Что такое менингит у детей. Менингит у детей

Менингит у детей – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются оболочки головного и спинного мозга. Для менингита характерен комплекс общемозговых, общеинфекционных и менингеальных симптомов.

У детей менингит диагностируется во много раз чаще, чем у взрослых

Доля менингита в структуре всех органических поражений нервной системы составляет 27-29% в зависимости от эпидемической обстановки. Показатель заболеваемости среди детей до 14-летнего возраста составляет 10 случаев на 100 тысяч населения. При этом примерно в 80% случаев заболевают дети до 5 лет.

Сосудистые сплетения, мозговые оболочки, а также эпендима (оболочка, которая выстилает изнутри желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга) являются защитным барьером центральной нервной системы. По этой причине воспалительный процесс нередко затрагивает именно оболочки головного и спинного мозга.

К оболочкам головного и спинного мозга относятся твердая, паутинная и мягкая. Соответственно, при протекании инфекционно-воспалительного процесса в одной из мозговых оболочек выделяют пахименингит, арахноидит и лептоменингит. В случае поражения всех оболочек говорят о панменингите. Наиболее часто встречается воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга.

Причины и факторы риска

Инфекционными агентами при менингите у детей могут быть вирусы, бактерии, микроскопические грибы, простейшие.

Проникновение возбудителя в полость черепа и оболочки мозга происходит следующими путями:

• контактно-бытовой (через контаминированные предметы);
• фекально-оральный (с пищей, водой);
• воздушно-капельный (от больных людей и носителей инфекции);
• трансмиссивный (при укусах кровососущих членистоногих);
• гематогенный, лимфогенный (с током крови и/или лимфы из пораженных органов);
• сегментарно-васкулярный (по регионарным сосудам из первичного очага инфекции, расположенного вблизи, минуя общее кровяное русло);
• периневральный (по тканям, окружающим нервы);
• чрезплацентарный (от беременной женщины плоду).

Менингит у новорожденных может возникать при прохождении через родовые пути, а также на фоне неблагоприятного течения беременности и родов, внутриутробного инфицирования, недоношенности, при нехватке кислорода, поступающего через плаценту (гипоксия плода).

При первичных менингитах у детей входными воротами инфекции обычно служат слизистые оболочки респираторного и пищеварительного тракта. Источником инфекции при этом является больной человек или носитель.

Кроме того, менингит у детей может возникать на фоне гнойных заболеваний, детских инфекций, острых респираторных вирусных инфекций , инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, открытых черепно-мозговых и позвоночно-спинномозговых травм, трещин и переломов основания черепа, хирургических операций.

Чтобы защитить ребенка от наиболее опасных видов менингита, необходима вакцинация менингококковой, пневмококковой и гемофильной вакцинами.

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются хроническое нарушение питания, переохлаждение организма , смена климатических условий, стрессовые ситуации. В группе риска находятся дети с расстройствами функционирования нервной системы.

В зимне-весенний период регистрируется максимальное количество случаев менингита у детей.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора выделяют менингиты:

• бактериальные;
• риккетсиозные;
• спирохетозные;
• грибковые;
• протозойные;
• гельминтные;
• смешанные.

По характеру воспалительного процесса менингит у детей бывает:

• серозный (в спинномозговой жидкости преобладают лимфоциты, ликвор прозрачный);
• гнойный (в спинномозговой жидкости преобладают нейтрофилы, ликвор мутный).

По патогенезу различают менингиты:

• первичные (развиваются как самостоятельное заболевание);
• вторичные (возникают на фоне других заболеваний).

В зависимости от распространенности патологического процесса менингиты:

• ограниченные;
• генерализованные.

Дети, которые перенесли менингит, подлежат врачебному наблюдению с периодическим проведением развернутого обследования (ультрасонография, электроэнцефалография, эхоэнцефалография).

По темпу течения различают такие формы менингита у детей:

• молниеносная;
• острая;
• подострая;
• хроническая.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие формы заболевания:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая;
• крайне тяжелая.

В зависимости от локализации патологического процесса:

• пахименингит;
• арахноидит;
• лептоменингит;
• панменингит.

Симптомы менингита у детей

Клиническая картина менингита при разных формах заболевания имеет свои особенности. При этом вне зависимости от формы заболевания течение менингита у детей характеризуется развитием общемозговых, общеинфекционных и менингеальных симптомов.

Среди общемозговых симптомов менингита у детей выделяют интенсивные головные боли (могут быть распирающими, локализованными в затылочной или лобно-височной области, диффузными, иррадиировать в шею). Болевые ощущения усиливаются от резких движений, световых и звуковых раздражителей. Наблюдаются тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи (могут возникать при усилении головной боли, смене положения тела), при этом рвота не приносит облегчения. Нередко у детей отмечаются расстройства сознания, судороги, ослабление мышц одной половины тела, нарушение движений глаз.

Менингеальный симптомокомплекс у детей

Общеинфекционные признаки менингита у детей проявляются резким повышением температуры тела и ознобом, тахикардией , снижением аппетита. Дыхание поверхностное и учащенное, кожные покровы бледные или гиперемированные, на коже могут появляться геморрагические высыпания.

Менингеальный синдром:

• повышенная чувствительность к раздражителям (гиперестезия, гиперакузия, неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза);
• «поза взведенного курка» – пациент лежит на боку, голова запрокинута, верхние и нижние конечности согнуты;
• ригидность мышц затылка – из-за напряжения затылочных мышц больной не может наклонить голову и коснуться подбородком грудной клетки.

По причине при менингите у грудных детей наблюдается выраженная венозная сеть на голове и веках, а также выбухание большого родничка. У детей до 3 лет все признаки менингеального синдрома отмечаются редко.

Диагностика

Для постановки первичного диагноза проводят сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр больного. Подозрение на менингит является показанием к проведению люмбальной пункции с взятием проб спинномозговой жидкости для биохимического и цитологического лабораторного исследования, а также для обнаружения инфекционного агента. С целью идентификации возбудителя проводятся бактериологические посевы на питательную среду крови, пунктатов элементов сыпи и материала, полученного со слизистой оболочки носоглотки. ДНК инфекционного агента определяется при помощи исследования ликвора методом полимеразной цепной реакции.

Показатель заболеваемости менингитом среди детей до 14-летнего возраста составляет 10 случаев на 100 тысяч населения. При этом примерно в 80% случаев заболевают дети до 5 лет.

Специфические антитела в сыворотке крови пациента можно определить при посредстве таких методов, как иммуноферментный анализ , реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации, реакция иммунофлюоресценции, реакция связывания комплемента.

Кроме того, может потребоваться проведение рентгенологического исследования черепа, нейросонографии, электроэнцефалографии , магниторезонансной томографии головного мозга.

