(стенокардия)
| Жалобы больного 1. Сжимающая (давящая) боль за грудиной, площадью с ладонь. 2. Иррадиация боли в левую руку, под левую лопатку. 3. Общая слабость. 4. Чувство страха смерти. | Данные осмотра. 1. Бледность кожных покровов. 2. Поверхностное дыхание. 3. Одышка. 4. Сердцебиение. 5. Тахикардия (брадикардия). 6. АД без изменений. 7. Возможна аритмия. 8. Приглушенность тонов сердца. |
Сестринские вмешательства.
|
Примечания.
- Если у больного возникла головная боль при приеме нитроглицерина, дать под язык 1 таблетку валидола, горячий чай, нитраминт или молсидомин внутрь.
- При сильной головной боли заменить нитроглицерин на сиднофарм или корватон.
- Если приступ стенокардии произошел дома, он госпитализируется в следующих случаях:
Если бригадой скорой помощи были применены наркотические анальгетики (т.е. приступ другими средствами не купировался);
Если это впервые в жизни возникший приступ (или приступы в течение 1 месяца);
Если нарушился привычный стереотип приступа.
4. Госпитализация данной категории больных производится на носилках.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – некроз участка сердечной мышцы в результате острого несоответствия коронарного кровотока метаболическим потребностям сердечной мышцы.
Причины
1.Атеросклероз коронарных артерий.
2.Тромбоз коронарных артерий.
3.Спазм коронарных артерий.
Провоцирующие факторы
1.Внезапное повышение АД.
2.Физическое или психическое перенапряжение.
3.Нарушение сократительной функции миокарда.
4.Гипертрофия или дилатация левого желудочка.
5.Пароксизмальные нарушения сердечного ритма.
6.Изменения метеорологических условий и другие факторы, повышающие потребность миокарда в кислороде.
Клиническая картина. Больного беспокоит боль давящего, сжимающего характера за грудиной с иррадиацией в левое плечо, руку, челюсть, лопатку. Приступ сопровождается ощущением нехватки воздуха, страхом смерти. Боль не купируется нитроглицерином, интенсивность ее нарастает. АД может снижаться, иногда нарушается сердечный ритм.
Однако всегда следует помнить о возможности атипичного течения инфаркта миокарда. Боль может возникнуть в эпигастральной области или в нижней челюсти, бывают случаи без характерной боли, когда в клинической картине заболевания ведущими становятся признаки сердечной недостаточности.
В определении характера патологического процесса большую роль играет ЭКГ.
Осложнения
2.Аритмии.
3.Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких).
4.Тромбоэмболии.
5.Разрыв сердца.
Неотложная помощь
Больных надо срочно доставить в отделение реанимации.
На догоспитальном этапе необходимо купировать болевой синдром, предусмотреть профилактику осложнений, создать больному абсолютный физический и психический покой.
1.Измерьте АД, следите за пульсом, ЧД, снимите ЭКГ.
2.Дайте нитроглицерин – 0,0005 г под язык; применяйте нитроглицерин 2-3 кратно по 1 таблетке с интервалом 5–10 мин.
3.Дайте вдыхать увлажненный кислород.
4.При развитии инфаркта миокарда обычные анальгетики, как правило, неэффективны, поэтому необходимо применить наркотические анальгетики: 2 мл 1 % раствора морфина , 2 мл 2 % раствора промедола внутривенно в сочетании с 0,3–0,5 мл 0,1 % раствора атропина сульфата, 1–2 мл раствора трамала внутривенно или внутримышечно. При интенсивном болевом синдроме, сопровождающемся выраженным возбуждением, чувством страха и напряженности, следует использовать сочетанное введение анальгетических и транквилизирующих средств: 1 мл 2 % раствора промедола или 1 мл 1% раствора морфина в сочетании с 2 мл 0,5 % раствора диазепама (седуксена, реланиума) внутривенно медленно в 10 мл
5.Эффективно проведение нейролептаналгезии: 2–4 мл 0,25 % раствора дроперидола в комбинации с 2 мл 0,005 % раствора фентанила внутривенно.
6.Эффективно применение ингаляционного наркоза смесью закиси азота с кислородом (в условиях реанимационного отделения).
7.С целью ограничения начавшегося тромбоза, профилактики нового тромбоза и тромбоэмболитических осложнений на догоспитальном этапе вводят 10–15 тыс. ЕД гепарина в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, дают внутрь 325 мг аспирина.
8.В случае развившейся желудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии, фибрилляции желудочков введите 4–6 мл 2 % раствора лидокаина внутривенно в 20 мл очень медленно. Чтобы купировать пароксизм мерцательной аритмии , введите 5 мл 10 % раствора новокаинамида в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно медленно (при отсутствии гипотензии). При брадиаритмиях введите 0,5–1 мл 0, 1% раствора атропина сульфата или 1 мл 0,005 раствора алупента в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно медленно. Если ритм не восстановился, проведите с врачом электроимпульсную терапию.
9.Постоянно контролируйте АД, ЭКГ, ЧСС, ЧД.
