Парализация из за чего происходит. Паралич центральной нервной системы

ПАРАЛИЧ
утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела. Паралич - это симптом многих органических заболеваний нервной системы. Состояние, при котором произвольные движения утрачиваются не полностью, называют парезом.
Причины. Паралич - не отдельное заболевание и не вызывается каким-то одним этиологическим (причинным) фактором. Любое повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции. К органическим причинам паралича относятся травмы, рассеянный склероз, инфекции, интоксикации, метаболические расстройства, нарушения питания, сосудистые поражения, злокачественные новообразования, врожденные или наследственные факторы. Паралич часто развивается при таких инфекционных болезнях, как сифилис, туберкулез, полиомиелит, вирусный энцефалит, менингит. Токсические или алиментарные причины включают бери-бери (дефицит витамина В1), пеллагру (дефицит никотиновой кислоты), алкогольный неврит, отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом. Врожденные, наследственные и дегенеративные заболевания центральной нервной системы тоже обычно сопровождаются нарушением движений. Родовые травмы - частая причина детского церебрального паралича, а также паралича вследствие поражения плечевого сплетения. Ряд заболеваний неизвестной этиологии (например, рассеянный склероз) характеризуется двигательными нарушениями различной степени. Аналогичные последствия могут иметь и травмы, такие, как ранения и переломы, если они связаны с повреждением двигательных проводящих путей или непосредственно двигательных центров. Во многих случаях паралич имеет психогенную природу и бывает проявлением истерии; таким больным может помочь лечение у психиатра.
Патоанатомия. Многообразие причинных факторов отражается на патоморфологических изменениях, которые могут иметь самые разные характер и локализацию. Разрушение, дегенерация, воспаление, образование очагов (бляшек), склероз, демиелинизация - наиболее типичные варианты патологических изменений нервной ткани, выявляющихся при параличе. С анатомической точки зрения различают параличи, вызванные поражением центральной нервной системы (головного или спинного мозга), и параличи, связанные с поражением периферических нервов. Первые подразделяют на церебральный и спинальный типы. Параличи церебрального типа могут иметь корковое, подкорковое, капсулярное или бульбарное происхождение. Причиной параличей спинального типа являются заболевания, поражающие центральные и/или периферические двигательные нейроны. Периферические параличи могут возникать при поражении нервных корешков, сплетений, нервов или мышц.
Основные симптомы. Регуляция произвольных движений осуществляется двумя группами нейронов: центральными (верхними) и периферическими (нижними). Они различаются как анатомически, так и функционально. Соответственно при их поражении наблюдаются две разные группы симптомов: при поражении центральных двигательных нейронов возникает спастический паралич, а при поражении периферических нейронов - вялый паралич. Психогенный паралич, не имеющий в своей основе органического поражения, может имитировать один из этих вариантов либо сочетать черты того и другого. Центральный паралич может проявляться в чистом виде или сочетаться с чертами периферического паралича; как правило, ему сопутствуют сенсорные и трофические расстройства, а также изменения сосудистого тонуса. Периферический паралич нередко сопровождается нарушением чувствительности. При центральном параличе обычно страдает двигательная функция организма в целом, но не отдельных мышц. Парализованные мышцы спастичны (судорожно напряжены), но не подвергаются атрофии (она может быть лишь следствием бездействия), и в них отсутствуют электрофизиологические признаки перерождения. В парализованных конечностях сохранены или усилены глубокие сухожильные рефлексы, часто выявляются клонусы (быстрые спастические сокращения). Брюшные рефлексы на парализованной стороне снижены или отсутствуют. При параличе нижних конечностей наблюдается такой признак повреждения головного или спинного мозга, как рефлекс Бабинского (тыльное сгибание большого пальца стопы в ответ на раздражение наружного края подошвы). При поражении периферических двигательных нейронов возникает иная картина. Вместо повышения мышечного тонуса происходит его снижение. Поражаются отдельные мышцы, в которых выявляются атрофия и электрофизиологическая реакция перерождения. В парализованной конечности глубокие рефлексы снижаются или совсем выпадают, клонусы отсутствуют. Брюшные рефлексы сохранены, не вызывается и рефлекс Бабинского.
Основные клинические варианты. С клинической точки зрения паралич характеризуют по степени выраженности, стойкости и распространенности. Он может быть полным или частичным, необратимым или преходящим, локализованным или распространенным. Когда паралич выявляется на стороне, противоположной стороне поражения центральной нервной системы, говорят о перекрещенном (контралатеральном) параличе. Неперекрещенный (ипсилатеральный) паралич наблюдается с той же стороны, что и очаг поражения. В своем первоначальном смысле такие термины, как "моноплегия", "гемиплегия" или "параплегия", указывают на распространенность или тип паралича, однако их стали применять для обозначения стороны и числа пораженных конечностей. Гемиплегия - это паралич лица, руки или ноги на одной стороне тела, моноплегия - паралич одной части тела или одной конечности. Термин "диплегия" применяют для обозначения двустороннего паралича одной и той же части тела (например, обеих ног или обеих рук). Тетраплегия указывает на паралич всех четырех конечностей. Термин "параплегия" в последнее время обычно применяют для обозначения частичного или полного паралича обеих нижних конечностей, иногда в сочетании с параличом нижней части туловища, причинами которых служат болезни или травмы спинного мозга. Ни один из этих клинических типов не является самостоятельным заболеванием - это синдром, причиной которого могут быть самые разные факторы. Тем не менее существуют отдельные виды паралича, представляющие самостоятельные заболевания. К ним относятся болезнь Паркинсона (дрожательный паралич), полиомиелит (детский паралич), паралич Белла, бульбарный паралич, псевдобульбарный паралич, семейный периодический паралич, паралич вследствие поражения плечевого сплетения, детский церебральный паралич и многие врожденные или наследственные заболевания. Паралич Белла - периферический паралич лица, возникающий вследствие поражения лицевого (VII черепного) нерва. Встречается довольно часто; причиной его может быть целый ряд факторов: переохлаждение, полиневропатии, инфекции (особенно дифтерия или свинка), злокачественные опухоли, сосудистые или дегенеративные поражения моста (части ствола головного мозга). Заболевание может возникнуть и в результате травмы или операции. Однако в большинстве случаев причина остается неизвестной. При поражении лицевого нерва обычно возникает полный паралич мышц на одной половине лица; в результате не закрывается глаз, затрудняются речь и прием пищи. Двусторонний паралич наблюдается редко. Атрофия парализованных мышц может начаться примерно через две недели. Течение и прогноз зависят от причины заболевания. Паралич лица вследствие заболевания уха или травмы может быть необратимым. Но в большинстве случаев заболевание носит преходящий характер; функция лицевых мышц восстанавливается в течение нескольких недель. Для лечения используют кортикостероиды, салицилаты, местное тепло, защиту незакрывающегося глаза и электротерапию, поддерживающую тонус парализованных мышц. Бульбарный паралич бывает острым или прогрессирующим. Острый бульбарный паралич - одна из форм полиомиелита. Заболевание поражает продолговатый мозг и мост, особенно ядра бульбарных нервов, что приводит к параличу языка, губ, мягкого неба, гортани и глотки; при этом III, IV и VI нервы часто остаются сохранными. Начинается, как правило, внезапно с головной боли, головокружения, озноба и лихорадки, но без боли в мышцах. Пульс и дыхание становятся аритмичными. Голос приобретает носовой оттенок, речь делается неразборчивой, больной не способен удержать пищу во рту, жидкость отрыгивается через нос, нарушаются глотание и дыхание. Бульбарный паралич может сопровождаться гемиплегией или моноплегией. Течение быстрое, смерть от удушья может наступить в первые несколько дней. В легких случаях происходит восстановление и остается лишь частичный паралич. Прогрессирующий бульбарный паралич встречается реже, его причина неизвестна. Чаще он наблюдается у мужчин от 40 до 60 лет. Заболевание медленно прогрессирует с развитием двустороннего паралича мышц, иннервируемых VII, IX, X и XII черепными нервами. Мышцы языка, губ, глотки и гортани атрофируются. Изменяется голос, нарастают трудности речи, жевания, глотания. Смерть наступает в течение одного-трех лет. Специфического лечения не существует.
Псевдобульбарный паралич. При псевдобульбарном параличе затрагиваются те же мышцы, что и при бульбарном, но при этом нет атрофии мышц лица и языка, отсутствуют и фасцикуляции (спонтанные сокращения). Синдром возникает при двустороннем поражении надъядерных путей. Может сопровождаться спастической диплегией рук или ног, неадекватным двигательным выражением эмоций, таким, как спазматический смех или насильственный плач. Семейный периодический паралич (семейная миоплегия) - редкое заболевание неизвестной природы. Возникает обычно в молодом возрасте и часто поражает нескольких членов одной семьи. Приступы начинаются преимущественно ночью и длятся 12-24 ч. Вялый паралич, начинаясь с ног, постепенно распространяется вверх и захватывает на верхние конечности. Иногда поражаются сердечная и дыхательная мускулатура. Мышцы, иннервируемые черепными нервами, в процесс не вовлекаются. Лихорадка, психические или сенсорные расстройства отсутствуют. Если приступ не смертелен, происходит быстрое восстановление. Ремиссия продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, затем следует новый приступ. Интервалы между приступами постепенно увеличиваются. Поскольку при обострении снижается уровень калия в сыворотке крови, введение хлорида калия позволяет ускорить восстановление. Рецидивы можно предупредить ежедневным приемом хлорида калия и избеганием ситуаций, ведущих к снижению сывороточного уровня калия, - например избыточного потребления углеводов. Паралич вследствие поражения плечевого сплетения может возникать при родовой травме, а у взрослых - при поражении нервных волокон, идущих из пятого и шестого шейных корешков (в этом случае страдает верхняя часть руки) или из восьмого шейного и первого грудного корешков (тогда преимущественно страдает нижняя часть руки). Паралич плечевого сплетения сопровождается выраженным болевым синдромом и сосудодвигательными расстройствами.
Другие формы паралича. Как уже говорилось, паралич может быть основным проявлением многих заболеваний, например детского церебрального паралича, невритов, рассеянного склероза, нейросифилиса, некоторых редких наследственных синдромов, полиомиелита.
См. также
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ;
НЕВРИТ ;
НЕРВНАЯ СИСТЕМА ;
ПАРКИНСОНА БОЛЕЗНЬ ;
ПОЛИОМИЕЛИТ ;
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ ;
ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ .

Энциклопедия Кольера. - Открытое общество . 2000 .

Синонимы :

Смотреть что такое "ПАРАЛИЧ" в других словарях:

- (греч.). Потеря чувствительности или произвольных движений на одной стороне тела, удар. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПАРАЛИЧ греч. paralysis, от para, и lyo, развязываю. Потеря чувствительности и … Словарь иностранных слов русского языка

- (паралич неправ.), паралича, муж. (от греч. paralysis). 1. Болезнь, лишающая тот или иной орган способности отправлять обычные функции, напр., способности движения, осязания (мед.). Прогрессивный паралич. Паралич конечностей. Паралич левой… … Толковый словарь Ушакова

Эпиплексия, моноплегия, столбняк, неподвижность, параплегия, остолбенение, апоплексия, отсутствие движения, разбил паралич, руки ноги отнялись, гемипарез, расслабление, гемиплегия, холазма, застой, офтальмоплегия, тетраплегия, парез Словарь… … Словарь синонимов

Власти. Публ. Состояние безвластия, когда не действуют органы управления по вертикали, деятельность законодательных и исполнительных органов не взаимосвязана. СП, 151; Мокиенко 2003, 71. Паралич разбей (расколоти) кого! Пск. Бран. Эмоциональное… … Большой словарь русских поговорок

Современная энциклопедия

ПАРАЛИЧ - (от греч. paralysis расслабление) мед. термин для полной утраты двигательной функции тех или иных мышц, наступающей вследствие поражения двигательных аппаратов центральной или периферической н. с. Частичная потеря двигательной функции называется… … Большая психологическая энциклопедия

Паралич - (от греческого paralysis расслабление) (плегия), утрата способности к произвольным движениям вследствие органических или функциональных поражений нервной системы. В зависимости от уровня поражения выделяют центральные и периферические параличи,… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

ПАРАЛИЧ, болезнь, лишающая часть тела движенья или чувства, или того и другого; удар, пострел, столбняк, разбитие, отнятис члена; шутл. кондрашка. Параличный или паралитик, разбитый параличем, пострелом. Параличная репа, корень, растение… … Толковый словарь Даля

паралич - ПАРАЛИЧ, спец. парез … Словарь-тезаурус синонимов русской речи

паралич - паралич, параличный (неправильно паралич, параличный) … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

Паралич рук может произойти из-за травм, энцефаломиелита, инфекционных болезней (воспаление мозговой оболочки, туберкулез, вирусный энцефалит, полиомиелит), нарушений обменных процессов, заболеваний сосудистой системы, раковых опухолях, тяжелых отравлений.

Парализовать руки может из-за врожденных или наследственных болезней ЦНС.

Среди токсических причин: дефицит витаминов В1, В6, РР, алкогольная полинейропатия, отравление солями тяжелых металлов.

В некоторых случаях паралич возникает после ранений или переломов, при которых повреждается двигательный проводящий центр.

Нередко паралич возникает у психически нездоровых людей.

