Monopril foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Monopril bosim ostida

Monopril (faol modda - fosinopril) angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri (ACE inhibitörleri) guruhini ifodalovchi antihipertenziv dori. Bugungi kunda ACE inhibitörleri arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi va koroner yurak kasalliklarini davolashda eng ko'p qo'llaniladigan dorilardan biridir. Yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolarni baxtli hal qilishning kaliti bu ACE inhibitörlerinin renin-angiotensin-aldosteron tizimining (RAAS) ishini blokirovka qilish qobiliyatidir. Monopril yurak-qon tomir patologiyasini davolashda samaradorligini tasdiqlovchi kuchli dalillar bazasi bilan tasdiqlangan farmakologik "nisha" da o'zining "quroldoshlari" ga nisbatan bir qator afzalliklarga ega. Ushbu dori oldingi dori hisoblanadi. Boshqacha qilib aytganda, organizmga inert kimyoviy birikma shaklida kirib, u keyinchalik faol fosinoprilatga aylanadi, u aniq lipofil modda bo'lib, nafaqat qonda, balki tana to'qimalarida ham ACE sintezini inhibe qiladi. Monoprilni qabul qilganidan keyin antihipertenziv ta'sir 1 soatdan keyin to'liq sezilishi mumkin. 4-6 soatdan keyin u maksimal quvvatga ega bo'ladi va 24 soatgacha davom etadi, asta-sekin yo'qoladi. Preparatning ta'sir qilish muddati uni kuniga 1 martadan ko'p bo'lmagan miqdorda buyurishga imkon beradi. Monopril, bir qator boshqa ACE inhibitörlerinden farqli o'laroq, tanadan chiqarilishning ikkita yo'nalishiga ega - buyraklar va jigar orqali, bu uni buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarga buyurishga imkon beradi. Monopril, enalapril va lisinoprilning farmakokinetikasini solishtirganda, birinchisining tanasida kumulyatsiya darajasi sezilarli darajada past ekanligi aniqlandi. Klinik sinovlar doirasida arterial gipertenziyada preparatning turli dozalarining yuqori samaradorligi tasdiqlandi.

Terapiya davomiyligidan qat'i nazar, erishilgan natija bemorlarning barcha guruhlarida saqlanib qoldi, monopril yaxshi muhosaba qilingan (nojo'ya reaktsiyalar chastotasi platsebo qabul qilgan bemorlardagidan farq qilmadi). Preparat nafaqat dam olish paytida, balki jismoniy va / yoki ruhiy stress paytida ham qon bosimini pasaytiradi, aniq tasdiqlangan. Preparatning samaradorligi tiazidli diuretiklar (gidroklorotiyazid) bilan birlashganda ortadi. Bunday farmakologik kombinatsiya har bir dori uchun alohida samaradorlikdan ustundir.

Zamonaviy antihipertenziv preparatning asosiy xususiyatlaridan biri bu maqsadli organlarning shikastlanishini oldini olish qobiliyatidir. Ikkinchisining yorqin misoli - yurak-qon tomir asoratlari rivojlanishining mustaqil prognozi bo'lgan chap qorincha gipertrofiyasi. Monopril haqiqatan ham chap qorincha gipertrofiyasining og'irligini kamaytiradi. Shunday qilib, u kaltsiy antagonisti nifedipindan ancha ustundir. Chap qorincha gipertrofiyasidan tashqari, arterial gipertenziya o'zining aterosklerotik "tentaklari" ni qon tomirlariga, shu jumladan uyqu arteriyalariga ham kengaytiradi. Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, monopril "yaxshi" xolesterin (HDL) darajasini oshirib, umumiy va "yomon" xolesterin (LDL) darajasini pasaytiradi va shu bilan anti-aterosklerotik ta'sir ko'rsatadi.

ACE inhibitörlerinin eng keng tarqalgan yon ta'siridan biri quruq yo'taldir. Randomize sinovlar doirasida aniqlanganidek, monoprilni qabul qilishda ushbu salbiy ta'sirning tez-tezligi, odatda, boshqa ACE inhibitörleri bilan davolashga qaraganda ancha past.

