Где сделать стерилизацию женщине. Добровольная хирургическая стерилизация

Стерилизация у женщин сегодня - самый распространенный метод контроля рождаемости. Врачи как развитых, так и развивающихся стран уверяют, что именно этот метод самый эффективный и экономичный, но вместе с тем и самый небезопасный. Метод женской стерилизации основан на искусственном создании непроходимости маточных труб хирургическим путем. В чем же его преимущества и недостатки?

Методы женской стерилизации

Операцию осуществляют несколькими методами – это лапароскопия , мини-лапаротомия или . Сегодня различают 2 метода женской стерилизации:

• перевязка маточных труб;
• метод трубных имплантатов.

Как делают перевязку маточных труб:

• лапароскопия – на животе женщине делают два прокола, один для просмотрового устройства, а другой для хирургического инструмента (зажима);
• мини-лапаротомия – в области лобка делают один прокол, размером менее 5 см. С помощью этой процедуры женщина становится бесплодной навсегда;
• хирургическая перевязка маточных труб – делается большой разрез на животе, операцию проводят под местным наркозом.

Кому делают хирургическую перевязку маточных труб:

• если женщине проводят другую операцию на брюшной полости (например, кесарево сечение);
• если у женщины имеется воспалительные заболевания органов малого таза;
• если у женщины эндометриоз;
• если у женщины были операции в брюшной полости и в области таза.

Что следует делать женщинам в послеоперационный период:

• необходимо полностью исключить физические нагрузки, в течение 2 недель;
• первые 2 дня после операция нельзя принимать ванну и душ;
• используйте компрессы, на том месте, где была операция, это предотвратит появление отеков, боли или даже кровотечения;
• исключить половые отношение в течение 2-3 дней;
• после операции, предохраняйтесь презервативом еще около 20 половых актов (только после 20 эякуляций формируется полная стерильность).

• это необратимый процесс, поэтому женщина, может иметь сексуальные контакты и не предохраняться, так как беременность не наступает;
• операция делается один раз и не требует послеоперационных затрат. И женщине не придется постоянно покупать контрацептивы (противозачаточные таблетки или презервативы).

Недостатки перевязки маточных труб:

• в течение 3 месяцев после операции женщине придется использовать другие методы контрацепции;
• не защищает от инфекций передающихся половым путем.

Метод трубных имплантатов

В фаллопиевы трубы вводят трубный имплантат. Процедура намного проще, чем перевязка маточных труб, так как в основном проводится в кабинете врача, а не на операционном столе. Она не требует хирургического вмешательства или общего наркоза и длится всего 30 минут. После процедуры у женщины нет необходимости оставаться в больнице на ночь, после нескольких часов она может идти домой.

• с помощью медицинского гинекологического зеркальца, врач расширяет шейку матки;
• через влагалище вводится тонкая трубка (катетер) с помощью которой размещают имплантат, она проходит через шейку матки, а затем и в фаллопиеву трубу. Таким же методом имплантат размещают и в другой фаллопиевой трубе;
• чтобы убедиться в том, что имплантат размещен правильно, проводится рентген.

После трубных имплантатов В течение 3 месяцев стоит предохраняться другими методами контрацепции (например, презервативом или противозачаточными таблетками).

Когда женщине необходима стерилизация

• нет желания иметь детей в будущем;
• при наличии партнера, который не хочет иметь детей, но сам не делает вазэктомию (мужская стерилизация);
• если женщине не подходят другие методы контрацепции;
• если женщина может передать будущему ребенку наследственное заболевание.

Кому не стоит делать стерилизацию

• если вы младше 30 лет и у вас никогда не было детей;
• женщины, у которых были проблемы с беременностью;
• женщины, которые не имеют постоянных отношений;
• не стоит делать перевязку маточных труб из-за сексуального партнера.

Сейчас существует достаточно много методов контрацепции. Одним из таковых является женская стерилизация.

Суть метода заключается в нарушении , ведь именно в этом месте сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку.

Способы проведения стерилизации

Ранее операция проводилась через разрез брюшной полости. В данном случае перевязывали маточные трубы и разрезали их между нитей. Этот метод обладал высокой эффективностью, так как реканализация (восстановление) происходила достаточно редко. Существенным минусом являлся значительный разрез, поэтому стерилизация в основном проводилась во время других операций, например, .