10.При отсутствии сердечных сокращений проведите непрямой массаж сердца, дефибрилляцию, при возможности – аппаратную ИВЛ. Экстренно госпитализируйте больного.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ БОЛИ В СЕРДЦЕ
(инфаркт миокарда)
| Жалобы больного 1. Интенсивная давящая боль за грудиной (более 10 минут). 2. Возбуждение. 3. Резкая слабость. 4. Холодный пот. 5. Возможны: - зубная боль; - боль в животе. | Данные осмотра. 1. Связь боли с физическим или эмоциональным напряжением. 2. Больной возбужден. 3. Бледность кожи, цианоз. 4. Конечности холодные. 5. Частый, аритмичный, нитевидный пульс. 6. АДс < 80 мм рт. ст; 7. АДд < 60 мм рт. ст. 8. Тоны сердца приглушены. | |||
| Возможные осложнения инфаркта миокарда | ||||
| Кардиогенный шок 1. Бледность, цианоз. 2. Снижение АД. 3. Слабый пульс. 4. Олигурия, анурия. 5. Холодный пот. | Острая сердечная недостаточность 1. Удушье. 2. Кашель с пенистой розовой мокротой. 3. Цианоз. 4. Тахикардия. 5. Влажные хрипы в нижних отделах легких. | Аритмии 1. Пароксизмальная тахикардия. 2. Экстрасистолия. 3. Блокады сердца. | ||
| Сестринские вмешательства 1. Установить строгий постельный режим. 2. Обеспечить физический и психоэмоциональный покой. 3. Немедленно вызвать врача. 4. Дать под язык нитроглицерин (при необходимости повторно через 3-5 мин, но не более 3 –х раз), если АДс более 100 мм рт. ст. 5. Обеспечить подачу увлажненного кислорода (при необходимости – через пеногаситель). 6. Дать разжевать 0,25 г аспирина. | Приготовить для оказания неотложной помощи 1. Жгут, шприцы. 2. Промедол. 3. Баралгин. 4. Димедрол. 5. Дроперидол. 6. Лидокаин. 7. Строфантин. 8. Допамин. 9. Фентанил. 10. Лазикс. 11. Гепарин. 12. Реланиум. 13. Атропин. 14. Пеногаситель (антифомсилан). | |||
Примечания.
- При подозрении на инфаркт миокарда не готовить и не вводить спазмолитики (папаверин, но-шпа, платифиллин, спазган). Эти препараты ухудшают кровоток в зоне некроза.
- При непереносимости нитроглицерина и анальгетиков боль можно снять ингаляцией закиси азота (аппарат – АН-8) по назначению и под контролем врача.
Аритмии сердца
Аритмии сердца – это любой сердечный ритм, отличающийся от нормального по частоте, регулярности, источнику возбуждения, последовательности между активацией предсердий и желудочков.
Причины
1.Изменения в сердечной мышце в результате атеросклероза (ИБС, инфаркт миокарда).
2.Миокардиты, пороки сердца.
3.Миокардиодистрофии (алкоголизм, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).
4.Заболевания других внутренних органов (холецистит, язвенная болезнь, хронические заболевания бронхов, легких, нарушения ЦНС, нарушения электролитного баланса).
Клиническая картина. При остром нарушении ритма больные жалуются на ощущение перебоев в работе сердца, чувство замирания, «кувыркания» сердца, сердцебиение. Могут отмечаться общая слабость, недомогание, утомляемость, одышка. Возможны потеря сознания, пароксизмы головокружения, пошатывание при ходьбе.
Выраженность сердечной недостаточности находится в прямой зависимости от исходных резервов миокарда.
Необходимо обязательно снять ЭКГ для точной диагностики характера нарушения ритма.
Среди многочисленных видов аритмий сердца экстренной помощи чаще всего требуют приступы пароксизмальной тахикардии, мерцание и трепетание предсердий, приступы Морганьи – Адамса – Стокса, некоторые формы желудочковых экстрасистолий, синдром слабости синусового узла.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия – приступы резкого учащения сердечных сокращений, частота которых может составлять 130–250 ударов в 1 мин. Ритм при этом правильный.
Выделяют две основные формы пароксизмальной тахикардии: наджелудочковая и желудочковая.
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия . Может быть у больных без органического поражения сердца, чаще неврогенного характера.
На ЭКГ при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии желудочковые комплексы по форме мало отличаются от нормальных. Зубец Р, как правило, наслаивается на желудочковый комплекс и поэтому трудно различим.
Неотложная помощь
1.Измерьте АД, следите за ЧСС.
2.Снимите ЭКГ.
3.Примените приемы физического воздействия:
· массируйте правый каротидный синус в течение 10–12 с (не рекомендуется пожилым и больным, перенесшим инсульт);
· надавливайте на глазные яблоки 5 с;
· попросите больного заглатывать большой комок пищи, искусственно вызывать рвоту, натуживаться на высоте глубокого вдоха, надувать воздушный шар, погружать голову в таз с холодной водой.
4.При отсутствии эффекта от механических приемов используйте лекарственные средства: введите 2 мл 1 % раствора АТФ внутривенно быстро в 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида , 4 мл 2,5 % раствора изоптина внутривенно струйно быстро в 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида .
5.Если введение изоптина не дало эффекта, внутривенно струйно введите 5–10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида .
6.Вместо новокаинамида или при его неэффективности внутривенно медленно введите 2 мл 2,5 % раствора этацизина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида .
7.Постоянно следите за АД, ЧСС.
8.В случае неэффективности лекарственной терапии проводите электроимпульсную терапию.
При отсутствии эффекта от применяемой терапии больного следует доставить в стационар.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Связана с органическим поражением сердца.
На ЭКГ отмечаются значительное расширение и деформация комплекса QRS. Ритм желудочков может быть слегка неправильным.
Неотложная помощь
Не следует использовать приемы раздражения блуждающего нерва, применять изоптин, пропранолол, АТФ и сердечные гликозиды.
1.Создайте больному физический и психический покой.
2.Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД.
3.Снимите ЭКГ.
4.Дайте вдыхать увлажненный кислород.
5.При систолическом АД выше 90 мм рт. ст. введите внутривенно 10 мл 1 % раствора лидокаина в 10 мл 5 % раствора глюкозы .
6.Если применение лидокаина не эффективно, введите 10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 2 мл 2,5 % раствора этацизина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида , или 6 мл 5 % раствора кордарона в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.
7.Если от применения двух препаратов нет эффекта, а также при развитии коллапса, шока, сердечной астмы или отека легких проведите совместно с врачом электроимпульсную терапию.
8.После купирования пароксизма доставьте больного в кардиологическое отделение.
При появлении болей в сердце нельзя пытаться ставить диагноз самостоятельно, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Врач проведет все нужные исследования и назначит соответствующее . Для определения неприятных ощущений в области сердца необходимо обратить внимание на их выраженности. Если человек ощущает давящую боль, распространяющуюся также на левую руку, этот симптом может свидетельствовать об . При остром инфаркте миокарда появляются более длительные и интенсивные болевые ощущения.
Миокардит сопровождается ноющими, давящими, колющими болями в области сердца, возникающими после физического напряжения. Наиболее часто неприятные ощущения в сердце наблюдаются при перикардите, они могут появиться в подреберье, их особенностью является зависимость от положения тела и дыхания. Почти всегда сопровождается болями кардиомиопатия, миокардиодистрофия. При пролапсе митрального клапана наблюдаются долгие ноющие, щемящие или давящие болевые . Часто с проявлениями сердечных заболеваний можно спутать боль, связанную с неврологией. Однако в этом случае неприятные ощущения зависят от движений и усиливаются при перемене позы или при глубоком вдохе.
Что делать при болях в сердце
Если боль в сердце появилась впервые, нужно принять 40 капель «Валокордина» или «Корвалола». Также можно поместить под язык таблетку «Валидола». Необходимо обеспечить себе покой. Затем следует выпить таблетку «Аспирина» и таблетку «Анальгина», запив их половиной стакана воды. Если через 15 минут боль не утихнет, нужно вызывать «скорую помощь».
Если знает свой диагноз, и его настигла боль в сердце, для снятия приступа необходимо сделать следующее. При стенокардии нужно поместить под язык таблетку «Нитроглицерина», необходим свежий воздух. В случае, если неприятные ощущения в сердце вызваны неврозом, будет полезна , свежий воздух, а также физические нагрузки. Причиной неприятных симптомов в сердце может быть повышенное давление, в этом случае нужно принять , его снижающее, например «Коринфар».
Появление резкой боли в сердце может быть симптомом инфаркта. Нужно посадить человека, дать ему под язык таблетку валидола или 40 капель «Корвалола» («Валокордина»). Если это не поможет, следует дать больному под язык таблетку «Нитроглицерина», срочно вызвать «скорую помощь». При боли в сердце могут помочь «Сустак», «Нитранол, «Сорбит», «Нитросорбит», но эти препараты подействуют не сразу (в среднем через 10-15 минут).
Что можно сделать в домашних условиях, если болит сердце? Этим вопросом задавался каждый, кто хоть раз сталкивался с приступами сердечной боли у себя или близких. Порядок действий напрямую зависит от характера болей, поставленного диагноза, а также сопутствующих симптомов. Подробнее о первой помощи вы узнайте из статьи.
Если сердце болит впервые
Порядок действий при внезапном возникновении болевых ощущений в области сердца зависит от их характера и причин.
Рассмотрим наиболее распространённые виды болей и порядок действий для их устранения:
- расслабьтесь – примите удобную позу и позаботьтесь, чтобы вам ничего не мешало;
- дышите правильно – делайте медленные, но глубокие вдохи, стараясь, чтобы дыхание не вызывало неприятных ощущений.
Боль должна пройти в течение 5-10 минут, можно принять сердечное средство или успокаивающий препарат, когда боли предшествовал стресс.
- примите удобную позу, лучше всего прилечь;
- позаботьтесь о комфорте – расстегните ремень и пуговицы, одежда не должна давить;
- если в помещении жарко, включите кондиционер или откройте окна;
- успокойтесь, примите успокоительное, сердечный препарат, нитроглицерин;
- глубоко дышите.
Действие мероприятий должно ощущаться через полчаса.
- примите сердечный препарат;
- постарайтесь меньше двигаться;
- вызовите врача.
- освободитесь от одежды, которая сковывает движения;
- откройте окно;
- глубоко дышите;
- можно выпить нитроглицерин.
Состояние должно улучшиться через 15 минут.
