Естественные роды – мечта практически всех рожениц, на кесаревом сечении настаивают лишь единицы пациенток. Хирургическое родоразрешение влечет за собой ряд отрицательных последствий для мамы: продолжительный реабилитационный период, длительное заживление шва и восстановление женской репродуктивной системы.
Как долго болит шов? Сколько дней заживает разрез? Почему у мамы после хирургических родов тянет шов? Каких еще осложнений следует опасаться женщине после кесарева сечения в течение первых 2-х лет?
Швы после кесарева сечения: какие они бывают?
Все роженицы после кесарева сечения тревожатся о состоянии шва. Новоиспеченную маму волнуют вопросы о возможном дискомфорте, боли, внешнем виде разреза, а также о том, какой одеждой его можно скрыть. Осложнения, время заживления и нюансы в уходе определяются разновидностью шва. Современные акушеры-гинекологи различают следующие его виды:
- Вертикальный разрез. Его делают при ЭКС, показанием к которому выступает сильное кровотечение у роженицы или нехватка кислорода у малыша. Действия хирурга должны быть молниеносными, он проводит корпоральное кесарево сечение, рассекая ткани от пупка до лобка. Шов после такой операции выглядит эстетически некрасиво и заживает узлами.
- Горизонтальный разрез. Его накладывают при плановой операции. Врач осуществляет лапаротомический разрез без необходимости вскрытия брюшной стенки. Надрез делается в первой от лобка кожной складке. Такой шов можно скрыть нижним бельем, со временем он становится тонким и практически незаметным.
- Внутренний разрез. Он закрывает маточную стенку. В зависимости от вида кесарева сечения, врачи накладывают продольный или поперечный шов.
Сколько времени нужно для заживления?
Течение реабилитационного периода во многом зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, от ее отношения к своему здоровью. Операция кесарева сечения спасла множество женщин и помогла появится на свет миллионам детей – это одна из самых часто проводимых операций в мире.
Если послеоперационный период в течение первых 5–7 суток протекает без осложнений в виде нагноения или образования воспалительных очагов, в месте разреза образуется рубец. Продолжительность заживления зависит от вида операции и нитей, которыми скрепили разрез. Если хирург использовал шелковые нити, их снимут через неделю при продольном рубце или спустя 10 дней – при вертикальном. Если в ходе операции использовались косметические нити, они исчезнут (рассосутся) самостоятельно через 2–3 месяца. Снятие шелковых нитей не говорит о том, что рубец полностью зажил.
Первое время рубец будет иметь сине-фиолетовый цвет, но со временем он светлеет, становится тоньше, не сильно выделяется на коже. Абсолютной нормой считаются следующие проявления после хирургического родоразрешения: кратковременный зуд, покалывание, онемение, жжение в области шва.
Продолжительность реабилитационного периода и риск возникновения осложнений зависит от некоторых факторов:
- Возраста. Чем моложе роженица, тем скорее у нее заживает шрам и тем меньше осложнений возникает в послеоперационный период.
- Комплекции. Большое значение имеет телосложение. Швы будут дольше заживать у тучных женщин, у которых на животе есть лишние складки.
- Подвижность. Беременные, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют слабую родовую активность, что приводит к ЭКС.
- Вторые роды. Если операция кесарева сечения проводится повторно, швы заживают быстрее, а риск возникновения неприятных ощущений сводится к минимуму.
Внутренний шов на матке заживает дольше, поэтому врачи рекомендуют женщинам воздержаться от новой беременности хотя бы на 1,5–2 года. Это оптимальный срок для полного заживления. Если беременность наступила раньше, возрастает угроза расхождения шва – он может не выдержать нагрузку от растущего внутри малыша.
Почему болит и тянет шов?
Выяснить, почему болит или тянет шов, поможет понимание техники проведения операции кесарева сечения. Врачи для того, чтобы достать ребенка, вскрывают кожу, подкожную клетчатку, мышцы, матку, вследствие чего скальпель может повредить сосуды, нервные окончания. Организм реагирует на столь серьезные повреждения выбросом гормонов, которые вызывают спазм сосудов. К числу других неприятных последствий после кесарева сечения можно отнести:
- Нарушение кровотока. Питательные вещества не могут добраться к поврежденным тканям, поэтому процесс заживления несколько затягивается.
- Усиление боли. По краям надреза скапливаются кислоты, которые дополнительно раздражают раневую поверхность и усиливают боль.
Если в этот момент начнется воспалительный процесс, заживление будет происходить намного дольше обычного. Факторы, влияющие на продолжительность неприятных ощущений в области шва:
- Давление шва на ткани. В таком случае пациентка жалуется на то, что у нее появляются боли и тянет шов. Ситуация решается приемом обезболивающих препаратов.