Сейчас подобная операция выполняется в большинстве с помощью лапароскопии: делают 3 маленьких прокола в брюшной полости, вводят внутрь миниатюрную видеокамеру и малогабаритные эндоскопические инструменты. Такое хирургическое вмешательство выполняется в гинекологическом стационаре.

Операция по стерилизации лапароскопией женщин выполняется двумя методами: механической закупоркой труб и электрокоагуляцией (прижиганием).

Первый вариант предполагает наложение кольца или двух клипс на маточную трубу и ее пересечение. Само клипирование – менее надежный вариант, так как клипса может прорезаться, и труба восстановится. Операция, в зависимости от методики и техники, длится 10-30 минут.

Во втором случае труба пресекается электрокоагулятором или электропинцетом. В результате ее стенки слипаются под действием тока.

Есть еще метод кульдоскопии, который предполагает вмешательство через влагалище.

Мини-лапаротомия заключается в проделывании прокола в области лобка, размером не меньше 5 см.

Хирургическую перевязку маточных труб могут выполнить в следующих случаях:

• При осуществлении другой операции на брюшной полости;
• При воспалительных патологиях органов малого таза;
• При эндометриозе;
• Параллельно с операциями на брюшной полости или области таза.

Операция на брюшной полости оставляет рубец, при лапароскопии – небольшие шрамы, которые в дальнейшем будут незаметными, кульдоскопия не оставляет следов.

Как уже упоминалось выше, стерилизация может выполняться после кесарева сечения, во второй фазе менструального цикла, а после естественных родов – через 2 месяца.

Абсолютные противопоказания

Как и для любого другого хирургического вмешательства, для стерилизации есть свои противопоказания.

В их числе:

• Беременность;
• Острые гинекологические воспалительные заболевания;
• Активные болезни, передающиеся половым путем (лечение проводится до операции);
• Значительные спайки брюшной полости и малого таза, которые затрудняют хирургическое вмешательство;
• Наличие значительных жировых отложений;
• Пупочная грыжа;
• Нарушение свертываемости крови;
• Диабет;
• Хронические болезни легких и сердца.

При проведении лапароскопии в полости живота создается давление и необходим наклон головы вниз. Такие действия могут воспрепятствовать кровотоку в сердце или нарушить регулярность сердцебиения.

Плюсы и минусы стерилизации для женщин

Существенным недостатком является относительная необратимость процедуры. Но это мероприятие позволяет избавиться от проблем контрацепции раз и навсегда, в особенности это немаловажно для женщин после 35, которые хотят вести полноценную половую жизнь, но ограничены в приеме гормональных контрацептивов, не могут использовать внутриматочные спирали.

Специалисты утверждают, что операция снижает риск воспаления придатков, потому как перекрывается основной путь, через который попадает инфекция.

Многих интересует, влияет ли стерилизация на гормональный фон. Однозначно можно ответить, что никакого сбоя не произойдет, потому что маточные трубы не продуцируют гормоны. Это делают яичники.

После проведения процедуры сохраняется овуляция, наступают менструации и ПМС. Кроме того, женщина может быть оплодотворена искусственно, потому что яйцеклетки продолжают вырабатываться.

Стерилизация женщины является необратимой, поэтому она может иметь сексуальные контакты без контрацепции, потому что беременность не наступит.

Эта процедура однократная, так что не требуется послеоперационных затрат. Необходимость в покупке презервативов, противозачаточных таблеток отпадает.

Стоит отметить, что стерилизация не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Чаще всего в таком мероприятии нуждаются те, кто не хочет иметь детей в будущем, не имеет возможности использовать другие методы, если имеется риск передачи наследственного заболевания будущему ребенку.

Не рекомендуется обращаться к этому методу женщинам до 30 лет, которые не имеют детей, у которых были проблемы с беременностью, без наличия постоянных отношений, по прихоти сексуального партнера. Стоит учитывать, что последствия могут быть необратимы даже при большом желании вернуть детородную функцию.

После операции, а также во время таковой могут усугубиться болезни сердца, артериальная гипертензия, аритмия. Есть вероятность развития тазовых опухолей и кровотечения. Может развиться также сахарный диабет, пупочная или паховая грыжа, выраженная питательная недостаточность.

Последствия стерилизации для женщины

Операцию проводят только по добровольному согласию пациентки. Так как мероприятие приводит к устранению детородной функции, то много внимания отводят консультированию.