Патогенез

Паралич разделяют на спастический и периферический.

При спастическом параличе поражаются центральные нейроны, отвечающие за двигательные функции руки, что приводит к патологическим рефлексам, мышечному тонусу, усилению сухожильных и надкостничных рефлексов.

При периферическом поражаются периферические нейроны, в этом случае сухожильные и надкостничные рефлексы полностью отсутствуют, тонус мышц ослаблен.

Чаще всего паралич рук связан с периферическими поражениями, крайне редко встречается центральный паралич (преходящий), который вызван нарушением кровообращения в головном мозгу при гипертонии или церебральном атеросклерозе, судорожные эпилептические припадки. Периферическое поражение развивается из-за повреждения нервов плечевого сплетения или 5 и 6 шейных позвонков (обычно временного характера).

При параличе руки невозможно поднимать или опускать руку, ограничивается подвижность локтевого сустава.

В основе патологии, по мнению специалистов, лежит неврологическое нарушение вследствие удара в шею или плечо (возможно при упражнениях, борьбе, падении и т.п.).

Паралич верхних конечностей может развиться на фоне клещевого энцефалита, когда во время лихорадки происходит паралич шейных мышц, плечевого пояса, проксимальных отделов рук.

Симптомы паралича рук

Паралич рук характеризуется отсутствием мышечной силы, повышенным тонусом и спазмом мышц, при этом возникает значительное нарушение рефлексов (усиление или полное отсутствие), не чувствительность к боли, нарушение кровообращения.

Паралич рук и ног

Считается, что паралич рук и ног (тетраплегия) возникает при тяжелых повреждениях в спинном мозгу, при этом руку может парализовать полностью или частично.

При тетраплегии поражаются 4, 5 и 6 шейные позвонки, но больной может сгибать или поднимать руки. Повреждение 6 и 7 шейных позвонков приводит к обездвиживанию нижних конечностей, кистей рук, суставов запястий (сохраняется способность сгибать руки и двигать плечами).

Повреждение спинного мозга в отделе поясницы или грудины, в зависимости от тяжести повреждения спинного мозга, может парализовать ноги выше или ниже колен.

Парализация конечностей может быть спастической или периферической.

Спастический паралич связан с повреждением центральных нейронов.

Чаще всего такой тип тетраплегии возникает после перенесенного инсульта.

Повреждение периферических нейронов приводит в периферической парализации конечностей. Для такой тетраплегии свойственно отсутствие одного либо нескольких рефлексов и атрофия.

Парализация может развиться после любого нарушения в работе нервной системы и данное состояние может быть связано с самыми разными причинами – инфекции, вирусы, травмы и пр. Согласно статистике парализация конечностей в большинстве случаев вызвана травмами (при ДТП, падениях, после неудачного выполнения опасных упражнений и т.п.), реже наблюдаются параличи на фоне роста опухоли, которая давит на нервные волокна в спинном мозге, врожденные патологии, воспалительные процессы в спинном мозге.

Спастическая парализация приводит к значительному нарушению двигательных функций, сильному мышечному напряжению, но без атрофии. У парализованного также наблюдается снижение или отсутствие рефлексов в брюшине. Нарушение периферических нейронов вызывает поражение некоторых мышц, что приводит к полному или частичному отсутствию рефлексов.

Паралич левой руки

Паралич рук наиболее распространенная проблема у людей, перенесших инсульт, при котором нарушается кровообращение головного мозга и происходит серьезное поражение ЦНС.

После инсульта помимо нарушения подвижности руки пациента беспокоит сильный спазм мускулатуры из-за длительной неподвижности, потери эластичности и легкого укорочения.

Парализация левой руки может возникнуть из-за повреждений лучевого нерва, что может привести к ослаблению или полной парализации мышц, связанных с ним (сгибатели и разгибатели кисти, пальцев, предплечья, плеча и пр.).

В таких случаях пациент не может выполнять некоторые движения рукой – двигать пальцами, сгибать локоть и т.п.

Причиной паралича могут быть различные травмы и повреждения руки в районе плечевой кости, обычно паралич возникает после переломов или вывиха плеча.

Также к возможным причинам относится передавливание лучевого нерва (к примеру, после долгого и сильного давления на подложенную под руку голову во сне, чаще всего во время алкогольного опьянения).

Реже парализация лучевого нерва может возникнуть из-за ошибки врачей (при введении препаратов в плечо), инфекциях, отравлении ядовитыми веществами.

Стоит отметить, что к повреждению лучевого нерва может привести даже чрезмерно тугой часовой ремешок.

Паралич правой руки

Паралич правой руки может развиться после инсульта, повреждений лучевого нерва, опухолей.

Частой причиной парализации становятся травмы (при падении, переломах, вывихах и т.п., включая родовые).

Также паралич рук может быть связан с нервным перенапряжением, передавливанием кровеносных сосудов. Парализация руки может возникнуть у гипертоников при слишком высоком кровяном давлении (более 200м р.с.).

В последнее время часто диагностируется парализация рук после перенапряжения плечевых мышц, головных болей или головокружения.

Такая патология часто встречается у перфораторщиков, стенографистов, литературных работников и пр.

Паралич пальцев рук

Локтевой и срединный нервы, выходящие из сплетения нейронов в плече отвечают за сгибание и разгибание пальцев. Повреждение локтевого нерва может вызвать паралич безымянного мизинца и пальца, срединного большого, указательного и среднего пальцев.

Повредить нервы можно при падении, ударе, даже во время езды на велосипеде в неправильной позе.

Нередко паралич рук и пальцев возникает при избыточном весе, особенно если есть нагрузки на кисть (например, у пианисток).

Акушерский паралич руки

Акушерским параличом называют родовую травму плечевого сплетения во время длительных или тяжелых родов, а также при неправильном положении или слишком большом размере ребенка.

Повреждение может привести к частичному или полному нарушению функциональности плеча и мышц, отвечающих за движение рукой или кистью.

Основным симптомом, по которому ставится диагноз, является обездвиженная свисающая рука у ребенка.

Часто такие травмы плечевого сплетения сопровождаются повреждением грудино-ключичной мышцы, что провоцирует кривошею (предотвратить патологию поможет своевременное и грамотное лечение новорожденного).

Выделяют несколько видов акушерских параличей – верхний, нижний и смешанный. В большинстве случаев диагностируется верхний паралич, для которого характерно повреждение мышц и суставов плеча.

Нижняя форма диагностируется примерно в 10% случаях, при этом повреждены мышцы предплечья и кисти.

Самой тяжелой считается смешанная форма, при которой возникает полный паралич рук.

