Онкозаболевание, характеризуемое разрастанием на стенке пищевода опухолевого образования, называют раком пищевода. Такой тип онкологии по распространенности занимает восьмое место, зачастую диагностируется у людей в возрасте, но может развиться и у молодых пациентов. Поэтому так важно знать, какие имеет первые симптомы рак пищевода.
Как распознать рак пищевода?
Для начала узнаем, что представляет собой пищевод и каковы его функции. Пищевод – это полый орган, напоминающий по форме трубку с многослойными стенками, который связывает ротовую полость с желудком. Этот орган служит для перемещения пищи в желудок, чему помогает выделяемая его тканями слизь, и предотвращения обратного попадания пищевого комка в глотку и дыхательные пути.
При своей кажущейся простоте пищевод требует деликатного отношения и под воздействием разных неблагоприятных факторов, среди которых – курение, употребление алкоголя, горячих напитков и блюд, может вовлекаться в патологические процессы. Раковые опухоли в нем начинают развиваться при появлении аномальных клеток, связанных с мутациями в ДНК, которые бесконтрольно делятся и растут. Такие новообразования не только повреждают орган, но также могут вторгаться в рядом находящиеся ткани, распространяться в другие области организма с током крови и лимфы.
Рак пищевода первые признаки нередко выдает не на начальной стадии, а уже при развитии новообразования существенных размеров. При этом у ряда пациентов все же регистрируются тревожные проявления, которые, однако, неспецифичны и зачастую приписываются прочим патологиям – гастриту, рефлюкс-эзофагиту, нейроциркуляторной дистонии и пр. К таким проявлениям относятся:
- дискомфорт в области грудины, связанный или не связанный с приемом пищи;
- ощущение жжения в этой зоне.
Как распознать рак пищевода на ранней стадии?
Те, кто чутко и внимательно относится к своему здоровью, смогут обнаружить первые признаки рака пищевода на ранней стадии, что значительно увеличивает шансы на успех при лечении. Основные характерные проявления, при которых сразу нужно бить тревогу и обращаться к специалисту, - это местные симптомы, связанные с поражение пищеводных тканей:
- дисфагия, не обусловленная механической, химической либо термической травмой пищевода, - затрудненный акт проглатывания, вначале не ярко выраженный, а впоследствии заставляющий отказываться от твердой пищи;
- выраженное ощущение прохождения комка пищи по пищеводу, неприятные ощущения во время еды или питья;
- осиплость голоса, не связанная с простудными заболеваниями;
- увеличенное слюнообразование;
- отрыжка пищей после или во время трапезы;
- изжога;
- тошнота;
- частая икота;
- приступы кашля, появляющиеся при питье;
- неприятный запах изо рта.
Первые симптомы рака пищевода, относящиеся к общим проявлениям, связанным с интоксикацией организма продуктами распада злокачественных клеток, включают:
- постоянное ощущение слабости;
- быстрая утомляемость;
- нарастающее похудание;
- анемия.
Высокодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода
Исходя из гистологических характеристик опухолей в данном органе, их классифицируют на несколько типов. Более распространенным является плоскоклеточный рак, при котором на поверхности пищевода формируются плоские и тонкие атипичные клетки. Такая опухоль нередко затрагивает средний отдел органа. Если плоскоклеточная опухоль является высокодифференцированной, она растет не стремительно, клетки ее склонны к ороговению. В таком случае первые симптомы, признаки рака пищевода проявляются постепенно, метастазы наблюдаются на поздних стадиях.
Низкодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода
Данная разновидность болезни характеризуется образованием неороговевающих клеток, склонных к быстрому росту и прогрессированию. Это агрессивная форма, которая отличается более стремительным нарастанием проявлений и высоким риском быстрого распространения по организму. Как выявить рак пищевода, определить его вид и стадию после обнаружения настораживающих симптомов, может порекомендовать врач. Зачастую при этом назначается рентгеноскопия или зофагоскопия, достоверно выявляющие неблагоприятные признаки в органе.
Железистый рак пищевода
Опухоль, берущая начало своего развития в железистых клетках, называется железистой, другое название – аденокарцинома. Зачастую такая форма онкологии образуется в нижней части пищевода. Рак пищевода, первые признаки которого в данном случае могут быть скудными, в некоторых случаях развивается на фоне такой патологии, как синдром Барретта. Предраковыми проявлениями в данном случае могут выступать: изжога, рвота с кровью, боли в животе.
