Иммунная система очень важна для организма. Она создана природой для защиты от микробов и вирусов. Антитела уничтожает все чужеродные микроорганизмы, попавшие в организм хозяина. Иммунитет работает слаженно ошибается редко, но иногда он начинает воспринимать как угрозу свои же клетки, вырабатывать антитела для борьбы с ними.
У мужчин объектом атаки становятся сперматозоиды — мужские половые клетки. После такой атаки они уже оказываются не в состоянии оплодотворить яйцеклетку. Строение сперматозоидов при такой проблеме не нарушается.
Что представляют собой антитела, синтезированные в ответ на угрозу иммунной системой? Это очень сложные белки. Они способны прикрепляться к оболочке сперматозоида сильно «утяжеляя» его. Такая половая клетка лишается подвижности. В итоге получается, что сам сперматозоид имеет правильное строение, обладает жгутиком для передвижения, но двигаться не может. С течением времени он погибает.
Лишенные такого «прицепа» сперматозоиды передвигаются в положенном им темпе, но если число атакованных антителами клеток велико, шансы на оплодотворение стремительно падают. МАР тест был разработан для того чтобы выявить соотношение клеток с присоединёнными к ним антителами ко всем подвижным сперматозоидам. Основная задача данного теста определить процентное соотношение здоровых спермиев, которые из-за атаки иммунной системы не могут участвовать в процессе зачатия.
Подобный тест пациенту предлагают пройти, если обычная спермограмма не выявила никаких отклонений. Если число клеток, связанных антителами, равна или превышает пятьдесят процентов, мужчина считается бесплодным. В таком случае говорят о том, что результат теста положительный. Чем выше процентное соотношение, тем меньше остаётся у мужчины шансов стать отцом естественным путём.
Чем ниже этот показатель, тем более оптимистичны врачебные прогнозы. МАР тест положительный, что это значит? Это говорит врачу о том, что иммунная система пациента крайне агрессивно реагирует на созревшие гаметы и стремится их уничтожить, забеременеть в такой ситуации женщине очень сложно. Такой вид бесплодия называется аутоиммунным.
Но не всегда источником антител является мужской организм. Иногда таким образом на появление сперматозоидов реагирует женская иммунная система. В этом случае речь идёт об иммунном бесплодии.
При отрицательном тесте создаётся такая картина. Созревшие сперматозоиды имеют половинный, в отличие от соматических клеток, набор хромосом. Хромосомы располагаются в ядре и окружены защитной оболочкой, благодаря которой иммунная система не замечает уменьшенное число хромосом.
Именно поэтому половые клетки воспринимаются как обычные клетки организма. Антиспермальные антитела не вырабатываются. Все в порядке и клетки не подвергаются нападению. Но если в организме мужчины протекают воспалительные процессы, имеется киста и любые другие хронические заболевания, защита исчезает, и нестандартность половых клеток вызывает иммунный отклик. Включается защитный механизм, и вырабатываются антиспермальные антитела, которые стремятся связать как можно больше спермиев. Сперматозоиды утрачивают необходимую для оплодотворения подвижность.
В основе защитной реакции женского организма лежат немного другие причины. В норме попадая в организм, сперматозоиды никак не контактируют с кровью. Мешает такому контакту наличие слизистой. Она выступает в виде естественного защитного барьера. Но если у женщины имеется воспалительный процесс или эрозия, целостность слизистой нарушается.
Иммунитет отвечает на угрозу и вырабатывает антитела. Положительный МАР тест у мужа говорит о том, что врач должен искать воспалительный процесс у пациента. В первую очередь при анализе результатов спермограммы обращается внимание на низкую подвижность сперматозоидов. Наблюдается процесс агглютинации. Это означает, что две половые клетки приклеиваются друг к другу. Сперматозоиды при столкновении с антителами могут в больших количествах скапливаться в одном месте. При этом все остальные показатели не выходят за пределы нормы.
MAR тест положительный может быть выявлен при подготовке к процедуре ЭКО, ИКСИ и исскуственной инсеминации.
Методика
Есть несколько состояний, когда проведение данного теста не даст результата. При небольшом количестве подвижных сперматозоидов его проведение становится бессмысленным. Тест не проводится при некрозооспермии, азооспермии. В этом случае перед назначением теста больной должен пройти соответствующее лечение.