Паралич правой руки и ноги

Парализация руки и ноги с правой стороны чаще всего является последствием инсульта, данное состояние отличается определенной опасностью для здоровья и жизни пациента. Правую сторону обычно парализует у гипертоников, при заболеваниях нервной системы, сердца. Нередко кроме руки и ноги парализует правую часть лица.

Основной проблемой после инсульта при параличе правой стороны является речевое отклонение.

Выявляется паралич рук после инсульта позже в отличие от левосторонней парализации.

Отказ левой руки и ноги происходит при левостороннем инсульте, при котором поражаются клетки головного мозга в левом полушарии. Сетка нейронов у человека имеет перекрестное строение и при поражении левого полушария нарушается работа правой стороны тела.

Паралич левой руки и ноги

Левосторонняя парализация конечностей также может быть последствием перенесенного инсульта.

Отказ правого полушария, помимо паралича левой стороны тела, приводит к рассеянности, депрессиям, беспричинной агрессии, потере памяти, частичной потере зрения, слуха, осязания, неправильному восприятию цветов.

Паралич мизинца левой руки

Паралич мизинца может быть связан с повреждением нервов, которые находятся в пальцах или руках, привести к подобной патологии может чрезмерная нагрузка, передавливание, травма.

Частичный паралич руки

Парез или частичный паралич рук, также связан с нарушением центральной или периферической нервной системы.

Парезы разделяют на органические (когда можно определить причину непроходимости нервных импульсов) и функциональные (поражение коры головного мозга).

Симптомами частичной парализации являются повышение тонуса в мускулатуре руки, нарушение рефлексов. Привести к такому состоянию могут рассеянный склероз, инсульты, травмы, мигрень, новообразования, травмы (заболевания) головного или спинного мозга.

К парезам конечностей обычно приводит кровоизлияние в мозг, также причиной может стать родовая травма плечевого сплетения.

При парезе невозможно выполнять непринужденные движения, к примеру, сжать руку в кулак.

Опасность пареза состоит в том, что при неправильном лечении (или отсутствии терапии) руку может полностью парализовать.

При парезах человек ощущает боль, при сопутствующих заболеваниях наблюдается быстрое прогрессирование.

Часто причиной пареза становятся сопутствующие заболевания, поэтому лечение направлено на устранение причины, приведшей к патологии.

При травмах необходимо сшивание поврежденных нервов, при опухолях – хирургическое удаление новообразования, после инсульта – восстановительное лечение (массажи, физиотерапия).

Стоит отметить, что при лечении пареза желание человека восстановить подвижность рук большое значение имеет, кроме того, важно выбрать квалифицированного специалиста с достаточным опытом лечения подобных случаев.

Первые признаки

Последствия

Паралич рук тяжелое состояние, при котором полностью теряется способность двигать рукой, выполнять какие-либо движения.

Помимо физического дискомфорта, важной стороной парализация является психологические последствия.

В ряде случаев восстановить подвижность руки помогает сильное желание самого больного, но немаловажное значением имеет и помощь близких людей.

Любой паралич приводит к появлению чувства беспомощности у человека, неполноценности, вызывает тяжелые внутренние переживания, вплоть до депрессии.

Поддержка близких поможет человеку настроиться на позитивный лад и улучшить эффект от лечения.

Осложнения

Паралич рук может привести к неврологическим нарушениям (полному или частичному отсутствию силы в мускулатуре), а также к необратимому затвердеванию мышц, неподвижности суставов.

Диагностика

Паралич рук диагностируется по 5-бальной шкале:

• нормальная мышечная сила – оценка 5
• сила несколько снижена, но человек способен делать активные движения, преодолевая сопротивление (например, встречное давление врача) – оценка 4
• человек не может сопротивляться постороннему давлению – оценка 3
• человек не способен сопротивляться гравитационным силам – оценка -2
• человек может совершать незначительные активные движения рукой – оценка 1
• полное отсутствие активных движений – оценка 0

Также во время осмотра врач выявляет другие симптомы (отсутствие рефлексов, ассимметрию лица, атрофию мышц и т.п.), как давно неподвижна рука, что предшествовало параличу (головные боли, употребление каких-либо консерв, расстройство пищеварения, повышение температуры и пр.), место работы и проживание пациента (возможно профессиональная деятельность или воздействие вредных веществ стали причиной парализации).

Анализы

Во время диагностики важное значение имеют анализы. При параличе рук назначаются анализ крови – общий и токсикологический.

Общий анализ крови позволяет выявить воспалительные процессы в организме, увеличение продуктов обмена мышц.

Токсикологический анализ крови выявляет признаки отравления организма.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика позволяет выявить различные заболевания, оценить активность мускулатуры, выявить нарушения в тканях и пр.

При параличе рук обычно назначается проба с пазерином, направленная на выявление миастении (патологическая утомляемость мускулатуры). Введение препарата в случае заболевания позволяет за короткое время восстановить силу в мышцах.

Электронейромиография проводится с целью оценивания активности мускулатуры, скорости движения нервных импульсов по волокнам и пр.

Электроэнцефалография назначается для оценки электроактивности различных отделов головного мозга (при различных заболеваниях она изменяется).

Компьютерная или магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга предназначена для изучения структуры ткани и выявления нарушений, кровоизлияний, новообразований, гнойниковых поражений, мест распада нервной ткани.

Магнитно-резонансная ангиография необходима для оценки проходимости и целостности артерий и выявления возможных новообразований в голове.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике учитывается распространение и локализация мышечной слабости.

Нередко при жалобах пациента на паралич одной руки, выявляется слабость во второй, также при жалобах на слабость во всей руки диагностика позволяет установить поражение только одной группы мышц. Довольно часто пациенты под слабостью в руке подразумевают нарушение движение (беспорядочность), снижение чувствительности, ограничения подвижности при артритах, повышенном тонусе (при развитии болезни Паркинсона).

Лечение паралича рук

Лечение паралича конечностей зависит от причины, приведшей к патологии.

Повреждение нервов (при травмах, переломах, опухолях) может вызвать паралич рук, в этом случае важно своевременно начать лечение. Обычно назначается снижение нагрузки, наложение шины на запястье, также на усмотрение врача могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Самостоятельное восстановление нерва возможно, но на это уходит довольно много времени – от нескольких месяцев до нескольких лет.

При травматических поражениях руки может потребоваться хирургическая операции по восстановлению нервной проходимости, особенно такое лечение необходимо при переломах.

Для восстановления чувствительности и подвижности руки после перенесенного инсульта требуется прием лекарственных препаратов для улучшения кровообращения в головном мозгу, специальная гимнастика для разработки парализованной руки (обычно проводится с помощью постороннего).

Для предотвращения дегенеративных изменений и улучшения кровообращения назначается массаж, витаминно-минеральные комплексы для поддержания всего организма.