Первые симптомы рака пищевода у женщин
Симптомы рака пищевода у женщин не отличаются от таковых у мужчин, однако, по данным статистики, заболеваемость у представительниц прекрасного пола в разы ниже. Вследствие неспецифичности начальных проявлений заболевание нередко диагностируется спустя несколько месяцев после появления опухоли. В этот период уже может наблюдаться выход раковых тканей за пределы пищеводных стенок, сопровождаемый такими вторичными признаками:
- одышка;
- увеличение лимфоузлов;
- рвота;
- изменение звучности голоса;
- брадикардия и пр.
Рак пищевода – первые симптомы, сколько живут?
Рак пищевода, первые симптомы которого обнаружены на раннем этапе, и при своевременном правильном лечении характеризуется вполне утешительным прогнозом. Так, у более 90 % пациентов, получивших хирургическое лечение, химио- и лучевую терапию, наблюдается пятилетняя и больше выживаемость. Поздно диагностированный рак пищевода прогноз имеет противоположный: без лечения у многих больных летальный исход наступает спустя 5-6 месяцев, а при лечении пятилетняя выживаемость бывает лишь у 10 % таких пациентов.
Рак пищевода – первые симптомы, о которых должны знать все - Журнал и похудении сайт
А ещё у нас есть
Рак пищевода – это злокачественная опухоль, развивающаяся в результате перерождения и ускоренного деления клеток эпителиального слоя органа. Гистологической основой опухоли является плоскоклеточный эпителий (с орговеванием либо без ороговевания).
Базальноклеточные, коллоидные и железистые опухоли развиваются значительно реже – при абдоминальной локализации процесса. Локализуется процесс чаще в средней трети органа. Клинически опухоль проявляется нарастающей симптоматикой дисфагии и, как следствие, развитием кахексии – крайней степени истощения.
Код по МКБ-10: С 15 Злокачественное новообразование пищевода.
Причины, которые могут вызвать развитие онкологического процесса
В развитии рака пищевода выделяют следующие причины:
- особенности образа жизни (потребление горячей пищи, воды с большим содержанием соли и минералов, курение, алкоголь);
- аномалии развития – тилоз (редкое генетически обусловленное заболевание, проявляющееся нарушением развития плоского эпителия), сидеропенический синдром.
- – хронический эзофагит, язвы пищевода, полипы, (заболевание, характеризующаяся замещением плоскоклеточного эпителия на железистый, характерный для желудка).
Какие бывают морфологические формы канцера пищевода
Опасность любой опухоли определяется тем, насколько дифференцированы ее составляющие клетки.
При раке пищевода выделяют две основные формы патологии:
- Неороговевающая форма – это неконтролируемое разрастание недифференцированных клеток. Эти формы отличаются высокой злокачественностью. Они быстро растут, рано метастазируют. Неоргрвевающие формы плоскоклеточного рака считаются самыми злокачественными опухолями.
- Ороговевающий рак – это скопление высокодифференцированных и умереннодиффенцированных клеток, поэтому злокачественность этой формы рака ниже.
Стадии ракового процесса в пищеводе
Выделяют V степеней ракового процесса.
0 степень – это возникновение раковой клетки, клинически выявить эту стадию невозможно (слова «степень» и «стадия» в онкологии сейчас употребляются как синонимы).
Таблица 1. Характеристики стадий развития рака пищевода
| Характеристики процесса | I стадия | II стадия | III стадия | IV стадия |
| Гистологическая характеристика стадии | Опухоль растет вглубь слизистой оболочки, но не затрагивает мышечную оболочку | Поражается слизистая и мышечная оболочки пищевода. Происходит сужение просвета | Выражены нарушения глотания, потеря веса и другие признаки рака. Опухоль проросла насквозь все слои пищевода | Опухоль прорастает во все оболочки органа |
| Метастазы в регионарные лимфоузлы | Нет | Могут возникать единичные метастазы* | Множественные метастазы | Множественные метастазы |
| Метастазы в отдаленные лимфоузлы | Нет | Есть | ||
| Поражение анатомически близких органов (трахея, бронхи, блуждающий нерв, сердце) | Не затрагивает | Не затрагивает | Новообразование прорастает в близлежащие органы | |
| Поражение анатомически удаленных органов (почки, печень) | Не затрагивает | Метастазы в отдаленные органы | ||
*Для 2 степени рака пищевода выделяют 2 подстадии:
- II A – метастазов нет;
- II B – метастазы есть в ближайших лимфатических узлах.