Необходима дифференциальная диагностика менингита у детей с черепно-мозговыми травмами, новообразованиями головного мозга, диабетической комой, субарахноидальным кровоизлиянием, артериовенозной мальформацией, синдромом Рея.

Лечение менингита у детей

При постановке первичного диагноза ребенка госпитализируют в инфекционный стационар.

В остром периоде заболевания показаны постельный режим, покой и щадящая диета.

Выбор противоинфекционного препарата зависит от вида возбудителя. При бактериальных формах менингита пациентам назначают антибиотики (внутримышечно или внутривенно), в случае тяжелого течения заболевания антибактериальные препараты могут вводиться непосредственно в спинномозговой канал (эндолюмбально). Продолжительность антибиотикотерапии в среднем составляет 1,5-2 недели. В случае менингита вирусной этиологии проводят противовирусную терапию. При грибковых менингитах показаны антимикотические препараты. При протозойной форме назначают противопротозойные препараты, кортикостероиды, антигистаминные средства.

Кроме противоинфекционной терапии больным показано симптоматическое и патогенетическое лечение. Для уменьшения черепно-мозгового давления назначают дегидратирующие препараты.

С целью поддержания гомеостаза показано введение коллоидных и глюкозо-солевых растворов, плазмы, альбумина . Может потребоваться применение противосудорожных препаратов, антианемических средств. Для профилактики отека головного мозга применяют диуретические препараты (при этом необходимо учитывать их способность вымывать из организма кальций). Для профилактики ишемии головного мозга назначают нейрометаболические препараты, ноотропы.

В случае тяжелой формы заболевания больным показана искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия, ультрафиолетовое облучение крови.

После завершения лечения пациентам требуется диспансерное наблюдение на протяжении двух лет.

Возможные осложнения и последствия

При менингите могут развиваться легкие, умеренные и тяжелые неврологические осложнения. Осложнения серозных менингитов развиваются реже и протекают легче, чем гнойных.

Менингит у детей осложняется следующими патологическими состояниями:

• энцефалит, миелит;
• отек мозга;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания ;
• панофтальмит;
• эпилептические приступы;
• гидроцефалия (при этом происходят нарушения психики, движений, координации, наблюдается отставание в развитии);
• общее или частичное нарушение нормальных темпов психического развития (вялость или повышенная возбудимость, агрессивность, индифферентность и др.);
• задержка развития речи у детей, которые перенесли менингит до формирования речевой функции;
• церебрастенический синдром (проявляется быстрой утомляемостью, повышенной раздражительностью, нарушением сна, головными болями, а также невротическими синдромами);
• минимальная мозговая дисфункция (нарушение внимания, нарушение поведенческих реакций, что наиболее заметно проявляющиеся при физических, интеллектуальных и эмоциональных нагрузках).

Прогноз

Прогноз менингита у детей зависит от формы и тяжести течения болезни, а также от своевременности диагностики и адекватности схемы терапии. При своевременной постановке диагноза и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Летальный исход регистрируется в 1–5% случаев болезни.

В зимне-весенний период регистрируется максимальное количество случаев менингита у детей.

При несвоевременной диагностике гнойных менингитов и устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам уровень смертности возрастает в десятки раз (до 50%).

Дети, которые перенесли менингит, подлежат врачебному наблюдению с периодическим проведением развернутого обследования (ультрасонография, электроэнцефалография, эхоэнцефалография).

Профилактика

Наиболее эффективным методом, способным предотвратить развитие заболевания, является прививка от менингита детям. Она не входит в календарь прививок, поэтому проводится в двух случаях:

• по желанию родителей;
• в обязательном порядке при неблагополучной по менингиту эпидемической обстановке.

Чтобы защитить ребенка от наиболее опасных видов менингита, необходима вакцинация менингококковой, пневмококковой и гемофильной вакцинами.

Ряд специалистов считает, что до достижения ребенком двух лет противоменингитная вакцинация недостаточно эффективна в силу возрастных особенностей иммунной системы. Другие полагают, что вакцинация в этом случае возможна, однако потребуется ревакцинация через 3 месяца и через 3 года.

Кроме того, во избежание развития менингита рекомендуется придерживаться ряда мер:

• своевременное лечение заболеваний, на фоне которых может развиться менингит;
• избегание контактов с людьми, больными менингитом;
• соблюдение правил личной гигиены;
• избегание купания в открытых водоемах, особенно со стоячей водой;
• избегание питья воды из-под крана (пить только кипяченую и/или бутилированную воду);
• тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением в пищу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Менингит – это остро возникающее и быстро протекающее воспаление мозговых оболочек, которое вызывается бактериями, вирусными инфекциями или грибками. Чаще всего переносчиком заболевания является человек, реже – животные (домашние, дикие, бродячие).

Классификация менингитов

Болезнь особенно быстро передается в детских коллективах, потому так важно своевременно выявлять первые признаки менингита у детей , его вид, и прогнозировать возможность передачи инфекции.

При несвоевременном или неправильном лечении менингит дает тяжелые последствия, а именно возможно развитие так называемой “водянки” головного мозга, повышение внутричерепного давления, скопления гнойных масс внутри черепной коробки, длительные воспалительные процессы.

Как следствие – заторможенность интеллектуального развития ребенка, в крайне запущенных случаях возможен также летальный исход.

Менингиты разделяют по возбудителю, вызвавшему заболевание; зоне поражения, охваченной болезнью, и другим факторам.

По форме бывают такие виды менингитов

• Лептоменингит, поражающий мягкую и паутинную оболочку мозга.
• Арахноидит (только паутинная оболочка, редкий случай).
• Пахименингит (воспаляется твердая оболочка мозга).

По зоне поражения

• Спинальный (поражен спинной мозг).
• Церебральный (головной мозг).

По характеру непосредственно самого воспаления

• Серозный менингит.
• Гнойный менингит.

Оба вида одинаково часто встречаются у детей.

По происхождению

• Менингококковый – возбудителем является диплококк, передается воздушно-капельным путем. Осложнение – накопление гнойных масс.
• Пневмококковый – возбудителем является стрептококк, часто сопровождается перенесением пневмонии или развивается как одно из ее осложнений или последствий. Имеет своим следствием развитие отека головного мозга.
• Гемофильный менингит появляется при попадании в организм ослабленного ребенка грамотрицательной палочки. Чаще всего подвержены болезни маленькие дети – от полугода до полутора лет.
• Стафилококковый менингит часто поражает детей, проходящих химиотерапию или длительное антибактериальное лечение и имеющих сильно ослабленный иммунитет. Также в группе риска находятся новорожденные до 3 месяцев.
• Эшерихиозный менингит вызывается одноименным вирусом и поражает грудных детей. Развивается быстро, возможен летальный исход.
• Сальмонеллезный менингит передается через контакты в быту, часто развивается в зимнее время. Ему подвержены дети до 6 месяцев. Встречается данная разновидность крайне редко.
• Листериозный менингит – поражает нервную систему, проявляется через острую интоксикацию организма.