Отдельно стоит упомянуть об акушерском параличе, лечение которого требует тяжести и формы травмы. В каждом случае специалист подбирает индивидуальное лечение.

Иногда новорожденному необходимо наложение фиксирующей повязки, шины.

Также назначаются витамины группы В, прозерин, алоэ в сочетании со спазмолитиками (эуфиллин, папаверин).

Помимо медикаментов назначаются физиопроцедуры (электрофорез, грязевые аппликации, йодовальганизация).

При параличе руки в сочетании с кривошеей назначаются грязевые аппликации на область шеи, предплечий и затылок (данный метод отличается высокой эффективностью при таких патологиях).

Обязательно детям с родовой травмой назначается курс специального массажа.

Хирургическое лечение назначается не часто, обычно операция проводится при неэффективности других методов лечения и назначается не раньше, чем через 6 месяцев после рождения.

Ребенок с такой травмой восстанавливается при правильном лечении через несколько месяцев, обычно полное выздоровление наступает к 1,5 годам.

Лекарства

Прозерин улучшает передачу нервных импульсов к мышце, усиливает моторику ЖКТ, увеличивает тонус бронхов, мочевого пузыря, выработку эндокринного секрета.

Препарат нужно принимать только по назначению врача.

Назначается 2-3 раза в день по 0,01 – 0,015г, в виде инъекций – по 0,0005г 1-2 раза в день. Курс лечения в среднем 2 недели.

Эуфиллин обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим эффектом, возбуждающе действует на центры дыхания, увеличивает сердечную частоту, расслабляет гладкую мускулатуру, расширяет сосуды в мозгу, улучшает кровообращение, снижает давление в венах, а также внутричерепное.

Назначается при инсультах на начальной стадии.

Внутрь препарат принимают по 0,1 – 0,2 г 2-3 раза в день, внутримышечно назначается – по 2-3мл 12% или 24% раствора, внутривенно – по 5-10 мл 2,4 раствора, ректально – по 1 свечке 2 раза в день, в микроклизмах – по 0,2 – 0,4 г.

Препарат может вызвать дрожь в руках, беспокойство, бессонницу, тошноту, головные боли, головокружения, ректальные свечи могут спровоцировать раздражение.

Препарат несовместим с глюкозой, аскорбиновой кислотой, азотосодержащими соединениями.

Папаверин является спазмолитиком и назначается для снижения тонуса гладкой мускулатуры, а также для уменьшения сократительной деятельности мышц.

Дозировку назначает врач с учетом возраста и состояния пациента.

Таблетки обычно назначаются 3-4 раза в день по 1 – 2 таблетке, в виде инъекций – по 1-2мл, ректально – по 1 свечке 2-3 раза в день.

Экстракт алоэ – средство растительного происхождения, выпускается в виде инъекций, сиропа, таблеток, жидкого раствора для перорального приема.

Препарат обладает слабительным, антисептическим, желчегонным, общетонизирующим эффектом. Улучшает междуклеточный обмен, восстановление тканей, повышает сопротивляемость организма. На фоне лечения алоэ возможны аллергические реакции, повышение давления, расстройство стула, покраснение кожи.

Алоэ назначается ежедневно по 1мл, курс лечения – 1-2 месяца.

Пирацетам давно используется в восстановительной терапии после инсультов.

Назначается препарат по 1 таблетке 3 раза в день.

Нельзя использовать одновременно с психотропными, сердечно-сосудистыми препаратами.

Паралич рук после инсульта требует комплексного подхода в лечении, помимо лекарств необходима гимнастика и поддержка близких.

Народное лечение

Лечение паралича рук народными средствами направлено на снятие основных симптомов.

На начальных этапах можно принимать настой из лекарственных трав: взять в равных частях душицу, омелу белую, тысячелистник, корень валерианы, 1 ст.л. смеси залить 200мл кипятка, настоять 20-30 минут, принимать по полстакана после еды.

Паралич рук также лечится при помощи глины.

2ст.л. глиняного порошка растворить в 200 мл воды, пропитать водой мягкую ткань и растереть парализованные руки. К глиняной воде можно добавить чесночные зубчики (3 штуки потереть на мелкой терке). Растирать руки нужно не менее 20 минут каждый день.

Глина помогает уменьшить боль, вытянуть токсины, нормализовать работу клеток.

Лечение травами

Паралич рук при помощи трав можно лечить, если патология вызвана заболеваниями нервной системы.

Ниже приведены некоторые варианты лечения парализации конечностей при помощи лекарственных настоев:

• настой шикши – 2ч.л. травы залить 200мл кипятка, укутать и настоять в течение 2 часов, пить настой 3 раза в день по 1/3 стакана перед едой.
• настой буквицы – 1 ст.л. травы залить 200мл кипятка, настоять в теплом месте 2 часа и принимать несколько раз в день по 1/3 стакана.
• настой марьина корня (корень пиона) – 2ч.л. корня залить 200 мл кипятка, настоять 2 часа, принимать по 1/3 стакана не больше 3 раз в день.

• настой портулака (используется, если причиной паралича стала инфекция) – 1ст.л. травы залить 200мл кипятка, настоять 2 часа, пить по 2-3 ст.л. до еды не больше 4 раз в день.
• настойка листьев табака – 5г листьев залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, пить по 1 ст.л. не меньше 3 раз в день.

Гомеопатия

Гомеопатия направлена укрепление организма в целом, что позволяет справиться с той или иной патологий за счет собственных ресурсов организма.

Гомеопатическое лечение паралича рук и парезов назначается врачом с учетом состояния пациента, сопутствующих заболеваний, причин, вызвавших обездвиживание конечности.

Если паралич рук вызван заболеваниями нервной системы (стрессы, нервное перенапряжение и пр.), назначаются седативные препараты для нормализации деятельности нервной системы (Стресс-ган, Пассифлора, Гомеостресс).

После инсультов используется Лахезис, Глоноинум, Гельзеимум, Вератрум Вериде.

При акушерском параличе – Гиперикум, Купрум Металикум, Арника, Гельземиум.

Стресс-ган обладает широким спектром действия и нормализует работу нервной системы, убирает напряжение, уменьшает вегетативные реакции при стрессах, неприятных переживаниях, улучшает сон.

Пассифлора оказывает успокаивающее действие, улучшает процесс засыпания, убирает спазмы и угнетающе действует на ЦНС.

Гомеостресс назначается при тревожности, беспокойствах, нарушениях сна.

Лахезис в совеем составе имеет змеиный яд. Препарат обладает широким спектром действия и используется при различных заболеваниях. Средство относится к «старым» гомеопатическим препаратам, за счет змеиного яда Лахезис относят к сильнодействующим препаратам, которые нужно принимать только по назначению врача, не превышая дозировку.

