Можно ли уменьшить миндалины без операции. У ребенка увеличенные миндалины: лечение

Увеличенные миндалины у ребенка встречаются довольно часто. При этом гипертрофироваться могут как парные небные миндалины они же гланды, так и глоточная, получившая в народе название аденоидов.

Но в любом случае необходима консультация специалиста, поскольку подобное грозит развитием серьезных последствий.

Функция миндалин в организме

Главной задачей этих органов, расположенных у входа в глоточное кольцо, является защита органов дыхания от проникновения в них патогенных микроорганизмов.

Они вырабатывают особые вещества, способные разрушать микробы, а также лимфоциты. Именно эти клетки играют первостепенную роль в формировании и поддержании иммунитета. Только гланды способны дифференцировать вид проникшего в организм патогена и передавать эту информацию иммунитету.

У ребенка увеличены миндалины: фото

Благодаря этому еще до момента размножения микроорганизма и развития серьезного воспаления в организме начинают продуцироваться в повышенных количествах высокоспецифичные антитела, устремляющиеся в зону поражения для уничтожения возбудителей инфекции.

Именно поэтому данные органы уже не удаляют в профилактических целях, а наоборот, стараются сохранить всеми силами даже при развитии хронических болезней.

Если у ребенка увеличенные гланды: причины воспаления

Основной причиной того, что миндалины разрастаются, независимо от их расположения, является воспаление бактериальной природы. В большинстве случаев его вызывают стрептококки и .

Здоровые миндалины у ребенка: фото (cправа)

Большие гланды обычно наблюдаются после ангины, то есть острого воспалительного процесса. Если лечение было проведено неправильно или не завершено, микроорганизмы способны вырабатывать устойчивость к использованным препаратам и продолжать поражать ткани ротовой полости.

Таким образом, после болезни постепенно начинает развиваться хронический тонзиллит, являющийся главной причиной гипертрофии гланд.

Справиться с ним полностью далеко не просто, а в тяжелых случаях оградить организм от возникновения тяжелых и опасных для жизни осложнений способна лишь вовремя проведенная операция.

Тем не менее иногда причиной того, что набухли гланды, могут служить такие инфекционные заболевания, как:

• дифтерия;
• скарлатина;
• брюшной тиф;
• ОРВИ.

Также у детей часто увеличивается глоточная миндалина. Если она разрослась, врачи диагностируют аденоидит.

Это заболевание в большинстве случаев впервые диагностируют у детей в 2 года или 3 года. Но, в отличие от поражения гланд, аденоиды возникают зачастую на фоне эндокринных или аутоиммунных нарушений.

Также спровоцировать развитие заболевания способны:

• плохое питание, не удовлетворяющее потребности растущего организма в витаминах и прочих веществах;
• неудовлетворительные условия жизни;
• частое перенесение инфекционных заболеваний.

Источник: сайт

Симптомы

Обычно красное горло с отечными гландами редко является единственным признаком возникновения нарушений в организме. Помимо того, что на них появляются красные прожилки, белый, серый или желтоватый налет, при этом еще и:

• в спокойном состоянии или при глотании;
• возникают затруднения при глотании, так как расширенные рыхлые ткани мешают свободному прохождению пищи;
• появляется вялость, раздражительность;
• увеличиваются лимфоузлы;
• поднимается температура тела;
• наблюдается гнусавость голоса.

В зависимости от развивающейся инфекции и степени вовлеченности других органов дыхательной системы дополнительно может присутствовать сухой или влажный кашель. В тяжелых случаях, когда ткани опухли слишком сильно, могут возникнуть трудности с дыханием.

В результате этого малыш будет страдать не только от нехватки воздуха, но и проблем со сном, от храпа, а также страха задохнуться. В таких ситуациях необходимо как можно скорее показать ребенка врачу и провести ряд мероприятий, чтобы устранить отек.

Тем не менее иногда даже на фоне того, что у ребенка большие миндалины, воспалительный процесс может протекать без температуры и дискомфорта в горле. Другие признаки могут присутствовать в большей или меньшей степени, что не всегда является положительным показателем.

Это может указывать на переход заболевания в хроническую форму. Поэтому часто гланды увеличены, но не болят.

Степени увеличения миндалин

В зависимости от того, какой размер имеют данные органы, различают 4 степени гипертрофии:

Миндалины занимают 1/3 пространства между краем передней небной дужки и центральной линией глотки. Такое положение органов практически не влияет на состояние носового дыхания, которое может незначительно ухудшаться во время сна. Заподозрить патологию на 1-й стадии можно по приоткрытому рту ребенка во сне.