Farmakologiya

ACE inhibitori. Bu organizmda faol metabolit fosinoprilat hosil bo'lgan oldingi dori. Antihipertenziv ta'sir mexanizmi ACE faolligini raqobatbardosh inhibe qilish bilan bog'liq deb ishoniladi, bu angiotensin I ning kuchli vazokonstriktor bo'lgan angiotensin II ga aylanish tezligini pasayishiga olib keladi. Angiotensin II kontsentratsiyasining pasayishi natijasida plazma renin faolligining ikkilamchi o'sishi renin chiqarilishiga salbiy munosabatni yo'q qilish va aldosteron sekretsiyasining bevosita pasayishi tufayli yuzaga keladi. Bundan tashqari, fosinoprilat kinin-kallikrein tizimiga ta'sir qiladi, bradikininning parchalanishini oldini oladi.

Vazodilatatsion ta'sir tufayli u OPSS (yukdan keyingi yuk), o'pka kapillyarlarida xanjar bosimini (oldindan yuklanish) va o'pka tomirlarida qarshilikni kamaytiradi; yurak chiqishi va jismoniy mashqlar tolerantligini oshiradi.

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilinganda, u asta-sekin oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Oziq-ovqat bilan iste'mol qilish so'rilish tezligini kamaytirishi mumkin, ammo so'rilish darajasini emas. Jigarda va oshqozon-ichak traktining shilliq qavatida fosinoprilat hosil bo'lishi bilan gidroliz orqali metabollanadi, farmakologik faolligi tufayli gipotenziv ta'sir ko'rsatiladi. Fosinoprilatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 97-98% ni tashkil qiladi. T 1/2 fozinoprilat 11,5 soatni tashkil qiladi.Buyraklar orqali - 44-50% va ichak orqali - 46-50% chiqariladi.

Chiqarish shakli

10 dona. - uyali konturli qadoqlash (2) - karton paketlar.
14 dona. - uyali konturli qadoqlash (2) - karton paketlar.

Dozalash

Ichkarida olingan.

Arterial gipertenziya bilan boshlang'ich doza kuniga 1 marta 10 mg ni tashkil qiladi. Ta'minot dozasi - kuniga 1 marta 10-40 mg. Etarli terapevtik ta'sir bo'lmasa, diuretiklardan qo'shimcha foydalanish mumkin.

Surunkali yurak etishmovchiligida boshlang'ich doza kuniga 1-2 marta 5 mg ni tashkil qiladi. Terapevtik samaradorlikka qarab, dozani haftalik interval bilan kuniga 1 marta 40 mg maksimal sutkalik dozaga oshirish mumkin.

O'zaro ta'sir

Antatsidlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan fosinoprilning so'rilishini oshirish mumkin.

Antihipertenziv dorilar bilan bir vaqtda qo'llash bilan antihipertenziv ta'sirni oshirish mumkin.

Diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash bilan og'ir arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin.

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash bilan qon plazmasidagi kaliy kontsentratsiyasining oshishi mumkin.

Litiy karbonat bilan bir vaqtda qo'llash bilan qon plazmasidagi litiy kontsentratsiyasini oshirish va intoksikatsiyani rivojlanish xavfini oshirish mumkin.

Anesteziya, analjeziklarda ishlatiladigan dorilar bilan bir vaqtda qo'llash bilan antihipertenziv ta'sirni oshirish mumkin.

Asenokumarol bilan bir vaqtda qo'llash bilan qon ketish holati tasvirlangan.

Indometazin, boshqa NSAIDlar (atsetilsalitsil kislotasi) bilan bir vaqtda qo'llash bilan ACE inhibitörlerinin samaradorligi pasayishi mumkin.

Yon effektlar

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: qon bosimining sezilarli pasayishi, ortostatik gipotenziya, taxikardiya, yurak urishi, aritmiya, angina pektorisi, miyokard infarkti, ko'krak qafasidagi og'riqlar, yuz terisiga qonning qizarishi, yurak tutilishi, hushidan ketish.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi, ichak tutilishi, pankreatit, gepatit, stomatit, glossit, dispepsiya, qorin og'rig'i, anoreksiya, ichak shishi, xolestatik sariqlik, disfagiya, meteorizm, ishtahani yo'qotish, tanadagi shilliq qavatning o'zgarishi. og'iz bo'shlig'i membranalari, jigar transaminazalarining faolligi oshishi, giperbilirubinemiya.

