Birinchi yordamning umumiy tamoyillari. Tez tibbiy yordam brigadalarining turlari va ularning maqsadi Tez yordam mashinasi qaysi yilda paydo bo'lgan

Shifokorga shoshilinch chaqiruv ko'pincha bemorni kasalxonaga yotqizish zarurati bilan bog'liq. Biroq, bemorni darhol kasalxonaga olib borish har doim ham zarur emas, shuning uchun qizil xoch belgisi bo'lgan ko'plab mashinalar nafaqat shoshilinch qo'ng'iroqlar uchun ketishadi. Bundan tashqari, uyda shoshilinch tibbiy yordam bo'lishi mumkin.

Uzoq vaqt davomida - Rossiyada birinchi tez tibbiy yordam stantsiyalari paydo bo'lgan paytdan boshlab (1897) va 20-asrning 20-yillari o'rtalarigacha - "tez yordam" mashinalari faqat ko'chalardan yoki sanoat korxonalaridan kelgan qo'ng'iroqlarga bordi. Muammo transportning etishmasligi emas, balki hukmron an'analar edi: uyda bemorlarga odatda xususiy amaliyotda shifokorlar, keyin esa turli tibbiyot muassasalari (kasalxonalar, tibbiyot markazlari va poliklinikalar) shifokorlari xizmat ko'rsatishdi. Kunduzi, hech bo'lmaganda yirik shaharlarda tibbiy yordam olish qiyin emas edi, lekin tunda, aksariyat tibbiyot muassasalari yopilganda, uyda bo'lgan "o'tkir" bemorlar faqat o'z kuchlariga tayanishga majbur bo'lishdi.

Tungi tez tibbiy yordam xizmatini tashkil qilish zarurati tug'ildi. Shoshilinch tibbiy yordam xonasi 1926 yilda Moskva tez tibbiy yordam stansiyasining asoschisi va rahbari Aleksandr Sergeevich Puchkov tashabbusi bilan tashkil etilgan. Shoshilinch shifokorlar kechqurun va kechasi - ertalab sakkizgacha ishladilar. Ular qo'ng'iroqlarga mototsikllarda yonbosh mashinasi bilan borishdi, ammo shifokorlar jarohat olgan bir nechta jiddiy yo'l-transport hodisalaridan so'ng Fiat, Adler va Mercedes-Benz avtomobillari ushbu bo'linmaning transportiga aylandi.

Tez tibbiy yordam bo‘limiga qo‘ng‘iroqlar Markaziy tez tibbiy yordam stansiyasiga kelib tushgan. Asta-sekin u qo'ng'iroqlar oqimiga dosh berishni to'xtatdi, shuning uchun 1933 yildan boshlab shoshilinch tibbiy yordam tez tibbiy yordam stantsiyasidan mustaqil xizmatga ajratildi. Shaharning har bir o‘nta tumanida bittadan tez tibbiy yordam bo‘limi tashkil etildi. Ular tuman sogʻliqni saqlash boʻlimlariga (tuman sogʻliqni saqlash boʻlimlariga) boʻysungan. Uyga soat 19:00 dan 9:00 gacha kelib tushgan qo'ng'iroqlar "tez yordam" o'z-o'zidan qabul qila boshladi.

Shu bilan birga, har bir punkt bir nechta poliklinikalar o‘rtasida bo‘lingan tuman hududiga xizmat ko‘rsatgan. Agar bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish zarurligi aniqlansa, tez yordam shifokorining o'zi tez yordam guruhini chaqirdi. 1928 yildan boshlab Moskva tez tibbiy yordam stantsiyasida tungi vaqtda psixiatrlar navbatchilik qila boshladilar va 1938 yildan boshlab shoshilinch shifokorlarga maslahat beradigan tajribali pediatrlar va qiyin holatlarda o'zlari bemorni tekshirishga bordilar.

Leningradda shoshilinch tibbiy yordam tarixi boshqacha rivojlangan. Leningradning "tez yordam" mashinasi "xona yordam punktlari" deb ataladigan joydan o'sdi (kechagi tibbiy navbat 18:00 dan 9:00 gacha). 1927 yilda ilgari mavjud bo'lgan barcha tez tibbiy yordam stantsiyalari yopildi va shaharning har bir tumanida Leningrad tez tibbiy yordam stantsiyasi boshlig'i Meer Abramovich Messelning bevosita bo'ysunishiga to'g'ridan-to'g'ri bo'ysunadigan oltita mintaqaviy tez tibbiy yordam stantsiyalarida yangi "shtab" tashkil etildi. Bemorlarga sayohat qilish uchun Leningrad "tez yordam" shifokorlari dastlabki yillarda mototsikllardan ham foydalanishgan, ular faqat 1934 yilda avtomobillar bilan almashtirilgan. Shu bilan birga, “shoshilinch tibbiy yordam” nomini “maʼmuriy-buyruqbozlik” usuli yordamida “tungi tibbiy yordam”ga oʻzgartirishga muvaffaqiyatsiz (va maʼnosiz) urinish ham amalga oshirildi. 1938 yilda Leningrad "tez yordam" yana Moskvada shunga o'xshash xizmat tamoyillari asosida qayta tashkil etildi.

Urushdan keyingi yillar birinchi "ixtisoslashtirilgan" tez yordam mashinalarining paydo bo'lishi uchun muhim ahamiyatga ega. Oddiy ko'rinadigan bu mashinalarning "professional yo'nalishi" oq doiradagi qizil xochlarni oynaga qo'llashda va oddiyroq va arzonroq ichki bezakda namoyon bo'ldi - qimmatbaho materiallar tez yuviladigan charm bilan almashtirildi. Qoidaga ko'ra, bunday mashinalarda past oktanli benzinda ishlashga qodir bo'lgan dvigatellar mavjud edi.

Ushbu yo'nalishda birinchi bo'lib 1947 yilda tibbiy Moskvich-400-420M bo'lgan. Keyinchalik, Moskva kichik avtomobillarining birorta ham avlodi shunga o'xshash modifikatsiyasiz qila olmadi. Qizig'i shundaki, "Moskvich-407M" to'plami "professional uskunalar" sifatida bugungi kunda barcha avtomobillar uchun majburiy bo'lgan birinchi tibbiy yordam to'plamini o'z ichiga olgan. Qayd etish joizki, bunday mashinalar – minimal o‘zgarishlarga ega sedanlardan nafaqat tez yordam xizmatlari, balki uy chaqiruviga borgan uchastka shifokorlari ham foydalangan.

Tez tibbiy yordam mashinalaridan tashqari, SSSRda yotqizilgan bemorlarni tashish uchun jihozlangan sedan yoki limuzin kuzovli (Victory, ZiMa va ZiSy-110) tez tibbiy yordam mashinalari ko'p miqdorda ishlab chiqarilgan. Ularning barchasida bitta kamchilik bor edi: magistral tomi orqali konvertatsiya qilingan kabinaga bemor bilan zambilni yuklash noqulay edi.

Gorkiy avtomobil zavodida 21-Volga asosidagi stansiya vagonining paydo bo'lishi GAZ-22 tez yordam mashinasining "liniyada" ishlashga ko'proq yoki kamroq moslashtirilgan modifikatsiyasini yaratishga imkon berdi. Bunday mashinalarni ishlab chiqarish 1962 yilning yozida boshlangan. Bu vaqtga kelib, ancha kengroq va "tez yordam" sifatida ishlashga yaxshi moslashtirilgan UAZ va ​​RAF mikroavtobuslarini ishlab chiqarish allaqachon o'zlashtirilgan, ammo ular juda etishmayotgan edi, shuning uchun ko'plab shaharlarda Gorkiy avtomobil zavodining sanitariya stansiya vagonlari tashkil etildi. stansiyalar va tez tibbiy yordam shifoxonalari parkining asosi. Biroq, ixtisoslashtirilgan mikroavtobuslarning etishmasligi asta-sekin yo'qoldi va GAZ-22 ishlab chiqarish davom etdi. Natijada, tez yordam xizmatida talab kamroq bo'lgan Volga tez yordam mashinasida tugadi.

1970 yilda GAZ-21 oilasi keyingi avlod Volga-ga yo'l berdi va 1975 yilda bemor bilan bir xil zambilni tashish uchun moslashtirilgan yangi sanitariya modifikatsiyasi GAZ-24-0Z ishlab chiqarila boshlandi.

Sovet sog'liqni saqlash tizimining cheklangan moliyaviy imkoniyatlari va buning natijasida "tor" transport yo'qligi sababli, tibbiyot muassasalariga meros bo'lib qolgan avtomobillarda aniq ixtisoslashuv mavjud emas edi. Qaerdadir "tez yordam" shifokori old oynasida qizil xoch bo'lgan "Moskvich" bilan qanoatlanardi va qayerdadir kasal bolalarga rejali tashrif buyurish uchun tuman pediatrlariga "Volga" vagonini berish mumkin edi.

1970-yillarda Moskvadagi tuman tez tibbiy yordam bo'limlari yana tez tibbiy yordam stantsiyasi tarkibiga o'tkazildi. Birlashtirish bir qator qiyinchiliklar bilan birga keldi: binolar va transport etarli emas edi; mutaxassislarning ish uslubi butunlay boshqacha edi. Oxir-oqibat, Moskva "tez yordam" o'z faoliyatini to'xtatdi. So'nggi yillarda ushbu xizmatni qayta tiklashga harakat qilindi. Sankt-Peterburgda tez yordam va shoshilinch tibbiy yordam ikkita alohida xizmat sifatida saqlanib qolgan. Deyarli bir xil transport va asbob-uskunalardan foydalangan holda, ular guruhlarning tarkibida (tez yordam mashinasida, qoida tariqasida, faqat shifokor va haydovchi), ular bajaradigan qo'ng'iroqlarning tabiati, qo'ng'iroqlarni qabul qilish kanallari va ma'muriyatda farqlanadi.

Orqaga

Tez yordam

Tez yordam

Tez yordam mashinasi - eng og'ir bemorlarni qutqarish uchun yaratilgan tibbiy yordamning maxsus shakli. Unda kim ishlaydi va tez yordam standartlari qanday?

Shoshilinch tibbiy yordam odamlarning sog'lig'i keskin yomonlashganda va bu ularning kelajakdagi hayotiga haqiqiy xavf tug'dirganda zarurdir. Shuningdek, brigadani kattalarga chaqirish uchun ko'rsatmalar shikastlanishlar, kuyishlar, qon ketish yoki ongni yo'qotish bilan birga keladigan turli xil hodisalardir.

Odamlarni travma bilan bog'liq bo'lmagan shoshilinch shifokorlardan yordam so'rashga majbur qiladigan sabablar orasida o'tkir yurak-qon tomir kasalliklari (insult, yurak xuruji), zaharlanish yoki yuqori isitma, qusish, diareya, kelib chiqishi noma'lum, yuqori yoki past arteriya bilan kechadigan yuqumli kasalliklar mavjud. bosim, ongni yo'qotish yoki allergik reaktsiyalar (ürtiker, Quincke shishi) va boshqalar. Bemorning sog'lig'ining og'irligiga qarab, tez yordam mutaxassislari uni kasalxonaga yotqizish kerakmi yoki yo'qmi yoki joyida yordam ko'rsatish mumkinmi yoki yo'qligini hal qiladilar. ertaga mahalliy shifokorga aktiv.

Bolalar tez yordam mashinasi

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga birinchi yordam ko'rsatish

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar hayotning dastlabki 28 kunidagi bolalar hisoblanadi. Bu chaqaloq uchun eng muhim davr bo'lib, bu davrda uning hayotiga xavf tug'diradigan turli favqulodda vaziyatlar (asfiksiya, konvulsiyalar va boshqalar) sodir bo'lishi mumkin. Ayniqsa, ko'pincha ular tug'ma nuqsonli, erta tug'ilgan, erta tug'ilgan bolalarda uchraydi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqqa tez tibbiy yordam ko'rsatish maxsus neonatal brigada tomonidan amalga oshiriladi, u har doim neonatolog va ikkita hamshirani (feldsher) o'z ichiga oladi. Mashina maxsus qurilma (inkubator) bilan jihozlangan bo'lib, unda ular uchun turli xil manipulyatsiyalarni (in'ektsiya, o'pkani sun'iy shamollatish va boshqalar) amalga oshirish qulay. Yangi tug'ilgan chaqaloq uchun juda muhim bo'lgan ma'lum bir haroratni saqlab turadi, hayotning eng muhim parametrlarini (puls, bosim, kislorod bilan ta'minlash) monitoring qilish uchun asboblar mavjud.

1 oydan katta bolaga tez yordam mashinasi

Birinchi yil va undan katta yoshdagi chaqaloqlar uchun bolalar tez yordami pediatriya brigadasi tomonidan amalga oshiriladi. Agar bolaning ahvoli og'ir bo'lsa, unga shoshilinch choralar ko'rish uchun zarur bo'lgan barcha narsalar bilan jihozlangan maxsus reanimatsiya guruhi yuboriladi.

Bolalar tez yordam mashinasi odatda turli xil jarohatlar yoki kuyishlar olgan, respirator virusli kasalliklarning murakkab kursi (laringostenoz, bronxial obstruktsiya, febril konvulsiyalar va boshqalar), allergik reaktsiya (ürtiker, yuzning allergik shishishi) bo'lgan chaqaloqlar uchun kerak bo'ladi. , lablar va til yoki anafilaktik shok), qorin bo'shlig'idagi noaniq og'riqlar va boshqalar.

Bolalar tez yordami odatda imkon qadar tezroq yetib boradi, chunki bunday qo'ng'iroqlar muhimlik va xavfning yuqori toifasiga ega.

Ba'zida bemorning farovonligi tibbiy xodimlarning bevosita ishtirokini talab qilishi mumkin, aks holda u xavf ostida. Bunday holatlar jarohatlar (jarohatlar, kuyishlar, dislokatsiyalar, sinishlar), kuchli isitma, o'tkir yurak-qon tomir kasalliklari va bemorning sog'lig'i unga klinikaga borishga imkon bermagan boshqa holatlarda yuzaga keladi. Bemorlarga yordam berish uchun shoshilinch tibbiy yordam deb nomlangan maxsus xizmat mavjud. Bemorning o'zi, uning qarindoshlari yoki kuzatuvchilari qo'ng'iroq qilgandan so'ng, maxsus mashina uyga yoki voqea joyiga qo'ng'iroq qilish uchun jo'naydi.

Tez yordam shifokori - bu bemorning og'ir ahvoliga olib kelgan sabablarni tezda tushunish va iloji boricha tezroq uni dori-darmonlar, manipulyatsiyalar yoki protseduralar bilan qoplash qobiliyatiga ega mutaxassis. Shundan so‘ng u bemorni mahalliy vrach nazorati ostida uyda qoldirish yoki jiddiy sabablar bo‘lsa, keyingi davolanish uchun shifoxonaga yetkazish to‘g‘risida qaror qabul qiladi.

Tez yordam telefonini hamma bilishi kerak, chunki har qanday joyda va kunning istalgan vaqtida muammo yuzaga kelishi mumkin.

Rossiyada tez yordam xizmati tarixi

Tibbiyotning o'zi qadimiy fan bo'lsa-da, tez yordam xizmati nisbatan yosh. Uning paydo bo'lishiga turtki Vena opera teatridagi juda kuchli olov edi. O'sha kuni 500 dan ortiq odam halok bo'ldi, ammo ularning ko'pchiligini saqlab qolish mumkin edi. Jabrlanganlar ko'p edi, chunki shifokorlar ularga yordam berish uchun o'z ishlarini to'g'ri tashkil eta olmadilar va ko'plab odamlar yiqilish va og'ir kuyishlar natijasida olingan jarohatlardan vafot etdilar.

Ushbu voqeadan so'ng zamonaviy tez yordam mashinasining namunasi bo'lgan ixtiyoriy qutqaruv jamiyati tashkil etildi. Ishning birinchi yilida uning xodimlari 2 mingdan ortiq bemorning hayotini saqlab qolishdi. Keyinchalik, shunga o'xshash xizmatlar Berlin, London, Parij, Varshava, Kiev, Odessa va boshqa shaharlarda tashkil etila boshlandi.

Rossiyada tez yordam xizmati 19-asrning oxirida poytaxtda paydo bo'ldi. Biroq, ular odatda olijanob odamlar tomonidan xususiy ravishda moliyalashtirilganligini hisobga olsak, ularning soni juda oz edi. Faqat 20-asrning boshlarida ular ushbu xizmatning ishi uchun davlat g'aznasidan to'lashni boshladilar, bu uning hajmini sezilarli darajada kengaytirishga imkon berdi: ixtisoslashgan brigadalar paydo bo'ldi. Birinchilardan biri zo'ravon odamlarni tinchlantirish uchun chaqirilgan psixiatrik favqulodda vaziyat edi. Ulug 'Vatan urushi boshlanishiga qadar Leningradda 9 ta podstansiya mavjud bo'lib, ularda kamida 200 ta ko'p tarmoqli tibbiy brigadalar ishlagan.

Qizig'i shundaki, tez tibbiy yordam brigadasi tuzilmasi ushbu xizmat tashkil topganidan beri o'zgarishsiz qolgan. U shifokor, hamshira yoki feldsher va kichik tibbiy xodimlarni (tartibli) o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, muhim rol tez yordam mashinasi haydovchisiga tegishli. yordam bering, chunki u og'ir kasal yoki jarohatlangan odamni imkon qadar tezroq kasalxonaga etkazishi kerak.

Tez yordam: xususiyatlari va asosiy funktsiyalari

Shoshilinch tibbiy yordam kabi muhim xizmat mavjud bo'lmagan zamonaviy dunyoni tasavvur qilish qiyin. Uning xodimlari har kuni yuz minglab insonlar hayotini saqlab qolishadi.

Tez yordam shoshilinch tibbiy yordam nafaqat uyda yoki baxtsiz hodisa joyida terapevtik tadbirlarni ta'minlashdir. Ba'zan ular favqulodda vaziyatlar bilan shug'ullanmaydigan tibbiy muassasada (xususiy klinika, stomatologiya, sil kasalligi dispanseri va boshqalar) bo'lgan bemorlarga kerak bo'lishi mumkin.

Favqulodda asalning asosiy xususiyatlari. Yordam bering:

• shoshilinch tabiat,
• ishonchlilik,
• ko'pgina brigadalar CHI dasturi bo'yicha xizmatlar ko'rsatadi,
• samaradorlik (tekshirish, diagnostika va terapiya imkon qadar tezroq amalga oshiriladi).

Tez tibbiy yordam xizmatlari ma'lum funktsiyalarni bajaradi:

• Bemorlarga va jarohatlanganlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish kechayu kunduz, shu jumladan dam olish va bayram kunlarida amalga oshiriladi.
• Bemorlarni va jabrlanganlarni ma'lum ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, kechayu kunduz kasalxonaga olib borish.
• To'g'ridan-to'g'ri stansiya binosida mutaxassislarga murojaat qilgan bemorlar tez yordam shifokori tomonidan ham ko'rikdan o'tishi kerak.

Shahar tez tibbiy yordami - bu shahar aholisiga tez yordam ko'rsatishning alohida turi. Bu jarayonning barcha bosqichlarining uzluksizligini ta'minlaydigan turli shakllar bilan ifodalanadi.

Shahar tez yordam mashinasi quyidagi shakllarni birlashtiradi:

1. tez yordam stantsiyasi,
2. shifoxonalarda tez yordam bo'limi,
3. tez tibbiy yordam shifoxonasi,
4. Shoshilinch tibbiy yordam bo'limi.