Гланды прикрывают половину сошника (Расположен в носовой полости). Это сопровождается появлением дискомфорта во время еды и открыванием рта по ночам.

Большая часть сошника покрыта той или иной увеличенной миндалиной. Для этой степени гипертрофии типично возникновение трудностей при глотании и дыхании.

Пораженная гланда занимает все свободное пространство и полностью закрывает сошник, а при двустороннем поражении они могут даже перекрывать друг друга. Подобное является показанием для оперативного вмешательства, поскольку делает практически невозможным полноценное питание и дыхание.

Увеличена миндалина с одной стороны

Иногда увеличена одна из двух гланд: левая или правая. Подобное также сопровождается появлением болей в горле и покраснением тканей, но если она у ребенка увеличена с одной стороны, но горло не болит, это в подавляющем большинстве случаев служит явным признаком хронической инфекции.

Таким образом, увеличенная гланда с одной стороны может указывать на те же заболевания, что перечислены выше, но также миндалины разного размера могут свидетельствовать о том, что была получена травма или формируется:

• глоточный абсцесс;
• флегмона.

Только после тщательного осмотра доктор способен сказать, что это значит, когда увеличена миндалина с одной стороны, и назначить соответствующее ситуации лечение.

Если одна миндалина больше другой, это как никогда требует осмотра специалиста, ведь возможно пациенту потребуется срочное хирургическое вмешательство.

В противном случае гнойник может разорваться и его содержимое выплеснется либо в ротовую полость и глотку, либо в толщу тканей. Последний вариант представляет наибольшую опасность, поскольку подобное всегда чревато развитием осложнений, одним из которых является сепсис.

Когда нужно обращаться к врачу? Чем опасна патология?

Опухшие миндалины у ребенка всегда требуют своевременной консультации специалиста, а при обнаружении патологий и полноценного лечения. Ведь при отсутствии грамотной терапии у ребенка могут возникнуть довольно серьезные проблемы со здоровьем:

• возникновение нарушений в строение лицевых костей;
• искажение прикуса;
• нарушение развития грудной клетки;
• анемия;
• отставание в умственном развитии (в особенно тяжелых случаях).

Чтобы избежать столь печальных последствий, необходимо при проявлении первых же признаков разрастания тканей обращаться к детскому и в точности выполнять все его рекомендации.

Немедленно записаться к ЛОРу нужно, если малыш постоянно:

• давится во время еды;
• дышит ртом и храпит во сне;
• гнусавит, имеет проблемы с произношением;
• часто простужается;
• страдает от невнимательности и усталости.

Как лечить увеличенные миндалины у ребенка?

Чем лечить патологию, зависит от причин ее возникновения. Выбор тактики терапии определяется врачом в индивидуальном порядке.

В большинстве случаев пациентам назначается:

Полоскание горла антисептическими растворами (Фурацилином, Гивалексом, Ангилексом, Хлоргесидином, и прочими). Данная мера необходима, чтобы смыть патогенную микрофлору с поверхности слизистых оболочек.

Ингаляции. В качестве растворов для ингаляционной терапии могут применяться гомеопатические средства, например Тонзилгон, или синтетические лекарства, в частности, Малавит, . Они способствуют устранению воспалительного процесса и отечности тканей.

Антибиотики для местного применения (Полидекса, Изофра, Ринил) назначаются, если подтверждена бактериальная природа заболевания.

Антибиотики системного характера (Амоксициллин, Вильпрафен, Сумамед, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Тетрациклин, Докси-М) используются при неэффективности препаратов для местного применения в особенно тяжелых случаях.

Кортикостероиды. Препараты данной группы показаны, когда сильно увеличены миндалины у ребенка, лечение осуществляется под контролем специалиста, а его продолжительность обычно не превышает недели. Тем не менее в особенно тяжелых случаях может потребоваться и более длительный период времени – до нескольких месяцев.

Гомеопатические средства (Умкалор, Тонзилгон) применяются с целью повышения иммунитета.

При тонзиллите, сопровождающемся образованием , нередко назначают промывание гланд растворами антисептиков в условиях ЛОР-кабинета. Процедура может осуществляться на разных устройствах и обычно для достижения положительных результатов требуется не менее 10 сеансов.

