает на себе всё, что находится на поверхности Земли. Это давление называют атмосферным давлением .

Так как атмосферное давление создаётся вышележащими слоями воздуха, то с увеличением высоты оно уменьшается. Известно, что высоко в горах оно меньше, чем у подножия гор. А глубоко под землёй оно гораздо выше, чем на поверхности.

Нормальным атмосферным давление считается давление, равное давлению столбика ртути высотой 760 мм при температуре 0 о С.

Измерение атмосферного давления

Так как атмосферный воздух имеет различную плотность на разной высоте, то величину атмосферного давления нельзя определить по формуле p = ρ · g · h . Поэтому его определяют с помощью специальных приборов, называемых барометрами .

Различают жидкостные барометры и анероиды (безжидкостные). Работа жидкостных барометров основана на изменении в столбике уровня жидкости под давлением атмосферы.

Анероид представляет собой герметичный контейнер из гофрированного металла, внутри которого создано разрежение. Контейнер сжимается, когда атмосферное давление повышается, и распрямляется при его понижении. Все эти изменения передаются на стрелку с помощью пружинящей металлической пластины. Конец стрелки передвигается по шкале.

По изменению показаний барометра можно предполагать, как изменится погода в ближайшие дни. Если атмосферное давление повышается, значит, можно ожидать ясной погоды. А если понижается, будет пасмурно.