- Неэластичность. Многие мамочки обращаются к гинекологу спустя месяц после операции с жалобами на то, что у них болит рубец. Причина заключается в его неэластичности. При напряжении живота грубые ткани тянуться, вызывая боль. Обычно она стихает через 6–12 месяцев после операции.
- Газообразование в кишечнике. В ходе операции нарушается целостность брюшины, что отрицательно сказывается на функциональности органов ЖКТ. Терапия включает курс препаратов для улучшения перистальтики кишечника.
- Спайки. Достаточно часто на месте рубцевания тканей образуются спайки – это затягивает процесс заживления на несколько месяцев.
- Сокращение матки. После родов опустевшая матка должна вернуться к своим прежним размерам. Чем быстрее произойдет сокращение, тем раньше прекратится боль в области живота.
Признаки расхождения шва
После того, как врач разъяснил вопрос о том, сколько в норме болит шов после кесарева сечения, следует обратить внимание на неприятные моменты, один из которых – расхождение шва. Происходит это из-за нарушений в процессе заживления – скрытая инфекция не позволяет краям ткани правильно срастись, поэтому с одной стороны или посередине рубец начинает расходиться. Если женщина проигнорировала рекомендации и начала поднимать тяжелые предметы или приступила к активным занятиям спортом, вина в расхождении шва лежит на ней. Симптомы расхождения:
- гной;
- сильное кровотечение.
Раскрытие ткани требует немедленного обращения в роддом. Увидев проступающую кровь или гной из шва, пациентке необходимо обратиться в родильный дом, в котором ее оперировали, для определения причины расхождения и ее устранения. Беспричинные боли, сопровождающиеся сильными вагинальными и маточными выделениями, могут свидетельствовать о расхождении внешнего шва. Если у женщины разошелся внешний шов, такая же ситуация может быть и с внутренним – чем быстрее ее осмотрит хирург, тем лучше.
Расхождение шва после кесарева сечения чревато сильным кровотечением, летальным исходом.
Как правильно ухаживать за швом?
Пока женщина находится в родильном доме, уходом за швом занимается медсестра. По приезду домой ответственность возлагается на новоиспеченную мамочку. Врачи дают несколько простых рекомендаций, которые помогут ускорить заживление и свести риск возникновения осложнений к нулю. К их числу можно отнести:
- прием обезболивающих препаратов, назначенных врачом;
- обработку шва подсушивающими антисептиками (зеленка, йод, марганцовка);
- подвижность – на второй день после операции необходимо через силу вставать и ходить, ежедневно увеличивая нагрузку;
- регулярное принятие душа без применения мыла в области шва;
- ограничение теплой ванны и использования мочалки;
- ношение послеоперационного бандажа на протяжении дня с ночным перерывом.
Возможные осложнения
После любой операции существует риск развития осложнений, кесарево сечение – не исключение. Пациентке важно своевременно реагировать на плохое самочувствие и обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Готовясь к операции, женщине необходимо понимать, с чем она может столкнуться во время и после кесарева сечения:
- обильной кровопотерей в ходе операции;
- образованием спаек, как следствие – сбоями в нормальной работе органов брюшины;
- эндометритом – обширное воспаление матки;
- образованием гематомы возле шва;
- кровотечением из места разреза;
- гнойным воспалением шва;
- расхождением шва.
В дальнейшем у женщины могут возникнуть другие проблемы. При несвоевременной терапии пациентки сталкиваются с:
- лигатурными свищами – просветами, через которые может проникнуть инфекция;
- грыжей, возникающей при продольном разрезе или нескольких операциях на брюшной полости;
- келоидным рубцом – частичным или полным уплотнением рубцовой ткани;
- индивидуальной непереносимостью, аллергической реакцией на анестезирующий препарат;
- травмированием горла трахейной трубкой;
- аспирацией – попаданием желудочного сока в легкие.
Осложнения после спинальной, эпидуральной анестезии также настораживают множество пациенток. К их числу относят.
Любое хирургическое вмешательство является вынужденной мерой, связанной с той или иной степенью травматизации тканей организма. От времени восстановления организма после операции и скорости заживления швов зависит, насколько быстро пациент сможет вернуться к активной жизни. Поэтому так важны вопросы о том, как быстро заживут швы и как избежать послеоперационных осложнений. От шовного материала и от метода наложения шва зависит скорость заживления раны, риск развития осложнений и внешний вид рубца после оперативного вмешательства. Подробнее о швах поговорим сегодня в нашей статье.