Лечение увеличенных миндалин у детей народными средствами

В качестве дополнения к основной терапии отоларинголог может посоветовать использовать средства народной медицины.

Во многих ситуациях они дают хорошие результаты и помогают растущему организму быстрее восстановиться, но полностью вылечить заболевание с их помощью обычно не удается.

Но перед первым использованием обязательно нужно убедиться в отсутствии аллергии на выбранные компоненты у малыша. Ведь дети в большей степени склонны к развитию аллергических реакций, чем взрослые.

Чтобы справиться с проблемой, могут применяться:

Настойка прополиса. 20 г продукта пчеловодства мелко измельчают и добавляют в 100 мл водки. Спустя 3 дня его начинают использовать Процедуры следует проводить до приема пищи. Настойка оказывает антисептическое и ранозаживляющее действие.

Смесь сахара с лимонным соком. В стеклянной емкости смешивают 20 мл сока и 20 г сахарного песка. Принимают его трижды в сутки для укрепления иммунитета.

Отвар листьев шалфея с чесноком. Сырье измельчают и заливают литром кипящей воды. Емкость ставят на паровую баню и выдерживают 25 минут. Готовое средство оставляют настаиваться и спустя 45 минут фильтруют. Принимают его по 50 мл трижды в день или используют для полосканий.

Облепиховое масло. Оно обладает выраженными противовоспалительными, регенерирующими и иммуностимулирующими свойствами. Его рекомендуется ежедневно употреблять по 1 чайной ложке. В ходе проглатывания удается смазать практически все участки гланд, что способствует уменьшению неприятных симптомов и ускорению устранения воспаления.

Увеличенные миндалины у ребенка: лечение Комаровский. Рекомендации

• постельный режим, если у малыша слабость;
• обильное питье;
• регулярное проветривание детской и проведение влажной уборки;
• при лихорадке давать препараты парацетамола и ибупрофена.

При хронических воспалительных процессах врач рекомендует при отсутствии обострений в умеренных количествах, но регулярно давать малышу мороженое, холодные напитки и т.д. Это способствует закаливанию организма и «тренировке» миндалин.

Как уменьшить миндалины у ребенка без операции?

При хронических заболеваниях показана физиотерапия. В рамках нее больным нередко назначается ультразвуковое лечение. Этот метод считается высокоэффективным и часто позволяет снизить выраженность гиперемии и избежать хирургического вмешательства.

Лечение миндалин у ребенка ультразвуком позволяет:

• очистить их от скоплений гноя;
• снизить интенсивность воспалительного процесса;
• ускорить регенерацию тканей.

Также показана магнитотерапия. Суть метода состоит в воздействии магнитного поля, благодаря чему достигается:

• обезболивающий;
• противовоспалительный;
• бактериостатический;
• успокоительный эффект.

Нужно ли удалять и когда?

Операция проводится только на последних стадиях прогрессирования заболевания, когда миндалины уже давно огромные, консервативная терапия не дает результатов, и обострения наблюдаются чаще 5 раз в год. Также показанием для хирургического вмешательства может служить:

• серьезное затруднение дыхание;
• формирование гнойников, флегмоны, паратонзиллярного абсцесса;
• развитие аллергии;
• возникновение патологий сердечно-сосудистой системы, почек, суставов.

При поражении небных миндалин проводится тонзилэктомия. Зачастую опухшие гланды у ребенка удаляют лазером, хотя возможно применение у других методов.

Боль в горле - симптом знакомый всем нам, и без которого не может обойтись ни одна зима. Даже если не развиваются такие заболевания, как ангина или фарингит, першение в горле может появляться от сухого воздуха или переохлаждения.

При попытках микробов проникнуть в организм через дыхательные пути миндалины берут на себя атаку и противостоят заражению. Если гландам приходится часто бороться при ослабленном иммунитете, могут наблюдаться увеличенные гланды у ребенка. Лечение патологии зависит от причин ее развития, выяснением которых занимаются отоларингологи.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани и относятся к защитным структурам иммунной системы. Их гипертрофия свидетельствует о наличии провоцирующих факторов, среди которых стоит выделить:

• частые ОРВИ;
• присутствие патогенных микроорганизмов, поддерживающих воспалительный процесс. Это касается хронического тонзиллита, фарингита, гайморита и даже кариеса;
• низкая иммунная защита (различные иммунодефициты);
• неправильное питание, ведь дети любят только сладости и сдобу, которые пользы организму не приносят;
• плохие условия проживания (сухость, запыленность воздуха, плесень, холод);
• частые общие переохлаждения;
• склонность к аллергическим реакциям.