Barcha 4 shakl faqat yirik shaharlarda mavjud. Xodimlar o'z ishlarida qonun bilan tasdiqlangan tez tibbiy yordamning ma'lum standartlariga amal qiladilar, ammo turli xil favqulodda vaziyatlar yuzaga kelganda, ular kutilmaganda harakat qilishadi, lekin birinchi navbatda bemorlarning manfaatlarini ko'zlaydilar.

Tez yordam stantsiyasi

Tez tibbiy yordam stantsiyasi kasallarga bevosita bino ichida ham, uning tashqarisida ham (uyda yoki baxtsiz hodisa joyida) shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatadigan eng muhim tibbiy muassasadir. Stansiyaning kattaligiga qarab, uning tarkibida turli bo'limlar mavjud, xodimlar ham xilma-xil bo'lishi mumkin.

Odatda uni bosh shifokor boshqaradi, uning o'rinbosarlari muayyan sohalarni nazorat qiladi. Tez tibbiy yordam stantsiyasining ishlashi yordam muntazam (odatiy) rejimda yoki muayyan holatlarga bog'liq bo'lgan favqulodda rejimda amalga oshiriladi.

Odatda, shahar tez yordam mashinasida quyidagi bo'limlar mavjud:

• Operatsion bo'limi. Bemorlarga to'g'ridan-to'g'ri shoshilinch yordam ko'rsatadi, agar ko'rsatilsa, bemorlarni kasalxonaga etkazadi. Shifokorlar faoliyatining zaruriy sharti tibbiy yordam ko'rsatish standartlariga rioya qilishdir.
• O'tkir va somatik bemorlarni kasalxonaga yotqizish bo'limi. Xodimlar bemorlarni bir tibbiy muassasadan boshqasiga yoki tor mutaxassislar bilan maslahatlashish uchun olib boradilar.
• O'tkir ginekologik patologiyasi bo'lgan bemorlarni va tug'ruqdagi ayollarni kasalxonaga yotqizish bo'limi.
• Turli yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlarni kasalxonaga yotqizish uchun yuqumli bo'lim.
• Tibbiy statistika bo'limi. Shahar tez tibbiy yordam stansiyasi tarkibiga kiruvchi barcha bo'limlar ishiga statistik ishlov berishni amalga oshiradi.
• Aloqa bo'limi. Shoshilinch tibbiy yordamning turli texnik jihatlarini (telefon aloqasi) ta'minlaydi. Uning yordami bilan tez yordam chaqiruvi profilli brigadaga imkon qadar tezroq etib keladi.
• Surishtiruv idorasi. Barcha sertifikatlar faqat huquqni muhofaza qilish organlari yoki tibbiyot mutaxassislarining iltimosiga binoan berilishi mumkin.
• Boshqa tarkibiy bo'linmalar. Bularga buxgalteriya hisobi, kadrlar bo'limi, dorixona va boshqalar kiradi.

Tez yordam med. yordam: asosiy xodimlar

Bemor yoki jarohatlanganlarga bevosita birinchi tibbiy yordam ko'rsatadigan jamoa odatda 3 nafar xodimni o'z ichiga oladi: shifokor, feldsher va hamshira. Ushbu tarkibdan turli xil og'ishlar mumkin, bu brigadaning o'zi turiga, shuningdek, ushbu stantsiyada ishlash uchun ro'yxatdan o'tgan xodimlar soniga bog'liq. Masalan, bemorni tez yordam bo'limidan kasalxonaga olib borish uchun hech qanday yordam talab qilinmaydi, shuning uchun shifokorning mavjudligi shart emas, feldsher yoki tartib xodimi etarli. Biroq, yo'l-transport hodisalariga, yurak muammosi bo'lgan bemorlarga yoki kichik bolalarga boradigan jamoalar, albatta, barcha kerakli xodimlardan (shu jumladan tez yordam shifokoridan) iborat.

Ko'pincha, xodimlarning etishmasligi tufayli brigadalarda tartibli xodimlar yo'q, shuning uchun bemorlarni zambilda o'tkazish shifokorlar va feldsherlarning o'zlari tomonidan amalga oshirilishi kerak, ba'zida ularga maxsus transport vositalarining haydovchilari yordam beradi. Xodimlarning har biri aholiga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish doirasida muayyan faoliyat turini amalga oshiradi.

Tez tibbiy yordam shifokori jamoadagi eng muhim shaxs bo'lib, uning ishiga mas'uldir. U "tez yordam" mutaxassisligi bo'yicha oliy tibbiy ma'lumotga ega bo'lishi, muntazam ravishda malaka oshirishi va kasbiy yaroqliligini tasdiqlashi kerak.

U kasal yoki jarohatlangan odamni tekshiradi, u bilan, uning qarindoshlari yoki voqea guvohlari bilan gaplashadi. Eng qisqa vaqt ichida u vaziyatning keskin yomonlashishiga olib keladigan asosiy tashxisni aniqlashi kerak. Shundan so'ng u favqulodda vaziyat rejasi qanday bo'lishi kerakligini hal qiladi. Tez yordam feldsheridan farqli o'laroq, shifokor asosiy qarorni qabul qiladi: bemor yoki jabrlanuvchini kasalxonaga yotqizish kerakmi yoki u uy sharoitida davolanishni uchastka shifokori nazorati ostida davom ettirishi mumkinmi. Shuningdek, agar kerak bo'lsa, chiziqli guruhning shifokori ixtisoslashtirilgan guruhni (reanimatsiya, kardiologik, shoshilinch psixiatrik yordam) chaqirishi mumkin.

Shoshilinch tibbiy yordam shifokori har kim ham qila olmaydigan og'ir va mas'uliyatli ishdir. Doimiy tungi smenalar, bir necha soniya ichida hayotiy qarorlar qabul qilish zarurati, ekstremal sharoitlarda harakat qilish va turli ziddiyatli vaziyatlarni engish qobiliyati ushbu mutaxassislikni umuman olganda, xususan, tibbiyotda eng qiyinlardan biriga aylantiradi.

Tez tibbiy yordam mashinasi

Tez tibbiy yordam feldsheri kasal yoki jarohatlanganlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishda shifokorning bosh yordamchisidir. U shifokorning "o'ng qo'li" dir, chunki u zarur deb hisoblagan barcha kerakli tibbiy manipulyatsiyalarni (in'ektsiya, bog'lash, bosimni o'lchash va boshqalar) amalga oshiradi. Biroq, ba'zi brigadalarda tez yordam feldsheri tashxisni o'zi qo'yadigan, davolash taktikasini hal qiladigan va barcha kerakli manipulyatsiyalarni bajaradigan yagona xodimdir. Bu kichik shaharlar, shaharchalar va qishloqlarda, shuningdek, stansiyalardagi tez tibbiy yordam shifokorlari orasida kadrlar etishmasligi bilan sodir bo'ladi.

Tez tibbiy yordam feldsheri tegishli mutaxassislik bo'yicha o'rta maxsus ma'lumotga ega, bu unga alohida maqom beradi: hamshira yoki ukadan yuqori, lekin shifokordan past. Ikkinchisi mavjud bo'lganda, u hamshiraning funktsiyalarini bajaradi va shifokor yo'q bo'lganda. Feldsher ham xuddi shifokor kabi o‘z malakasini muntazam oshirib borishi, tez tibbiy yordam standartlariga rioya qilishi va kasbiy mahoratini oshirishi kerak.

Boshqa xodimlar

Tez yordam brigadalari tarkibiga shifokor va feldsherdan tashqari, ularga ishda yordam beradigan boshqa xodimlar ham kiradi. Bularga kichik tibbiyot xodimlari (buyurtmachilar) va maxsus tez tibbiy yordam mashinalari haydovchilari kiradi.

Buyurtmachilar kasal va jarohatlanganlarni ko'chirish, zo'ravonlik bilan kasallangan bemorlarni aniqlash (tezkor psixiatrik), avtomobilda tartibni saqlash va shifokorlar va feldsherlar uchun turli vazifalarni bajarishga yordam beradi. Tez yordam haydovchilari og'ir bemorni yo'lda favqulodda vaziyatlar yaratmasdan imkon qadar tezroq kasalxonaga etkazishi, mashinaning holatini kuzatishi, to'g'ri uyni qidirish yoki qimmatli daqiqalarni behuda sarf qilmaslik uchun qishloqda yaxshi harakatlanishi kerak. Kirish. Ba'zan haydovchi bir vaqtning o'zida tartibli bo'lishi mumkin, bu juda keng tarqalgan.

Tez yordam chaqirish uchun sabab bo'lgan patologiyaning tabiatini hisobga olgan holda, unga ma'lum turdagi brigada yuboriladi. Agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa (agar bemorning ahvoli va taxmin qilingan tashxis dispetcher tomonidan taxmin qilinganidan farq qilsa), shifokor yoki feldsher boshqa ixtisoslashgan guruhdan mutaxassislarni chaqirishi mumkin, shunda ular kasal yoki yaradorga ko'proq yordam berishlari mumkin. Masalan, elkasida o'tkir og'riqlar bo'lgan odamga tez yordam chaqirish uchun umumiy profil guruhi yuboriladi. Agar kelganda bu alomat miyokard infarktining namoyon bo'lishi bo'lib chiqsa, u holda shifokor kardiologik guruhni chaqiradi, agar bemorning ahvoli reanimatsiyani talab qilsa, yordam ko'rsatish bilan bir vaqtda ular reanimatsiya guruhidan kuchaytirishni so'rashadi.

Umumiy tez yordam

Umumiy tez yordam med. yordam ham feldsher, ham tibbiy guruhlar tomonidan ko'rsatilishi mumkin. Bu aholi punktining kattaligiga, chaqiruvning murakkabligiga va stansiyadagi (podstansiya) xodimlarning holatiga bog'liq.

• Feldsherning umumiy brigadasi tarkibida 1-2 feldsher va haydovchi (ko'pincha tartibli vazifalarni ham bajaradi) mavjud.

Odatda, bu guruhlar shifokorlar umuman bo'lmagan qishloq/shaharlardagi bemorlarga boradilar yoki ular kechayu kunduz ishlamaydilar. Ular bemorlarning yoki jabrlanganlarning kasalligining og'irligidan qat'i nazar, har qanday tibbiy yordamni ko'rsatadilar.

• Umumiy tibbiy guruh klassik xodimlarni o'z ichiga oladi: shifokor, feldsher va buyurtmachi / haydovchi.

U favqulodda qo'ng'iroqning sababi bo'lishi mumkin bo'lgan barcha jiddiy bo'lmagan qo'ng'iroqlarga minadi. Bularga yuqori isitma, orqa (oyoq, qo'l, ko'krak yoki qorin)dagi og'riqlar, gipertonik inqirozlar, turli xil jarohatlar va kuyishlar, zaharlanish va boshqalar kiradi. Bemorning ahvoli dastlab mo'ljallanganidan farq qiladigan vaziyatda shifokor qo'ng'iroq qilishi mumkin. ixtisoslashgan jamoa shaklida mustahkamlash uchun.

Majburiy tibbiy sug‘urta dasturi bo‘yicha shoshilinch tibbiy yordam bepul ko‘rsatilayotganiga qaramay, yirik shaharlarda pullik xususiy tez tibbiy yordam ko‘rsatish tobora ommalashib bormoqda. Odatda, bunday jamoalar tarkibiga klassik trio kiradi: shifokor, feldsher, tartibli va ularning tabiati umumiydir.

Kichkina bemorlar har doim alohida e'tiborga loyiqdir. Shuning uchun ularga bolalar bilan ishlash ko'nikmalariga ega bo'lgan mutaxassislar yordam berishi kerak, ular boshdan kechiradigan kasalliklar va jarohatlarning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olishlari kerak. Bolaga tez tibbiy yordam ko'rsatish ixtisoslashtirilgan pediatriya brigadasi tomonidan amalga oshiriladi, uning tarkibiga pediatr, feldsher va kichik xodimlar yoki pediatr, hamshira va kichik xodimlar kiradi.

Pediatr bemorning o'ziga xos yoshini va, albatta, dori vositalarining individual dozasini hisobga olgan holda, eng ko'p uchraydigan pediatrik favqulodda vaziyatlarning o'ziga xos xususiyatlarini bilishi kerak. Har xil jarohatlar (sinishlar, kuyishlar, ko'karishlar, cho'zilishlar), isitma, virusli infektsiyalarning asoratlari (laringostenoz, bronxo-obstruktiv holatlar, febril konvulsiyalar), diareya va qusish, yo'l-transport hodisalari oqibatlari, elektr toki bilan tez yordam mashinasi kerak. zarbalar va boshqalar.

Bolalar tezyordamining maxsus turi - yangi tug'ilgan chaqaloqlarning reanimatsiyasi - hayot uchun xavfli sharoitlarga ega bo'lgan eng kichik bemorlarga (hayotning birinchi oyi) yordam beradi.

Shoshilinch psixiatrik yordam

Shoshilinch psixiatriya yordami tibbiy yordamning alohida turi hisoblanadi. Ushbu brigada xodimlari juda muhim vazifalarni bajaradilar - ular o'tkir bosqichda ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarga nisbatan turli xil choralarni qo'llaydilar. Ko'pincha, bu turli gallyutsinatsiyalar (eshitish, vizual va boshqalar) bilan o'tkir psixozlardir. Bunday holatda odam o'zi uchun ham, boshqalar uchun ham xavfli bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, giyohvand moddalar bilan zaharlanish, deliryum tremens, og'ir ruhiy tushkunlik yoki faol o'z joniga qasd qilishga urinishlar holatida bo'lgan odamlar uchun psixiatriya guruhining yordami talab qilinishi mumkin. U har doim bunday bemorlarni tuzatishga yordam beradigan 1-2 tartibni o'z ichiga oladi, chunki psixoz holatida ular tibbiyot xodimlariga faol qarshilik ko'rsatishi va xavf tug'dirishi mumkin.

Reanimatsiya guruhi o'ta og'ir ahvolda bo'lgan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatadi. U majburiy ravishda anesteziolog-reanimatolog va 2 hamshira-anestezist (hamshira) o'z ichiga oladi, ba'zida ularning o'rniga feldsherlar ishlaydi.

Tashish uchun ular reanimatsiya uchun zarur bo'lgan barcha narsalar bilan jihozlangan maxsus S toifali avtomashinadan (reanimatsiya vositasi) foydalanadilar. Boshqa avtomashinalarning haydovchilari buni osonroq sezishlari va unga yo'l berishlari uchun odatda yorqin rangga (sariq) bo'yalgan. Reanimatsiya guruhi voqea sodir bo'lgan joyga (yoki og'ir bemorning uyiga) imkon qadar tezroq (bir necha daqiqa ichida) etib boradi. Og'ir ahvolda bo'lgan bolaga tez yordam mashinasi (asfiksiya, konvulsiyalar, yurak tutilishi, og'ir baxtsiz hodisaning oqibatlari) maxsus reanimatsiya pediatriya guruhi tomonidan ta'minlanadi.

Aerotibbiyot brigadasi

Shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj odamlar har doim ham tez yordam stantsiyalari yoki podstansiyalari bo'lgan shahar va shaharlarda yashamaydi. Mamlakatimizda ko'plab kichik aholi punktlari (qishloqlar, qishloqlar) mavjud bo'lib, ular eng yaqin tibbiyot muassasasidan ancha uzoq masofada joylashgan. Ba'zan ularni yuzlab kilometrlar, daryolar va ko'llar ajratib turadi, ular orqali o'tish joyi yo'q. Bunday holatda yordam ko'rsatish uchun og'ir bemorni chet eldan markaziy tuman yoki viloyat kasalxonasiga olib boradigan maxsus aviatibbiyot guruhlari mavjud. Bunday jamoa tarkibiga anesteziolog-reanimatolog, feldsher, anestezist hamshira va hamshira kiradi.

Tez yordam chaqiring

Tez yordam telefon qo'ng'irog'i favqulodda vaziyatlarda tibbiy mutaxassislarga murojaat qilishning eng oson va eng samarali usuli hisoblanadi. Biroq, shifokorlar muhtoj bo'lgan odamga imkon qadar tezroq etib borishlari uchun siz qo'ng'iroqlarni qabul qiladigan dispetcherga qanday ma'lumot berish kerakligini bilishingiz kerak.

Buning uchun siz quyidagi muhim ma'lumotlarni taqdim etishingiz kerak:

• Bemor yoki jabrlanuvchining jinsi, yoshi,
• Shoshilinch shifokorlardan yordam so'rashga majbur qiladigan alomatlar
• Uy raqami, kirish joyi, interkom kodi, brigadaning uyga kirishini qiyinlashtirishi mumkin bo'lgan xususiyatlar (maxsus raqamlash, xavfsizlik, hovlidagi to'siqlar) ko'rsatilgan aniq manzil.

Ushbu parametrlarning barchasi aniqlangandan so'ng, dispetcherdan ma'lumotni tinglash kerak. U tez yordam mashinasi qancha vaqt kelishini va tez yordam kelishidan oldin o'zingiz qanday shoshilinch choralar ko'rishingiz mumkinligini aytib beradi.

Favqulodda yordam raqami - bu hamma, jumladan, o'smirlar va bolalar bilishi kerak bo'lgan raqam. Favqulodda vaziyatga qo'ng'iroq qilish uchun siz shahardan 03 raqamini yoki 03, 030 yoki 003 mobil raqamini terishingiz kerak (aloqa operatoriga qarab). Qo'ng'iroq bepul va salbiy balans bilan mumkin.

Muqobil tez yordam telefoni - 112, ammo bu yagona qutqaruv xizmati va dispetcher odamni tinglagandan so'ng, u katta ehtimol bilan 103 raqamiga qo'ng'iroq qilishni yoki uni o'zi almashtirishni taklif qiladi.

Tez yordam chaqiruvi qanday o'tkaziladi

Shaxs qo'ng'iroq qilgandan so'ng, navbatchi dispetcher uni diqqat bilan tinglaydi. U bemorning (jarohatlangan) taxminiy tashxisini yoki profilini aniqlaydi. Shundan so'ng u ushbu chaqiruvga qaysi jamoa (umumiy, ixtisoslashtirilgan, pediatriya yoki reanimatsiya) borishi kerakligini hal qiladi. Vaziyatning dolzarbligiga qarab, kelish vaqti har xil bo'ladi: reanimatsiya guruhi bir necha daqiqada, umumiy profil guruhi taxminan 20 daqiqada etib boradi. Biroq, bunga qo'ng'iroqlar soni, transport sharoitlari va tibbiyot xodimlariga bevosita bog'liq bo'lmagan boshqa parametrlar ham ta'sir qiladi.

Dispetcher qo'ng'iroqni tez yordam brigadasiga uzatgandan so'ng, u shifokorlar kelishidan oldin kasal yoki jarohatlanganlar uchun nima qilishi mumkinligi haqida qo'ng'iroq qiluvchiga ma'lum ko'rsatmalar beradi. U, shuningdek, ular kelishi bilan uni taxminan yo'naltiradi.

Agar dispetcher tez yordam chaqirish brigadaning kelishini talab qilmaydi deb hisoblasa, u qo'ng'iroq qilishdan bosh tortishi, uyda muayyan choralar ko'rish bo'yicha tavsiyalar berishi yoki uyga mahalliy shifokorni chaqirishni maslahat berishi mumkin.

