Uy Travmatologiya Laktat dehidrogenaza LDH ko'tariladi. Yuqori LDH: sabablari va davolash

Travmatologiya

Laktat dehidrogenaza LDH ko'tariladi. Yuqori LDH: sabablari va davolash

K hujayrali fermentlar patologik jarayonlarni tekshirish va aniqlash nuqtai nazaridan nisbatan o'ziga xos emas. Har xil hollarda ko'tarilish va pasayish ko'rsatkichlari kuzatiladi. Ba'zida biz o'nlab mumkin bo'lgan kasalliklar haqida gapiramiz. Shuning uchun mutaxassislar modifikatsiyalarni, yangi diagnostika usullarini ishlab chiqishlari kerak.

Qondagi LDH laktat dehidrogenaza deb nomlanuvchi maxsus ferment bo'lib, hujayra darajasida energiya almashinuvi uchun javobgardir: xususan, glyukozaning parchalanishi va sut kislotasining piruvik kislotaga aylanishining tezlashishi.

U barcha sitologik tuzilmalarda, istisnosiz, tananing to'qimalarida mavjud. To'g'ri, har xil konsentratsiyalarda. Busiz oddiy hayot bo'lishi mumkin emas.

Moddaning funktsional faol, yuklangan organlarda eng yuqori konsentratsiyasiga etadi. Masalan, jigarda, yurakda, o'pkada. U qon hujayralarida ham mavjud, ammo ahamiyatsiz miqdorda, chunki ularning roli butunlay boshqacha.

LDH ni o'rganish biokimyoviy qon testining bir qismi sifatida amalga oshiriladi. Agar shubha tug'ilmasa, ko'rsatkichlarni maxsus o'rganishga hojat yo'q. Keyin yordamchi, nishonga olish usullari belgilanadi.

LDH nima va bu ko'rsatkich qachon o'rganiladi?

Laktat dehidrogenaza hujayra darajasida energiya almashinuvi uchun javobgardir. Aniqrog'i, ushbu modda tufayli ikkita asosiy jarayon mumkin:

Glyukozaning anoksik parchalanishi. Bu energiya ishlab chiqarishning eng samarali usuli emas, lekin u juda tezdir. Umuman olganda, bu mumkin bo'lganligi sababli, tana doimo va uzluksiz, hatto kichik, ammo zarur resurslarni oladi.

Ular asosiy jarayonlarni ta'minlashga sarflanadi. Nerv impulslarini o'tkazish, mushaklarning qisqarishi, shu jumladan yurak, miokard mushaklari.

Laktat dehidrogenaza ta'minlaydigan ikkinchi usul - glyukozaning kislorodli parchalanishi. To'g'ri, bilvosita. LDH sut kislotasining piruvik kislotaga aylanishini tezlashtiradi. Allaqachon bu modda organik shakarlarning oksidlanishi uchun javobgardir. Va bu sezilarli energiya ishlab chiqarishni anglatadi.

Aslida, bu jarayonlarda LDH o'zi iste'mol qilinmaydi. U bir xil konsentratsiyada, hujayralar ichida qoladi. Bu uning kimyoviy tuzilishi natijasidir.

Yuqorida aytib o'tilganidek, laktat dehidrogenaza fermentdir. Va bu seriyaning barcha moddalari kabi, u iste'mol qilinmaydi, balki faqat biokimyoviy jarayonlarni tezlashtiradi. Ko'rib chiqilayotgan holatda, biz reaktsiyalar intensivligining o'nlab marta oshishi haqida gapiramiz.

Tahlil ichki organlarning patologiyalarini tashxislash uchun juda yaxshi. Xususan, tadqiqot bunday buzilishlarni aniqlashi mumkin:

Angina pektoris, yurak xuruji va boshqa yurak kasalliklari.
Buyrak shikastlanishi. Piyelonefrit, har qanday halokatli, yallig'lanish hodisalari.
Limfadenit.
Dalakning funktsional buzilishlari. Uni kattalashtiring.
Zotiljam. O'pkaning yallig'lanishi.
Miyozit. Mushaklarning yallig'lanishi. Xuddi shu narsa distrofik jarayonlarga ham tegishli. Mushaklar vayron bo'lganda.
Pankreatit. Oshqozon osti bezining boshqa kasalliklari.
Kamroq darajada o'zgarish gematopoetik tizim bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi.

Ko'p variantlar. Ammo bitta muhim qiyinchilik bor.

Qon testidagi LDH o'ziga xos bo'lmagan ko'rsatkichdir: haqiqatan ham to'qimalar, hujayralar parchalanishi paytida u qon oqimiga kiradi va laboratoriya uskunalari tomonidan belgilanadi, ammo nima uchun buni aytish mumkin emas. Shuning uchun mutaxassislar hiyla-nayrangga murojaat qilishdi va fermentni batafsil o'rganishdi.

Ma'lum bo'lishicha, umuman bir xil tuzilishga qaramay, laktat dehidrogenaza moddaning qayerda va qaysi hujayralarda joylashganligiga qarab o'ziga xos xususiyatga ega.

Modifikatsiyalar izofermentlar deb ataladi. Hammasi bo'lib 5 ta variant mavjud. Ular defis bilan ajratilgan tegishli postfiks bilan belgilanadi.

LDH-1. Buyrak hujayralarida, yurak-qon tomir tizimida joylashgan. Juda oz miqdorda moddani qizil qon hujayralarida topish mumkin. Ba'zan laboratoriya protokolida HHHH yoki H4 sifatida yoziladi.
LDH-2. aniqroq modda. Limfa tugunlarining ishi buzilgan yoki taloq bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, u qon oqimida topiladi. Ko'rsatkichning o'zgarishi bilvosita bo'lishi mumkin. Siz fermentning boshqa darajalariga qarashingiz kerak.

Laboratoriya protokolida H3M yoki HHHM sifatida belgilangan. Bu sinonimlar. Muayyan klinikaning nomini qanday aniq aks ettirishi afzallik va qo'llaniladigan metodologiya masalasidir.

LDH-3. U o'pka tizimining hujayralarida joylashgan. nafas olish tuzilmalari. Yuqori o'ziga xoslik tufayli muammoning mohiyatini to'g'ri tasvirlash mumkin. Boshqa nomlar H2M2 yoki HHMM.
LDH-4. Yakuniy o'zgarish. U homilador ayollarda yo'ldoshning tuzilmalarida, shuningdek, oshqozon osti bezida joylashgan. Ovqat hazm qilish traktining organlarida. Boshqa nomlar HM3 yoki HMMM.
LDH-5. Oxirgi variant. Jigarda, skeletning mushaklarida (yurakda emas) lokalizatsiya qilingan. M4 yoki MMMM sifatida tasvirlangan.

Agar sabab bo'lsa, laktat dehidrogenaz izoenzimlari alohida tekshiriladi. Odatda biokimyoviy qon testida umumiy ko'rsatkich oshganda. Maqsadli baholash zarurmi, degan savol mutaxassislarning ixtiyorida qoladi.

Materialni tayyorlash va etkazib berish

Tayyorgarlik nuqtai nazaridan hech qanday qiyinchiliklar yo'q. Oddiy maslahatlarga amal qilish kifoya.

12 soat ichida ovqat eyishdan bosh torting. Tahlil och qoringa topshiriladi. Tercihen 9-10.00 gacha. Ushbu davrda natijalar eng aniq bo'ladi.
Bir yoki ikki kun davomida spirtli ichimliklarni chiqarib tashlash kerak. Etanol, uning parchalanish mahsulotlari muqarrar ravishda to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Va bu LDH darajasining oshishiga, noto'g'ri natijaga va, ehtimol, tashxis bilan bog'liq muammolarga olib keladi.
Xuddi shu narsa dietaga ham tegishli. Bunday maxsus parhez yo'q. Ammo kuniga yog'li ovqatlar miqdorini minimallashtirish muhimdir. Aks holda, jigar ortiqcha yuklanadi. Bu muqarrar ravishda ferment kontsentratsiyasiga ta'sir qiladi. Noto'g'ri natija takroriy tahlilni talab qiladi.
24 soat davomida rad va tamaki. Sigaretalar spirtli ichimliklar bilan bir xil muammolarni keltirib chiqaradi.
Jarayondan bir necha soat oldin siz o'zingizni jismonan ortiqcha yuklamasligingiz kerak. Mushaklarning kuchli qisqarishi LHD ning noto'g'ri o'sishiga olib keladi.
Nihoyat, hozirgi davolanishingiz haqida doktoringizga murojaat qilishingiz kerak. Ko'pgina dorilar laktat dehidrogenaz darajasini sun'iy ravishda oshiradi. Masalan, asetilsalitsil kislotasiga asoslangan mahsulotlar. Ko'pincha yallig'lanishga qarshi dorilar ham. Ulardan kamida bir yoki ikki kun voz kechish tavsiya etiladi. Ammo bu har doim ham mumkin emas. O'z-o'zidan dori-darmonlarni bekor qilish mumkin emas.