Виды шовных материалов и методы наложения швов в современной медицине
Идеальный шовный материал должен обладать следующими характеристиками:
Быть гладким, скользить, не нанося дополнительных повреждений. Быть эластичным, растяжимым, не вызывая сдавление и некроз тканей. Быть прочным, выдерживать нагрузки. Надежно завязываться в узлы. Обладать биосовместимостью с тканями организма, инертностью (не вызывать раздражение тканей), иметь низкую аллергогенность. Материал не должен разбухать от влаги. Срок разрушения (биодеградации) рассасывающихся материалов должен совпадать со временем заживления раны.
Различным шовным материалам присущи разные качества. Одни из них являются преимуществами, другие недостатками материала. К примеру, гладкие нити будет сложно затянуть в прочный узел, а применение натуральных материалов, так ценящихся в других сферах, нередко связано с повышенным риском развития инфекции или аллергии. Поэтому поиски идеального материала продолжаются, и пока существует не менее 30 вариантов нитей, выбор которых зависит от конкретных потребностей.
Шовные материалы делятся на синтетические и натуральные, рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Кроме того, изготавливаются материалы, состоящие из одной нити или нескольких: монофиламентные или полифиламентные, крученые, плетеные, имеющие различные покрытия.
Нерассасывающиеся материалы:
Натуральные - шелк, хлопок. Шелк является относительно прочным материалом, благодаря пластичности обеспечивает надежность узлов. Шелк относится к условно нерассасывающимся материалам: со временем его прочность снижается, а примерно через год материал рассасывается. К тому же шелковые нити вызывают выраженный иммунный ответ и могут служить резервуаром инфекции в ране. Хлопок обладает невысокой прочностью и также способен вызывать интенсивные воспалительные реакции. Нити из нержавеющей стали обладают прочностью и дают минимальные воспалительные реакции. Используются в операциях на брюшной полости, при сшивании грудины и сухожилий. Лучшими характеристиками обладают синтетические нерассасывающиеся материалы. Они более прочные, их применение вызывает минимальное воспаление. Такие нити используют для сопоставления мягких тканей, в кардио и нейрохирургии, офтальмологии.
Рассасывающиеся материалы:
Натуральный кетгут. К недостаткам материала относят выраженную тканевую реакцию, риск инфицирования, недостаточную прочность, неудобство в использовании, невозможность предсказать сроки рассасывания. Поэтому материал в настоящее время практически не используется. Синтетические рассасывающиеся материалы. Производят из разлагающихся биополимеров. Делятся на моно и полифиламентные. Гораздо более надежные в сравнении с кетгутом. Имеют определенные сроки рассасывания, отличающиеся у разных материалов, довольно прочные, не вызывают существенных тканевых реакций, не скользят в руках. Не используются в нейро и кардиохирургии, офтальмологии, в ситуациях, когда требуется постоянная прочность швов (для сшивания сухожилий, коронарных сосудов).
Методы наложения швов:
Лигатурные швы - с их помощью перевязывают сосуды для обеспечения гемостаза. Первичные швы - позволяют сопоставить края раны для заживления первичным натяжением. Швы бывают непрерывные и узловые. По показаниям могут накладываться погруженные, кисетные и подкожные швы. Вторичные швы - этот метод используют для укрепления первичных швов, для повторного закрытия раны с большим количеством грануляций, с целью укрепления раны, заживающей вторичным натяжением. Такие швы называют ретенционными и применяют для разгрузки раны и уменьшения натяжения тканей. Если первичный шов накладывался непрерывным способом, для вторичного используют узловые швы, и наоборот.
Сколько заживают швы
Каждый хирург стремится добиться заживления раны первичным натяжением. При этом восстановление тканей проходит в кратчайшие сроки, отечность минимальная, отсутствует нагноение, количество отделяемого из раны незначительное. Рубцевание при таком заживлении минимальное. Процесс проходит 3 фазы:
Воспалительная реакция (первые 5 дней), когда в область раны мигрируют лейкоциты и макрофаги, уничтожающие микробов, инородные частицы, разрушенные клетки. В этот период соединение тканей не достигло достаточной прочности, и они удерживаются вместе за счет швов. Фаза миграции и пролиферации (по 14-й день), когда в ране фибробластами производится коллаген и фибрин. Благодаря этому с 5-го дня формируется грануляционная ткань, прочность фиксации краев раны нарастает. Фаза созревания и перестройки (с 14-го дня до полного заживления). В эту фазу продолжается синтез коллагена и формирование соединительной ткани. Постепенно на месте раны формируется рубец.
Через сколько времени снимают швы?
Когда рана зажила настолько, что больше не нуждается в поддержке нерассасывающихся швов, их удаляют. Процедуру проводят в стерильных условиях. На первом этапе обрабатывают рану антисептиком, для удаления корочек используют перекись водорода. Захватив нить хирургическом пинцетом, пересекают ее у места вхождения в кожу. Аккуратно вытягивают нить с противоположной стороны.