Боли при заболеваниях
Если у человека уже имеется подтвержденное заболевание, то в зависимости от диагноза, существуют разные подходы к снятию болевых ощущений в сердце:
- откажитесь от нагрузки – в случае проявления болевых ощущений следует в срочном порядке перестать выполнять любую работу;
- проветрите помещение – откройте окна и двери;
- расслабьтесь – займите лежачее положение, снимите одежду, которая вам мешает;
- примите нитроглицерин;
- если через 5 минут не стало легче, возьмите ещё 1 таблетку.
Чтобы расширить сосуды и улучшить циркуляцию крови при стенокардии, можно приложить к груди горчичник или перцовый пластырь.
2. . При повышенном давлении сердечные боли чаще всего проявляются при гипертоническом кризе. В таком случае:
- вызовите скорую – при гипертоническом кризе медлить нельзя;
- примите удобную позу;
- обеспечьте доступ свежего воздуха;
- примите таблетку, которая постепенно снижает давление;
- можно принять успокоительное или мочегонное средство.
3. Невроз. В этом случае боли могут возникать из-за стресса, поэтому следует:
- успокоиться, отвлечься от переживаний;
- выпить препарат с успокаивающим эффектом.
4. Депрессия. Если сердечные боли появляются на фоне угнетённого эмоционального состояния – необходим приём успокоительных препаратов.
Даже если купировать болевой синдром удалось, все равно необходимо записаться на прием к врачу для выяснения причины его возникновения. Очень часто боль в скором времени возвращается и может стать угрозой для здоровья и жизни.
При некоторых заболеваниях боль может ошибочно приниматься за сердечную:
- Заболевания лёгких. Боли могут сопровождаться кашлем, отдышкой, иногда – повышенной температурой. Следует немедленно обратиться к врачу. Это может быть признаком серьёзной патологии дыхательных путей.
- Болезни желудка. Возникает в состоянии голода или после употребления пищи. Нужно обратиться к гастроэнтерологу.
- Межрёберная невралгия. Боль возникает во время физических нагрузок или при неудобном положении тела. Нужно посоветоваться с невропатологом.
- Миозит. Заболевание мышц, при котором боли возникают при перенапряжении. Требует обращения к специалисту.
Отличить сердечную боль от ошибочной можно, если сменить позу и глубоко вдохнуть. Если боль не проходит, она связана с заболеваниями сердца, если начала утихать – причина в других органах.
Когда нужно вызывать врача?
Чаще всего, срочно обратиться за помощью к специалисту необходимо, когда боль не утихает на протяжении от 20 минут до 1 часа после предпринятых попыток ее успокоить (сердечные и успокаивающие препараты не помогают).
Наиболее опасными являются такие сопутствующие симптомы:
- давящие ощущения в области груди;
- чрезмерное повышение давления;
- появление холодного липкого пота;
- озноб или лихорадка;
- тошнота и рвота;
- расстройство сознания;
- тревожность и приступы паники;
- искажение речи;
- отдышка.
При появлении сразу нескольких из вышеописанных симптомов, следует немедленно вызвать скорую помощь и оказать больному первую помощь.
Что делать до приезда скорой?
Сразу после того, как было принято решение о вызове «скорой» для человека, страдающего от сердечных болей, нужно оказать первую помощь.
Следует предпринять такие действия:
- Успокоить больного. Лучше воспользоваться техниками правильного дыхания или обеспечить максимально успокаивающую атмосферу. Медицинские препараты принимать только в критичных случаях.
- Принять удобную позу. Лучше всего прилечь, но не стоит создавать давление на сердце – наиболее оптимальной позой будет лечь на спину.
- Обеспечить доступ воздуха. Открыть все окна.
- Избавить от одежды, сковывающей движения и мешающей дыханию. Нужно расстегнуть пуговицы и избавиться от тесных вещей.
- Дать аспирин. Это средство помогает улучшить циркуляцию крови.
- Дать нитроглицерин. Данный препарат нужно применять только при уверенности, что боль вызвана сердечными нарушениями.
Перед тем, как вы приобретёте указанные препараты для вашей домашней аптечки, проконсультируйтесь с врачом об их безопасности лично для вас.
Среди лекарственных препаратов, которые можно принять в домашних условиях при появлении сердечных болей, выделяют:
- Валидол. Обладает успокаивающим эффектом. При приёме одновременно с нитроглицерином может снизить давление. Принимать следует, положив под язык и неспешно рассасывая.
- Аспирин. Помогает справиться с сердечными болями. При приёме его нужно тщательно разжевать.
- Корвалол.
Тоже оказывает успокаивающие воздействие, но является малоэффективным при межрёберной невралгии. Можно принимать в виде капель или таблеток.
Препарат оказывает негативное воздействие на печень и противопоказан людям с печёночными патологиями.
- Кардиомагнил. Отличный обезболивающий препарат. Не оказывает негативного воздействия на пищеварительную систему. Выпускается в виде таблеток.
- Нитроглицерин. Предназначен для оказания срочной помощи больным сердечными патологиями. Способствует расслаблению гладких мышц венозного русла расширяя, таким образом, сосуды. Таблетки и капсулы принимают сублингвально.
Нитроглицерин противопоказан людям с пониженным давлением.