Как проявляется симптомы канцера пищевода у женщин
Самыми ранними симптомами рака пищевода, являются: слабость, потеря аппетита. Но с этими жалобами больные обычно к врачу не обращаются.
Первым симптомом, вызывающим беспокойство, является нарастающая дисфагия (нарушение акта проглатывания пищи). Существует несколько степеней дисфагии:
- больной с трудом проглатывает твердую пищу;
- возникают затруднения при проглатывании разбавленной жидкостями пищи;
- трудно проглотить жидкую пищу;
- больной не может ничего проглотить.
Дисфагия сопровождается повышенным слюнотечением.
В процессе увеличения опухоли и выхода ее за анатомические пределы органа, появляются следующие, уже поздние признаки.
К поздним клиническим проявлениям относятся:
- боли вначале появляются при приеме пищи, а затем становятся постоянными, характер болей различен, локализуются спереди, в верхней части грудины, или сзади, в межлопаточной области;
- больные жалуются на «ком» за грудиной;
- при переходе на желудок – постоянные отрыжки, сменяющиеся срыгиванием с примесью крови, тошнота, рвота;
- при инвазии опухоли в трахею – изменение тембра голоса;
- при прорастании неопластического образования в бронхи часто развиваются аспирационные пневмонии, появляется резкий надсадный кашель;
- для разрастании в средостение характерны явления медиастенита (воспаление клетчатки средостения.
В терминальной стадии присоединяется клиника, пораженных метастазированием органов (печень, кости, легкие).
Как распространяется рак пищевода
Опухолевые клетки способны перемещаться в организме, тем самым поражая рядом расположенные органы, лимфоузлы и удаленные органы.
Пути распространения раковых клеток в организме человека:
- Местное распространение – прорастание раковой опухоли в расположенные в анатомической близости органы (сердце, трахею возвратный нерв, бронхи).
- Гематогенное распространение (через кровь) – раковые клетки попадают в кровоток и прикрепляются в других органах (чаще поражаются почки и печень).
- Лимфогенный тип распространения – это самый важный путь метастазирования, происходящий через лимфатические сосуды. Метастазы (вторичные опухоли) в ближайших к органу лимфоузлах, обнаруживаются уже при прорастании опухолью подслизистого слоя. Во многом локализация метастазирования зависит от расположения опухоли.
Если опухоль находится выше бифуркации (разветвления) трахеи, метастазирование идет в надключичные лимфоузлы и лимфоузлы средостения. При дистальной локализации (ниже разветвления) рака пищевода, метастазирование идет в лимфатические коллекторы брюшины.
Но вследствие особенностей лимфатической системы пищевода и наличия ретроградного лимфатока, метастазы при любой локализации ракового процесса могут быть обнаружены в различных лимфоузлах.
Мероприятия по раннему выявлению опухоли пищевода
Наиболее действенными считаются профилактические осмотры, периодически проводимые среди пациентов группы риска. Их не только осматривает терапевт, но им также проводят эзофагоскопию, при необходимости берут биопсию.
К группе риска относят пациентов:
- с генетической предрасположенностью;
- с болезнью Барретта и других предраковых патологиях;
- с длительно незаживающими язвами пищевода различной этиологии.
Диагностика рака пищевода
Диагноз рака пищевода считается установленным, если в биоптате, взятом из пищевода больного, обнаружены раковые клетки. Все остальные методы обследования направлены на уточнение локализации, распространенности процесса. Это необходимо для составления плана ведения больного, выбора рационального метода лечения.
Рентгенологическое обследование делается всем больным с заболеваниями пищевода:
- на рентгенограмме хорошо видны сужения пищевода, определяется наличие язв и свищей, характерных для ракового процесса;
- по рентгенограмме можно определить положение ракового дефекта относительно других структур и органов;
- исследование позволяет оценить проходимость пищевода и его пропульсивную функцию (способность к перистальтическим движениям);
- определить наличие других заболеваний пищевода.
Эзофагоскопия позволяет не только прицельно взять биопсию слизистой для проведения гистологического исследования, но и детально рассмотреть пораженный участок, выявить в нем участки некроза, изъязвления, кровотечения.