Время снятия швов в зависимости от их локализации:
Швы на коже туловища и конечностей следует оставлять на месте от 7 до 10 дней. Швы на лице и шее снимают через 2-5 дней. Ретенционные швы оставляют на 2-6 недель.
Факторы, влияющие на процесс заживления
Скорость заживления швов зависит от многих факторов, которые условно можно разделить на несколько групп:
Особенности и характер раны. Однозначно, заживление раны после небольшого хирургического вмешательства будет проходить быстрее, чем после лапаротомии. Удлиняется процесс восстановления тканей в случае ушивания раны после травмы, когда имело место загрязнение, проникновение инородных тел, размозжение тканей. Местоположение раны. Лучше всего заживление идет в зонах с хорошим кровоснабжением, с небольшой толщиной слоя подкожно-жировой клетчатки. Факторы, обусловленные характером и качеством оказанной хирургической помощи. При этом имеют значение особенности разреза, качество внутриоперационного гемостаза (остановки кровотечения), тип используемых шовных материалов, выбор метода наложения швов, соблюдение правил асептики и многое другое. Факторы, связанные с возрастом пациента, его весом, состоянием здоровья. Репарация тканей быстрее в молодом возрасте и у людей с нормальной массой тела. Удлиняют процесс заживления и могут спровоцировать развитие осложнений хронические болезни, в частности, сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, онкопатология, сосудистые заболевания. В группе риска находятся пациенты с наличием очагов хронической инфекции, со сниженным иммунитетом, курящие, ВИЧ-инфицированные. Причины, связанные с уходом за послеоперационной раной и швами, соблюдением режима питания и питья, физической активностью пациента в послеоперационный период, выполнением рекомендаций хирурга, приемом медикаментов.
Как правильно ухаживать за швами
Если пациент находится в больнице, уход за швами осуществляет врач или медицинская сестра. В домашних условиях пациенту следует выполнять рекомендации врача по уходу за раной. Необходимо содержать рану в чистоте, ежедневно обрабатывать антисептиком: раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени. Если наложена повязка, перед ее снятием следует проконсультироваться с врачом. Ускорить заживление могут специальные препараты. Одним из таких средств является гель контрактубекс, содержащий луковый экстракт, аллантоин, гепарин. Наносить его можно после эпителизации раны.
Для скорейшего заживления послеродовых швов в требуется строгое соблюдение гигиенических правил:
- тщательное мытье рук перед посещением туалета;
- частая смена прокладок;
- ежедневная смена белья и полотенца;
- в течение месяца принятие ванны следует заменить гигиеническим душем.
При наличии наружных швов на промежности помимо тщательной гигиены нужно заботиться о сухости раны, первые 2 недели нельзя сидеть на твердой поверхности, следует избегать запоров. Рекомендуется лежать на боку, садиться на круг или подушку. Врач может порекомендовать специальные упражнения для улучшения кровоснабжения тканей и заживления раны.
Заживление швов после кесарева сечения
Понадобится ношение послеоперационного бандажа, соблюдение гигиены, после выписки рекомендуется принятие душа и мытье кожи в области шва дважды в день с мылом. В конце второй недели можно применять специальные мази для восстановления кожи.
Заживление швов после лапароскопии
Осложнения после лапароскопии наблюдаются редко. Чтобы обезопасить себя, следует соблюдать постельный режим сутки после вмешательства. Первое время рекомендуется придерживаться диеты, отказаться от алкоголя. Для гигиены тела используют душ, зону швов обрабатывают антисептиком. Первые 3 недели ограничивают физическую активность.
Возможные осложнения
Основными осложнениями при заживлении ран являются боли, нагноение и недостаточность швов (расхождение). Нагноение может развиться вследствие проникновения в рану бактерий, грибков или вирусов. Чаще всего инфицирование вызывается бактериями. Поэтому нередко после операции хирург назначает курс антибиотиков с профилактической целью. Послеоперационное нагноение требует идентификации патогена и определения его чувствительности к антибактериальным средствам. Помимо назначения антибиотиков может понадобиться вскрытие и дренирование раны.
Что делать если разошелся шов?
Недостаточность швов чаще наблюдается у пожилых и ослабленных больных. Наиболее вероятные сроки осложнения - с 5 по 12 дни после операции. В такой ситуации необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Врач примет решение о дальнейшем ведении раны: оставить ее открытой или провести повторное ушивание раны. При эвисцерации - проникновении через рану петли кишечника, требуется неотложное хирургическое вмешательство. Такое осложнение может возникнуть вследствие вздутия живота, сильного кашля или рвоты
Что делать если болит шов после операции?
