Понятие алекситимия. Формы, причины и психотерапия алекситимии

Все люди переживают определенные эмоции. Они бывают разные – плохие и приятные. Человек обычно понимает, что чувствует, поскольку распознает собственные переживания и может их описать. Однако есть некоторый процент людей, которые не могут ни распознавать, ни выражать свои эмоции на словах, что называется алекситимией. Какие ее причины, признаки, симптомы и способы лечения?

Что такое Алекситимия?

Что такое Алекситимия? В переводе с греческого алекситимией называется расстройство, при котором индивид не способен распознавать собственные чувства и на словах описывать их. Вот почему нередко такие личности не понимают, что с ними происходит, и не могут сочувствовать другим людям, которые переживают определенные чувства.

Люди, которые страдают алекситимией, проявляют следующие общие характеристики:

• Конфликтность.
• Низкая стрессоустойчивость.
• Неразвитость фантазии.
• Трудность в описании своих эмоций.

Психологи отмечают повышение риска возможности развития соматических заболеваний, которые формируются на эмоциях человека. Поскольку человек остро переживает определенные эмоции, распознавая и понимая их, он способен их устранить или со временем успокоить. Когда человек не понимает собственных переживаний, тогда у него пропадает возможность в нахождении правильного подхода для их устранения.

Важным моментом в эмоциональном переживании является жизненный урок. Каждый человек делает для себя определенные выводы на основе тех эмоций, которые он переживает. Если эмоции положительные, он делает вывод, что все сделал правильно. Если ощущения отрицательные, тогда человек анализирует свои поступки, которые привели к негативному результату. Жизненный урок пройден, если человек исправил свои поступки, которые привели в прошлый раз к негативному результату, а теперь дают положительное следствие.

Человек при алекситимии не способен делать выводов на основе тех уроков, которые преподносит ему жизнь, поскольку он не может понять, какие чувства переживает.

Алекситимия лишает человека понимания разницы между душевными и телесными чувствами. Также индивид не воспринимает мир во всем его проявлении, не учит его адекватной реакции на стрессовые и конфликтные ситуации. У такого человека нет ни мотивации, ни ценностей, ни целей, которые появляются под действием положительных эмоциональных стимулов.

Симптомы

Как распознать алекситимию? Самым главным симптомом ее проявления является неспособность человека на словах рассказать, что он чувствует. На фоне эмоциональной «безграмотности» человек часто является интеллектуально развитым.

Поскольку индивид не способен понимать эмоции, он абсолютно не склонен к эмпатии. Порой он кажется бесчувственным или эгоистичным. На самом деле он готов сопереживать, просто не знает, как это делать. Поэтому нередко в подобной ситуации решает проблему привычной фразой.

Частыми становятся непонимания и конфликты у человека с окружающими. Поскольку он не понимает их переживаний, то не способен вовремя менять свое поведение и подход к ним.

Самым ярким симптомом является прагматизм на фоне полного отсутствия творчества. Склонность к креативности может развиваться только у людей, которые ярко переживают и понимают свои эмоции. При алекситимии человек не способен понимать собственных переживаний, поэтому думает прагматично и логично.

Однако нередкими становятся вспышки эмоций, которые человек выплескивает на окружающих, при этом не понимая, что с ним происходит.

Появляются трудности с адекватной рефлексией на окружающий мир. Поскольку человек не чувствует эмоций с осознанным их пониманием, он не успевает вовремя реагировать на проявления окружающих и быстро меняться. Что же касается саморегуляции, то здесь проблем особенно не возникает. При необходимости люди при алекситимии быстро способны меняться как на внешнем, так и на внутреннем уровне, полностью подстраиваясь под новые условия жизни.

Признаки

Самым явным признаком алекситимии является одиночество человека. Это связано с тем, что он не умеет поддерживать контакты с окружающими, которые строятся на уровне эмоций. Он чувствует эмоции, однако не понимает их. Он не способен выразить переживаемое словами, чтобы люди понимали, что с ним происходит. Также он не способен адекватно выражать собственные эмоции, что может привести к недопониманию. Результатом совокупности данных факторов является одиночество.

Они не могут совершать деятельность, которая связана с творчеством, творением, развитием. Все новое пугает и приводит в замешательство. Человек не умеет ни фантазировать, ни воображать, что ограничивает его способности.

У таких личностей могут полностью отсутствовать сновидения. А если что-то и снится, то только обыденная жизнь.

Проблемы у них не могут быть основаны на эмоциональных порывах. Если говорить об интуиции, то ее они и вовсе отвергают.

При описании своих переживаний такие личности часто используют слова, которые описывают телесные ощущения. Они не могут разделять и видеть разницы между болью и страданиями, радостью и теплом.

Сама жизнь таких людей становится скучной из-за отсутствия эмоций, а социальная сфера – неустроенной. Поскольку человек не способен понимать чувства партнера, ему кажется, что он выдумывает проблемы. Неспособность понимать чувство вины или совесть приводит к перекладыванию ответственности на других людей. А это не способствует построению крепких отношений.

Прочими признаками алекситимии являются:

1. Негативное восприятие мира.
2. Склонность к депрессии.
3. Боязнь нового.
4. Наглядно-действенное мышление.

Со стороны человек кажется бесчувственным, эгоистичным, прагматичным и логичным. С одной стороны, он привлекает своим трезвым взглядом на мир. С другой стороны, ему чуждо такое понятие, как близость, которая формируется между людьми на уровне чувств.

Причины

Одни склонны полагать, что алекситимия – это болезнь. Другие предпочитают называть данное явление лишь свойством человека. Условно алекситимию делят на первичную и вторичную. Первичная алекситимия спровоцирована врожденными пороками, которые появляются во время развития плода, рождения человека, прохождения первых в младенчестве болезней. Вторичная алекситимия вызвана следующими причинами, которые могут возникнуть в более взрослом возрасте:

• Стрессы.
• Травмирующие переживания.
• Психические расстройства и т. д.