Онкологические заболевания относятся к разряду наиболее опасных недугов не только для здоровья, но и для жизни человека. Рак пищевода можно назвать одной из самых встречаемых и распространенных онкологий, которые можно обнаружить у современного человека. Причины рака пищевода кроются далеко не только в экологических факторах, которые ежедневно оказывают свое негативное влияние на человека. Не менее важен и сам образ жизни, наличие или отсутствие вредных привычек, наличие хронических, а также генетических заболеваний.
Что это такое?
Рак пищепровода — это новообразование, имеющее злокачественный характер. Развитие опухоли происходит непосредственно из тканей органа, которые под действием определенных факторов начинают озлокачествляться.
Чаще всего рак пищевода происходит из клеток эпителия его слизистой (карцинома). Несколько реже наблюдается плоский рак пищевода. В данном случае развитие опухоли происходит по другой схеме, затрагивая плоские клетки эпителия(аденокарцинома).
В общей совокупности рак является целой группой заболеваний, имеющих различную этиологию и происхождение. В нынешнее время врачам отлично известны методы лечения этого заболевания. Успешный итог возможен при оптимально быстром обращении за медицинской помощью.
Чем опасен рак пищевода?
Признаки рака пищевода на ранней стадии почти никого не настораживают. Симптоматика заболевания мало выражена, но это не делает её менее опасной.
Таким образом, рак оказывает всецелое воздействие на организм человека. В первую очередь, страдает дыхательная система, нарушается правильность дыхания, постепенно человека начинает ощущать на себе нехватку кислорода.
В первые месяцы наличие рака значительно оказывает свое влияние на вес и общее состояние человека. Наблюдается истощение и общая потеря в массе тела. По мере того, как опухоль растет и развивается, наступает дисфункция многих органов, которые находятся поблизости от пищевода.
Так, помимо усиливающихся болей и появления новых злокачественных симптомов, рак представляет реальную угрозу для жизни. При неправильном и непрофессиональном лечение, человек способен прожить не более нескольких дней. В особо сложных случаях счет идет не месяцы.
Симптоматика
На ранних стадиях рак фактически невозможно обнаружить. Однако, если быть несколько осведомленным о данном болезни, то найти настораживающие симптомы сможет без труда любой человек.
Рак и его первые симптомы начинают проявляться во время того, как образование начинает активно расти. Таким образом, условно симптоматику при раке пищепровода можно поделить на три группы:
- Общая симптоматика, которая связана с воздействием опухоли непосредственно на организм человека;
- Симптоматика, связанная с активным распространением новообразования;
- Симптоматика, связанная с появлением метастазов.
Важно: Симптомы рака могут меняться в зависимости от стадии и быть разными по степени проявления. Достаточно часто, больные путают рак с другими заболеваниями, что значительно усложняет процесс скорой диагностики и лечения.
Первыми и оптимально неопасными признаками рака пищевода являются:
- Общая слабость в теле;
- Вялость;
- Частое недомогание;
- Неконтролируемое повышение или снижение температуры тела;
- Анемия;
- Отсутствие аппетита;
- Повышенная раздражительность;
- Потеря массы тела;
- Повышенная утомляемость.
Более специфичны симптомы перед смертью. Так, у пациента наблюдается ряд признаков, свидетельствующих о том, что организм угасает. Симптомы рака пищевода у женщин в данном случае аналогичны тем, которые испытывает мужчина. К ним относят:
- Безразличие к происходящему вокруг;
- Апатия;
- Отсутствие аппетита;
- Боль в тканях и костях, боль в груди;
- Галлюцинации;
- Смена восприятия;
- Обширная анемия;
- Невозможность дыхания и нормального глотания пищи;
- Нарушение зрения;
- Обильное потоотделение;
- Изменение цвета лица;
- Бледность покровов кожи.
Человеку следует помнить, что при обнаружении проблем с процессом проглатывания пищи необходимо обращаться к специалисту. Это позволит спасти не только здоровье, но и, возможно, жизнь. Прогноз при наличии целой совокупности симптомов далеко не всегда утешителен.
Особенно внимательным следует быть, если рак имеет место быть в вашей семье. Не ленитесь проходить ежегодное обследование в клинике, если кто-то из ваших близких родственников имеет или имел подобное заболевание.
Причины появления
К большому сожалению, точные причины появления рака не установлены. Однако, очень большое влияние оказывает различные сопутствующие факторы в виде:
- Психического и эмоционального здоровья;
- Общего состояния здоровья;
- Образа жизни;
- Образа питания;
- Наличия физической составляющей в жизни;
- Экологический фактор.