Jarayon odatdagi qon tekshiruvidan farq qilmaydi.

Bemor belgilangan vaqtda keladi. Davolash xonasida u tomirdan olingan materialni topshiradi. Namuna probirkaga solinadi va etiketlanadi. Keyinchalik, laboratoriya zardobdagi moddaning kontsentratsiyasini hisoblab chiqadi va xulosa chiqaradi.

Natijalarni tayyorlash uchun o'rtacha 1-2 kun kerak bo'ladi. Baholashda hech qanday qiyinchiliklar yo'q. Protokol, xulosa bilan bemorga uni tahlil qilish uchun yuborgan shifokor bilan bog'lanish tavsiya etiladi.

Yosh bo'yicha me'yorlar jadvali

Fermentning kontsentratsiyasi hayot davriga va insonning jinsiga bog'liq. Ayollarda LDH normasi erkaklarnikiga qaraganda taxminan 20% yuqori.

Yo'naltiruvchi qiymatlar faqat bolalikda o'zgaradi. Keyin diapazon barqarorlashadi va boshqa harakatlanmaydi.

Darajalar taxminiy bo'lib, biokimyoviy tahlilda moddaning umumiy kontsentratsiyasiga ishora qiladi. Ilg'or diagnostikaning bir qismi sifatida izofermentlar ham tekshiriladi. Shifrni ochish mutaxassisning vakolatidir.

LDH ning ko'payishi sabablari

Agar laktat dehidrogenaza ko'tarilsa, bu tana hujayralarining katta nobud bo'lishini va fermentning qonga chiqishini anglatadi. Moddaning kontsentratsiyasining ortishi kamayishiga qaraganda ancha keng tarqalgan.

LDG bir qator omillar natijasida o'zgaradi:

O'pka patologiyasi. Yallig'lanish (pnevmoniya), tromboz va boshqa kasalliklar. Organ vayron bo'lganlar. LDH ko'payishining sababi hujayralarni yo'q qilishdir, buning natijasida laktat dehidrogenazning to'plangan zahiralari qon oqimiga chiqariladi. Bundan tashqari, buzilish darajasini konsentratsiya bilan baholash mumkin.
Miyokardit. Miokard infarkti. Birinchi holda, biz organning mushak qatlamining yuqumli lezyoni haqida gapiramiz. Odatda bakterial.

Ikkinchisida - o'tkir ishemiya natijasida kardiyomiyosit hujayralarining tez nobud bo'lishi haqida: to'yib ovqatlanmaslik va nafas olish.

Ikkala holatda ham LDH biokimyoviy qon testida ko'tariladi, ammo yurak xuruji bilan u ancha kuchliroq bo'ladi, chunki o'lik to'qimalarning hajmi bir necha baravar katta. Xuddi shu narsa og'ir miyokardit bilan mumkin.

Xatarli o'smalar. Qaysi mahalliylashtirish muhim emas. Ular infiltrativ tarzda o'sadi - ular sog'lom to'qimalar orqali o'sadi va shu bilan ularni yo'q qiladi. Demak, fermentning o'sishi. Shu bilan birga, malign hujayralar zaxirada ularning energiya almashinuvini ta'minlaydigan moddaga ega.

Katta o'sma hajmi bilan saraton tuzilmalari endi etarli darajada oziqlanmaydi va o'z-o'zidan, ommaviy ravishda o'lishni boshlaydi, bu esa laktat dehidrogenazni yanada oshiradi.

Gepatit. Jigarning yallig'lanishi bilan tavsiflangan kasalliklar guruhi. Odatda yuqumli kelib chiqishi. Kamroq toksik, dorivor. Gepatitda LDH kontsentratsiyasi normaning 10-30% gacha ko'tariladi, bu unchalik jiddiy o'sish emas, lekin bu faqat dastlabki bosqichlarda sodir bo'ladi. Rivojlanayotgan sari ishlar yomonlashadi.
Jigar sirrozi. Jiddiy organ kasalligi. Gepatonekroz. Ya'ni, eng katta bezning hujayralarining o'limi. O'tkir kursda LHD kontsentratsiyasi ko'z oldimizda ko'p marta ortadi. Sirrozning surunkali shakllari bu jihatdan kamroq tajovuzkor. Shuning uchun o'sish silliq bo'ladi.
Buyraklarning yallig'lanishli lezyonlari. Pielonefrit, glomerulonefrit. Ya'ni, ham yuqumli, ham otoimmun. Etiologiyaga bog'liq emas. Shuningdek, siydik yo'llari tuzilmalarining boshqa kasalliklari. Ro'yxat bu ikkisi bilan cheklanmaydi.

Pankreatit. Oshqozon osti bezining yallig'lanishi.

yuqumli jarayonlar. Ko'pincha pyogen floraga (masalan, stafilokokk aureus) yoki gerpetik agentlarga zarar etkazish bilan bog'liq.

Klassik holat mononuklyozdir. Epstein-Barr virusi kasalligi. Yoki sitomegali, 5-turdagi herpes lezyoni.

Ko'rsatkich qanchalik o'sib borayotganini aytish qiyin. Bularning barchasi tananing buzilishi darajasiga va immunitet reaktsiyasining intensivligiga bog'liq. Hatto taxminiy hisob-kitob ham yo'q.

Massiv kuyishlar. Ma'lum darajada ferment dermis hujayralarida, shuningdek teri osti yog'ida ham mavjud. Agar mushaklar ham ta'sir qilsa, vaziyat juda xavfli bo'ladi. Zarar maydoni qanchalik katta bo'lsa, LDH normadan og'ish shunchalik jiddiyroq bo'ladi.
Plasenta bilan bog'liq muammolar. Ajralish, etishmovchilik.
Qalqonsimon bez gormonlarining ortiqcha sintezi. Giperfunktsiya.
Mushak atrofiyasi. Masalan, uzoq muddatli ro'za tutish bilan. Tana o'z mushaklaridan foydalanishni boshlaganda. Yoki uzoq muddatli immobilizatsiya fonida. Yotgan bemorlarda.

Boshqa narsalar qatorida, dinamikaga asoslanib, kasallikning tabiati haqida xulosalar chiqarish mumkin: u qanday davom etadi va terapiya qanchalik samarali.

Vaziyatli aybdorlar ham bor. Ular, qoida tariqasida, kasalliklarga taalluqli emas va bemorlarning sub'ektiv harakatlariga bog'liq.

Masalan:

Ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.
Jismoniy ortiqcha yuk.
O'qish arafasida chekish.
Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish.

Va boshqalar. Dekodlash shifokorga topshirilishi kerak. Odatda, ko'tarilgan laktat dehidrogenaz organik muammolar mavjudligini anglatadi.

Ishlashning pasayishi sabablari

Bu bir necha marta kamroq uchraydi. Aybdorlar quyidagilar bo'lishi mumkin:

Irratsional ovqatlanish. Qoida tariqasida, oksalat kislotasi tuzlarining to'planishiga olib keladi. Oksalatlar (to'g'ri nomlangan moddalar) laktat dehidrogenazning normal fermentativ faolligini inhibe qiladi.

Katalizda birikmaning butun hajmi qatnashmaydi (reaksiyalarni tezlashtiradi). Shuning uchun tahlilda og'ishlar bo'ladi. Hisoblash usullari faqat maxsus reagentlar va LDH fermentining o'zaro ta'siriga asoslanganligi sababli.

Aniqroq ma'lumot olish uchun bemorga dietaning tabiati haqida aytib berish kerak. Alohida-alohida, metabolizm holatini tekshirish muhimdir.

Buyrak kasalliklari. Oksalatlar odatda siydik bilan chiqariladi. Agar chiqarish tizimi etarli darajada samarali ishlamasa, moddalarning teskari so'rilishi, ularning qon oqimiga kirib borishi mavjud. LDH kontsentratsiyasi nefritda, buyrak etishmovchiligida sub- va dekompensatsiya bosqichida kamayadi. Jarayon qanchalik ko'p bo'lsa, yomonroq narsalar.
Metabolik kasalliklar. Umumiy darajada. Turli sabablarga ko'ra. Qonda LDH ning kamayishi gipofiz bezi, gipotalamus, qandli diabet, buyrak usti bezlari bilan bog'liq muammolar, qalqonsimon bezning buzilishi (gormonlar sintezi kamayadi) va boshqalarning shikastlanishi bilan yuzaga keladi.
Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish. Antibiotiklar (har qanday turdagi) va gormonal dorilar laktat dehidrogenaza qarshi alohida faollikka ega. Kamroq darajada, vitamin C. Askorbin kislotasi. Xulosa chiqarish uchun birinchi navbatda preparat bekor qilinadi, keyin biokimyoviy tadqiqot takrorlanadi. Agar ko'rsatkichlar tiklansa, dori-darmonlar aybdor. Terapiya kursi ko'rib chiqilmoqda.
Davolash ko'rsatilgan. Agar siz LDHni kamaytirsangiz - bu tuzatishning istalgan natijasidir. Agar bemor maxsus kursni qabul qilsa va ferment darajasi pasaysa, mutaxassis aynan shu narsaga ishonadi. Agar shubha tug'ilsa, yordamchi diagnostika choralari buyuriladi.