Некоторые специалисты выделяют причины алекситимии в социокультурных аспектах. У человека нет хорошего образования и культуры общения, он находится на низшем социальном уровне, то есть отсутствует воспитание, при котором он бы изучал себя, свои чувства и способы изъявления своих эмоций.

С точки зрения психоанализа, алекситимию можно назвать эмоциональной тупостью, которая развивается в качестве защитного механизма на конкретную стрессовую ситуацию. На человека постоянно воздействуют определенные негативные факторы. Если индивид не может с ними справиться, тогда он начинает к ним эмоционально привыкать. Защитным механизмом психики является эмоциональное нереагирование на то, что происходит.

Определенные воспитательные концепции, через которые прошел человек в детстве, могут стать причиной алекситимии. Например, «мужчины не плачут» или «выражать эмоции публично неприлично» могут привести к развитию в человеке способностей угнетать собственные переживания.

Нельзя исключить те случаи, когда эмоции наказываются или поддаются насмешкам. В детстве родители наказывают человека, который плачет или слишком громко смеется. Друзья насмехаются над любовными чувствами ребенка. Негативный опыт подобных переживаний заставляет не показывать свои чувства и даже не обращать внимания на них.

Лечение

Неясные причины возникновения приводят к отсутствию полноценного лечения алекситимии. Если говорить о первичной алекситимии, то здесь сложным становится назначить лечение. В какой-то момент произошло отклонение, что становится невозможным распознать.

Обычно проводятся различные терапевтические работы по устранению алекситимии. Эффективными они становятся, если речь вести о вторичной алекситимии и прочих факторах ее возникновения..

Зная причины возникновения эмоциональной невыраженности, можно направить работу терапевта на ее устранение. Здесь используются такие техники, как:

• Арт-терапия.
• Внушение.
• Гипнотехника.
• Психодинамическая психотерапия.
• Гештальт-терапия.

В процессе устранения проблемы следует проявить терпение. Результаты появятся не сразу. Эффективными становятся техники, где человек должен проявить творчество, ведь оно связано с проявлением эмоций. Чем более яркими и масштабными станут творения человека, тем лучше.

Работа вначале направляется на проявление своих эмоций, потом – на их понимание и распознавание. Человек должен описать, что чувствует, используя различные материалы и известные ему слова. Немаловажным здесь становится и наблюдение за чужими эмоциями: как они проявляются и как распознаются со стороны.

Медикаментозное лечение используется лишь в ситуациях депрессивных расстройств и психосоматических заболеваний. Они направлены на угнетение негативных переживаний и устранение физиологических симптомов. Однако терапевтическая работа на данном этапе не исключается, поскольку главными остаются мысли и осознанные переживания. Здесь также используется сбалансированное питание, которое помогает в установлении связи между состоянием человека и его эмоциями.

Прогноз

На продолжительность жизни алекситимия не влияет. При этом ухудшается качество существования. Прогноз наличия алекситимии – скудная и одинокая жизнь, которая лишена красок и приятных моментов.

Во-первых, человек не понимает самого себя. Чувства он способен переживать, однако они не дают ему той энергии, которую получают здоровые личности. Положительные эмоции могут мотивировать, отрицательные – избежать опасности либо вынести урок. Всего этого лишен человек, который страдает от алекситимии.

Во-вторых, портятся любые отношения с окружающими. Человек не умеет сам выражать свои эмоции и адекватно реагировать на реплики окружающих. Человек не умеет сочувствовать, что делает его черствым и бесчувственным. Прагматичный подход не везде хорош, что делает индивида жестоким и эгоистичным. Люди не понимают, как установить контакт с тем, кто не выражает эмоций и тем более о них не говорит.

Социальная жизнь становится скудной за счет отсутствия в жизни человека тех, кто может его принять без эмоций и близости. Итог отсутствия эмоций – монотонная жизнь, при которой все понятно и однообразно. Жизнь при алекситимии становится логичной и прямолинейной, поскольку человек не может попадать в ситуации, где все происходит на эмоциях. С одной стороны, это избавляет от незапланированных проблем. С другой стороны, отсутствуют ситуации, в которых человек ранее не бывал.

Анализ литературы по проблеме алекситимии позволил выявить ряд факторов, которые стали основанием для построения нашего исследования в данной области.

Начало изучения явления алекситимии было положено П. Сифнеосом и Дж. Немиахом в 70-х годах ХХ века в рамках исследования личностных особенностей больных психосоматических клиник. Термин "алекситимия" буквально означает: "без слов для чувств" или в близком переводе - "нет слов для названия чувств". П. Сифнеос и Дж. Немиах предложили применять термин "алекситимия", характеризуя некоторые расстройства в познавательно-эмоциональной сфере у больных психосоматических клиник. Алекситимия относится к ряду аффективных расстройств. За 30-летнюю историю изучения явления алекситимии отечественные и зарубежные исследователи значительно продвинулись в определении характеристик этого феномена. К их числу относят: затрудненность или неспособность человека идентифицировать и давать описание своих эмоциональных переживаний, нечувствительность и непонимание чувств других людей, трудности в различении чувств и телесных ощущений, фиксация на внешних событиях в ущерб внутренним переживаниям, ограниченное использование символов, о чем свидетельствует бедность фантазии и воображения, сновидений.

Н.Д. Семенова и П. Сифнеос к этому перечню добавляют недостаточную глубину эмоционального потенциала личности. Такие особенности мышления, как преобладание рационального над эмоциональным, когнитивная недифференцированность с тенденцией к разного рода альтернативности; образ жизни алекситимной личности ориентирован на действия; межличностные связи, как правило, бедны; затруднен контакт с собственной психической сферой. Причем перечисленные особенности могут проявляться в равной степени, а может преобладать одна из них. алекситимия психосоматический аффективный

До настоящего времени и в отечественных, и в зарубежных исследованиях открытыми остаются вопросы о происхождении алекситимии. О ее первичности или вторичности; генетической, травматической или социальной обусловленности; наличии ее зависимости от социальных, этнических и культурных особенностей общества, в котором живет человек; о ее стабильном характере или временном; приспособительном проявлении, которое может обнаружить себя в определенной жизненной ситуации; до сих пор не полностью понятна связь алекситимии и болезни.

