Ученые Московской медицинской академии им. Сеченова и Государственного научно-исследовательского центра прикладной микробиологии в сотрудничестве с американскими партнерами при поддержке МНТЦ начали беспрецедентный проект. Цель - изучить механизмы резистентности (привыкания) бактерий к антибиотикам.
Исследователи должны создать наиболее полную коллекцию изолятов устойчивых к антибиотикам бактерий, выделенных в московских госпиталях, и определить механизмы привыкания для каждого из них. В результате появятся практические рекомендации по антибактериальной терапии именно для московского региона.
О том, почему фармакологам приходится изобретать все новые и новые антибактериальные лекарства, мы беседуем с руководителем проекта, заведующим Межклинической бактериологической лабораторией ММА им. И.М. Сеченова Александром КРУГЛОВЫМ.
- Александр Николаевич, обычному пациенту все труднее запоминать названия новых антибиотиков. Смена поколений этих препаратов происходит все чаще, потому что бактерии к ним быстро привыкают. Эта проблема появилась именно тогда, когда в медицине начали применять антибиотики?
На самом деле гораздо раньше. Ведь, по сути, антибиотики - это продукты других микробных клеток - грибов или спорообразующих бактерий, и можно сказать, что это "антибактериальное оружие" постоянно применяется в природе, где миллиарды лет идет борьба за существование. И привыкание, или, выражаясь научным языком, выработка резистентности, - всего лишь способ защиты одних микробов от других.
- Каким же образом бактерии вырабатывают резистентность именно к антибиотикам?
Механизмы самые разные. Чаще всего у бактерий возникают какие-либо мутации, ген устойчивости к антибиотику передается из поколения в поколение, и его носители получают преимущество в борьбе за выживание. Но бывает и по-другому: например, происходит обмен генетическим материалом, который оживленно идет в популяции бактерий одного или даже разных видов. Иногда в него включаются вирусы (бактериофаги), доставляющие бактериям полезный для них ген. В общем, механизмы разные, результат один - устойчивость. Она тоже может быть разной по природе: самый простой способ - клеточная стенка бактерий становится непроницаемой для любых веществ. Или бактерия вырабатывает ферменты, которые просто растворяют действующее вещество антибиотика.
- Чем это оборачивается для пациента?
Пациент попадает в стационар с инфекционным или воспалительным заболеванием, ему прописывают инъекции антибиотика, в теории - сильнодействующего, а он не действует. Назначают другой - он тоже не работает. В результате пациент зарабатывает себе осложнение - дисбактериоз, но не избавляется от основного заболевания.
Нужно отметить, что проблема резистентности существует во всех странах и оборачивается огромными потерями. Только в США несколько лет назад государственная медицина теряла около 25 млрд. долларов в год из-за внутрибольничных инфекций, с которыми не могли справиться, поскольку бактерии вырабатывали устойчивость к антибиотикам. Вообще именно для внутрибольничных инфекций эта проблема стоит наиболее остро. Чаще всего ее вызывают микробы, которыми наш организм буквально нашпигован, но в обычных условиях они не опасны и даже защищают его от чужих бактерий. Но в состоянии болезни, когда иммунитет ослаблен, "свои" бактерии либо пропускают "чужие", либо сами начинают вести себя агрессивно и попадают туда, куда не должны, например, в легкие. Результат - пневмония. Так же возникают воспалительные урологические или гинекологические заболевания.
Пациенты в стационарах могут активно обмениваться микробами между собой, а поскольку в 1 мл патологической жидкости может содержаться число бактерий, сравнимое с населением Земли, то возможностей для генетического обмена и выработки резистентности предостаточно. И это происходит абсолютно в любых стационарах вне зависимости от его технического обеспечения и культуры персонала.
- Получается, проблема резистентности касается в равной мере всех стран?
Казалось бы, перед такой проблемой должны быть все равны. Но оказывается, Россию она затрагивает в большей степени. По сравнению с Европой, в России меньше уровень потребления антибиотиков, но больше уровень резистентности. Почему? Все дело в "особенностях национального лечения".
Во-первых, в нашей стране лекарства продаются практически бесконтрольно, антибиотики есть в любом аптечном ларьке, и чтобы их купить, не требуется рецепта. Народ привык заниматься самолечением и покупает все подряд. Человек сам назначает себе препарат при любой простуде, дозу выбирает на глазок, а между тем, если большая доза сразу убивает бактериальную популяцию, то меньшая, напротив, способствует выработке устойчивости, повышая частоту мутаций и генетических обменов.
