Больные эпилепсией. Эпилепсия: симптомы, диагностика и лечение у взрослых

Эпилепсия – достаточно распространенная патология психоневрологического характера, которая имеет латентное течение. Для заболевания характерно появление внезапных припадков, которые характеризуются временным расстройством двигательных, чувствительных, вегетативных и мыслительных функций.

Эпилепсия, согласно разным данным, встречается у каждого двенадцатого жителя планеты. Но точно сказать о распространенности заболевания невозможно, т.к. большинство испытывает микропризнаки эпилепсии, а еще часть – скрывают подобный диагноз.

Полностью излечить эпилепсию невозможно, но, благодаря методам современной медицины, можно подавить признаки заболевания в 60-70% случаев с учетом своевременного обращения к врачу, подбора адекватной терапии и ведения здорового образа жизни пациента.

В подавляющем большинстве случаев эпилепсия – это не приговор на всю жизнь, т.к. современные лекарственные препараты способствуют ремиссии на длительный срок

Когда возникает эпилепсия: причины и развитие заболевания

Точные причины, почему возникает эпилепсия, до сих пор не установлены. Припадки эпилепсии наступают в том случае, если повреждается определенная часть мозга. При этом пострадавшие клетки головного мозга сохраняют жизнеспособность, но становятся источниками нервных разрядов, вызывающих припадок.

В некоторых случаях последствия припадков вызывают новые повреждения в головном мозге и образуются новые очаги эпилепсии. Специалисты не могут ответить на вопрос, почему у одних больных припадки проявляются, а у других нет, и чем обусловлена частота приступов. Можно лишь с точностью сказать, что появление эпилепсии во многом связано с влиянием внешних факторов и заболеваний, которые перенес ранее человек.

Обратите внимание! Медики полагают, что в более, чем 40% случаев эпилепсия обусловлена наследственным фактором, т.е. заболевание развивается у людей, чьи родственники страдали такой патологией.

К другим факторам риска развития эпилепсии относятся причины, так или иначе вызывающие повреждения головного мозга:

С учетом происхождения и возможной причины развития заболевания выделяют основные виды эпилепсии:

1. Идиопатическую;
2. Симптоматическую;
3. Криптогенную.

Симптоматическая эпилепсия – наиболее непредсказуемая форма заболевания, спровоцировать наступление которой могут различные раздражители: жара, усталость, стресс. Эта форма эпилепсии всегда имеет причину и чаще всего развивается на фоне повреждения какого-либо участка головного мозга вследствие , травмы, интоксикации и т.д.

Подразделяется симптоматическая эпилепсия еще на два вида:

• Генерализованную – поражаются глубинные отделы головного мозга, что вызывает припадок с сильными судорогами;
• Парциальную (локальная или фокальная эпилепсия) – поражается отдельный участок мозга, при этом приступ может сопровождаться двигательными, вегетативными, психическими и другими расстройствами.

Криптогенная эпилепсия – вид заболевания, при котором причины возникновения припадков не установлены. Приступы не имеют четких клинических проявлений, возникают без определенной причины и без регулярности. По месту локализации криптогенная эпилепсия делится на мультифокальную и височную.

Идиопатическая эпилепсия – врожденная патология, т.е. когда заболевание передается генетическим путем, даже через несколько поколений. При такой форме мозг не имеет органических повреждений, но нейроны обладают специфической реакцией. Идиопатическая эпилепсия не имеет постоянного характера и может возникать без какой-либо видимой причины.

Алкогольная эпилепсия – еще одна из разновидностей заболевания, развивающаяся у лиц, систематически употребляющих алкоголь. Для этой формы характерны резкие судорожные приступы, которые повторяются при приеме алкоголя. Но со временем алкогольная эпилепсия проявляется уже вне зависимости от употребления алкоголя.

Хоть эпилепсия и является хроническим заболеванием, но вредные привычки и многие другие факторы могут активно способствовать его развитию

Признаки и симптомы

Первые признаки эпилепсии обычно проявляться у человека в детском или подростковом возрасте. Со временем интенсивность, выраженность и частота клинических признаков нарастает. Интервалы между приступами сокращаются от нескольких месяцев до нескольких дней, меняется также характер симптомов.

У разных больных симптомы эпилепсии могут отличаться, т.к. проявления заболевания во многом зависят от отделом головного мозга, в которых возникает патологический разряд. В зависимости от очага поражения могут происходить нарушения речи, двигательные расстройства, спад либо нарастание мышечного тонуса, психические расстройства.

Важно! Все эпилептические приступы характеризуются внезапным началом и окончанием.

Набор признаков и их выраженность зависят от вида эпилепсии.

Генерализованный (большой) приступ

При генерализованном (джексоновском) приступе поражается определенная зона мозга и раздражение не охватывает соседние участки, поэтому признаки проявляются в зависимости от определенной группы мышц. Чаще всего психомоторные расстройства носят непродолжительный характер, при этом человек находится в спутанном сознании, но отклоняет попытки помощи от окружающих и не осознает нарушения функций организма. Постепенно состояние нормализуется.

Приступ начинается с появления судорог, которые начинаются обычно с кистей рук или стоп, но могут и распространиться на всё тело и перерасти в большой судорожный припадок.

Приступ эпилепсии состоит из нескольких фаз:

1. Предвестники. Больного за несколько часов до приступа охватывает нервное возбуждение, которое постепенно нарастает. В это время патологический очаг в головном мозге разрастается. У больного появляется чрезмерная возбудимость, изменение в аппетите, поведении, повышенная раздражительность. У многих больных перед началом приступа возникает аура, которая может проявляться по-разному: чувство ужаса, появление галлюцинаций, нарушения моторики, речи, чувство онемения и др.
2. Начало приступа. При начале припадка больной может кричать, издавать клокочущие или хрюкающие звуки. Мышцы тела резко напрягаются, начинаются судороги, голова запрокидывается, больной падает, при этом тело при падении выгибается дугой, лицо из-за остановки дыхания синеет, зрачки расширяются, повышается , начинается активное потоотделение, выделяется слюна, кровь подступает к лицу.
3. Ступор. Мышцы активно расслабляются, возможно непроизвольное выделение мочи или кала, внезапная .
4. После приступа. Человек впадает в сонливость, постепенно сознание возвращается, но на протяжении ближайших суток после приступа эпилепсии сонливость и спутанность сознания могут присутствовать.

Перечисленные фазы могут появляться и в иной последовательности.

Больной чаще всего не помнит о припадке, сохраняя воспоминания только о предвестниках приступа и ауре. Продолжительность приступа – от нескольких секунд до нескольких минут.

Височная эпилепсия характеризуется появлением вегетативной ауры, после которой наступают так называемые полиморфные пароксизмы, при которых человек может совершать необъяснимые поступки, иногда даже опасные для окружающих. Височная эпилепсия может вызывать тяжелые изменения в личности с характерными вегетативными нарушениями.

Малый приступ

Малые приступы эпилепсии характеризуются маловыраженными клиническими проявлениями. При таких припадках человек может на короткое время терять сознание, но при этом остается на ногах.

В мгновения припадка по лицу больного могут пробегать судороги, лицо бледнеет, взгляд сосредотачивается на одной точке. Иногда больной может кружиться на одном месте, произнося бессвязные звуки или слова.

После окончания приступа человек не помнит, что произошло и продолжает заниматься своими делами, не подозревая о заболевании.

Эпилептический статус

Это особо опасное состояние, представляющее собой серию приступов, в перерывах между которыми больной не приходит в сознание. У человека отсутствуют рефлексы и имеется сниженный мышечный тонус, зрачки расширены либо сильно сужены, пульс неравномерный.

Эпилептический статус требует немедленного медицинского вмешательства и госпитализации, т.к. может привести к отеку мозга и летальному исходу.

У эпилепсии весьма выраженные признаки, поэтому даже неопытному человеку не составит труда определить заболевание

Способы лечения эпилепсии

Лечение эпилепсии – весьма трудоемкий процесс, схему терапии при котором должен подбирать врач в каждом случае индивидуально, после проведения диагностических мероприятий.