Past LDH darajalari unchalik keng tarqalgan emas. Ammo bu muhim natija. Shuning uchun shifokorlar uchun bunday og'ishlarni izohlash biroz osonroq.

Qo'shimcha tadqiqotlar

Ferment konsentratsiyasidagi o'zgarishlarni aniqlash etarli emas. Aniq bir narsa aytish uchun to'liq va keng qamrovli tashxis talab qilinadi. Qo'shimcha usullarga quyidagilar kiradi:

Ixtisoslashgan mutaxassislarning maslahatlari. Qaysi izoenzim mos yozuvlar qiymatlaridan tashqarida ekanligiga qarab. Jigar bilan bog'liq shubhali muammolar uchun - gastroenterolog. Xuddi shu narsa oshqozon osti bezi uchun ham amal qiladi. Agar buzilish yurakka ta'sir qilsa - sizga kardiologning yordami kerak va hokazo. Dastlabki maslahatlashuvda shifokor shikoyatlarni aniqlaydi, namoyon bo'lish ro'yxatini tuzadi va farazlarni ilgari suradi. Ularni tekshirish kerak.
Anamnez to'plami. Davolash ko'rsatilgan. Hozirgi vaqtda qo'llaniladigan dorilar, o'tmishdagi kasalliklar. Shuningdek, ovqatlanishning tabiati, kundalik faoliyat.
Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi. Ko'proq shifokorlar jigar va oshqozon osti bezining holati bilan qiziqishadi.
Agar kerak bo'lsa, eng katta bezning funktsional xavfsizligini o'rganish uchun sintigrafiya buyuriladi. Radioizotop tadqiqotlari. Yod preparati kiritilgandan so'ng, bemor maxsus sensor ostida joylashtiriladi. Chiqarish, to'planish dinamikasiga ko'ra, organning xavfsizligi to'g'risida xulosalar chiqariladi. Uning ishlash qobiliyati.
Elektrokardiografiya. Yurakning funktsional buzilishlarini aniqlash uchun.
ECHO-KG. Ultratovush modifikatsiyasi. Bunday holda, mushak organi tekshiriladi. Patologiyalarning tabiati haqida xulosa chiqarish mumkin. Agar umuman bo'lsa. Texnika yurak xuruji yoki angina pektorisining fonida ayniqsa muhimdir. Koroner arteriya kasalliklarida muntazam skrining uchun.
Elektromiyografiya. Mushaklarning kontraktilligi va holatini tekshirish.
Gormon testlari. Shifokorlar T3, T4, TSH, kortizol, adrenalin va boshqalar darajasiga qiziqishadi. Ya'ni, qalqonsimon bez, gipofiz bezi va buyrak usti bezlarining moddalari.
Qandli diabetni aniqlash uchun maxsus testlarni o'tkazishni unutmang. Hech bo'lmaganda, qon shakarini tekshirish. Ehtimol, provokatsion. Bemorga konsentrlangan glyukoza eritmasini ichish taklif qilinganda.
Agar kerak bo'lsa, MRI yoki kompyuter tomografiyasi buyuriladi. Murakkab organik patologiyalar yoki o'smalar tashxisining bir qismi sifatida.

Juda ko'p tadqiqot. Muayyan holatda foydali bo'lganlarni tayinlang va ilgari ilgari surilgan farazlarni rad etish yoki tasdiqlashga yordam bering.

LDH testi dastlabki tekshirishning samarali va oddiy usuli hisoblanadi. Natijalar bizga keyingi diagnostika yo'nalishini aniqlash va qaysi organ hujumga uchraganligini tushunish imkonini beradi.

Keng qamrovli ma'lumotlarni olish uchun siz tizimda bir qator tadbirlarni amalga oshirishingiz va natijalarni baholashingiz kerak.

LDH - qonda nima bor, sirli qisqartma orqasida nima yashiringan. Ehtimol, shunga o'xshash qiziqish ushbu tahlil uchun yo'llanma olgan va endi qo'rquv bilan natijani kutayotgan ko'pchilik tomonidan boshdan kechirilgan, ammo tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'qligini darhol ogohlantirishingiz kerak. Tadqiqot hech qanday xavfli kasallikni aniqlamaydi, faqat mavjud tashxisni tasdiqlaydi yoki rad etadi. Va bu ko'rsatkich nima ekanligini ko'proq bilmoqchi bo'lganlar uchun quyida keltirilgan ma'lumotlar bilan tanishishingiz tavsiya etiladi.

LDH ning asosiy tushunchalari va funktsiyalari

LDH (laktat dehidrogenaza) oksidoreduktaza fermenti bo'lib, glikoliz (glyukoza oksidlanishi) jarayonida sut kislotasi hosil bo'lishini tezlashtiradi. Ko'pgina katalizatorlar singari, laktat dehidrogenaza hujayralarda to'planmaydi, lekin hosil bo'lganiga ekvivalent miqdorda tanadan chiqariladi.

Fermentning eng yuqori kontsentratsiyasi jigar va buyraklar parenximasida, mushak apparati va yurak to'qimalarida qayd etiladi. Har bir lokalizatsiya sohasi o'z izoenzimiga (LDH turi) mos keladi. Kichik miqdordagi laktat dehidrogenaza qizil qon tanachalarida (eritrotsitlar) topiladi.

Qondagi ferment darajasining oshishi LDH o'z ichiga olgan hujayralarni yo'q qilish paytida sodir bo'ladi. Biokimyo jarayonida ko'tarilgan izoferment turini baholab, zararning joylashuvi, ya'ni hujayralari vayron bo'lgan organ aniqlanadi. Ferment izoformalari joylashishiga qarab 1 dan 5 gacha raqamlanadi:

Bir yoki boshqa turdagi laktat dehidrogenazning faolligi oshishi uning tarkibidagi organlar to'qimalarining halokatli o'zgarishining belgisidir. Standart biokimyoviy tahlil bilan shakl odatda LDH ning umumiy ko'rsatkichini ko'rsatadi.

Agar kerak bo'lsa, fermentning har bir alohida izoformini baholash bilan kengaytirilgan tadqiqot o'tkaziladi (Sevel-Tovarek testi, karbamid bilan inaktivatsiya usullari va termal inhibisyon). Sog'lom odamning qonida LDH statik bo'lib, ma'lum mos yozuvlar qiymatlariga ega.

Muhim! Laktat dehidrogenazning o'zgartirilgan konsentratsiyasi ma'lum bir kasallikni aniqlamaydi. Olingan qiymatlar biokimyoviy tahlilning boshqa ko'rsatkichlari bilan taqqoslanadi. Qoniqarsiz natijalar ma'lum bir tizim yoki organni qo'shimcha tekshirish uchun asosdir.

Fermentlarning tasnifi

Izofermentlar

Yuqorida aytib o'tilganidek, laktat dehidrogenazning tasnifi subbirliklarning tuzilishiga asoslanadi. Shunga ko'ra, LDH ning 5 ta izofraksiyasi (izofermentlari) ajratilgan:

LDH1 to'rtta bir xil H subbirliklarini o'z ichiga oladi, ya'ni HHH;
LDH2 uchta H va bitta M, HHHM subunitlarini o'z ichiga oladi;
LDH3 ikkita H va ikkita M, HHMM dan iborat;
LDG4 bir H va uchta M, NMMM dan iborat;
LDG5 M, MMMM to'rtta subunitni o'z ichiga oladi.

Tanadagi tarqalishi

Shuningdek, turli izofermentlar tuzilishga qo'shimcha ravishda bir-biridan to'qimalarning o'ziga xosligi bilan farq qiladi, ya'ni har bir izoform to'qimalarda ma'lum bir lokalizatsiyaga ega.

Masalan, LDH 1 va LDH2 yurak va buyraklarda, LDH 4 va LDH5 esa skelet mushaklari va jigarda eng faoldir.

Qaysi organ zararlanganiga qarab, laktat dehidrogenazning ma'lum bir shaklining faolligi o'zgaradi.