Во-вторых, у нас огромное разнообразие антибактериальных препаратов, и в этом океане лекарств не может ориентироваться даже врач. Нигде в мире нет подобной "лекарственной вакханалии". В европейских странах в ходу не больше 30 - 35 антибактериальных препаратов, и их список контролируется государством. А у нас в аптеке фармацевт со слезами на глазах жалуется, что у нее этих препаратов 92, и она не может в них разобраться. Врач тоже не может и подбирает лекарство опытным путем: "поможет - не поможет". Если не поможет - назначают другой антибиотик. Потом - третий. А у больного между тем вырабатывается лекарственная устойчивость... У нас в больницах даже введена специальная должность "клинический фармаколог", который занимается только антибактериальными лекарствами, хотя пока не очень понятны его полномочия.
В-третьих, у нас слабо развита сеть лабораторий клинической микробиологии, которые должны распознавать возбудителей заболеваний и определять их чувствительность к антибактериальным препаратам.
- Как быстро "старые" антибиотики перестают действовать?
Потребность в новых поколениях антибиотиков возникает каждые несколько лет. Идет постоянное соревнование между медиками и бактериями, и пока мы в нем не побеждаем.
- Что можно сделать, чтобы поправить положение?
Я считаю, что к продаже антибиотиков надо относиться так же строго, как к продаже наркотических препаратов. Иначе получается, что мы сами себя убиваем.
- Ведется ли мониторинг резистентности и кто его осуществляет?
Этим занимаются НИИ антибиотиков и НИИ антибактериальной химиотерапии. Как бы то ни было, по всей территории России по каждому заболеванию изучаются его возбудители и их изменчивость, разрабатываются рекомендации по антибактериальной терапии. Естественно, мониторинг на территории нашей страны соотносится с мировым.
- Поможет ли в решении проблемы лекарственной устойчивости развивающаяся технология микрочипов?
Безусловно. Это очень перспективный метод, и он уже применяется при диагностике лекарственно-устойчивых форм туберкулеза. Пока что метод не может быть внедрен повсеместно из-за дороговизны. Хотя он дает массу преимуществ, главным образом потому, что позволяет быстро и точно определить тип резистентности у данного микроорганизма и ответить на вопрос - каким препаратом лечить больного. Кроме того, для внедрения технологии микрочипов нужно точно знать механизмы лекарственной устойчивости при том или ином заболевании. Именно этим мы сейчас и занимаемся в рамках нашего проекта.
- Сможет ли человечество когда-нибудь вообще обходиться без антибиотиков?
Не исключено. Сейчас активно развиваются альтернативные методы антибактериальной терапии. Например, с использованием бактериофагов - вирусов, уничтожающих бактерии. Или препаратов, не убивающих микробы, а блокирующих их патогенные свойства, препятствуя тем самым развитию инфекции. Но все это - дело будущего.
СПРАВКА
Антибиотики - вещества, избирательно угнетающие жизнедеятельность микроорганизмов, причем не всех, а на определенные их роды и виды. Первый антибиотик - пенициллин - был открыт в 1929 году английским микробиологом А. Флемингом. Начиная с 40-х годов лекарственные препараты, убивающие или препятствующие росту микроорганизмов, широко вошли в медицинскую практику. Сегодня антибиотики представляют собой самую многочисленную группу лекарственных средств. Так, в России в настоящее время используется 30 различных групп антибиотиков, а число препаратов (без учета дженериков) приближается к 200.
Однако вскоре после начала использования антибиотиков медики столкнулись с проблемой резистентности - стали появляться бактерии, нечувствительные к их действию. С каждым годом число антибиотикоустойчивых микроорганизмов неуклонно растет. Причины: нерациональное лечение, прописываемое врачом, и самолечение. Еще более опасно использование в сельском хозяйстве тех же антибиотиков, что применяются в медицине, - добавки в корм скоту, бройлерной птице. Европейское сообщество запретило применение таких антибиотиков в 1997 году.
Здравствуйте!Пожалуста, объясните, каким образом происходит привыкание к антибиотику, т.е. ЧТО там такое происходит с клетками (когда развивается привыкание), и как следует принимать антибиотики, чтобы подольше не вызывать подобного привыкания.