Заметим, что у детей, чьи родители страдали от аденоидов или им удалялись гланды, более предрасположены к гипертрофии лимфоидной ткани.

Увеличенные миндалины у ребенка при осмотре не проявляют признаков острого воспаления, то есть нет отека и покраснения. Консистенция их может быть плотная или мягкая. Что касается гнойного отделяемого на поверхности и гнойных пробок в лакунах, этого обычно нет, но может встречаться при хроническом тонзиллите.

Лечебная тактика зависит от степени разрастания лимфоидной ткани. Чтобы определить, какое лечение необходимо в данном случае, проводится фарингоскопия.

Различают три степени гипертрофии:

1. на первой – закрывается приблизительно 30% просвета горла лимфоидными разрастаниями. При этом симптомы могут не беспокоить, только иногда ребенок чувствует затруднение при глотании твердой пищи, некоторое першение и дискомфортные ощущения. Родители замечают затяжные ОРВИ с частыми осложнениями в виде отита или ангины. Не успев выздороветь после простуды, ребенок вновь может заболеть после обычного переохлаждения или контакта с заболевшим сверстником;
2. для второй – характерно закрытие половины просвета горла, что уже проявляется затруднением при глотании, поперхиванием, храпом и снижением аппетита. У ребенка может ухудшиться речь, он плохо произносит звуки и невнятно говорит. Дети часто болеют и длительно выздоравливают;
3. при третьей степени остается лишь 30% свободного просвета, что клинически проявляется сопением, затрудненным глотанием и жеванием. Ребенок храпит во сне, затрудняется носовое дыхание, что приводит к недостаточному поступлению кислорода мозгу и гипоксии. В результате – ребенок вялый, сонный, невнимательный, капризный и жалуется на частую головную боль. Зачастую непонятно, что говорит ребенок из-за неразборчивости речи. Голос становится гнусавым, ухудшается слух, и ребенок практически всегда находится в «заболевшем» состоянии. В миндалинах сохраняется хроническое воспаление, из-за чего врачи находят гнойные пробки в лакунах гланд.

Консервативное лечение

Как только миндалины начинают увеличиваться, нужно проконсультироваться с врачом. Во-первых, необходимо выяснить, что стало причиной гипертрофии, а во-вторых, врач должен контролировать динамику на протяжении лечения.

Медикаментозные средства назначаются с учетом результатов диагностики.

Если причиной увеличения гланд является хроническая инфекция, лечение направлено на борьбу с микробами и укрепление иммунитета. Для этого используются:

1. антибактериальные средства для приема внутрь в форме раствора или таблетированном виде – Аугментин, Сумамед или Зиннат;
2. растворы с антисептическим и противовоспалительным действием для полоскания – Хлоргексидин, Фурацилин, Гивалекс или Мирамистин;
3. растворы в виде спрея с противомикробным и противовоспалительным действием – Тантум Верде, Биопарокс, Орасепт или Ингалипт;
4. антигистаминные препараты для уменьшения отечности тканей – Супрастин, Кларитин или Лоратадин.

Антибиотики назначаются только после получения результатов бакпосева и антибиотикограммы.

При отсутствии острого воспаления лечить гипертрофию нужно лекарствами местного назначения с прижигающим, а также вяжущим эффектами:

• раствор нитрата серебра для обработки поверхности гланд. Обычно используется 1-2% раствор;
• Танин относится к растительным лекарствам, производится в форме раствора. Он применяется для полоскания зева и смазывания увеличенных миндалин. Обработка должна повторяться до 4 раз в сутки;
• Антиформин благодаря антисептическому действию может использоваться как для борьбы с микробами, так и уменьшения объема гланд. Используется 2-5% раствор для процедур полоскания зева.

В лечении также может назначаться обработка миндалин метиленовым синим 1%, перекисью водорода или йод-глицерином 0,5%. Чтобы оказать комплексное лечебное действие на организм, показано назначение препаратов для системного эффекта:

Чтобы дополнить эффект медикаментозных средств, могут назначаться физиотерапевтические процедуры, например, озоно-, пелоидотерапия (аппликации из грязи на подчелюстную зону), электрофорез, а также СВЧ.

Удаление миндалин

Дети жутко бояться врачей, различных манипуляций, связанных с болью, поэтому сказать ребенку о предстоящей операции не так уж просто. Для ЛОР-врачей тонзиллэктомия, то есть удаление гланд, считается простой и повседневной операцией. В среднем она длится не дольше 50 минут.