Женщине в подробностях рассказывают о стерилизации, преимуществах и недостатках этого метода контрацепции. Информация является объективной и предоставляется, чтобы помочь даме взвесить плюсы и минусы, принять обдуманное и правильное решение.

Женщине обязательно расскажут о том, что:

• Существуют и другие способы предохранения от нежелательной беременности, например, мужская стерилизация – менее опасная процедура;
• Пресечение труб является хирургическим вмешательством, то есть полноценной операцией со всеми возможными последствиями, включая послеоперационный период. Могут возникнуть гематомы, которые в дальнейшем рассосутся, но в первое время будут доставлять дискомфорт. Во время процедуры существует риск повреждения внутренних органов, если выбран метод вмешательства через брюшную полость;
• После успешной операции женщина не сможет забеременеть естественным путем. Около 3% пациенток желают вернуть детородную функцию. Хотя современная хирургия позволяет это сделать, но процесс сложный, трудный и не всегда приводит к желанному результату;
• В минусы можно отнести и возможность внематочной беременности после проведения стерилизации. При появлении соответствующих признаков врачи в первую очередь рассматривают именно этот вариант. Оплодотворение объясняется несколькими факторами: развитием маточно-перитонеальной фистулы после электрокоагуляции, неадекватной окклюзией или реканализацией труб.

Женская стерилизация – это добровольная хирургическая процедура, в результате которой женщина теряет способность зачать и родить ребенка в будущем. Такая операция является высокоэффективным методом контрацепции, не влечет за собой каких-либо изменений физического состояния, гормональной системы. Что касается сексуальной активности, то согласно многочисленным исследованиям она нередко даже повышается.

В различных странах вопрос о возможности такого вмешательства разрешается на законодательном уровне. Мы же остановимся на том, почему женщины на форумах активно обсуждают возможность проведения такого вмешательства, когда это нужно и как проходит операция, чего стоит опасаться, противопоказания и др.

Методы женской стерилизации

Методы стерилизации

Сама по себе стерилизация женщины подразумевает создание искусственной непроходимости фаллопиевых труб. В настоящее время окклюзия маточных труб может проводиться путем их:

• перевязки и разделения. Маточные трубы сначала перевязывают (лигируют) с помощью специального шовного материала, а затем пересекают (разделяют) или иссекают фрагмент трубы. При этом окклюзия может выполняться двумя методами: 1) по Померою, когда маточная труба складывается с образованием петли, затем с помощью рассасывающегося шовного материала перетягивается и вблизи места перевязки иссекается; 2) по Паркланду, когда труба в двух местах перевязывается и небольшой внутренний участок удаляется;
• блокирования с помощью различных приспособлений. Для такой механической окклюзии труб применяются силиконовые кольца или зажимы (Фильши, Халка–Вульфа). Они накладываются на перешеек трубы на расстоянии от матки на 1–2 см. Зажимы меньше травматизируют ткани трубы, что в случае необходимости облегчает в будущем возможность восстановить фертильность женщины (способность к зачатию);
• коагуляции (схлопывания). С помощью теплоэнергетического воздействия (например, лазером) маточные трубы блокируются на расстоянии 3 см от матки;
• блокирования другими методами. Для этого в трубы может вводиться удаляемая пробка или жидкие химические средства, которые приводят к образованию рубцовой структуры.

После любого из этих действий (технологий) оплодотворение невозможно, потому что яйцеклетка и сперматозоиды оказываются изолированными друг от друга.

Важно понимать, что перевязать трубы совсем не означает сберечь себя от инфекций, передающихся половых путем, в том числе ВИЧ. Это просто защита от незапланированной беременности. В связи с этим при риске заражения ИППП нужно, как минимум, использовать презерватив.

Обратимость операции

Операция считается необратимой

В целом считается, что стерилизация женщин – это необратимая контрацепция. При этом нужно понимать, что, конечно, при некоторых технологиях можно говорить о восстановлении проходимости маточных труб. Теоретически при этом появляется шанс вернуть детородную функцию. Однако практика показывает, что после стерилизации восстановить проходимость труб очень трудно.

Несмотря на то, что хирургическая контрацепция проводится только добровольно, в практике хирургов встречаются случаи, когда женщины обращаются за восстановлением фертильности. Поэтому перед тем, как решиться на операцию, нужно еще и еще раз взвесить все за и против.