На самом деле, огромную важность имеют механически и химические факторы, которые при постоянном воздействии на слизистую органа, провоцируют перерождение доброкачественных клеток в злокачественные. При появлении хронического воспалительного процесса – эзофагита, наступает дисплазия. Клеточные изменения становятся более активными и заметными на фоне повышения митотической активности. Прогноз в дальнейшем — изменение тканей, клеток и появление недуга.
Рак пищевода почти всегда возникает на фоне хронического эзофагита. Постоянное воздействие воспалительного процесса не оставляет шансов организму самостоятельно подарить перерождение процессов.
К предраковым состоянием можно отнести:
- Грыжа;
- Пищевод Баррета;
- Ахалазия;
- Грыжа диафрагмы;
- Вирус папилломы.
Также рак может возникнуть на фоне мутации гена р53. Он ответственен за защиту тканей, не допуская их озлокачествления. При аномальной выработке белка р53 может возникнуть не только рак пищевода, но и рак толстой кишки, а также поджелудочной железы.
Виды
Более чем в 90% случаев больным диагностируется плоскоклеточный рак пищевода. Однако, приблизительно с той же частотой встречается и плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода. Развивается он из тканей слизистой оболочки пищевода. Зачастую, перерождению в это состояние, предшествует имеющееся заболевание Баретта. В некоторых случаях различают тип рака, который не удается идентифицировать. По мнению врачей, прогноз к выздоровлению при таком случае, составляет приблизительно 50 на 50.
В медицинской практике различают следующие типы рака пищевода:
- Узловой – раковая опухоль развивается в просвете пищевода, но при этом не прорастает в него. При диагностике опухоль напоминает соцветие цветной капусты.
- Язвенный – в данном случае новообразование разрастается и поражает ткани по всей длине пищевода.
- Инфильтрирующий – онкология располагается в подслизистом слое, поражая ткани пищевода по его окружности.
Важно: Размер и высота расположения опухоли в каждом случае сугубо индивидуальны. Чаще всего рак локализуется в верхнем отделе пищевода, а не в нижнем.
Стадии
Рак пищевода, как и другие типы онкологии, делится на 4 стадии:
- Онкология располагается в подслизистой оболочке, но при этом не подвергает сужению просвет.
- Опухоль продолжает расползаться по мышечному слою пищевода. Просвет сужается, начинается образование метастаз. Обнаружить их можно при исследовании на некоторых лимфоузлах.
- Опухоль распространяется на все слои пищевода, но не выходит за допустимые пределы. При диагностике обнаруживаются метастазы.
- Рак пищевода 4 степени считается наиболее опасным и безнадежным диагнозом. В данном случае опухоль выходит за пределы пищевода, метастазы обнаруживаются почти во всех лимфоузлах.
Диагностика
Диагностика и назначение лечения при раке – важная составляющая при оказании помощи пациенту. Официально используются такие методы исследования:
- Эндоскопия – наиболее оптимальный и распространенный метод исследования. Несмотря на то, что он не особо радушно приветствуется пациентами, он является достаточно информативным. Так, при эндоскопии в пищевод пациента вводят специальную гибкую трубку, на конце которой закреплена камера и фонарик. Такая процедура позволяет со всеми подробностями рассмотреть состояние пищевода, оценить степень воспаления и возможность перерождения тканей.
- Биопсия – гистологическое исследование является основным при поиске раковой опухоли. Такой анализ позволяет почти со сто процентной вероятностью выявить конкретный тип онкологии, а также взять дополнительный материал на обнаружение метастаз.
- Рентген с барием – такой тип исследования помогает выявить наличие опухолей с высокой точностью. Но такой метод не способен определить тип образования, его цвет и структуру.
- Биохимия крови — четвертый важный этап исследования, в котором определяется уровень онкомаркеров.
- МРТ и КТ – современные методы обнаружения и исследования любых разновидностей опухолей.
Важно: Исследование болезни должно проходить комплексно. Одного или нескольких анализов, зачастую, бывает недостаточно.
Лечение
Симптомы и лечение – понятия взаимно объединенные. Так, опираясь на имеющиеся анализы и диагноз – раковый процесс, назначается лечение. В стандартной схеме лечение протекает при участии хирургии.