Таким образом, можно утверждать, что единой концепции, объясняющей развитие алекситимии в настоящее время не существует, но имеющиеся исследования позволяют выделить три подхода. Которые различаются представлениями о причинах и условиях становления алекситимии. Это биологическая теория (первичная алекситимия), теория травматической соматизации (вторичная алекситимия) и теория социального научения. Биологическая теория рассматривает алекситимию как первичный процесс, в котором ведущая роль принадлежит генетическим механизмам, дефектам или особым вариантам развития головного мозга (В.В. Калинин). Такие характеристики алекситимии позволяют именовать ее конституциональной. Первичную (конституциональную) алекситимию некоторые авторы рассматривают в рамках модели "дефицита", определяющего отсутствие функций, связанных с выражением аффекта и фантазий. Дж. Немиах и П. Сифнеос эмпирически связывали алекситимическое расстройство с нарушениями в области палеостриального тракта, в результате чего, по их мнению, и происходит подавление импульсов от лимбической системы к коре головного мозга.

Дальнейшее развитие представлений о генезе алекситимии было связано с экспериментальными работами И.С. Коростеловой, В.С. Ротентберга в которых было установлено, что левое полушарие не распознает эмоциональных переживаний, возникающих в правом полушарии, вследствие их нарушенного взаимодействия. Известно, что в головном мозге существуют комиссуральные проводящие пути, которые проходят через мозолистое тело и объединяют функции полушарий головного мозга. Оказалось, что лица, подвергшиеся церебральной коммисуротомии (перерезке на уровне мозолистого тела), характеризуются сниженной способностью к символизации, фантазированию, а также реже видят сновидения. В соответствии с этим были высказаны предположения о возможности возникновения у человека "функциональной комиссуротомии". В первую очередь в этом аспекте стали рассматривать алекситимию: ее начали трактовать как синдром "расщепленного мозга".

К изложенной нейроанатомически-нейрофизиологической гипотезе близка другая, рассматривающая алекситимию как дефект развития головного мозга. При этом предполагают дефект мозолистого тела или билатеральную либо аномальную локализацию центра речи в правом полушарии. Некоторые авторы, основываясь на изучении близнецов, большое место в развитии синдрома алекситимии отводят генетическим факторам.

К вторичной алекситимии относят, в частности, состояние глобального торможения аффектов или "оцепенения", наступающее в результате тяжелой психологической травмы (модель "отрицания").

Вторичная алекситимия может отражаться в патологической форме горя или скрытой депрессии. В данном случае она рассматривается как "защитный механизм", хотя и не является психологической защитой в классическом понимании. Но при этом следует учитывать, что для алекситимичных личностей характерен так называемый "незрелый" тип защиты, особенно от сверхсильных, непереносимых для них аффектов. Выявление алекситимии при маскированных депрессиях и неврозах дало основание некоторым авторам рассматривать ее с позиций невроза. Алекситимичные черты часто встречаются у пациентов с посттравматическими стрессовыми расстройствами. При целом ряде пограничных психических расстройств была установлена положительная связь между уровнем алекситимии, депрессии и тревоги. В связи с этим были высказаны предположения, что алекситимичные черты развиваются на основе предшествующей тревоги и депрессии.

Третий - социологический - подход объясняет появление синдрома алекситимии в аспекте поведения, социальных и культурных факторов. Один из представителей этого подхода, выделяющего в качестве причины алекситимии социальное научение. H. Kristal, полагает, что эмоциональное развитие человека и соответственно патология эмоциональности находятся в прямой зависимости от характера отношений в системе "мать - ребенок" в раннем детстве. По данным исследований, полученным сторонниками биологической теории алекситимии, она не поддается коррекции, тогда как подходы, утверждающие формирование алекситимии в результате травмы или социального научения, признают возможным ее коррекцию.

В.В. Николаева подробно рассматривает связь феномена алекситимии с особенностями психологической саморегуляции. Важный источник устойчивости, свободы и саморазвития личности - это рефлексия, которая позволяет осознать смысл собственной жизни и деятельности. Именно рефлексия является частным механизмом личностно-мотивационного уровня саморегуляции. В то же время, дефицит рефлексии относится к важному признаку алекситимии. "Алекситимик" не может управлять своими побуждениями, гибко перестраивать их. В процессе онтогенетического развития по каким-то причинам потребность в саморегуляции может оказаться не сформированной. В результате невозможность реализации актуальных потребностей ведет к хронизации эмоций и, как следствие, к стойким соматическим изменениям. Правомерность такой концепции была подтверждена исследованием явления вторичной алекситимии у взрослых, которые перенесли в возрасте до 3-х лет операцию по поводу врожденного порока сердца. Это хорошо объясняется особой социальной ситуацией формирования их психики, когда близкий взрослый этих пациентов организовывал и контролировал их деятельность вплоть до периода взрослости самих больных, строил их программу будущей жизни. Таким образом, не формировалась собственная деятельность саморегуляции, не было активного, творческого отношения к собственной жизни.

Медицинская позиция во многом вторит психологической. В частности, В.М. Провоторов с соавторами, характеризуя особенности алекситимии при заболевании бронхиальной астмой, указывает, что согласно современным представлениям, алекситимия является психологической характеристикой индивида, определяемой следующими когнитивно-аффективными особенностями:

• -трудность в определении аффекта, идентификации и определения собственных чувств;
• -затруднения в проведении различий между чувствами и телесными ощущениями;
• -сниженная способность к символизации, о чем свидетельствует отсутствие склонности к мечтам и фантазиям;
• -фокусирование в большей степени на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях.

