Демодекоз (поражение подкожным клещом) - заболевание кожи, вызываемое микроскопическим клещом вида Demodex folliculorum. Свет он не любит, поэтому активен только по ночам. Излюбленными местами обитания являются сальные железы, фолликулы волос, мейбомиевые железы. Обычно они поражают кожу лица - подбородок и щеки, но еще чаще это лоб, складки носа и шея. Питается клещ кожным салом и отмершими клетками. Нередко демодекоз путают с розацеа или обычной угревой сыпью, поэтому многие даже не подозревают о причинах своих кожных проблем и лечат их неправильно. Давайте разберемся, что это и как лечить.
Подкожный клещ: причины появления
Они, по сути, всегда присутствуют на теле взрослого человека, и пока иммунная система в порядке, не вызывают дискомфорта и остаются незамеченными. Прежде чем начинать лечение подкожного клеща на лице, необходимо понять, откуда он берется. При ослаблении иммунитета клещ проникает в глубокие кожные слои, из-за чего начинаются воспалительные процессы. Лечение подкожного клеща на лице чаще требуется женщинам, чем мужчинам. Наиболее уязвимы обладательницы нежной светлой кожи, а также люди в возрасте, у которых иммунная система ослаблена в силу влияния естественных процессов. Для активизации подкожного клеща могут быть также другие причины - нарушения функции эндокринной или пищеварительной системы, нервные срывы, переутомление, психическое истощение.
Плохо подобранная косметика также может активизировать жизнедеятельность Demodex folliculorum. Алкоголь, кофе, острые приправы, злоупотребление солярием и баней, длительное пребывание на солнце - список довольно велик. Следует сказать, что демодекоз - заболевание заразное: оно передается через контакт или личные вещи от одного человека другому. В редких случаях переносчиком становятся домашние животные.
Лечение подкожного клеща на лице: симптоматика
После активизации подкожного клеща кожа лица становится заметно жирнее, поры расширяются, появляются сыпь, прыщи, язвочки. Возможно проявление пятен красного цвета. Пораженные участки становятся блестящими, влажными, бугристыми, имеют нездоровый вид и цвет. Больше всего страдает кожа щек и нос, причем последний может увеличиваться в размерах. Лицо зудит, зуд усиливается по ночам, когда клещ вступает в активную фазу своей жизнедеятельности. Возникает ощущение, что под кожей все время кто-то ползает. Может наблюдаться истончение и выпадение ресниц.
Подкожный клещ на лице: лечение
Любое заболевание угнетает, но если оно несет за собой еще и косметические дефекты, то все усложняется в несколько раз, например, как при поражении демодекозом.
Подкожный клещ на лице — это заболевание причины и лечение которого до этого времени являются изученными не до конца.А те, кто столкнулись с этой проблемой, становятся очень сильными и терпеливыми пациентами, которые вынуждены ежедневно проводить обработку и специальный уход за кожей.
Подкожный клещ на лице: причины и лечение
Причиной заболевания является подкожный клещ — Demodex folliculorum.
Для тех, кто слышит о таком заболевании впервые, напомню несколько пунктов из его биографии.
- Это заболевание очень просто спутать с угревой сыпью на лице, что часто и происходит.
- Пациент начинает самолечение, что приводит еще к большим плачевным результатам.
- Обнаружен, вернее, открыт клещик был в 1842 году.
Поражение подкожным клещем можно спутать с признаками других дерматологических похожих заболеваний, даже не подозревая истинную причину.
В запущенной стадии признаки заболевания могут проявляться на спине, бедрах, руках и груди.
Начальная стадия заболевания
Симптомы демодекоза
- Почесывание и зуд — первые признаки жизнедеятельности клеща на коже, усиливаются симптомы в ночной период.
- При поражении появляется покраснение, шелушение, угревая сыпь, возникают гнойники и язвы.
- Появляется чувство «маски» на лице, кожа щек и лба покрывается буграми.
- Цвет лица становится землисто-серого оттенка.
- Нездоровый блеск кожи не убирается после умывания и даже после использования косметических средств.
- Поры лица становятся расширенными.
- В запущенной форме болезни нос становиться припухшим, крылья носа увеличиваются, и нос приобретает форму «картошки».