Болезненность в области швов в течение недели после операции можно считать нормальным явлением. Первые дни хирург может порекомендовать прием обезболивающего средства. Уменьшить боли поможет соблюдение рекомендаций врача: ограничение физической активности, уход за раной, гигиена раны. Если боли интенсивные или сохраняются длительно, необходимо обратиться к врачу, поскольку боль может быть симптомом возникновения осложнений: воспаления, инфицирования, образования спаек, грыжи.
Ускорить заживление раны можно с помощью народных средств. Для этого применяются фитосборы внутрь в виде настоев, экстрактов, отваров и местные аппликации, фитомази, протирания. Вот некоторые из применяемых народных средств:
Боли и зуд в области швов можно снять с помощью отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Обработка раны растительными маслами - облепиховым, чайного дерева, оливковым. Кратность обработки - дважды в день. Смазывание рубца кремом, содержащим экстракт календулы. Прикладывание к ране капустного листа. Процедура обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Капустный лист должен быть чистым, его необходимо обдать кипятком.
Перед применением фитопрепаратов следует обязательно проконсультироваться у хирурга. Он поможет подобрать индивидуальное лечение и даст необходимые рекомендации.
Для любого человека, столкнувшегося с необходимостью оперативного вмешательства, предстоящая операция – довольно серьёзный шаг. И последующий за операцией период так же, как и сама операция, является очень важным и ответственным этапом в процессе выздоровления. Довольно часто постоперационный период растягивается на длительное время, в течение которого все повреждённые ткани должны срастись, а швы – зажить. Однако, в некоторых ситуациях ожидаемое не происходит, и пациента начинают беспокоить различные болезненные ощущения. Так почему же болят швы после операции? И насколько это опасно? В данной статье мы и ответим вам на этот вопрос.
Почему болит шов после операции: причины
Итак, болезненные ощущения в области шва после операции – вполне естественное явление, которое обусловлено тем, что во время любого хирургического вмешательства нервные волокна мягких тканей повреждаются, при этом чувствительность оперируемой части тела повышается, что в итоге и приводит к возникновению болезненных ощущений. С происшествием времени все ранки затягиваются, в результате чего боль становится менее интенсивной, однако, в некоторых случаях болезненные ощущения не только не утихают, но и наоборот – становятся более интенсивными. Как правило, увеличение интенсивности боли в постоперационный период также сопровождается таким «дополнительным» симптомом, как повышение температуры тела. Так почему же может болеть шов после операции? На это существует несколько причин:
тесное соприкосновение одежды и шва;
наличие воспаления в месте лигатуры – организм попросту «не воспринимает» нити шва;
наличие спаечного процесса в месте шва;
расхождение внутренних швов из-за перенапряжения мышц.
Стоит учитывать, что, несмотря на то, что внешне разрез затягивается, в то же самое время может происходить внутреннее нагноение тканей, именно поэтому при регулярном возникновении болезненных ощущений в области шва, а также при периодическом повышении температуры тела, необходимо обратиться к своему лечащему врачу.
Продолжительность боли в области шва после операции
Безусловно, продолжительность боли в области шва после операции, напрямую зависит от длительности и сложности самой процедуры, именно поэтому сказать точно, сколько займёт время заживления, не представляется возможным. Помимо этого немаловажную роль в данном вопросе играют индивидуальные особенности организма.
В первые постоперационные дни, в независимости от того, какую именно операцию перенёс пациент, болезненные ощущения в области швов, как правило, достаточно интенсивные. При этом при каком-либо мышечном напряжении, а также при чихании либо кашле подобные боли будут только усиливаться. Помимо самой боли, пациента также могут сопровождать такие симптомы, как общие недомогание и слабость, сонливость, а также снижение аппетита.
Так сколько же должны заживать швы? Как мы уже говорили, данный период заживления во многом зависит от вида хирургического вмешательства. Далее мы приведём примерный период заживления швов после определённых хирургических манипуляций:
Кесарево сечение: швы заживают примерно на 6 день;
Послеродовой шов – примерно на десятый день;
Процедура обрезания – примерно на 15 день;
Удаление аппендикса и латороскопия – швы заживают на 7 день;
Полостная операция – швы заживают примерно спустя две недели.
Также стоит отметить, что швы бывают внутренними и наружными. Внутренние швы изготавливаются из овечьих кишок, что позволяет им попросту рассасываться в организме; наружные швы в свою очередь изготавливаются из синтетических либо натуральных нитей (шёлк, лён), что предполагает их последующее снятие. Как правило, наружные швы снимаются примерно через 10-14 дней после самой операции, однако соединительная ткань «нарастает» только спустя несколько месяцев.