Обязательным является прохождение теста в случае слипания сперматозоидов. Существует две методики проведения анализа. В одном случае для него используют сперму. В другом — плазму крови. В первом случае проводится прямой тест. Во втором непрямой. Самым точным и результативным является анализ спермы.
Для определения того, присутствуют ли антитела к сперматозоидам, необходимо осуществить забор семенной жидкости. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и спермограмма и МАР-тест проводятся одновременно. Для проведения анализа требуется небольшое количество материала. При стандартном заборе спермы полученной семенной жидкости вполне хватает на оба анализа.
У женщины в тех же целях берётся слизь из шейки матки или, как и в случае с мужчиной, кровь. Опять же более точным является прямое исследование, для которого необходима слизь. Еще более точным является анализ, при котором забор слизи осуществляется после полового акта. В этом случае удаётся определить насколько велико количество связанных антителами сперматозоидов.
Лечение
Положительный мар тест требует определенного лечения, но не является приговором. Чаще всего пациенту предлагается пройти курс кортикостероидов. Эти гормональные препараты назначаются в малых дозах на три месяца. Неплохие результаты даёт приём антигистаминных препаратов, к которым относят Лоратадин, Тавегил, Цетиразин.
Если забеременеть естественным путем все равно не удается, паре может быть предложено зачатие при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО. Такой метод позволяет подготовить сперму и выбрать самые качественные гаметы, а для подсадки будут использованы наиболее жизнеспособные эмбрионы.
При нормальном функционировании иммунной системы ее белками-антителами уничтожаются только чужеродные агенты. Но когда происходят сбои в работе, то антителами принимаются как инородные клетки собственного же организма (например, сперматозоиды) и атакуются ими (делая их неспособными к зачатию). Антитела сами по себе — это сложно организованные белки, прикрепляющиеся к поверхности половых клеток, лишающие их жизнеспособности и скорости передвижения. Очевиден тот факт, что свободные (чистые) от антиспермальных антител спермии намного проворнее и быстрее своих «перегруженных» собратьев.
МАР-тест показывает отношение подвижных спермиев с антиспермальными антителами в норме ко всему числу подвижных спермиев в норме. Иными словами, МАР-тест определяет долю (в %) мужских половых клеток, которые не способны участвовать в оплодотворении и в типичной спермограмме рассматриваются как совершенно здоровые спермии.
Диагностирование спермы при помощи МАР-теста показано в ситуациях, когда результаты спермограммы показали отсутствие отклонений в показателях этого анализа, но при этом беременность безуспешно планируется (и не наступает) долгое время.
Как расшифровать показатели МАР-теста?
Если активно-подвижных спермиев, покрытых антиспермальными антителами, выявлено более 50%, такой тест расценивают как положительный. Нормально, если результат теста меньше чем 50% (отрицательный). Чем более низкий этот показатель, тем лучше.
Положительный МАР тест считается доказательством мужского бесплодия. Здесь важно отметить, что при таком результате данного анализа ситуация бесплодного брака является очень серьезной, так как сам организм выступает противником наступления беременности. Бесплодие наблюдается со стороны мужчины и именуется аутоиммунным бесплодием. В данного рода ситуации организм мужчины продуцирует антитела к своим же спермиям.
Могут вырабатываться антитела против спермиев и со стороны женщины, в этом случае патология именуется иммунным бесплодием.
Почему проявляется аутоиммунное бесплодие?
Сперматиды (предки спермиев) до начала пубертатного периода имеют стандартный набор хромосом 46 XY. В период пубертата сперматиды начинают активно делиться, и по окончании деления каждая предоставляет не две с похожим набором 46 XY, а целых 4 штуки — 23Х-23У-23Х-23У. Если все в порядке, то этот набор окружен специальным барьером. Системой иммунитета при этом не распознается нетипичное для оставшейся части организма число хромосом.
Но в силу некоторых обстоятельств (кистозные образования, хронические инфекции и воспалительные процессы, травмирование полового органа и др.) защита нарушается, и, реагируя на сигнал, система иммунитета начинает производить антиспермальные антитела, которые связывают спермии, мешая им двигаться.
Еще одной причиной выработки антиспермальных антител, но уже с женской стороны является нарушение цельности слизистых оболочек во влагалище. В норме слизистая не позволяет соприкасаться спермиям с кровеносной системой. Слизистая повреждается по разным причинам, в большинстве случаев это воспалительные процессы, эрозии, травмирование. Итог тот же самый — сперматозоиды «выбывают из игры».