Перевязывание труб: медицинские показания

Перевязка труб может проводиться по различным медицинским показаниям, когда вынашивание плода представляет опасность для здоровья или жизни женщины, а прием противозачаточных средств противопоказан. Это случаи:

• разрыва матки;
• лейкоза;
• тяжелой формы сахарного диабета;
• хронических сердечно-сосудистых заболеваний;
• врожденного порока сердца;
• злокачественных образований;
• операционного удаления жизненно важных органов;
• множественных операций кесарева сечения при наличии детей (предполагается перевязка труб во время кесарева);
• серьезных психических заболеваний, шизофрении и др.

Кесарево сечение: перевязка труб

В России в 50% случаев женщинам при повторном кесаревом сечении предлагают сделать стерилизацию. В данном случае уже имеется свободный доступ к маточным трубам. Однако сама процедура проводится только по добровольному согласию женщины, с составлением письменного заявления. Пациентке перед этим подробно объясняют все за и против процедуры.

Противозаконное проведение стерилизации влечет уголовную ответственность.

Операция по стерилизации женщин

Чаще всего (кроме случаев операции сразу после кесарева) проводится лапароскопическая стерилизация женщин, она считается наиболее надежным методом хирургической контрацепции. Операция подразумевает введение в брюшную полость пациентки через небольшой разрез узкой трубки (лапароскопа). При этом осуществляется эндоскопический контроль.

С помощью лапароскопа хирург помещает на маточные трубы специальные зажимы. Считается, что такая операция является обратимой, хотя, как уже сказано выше, восстановление фертильности – задача сложная.

Метод обычной хирургической операции, когда доступ к маточным трубам организуется через разрез в надлобковой области, сегодня практикуется достаточно редко, так как после него остаются рубцы. При лапароскопии на коже будут только небольшие следы от проколов.

Читайте также о хирургической контрацепции мужчин:

Реабилитация после перевязки труб

Как и после любого оперативного вмешательства, после перевязки труб необходимо будет определенное время быть под наблюдением врачей. При возникновении каких-либо осложнений (лихорадка, гнойные воспаления, кровотечения, сильная боль в животе и др.) нужно незамедлительно сообщить об этом. Также на осмотр к специалисту нужно прийти, если есть подозрение на беременность. К слову, неудачные процедуры, когда проходимость труб самовосстанавливается, крайне редки.

Как до, так и после хирургической контрацепции сохраняется риск внематочной беременности. Это возможно из-за ошибок врача при стерилизации или из-за особенностей строения женского организма.

Меняется ли что-то в организме

Менструальный цикл не меняется

Перевязка труб у женщин не влечет каких-либо негативных последствий для организма. По окончании восстановительного периода (месяц при отсутствии осложнений) женщина сможет вернуться к интимной жизни. Ни во внешнем облике, ни в сексуальной жизни операция никаких физиологических изменений не несет.

Всех женщин, интересующихся стерилизацией, очень интересует следующий вопрос: «Не меняется ли гормональный фон после операции? В частности, не приведет ли она к раннему климаксу или сбоям в менструальном цикле?». Ответ специалистов на этот вопрос однозначный: «Нет».

При стерилизации манипуляции подвергаются только маточные трубы, а они не продуцируют гормоны. В связи с этим никакого гормонального сбоя не нужно опасаться. Продуцированием гормонов занимаются яичники, только при вмешательстве в их работу возможны гормональные изменения.

Если подытожить, то ни овуляция, ни менструация никуда не пропадают. Более того, так как яйцеклетки продолжают выделяться, женщина может забеременеть путем искусственного оплодотворения.

Психологический аспект

К сожалению, в плане эмоционального состояния пациентки сказать о невозможности последствий однозначно нельзя. Особенно это касается случаев, когда данное решение было принято не ею, а ее супругом. Вот, например, отзыв после операции одной из женщин, которой перевязали маточные трубы:

На моей стерилизации настоял муж. Так как у нас уже есть двое детей, он убедил меня, что больше нам нельзя, не сможем поставить на ноги. Он категорически против абортов, а таблетки уже я не могу принимать. Операция прошла нормально, но теперь я чувствую себя какой-то пустой. Мне тяжело принять мысль, что я больше никогда не смогу иметь детей, НИКОГДА!

Все же в большинстве случаев женщины осознанно идут на это шаг и довольны тем, что могут жить полноценной сексуальной жизнью без ограничений и необходимости контрацепции.