Shaxsiy tez yordam mashinasi

Xususiy tez tibbiy yordam - bu tibbiyot biznesining zamonaviy yo'nalishlaridan biri bo'lib, unda bemor shoshilinch shifokorlar xizmatlari uchun o'z cho'ntagidan to'laydi. Har qanday shaxs CHI dasturi bo'yicha bepul tibbiy yordam olish huquqiga ega, ammo uning hajmi va to'liqligi hammani ham qoniqtirmaydi. Misol uchun, sovuq va harorat 37,5 C bo'lgan odam tez yordam brigadasi kelishiga ishonishi dargumon, ammo shaxsiy tez yordam mashinasi unga bunday imkoniyatni beradi.

Favqulodda choralar bilan bir qatorda, xususiy tez yordam mashinasi doirasida turli xil tibbiy muolajalar amalga oshiriladi: uyda turli mutaxassislar bilan maslahatlashish, infuzion va detoksifikatsiya terapiyasi, mushak ichiga va tomir ichiga in'ektsiya qilish, yotqizilgan bemorlarni poliklinikalar va shifoxonalarga tekshirish uchun tashish va boshqalar. bepul tez tibbiy yordam shifokorlarining intensiv va mashaqqatli ishi ularga bemorlar bilan sinchkovlik bilan va puxta suhbatlashish imkoniyatini bermasligi, badavlat odamlar ko'pincha shaxsiy tez yordam xizmatiga murojaat qilishadi, chunki uning xodimlarining ish tartibi unchalik band emas.

Pullik tez yordam mashinasi xususiy bilan sinonimdir. Shunday qilib, bemorga ko'rsatilgan xizmatlar uchun u hamyonidan to'lashi kerak. Katta shaharlarda ushbu turdagi faoliyat hozirda talab tufayli juda faol rivojlanmoqda. Qo'ng'iroq qilishdan oldin siz tashkilotning veb-saytida yoki dispetcherda ma'lum xizmatlar uchun narxlar ro'yxatini tekshirishingiz kerak, chunki pullik tez yordam ko'pincha arzon zavq emas.

Ushbu xizmatni taqdim etishda yuzaga keladigan asosiy muammo shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan favqulodda vaziyatlardir. Shaxsiy pullik tez yordam tadbirlari va transport xarajatlari potentsial kasalxonaga yotqizish xarajatlari kabi qimmat bo'lmasligi mumkin. Shuning uchun bunday bemorlar ko'pincha oddiy bepul shifoxonalarga olib boriladi, ularda qabul bo'limi xodimlari bilan muayyan muammolar bo'lishi mumkin, chunki bu uzluksizlikni buzadi (odatda, kasalxona shifokorlariga bepul tez tibbiy yordam guruhining bemorini qabul qilish haqida oldindan xabar beriladi. ularga, xususiy holatda sodir bo'lmaydi).

Biroq, pullik tez yordam mashinasi jiddiy to'shakka yotqizilgan bemorni klinikada yoki shifoxonada shifokor ko'rigidan o'tkazishi kerak bo'lgan ko'plab odamlar uchun chiqish yo'lidir va buni shaxsiy mashinada qilish juda qiyin.

Favqulodda yordam xonasi

Shoshilinch tibbiy yordam bo'limi - shifoxona, poliklinika, tez tibbiy yordam stansiyasi yoki podstansiyasining tarkibiy bo'linmasi. Shoshilinch choralarga muhtoj bo'lgan har qanday shaxs u erga murojaat qilishi mumkin va u albatta shifokor tomonidan tekshiriladi.

Bir qator tez yordam bo'limlari telefon yoki Internet aloqasi orqali kichik klinikalar yoki kasalxonalardagi shifokorlarga maslahat yordam beradi. Ba'zi yirik shifoxonalarda u boshqa nomga ega - telemeditsina yoki ofat tibbiyoti bo'limi.

tez tibbiy yordam shifoxonasi

Shoshilinch tibbiy yordam shifoxonasi - bu har xil turdagi shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishga ixtisoslashgan shifoxona. Unda yaxshi jihozlangan reanimatsiya, kardiologiya, jarrohlik, nevrologiya va boshqa bo‘limlar mavjud. Tez tibbiy yordam shifoxonalarida bemorlar umumiy yoki ixtisoslashtirilgan guruhlar tomonidan o'tkazilgan shoshilinch tadbirlardan so'ng keyingi davolanish uchun yotqiziladi. Reabilitatsiya davolash shifoxonalari, dispanserlar va sanatoriylardan farqli o'laroq, ular profilaktika va reabilitatsiya masalalari bilan u qadar chuqur shug'ullanmaydi.

Tez yordam shifoxonasi odatda katta maydon uchun bitta bo'lib, uning markazida joylashgan bo'lib, bemorlar yoki jabrlanuvchilarni tez yordam mashinalari bilan imkon qadar tezroq olib ketishlari mumkin.

Shifokorlar va tez yordam feldsherlarining ishi muayyan qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi. Tibbiy tadbirlarni o'tkazishda individual yondashuv va shaxsiy omil ta'sirini minimallashtirish uchun tez yordam standartlari joriy etildi. Har bir kasallik guruhi, patologiya yoki shikastlanishning o'ziga xos turi uchun tibbiy xodimlar yordam ko'rsatishda bajarishi kerak bo'lgan harakatlar ketma-ketligi mavjud.

Albatta, ba'zi hollarda individual yondashuv amalga oshiriladi, ammo shifokorlar ishida asosiy ko'rsatma bo'lgan tez yordam standartlari. Barcha fikrlarga rioya qilish turli xil sifat tekshiruvlari va sud jarayonlarida himoya kafolati hisoblanadi.

Shoshilinch tibbiy yordam - hayoti xavf ostida bo'lgan kasal va jarohatlangan odamlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishning eng muhim jihati.

TEZ YORDAM XIZMATI TARIXI

ROSSIYADA TIBBIY YORDAM

(Rossiyada tez yordam mashinasi yaratilganining 110 yilligiga, tarixning qisqacha tavsifi)

Belokrinitskiy V.I.

MU “Tez yordam stansiyasi. V. F. Kapinos, Ural davlat tibbiyot akademiyasi, Yekaterinburg

YAXSHILIK QILISHGA SHOSHILING!

F.P. Haas.

Rivojlanishning boshlanishi, boshlanishi, birinchi yordam ko'rsatishga urinishlar erta o'rta asrlar davriga to'g'ri keladi. Qadim zamonlarda, odamlar rahm-shafqat sifatida, azob-uqubatlarga yordam berishga muhtoj edilar. Bu orzu bugungi kungacha davom etmoqda. Shuning uchun bu yorqin istak saqlanib qolgan odamlar tez yordam mashinasiga ishlashadi. Shuning uchun bemorlar va jarohatlanganlarga tibbiy yordam ko'rsatishning eng ommaviy turi tez yordam xizmatidir. Birinchi yordam ko'rsatadigan eng qadimgi muassasa "ksendok va yu". Bu g'alati uy, ularning ko'pchiligi yordam ko'rsatish uchun yo'llarda tashkil etilgan, shu jumladan tibbiy yordam, ayniqsa ko'plab sargardonlar uchun. (Shuning uchun ism).

Yaratilganidan beri tibbiy yordamning ushbu turi moliyaviy xarajatlarni minimal darajaga tushirgan holda shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish shartlarini optimallashtirish istagi tufayli ko'plab o'zgarishlarni boshdan kechirdi va hozir ham davom etmoqda. 1092 yilda Angliyada Jonitlar ordeni yaratildi. Uning vazifasi Quddusdagi kasalxonada bemorlarga xizmat ko'rsatish va yo'llarda ziyoratchilarga birinchi yordam ko'rsatish edi.

15-asrning boshlarida, 1417 yilda Gollandiyada odamlarni bu mamlakat ko'p bo'lgan ko'plab kanallarda cho'ktirishga yordam berish xizmati tashkil etildi (yaratuvchining nomi bilan u "Xalq" deb nomlangan, keyinchalik tez yordam va shoshilinch texnik yordam. bu yerga qo'shildi).

Mamlakatimizda tez tibbiy yordam xizmati juda uzoq vaqt davomida yaratilgan, bu uzoq yillar davom etgan uzoq jarayon edi. 15-16-asrlarda Rossiyada kasallar va nogironlar uchun "kasalxona uylari" ham mavjud bo'lib, ularda nazoratdan tashqari ( xayriya) tibbiy yordam olishlari mumkin edi. Bu uylar musofirlarga, shu jumladan muqaddas joylarga ta'zim qilish uchun Quddusga boradigan ziyoratchilarga yordam berdi.

Tibbiy yordamni rivojlantirishning keyingi bosqichini 17-asrga to'g'rilash mumkin, o'sha paytda podshoh Aleksey Mixaylovichning yaqin sheriklaridan biri boyarning sa'y-harakatlari va mablag'lari evaziga F. M. Rtishchev Moskvada bir nechta uylar qurilgan. uning maqsadi faqat begonalar uchun boshpana emas, balki tibbiy yordam ko'rsatish edi. Uning hovlisi odamlaridan tuzilgan xabarchilar jamoasi ko‘cha-ko‘yda “kasal-majruh”larni yig‘ib, o‘ziga xos kasalxonaga olib borishdi. Keyinchalik bu uylar xalq orasida "Fedor Rtishchev kasalxonalari" deb ataldi. Polsha urushi paytida podshoga hamroh bo'lgan Fyodor Mixaylovich jang maydonlarini aylanib chiqdi va yaradorlarni o'z ekipajiga yig'ib, ularni eng yaqin shaharlarga etkazib berdi va u erda ular uchun uylar jihozladi. Bu harbiy shifoxonalarning prototipi edi. (rasmga qarang).

Ammo bularning barchasi bizning tushunchamizda tez yordam mashinasining prototipi emas edi, chunki hali tez yordam mashinasi yo'q edi. Kasalxonaga o'zlari yetib kelgan bemorlarga yordam ko'rsatildi yoki ular tasodifiy o'tib ketayotgan mashinalar orqali yetkazildi. Ammo, shunga qaramay, biz ushbu muassasalarni tez yordam mashinasining prototipi deb hisoblasak, unda faqat uning ikkinchi bosqichi, ya'ni shifoxona. "Fyodor Rtishchev kasalxonalari" paydo bo'lgandan so'ng, bemorlarni kasalxonaga etkazib berishni tashkil qilish uchun dastlabki urinishlar ham mavjud. Bu ishni hovlilar orasidan maxsus tayinlangan odamlar olib borgan, ular Moskva bo'ylab sayohat qilib, nogironlarni, jarohatlanganlarni va kasallarni "berish" uchun (o'sha yillar muddati) birinchi yordamni olishgan. Keyingi yillarda tez tibbiy yordamni tashkil etish, ayniqsa, jabrlanganlarni yetkazish yong‘in xavfsizligi va ichki ishlar organlari faoliyati bilan chambarchas bog‘liq bo‘ldi. Shunday qilib, 1804 yilda graf F. R. Rostopchin maxsus o't o'chirish brigadasini tuzdi, u politsiya bilan birgalikda baxtsiz hodisalar qurbonlarini politsiya uylarida mavjud bo'lgan tez yordam bo'limlariga etkazib berdi. (rasmga qarang).

Biroz vaqt o'tgach, taniqli gumanist shifokor, Moskva qamoqxonalarining bosh shifokori F.P.Haaz 1826 yildan boshlab "tezkor yordamga muhtoj bo'lgan to'satdan kasal bo'lgan odamlarga yordam ko'rsatishni tashkil etishni nazorat qiluvchi maxsus shifokor" lavozimini joriy etishga intildi. " 1825 yilda Moskvada to'satdan o'limlar to'g'risidagi ma'lumotlarni taqdim etar ekan, u shunday dedi: "jami 176 kishi, shu jumladan ko'krak qafasidagi suv kasalligi tufayli apopleksiyali gemorragik insultdan 2 kishi". U "ko'pchilikning o'limi ularga o'z vaqtida ko'rsatilmagan yordam va hatto uning to'liq yo'qligi natijasida sodir bo'lgan" deb asosli ishondi. Bu odamning shaxsiyati u haqida bir oz ko'proq gapirishga loyiqdir. (rasmga qarang).

Fridrix Jozef Xaas (Fyodor Petrovich Haas) 1780 yilda Germaniyaning kichik Bad Myunsterreifel shahrida tug'ilgan. Gettingenda u tibbiy ta'lim oldi. Vena shahrida u rus diplomati knyaz Repnin bilan uchrashdi va u uni Rossiyaga ko'chib o'tishga ishontirdi. Yangi vatanida u birinchi marta Moskvada tibbiy yordamni tashkil etishga rahbarlik qilgan va 1829 yildan to vafotigacha (1853) Moskva qamoqxonalari bosh shifokori bo'lgan. F. P. Haaz er yuzidagi qamoqxona do'zaxi bilan tanishib, nafaqat ruhini qattiqlashtirmadi, balki mahbuslarga juda achindi va ularning azoblarini engillashtirish uchun hamma narsani qildi (va imkonsiz!). Uning hisobidan qamoqxona kasalxonasi rekonstruksiya qilindi, mahkumlar uchun dori-darmon, non, meva sotib oldi. Bu lavozimda ishlagan barcha yillar davomida u faqat (bir marta!) kasalligi tufayli mahbuslarni sahnadan ko'rishni sog'indi, ularga qamoqxonadan chiqib ketayotganda har doim o'zining o'zgarmasligini, mahbuslar orasida afsonaga aylangan bulochkalarni berdi. darvozalar. U Rossiyaga ancha boy odam sifatida kelgan, keyin badavlat bemorlar orasida keng ko'lamli amaliyot yordamida boyligini oshirgan. Va u politsiya bo'limi hisobidan dafn qilindi, chunki u buyuk Doktorning tilanchi kvartirasida vafot etganidan keyin ular hatto dafn qilish uchun mablag' topa olishmadi. Katolik tobutining orqasida pravoslav moskvaliklarning yigirma minginchi olomoni bor edi. Doktor Haazning taqdiri fojiali. "Rossiya Uyg'onishi" davrida N.I.Pirogov, F.I.Inozemtsev, M.Ya. kabi yorqin shaxslar fonida. Mudrov va boshqa ko'plar, cho'ntaklari bo'rtib ko'rgan, yirtqich palto kiygan, har doim keyingi mahbus uchun pul yoki olma bo'lgan kamtarona figura butunlay yo'qoldi. Haaz vafot etganida, u tezda butunlay unutildi ... Doktor Gazning xotirasi uning suyaklari chiriganidan ancha tez so'ndi. Afsonaga ko'ra, Muqaddas Tabibning o'limi haqida bilib, Rossiyaning barcha qamoqxonalarida mahbuslar sham yoqishgan ...

Barcha so'rovlar va asosli dalillarga u Moskva general-gubernatori knyaz D.V. Golitsindan bir xil javob oldi: "Bu majburiyat ortiqcha va foydasiz, chunki har bir politsiya bo'linmasida allaqachon davlat tomonidan tayinlangan shifokor mavjud". Faqat 1844 yilda, Moskva hukumatining qarshiligini engib, Fyodor Petrovich Moskvada (Pokrovkadagi Malo-Kazenniy ko'chasida), qarovsiz, qarovsiz binoda "uysizlar uchun politsiya shifoxonasi" ning ochilishiga erishdi. odamlar "Gaazovskiy" deb nomlangan. Ammo o'z transporti va dala xodimlarisiz shifoxona faqat kasalxonaga yetib bora oladigan yoki tasodifiy o'tuvchi transport vositalari bilan yetkazilganlarga yordam ko'rsatishi mumkin edi.

1868 yil 18 mayda Nikolay II ning toj kiyish paytida yuz bergan dahshatli Xodinka falokati, deyarli 2000 kishining hayotiga zomin bo'lgan, Rossiyada shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishning izchil tizimi yo'qligining yorqin dalilidir. Moskva okrug sudi prokurori yordamchisi A. A. Lopuxinning so'zlariga ko'ra, Xodinka konida (taxminan bir kvadrat kilometr maydon) to'plangan yarim million olomonni hech kim tartibga solmagan, yagona massaga birlashgan. , sekin u yoqdan bu yoqqa tebrandi. (Odamlarga toj kiyish sharafiga sovg'alar maxsus o'rnatilgan kabinalardan tarqatilishi e'lon qilindi). Zichlik shunchalik katta ediki, sajda qilish yoki qo'l ko'tarish mumkin emas edi. Ko'pchilik, o'zlari bilan olib ketgan bolalarini qutqarishni xohlab, ular uchun sovg'a olishni umid qilib, ularni boshlari uzra jo'natishdi. Bir necha soat davomida olomon ichida yuzlab asfiksiya qurbonlari bor edi. Do'konlar ochilganda, odamlar ortlarida shaklsiz tanalarni qoldirib, sovg'a olishga shoshilishdi. Faqat 4 soatdan keyin (!) Shaharda tibbiyot xodimlarini to'plash mumkin edi, ammo, xuddi o'sha A. A. Lopuxinning so'zlariga ko'ra, ular "jasadlarni taqsimlashni boshqarishdan boshqa hech narsa qilmaslik" dan boshqa iloji yo'q edi. Ushbu ofat mamlakatda tez yordam mashinasini yaratishga yordam berdi, chunki bu Rossiyada bunday xizmat yo'qligini aniq ko'rsatdi. Rossiyadagi birinchi stansiya 1897 yilda Varshavada ochilgan. Keyin Lodz, Vilna, Kiev, Odessa, Riga (Keyin Rossiya) shaharlari. Biroz vaqt o'tgach, Xarkov, Sankt-Peterburg va Moskva shaharlarida stantsiyalar ochildi. Xodinka falokatidan ikki yil o'tgach, 1898 yilda Moskvada Taganskiy, Lefortovskiy va Yakimanskiy politsiya uylarida birdaniga uchta tez tibbiy yordam stantsiyasi ochildi. (Boshqa mualliflarning fikriga ko'ra, birinchi uchastkalar Suschevskiy va Sretenskiy politsiya bo'limlarida ochilgan). Tez yordam mashinalarini yaratishni hayotning o'zi talab qildi. O'sha paytda Moskvada Buyuk Gertsog Olga xonimlar xayriya jamiyati mavjud edi. U politsiya uchastkalari, kasalxonalar va xayriya muassasalaridagi favqulodda vaziyatlar bo'limlariga homiylik qildi. Jamiyat boshqaruvi a'zolari orasida faxriy merosxo'r fuqaro, savdogar Anna Ivanovna Kuznetsova, ushbu jamiyatning faol ishtirokchisi bor edi. U o'z mablag'lari hisobidan ginekologik klinikani ta'mirladi. Tez yordam mashinasini yaratish zarurati to'g'risida A.I. Kuznetsova tushunish bilan javob berdi va kerakli miqdordagi mablag'ni ajratdi. Uning hisobidan Suschevskiy va Sretenskiy politsiya bo'limlarida 1898 yil 28 aprel Birinchi tez tibbiy yordam stansiyalari ochildi. (Bu sana Rossiyada tez tibbiy yordamga asos solingan kun hisoblanadi. 1998 yilda Moskvada ushbu sananing 100 yilligi tantanali ravishda, 2008 yilda esa Volgograddagi tez tibbiy yordam stansiyasi xodimlarining taklifiga ko'ra va tibbiyot bo'limi bo'limi tomonidan nishonlandi. Volgograd tibbiyot universitetining shoshilinch tibbiy yordami ushbu voqeaning 110 yilligi hisoblanadi).