Очевидно, что нельзя ими злоупотреблеть. Однако, "не злоупотреблять" антибиотиками мне нельзя вот почему:
У меня проблемы с иммунитетом: если не принимать антибиотики, то даже обычная простуда сама не проходит - температура не спадает по 4-6 месяцев, насморк переходит в гайморит (хотя уже давно вырезано там все операциями, которые мне делали после осложнений), кашель - в легкие и т.п. Если же принимать, например, цифран, то простуда и ОРВИ идет недели 3, месяц максимум.
Такое состояние у меня почти с рождения: в карточке было написано, что иммунодефицит вызван в полугодовалом возрасте цитомегаловирусной инфекцией, но этот диагноз мне поставили только в 5 лет в институте педиатрии (все детство мне говорили, что я не доживу даже до 12 лет, но я продолжаю упорствовать:)). сейчас мне 27 лет и надежды на то, что иммунитет когда-нибудь появится, я уже давно не питаю. При соблюдении массы правил и ведении определнного образа жизни, мне удается болеть обычно не более 4 раза в год.
Цифран пила последнии три года (какие антибиотики до него кололи, к сожалению, уже не помню - у меня не совсем хорошо с памятью, я, бывает, не могу воспроизвести даже только что прочитанное, а медкарточку, на мое несчатье, потеряли в регистратуре 2 года назад). Пила при каждом моем очередном заболевании и, соответственно, могла вести подобие человеческой жизни. Видимо, у меня развилось к нему привыкание, т.к. последние пол года он мне почти не помог, и длина и сила моих болезней начала стремительно расти.
Такое уже было не раз, и я уже не знаю, что еще можно пить и колоть (понятно, что более сильный антибиотик, но, логично, что и к нему я привыкну тоже). Не пить и не колоть не вариант - тогда я просто продолжаю болеть, болезнь плавно нарастает, начинаю все чаще терять сознание и все дольше валяюсь без сознания, пока меня не отвозят в больницу, где начинают колоть антибиотики и только тогда я выкарапкиваюсь. Суммарный вред от длительной болезни и антибиотиков получается гораздо больше, чем просто от антибиотиков. Приходится выбирать наименьшее зло.
"Лечить источник, а не причину" - тоже не вариант, т.к. этот источник искали больше 20 лет (80% жизни провела по различным больницам, в основном в дигностичеких отделениях и иммунологии), но так и не нашли. Хочется успеть пожить хотя бы несколько лет в качестве человека, а не лабораторной крысы:) Для этого мне нужно с каждым новым антибиотиком протянуть максимально долго. Пожалуйста, объясните мне, что там происходит с клетками и как развивается привыкание. Я не смогла найти понятной информации по этому вопросу и буду благодарна за любой совет!
Заранее спасибо!
Многим знакома ситуация, когда для лечения не самой серьезной инфекции врач вынужден назначать один антибиотик, затем - другой, иногда - и третий, прежде чем наконец наступит улучшение.
Сегодня почти пятая часть россиян сталкивается с таким явлением, как антибиотикорезистентность, то есть устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Это значит, что вылечить этими препаратами бактериальную инфекцию будет сложно. Если раньше инфекция убивалась одним махом, то теперь дозы требуются совсем иные.
Более того, сегодня уже говорят о появлении суперустойчивых микробов, уничтожить которые не под силу ни одному известному антибиотику. И такое привыкание наступает очень быстро. Известно, что первый устойчивый стафилококк был выявлен уже через три года после появления антибиотика. Рассчитывать на то, что появятся препараты, преодолевающие эту устойчивость, не приходится. За последние двадцать лет в медицине появились всего два антибиотика нового класса.
Для перестраховки
Почему когда-то всемогущие антибактериальные препараты вдруг пасуют перед болезнью? В последнее время ученые все чаще говорят об избыточном и бесконтрольном применении антибиотиков, что в конечном счете и является одной из ключевых причин развития резистентности. По некоторым данным, в домашних аптечках хранится по 2-3 наименования этих препаратов. По идее антибиотики может назначить только врач. Но, к сожалению, больше 80% населения начинают принимать их самостоятельно, причем безо всяких показаний к этому.
«До 90% всех антибактериальных препаратов принимается при респираторных заболеваниях, которые в большинстве своем имеют вирусную природу, - говорит Сергей Яковлев, президент Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов . - Хотя последние исследования четко доказали, что эффективность антибиотиков при ОРВИ и гриппе такая же, как и у витамина С. Но прием аскорбинки для многих - несерьезное лечение, а потому больные самостоятельно прописывают себе подчас довольно серьезные антибактериальные препараты».