Касаясь вопроса о генезе этого феномена, отмечают особую роль ряда условий, в которых протекало формирование психики таких больных. К их числу относятся:

• -специфический телесный опыт (болезнь в раннем детстве, операция с последующими ограничениями активности);
• -фиксация внимания семьи на болезни ребенка, включение болезни в социальную ситуацию развития в качество ее центрального звена;
• -директивное навязывание больному определенного - "инвалидного" - стиля жизни;
• -длительное переживание неуспеха в значимой деятельности (в особенности в периоды нормативных кризисов развития);
• -ограниченность эмоционального опыта спектром негативных эмоций (страдание, жалость, неуспех);
• -неспособность собственного активного вмешательства в обстоятельства жизни.

Могут усиливаться физиологические реакции на стрессовые ситуации, что нередко заканчивается психосоматическими заболеваниями.

Не решенным окончательно является вопрос о том, является ли алекситимия состоянием, зависящим от ситуации, или устойчивой личностной характеристикой. Неясны и причины алекситимических черт: вызваны они врожденными факторами (например, биохимическим дефицитом) или же обусловлены прижизненными задержками в развитии из-за семейных, социальных и культурных влияний.

Однако нельзя полностью исключить и два прижизненно действующих фактора.

Первый из них - воспитание в семье, в которой эмоции сдерживаются, а за их проявление ребенка наказывают.

Второй фактор может быть описан, как сознательное подавление негативных эмоций в стрессовых состояниях, когда они мешают эффективной деятельности. Эта тенденция генерализуется, и, в конце концов, человек привыкает скрывать и подавлять любые эмоциональные состояния, а не только отрицательные.

Обычно эмоциональный интеллект в первую очередь ассоциируют с эмпатией: человек считается приспособленным к жизни в обществе, если может понять и угадать чувства и желания ближних. Насколько хорошо он при этом разбирается в собственных эмоциях, кажется делом не таким уж важным. Но 5-10% населения (по разным оценкам) проявляют черты алекситимии — неспособности разобраться в собственных эмоциях и их выразить. Как это сказывается на повседневной жизни и личных отношениях?

Когда молодой герой фильма застывает в растерянности перед лицом невероятно сложного выбора или устрашающей преграды, всегда находится наставник, друг или возлюбленная, которые в самый ответственный момент говорят: «Просто слушай свое сердце».

Красивый совет для кино, но представьте, что вы прислушиваетесь к своему сердцу (а на самом деле все-таки к мозгу и его лимбической системе, отвечающей за эмоции), а там неразборчивый шепот и помехи. Или даже хуже: вы с грехом пополам разобрались сами, что происходит в вашем эмоциональном мире, но описать это с помощью доступных средств языка у вас не получается. Термин «алекситимия» в 1973 году предложил гарвардский психиатр Питер Сифнеос, и в переводе с греческого он означает «без слов для чувств». Это не психическое расстройство, а лишь свойство личности, хотя оно и может создавать носителю большие проблемы, начиная от выстраивания отношений («как понять, нравится мне этот человек или нет») и заканчивая психосоматическими проявлениями. можно по разработанной Джорджем Тейлором Торонтской шкале (TAS), но вот основные симптомы:

• трудности в определении и описании (вербализации) собственных эмоций и описании эмоций других людей;
• трудности в различении эмоций и телесных ощущений (например, человек находится в эмоционально дискомфортной ситуации, но думает, что дискомфорт чисто физический);
• сниженная способность к символизации, в частности, к фантазии;
• стремление фокусироваться прежде всего на внешних событиях в ущерб внутренним переживаниям (потому что с внутренним миром ничего не понятно, а внешняя реальность поставляет хоть какие-то ориентиры);
• склонность к очень конкретному, логическому и утилитарному мышлению при дефиците эмоциональных реакций. Алекситимик, скорее всего, будет принимать решения рассудком, не пытаясь докопаться до своих сокровенных желаний и мотиваций.

Впрочем, человеку с ярко выраженными алекситимическими чертами не обязательно должны быть присущи все перечисленные черты — их можно поделить на группы, связанные с нарушениями в когнитивной и аффективной сферах. К первым, например, относятся утилитарное мышление, бедность фантазии и недостаточная способность к творчеству.

«Я бы предложил узкую трактовку алекситимии, — говорит психиатр и психотерапевт Павел Бесчастнов, — как проблемы с опознаванием эмоций и переживаний. Это не очень строгий термин, он используется, скорее, как рабочая модель. Утилитарное мышление и отсутствие фантазии, например, не всегда связаны с алекситимией — те же классические чудаковатые ученые с физтеха в свитерах с оленями часто от нее страдают, и это не мешает им мыслить абстрактно и придумывать оригинальные решения».

А что в этом плохого?

На первый взгляд может показаться, что неспособность описать свои чувства так же хорошо, как это сделали бы Пушкин или Толстой, — не такой уж серьезный недостаток. Но невозможность выразить эмоции не означает их отсутствие: в глубине души алекситимик испытывает те же переживания, что и обычный человек, но выхода они не находят. А ведь позволяя себе ощущать эмоции и наблюдая за их течением, мы снимаем накопившееся напряжение. Вот этой возможности алекситимик и лишен.

«Любая эмоция — сигнал о том, как критически важная для человека потребность отображается в окружающей среде, — объясняет гештальт-терапевт Татьяна Салахиева-Талал. — Когда у человека возникает эмоциональное переживание, но не распознается, в его теле возникает хроническое напряжение низкой интенсивности. Оно недостаточно острое, чтобы человек обратил на него внимание и пошел лечиться, поэтому такое напряжение может накапливаться годами, и на его основании формируются те или иные болезни». Есть так называемая «чикагская семерка» психосоматических расстройств (американский врач и психоаналитик Франц Александер, описавший их, работал в Университете Чикаго):

1. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Язвенный колит.
3. Нейродермит.
4. Бронхиальная астма.
5. Артериальная гипертензия.
6. Гиперфункция щитовидной железы.
7. Ревматоидный артрит.