Так, хирургический метод лечения показывает наиболее благоприятные и эффективные результаты. Операция проходит таким образом:
- Происходит сшивание верхнего и нижнего фрагментов органа;
- Пищевод заменяют трубкой, сделанной из участка прямой кишки;
- Пищевод заменяется трубкой, сделанной из участка тканей желудка.
Изначально, перед операцией пациенту намеренно удаляют ту часть пищевода, в которой сосредоточена опухоль. Дополнительно удаляются и лимфоузлы, так как в них могут иметься метастазы.
Лучевая терапия при раке пищевода используется при наличии метастаз. Излучение в данном случае наиболее эффективно в комплексе с химиотерапией. Такую методику используют для подготовки к операции или же в качестве профилактической меры после неё. Прогноз к излечению болезни в данном случае — относительно благоприятный.
Рак пищевода – это злокачественное новообразование пищевода. Среди всех онкологических заболеваний человека он занимает шестое место по распространенности. Рак пищевода развивается наиболее часто из эпителиальных клеток его слизистой оболочки (карцинома), реже наблюдается плоскоклеточный рак, редко – аденокарцинома, крайне редко – другие виды злокачественных новообразований. Зоны самого высокого в мире риска находятся в азиатском «поясе рака пищевода», простирающемся от северных районов Ирана через республики Средней Азии до центральных и северных районов Китая и Японии, который включает Сибирь. Географический фактор заболеваемости раком пищевода во многом обусловлен особенностями питания в этих регионах.
Первые
Нарушение нормальной проходимости пищевода может быть обусловлена не только наличием ракового новообразования, но и возникновением перифокального воспаления или спазмом пищевода. На начальной стадии первым симптомом выступает дисфагия, которая возникает при недостаточном пережевывании пищи.
Пациент может ощущать мнимое прилипание еды к стенкам пищевода, или ее некоторую задержку на каком-то уровне пищевода.Чаще всего эти неприятные ощущения устраняет глоток воды, но спустя время перестает проходить даже тщательно пережеванная пища, из-за чего пациент вынужден принимать исключительно жидкую или полужидкую пищу.
Иногда осле длительной дисфагии может возникнуть период улучшения пищеводной проводимости, что может быть вызвано началом распада опухоли. Перед началом дисфагии могут наблюдаться ощущения чужеродного тела в пищеводе, чувство царапания в грудной области, болезненные ощущения, которые наблюдаются при глотании пищи.
Признаки
Самая частая жалоба - нарастающая дисфагия давностью менее года: вначале нарушается глотание твердой пищи, затем мягкой и жидкой. Загрудинная боль, обычно постоянная и с иррадиацией в спину, указывает на выход опухоли за пределы пищевода. Характерно снижение аппетита и резкое похудание. Иногда наблюдается железодефицитная анемия из-за кровоточивости опухоли, но сильные кровотечения редки. Если затронут возвратный гортанный нерв, может развиться охриплость. Если опухоль перекрывает просвет пищевода, возможна аспирация содержимого пищевода и как следствие - аспирационная пневмония и плевральный выпот. Возможны также синдром Горнера, увеличение шейных лимфоузлов, гепатомегалия, боль в костях, паранеопластические синдромы (гиперкальциемия, гиперсекреция АКТГ и гонадотропных гормонов) .
Затрудненное глотание (дисфагия) представляет первый симптом; сначала застревает пищевода с неровными плотная пища (картофель, хлеб, яблоки), далее краями, кашицеобразная. Больной не может есть быстро, ощущает постороннее тело в пищеводе, «чувство кола», застоя пищи, реже-боли при прохождении пищевого комка. Нередки кратковременные периоды улучшения глотания вследствие распада опухоли. Наконец, затрудняется и глотание жидкости.
Следствием закупорки является отрыгивание или пищеводная рвота (регургитация) вскоре после еды, особенно после приема жидкости; при полном закрытии просвета-иногда с примесью крови или с обрывками опухолевой ткани; имеет место слюнотечение. Боли наступают обычно в поздний период болезни при распространении опухоли на соседние ткани или при прободении пищевода; обычно боли постоянного типа, редко коликообразные, расположены глубоко и кзади, иногда чрезвычайной силы, без типичных иррадиации. Часто поражает почти полное отсутствие жалоб, особенно если жажда утоляется; аппетит обычно уже рано резко падает. Нарастает слабость, исхудание, обезвоживание, падение тургора кожи, бледность, хотя состав крови мало изменяется.