Впрочем, злоупотребляют антибиотиками не только пациенты, но зачастую и сами медики. В большинстве случаев это происходит из-за отсутствия микробиологической диагностики. Проще говоря, у врача нет возможности проверить, будет ли данный антибиотик действовать на данный штамм бактерии, а потому для перестраховки назначается препарат помощнее.
Рецепт из аптеки
Еще одна распространенная ситуация. Заболев, человек бежит в аптеку, чтобы купить антибиотик, который помог ему в прошлый раз при подобных симптомах. Если препарата в аптеке нет или он подорожал, то заболевший, ничуть не смущаясь, интересуется у аптекаря: «Что вы посоветуете вместо такого-то лекарства?» Это сугубо российские реалии, потому что ни в одной развитой стране не разрешается продавать антибиотики без рецепта, который выписал врач. Почему? Ответ очевиден. Существует огромное количество факторов, благодаря которым врач делает свой выбор в пользу того или иного препарата. Порой даже квалифицированный специалист не может сразу подобрать адекватную терапию. Самоназначение же приводит к тому, что препарат не оказывает нужного эффекта. Либо развивается аллергическая реакция, но при беспорядочном применении антибиотиков врачу будет крайне сложно определить, на какой именно препарат.Уже сегодня в некоторых городах, например в Новосибирске и Красноярске, очень жестко контролируется отпуск антибактериальных препаратов - без рецепта их не продаст ни одна аптека. Эксперты уверены, что только жесткий контроль поможет навести порядок в хаотичном применении антибиотиков. И только таким образом можно спасти класс высокоэффективных препаратов. В противном случае мы вернемся в доантибиотиковую эру, когда любая ссадина грозила смертельным исходом.
Золотая эра антибиотиков подвинула смертность от инфекций с первого места в негласном рейтинге. По статистике, в наши дни люди больше умирают от рака и сердечно-сосудистых заболеваний. И хотя на данный момент человечество все еще может справляться с большинством микробов, некоторые из них все более устойчивы к препаратам. Как показывает практика, в ближайшем времени антибиотики могут стать бесполезными. Так, например, у пациентов в Китае и Соединенных Штатах Америки наблюдается устойчивость к препарату нового поколения "Колистин".
Почему приостановлены разработки новых антибиотиков?
Несмотря на то что ученым регулярно присуждаются премии в области разработки новых препаратов, для них фактически закрыты двери в лабораторных исследованиях. Фермеры не хотят больше использовать животных в качестве подопытных. Чрезмерное использование антибиотиков отражается на качестве мясной продукции. Фармацевтические компании по всему миру брошены на произвол судьбы и не получают достаточное количество инвестиций. 
Испытание новых препаратов - удовольствие не из дешевых. К тому же со времен открытия пенициллина ученые почти не делали столь грандиозных прорывов. Кажется, антибиотики почти исчерпали свой потенциал, а в ближайшее время новых методов открыто не будет. Неужели инфекции скоро снова вернутся, и мы будем бояться заболеть пневмонией или сепсисом?
Альтернативные методы
Прогрессивные ученые рассматривают альтернативные методы борьбы с инфекциями. Этому может способствовать стремительное развитие новых технологий или генной инженерии. Нельзя сбрасывать со счетов и хорошо забытые народные методы лечения. До открытия спасительных препаратов люди тоже умели противостоять инфекциям.
Частое употребление антибиотиков повышает порог сопротивляемости возбудителей
Несмотря на то что многие антибиотики по-прежнему действуют, мы должны задуматься о том, что будет с человечеством без них, уже сейчас. Для этого достаточно вернуться на 70 лет назад, до наступления «золотой эры» в медицине. Открытия, случившиеся в 40-х и 60-х годах прошлого столетия, помогли забыть о массовых случаях смертности от инфекций. Казалось, науке навсегда удалось устранить проблему. Однако возбудители заболеваний имеют свойство модифицироваться. Некоторые из них - более вирулентные, и имеют высокий порог сопротивляемости препаратам. Парадоксально, но в большинстве случаев привыкание болезнетворных микроорганизмов вызвано частым использованием антибиотиков.
Наше общество изменилось
Жизнь за 70 лет тоже изменилась. Все больше людей предпочитают жить в экологически чистых условиях и поедать органические продукты. Это играет с нами злую шутку и делает нас более уязвимыми к болезням. На Земле регулярно регистрируются вспышки новых, доселе неизвестных заболеваний. Так, за последние два десятилетия мир узнал о болезни Лайма, высокопатогенной кишечной палочке, легионеллезе, болезни Вайля и других недугах. Со временем эти возбудители станут более устойчивыми к медикаментам.