У детей младшего возраста первые симптомы менингита могут быть спутаны с признаками ОРВИ

Менингит всегда начинается внезапно и развивается очень остро .

Первые признаки менингита у ребенка – это пересыхание слизистой носа и рта, появление симптомов воспалительного процесса.

В зависимости от возраста пораженного болезнью ребенка могут наблюдаться различные симптомы.

Признаки менингита у детей до года проявляются слабо , помощь оказывается несвоевременно.

Это происходит потому, что симптомы часто путаются с признаками простудных заболеваний, вовремя не распознается спутанное сознание, которое сигнализирует о том, что у ребенка начался менингит.

Симптомы у грудных детей также “смазаны” из-за невозможности опросить ребенка о локализации боли, общем самочувствии.

Не забудьте в первые месяцы после появления на свет сделать . На этом этапе жизни при помощи этого исследования можно диагностировать многие патологии, в том числе инфекцию оболочки головного мозга.

Тема, которая приводит родителей в беспокойное состояние по итогам медосмотров – шумы в сердце ребенка. Каковы их причины, чем это может грозить в будущем мы рассказываем .

Признаки менингита у детей 2 лет и младше :

• Резкий скачок температуры до 39-40 градусов, стойкий сильный жар; ребенка знобит. Жаропонижающие средства, как правило, или не имеют эффекта, или же их эффект оказывается недолговечным.
• Наблюдается общая слабость, сонливость, вялость.
• Ребенок бледен, не реагирует на обращение взрослых.
• Наблюдаются сильная головная боль и рвота.
• При ухудшении состояния возможны спазмы и судороги, которые легко распознать по нехарактерному положению конечностей и беспокойству ребенка.

Постарайтесь узнать у малыша, что его беспокоит, что болит

Признаки менингита у детей 3 лет и старше можно распознать благодаря опросу ребенка : в таком возрасте дети, как правило, уже идут на осмысленный контакт со взрослыми и выявить спутанность сознания, характерную для болезни, будет проще.

Симптомы менингита у детей 5 лет и младшего школьного возраста распознаются не только по общему состоянию и повышенной температуре, но еще и характерным деталям: состоянии слизистой глаз и рта, способности глотать пищу и так далее.

Итак, признаки менингита у детей 7 лет, а также на 2-3 года младше или старше обычно выглядят следующим образом:

• Резкий скачок температуры до показателя 40, лихорадка, озноб.
• Спутанное состояние сознания, бред, начинающийся из-за лихорадки и угнетения мозговых функций начавшимся воспалительным процессом.
• Резкие сильные боли в животе, аналогичные таким, которые возникают при отравлении.
• Тошнота и рвота.
• Судороги и (или) онемение конечностей.
• Лицо гиперемировано, часто наблюдается покраснение, небольшой отек (припухлость).
• Глазной белок затуманен, имеет желтоватый оттенок.
• Покраснение горла, зернистость неба.

Признаки менингита у детей 11 лет, подростков ничем не отличаются от описанных выше.

Что делать, если у ребенка судороги при высокой температуре, каковы их причины, как оказать первую помощь? Подробную информацию мы представили .

Родителей больного ребенка временное улучшение его состояния вводит в заблуждение, они считают, что малыш перенес тяжелую форму ОРВИ, гриппа или другого простудного заболевания.

Непрофессионалу спутать с ними менингит очень легко, ведь симптомы во многом схожи, а такие характерные черты, как бред, спутанность сознания, пожелтение глазных яблок могут остаться незамеченными.

Менингит протекает очень остро, но заканчивается уже через 3-5 дней после появления первых симптомов. После этого начинается развитие последствий заболевания, возможно развитие второй его фазы с многочисленными обострениями.

Есть общие признаки менингита у детей, по которым врач окончательно ставит диагноз – они не дают образоваться путанице.

К ним относят:

1. Спазм затылочных мышц , из-за которых при попытке нагнуть голову вперед в затылке возникает сопротивление, не дающее свободно двигаться.
2. Симптом Кернига , который проявляется в напряжении задних мышц бедра. Врач осматривает человека в положении лежа. Осторожно сгибая ногу в тазобедренном суставе, он пытается разогнуть ее в колене. Если возникает сопротивление, пациент не в состоянии выполнить упражнение даже со сторонней помощью, ставится подозрение на менингит.
3. Симптом Брудзинского . Осмотр также проводится лежа. Одна нога при этом выпрямлена, вторую врач сгибает в коленном и (или) тазобедренном суставе. Если вторая нога начинает сгибаться рефлекторно, также ставится подозрение на менингит.

Эти симптомы могут наблюдаться не единовременно: может присутствовать один из них , они могут быть выражены крайне слабо либо только в период, когда у ребенка высокая температура.

Для подтверждения диагноза назначается люмбальная пункция – лишь после этого анализа пациенту может назначаться лечение.

Как (не) заразиться менингитом?

Менингит начинается после попадания в ослабленный организм инфекции определенного рода (стрептококки, и прочие возбудители, описанные выше). Заболевание передается следующими путями:

1. Воздушно-капельный – самый простой путь передачи, таким путем обычно распространяется вирусный менингит у детей. Симптомы проявляются сначала у 1-2 человек в коллективе, далее начинается эпидемия.
2. Фекально-оральный – передается через загрязненные частичками фекалий больной особи (человека или зверя) продукты питания, воду, бытовые предметы.
3. Трансплацентарная передача – редкий вид передачи инфекции от матери к ребенку. В случае инфицирования на ранних сроках развивается внутриутробная инфекция, плод чаще всего погибает. При передаче на поздних сроках ребенок рождается с заболеванием.

Лечение менингита производится в условиях стационара и сочетает в себе прием комплексных антибактериальных и противовирусных препаратов и симптоматическое лечение. Из-за возможных опасных последствий болезни самолечение не рекомендуется.

Как избежать беды: меры профилактики

Менингит опасен и проявляется остро, а потому следует предпринять меры по предупреждению болезни.

ВАЖНО:

• поддерживать иммунитет ребенка;
• своевременно обращаться за медицинской помощью во время простудных заболеваний – особенно нетипичных. Например, если ;
• не пренебрегать мерами карантина в случае эпидемии.

Распознание менингита и своевременное обращение за помощью – условие минимизации ущерба для здоровья и способ избежать тяжелых последствий заболевания.

Нужно ли делать малышу прививку от менингита? Объясняет доктор Комаровский.

Менингит у детей протекает тяжело, с развитием мозговых и инфекционных симптомов, менингеальных знаков и патологических изменений в спинномозговой жидкости. Педиатры уделяют недугу особое внимание. Это объясняется частым поражением структуры ЦНС, высокой смертностью и серьезными осложнениями.