Препарат обычно назначают в составе комплексного лечения при воспалительных процессах.

Гиперикум обладает антидепрессивным, анксиолитическим эффектом, устраняет чувство тревоги, напряжение, улучшает настроение.

Арника влияет на тканевый обмен, терапевтический эффект достигается за счет комбинации различных трав.

Средство эффективно успокаивает, снимает воспаление, стимулирует работу иммунной системы, обладает легким обезболивающим эффектом.

Дозировка в каждом случае подбирается врачом в зависимости от состояния, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и пр.

Оперативное лечение

Оперативное лечение паралича рук проводится, если патология вызвана повреждением нервных окончаний.

Операции по восстановлению подвижности руки возможна в том случае, когда в руке или плече сохранился хотя бы один нерв.

В ходе операции хирург соединяет крошечные нервные окончания.

При родовом параличе операция по восстановлению подвижности руки назначается не раньше, чем через полгода после рождения ребенка в том случае, когда консервативная терапия не привела к положительным результатам.

Микрохирургические операции на плечевом сплетении показали хорошую эффективность в лечении паралича рук у грудных детей, а также помогли предотвратить инвалидизацию.

В зависимости от вида и тяжести травмы, хирург может выбрать один из следующих видов операции:

• нейрорафия – сшивание поврежденных нервных стволов (операция проводится только в том случае, если с момента травмы прошло немного времени)
• невролиз – высвобождение передавленных нервных волокон
• нейроэктомия – замена поврежденного нерва аутотрансплантатом (назначается в случае опухоли нервной ткани или разрыве нервных волокон, в результате чего совмещение краев без натяжения невозможно).

Все подобные операции относят к микрохирургическим и должны проводится квалифицированным специалистом. В процессе операции используются специальные оптические приборы и инструменты.

Всем пациентам после операции необходим восстановительный период, который может занять длительное время.

После операции сначала проходят болевые ощущения, постепенно восстанавливается чувствительность и двигательные функции. Прогнозы подобного лечения практически всегда хорошие.

ЛФК

Паралич рук тяжелое состояние, которое требует длительного восстановления.

Основную роль во время лечения паралича рук имеет лечебная гимнастика, которая помогает восстановить подвижность, предотвращает затвердевание, деформацию и сокращение в суставах.

В комплекс лечебной физкультуры входят активные и пассивные движения рукой, а также специальный массаж.

Во время гимнастики рука должна находиться в правильном положении, чтобы предотвратить стягивание.

Активные упражнения подбираются с учетом пораженной группы мышц.

Выполнение упражнение нужно в медленном темпе, обязательно задействовать все суставы в парализованной руке.

Пассивные упражнения могут включать:

• отведение плеча в разные стороны
• удержание кисти в заданном положении
• разгибание руки в локте
• повороты и вращение предплечья
• поднимание парализованной руки здоровой рукой

Активная гимнастика может включать следующие упражнения:

• положить пораженную руку на стол и постараться передвинуть каждый палец (вначале может не получаться или удастся передвинуть всего на несколько миллиметров, но постепенно можно добиться больших результатов и восстановить подвижность руки)
• положить руку ладонью вверх на стол и пытаться соединить пальцы в кулак (можно помочь здоровой рукой)
• поочередно соединять большой палец с остальными (должно получиться подобие буквы «О» или кольцо), руку можно держать на весу или положить на стол
• сжимать рукой небольшой мячик, со временем нужно стараться сжимать сильнее и повторять максимальное количество раз (это упражнение помогает восстановить силу в руке)
• пинать небольшие бумажные шарики каждым пальцем парализованной руки (рука должна лежать на столе), упражнение помогает восстановить подвижность пальцев.

Хорошие результаты показывает лечебная гимнастика в бассейне или в ванне с теплой водой.

Массаж при параличе рук

Массаж рекомендуется делать перед лечебной гимнастикой, он помогает улучшить кровообращение, способствует восстановлению двигательных функций, предотвращает затвердевание суставов, стягивание, окоченение мышечных волокон.

Также после массажа уменьшаются (либо полностью проходят) болевые ощущения, улучшается настроение пациента.

Паралич рук часто приводит к спазму мышц (двуглавая, грудная мышцы), поэтому в этих случаях используют щадящую технику массажа – легкие растирающие, поглаживающие движения, потряхивание.

На участках с повышенным тонусом мускулатуры (плечо, трехглавая мышца) применяют приемы глубокого массажа – активное разминание, растирание, поглаживание.

Массаж кисти начинают с тыльной стороны пальцев, постепенно переходя на кисть, в этом случае подходят энергичные приемы массажа.

На ладони мышцы обычно имеют повышенный тонус, поэтому здесь лучше использовать легкое поглаживание.

На восстановление уходит довольно много времени – от нескольких месяцев до нескольких лет, но желание и упорство самого больного, а также поддержка близких значительно улучшает эффект от лечения и способствует скорейшему выздоровлению.

Паралич рук серьезное нарушение в работе организма, которое не только ведет к потере подвижности руки, но и вызывает ряд психологических проблем, поэтому патология требует комплексного лечения и поддержки окружающих.

Центральный паралич возникает в результате поражения центрального двигательного нейрона в любом его отделе. Так как расположение клеток и волокон пирамидных пучков довольно тесное, то центральные параличи обычно диффузны, распро­страняются на целую конечность или половину тела. Перифери­ческие же параличи могут ограничиваться поражением некото­рых мышечных групп или даже отдельных мышц. Из этого пра­вила, правда, могут быть и исключения. Так, небольшой очажок в коре головного мозга может обусловить возникновение изо­лированного центрального паралича стопы, лица и т.д.; и нао­борот, множественное диффузное поражение нервов или перед­них рогов спинного мозга вызывает иногда распространенные параличи периферического типа.

Как было указано выше, симптоматология центрального па­ралича резко отличается от таковой при периферическом: здесь не характерны выраженные атрофии мышц и отсутствует реак­ция перерождения, не наблюдается ни атонии мышц, ни утраты рефлексов.

Незначительная диффузная атрофия мышц может иногда наблюдаться и при центральном параличе, но она никогда не достигает столь значительной степени, как при периферическом параличе, и не сопровождается типичной для последнего реакцией перерождения. Эта атрофия может быть результатом от­сутствия деятельности мышц, но иногда она развивается рано, вслед за пора­жением; в таком случае она может быть объяснена как трофическое расстрой­ство, возникающее в результате поражения коры (по некоторым данным - чаще теменной доли). В случаях остро возникающих центральных параличей (травма, кровоизлияние) возможна вначале гипотония мышц и утрата рефле­ксов. У И.П. Павлова находим указание, что при тромбозах и кровоизлияниях в больших полушариях, сопровождающихся параличом, а не «каталепсией» (т. е. не гипертонией. - Авт.), наблюдается даже отсутствие спинномозговых рефлексов.