Если доктор назначает обследование на антиспермальные антитела, то он обязан пояснить, у кого он подразумевает их наличие — у мужа или у жены — и по какой причине, так как просто так они не производятся организмом.
Исследование на присутствие антиспермальных антител рекомендовано проводить в силу следующих причин:
- мужское бесплодие при показателях в спермограмме в норме;
- ухудшение некоторых оценок : низкая двигательная активность и жизнеспособность спермиев, агглютинация (слипание их между друг другом) или агрегация (скопление спермиев);
- диагностирование при готовящихся процедурах ЭКО, искусственной инсеминации, ИКСИ.
МАР-тест не представляется возможным выполнить в ситуации:
- крайне малого числа активно-подвижных спермиев;
- некрозооспермии;
- азооспермии;
- криптозооспермии.
При выявлении данных отклонений необходимо провести предварительное лечение.
Как сдают МАР-тест?
При обнаружении симптомов агглютинации в спермограмме следует сразу проходить МАР-тест.
Тест бывает прямой и непрямой. При прямом анализируют спермальную жидкость, при непрямом — плазму крови. Более предпочтителен из двух первый вид анализа.
Чтобы выявить антиспермальные антитела в спермальной жидкости, собирают эякулят (семенную жидкость). На основании требований ВОЗ МАР-тест выполняют одномоментно со спермограммой. Забор материала для изучения осуществляют аналогичным путем, что и при спермограмме. И МАР-тест, и спермограмму выполняют в 1-ой порции семенной жидкости, поэтому сперму сдавать повторно необязательно.
В случае с женщиной исследуют слизь из шейки матки для выполнения прямого анализа, для непрямого — кровь. Также предпочтителен прямой вариант теста. Помимо этого, могут быть назначены посткоитальные тесты (оценка шеечной слизи после момента полового контакта). Оценивают связывание спермиев в слизи шейки матки.
Тест выполняют по одной из схем:
- Делают пробу Шуварского-Симса-Хюнера в дни перед овуляцией в срок до 12 часов от момента близости. Исследуют содержимое влагалища и дают оценку подвижности спермиев в нем.
- Выполняют пробу Курцрока-Миллера: в предшествующие дни перед овуляцией берут слизь с шейки матки у женщины, при этом мужчина собирает и отдает на анализ порцию спермы. Оценка дается взаимодействию 2-х биологических субстратов.
Как лечат бесплодие аутоиммунного вида?
Что делать, если результат получился плохой, то есть тест положительный? Результаты теста интерпретирует доктор. В случае выявления аутоиммунного и иммунологического бесплодия может быть назначено лечение по одному из методов:
- иммуносупрессивный — прописывают малую дозу кортикостероидов в течение 2-3 месяцев;
- неспецифическая десенсибилизация при помощи антигистаминных препаратов (Лоратадин, Тавегил, Цетиразин);
- назначают иммуностимулирующие средства.
Если назначенное при положительном МАР-тесте лечение малоэффективно (не дало улучшения результатов теста), показана процедура ИКСИ.
В каких случаях назначают спермограмму и МАР-тест? Эти исследования необходимы для того, чтобы выявить любые проблемы мужской репродуктивной системы. Спермограмма является единым итоговым документом, в котором врач объединяет все результаты. МАР-тест и спермограмма помогают выявить даже те заболевания, которые протекают скрыто (латентно).
Этот анализ самый информативный для определения различных патологий.
В большинстве случаев простого анализа – спермограммы – бывает достаточно, чтобы «разложить эякулят по-полочкам». Но в некоторых случаях требуется провести дополнительные исследования (МАР-тест), так как иногда хорошие показатели спермограммы никак не вяжутся с реальным положением вещей – беременность у женщины так и не наступает.
Смешанные реакции агглютинации, буквально дословно mixed agglutination reaction, более известные в широком кругу как MAR-test. Серьезное отличие от всех иных исследований заключается в том, что положительный результат считается очень плохим.
МАР-тест – это основной способ определения фактора бесплодия с точки зрения иммунной системы. Если спермограмма просто дает оценку качественному и количественному составу семенной жидкости или указывает на проблемы инфекционного или вирусного порядка у мужчин, то МАР-тест связан с АСАТ.