Как ухаживать за швом после операции
Безусловно, на тот момент, пока вы находитесь в медицинском учреждении, весь уход производится персоналом клиники, и ваша основная задача в этот период – как можно меньше проявлять какую-либо физическую активность. После выписки процесс ухода за швами выполняется в домашних условиях самостоятельно, и вам лишь изредка необходимо будет посещать своего лечащего врача. Для того, чтобы процесс заживления проходил быстро, необходимо придерживаться всех предписаний и рекомендаций врача; также стоит прислушаться и к следующим советам:
соблюдайте правила личной гигиены;
избегайте излишней активности и перенапряжения мышц;
обеспечьте себе правильное питание;
регулярно обрабатывайте рубец антисептиком, в качестве которого подходят такие средства, как зелёнка, йод либо фукорцин;
периодически рубец можно смазывать левомеколем либо облепиховым маслом;
избегайте воздействия прямых солнечных лучей непосредственно на область, в которой расположен шов;
после полного заживления швов на этом месте остаются рубцы, которые затягиваются довольно длительный период, и для того, чтобы ускорить этот процесс, можно прибегнут к ежедневному массированию этой области. Втирание в рубец витамина Е или бальзама «Звёздочка» также способствует скорейшему восстановлению кожного покрова.
Кесарево сечение – это оперативное вмешательство, в ходе которого происходит извлечение новорожденного посредством разрезания матки и брюшины. В процессе хирургических манипуляций роженица практически ничего не чувствует, благодаря анестезии.
Однако в период реабилитации и некоторое время спустя женщины говорят о том, что достаточно сильно болит шов после кесарева сечения. Почему так происходит?
Природа болезненных ощущений
Сколько будет болеть шов после совершения кесарева сечения и почему возникает дискомфорт? Длительность периода реабилитации, а также неприятных ощущений в области живота определяется во многом тем, какой именно надрез сделал хирург. В процессе восстановления после полостной операции могут возникнуть и осложнения, которые также влияют и на продолжительность восстановительного периода, и на интенсивность болевых ощущений в области надрезов.
Какие виды надрезов может сделать хирург для извлечения новорожденного?
- Горизонтальный. В ходе планового оперативного вмешательства делается лапаротомия. В данном случае делают относительно небольшой поперечный разрез над лобком. После заживления рубец на коже располагается в «унисон» кожной складке. Поэтому косметический шов практически незаметен на теле женщины и, как правило, после полного заживления не вызывает дискомфорта;
- Вертикальный. Вертикальные надрезы делают в экстренных случаях при гипоксии плода или сильном кровотечении у роженицы. При корпоральном сечении разрез делают от самого пупка до лобковой области. После регенерации тканей образуются достаточно заметные рубцы узелкового характера, которые нередко болят на протяжении еще нескольких месяцев после заживления;
- Внутренний. В случае вертикального или горизонтального рассечения внутренние швы могут накладываться по-разному. Хирург, осуществляя операцию, ориентируется уже на месте, как именно зашить разрез, чтобы уменьшить кровопотери и вероятность осложнений. В ходе корпорального рассечения накладывают продольные швы, а при лапаротомии – поперечные.
В период, когда заживает шов, женщина неизбежно будет чувствовать дискомфорт и болезненные ощущения. Все-таки кесарево – достаточно серьезная операция, после которой на животе остается большая рана. Многие врачи утверждают, что боль в области рубцов может наблюдаться еще на протяжении двух-трех недель, а иногда и месяцев. Дискомфорт является вполне нормальной реакцией тканей на сделанный надрез.
Основные причины боли в животе
Как долго будет болеть рубец? После кесарева женщины практически всегда жалуются на боль, которая может пройти уже через месяц или «задержаться» еще на полгода.
Какие факторы влияют на продолжительность дискомфортных ощущений?
- Шов. Наложенные швы оказывают давление на поврежденные ткани, что и провоцирует появление боли или дискомфорта. Чтобы облегчить участь пациентки, врач выписывает специальные обезболивающие, которые можно принимать в период всей реабилитации;
- Рубец. Почему болит сильно в области шва после кесарева сечения через месяц. Неэластичный рубец при напряжении живота может вызвать натяжение тканей, что, в свою очередь, провоцирует появление неприятных ощущений. Как правило, для полного избавления от дискомфорта женщине требуется от 3 до 6 месяцев;
- Проблемы с кишечником. Нередко после операции пациентки жалуются на постоянные метеоризмы. В ходе операции нарушается целостность тканей брюшины, что вызывает нарушения в работе ЖКТ. В процессе накопления газов могут возникнуть неприятные покалывания в области шва. Поэтому, если вы столкнулись с подобной проблемой и чувствуете, что сильно болит внутренний шов после операции кесарева, обратитесь к специалисту. Он выпишет препараты для улучшения перистальтики кишечника;
- Образование спаек. При рассечении матки и стенок брюшины неизбежно происходит повреждение и тканей, и органов. В некоторых случаях это приводит к появлению внутренних спаек, которые могут провоцировать дискомфорт еще полтора-два месяца после операции;
- Сокращение матки. Сильная и пульсирующая боль возникает и при сокращении матки в первые дни после появления на свет малыша. В послеродовой период происходит уменьшение размеров матки, что и вызывает сокращения. Однако повреждение целостности тканей параллельно провоцирует и болезненные ощущения.