При рентгенологическом исследовании с жидкой бариевой взвесью обнаруживается раковое сужение, обычно асимметричное с зоной, где отсутствует перистальтика. При мозговидном раке виден дефект наполнения, с неровными краями соответственно бугристой поверхности опухоли и без заметного расширения выше сужения. Рак может осложняться спазмом с его обычными рентгеновскими признаками по верхней границе опухоли. При скирре чаще находят круговой дефект с умеренным расширением пищевода выше опухоли.
На ранней стадии
Самые ранние признаки данного заболевания обусловлены поражением стенок пищевода.
Одним из них является ощущение жжения за грудиной. Ему, как правило, мало кто придает особое значение, поскольку этот симптом также отмечается при таких заболеваниях, как:
гастрит,
гастроэзофагальный рефлюкс,
нейроциркуляторная дистония.В таких случаях больной может получать лечение, несоответствующее истинному заболеванию, и как следствие, значительно ухудшающее прогноз.
Основным проявлением данного злокачественного образования на всех стадиях, в том числе и ранней, считается дисфагия, т.е. затрудненное глотание. По степени дисфагии можно судить о стадии рака.
Однако есть и случаи, когда она может быть вызвана мышечным спазмом самого органа, а сам размер опухоли невелик, или же наоборот, опухоль больших размеров при склонности к инфильтративному росту может не существенно влиять на функции глотания.
В связи с этим полагаться на один лишь симптом дисфагии нельзя.
Если дисфагия уже возникла, то при раке пищевода она будет носить постоянный характер и с течением времени, по мере усиления, сопровождаться потерей веса в результате недостатка питательных веществ.
У женщин
Первые симптомы рака пищевода у женщин:
дисфагия, характеризующаяся ощущением помехи в горле при глотании и прохождении пищи. При употреблении мелкой и жидкой пищи неудобств, как правило, не возникает. Однако, когда болезнь развивается и опухоль увеличивается, затрудненным становится даже продвижение жидкости. Появление боли свидетельствует о переходе заболевания на более серьезную стадию. При дисфагии трудность в глотании пищи может появляться и на ранней стадии, но данная проблема имеет периодический характер и как симптом, ее рассматривает очень маленькое количество человек. Дисфагия проходит четыре стадии: при первой стадии образуются сложности при проглатывании больших и волокнистых кусков пищи, При переходе болезни на вторую стадию уже становится тяжело глотать густую однородную пищу, на третьей стадии трудно глотать даже жидкие формы пищи. На четвертой стадии пищевод полностью непроходим;
боль, как симптом раковой опухоли пищевода, сопровождает это заболевание на всех стадиях, имея выраженность в той, или иной степени. Причем боль ощущается в области грудины, ближе к шее;
рефлюкс или так называемая отрыжка, которая возникает вне зависимости от принятия пищи. Она появляется как днем, так и ночью;
тошнота, рвота. Особое внимание следует обратить при наличии примеси крови, свидетельствующей об остром протекании болезни;
кровь может наблюдаться как в рвотных, так и в каловых массах. Последнее возможно ввиду попадания крови в желудок. Причиной появления крови служит язвенная природа опухоли;
постоянная икота и высокое выделение слюны, которые относятся к первым признакам рака. Повышенное слюноотделение возникает из-за сложности в проглатывании образовавшейся слюны, а икота является следствием трудности прохождения воздуха по закупоренному разросшейся опухолью пищеводу;
общее недомогание, усталость, потеря веса. Для снижение болевых ощущений потребление пищи становится достаточно сложным, а, следовательно, из-за недостатка витаминов, минералов человек теряет вес. Организм, ослабленный недостатком веса особо восприимчив к иным заболеваниям;
запах изо рта. Рак пищевода, в случае появления метастаз, а, значит и переходе заболевания на очень серьезную стадию, характеризуется запахом гнили изо рта;
увеличение лимфоузлов.
Любые из указанных выше симптомов являются тревожным звонком, и требуют немедленного обращения к врачу.
Осложненные симптомы
Рак пищевода чреват обширным списком возможных осложнений. Среди них можно выделить наиболее распространенные:
пищевое кровотечение, при котором кровь из опухоли проникает в желудок, затем в кишечник, а оттуда в каловые массы;
перфорация опухоли, имеющая своей особенностью возникновение в пищеводе дырки.