Противопоказания

Медицинские противопоказания для такого вмешательства представлены:

• беременностью;
• острыми воспалительными заболеваниями по части гинекологии;
• венерическими заболеваниями в активной форме;
• спаечной болезнью;
• пупочной грыжей;
• плохой свертываемостью крови;
• сахарным диабетом;
• ожирением и др.

Женская стерилизация: отзывы

Как уже отмечено выше, в большинстве своем отзывы женщин положительные:

О перевязке труб попросила сама, когда мои третьи роды закончились экстренным кесаревым. Больше трех детей я все равно не планировала, а беременела легко. Я довольна, что сделала операцию.

Полтора года назад мне сделали перевязку труб по медицинским показаниями после вторых родов. Но даже такой метод стопроцентной гарантии не дает. Для примера, рядом со мной в палате лежала роженица, которая больше двух лет назад сделала такую операцию.

У меня уже больше 10 лет трубы перевязаны, это было абсолютно осознанное решение. Я легко беременела и ходить по несколько раз на аборты не планировала. Что касается цикла, он такой же, как всегда был. В весе я за это время прибавила, но не думаю, что из-за операции, просто возраст берет свое.

Прошла процедуру три года назад, никаких негативных последствий нет.

Вот я все понимаю, но почему все нам, женщинам. И вынашивать, и рожать, а теперь еще и стерилизацию делать. Пусть мужчины вазэктомию делают. Там и анестезия местная, и в стационаре не нужно лежать. Перерезали семенной канатик и все. Только вот уговорить как.

Любой гинеколог знает, что никакого влияния на гормональный фон после такой операции нет. На него влияют яичники, да еще неправильный образ жизни и гены.

Операцию сделала в 2013 году по медицинским показаниям. Всем довольна: вес не набираю, своего мужа хочу даже больше, чем до нее. Для себя решила, если уж совсем захочется четвертого ребенка, можно и ЭКО сделать.

Женская стерилизация: цена

Стоимость операции (лапароскопия, коагуляция, наложение колец) в Москве колеблется от 9000 до 80000 руб. Если стерилизация проводится вместе с кесаревым сечением, цена хирургического вмешательства – от 22500 до 54000 руб.

Женская стерилизация в России разрешена с конца 1990 года (приказ № 484 от 14. 12. 90. и приказ № 303 МЗ от 28. 12. 93.).

На Западе этот метод получил широкое распространение как среди мужчин, так и среди женщин. До 60% американок в возрасте 30-35 лет используют стерилизацию. В России менее 1% женщин делают стерилизацию.

Случай из практики

Женщина пришла на аборт. После выполнения операции я провожу консультацию по методам контрацепции и предлагаю сделать ей стерилизацию, т.к. она многодетная мать. Она говорит: «Нет, а вдруг рожать еще буду!». Проходит время, она снова беременеет и снова приходит ко мне. Я ее спрашиваю: «Что делать будете?» Она отвечает:»Аборт!» ГДЕ ЛОГИКА?!

Женская стерилизация — это перевязка маточных труб (не путать с кастрацией — это удаление половых желез, т.е. яичников). Яичник при стерилизации не подвергаются никаким воздействиям, т.е. у женщины сохраняется менструальная функция, но утрачивается способность к самостоятельному зачатию.

Метод не обратимый, поэтому выполняется по определенным показаниям и с письменного согласия женщины.

Стерилизация осуществляется за счет личных средств женщины (полису обязательного медицинского страхования не оплачивается) или выполняется бесплатно в ходе других акушерских и гинекологических оперативных вмешательств, например, при кесаревом сечении.

Стоимость стерилизации как правило определяется стоимостью лапароскопии в конкретном стационаре.

Условия для выполнения стерилизации

• наличие 3 и более детей в возрасте до 30 лет;
• возраст женщины 30 лет и наличие 2 детей;
• возраст 40 лет;
• повторное кесарево сечение при наличии живых детей;
• рубец на матке после консервативной миомэктомии;
• наличие в прошлом злокачественных новообразований любой локализации;
• болезни эндокринной системы: сахарный диабет;
• психические расстройства;
• состояние после оперативного вмешательства, связанного с удалением жизненно важного органа (легкого, почки).

Стерилизация — это оперативное вмешательство и поэтому требует подготовки для его проведения. Обследование пациентка проходит амбулаторно. Оно включает в себя:

• осмотр гинеколога,
• осмотр терапевта,
• клинико-лабораторное обследование,
• флюорографию.