Народная медицина
Избавиться от боли в сердце можно также с помощью народных методов. Ниже представлены несколько простых средств, которые можно изготовить в домашних условиях:
1. Настой из трав. Эффективное средство от боли:
- возьмите 3 ст. л. измельчённого корня валерианы, 3 ст. л. сушеных листьев пустырника, 2 ст. л. тысячелистника и 2 ст. л. плодов аниса;
- смешайте ингредиенты;
- 2 ст. л. полученной смеси залейте 1 стаканом горячей воды;
- дайте настояться в течение 3 часов;
- процедите.
Принимайте 1/3 стакана 2 раза в сутки.
2. Успокаивающий сбор. Хорошо помогает при неврозах, которые часто являются причиной болей в сердце:
- возьмите 3 ст. л. корня валерианы, 2 ст. л. тысячелистника, 2 ст. л. шишек хмеля и 3 ст. л. мелиссы;
- смешайте ингредиенты;
- 1 ст. л. смеси залейте стаканом кипятка;
- дайте настояться около 30 минут;
- процедите.
Выпейте 1 стакан готового средства за 4 раза.
3. Сбор из боярышника. Отличное средство от боли в сердце:
- возьмите 2 ст. л. боярышника, 1 ст. л. шиповника и 1 ст. л. пустырника;
- смешайте ингредиенты;
- залейте 500 мл кипятка;
- прокипятите около 5 минут;
- подождите, пока средство остынет;
- процедите.
Пейте сбор вместо чая несколько раз в сутки.
4. Средство из дикой моркови. Можно пить как для профилактики, так и при сильных болях:
- возьмите 6 ст. л. семян дикой моркови;
- залейте 250 мл водки;
- на 20 дней поставьте средство в прохладное, тёмное место.
В качестве профилактического средства следует употреблять по 6 капель 3 раза в сутки. При возникновении сильных болей нужно пить по 3 капли каждые полчаса.
5. Настой из вереса. Является действенным средством для укрепления сердца:
- возьмите 2 ч. л. сухого вереса;
- залейте 1 стаканом кипятка;
- поставьте на водяную баню и подождите 5 минут.
Пейте 1/4 стакана каждые 4 часа.
6. Настой из ландыша. Данный рецепт известен ещё с древних времён, его действенность проверена временем:
- возьмите банку объёмом 1 л и заполните её цветами растения примерно на 3/4;
- залейте водкой до краёв;
- уберите в прохладное место и настаивайте около 20 суток.
Растворяйте 20 мл настойки в 1 стакане воды. Пейте не более 3 раз в сутки.
7. Смесь из мёда, лимона и кураги. Помогает укрепить сердечную мышцу:
- возьмите по 1 стакану мёда, орехов и кураги, тщательно измельчите;
- добавьте цедру и сок 1 лимона;
- тщательно смешайте ингредиенты.
Принимайте по 1 ч. л. до 3 раз в сутки. Хранить средство лучше в холодильнике.
Также при возникновении сердечных болей могут помочь такие упражнения:
- Покусывание мизинцев. Покусайте около 20 раз мизинец на левой руке, потом на правой. Повторите. Через время боль начнёт утихать.
- Правильное дыхание . Сделайте глубокий вдох, а затем медленно выдохните.
Эти упражнения являются более эффективными если делать их последовательно, в комплексе.
О методах и акупунктурных тачках, которые могут помочь избавиться от болей в сердце, если под рукой нет необходимых средств, вы можете узнать, посмотрев это видео:
Профилактика
Чтобы избежать болей в сердце или хотя бы ограничить количество возможных приступов, следует придерживаться мер профилактики.
Основные правила:
- Чтобы улучшить работу сердца, его нужно регулярно укреплять. В этом могут помочь умеренные физические нагрузки или тренировки на выносливость. Прекрасным решением станут утренний бег или ежедневная ходьба на большие расстояния.
- Оставайтесь спокойным. Стресс и травмирующие события оказывают негативное влияние на весь организм и являются частыми причинами сердечных болей. Чтобы избежать этого, старайтесь сохранять спокойствие даже в самых критических ситуациях. В этом могут помочь дыхательные упражнения, медитативные техники или обращение к профессиональному психологу.
- Ешьте правильные продукты. Работе сердца помогают продукты, богатые калием. Это, прежде всего, орехи и морепродукты. А вот жирная и солёная пища, наоборот, создаёт дополнительную нагрузку, поэтому от неё лучше отказаться.
- Откажитесь от вредных привычек. Употребление алкоголя и никотина создаёт серьёзные препятствия для нормальной работы сердца, поэтому если вы хотите продлить себе жизнь и не страдать от регулярных болей, то от этого лучше отказаться.
Также в качестве профилактической меры необходимо проходить регулярные осмотры у врача, чтобы убедиться в нормальной работе сердца и получить необходимые рекомендации.
Очень часто боли в сердце могут оказаться симптомом серьёзных заболеваний. Оказанная вовремя первая помощь может спасти от осложнений, а иногда – сохранить жизнь. Но не следует ограничиваться только домашними методами. При любой боли в области сердца необходима консультация специалиста.
Боль в груди в области сердца не всегда свидетельствует о заболевании именно этого органа. Но каждый человек, особенно если он имеет предрасположенность к кардиологическим патологиям, должен уметь дифференцировать ощущения, возникающие в груди, отличая боль в сердце от неприятных ощущений во внутренних органах.