Tadqiqot uchun ko'rsatmalar

Qon biokimyosi buyuriladi:

bemorning simptomatik shikoyatlariga ko'ra;
muntazam tekshiruv vaqtida (tibbiy ko'rik, homilador ayollarni skrining, IHC va boshqalar);
davom etayotgan terapiyani nazorat qilish;
operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda.

Agar taxminiy tashxis qo'yilgan bo'lsa, qon testida LDH ko'rsatkichlariga ko'proq e'tibor beriladi:

kamqonlik (anemiya);
miyokardning bir qismining ishemik nekrozi (yurak xuruji);
siroz, gepatit, jigar karsinomasi (saraton);
onkogematologik kasalliklar (qon va limfoid to'qimalarning saraton o'smalari);
qon zaharlanishi (sepsis);
qizil qon hujayralarini yo'q qilish (eritrotsitlar gemolizi) bilan kechadigan og'ir intoksikatsiya;
nekrotik jarayonlar va ichki organlarning mexanik shikastlanishi.

Qonning biokimyoviy tarkibi kimyoviy terapevtik preparatlarni kursdan o'tgandan keyin tekshiriladi. Ba'zi bakterial va virusli infektsiyalarni differentsial tashxislash uchun LDH darajasini aniqlash miya omurilik suyuqligini (miya omurilik suyuqligi) tahlil qilish orqali amalga oshiriladi.

Oldini olish

LDH ko'rsatkichi normal chegaralarda bo'lishi uchun ko'plab kasalliklarning rivojlanishiga qarshi kurashishga qaratilgan profilaktika choralariga rioya qilish tavsiya etiladi:

To'g'ri ovqatlanish. Zararli ovqatlar, ko'p qizarib pishgan, sho'r, achchiq idishlardan tashqari muvozanatli ovqatlanish kerak. Ko'proq yangi sabzavot va mevalarni, shuningdek, yog'siz go'sht va vitaminlar va ozuqaviy moddalarga boy ovqatlarni iste'mol qiling;
Sog'lom turmush tarzi ko'pgina kasalliklarning oldini olishda muhim omil hisoblanadi. Sport bilan shug'ullanish tananing ohangini saqlash, shuningdek, ortiqcha vazn va xolesterin konlarini ko'payishining oldini olish uchun tavsiya etiladi.
Stressdan qochish. O'zingizni asabiy taranglikdan, stressli ta'sirlardan va kuchli hissiy stressdan imkon qadar cheklang. Bularning barchasi umumiy salomatlikka salbiy ta'sir qiladi.
Dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qiling agar shifokor ularni buyurgan bo'lsa. Terapiya kursiga rioya qilmaslik tanadagi to'qimalarning o'limiga va o'limga olib kelishi mumkin,
Suv balansini saqlang. Kuniga kamida bir yarim litr toza suv iching,
Spirtli ichimliklar va sigaretalar ichishni to'xtating
Yiliga bir marta tekshiruv uchun shifokorga boring, qon testini o'tkazing va tanani to'liq o'rganing. Bu kasalliklarni rivojlanishning dastlabki bosqichida aniqlashga yordam beradi, bu esa terapiya kursini va yuklarning ehtimolini sezilarli darajada osonlashtiradi.

Ushbu harakatlar ro'yxati ko'plab kasalliklarning oldini olishga qaratilgan va tanaga zarar etkazish ehtimolini kamaytirishga yordam beradi.

Qon analizi

Ob'ektiv natijalarga erishish uchun qonni och qoringa olish kerak. Ro'za rejimi 8 dan 10 soatgacha bo'lishi kerak. Tahlil arafasida quyidagilar tavsiya etiladi:

sport (boshqa jismoniy) faoliyatni cheklash;
ratsiondan yog'li ovqatlarni (kolbasa, mayonez soslari, cho'chqa go'shti, qo'zichoq va boshqalar) va qovurilgan ovqatlardan chiqarib tashlash;
spirtli ichimliklarni istisno qilish;
qahva rad etish;
antikoagulyantlarni, gormonlarni o'z ichiga olgan preparatlarni, askorbin kislotasini qabul qilishni to'xtating.

Venoz qon namunasi ertalab laboratoriyada amalga oshiriladi

Tahlil qilish uchun qon tomirdan olinadi. Dekodlash olingan ko'rsatkichlarni mos yozuvlar qiymatlari bilan taqqoslash orqali amalga oshiriladi. Tadqiqot natijalari bir kun ichida ma'lum bo'ladi. LDH darajasini favqulodda laboratoriya baholash zarur bo'lsa (o'tkir sharoitlar), qon oldindan tayyorlanmasdan tekshiriladi.

Tahlilni topshirishga tayyorgarlik

Tahlilni o'tkazishdan oldin bemor unga tayyorgarlik ko'rishi kerak. Ehtimol, shifokor ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortishni maslahat beradi, chunki ular LDH natijalarining to'g'riligiga ta'sir qilishi mumkin. Bu nima, biz allaqachon aniqladik. Biroq, tahlildan uch kun oldin qanday mablag'lar olinmasligi kerak? Bularga quyidagilar kiradi: aspirin, anestetiklar, askorbin kislotasi (vitamin C), mitromitsin, klofibrat, prokainamid, ftoridlar. Shuningdek, spirtli ichimliklardan voz kechishingiz kerak, chunki u o'rganilayotgan ferment darajasini oshirishi mumkin.

Standart qiymatlar

Bolalar va o'smirlar uchun ferment kontsentratsiyasi (U/L)

Ayollarda qondagi LDH normasi erkaklarnikiga qaraganda kamroq, bu kamroq intensiv jismoniy faoliyat bilan bog'liq. Ayollar uchun me'yoriy qiymatlar 135 dan 214 U / l gacha, erkaklar uchun - 135 dan 225 U / l gacha. Professional sportchilar va homilador ayollarda mos yozuvlar qiymatlarining biroz oshib ketishi kuzatiladi.

Enzimatik faollik qiymatlarining ko'rsatkichlarni oshirish yoki kamaytirish yo'nalishi bo'yicha og'ishi kengaytirilgan diagnostika (laboratoriya sinovlari va bemorning apparat tekshiruvi) uchun asosdir.

Norm

Shunday qilib, biz LDH nima ekanligini aniqladik. Bu fermentning tezligi kattalar va chaqaloqlarda, shuningdek, erkaklar va ayollarda farq qiladi. Keling, bolalar uchun qanday ko'rsatkichlar normal deb hisoblanishi bilan boshlaylik.

Bolaning hayotining birinchi kunida ferment kontsentratsiyasi 22,1 mkkat / l bo'lishi kerak.
Keyingi to'rt kun ichida u 28,9 ga ko'tariladi.
Bir haftadan olti oygacha LDH darajasi pasayadi. Norm - 16,3 mikrokat / l.
Hayotning keyingi 6 oyi, darajasi yana bir oz ortadi, bu safar 18,3 darajasiga.
Bir yil va uch yilgacha ishlashdan keyin bolalarda LDH 14,2 mkat / l bo'lishi kerak.
Etti yoshdan boshlab turli jinslar uchun ko'rsatkichlar farqlana boshlaydi. O'g'il bolalar uchun normal daraja 12,7 mkat / l, qizlar uchun esa 9,67 bo'lishi kerak.
O'n uch yoshdan keyin fermentlar indeksi o'g'il bolalarda va kattalar erkaklarida barqaror 11,4 darajasida. Qizlar va ayollarda bu ko'rsatkich biroz kamayadi va hayot davomida 7,27 mkat / l ni tashkil qiladi.

Burilish sabablari

Ko'pgina hollarda, LDH uchun biokimyoviy qon testining qoniqarsiz natijasi ferment kontsentratsiyasining oshishini anglatadi. Bu organning hujayra tuzilishining yaxlitligini buzgan holda, laktat dehidrogenazning muhim qismi qon oqimiga kirishi bilan izohlanadi. Jigar saratoni va sirozning dekompensatsiyalangan bosqichida fermentning juda kamayishi yoki uning to'liq yo'qligi kuzatiladi.

Ko'tarilgan stavka

LDH ko'tarilishi miyokard infarktining asosiy klinik va diagnostik ko'rsatkichlaridan biridir. Ferment yurak xuruji boshlanganidan keyin birinchi 24 soat ichida o'zining maksimal faolligiga erishadi va 1-2 hafta davomida yuqori konsentratsiyada qoladi. Shu bilan birga, faoliyatning davomiyligi va darajasi yurak mushagining nekrotik shikastlanish darajasini aks ettiradi (qiymatlar o'n baravar oshishi mumkin).

Umumiy LDH miyokardda lokalizatsiya qilingan 1-sonli izoenzim konsentratsiyasining keskin oshishi tufayli ko'tariladi. To'g'ri rasmni olish uchun laktat dehidrogenazning umumiy tarkibining 1-sonli izoenzim miqdoriga nisbati taxmin qilinadi, aks holda - gidroksibutirat dehidrogenaza (HBDG). O'tkir kursda HBDG har doim ko'payadi, chunki fermentning umumiy miqdori №1 izoenzimning yuqori konsentratsiyasiga nisbatan kamayadi.