Ochiq stantsiyalarning har birida kiyim-kechak, asboblar, dori-darmonlar, zambillar bilan jihozlangan sanitariya ot aravalari mavjud edi. Bekatlarni mahalliy politsiya shifokorlari boshqargan. Vagonda feldsher va tartib xodimi, ba'zi hollarda esa shifokor bo'lgan. Bemor yordam ko'rsatilgandan so'ng kasalxonaga yoki kvartiraga yuborildi. To'liq vaqtli shifokorlar ham, ortiqcha shifokorlar ham, shu jumladan tibbiyot talabalari ham navbatchilik qilishgan. (Qiziq tomoni shundaki, EMS tarixining ko'p qismi an'anaviy ravishda tibbiyot talabalarining ishtirokini qayd etgan.) Xizmat radiusi ularning politsiya bo'limi chegaralari bilan cheklangan edi. Har bir qo‘ng‘iroq maxsus jurnalga yozib olindi. Pasport ma'lumotlari, yordam miqdori, qayerda va qaysi vaqtda yetkazilganligi ko'rsatilgan. Qo'ng'iroq faqat ko'chalarda qabul qilindi. Kvartiralarga tashrif buyurish taqiqlangan.

Shaxsiy telefonlarning kamligi tufayli politsiya bo'limi o'z egalari bilan kechayu kunduz tez yordam chaqirish imkoniyatini ta'minlash to'g'risida shartnoma tuzdi, faqat mansabdor shaxslar tez yordam chaqirish huquqiga ega edilar: politsiyachi, farrosh, tungi qo'riqchi. . Barcha favqulodda vaziyatlar politsiyaning katta shifokoriga xabar qilingan. Faoliyatining dastlabki oylaridayoq tez yordam mashinasi mavjud bo'lish huquqini tasdiqladi. Yangi tuzilma zarurligini anglagan bosh politsiya boshlig‘i yangi shoxobchalar ochilishini kutmasdan, xizmat ko‘rsatish radiusini kengaytirishni buyurdi. Birinchi oylardagi ish natijalari barcha kutganlardan ham yuqori bo‘ldi: (o‘sha vaqtlar va shahar aholisiga moslashtirilgan) – ikki oyda 82 ta qo‘ng‘iroqlar amalga oshirildi va 12 ta og‘ir bemorlarni shifoxonalarga yetkazish amalga oshirildi. Bu 64 soat 32 daqiqa davom etdi. Favqulodda yordamga muhtojlar orasida birinchi o'rinni mast holatda bo'lganlar egalladi - 27 kishi. Va 1898 yil 13 iyunda Moskva tarixida birinchi falokat yuz berdi, u erda tez yordam chaqirildi. Qurilayotgan tosh devor Quddus dovoni ustiga qulab tushdi. 9 kishi tan jarohati oldi, ikkala vagon ham chiqib ketdi, besh kishi kasalxonaga yotqizildi. 1899 yilda shaharda yana uchta uchastka - Lefortovskiy, Taganskiy va Yakimanskiy politsiya bo'limlarida ochildi. 1900 yil yanvar oyida Prechistenskiy o't o'chirish stantsiyasida yana bir stantsiya ochildi - ketma-ket oltinchi. Oxirgi - ettinchi stantsiya 1902 yil 15 mayda ochilgan.

Shunday qilib, o'sha paytdagi Moskva hududida, Kamer-Kollejskiy Valida, shu jumladan Butirskaya ko'chalarida 7 ta tez tibbiy yordam stantsiyasi paydo bo'ldi, ularga 7 ta ot aravasi xizmat ko'rsatdi. Stansiyalar sonining ko'payishi, ish hajmining oshishi xarajatlarni talab qildi, ammo AI Kuznetsovaning moliyaviy imkoniyatlari cheksiz emas edi. Shu sababli, 1899 yildan boshlab vagonlar faqat o'ta jiddiy qo'ng'iroqlar uchun keta boshladi, asosiy ishni faqat feldsherlar va buyurtmachilar amalga oshira boshladilar. 1900 yilda bosh politsiya boshlig'i shahar Dumasiga shahar tez tibbiy yordam mashinalariga texnik xizmat ko'rsatishni o'z zimmasiga olish iltimosi bilan murojaat qildi. Bu masala avvalroq “Aholining imtiyozlari va ehtiyojlari to‘g‘risida”gi komissiyada muhokama qilingan edi. Vagonlarni shahar byudjeti hisobidan moliyalashtirish, ta’mirlash ishlarini A.I.Kuznetsova hisobidan amalga oshirish taklif etildi. 1903 yilda shaharda aka-uka Baxrushinlarning tug'ruqxonasida tug'ruqdagi ayollarni tashish uchun maxsus vagonning paydo bo'lishi muhim voqea edi. Moskva o'sdi: aholi, transport, sanoat o'sdi. Politsiya bo'limidagi vagonlar endi yetarli emas edi.

Viloyat tibbiyot inspektori Vladimir Petrovich Pomortsov tez yordam mashinasining holatini o'zgartirish bo'yicha taklif bilan chiqdi. U militsiya bo'limidan tez yordam mashinasini berishni taklif qildi. Bu taklif boshqa jamoat arboblari tomonidan qo'llab-quvvatlandi, ammo shahar hokimiyati tomonidan to'siqlarga duch keldi. Moskva universiteti professori Pyotr Ivanovich Dyakonov (1855 - 1908) xususiy kapitalni jalb qilgan holda ixtiyoriy tez tibbiy yordam jamiyatini yaratishni taklif qildi. Professorning bevaqt vafoti munosabati bilan jamiyatga Sulima rahbarlik qildi. Favqulodda yordam masalalarida o'sha vaqtga qadar to'plangan eng yaxshi narsalarni qo'llashga qaror qildi. Jamiyat kotibi Melenevskiy Mayndagi Frankfurtga, tez yordam kongressiga yuborildi. Frankfurtdan tashqari, u Vena, Odessa va o'sha paytda tez yordam mashinasi bo'lgan boshqa shaharlarga tashrif buyurdi. Odessadagi tez yordam tarixi diqqatga sazovor. Stansiya tashkil etilgunga qadar shahar aholisi, ayniqsa, tungi vaqtda tez yordam ko‘rsatishda qiyinchiliklarga duch kelgan. Tibbiyot fakulteti dekani tashabbusi bilan V.V. Podvysotskiy, tungi tibbiyot markazlari tashkil etildi, ularning manzillari barcha taksi haydovchilari va tungi farroshlarga ma'lum edi. Nuqtalarni tashkil etish mahalliy tibbiyot jamiyati zimmasiga oldi. Stansiyaning o'zi 1903 yilda Odessada ochilgan. Bu tez tibbiy yordam stantsiyasini tashkil etish taklifi bilan jamiyatga murojaat qilgan mashhur savdogar va filantrop M. M. Tolstoyning g'oyasi va hisobidan paydo bo'ldi. Entuziastning taklifi qabul qilindi, maxsus komissiya tuzildi, uning raisi Tolstoy edi. U Venadagi tez tibbiy yordam stantsiyasiga bordi, barcha tafsilotlar bilan qiziqdi, sayohatlarda qatnashdi - bularning barchasi komissiya ishiga bebaho yordam berdi. U bino va jihozlarni qurish uchun juda ko'p pul sarfladi - 100 000 rubldan (!). Bundan tashqari, u har yili o'z mablag'laridan 30 000 rubl sarfladi. Odessa stantsiyasi namunali bo'ldi. Stansiya, ayniqsa, 1905 yil iyul va oktyabr oylarida juda yaxshi ish qildi. Stansiya rivoji uchun Odessa shifokorlari jamiyati raisi Ya.Yu.Bardax ko‘p mehnat qildi. Biroq, 1909 yilda Odessa shahar dumasi a'zolari bo'lgan qora yuzlar guruhi tez tibbiy yordam stantsiyasiga qarshi kampaniya boshladi. Ularning motivatsiyasi shundaki, jamiyat asosan yahudiylardan iborat, shuning uchun Duma a'zolari tez yordam mashinasini jamiyatdan ajratishni talab qilishdi, bu uning tugatilishi bilan barobar bo'ladi. Qora yuzliklar talablarini yahudiylarning ommaviy pogromlarida qatnashib, o'zini "shon-sharaf" qilgan mer Tolmachev qo'llab-quvvatladi. Biroq, Qora yuzliklarning ta'qibi muvaffaqiyat bilan yakunlanmadi. Keyinchalik, Odessa stantsiyasining boy tajribasi moskvalik hamkasblar tomonidan qo'llanildi.

Sankt-Peterburgda tez yordam mashinasini yaratish g'oyasini Rossiya Imperator xizmatining sud maslahatchisi, tibbiyot fanlari doktori G. L. fon Attenxofer bildirdi. 1818 yilda, Vena shahrida tez yordam mashinasini tashkil etishdan ancha oldin, u taklif qildi "Sankt-Peterburgda to'satdan vafot etgan yoki hayotini xavf ostiga qo'yganlarni qutqarish uchun muassasa loyihasi."

U bunday muassasani yaratish zarurligini " Sankt-Peterburgda bunday baxtsiz sarguzashtlar uchun bahona bo'ladigan juda ko'p holatlar birlashtiriladi: ko'p sonli kanallar, juda sovuq iqlim, tez yordam safari, qishda issiq bo'lgan turar-joylar - bularning barchasi ko'plab ofatlarni keltirib chiqaradi, bu esa, Najot topish uchun sekin yoki bexosdan urinishlar bilan, o'limni taxminan oshiradi va ko'pincha odamlarning holatini o'g'irlaydi, ehtimol juda foydalidir "

Hukumatni ushbu muassasani yaratishni boshlashga ko'ndirgan Attenhofer, qurilma katta xarajatlarni talab qilmasligini ta'kidladi, chunki " joylashtirish uchun hech qanday maxsus bino bo'lishi shart emas, shaharning turli joylarida joylashgan ko'char uylar buning uchun barcha qulayliklarni ta'minlab beradi.« Buning uchun zarur bo‘lgan shaxslarni g‘aznadan maosh oladigan vazirlar orasidan tayinlash mumkin, agar ular g‘aznadan ma’lum miqdorda oshirish yoki tegishli boshqa imtiyozlar qilmoqchi bo‘lsa, ulardan shunchalik mehnatsevarlik va tirishqoqlik kutish mumkin. Nihoyat, ularni boshqarish va saqlash hech qanday to'siqlar bilan cheklanib qolmasligi va boshqa joylar yoki muassasalar bilan bunday shaxsiy aloqalardan uzoqlashtirilmasligi uchun ularni farqlash.

Attenhofer loyihasida taqdim etish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud edi " boshqa baxtsiz hodisalarda cho'kib ketgan, muzlagan, mast bo'lgan, haydash paytida ezilgan, kuygan va jarohatlanganlarga qutqaruv muassasasidan yordam ko'rsatish.

Xuddi shu loyihada birinchi yordam ko'rsatish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud edi: "Politsiya qo'riqchilari uchun ko'rsatmalar" va "Federatorlar uchun ko'rsatmalar". Shunday qilib, sud shifokori nafaqat ajoyib g'oya muallifi, balki ushbu g'oyani amalga oshirish uchun qimmatli maslahatlar ham berdi. Loyiha muallifni birinchi yordamni tashkil etish va ko'rsatish bo'yicha mutaxassis sifatida tavsiflaydi. Tarixiy qadriyatdan tashqari, vaqtga moslashtirilgan ushbu hujjat biz, muallif avlodlari uchun ham qadrlidir, chunki u tez yordam mashinasini “ta’minlash”ni tashkil etish haqidagi g‘oyalarimizga mos keladi.

Bu ilg‘or insonning salomatlik muhimligini anglashining tasdig‘ini uning 1820 yilga taalluqli: “Ma’rifatli va dono hukumat o‘z vatandoshlarining sog‘lig‘ini asrashga g‘amxo‘rlik qilishni o‘zining birinchi va eng muqaddas burchi deb biladi. bu davlat farovonligi bilan chambarchas bog'liqdir". Bu ajoyib so'zlar bugungi kunda ham o'z ahamiyatini yo'qotmagan.Loyihani qisman amalga oshirish faqat 1824 yilda boshlangan. Aynan shu yili Sankt-Peterburg general-gubernatori graf M.A.Miloradovichning buyrug‘i bilan Peterburg tomonida “cho‘kib ketganlarni qutqarish muassasasi” tashkil etildi. Tarixchi o‘sha yili, ya’ni 1824-yilda shimoliy poytaxtda dahshatli tabiiy ofat – ko‘plab shahar aholisining hayotiga zomin bo‘lgan suv toshqini sodir bo‘lganini eslaydi. (A.S. Pushkin fojia bilan bog'liq kechinmalarini o'zining mashhur "Bronza chavandozi" asarida tasvirlab bergan). Bu fojia doktor Attengoferning rejasini amalga oshirishga yordam bergan bo'lishi mumkin. Yana bir sana e'tiborga loyiq: 1828 yil 4 dekabr. Shu kuni podshoh Nikolay I Vazirlar qoʻmitasining “Sankt-Peterburgda toʻsatdan vafot etgan va jarohatlanganlarga tez tibbiy yordam koʻrsatish muassasalarini tashkil etish toʻgʻrisida”gi Nizomini tasdiqladi.

Tez yordamning paydo bo'lishi va rivojlanishining kelib chiqishida taniqli olim-jarrohlar bo'lgan, ular voqea sodir bo'lgan paytdan boshlab tez yordamni imkon qadar tezroq ta'minlash muhimligini tushungan (bugungi kontseptsiyani eslang - oltin soat): bu professor K.K. Reyer. - metall tayoq bilan intraosseous osteosintezning mahalliy usulining asoschisi. Uning shogirdlari - G. I. Tyorner va N. A. Velyaminovlarning hissasi katta. (rasmga qarang).

G. I. Tyorner 1889 yilda "To'satdan kasalliklarda (shifokor kelishidan oldin) birinchi yordam ko'rsatish bo'yicha ma'ruzalar kursi" ni nashr etdi. Ushbu ma'ruzalar keng auditoriyaga o'tkazildi. 1894 yilda "Rossiya milliy sog'liqni saqlash jamiyati jurnali" ning birinchi sonida "Baxtsiz hodisalar va to'satdan kasalliklarda birinchi yordamni tashkil etish to'g'risida" ma'ruzasini nashr etdi. Ushbu maqolada muallif yaralarning infektsiyasini oldini olish, tashqi qon ketishni to'xtatish, transport immobilizatsiyasi, kuyganlarni qayta tiklash imkoniyatlari va shoshilinch tibbiy yordamning boshqa masalalarini batafsil tahlil qiladi. N. A. Velyaminovning nafaqat Sankt-Peterburgda, balki butun Rossiyada tez yordam xizmatini rivojlantirishga qo'shgan ulkan hissasini alohida ta'kidlash kerak. Uning bevosita ishtiroki bilan 1899 yil yanvar-fevral oylarida shaharda beshta tez tibbiy yordam stantsiyalari tashkil etildi, tartiblilarni jalb qilish bo'yicha ishlar olib borildi, bu Sankt-Peterburgda tez yordam mashinasini yaratishning boshlanishi edi. Rasmiy ochilish 1899 yil 7 martda tantanali muhitda bo'lib o'tdi. Ochilishda imperator Mariya Fedorovna ishtirok etdi. Barcha besh stantsiyaning birinchi rahbari professor G. I. Tyorner edi.

1909 yilda N. A. Velyaminov Rossiya Qizil Xoch Jamiyatining baxtsiz hodisalar va jamoat ofatlari qurbonlariga birinchi yordam ko'rsatish bo'yicha boshqaruv qo'mitasining raisi etib tayinlandi. Xuddi shu yili uning Qo'mita faoliyati to'g'risidagi hisoboti - "Sankt-Peterburgda birinchi yordam" nashr etildi. Bu ish tez tibbiy yordamni tashkil etish va takomillashtirish masalalarida muallifning eng yuqori professionalligidan dalolat beradi. Hisobotda oylar, fasllar, yillar, jarohatlar yoki kasalliklar turlari, birinchi tibbiy yordam natijalari bo'yicha klinik va statistik ma'lumotlar tahlil qilinadi. N. A. Velyaminovning tibbiyot xodimlarining ish jadvallari, ish haqi va taksi haydovchisi bo'yicha hisob-kitoblari juda ta'sirli. Tovar aylanmasining oshishini kutgan muallif stansiyalar sonini ko‘paytirish zarurligini ta’kidlaydi. "Postlar qancha ko'p bo'lsa, voqea sodir bo'lgan joyga yordam shunchalik yaqinroq bo'ladi". Shunday qilib, taniqli tashkilotchi zamonaviy tez yordam faoliyatining tamoyillarini oldindan belgilab berdi.

Maishiy tez yordam mashinasining paydo bo'lishi va yaratilishida turganlarga chuqur hurmat ko'rsatgan holda, 1917 yildan keyingi davrda ikkita iste'dodli tashkilotchining nomini alohida ta'kidlash kerak. Bular Moskvadagi tez tibbiy yordam stansiyasi bosh shifokori Aleksandr Sergeevich Puchkov va Leningraddagi tez tibbiy yordam stansiyasi bosh shifokori Meyer Abramovich Messeldir. Ularning har biri 30 yil davomida deyarli bir vaqtning o'zida stantsiyani boshqargan: M.A. Messel - 1920 yildan 1950 yilgacha (shu jumladan blokada yillari), A.S. Puchkov - 1922 yildan 1952 yilgacha. Rahbarlik yillari davomida ular o'z stantsiyalarini favqulodda vaziyatlar va baxtsiz hodisalarda yordam ko'rsatish uchun juda yaxshi tashkil etilgan tizimga aylantirdilar. Bu yillarda mamlakatimizning ikki yirik shahrida tez tibbiy yordamning rivojlanishiga ushbu shaharlardagi yirik klinikalarning ko‘zga ko‘ringan olimlari katta ta’sir ko‘rsatdi. Leningradda bu shoshilinch terapiya bo'yicha doimiy maslahatchi, professor M. D. Tushinskiy va iste'dodli jarroh I. I. Janelidze (uning tez yordam shioriga aylangan so'zlarini eslang: Agar shubhangiz bo'lsa - kasalxonaga yotqiz va qanchalik tezroq bo'lsa, shuncha yaxshi!)

Ushbu olimlar va Rossiya Federatsiyasining xizmat ko'rsatgan shifokori, tibbiyot fanlari nomzodi M. A. Messel o'rtasidagi do'stona aloqa xizmatidan katta foyda keltirdi. Ushbu olimlarning ijodiy aloqalari tufayli Leningrad tez tibbiy yordam mashinasi takomillashtirildi, ilmiy tadqiqot elementlari bilan boyidi, ularsiz oldinga siljish mumkin emas. Aynan shu aloqa Leningradda 1932 yildan 1935 yilgacha M. A. Messel rahbarlik qilgan Shoshilinch tibbiy yordam ilmiy-amaliy institutining tashkil etilishiga olib keldi. Endi NIISMP uning doimiy rahbari bo'lgan I. I. Janelidze nomi bilan ataladi.

Mamlakatimizda tez tibbiy yordam stansiyalarini rivojlantirishda muhim qadam bo‘lib, ixtisoslashgan, birinchi navbatda, kardiologik brigadalarning tashkil etilishi bo‘ldi.Bu fikrni 1956-yilda bo‘lib o‘tgan terapevtlarning XIV qurultoyida professor B.P.Kushelevskiy bildirgan edi. Mamlakatimizda antikoagulyant terapiyaning kashshofi bo'lgan u, boshqa hech kim kabi, vaqt omili (hozirda odat bo'lganidek - "oltin soat") koronar arteriya kasalligining o'tkir namoyon bo'lishida hal qiluvchi rol o'ynashini tushundi. Shuning uchun u sog'lig'imizdagi eng mobil bo'g'in sifatida tez yordamga murojaat qildi. Boris Pavlovich tez yordam mashinasining imkoniyatlariga ishondi. Va u to'g'ri bo'lib chiqdi.