Болезнь чаще всего регистрируется среди младенцев и детей в возрасте до 6 лет. При этом мальчики страдают от менингита намного чаще девочек. Возможность летального исхода напрямую связана с возрастом малыша - чем он младше, тем выше риск. Чтобы уберечь ребенка от нейроинфекции и избежать серьезных осложнений, родителям следует знать о воспалении мозга как можно больше.

Почему и как развивается менингит

Причины менингита у детей изучены очень хорошо. Доказано, что недуг чаще всего провоцируют бактерии: менингококки, стафилококки или пневмококки.

Не менее часто нейроинфекция развивается на фоне поражения вирусами:

• кори;
• краснухи;
• полиомиелита;
• клещевого энцефалита;
• герпеса;
• ветряной оспы и других инфекционных патологий.

Несколько реже наблюдается туберкулезный, грибковый или гельминтный менингит.

Наиболее быстро менингит передается воздушно-капельным путем, поэтому в детских садах и школах нередки вспышки нейроинфекции, приводящие к карантину.

Недуг имеет инкубационный период, в течение которого признаки поражения отсутствуют. Это способствует распространению возбудителя среди большего числа детей.

Особенно подвержены заражению недоношенные или ослабленные малыши с низким иммунитетом, перенесшие в недавнем времени тяжелые заболевания. На формирование менингита у новорожденных большое влияние оказывает патологическое развитие беременности или родов, внутриутробные инфекции, кислородное голодание плода.

В период между младенчеством и дошкольным возрастом факторами риска становятся всевозможные гнойные заболевания:

• синуситы;
• отиты;
• мастоидит и евстахиит;
• фурункулез;
• остеомиелит;
• тонзиллит, фарингит и другие респираторные недомогания.

Причиной вторичного менингита может стать респираторное заболевание

Склонность к скорому развитию менингита у малышей раннего и дошкольного возраста объясняется слабостью иммунитета и повышенной проницаемостью физиологического барьера между кровеносной системой и ЦНС. Толчком к воспалительному процессу в мозге может стать плохой уход за ребенком, длительное переохлаждение, эмоциональное перенапряжение, истощение, травма головы.

Признаки и симптомы воспаления мозга у детей

Как проявляется менингит у детей? Недуг в детском возрасте обычно начинается как банальная респираторная инфекция. У ребенка поднимается температура, першит и сохнет в горле, болит голова и появляется светобоязнь. Сила и характер симптомов зависят от возраста малыша и вида инфекции.

Младенческий возраст

У детей до года признаки менингита слабо выражены и их часто путают с началом простуды, поэтому специфическая медицинская помощь приходит с опозданием. Младенец в силу возраста не может рассказать о своем самочувствии, показать, где у него болит. Один из основных признаков менингита - спутанность сознания - также проходит незамеченным.

Менингит у новорожденных слабо выражен по симптомам

Поэтому родителям, чтобы оградить ребенка от риска, а себя от лишних переживаний, рекомендуется в первые месяцы после рождения сделать малышу ультразвуковое исследование головного мозга.

При воспалении мозга у грудных детей наблюдается уплотнение и выпуклость в районе большого родничка. При внимательном отношении к ребенку можно заметить, что он лежит с запрокинутой назад головой, подтянув колени к животу. При появлении таких признаков заболевания необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Ранний детский возраст

Симптомы менингита у детей от 1 года до 3 лет проявляются остро и бурно. Резко поднимается температура до 40° C и выше, ребенка кидает то в жар, то в холод. Жаропонижающие не помогают или оказывают очень слабое действие.

Вскоре за лихорадкой появляются и другие симптомы воспаления оболочек мозга:

• апатичность, вялость и сонливость;
• малыш бледнеет и не реагирует на окружающих или начинает без повода капризничать и захлебываться в рыданиях;
• наблюдается сильная головная боль и рвота.

Если не принять никаких мер, у малыша появляются судороги и спазмы мышц, которые легко опознать по специфическому положению тела.

Дошкольный возраст

С 3 до 6–7 лет ребенок уже вполне способен рассказать о том, что его беспокоит. Первые признаки менингита у детей в этом возрасте распознаются не только по повышенной температуре и головной боли.

Появляются и другие яркие симптомы:

• спутанность сознания, бред, возможны галлюцинации;
• рези в животе, подобные кишечной инфекции;
• тошнота, рвота;
• белки глаз имеют желтый оттенок;
• гиперемия и припухлость лица;
• покраснение и боль в горле, рыхлость неба;
• судороги и спазмы, онемение кожных покровов.

У детей дошкольного возраста менингит протекает ярко и бурно

Как видим, клиника снова напоминает респираторную инфекцию. Что же делать родителям, как не ошибиться и распознать недуг вовремя?

Специфические симптомы

Детский менингит протекает очень интенсивно, но через 4–5 дней все проявления идут на спад и родители уверены, что малыш просто простудился или подцепил грипп. Но это не так. С пятых суток недуг переходит во вторую стадию, означающую разгар болезни. Именно в этот период появляются специфические признаки, которые достигают максимальной выраженности:

1. Ригидность мышц затылка. При попытке сделать кивок и прижать подбородок к грудине появляется сопротивление в затылке, ограничивающее движение.
2. Симптом Кернига. Это одно из основных и ранних проявлений поражения мозга при менингите. Осмотр больного проводится в положении лежа на спине. Нога пациента сгибается в колене под прямым углом. При попытке разогнуть ее возникает сопротивление.
3. Симптом Брудзинского. Считается самым частым и постоянным признаком менингита. Лежащему на спине больному врач сгибает в колене одну ногу. Если при этом вторая конечность начинает рефлекторно подтягиваться к первой, можно предположить менингит.

Специфические симптомы воспаления мозга у детей

Эти признаки могут появиться так вместе, так и порознь. Нередко они возникают только во время высокой температуры.

Как выявить недуг

Как же определить менингит у маленьких детей? Общие и специфические признаки уже дают представление о развитии воспаления в головном мозге. Для подтверждения диагноза ребенку проводят забор спинномозговой жидкости для последующего изучения. Результаты анализа позволяют определить возбудителя и дифференцировать менингит.

Какие еще мероприятия помогают выявить нейроинфекцию у ребенка? По определению узких специалистов малышу могут назначить МРТ головного мозга, рентген черепа, нейросонографию.

Помимо этого, проводится забор мочи и крови, но окончательная диагностика в любом случае базируется на результатах поясничной пункции. Этот метод считается единственно достоверным.

Методы лечения

Распознанное патологическое состояние является прямым показанием для госпитализации ребенка в инфекционное отделение. На раннем этапе заболевания малышу необходим постельный режим, покой, сбалансированная и легкая диета, хороший уход.