Miyokard infarkti LDH ning ortishi bilan birga keladi

Ko'rsatkichlarning o'sishi hujayralar va to'qimalarning o'limi bilan tavsiflangan har qanday patologik jarayonlarga hamroh bo'ladi. Yurak mushaklarining nekrotik shikastlanishiga qo'shimcha ravishda, LDH miqdorining ko'payishi sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

Qon testida ALT va AST

Katta venada joylashgan asosiy trombdan (o'pka emboliyasi) tomurcuklanan qon ivishi bilan o'pka arteriyasining lümenini blokirovka qilish.
Turli xil lokalizatsiyadagi malign neoplazmalar (jigar, buyraklar va boshqalar) va ikkilamchi o'sma o'choqlari (metastazlar).
Onkogematologiya.
Qizil qon hujayralarining gemolizi bilan bog'liq turli xil kelib chiqadigan anemiya (anemiya). Gemolitik anemiya tananing og'ir metallar bilan zaharlanishi yoki noto'g'ri bajarilgan qon quyish (qon quyish) bilan bog'liq. Addison-Birmer kasalligi yoki zararli anemiya organizmda siyanokobalamin (vitamin B12) etishmasligi tufayli rivojlanadi.
Gepatotsitlarning o'limi bilan bog'liq jigar kasalliklari.
Mushak tolalaridagi destruktiv-degenerativ jarayonlar, mushaklar atrofiyasi, mushak to'qimalariga shikast etkazish.
Buyrak apparatining quvurli tizimining yallig'lanishi, glomeruliyaning shikastlanishi (buyrak glomeruli), aks holda glomerulonefrit, buyrak nekrozi.
Limfa tugunlari, farenks, jigar, taloqning virusli shikastlanishi (mononukleoz).
Oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishi (pankreatit).
Oshqozon osti bezi hujayralarining funksionalligini tugatish (o'lim) (me'da osti bezi nekrozi).
Qon ta'minoti etarli emasligi sababli ichak devorining o'limi (ichak infarkti).
Suyak sinishi.
Qalqonsimon bezning patologiyasi, unda gormonlar sintezi kamayadi (hipotiroidizm).
O'tkir simptomatik konvulsiv hujum;
Metall-spirtli psixoz ("oq tremens").
Og'ir preeklampsi (homiladorlikning ikkinchi yarmida patologik toksikoz).
Terining keng kuyishi.
O'pkaning yuqumli-toksik yallig'lanishi (pnevmosist pnevmoniyasi).
Vaqtinchalik organni bachadon devorlaridan erta ajratish (platsentaning erta ajralishi).
Koronar qon oqimining buzilishi (koronar etishmovchilik);
Dekompensatsiyalangan bosqichda yurak kasalligi.
Tirik organizmning bir qismining nekrotik shikastlanishi (gangrena).

Kimyoterapiya LDHning tabiiy ko'payishiga olib keladi. Agressiv davolash usuli nafaqat patologik hujayralarni o'ldiradi, balki ba'zi sog'lomlarni ham yo'q qiladi.

Kamaytirilgan stavka

Kam laktat dehidrogenaza holati juda kam uchraydi. Avvalo, askorbin kislotasi preparatlari, antikonvulsant va antitumor dorilar, antibiotiklar, gormonal dorilar bilan noto'g'ri terapiya qabul qilinadi.

Ferment darajasini pasaytirish sabablari oksalat kislotasi (oksalatlar) tuzlari mavjudligi, genetik anormallik tufayli pH (kislotalik) ning buzilishi bo'lishi mumkin. Ko'rsatkichlar pasayganda, bemorga dori-darmonlar bekor qilinadi (hayotiy bo'lganlardan tashqari).

Muhim! Qondagi LDH darajasi nafaqat hujayralarni yo'q qilish, balki patologik bo'lmagan sabablarga ko'ra ham o'zgarishi mumkin.

Ko'rsatkichlarning patologik bo'lmagan o'zgarishi

Natijalarni buzadigan omillarga quyidagilar kiradi:

LDH uchun qon namunalarini olishga tayyorgarlik ko'rish qoidalariga rioya qilmaslik;
intensiv sport mashg'ulotlari;
tahlil arafasida jismoniy yoki psixo-emotsional ortiqcha yuk;
trombotsitoz - qondagi trombotsitlarning (trombotsitlar) anormal o'sishi;
o'tkir va surunkali teri kasalliklari;
gemodializ orqali buyrakdan tashqari qonni tozalash;
ayollarda perinatal davr.

Ishonchsiz natijalarning tibbiy sababi noto'g'ri qon namunalari va biomaterial tekshiruvi bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Shifokor bunday tadqiqotga quyidagi hollarda yo'llanma beradi:

Agar mutaxassis bemorning tanasida to'qimalarning shikastlanganligiga shubha qilsa. Ammo LDH uchun ushbu tahlil faqat anomaliyaning tabiatini baholashga imkon beradigan boshqa tadqiqotlar bilan birgalikda amalga oshiriladi.
Agar bemor o'tkir tabiatning ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan azoblansa, unda sabablardan biri angina pektorisi, o'pka infarkti yoki miyokard infarkti bo'lishi mumkin. Patologiyaga nima sabab bo'lganini aniqlang va ushbu tadqiqotni o'tkazing.
Saraton tabiatining turli xil o'smalari bilan, shifokor ularning rivojlanishini tekshirganda.
Agar buyrak va jigar kasalligi aniqlansa va uning bosqichini aniqlash kerak bo'lsa.
Qizil qon hujayralarida anormalliklarni aniqlash uchun qon gemolizi tekshiriladi.
Agar mushak to'qimalarining holatini tahlil qilish amalga oshirilsa.

Laktat dehidrogenazni tahlil qilish uchun olingan qon ikki kun davomida o'n sakkizdan yigirma darajagacha bo'lgan haroratda saqlanadi. Hech qanday holatda natija muzlatilmasligi kerak, chunki past haroratlarda fermentlar yo'qoladi.

Qo'shimcha

Ferment darajasini pasaytirish uchun birinchi navbatda LDH konsentratsiyasining o'zgarishiga sabab bo'lgan asosiy kasallikni aniqlash kerak. Yordamchi diagnostika quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Fermentlar tarkibini aniqlash uchun laboratoriya qon tekshiruvi:
jigar va yurak - ALT va AST (alanin aminotransferaza va aspartat aminotransferaza);
mushak - CPK (kreatin fosfokinaz);
ALP (ishqoriy fosfataza).
globulyar oqsil troponin va kislorodni bog'laydigan miyoglobin oqsili uchun qon testi.
barcha izoenzimlarning kontsentratsiyasini aniqlash uchun ilg'or tahlil.

Barcha ko'rsatkichlarni qiyosiy baholash bilan ichki organlarning apparat tekshiruvi (ultratovush, MRI, KT va buzilishlarning taxminiy joylashuviga qarab boshqa protseduralar) belgilanadi.

Bolalardagi holatning xususiyatlari

Tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda chaqaloqlarda ferment darajasi har doim yuqori bo'ladi. O'sish va rivojlanish bilan indikator asta-sekin kamayadi va normal oraliqda qoladi. Shuni hisobga olish kerakki, agar bola sport bilan shug'ullansa, uning me'yoriy ko'rsatkichi o'z yoshidagi oddiy bolalarnikidan yuqori bo'lishi kerak. Allergiya, bronxial astma, ekzema, anemiya, travma bo'lsa, LDH tahlili ishonchsiz natija berishi mumkin. Agar bolada laktat dehidrogenaza ko'tarilsa, unda bunday holat ehtiyotkorlik bilan o'rganishni talab qiladi, chunki o'sayotgan organizmda patologik jarayonlar rivojlanishi mumkin. Iloji boricha erta aniqlash juda muhimdir Nima uchun bolada ferment tarkibining ortishi bor.

Bu patologiyani aniqlash va yo'q qilish uchun vaqt beradi.

Natijalar

Laktat dehidrogenaza glyukoza oksidlanishi va sut kislotasi hosil bo'lishi uchun katalizator vazifasini bajaradigan fermentdir. LDH ning asosiy miqdori buyrak, jigar, yurak to'qimalarida va mushak tolalarida to'plangan. Har bir organ uchun ma'lum bir izoenzim (LDH turi) javobgardir.