Leningradda - 1958 yilda, Sverdlovskda - 1960 yilda, keyin Moskva, Kiev va Sovet Ittifoqining boshqa shaharlarida kardiologik guruhlarning tashkil etilishi tez yordamning yangi, yuqori darajaga - klinikaga yaqin darajaga o'tishini belgilab berdi. Ixtisoslashgan brigadalar keyinchalik bu yangi liniya brigadalarini o'tkazish bilan yordam ko'rsatishning yangi usullarini, tashkil etishning yangi shakllarini, taktikasini joriy etishning o'ziga xos laboratoriyasiga aylandi. Maxsus brigadalar faoliyati tufayli miokard infarkti, o‘tkir serebrovaskulyar avariyalar, o‘tkir zaharlanish va jarohatlardan o‘lim darajasi sezilarli darajada kamaydi. Shu sababli, vaqti-vaqti bilan tez tibbiy yordam brigadalarining maqsadga muvofiq emasligi, yuqori narxi va undan ham ko'proq - ixtisoslashganlar haqida "aqlli fikrlar" eshitilganligi ajablanarli. Shu bilan birga, ular "chet elda", xususan, paramediklar ish bilan shug'ullanadigan AQShga bosh irg'adi. Ularning vazifasi bemorni tez yordam bo'limiga olib borishdir, ular chaqiradi (diqqat qiling!) - biznikiga o'xshab "qabul qilish xonasi" emas, balki tez yordam bo'limi - ER. Lekin, birinchidan, ular buni qanday qilishlari haqida bizda ma'lumotlar yo'q. Ikkinchidan, biz tez yordam bo'limlarimizdan farqli o'laroq, ularning, xuddi shu ER xodimlarining eng qiyin bemorlarni qabul qilishga tayyorligini ko'ramiz.

Va nihoyat, ular transportdan foydalanish imkoniyatiga ega, bu erda 911 avtomobili (nafaqat prezident korteji) to'siqsiz yo'l huquqidan foydalanadi. Narxi. Siz "xarajatlarni" "ular bilan" solishtirishingiz mumkin, bu erda feldsher soatiga 10 - 12 dollar oladi va tez yordam mashinasida ishlamaydigan shifokor - 100!

Bizda tajribaga ega bo'lmagan, toifali, tajribali feldsherdan kamroq maosh oladigan shifokor bor. Tejamkorlik qayerda? Biz feldsherimizni qanchalik hurmat qilmaylik, undan shifokordagidek qaytishni talab qila olmaymiz, chunki u feldsher sifatida o‘qitilgan. Aytgancha, Evropa tez yordam mashinasida bizdan, xususan, ixtisoslashgan guruhlardan ko'p narsa olinadi. Endi bizga tug'ilgan narsadan voz kechishni taklif qilishadi. Xo'sh, bu paradoks emasmi?

Tibbiy saviyani oshirish, oxir-oqibat, dissertatsiyalar himoyasida chiqishga ega bo'lgan ishlarni tahlil qilishni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, Moskva tez tibbiy yordam stantsiyasida ikkita doktorlik va 26 ta nomzodlik dissertatsiyasi himoya qilindi. Birinchi tibbiyot fanlari doktori stansiya bosh shifokori A.S.Puchkov boʻlib, hozirda stansiya nomi bilan atalgan, V.S.Belkin, E.A.Lujnikov, V.D.Topolyanskiy va boshqalar stansiyada birinchi dissertatsiyalarini himoya qilganlar. Uning ish materiallari bo'yicha Sverdlovsk (Yekaterinburg)da 13 ta nomzodlik dissertatsiyasi himoya qilingan. Bunday yutuqlar bilan boshqa shaharlar shifokorlari ham faxrlanishlari mumkin. Yekaterinburgdagi tez yordam stantsiyasi haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagi maqolaga qarang).

Shoshilinch tibbiy yordam fuqarolarga tibbiy-ijtimoiy yordamni amalga oshirishning kafolatlaridan biridir.

- inson hayoti va sog'lig'iga tahdid soluvchi holatlar va jarohatlar bilan og'rigan bemorlarga va jabrlanganlarga voqea joyida (ko'chada, jamoat joylarida, muassasalarda, uyda va bemorning yo'lida) tez tibbiy yordam ko'rsatish. shifoxona).

Tez tibbiy yordam o'tkir kasalliklarda, ommaviy ofatlar, tabiiy ofatlar, baxtsiz hodisalar, tug'ish va homiladorlikning normal kechishi buzilganda, jamoat joylarida, ko'chada va uyda ko'rsatiladi.

Tezkor yordam surunkali kasalliklarning kuchayishi bilan uyda kasal bo'lib chiqadi.

Mamlakatimizda shoshilinch tibbiy yordamni tashkil etishning umummilliy tizimi yaratilgan bo‘lib, unga tez tibbiy yordam va tez tibbiy yordam stansiyalari, tez tibbiy yordam shifoxonalari (yoki shifoxona muassasalarining umumiy tarmog‘ining tez tibbiy yordam bo‘limlari) va sanitar aviatsiya kiradi.

Tez tibbiy yordam stansiyasi ishini tashkil etish

Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun tez yordam va tez yordam stansiyalari mavjud. Tez tibbiy yordam stantsiyalari tizimli davolanishga jalb etilmaydi, ular kasalxonadan oldingi bosqichda shoshilinch yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2000 yil 26 martdagi 100-son buyrug'iga qarang). Tez tibbiy yordam stansiyalari bemorlarga va ularning yaqinlariga kasallik varaqasi, ma’lumotnoma va boshqa yozma hujjatlar bermaydi.

Bemorlarni kasalxonaga yotqizish shoshilinch kasalxonalar va shifoxona muassasalari umumiy tarmog'ining shoshilinch kasalxonaga yotqizish bo'limlari tomonidan amalga oshiriladi.

Tez tibbiy yordam stansiyalari hayot uchun xavfli vaziyatlarni shoshilinch diagnostika qilish va davolash uchun asbob-uskunalar bilan jihozlangan maxsus tez tibbiy yordam mashinalari bilan jihozlangan. Tez tibbiy yordam punktlari ishi brigadalar tomonidan tashkil etilgan. Brigadalar chiziqli (shifokor va feldsher), ixtisoslashgan (shifokor va ikkita feldsher), chiziqli feldsherlar (odatda bemorlarni maqsadli tashish uchun ishlatiladi). Katta shaharlarda odatda quyidagi ixtisoslashtirilgan brigadalar ishlaydi: reanimatsiya, nevrologik, yuqumli kasalliklar, bolalar reanimatsiyasi, psixiatriya va boshqalar. Guruhlarning barcha ishi hujjatlashtirilgan, chaqiruv kartalari brigada shifokori tomonidan to'ldiriladi, ular navbatchilikdan so'ng topshiriladi. nazorat qilish uchun katta smena shifokoriga, so'ngra saqlash va statistik ishlov berish uchun tashkiliy-uslubiy bo'limga topshiriladi. Agar kerak bo'lsa (umumiy tarmoq shifokorlari, tergov organlari va boshqalarning iltimosiga binoan) siz har doim qo'ng'iroq kartasini topishingiz va qo'ng'iroq qilish holatlarini bilib olishingiz mumkin. Agar bemor kasalxonaga yotqizilgan bo'lsa, shifokor yoki feldsher qo'shimcha varaqni to'ldiradi, u bemor kasalxonadan chiqqunga qadar yoki bemor vafot etgunga qadar kasallik tarixida qoladi. Kasalxona stansiyaga qo'shilgan varaqning yirtilgan slipini qaytaradi, bu tez yordam brigadasining xatolarini hisobga olish imkonini beradi va shu bilan tez yordam brigadalarining ish sifatini oshiradi.

Chaqiruv joyida tez yordam brigadasi maksimal mavjud hajmda (shuningdek, bemorni tashishda yo'lda) kerakli davolanishni amalga oshiradi. Bemorlarga va jarohatlanganlarga yordam ko'rsatishda asosiy mas'uliyat jamoaning harakatlarini boshqaradigan jamoa shifokori zimmasiga tushadi. Qiyin holatlarda shifokor katta smena shifokori bilan telefon orqali maslahatlashadi. Ko'pincha smenaning katta shifokori, chiziqli guruh shifokorining iltimosiga binoan, chaqiruv joyiga ixtisoslashgan guruh yuboradi. Shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj bemorlar uzoq masofalarga tez tibbiy yordam samolyotlari, vertolyotlar orqali tashiladi.

Favqulodda vaziyat

Favqulodda vaziyat(SMP) - voqea joyida va tibbiyot muassasalariga yo'lda hayotga xavf tug'diradigan holatlar va kasalliklar uchun kechayu kunduz shoshilinch tibbiy yordamni tashkil etish tizimi.

Shoshilinch tibbiy yordamning boshqa tibbiy yordam turlaridan ajralib turadigan asosiy xususiyati harakat tezligidir. Xavfli holat to'satdan paydo bo'ladi va uning qurboni, qoida tariqasida, professional tibbiy yordam ko'rsatishga qodir bo'lgan odamlardan uzoqdir, shuning uchun shifokorlarni bemorga imkon qadar tezroq etkazish talab qilinadi. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishda ikkita asosiy yondashuv mavjud - shifokor bemorga (sobiq SSSR respublikalarida) va bemorni shifokorga olib boradi (AQSh, Evropa). Ushbu ikkita yondashuvdan eng yaxshisini ajratib ko'rsatish hali mumkin emas, ularning har biri o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega.

Hikoya

Tez tibbiy yordam xizmati mustaqil muassasa sifatida paydo bo'lishining boshlang'ich nuqtasi Vena Komik Opera Teatrining olovi bo'ldi (Eng. Ringtheater ), 1881 yil 8 dekabrda sodir bo'lgan. 479 kishi halok bo'lgan ulkan miqyosdagi bu voqea dahshatli manzara edi. Teatr oldida yuzlab kuygan odamlar qor ustida yotgan edi, ularning ko'pchiligi yiqilish paytida turli xil jarohatlar oldi. O'sha paytda Vena shahrida ko'plab birinchi darajali va yaxshi jihozlangan klinikalar bo'lganiga qaramay, jabrlanganlar bir kundan ortiq tibbiy yordam ololmadilar. Bu dahshatli rasm voqea joyida bo'lgan professor-jarroh Jaromir Mundini butunlay hayratda qoldirdi. Jaromir Mundi ), falokat oldida o'zini nochor deb bilgan. U tasodifiy qor ustida yotgan odamlarga samarali va to'g'ri yordam bera olmadi. Ertasi kuni doktor J. Mundi Vena ixtiyoriy qutqaruv jamiyatini yaratishga kirishdi. Graf Hans Gilchek (ur. Iogan Nepomuk Graf Vilchek ) yangi tashkil etilgan tashkilotga 100 000 gulden xayriya qildi. Ushbu jamiyat baxtsiz hodisalardan jabrlanganlarga tez yordam ko'rsatish uchun o't o'chirish brigadasi, qayiq brigadasi va tez yordam stantsiyasini (markaziy va filial) tashkil etdi. Faoliyatining birinchi yilida Vena tez tibbiy yordam stantsiyasi 2067 nafar jabrlanuvchiga yordam ko'rsatdi. Jamoa tarkibida tibbiyot fakulteti shifokorlari va talabalari bor edi.

Ko'p o'tmay, Vena singari, Berlinda ham professor Fridrix Esmarx tomonidan stansiya yaratildi. Bu stansiyalar faoliyati shunchalik foydali va zarur ediki, qisqa vaqt ichida Yevropa davlatlarining qator shaharlarida ham shunday stansiyalar paydo boʻla boshladi. Vena stantsiyasi uslubiy markaz rolini o'ynadi.

Moskva ko'chalarida tez yordam mashinalarining paydo bo'lishi 1898 yilga to'g'ri keladi. O'sha vaqtga qadar odatda politsiyachilar, o't o'chiruvchilar va ba'zan taksichilar tomonidan olib ketilgan qurbonlar politsiya uylaridagi tez yordam bo'limlariga olib ketilgan. Bunday hollarda talab qilinadigan tibbiy ko‘rik voqea joyida bo‘lmagan. Ko'pincha og'ir jarohatlangan odamlar politsiya uylarida tegishli parvarishsiz soatlab o'tkazdilar. Tez yordam mashinalarini yaratishni hayotning o'zi talab qildi.

1903-yil 29-aprelda ish boshlagan Odessadagi tez tibbiy yordam stansiyasi ham ishqibozlar tashabbusi bilan graf M.M.Tolstoy mablag‘lari hisobidan tashkil etilgan bo‘lib, yordamni tashkil etishda yuksak darajada o‘ylanganligi bilan ajralib turardi.

Qizig'i shundaki, Moskva tez tibbiy yordam mashinasi ish boshlagan dastlabki kunlardan boshlab, bugungi kungacha kichik o'zgarishlar bilan saqlanib qolgan brigada turi - shifokor, feldsher va tartibli tashkil etilgan. Har bir stantsiyada bitta vagon bor edi. Har bir vagonda dori-darmonlar, asboblar va kiyim-kechaklar bilan jihozlangan. Tez yordam chaqirish huquqiga faqat amaldorlar ega edi: politsiyachi, farrosh, tungi qorovul.

20-asrning boshidan beri shahar tez tibbiy yordam stansiyalari ishini qisman subsidiya qildi. 1902 yil o'rtalarida Moskvaga Kamer-Kollejskiy Valida 7 ta tez tibbiy yordam mashinasi xizmat ko'rsatdi, ular 7 stantsiyada - Sushchevskiy, Sretenskiy, Lefortovskiy, Taganskiy, Yakimanskiy va Presnenskiy politsiya bo'limlarida va Prechistenskiy o't o'chirish stantsiyasida joylashgan. Xizmat radiusi ularning politsiya bo'limi chegaralari bilan cheklangan edi. Moskvada tug'ruq paytida ayollarni tashish uchun birinchi vagon 1903 yilda aka-uka Baxrushinlarning tug'ruqxonasida paydo bo'lgan. Shunga qaramay, mavjud kuchlar o'sib borayotgan shaharni ta'minlash uchun etarli emas edi.

Sankt-Peterburgda 5 ta tez tibbiy yordam stantsiyasining har biri ikkita qo'sh otli arava, 4 juft qo'lda zambil va birinchi yordam uchun zarur bo'lgan barcha narsalar bilan jihozlangan. Har bir stansiyada 2 nafar tartibli navbatchi bo'lgan (navbatchi shifokorlar yo'q edi), ularning vazifasi shahar ko'chalari va maydonlarida jabrlanganlarni eng yaqin shifoxona yoki kvartiraga etkazish edi. Qizil Xoch jamiyati qo'mitasi qoshidagi Sankt-Peterburgdagi barcha birinchi tibbiy yordam stantsiyalarining birinchi boshlig'i va butun birinchi tibbiy yordam ko'rsatish biznesining rahbari G. I. Turner edi.

Stansiyalar ochilgandan bir yil o'tgach (1900 yilda) Markaziy stansiya paydo bo'ldi, 1905 yilda esa 6-FVP ochildi. 1909 yilga kelib, Sankt-Peterburgda birinchi (tez yordam) yordamini tashkil etish quyidagi shaklda taqdim etildi: barcha mintaqaviy stantsiyalarning ishini boshqaradigan va tartibga soluvchi Markaziy stantsiya, shuningdek, tez yordam uchun barcha qo'ng'iroqlarni qabul qildi.

1912 yilda 50 kishidan iborat shifokorlar guruhi birinchi yordam ko'rsatish uchun Stansiyadan chaqiruv bo'yicha bepul sayohat qilishga kelishib oldilar.

1908 yildan beri Favqulodda Tibbiyot Jamiyati ko'ngilli ishqibozlar tomonidan shaxsiy xayr-ehsonlar asosida tashkil etilgan. Jamiyat bir necha yillar davomida tez yordam punktlarini ishini etarli darajada samarali deb hisoblab, ularni qayta bo'ysundirishga urinib ko'rdi. 1912 yilga kelib, Moskvada Birinchi tibbiy yordam jamiyati shaxsiy mablag'lar hisobidan doktor Vladimir Petrovich Pomortsov loyihasi bo'yicha jihozlangan birinchi tez tibbiy yordam mashinasini sotib oldi va Dolgorukovskaya tez tibbiy yordam stantsiyasi yaratildi.

Stansiyada shifokorlar - Jamiyat a'zolari va tibbiyot fakulteti talabalari ishladilar. Zemlyanoy Val va Kudrinskaya maydoni radiusidagi jamoat joylarida va ko'chalarda yordam ko'rsatildi. Afsuski, mashina asos qilib olingan shassining aniq nomi noma'lum.

Ehtimol, La Buire shassisidagi mashina 1805 yildan beri Karetniy Ryadda (inqilobdan keyin, keyinchalik Spartak zavodi) joylashgan yuqori sifatli mahsulotlar bilan mashhur bo'lgan P. P. Ilyinning Moskvadagi ekipaj va avtomobil zavodi tomonidan yaratilgan. birinchi sovet kichik avtomobillari NAMI -1 yig'ildi, bugungi kunda - idoraviy garajlar). Ushbu kompaniya yuqori ishlab chiqarish madaniyati va import qilingan shassilarga o'rnatilgan o'z ishlab chiqarish korpuslari - Berliet, La Buire va boshqalar bilan ajralib turardi.

Sankt-Peterburgda 1913 yilda 3 ta Adler tez tibbiy yordam mashinasi (Adler Typ K yoki KL 10/25 PS) sotib olindi va Goroxovaya, 42-da tez tibbiy yordam stantsiyasi ochildi.

Keng turdagi avtomobillarni ishlab chiqargan yirik nemis kompaniyasi Adler endi unutilgan. Stanislav Kiriletsning so'zlariga ko'ra, hatto Germaniyada ham Birinchi jahon urushigacha bu mashinalar haqida ma'lumot topish juda qiyin. Kompaniyaning arxivlari, xususan, xaridorlarning manzillari bilan sotilgan barcha avtomobillar qayd etilgan savdo varaqlari 1945 yilda Amerika bombardimoni paytida yonib ketgan.

Yil davomida Stansiyaga 630 ta qo‘ng‘iroq qilingan.

Birinchi jahon urushi boshlanishi bilan stansiyaning shaxsiy tarkibi va mulki harbiy bo'limga o'tkazildi va uning bir qismi sifatida faoliyat yuritdi.

1917 yil fevral inqilobi kunlarida tez tibbiy yordam otryadi tuzildi, undan tez tibbiy yordam va tez tibbiy yordam transporti yana tashkil etildi.

1919 yil 18 iyulda Nikolay Aleksandrovich Semashko raisligidagi Moskva ishchilar deputatlari kengashining tibbiy-sanitariya bo'limi kollegiyasi sobiq viloyat tibbiy inspektori, hozir esa pochta bo'limi shifokori Vladimir Petrovich Pomortsovning taklifini ko'rib chiqdi. yo'l, birinchi rus tezyordam avtomobil muallifi - bir shahar tez yordam modeli 1912), Moskvada tez tibbiy yordam stantsiyasini tashkil qilishga qaror qildi. Doktor Pomortsov stansiyaning birinchi boshlig'i bo'ldi.