Противопоказания для проведения стерилизации

• Острые инфекционные заболевания гениталий и других органов,
• Хронические заболевания жизненно важных органов в стадии декомпенсации.

Методы стерилизации

• Простая перевязка труб.
• Раздавливание маточной трубы с ее перевязкой.
• Рассечение маточной трубы наложение колец (клипс).

Методы стерилизации, выполняемые при лапароскопии

• Электрокоагуляция маточной трубы с ее рассечением.
• Механическая окклюзия маточных труб (наложение колец).

Каждая женщина может решить для себя, что она закончила детородную функцию, родила необходимое количество детей и делает перевязку маточных труб, чтобы не пользоваться другими методами контрацепции.

Если после стерилизации возникает необходимость восстановить свою фертильность, то делают ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Пластические операции на трубах выполнять уже нецелесообразно.

Метод надежный, удобный, но как и любое оперативное вмешательство сопряжен с анестезиологическими и хирургическими рисками. Но они минимальны при таких опреациях.

Метод стоит денег и необратим, иногда его нельзя выполнить, т.к. у больной есть противопоказаия для проведения оперативных вмешательств.

Если беременность противопоказана по состоянию здоровья, то стерилизация надежный метод контрацепции в этом случае.

Взвесьте все «за» и «против», возможно это именно ваш метод контрацепции.

Ваш доктор Семенова Ольга

Добровольная хирургическая стерилизаця (ДХС), или как ее еще называют трубная окклюзия - это метод контрацепции, при котором искусственно создается непроходимость маточных труб и происходит необратимое прекращение женской репродуктивной функции. В настоящее время ДХС является распространенным методом регулирования рождаемости во многих странах мира.

Механизм действия

В ходе операции маточные трубы перевязываются, пересекаются или на них накладывают зажимы (скобки, кольца). Также возможно прижигание электрическим током. После этой процедуры исключается встреча яйцеклетки и сперматозоида из-за искусственно созданной на их пути преграды. Контрацептивный эффект достигается непосредственно после хирургического вмешательства.

Обследования

Перед операцией пациентке проводится обследование: гинекологический осмотр, взятие мазков из влагалища и шейки матки для определения микробной флоры, а также исключения онкологических заболеваний;ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза для исключения беременности и опухолевых процессов матки и яичников; электрокардиограмма (ЭКГ); общий анализ крови и мочи; биохимический анализ крови; анализы крови на сифилис, СПИД, гепатиты В и С; осмотр терапевта. В результате обследования выявляются все возможные противопоказания к операции. В случае их выявления делается заключение о возможности и/или целесообразности применения другого надежного метода контрацепции.

Об операции

При выполнении лапаротомии хирург производит разрез (около 20 см), обеспечивающий доступ к органам, на которых выполняется операция. При этом травмируются ткани, возникает боль после операции, период заживления раны занимает довольно долгое время, рубец может быть значительным. После открытого хирургического вмешательства в брюшной полости возможны осложнения и образуются выраженные спайки (разрастание соединительной ткани в виде тяжей). Лапароскопическая методика исключает необходимость делать большие разрезы. Хирург выполняет 3-4 кожных надреза (около 1 см), после чего здесь же специальным полым инструментом производят проколы мягких тканей и в брюшную полость вставляют инструменты необходимые для лапароскопической операции и оптический прибор с минивидеокамерой – лапароскоп; изображение передается на экран монитора, хирург видит внутренние органы и все манипуляции проводятся под контролем зрения. Обязательно производится раздувание брюшной полости углекислым газом, в результате чего брюшная стенка приподнимается и обеспечивается наилучший доступ к внутренним органам. После операции пациентка испытывает меньшую боль, на коже остаются малозаметные рубчики, восстановлении нормальной жизнедеятельности происходит быстрее, меньше осложнений, образования спаек в брюшной полости сводится к минимуму. Лапаротомия проводится по медицинским показаниям или во время кесарева сечения, гинекологической операции по другому поводу, бесплатно. Лапароскопия всегда проводится платно. При выраженном ожирении у пациентки лапароскопическая методика не применяется для проведения операций на брюшной полости. Кроме того, при раздувании брюшной полости углекислым газом, существует риск попадания пузырьков газа в кровеносные сосуды, что может привести к газовой эмболии – закупорке крупного сосуда подобным пузырьком и нарушению кровообращения в тканях, органах. В самом негативном случае это приводит к летальному исходу. Стерилизация проводится только в стационаре под общим наркозом. Длительность операции 15–20 минут. Выписка из стационара, при отсутствии осложнений, проводится в зависимости от методики на 2-3 (при лапароскопии) или 7-10-е сутки (при лапаротомии), соответственно. Реабилитационный период составляет до 7 дней или до 1 месяца.