«Ясно, что задерживающее (тормозное) действие происшедшего разру­шения спустилось даже на спинной мозг…» Эта фаза обычно кратковременна и в большинстве случаев вскоре сменяется типичной картиной централь­ного паралича (с гипертонией мышц и повышением рефлексов).

Отсутствие расстройств, характерных для вялого паралича, понятно, так как периферический двигательный нейрон (и сег­ментарная рефлекторная дуга) при центральном параличе остается неповрежденным; следовательно, отсутствуют и симп­томы, зависящие от его поражения. Остающийся неповрежден­ным сегментарный аппарат спинного мозга не только сохраняет свою рефлекторную деятельность, но и повышает ее, освобож­денный при центральном параличе (повреждении пирамидной системы) от тормозящих (субординирующих) влияний коры головного мозга.

Основными чертами центрального паралича являются гипер­тония мышц, повышение сухожильных рефлексов, так называе­мые сопутствующие движения, или синкинезии, и патологиче­ские рефлексы.

Гипертония, или спастичность мускулатуры, определяет дру­гое наименование центрального паралича - спастический. Мышцы напряжены, плотны на ощупь; при пассивных движе­ниях ощущается ясное сопротивление, которое с трудом удает­ся иногда преодолеть. Эта спастичность является результатом повышения рефлекторного тонуса и распределяется обычно не­равномерно, что приводит к типичным контрактурам. При цен­тральных параличах верхняя конечность обычно приведена к туловищу и согнута в локтевом суставе: кисть и пальцы также находятся в положении сгибания. Нижняя конечность разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа согнута и повер­нута подошвой внутрь (нога распрямлена и «удлинена»). Такое положение конечностей при центральной гемиплегии создает своеобразную позу Вернике-Манна, истолкование закономер­ностей возникновения которой с точки зрения истории развития нервной системы дано М.И. Аствацатуровым.

Походка в этих случаях носит «циркумдуцирующий» харак­тер: из-за «удлинения» ноги больному приходится (чтобы не задевать носком пола) «обводить» пораженной ногой.

Повышение сухожильных рефлексов (гиперрефлексия) яв­ляется также проявлением усиленной, расторможенной, авто­матической деятельности спинного мозга. Рефлексы с сухожи­лий и надкостницы крайне интенсивны и вызываются легко в результате даже незначительных раздражении: рефлексогенная зона значительно расширяется, т. е. рефлекс может быть вы­зван не только с оптимального участка, но и с соседних обла­стей. Крайняя степень повышения рефлексов ведет к появлению клонусов (см. выше).

В противоположность сухожильным, кожные рефлексы (брюшные, подошвенные, кремастерные) при центральном па­раличе не повышаются, а исчезают или понижаются.

Сопутствующие движения, или синкинезии, наблюдаемые при центральном параличе, могут возникать в пораженных ко­нечностях рефлекторно, в частности при напряжении здоровой мускулатуры. В основе возникновения их лежит наклонность к иррадиации возбуждения в спинном мозге на ряд соседних сег­ментов своей и противоположной сторон, в норме умеряемая и ограничиваемая корковыми влияниями. При расторможении сегментарного аппарата эта наклонность к распространению возбуждения выявляется с особенной силой и обусловливает появление «добавочных», рефлекторных сокращений в парали­зованных мышцах.

Существует целый ряд синкинезии, характерных для цент­рального паралича. Приведем здесь некоторые из них:

1) если больной по заданию оказывает здоровой рукой со­противление разгибанию в локтевом суставе, производимому исследующим, или сильно пожимает ему здоровой кистью руку, то в парализованной руке происходит сопутствующее рефлек­торное сгибание;

2) то же сгибание пораженной руки происходит при кашле, чихании, зевоте;

3) при упомянутых условиях в парализованной ноге (если больной сидит со свисающими за край кушетки или стола го­ленями) наблюдается непроизвольное разгибание;

4) лежащему на спине с вытянутыми ногами больному пред­лагают приводить и отводить здоровую ногу, в чем ему оказы­вают сопротивление. В парализованной ноге наблюдается при этом непроизвольное соответствующее приведение или отведение;

5) наиболее постоянным из сопутствующих движений при центральном параличе является симптом сочетанного сгибания бедра и туловища. При попытке больного перейти из горизон­тального положения в сидячее (больной лежит на спине со скре­щенными на груди руками и разведенными выпрямленными но­гами), парализованная или паретическая нога приподнимается (иногда и приводится).

Патологические рефлексы являются группой весьма важных и постоянных симптомов центрального паралича. Особенное значение имеют патологические рефлексы на стопе, наблюдаю­щиеся, понятно, в тех случаях, когда пораженной оказывается нижняя конечность. Наиболее чувствительными являются симп­томы Бабинского (извращенный подошвенный рефлекс), Россолимо и Бехтерева. Остальные патологические рефлексы на стопе (см. выше) менее постоянны. Патологические рефлексы на руках выражены обычно слабо и большого значения в прак­тике клинического исследования не приобрели. Патологические рефлексы на лице (главным образом группа «оральных» реф­лексов) характерны для центрального паралича или пареза мускулатуры, иннервируемой черепными нервами, и указывают на двухстороннее надъядерное поражение tractus cortico-bulbaris в корковом, подкорковом или стволовом отделах.

Такие симптомы, как повышение сухожильных рефлексов конечностей, ослабление брюшных рефлексов и симптом Бабин­ского, являются весьма тонкими и ранними признаками нару­шения целости пирамидной системы и могут наблюдаться тогда, когда поражение еще недостаточно для возникновения самого паралича или даже пареза. Поэтому диагностическое значение их весьма велико. Е.Л. Вендерович описал симптом «ульнарного двигательного дефекта», указывающий на очень легкую степень пирамидного поражения: на пораженной стороне сла­бее сопротивление больного насильственному отведению в сто­рону максимально приведенного к IV пальцу мизинца.

Приводится табл. 6 (по М.И. Аствацатурову) симптомов периферического и центрального параличей.

Методика исследования движений складывается из 1) изу­чения общего вида, мимики, речи, позы и походки больного, 2) определения объема и силы активных движений, 3) иссле­дования пассивных движений и тонуса мускулатуры, 4) иссле­дования координации движений и 5) проверки электровозбу­димости нервов и мышц.

Уже один наружный осмотр больного может дать много су­щественного и направить внимание исследующего на тот или иной дефект в состоянии мускулатуры и двигательной функции.