Stansiya binosi ostida Sheremetyevskaya kasalxonasining chap qanotida (hozirgi Sklifosovskiy nomidagi Shoshilinch tibbiy yordam ilmiy-tadqiqot instituti) uchta xona ajratilgan.

Birinchi jo'nash 1919 yil 15 oktyabrda bo'lib o'tdi. O'sha yillarda garaj Miusskaya maydonida joylashgan bo'lib, qo'ng'iroq bo'lganda, mashina birinchi navbatda Suxarevskaya maydonidan shifokorni olib ketadi, keyin esa bemorga o'tadi.

O'shanda tez yordam mashinalari faqat zavod va fabrikalarda, ko'chalarda va jamoat joylarida baxtsiz hodisalarga xizmat qilgan. Brigada ikkita quti bilan jihozlangan: terapevtik (dorilar unda saqlangan) va jarrohlik (jarrohlik asboblari va kiyim-kechaklar to'plami).

1920 yilda V.P.Pomortsev kasallik tufayli tez yordam mashinasida ishini tark etishga majbur bo'ldi. Tez tibbiy yordam stansiyasi kasalxona bo'limi sifatida ishlay boshladi. Ammo mavjud imkoniyatlar shaharga xizmat ko'rsatish uchun etarli emas edi.

1923 yil 1 yanvarda stansiyaga Aleksandr Sergeevich Puchkov rahbarlik qildi, u ilgari Moskvadagi tif epidemiyasiga qarshi kurash bilan shug'ullangan Gorevakopunkt (Tsentropunkt) boshlig'i sifatida o'zini ajoyib tashkilotchi sifatida ko'rsatgan. Markaziy punkt yotoq fondini joylashtirishni muvofiqlashtirdi, tif bilan kasallangan bemorlarni qayta mo'ljallangan shifoxonalar va kazarmalarga tashishni tashkil qildi.

Avvalo, Stansiya Tsentropunkt bilan birlashtirilib, Moskva tez tibbiy yordam stansiyasi tashkil etildi. Ikkinchi avtomashina Markazdan topshirildi

Brigadalar va transport vositalaridan maqsadga muvofiq foydalanish, vokzalga kelib tushayotgan murojaatlar oqimidan haqiqatda hayotga xavf tug‘diruvchi sharoitlarni ajratish, navbatchi katta vrach lavozimi joriy etildi, unga vaziyatni tez o‘zlashtira oladigan mutaxassislar tayinlandi. Lavozim hali ham saqlanib qolgan.

Albatta, ikkita brigada Moskvaga xizmat ko'rsatish uchun etarli emas edi (1922 yilda 2129 chaqiruv xizmat ko'rsatildi, 1923 yilda - 3659), ammo uchinchi brigada faqat 1926 yilda, to'rtinchisi - 1927 yilda tashkil etilishi mumkin edi. 1929 yilda to'rtta brigada bilan 14762 chaqiruvga xizmat ko'rsatildi. Beshinchi brigada 1930 yilda ishlay boshladi.

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, Moskvada tez yordam mashinasi paydo bo'lishining dastlabki yillarida faqat baxtsiz hodisalarga xizmat qilgan. Uyda kasal bo'lganlarga (og'irligidan qat'iy nazar) xizmat ko'rsatilmagan. 1926 yilda Moskva tez tibbiy yordam xizmatida uyda to'satdan kasal bo'lganlar uchun tez yordam xonasi tashkil etilgan. Shifokorlar bemorlarning oldiga mototsikllarda, so'ngra mashinalarda borishdi. Keyinchalik shoshilinch tibbiy yordam alohida xizmatga boʻlinib, tuman sogʻliqni saqlash boʻlimlariga oʻtkazildi.

1927 yildan beri Moskva tez yordam mashinasida birinchi ixtisoslashgan guruh - "zo'ravon" bemorlarga boradigan psixiatriya guruhi ishlamoqda. 1936 yilda ushbu xizmat shahar psixiatr boshchiligidagi ixtisoslashtirilgan psixiatriya shifoxonasiga o'tkazildi.

1941 yilga kelib, Leningrad tez tibbiy yordam stansiyasi turli hududlardagi 9 ta podstansiyadan iborat bo'lib, 200 ta mashina parkiga ega edi. Har bir podstansiyaning xizmat ko'rsatish maydoni o'rtacha 3,3 km ni tashkil etdi. Operativ boshqaruvni markaziy shahar vokzalining shaxsiy tarkibi amalga oshirdi.

Rossiyada tez yordam xizmati

Tez yordam xizmatining vazifalari shuningdek, mahalliy huquqni muhofaza qilish organlarini jinoiy jarohatlar (masalan, pichoq va o'q otish jarohatlari) va mahalliy hukumatlar va favqulodda vaziyatlar xizmatlarini barcha favqulodda vaziyatlar (yong'inlar, suv toshqinlari, avtomashinalar va texnogen falokatlar va boshqalar) haqida ogohlantirishni o'z ichiga oladi.

Tuzilishi

Tez tibbiy yordam stansiyasiga bosh vrach rahbarlik qiladi. Muayyan tez tibbiy yordam stantsiyasining toifasiga va uning ish hajmiga qarab, u tibbiy, ma'muriy, texnik va fuqarolik mudofaasi va favqulodda vaziyatlar bo'yicha o'rinbosarlarga ega bo'lishi mumkin.

Ko'pchilik asosiy stantsiyalar uning tarkibida turli bo'limlar va tarkibiy bo'linmalar mavjud.

Markaziy shahar tez yordam stansiyasi

Tez tibbiy yordam stansiyasi 2 rejimda - kundalik va favqulodda rejimda ishlashi mumkin. Favqulodda vaziyat rejimida stansiyaning operativ boshqaruvi tabiiy ofatlarga qarshi kurash hududiy markaziga (TTsMK) o'tkaziladi.

Operatsion bo'limi

Katta tez tibbiy yordam stansiyalarining barcha bo'linmalarining eng kattasi va eng muhimi operatsiyalar bo'limidir. Stansiyadagi barcha operativ ishlar aynan uning tashkilotchiligi va mehnatsevarligiga bog'liq. Bo'lim tez yordam chaqiruvchi shaxslar bilan muzokaralar olib boradi, chaqiruvni qabul qiladi yoki rad etadi, buyruqlarni bajarish uchun dala guruhlariga o'tkazadi, brigadalar va tez tibbiy yordam mashinalarining joylashishini nazorat qiladi. Bo `lim boshlig` i navbatchi katta shifokor yoki katta smenali shifokor. Bundan tashqari, bo'linma quyidagilarni o'z ichiga oladi: katta dispetcher, yo'nalish dispetcheri, kasalxonaga yotqizish dispetcheri va tibbiy evakuatorlar.

Operatsion bo'lim va stansiyaning navbatchi shaxsiy tarkibiga, ya'ni stansiyaning barcha operativ faoliyatiga navbatchi katta shifokor yoki smena katta shifokori rahbarlik qiladi. Faqatgina katta shifokor ma'lum bir shaxsga qo'ng'iroqni qabul qilishni rad etish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin. O'z-o'zidan ma'lumki, bu rad etish asosli va asosli bo'lishi kerak. Katta shifokor tashrif buyuradigan shifokorlar, ambulator va statsionar tibbiyot muassasalari shifokorlari, shuningdek tergov va huquqni muhofaza qilish organlari va favqulodda vaziyatlar xizmatlari (o't o'chiruvchilar, qutqaruvchilar va boshqalar) vakillari bilan muzokaralar olib boradi. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq barcha masalalar katta navbatchi shifokor tomonidan hal qilinadi.

Katta dispetcher dispetcher ishini boshqaradi, dispetcherlarni yo'nalish bo'yicha boshqaradi, kartochkalarni tanlaydi, ularni qabul qilish joylari va shoshilinchligi bo'yicha guruhlarga ajratadi, so'ngra ularni markaziy dispetcherning tarkibiy bo'linmalari bo'lgan hududiy podstansiyalarga qo'ng'iroqlarni o'tkazish uchun bo'ysunuvchi dispetcherlarga topshiradi. shahar tez tibbiy yordam stantsiyasi, shuningdek, dala brigadalarining joylashishini nazorat qiladi.

Yo'nalishlar bo'yicha dispetcher markaziy stansiya va hududiy va ixtisoslashtirilgan podstansiyalarning navbatchi xodimlari bilan aloqa o'rnatadi, ularga chaqiruv manzillarini uzatadi, tez yordam avtomashinalarining joylashishini, dala xodimlarining ish vaqtini nazorat qiladi, chaqiriqlarning bajarilishini hisobga oladi. , qo'ng'iroqlarni hisobga olish kartalariga tegishli yozuvlarni kiritish.

Kasalxonaga yotqizish bo'yicha menejer bemorlarni statsionar tibbiyot muassasalariga taqsimlaydi, kasalxonalardagi bo'sh joylarni hisobga oladi.

Tibbiy evakuatorlar yoki tez tibbiy yordam dispetcherlari aholidan, mansabdor shaxslardan, huquqni muhofaza qilish organlaridan, favqulodda vaziyatlarda harakat qilish xizmatlaridan va hokazolardan kelib tushgan qo'ng'iroqlarni qabul qiladi va qayd etadi, to'ldirilgan chaqiruv yozuvlari katta dispetcherga topshiriladi, muayyan qo'ng'iroq bo'yicha shubha tug'ilsa, suhbat o'tkaziladi. katta smena shifokori lavozimiga o'tdi. Ikkinchisining buyrug'i bilan ma'lum ma'lumotlar huquqni muhofaza qilish organlariga va / yoki favqulodda vaziyatlarga javob berish xizmatlariga xabar qilinadi.

O'tkir va somatik bemorlarni kasalxonaga yotqizish bo'limi

Ushbu tuzilma kasalxonalar, poliklinikalar, travmatologiya punktlari va sog'liqni saqlash markazlari boshliqlarining iltimosiga binoan kasal va jarohatlanganlarni statsionar tibbiyot muassasalariga olib boradi, kasalxonalarga bemorlarni taqsimlaydi.

Ushbu tarkibiy bo'linmani navbatchi shifokor boshqaradi, u ro'yxatga olish kitobi va kasallar va jarohatlanganlarni olib o'tadigan feldsherlar ishini boshqaradigan dispetcherlik xizmatini o'z ichiga oladi.

Tug'ruq va ginekologik bemorlarni kasalxonaga yotqizish bo'limi

Moskva tez tibbiy yordam stantsiyasida ushbu bo'limning boshqa nomi bor - "birinchi filial".

Ushbu bo'lim yordamni tashkil etish, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish va kasalxonaga yotqizishni, shuningdek, tug'ruq paytida ayollarni va surunkali "ginekologiya" ning "o'tkir" va kuchayishi bilan og'rigan bemorlarni tashishni amalga oshiradi. U ambulator va statsionar tibbiyot muassasalari shifokorlaridan, shuningdek, bevosita aholidan, huquqni muhofaza qilish organlari va favqulodda vaziyatlar xizmatlari vakillaridan arizalarni qabul qiladi. Operatsiya bo'limidan tug'ish paytida "favqulodda" ayollar haqida ma'lumotlar keladi.

Kiyimlarni akusherlik (tarkibga feldsher-akusher (yoki oddiygina, akusher (akusher)) va haydovchi) yoki akusherlik-ginekologik (tarkibga akusher-ginekolog, feldsher-akusher (feldsher yoki hamshira) kiradi) bajaradi. (hamshira)) va haydovchi) to'g'ridan-to'g'ri markaziy shahar stantsiyasida yoki tumanda yoki ixtisoslashtirilgan (akusherlik-ginekologik) podstansiyalarda joylashgan.

Ushbu bo'lim, shuningdek, shoshilinch jarrohlik va reanimatsiya aralashuvi uchun ginekologiya bo'limlari, tug'ruq bo'limlari va tug'ruqxonalarga maslahatchilarni etkazib berish uchun javobgardir.

Kafedraga katta vrach rahbarlik qiladi. Bo'limga registratorlar va dispetcherlar ham kiradi.

Tibbiy evakuatsiya va bemorlarni tashish bo'limi

“Transport” brigadalari mazkur bo‘limga bo‘ysunadi. Moskvada ularning soni 70 dan 73 gacha. Ushbu bo'limning boshqa nomi "ikkinchi filial".

Yuqumli kasalliklar bo'limi

Ushbu bo'lim turli xil o'tkir infektsiyalarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish va yuqumli bemorlarni tashish bilan shug'ullanadi. U yuqumli kasalliklar shifoxonalaridagi yotoqlarni taqsimlashga mas'uldir. Uning o'z transport va mobil guruhlari mavjud.

Psixiatriya kafedrasi

Psixiatriya guruhlari ushbu bo'limga bo'ysunadi. Uning alohida yo'llanma va kasalxonaga yotqizish dispetcherlari mavjud. Navbatchi smenaga psixiatriya bo'limining navbatchi katta shifokori rahbarlik qiladi.

TUPG kafedrasi

O'lgan va yo'qolgan fuqarolarni tashish bo'limi. Jasadni tashish xizmatining rasmiy nomi. O'z nazorat xonasiga ega.

Tibbiy statistika bo'limi

Ushbu boʻlim statistik maʼlumotlarni hisobga oladi va ishlab chiqadi, markaziy shahar stansiyasi, shuningdek, uning tarkibiga kiruvchi hududiy va ixtisoslashtirilgan podstansiyalar faoliyatini tahlil qiladi.

Aloqa bo'limi

U markaziy shahar tez tibbiy yordam stansiyasining barcha tarkibiy bo‘linmalarining aloqa pristavkalari, telefonlari va radiostansiyalariga texnik xizmat ko‘rsatadi.

Surishtiruv idorasi

Surishtiruv idorasi yoki, aks holda, ma'lumot stoli, ma'lumot stoli tez tibbiy yordam ko'rsatilgan va / yoki tez yordam brigadalari tomonidan kasalxonaga yotqizilgan bemorlar va jabrlanuvchilar to'g'risida ma'lumotnomalarni berish uchun mo'ljallangan. Bunday ma'lumotnomalar maxsus ishonch telefoni orqali yoki fuqarolar va/yoki mansabdor shaxslarning shaxsiy tashrifi vaqtida beriladi.

Boshqa bo'linmalar

Markaziy shahar tez tibbiy yordam stansiyasining ham, hududiy va ixtisoslashtirilgan podstansiyalarning ham ajralmas qismi quyidagilardir: iqtisodiy va texnik bo'limlar, buxgalteriya hisobi, kadrlar bo'limi va dorixona.

Bemorlarga va jarohatlanganlarga tez tibbiy yordam ko'rsatish markaziy shahar stansiyasi hamda hududiy va ixtisoslashtirilgan podstansiyalarning ko'chma brigadalari (quyida guruh turlari va ularning maqsadiga qarang) tomonidan amalga oshiriladi.

Tuman tez tibbiy yordam podstansiyalari

Tuman (shaharda) avariya punktlari, qoida tariqasida, mustahkam binoda joylashgan. 1970-yillarning oxiri va 1980-yillarning boshlarida shifokorlar, hamshiralar, haydovchilar, dorixona, maishiy ehtiyojlar, echinish xonalari, dush va boshqalar uchun binolarni taʼminlovchi tez tibbiy yordam stansiyalari va podstansiyalarining namunaviy loyihalari ishlab chiqildi.

Podstansiyalar uchun joy jo‘nab ketish hududidagi aholi soni va zichligi, jo‘nab ketish hududining chekka chekkalarining transportdan foydalanish imkoniyati, favqulodda vaziyatlar (favqulodda vaziyat) yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan “xavfli” ob’ektlarning mavjudligi hisobga olingan holda tanlanadi. , va boshqa omillar. Qo'shni podstansiyalarning chiqish joylari o'rtasidagi chegaralar barcha qo'shni podstansiyalar uchun yagona chaqiruv yukini ta'minlash uchun yuqoridagi barcha omillarni hisobga olgan holda belgilanadi. Chegaralar juda o'zboshimchalik bilan. Amalda, brigadalar ko'pincha qo'shnilarga "yordam berish" uchun qo'shni podstansiyalar hududlariga boradilar.

Yirik hududiy podstansiyalar xodimlari tarkibiga kiradi podstansiya menejeri, podstansiyasining katta shifokori, katta smenali shifokorlar, katta feldsher, dispetcher. defektor(dorixona bo'yicha katta feldsher), styuardessa singlisi, hamshiralar va maydon xodimlari: shifokorlar, feldsher, feldsher-akusherlar.

Substansiya menejeri umumiy boshqaruvni, xodimlarni ishga olish va ishdan bo'shatishni amalga oshiradi (kadrlar bilan bog'liq muammolarni hal qilish uchun uning roziligi yoki roziligi majburiydir), barcha podstansiya xodimlarining ishini nazorat qiladi va boshqaradi. Uning podstansiyasi faoliyatining barcha jihatlari uchun javobgar. U o'z faoliyati to'g'risida tez tibbiy yordam stantsiyasining bosh shifokoriga yoki viloyat direktoriga (Moskvada) hisobot beradi. Moskvada bir nechta qo'shni podstansiyalar "mintaqaviy birlashmalar" ga birlashtirilgan. Viloyatdagi kichik stansiyalardan birining boshlig'i bir vaqtning o'zida viloyat direktori (bosh shifokor o'rinbosari huquqlari bilan) lavozimini egallaydi. Mintaqaviy direktor dolzarb masalalarni hal qiladi, bosh vrach nomidan hujjatlarni imzolaydi, o'z hududidagi rahbarlarning ishini nazorat qiladi. Masalan, ishga qabul qilish yoki ishdan bo'shatish uchun siz bosh shifokorga shaxsan ariza bilan murojaat qilishingiz shart emas (garchi u bosh shifokorning nomida bo'lsa ham) - podstansiya boshlig'ining imzosi, direktorning imzosi. viloyat va kadrlar bo'limi. Bosh shifokor tomonidan viloyatlar (shahardagi podstansiyalar – 54 ta, viloyatlar – 9 ta) rahbarlari bilan muntazam ravishda uchrashuvlar o‘tkazib turiladi.

Podstansiyaning katta shifokori Klinik ishlarni nazorat qilish uchun mas'ul. Brigada chaqiruv kartalarini o'qiydi, murakkab klinik holatlarni tahlil qiladi, tibbiy yordam sifati to'g'risidagi shikoyatlarni tahlil qiladi, ishni MSKga (klinik-ekspert komissiyasiga) tahlil qilish uchun topshirish to'g'risida qaror qabul qiladi, keyinchalik xodimga nisbatan jazo qo'llanilishi mumkin; xodimlarning malakasini oshirish va ular bilan o'quv mashg'ulotlarini o'tkazish va hokazolar uchun mas'uldir.Yirik podstansiyalarda ish hajmi shunchalik kattaki, katta shifokorning alohida lavozimi talab qilinadi. Odatda ta'tilda yoki kasallik ta'tilida bo'lganida menejerni almashtiradi.

Substantsiya smenasining katta vrachi nimstansiyani operativ boshqarishni amalga oshiradi, agar u mavjud bo'lmasa, rahbarni almashtiradi, tashxisning to'g'riligini, ko'rsatiladigan shoshilinch tibbiy yordamning sifati va hajmini nazorat qiladi, ilmiy-amaliy tibbiy va o'rta tibbiyot konferentsiyalarini tashkil qiladi va o'tkazadi, joriy etishga ko'maklashadi. tibbiyot fanining yutuqlari amaliyoti. Moskvada katta shifokor uchun smena yo'q. Uning funktsiyalarini podstansiyaning katta shifokori, ekspluatatsiya bo'limining katta shifokori va podstansiyaning dispetcheri (har biri o'z vakolatlari doirasida) bajaradi. Moskvada podstansiya boshlig'i va katta shifokori yo'q bo'lganda, podstansiyadagi katta - dispetcher, operatsiya bo'limi navbatchisi katta shifokoriga bo'ysunadi.