- На поздних стадиях, когда поражаются волосяные фолликулы, наблюдается выпадение волос и ресниц, покраснение глаз, покраснение края века, ощущение «песка в глазах», слизистые выделения из глаз. Ресницы становятся ломкими, слипшимися на вид и часто выпадают в следствии разрушения клещом волосяного мешочка.
Тяжелая форма заболевания
Подкожный клещ на лице: причины
Клещик является обычным мирным жителем нашей кожи. По своей природе он полезен для человека, образуя защитный баланс кожи и препятствуя развитию бактерий в организме. Клещом угревой железницы поражается .
Гормональные нарушения, долгий прием препаратов, которые нарушают микрофлору на коже, иммунные сдвиги, хронические состояния приводят к стремительному размножению демодекса и возникновению демодекоза.
Механизм, который запускает в действие мирного клещика не изучен. Но в группу риска могут попасть люди, испытывающие нервные перенапряжения, стрессы, которые активизирует сальные железы, а их жир создает благоприятные условия для клеща.
- Нарушение баланса кожи ведет к активизации клеща демодекса;
- Максимальную активность клещ проявляет при t°+30°, +40°, поэтому обострения демодекоза происходит чаще всего весной и летом, после горячей ванны.
- Долго клещи могут жить в вазелине, растительном масле, косметическом креме. Хлороформ, креазол, деготь, карболовая кислота и эфир убивают клеща моментально, 10° спиртовой раствор салициловой кислоты – за 1 минуту, а 96° спирт – через 4 -5 минут.
- Места локализации клеща: зона вокруг рта, брови, лоб, ресницы, подбородок, крылья носа;
- Для анализа при лечении демодекоза лица проводится количественный анализ. С ночного соскоба проблемных зон подсчитывается количество клещей (клещи особенно активны в темное время суток).
- У пациентов с демодекозом присутствуют нарушения желез внутренней секреции, хронические заболевания печени и желудочно-пищевого тракта, а также хронические инфекции.
- Проводится комплексное лечение с обязательным соблюдением диеты и ограничениями в косметике;
- Традиционные применяемые средства от демодекоза: ихтиол, бензилбензоат, деготь, азелаиновая кислота, метронидазол,сера;
- При лечении в клиниках назначают озонотерапию, криомассаж, мезотерапию и фитотерапию.
Подкожный клещ на лице лечение
Предлагаю вам посмотреть видео с советами лечения демодекоза на лице. Автор видео и я тоже, хочу напомнить, что все лечение должно быть согласовано с лечащим врачом.
Лечение демодекоза в домашних условиях
При лечении демодекоза с одной стороны должна подавляться деятельность микроорганизма, а с другой — активизироваться защитные силы организма. Как общеукрепляющее средство назначают поливитамины, которые повышают иммунитет.
При поражении кожи стрептококками и стафилококками применяют антибиотики. В комплексе с традиционным лечением можно применять и народные способы лечения подкожного клеща на лице. Но еще раз напоминаю об обязательной консультации с врачом.
- Для ежедневного ухода за кожными покровами, рекомендуется применять хозяйственное или дегтярное мыло. Обычную воду лучше заменить настоем полыни, чистотела или болиголова.
- Ежедневное тонизирование кожи и очищение ее от скопившихся сальных выделений с помощью настоя ромашки на спиртовой основе.
- Уменьшает число угрей и сыпи, улучшает состояние кожи масло чайного дерева, которое надо применять ежедневно.
- Также лечение демодекоза предполагает и ограничения в еде. Необходим отказ от жирной, острой, жаренной, копченой и сладкой пищи. Также противопоказан алкоголь, особенно в острые периоды.
Примочки для лечения демодекоза
- 1 столовую ложку толченых ягод можжевельника надо залить стаканом кипятка и дать настояться 6 часов в термосе.
- Можно использовать и настой из коры крушины (те же пропорции воды и сырья нагреть на слабом огне 5 минут и настаивать 4 часа).
- Для примочек подойдет и настой полыни. В термосе залить стаканом кипятка 2 ст.ложки полыни и настоять 5 часов.
- Подойдет и примочка из корня девясила. На стакан кипятка добавить 1 ст.ложки сырья и проварить на слабом огне 7 минут. Настаиваться 4 часа.