Таблица 6

Вид паралича	Центральный или спасти­ческий	Периферический, вялый, или атрофический
Локализация поражений	Двигательная проекцион­ная область коры или пи­рамидные пучки	Передние рога спинного мозга, передние корешки и двигательные волокна периферических нервов
Распространение парали­ча	Чаще диффузное	Чаще ограниченное
Тонус мышц	Гипертония, спастичность	Гипотония, вялость
Рефлексы	Сухожильные повышены, брюшные и подошвенные утрачены или понижены	Сухожильные и кожные утрачены или понижены
Патологические рефлексы	Симптом Бабинского и др.	Отсутствуют
Сопутствующие движения
Атрофия мышц	Отсутствует
Реакция перерождения

Так, сразу же могут быть установлены атрофии мышц, контрак­туры конечностей. Иногда обращает на себя внимание поза больного, малая или, наоборот, избыточная подвижность его. В беседе с больным может быть подмечен парез мимической мускулатуры, расстройства речи, нарушения фонации. Заметны дрожание, судорожные подергивания и т.д. Обязательно ис­следуется походка больного, которая может оказаться рас­строенной. В частности, при гемипарезе центрального типа от­мечается «гемиплегическая, циркумдуцирующая» походка, поза Вернике-Манна, о чем было сказано выше. При спастическом нижнем парапарезе наблюдается «спастическая» или «спастически-паретическая» походка, когда больной ходит с распрям­ленными ногами, не отрывая подошвы от пола; при движениях ног заметна существующая в них напряженность. При вялом парапарезе обычно свисают стопы, и больной, чтобы не заде­вать носком пола, принужден высоко поднимать ногу (так на­зываемая «петушиная», или перонеальная походка).

Активные движения исследуются в порядке сверху вниз; обычно определяется объем только некоторых основных движе­ний.

На лице исследуется наморщивание лба кверху, смыкание век, движения глазных яблок, открывание рта и оттягивание углов рта кнаружи, высовывание языка.

Определяется объем поворота головы в стороны. Предла­гается исследуемому произвести движение поднятия плеч («пожимание» плечами). Производится поднимание рук до горизон­тали и выше; сгибание и разгибание в локтевом, лучезапястном и пальцевых суставах; пронация и супинация кистей; сведение и разведение пальцев; для определения легкой степени пареза и расстройства тонких движений целесообразно предложить ис­следуемому делать быстрые сгибательные и разгибательные движения пальцами, перебирая ими в воздухе при вытянутых вперед руках.

Производится сгибание и разгибание в суставах тазобедренных, коленных, голеностопных, пальцевых, ходьба на пятках и на носках.

В необходимых случаях приходится по ходу исследования проверять более тонкие и изолированные движения, касающиеся отдельных мышц.

Не всегда наличие полного объема активных движений ис­ключает возможность существования легкого пареза, который может в таких случаях ограничиваться ослаблением мышечной силы. Поэтому исследование объема активных движений конеч­ностей обычно сопровождается одновременным исследованием и мышечной силы, для чего исследуемый оказывает производи­мому движению известное противодействие. Определяется сила сжатия кисти, которая может быть измерена динамометром.

Пассивные движения, понятно, не будут ограничены в слу­чае наличия полного объема активных движений. Их исследо­вание необходимо при установлении отсутствия или ограниче­ния активных движений в той или иной мышечной группе. Мо­жет оказаться, что движения ограничены не из-за пареза, а из-за поражения суставов, вследствие болей и т.д. Исследование пассивных движений производится также с целью определения мышечного тонуса.

Тонус определяется прежде всего ощупыванием находящейся в покое мышцы. При атонии или гипотонии мышцы на ощупь дряблы, вялы; при гипертонии - плотны, напряжены. При пас­сивных движениях в случае атонии экскурсии в суставах совер­шенно свободны, даже избыточны; суставы «разболтаны». При повышении тонуса пассивные движения встречают значитель­ное сопротивление, для преодоления которого необходимо изве­стное напряжение. При спастичности мускулатуры, сопровож­дающей центральный паралич, наблюдается явление, которое называется «симптомом складного ножа»: если мы производим быстрое пассивное движение, то сопротивление, оказываемое ригидной мускулатурой, не на всем протяжении движения оди­наково; оно особенно ощущается вначале и уменьшается в дальнейшем.

Координация движений нарушается в результате поражения мозжечковой системы и при утрате «чувства положения и дви­жения» (суставно-мышечного чувства). Возникающие при этом атактические расстройства будут рассмотрены в даль­нейшем.

Парализация в результате поражения головного и спинного мозга, клинически проявляется повышенным тонусом мышц и их спазмом, конечности при этом сгибаются в суставах и без усилия со стороны разогнуть их невозможно. При длительном согнутом положении образуются мышечные контрактуры, то есть хронический спазм дополнительно закрепляется рубцовыми изменениями мышц, и конечность уже не способна разогнуться даже при приложении усилия. Половина тела становится холодной и синюшной, ткани отечны, кожа истончается. Половина лица становится маскообразной с отвисанием век и угла рта, может изменяться чувствительность половины языка.

• Локализация поражения

При повреждении правого полушария парализуется левая половина тела, при патологии левого полушария – правая. Правосторонняя парализация может проходить с выраженными нарушениями речи. Этот вариант гемиплегии самый частый, поскольку именно атеросклеротические изменения левой средней мозговой артерии вызывают большинство ишемических инсультов.

Левосторонний гемипарез отмечается реже, для него больше характерно присоединение к двигательным нарушениям и психических проявлений, так как в правом полушарии находятся центры, ответственные за психику.

Методы лечения

Результат лечения парализации зависит от заболевания её вызвавшего, и чем быстрее будет установлен правильный диагноз, тем скорее начнётся лечение.

В клинике "Медицина 24/7" установлено высокоточное диагностическое оборудование, но главный ресурс – специалисты, которые правильно трактуют выявленные изменения и разрабатывают оптимальный терапевтический подход.

• Терапевтическая тактика при инсультах

Сегодня применяется тактика раннего активного хирургического лечения геморрагических инсультов, что уменьшает вероятность развития стойкого паралича половины тела. При ишемическом инсульте уже на этапе «скорой помощи» проводится растворение тромбов, блокирующих мозговой сосуд. Все эти меры направлены как раз на снижение вероятности развития паралича.

• Дополнительные методы терапии

При состоявшейся парализации особая роль отводится физиотерапии и лечебной физкультуре, разрабатывающим спастически согнутые конечности и предотвращающие формирование контрактур. При реабилитации невозможно обойтись без профессионального лечебного массажа и мануальной терапии.

В "Медицина 24/7" специальные аппараты помогают созданию эффективных нагрузок для разработки суставов, в том числе и с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения. Всеми методиками восстановительных манипуляций владеет персонал клиники "Медицина 24/7", кроме того разрабатываются индивидуальные программы реабилитации неврологических пациентов, ориентированные на особенности самого больного и его болезни.