Если через месяц после кесарева вы чувствуете дискомфорт в области разреза, сильно беспокоиться не стоит. Но для исключения возможности развития каких-либо осложнений лучше пройти обследование в клинике.
Ранние осложнения
Сколько будет болеть живот?
Если после операции на животе появилась гематома или же отеки, скорее всего, период восстановления затянется. Подобные явления чаще всего возникают из-за врачебных ошибок. Кровотечение и болезненные ощущения возникают из-за неправильного усечения кровеносных сосудов.
Подобное осложнение может возникнуть и при неправильной перевязке, сдавливающей надрезы. Давление на свежий рубец вызывает сильный дискомфорт и покалывания, которые могут продолжаться не один месяц.
Нечасто, но все-таки случается и расхождение шва, при котором разрез все больше увеличивается в размерах. Как правило, подобное явление происходит в первые дни после оперативного вмешательства (6-10 сутки). Именно в этот период снимаются швы, чем и вызывается риск появления расхождений.
В первые несколько недель после кесарево, боль может вызываться эндометритом – воспалительным процессом в слизистых оболочках матки. Патология, как правило, сопровождается резями в животе, повышением температуры и появлением кровянистых выделений.
Поздние осложнения
Дискомфорт и болевые ощущения после восстановительного периода могут порождаться и поздними осложнениями, к которым относят:
- Лигатурные свищи. Иногда в области разрезов образуются небольшие просветы – свищи, вызывающие воспалительные процессы. Такое случается при отторжении организмом синтетической нити для наложения швов. Женщина, столкнувшаяся с проблемой, чувствует рези, повышение температуры и постоянную слабость. Справиться с проблемой может только хирург;
- Грыжа. Редкое явление, возникающее, как правило, в случае продольного разреза матки или же совершения двух операций к ряду;
- Колеоидный рубец. При неравномерном уплотнении тканей после кесарева может возникнуть дискомфорт, вызванный «тянущими» ощущениями. Зачастую подобные рубцы сильно не беспокоят пациентов.
Как долго может болеть операционный шов после совершения кесарева сечения? Длительность периода восстановления после полостной операции зависит от типа надреза, сделанного хирургом, индивидуальных особенностей организма, а также возможных осложнений. Но если через пару месяцев после кесарева вы чувствуете сильные рези в области надрезов, стоит обратиться за помощью к врачу.
Здоровья вам и хорошего самочувствия!
Почему не проходит боль после операции? Как снять боль после операции? Каковы причины боли после операции? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения боли после операции, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.
что такое боль после операции
Боль после операции – это мучительные или неприятные ощущения у пациента, перенёсшего операцию. Боли ощущаются не только в области шва или смежных с ней, но и в отдаленных областях.
Характер болей зависит от того, по поводу какого заболевания была проведена операция. Чаще всего такие боли развиваются после операций по удалению грыжи межпозвонкового диска, паховой грыжи, желчного пузыря, протезирования суставов, гинекологических операций, а также после кесарева сечения, травм и ожогов.
причины и симптомы боли после операции
Боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска имеют особые проявления: боль в пояснице может исчезнуть, но появиться спустя некоторое время; может начать неметь стопа, усиливаться боль в ноге, появиться покалывание всей ноги и ощущение «ползания мурашек», зачастую на ногу больно опираться. Относительное облегчение наступает лишь в постели в определенном положении (на боку, лежа на животе и т.д.).
Боли после других видов операций схожи в своих проявлениях: боль и скованность при движении, мышечные спазмы, ноющая боль в области шва.
Причинами развития боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска как в ближайшем, так и в отдаленных послеоперационных периодах, являются:
- сужение позвоночного канала от рубцов и застоя венозной крови, сдавление спинного мозга и нервов;
- прогрессирование остеохондроза, появление новых грыж в соседних межпозвонковых дисках;
- воспаление в спинно-мозговом канале позвоночника;
- воспаление межпозвонковых суставов (артроз);
- спазм мышц поясницы и таза в области операционного шва;
- неполное удаление грыжи, которая продолжает давить на нервный корешок;
- повреждение нервных стволов, приводящее к онемению и нарушению функций конечности.