Это важно, так как при боли в сердце первая помощь в ряде случаев нужна незамедлительно. Например, при таких серьезных заболеваниях, как или расслаивающаяся аневризма аорты, счет может идти на минуты, а исход зависеть от вовремя оказанной первой помощи.
Главным индикатором, позволяющим отличать сердечную боль от другой и вовремя оказывать первую помощь, является характер, продолжительность и локализация, а также реакция на лекарственные средства (ЛС). Болезненность в районе сердца, связанная именно с этим органом, возникает, в первую очередь, при стенокардии и инфаркте. В последнем случае первая помощь при болях в области сердца нужна в течение 10–15 минут после начала приступа.
Стенокардия - это одно из первых проявлений (ИБС), когда ткани сердца не получают достаточного питания. Стенокардия проявляется в виде резкой боли за грудиной, имеющей сдавливающий характер. Это не столь опасное состояние, как инфаркт, но все же нужно знать, что делать при стенокардической боли в сердце в домашних условиях, какие таблетки принимать и как себя вести во время приступа.
Спровоцировать приступ, требующий первой помощи, могут:
- физические нагрузки;
- психологические стрессы, потрясения;
- перепад температуры (при выходе из помещения на холодный воздух);
- обильная еда.
Первым характерным признаком стенокардии является непродолжительный приступ, острая фаза которого длится от 2 до 5 минут, после чего болезненность постепенно стихает и полностью проходит через 20–30 минут. При приеме сердечных препаратов приступ купируется практически сразу же.
Первая помощь при боли в сердце при стенокардии заключается в том, чтобы устранить причину приступа (снизить нагрузку, снизить стресс) и успокоить человека. Можно принять одну таблетку Нитроглицерина.
Инфаркт - это более серьезное состояние, связанное с ишемической болезнью. Оно представляет собой острую нехватку кислорода в тканях миокарда, в результате чего возникает их частичный некроз. Своевременно оказанная первая неотложная помощь при болях в сердце позволит сохранить человеку жизнь. Приступ характеризуется и жгучей болью в груди, которая может иррадиировать в левую часть груди, под лопатку. Человек ощущает нехватку воздуха и испытывает выраженное чувство тяжести в области сердца. Нередко приступ сопровождается паникой и страхом смерти, невозможностью находиться в горизонтальном положении.
Первый признак, позволяющий отличить инфаркт от стенокардии - сохранение болезненности даже при использовании нитроглицерина и других сердечных препаратов. В этом состоянии пациенту требуется первая неотложная доврачебная помощь при болях в сердце.
Третье опасное состояние - аневризма аорты, при которой появляется боль в верхней части груди без иррадиации в другие части тела. Боль продолжается долго (иногда - в течение суток) и усиливается при нагрузках. При расслаивающейся аневризме аорты болевые ощущения носят острый и распирающий характер, после которых пациент обычно теряет сознание, что требует первой помощи от тех, кто находится рядом. Далее все, что нужно делать при боли в сердце в домашних условиях - обратиться за срочной медицинской помощью.
Признаки предынфарктного состояния
Характерные признаки сердечной боли
Первое, что нужно делать в домашних условиях при боли в сердце,- отличить ее от ощущений другого происхождения. Нередко пациенты при первом приступе путают ощущения невралгического характера со стенокардией или инфарктом. Но характерным отличием неприятных ощущений не кардиогенного происхождения является четкая связь с движением и возможность точно указать локализацию боли. При невралгии боль бывает приступообразная и острая, и усиливаться даже при вдохе и слабых движениях рук. Пациент четко ощущает, что у него болит именно между ребрами слева и/или справа. Другие ощущения могут указать на остеохондроз (например, чувство онемения или покалывания в левой руке) или на заболевания желудка (если приступ возник в первый раз при долгом отсутствии пищи).
Первым признаком, позволяющим определить боль как сердечную, является характер боли: она ощущается в центре груди, и отдает влево - руку, плечо, шею, иногда - в центр спины под левой лопаткой. Другой важный признак сердечной боли - страх смерти, возникающий внезапно, без внешних причин.
Принципы оказания первой помощи
Человек с диагностированной или имеющий в анамнезе инфаркт миокарда или периодические случаи стенокардии, должен знать, что делать при боли в сердце в первую очередь. Его близкие также должны быть осведомлены о принципах первой помощи при возникающей боли в сердце.
В первую очередь, нужно:
- обеспечить человеку покой;
- проверить давление;
- если давление в норме или высокое, дать лекарство от боли в сердце для первой помощи - препарат из группы нитратов для снижения нагрузки на сердце;
- дать один из препаратов, блокирующих агрегацию тромбоцитов, для снижения риска инфаркта и минимизации его последствий;
- вызвать скорую помощь.
У каждого человека, подверженного стенокардии или пережившего инфаркт, с собой всегда должны быть лекарственные средства, применяемые как скорая помощь при боли в сердце.
- Нитроглицерин, Верапамил - препараты, улучшающие кровоснабжение миокарда и снижающие его нужду в кислороде (их принимают на первом этапе оказания помощи).
- - снижает частоту сердечного ритма и его потребность в кислороде.
- Рибоксин - улучшает обменные процессы в миокарде, усиливает его кровоснабжение.