Когда же проводится операция? К показаниям, когда планируется хирургическое вмешательство, относятся:

• частые ангины (5-7 раз в год). Имеется в виду, что в миндалинах присутствует инфекция, которая при малейшем снижении иммунитета приводит к обострению ангины. В результате ребенок полностью не выздоравливает. Учитывая, что в основном причиной ангины является стрептококк, повышается риск ревматической лихорадки, полиартрита, поражения миокарда и почек;
• гипертрофия 2-3 степени, которая сопровождается затрудненным дыханием, храпом и периодами апноэ. Это приводит к гипоксии мозга и дисфункции внутренних органов;
• отсутствие положительных результатов от консервативного лечения.

Чтобы выбрать наиболее подходящий метод, отоларинголог проводит полное обследование ребенка (анализы крови, УЗИ, фарингоскопия, рино-, отоскопии). Операция может проводиться несколькими способами:

1. классический хирургический метод, в процессе которого применяется петля, микродебридер и ножницы;
2. лазерное удаление проводится с помощью луча детям старше 5 лет. Методика позволяет удалить гипертрофированную ткань и запаять поврежденные кровеносные сосуды, предупредив кровотечение;
3. ультразвуковой способ дает возможность разрушить измененные ткани под воздействием высокочастотных волн;
4. криодеструкция подразумевает замораживание гланд, что также не приводит к кровотечению;
5. электрический метод для детей используется крайне редко.

Операция может переноситься при наличии противопоказаний:

• диабета в стадии декомпенсации;
• обострении хронических болезней;
• острых инфекциях (простуде, гриппе);
• тяжелой коагулопатии;
• декомпенсации работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• не вылеченном кариесе.

Выбор обезболивания осуществляется с учетом возраста ребенка, его эмоционального состояния и наличия сопутствующих заболеваний.

Операция может выполняться под местной анестезией, однако при необходимости требуется общий наркоз. Чтобы уменьшить страх и истерику ребенка, родителям придется постоянно быть рядом (до начала операции и сразу после ее окончания).

Госпитализация может продлиться 10 дней, если удаление проводилось хирургическим путем, или несколько дней – при использовании лазера. В послеоперационном периоде ребенок остается в клинике под наблюдением, чтобы исключить риск осложнений.

Дети могут жаловаться на боль в горле, в этом помогут анальгетические препараты. Чувство дискомфорта может сохраняться до двух недель, поэтому придется потерпеть. Не стоит пугаться, если после удаления миндалин у ребенка будет выделяться много слюны с примесью крови.

Через два дня после операции на месте гланд образуются корки, которые запрещено удалять.

Чтобы снизить риск осложнений, необходимо соблюдать некоторые правила:

• не посещать бани, не загорать под солнцем;
• не употреблять горячую пищу, напитки;
• запрещаются твердые продукты, острые блюда;
• не следует громко кричать, а в первые сутки – вовсе нужно молчать.

Осложнения после тонзиллэктомии – редкость, но все же лучше о них знать. В послеоперационном периоде возможно кровотечение и инфекционные осложнения. Что касается субфебрилитета, небольшой слабости и обильного слюновыделения с кровяными корочками – это нормальное явление для первых 3 дней после хирургического вмешательства.

Народная терапия

Дополнить лечение можно народными лекарствами для полоскания, приема внутрь и смазывания миндалин: для приготовления раствора для полоскания зева можно использовать календулу, шалфей, зверобой, листья эвкалипта, дубовую кору и корень солодки. Ингредиенты применяются в различных комбинациях, что позволяет уменьшить отек тканей, воспаление и устранить инфекцию; фиточаи с ромашкой, календулой, тысячелистником, листьями смородины, малины, липовым цветом или зверобоем; настойка прополиса для приема внутрь (детям старше 10 лет) или смесь прополиса с медом и сливочным маслом; отвар свеклы для полоскания.

Наиболее опасный возраст для разрастания миндалин – 5-8 лет, когда дети начинают чаще контактировать с инфекцией (в дошкольных и школьных учебных учреждениях). В это время родителям стоит позаботиться об иммунитете ребенка: улучшить питание, проводить закаливание, записать на плавание и не забывать о санаторно-курортном лечении.

Для иммунитета детей нет ничего лучше, чем хорошее питание, здоровый сон, солнечные ванны и морские процедуры.