Kattalardagi qon darajasining me'yoriy qiymatlari

Bolalarning ko'rsatkichlari yosh toifalari bo'yicha tasniflanadi. Agar biokimyoviy tahlil qonda laktat dehidrogenaza faolligini oshirganligini aniqlasa, u holda jigar, buyraklar, miyokard (yurak mushagi) parenximasining yaxlitligi buziladi. Ushbu organlarning halokatli shikastlanishi bilan ferment ta'sirlangan hududlar orqali tizimli qon aylanishiga chiqariladi.

Yuqori ko'rsatkichlar infarkt, siroz, saraton o'smalari, oshqozon osti bezi nekrozi, o'pka tromboemboliyasi, buyrak apparati kasalliklari va to'qimalarni yo'q qilish va uyali tuzilmalarning o'limi bilan bog'liq boshqa patologiyalarning klinik belgilaridir. Tadqiqot natijalariga ko'ra, ma'lum bir kasallik aniqlanmaydi. Ko'rsatkichlarning o'zgarishi bemorni keng qamrovli tekshirish uchun asosdir.

LDH darajasining pasayishi

Ba'zida test natijalari qondagi LDH darajasining pasayishini ko'rsatishi mumkin. Bu juda kam uchraydigan holat, bu tananing glyukozani juda faol parchalashini va undan hujayralar, asosan mushak hujayralari uchun energiya olishini ko'rsatadi.

LDH darajasining pasayishi gen mutatsiyalari bilan ham mumkin. Ehtimol, faqat ikkita tur mavjud. Birinchi turdagi tashxis qo'yilgan odamlar charchoqni his qiladilar va mushaklar kuchsizlanadi. Ikkinchi turdagi mutatsiyalar hech qanday alomatga ega emas. Askorbin kislotani (S vitamini) ortiqcha iste'mol qilish ham LDH darajasining pasayishiga olib kelishi mumkin.

LDH izoenzimlari ko'rsatkichlarining qiymati

Qoida tariqasida, laktat dehidrogenaz darajasining oshishi yoki kamayishi o'ziga xos belgilar bilan birga kelmaydi. Bemorda qiymatlarning o'zgarishiga nima sabab bo'lishi mumkinligiga qarab, quyidagi alomatlar bo'lishi mumkin:

yurak mintaqasida og'riq;
beqaror qon bosimi va puls;
bosh og'rig'i;
uyquchanlik;
umumiy zaiflik, ishlashning pasayishi;
yuqori harorat.

Agar laktat dehidrogenaza ko'tarilsa, birinchi navbatda, bunday holatni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan sababni aniqlash kerak. Faqatgina asosiy kasallikni bartaraf etgandan so'ng, ferment darajasini normallashtirish mumkin.

Terapevtik tadbirlarning xususiyatlari:

Miyokard infarkti bilan davolash kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lgandan keyin yoki diagnostik tekshiruvdan so'ng darhol boshlanadi. Avvalo, bemor yurak mushagiga yukni kamaytirishi, kislorod bilan ta'minlanishi va qon aylanishini normallashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilishi kerak. Terapiyaning butun davri davomida bemor doimiy ravishda tahlil qilish uchun qon topshirishi kerak, bu esa davolanish samaradorligini kuzatish imkonini beradi. To'g'ri tayinlangan chora-tadbirlar bilan LDH va boshqa ko'rsatkichlarning qiymati pasayishni boshlaydi.
Agar ferment kontsentratsiyasining oshishi temir tanqisligi kamqonligi bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, u holda shifokor Fe va S vitamini o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni, ushbu elementning normasini tiklaydigan maxsus dori-darmonlarni va yurishni o'z ichiga olgan maxsus parhezni belgilaydi.
Onkologik kasalliklar uchun maxsus preparatlar, kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasini qo'llashni o'z ichiga olgan kompleks davolash amalga oshiriladi.
O'tkir pankreatit fonida LDH ko'payishi bilan og'riq qoldiruvchi vositalar, albumin yoki plazmali tomchilar va ovqat hazm qilish fermentlari buyuriladi. Ijobiy natija bo'lmasa, qorin bo'shlig'ini yuvish amalga oshiriladi. Og'ir holatlarda operatsiya o'tkaziladi, uning davomida oshqozon osti bezi olib tashlanadi.

Shuni esda tutish kerakki, har qanday dori-darmonlarni faqat davolovchi shifokor buyurishi mumkin. Hech qanday holatda buni o'zingiz qilmasligingiz kerak.

LDH tahlili juda o'ziga xos tahlil bo'lib, uning uchun qonning oz qismi olinadi. Uning maqsadi inson organizmida mavjud bo'lgan ferment miqdori va uning aniq kontsentratsiyasini aniqlashdir. Shu bilan birga, agar siz inson salomatligiga jiddiy zarar etkazishi mumkin bo'lgan kasalliklar mavjudligiga shubha qilsangiz, bunday qon tekshiruvi buyurilishi mumkin:

yurak patologiyalarini o'rganish;
neoplazma tadqiqotlari;
mushak patologiyalarining diagnostikasi;
buyrak yoki jigar kasalligiga ega.

Bunday mezonlar shunga o'xshash tadqiqot o'tkazish uchun asos bo'lib xizmat qilishi mumkin. O'z navbatida, qondagi LDH darajasining oshishi yallig'lanish jarayonining yoki tananing asosiy hujayralaridan tubdan farq qiladigan boshqa tuzilishga ega bo'lgan boshqa shakllanishlarning rivojlanishi natijasida yuzaga keladi. Hodisalarning bunday rivojlanishi bilan immunitet tizimi ko'p miqdordagi antikorlar bilan birga laktat dehidrogenaz ishlab chiqarishni ko'paytirishga yordam beradi.

U yordamchi funktsiyani bajaradi va tananing tiklanishini ta'minlash uchun mo'ljallangan. Kasallik muvaffaqiyatli neytrallangan hollarda LDH darajasi normal holatga qaytadi. Aks holda, organizmdagi progressiv patologik jarayon bilan ferment kontsentratsiyasining pasayishi sodir bo'lmaydi. Bu patologiyaning shakllanishining aniq sabablarini aniqlash va uni lokalizatsiya qilish uchun mo'ljallangan tegishli tahlilning asosi bo'lgan shunga o'xshash holat.

Qondagi LDH kontsentratsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan kasalliklar orasida quyidagilar ajralib turadi:

miyokard infarkti;
yurak kasalliklari;
jigarning patologik lezyonlari;
onkologik shakllanishlar;
qon kasalliklari;
mushaklarning ohangini buzish;
pankreatit;
suyak va mushaklarning shikastlanishi;
jiddiy gormonal buzilishlar.

Bunday muammolar laktat dehidrogenaza ko'paygan holatning sababi bo'lishi mumkin, bu yuqoridagi kasalliklarning rivojlanishi natijasida kelib chiqqan yallig'lanish yoki patologik jarayonning rivojlanishining bevosita natijasidir. Shu bilan birga, diagnostika ularning rivojlanish bosqichida mavjudligini aniqlashga imkon beradi, bu sizga muammoga yanada maqbul ta'sir ko'rsatish va uni zararsizlantirish imkonini beradi.

Ayollar va erkaklarda ALT va AST qon testlarini qanday qabul qilish kerak va tezligi qanday?

O'z-o'zidan, LDH darajasining oshishi o'ziga xos belgilar bilan birga kelmaydi. Ko'rsatkichlarning o'zgarishining sababiga qarab, bemorlarda yurakdagi og'riqlar, qon bosimi va pulsning o'zgarishi, bosh og'rig'i, zaiflik, uyquchanlik, konvulsiyalar, ishlashning pasayishi va isitma bo'lishi mumkin.

Tavsif

Aniqlash usuli Laktat => piruvat (IFCC).

O'rganilayotgan material Sarum

Uyga tashrif buyurish mumkin

Glyukoza konversiyasining oxirgi bosqichlarida ishtirok etadigan glikolitik ferment (piruvat va laktatning o'zaro konversiyasining katalizi).

Sink o'z ichiga olgan ferment, asosan sitoplazmada joylashgan va deyarli barcha inson a'zolari va to'qimalarida joylashgan. Eng katta faollik buyraklar, jigar, yurak, skelet mushaklari, oshqozon osti bezi, qon hujayralarida kuzatiladi. Eritrositlarda uning darajasi qon zardobidan 100 baravar yuqori. Bolalarda ferment faolligi kattalarnikiga qaraganda yuqori, yoshi bilan sarum LDH faolligi asta-sekin kamayadi.

LDH faolligining ko'rsatkichlari tadqiqot usuliga bog'liq. Fiziologik sharoitda LDH faolligining oshishi homilador ayollarda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, kuchli jismoniy zo'riqishlardan keyin kuzatiladi. Ayollarda ferment faolligi erkaklarnikiga qaraganda bir oz pastroq.