Лечение менингита у детей подразумевает комплексную терапию, состоящую из этиотропных препаратов, иммуностимуляторов и симптоматической помощи.

Специфическая терапия

Этиотропное лечение, направленное против менингита, основано на приеме антибактериальных, противовирусных и противогрибковых лекарственных средств. Выбор препарата осуществляется доктором в соответствии с видом и чувствительностью патогена, состоянием ребенка, его возрастом и наличием сопутствующих патологий.

До установления типа возбудителя лечение назначается приближенно. После проведения диагностических мероприятий и получения результатов терапию корректируют.

Инфекционный менингит требует применения антибактериальных препаратов. Введение антибиотиков в детском возрасте проводится внутривенно или внутримышечно. Чаще всего назначают:

• пенициллины - Ампициллин, Бензилпенициллин, Амоксиклав, Кламосар, Медоклав;
• цефалоспорины - Цефотаксим, Цефтриаксон;
• амфениколы - Левомицетин, Флуимуцил;
• карбапенемы - Дорипенем, Меронем, Циласпен.

Антибактериальная терапия в детском возрасте проводится внутримышечно или внутривенно

Туберкулезную форму недуга можно лечить Изониазидом, Стрептомицином, Комбутолом. Для большей эффективности в схему терапии включают Тизамид или Рифампицин.

При тяжелой форме менингита антибиотики вводят непосредственно в спинномозговой канал. Длительность антибактериального лечения не должна превышать 7 –10 дней.

Продолжительность применения противовирусных и противогрибковых препаратов определяется медиком, но в любом случае не должна быть дольше 14 дней.

Симптоматическая терапия

Подобное лечение направлено на ликвидацию последствий менингита и повышение иммунитета. Для улучшения состояния маленького пациента и ускорения выздоровления назначают:

• дезинтоксикационные препараты - альбумин, кристаллоидные растворы, плазму;
• противосудорожные средства - Сибазон, Фенобарбитал, Диазепам. Гамма-оксимасляную кислоту детям вводить не рекомендуется, поскольку она угнетает дыхательный центр и может вызвать остановку дыхания;
• противоаллергические лекарства - Кларитин, Зиртек, Супрастин;
• витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Дезинтоксикационная терапия проводится солевыми электролитными растворами

Если менингит сопровождается отеком головного мозга, осуществляют комплекс мер, направленных на удаление из организма лишней воды, форсированный диурез и противосудорожное лечение.

При параличе системы дыхания ребенка подключают к искусственной вентиляции легких. Церебральный коллапс купируется с помощью внутривенного введения физраствора и прокола желудочков мозга.

Во время болезни и после выздоровления необходимо следить, чтобы ребенок соблюдал режим, не перенапрягался умственно и физически, больше отдыхал. Обязательным условием выздоровления является диета.

Последствия заболевания

Почти половина переболевших детей может столкнуться с различными осложнениями после воспаления мозга. То, насколько они будут серьезны и продолжительны, зависит от состояния здоровья ребенка в момент заражения, его возраста и иммунитета.

Последствия бактериальной формы менингита

После менингита чаще всего развиваются следующие патологические состояния:

• головные боли;
• нарушение умственной деятельности и работы ЦНС;
• судороги;
• парезы и параличи;
• снижение или полная потеря способности к обучению;
• ухудшение слуха и зрения;
• скопление жидкости в головном мозге;
• цереброастенический синдром (повышенная утомляемость);
• эпилептические припадки.

Это далеко не полный список патологий, которые могу ожидать переболевшего менингитом ребенка. Однако необходимо заметить, что такие страшные осложнения отмечаются лишь в 2% случаев. А раннее выявление и грамотное лечение позволят благополучно избежать этой доли процентов.

Прогноз и предупреждение менингита в педиатрии

Исход менингита в детском возрасте определяется возбудителем, тяжестью состояния маленького больного, сопутствующими заболеваниями, а также своевременностью диагностики и лечения. Клиническая медицина, благодаря новейшим лекарствам и исследовательским технологиям, добивается выздоровления в 95–99% случаев.

Прививка считается основной мерой профилактики

В числе мер профилактики, направленных на снижение заболеваемости, на первом месте стоит вакцинация. При выявлении в детском учреждении малыша, пострадавшего от менингита, устанавливаются карантинные меры и осуществляется бакпосев. Всем контактным лицам в обязательном порядке вводится сыворотка.

Прививка от менингита детям хотя и не дает 100% защиты, но способна остановить распространение нейроинфекции в дошкольном учреждении.

Помимо вакцинации лицам, тесно контактировавшим с больным малышом, показана химиопрофилактика. Она включает в себя короткий курс антибактериальных препаратов универсального действия.

Неспецифическая профилактика воспаления мозга заключается в укреплении иммунитета ребенка и следовании ряду правил:

• Своевременная и полная терапия всевозможных инфекционных заболеваний.
• Использование для питья только кипяченой воды.
• Приучение детей к соблюдению норм личной гигиены.
• Тщательное мытье овощей и фруктов.
• Исключение из мест отдыха водоемов с загрязненной водой.

Одним из лучших способов защитить ребенка от менингита является укрепление его здоровья. Закаливание, прогулки и игры на свежем воздухе, занятие спортом, водные процедуры - все это поможет уберечь малыша от заражения.

Несмотря на серьезность заболевания, последствия воспаления мозга при грамотном подходе можно свести к минимуму. Здесь основная нагрузка ложится на родителей. Очень важно тщательно следить за здоровьем ребенка, беречь его от контактов с инфицированными лицами, а при первых симптомах недомогания срочно показать малыша специалисту.

Менингит представляет собой тяжелое воспалительное заболевание. Оно имеет прогрессирующие течение и поражает мозговые оболочки. Болезнь бывает вторичной (на фоне попавшей в организм инфекции) или первичной (произошло заражение от переносчика патологии). Вызывают ее бактерии, грибки и вирусы. Страдают от этой патологии как взрослые люди, так и малыши, но именно для последней группы она наиболее опасна. Поэтому важно знать, какие у детей симптомы менингита, чтобы вовремя суметь помочь ребенку.

Болезнь может появиться как у новорожденных до 1 года, так и после 10-11 лет. Обычно причины менингита у детей такие же, как у взрослых:

• Возбудители вирусного менингита:
  • Вирус гриппа;
  • Ветрянка;
  • Корь;
  • Аденовирус;
  • Краснуха;
  • Герпес.
• Возбудители :
  • Менингококки:
  • Возбудители сифилиса;
  • Стафилококки;
  • Пневмококки;
  • Стрептококки.
• Возбудители грибного менингита:
  • Криптококки.

Делится менингит на серозный и гнойный вид, к первому типу преимущественно относятся вирусные инфекции, а ко второму бактериальные. Вызвать болезнь могут и простейшие микробы, например, амеба или токсоплазма и касается такой вид патологии детей до 4 лет .