Кроме того, алекситимия часто формирует зависимости — каждый раз, когда человек блокирует определенное переживание, у него возникает бессознательная потребность снимать напряжение вкусной едой, алкоголем или наркотиками.

И вообще, разбираться в своих эмоциях хотя бы на базовом уровне полезно, потому что в каких-то случаях это помогает принимать верные решения. Далеко не со всеми вопросами мы способны справиться чисто логически, иногда требуется тот самый эмоциональный «внутренний голос». А в тяжелых случаях алекситимии человек даже не может понять, радостно ему или грустно, зол он или боится. Не понимая свою реакцию на среду, он не может оценить, насколько комфортна для него эта среда.

Что пошло не так

Считается, что алекситимия может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная связана с биологическими причинами: незначительными пороками развития плода, гипоксией во время беременности или при родах, детскими заболеваниями. Эта форма алекситимии плохо поддается лечению и часто сопутствует разным психическим расстройствам, например, аутистического спектра.

Приобретенная или вторичная алекситимия появляется в старшем возрасте у физически здоровых людей как следствие серьезных нервных потрясений и психотравм либо специфического воспитания. Причем у мужчин осознание и описание собственных чувств вызывает трудности примерно в четыре раза чаще, чем у женщин, и это может быть связано с давлением общества и стереотипом «парни не плачут».

«Если вы хотите сделать своего ребенка алекситимиком, надо не демонстрировать собственные чувства и наказывать его за любые сильные эмоции, неважно, положительные или отрицательные, — рассказывает Павел Бесчастнов. — Кричать на него: “Чего орешь!”, “Чего ржешь, как конь!” Создавать ощущение, что эмоционирование — это плохо, что, когда ты рыдаешь, тебя никто не обнимет, а когда веселишься, на тебя будут смотреть косо».

«Алекситимия формируется не только там, где порицаются проявления чувств, но и там, где хронически нарушен телесный контакт, — добавляет Татьяна Салахиева-Талал. — Родители либо неспособны к физическому выражению ласки, либо, наоборот, не уважают личные границы ребенка, обнимают его когда хотят, заходят в ванную, где он моется. Так у ребенка возникает телесная анестезия — он блокирует негативные ощущения, которые возникают от контакта с родителями. Эмоции и физиология тесно связаны — любое переживание имеет телесный компонент. В немецком языке есть два слова для обозначения тела — Körper (тело как объект — например, как оно воспринимается в фитнесе или медицине) и Leib (тело живущее, переживающее). К сожалению, в нашей культуре тело часто воспринимается лишь в первом значении».

Что делать?

Считается, что врожденная алекситимия плохо поддается коррекции, а вот вторичную можно вылечить с помощью разных видов психотерапии , помогающих человеку осознавать и высказывать эмоции: гештальт-терапии, арт-терапии, экзистенциальной и психодинамической терапии. Психосоматические расстройства, панические атаки и депрессии, иногда сопутствующие алекситимии, имеет смысл лечить медикаментозно (для этого обязательно надо проконсультироваться со специалистом). Есть теория, что выражению чувств может помочь чтение художественной литературы и занятия экспрессивными искусствами. Психотерапевты дают пациентам домашние задания на развитие осознанности: например, надо вести дневник эмоций на протяжении месяца, фиксируя свои ощущения в указанное время.

«Надо стараться не закапываться, а смотреть, анализировать: “что я переживаю, что у меня в голове сейчас происходит”, — говорит Павел Бесчастнов. — Смотреть, как другие люди это делают. Хотя нельзя сказать, что алекситимия обязательно дезадаптивная черта: иногда бывает полезно отключаться от своих эмоций и не давать им влиять на поведение. Конечно, в идеале надо осознавать и переживать свои эмоции, но не попадать под их власть, но это требует высокого уровня развития, проще поставить железный занавес и игнорировать чувства».

Алекситимия — это психологическая особенность или характеристика личности, при которой человек, регулярно испытывающий спектр разнообразных эмоций, не способен осознать, прочувствовать и выразить их, облечь свои чувства в слова.

Впервые термин алекситимия начал фигурировать в научных кругах на рубеже 60-70-х годов XX века. Описание феномена и название принадлежат психиатру и психоаналитику Питеру Сифнеосу, который на основе наблюдений за пациентами психосоматической лечебницы составил характеристику основных проявлений отклонения.

Дословно термин переводится как «без слов для чувств», а правильное ударение в данном слове приходится на четвертый слог. Этот нетипичный«недуг» не входит в общепринятый список болезней (МКБ-10), при этом способен фигурировать как самостоятельное проявление, так и быть дополнительным симптомом к основному заболеванию, затрагивающему психику человека.

Отмечается, что алекситимия присутствует у 80% личностей с аутизмом, нередко сопровождает депрессии, шизофрению. И этот феномен требует определенной коррекции и оказания помощи со стороны специалиста.

Алекситимия, затрагивая нервную систему, самостоятельно, без сопутствующих заболеваний не сказывается негативно на интеллекте. Напротив, алекситимики, обладающие узким рациональным мышлением, склонные к рассуждениям и анализам, зачастую демонстрируют высокие показатели тестов на IQ.

Факторы и основания для развития состояния

Основных причин, способных провоцировать возникновение и развитие этого феномена, может быть несколько. Но прежде чем составить о них представление, необходимо разобраться, какие варианты алекситимии выделяются.

Формы отклонения

Первичная, стойкая форма. Иначе ее условно называют «врожденной». Формируется она на основе соматических предпосылок. Зачастую заметна с раннего детства и крайне плохо поддается коррекционным мерам.