Nafas olish tizimidan: quruq yo'tal, nafas qisilishi, faringit, laringit, sinusit, o'pka infiltrati, bronxospazm, disfoniya, nafas qisilishi, burundan qon ketish, rinoreya.

Siydik chiqarish tizimidan: surunkali buyrak etishmovchiligi belgilarining rivojlanishi yoki kuchayishi, proteinuriya, oliguriya, giperkreatininemiya, karbamid kontsentratsiyasining oshishi.

Asab tizimidan: insult, miya ishemiyasi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, zaiflik; yuqori dozalarda qo'llanilganda - uyqusizlik, tashvish, depressiya, tartibsizlik, paresteziya, uyquchanlik.

Sezgi organlaridan: eshitish va ko'rishning buzilishi, tinnitus.

Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, anjiyoödem.

Gematopoetik tizimdan: neytropeniya, leykopeniya, eozinofiliya, limfadenit, gemoglobin va gematokritning pasayishi.

Tayanch-harakat tizimidan: artrit.

Metabolizm tomondan: podagra kursining kuchayishi, giperkalemiya, giponatremiya, ESRning oshishi.

Ko'rsatkichlar

Arterial gipertenziya (monoterapiya shaklida yoki kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Surunkali yurak etishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Homiladorlik, laktatsiya (emizish), ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik.

Ilova xususiyatlari

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik paytida foydalanish kontrendikedir.

Davolash davrida tug'ish yoshidagi ayollar ishonchli kontratseptsiya vositalaridan foydalanishlari kerak.

Fosinopril ona suti bilan chiqariladi. Agar kerak bo'lsa, laktatsiya davrida fosinoprilni qo'llash emizishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishi kerak.

Bolalarda foydalaning

Bolalarda foydalanish xavfsizligi aniqlanmagan.

maxsus ko'rsatmalar

Renovaskulyar gipertenziya, yurak etishmovchiligi, giperkalemiya, anamnezdagi angioedema, gipovolemiya va / yoki turli xil etiologiyalarning plazma osmolyarligining pasayishi, shuningdek gemodializdagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Fosinopril bilan davolash boshlanishidan 2-3 kun oldin, oldingi diuretik terapiyani bekor qilish tavsiya etiladi, malign yoki davolash qiyin arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlar bundan mustasno. Bunday hollarda fosinopril bilan davolash darhol, kamaytirilgan dozada, yaqin tibbiy nazorat ostida va dozani ehtiyotkorlik bilan oshirish kerak.

ACE inhibitörlerini qo'llash bilan simptomatik arterial gipotenziya ko'pincha diuretiklar, tuzni iste'mol qilishni cheklaydigan dieta bilan intensiv davolanishdan keyin yoki buyrak dializ paytida bemorlarda rivojlanadi. Vaqtinchalik arterial gipotenziya BCCni tiklash choralarini ko'rgandan keyin davolanishni davom ettirish uchun kontrendikatsiya emas.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolash haddan tashqari antihipertenziv ta'sirga olib kelishi mumkin, bu esa o'limga olib keladigan oliguriya yoki azotemiyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni fosinopril bilan davolashda, ayniqsa davolanishning dastlabki 2 haftasida, shuningdek, fosinopril yoki diuretikning dozasini har qanday oshirilganda, diqqat bilan klinik monitoring zarur.

ACE inhibitörleri kamdan-kam hollarda ichak shilliq qavatining shishishiga olib keladi. Shu bilan birga, bemorlarda qorin og'rig'i (ba'zida ko'ngil aynish va qusishsiz), yuzning shishishi ham bo'lmasligi mumkin, C1-esterazlar darajasi normaldir. ACE inhibitörlerini to'xtatgandan so'ng, simptomlar yo'qoladi. ACE inhibitörlerini qabul qilish paytida qorin og'rig'i bo'lgan bemorlarda differentsial tashxis qo'yishda ichak shilliq qavatining shishi hisobga olinishi kerak.

Yuqori o'tkazuvchan membranalar yordamida gemodializ paytida, shuningdek, dekstran sulfatga adsorbsiyalangan LDL aferez paytida ACE inhibitörleri bilan davolash fonida anafilaktik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda boshqa turdagi dializ membranasi yoki boshqa antihipertenziv terapiyadan foydalanishga e'tibor qaratish lozim.