Может ли эпилепсия излечиться полностью? При назначении лечения эпилепсии речь идет не о том, как полностью вылечить заболевание (т.к. это невозможно), а о предупреждении и предотвращении новых приступов. Врач объясняет больному и его близким о важности соблюдения всех врачебных рекомендаций – по приему медикаментов, изменению образа жизни, применению народных средств и т.д.

Формы лечения эпилепсии зависят от типа заболевания, его причин, симптоматики и возраста больного и осуществляются консервативными либо хирургическими методами. Чаще всего достаточно консервативных мер, которые в 90% случаев дают стойкий положительный эффект.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия начинается с проведения диагностических мероприятий, которые позволяют определить форму заболевания и на основе этого подобрать правильные таблетки от эпилепсии. Перед тем, как лечить эпилепсию, врач исследует анамнез больного и его родственников, проверяет симптомы и частоту приступов, проводит дополнительные исследования: электроэнцефалографию, и др.

Эпилепсия у взрослых лечится с применением следующих группы препаратов:

• Карбоксамиды: Финлепсин, Зептол, Карбамазепин, Таргетол.
• Вальпроаты: Энкорат Хроно, Конвулекс, Вальпарин Ретард.
• Фенитоины (Дифенин).
• Фенобарбитал (Люминал).

Фенобарбитал и препараты фенитоинового ряда считаются устаревшими, т.к. вызывают массу побочных эффектов. Более удобными и эффективными в применении считаются формы карбоксамидов и вальпроатов.

Лечение эпилепсии всегда длительное, при этом прием медикаментов должен быть регулярным, а также должны соблюдаться все профилактические меры по предупреждению приступов.

Если прием лекарственных средств не дает никакого результата, они заменяются другими. При положительной динамике заболевания, дозировки применяемых препаратов постепенно снижают.

Хирургическое лечение

Если причиной эпилепсии являются патологические процессы головного мозга (опухоль, абсцесс головного мозга), то для устранения припадков приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Это очень сложные операции, но после их проведения риск наступления эпилептических припадков снижается в 90% случаев.

Важно! Несмотря на опасность заболевания, эпилепсия после проведения адекватной терапии не возвращается у 80% пациентов. При первичном обращении в больницу и своевременно проведенном курсе лечения, у 2/3 больных в течение жизни приступы не повторяются вовсе либо затихают на продолжительное время.

Практически во всех случаях применяется медикаментозное лечение и лишь в особых случаях (при возникновении опухолей, абсцессов) требуется хирургическое вмешательство

Первая помощь при эпилепсии

При диагностировании эпилепсии очень важно проинформировать близких больного о правильном поведении во время припадков, чтобы оградить больного от травмирования после падений, не допустить остановки дыхания при западании языка и т.д.

Первая помощь при эпилепсии:

• Больного положить на ровную поверхность, под голову подложить небольшой валик;
• Отодвинуть от человека все предметы, освободить пространство вокруг;
• Не ограничивать судороги и движения больного.
• Не разжимать зубы;
• Не давать больному пить;
• Чтобы предупредить западание языка, голову больного повернуть набок.

Даже, если припадок длился всего несколько секунд, желательно вызвать скорую, чтобы оградить больного от возникновения осложнений.

Своевременная первая помощь всегда повышает шансы человека на выживание при эпилептическом припадке

Жизнь с эпилепсией: прогноз и последствия

Прогноз эпилепсии в целом весьма обнадеживающий, т.к. при условии правильно проведенного лечения у более, чем 80% больных заболевание не причиняет неудобств в повседневной жизни. Однако, человека с эпилептическими припадками стоит ограничить от вождения транспортными средствами, от работы на высоте и водоемах.

Эпилептические припадки опасны тем, что могут вызвать удушье, спровоцировать травмы (при падении), а эпилептический статус вовсе может вызвать летальный исход.

Несмотря на проведенную терапию у некоторых людей на фоне перенесенного заболевания может проявляться гипервозбудимость, трудности в обучении и активной работе. Однако, такие состоянии могут меняться под воздействием правильно проводимого лечения и постоянного наблюдения у врач. Помимо этого больные эпилепсией должны соблюдать профилактические меры по недопущению развития повторных припадков. К ним относят:

• Отказ от алкогольных напитков и курения;
• Правильное питание и отказ от кофеиносодержащих продуктов;
• Защита от травм головы, сотрясений мозга;
• Соблюдение режима дня: здоровый сон, прогулки на свежем воздухе, др.;
• Недопущение переохлаждений и перегреваний.

Не всегда можно дать утешительный прогноз эпилепсии, но ситуация в любой момент может измениться в положительную сторону, и во многом это зависит от самого больного и его желания соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни.

Понравилась наша статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

Поставить оценку:

(Пока оценок нет)

• Как вылечить ячмень на глазу быстро - за один день, у взрослых, детей и беременных
• Глаукома - почему возникает и как проявляется патология? Методы лечения, профилактика
• Колики у новорожденного - признаки и лечение. Как помочь малышу? Лечение медикаментами, народными средствами
• Гормональный сбой у женщин - как проявляется? Причины и методы лечения
• Менингит у взрослых – как вовремя определить и остановить опасное заболевание?
• Кровь из носа у взрослого – почему это происходит и как остановить?
• Страдаете от вздутия и болей в животе? Узнайте, как лечить метеоризм

Эпилепсия - это психоневрологическая болезнь, которая носит хронический характер. Основной характерной особенностью эпилепсии является склонность больного к периодически повторяющимся припадкам , которые возникают внезапно. При эпилепсии могут проявляться припадки разных типов, однако, основой таких припадков является аномальная активность нервных клеток в головном мозге человека, из-за которой возникает электрический разряд.

Падучая болезнь (так называют эпилепсию) известна людям еще с самых древних времен. Сохранились исторические сведения о том, что этим заболеванием страдали многие известные люди (эпилептические припадки случались у Юлия Цезаря, Наполеона, Данте, Нобеля и др.).

На сегодняшний день сложно говорить о том, насколько в мире распространено это заболевание, так как много людей просто не осознают, что у них проявляются именно симптомы эпилепсии. Еще часть больных скрывают свой диагноз. Так, существуют данные о том, что в некоторых странах распространенность болезни может составлять до 20 случаев на 1000 человек. К тому же около 50 детей на 1000 человек, по крайней мере, один раз в жизни имели припадок эпилепсии в тот момент, когда у них сильно повышалась температура тела.

К сожалению, до сегодняшнего дня нет метода, позволяющего полностью излечить это заболевание. Однако, используя правильную тактику терапии и подбирая подходящие медикаменты, врачи достигают прекращения припадков примерно в 60–80% случаев. Болезнь только в редких случаях может привести как к смерти, так и к серьезным нарушениям физического и умственного развития.

Формы эпилепсии

Классификация эпилепсии осуществляется с учетом ее происхождения, а также типа припадков. Выделяется локализуемая форма болезни (парциальная, фокальная). Это лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия. Также специалисты выделяют генерализованную эпилепсию (идиопатическая и симптоматическая формы).

Идиопатическая эпилепсия определяется в том случае, если ее причина не выявляется. Симптоматическая эпилепсия связывается с наличием органического поражения мозга. В 50-75% случаях имеет место идиопатический тип заболевания. Криптогенная эпилепсия диагностируется в том случае, если этиология эпилептических синдромов неясна либо неизвестна. Такие синдромы не являются идиопатической формой болезни, но и симптоматическая эпилепсия при таких синдромах определяться не может.

Джексоновская эпилепсия – это форма болезни, при которой у пациента происходят соматомоторные или соматосенсорные припадки. Подобные приступы могут быть как фокальными, так и распространяться на иные участки тела.

Рассматривая причины, которые провоцируют появление приступов, врачи определяют первичную и вторичную (приобретенную) формы болезни. Вторичная эпилепсии развивается под воздействием ряда факторов (болезни, беременность).

Посттравматическая эпилепсия проявляется судорогами у пациентов, которые ранее перенесли повреждение головного мозга вследствие травмы головы.

Алкогольная эпилепсия развивается у тех, кто систематически употребляет алкоголь. Это состояние является осложнением алкоголизма. Для него характерны резкие судорожные припадки, которые периодически повторяются. Причем, через некоторое время такие припадки появляются уже независимо от того, употреблял ли больной алкоголь.

Эпилепсия ночная проявляется приступом болезни во сне. Вследствие характерных изменений активности головного мозга у части пациентов во сне развиваются симптомы приступа – прикусывание языка, упускание мочи и др.

Но какая бы форма заболевания не проявлялась у больного, каждому человеку важно знать, как оказывается первая помощь при приступе. Ведь как помощь при эпилепсии иногда необходима тем, у кого припадок случился в общественном месте. Если у человека развивается припадок, нужно следить за тем, чтобы не была нарушена проходимость дыхательных путей, предупредить закусывание и западение языка, а также не допустить травмирования больного.

Типы припадков

В большинстве случаев первые признаки болезни появляются у человека еще в детстве или в подростковом возрасте. Постепенно интенсивность и частота припадков нарастает. Часто интервалы между припадками сокращаются от нескольких месяцев до нескольких недель или дней. В процессе развития недуга часто заметно меняется характер припадков.

Специалисты выделяют несколько типов таких припадков. При генерализированных (больших) судорожных припадках у больного развиваются ярко выраженные судороги. Как правило, перед приступом появляются его предвестники, что может отмечаться и за несколько часов, и за несколько суток перед припадком. Предвестниками является высокая возбудимость, раздражительность, изменения в поведении, аппетите. Перед началом припадка часто у больных отмечается аура.

Аура (состояние перед припадком) проявляется у разных больных эпилепсией по-разному. Сенсорная аура – это появление зрительных образов, обонятельных и слуховых галлюцинаций. Психическая аура проявляется переживанием ужаса, блаженства. Для вегетативной ауры характерны изменения в функциях и состоянии внутренних органов (сильное сердцебиение, боли в эпигастрии, тошнота и др). Моторная аура выражается появлением двигательных автоматизмов (движения рук и ног, запрокидывание головы и др.). При речевой ауре человек, как правило, произносит бессмысленные отдельные слова или восклицания. Сенситивная аура выражается парестезиями (чувство холода, онемения и др.).

Когда припадок начинается, больной может кричать и издавать своеобразные хрюкающие звуки. Человек падает, теряет сознание, его тело вытягивается и напрягается. Замедляется дыхание, бледнеет лицо.

После этого во всем теле или только в конечностях появляются подергивания. При этом расширяются зрачки, резко повышается , выделяется слюна изо рта, человек потеет, кровь подступает к лицу. Иногда непроизвольно выделяется моча и кал. Больной в припадке может прикусывать язык. Потом мышцы расслабляются, судороги исчезают, дыхание становится более глубоким. Постепенно возвращается сознание, но еще примерно на протяжении суток сохраняется и признаки спутанности сознания. Описанные фазы при генерализированных припадках могут проявляться и в иной последовательности.

Больной не помнит о таком припадке, иногда, впрочем, сохраняются воспоминания об ауре. Продолжительность припадка – от нескольких секунд до нескольких минут.

Разновидностью генерализованного припадка являются фебрильные судороги , которые проявляются у детей до четырехлетнего возраста при условии высокой температуры тела. Но чаще всего имеют место только несколько таких приступов, которые не переходят в истинную эпилепсию. Как следствие, есть мнение специалистов о том, что фебрильные судороги к эпилепсии не относятся.

Для фокальных припадков характерно только вовлечение одной части тела. Они бывают моторными или сенсорными. При таких приступах у человека возникают судороги, или патологические ощущения. При проявлениях джексоновской эпилепсии припадки перемещаются от одной части тела к иной.

После того, как судороги в конечности прекращаются, в ней еще около суток присутствует . Если такие припадки наблюдаются у взрослых, то после них происходит органическое поражение головного мозга. Поэтому очень важно сразу же после припадка обращаться к специалистам.

Также у больных эпилепсией часто происходят малые судорожные приступы , при которых человек на определенное время теряет сознание, однако при этом он не падает. В секунды приступа на лице больного проявляются судорожные подергивания, наблюдается бледность лица, человек при этом смотрит в одну точку. В некоторых случаях больной может кружиться на одном месте, произносить какие-то бессвязные фразы или слова. После окончания приступа человек продолжает заниматься тем, что делал до этого, и не помнит, что с ним произошло.

Для височной эпилепсии характерны полиморфные пароксизмы , перед началом которых, как правило, на протяжении нескольких минут наблюдается вегетативная аура. При пароксизмах больной совершает необъяснимые поступки, причем, они иногда могут быть опасными для окружающих. В некоторых случаях имеют место тяжелые изменения личности. В периоде между приступами у больного присутствуют серьезные вегетативные нарушения. Болезнь в большинстве случаев протекает хронически.

Причины эпилепсии

До сегодняшнего дня специалистам точно не известны причины, по которым у человека начинается приступ эпилепсии. Периодически эпилептические припадки происходят у людей с некоторыми другими заболеваниями. Как свидетельствуют ученые, признаки эпилепсии у человека проявляются в том случае, если повреждается определенная зона головного мозга, но при этом полностью она не разрушается. Клетки головного мозга, которые пострадали, но при этом все же сохранили жизнеспособность, становятся источниками патологических разрядов, из-за которых и проявляется падучая болезнь. Иногда последствия припадка выражаются новыми повреждениями головного мозга, и развиваются новые очаги эпилепсии.

Специалистам до конца не известно, что такое эпилепсия, и почему одни больные страдают от припадков, а у других их вообще нет. Также неизвестно объяснение тому факту, что у одних больных припадок бывает единичным, а у других припадки повторяются часто.

Отвечая на вопрос, передается ли по наследству эпилепсия, врачи говорят о влиянии генетической расположенности. Однако в целом проявления эпилепсии обуславливаются как наследственными факторами, так и влиянием окружающей среды, а также заболеваний, которые пациент перенес раньше.

Причинами симптоматической эпилепсии может быть опухоль головного мозга , абсцесс мозга , воспалительные гранулемы , сосудистые расстройства . При клещевом энцефалите у больного наблюдаются проявления так называемой кожевниковской эпилепсии . Также симптоматическая эпилепсия может проявляться на фоне интоксикации , аутоинтоксикации .

Причиной травматической эпилепсии является черепно-мозговая травма . Особенно выражено ее влияние в том случае, если такая травма была повторной. Припадки могут проявляться даже через несколько лет после травмы.

Прежде всего, в процессе установления диагноза важно провести детальный опрос, как пациента, так и его близких людей. Здесь важно узнать все детали, касающиеся его самочувствия, расспросить об особенностях припадков. Важной информацией для врача являются данные о том, имелись ли случаи эпилепсии в семье, когда начались первые припадки, какова их частота.

Особенно важным является сбор анамнеза, если имеет место детская эпилепсия. Признаки у детей проявления этого заболевания родители должны заподозрить как можно раньше, если для этого имеются основания. Симптомы эпилепсии у детей проявляются аналогично заболеванию у взрослых. Однако диагностика часто затрудняется ввиду того, что часто описанные родителями симптомы свидетельствуют о других болезнях.

Пациенту обязательно проводится магнитно–резонансная томография, позволяющая исключить болезни нервной системы, которые могли бы спровоцировать судороги.

В процессе электроэнцефалографии регистрируется электрическая активность мозга. У больных эпилепсией при таком исследовании выявляют изменения — эпилептическую активность . Однако в данном случае важно, чтобы результаты исследования рассматривал опытный специалист, так как эпилептическая активность регистрируется и примерно у 10% здоровых людей. Между приступами эпилепсии у больных может наблюдаться нормальная картина ЭЭГ. Поэтому часто врачи изначально с помощью ряда методов провоцируют патологические электрические импульсы в коре мозга, а тогда проводят исследование.

Очень важно в процессе установления диагноза выяснить, какой тип припадка имеет место у пациента, так как это определяет особенности лечения. Тем пациентам, у которых наблюдаются разные типы припадков, назначают лечение с применением комбинации препаратов.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии – это очень трудоемкий процесс, который не похож на терапию других недугов. Следовательно, схему, как лечить эпилепсию, должен определять врач после установления диагноза. Лекарства от эпилепсии нужно принимать сразу же после того, как были проведены все исследования. Речь здесь не идет о том, как вылечить эпилепсию, а, прежде всего, о предупреждении прогресса недуга и проявления новых припадков. И больному, и его близким людям важно доступно объяснить смысл такого лечения, а также оговорить все другие моменты, в частности то, что при эпилепсии нельзя обойтись исключительно лечением народными средствами.

Лечение болезни всегда длительное, причем, прием препаратов должен быть регулярным. Дозировку определяет частота проявления припадков, продолжительность болезни, а также ряд других факторов. В случае неэффективности терапии препараты заменяются другими. Если же результат лечения положительный, то дозы лекарственных средств постепенно и очень аккуратно снижают. В процессе терапии необходимо в обязательном порядке отслеживать физическое состояние человека.

При лечении эпилепсии применяются разные группы препаратов: противосудорожные , ноотропные , психотропные средства, витамины . В последнее время врачи практикуют применение транквилизаторов , которые расслабляющее воздействуют на мышцы.

При лечении этого недуга важно придерживаться сбалансированного режима труда и отдыха, правильно питаться, исключить алкоголь, а также другие факторы, провоцирующие припадки. Речь идет о перенапряжении, недосыпании, громкой музыке и др.

При правильном подходе к лечению, соблюдении всех правил, а также при участии близких людей состояние больного значительно улучшается и стабилизируется.

В лечении детей, больных эпилепсией, наиболее важным моментом является правильность подхода родителей к его осуществлению. При детской эпилепсии особое внимание обращается на дозировку препаратов и ее коррекцию по мере роста малыша. Изначально за состоянием ребенка, который начал принимать определенный препарат, должен следить врач, так как некоторые лекарственные средства могут вызвать аллергические реакции и интоксикацию организма.

Родители должны учитывать, что провоцирующими факторами, влияющими на возникновение припадков, является вакцинация , резкий подъем температуры , инфекции , интоксикации , ЧМТ .

Стоит консультироваться с врачом перед тем, как начинать лечение медикаментозными препаратами других болезней, так как они могут не сочетаться со средствами против эпилепсии.

Еще один важный момент – позаботиться о психологическом состоянии ребенка. Необходимо объяснить ему, по возможности, об особенностях болезни и позаботиться о том, чтобы малыш комфортно чувствовал себя в детском коллективе. Там должны знать о его болезни и уметь помочь ему во время приступа. А самому ребенку необходимо осознать, что в его заболевании нет ничего страшного, и стыдиться недуга ему не нужно.

Доктора

Лекарства

- провизор, медицинский журналист Специальность: Провизор

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Сохранившиеся документы указывают, что многие известные деятели (Цезарь, Нобель, Данте) страдали “падучей болезнью” — эпилепсией. В современном обществе трудно определить процент больных – часть из них тщательно замалчивают проблему, а остальные не знают симптоматики. Необходимо подробно рассмотреть, что такое эпилепсия.

Сегодня лечение помогает 85% людей предотвратить эпилептический приступ и вести привычное существование. Причины возникновения эпилепсии у взрослых выявлены не всегда. Однако возникновение эпилептического припадка– это не приговор, а проявление заболевания, поддающееся лечению.

Эпилепсия у взрослых возникает при повышенной активности нейронов, что приводит к возникновению избыточных, аномальных нейронных разрядов. Считают, что первопричиной этих патологических разрядов (деполяризации нейронов) становятся клетки травмированных участков мозга. В некоторых случаях припадок стимулирует появление новых очагов эпилепсии.

Основными факторами, способствующими развитию этой патологии, являются менингит, арахноидит, энцефалит, опухоли, травмы, нарушения кровообращения. Часто причины эпилепсии у взрослых остаются неопределенными, а врачи склоняются к нарушению химического баланса в головном мозге. У детей эпилепсию связывают с наследственным фактором. Но в любом возрасте причинами возникновения эпилепсии могут оказаться инфицирование или повреждения мозга. Чем позже проявляется болезнь у людей, тем выше опасность развития тяжелых осложнений мозга.

Почему возникает эпилепсия? Этому способствуют:

• малый вес при рождении, роды раньше срока (врожденная эпилепсия);
• родовые травмы;
• аномалии развития сосудистой системы;
• черепно-мозговые травмы (удар в голову);
• кислородная недостаточность;
• злокачественные новообразования;
• инфекции;
• болезнь Альцгеймера;
• наследственные отклонения обмена веществ;
• тромбоэмболия кровеносных сосудов, последствия инсульта;
• психические расстройства;
• церебральный паралич;
• злоупотребление наркотиками и алкоголем, антидепрессантами и антибиотиками.

Отдельно стоит миоклоническая эпилепсия, которая диагностируется у детей или у подростков в период пубертатного развития. Патология передается по наследству, но существуют и приобретенные формы.

Симптоматика

Особенность заболевания — пациент не может в полной мере осознавать происходящие. Окружающие не всегда способны оказать правильную помощь при произошедшем приступе.

Основными симптомами эпилепсии у взрослых и детей являются периодически возникающие припадки, во время которых отмечаются:

• судорожные движения;
• отсутствие реакции на внешние воздействия;
• потеря сознания;
• толчкообразные конвульсии всего тела;
• происходит запрокидывание головы;
• обильное слюнотечение.

Иногда может случаться, что при эпилепсии страдают интеллектуальные возможности, снижается трудоспособность. У некоторых больных, напротив, повышается общительность, внимание и трудолюбие.

У эпилептиков мыслительные процессы замедлены, что отражается на поведении и речи. Даже отчетливая речь немногословна, но богата уменьшительными оборотами. Люди начинают детализировать и объяснять очевидное. Им сложно менять темы разговора.

Формы эпилепсии

Ее разделение основано на генезисе и категории приступов:

1. Локальная (парциальная, фокальная) – эпилептическая болезнь лобной, височной, теменной или затылочной зоны.
2. Генерализованная:

• идиопатическая – первопричина остается невыявленной в 70-80% случаев;
• симптоматическая – по причине органического повреждения мозга;
• криптогенная – этиология эпилептических синдромов неизвестна, форма считается промежуточной между двумя предыдущими.

Бывает эпилепсия первичной или вторичной (приобретенной). Вторичная эпилепсия возникает под влиянием внешних агентов: беременность, инфекции и др.

Посттравматической эпилепсией называют возникновение судорог у пациентов после физического повреждения головного мозга, потери сознания.

У детей миоклоническая эпилепсия характеризуется приступами судорог с массивным симметричным проявлением и не провоцирует отклонений в психологическом плане.

Алкогольная эпилепсия связана со злоупотреблением спиртными напитками.

Ночная эпилепсия – судороги случаются во сне из-за снижения мозговой активности. Больные эпилепсией могут прикусить язык во время сна; приступ сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием.

Приступы

Припадок эпилепсии — реакция мозга, которая исчезает после устранения первопричин. В это время образуется большой очаг нейронной активности, который опоясан сдерживающей зоной подобно изоляции электрокабеля.

Крайние нервные клетки не позволяют разряду пойти по всему головному мозгу, пока хватает их мощности. При прорыве он начинает циркулировать по всей поверхности коры, вызывая «отключение» или «абсанс».

Опытные врачи знают, как распознать эпилепсию. В состоянии абсанса эпилептик отстраняется от окружающего мира: резко умолкает, концентрирует взгляд на месте и не реагирует на окружение.

Абсанс длится пару секунд. При попадании разряда на двигательную зону появляется судорожный синдром.

Об абсансной форме заболевания эпилептик узнает от очевидцев, так как сам ничего не чувствует.

Типы приступов

Эпилептические приступы классифицируют по нескольким критериям.

Знание точного типа болезни позволяет подобрать максимально эффективное лечение.

В основе классификации лежат причины, сценарий течения и расположение очага.

По первопричинам:

• первичные;
• вторичные;

По сценарию развития:

• сохранение сознания;
• отсутствие сознания;

По расположению очага:

• кора левого полушария;
• кора правого полушария;
• глубинные отделы.

Все приступы эпилепсии делятся на 2 большие группы: генерализованные и фокальные (парциальные). При генерализованных припадках патологической активностью охвачены оба мозговых полушария. При фокальных приступах очаг возбуждения локализуется в какой-либо одной зоне мозга.

Генерализованные приступы характеризуются потерей сознания, отсутствием контроля своих действий. Эпилептик падает, запрокидывает голову, тело его сотрясают судороги. Во время припадка человек начинает кричать, теряет сознание, тело напрягается и вытягивается, кожные покровы бледнеют, дыхание замедляется. Одновременно учащается сердцебиение, изо рта вытекает пенистая слюна, повышается артериальное давление, непроизвольно выделяется кал и моча. Часть перечисленных синдромов при эпилепсии может отсутствовать (бессудорожная эпилепсия).

После припадков мышцы расслабляются, дыхание становится более глубоким, судороги проходят. Со временем возвращается сознание, но еще сутки остается повышенная сонливость, спутанное сознание.

Виды приступов у детей и взрослых

Фебрильный приступ эпилепсии может появиться у детей до 3-4 лет при росте температуры.

Эпилепсия зафиксирована у 5% детей. У детей бывает эпилепсия двух видов:

• доброкачественная – судороги прекращаются автономно или при минимальном лечении (миоклоническая эпилепсия);
• злокачественная – любое назначение не приводит к улучшениям, болезнь прогрессирует.

Припадки у детей имеют размытый характер и протекают атипично, без определенных симптомов. Родители иногда не замечают начавшихся приступов. Современные медикаменты имеют высокую результативность – в 70-80% случаев происходит блокировка судорожного очага в мозгу.

Миоклоническая эпилепсия сопровождается несколькими видами судорог:

• Тонико-клонический эпилептический припадок сперва сопровождается напряжением мышц-разгибателей (тело выгибается дугой), а затем — мышц-сгибателей (эпилептик бьется головой о пол, может прикусить язык).
• Абсансы характеризуются приостановлением активности, встречаются часто в детском возрасте. Ребенок «застывает», иногда могут возникнуть подергивания мышц лица.

Фокальные (парциальные) приступы встречаются в 80% у пожилых людей и в 60% — в детском возрасте.

Начинаются при локализации очага возбуждения на одном участке коры мозга. Бывают приступы:

• вегетативные;
• двигательные;
• чувствительные;
• психические.

В сложных случаях сознание теряется частично, но больной не вступает в контакт и не отдает себе отчета в своих действиях. После любого приступа может наступить генерализация.

У взрослых после таких приступов прогрессирует органическое поражение мозга. По этой причине важно пройти обследование после припадка.

Эпиприступ длится до 3 минут, после чего наступает спутанность сознания и сонливость. При «отключки» человек не может вспомнить произошедшее.

Предвестники приступа

Перед большими судорожными припадками появляются предвестники (аура) за пару часов или дней: раздражительность, возбудимость, неадекватное поведение.

Первые признаки эпилепсии у взрослых – различные виды ауры:

• сенсорная — слуховые, зрительные галлюцинации;
• психическая – появляется чувство страха, блаженства;
• вегетативная – нарушение функционирования внутренних органов: тошнота, учащенное сердцебиение;
• моторная – проявляется двигательный автоматизм;
• речевая – бессмысленное произношение слов;
• сенситивная – появление чувства онемения, холода.

Межприступные проявления

Последние исследования показывают, что симптомы эпилепсии у взрослых состоят не только из припадков. У человека наблюдается постоянно высокая готовность к судорогам, даже когда внешне они не проявляются. Опасность заключается в развитии эпилептического энцефалита, особенно в детском возрасте. Неестественная биоэлектрическая активность мозга между припадками вызывает тяжелые заболевания.

Первая помощь

Главное — сохранять спокойствие. Как определить эпилепсию? Если у человека появились судороги и зрачки расширены, то это эпиприступ. Первая помощь при эпилептическом припадке включает обеспечение безопасности: голову эпилептика кладут на мягкую поверхность, убирают острые и режущие предметы. Не стоит сдерживать судорожные движения. Запрещено класть в рот больному любые предметы или разжимать зубы.

При появлении рвоты человека переворачивают на бок, чтобы рвотные массы не оказались в дыхательных путях.

Длительность конвульсий составляет пару минут. При продолжительности более 5 минут или наличии травм вызывают “скорую помощь”. После больного кладут на бок.

Небольшие приступы не предусматривают вмешательства со стороны.

Но если припадок длится более 20 минут, то высока вероятность возникновения эпилептического статуса, остановить который могут только внутривенные введения медикаментозных средств. Первая помощь при эпилепсии этого вида заключается в вызове медиков.

Диагностика

Диагностика начинается с детального опроса больного и его окружающих, которые расскажут, что случилось. Врач должен знать общее состояние здоровья пациента и особенности приступов, как часто они возникают. Важно выяснить наличие генетической предрасположенности.

После сбора анамнеза переходят к неврологическому обследованию, чтобы выявить признаки поражения мозга.

Всегда делают МРТ для исключения заболевания нервной системы, которые также могут провоцировать приступы судорог.

Электроэнцефалография позволяет изучить электрическую активность мозга. Расшифровку должен делать опытный невролог, так как эпилептическая активность встречается у 15% здоровых людей. Часто между приступами картина ЭЭГ бывает нормальной, тогда лечащим врачом перед обследованием провоцируются патологические импульсы.

Во время диагностики важно определить вид припадков для правильного назначения препаратов. Например, миоклоническая эпилепсия поддается дифференцированию только стационарно.

Лечение

Почти все виды эпилептических припадков можно сдерживать медицинскими препаратами. Кроме лекарств, назначают диетотерапию. При отсутствии результата прибегают к хирургическому вмешательству. Лечение эпилепсии у взрослых определяется тяжестью и частотой припадков, возрастом и состоянием здоровья. Правильное определение ее типа повышает эффективность лечения.

Медпрепараты должны приниматься после обследований. Они не лечат причину заболевания, а только предупреждают новые приступы и прогрессирование болезни.

Используют препараты следующих групп:

• противосудорожные;
• психотропные;
• ноотропные;
• транквилизаторы;
• витамины.

Высокая эффективность отмечается у комплексного лечения при соблюдении баланса работа/отдых, исключении спиртного, правильном питании. Провоцировать эпилептические припадки могут громкая музыка, недосыпы, физическое или эмоциональное перенапряжение.

Нужно быть готовым к длительному лечению и регулярному приему лекарств. Если частота приступов снижается, то объем медикаментозной терапии может быть уменьшен.

Хирургическое вмешательство назначают при симптоматической эпилепсии, когда причиной заболевания являются аневризмы, опухоли, абсцессы.

Операции проводят под местной анестезией, чтобы контролировать целостность и реакцию мозга. Хорошо поддается этому виду лечения височная форма заболевания – у 90% пациентов улучшается самочувствие.

При идиопатической форме могут назначить каллозотомию – перерезание мозолистого тела для связи двух полушарий. Подобное вмешательство предупреждает повтор приступов у 80% больных.

Осложнения и последствия

Важно осознавать, чем опасна эпилепсия. Основным осложнением считают эпилептический статус, когда к больному не возвращается сознание между частыми припадками. Сильнейшая эпилептическая активность приводит к отеку мозга, от чего может больной умереть.

Другим осложнением эпилепсии являются травмы вследствие падения человека на твердую поверхность, при попадании каких-либо частей тела в движущиеся предметы, потеря сознания за рулем. Наиболее распространены прокусывание языка и щек. При низкой минерализации костей сильное мышечное сокращение вызывает переломы.

В прошлом веке считали, что эта болезнь провоцирует расстройство психики, эпилептика отправляли на лечение к психиатрам. Сегодня борьбу с заболеванием возглавляют неврологи. Однако установлено, что некоторые изменения психики все же имеют место.

Психологи отмечают возникающие виды отклонений:

• характерологические (инфантилизм, педантизм, эгоцентризм, привязанность, мстительность);
• формальные расстройства мышления (детализация, обстоятельность, персеверация);
• перманентные эмоциональные расстройства (импульсивность, мягкость, вязкость аффекта);
• снижение интеллекта и памяти (деменция, когнитивные нарушения);
• изменение темперамента и сферы увлечения (повышение инстинкта самосохранения, угрюмое настроение).

Даже при правильном подборе препаратов у детей могут появляться трудности в обучении, связанные с гиперактивностью. Они больше всего страдают в психологическом плане, из-за чего начинают комплексовать, выбирают одиночество, боятся людных мест. Приступ может случиться в школе или в другом общественном месте. Родители обязаны объяснить ребенку, что это за болезнь, как себя вести в предчувствии приступа.

Взрослые имеют ограничения на некоторые занятия. Например, вождение авто, работа с автоматами, плавание в водоемах. При тяжелой форме болезни следует контролировать свое психологическое состояние. Эпилептику придется изменить образ жизни: исключить сильные физические нагрузки и занятия спортом.

Эпилепсия у беременных

Многие противоэпилептические препараты подавляют эффективность контрацептивов, что увеличивает риск наступления нежеланной беременности. Если женщина хочет быть матерью, то ее не стоит переубеждать – по наследству передается не сама болезнь, а лишь генетическая предрасположенность к ней.

В ряде случаев первые приступы эпилепсии появились у женщин во время вынашивания детей. Для таких женщин разрабатывали экстренный план лечения.

При эпилепсии возможно родить здорового ребенка. Если больная числится на учете у эпилептолога, то при планировании беременности готовят заранее сценарии ее развития. Будущая мама должна знать влияние противосудорожных препаратов на плод, вовремя проходить обследования для выявления патологий развития ребенка.

За 6 месяцев до предполагаемой беременности пересматривают лекарственную терапию. Часто врачи полностью отменяют противосудорожные препараты, если приступы отсутствовали в последние 2 года и нет неврологических отклонений. Тогда высока вероятность течения беременности без судорог при наличии эпилепсии.

Наибольшую опасность во время беременности представляют гипоксия и гипертермия, вызванные эпилептическим статусом. Возникает угроза жизни для плода и матери вследствие нарушения работы мозга и почек – 3-20% рожениц не выживают в такой ситуации. В развитых странах этот показатель минимален, современное оборудование позволяет выявить отклонения на ранних сроках. Наиболее распространенные патологии плода – недоношенность, врожденные аномалии, многие из которых исправляются хирургическим вмешательством на первом году жизни младенца.

Заключение

Диагноз “эпилепсия” не является приговором для людей любого возраста. Сегодня каждый невролог знает, как лечить эпилепсию у взрослых без потери трудоспособности. Препараты позволяют блокировать приступы в 85% случаев. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют добиться ремиссии эпилепсии на длительное время – болезнь не будет проявляться. Эпилептики — обычные люди, окружающие которых должны не бояться, но знать, что делать при приступе эпилепсии. Прогноз для жизни при эпилепсии вполне благоприятный.

Надеемся, статья помогла вам узнать что такое болезнь эпилепсия, как она проявляется и каковы принципы ее лечения. Если запись вам понравилась, поставьте ей 5 звезд!

При эпилепсии наблюдаются различные расстройства функционирования нервной системы и психики: припадки, . Дополняют очень сложную симптоматику заболевания различные соматические и биохимические патологические явления.

Конечно, наиболее яркие признаки эпилепсии - большой судорожный эпилептический припадок , который настолько резко бросается в глаза, что сила и частота припадков часто соотносятся со степенью выраженности болезни, а начало заболевания связывается именно с первым припадком. В развитии припадка выделяют следующие фазы: ауру, тоническую и клоническую, фазу помрачения сознания.

У многих больных наступлению припадка предшествуют предвестники в виде головных болей, раздражительности, недомогания, сердцебиения, плохого сна. В связи с этим такие пациенты за несколько часов до припадка знают о его приближении. Иногда уже непосредственно перед припадком и полной потерей сознания могут отмечаться явления, которые называют аурой (от греч. - ветер, ветерок), но это уже знаменует начало припадка.

Клинически аура проявляется по-разному, что дает возможность выделять следующие типы:

1. сенсорная аура - выражается в неприятных ощущениях в разных частях тела, болях;
2. галлюцинаторная аура - при ней особенно часто наблюдаются световые галлюцинаторные феномены (искры, вспышки, пожар, пламя);
3. вегетативная аура - проявляется вазомоторными и секреторными расстройствами;
4. моторная аура - различные двигательные проявления, при этом больные могут внезапно бежать (эпилептическая фуга), прежде чем разовьется судорожный припадок , или кружиться на месте, выкрикивать какие-то слова; иногда движения проявляются в одной половине тела (например, больной совершает движения одной рукой);
5. психическая аура - проявляется в виде аффектов страха, более или менее сложной галлюцинацией.

После ауры или без нее развивается «большой судорожный припадок» (grand mal), который проявляется прежде всего потерей сознания, расслаблением мускулатуры всего тела, вследствие чего нарушается статика и больной внезапно падает. Чаще всего это падение вперед, реже - назад или в стороны. Вслед за первоначальным расслаблением мускулатуры наступает следующая фаза припадка - тоническая: развиваются тонические судороги, которые продолжаются 20-30 с. У больных в это время кроме общего напряжения мускулатуры отмечаются цианоз, повышение артериального давления, учащение пульса. После тонической фазы развиваются клонические судороги, вначале в виде отдельных беспорядочных движений, затем, с их усилением, более резкие и равномерные сгибания конечностей. Голова откидывается назад или в сторону и также судорожно подергивается. Такие же клонические судороги отмечаются и в лицевой мускулатуре, в глазных яблоках можно заметить нистагмоидные и вращательные движения, нередко глаза бывают резко повернуты в одну сторону. Судорожные движения челюстей бывают причиной такого классического симптома как прикусывание языка во время припадка.

Больные часто издают нечленораздельные звуки в виде мычания, стона, клокотания, что связано с судорожными сокращениями мышц гортани; происходит непроизвольное мочеиспускание, иногда дефекация. Сухожильные и кожные рефлексы в это время не вызываются, зрачки расширены и неподвижны, иногда заметны их как будто бы судорожные колебания. Из-за избыточного слюноотделения появляется пена изо рта, часто окрашенная кровью вследствие прикуса языка. Пульс и дыхание резко учащаются, температура и артериальное давление повышаются. Если тоническая фаза продолжается 10-30 с, то клоническая - примерно 1-2 мин. Постепенно судороги ослабевают, наступает расслабление мускулатуры, дыхание выравнивается, становится спокойным, пульс замедляется. В фазе расслабления эпилептический припадок заканчивается. Ясность сознания чаще восстанавливается постепенно: появляется ориентировка в окружающем, больной начинает отвечать на вопросы. Почти постоянный симптом в послеприпадочном периоде - подергивание в отдельных мышцах, дрожание, понижение рефлексов, больной говорит с трудом, не может вспомнить отдельные слова, отмечается олигофазия. Выражены общая усталость, головные боли, разбитость. После припадка наступает сон, иногда очень продолжительный, в течение нескольких часов. После пробуждения еще может оставаться астения, отмечаются подавленное настроение, нарушения зрения.

Нередки случаи, когда следуют непрерывно друг за другом на протяжении длительного времени. Развивается состояние, которое определяется как эпилептический статус (status epilepticus). Тяжелый эпилептический статус может привести к смерти вследствие расстройства кровообращения, дыхания и острого отека мозга.

В ряде случаев типичные для судорожного припадка явления возникают неравномерно; могут, например, быть отдельные судорожные подергивания, но отсутствует прикусывание языка, нет пены изо рта, непроизвольного мочеиспускания, припадки становятся больше похожими на обморок либо, ограничиваясь только аурой, носят атипичный характер (абортивный эпилептический припадок).

Особую форму пароксизмов представляют так называемые малые припадки (фр.petit mal - маленькое несчастье) при эпилепсии. По мнению большинства исследователей-эпилептологов, можно подразделить их на «абсансы», пропульсивные и ретропульсивные «малые» припадки.

Абсансы (от фр. absence - отсутствие) характеризуются кратковременными, не превышающими нескольких секунд, выключениями сознания при отсутствии двигательных расстройств. Абсансы не сопровождаются нарушением статики: больные внезапно замирают, прекращают разговор, взгляд останавливается или как будто блуждает, больные «отключаются», оставаясь в том положении, в каком застал их припадок эпилепсии, они «застывают», «отсутствуют», затем мгновенно приходят в себя, продолжают прерванные действия или разговор. В момент припадка они могут выронить что-нибудь из рук: если держат в руках посуду, та падает и разбивается. Иногда именно этот факт является объективным доказательством перенесенного припадка. Сами больные чаще могут лишь отметить, что у них внезапно темнеет в глазах, а затем все проясняется.

Пропульсивные припадки (от лат. propulsia - движение вперед) проявляются разнообразными пропульсивными, направленными вперед движениями. Движение вперед головы, туловища, всего тела обусловлено внезапным ослаблением постурального мышечного тонуса. Подобные припадки характерны для детского возраста (до четырех лет). Они возникают, как правило, ночью, чаще у мальчиков. Причиной является пренатальное или постнатальное повреждение мозга. В старшем возрасте у таких больных развиваются и большие судорожные припадки. К разновидности пропульсивных припадков относятся серии кивательных движений («кивки») головой и «клевки» - резкие движения головой вперед. «Салам-припадки» получили свое название вследствие того, что движения больных во время припадка напоминают поклоны при мусульманском приветствии (тело наклоняется вперед, голова опускается вниз, руки поднимаются вверх и разводятся в стороны), при этом больные не падают.

Кроме малых припадков, при эпилепсии наблюдаются «фокальные» (очаговые) пароксизмы. К ним относится адверсивный судорожный припадок, начинающийся с тонической фазы, развертывающейся медленно, без ауры. Как своеобразие при этом отмечается поворот тела вокруг продольной оси: вначале насильственный поворот глазных яблок, затем в ту же сторону поворачивается голова, потом весь корпус, и больной падает. Далее начинается клоническая фаза, неотличимая от таковой при типичном припадке. Возникновение адверсивного припадка связано с локализацией эпилептического очага в коре, лобной доле или передневисочной области. Как фокальный рассматривается парциальный (джексоновский) припадок, при котором в отличие от классического припадка тоническая и клоническая фазы ограничиваются определенной группой мышц и лишь иногда происходит генерализация припадка.

Бессудорожные формы пароксизмов - частые проявления при эпилепсии. К ним относится, например, сумеречное расстройство сознания. Оно развивается внезапно, длится от нескольких минут до нескольких дней, заканчивается также внезапно. У больных сознание суживается как будто концентрически, из всех многообразных проявлений внешнего мира воспринимается лишь часть явлений и предметов, в основном те, которые эмоционально значимы для больных. При этом довольно часто появляются и бредовые идеи (см. гл. 13 «Патология сознания»). Галлюцинации имеют устрашающий характер, зрительные галлюцинации окрашиваются в красные, багровые, черно-синие тона (разрубленные кости, части тела, пламя, кровь). Присоединение бредовых идей преследования, бредовых идей особого значения сказывается на поведении больных, которые становятся агрессивными, опасными для окружающих. В сознания больные могут нападать на окружающих, наносить удары, могут убить; они часто испытывают страх, прячутся, убегают, пытаются покончить с собой. Эмоции больных в сумеречном состоянии проявляются чрезвычайно бурно - ярость, отчаяние, ужас; гораздо реже наблюдаются проявления восторга, экстаза, радости с бредовыми идеями особой миссии, величия. Как правило, больные полностью забывают все, что с ними происходило, реже амнезия имеет парциальный характер с сохранением «островков» воспоминаний или наблюдается запаздывающая (ретардированная) амнезия, при которой «запамятование» наступает не сразу, а спустя какое-то время.

Общественно опасные действия в таком состоянии с обозначаются как «амбулаторные автоматизмы». Они проявляются в виде автоматизированных действий, совершаемых больными при полной отрешенности от окружающего. Выделяются «оральные» автоматизмы (приступы жевания, причмокивания, облизывания, глотания), ротаторные автоматизмы («вертиго») с автоматическими однообразными вращательными движениями на одном месте. Наблюдаются и более сложные автоматизмы (например, больной начинает раздеваться, последовательно снимать с себя одежду, будучи совершенно отрешенным). Сюда же относятся и фуги, при этом больные вдруг начинают куда-то бежать, затем, приходя в себя, останавливаются.

Известны и случаи амбулаторного автоматизма, при которых больные совершают переезды, часто достаточно продолжительные (трансы), приходя в себя после того как приступ эпилепсии закончился в совершенно незнакомом для них месте, в другой части города, и не могут понять, как очутились там. Легран дю Соль приводит следующее наблюдение.

«Молодой человек из богатого, образованного семейства раза 4 в год испытывал своеобразное ощущение в области желудка, всегда в одной и той же форме, после чего немедленно наступало помрачение сознания. Очнувшись через несколько часов, иногда же через два-три дня, он находил себя, к крайнему удивлению, далеко от своего дома, на железной дороге или в тюрьме. Он чувствовал ужасное утомление, одежда его оказывалась изорванной, покрытой грязью или пылью, а карманы были наполнены самыми разнообразными вещами. Раз у него нашли несколько портмоне, бумажников, кружева, чужие ключи и т.д. Комиссар, составлявший список краденых вещай, расспрашивал, как они попали к нему, и он, смущаясь и краснея, объяснил, что ничего не знает, что у него был, вероятно, обычный эпилептический припадок. Следствие показало, что подобные случаи были с ним и раньше».

К бессудорожным пароксизмам относятся описанные М.О. Гуревичем (1949) особые состояния сознания с фантастическим грезоподобным бредом. Они отличаются от сумеречных состояний отсутствием полной амнезии, фабула грезоподобного бреда обычно сохраняется в сознании.

От чего же бывает и как проявляется приступ, какие признаки эпилепсии у взрослых наблюдаются чаще всего, кроме характерного западания языка и судорог, известно не всем. Хроническое расстройство работы мозга неврологического характера или эпилепсия у взрослых и детей поражает более 50 млн. человек во всем мире. У 10% людей возможны однократные приступы, не провоцирующие в дальнейшем развитие заболевания. В остальных случаях первичные симптомы и лечение, проведенное своевременно, гарантируют полное выздоровление пациента в 70% случаев при эпилепсии у взрослых, подростков и детей. Профилактике не поддается и начинается внезапно.

Почему возникает эпилепсия

Способствуют появлению даже единичного случая эпилептического приступа предрасположенность организма к неврологическому расстройству и провоцирующие приобретённые факторы. В большинстве случаев, причины возникновения эпилепсии до конца не изучены. Основным источником считают наследственность и врожденные патологии развития центральной нервной системы, которые могут быть обнаружены не сразу.

Травмы головы и черепа с нарушением целостности костей, последующим кровоизлиянием или кислородным голоданием. Перенесённые инфекции и заболевания, последствия которых связаны с работой отделов головного мозга, опухоли и абсцессы. Неправильное кровообращение и болезни сосудов, артериальная гипертензия, осложнения после инсульта и инфаркта тоже могут спровоцировать эпилептические судороги.
В зону риска попадают зависимые от алкоголя и наркотиков люди с печеночной и почечной недостаточностью, низким содержание кальция и глюкозы в крови, лица с отравлениями угарным газом или токсинами.

Бесконтрольный прием противозачаточных и некоторых опасных лекарственных средств, венерические инфекции и даже токсикоз в период беременности могут стать причиной эпилепсии. Влияет на нервные клетки отсутствие полноценного сна, стрессовые ситуации и усталость.

Диагноз эпилепсия

Периодически возникающая гиперактивность нервных клеток, посылающих электрические разряды, импульсы к отделам головного мозга, отвечающим за психические процессы, двигательную функцию, работу внутренних и органов чувств, и есть причина приступа эпилепсии у взрослого.
Современная классификация предлагает более 40 разновидностей заболевания. В зависимости от его течения, прогноза и развития, локализации и распространения электрических импульсов принято рассматривать несколько основных форм эпилепсии:

1. очаговая, фокальная, парциальная. Обусловлена локализацией. Височная, затылочная, лобная и теменная;
2. генерализованная идиопатическая и симптоматическая. Распространяется в коре головного мозга, захватывает оба полушария.

Полезно узнать: Что такое хроническая ишемия головного мозга?

Идиопатические, конституциональные. Соответствуют наиболее распространённым клиническим особенностям и проявляются в соответствии с этиологией и параметрами неврологического расстройства. Передаются генетическим путем от одного поколения к другому. Структурные повреждения мозга отсутствуют.

Органические или симптоматические формы характеризуются нарушениями метаболических процессов и патологиями, повреждениями головного мозга. Наблюдаются чаще всего после токсического отравления алкоголем, лекарственными препаратами или черепно-мозговой травме, посттравматическая эпилепсия, при наличии опухоли и кисты.

Криптогенные формы составляют более 70% всех случаев. Определить провоцирующий фактор эпилептического приступа невозможно.
В зависимости от источника эпилепсия бывает первичная, врожденная, приобретенная ранее, вторичная, в результате поражения головного мозга, и рефлекторная. Последний вид возникает под действием определённых внешних раздражителей, которыми могут быть слишком яркий свет или громкий шум, резкий неприятный запах.

Имеет значение и время суток, когда начнётся предполагаемый припадок. Ночная эпилепсия появляется во время сна, симптомы мозговой активности у взрослых характеризуются непроизвольным мочеиспусканием, прикусыванием языка.

Признаки эпилептического приступа

В повседневной жизни страдающего хроническим недугом человека без явных проявлений неврологического характера узнать невозможно. И только выраженные судорогами симптомы эпилепсии у взрослых являются для окружающих подтверждением диагноза. Но существуют еще и так называемые ауры, предшествующие признаки эпилептического припадка в зависимости от зоны поражения головного мозга:

• височно-теменная. Наблюдаются психические отклонения по типу слабоумия и выражения несоответствующих ситуации эмоций;
• височная. Нарушения обоняния, ложные вкусовые ощущения;
• теменная. Встречается редко. Провоцирует иллюзорное восприятие отсутствия или неправильного положения конечностей;
• затылочная. Обман зрения с яркими картинками, разноцветными вспышками света или полной темнотой перед глазами;
• лобная. Повороты головы, закатывание глаз.

У больного эпилепсией наступает моторная дисфункция, которая провоцирует плохо скоординированные движения, речь становится невнятной, возникают слуховые галлюцинации. Сопровождается ухудшение состояния вегетативными осложнениями: удушье, тахикардия, бледный оттенок кожи, рвота, немеют конечности.

Фокальные, парциальные приступы

Для начала патологического процесса достаточно судорожного очага определенных структур головного мозга. Появляться признаки и симптомы будут в зависимости от локализации пораженного эпилептического участка. Больной может находиться в сознании в случае простого припадка и в бессознательном состоянии в сложном его течении. Парциальные, фокальные приступы эпилепсии бывают нескольких видов.

Двигательный, моторный. Слабость и судороги в мышцах, конечностях, сокращение гортани. Сопровождается неестественными поворотами головы, активностью глаз, выкриками.

Полезно узнать: Причины появления и методы лечения аневризмы сосудов головного мозга

Сенсорный, чувствительный. Ощущение проходящего по телу электрического разряда, жжение и покалывание, онемение конечностей. Звездочки и искры, вспышки перед глазами, звон, шум в ушах.

Вегетативно-висцеральный. Покраснение лица, обильное слюноотделение, жажда. Может появиться чувство дискомфорта в области живота и комка, подступающего к горлу.

Психический. Изменение личности, повышенное выделение пота, эмоциональная нестабильность. У взрослого наблюдается временная потеря памяти, которая, возникнув на несколько секунд, возвращается. Сопровождается галлюцинациями, бредом, потерей пространственных границ.

Генерализованный приступ

Аура или проявляющееся перед эпилептическим припадком состояние длится пару секунд, после чего больной падает без сознания. Генерализованная форма эпилепсии продолжается до 2-3 минут, из которых около 20 секунд отводится начавшимся судорогам. Во время приступа у человека наблюдаются характерные симптомы, как хриплое учащенное дыхание, пена изо рта, вздуваются вены на шее, челюсти плотно сжаты. Эта форма неврологического заболевания сопровождается малыми, абсансами, и тонико-клоническими припадками.

Типичный, простой, и атипичный абсанс. Потеря сознания до 10 секунд с подергиванием век, надувающимися носовыми крыльями, активными жестами и выделением мочи.

Миоклинические приступы. Наступают и прекращаются внезапно. Вызывают сокращение мышц, появляются двигательные рефлексы головы и рук, задействованы плечи.

Тонические припадки. Движения конечностями прекращаются в течение 1 минуты. Усиленный тонус и спазмы мышц.

Клонические приступы. Длительное отсутствие сознания, выделение пены изо рта, судороги, покраснение кожного покрова.

Тонико-клонические припадки. Сложная форма эпилепсии, при которой повторяются несколько минут клонические признаки, у пострадавшего наступает временная потеря памяти.

Атонические расстройства. Кратковременная потеря контроля над отдельной группой мышц: падение головы набок, паралич конечностей.

Диагностика

Медицинская помощь должна быть оказана при эпилепсии незамедлительно, но, чтобы поставить диагноз и приступить к лечению, требуется провести тщательное исследование на наличие структурных нарушений мозга. Диагностика эпилепсии назначается лечащим неврологом, в случае единичного явно выраженного приступа предлагает пройти обследование эпилептолог.

Электроэнцефалография позволяет оценить активность головного мозга и мощность создаваемых им электрических импульсов на разных участках коры, выявить причины нарушения сна, потери сознания, ухудшения памяти и обмороков.

МРТ. Дает визуальное представление о травмах, опухолях и кровоизлияниях, сосудистом русле и состоянии нервной системы. Процедура помогает найти нейродегенеративные процессы и гормональные нарушения, которые провоцируют структурные изменения и аномалии мозга.
Позитронная эмиссионная томография, ПЭТ. Исследует анатомию и функциональную активность мозговой ткани, определяет соответствие обмена глюкозы, метаболических процессов норме, дает информацию об уровне кислорода и клетках, новообразованиях и абсцессах.

Лечение эпилепсии

Чтобы вернуть больному полноценную жизнь без страха ожидания очередного повторного эпилептического припадка, специалисты решают, как лечить эпилепсию у взрослых в зависимости от ранее установленной в процессе диагностики формы неврологического расстройства.

Используются препараты для лечения при единичном установленном случае эпилепсии или с невыясненной симптоматикой. Во время приема лекарственных средств больным рекомендуют придерживаться режима сна и бодрствования, запрещено употребление спиртных напитков, нужно избегать световых импульсов и раздражающих факторов.

«Карбамазепин». Стабилизирует мембраны нейронов, повышает судорожный порог, корректирует изменение личности в период фокальных припадков, простых и комплексных приступов. Суточная дозировка составляет до 200 мг 2 раза.

«Трилептал». Применяется при монотерапии генерализованных тонико-клонических, сложных парциальных эпилептических приступов с потерей сознания и без. Снижает активность передачи импульсной передачи, блокирует возбудимость нейронов. Рекомендуемая доза в сутки — 600 мг 2 раза.

«Вальпарин». Предупреждает наступление эпилепсии любой формы, устраняет поведенческие и психические расстройства, возникающие во время приступа, избавляет от судорог и нервного тика. Снижает возбудимость моторных зон головного мозга. Количество препарата в сутки — 10-30 мг из расчёта на 1 кг массы тела взрослого человека.

Хирургическое лечение эпилепсии

К сожалению, медикаментозная терапия способна помочь пациенту не во всех случаях. Повторяющиеся приступы, которые длятся более 30 минут, не уменьшаются после приема противоэпилептических препаратов, предусматривают оперативное лечение эпилепсии у взрослых с использованием микрохирургических современных технологий.

Фокальная резекция. Провоцирующий заболевание фактор, как очаговое поражение коры головного мозга атрофией, кистой или опухолью, удаляется. У 65% людей после проведенного вмешательства уменьшается частота и длительность приступа, успехом является полное выздоровление пациента.

Применяется лобэктомия, резекция, если очаг поражения расположен в височной доле головного мозга. Полное выздоровление наступает у 70% больных эпилепсией. Последствия хирургического удаления: кратковременная потеря памяти, уменьшение поля зрения.

При клонико-тонических и атонических приступах, невозможности удаления пораженного участка головного мозга проводится каллозотомия. Предусматривает полное или частичное рассечение передающего нервный импульс между полушариями мозолистого тела. Положительным результатом принято считать уменьшение эпилептических проявлений.