Вторичная или приобретенная форма. Заявляет о себе обычно в зрелом возрасте, имеет психологические основания для развития. Она вполне успешно может быть излечена при оказании соответствующего влияния со стороны психолога, психотерапевта.

Первичная форма: основания для развития

С точки зрения врожденных факторов влияние оказывают следующие моменты:

Дополнительно спровоцировать симптоматику могут перенесенные ребенком в первый год жизни и в раннем детстве тяжелые соматические заболевания.

Приобретенная форма: провоцирующие факторы

Вторичный вариант «недуга» имеет в своем основании много различных «раздражителей», неизменно ведущих к двум моментам: воспитанию и наличию серьезных психотравмирующих обстоятельств. Зачастую в психологии акцент делается именно на эту форму. Основные методы коррекции направляются не только на устранение заметных симптомов алекситимии, но и на снятие общего состояния, вызванного первопричиной стрессового характера.

К наиболее вероятным причинам для возникновения относят:

В «группу риска» попадают люди, склонные к одиночеству, замкнутые, нелюдимые. При этом считается, что мужчины в наибольшей степени подвержены алекситимии за счет особенностей воспитания и психики.

Ипохондрики и личности с низкой стрессоустойчивостью тоже могут демонстрировать симптомы, характерные для такого феномена как алекситимия.

Основные проявления

Алекситимия – постоянно проявляющая себя «патология». По данным исследований, проводимых в различных странах, получается, что до 25% людей имеют либо склонности, либо ряд выраженных симптомов «недуга».

Симптоматика зачастую проявляется комплексно, однако в зависимости от индивидуальных особенностей могут фигурировать лишь отдельные признаки.

Симптомы

Главенствующим симптомом выступает неумение облекать свои внутренние переживания в слова.

Отсюда вытекает и неспособность показывать чувства жестами, поведением, мимикой. При этом трудности в понимании вызывают не только личные эмоции. Алекситимики не могут уловить эмоциональный настрой другого человека, выражать сострадание, сочувствие либо положительные чувства в адрес окружающих. Это приводит к нарушению межличностных связей и, как следствие, одиночеству. Существование «вне социума» обычно выбирается вынуждено, но добровольно.

За счет преобладания рационального подхода, люди с алекситимией отрицают наличие интуиции. Алекситимики обладают неразвитой фантазией, не умеют мечтать. Это откладывает определенный отпечаток и на сновидения. Если запоминается сон, то он обычно выглядит как набор стандартных, повседневных действий. Таким людям тяжело заниматься творческими вещами, они не испытывают тягу к подобному самовыражению.

Характерной особенностью является стремление к постоянным рассуждениям, долгому и кропотливому мыслительному процессу. Ввиду невозможности разобраться во внутренних переживаниях, поведение алекситимиков со стороны может выглядеть как притворное. Они легко повторяют внешние эмоциональные реакции окружающих, но при этом совершенно не осознающих. В речи таких индивидов можно встретить много буквальных обозначений эмоций, которые есть лишь результат анализа и рассуждений.

Типичным проявлением такой патологии как алекситимия является «подмена понятий». На вопросы о своем внутреннем самоощущении, пациент может описывать физические ощущения, ссылаясь на то, что в эмоциональном плане он не чувствует ничего.

Также можно выделить еще ряд характерной симптоматики:

• время от времени «загнанные» внутрь эмоции прорываются наружу вспышками агрессии, раздражительности;
• нередким проявлением выступают и эмоциональные срывы, в моменты которых человек находится в состоянии аффекта;
• постоянный контроль над собой, намеренный запрет на выражение любых переживаний;
• ощущение неполноценности жизни, присутствие скуки, апатичность;
• речь обычно выглядит сухой, скудной, ограниченной — в ней практически не отмечаются метафоры, выразительные сравнения;
• наряду с трудностями в осознании внутренних эмоций могут быть и проблемы с самоотношением в целом;
• как психологические, так и физиологические потребности пациентами с данным феноменом нередко игнорируются;
• несклонность к рефлексии;
• акцент всегда ставится на внешние ситуации.

Закрывание глаз на подобную симптоматику, отказ от обращения за помощью к специалистам могут привести к плачевным последствиям. На фоне «недуга» постепенно способны развиваться депрессии, неврозы, формироваться склонность к паническим атакам и социальному аутизму.

Чрезмерный, отрицательно сказывающийся на самочувствии уход в работу, пристрастие к алкоголю, наркотическим веществам также нередко присутствуют.

Если вовремя такой личности не будет оказана определенного рода помощь, то на фоне негативной особенности начнут развиваться болезни психосоматического типа. Они могут затрагивать сердечно-сосудистую и мочеполовую системы, отражаться на работе органов ЖКТ и дыхания, проявляться в форме тяжелых аллергических реакций. В результате при запущенной «патологии» дополнительно потребуется и терапия, направленная на избавление от телесного типа заболеваний.

Способы коррекции

Большинство патологических проявлений психики предполагают лечение комбинированного типа, когда наряду с психотерапевтическим воздействием осуществляется медикаментозная коррекция самочувствия. Однако, за счет того, что алекситимия не выступает как непосредственное заболевание, ставка в терапии делается в большей степени на психотерапевтические методы работы.

Возможное лекарственное лечение

В ситуациях, когда алекситимия является не сольным проявлением, а дополнительным симптомом какого-либо психического заболевания, необходимо прямое медикаментозное лечение.

При депрессивных расстройствах могут подбираться антидепрессанты; седативные препараты, бензодиазипиновые транквилизаторы применимы в случаях, когда присутствуют аффективные реакции, панические атаки. В обязательном порядке проводится терапия с помощью препаратов фармакологического типа, если алекситимия спровоцировала развитие невроза любого типа.

Определенного рода медикаментозное лечение требуется ввиду психосоматических заболеваний. В зависимости от патологии и степени ее выраженности составляется необходимый план лечения, подбираются в индивидуальном порядке наиболее действенные средства.