Без антибиотиков медицина будет отброшена назад
Когда препараты-спасители станут бесполезными, общество столкнется лицом к лицу с хорошо забытыми старыми «молчаливыми убийцами». По всему миру будут отмечены массовые вспышки туберкулеза. Летальные случаи от пневмонии станут обычным делом (особенно в категории пожилых людей и лиц со слабым иммунитетом). Станут невозможными уже привычные операции по пересадке органов. Иммуносупрессорные препараты имеют важное значение для нашего тела. Они помогают организму принимать трансплантаты и борются с угрожающими жизни инфекциями. Без антибиотиков трансплантация будет сопровождаться огромными рисками для жизни. Даже обычное удаление аппендицита станет опасной операцией. Мы не сможем остановить распространение сепсиса. Вырисовывается весьма удручающая картина.
Есть и положительные моменты
Но в этом есть и положительные моменты: люди перестанут беспокоиться о влиянии антибиотиков на организм. Теперь никто не станет сопротивляться приему выписанных на приеме у врача препаратов. Но если мы станем реже использовать антибиотики, существует ли возможность того, что болезнетворные бактерии будут медленнее привыкать к препаратам? Если вы думаете, что, отказавшись от применения чудо-препаратов уже сейчас, человечество сможет обмануть возбудителей болезней, вы глубоко заблуждаетесь. Это не покончит с их сопротивлением.
Болезнетворные микроорганизмы на протяжении всей эволюции были слишком подвижными и всегда успешно сопротивлялись своим врагам. Когда мы откажемся от антибиотиков, про запас останется бактериальный геном. Поэтому в любой момент, когда человечество пожелает снова начать использовать эти препараты, сопротивляемость снова вернется, с одним лишь отличием: темпы привыкания к антибиотикам будут не такими высокими, как сейчас. Пресловутым резервуаром для бактериального генома останутся почва, вода и окружающая среда.
Как изменить общество?
Выходит, нам пора свыкнуться с мыслью, что когда-то придется противостоять инфекциям собственными силами. Означает ли это, что в будущем люди станут остерегаться обычного рукопожатия, будут держаться друг от друга на расстоянии вытянутой руки и смотреть на незнакомцев с подозрением? Возможно, люди не смогут выйти за пределы собственного дома без защитных перчаток и маски. А, может быть, эта ситуация сподвигнет нас на еще более грандиозные открытия, или мы придумаем какую-то идеальную комбинацию из всех существующих ныне стратегий. Однако думать об этом нужно прямо сейчас!
Именно антибиотики считают главным оружием против всевозможных воспалений. Но вот в чем загадка: иногда правильно назначенный антибиотик не дает того результата, на который рассчитывал врач и пациент.
Известная вещь: если антибиотик не работает, значит, мы применяем его неправильно. Но проблема шире стать антибиотикорезистентами рискуем мы все. Как этого избежать?
Несколько лет назад ученые обратили внимание, что нередко антибиотики неэффективны для конкретного человека вне зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание. То есть речь идет не о привыкшем к антибиотику микробе, а об определенном типе людей, на которых антибиотики действуют хуже, чем на остальных.
Вычислить непокорного антибиотикам не так-то просто. Чаще всего врач или сам пациент замечают, что стандартный курс лечения пройден, а инфекция не побеждена. Тут же всплывают в памяти похожие случаи из прошлого: дисбактериоз, появившийся из-за того, что антибиотики пришлось пить на неделю дольше положенного; молочница, добавившая проблем… Все сходится: перед нами человек, не чувствительный к антибиотикам. По-научному антибиотикорезистент.
Невосприимчивые личности
Первый штрих к портрету антибиотикорезистента хронические заболевания. Такой человек с детства имеет один, а то и два очага хронического воспаления например, тонзиллит и пиелонефрит. Заболевания периодически обострялись, врач прописывал антибиотики, человек их регулярно принимал. Как большинство юных пациентов, что-то пропускал, а иногда, наоборот, глотал таблетки для профилактики... За эти годы его микрофлора успела хорошо познакомиться со многими антибиотиками и к части из них привыкнуть. Вполне вероятно, что теперь бактерии смогут быстро раскусить и новый, еще не применявшийся препарат. Яркая индивидуальность
Иногда устойчивость к антибиотикам может быть индивидуальной особенностью человека, связанной с обменом веществ. В таком случае меняется действие вообще всех лекарств. Чаще всего это связано с активной работой печени, которая разрушает препараты быстрее, чем обычно. Кроме того, в организме некоторых людей могут образовываться антитела, связывающие молекулы антибиотика, а при определенных заболеваниях кишечника нарушается всасывание лекарств. К счастью, такие случаи довольно редки.