Спермограмма и MAR-тест – это исследование мужской семенной жидкости, где врач устанавливает количество спермиев в норме в их процентном отношении ко всем присутствующим мужским половым гаметам. Но здесь «нормальными» считают те сперматозоиды, которые покрыты АСТ и не должны участвовать в оплодотворении яйцеклетки (в отличие от спермограммы).
Исследование проводят в следующих случаях:
- действие инфекционных и вирусных факторов на фертильность мужчины;
- бесплодие у мужчин;
- подготовка к ИКСИ, ЭКО или инсеминации;
- агглютинация мужских половых гамет;
- планирование рождения ребенка и т. п.
В чем суть исследования
Спермограмма (и MAR-тест) позволяет диагностировать у мужчины любой вариант снижения фертильности семенной жидкости. Правильно проведенная расшифровка врачом-андрологом спермограммы позволяет установить реальную картину возникновения бесплодия у мужчины, поставить диагноз и дать прогноз по вероятности естественного зачатия.
Анализ в первую очередь необходим для выявления мужского бесплодия и определения его типа.
Критерии метода и основные показатели спермограммы MAR-теста:
- подвижность «головастиков»;
- морфосостав спермиев, их анализ;
- разделение на классы спермиев с учетом их подвижности;
- жизнеспособность «головастиков»;
- МАР-тест, определение иммунных свойств эякулята, исключение вероятности иммунного бесплодия;
- кислотность и объем;
- лейкоциты и микрофлора;
- время разжижения, вязкость и тип спермы.
В целом критерии оценки спермограммы делят на две категории: характеристика самих «живчиков» и эякулята. В настоящее время все чаще стали уделять внимание иммунному бесплодию у мужчины, для чего и проводят МАР-тест.
Важно! Причина иммунного бесплодия – в действии антиспермальных антител на сперматозоиды, это доказано клинически. Вырабатываясь в придатках и яичках, АСАТ «наседают» на спермии, провоцируя образование антиспермальной оболочки, которая сильно тормозит «живчиков».
Показания к применению метода
МАР-тест назначают, когда причина отсутствия ребенка так и не была установлена после всевозможных исследований. АСАТ класса G при спермограмме расцениваются как нормальные, но на самом деле они не способны провести оплодотворение. MAR-test помогает точно установить количество «бракованных головастиков».
Показания к проведению:
- агглютинация, агрегация;
- длительное бесплодие пары при всех остальных положительных результатах;
- низкая подвижность и жизнеспособность спермиев;
- подготовка к ЭКО.
В большинстве случаев анализ назначают если пара не может зачать ребёнка, при этом отклонений со стороны женщины не было замечено.
Причины, по которым появляются АСАТ и организм начинает атаку на собственные клетки:
- нарушение естественного барьера между кровеносными сосудами и семенными канальцами;
- патологии МПС;
- инфекционные факторы, ЗППП;
- остальные причины неясной этиологии.
Последнее время утверждены данные, по которым беспорядочные половые связи, даже с применением презерватива, становятся причиной выработки АСАТ, любой чужеродный белок воспринимается организмом мужчины как потенциальная угроза.
Правила подготовки к прохождению спермограммы и MAR-теста практически идентичны. Эякулят получают путем мастурбации в условиях лаборатории (лучше всего), результаты обычно готовы уже на следующие сутки.
Расшифровка результатов
MAR-test 100% говорит о низкой вероятности наступления беременности естественным путем. Обычно врачи советуют паре пройти процедуру ЭКО-ИКСИ.
Достоверно и правильно дать оценку результатам анализа может только специалист. Если по итогам MAR-test положительный, присутствуют от 50% активных спермиев, покрытых АСАТ, то бесплодие иммунологического характера у мужчины подтверждено. Норма – до 10%, до 50% – анализ считается отрицательным.
Таким образом, спермограмма и MAR-test позволяют выявить число нормальных «живчиков», диагностирует мужское бесплодие и позволяет врачу назначить и провести точное лечение.
Мар тест — это один из анализов, который назначают, чтобы определить причину мужского бесплодия.
Как правило, у пациентов он вызывает множество вопросов. Чаще всего интересуются, что такое мар тест, как выполняется расшифровка теста, какой результат следует считать нормой и в чем отличие теста от спермограммы.