Психотерапевтическое влияние: основные методы

Рассматривая отклонение в рамках психологии, основной акцент делается на постепенное формирование воображения и фантазии. Для этого применяются различные варианты арт-терапии. Они могут включать в себя воздействие с помощью музыки, сказкотерапию, рисование и лепку.

Неотъемлемой частью коррекции выступает гештальт-терапия. В некоторых случаях уместно прибегать к гипнозу, психодинамической и когнитивно-поведенческой психотерапии либо телесной терапии для снятия различных мышечных зажимов. А вот популярный психоанализ в ситуации невозможности разобраться в своих внутренних чувствах обычно бессилен. При проведении лечения акцент также делается на проработку внутренних страхов и фобий.

Психотерапевтическое вмешательство должно осуществляться как в индивидуальном порядке, так и в форме групповой терапии.

Последний вариант позволяет раскрепоститься, наработать навыки коммуникации, научиться понимать эмоциональные состояния других людей. Потому тренинговые занятия необходимы.

Дополнительными способами являются отдельные от психотерапевтической коррекции влияния. Посещение танцевальной школы, занятия в театральном кружке и иные методы творческо-эмоционального развития нередко положительно сказываются на состоянии. Однако важно помнить, что самостоятельная коррекция не позволит достигнуть необходимых результатов. И в случае даже приобретенной формы «патологии» требуется вмешательство грамотного специалиста, который проведет необходимую диагностику и сможет наиболее полно оказать помощь в каждом индивидуальном случае.

Процесс избавления от «губительного недуга» может потребовать много времени и сил. И лишь при присутствии истинного внутреннего желания избавиться от него любое терапевтическое влияние будет давать нужные результаты. Обращение к самому себе, принятие решения о необходимости перемен, формирование внутренней готовности не отказываться от помощи специалистов являются первыми шагами к новой жизни.

Алекситимией называют психологическое состояние личности, при котором человек, потеряв способность к определению и проявлению собственных эмоций, вынужден стараться выглядеть нормальным в глазах других. Психиатр Сайто Сатору рассказывает об этом расстройстве на примере случаев из собственной практики, а также на примере героев повести "Человек минимаркета" (Комбини нингэн, автор Мурата Саяка), удостоенной премии Акутагавы за 2016 год.

В психиатрии существует термин "алекситимия". Он состоит из отрицательного префикса "ἀ" и двух основ: "λέξις" (слово) и "θυμός" (чувства, эмоции). Этот термин описывает психологическое состояние, когда личность неспособна оценивать и описывать собственные эмоции. Для того, чтобы иметь целостное представление о собственной жизни, индивид должен осознавать и различать, что он чувствует.

Тест оценки алекситимии: (прим.ред.)

Однако есть люди, которые к этому неспособны – они не понимают, в каких ситуациях у них возникает та или иная эмоция. Особенности алекситимии проявляются у таких людей в те моменты, когда их охватывает гнев, грусть или любое другое сильное чувство, которое они не в состоянии определить и выразить.

В действительности, за исключением младенцев, в современном обществе практически нет людей, которые бы плакали или кричали, совершенно себя не сдерживая. Подразумевается, что взрослый член общества должен контролировать себя и не проявлять внешне такие примитивные эмоции. А если он не в состоянии сдерживаться – значит, он нуждается в лечении.

Молодые люди, стремящиеся соответствовать понятиям о "нормальности", учатся у старшего поколения подавлять проявление эмоций. Со временем некоторые из них утрачивают способность распознавать собственные чувства. Подавленные гнев, грусть становятся причиной психосоматических заболеваний и ипохондрического расстройства. Для ипохондриков характерно явное проявление соматической симптоматики при отсутствии сколько-нибудь существенных патологических отклонений. Вследствие тревожной установки и постоянного беспокойства по поводу здоровья могут нарушиться функции сердца, желудочно-кишечного тракта и других вегетативно иннервируемых систем. А это, в свою очередь, приводит к развитию артериальной гипертензии, язвенной болезни и т. д. Именно поэтому ипохондрия считается психосоматическим заболеванием.

Однако при алекситимии размываются не только негативные эмоции, но и положительные – человек не способен испытывать такие чувства, как радость или воодушевление. Потеря способности получать удовольствие называется ангедония. Для этого расстройства характерна утрата мотивации к деятельности, от которой индивид в прошлом получал удовольствие. Развитие ангедонии – важный показатель в диагностике патологической депрессии.

Под маской нормальности

У меня есть собственная психиатрическая практика в Токио, и я ежедневно сталкиваюсь на работе с людьми, страдающими от депрессии и ипохондрического расстройства. Во время первой встречи большинство из них не выказывают никаких признаков страдания или отчаяния. И я должен сдёрнуть с них маску нормальности, под которой они скрывают свой недуг, нуждающийся в лечении.

Я задумался об этом, когда прочел повесть "Человек минимаркета", за которую Мурата Саяка недавно получила премию Акутагавы. Ведь в этой повести идет речь как раз-таки о человеке, страдающем алекситимией. Героиня, женщина по имени Кокура Кэйко, 18 лет проработала продавщицей в одном и том же минимаркете (комбини) – именно от ее лица и ведется повествование. Она взяла себе за правило никогда не выказывать своих чувств и не высказывать суждений. Вместо этого она создала "лоскутную личность", копируя поведение и перенимая привычки и манеры у окружающих ее женщин (в основном коллег по работе), которых она считает правильными и восхищается их стилем. Эта эффективная и удобная стратегия позволяет ей приспособиться к собственному окружению. В тот момент, когда, прибыв на работу незадолго до начала смены, она переодевается в рабочую униформу, Кэйко превращается в функцию, в "человека минимаркета". Теперь все, что от нее требуется – в течение назначенного времени выполнять предписанные обязанности, используя подходящие к случаю усвоенные ей навыки и позаимствованные суждения. Школьные годы героини прошли под бесконечные сетования родителей, недовольных дочерью-индивидуалисткой, и постоянный прессинг со стороны школьных учителей. Повзрослев, она благодарна возможности скрывать свою индивидуальность под безликой униформой.