Вышеперечисленные примочки после настаивания процедите, и применяйте 2 раза ежедневно по 20 минут. Примочки надо делать на болезненные места. Перед процедурой надо обязательно протереть кожу спиртовой настойкой эвкалипта, каланхое или календулы.
Комплекс «Мантинг»
На одном из форумов нашла отзывы и об аптечных средствах лечения. Очень популярна китайская мазь или точнее комплекс «Мантинг» фирмы «Manting». Эта мазь выполняет целый комплекс процедур, с которыми работает армия европейских средств.
Мазь уничтожает клещей демодекс, снимает воспаления, сужает поры, нормализует работу сальных желез, создает неблагоприятную для проживания клещей, ликвидирует угревые высыпания, заживляет микрораны и разглаживает рубцы на ранней стадии.
Единственный минус при использовании этой мази (отзыв моей знакомой, которая проходила курс лечения) — ее использование должно быть регулярным. При окончании курса лечения, клещ возобновляет свое размножение и деятельность. Вывод: причину мазь не убирает.
Внимание! Перед тем, как начать лечение демодекоза лица, необходимо отказаться ото всех косметических средств и аксессуаров: кисти для помады и пудры. На протяжении лечения стараться не использовать декоративную косметику. Увлажняющие средства для кожи можно выбрать из легких гелей, желательно в контейнерах с дозатором, чтобы предупредить попадание клещей во флакон.
Обязательной процедурой является ежедневная смена постельного белья и частая чистка или стирка одеял и подушек, с последующей ее глажкой с обеих сторон.
Дорогие друзья, желаю вам крепкого здоровья, а для тех, кто столкнулся с этой проблемой — скорейшего выздоровления.
Демодекоз или так называемая железница угревая – это инфекционное поражение кожи, которое вызывает микроскопический клещ демодекс. Внешне оно проявляется в виде зуда, прыщей, угрей. Лечение демодекоза на лице включает соблюдение диеты, определенных правил гигиены, применение специфических лекарств, лечебно-косметологических процедур и народных методов.
- длительное лечение гормональными препаратами;
- эндокринные нарушения;
- неправильное питание;
- повышенная активность сальных желез;
- снижение иммунитета;
- хронические болезни;
- депрессии, стрессы;
- злоупотребление солярием;
- курение, регулярное употребление алкоголя.
Схема лечения демодекоза лица
- Отказаться от скрабов, жирных кремов, декоративной косметики.
- Использовать при умывании очищающие средства, не раздражающие кожу. Их рекомендуется подбирать совместно с дерматологом.
- Проводить тщательные умывания утром, вечером и перед каждым нанесением местных средств для лечения демодекоза.
- Вытирать лицо не обычным полотенцем, а качественными одноразовыми салфетками. Не наносить лечебные средства на влажную кожу.
- Перед выходом на улицу применять хорошее солнцезащитное средство.
Специальная диета
При лечении демодекоза на лице важно придерживаться диетической системы питания. Она позволит снизить нагрузку на кишечник, отрегулировать его работу, очиститься от шлаков и токсических загрязнений организма. Во время терапии следует полностью оказаться от алкоголя, пакетированной еды с химическими компонентами, блюд с большим количеством соли, сахара и животных жиров.
| Запрещенные при демодекозе продукты | |
| Вредная и тяжелая пища:
| Пища с большим количеством клетчатки:
|
| Продукты с высокой аллергической активностью (исключить полностью или ограничить до минимума):
| Кисломолочные продукты:
|
| Твердые сорта сыра, сычужные сыры, жирное мясо и рыба. | Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы – ограниченными порциями. |
| Сладкие газированные напитки, кофе, пакетированные соки, компоты или морсы. | Зеленый чай, негазированная вода без добавок, свежие соки. |
| Сдоба, мучное, сладости:
| Орехи, сухофрукты:
|
Проведение косметологических процедур
Подкожный клещ на лице лечится с применением целого ряда эффективных косметологических методик. Они помогают устранить проявления болезни, но при этом считаются лишь вспомогательными способами терапии, а подбираются всегда индивидуально. Современные процедуры, назначающиеся при лечении демодекоза лица, представлены следующим перечнем:
- микродермабразия – механический пилинг;
- лазерная фотокоагуляция – лечение пораженных демодекозом зон импульсным светом, используется лазер;
- озонотерапия – лечение демодекоза кислородно-озоновыми смесями;
- криомассаж – воздействие на кожу холодом (жидким азотом).