Ehtimol, ACE inhibitörleri bilan davolash paytida agranulotsitozning rivojlanishi va suyak iligi funktsiyasini bostirish. Bu holatlar buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, ayniqsa tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari (tizimli qizil yuguruk yoki skleroderma) mavjud bo'lganda tez-tez uchraydi. ACE inhibitörleri bilan davolashni boshlashdan oldin va davolanish paytida leykotsitlarning umumiy soni va leykotsitlar formulasi aniqlanadi (davolashning birinchi 3-6 oyida oyiga bir marta va neytropeniya xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda davolashning birinchi yilida). .

Agar sezilarli sarkma va jigar fermentlari faolligi sezilarli darajada oshgan bo'lsa, fosinopril bilan davolashni to'xtatish va tegishli davolanishni buyurish kerak.

Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi bo'lgan bemorlarda arterial gipertenziya bilan, shuningdek ACE inhibitörleri bilan davolash paytida buyrak funktsiyasining buzilishi belgilari bo'lmagan diuretiklarni bir vaqtda qo'llash bilan, qonda karbamid azoti va sarum kreatinin kontsentratsiyasi. ortishi mumkin. Ushbu ta'sirlar odatda qaytariladi va davolanish to'xtatilgandan keyin yo'qoladi. Diuretik va/yoki fosinoprilning dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.

Og'ir surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan, RAAS faolligi o'zgargan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolash oliguriya, progressiv azotemiya va kamdan-kam hollarda o'tkir buyrak etishmovchiligi va o'limga olib kelishi mumkin.

Fosinopril bilan terapiya paytida bemor jismoniy mashqlar paytida yoki issiq havoda BCCning pasayishi tufayli suvsizlanish va gipotenziya xavfi tufayli ehtiyot bo'lish kerak.

Keksa bemorlarda fosinoprilning dozalash rejimini maxsus tuzatish talab qilinmaydi. Bolalarda foydalanish xavfsizligi aniqlanmagan.

Preparat bilan davolanishdan oldin va davolash paytida qon bosimini, buyraklar faoliyatini, kaliy tarkibini, gemoglobin, kreatinin, karbamid, elektrolitlar kontsentratsiyasini va qondagi jigar transaminazalarining faolligini nazorat qilish kerak.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Avtotransport vositalarini haydash yoki ko'proq e'tibor talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki. bosh aylanishi mumkin, ayniqsa fosinoprilning boshlang'ich dozasidan keyin.

Monopril qon bosimini pasaytiradigan doridir.

Uning faol moddasi fosinoprildir. Bundan tashqari, Monopril qon tomirlarini kengaytiruvchi, kaliyni saqlaydigan va diuretik ta'sirga ega.

qon bosimi uchun monopril

Murakkab

Preparatning bitta tabletkasida 10 dan 20 mg gacha ozinopril natriy mavjud. Ushbu modda preparatning faol moddasi bo'lib, uning miqdori dozaga bog'liq.

Yordamchi modda: natriy stearil fumarat, laktoza, krospovidon, polivinilpirolidin, kristallardagi tsellyuloza.

Preparatning chiqarilish shakli

Monopril - dumaloq shakldagi, oq rangli, ikki tomoni qavariq, hidsiz tabletkalar. Bir tomonda siz "I" yozuvini, ikkinchisida esa "158" yoki "609" o'yilgan raqamlarni ko'rishingiz mumkin.

Bir necha turdagi paketlar mavjud:

• Ikki blisterli qog'ozli qadoqlash. Blisterda 20 mg dan 14 tabletka mavjud.
• Ikki yoki bitta blisterli qog'ozli qadoqlash. Blister plastik yoki folga bo'lishi mumkin. Blisterda 10 mg dan 10 tabletka mavjud.
• Bir yoki ikkita blisterli qog'ozli qadoqlash. Blister plastik yoki folga bo'lishi mumkin. Blisterda 10 mg dan 14 tabletka mavjud.

Farmakologik ta'sir. Farmakokinetika va farmakodinamikasi

Preparat aniq gipotenziv ta'sirga ega.

Farmakodinamikasi

Angiotensinga aylantiruvchi ferment ta'sirini bostiradi.

Faol moddaning kimyoviy nomi: Fosinoprilat esterining natriy tuzi.