Если пациент пребывает под наблюдением терапевта или кардиолога в связи с диагностированной ИБС, после перенесенного инфаркта миокарда или при стенокардии, то он должен иметь при себе препараты, прописанные врачом в качестве поддерживающей терапии.
Первая помощь при боли в сердце в домашних условиях начинается с уточнения характера и локализации неприятных ощущений. Если человек не может дать точного ответа, где именно у него болит, нужно:
- в первую очередь, прекратить физическую или эмоциональную нагрузку (если она есть);
- обеспечить пациенту покой;
- освободить от сдавливающих элементов одежды (расстегнуть воротник, ослабить ремень брюк);
- дать пациенту нитроглицерин (1 таблетку);
- дать 300 мг ацетилсалициловой кислоты;
- если стенокардическая боль держится в течение 5 минут после первой таблетки, дать еще одну таблетку нитрата;
- если приступ все равно не проходит, вызывать бригаду скорой помощи.
Если после приема нитрата боль отступает за минуту, то речь идет о стенокардии. Первое, что нужно делать при боли в сердце в домашних условиях, если болезненность усиливается,- вызывать врача.
Неотложная доврачебная помощь при болях после инфаркта
При возникновении болевых ощущений в груди, появившейся резко и не стихающей более пяти минут, можно предположить инфаркт миокарда. Действовать нужно очень быстро. Первая помощь, если болит сердце, а боль острая, жгучая, с тяжестью и нехваткой воздуха, включает в себя:
- вызов скорой помощи;
- освобождение от сдавливающих предметов одежды;
- измерение артериального давления (АД);
- если давление в норме или высокое, показан прием таблетки нитроглицерина (сублингвально), если АД ниже 100 мм - то нитрат давать нельзя, т. к. он снизит давление, усилит приступ или приведет к развитию сердечной недостаточности;
- 300 мг аспирина (разжевать).
Что делать при боли в сердце после инфаркта миокарда, если человек потерял сознание и перестал дышать? Первая помощь включает в себя реанимационные действия (искусственная вентиляция легких, массаж сердца). Если пациент стабилен и находится в сознании, но чувствует жгучую боль и тяжесть в груди, его нельзя оставлять в одиночестве до приезда бригады скорой помощи.
Полезное видео
Дополнительную инофрмацию о том, что делать при боли в сердце, можно узнать из этого видео:
Заключение
- Помощь при болях в сердце заключается в том, чтобы как можно более точно определить причину и характер ощущений и в соответствии с ней принять нужные меры.
- В домашних условиях приступ стенокардии купируется с помощью нитрата и препаратов, улучшающих кровоснабжение миокарда. Аспирин является второй таблеткой помощи до приезда врачей.
- Если характер ощущений острый, резкий и невыносимый, длится более 10 минут и не проходит от приема нитрата, то, скорее всего он связан с инфарктом и требует незамедлительной медицинской помощи.
Сердечно-сосудистые патологии нередко приводят к летальному исходу. При внезапно возникающих приступах жизнь больного зависит от того, насколько быстро и правильно ему будет оказана помощь. Именно поэтому каждому необходимо знать правила первой помощи при болях в сердце.
Как отличить сердечную боль от боли другого происхождения?
Дискомфорт в области груди – одно из самых частых проявлений при патологиях сердечно-сосудистой системы. Также существует ряд отличительных признаков, которые помогут распознать именно сердечную боль:
- Давящий характер боли. Больному обычно сложно указать на место, где именно болит, так как неприятные ощущения обычно отдают в область шеи, рук, спины и нижней челюсти. Особенно ярко симптоматика выражается в левой части тела.
- Утреннее время. Именно утром проявляются боли, спровоцированные ишемией сердца и высоким артериальным давлением.
- Отечность тканей по всему телу. Это основной признак, указывающий на сердечную патологии. Отеки наиболее выражены на ногах и в области лица.
- Повышенная утомляемость на фоне болевых проявлений в области груди. Также у больного отмечается усталость или сонливость.
- Боли в груди, сопровождающиеся одышкой, обильным потоотделением и рвотой. Одышка может проявиться как в спокойном состоянии, так и при не слишком сильной нагрузке.
- Кратковременная остановка дыхания во время сна, сопровождающаяся непрерывной болью в области грудной клетки. Этот симптом указывает на сердечную этиологию дискомфорта.
- Импотенция у мужчин. Такое явление возникает по причине закупорки магистральных сосудов и нарушения общего кровотока. Отклонение наблюдается достаточно редко.
- Появление дискомфорта в области груди в результате физических нагрузок или психоэмоционального напряжения. Боль можно унять при помощи Нитроглицерина, также она может пройти самостоятельно.
При появлении вышеуказанных симптомов следует в кратчайшие сроки обратиться в больницу для прохождения консультации и, в случае необходимости, обследования.
Алгоритм оказания первой помощи
При проявления сердечной боли приступообразного характера следует четко придерживаться алгоритма действий, которые помогут облегчить проявляющиеся симптомы.
Сердечный приступ, отягощенный тяжелым дыханием и интенсивной болью, очень часто вызывает у больного панику или стрессовое состояние, которые негативно влияют на состояние больного, усугубляя его. Поэтому в первую очередь человека следует успокоить и создать для него максимально комфортные условия, чтобы он не нервничал.