Miyokard infarkti kursini kuzatish. LDH faolligining oshishi yurak xurujidan 12-24 soat o'tgach kuzatiladi; maksimal faollik 24 - 48 soatdan keyin kuzatiladi. Enzim faolligining oshishi 10 kungacha davom etadi. LDH faolligi miyokard lezyonining hajmiga bog'liq va tiklanish jarayonida uning pasayish dinamikasi yurak mushaklaridagi regenerativ jarayonlarning intensivligiga bog'liq. LDH faolligini aniqlash klinik jihatdan unga o'xshash haqiqiy miyokard infarkti va angina pektoris xurujlarini farqlash imkonini beradi: yurak xuruji paytida LDH umumiy faolligi oshadi va natijada uning qiymati normal darajadan bir necha baravar yuqori bo'ladi. ayni paytda, hatto og'ir angina xurujlari bilan ham, LDH faolligi darajasi normaga to'g'ri keladi. Infarktdan keyingi davrda ferment faolligining pasayishi kreatin kinaz va AST kabi miokard shikastlanishining bunday belgilarini normallashtirishdan 2 baravar sekinroq sodir bo'ladi, bu ayniqsa zararni kech tashxislash uchun qimmatlidir.

Trening

Ertalab och qoringa, tungi ro'za tutish davridan 8-14 soat o'tgach (suv ichishingiz mumkin), tushdan keyin engil ovqatdan 4 soat o'tgach joizdir. Tadqiqot arafasida psixo-emotsional va jismoniy faollikni (sport mashg'ulotlarini), spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni istisno qilish kerak.

Uchrashuvni tayinlash uchun ko'rsatmalar

Gepatobiliar tizim kasalliklari.

Miokard infarkti (erta tashxis, differentsial tashxis va monitoring).

Gemoliz bilan anemiya.

Natijalarni talqin qilish

Sinov natijalarini talqin qilish davolovchi shifokor uchun ma'lumotni o'z ichiga oladi va tashxis emas. Ushbu bo'limdagi ma'lumotlar o'z-o'zini tashxislash yoki o'z-o'zini davolash uchun ishlatilmasligi kerak. To'g'ri tashxisni shifokor ushbu tekshiruv natijalari va boshqa manbalardan olingan kerakli ma'lumotlardan foydalangan holda amalga oshiradi: tarix, boshqa tekshiruvlar natijalari va boshqalar.

INVITRO mustaqil laboratoriyasida o'lchov birliklari: U / l.

LDH (L-laktat-NAD-oksidoredüktaza, EC 1.1.1.27) sink o'z ichiga olgan ferment bo'lib, laktatning piruvatga oksidlanishini teskari katalizlaydi. LDH tetramer bo'lib, M va H bo'linmalarini o'z ichiga oladi. Hujayralar sitoplazmasi va qon zardobida LDH elektr maydonida anodga harakatlanishiga qarab belgilanadigan 5 ta izoenzim bilan ifodalanadi: LDH-1 (HHHH), LDH-2 (HHHM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) va LDG-5 (MMMM). LDH tananing deyarli barcha a'zolari va to'qimalarida mavjud bo'lib, LDH izoenzimlarining taqsimlanishi organga xosdir. LDH-4 va LDH-5 jigar va skelet mushaklarida, asosan anaerob metabolizmga ega bo'lgan to'qimalarda, LDH-1 va LDH-2 - eritrotsitlarda, leykotsitlarda, miyokardda, buyraklarda - metabolizmning aerob turi bo'lgan to'qimalarda, eng yuqori tarkibda. LDH-3 o'pkada, limfoid to'qimalarda, trombotsitlarda va o'smalarda mavjud.

MI odatda umumiy LDH faolligining 3-4 barobar ortishi bilan birga keladi; LDHda shunga o'xshash o'sish miyokardit, yurak ritmining buzilishi bilan kuzatiladi. MI bilan qon zardobida LDH ning umumiy faolligining ortishi 8-10 soatdan keyin kuzatiladi va 48-72 soatdan keyin maksimal faolligiga erishadi.MIda miyokard LDH izofermentlarining qonga chiqishi uning oshishiga olib keladi. LDH-1 va LDH-2 ning faolligi. LDH-1 faolligi o'tkir MI boshlanganidan 12-24 soat o'tgach, maksimal CK-MB faolligi bilan vaqtga to'g'ri keladi va umumiy LDH faolligining eng yuqori cho'qqisiga (24 soat) to'g'ri keladi.

MI ga xos bo'lgan izoenzimlar spektrini aniqlash yurak etishmovchiligi tufayli jigar va buyraklardagi qonning turg'unligi, yurak chiqishi keskin kamayishi tufayli ba'zi organlarning ishemik shikastlanishi bilan mumkin. Hozirgi vaqtda LDH va uning izoenzimlarining faolligini aniqlash o'ziga xoslik etarli emasligi sababli MI tashxisi uchun majburiy testlar qatoriga kirmaydi.

Miyopatiyalar, jigar kasalliklari, megaloblastik va gemolitik anemiyalar, o'tkir va surunkali buyrak kasalliklari LDH faolligining oshishiga olib keladi. Jigarning shikastlanishi bilan LDH faolligining ortishi qayd etiladi, ammo bu o'sish ALT va ASTning o'sishi kabi katta emas. Sariqlik bilan kechadigan toksik gepatit bilan alohida o'sish (normaning yuqori chegarasidan 10 baravar yuqori) qayd etiladi.

Qonda LDH darajasining fiziologik o'sishi homiladorlik paytida, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, shuningdek kuchli jismoniy zo'riqishlardan keyin sodir bo'ladi.

Tadqiqot uchun ko'rsatmalar:

Jigar kasalligi;
miyokard lezyonlarini aniqlash;
miyopatiya;
gemolitik anemiya;

Gemoliz belgilarisiz sarum yoki plazma (EDTA, geparin). Namunalarni 2 kundan ortiq bo'lmagan 18-25 ° S haroratda saqlash. Namunalarni 4–8°C haroratda saqlash yoki muzlatish ferment faolligini pasaytiradi.

Tadqiqot usullari. IFCC tavsiyalariga asoslangan usul. LDH ishqoriy pH da laktatning piruvatga oksidlanishini katalizlaydi, NAD+ esa NADH ga kamayadi. NADH kontsentratsiyasining oshishini aks ettiruvchi 340 nm da reaktsiya aralashmasining optik zichligining o'sish tezligi namunadagi fermentning faolligiga mutanosibdir.

Ko'tarilgan qiymatlar:

Miyokardning shikastlanishi;
jigar shikastlanishi;
skelet mushaklarining shikastlanishi, yallig'lanish va degenerativ kasalliklari;
emboliya va o'pka infarkti;
buyrak kasalligi;
hujayralar parchalanishi bilan kechadigan kasalliklar va sharoitlar;
har qanday lokalizatsiyaning malign shishlari;
anabolik steroidlar, etanol, gepatotoksik preparatlarni qabul qilish.

Qisqartirilgan qiymatlar:

LDH-1 va LDH-2 izoenzimlari

LDH-1 va LDH-2 H-subbirliklarining yuqori tarkibiga ega bo'lgan izoenzimlar bo'lib, ular a-ketobutiratni substrat sifatida ishlatishi va uning a-gidroksobutiratga aylanishini katalizlashi mumkin; Nomlangan substratga yuqori yaqinlikka ega bo'lgan LDH-1 izoenzimi a-gidroksibutirat dehidrogenaza (a-HBDG) deb nomlandi. Umumiy LDH va a-HBDG faolligini parallel ravishda o'rganish jigar va yurak kasalliklarini differentsial tashxislash uchun ishlatilishi mumkin: yurak mushaklari shikastlanganda ferment faolligining oshishi LDH-1 ning ko'payishi bilan bog'liq. (a-HBDG), jigar parenximasi zararlanganda - LDH-5 izoformasi bilan, LDH -1 faolligi oshmaydi.

Tadqiqot uchun ko'rsatmalar:

Miyokard lezyonlarini aniqlash;
gemolitik anemiya;
malign neoplazmalar;
o'pka emboliyasi (miyokard infarkti bilan differentsial tashxis).

Namuna olish va saqlash xususiyatlari. Gemoliz belgilarisiz sarum yoki plazma (EDTA, geparin). Namunalarni 18-25 ° S haroratda 2 kundan ortiq bo'lmagan saqlash. Namunalarni 4–8°C haroratda saqlash yoki muzlatish ferment faolligini pasaytiradi.

Tadqiqot usullari. LDH a-ketobutiratning a-gidroksibutiratga aylanishini, b-NADH2 ning b-NAD ga oksidlanishini katalizlaydi. 340 nm to'lqin uzunligida optik zichlikning pasayish tezligi namunadagi fermentning faolligiga proportsionaldir.