В зависимости от возраста, у малышей может преобладать определенной природы возникновения:

• Новорожденные. Минингитовая инфекция касается их крайне редко. Иногда она попадает через пуповину во время внутриутробного развития. В основном у младенца наблюдается проявление инфекции герпеса и токсоплазмы;
• Груднички. В случае с ними основная вина лежит на ВИЧ-инфекции или сифилисе. Обе причины являются врожденными и передались от матери;
• До 1 года. Менингит у детей до года обычно возникает из-за менингококковой инфекции;
• 8-10 лет. В школьном возрасте болезнь причины имеет свои и в вина лежит на бактериях, стрептококке и стафилококке;
• Подростковый период. В это время дети могут заболеть фактически любым из возможных видов болезни. Появление менингита у подростков иногда связывают с туберкулезным процессом.

Зачастую некоторые болезни являются катализаторами:

• Болезни рта. В 3-4 годика у малышей, плохо ухаживающих за своими зубами, появляется кариес. Его усугубление может привести к развитию других патологий;
• Заболевания ЛОР-органов. В основном хронического характера, касаются детей 6-8 лет. Среди них можно выделить отит и синусит;
• Неправильно расположенная перегородка носа. Такое явление замечается у грудничка из-за аномального строения черепа. Появиться болезнь может не сразу, а ближе к 2-3 годам.

Родители должны знать, как может проявляться болезнь, ведь неважно 2-3 года ребенку или 5-7 лет, так как детский менингит может оставить малыша инвалидом на всю жизнь. Вылечить кроху можно, но для этого следует узнать от чего появилась патология и своевременно пройти курс лечения.

Первые симптомы

Обычно первые признаки менингита у детей до 4-5 лет родители часто путают с ОРВИ. Развивается патология достаточно стремительно и уже в первые дни ребенок чувствует значительное ухудшение общего состояния. Симптомы патологии у каждой возрастной группы немного отличаются. Среди первых признаков менингита у подростков и детей младшей категории можно выделить пересыхание слизистой и проявления воспаления.

Симптоматика у детей до 12 месяцев

Спутанное сознание – это основной отличительный симптом у детей до года. В целом болезнь фактически не проявляется и больше напоминает простуду, чем воспаление мозговых оболочек. Основная проблема заключается еще и в невозможности опросить больного, так как годовой ребенок лишь плачет и капризничает.

При малейших подозрениях новорожденным деткам лучше провести обследование мозга с помощью УЗИ и нейтронографии, чтобы выявить наличие инфекции и других патологий. Второй диагностический метод исследования рекомендуется провести до 2 лет, так как потом родничок у малышей полностью зарастет костной тканью.

Симптомы патологии от 2 до 10 лет

Первые симптомы менингита у малышей до 2-3 лет выглядят следующим образом:

• Высокая температура. Она поднимается вплоть до 40° и плохо сбивается обычными жаропонижающими средствами;
• Общая слабость;
• Бледный цвет кожи и слабая реакция на внешние раздражители;
• Сонливость;
• Головная боль;
• Тошнота вплоть до рвоты;
• Беспокойство;
• Судорожные приступы.

В 2-3 года можно постараться выяснить у крохи, что у него болит. Родители смогут распознать спутанность сознания и выявить, что именно вызывает дискомфорт.

Когда ребенку исполняется 5-6 лет, он становится крайне общителен и с ним без труда можно поговорить. В таком возрасте проявляются и другие симптомы. К 4-5 годам сухость слизистых оболочек становится более ярко выраженная и иногда у малышей возникают проблемы при глотании.

Симптомы болезни в 5-6 лет не особо отличается от признаков инфекции у малышей до 10-11 лет. В целом симптоматика для этой возрастной категории выглядит следующим образом:

• Снижение чувствительности конечностей;
• Судорожные приступы;
• Спутанность сознания;
• Повышение температуры вплоть до 40°;
• Сильная боль в животе;
• Тошнота вплоть до рвоты;
• Припухлость и покраснение лица;
• Пожелтение глазного белка;
• Покраснение горла.

Понять, как проявляется менингит у детей старшего возраста можно также ориентируясь на этот список. У подростков и малышей 6-8 лет симптоматика не имеет особых отличий.

Симптомы, позволяющие диагностировать болезнь

Через три-четыре дня с момента появления первых симптомов наступает временное затишье. Родители думают, что ребенок переболел простудой и все нормально, но затем может начаться вторая фаза, которая состоит из различных осложнений:

• Отек мозга;
• Кома;
• Воспаление легких;
• Почечная недостаточность;
• Ослабление и паралич мышечных тканей.

У переболевших детей иногда остаются последствия патологии, например, расстройства психики, когнитивные сбои, нарушения слуха и зрения и т.д. Избежать их можно своевременно проведя курс терапии. Для этого лечащий врач должен диагностировать патологию по таким признакам:

• Повышенный тонус затылочной группы мышц. Малыш не способен нагнуть голову вперед, так как в затылке сразу возникает сопротивление;
• Симптом Будзинского. Пациента осматривают в лежачем положении. Одну из нижних конечностей выпрямляют, а другую специалист сгибает. В случае если вторая нога начинает автоматически подгибаться к первой, то врач заподозрит наличие менингита;
• Симптом Кернига. У мышц задней поверхности бедра сильно повышен тонус. Для осуществления проверки на наличие симптома врач укладывает пациента на спину и начинает аккуратно сгибать ногу в коленном суставе. Если сделать это не получается из-за возникающего сопротивления, то зачастую виновником является менингит.

Иногда такие признаки не выражаются или их можно заметить лишь при высокой температуре. В таких ситуациях следует воспользоваться инструментальными методами обследования.

Диагностика

При возникновении симптомов, свойственных менингиту, больного необходимо госпитализировать. Патология независимо от того, у кого она выявлена не лечится в домашних условиях. Курс терапии должен проходить под строгим контролем врача и обычно выполняется с помощью методов:

• Люмбальная пункция. Ее используют для того, чтобы взять на анализ ликвор, который представляет собой спинномозговую жидкость. Материал помещают в 3 различных емкости и делается тест не позже чем через 1,5-2 часа с момента выполнения процедуры. Обычно при менингите в результатах теста виден низкий уровень сахара и высокая концентрация белка;
• Анализ крови. В его результатах внимание уделяется СОЭ и лейкоцитам, так как их повышение свидетельствует о воспалении в организме;
• Бактериологический анализ. Биологический материал, взятый из носоглотки пациента, а также ликвор и урину (мочу) помещают в специальную среду обитания, чтобы проверить есть ли в них болезнетворные микробы;
• Серологический исследование. Его проводят для выявления антител в организме;
• МРТ, КТ, рентген, нейросонография. Их используют, чтобы комплексно обследовать головной мозг больного и дифференцировать менингит среди других патологических процессов (отека, опухоли и кровоизлияния в головном мозге).