Применение местных препаратов для уничтожения клеща-демодекса
Для лечения демодекоза на лице или веках обязательно используются мази, глазные капли и кремы для местной обработки.
Антибактериальные средства:
- Гель «Базирон». Смазывать кожу 1-2 раза в день в течение 3 месяцев.
- Эритромициновая мазь. 1-2 раза в сутки не более 14 дней.
- Глазные капли «Тафазол». Оптимален недельный курс, по 1 капле 1-3 раза в день.
Прием лекарственных препаратов
При лечении демодекоза на лице применяются несколько категорий системных препаратов.
Антигистаминные препараты:
- Таблетки «Тавегил». По 1 мг 2 раза в день до купирования признаков аллергии.
Иммуномодулирующие средства, сорбенты:
- Иммуномодулятор «Детокс». По 1 капсуле 2 раза в день. Оптимальный срок приема при лечении демодекоза – 3 месяца.
- Сорбент «Рекицен». По 1 столовой ложке 3 раза в сутки, разводя в стакане кефира. Лечение предполагает прием порошка в течение месяца.
Эффективные народные средства для лечения в домашних условиях
- Березовый деготь. Его необходимо напополам смешивать с серной мазью и ежедневно втирать в поврежденные демодекозом участки лица. Срок лечения – 2-4 недели. Если нужно, курс повторяют.
- Дегтярное мыло. Средством следует на протяжении месяца тщательно умывать лицо после пробуждения и перед сном, хорошо втирая мыльную пену в кожу.
- Настойка календулы. После обычных очищающих процедур протирать лицо готовым аптечным раствором. Лечение этим средством нужно продолжать не менее 40 дней.
Профилактические меры от подкожного клеща
Чтобы избавиться от демодекоза и забыть о нем навсегда, пациентам, добившимся стойкой ремиссии, рекомендуется придерживаться правильного питания, следить за гигиеной, исключить вредные привычки. Весной и осенью необходимо употреблять больше растительной пищи, принимать мультивитаминные препараты, проходить профилактические курсы лечения лазером.
При любых изменениях кожи, которые напоминают начинающиеся проявления демодекоза, следует сразу обращаться к специалисту и сдавать соответствующие анализы. Симптомами могут быть долго не проходящие прыщи, угри, сыпь, покраснения, воспаления, «звездочки». При подтверждении повторного заражения врач назначит щадящую, более простую и короткую программу терапии демодекоза, чем при запущенных случаях.
Видеорекомендации дерматокосметолога: как лечить демодекоз на лице
На заметку!
При направлении на сдачу анализов за несколько дней перед процедурой категорически запрещено использовать любые косметические средства, мази, тоники и кремы, т. к. они повлияют на клинические показатели.
В соответствии с проведенными исследованиями специалист ставит диагноз и подбирает необходимый курс терапии.
Лечение демодекоза
Для проведения лечения подкожного клеща необходимо применение комплексных методов:
- избавиться от причины их активного размножения: провести восстановление гормонального фона, поддержать иммунную систему, справиться с высокой эмоциональностью и стрессом;
- устранить внешние симптомы болезни.
Комплексная включает следующие мероприятия:
- улучшение рациона питания: отказ от острой, соленой, копченой и жареной пищи, кофе, алкогольных напитков;
- соблюдение диеты: употребление кисломолочных продуктов, овощей и фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы;
- поддержание чистоты кожи, включая гигиену лица, отсутствие применения косметики, которая забивает поры, умывание холодным мыльным раствором несколько раз в день;
- медицинские препараты: антигистаминные средства;
- применение мазей.
Мази для лечения демодекоза
Лечебные мази:
На заметку!
При диагностировании демодекоза у ребенка, врач назначает более щадящие лекарственные средства. Рекомендуются мази с дегтем или серой, крем Майфулэ, спрей Демодекс стоп и др.
Народные методы
Рецепты лечебной болтушки:
- Основные ингредиенты: 100 мл спирта салицилового, 4 таблетки Левомицетина и 4 – Трихопола, которые необходимо измельчить до порошкообразного состояния. Приготовленную смесь налить в стеклянную бутылку и использовать как тоник для нанесения на пораженные зоны утром и вечером. После обработки болтушкой наносится питательный крем, чтобы избежать пересушивания кожного покрова.