Также необходимо:
- максимально оградить больного от физических действий или нагрузок;
- усадить его на стул или уложить горизонтально на твердую поверхность таким образом, чтобы голова была выше уровня туловища;
- расстегнуть пуговицы на рубашке и, если есть ремень, ослабить его;
- открыть в помещении все окна, чтобы наполнить его свежим воздухом: это может благоприятно повлиять на состояние больного, так как многие люди, испытывающие боли в сердце, часто страдают от нехватки кислорода в организме (гипоксии), что отрицательно отражается на функционировании внутренних органов.
После приезда врача необходимо сообщить ему обо всех предпринятых действиях: это поможет специалисту сориентироваться в дальнейших мерах по оказанию помощи.
Правильное оказание первой неотложной помощи больному, страдающему от сердечных заболеваний, может не только ускорить процесс его выздоровления в дальнейшем, но и в некоторых случаях предотвратить более тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.
Медикаменты от сердечной боли, которые можно принять до приезда врача
Облегчить сердечную боль до приезда скорой помощи помогут такие медикаментозные средства:
- Валидол. Основное действующее вещество препарата – ментоловый раствор. Данное лекарство прямого действия на устранение боли в сердце не оказывает, но способствует успокоению нервной системы и расширению кровеносных сосудов. Средство хорошо сочетается с Нитроглицерином. При приеме последнего могут проявиться побочные эффекты, которые Валидол способен купировать.
- Нитроглицерин. Препарат применяется для купирования , что достигается путем расширения кровеносных сосудов и улучшения циркуляции крови. Принимается средство сублингвально – таблетка Нитроглицерина кладется под язык. Эффект должен проявиться уже через несколько минут; если же действие проявляется слабо, то необходимо таким же образом принять следующую таблетку. Один прием не должен превышать дозировку в три таблетки. В случае отсутствия улучшений необходимо сразу же вызвать неотложную помощь, так как возможно развитие сердечного приступа.
- Аспаркам. Лекарственное средство способствует восстановлению сердечного ритма до привычного состояния и нормализует электролитный баланс. Основными действующими веществами препарата являются магний и калий.
- Аспирин. Активное вещество препарата – ацетилсалициловая кислота. При приеме этот медикамент помогает снизить температуру, облегчить сердечную боль, уменьшить воспаление, улучшить кровообращение путем разжижения крови, что предотвращает риск образования тромбоза. Также Аспирин широко применяется в качестве профилактического средства от болезней сердца. Купировать стенокардию медикамент не способен, но регулярное его применение поможет снизить риск развития приступа.
- Анаприлин. Средство улучшает самочувствие больного уже после первого приема благодаря основному веществу – пропранололу гидрохлорида. При курсовом приеме средства на протяжении 2-3 недель наблюдается стойкая стабилизация сердечного ритма и артериального давления.
Прежде чем принимать лекарственные средства против сердечной боли, следует согласовать свои действия с врачом хотя бы в телефонном режиме.
Сердечно-легочная реанимация в домашних условиях
Реанимационные мероприятия требуются в том случае, если человек находится без сознания, а работа его сердца и дыхательные функции нарушены.
Перед тем, как приступить к выполнению реанимации, нужно очистить дыхательные пути. Для этого следует обмотать палец чистым платком и, повернув пострадавшего набок, аккуратно устранить рвотные или слизистые массы.
Искусственное дыхание
Если не удалось восстановить дыхание пострадавшего путем отклонения его головы назад и выдвигания вперед нижней челюсти, нужно выполнить процедуру искусственного дыхания.
Вентиляция легких проводится при помощи искусственного дыхания рот в рот или рот в нос. Сначала зажимают одной рукой нос больного. Далее второй рукой аккуратно опускают нижнюю челюсть и плотно обхватывают губами рот, затем интенсивно вдувают воздух в рот пострадавшего. В целях гигиены перед началом процесса вдувания воздуха необходимо воспользоваться салфеткой или платком.
В процессе вдувания воздуха следует внимательно наблюдать за грудной клеткой пострадавшего. При правильном проведении мероприятия она начнет вздыматься. В течении 60 секунд следует проводить не менее 16 вдохов.
Искусственный массаж сердца
Данная процедура предусматривает механические надавливания на грудную клетку в области сердца, чтобы восстановить его насосные функции.
Перед началом процесса необходимо определить точку для воздействия. Это будет область, находящаяся на расстоянии ширины трех пальцев выше от мечевидного отростка грудины.
Затем необходимо делать нерезкие толчки с частотой 60 толчков в минуту. Для лучшего эффекта необходимо, чтобы один человек делал искусственное дыхание, а второй – массаж сердца. В случае, если манипуляции проводятся одним человеком, то на 30 толчков следует делать 2 вдоха.
Алгоритм действий по реанимации пострадавшего при остановке сердца и отсутствии дыхания показан в этом видео:
Реанимационные мероприятия следует прекратить в случае появления пульса и дыхательных движений, восстановления сознания больного.
Первая помощь при болях в сердце позволит сохранить жизнь больного и повысить его шансы на выживание. Даже зная правила ее оказания, не следует отказываться от звонка в скорую помощь: последующие мероприятия, выполняемые специалистом, не сможет осуществить человек без специальной подготовки.