Ko'tarilgan qiymatlar:

Miyokardning shikastlanishi;
qon hujayralarining parchalanishi bilan kechadigan kasalliklar va sharoitlar;
o'tkir buyrak kasalligi.

Qisqartirilgan qiymatlar:

Genetik kasalliklar yoki LDH subunitlarining to'liq yo'qligi.

Laboratoriya qon testlari birlamchi tashxisning informatsion usullaridir. Ularning natijalariga ko'ra organlar va tana tizimlarining ishida mumkin bo'lgan buzilishlar baholanadi. Biokimyoviy qon testida LDH ni o'rganish birinchi navbatda gematologik, yurak, mushak va onkologik patologiyalarni aniqlashga qaratilgan.

LDH ning asosiy tushunchalari va funktsiyalari

Tadqiqot uchun ko'rsatmalar

Qon biokimyosi buyuriladi:

bemorning simptomatik shikoyatlariga ko'ra;
muntazam tekshiruv vaqtida (tibbiy ko'rik, homilador ayollarni skrining, IHC va boshqalar);
davom etayotgan terapiyani nazorat qilish;
operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda.

Agar taxminiy tashxis qo'yilgan bo'lsa, qon testida LDH ko'rsatkichlariga ko'proq e'tibor beriladi:

kamqonlik (anemiya);
miyokardning bir qismining ishemik nekrozi (yurak xuruji);
siroz, gepatit, jigar karsinomasi (saraton);
onkogematologik kasalliklar (qon va limfoid to'qimalarning saraton o'smalari);
qon zaharlanishi (sepsis);
qizil qon hujayralarini yo'q qilish (eritrotsitlar gemolizi) bilan kechadigan og'ir intoksikatsiya;
nekrotik jarayonlar va ichki organlarning mexanik shikastlanishi.

Qon analizi

Ob'ektiv natijalarga erishish uchun qonni och qoringa olish kerak. Ro'za rejimi 8 dan 10 soatgacha bo'lishi kerak. Tahlil arafasida quyidagilar tavsiya etiladi:

sport (boshqa jismoniy) faoliyatni cheklash;
ratsiondan yog'li ovqatlarni (kolbasa, mayonez soslari, cho'chqa go'shti, qo'zichoq va boshqalar) va qovurilgan ovqatlardan chiqarib tashlash;
spirtli ichimliklarni istisno qilish;
qahva rad etish;
antikoagulyantlarni, gormonlarni o'z ichiga olgan preparatlarni, askorbin kislotasini qabul qilishni to'xtating.

Venoz qon namunasi ertalab laboratoriyada amalga oshiriladi

Standart qiymatlar

Bolalar va o'smirlar uchun ferment kontsentratsiyasi (U/L)

Burilish sabablari

Ko'tarilgan stavka

Miyokard infarkti LDH ning ortishi bilan birga keladi

Katta venada joylashgan asosiy trombdan (o'pka emboliyasi) tomurcuklanan qon ivishi bilan o'pka arteriyasining lümenini blokirovka qilish.
Turli xil lokalizatsiyadagi malign neoplazmalar (jigar, buyraklar va boshqalar) va ikkilamchi o'sma o'choqlari (metastazlar).
Onkogematologiya.
Qizil qon hujayralarining gemolizi bilan bog'liq turli xil kelib chiqadigan anemiya (anemiya). Gemolitik anemiya tananing og'ir metallar bilan zaharlanishi yoki noto'g'ri bajarilgan qon quyish (qon quyish) bilan bog'liq. Addison-Birmer kasalligi yoki zararli anemiya organizmda siyanokobalamin (vitamin B 12) etishmasligi tufayli rivojlanadi.
Gepatotsitlarning o'limi bilan bog'liq jigar kasalliklari.
Mushak tolalaridagi destruktiv-degenerativ jarayonlar, mushaklar atrofiyasi, mushak to'qimalariga shikast etkazish.
Buyrak apparatining quvurli tizimining yallig'lanishi, glomeruliyaning shikastlanishi (buyrak glomeruli), aks holda glomerulonefrit, buyrak nekrozi.
Limfa tugunlari, farenks, jigar, taloqning virusli shikastlanishi (mononukleoz).
Oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishi (pankreatit).
Oshqozon osti bezi hujayralarining funksionalligini tugatish (o'lim) (me'da osti bezi nekrozi).
Qon ta'minoti etarli emasligi sababli ichak devorining o'limi (ichak infarkti).
Suyak sinishi.
Qalqonsimon bezning patologiyasi, unda gormonlar sintezi kamayadi (hipotiroidizm).
O'tkir simptomatik konvulsiv hujum;
Metall-spirtli psixoz ("oq tremens").
Og'ir preeklampsi (homiladorlikning ikkinchi yarmida patologik toksikoz).
Terining keng kuyishi.
O'pkaning yuqumli-toksik yallig'lanishi (pnevmosist pnevmoniyasi).
Vaqtinchalik organni bachadon devorlaridan erta ajratish (platsentaning erta ajralishi).
Koronar qon oqimining buzilishi (koronar etishmovchilik);
Dekompensatsiyalangan bosqichda yurak kasalligi.
Tirik organizmning bir qismining nekrotik shikastlanishi (gangrena).

Kimyoterapiya LDHning tabiiy ko'payishiga olib keladi. Agressiv davolash usuli nafaqat patologik hujayralarni o'ldiradi, balki ba'zi sog'lomlarni ham yo'q qiladi.

Kamaytirilgan stavka

Muhim! Qondagi LDH darajasi nafaqat hujayralarni yo'q qilish, balki patologik bo'lmagan sabablarga ko'ra ham o'zgarishi mumkin.

Ko'rsatkichlarning patologik bo'lmagan o'zgarishi

Natijalarni buzadigan omillarga quyidagilar kiradi:

LDH uchun qon namunalarini olishga tayyorgarlik ko'rish qoidalariga rioya qilmaslik;
intensiv sport mashg'ulotlari;
tahlil arafasida jismoniy yoki psixo-emotsional ortiqcha yuk;
trombotsitoz - qondagi trombotsitlarning (trombotsitlar) anormal o'sishi;
o'tkir va surunkali teri kasalliklari;
gemodializ orqali buyrakdan tashqari qonni tozalash;
ayollarda perinatal davr.

Ishonchsiz natijalarning tibbiy sababi noto'g'ri qon namunalari va biomaterial tekshiruvi bo'lishi mumkin.

Qo'shimcha

Ferment darajasini pasaytirish uchun birinchi navbatda LDH konsentratsiyasining o'zgarishiga sabab bo'lgan asosiy kasallikni aniqlash kerak. Yordamchi diagnostika quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Fermentlar tarkibini aniqlash uchun laboratoriya qon tekshiruvi:
jigar va yurak - ALT va AST (alanin aminotransferaza va aspartat aminotransferaza);
mushak - CPK (kreatin fosfokinaz);
ALP (ishqoriy fosfataza).
globulyar oqsil troponin va kislorodni bog'laydigan miyoglobin oqsili uchun qon testi.
barcha izoenzimlarning kontsentratsiyasini aniqlash uchun ilg'or tahlil.

Barcha ko'rsatkichlarni qiyosiy baholash bilan ichki organlarning apparat tekshiruvi (ultratovush, MRI, KT va buzilishlarning taxminiy joylashuviga qarab boshqa protseduralar) belgilanadi.

Natijalar

Kattalardagi qon darajasining me'yoriy qiymatlari

Materialni tayyorlash va etkazib berish

Yosh bo'yicha me'yorlar jadvali

LDH ning ko'payishi sabablari

Ishlashning pasayishi sabablari

Qo'shimcha tadqiqotlar

LDH ning asosiy tushunchalari va funktsiyalari

Fermentlarning tasnifi

Izofermentlar

Tanadagi tarqalishi

Tadqiqot uchun ko'rsatmalar

Oldini olish

Qon analizi

Tahlilni topshirishga tayyorgarlik

Standart qiymatlar

Norm

Burilish sabablari

Ko'tarilgan stavka

Kamaytirilgan stavka

Ko'rsatkichlarning patologik bo'lmagan o'zgarishi

Diagnostika

Qo'shimcha

Bolalardagi holatning xususiyatlari

Natijalar

LDH darajasining pasayishi

LDH izoenzimlari ko'rsatkichlarining qiymati

LDH-1 va LDH-2 izoenzimlari

LDH ning asosiy tushunchalari va funktsiyalari

Tadqiqot uchun ko'rsatmalar

Qon analizi

Standart qiymatlar

Burilish sabablari

Ko'tarilgan stavka

Kamaytirilgan stavka

Ko'rsatkichlarning patologik bo'lmagan o'zgarishi

Qo'shimcha

Natijalar

Saytda yangi

Eng mashhur

MASHHUR BO'LIMLAR