- Измельченные 2 таблетки Трихопола смешать с 1 ст. л масла касторового. Рекомендуется применять вечером на пораженных участках, не смывать и оставлять до утра.
Растительные средства для лечения демодекоза у человека:
- Настой из чистотела делается из 250 г измельченных свежих корней и 200 мл растительного масла, которые ставят для настаивания в солнечное или теплое место на 2 недели. Затем процедить и перелить в стеклянную тару, заклеенную темной бумагой, чтобы не проникал свет, хранить лучше в холодильнике. Перед обработкой немного настоя надо смешать со сметаной и нанести на пораженные места, можно закапывать в нос, уши, глаза и т.д.
- 6%-й раствор яблочного уксуса также применяется для лечения демодекоза, однако при применении его на глазах следует быть острожными, чтобы не попасть на зрительные органы.
- Для очищения пораженных мест и промывания волос можно использовать – отвары календулы и ромашки, куда добавляют тертое дегтярное мыло в пропорции 15 г на 1 л жидкости.
Хотя лечение может проходить длительное время, отчаиваться не стоит. Своевременное обращение к специалисту и проведение комплексного лечения помогут успешно победить подкожных клещей и излечить демодекоз у человека.
Особую проявляет в ночное время суток, так как обладает светобоязненными свойствами.
Питается клещ кожным салом и отмершими клетками эпидермиса.
Внешне симптоматика клещевого поражения кожи похожа на угревую сыпь, именно по этой причине методы борьбы с косметическими недостатками в таких случаях оказываются неэффективными.
Симптомы и лечение подкожного клеща на лице (фото представлено ниже) взаимосвязаны.
Источник и причины заболевания
Заражению подвержены люди любых возрастов за исключением новорожденных.
Нормой является латентное существование: если иммунная система человека работает исправно, то заболевание не проявляет себя никак. В случае снижения иммунитета, обусловленного самыми разнообразными причинами, клещ начинает проникать в глубокие слои эпидермиса, в результате чего запускается воспалительный процесс.
Особенно подвержены заболеванию представительницы женского пола, лица со светлой кожей.
Также усиленное размножение клеща часто обусловлено такими внутренними факторами, как:
- Эндокринные заболевания и сбои работы эндокринной системы.
- Психоэмоциональные причины: стрессы и нервное напряжение.
- Злоупотребление косметическими средствами, а также использование некачественной косметики с вредными компонентами, аллергические реакции на косметические средства.
- Нарушения работы ЖКТ.
- Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, жирной и тяжелой пищей.
- Злоупотребление чаем, кофе, газированными напитками.
- Злоупотребление инсоляцией. Особенно вредно длительное пребывание на солнце для лиц с бледной и нежной кожей.
- Чрезмерное увлечение баней и сауной. Профилактический очищающий эффект бани и сауны при слишком частом и длительном их приеме ведет к травмированию и повышению чувствительности и уязвимости кожи.
Каковы же симптомы и лечение подкожного клеща на лице?
Симптомы демодекоза
Наиболее часто встречающиеся симптомы следующие:
- С началом активного заметно повышается жирность кожи, отмечается расширенность пор. Кожа приобретает жирный блеск, отмечается повышенная влажность ее. Возможно появление сыпи, мелких язвочек, прыщей.
- На лице появляются красноватые пятна.
- Отмечается ярко выраженная бугристость кожи, кожа приобретает явно нездоровый вид.
- Как мы выше отметили, страдают участки кожи на лице, и особенно - носа. Внешне нос может выглядеть даже увеличенным, припухшим.
- Зуд, усиливающийся в темное время суток по причине суточной активности клеща, отмеченной выше.
- В результате появления чешуйчатых образований на ресницах наблюдается слипание, утончение и даже обильное выпадение их.
- Наиболее осложненные случаи демодекоза сопровождаются образованием корковых отложений, которые могут даже кровить и гноиться.
Причины и лечение подкожного клеща на лице интересуют многих.
Диагностические методы
Диагностические методы предполагают первичный визуальный осмотр с последующим лабораторным подтверждением.
Если в местах поражения кожа соскабливается, это является достаточным основанием предположить поражение демодекозом.