После других операции боли возникают по следующим причинам:
- глубинные и поверхностные послеоперационные рубцы, которые сдавливают болевые нервные окончания, сосуды и нервные стволы;
- спазм мышц в области операционного шва;
- воспалительный процесс в мягких тканях вокруг операционного шва;
- нарушение обменных процессов в мягких тканях вокруг операционного шва;
- образование спаек между швом и оболочками внутренних органов;
- венозный и лимфатический отёк в конечностях.
боль после операции: мифы и реальность
На сегодняшний день существует ряд заблуждений о лечении боли после операции, порождаемых в основном отсутствием у человека, столкнувшегося с данной проблемой, объективной информации по поводу предлагаемой терапии. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.
После операции болит только кожный рубец
Чаще всего болит не кожный рубец, а другие ткани, которые были повреждены оперативным вмешательством. Под кожей могут болеть фасции, мышцы, связки, сформироваться рубцовые уплотнения, которые при правильном лечении размягчаются или рассасываются.
При послеоперационных болях эффективен массаж
Массаж действительно улучшает кровообращение в оперированной зоне, но глубинные послеоперационные рубцы от массажа не рассасываются. Либо массаж должен быть жестким и продолжительным по времени, чтобы наступило облегчение. Гораздо эффективнее инъекционное медикаментозное лечение, либо плазмотерапия, которые дают эффект в ближайшие дни от начала лечения.
При болях после операции эффективны народные средства
Свежие послеоперационные боли могут облегчиться народными средствами (мази, компрессы). Чем больше времени после операции прошло, тем труднее получить какой-нибудь эффект.
Если болит спина после операции на позвоночной грыже, то грыжа вышла снова или в другом месте
Болеть может вовсе не грыжа, а рубцы после операции, которые сдавливают сосуды и нервные окончания.
Послеоперационные рубцы безопасны, хотя и болят, но боль постепенно пройдет
Продолжающаяся или нарастающая боль после операции является признаком того, что восстановление тканей идет по типу рубцевания и в рубец втягиваются все новые ткани. Этот процесс важно остановить, а рубцы размягчать и рассасывать, потому что с возрастом имеется склонность к нарастанию рубцевания и болей.
Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему боли после операции с точки зрения способов её решения помогает человеку, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.
о нашем лечении боли после операции
Наше лечение послеоперационных болей отличается от стандартного системным подходом.
Принципиальная разница между академическим подходом общепринятого лечения и системным подходом нашего лечения состоит в том, что академическая медицина диагностирует и устраняет симптом, а системная медицина – причину развития послеоперационных болей.
Боли после операции как правило развиваются от совокупности причин. Для эффективного лечения требуется устранение каждой из них. Если причина развития заболевания, по поводу которого проведена операция, была одна и устранена оперативным путём, то организм восстанавливается и боли проходят. Такую операцию считают «удачной». Если же имела место совокупность причин и только одна устранена в ходе операции, то боли после операции развиваются из-за оставшихся причин, к которым добавляется ещё одна – послеоперационный шов. Такую операцию считают «неудачной».
Что такое совокупность причин можно объяснить на примере послеоперационных болей по поводу удаления грыжи межпозвонкового диска.
До операции боли в спине, которые испытывает человек с диагнозом грыжа межпозвонкового диска, появляются от сдавления нерва выпавшей грыжей. Боли также могут быть связаны с мышечными спазмами, воспалительными процессами в межпозвоночных суставах, от неправильного строения данного отдела позвоночника, или от перенесенной травмы мягких тканей этой области (мышцы, связки).
После проведения операции появляется дополнительная причина усиления боли – послеоперационный рубец – уплотнение тканей при срастании послеоперационного шва. Уплотнения в виде рубцов формируются не только на коже, но и в глубоких тканях (мышцы, связки, в некоторых случаях ткани внутренних органов).
Послеоперационные рубцы сдавливают нервы, усугубляя боли.
Таким образом, к существующей до операции совокупности причин добавляется еще одна – послеоперационные рубцы. С течением времени боли нарастают, функция движения ухудшается.
Для лечения послеоперационных болей мы назначаем пациенту курс подкожных микроинъекций с рассасывающими препаратами для устранения излишних уплотнений шва и спаек в мягких тканях, курс мышечной мезотерапии для снятия спазмов и триггеров (уплотнений) в мышцах, курс остеопатии для восстановления функции движения, курс нутрицевтиков для лучшей регенерации тканей и снятия воспаления в межпозвонковых суставах.
Облегчение наступает в первые сутки после начала лечения. В последующий месяц боли существенно уменьшаются. В течение нескольких месяцев человек возвращается к обычному образу жизни.
начинаем лечение боли после операции
Лечение боли после операции в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна .
