Yaqinda ommaviy axborot vositalarida italiyalik Serxio Kanavero va uning hamkasbi xitoylik Syaopin Ren tirik odamdan donor murdasiga inson boshini ko‘chirib o‘tkazishni rejalashtirayotgani haqida xabarlar tarqaldi. Ikki jarroh zamonaviy tibbiyotga qarshi chiqdi va yangi kashfiyotlar qilishga harakat qilmoqda. Bosh donor degenerativ kasalligi bo'lgan odam bo'ladi, deb ishoniladi, uning tanasi charchagan, ong faol bo'lib qoladi. Tana donori og'ir bosh jarohati tufayli vafot etgan, ammo tanasi hech qanday zarar ko'rmagan odam bo'lishi mumkin.
2017 yilda italiyalik neyroxirurg Serjio Kanavero inson boshini ko'chirib o'tkazishni e'lon qildi
Birinchi inson boshi transplantatsiyasi
Tadqiqotchilar sichqonlar, itlar, maymunlar va yaqinda inson jasadida texnikani mukammallashtirganini da'vo qilmoqda. Inson boshini ko‘chirib o‘tkazish bo‘yicha birinchi operatsiya 2017-yilda Yevropada o‘tkazilishi rejalashtirilgan edi. Biroq Kanavero operatsiyani Xitoyga ko‘chirdi, chunki hech bir Amerika yoki Yevropa muassasasi bunday transplantatsiyaga ruxsat bermagan. Bu masala G'arb bioetiklari tomonidan juda qattiq tartibga solinadi. Taxminlarga ko'ra, Xitoy rahbari Si Tszinpin bunday ilg'or ish uchun uy bilan ta'minlash orqali Xitoyni buyuklikka qaytarishni xohlagan.
USA TODAY bilan telefon orqali suhbatda Kanavero AQSh yoki Yevropaning operatsiyani amalga oshirishni istamasligini qoraladi. “Hech bir Amerika tibbiyot instituti yoki markazi bu bilan shugʻullanmaydi va AQSh hukumati meni qoʻllab-quvvatlamoqchi emas”, dedi u.
Inson boshini ko'chirib o'tkazish bo'yicha tajriba, hech bo'lmaganda, katta shubha bilan kutib olindi. Tanqidchilar oldin va hayvonlar bo'yicha tegishli tadqiqotlar yo'qligi, texnikalar va ularning natijalari bo'yicha nashr etilgan adabiyotlarning yo'qligi, o'rganilmagan axloqiy muammolar va Kanavero tomonidan rag'batlantirilgan sirk muhitini keltirib chiqaradi. Ko'pchilik donor tanasining kelib chiqishi haqida ham tashvishlanadi. Xitoy qatl etilgan mahbuslarning organlarini transplantatsiya qilish uchun ishlatadi degan savol bir necha bor ko'tarilgan.
Ba'zi bioetiklar "dunyo sirki" ga hissa qo'shmaslik uchun bu mavzuni shunchaki e'tiborsiz qoldirish kerakligini ta'kidlaydilar. Biroq, haqiqatni shunchaki inkor etib bo'lmaydi. Kanavero va Ren tirik odam boshini ko'chirib o'tkazishda muvaffaqiyat qozona olmasligi mumkin, ammo ular, albatta, bosh ko'chirib o'tkazishga urinishning oxirgisi bo'lmaydi. Shu sababli, bunday urinishning axloqiy oqibatlarini oldindan ko'rib chiqish juda muhimdir.
Kanavero inson boshini transplantatsiya qilish muvaffaqiyat tarixidagi tabiiy keyingi qadam sifatida taqdim etadi. Haqiqatan ham, bu hikoya ajoyib bo'lar edi: odamlar ko'p yillar davomida o'pka, jigar, yurak, buyrak va boshqa ichki organlar bilan yashaydilar.
2017 yilda otasi qiziga topshirgan eng keksa odamning yilligi nishonlandi; ikkalasi ham 50 yildan keyin tirik va yaxshi. Yaqinda biz muvaffaqiyatli ko'chirilgan qo'llar, oyoqlar va boshqalarni ko'rdik. Birinchi to'liq muvaffaqiyatli tug'ilish 2014 yilda sodir bo'lgan, xuddi bachadon ko'chirib o'tkazilgan ayolning birinchi tirik tug'ilishi.
Albatta, yuz va jinsiy olatni ko'chirib o'tkazish qiyin (ko'pchilik hali ham muvaffaqiyatsiz), bosh va tana transplantatsiyasi murakkablikning yangi darajasini anglatadi.
Bosh transplantatsiyasi tarixi
Bosh transplantatsiyasi masalasi birinchi marta 1900-yillarning boshlarida ko'tarilgan. Biroq, o'sha paytda transplantatsiya operatsiyasi ko'plab qiyinchiliklarga duch keldi. Qon tomir jarrohlari duch keladigan muammo shundaki, shikastlangan tomirni kesish va keyin ulash va keyinchalik qon aylanishini to'xtatmasdan qon oqimini tiklash mumkin emas edi.
1908 yilda Karrel va amerikalik fiziolog, doktor Charlz Gutri birinchi it boshini ko'chirib o'tkazishni amalga oshirdilar. Ular bir itning boshini boshqa itning bo‘yniga bog‘lab, qon tomirlarini bir-biriga bog‘lab, qon avval boshi kesilgan boshga, so‘ngra qabul qiluvchining boshiga oqib o‘tishi uchun qon tomirlarini bog‘ladilar. Kesilgan bosh taxminan 20 daqiqa davomida qon oqimisiz edi va operatsiyadan keyingi dastlabki davrda it eshitish, ko'rish, teri reflekslari va refleks harakatlarini ko'rsatgan bo'lsa-da, u faqat yomonlashdi va bir necha soatdan keyin evtanizatsiya qilindi.
Garchi ularning bosh transplantatsiyasi bo'yicha ishlari unchalik muvaffaqiyatli bo'lmagan bo'lsa-da, Karrel va Gutri qon tomir anastomoz transplantatsiyasi sohasini tushunishga katta hissa qo'shdilar. 1912 yilda ular fiziologiya yoki tibbiyot bo'yicha Nobel mukofotiga sazovor bo'lishdi.
Bosh transplantatsiyasi tarixidagi yana bir muhim bosqich 1950-yillarda sovet olimi va jarrohi doktor Vladimir Demixovning ishi tufayli erishildi. O'zidan oldingi Karrel va Gutri singari, Demixov ham transplantatsiya jarrohligi, ayniqsa torakal jarrohlik sohasiga katta hissa qo'shgan. U organ transplantatsiyasi paytida qon tomirlarining oziqlanishini saqlab qolish uchun o'sha paytda mavjud bo'lgan usullarni takomillashtirdi va 1953 yilda itlarda birinchi muvaffaqiyatli koronar bypass operatsiyasini amalga oshirishga muvaffaq bo'ldi. Operatsiyadan keyin to'rtta it 2 yildan ko'proq vaqt davomida tirik qoldi.
1954 yilda Demixov ham itlarning boshlarini ko'chirib o'tkazishga harakat qildi. Demixovning itlari Gutri va Karrelning itlariga qaraganda ko'proq funksionallikni namoyish etdilar va harakat qilish, ko'rish va suvni aylana olishdi. 1959 yilda nashr etilgan Demixovning bosqichma-bosqich hujjatlari uning jamoasi donor itning o'pkasi va yuragi qon ta'minotini qanday ehtiyotkorlik bilan saqlab qolganligini ko'rsatadi.
Demixov tajribasidan ikki boshli it
Demixov bunday operatsiyadan keyin itlar yashashi mumkinligini ko'rsatdi. Biroq, ko'pchilik itlar bir necha kun yashagan. 29 kunlik maksimal omon qolishga erishildi, bu Gutri va Karrel tajribasidan ko'proq. Bu omon qolish qabul qiluvchining donorga bo'lgan immunitetiga bog'liq edi. Ayni paytda samarali immunosupressiv dorilar qo'llanilmadi, bu tadqiqotlar natijalarini o'zgartirishi mumkin.
1965 yilda amerikalik neyroxirurg Robert Uayt ham bosh ko'chirib o'tkazishga harakat qildi. Uning maqsadi nafaqat izolyatsiya qilingan miyani emas, balki itning butun yuqori tanasini ko'chirib o'tkazgan Gutri va Demixovdan farqli o'laroq, izolyatsiya qilingan tanaga miya transplantatsiyasini amalga oshirish edi. Bu unga turli perfuziya texnikasini ishlab chiqishni talab qildi.
Izolyatsiya qilingan miyaga qon oqimini saqlab qolish Robert Uaytning eng katta muammosi edi. U donor itning ichki maxillarar va ichki uyqu arteriyalari o'rtasidagi anastomozlarni saqlab qolish uchun tomir qovuzloqlarini yaratdi. Ushbu tizim "avtooperfüzyon" deb nomlandi, chunki u miyaning ikkinchi bo'yin umurtqasi tanasida yirtilganidan keyin ham o'z karotid tizimi tomonidan perfuziyalanishiga imkon berdi. Keyin miya bo'yin venasi va qabul qiluvchining uyqu arteriyasi orasiga joylashtirildi. Ushbu perfuziya usullaridan foydalangan holda, Uayt oltita yirik retsipient itlarning bachadon bo'yni tomirlariga oltita miyani muvaffaqiyatli ko'chirib o'tkazishga muvaffaq bo'ldi. Itlar 6 dan 2 kungacha tirik qolishdi.
Uzluksiz elektroensefalogramma (EEG) monitoringi bilan Uayt transplantatsiya qilingan miya to'qimalarining hayotiyligini kuzatdi va transplantatsiyaning miya faoliyatini qabul qiluvchining miya faoliyatini taqqosladi. Bundan tashqari, implantatsiya qilinadigan ro'yxatga olish moduli yordamida kislorod va glyukoza iste'molini o'lchash orqali miyaning metabolik holatini ham kuzatib bordi va transplantatsiya qilingan miyalar operatsiyadan keyin yuqori samarali metabolik holatda ekanligini ko'rsatdi, bu transplantatsiyaning funktsional muvaffaqiyatining yana bir ko'rsatkichidir.
Rossiyalik dasturchi Valeriy Spiridonov uchun bosh transplantatsiyasi
2015-yilda italiyalik jarroh Serjio Kanavero 2017-yildayoq birinchi marta tirik odam boshini transplantatsiya qilishni taklif qilgan edi. Jarayonni amalga oshirish mumkinligini isbotlash uchun u uzilgan itning orqa miyasini tikladi va kalamush tanasiga sichqonchaning boshini bog'ladi. U hatto Valeriy Spiridonov timsolida ko'ngillini ham topishga muvaffaq bo'ldi, ammo operatsiya dastlab rejalashtirilganidek davom etmasligi mumkin.
Butun dunyo shifokorlari operatsiya muvaffaqiyatsizlikka mahkum, Spiridonov omon qolgan taqdirda ham baxtli hayot kechira olmasligini aytishmoqda.
Amerika nevrologik jarrohlar assotsiatsiyasi prezidenti doktor Xant Butger shunday dedi: “Men buni hech kimga tilamayman.
Valeriy Spiridonov ixtiyoriy ravishda italiyalik neyroxirurg Serjio Kanavero tomonidan amalga oshiriladigan dunyodagi birinchi to'liq bosh ko'chirib o'tkazish operatsiyasini o'tkazdi, biroq bir muncha vaqt o'tgach, u fikrini o'zgartirdi. Spiridonov og'ir mushak atrofiyasidan aziyat chekdi va butun umrini nogironlar aravachasida o'tkazdi.
30 yoshli rossiyalik Valeriy Spiridonov bu jarrohlik amaliyotini o'z ixtiyori bilan o'tkazdi, chunki u bosh transplantatsiyasi uning hayot sifatini yaxshilashiga ishonadi. Valeriyga Werdnig-Hoffman kasalligi deb ataladigan noyob genetik kasallik tashxisi qo'yilgan. Bu genetik kasallik uning mushaklarining parchalanishiga olib keladi va orqa miya va miyadagi nerv hujayralarini o'ldiradi. Hozircha ma'lum davo yo'q.
Rossiyalik dasturchiga bosh transplantatsiyasi haqidagi hikoya qanday yakunlandi?
Yaqinda Valeriy protseduradan o'tmasligini e'lon qildi, chunki shifokor unga xohlagan narsasini va'da qila olmadi: u yana yuradi, normal hayot kechiradi. Bundan tashqari, Serxio Kanavero ko'ngilli operatsiyadan omon qolmasligi mumkinligini aytdi.
Italiyalik hamkasbimga ishona olmasligimni hisobga olib, sog'lig'imni o'z qo'limga olishim kerak. Yaxshiyamki, umurtqa pog'onasini to'g'ri ushlab turish uchun po'lat implant qo'llaniladigan meniki kabi holatlar uchun juda yaxshi tasdiqlangan operatsiya mavjud. - dedi Valeriy Spiridonov
Rossiyalik ko‘ngilli endi ilmiy hamjamiyatdagi bir qancha tadqiqotchilar tomonidan tanqid qilingan eksperimental muolajadan o‘tish o‘rniga, hayotini yaxshilash uchun muqobil umurtqali jarrohlik yo‘lini izlaydi.
2018 yil boshida xorijiy ommaviy axborot vositalari muntazam va juda faol ravishda rossiyalik ko'ngilli Valeriy Spiridonov haqidagi yangiliklarni joylashtirdilar. Biroq, operatsiyadan bosh tortgandan so'ng, ularning nogironga bo'lgan qiziqishi pasayib ketdi.
Inson boshini transplantatsiyasi juda murakkab protsedura, chunki u umurtqa pog'onasini qayta ulashni talab qiladi. Operatsiyadan so'ng, donor tanasidan boshni rad etishning oldini olish uchun immunitet tizimini boshqarish kerak.
Ba'zi qiziqarli faktlar:
- Spiridonov allaqachon g'alaba qozongan. Shifokorlar unga yillar oldin kasallikdan vafot etishi kerakligini aytishdi.
- Valeriy Moskvadan 180 kilometr sharqda joylashgan Vladimir shahrida uyida ishlaydi va ta'lim dasturlari bilan shug'ullanadi.
- Spiridonov o'ta kasal. U Werdnig-Hoffmann kasalligi tufayli nogironlar aravachasiga bog'langan. Dvigatel neyronlarining o'limiga olib keladigan genetik kasallik. Kasallik o'zini ovqatlantirish uchun harakatlarini cheklab qo'ydi, u nogironlar aravachasidagi joystikni boshqaradi.
- Spiridonov birinchi potentsial muvaffaqiyatli bosh transplantatsiyasi bemor bo'lish uchun ko'ngilli bo'lgan yagona odam emas. Yana o'nga yaqin odam, shu jumladan tanasi o'smalar bilan to'la bir kishi shifokorlardan birinchi bo'lib borishni so'radi.
- Spiridonov operatsiyani moliyalashtirishga yordam berishning yangi usulini o'ylab topdi, dastlabki hisob-kitoblarga ko'ra, operatsiya narxi 10 million dollardan 100 million dollargacha bo'lgan. U shlyapalar, futbolkalar, krujkalar va iPhone g'iloflarini sotishni boshladi, ularning barchasi yangi tanada bosh tasvirlangan.
Xitoyda bosh transplantatsiyasi
2017-yil dekabr oyida italiyalik neyroxirurg Serjio Kanavero Xitoyda ikkita murda donoriga birinchi bosh transplantatsiyasini amalga oshirdi. Bu muolaja bilan u umurtqa pog‘onasini birlashtirishni (butun inson boshini olib, donor tanasiga bog‘lash) haqiqatga aylantirishga harakat qildi va operatsiya muvaffaqiyatli o‘tganini e’lon qildi.
Dunyo bo'ylab ko'plab olimlar, Kanavero da'vo qilgan muvaffaqiyatli inson boshini transplantatsiyasi aslida muvaffaqiyatsiz deb hisoblashadi! Bu transplantatsiyadan keyin odam boshini ko'chirib o'tkazishning haqiqiy natijalari jamoatchilikka ko'rsatilmaganligi bilan da'vo qilinadi. Serxio Kanavero keng doiralarda firibgar va populist sifatida shuhrat qozondi.
Doktor Kanavero Xarbin tibbiyot universitetining xitoylik neyroxirurg Syaoping Ren ismli boshqa shifokor bilan o'tgan yili maymun tanasiga boshni muvaffaqiyatli payvand qilgan bosh transplantatsiyasini amalga oshirdi. Bu operatsiyada faqat Kanavero va doktor Ren qatnashmagan. 100 dan ortiq shifokor va hamshiralar ushbu muolaja davomida 18 soat davomida tayyor turishdi. Jurnalistlarning “bosh ko‘chirib o‘tkazish qancha turadi” degan savoliga javob berar ekan, Kanavero bu muolaja 100 million AQSh dollaridan ko‘proqqa tushganini aytdi.
Xitoyda birinchi bosh transplantatsiyasi muvaffaqiyatli bo'ldi. Inson jasadlari ustida operatsiya yakunlandi. Kim nima desa desin, bosh ko‘chirib o‘tkazdik! Kanavero Venada bo'lib o'tgan konferentsiyada aytdi. Uning so‘zlariga ko‘ra, ikki jasad ustida 18 soat davom etgan operatsiya orqa miya va qon tomirlarini tiklash mumkinligini ko‘rsatdi.
Serxio Kanavero va Syaoping Ren
O‘shandan beri Kanavero “tibbiyot doktori Frankenshteyn” nomini oldi va uning xatti-harakatlari uchun tanqid qilindi. Aytishimiz mumkinki, Serxio Kanavero xudo rolini o'ynaydigan yoki o'limni aldashni xohlaydigan odam.
Ren va Kanavero ularning ixtirosi bir kun kelib falaj va orqa miya jarohati bilan og'rigan bemorlarning yana yurishiga yordam berishiga umid qilmoqda.
Ushbu bemorlarda hozirda yaxshi strategiyalar mavjud emas va ularning o'lim darajasi juda yuqori. Shuning uchun men ushbu bemorlarga yordam berish uchun ushbu texnikani targ'ib qilishga harakat qilaman ", dedi professor Ren CNBC ga. "Bu mening kelajak uchun asosiy strategiyam."
Agar shifokorlar haqiqatan ham odamga (tirik retsipiyentga) bosh transplantatsiyasini amalga oshirsalar, bu transplantologiya sohasida yutuq bo'lar edi. Bunday muvaffaqiyatli operatsiya o'limga duchor bo'lgan bemorlarni qutqarish, shuningdek, umurtqa pog'onasi shikastlangan odamlarning yana yurish imkonini berishi mumkin.
Yan Shnapp, Oksford universitetining nevrologiya professori, shunday dedi: “Professor Kanaveroning ishtiyoqiga qaramay, men biron bir nufuzli tadqiqot yoki klinik muassasaning axloqiy qo'mitalari yaqin kelajakda inson boshini transplantatsiya qilish uchun yashil chiroq yoqishini tasavvur qila olmayman... Darhaqiqat, Bunday harakatga urinish, hozirgi zamonni hisobga olgan holda, jinoyatdan boshqa narsa emas.
Har qanday innovatsion protsedura e'tirozlar va shubhalarga duch kelishi aniq va imon sakrashini talab qiladi. Bularning barchasi imkonsiz bo'lib tuyulsa-da, inson boshini ko'chirib o'tkazish muvaffaqiyatli bo'lsa, tibbiyot sohasida inqilob qiladi.
Axloqiy masalalar
Ba'zi shifokorlarning ta'kidlashicha, muvaffaqiyatga erishish imkoniyati shunchalik pastki, bosh transplantatsiyasiga urinish qotillik bilan barobar bo'ladi. Ammo bu mumkin bo'lgan taqdirda ham, agar biz bosh va tanani bog'lab, oxirida tirik odamga ega bo'lsak ham, bu gibrid hayotni yaratish tartibi haqidagi axloqiy savollarning boshlanishi.
Agar boshingizni tanamga ko'chirib o'tkazsak, u kim bo'lardi? G'arbda biz siz nima ekanligingiz - fikrlaringiz, xotiralaringiz, his-tuyg'ularingiz - butunlay miyangizda deb o'ylaymiz. Olingan gibridning o'z miyasi borligi sababli, biz bu odam siz bo'lishini aksioma sifatida qabul qilamiz.
Ammo bunday xulosaning erta ekanligidan xavotirlanish uchun juda ko'p sabablar bor.
Birinchidan, bizning miyamiz doimo kuzatib turadi, reaksiyaga kirishadi va tanamizga moslashadi. Mutlaqo yangi tana miyaning barcha yangi kirishlariga katta o'zgarishlar kiritishiga olib keladi, bu esa vaqt o'tishi bilan miyaning asosiy tabiati va ulanishini o'zgartirishi mumkin (olimlar buni "ulanish" deb atashadi).
Doktor Serxio Kanavero Venada bo'lib o'tgan konferentsiyada jasadga bosh ko'chirib o'tkazish muvaffaqiyatli o'tganini aytdi.
Miya avvalgidek bo'lmaydi, hali ham tanaga biriktirilgan. Bu sizni, o'zingizni his qilishingizni, xotiralaringizni, dunyo bilan aloqangizni qanday o'zgartirishini aniq bilmaymiz - biz faqat buni bilamiz.
Ikkinchidan, na olimlar, na faylasuflar tananing o'zimizni his qilishimizga qanday hissa qo'shishi haqida aniq tasavvurga ega emaslar.
Bizning tanamizdagi miyadan keyin ikkinchi eng katta nerv klasteri ichaklarimizdagi to'plamdir (texnik jihatdan enterik asab tizimi deb ataladi). ENS ko'pincha "ikkinchi miya" deb ta'riflanadi va shunchalik kattaki, u bizning miyamizdan mustaqil ravishda ishlaydi; ya'ni miya ishtirokisiz o'z "qarorlarini" qabul qilishi mumkin. Aslida, ichak asab tizimi miya bilan bir xil neyrotransmitterlardan foydalanadi.
Bizning kayfiyatimizni tartibga solishda rol o'ynashi mumkin bo'lgan serotonin haqida eshitgan bo'lishingiz mumkin. Xo'sh, tanadagi serotoninning taxminan 95 foizi miyada emas, balki ichakda ishlab chiqariladi! Biz ENS hissiy holatlarimizga kuchli ta'sir qilishini bilamiz, lekin biz kimligimizni, o'zimizni qanday his qilayotganimizni va o'zimizni qanday tutishimizni aniqlashda uning rolini to'liq tushunmaymiz.
Bundan tashqari, so'nggi paytlarda inson mikrobiomasi, bizning ichimizda yashaydigan bakterial hayotning katta aralashmasi bo'yicha tadqiqotlar portlash sodir bo'ldi; Ma'lum bo'lishicha, bizning tanamizda inson hujayralariga qaraganda ko'proq mikroorganizmlar mavjud. Ichakda 500 dan ortiq turdagi bakteriyalar yashaydi va ularning aniq tarkibi odamdan odamga farq qiladi.
Bosh transplantatsiyasi haqida tashvishlanishning boshqa sabablari ham bor. Qo'shma Shtatlar donor organlarning keskin tanqisligidan aziyat chekmoqda. Buyrak transplantatsiyasi uchun o'rtacha kutish vaqti besh yil, jigar transplantatsiyasi 11 oy va oshqozon osti bezi ikki yil. Bir jasad ikkita buyrakni, shuningdek, yurak, jigar, oshqozon osti bezi va ehtimol boshqa organlarni berishi mumkin. Muvaffaqiyatning kichik imkoniyati bilan bitta bosh transplantatsiyasi uchun butun tanadan foydalanish axloqiy emas.
Kanaveroning hisob-kitoblariga ko‘ra, dunyodagi birinchi odam boshini ko‘chirib o‘tkazish operatsiyasining narxi 100 million dollarni tashkil qiladi. Bunday mablag'lar bilan qanchalik yaxshi ish qilish mumkin? Hisoblash aslida unchalik qiyin emas!
Qachon va agar kesilgan orqa miyani tiklash mumkin bo'lsa, bu inqilobiy yutuq birinchi navbatda yirtilgan yoki shikastlangan orqa miya natijasida falajdan aziyat chekayotgan minglab odamlarga qaratilgan bo'lishi kerak.
Huquqiy masalalar ham hal qilinmagan. Qonuniy jihatdan gibrid shaxs kim hisoblanadi? "Bosh" yoki "tana" qonuniy shaxsmi? Tana massaning 80 foizidan ko'prog'ini tashkil qiladi, shuning uchun u qabul qiluvchidan ko'ra ko'proq donordir. Qonunga ko'ra, donorning farzandlari va turmush o'rtoqlari oluvchiga kim bo'ladi? Axir, ularning qarindoshining tanasi yashaydi, lekin "boshqa bosh" bilan.
Bosh transplantatsiyasi tarixi shu bilan tugamaydi, aksincha, har kuni yangi faktlar, savollar, muammolar paydo bo'ladi.
@gubernia33
2015-yilda italiyalik shifokor Serxio Kanavero inson boshini ko‘chirib o‘tkazish operatsiyasini amalga oshirish niyatida ekanligini ma’lum qilgan edi. Bunday transplantatsiyani amalga oshirishga urinishlar 20-asrning boshidan beri amalga oshirilganiga qaramay, ilgari hech kim tirik odam bilan tajriba o'tkazishga jur'at etmagan.
Valeriy Spiridonovga bosh transplantatsiyasi
Rossiyalik dasturchi Valeriy Spiridonov birinchi bemor bo‘lmoqchi edi. Unga kam uchraydigan irsiy kasallik - Verdnig-Xoffman sindromi tashxisi qo'yilgan, buning natijasida orqa miya hujayralari nobud bo'ladi. Valeriy deyarli butunlay falaj bo'lib qoldi va uning ahvoli vaqt o'tishi bilan yomonlashadi.
Jarayonning mohiyati
Bosh donorning tanasiga ko'chirilishi kerak edi, ular avtohalokatda vafot etgan yoki o'limga hukm qilingan odamlar orasidan qidirishni rejalashtirgan. Asosiy qiyinchilik - donor va qabul qiluvchining orqa miya tolalarini qanday bog'lashdir. Kanavero bu maqsadda polietilen glikoldan foydalanishini aytdi, tadqiqot ma'lumotlariga ko'ra, neyron aloqalarni tiklashga yordam beradigan modda.
Operatsiyadan so'ng bemorni boshi va tanasi tuzalib ketayotganda harakatsizlantirish uchun 4 hafta davom etadigan koma holatiga keltirish rejalashtirilgan. Bu vaqt ichida miya bilan neyron aloqalarni mustahkamlash uchun orqa miya elektr stimulyatsiyasi amalga oshiriladi.
Bemor komadan chiqqandan so'ng, u immunitet tizimini susaytiradigan dorilarni - immunosupressantlarni qabul qilishi kerak bo'ladi. Bu bosh tanadan yirtilmasligi uchun kerak. Reabilitatsiya davrida odam psixolog yordamiga muhtoj bo'ladi, deb ishonish uchun asoslar bor.
Rossiyalik dasturchi ishtirokidagi operatsiya 2017 yilga mo'ljallangan edi.
Tajriba qanday yakunlandi?
Serxio Kanavero o'zining tibbiy loyihasini moliyalashtirish manbalarini qidirdi, ammo bu urinishlar uzoq vaqt davomida natija bermadi. Evropa va Amerika universitetlari tajriba o'tkazishdan bosh tortdilar. Moliyalashtirish Xitoy hukumati tomonidan taklif qilingan va operatsiyani Harbin universiteti bazasida professor Ren Syaopin bilan birgalikda amalga oshirish rejalashtirilgan edi.
Xitoy hukumati donor o‘z mamlakati fuqarosi bo‘lishini talab qilgan. Operatsiya donor va qabul qiluvchining bir xil irqdan bo'lishini talab qiladi. Shu asosda Kanavero Valeriy Spiridonovga inson boshini ko‘chirib o‘tkazish bo‘yicha birinchi operatsiyada ishtirok etish imkoniyatidan bosh tortdi.
2017-yilning noyabrida Kanavero o‘lgan odamning boshini transplantatsiya qilishini e’lon qilgan edi. Operatsiya yaxshi yakunlandi – shifokorlar donor va retsipientning umurtqa pog‘onasi, nervlari va qon tomirlarini bog‘lay olishdi. Ushbu sohadagi ko'plab mutaxassislar ushbu tajribaga ilmiy yutuq sifatida shubha bilan qarashadi, chunki. murdalar ustidagi operatsiya tirik bemor ishtirokida takrorlanishi mumkinligini ko'rsatmaydi.
Bosh transplantatsiyasi tajribalari tarixi
Birinchi bosh transplantatsiyasi 1908 yilda Charlz Gutri tomonidan amalga oshirilgan. U itning tanasiga ikkinchi boshni tikib, ularning qon aylanish tizimini bog'ladi. Ikkinchi boshida olimlar ibtidoiy reflekslarni kuzatdilar, bir necha soatdan keyin it evtanizatsiya qilindi.
1950-yillarda tajribalar o'tkazgan sovet olimi Vladimir Demixov katta hissa qo'shdi. U operatsiyadan keyin itning 29 kun yashashini ta'minladi. U eksperimentdan keyin ham ko'proq qobiliyat ko'rsatdi. Farqi shundaki, Demixov oldingi oyoq-qo‘llari, qizilo‘ngach va o‘pkasini ham ko‘chirib o‘tkazgan.
1970 yilda Robert Uayt maymunlarga bosh transplantatsiyasini amalga oshirdi. Olimlar ajralish vaqtida boshdagi qon oqimini ushlab turishga muvaffaq bo'lishdi, bu esa donorning qon aylanish tizimi bilan bog'langanidan keyin miyani tirik saqlashga imkon berdi. Hayvonlar bir necha kun yashadilar.
2000-yillarning boshlarida Yaponiyalik olimlar kalamushlarga transplantatsiya qilishdi. Ular orqa miyani past haroratlar yordamida bog'lashdi.
Polietilen glikol va xitozanning orqa miya nerv hujayralarini tiklash qobiliyati Germaniyada 2014 yilda o'tkazilgan tadqiqotlarda isbotlangan.Ushbu moddalar ta'sirida falaj bo'lgan kalamushlar bir oy davomida harakat qilish qobiliyatini namoyish etgan.
2025 yilga borib rossiyalik olimlar inson miyasini robot tanasiga ko‘chirib o‘tkazish operatsiyasini o‘tkazishni rejalashtirmoqda.
Mutaxassis: "Bu juda chiroyli PR!"
Italiyalik jarroh Serjio Kanavero Xitoyda inson boshini ko‘chirib o‘tkazish operatsiyasini amalga oshirdi. Muvaffaqiyatli, deydi u. Ayni paytda, jamoatchilik hayratda, chunki biz murdaga bosh ko'chirib o'tkazish haqida gapiryapmiz. Nima uchun boshni murdaga ko'chirib o'tkazish kerak?
Kanavero Rossiyada jiddiy kasallikdan aziyat chekkan dasturchi Valeriy Spiridonovdan keyin mashhur bo'ldi.
Endi Kanavero bu operatsiyani rad etdi. Spiridonovning so'zlariga ko'ra, jarroh Xitoyda va maxsus eksperimentning ma'lum bir turi uchun mablag' olgan...
Rossiyalik shifokorlar "muvaffaqiyatli bosh transplantatsiyasi" haqidagi hozirgi yangiliklarni chiroyli PR kampaniyasi deb atashdi.
PR nuqtai nazaridan, bu juda malakali harakat, ular sof sarguzashtchilardir, - dedi Akademik Pavlov nomidagi Pavlov davlat tibbiyot universiteti eksperimental jarrohlik laboratoriyasi mudiri Dmitriy Suslov MKga, - Aslida, Canavero tomonidan amalga oshirilgan operatsiya - bu dunyo sensatsiyasi sifatida taqdim etilgan trening.
Mutaxassisning ta'kidlashicha, bunday trening operatsiyalari tibbiyotning ushbu eng murakkab sohasida muvaffaqiyat bilan maqtana oladigan dunyoning istalgan mamlakatidagi barcha transplantologlar tomonidan amalga oshiriladi. Bundan tashqari, asosan yosh shifokorlar jasadlar ustida mashq qilishadi, ular hali ham ularni tirik tanaga yaqinlashtirishdan qo'rqishadi.
Bu erda hech qanday muvaffaqiyat haqida gapira olmaymiz, - dedi Suslov, - ular o'lik boshni olib, o'lik jasadga tikishdi. Bu erda aytish mumkin bo'lgan yagona narsa shundaki, ular aniq ishlagan, sof texnik jihatdan malakali tikilgan.
Rossiyalik shifokorlar ham operatsiya davomida biron bir kashfiyot haqida gapirishga jur'at etmaydilar. Boshni tanaga tikish uchun zarur bo'lgan harakatlarning aksariyati, har qanday o'zini o'zi hurmat qiladigan jarrohni avtomatizmga aylantirish kerak. Yurak va qon tomirlarida operatsiyalarni bajaradigan har qanday shifokor tomonidan tomir choklari amalda yopiq ko'zlar bilan bajarilishi kerak. Katta nervlardagi tikuvlar neyroxirurglar uchundir.
Kanavero jamoasining o'tmishdagi "xizmatlari" ga kelsak, ular butun dunyo tomonidan shov-shuv bilan muhokama qilindi - maymunga bosh transplantatsiyasi, bu erda shifokorlar ham shubha bilan bosh chayqadilar. Ularning fikricha, hayvonning kesilgan boshida hayotni saqlab qolish o'tgan asr boshidagi tajribadir. O'sha paytdagi oq xalatdagi tadqiqotchilar bunday manipulyatsiyalarda juda yaxshi muvaffaqiyatga erishdilar.
Biroq, bizning transplantatsiyamiz hali ham chet ellik sarguzashtchilarga kelajakda g'alaba qozonish uchun kichik imkoniyat qoldirdi. Nazariy jihatdan, boshni tirik odamga ko'chirib o'tkazish mumkin. Va hatto operatsiyadan keyin ham bosh, ham tananing boshqa qismlari normal ishlashi uchun imkoniyat mavjud. Ammo buning uchun siz haqiqiy ilmiy yutuq qilishingiz kerak bo'ladi - orqa miya neyronlarini qanday qilib ulashni o'rganishingiz kerak.
Agar kimdir buni uddalay olsa - bu Nobel mukofoti, - deydi Suslov, - umurtqa pog'onasi shikastlangan juda ko'p odamlar oyoqqa turish va to'liq yashash imkoniyatiga ega bo'ladilar. Ammo hozirgacha bunday tajribalar faqat kalamushlar ustida o‘tkazilgan. Va hozir biz buni qanday qilish kerakligini qisman tushunamiz.
Chorshanba kuni boshiga qor yog'ayotganidek, italiyalik neyroxirurg dunyoda birinchi bo'lib birovning tanasini ko'chirib o'tkazadigan odamni tanlagani haqida xabar keldi. Shifokorning tanlovi rossiyalik, Vladimirdan dasturchi, 30 yoshli Valeriyga to'g'ri keldi, u og'ir mushak atrofiyasidan aziyat chekib, uni abadiy nogironlar aravachasiga bog'lab qo'ydi.
Kompyuter olimining so'zlariga ko'ra, u umidsiz qadam tashlashga qaror qilgan, chunki u o'limidan oldin yangi tana olish imkoniyatidan foydalanmoqchi. "Men qo'rqamanmi? Albatta qo'rqaman. Lekin bu unchalik qo'rqinchli emas, balki juda qiziq, - dedi Spiridonov intervyusida, - "Biroq, menda ko'p variantlar yo'qligini tushunishingiz kerak. Agar bu imkoniyatni qo'ldan boy bersam, taqdirim havas qilib bo'lmaydi. Har bir yangi yil mening ahvolimni yomonlashtiradi. Ma'lumki, shifokor va uning bo'lajak bemori hali uchrashmagan bo'lsa-da, Kanavero Spiridonovning kasallik tarixini o'rganmagan va ular faqat Skype orqali muloqot qilishgan.
Jarrohning so'zlariga ko'ra, u tanani ko'chirib o'tkazishni so'rab ko'plab xat oladi, ammo uning birinchi bemorlari mushaklar atrofiyasidan aziyat chekadigan odamlar bo'lishi kerak.
Ma'lum qilinishicha, 36 soatlik operatsiya 11 million dollardan ko‘proqqa tushadi, donor tanasi miyadan vafot etgan sog‘lom odamdan olinishi rejalashtirilgan. Operatsiyaning muvaffaqiyati Spiridonov va donorning tanasidan boshlarni bir vaqtning o'zida ajratishni ta'minlashi kerak, shu bilan birga operatsiyadan keyin Spiridonov to'rt hafta davomida bo'yin muskullari harakatlanmasligi uchun koma holatiga tushadi deb taxmin qilinadi. , keyin unga to'qimalarni rad etishning oldini olish uchun mo'l-ko'l immunosupressantlar beriladi.
Spiridonovga kam uchraydigan irsiy kasallik - Verdnig-Xoffman kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lib, u har kuni rivojlanib boradi. Bu mushak atrofiyasining og'ir shakli bo'lib, unda orqa miya neyronlarida degenerativ o'zgarishlar sodir bo'ladi. Bunday tashxisga ega bo'lgan bolalar odatda o'lishadi, ko'pincha odamlarda nafas olish va yuz mushaklari ta'sirlanadi. “Endi men tanamni zo'rg'a boshqara olyapman. Menga har kuni, har daqiqada yordam kerak. Hozir men 30 yoshdaman, lekin bu kasallikka chalinganlar kamdan-kam hollarda 20 yoshdan oshadi”, deydi u. Shifokorning fikricha, donor tanasi avtohalokatga uchragan yoki o'limga hukm qilingan odamdan olinishi mumkin.
Ma’lum qilinishicha, operatsiya 2016-yildayoq amalga oshirilishi mumkin.
Tafsilotlar yozda Annapolisda bo'lib o'tadigan neyroxirurglarning konferentsiyasida ma'lum qilinishi rejalashtirilgan, unda shifokor va uning bo'lajak bemori ishtirok etadi.
Kanavero birovning tanasini odamga ko‘chirib o‘tkazishni birinchi marta rejalashtirayotgani yo‘q. Ikki yil avval Gazeta.Ru jarroh sifatida ushbu operatsiyani amalga oshirish niyatida. Kanaveroning ta'kidlashicha, uning guruhi tomonidan kalamushlar bilan o'tkazilgan tajribalar orqa miyani boshqa boshga qayta o'tkazish imkonini berdi. "Yangi" boshning ishlashi uchun jarrohlar kesilgan aksonlarni "lehimlash" imkoniyatiga ega bo'lishlari kerak. Bu neyronlarning uzoq jarayonlari, ular shuningdek, neyronlar bir-biri bilan aloqa qiladigan, nerv hujayralari o'rtasida ma'lumot uzatadigan, shuningdek mushaklar va bezlarga signallarni uzatadigan simlardir.
Shifokorning ta'kidlashicha, kesilgan aksonlarni farmatsevtikada keng qo'llaniladigan polietilen glikol yoki qisqichbaqasimonlar qobig'idan ajratilgan biopolimer xitozan kabi molekulalar yordamida tiklash mumkin.
Operatsiyada asosiy rol orqa miyani kesib tashlaydigan "o'ta o'tkir skalpel" ga beriladi. Kanavero bu lahzani butun operatsiyadagi asosiy moment deb ataydi, aksonlar uning jarayonida muqarrar ravishda shikastlanadi, ammo ularga tiklanish imkoniyati berilishi kerak.
Kanavero shu yilning fevral oyida o‘zini yana bir bor tasdiqlab, dunyodagi birinchi to‘liq tana transplantatsiyasi 2017-yilda amalga oshirilishi mumkinligini, bu yo‘lda barcha texnik to‘siqlarni yengib o‘tish mumkinligiga ishora qildi. Jurnalda chop etilgan so'nggi maqolasida Jarrohlik nevrologiyasi xalqaro(ba'zi sabablarga ko'ra havola faol bo'lishni to'xtatdi), shifokor inqilobiy operatsiyada yordam berishi kerak bo'lgan so'nggi yutuqlarni sanab o'tdi.
Bu donor va qabul qiluvchining jasadlarini sovutish, bo'yin to'qimalarini ajratish va orqa miya parchalanishidan oldin katta qon tomirlarini kichik naychalar bilan bog'lash.
Kanaveroning fikricha, operatsiya muvaffaqiyatli yakunlangan taqdirda bemor harakatlana oladi, bir xil ovozda gapira oladi va o‘z yuzini his qiladi. Fizioterapiya esa uni bir yildan keyin oyoqqa turg‘azadi.
Ushbu muvaffaqiyatlarga qaramay, italiyalik professorning rejalari ilmiy jamoatchilik orasida ko'plab tanqidchilarga ega. Purdue universiteti (AQSh) falaj markazi direktori Richard Borgens: "Omurilik va miyani bog'lash bosh transplantatsiyasidan keyin motor funktsiyasini tiklashga olib kelishi haqida hech qanday dalil yo'q", dedi. Nyu-York universiteti tibbiyot etikasi Artur Kaplan Kanaveroni aqldan ozdirdi.
"Menimcha, bu mumkin emas", deydi 2012 yilda birinchi to'liq yuz transplantatsiyasini amalga oshirgan professor doktor Eduardo Rodriges.
Uning so'zlariga ko'ra, bugungi kunda ham, o'nlab yillar davomida o'murtqa shnur jarohatlarini o'rganganidan so'ng, shikastlangan odamlarda vosita funktsiyasini tiklashning juda oz usullari mavjud.
Bosh transplantatsiyasi bo'yicha birinchi tajribalar 1954 yilda sovet jarrohi tomonidan amalga oshirilgan va u ikkinchi boshlarni bir nechta itlarga muvaffaqiyatli ko'chirib o'tkazgan. Bosh transplantatsiyasi operatsiyasi 1970 yilda neyroxirurg Robert Jozef Uayt tomonidan AQShda maymunga qilingan. O'sha paytda orqa miya bilan miyani sifat jihatidan bog'laydigan usullar mavjud emas edi, shuning uchun maymun falaj bo'lib, sakkiz kundan keyin vafot etdi. Yaqinda Xitoyda sichqonlarda bosh transplantatsiyasi bo‘yicha tajribalar o‘tkazildi.
Dunyoda birinchi marta odam boshini ko‘chirib o‘tkazish Xitoyda bo‘lib o‘tadi. Bu haqda ushbu noyob operatsiyani amalga oshirmoqchi bo‘lgan italiyalik neyroxirurg Serjio Kanavero ma’lum qildi. Ilgari rossiyalik dasturchi Valeriy Spiridonov. Ammo endi, shekilli, u rejalarini o'zgartirishga qaror qildi.
30 yoshli Valeriy Spiridonov murakkab irsiy kasallik - o'murtqa mushak atrofiyasiga ega. U amalda harakat qila olmaydi. Valeriy tarixda tana transplantatsiyasini olgan birinchi odam bo'lishini hamma kutgan edi. Yoki bosh, bu transplantatsiyani qanday chaqirish bo'yicha shifokorlar o'rtasida konsensus yo'q. U 2015 yildan beri eng murakkab va shu bilan birga noyob operatsiyaga tayyorgarlik ko'rmoqda.
"Men qandaydir murakkab o'z joniga qasd qilmoqchi emasman. Yo'q, unday emas. Men bor narsamdan mamnunman. Va ishonchim komilki, hamma nima qilayotganini tushunadi. Faqat texnik jihatdan kimdir birinchi bo'lishi kerak. Nima uchun. Men emas?" u aytdi.
Transplantatsiyani italiyalik neyroxirurg Serxio Kanavero amalga oshirishi kerak edi. Spiridonov Internetdagi maslahatlardan so'ng u bilan uchrashish uchun AQShga uchib ketdi.
Va endi, rejalashtirilgan operatsiyadan olti oy oldin, yangilik keladi: bosh ko'chirib o'tkaziladigan birinchi bemor rossiyalik emas, balki Xitoy fuqarosi bo'ladi. Rasmiy sabab quyidagicha: ular operatsiyani Xitoyda o‘tkazishga qaror qilishgan va donor va qabul qiluvchi bir irqga mansub bo‘lishi kerak.
"Mahalliy aholi orasidan donor izlashga to'g'ri keladi. Biz qorli Valeriyga esa boshqa irqdagi odamning jasadini bera olmaymiz. Hozircha yangi nomzodning nomini ayta olmaymiz. Biz saralash bosqichidamiz", - deydi Serxio Kanavero. , neyroxirurg.
Biroq, ko'pchilik bu ko'proq moliyalashtirish va milliy obro'ga bog'liqligiga amin. Xitoyda bosh transplantatsiyasi operatsiyasi davlat tomonidan moliyalashtiriladi. Buning uchun Harbin shahrida alohida klinika ajratiladi. Italiyalik neyroxirurgga o‘nlab mahalliy shifokorlar yordam beradi. Va bemorning tanlovi, ehtimol, Xitoy fuqarosiga ham to'g'ri keladi.
"Xitoyliklar Nobel mukofotini olishni va o'z mamlakatlarini ilmiy taraqqiyotning dvigateli sifatida tavsiya etishni istashlari uchun bu operatsiyaga qaror qilishdi. Bu yangi kosmik poyganing o'ziga xos turi", - deya amin Kanavero.
Operatsiya taxminan 36 soat davom etishi va 15 million dollarga tushishi kutilmoqda. Muzlagandan so'ng, boshlar tanadan ajratiladi. Qabul qiluvchining boshi esa maxsus biologik elim yordamida donor tanasiga biriktiriladi. Polietilen glikol orqa miyaning zararlangan joylariga yuboriladi, uning yordami bilan hayvonlarning minglab neyronlari orasidagi aloqalarni tiklash mumkin edi.
Klinik o'lim holatidagi bemorlarda sinov operatsiyalari 2017 yilning kuzida rejalashtirilgan. Bu jarrohlik manipulyatsiya texnikasini bilish uchun kerak. Avvalroq, Serxio Kanavero allaqachon ikkinchi sichqonchaning boshini tikib, boshini maymunga ko'chirib o'tkazishga muvaffaq bo'lgan edi. Biroq maymun operatsiyadan 20 soat o‘tib evtanizatsiya qilingan. Va ko'chirilgan sichqonchaning boshi tananing boshqa qismlariga impulslar yubormadi.
Va ko'plab neyroxirurglar hali ham odamda operatsiya o'tkazishda orqa miyani muvaffaqiyatli birlashtirish va miyaning hayotiy funktsiyalarini saqlab qolish mumkinligiga shubha qilishadi.
"Texnik jihatdan ko'plab tomirlar, nervlar, suyaklarni tikishda ko'plab muammolar mavjud. Lekin bu hal qilinadigan variantlar. Asosiy muammo - tikilgan orqa miya orqali boshdan impulslarni qanday qilib pastga va orqaga qaytarish kerak? Afsuski, bu usul ishlamaydi. hali, bunday texnika yo'q ", deydi rus shifokori.
Italiyalik jarrohning o'zi muvaffaqiyatga erishish imkoniyatini 90 foiz deb baholaydi. Ishonchim komilki, bu transplantatsiya sohasida yutuq bo'lib, ko'plab jiddiy kasalliklarga - umurtqa pog'onasi mushaklarining atrofiyasidan tortib saratonning hozirda davolab bo'lmaydigan shakllarigacha bo'lgan odamlarga hayot uchun imkoniyat beradi.