Разница между спермограммой и мар тестом
Спермограмма, мар являются основными анализами, которые назначают при подозрении на мужское бесплодие. Спермограмма позволяет определить такие важные показатели, как количество сперматозоидов в семенной жидкости и их подвижность. Также оцениваются вязкость спермы, ее кислотно-щелочной баланс и цвет. Однако этот анализ является неполным, относительно поверхностным. Во многих случаях, расшифровав спермограмму, врач видит, что она демонстрирует норму, но беременность при этом не наступает.
При таких обстоятельствах возникает необходимость исследовать иммунологические показатели спермы. Именно этим обуславливается проведение мар теста. Его особенности дают возможность более глубокого анализа способности сперматозоидов к оплодотворению. Собственно говоря, в самом названии расшифровывается его суть. Оно происходит от английской аббревиатуры mar, которая в полном виде переводилась бы как «смешанные агглютинативные реакции».
Mar тест предоставляет возможность подсчитать процент сперматозоидов, которые покрыты антиспермальными антителами — особыми сложными белками. Дело в том, что иногда организм мужчины вырабатывает антитела, атакующие сперматозоиды, поскольку иммунная система восприняла их, как чужеродные. Спермограмма воспринимает сперматозоиды, покрытые оболочкой из антител, как норму. На самом деле их активность значительно ниже, и это сильно снижает вероятность наступления беременности. Mar тест помогает раскрыть эту проблему.
Причины, по которым организм начинает нападать на собственные клетки, могут быть различными. Наиболее вероятными являются:
- различные травмы, которые могли вызвать нарушение естественного барьера между кровеносными сосудами и семенными каналами;
- хирургические операции на половых органах, если они привели к тем же последствиям, что и травмы;
- инфекции различного рода;
- заболевания мочеполовой системы.
Расшифровка теста
Вопрос о том, как расшифровать mar тест, вызывает у пациентов самый большой интерес. Как правило, в медицинском учреждении дадут исчерпывающие ответы. Расшифровку и описание должен выполнять квалифицированный специалист.
«Мар тест — норма» — такой результат будет означать, что антитела в сперме не выявлены. Когда в ответе, полученном пациентом, значится, что mar тест имеет отрицательный результат, тоже можно считать, что все в порядке, если и выявлены сперматозоиды, покрытые антиспермальной оболочкой, то их процент не превышает 50-ти. Считается, что это норма. Когда тест негативен, шансы на наступление желаемой беременности достаточно велики, поскольку в семенной жидкости сохраняется достаточное количество свободных сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки. Если mar тест имеет отрицательный результат, то это свидетельствует о том, что нужно искать другие объяснения, почему не наступает беременность.
Если расшифровка показала, что тест положительный, значит, нарушена морфология у более чем половины сперматозоидов, что дает основания говорить о вероятности мужского иммунологического бесплодия. Чем выше процент, указанный в результатах теста, тем ниже шансы на отцовство. Важным моментом является тот факт, что с помощью мар теста возможно определение места, где именно прикрепляются антитела. Хуже всего, когда они фиксируются на головке сперматозоида.
Что такое 100% мар или mar тест? Такой результат свидетельствует о том, что наступление естественной беременности у пары практически невозможно. В таких случаях медики рекомендуют прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения.
Для получения наиболее достоверного результата пациенту необходимо серьезно отнестись к подготовке к анализу. С этой целью медики дают следующие рекомендации:
- воздержаться от половых контактов не менее двух дней;
- не принимать алкоголь и не курить в течение семи дней перед процедурой;
- не принимать никаких медицинских препаратов;
- избегать стрессов и переутомления;
- не посещать сауну или баню;
- хорошо выспаться.
Сперму для мар теста, так же как и для спермограммы, получают с помощью мастурбации, собирают в стерильный контейнер. В лабораторию он должен быть доставлен не позднее, чем через час. Держать контейнер необходимо в тепле. Обычно результаты можно узнать на следующий день. Как правило, тест проводят дважды, с интервалом в 14 дней. Это делается для того, чтобы получить наиболее достоверные результаты.
МАР-тест - что это такое? Найти ответ на поставленный вопрос вы сможете в материалах данной статьи. Также из нее вы узнаете о том, в каких случаях назначается такое исследование, что и как оно выявляет.