Katta feldsher rasmiy ravishda u podstantsiyaning tibbiyot va texnik xizmat ko'rsatish xodimlarining boshlig'i va murabbiyi, ammo uning haqiqiy vazifalari bu vazifalardan ancha yuqori. Uning mas'uliyatiga quyidagilar kiradi:

• bir oylik navbatchilik jadvalini va xodimlarning (shu jumladan shifokorlarning) ta'tillari jadvalini tuzish;
• mobil brigadalarni har kungi shtat bilan ta’minlash (faqat podstansiya boshlig‘iga va operativ bo‘limning “maxsus konsol” dispetcheriga bo‘ysunadigan ixtisoslashtirilgan guruhlardan tashqari);
• xodimlarni qimmatbaho uskunalardan to'g'ri foydalanishga o'rgatish;
• eskirgan uskunani yangilariga almashtirishni ta'minlash (defektor bilan birgalikda);
• dori-darmonlar, choyshablar, mebellarni etkazib berishni tashkil etishda ishtirok etish (defektor va styuardessa bilan birgalikda);
• binolarni tozalash va tozalashni tashkil etish (styuardessa singlisi bilan birgalikda);
• brigadalarda qayta ishlatiladigan tibbiy asbob-uskunalar va asbob-uskunalarni sterilizatsiya qilish muddatlarini nazorat qilish, o‘ramlarda dori vositalarining yaroqlilik muddatini nazorat qilish;
• podstansiya xodimlarining ish vaqti, kasallik ta'tillari va boshqalarni hisobga olish;
• juda katta hajmdagi turli hujjatlarni tayyorlash.

Katta feldsherning vazifalari ishlab chiqarish vazifalari bilan bir qatorda podstansiyaning kundalik faoliyatining barcha masalalarida rahbarning "o'ng qo'li" bo'lish, tibbiyot xodimlarining hayoti va bo'sh vaqtini tashkil etishda ishtirok etish, ularning malakasini o'z vaqtida oshirishni ta'minlashdan iborat. Bundan tashqari, katta feldsher feldsher konferentsiyalarini tashkil etishda ishtirok etadi.

"Haqiqiy kuch" darajasiga ko'ra (shu jumladan shifokorlarga nisbatan) katta feldsher podstansiyada boshliqdan keyin ikkinchi shaxs hisoblanadi. Xodim kim bilan brigada tarkibida ishlaydi, qishda yoki yozda ta'tilga chiqadi, stavka yoki "bir yarim" stavkada ishlaydi, ish tartibi qanday bo'ladi va hokazo - bularning barchasi qarorlar qabul qilinadi. faqat katta feldsher tomonidan, bu qarorlar rahbari odatda aralashmaydi. Bosh feldsherning qulay ish muhitini yaratishga va podstansiya jamoasida "axloqiy iqlim" ga alohida ta'sir ko'rsatadi.

AHO uchun katta feldsher(dorixona) - lavozimning rasmiy nomi, "mashhur" nomlar - "farmatsevt", "defektor". "Defectar" - rasmiy hujjatlardan tashqari hamma narsada keng qo'llaniladigan ism. Defektor ko‘chma brigadalarni dori-darmon va asboblar bilan o‘z vaqtida ta’minlashga g‘amxo‘rlik qiladi. Har kuni smena boshlanishidan oldin defektor qadoqlash qutilarining tarkibini tekshiradi, ularni etishmayotgan dori-darmonlar bilan to'ldiradi. Uning vazifalariga qayta ishlatiladigan asboblarni sterilizatsiya qilish ham kiradi. Dori vositalari va sarf materiallarini iste'mol qilish bilan bog'liq hujjatlarni tayyorlaydi. Doimiy ravishda "dorixona olish uchun" omborga boradi. Odatda katta feldsherni ta'tilda yoki kasallik ta'tilida bo'lganida almashtiradi.

Standartlar bilan belgilangan dori vositalari, bog'lash materiallari, asboblar va jihozlar zaxirasini saqlash uchun dorixona uchun keng, yaxshi havalandırılan xona ajratilgan. Xonada temir eshik, derazalardagi panjaralar, signalizatsiya tizimlari bo'lishi kerak - Federal Narkotiklarni nazorat qilish xizmati (Federal giyohvand moddalarni nazorat qilish xizmati) ro'yxatga olingan dori-darmonlarni saqlash xonalari uchun talablar.

Agar defektorning lavozimi bo'lmasa yoki uning o'rni biron-bir sababga ko'ra bo'sh bo'lsa, uning vazifalari podstansiyaning katta feldsheriga yuklanadi.

PPV paramedik(qo'ng'iroqlarni qabul qilish va uzatish uchun) - lavozimning rasmiy nomi. U shuningdek, podstantsiya dispetcheri – shahar markaziy stansiyasi ekspluatatsiya bo‘limidan qo‘ng‘iroqlarni yoki kichik stansiyalarda to‘g‘ridan-to‘g‘ri aholidan “03” telefoni orqali qo‘ng‘iroqlarni qabul qiladi, so‘ngra navbatdagi tartibda buyurtmalarni mobil guruhlarga o‘tkazadi. Navbatchi smenada kamida ikkita PPV feldsheri bor. (minimal - ikki, maksimal - uch). Moskvada qo'ng'iroqlarni qabul qilish va uzatish to'liq kompyuterlashtirilgan - ANDSU (kompyuter boshqaruv tizimi) va AWP "Brigada" kompleksi (navigatorlar va brigadalar uchun aloqa qurilmalari) ishlaydi. Jarayonda dispetcherning ishtiroki minimaldir. "03" raqamiga qo'ng'iroq qilingan paytdan boshlab jamoa kartani qabul qilishgacha bo'lgan qo'ng'iroqni o'tkazish vaqti taxminan ikki daqiqa davom etadi. Qo'ng'iroqni an'anaviy "qog'oz" usulida o'tkazishda bu vaqt 4 dan 12 minutgacha bo'lishi mumkin.

Smenaning boshlanishidan oldin, podstansiya dispetcheri o'z dispetcheriga ekspluatatsiya bo'limi yo'nalishi bo'yicha (u ham mintaqaning dispetcheri, Moskvada, yuqoriga qarang) avtomobil raqamlari va mobil guruhlarning tarkibi to'g'risida hisobot beradi. Dispetcher kiruvchi qo'ng'iroqni Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan qo'ng'iroq kartasi blankida qayd etadi (Moskvada karta avtomatik ravishda printerda chop etiladi, dispetcher faqat qaysi jamoaga buyurtma berishni ko'rsatadi), qisqacha ma'lumotlarni kiritadi. operativ ma'lumotlar jurnali va jamoani interkom orqali ketishga taklif qiladi. Jamoalarning o'z vaqtida jo'nab ketishini nazorat qilish ham dispetcherga yuklangan. Brigada chiqish joyidan qaytgandan so'ng, dispetcher brigadadan to'ldirilgan qo'ng'iroq kartasini oladi va ketish natijasi to'g'risidagi ma'lumotlarni operatsion jurnalga va ANDSU kompyuteriga (Moskvada) kiritadi.

Yuqorida aytilganlarning barchasiga qo'shimcha ravishda, dispetcher favqulodda vaziyatlarda zaxira paketlari bo'lgan seyfga (buxgalteriya preparatlari bilan o'ramlar), dori-darmonlar va sarflanadigan materiallarga ega bo'lgan zaxira shkafga mas'ul bo'lib, kerak bo'lganda uni guruhlarga beradi. Dorixonaga qo'yiladigan talablar nazorat xonasiga ham qo'llaniladi (temir eshik, derazalardagi panjaralar, signalizatsiya, "vahima tugmalari" va boshqalar).

Odamlar tez yordam podstansiyasida to'g'ridan-to'g'ri tibbiy yordamga murojaat qilishlari odatiy hol emas - "tortishish kuchi bilan" (bu rasmiy atama). Bunday hollarda dispetcher yordam ko'rsatish uchun podstansiyada joylashgan brigadalardan biridan shifokor yoki feldsherni taklif qilishi shart, agar barcha brigadalar chaqiruvda bo'lsa, bemorni topshirgandan so'ng u zarur yordamni o'zi ko'rsatishi shart. podstansiyaga qaytgan jamoalardan biriga. Substansiyada "tortishish kuchi bilan" murojaat qilgan bemorlarga yordam berish uchun alohida xona bo'lishi kerak. Binolarga qo'yiladigan talablar shifoxona yoki poliklinikadagi davolash xonasi bilan bir xil. Zamonaviy podstansiyalarda odatda bunday xona mavjud.

Navbatchilik tugashi bilan dispetcher mobil guruhlarning o‘tgan kundagi faoliyati to‘g‘risida statistik hisobot tuzadi.

Substansiya dispetcherining shtat birligi bo'lmaganda yoki bu joy biron-bir sababga ko'ra bo'sh bo'lsa, uning funktsiyalari keyingi brigadaning mas'ul feldsheri tomonidan amalga oshiriladi. Yoki liniya feldsherlaridan biri nazorat xonasida kunlik navbatchilikka tayinlanishi mumkin.

Xonim opa dori vositalari va tibbiy asbob-uskunalar bilan bog'liq bo'lmagan podstansiya va brigadalar jihozlarining xodimlarga kiyim-kechak, boshqa xizmat ko'rsatish buyumlarini berish va qabul qilish uchun mas'uldir, podstansiyaning sanitariya holatini nazorat qiladi, hamshiralar ishini boshqaradi.

Kichik individual stansiyalar va podstansiyalar oddiyroq tashkiliy tuzilishga ega bo'lishi mumkin. Substansiya boshlig'i (yoki alohida stantsiyaning bosh shifokori) va katta feldsher har qanday holatda. Aks holda, boshqaruv tuzilmasi boshqacha bo'lishi mumkin. Bosh vrach podstansiya boshlig‘ini, podstansiya boshlig‘i esa podstansiya ma’muriyatining qolgan xodimlarini podstansiya xodimlari orasidan o‘zi tayinlaydi.

SMP jamoalarining turlari va ularning maqsadi

Rossiyada SMP jamoalarining bir nechta turlari mavjud:

• tibbiy - shifokor, feldsher (yoki ikkita feldsher) va haydovchi;
• feldsher - feldsher (2 feldsher) va haydovchi;
• akusherlik - akusher (akusher) va haydovchi.

Ba'zi guruhlarga ikkita feldsher yoki feldsher va hamshira (hamshira) kirishi mumkin. Akusherlik guruhiga ikkita akusher, akusher va feldsher yoki akusher va hamshira (hamshira) kirishi mumkin.

Brigadalar ham chiziqli va ixtisoslashtirilgan bo'linadi.

Chiziqli brigadalar

Chiziqli brigadalar Shifokorlar va feldsherlar bor. Ideal holda (buyruq bo'yicha) tibbiy guruh shifokor, 2 feldsher (yoki feldsher va hamshira (hamshira)), tartib xodimi va haydovchidan, feldsher jamoasi esa 2 nafar feldsher yoki feldsher va hamshiradan iborat bo'lishi kerak. (hamshira), buyurtmachi va haydovchi.

Chiziqli brigadalar qo'ng'iroq qilish uchun barcha holatlarga boring, tez yordam brigadalarining asosiy qismini tashkil eting. Qo'ng'iroq qilish sabablari "tibbiy" va "paramedikal" ga bo'linadi, ammo bu bo'linish o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi, bu faqat qo'ng'iroqlarni taqsimlash tartibiga ta'sir qiladi (masalan, "aritmiya" deb nomlanishining sababi tibbiy guruh uchun sababdir. .Shifokorlar bor - shifokorlar boradi, tekin shifokorlar yo'q - "Yiqildim, qo'lim sindi" sababi - feldsherlar uchun sabab, bepul feldsherlar yo'q - shifokorlar boradi.) Tibbiy sabablar asosan nevrologik va kardiologik kasalliklar, diabetes mellitus, shuningdek - bolalarga barcha qo'ng'iroqlar. Feldsherning sabablari - "oshqozon og'riydi", engil travma, bemorlarni klinikadan kasalxonaga tashish va hokazo. Bemor uchun tibbiy va feldsherlik liniyalari guruhlari o'rtasida tibbiy xizmat sifati bo'yicha haqiqiy farq yo'q. Ba'zi huquqiy nozikliklarda faqat jamoa a'zolari uchun farq bor (rasmiy ravishda shifokor ko'proq huquqlarga ega, ammo barcha jamoalar uchun shifokorlar etarli emas). Moskvada chiziqli brigadalar 11 dan 59 gacha raqamlarga ega.

Voqea joyida va tashish paytida ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamni imkon qadar tezroq ko'rsatish uchun ixtisoslashtirilgan intensiv terapiya guruhlari, travmatologik, kardiologik, psixiatrik, toksikologik, pediatriya va boshqalar tashkil etiladi.

Ixtisoslashgan jamoalar

GAZ-32214 "Gazelle" asosidagi reanimobil.

Ixtisoslashgan jamoalar ayniqsa qiyin holatlar uchun dastlabki jo'nash uchun, ularning profil qo'ng'iroqlari, shuningdek, agar ular qiyin vaziyatga duch kelsa va vaziyatga dosh bera olmasalar, liniya ekipajlari tomonidan "o'zlariga" qo'ng'iroq qilish uchun mo'ljallangan. Ba'zi hollarda "o'zingizga" qo'ng'iroq qilish majburiydir: asoratlanmagan miyokard infarkti bo'lgan feldsherlar shifokorlarni "o'zlariga" chaqirishlari kerak. Shifokorlar asoratlanmagan miyokard infarktini davolash va tashish huquqiga ega va aritmiya yoki o'pka shishi bilan asoratlanganlar uchun ICU yoki kardiologik guruhni "o'z-o'zidan" chaqirishlari talab qilinadi. Bu Moskvada. Ba'zi kichik tez tibbiy yordam stantsiyalarida navbatchi barcha brigadalar feldsher bo'lishi mumkin va bittasi, masalan, tibbiy bo'lishi mumkin. Ixtisoslashgan jamoalar yo'q. Keyin bu chiziqli tibbiy guruh ixtisoslashgan rolni o'ynaydi ("baxtsiz hodisa" yoki "balandlikdan yiqilish" sababi bilan qo'ng'iroq kelganda - birinchi bo'lib ketadi). Ixtisoslashgan guruhlar to'g'ridan-to'g'ri voqea joyida va tez yordam mashinasida kengaytirilgan infuzion terapiya (dorilarni tomir ichiga tomchilab yuborish), miokard infarkti yoki ishemik insultda tizimli tromboliz, qon ketishini nazorat qilish, traxeotomiya, o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi, ko'krak qafasini siqish, transport immobilizatsiyasi va boshqalarni amalga oshiradilar. shoshilinch choralar (an'anaviy liniya guruhlariga qaraganda yuqori darajada), shuningdek, zarur diagnostika tadqiqotlarini o'tkazish (EKGni ro'yxatga olish, bemorning ahvolini kuzatish (EKG, puls oksimetriya, qon bosimi va boshqalar), protrombin indeksini aniqlash, qon ketish davomiyligi, favqulodda echoensefalografiya va boshqalar.).

Chiziqli va ixtisoslashtirilgan tez tibbiy yordam brigadalarining jihozlari ish haqi va miqdori jihatidan deyarli farq qilmaydi, lekin ixtisoslashgan guruhlar sifat va imkoniyatlarga ko'ra farqlanadi (masalan, chiziqli brigadada defibrilator bo'lishi kerak, reanimatsiya brigadasida defibrilator bo'lishi kerak. ekran va monitor funktsiyasi, kardiologiya jamoasi monitor va yurak stimulyatori (kardiostimulyator) va hokazo funktsiyasi bilan ikki fazali va bir fazali impulslarni yetkazib berish qobiliyatiga ega bo'lgan defibrilator bo'lishi kerak Va uskunalar ro'yxatida "qog'ozda" oddiygina bo'ladi. "defibrilator" so'zi bo'lsin. Xuddi shu narsa boshqa barcha jihozlarga ham tegishli). Ammo chiziqli jamoadan asosiy farq - tegishli tayyorgarlik darajasiga, ish tajribasiga va yanada murakkab uskunalardan foydalanish qobiliyatiga ega bo'lgan mutaxassis shifokorning mavjudligi. Ixtisoslashgan guruhdagi feldsher, shuningdek, uzoq ish tajribasiga ega va tegishli malaka oshirish kurslaridan so'ng. "Yosh mutaxassislar" maxsus brigadalarda ishlamaydi (ba'zan - faqat "ikkinchi" feldsher sifatida stajirovka paytida).

Ixtisoslashgan guruhlar faqat tibbiy hisoblanadi. Moskvada ixtisoslashtirilgan brigadaning har bir turi o'ziga xos raqamga ega (1 dan 10 gacha va 60 dan 69 gacha, 80 dan 89 gacha raqamlar ajratilgan). Va tibbiyot xodimlarining suhbatida va rasmiy hujjatlarda brigada raqamini belgilash keng tarqalgan (pastga qarang). Rasmiy hujjatdan brigadani belgilashga misol: brigada 8/2 - 38 podstansiya chaqiruvga bordi (8 brigada, 38 podstansiyadan 2-son, podstansiyada - ikkita "sakkizinchi" brigada, shuningdek, 8-brigada ham bor. /1). Suhbatdan bir misol: "sakkizta" bemorni tez yordam bo'limiga olib kelishdi.

Moskvada barcha ixtisoslashtirilgan guruhlar yo'nalish dispetcheriga va podstansiyadagi dispetcherga emas, balki operatsion bo'limdagi alohida dispetcherlik konsoliga - "maxsus konsol" ga hisobot beradi.