В окружении антибиотиков
Но самое неприятное, что стать антибиотикорезистентами рискуем все мы. Причина огромное количество антибиотиков в окружающей среде. Недавнее крупномасштабное исследование в CША показало, что даже водопроводная вода содержит их в микродозах. Сначала лекарства естественным путем оказались в канализации, затем в грунтовых водах и водохранилищах, а оттуда поступили в водопровод. В России подобных исследований не проводилось, но есть основания полагать, что ситуация аналогичная. Антибиотики есть даже в воздухе, особенно недалеко от крупных фармацевтических заводов. В результате наш организм и населяющие его бактерии постепенно приучаются к антибиотикам, включая самые свежие.
Хорошо забытое старое
Одна из надежд связана, как ни странно, с лекарствами предыдущих поколений. Вот парадокс: самые современные антибиотики все чаще работают плохо, а к старому доброму пенициллину чувствительность некоторых бактерий улучшается! Все просто: от него почти отказались, и бактерии успешно про него «забыли». Так что будущее не только в самых новых антибиотиках, но и в хорошо забытых старых, которые, пережив рестайлинг, должны иметь меньше побочных эффектов.
Чтобы не стать нечувствительным, нужно соблюдать довольно простые правила.
Не пейте антибиотики при:
кашле. Ведь он может быть вызван аллергией или вирусными инфекциями;
гриппе и ОРВИ. Антибиотики убивают только бактерии и бессильны перед вирусами;
высокой температуре. Они не снимают жар и не обезболивают;
расстройстве кишечника. Причиной диареи может быть аллергия, непереносимость продукта, вирусная инфекция.
Помните, антибиотик всегда назначает врач.
Сначала назначают более «слабый» антибиотик, если он не эффективен более «сильный». Ведь если бактерии сумеют приспособиться к сильному антибиотику, у врача не останется резерва в лечении.
Обязательно пройти полный курс терапии, не бросать пить таблетки, даже если кажется, что вы выздоровели!
Антибиотики не пьют для профилактики (за редкими исключениями например, при установке зубных имплантатов).
Подавляющее большинство антибиотиков принимают вместе с противогрибковым и бифидобактериальным препаратами.
После курса антибиотиков нужно обязательно сдать анализы крови и мочи, чтобы проверить, побеждена ли инфекция и нет ли осложнений.
Альтернатива антибиотикам бактериофаги, иммунобиологические препараты, которые подбирают против конкретных бактерий.
Минусы фагов: когда их действие заканчивается, иммунная система входит в рабочий режим не сразу.
Выводы:
1. Антибиотики одно из самых значимых открытий ХХ века.
2. Как и любое сильнодействующее лекарство, антибиотики небезопасны.
3. Антибиотики вызывают привыкание. Если принимать их неоправданно часто, микроб сумеет мутировать.
4. В каждом конкретном случае надо взвесить "за" и "против".
5. Если дело дошло до антибиотиков, надо пропить курс до конца, одновременно поддерживая микрофлору и защищаясь от возможной аллергической реакции.
6. Антибиотики постоянно совершенствуются.
Правильно выбранная продолжительность лечения антибиотиками имеет большое значение. Очень часто антибиотик самостоятельно отменяется после одного - двух дней лечения, как только стало легче. Но организм может сам не справиться, инфекция станет вялотекущей, осложнится поражениями сердца, почек и т.п. В результате преждевременной отмены антибиотика могут сформироваться антибиотикоустойчивые штаммы бактерий.
С другой стороны, если антибиотик принимается неоправданно долго, несмотря на отсутствие эффекта, увеличивается риск развития дисбактериоза или аллергии.
Таким образом, к антибактериальной терапии, в том числе с назначением антибиотиков, нужно относиться как к любому другому лечению: не бояться, а применять только под врачебным контролем с учетом показаний и противопоказаний.
Плохих лекарств не бывает - бывает что их назначают "не по делу" и "не к месту" некомпетентные врачи или самоуверенные больные и их "доброжелательные помощники".
Консультировала: Ольга Высоцкая, к м.н., врач-иммунолог