Общие сведения
МАР-тест - что это такое и как переводится? Дословный перевод данного термина звучит как «смешанные реакции агглютинации». Следует отметить, что такое название вполне информативно, ведь оно указывает на сам метод проведения анализа.
Для чего применяется?
МАР-тест представляет собой диагностический метод, который активно используется для установления имеющихся причин мужского бесплодия. Как правило, такое исследование назначают лишь после того, как не показала присутствия явных отклонений по параметрам данного анализа.
Что значит МАР-тест отрицательный? Это хороший результат для пациента, ведь он указывает на нормальное состояние репродуктивных функций того или иного мужчины. А что же делать, если МАР-тест положительный? Лечение в этом случае просто необходимо для представителя сильного пола.
В каких случаях назначается?
Спермограмма представляет собой простой анализ, который показывает состав эякулята, а именно - сколько в нем нежизнеспособных или жизнеспособных, незрелых или дефектных сперматозоидов, а также наличие каких-либо бактерий или вирусов. В большинстве случаев этого исследования вполне достаточно. Однако бывают ситуации, когда идеальные показатели данного анализа никак не вяжутся с реальностью, то есть с отсутствием беременности у женщины, чье нормальное репродуктивное состояние подтверждено тщательным медицинским обследованием. В этом случае мужчинам назначают МАР-тест. Что это такое, знает далеко не каждый представитель сильного пола. Именно поэтому мы решили подробно рассказать об этом исследовании.
МАР-тест - что это такое? Выясняем вместе
Данное исследование выявляет количество сперматозоидов, которые покрыты антиспермальными антителами. Наличие данных веществ означает, что организм мужчины стал воспринимать свои же половые клетки как чужеродные. Таким образом, он всеми силами пытается от них избавиться.
Представляют собой которые необходимы для противодействия «агрессорам». Они прикрепляются к поверхности сперматозоидов, тем самым ограничивая их в жизнеспособности и скорости.
Причины появления антител
Существует довольно много причин, по которым организм мужчины начинает атаковать свои же а именно:
- различные инфекции;
- травмы половых органов (например, если нарушен барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами, в результате чего сперма попадает в кровь);
- причины неясного происхождения;
- внутренние заболевания мочеполовой сферы.
Также следует отметить, что совсем недавно появились новые данные о том, что выработка антиспермальных антител связана с беспорядочной половой жизнью мужчины. Таким образом, большое количество чужеродных белков воспринимается организмом как угроза.
Что и как выявляет МАР-тест?
Для такого исследования необходимы два элемента:
- раствор, состоящий из латексных шариков, которые содержат в себе ;
- антисыворотка к раствору.
Чтобы провести такой тест, сперму пациента поочередно смешивают с сывороткой и раствором из латексных шариков. В результате таких действий сперматозоиды с антиспермальными антителами начинают присоединяться к шарикам. Далее все очень просто - специалистам остается лишь подсчитать число спематозоидов, которые связаны с антителами, и число свободных сперматозоидов, которые не связаны с ними. В завершение теста данные необходимо сопоставить. Если половина сперматозоидов окажется покрытой антиспермальными антителами, то шансы на отцовство значительно понижены, но не утеряны до конца. Если же такие антитела покрывают более чем 51% спермиев, то отцовство невозможно (только путем ЭКО).
Стоимость теста
После назначения исследования каждого мужчину интересует, где сдать анализ МАР-тест? Как правило, он проводится в специализированных клиниках андрологии. Стоимость такого исследования может значительно различаться в разных и колебаться в пределах 500-1500 российских рублей.
Правила сдачи анализа и подготовка
К проведению такого исследования желательно хорошо подготовиться, а именно:
- полностью исключить любые половые контакты (2-5 дней);
- прекратить применение лекарств за неделю до непосредственной сдачи анализа;
- не посещать сауны и бани;
- отказаться от курения и приема алкогольных напитков за неделю до анализа;
- избегать стрессовых ситуаций, исключить физические нагрузки и нормализовать сон.
Получение спермы для МАР-теста проводится при помощи мастурбации. Стерильная емкость, куда помещается материал, должна иметь плотно прилегающую крышку (желательно завинчивающуюся). Сперму необходимо доставить в лабораторию в течение часа, сохраняя ее в тепле. Как правило, результаты МАР-теста известны уже на следующий день.