Преимущества трубной окклюзии

• Высокая эффективность (0,01 беременность на 100 женщин).
• Быстрый эффект, процедура проводится единожды.
• Постоянный метод контрацепции.
• Отсутствие влияния на грудное вскармливание.
• Отсутствие связи с половым актом.
• Подходит пациенткам, для здоровья которых беременность представляет серьезную опасность (например, пороки сердца, хронический активный гепатит с признаками печеночной недостаточности, единственная почка, наличие злокачественных новообразований любой локализации, повторное кесарево сечение при наличии детей и др.).
• Отсутствие отдаленных побочных эффектов.
• Не снижает половое влечение.

Недостатки трубной окклюзии

• Метод контрацепции является необратимым. Пациентка в последствии может сожалеть о своем решении.
• Необходимость кратковременной госпитализации на 5-7 дней.
• Существует риск осложнений связанных с операцией и наркозом.
• Кратковременный дискомфорт, боль после операции в течение 2-3 дней.
• Высокая стоимость лапароскопии. Не защищает от заболеваний передающихся половым путем и СПИДа.

Кто может использовать трубную окклюзию

• Женщины старше 35 лет или имеющие 2 и более детей:
  • которые дают добровольное осознанное согласие на процедуру (при выборе данного метода контрацепции супружеская пара должна быть проинформирована об особенностях хирургического вмешательства, необратимости процесса, а также возможных побочных реакциях и осложнениях. Юридическая сторона вопроса требует обязательного документального оформления согласия пациентки на ДХС );
  • которые хотят использовать высокоэффективный необратимый метод предохранения от беременности;
  • после родов;
  • после аборта;
• Женщины, для здоровья которых беременность представляет серьезную опасность.

Кто не должен использовать трубную окклюзию

• Женщины, которые не дают добровольного осознанного согласия на процедуру.
• Беременные (установленная или предполагаемая беременность).
• Пациентки с кровянистыми выделениями причина, которых неясна (до установления диагноза).
• Женщины, страдающие острыми инфекционными заболеваниями (до излечения).
• Женщины, у которых имеется нарушения свертывания крови.
• Женщины, недавно перенесшие открытые полостные операции (например, на брюшной полости или грудной клетке).
• Женщины, для которых хирургическая операция неприемлема.
• Женщины, которые неуверенны в своих намерениях относительно беременностей в будущем.

Когда проводить трубную окклюзию

• С 6-го по 13-й день менструального цикла.
• После родов через 6 недель.
• После аборта сразу или в течение первых 7 дней.
• Во время проведения кесарева сечения или гинекологической операции.

Осложнения трубной окклюзии

• Инфицирование послеоперационной раны.
• Боль в области послеоперационной раны, гематома.
• Кровотечение из поверхностных сосудов, внутрибрюшное кровотечение.
• Повышение температуры тела выше 38°С.
• Ранение мочевого пузыря или кишечника в ходе операции (редко).
• Газовая эмболия при лапароскопии (очень редко).
• Риск наступления внематочной беременности вследствие неполной окклюзии маточных труб (редко).

Инструкции для пациенток

• Послеоперационную рану нельзя мочить в течение 2 дней.
• Повседневные занятия необходимо возобновлять постепенно (нормальная активность в среднем восстанавливается в течение недели после операции).
• Следует воздержаться от половых сношений в течение недели.
• Нельзя поднимать тяжестей и заниматься тяжелой физической работы в течение недели.
• При возникновении болей можно принимать обезболивающие средства (АНАЛЬГИН, ИБУПРОФЕН или ПАРАЦЕТАМОЛ ) каждые 4-6 часов по 1 таблетке.
• Необходимо прийти к врачу для снятия швов через неделю.
• Через 10 дней после операции следует прийти на прием к гинекологу на контрольный осмотр.

Немедленно обратитесь к врачу, если после операции:

• повысилась е температуры (38°С и выше), возник озноб;
• возникло головокружение, обморок;
• беспокоят постоянные или нарастающие боли внизу живота;
• наблюдается промокание повязки кровью;
• имеются признаки беременности.