Для лабораторной диагностики с кожи берется соскоб. Важным условием точности лабораторной диагностики является то, что за сутки до взятия соскоба не рекомендуется умываться.
Также особенность заболевания такова, что лечение назначают спустя 10 суток после подтверждения диагноза лабораторным методом.
Лечение подкожного клеща на лице
В зависимости от степени поражения и стадии заболевания методика лечения может варьироваться. Терапия может быть местного масштаба, а также общесистемного.
Какими препаратами осуществляют лечение подкожного клеща на лице?
Примеры препаратов
Перечислим некоторые препараты, применяющиеся при возникновении данного заболевания:
Немедикаментозные средства
При наличии возможностей у пациента есть процедура дополняющего характера: криотерапия.
Существуют и практикуются три формы криотерапевтического подхода:
- криомассаж;
- криопилинг;
- криодермабразия.
Криотерапия направлена на восстановление защитных функций кожи, которые утрачиваются в ходе воспалительного процесса. Таким образом, активизируются собственные защитные функции, местный иммунитет, которые позволяют коже самой бороться с пагубным воздействием подкожного клеща. В криотерапии также применяют препараты, содержащие серу.
Данную процедуру рекомендуют для терапии демодекоза. Но она считается условной, поскольку дарит только приятную прохладу на лице и снятие зуда. Это будет эффективно, если требуется быстро избавиться от жжения на коже. Но жидким азотом невозможно убить клещей, он просто обеспечивает их заморозку на короткое время. Криомассаж применяют в косметических целях.
Рассмотрим лечение подкожного клеща на лице народными методами.
Народные средства
Достаточно смелый и, что самое интересное, далеко не самый неэффективный подход. Народная медицина вообще в последнее время приобретает все большее значение. А уж в вопросах решения эстетических проблем с кожей и угревых проявлений испокон веков используется масса народных способов. Перечислим вкратце наиболее популярные.
Глина и травы
Для приготовления лечебной смеси используется голубая (белая) глина и отвар из сбора трав: чистотела, ромашки, календулы и крапивы.
Следуем инструкции по приготовлению отвара, приведенной на упаковке, затем смешиваем его с глиной. Полученную смесь наносят ровным слоем на кожные покровы и держат до полного высыхания. Затем необходимо смыть теплой водой. Можно протирать кожу оставшимся отваром. Важным является не переусердствовать, т.к. данный метод слишком сушит кожу. Лучше повторять процедуру через день, а не ежедневно.
Какими еще средствами лечение подкожного клеща на лице проводят?
Специальные настойки
Они предназначены для протирания кожи, помогают бороться с излишней жирностью кожи, очищают поры, оказывают противовоспалительное действие. Сюда относятся:
- настойка календулы;
- настой полыни;
- отвар из корня девясила.
Аптеки предлагают как уже готовые формы данных средств, так и сухие формы, которые сопровождаются инструкциями для приготовления дома. Естественно, можно и полностью самим приготовить данные растворы.
Народное лечение подкожного клеща на лице очень эффективно.
Лечение керосином
Несмотря на обилие лекарственных методов лечения проблем с кожей, некоторые до сих пор не отказались от использования данного чудо-средства из "бабушкиного" арсенала.
Лечение подкожного клеща на лице (на фото) этим не ограничивается.
Дегтярное мыло
Лечение подкожного клеща на лице народными средствами должно проводиться под контролем врача.
Профилактические меры
Как говорится, любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить.
В основе профилактических мер лежат следующие факторы:
- Правильный уход за кожей. Выше мы отметили, что поддержание естественного здоровья кожи является самым надежным методом самозащиты.
- Любое заболевание или воспалительный процесс необходимо лечить сразу, не допуская перехода в запущенное состояние. Не стоит надеяться на «авось пройдет само».
- Правильное питание и поддержание нормального функционирования ЖКТ является важным фактором предотвращения снижения защитных функций кожи.
- Соблюдение мер бытовой гигиены. Поскольку заболевание передается контактно-бытовым путем, то ключевые пункты личной гигиены имеют огромное значение.
Если, несмотря на комплекс эффективных мер по борьбе с воспалительным процессом, болезнь имеет рецидивирующий характер, может потребоваться комплексное обследование и консультация иммунолога.