Ixtisoslashgan jamoalar quyidagilarga bo'lingan:

• Reanimatsiya guruhi (ICB) - reanimatsiya guruhining analogi, agar ushbu podstansiyada boshqa "tor" mutaxassislar bo'lmasa, barcha murakkablik holatlari uchun ketadi. Mashina va jihozlar reanimatsiya guruhi bilan mutlaqo bir xil. Reanimatsiya bo'limidan farqi shundaki, u, qoida tariqasida, ko'p yillik (15-20 yil va undan ortiq) ish tajribasiga ega va ko'plab malaka oshirish kurslaridan o'tgan, kirish uchun imtihondan o'tgan oddiy tez yordam shifokoridan iborat. "BITs" da ishlash. Lekin shifokor emas - tor mutaxassis anesteziolog-reanimatolog, tegishli mutaxassis sertifikati bilan. Eng ko'p qirrali va ko'p qirrali maxsus jamoa. Moskvada - 8-brigada, "sakkiz", "BITS";
• kardiologik - o'tkir kardiopatologiyasi (murakkab o'tkir miokard infarkti (asoratlanmagan AMI bilan chiziqli tibbiy guruhlar shug'ullanadi), beqaror yoki progressiv angina pektorisining namoyon bo'lishi ko'rinishidagi yurak ishemik kasalligi, o'tkir chap qorincha) bo'lgan bemorlarni shoshilinch yurak yordami va tashish uchun mo'ljallangan. qobiliyatsiz (o'pka shishi), yurak aritmiyalari va o'tkazuvchanligi va boshqalar) eng yaqin shifoxonaga. Moskvada - 67-brigada "kardiologik" va 6-brigada "reanimatsiya maqomi bilan kardiologik maslahat", "olti";
• reanimatsiya - chegara va terminal sharoitlarda shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish, shuningdek, bunday bemorlarni (jarohatlanganlarni) eng yaqin kasalxonaga etkazish uchun mo'ljallangan. Biroq, reanimatsiya guruhining shifokori tomonidan barqaror yoki barqarorlashtirilgan, ikkinchisi o'zi xohlagancha olib yurishi mumkin, buni qilish huquqiga ega. Bemorlarni uzoq masofalarga tashish, o'ta og'ir bemorlarni shifoxonadan kasalxonaga tashish bilan shug'ullanadi va buning uchun eng yaxshi imkoniyatlarga ega. Voqea joyiga yoki kvartiraga ketayotganda, "sakkizta" (BIT) va "to'qqiz" (reanimatsiya guruhi) o'rtasida deyarli farq yo'q. BITlardan farqi mutaxassis anesteziolog-reanimatologning tarkibida. Moskvada - 9-brigada, "to'qqiz";
• pediatriya - bolalarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish va bunday bemorlarni (jarohatlanganlarni) eng yaqin bolalar tibbiyot muassasasiga etkazish uchun mo'ljallangan (pediatrik (bolalar) jamoalarida shifokor tegishli ma'lumotga ega bo'lishi kerak va asbob-uskunalar turli xil tibbiy jihozlarni nazarda tutadi. "bolalar" o'lchamlari). Moskvada - 5-brigada, "beshta". 62-brigada, bolalar reanimatsiyasi, maslahat, 34, 38, 20 podstansiyalarda joylashgan. nomidagi 13-sonli bolalar shahar klinik shifoxonasida 34 ta podstansiyadan 62 ta brigada joylashgan. N. F. Filatova; Shuningdek, 1-podstansiyada 62 ta brigada bor, lekin u shoshilinch bolalar xirurgiyasi va travmatologiyasi ilmiy-tadqiqot institutida (NII NDKhiT) joylashgan. Unda NII NDHiT anesteziolog-reanimatologi ishlaydi.
• psixiatrik - shoshilinch psixiatrik yordam ko'rsatish va ruhiy kasalliklari (masalan, o'tkir psixozlar) bo'lgan bemorlarni eng yaqin psixiatriya shifoxonasiga etkazish uchun mo'ljallangan. Agar kerak bo'lsa, ular kuch ishlatish va majburiy kasalxonaga yotqizish huquqiga ega. Moskvada - 65-brigada (allaqachon psixiatrik yozuvlarda bo'lgan bemorlarga va bunday bemorlarni tashish uchun) va 63-brigada (psixiatriya maslahati, yangi tashxis qo'yilgan bemorlarga va jamoat joylariga boradi);
• narkologik - narkologik bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan, shu jumladan alkogolli deliryum va uzoq vaqt ichish holati. Moskvada bunday jamoalar yo'q, uning funktsiyalari psixiatrik va toksikologik guruhlar o'rtasida taqsimlanadi (chaqiruvdagi vaziyatga qarab, alkogolli deliryum 63-chi (konsultativ psixiatriya) jamoasining ketishiga sabab bo'ladi);
• nevrologik - surunkali nevrologik va / yoki neyroxirurgiya patologiyasi o'tkir yoki kuchaygan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan; masalan: miya va orqa miya o'smalari, nevritlar, nevralgiyalar, qon tomirlari va miyaning boshqa qon aylanishining buzilishi, ensefalit, epileptik tutilishlar. Moskvada - 2-brigada, "ikki" - nevrologik, 7-brigada - neyroxirurgiya, maslahatchi, odatda neyroxirurglar bo'lmagan kasalxonalarga, neyroxirurgik yordamni joyida tez ko'rsatish va bemorlarni ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasasiga, kvartiralarga tashish uchun boradi. va ko'chani tark etmaydi;

Avtomobil "Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni reanimatsiya qilish"

• travmatologik - oyoq-qo'llarining va tananing boshqa qismlarining turli xil jarohatlari, balandlikdan qulash, tabiiy ofatlar, texnogen baxtsiz hodisalar va avtotransport hodisalari qurbonlariga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan. Moskvada - 3-brigada (travmatologik) va 66-brigada ("CITO-GAI" brigadasi - travmatologik, reanimatsiya maqomiga ega maslahatchi, shaharda yagona, markaziy podstansiyada joylashgan);
• neonatal - birinchi navbatda shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni neonatal markazlarga yoki tug'ruqxonalarga tashish uchun mo'ljallangan (bunday brigadadagi shifokorning malakasi alohida - bu nafaqat pediatr yoki reanimatolog, balki neonatolog-reanimatolog; ba'zi shifoxonalarda brigada xodimlari tez yordam stansiyalari shifokorlari emas , va shifoxonalarning ixtisoslashtirilgan bo'limlari mutaxassislari). Moskvada - 89-brigada, "yangi tug'ilgan chaqaloqlarni tashish", inkubatorli mashina;
• akusherlik - homilador ayollarga va tibbiyot muassasalaridan tashqarida tug'ilgan yoki tug'ilgan ayollarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish, shuningdek, tug'ruq paytida ayollarni eng yaqin tug'ruqxonaga olib borish uchun mo'ljallangan.Moskvada - 86-brigada, "doya", feldsher. brigada;
• ginekologik yoki akusherlik-ginekologik - homilador ayollarga, shuningdek, tibbiy muassasalardan tashqarida tug'ilgan yoki tug'ilgan ayollarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish, shuningdek, ginekologik patologiyaning o'tkir va kuchayishi bilan kasallangan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan. Moskvada - 10-brigada, "o'nta", akusherlik va ginekologik tibbiyot;
• urologik - urologik bemorlarga, shuningdek surunkali kasalliklarning o'tkir va kuchayishi va ularning reproduktiv organlarining turli xil shikastlanishlari bo'lgan erkak bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan. Moskvada bunday brigadalar yo'q;
• jarrohlik - surunkali jarrohlik patologiyasi o'tkir va kuchaygan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan. Sankt-Peterburgda - RCB (reanimatsiya va jarrohlik) brigadalari yoki boshqa nom - "hujum brigadalari" ("hujumlar"), Moskva "sakkiz" yoki "to'qqiz" analogi. Moskvada bunday brigadalar yo'q;
• toksikologik - o'tkir nooziq-ovqat, ya'ni kimyoviy, farmakologik zaharlanish bilan og'rigan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan. Moskvada - 4-brigada, reanimatsiya holati bilan toksikologik, "to'rt". "Oziq-ovqat" zaharlanishi, ya'ni ichak infektsiyalar chiziqli tibbiy guruhlar bilan shug'ullanadi.
• yuqumli- noyob yuqumli kasalliklarni tashxislash qiyin bo'lgan hollarda liniya guruhlariga maslahat berish, o'ta xavfli infektsiyalar - OOI (vabo, vabo, chechak, sariq isitma, gemorragik isitma) aniqlanganda yordam va epidemiyaga qarshi tadbirlarni tashkil etish uchun mo'ljallangan. Ular xavfli yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlarni tashish bilan shug'ullanadi. Ular yuqumli kasalliklar shifoxonasida, tegishli shifoxonaning yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassisi joylashgan. Kamdan-kam hollarda, "maxsus" hollarda qoldiring. Ular, shuningdek, Moskva shahridagi yuqumli kasalliklar bo'limi bo'lmagan sog'liqni saqlash muassasalarida maslahat ishlari bilan shug'ullanadilar.

"Maslahat guruhi" atamasi jamoani nafaqat kvartiraga yoki ko'chaga, balki zarur mutaxassis shifokor bo'lmagan tibbiyot muassasasiga ham chaqirish mumkinligini anglatadi. U kasalxona doirasida bemorga yordam ko'rsatishi va uning ahvolini barqarorlashtirgandan so'ng bemorni ixtisoslashtirilgan tibbiy muassasaga olib borishi mumkin. (Masalan, asoratlangan miokard infarkti bilan og‘rigan bemorni “gravitatsiya” yordamida, o‘tkinchilar ko‘chadan eng yaqin kasalxonaga yetkazilsa, u yerda kardiologiya bo‘limi ham, kardio reanimatsiya bo‘limi ham yo‘q shifoxona bo‘lib chiqdi. U erda 6-brigada chaqiriladi.)

"Reanimatsiya bo'limi maqomiga ega" atamasi ushbu jamoada ishlaydigan xodimlarga imtiyozli ish staji - ish yiliga bir yarim yillik ish stajiga ega bo'lishini va "zararli va xavfli mehnat sharoitlari uchun" ish haqi to'lashini anglatadi. ." Misol uchun, "to'qqizinchi" brigadada bunday imtiyozlar mavjud bo'lsa, "sakkizinchi" brigadada yo'q. Garchi ular bajaradigan ishlar bundan farq qilmasa ham.

Moskvada, agar ixtisoslashtirilgan guruh chiziqli rejimda ishlasa (mutaxassis shifokor yo'q, faqat feldsher yoki oddiy liniya shifokori bilan feldsher ishlaydi) - brigada raqami 4 raqamidan boshlanadi: 8-brigada 48-chi, 9-chi 49-chi, 67-chi 47-chi bo'ladi va hokazo. Bu psixiatrik jamoalarga taalluqli emas - ular har doim 65-chi yoki 63-o'rinda.

Rossiyaning ba'zi yirik shaharlarida va postsovet hududida (xususan, Moskva, Kiev va boshqalarda) tez yordam xizmati jamoat joylarida o'lik yoki marhumning qoldiqlarini eng yaqin o'likxonaga olib borish uchun ham javobgardir. Shu maqsadda tez tibbiy yordam podstansiyalarida ixtisoslashtirilgan brigadalar (xalq orasida "o'lik jasadlar" deb ataladi) va sovutgichli ixtisoslashtirilgan avtomashinalar mavjud bo'lib, ular orasida feldsher va haydovchi mavjud. Jasadni tashish xizmatining rasmiy nomi - TUPG bo'limi. "O'lgan va yo'qolgan fuqarolarni tashish bo'limi". Moskvada bu brigadalar alohida - 23-podstansiyada joylashgan, "transport" brigadalari va tibbiy funktsiyalarga ega bo'lmagan boshqa brigadalar bir xil podstansiyada joylashgan.

Shoshilinch kasalxona

Shoshilinch tibbiy yordam shifoxonasi (BSMP) - bu o'tkir kasalliklar, jarohatlar, baxtsiz hodisalar va zaharlanishlar kasalxonada va kasalxonaga yotqizishdan oldingi bosqichda aholiga kechayu kunduz shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan kompleks davolash-profilaktika muassasasi. . Oddiy shifoxonadan asosiy farq - bu murakkab va kombinatsiyalangan patologiyalari bo'lgan bemorlarga yordam ko'rsatishga imkon beradigan keng doiradagi mutaxassislar va tegishli ixtisoslashtirilgan bo'limlarning kechayu kunduz mavjudligi. BSMPning xizmat ko'rsatish hududidagi asosiy vazifalari hayot uchun xavfli sharoitlarda reanimatsiya va intensiv terapiyani talab qiladigan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishdan iborat; tez tibbiy yordamni tashkil etish bo'yicha tibbiyot muassasalariga tashkiliy, uslubiy va maslahat yordamini amalga oshirish; favqulodda vaziyatlarda ishlashga doimiy tayyorlik (jabrlanganlarning ommaviy oqimi); bemorlarga shifoxonagacha va statsionar bosqichlarda tez tibbiy yordam ko‘rsatishda shaharning barcha davolash-profilaktika muassasalari bilan uzluksizligi va o‘zaro aloqasini ta’minlash; tez tibbiy yordam sifatini tahlil qilish va shifoxona va uning tarkibiy bo'linmalari faoliyati samaradorligini baholash; aholining shoshilinch tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojlarini tahlil qilish.

Bunday kasalxonalar kamida 300 ming aholiga ega yirik shaharlarda tashkil etilgan bo'lib, ularning sig'imi kamida 500 o'ringa ega. BSMP ning asosiy tarkibiy boʻlinmalari ixtisoslashtirilgan klinik va davolash-diagnostika boʻlimlari va kabinetlariga ega shifoxona; tez tibbiy yordam stantsiyasi (tez yordam); tibbiy statistika boshqarmasi bilan tashkiliy-uslubiy bo'lim. BSMP negizida shahar (viloyat, viloyat, respublika) shoshilinch ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam markazlari faoliyat yuritishi mumkin. U o‘tkir yurak kasalliklarini o‘z vaqtida tashxislash maqsadida elektrokardiografiya bo‘yicha masofaviy maslahat-diagnostika markazi tashkil etadi.

Moskva va Sankt-Peterburg kabi yirik shaharlarda shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam ilmiy-tadqiqot institutlari (Moskvada N.V.Sklifosovskiy, Sankt-Peterburgda I.I.Janelidze va boshqalar) tashkil etilgan va faoliyat ko‘rsatmoqda. statsionar shoshilinch tibbiy yordam muassasalarining funktsiyalariga, ilmiy-tadqiqot faoliyati va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq masalalarni ilmiy ishlab chiqish bilan shug'ullanadi.

Qishloq tez yordam xizmati

UAZ 452 asosidagi "Tez yordam"

Turli qishloq joylarida tez tibbiy yordam xizmatining ishi mahalliy sharoitga qarab turlicha tuzilgan. Stansiyalar asosan tuman markaziy kasalxonasining bo‘limi sifatida faoliyat yuritadi. UAZ yoki VAZ-2131 rusumli bir nechta tez tibbiy yordam mashinalari kechayu kunduz navbatchilik qiladi.Qoidaga ko‘ra, mobil brigadalar asosan feldsher va haydovchidan iborat.

Ba'zi hollarda aholi punktlari tuman markazidan juda uzoqda joylashgan bo'lsa, navbatchi tez tibbiy yordam mashinalari brigadalar bilan birgalikda tuman kasalxonalari hududiga joylashtirilishi va buyurtmalarni radio, telefon yoki elektron aloqa vositalari orqali qabul qilishi mumkin, bu hali hamma joyda ham mavjud emas. . 40-60 km radiusda avtomobillarning yurishini bunday tashkil etish yordamni aholiga ancha yaqinlashtiradi.

Stansiyalarning texnik jihozlari

Katta stansiyalarning ekspluatatsion bo'limlari shahar ATSga kirish imkoniga ega bo'lgan maxsus aloqa panellari bilan jihozlangan. Statsionar yoki mobil telefondan “03” raqamini terishda masofadan boshqarish pultidagi chiroq yonadi va uzluksiz signal eshitiladi. Ushbu signallar tibbiy evakuatorning yonib turgan lampochkaga mos keladigan o'zgartirish tugmachasini (yoki telefon kalitini) almashtirishiga olib keladi. Va o'tish tugmasi yoqilganda, masofadan boshqarish pulti avtomatik ravishda tez yordam dispetcherining qo'ng'iroq qiluvchi bilan suhbati yozib olinadigan audio trekni yoqadi.

Konsollarda ikkala "passiv", ya'ni faqat "kirish uchun" ishlaydi (bu erda "03" telefon raqamiga barcha qo'ng'iroqlar tushadi) va "kirish va chiqish uchun" ishlaydigan faol kanallar mavjud. dispetcherni huquqni muhofaza qilish organlari (politsiya) va favqulodda vaziyatlarni bartaraf etish xizmatlari, mahalliy sog'liqni saqlash organlari, shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam shifoxonalari va shahar va / yoki viloyatning boshqa statsionar muassasalari bilan bevosita bog'laydigan kanallar sifatida.

Qo'ng'iroq ma'lumotlari maxsus shaklga yoziladi va ma'lumotlar bazasiga kiritiladi, unda qo'ng'iroqning sanasi va vaqti yozilishi kerak. To'ldirilgan shakl katta dispetcherga topshiriladi.

Tez yordam mashinalarida nazorat xonasi bilan aloqa qilish uchun qisqa to'lqinli radiostantsiyalar o'rnatiladi. Radiostantsiya yordamida dispetcher istalgan tez yordamni chaqirishi va jamoani kerakli manzilga yuborishi mumkin. Jamoa, shuningdek, kasalxonaga yotqizilgan bemor uchun eng yaqin shifoxonada bo'sh joy mavjudligini aniqlash uchun nazorat xonasi bilan bog'lanish uchun foydalanadi, shuningdek, har qanday favqulodda vaziyatda.

Garajdan chiqayotganda feldsher yoki haydovchi radiostansiyalar va navigatsiya uskunalarining ishlashini tekshiradi va boshqaruv xonasi bilan aloqa o'rnatadi.

Ekspluatatsiya bo‘limi va podstansiyalarda shahar ko‘chalari xaritalari hamda bo‘sh va band bo‘lgan avtomashinalar mavjudligi hamda ularning joylashuvini ko‘rsatuvchi yorug‘lik taxtasi jihozlanmoqda.

Maxsus aloqa va radioaloqadan tashqari stansiyalar (podstansiyalar) shahar statsionar telefon va elektron aloqa vositalari bilan jihozlangan.

Tez yordam mashinalari

tez yordam mashinasi

Bemorlarni tashish uchun maxsus tez yordam mashinalari qo'llaniladi. Qo'ng'iroqdan keyin bunday transport vositalari yo'l harakati qoidalarining ko'plab talablaridan chetga chiqishi mumkin, masalan, ular svetoforning qizil chirog'ida o'tishi yoki bir tomonlama ko'chalar bo'ylab taqiqlangan yo'nalishda harakatlanishi yoki qarama-qarshi bo'lakda yoki tramvay yo'llarida harakatlanishi mumkin. tirbandlik tufayli transportning o'z chizig'ida harakatlanishi mumkin bo'lmagan holatlar.

Chiziqli

Tez yordam mashinasining eng keng tarqalgan versiyasi.

Odatda, asosiy GAZelles (GAZ-32214) va Sables (GAZ-221172) past tomli (shaharlarda) yoki UAZ-3962 (qishloq joylarda) liniya ekipajlari uchun tez yordam mashinasi sifatida ishlatiladi.

Shu bilan birga, Evropa standartlariga muvofiq, kabinaning o'lchamlari etarli emasligi sababli ("GAZelles" - balandlikda, qolganlari - salonning uzunligi va balandligi bo'yicha) bu mashinalardan faqat bemorlarni tashish uchun foydalanish mumkin. shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj emas (A turi). Asosiy Evropa turi B (asosiy davolash, monitoring (kuzatish) va bemorlarni tashish uchun tez tibbiy yordam mashinasi) mos ravishda, bir oz kattaroq tibbiy bo'limni talab qiladi.

Ixtisoslashgan (reanimobil)

Ixtisoslashtirilgan brigadalar (reanimatsiya guruhlari, reanimatsiya, kardiologik, nevrologik, toksikologik) Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga binoan "Reanimobile sinfidagi tez tibbiy yordam" bilan ta'minlanishi kerak. Odatda bu baland tomli transport vositalaridir (asosan, ular Evropa tipidagi C turiga mos keladi - bemorlarni intensiv terapiya, kuzatish va tashish uchun jihozlangan reanimatsiya mashinasi), ularning jihozlari an'anaviy (chiziqli) uchun belgilanganidan tashqari, o'z ichiga olishi kerak. ) tez tibbiy yordam mashinalari, ko'chma puls oksimetri, transport monitori, dori vositalarini vena ichiga o'lchovli transfüzyon (infuzorlar va perfuzorlar), asosiy tomirlarni kateterizatsiya qilish uchun to'plamlar kabi asboblar va asboblar;