Тем не менее, когда Кэйко вдруг осознает, что окружающие жалеют ее – одинокую женщину, 18 лет подряд проработавшую продавщицей в минимаркете – она приходит в сильнейшее беспокойство. В этот момент она знакомится с новым работником минимаркета, мужчиной, который является полной ее противоположностью. Он убежден, что общество отвернулось от него и что все его травят и преследуют. Поэтому он даже не пытается казаться нормальным, и очень скоро его увольняют из минимаркета. Кэйко предлагает ему пожить у нее. На первый взгляд кажется, что они очень гармоничная пара, но их связь построена на холодном расчете. Для трудоголика Кэйко это возможность создать видимость романтических отношений, для мужчины-лоботряса жизнь с Кэйко является отличным укрытием от несправедливости жестокого мира. Но их совместная жизнь нарушает хрупкий душевный баланс, который Кэйко поддерживала и укрепляла в себе на протяжении всех этих восемнадцати лет.

Язвительные замечания сожителя разоблачают ее душевную пустоту, зияющую бессодержательность ее личного пространства, которую Кэйко столько лет отказывалась замечать. Отказ, отрицание – это примитивный механизм психологической защиты, подсознательная попытка игнорировать проблему, существование которой очевидно для любого стороннего наблюдателя. А тот, кто отрицает очевидное, выглядит в глазах окружающих инфантильным и эксцентричным.

Осознав всю безысходность своего положения, Кэйко бросает работу и перестает быть "человеком минимаркета". Ей не остается ничего другого, кроме как лежать целыми днями под одеялом, на футоне, который она разложила внутри стенного шкафа. Я называю эту фазу "постельная зависимость" и считаю, что она является отправной точкой для развития других видов зависимости: от наркотической или алкогольной зависимости до сексуальной аддикции. На самом деле, как аддиктивное поведение, так и "показательная нормальность" являются отчаянными попытками выбраться из зыбучих песков эмоционального вакуума.

У этой повести в каком-то смысле счастливый конец – Кэйко снова начинает работать в минимаркете. Но не думаю, что это слишком рассмешит многочисленных читателей, поскольку они замечают связь чрезмерной зацикленности на работе и бессмысленности личного пространства героини.

Отказ чувствовать

"Постельная зависимость" по сути является регрессией к так называемому "первичному сну" – сноподобному состоянию, свойственному младенцам. Это именно то состояние, которого так страстно желают достичь наркоманы-героинщики. Похожий процесс регрессии переживают и затворники-хикикомори. С каждым днем эта трясина засасывает хикикомори все больше, и вытащить их из нее – нелегкая задача.

Здесь важно обратить внимание на один момент. Грудничок, который заснул в процессе кормления и, проснувшись, обнаружил, что его отняли от материнской груди, почувствует беспокойство, рассердится, раскраснеется и заплачет.

Младенцы постарше (в возрасте от года до полутора лет) тоже живут в мире базовых эмоций, таких как гнев, беспокойство, подавленное состояние или грусть. Но взрослые хикикомори глухи к этим эмоциям. Сначала они сами отказываются чувствовать что бы то ни было, а потом просто теряют эту способность и впадают в состояние алекситимии.

Освободиться от заклятия "нормальности"

Такие люди иногда обращаются в мою клинику за помощью, по ошибке принимая свое состояние за депрессию. Например, ко мне пришла домохозяйка, которая рассказала, что по окончании университета устроилась сразу на фирму, но проработала всего год, потому что офисная работа показалась ей скучной. Затем она нашла подработку в садомазохистском (СМ) клубе – это место ей так понравилось, что она проработала там четыре года. Незадолго до того, как ей исполнилось тридцать, она уволилась из клуба, рассудив, что рано или поздно ей все равно придется это сделать. Еще некоторое время спустя, после активного поиска подходящей партии (конкацу) она вышла замуж, родила ребенка и начала вести "нормальную" жизнь домохозяйки. И тут она вдруг обнаружила, что большую часть дня она проводит в постели или в неподалеку от нее.

Ее муж – типичный маменькин сынок, к тому же страдающий атопическим дерматитом – довольно быстро понял, что жена не будет заботится о нем в той же мере, как заботилась мать, и развелся с ней. На момент ее визита ко мне со дня развода прошел примерно месяц.

Думаю, некоторые мои коллеги диагностировали бы у этой пациентки депрессию или расстройство адаптации и прописали бы ей антидепрессанты. Но я обратил внимание на то, насколько сильно в ней желание быть, или, по крайней мере, казаться нормальной. Именно оно заставило ее подавить свою индивидуальность и обречь себя на жизнь в мире, не вызывающем у нее ничего кроме скуки.

Повседневная работа в СМ-клубе таила в себе опасность, но в то же время будоражила её – мысль о том, что она работает на "нестандартной", "ненормальной" работе служила сильнейшим источником эмоционального возбуждения. Таким образом, "нормальность" – это всего лишь иллюзия, идеал, который может быть разным для разных людей.

Моя пациентка говорит, что ей уже тридцать пять, фигура уже не та, и что "того, что было в прошлом, уже не воротишь". Я не оспариваю эту точку зрения. Но вне зависимости от того, вернется ли она на работу в СМ-клуб или нет, я считаю, что ей нужно вспомнить и заново переосмыслить те сильные, будоражащие чувства, которые она испытывала, работая на любимой работе. Моя задача вернуть этой женщине способность чувствовать сильные эмоции, восстановив ее связь с собственной эротичностью. Я должен убедить её, что ей не нужно прятаться под маской нормальности.