Пути заражения

Попадает инфекция в организм преимущественно из-за ослабленной иммунной защиты. Пути передачи у нее выглядят следующим образом:

• Фекально-оральный. Такой способ свойственен людям, которые недостаточно обрабатывают пищу перед готовкой или употреблением и плохо следят за своей гигиеной. Попадает инфекция в слизистую оболочку рта из фекалий больного человека или животного;
• Воздушно-капельный. Такой вид передачи самый опасный и распространенный. Один зараженный человек может инфицировать весь коллектив и первыми подвергаются опасности люди со слабым иммунитетом и те, кто близко контактирует с переносчиком болезни;
• Трансплацентарная передача. Такой вид передачи инфекции возможен лишь во время беременности. В первые месяцы плод погибает, но если заражение случилось ближе к 3 триместру, то малыш рождается уже с менингитом.

Курс терапии

Лечение менингита у детей должно осуществляться в условиях стационара. В первые дни малышей ждет постельный режим и измененный рацион питания. Он будет состоять из еды с большим количеством белка и молочной продукции. Интоксикацию устраняют с помощью капельного ввода специального раствора, например, Рингера или гидрокарбаната натрия.

В случае с бактериальным типом используют антибиотики по типу Цефтриаксона и Меронема. Первоначально их комбинируют, что воздействовать на несколько типов микроорганизмов одновременно. Использовать препараты из группы глюкокортикостероидов вместе с антибиотиками запрещено, так как они не дают скапливаться лекарству в спинномозговой жидкости. Вирусные и лечатся соответственно с помощью противовирусных и противогрибковых препаратов.

У детей лечение должно начаться при возникновении первых признаков болезни. В таком случае ее проявления пропадут спустя 3-4 дня. Состав ликвора становится нормальным через 1-2 недели, поэтому потом придется сделать еще одну люмбальную пункцию. Если эффект от лечения отсутствует спустя 2-3 дня с момента начала приема медикаментов, снова выполняют .

Симптомы и лечение в случае с менингитом взаимосвязаны, так как на фоне устранения причины болезни необходимо купировать ее проявления. Для этого могут потребоваться лекарства для улучшения кровообращения, седативные препараты и т.д.

Профилактика

Профилактика состоит из таких пунктов:

• Неспецифическая. Для ее выполнения следует не допускать контакта малыша с зараженными людьми. Во время вспышки инфекции желательно одевать средства защиты, например, марлевые повязки;
• Специфическая. В нее входят все необходимые по возрасту прививки;
• Химиопрофилактика. Ее применяет лишь в том случае, если малыш общался с другим больным ребенком. Не дать развиться болезни можно с помощью короткого курса терапии.

Менингит – это опасное заболевание, которое может сделать из ребенка инвалида на всю жизнь. Избежать такой участи можно, но для нужно изучить симптомы болезни и тщательно следить за состоянием здоровья своего малыша.

Уметь распознавать признаки менингита у детей должны все родители, поскольку опасность заболеть примерно в 10 раз выше в детском возрасте. Если ребенку не оказать своевременной медицинской помощи, последствия могут быть катастрофичными, вплоть до летального исхода.

Возбудитель менингита

Менингит – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление оболочек головного или спинного мозга. Воспаление мягких или паутинных оболочек называется лептоменингитом, твердых оболочек – пахименингитом. До изобретения вакцин и антибиотиков в начале 20 века смертность при диагнозе гнойный менингит у детей составляла порядка 90%. До сих пор в странах Западной Африки (район «менингитного пояса») происходят вспышки этого заболевания с тысячами инфицированных.

Менингит бывает как самостоятельным заболеванием (первичный менингит), так и формой осложнения (вторичный менингит). Заражение может произойти воздушно-капельным путем, через грязные руки, продукты, воду. Попасть в организм инфекция может и через открытые раны, венозные катетеры. Часто заражение возбудителем менингита происходит на фоне сниженного иммунитета или уже имеющихся заболеваний ЦНС – ДЦП, кист в головном мозге.

Возбудителями менингита являются:

• вирусы;
• бактерии;
• грибки;
• спирохеты;
• малярийный плазмодий и .

Причины менингита у детей

Вирусный менингит у детей встречается чаще остальных форм. Вирусы – причины менингита:

• энтеровирусы, в том числе и ;
• вирусы гриппа, ветряной оспы, опоясывающего лишая;
• арбовирусы, в том числе вирус энцефалита,
• вирусы герпеса 1-го и 2-го типов;
• вирус эпидемического паротита;

Бактериальный менингит у детей и взрослых вызывают:

• пневмококк;
• стафилококк;
• листерия (при слабом иммунитете и у пожилых);
• туберкулезная палочка (вызывает вторичный менингит);
• кишечная палочка (частая причина менингита у новорожденных);

Из грибков вызвать менингит у детей могут:

• криптококки;
• кандида.

Спирохеты, вызывающие менингит – это:

• бледная трепонема, вызывающая сифилис;
• боррелия, вызывающая болезнь Лайма;
• лептоспиры.

Как распознать менингит – симптомы у детей

Чтобы знать, как проявляется менингит у детей, надо усвоить основные признаки заболевания, к которым относятся:

• высокая температура и озноб;
• головная боль;
• боль в мышцах шеи;
• сонливость, бессознательное состояние;
• рвота;
• светобоязнь;
• ригидность затылочных мышц.

Признаки некоторых форм менингита у детей:

• сыпь на коже;
• судороги;
• беспокойство;
• повышенная возбудимость;
• психические нарушения.

Инкубационный период менингита у детей

При заболевании менингит у детей симптомы и признаки проявляются стремительно, но часто бывают похожи на проявления других заболеваний. Между тем опасность менингита требует немедленной госпитализации, и чем быстрее это произойдет, тем благоприятнее будет прогноз. Длительность инкубационного периода заболевания зависит от множества факторов, в том числе и от состояния иммунной системы, и может варьироваться от 2 до 10 суток. Начало заболевания – острое.

Первые признаки менингита у детей

Основным признаком менингита считается головная боль, которая начитается с первых дней заболевания и продолжается практически до выздоровления. Часто головная боль сопровождается «фонтанирующей» рвотой без тошноты, не приносящей больному облегчения. Локализация боли бывает разной – особенно часто во лбу или в затылке, иногда боль диффузная. Выраженность болевого синдрома может варьироваться, но самой сильной считается головная боль при туберкулезном менингите. От шума и света болевой синдром всегда усиливается.

Первый признак менингита у детей в подавляющем большинстве случаев – высокая температура. При гнойных менингитах температура повышается до критических значений – 40-41ºС, при серозном менингите и некоторых других видах заболевания температура повышена менее выражено, при сифилитическом менингите температура нормальная. Озноб при заболевании возникает, если при повышенной температуре тела снижается температура кожных покровов – это явление при менингите тоже может быть первым признаком заболевания.

Сыпь при менингите у детей

Характерная сыпь при менингите появляется примерно в четверти случаев заболевания и практически всегда является признаком менингококкового типа болезни. При этой разновидности заболевания бактерии повреждают стенки сосудов, и через 14-20 часов после начала болезни появляется геморрагическая сыпь (кровоизлияния). Сыпь при менингите у детей – фото и характерные признаки:

• красный или красно-фиолетовый цвет;
• неправильная «звездчатая» форма, склонность к слиянию пятен;
• при надавливании на кожу стенкой бокала сыпь не бледнеет и ее видно берез стекло (это один из способов диагностики);
• локализация – на конечностях и на боках, появление сыпи на лице является очень плохим симптомом.

Менингеальные синдромы

Точно ответить на вопрос как распознать менингит у ребенка помогут симптомы, характерные только для этого заболевания. Менингеальный синдром включает такие признаки:

1. Ригидность мышц шеи. При проверке синдрома врач просит положить ребенка на спину, одной рукой слегка прижимает ему грудную клетку, а другой – сгибает голову к груди. Из-за ригидности мышц это движение для ребенка болезненно.
2. Рефлекторное напряжение мышц. Этот синдром можно наблюдать у спящего ребенка, который принимает нехарактерную позу «взведенного курка» – тело выгнуто, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди, ноги – к животу.
3. Симптом Брудзинского. Проверяется в положении лежа на спине – если ребенку поднять голову, у него рефлекторно согнутся ноги в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании одной ноги в тазобедренном и коленом суставах – рефлекторно согнется и другая.
4. Симптом Кернинга. Проверяется лежа на спине – если ребенку согнуть ногу тазобедренном и коленом суставах, а потом попытаться выпрямить в коленном суставе – это действие совершить не получится.
5. Симптом Лесажа. Если ребенка поднять, держа подмышки, его ноги подтянутся к животу.
6. Симптом Флатау. При резком поднятии головы ребенка вперед из положения лежа – произойдет расширение зрачка. Данным образом признаки менингита у детей проверяются в основном у младенцев.

Характерными для менингита являются:

• судороги – по эпилептическому типу или в виде небольшого тремора;
• сонливость (наблюдается в 70% случаев) – начинается из-за угнетения функций мозга, кроме того – происходит угнетение жизненно-важные центров и у больного развивается одышка, снижение артериального давления;
• возбуждение – может наблюдаться в начале заболевания, но чаще – начинается на 4-5 день, сопровождается дезориентацией;
• бред, галлюцинации, страхи – симптомы психоза различаются при разных типах инфекции, часто усиливаются при повышении температуры.

Менингит – симптомы у детей до года

Диагностировать менингит у детей до года по симптомам Брудзинского, Кернинга и Лесажа практически невозможно, поскольку у них повышен общий тонус мышц, поэтому врачи при подозрении на менингит у детей до года проверяют их на симптом Флатау. Кроме того, врачи осматривают большой родничок новорожденных – при менингите он сильно напрягается, разбухает. Еще один характерный признак менингита у ребенка первого года жизни – гидроцефальный крик (резкие вскрикивания на фоне беспамятства или спутанного сознания). Заболевший ребенок может:

• плакать;
• дрожать;
• слишком много спать;
• его кожные покровы бледнеют;
• на голове четко проступает венозная сеточка.

Менингит у детей – диагностика

Комплексная диагностика менингита включает опрос, лабораторные и инструментальные исследования, неврологическое обследование. При опросе врач выясняет имеющиеся или недавно перенесенные заболевания, отдельно уточняя наличие таких диагнозов как туберкулез, ревматизм, сифилис. Важно поставить врача в известность, если ребенок недавно перенес грипп, отит, синусит, гайморит, пневмонию, фарингит, подвергался хирургическому вмешательству, получал травму, выезжал в другую страну, получал лечение антибиотиками или противовирусными препаратами.

Неврологическое обследование позволяет выявить характерные признаки менингита у детей. Сначала врач проверяет симптомы Брудзинского, Кернинга, Лесажа, Флатау, смотрит, есть ли ригидность мышц. Кроме того, исследуется болезненность и чувствительность – при менингите они повышены. Обязательно врач проводит и исследование черепно-мозговых нервов, которые при менингите повреждаются.

Инструментальное исследование для выявления признаков менингита у детей включает электроэнцефалограмму и компьютерную томографию. В число лабораторных исследований входят общий и биохимический анализы крови, метод ПЦР или латекс-тест, цереброспинальная пункция, анализ ликвора. Разновидности менингита по патологической морфологии ликвора:

• – в ликворе повышено количество лимфоцитов, оболочки головного мозга отекшие;
• гнойный менингит у детей – в ликворе высокое содержание нейтрофилов, повышенное содержание белков, оболочки головного мозга – гнойные, уплотненные.

Менингит у ребенка – лечение

В случае если исследование выявило признаки менингита у детей, больному назначается срочное лечение в условиях больницы. Поскольку самостоятельное лечение менингита у детей может привести к серьезным последствиям для здоровья, назначать препараты должен квалифицированный врач. Терапия менингита включает лечение, направленное на:

• уничтожение бактериальной, вирусной или другой инфекции;
• устранение отека мозга и повышенного внутричерепного давления;
• ликвидацию отдельных патологических симптомов – восстановление уровня жидкости, снижение температуры, снятие боли и судорог, устранение кислородного голодания.

Последствия менингита у детей

Отрицательные последствия менингита при отсутствии адекватного лечения могут быть катастрофическими. У детей могут остаться психические, слуховые, речевые нарушения, судорожные припадки, гидроцефалия, поражение лицевых нервов, а также серьезные осложнения в виде параличей или парезов, глухоты, слепоты, слабоумия. Часто после перенесенного менингита у ребенка сохраняются головные боли и повышенное внутричерепное давление, наблюдается задержка психического и интеллектуального развития, может развиться косоглазие, птоз (опущение века), несимметричность лица.

Профилактика менингита у детей

Профилактические мероприятия против менингита делятся на две группы – специфические и неспецифические. К первой категории относится вакцинация:

1. Менингококковая вакцина – прививка от менингита детям 10-12 лет обеспечивает защиту от ряда патогенных микроорганизмов, дополнительно рекомендуется людям, которые посещают другие страны, студентам, новобранцам.
2. Вакцина от гемофильной палочки В – делается детям в возрасте 2-5 месяцев.
3. Пневмококковая вакцина – бывает двух видов: для детей до 2 лет и для пожилых.
4. Вакцины от кори, эпидемического паротита, ветряной оспы, коревой краснухи – делаются для того, чтобы минимизировать риск возникновения менингита на фоне этих заболеваний.