Fosinoprilat angiotensinni aylantiruvchi fermentni bloklaydigan selektiv elementdir. ACE inhibe qilingandan so'ng, fosinoprilat angiotensin-1 ning angiotensin-2 ga aylanishini inhibe qiladi, bu esa o'z navbatida vazopressor ta'sirga ega. Bu mexanizm inson qonida angiotensin-2 ning pasayishini boshlaydi.

Natijada, tomirlarning ohanglari pasayadi va ular kengayadi. Shuningdek, u aldosteron ishlab chiqarishni kamaytiradi.

Preparatning faol elementi bradikininning fiziologik metabolizmini bloklaydi. Bu uning asosiy harakatining kuchayishiga olib keladi - antihipertenziv. Odamning qon bosimi pasayadi, lekin aylanma qon hajmi o'zgarmaydi. U ko'tarilmaydi va tushmaydi. Buyrak, miya qon oqimi va boshqa barcha organlarning qon oqimi buzilmaydi. Istalgan ta'sirga bir soat ichida erishiladi, eng kuchlisi esa tabletkani qabul qilgandan keyin 2-4 soat o'tgach. Terapevtik ta'sir eng yaxshi natijaga erishish uchun monoprilni bir necha hafta davomida olish kerak.

Preparatning samaradorligi tiazidli diuretiklarning antihipertenziv ta'sir va fosinopril bilan kombinatsiyasi bilan bog'liq.

Monopril jismoniy zo'riqish paytida noqulaylikni kamaytiradi, yurak etishmovchiligi belgilarini kamaytiradi.

Farmakokinetika

Tabletka og'iz orqali qabul qilinadi. Keyinchalik, u oshqozon-ichak traktiga kiradi, bu erda oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar, moddaning 40% devorlari orqali so'riladi. Qabul qilinganidan keyin uch soat o'tgach, qon plazmasidagi moddaning maksimal kontsentratsiyasi sodir bo'ladi. Ushbu konsentratsiyada preparatning qon oqsillari bilan o'zaro ta'siri 90-95% ga etadi.

Keyin fermentlar yordamida preparat gidrolizlanadi. Bu jigar va ichak shilliq qavatida paydo bo'ladi. Faol moddaning o'zi organizmdan siydik yo'llari va ovqat hazm qilish tizimi orqali chiqariladi. Preparatning yarim yemirilish davri qabul qilinganidan keyin o'n birinchi soatda sodir bo'ladi.

Yuqori qon bosimi uchun preparat Monopril

Monopril. Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Monopril quyidagi hollarda buyuriladi:

• Arterial gipertenziya (boshqa davolash usullari bilan birlashtirilishi va monoterapiya sifatida qabul qilinishi mumkin)
• yurak etishmovchiligi

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Dori Quincke shishida, shuningdek, quyidagi hollarda qat'iyan kontrendikedir:

• Homiladorlik yoki emizish
• 18 yoshgacha
• Preparatni tashkil etuvchi elementlarning har qandayiga yuqori sezuvchanlik

Quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning:

• Buyraklar arteriyalarining ikki tomonlama stenozi
• Asoratlanmagan aorta stenozi
• Natriy sintezining etishmasligi
• Desensitizatsiya
• Buyrak transplantatsiyasidan keyingi oqibatlar
• buyrak etishmovchiligi
• Tizimli darajadagi biriktiruvchi to'qimalarning shikastlanishi
• Serebrovaskulyar tizim kasalliklari
• Gemodializ
• diabet turi diabet
• Yurak ishemiyasi (IHD), uchinchi va to'rtinchi turdagi surunkali yurak etishmovchiligi
• Podagra
• Qondagi kaliy darajasining oshishi
• Qizil suyak iligida qon ishlab chiqarishning buzilishi
• Gipovolemiya (qon tomir to'shagida aylanib yuradigan qon hajmining pasayishi)
• qarilikka yaqin

Monopril. Yon effektlar

Monoprilning eng keng tarqalgan yon ta'siri:

• Qon aylanish tizimiga kiruvchi ta'sirlar: Synkop, yurak aritmi, qizarish, ko'krak og'rig'i, ortostatik gipotenziya.
• Ovqat hazm qilish tizimiga kiruvchi ta'sir: Ko'ngil aynishi va qusish, gepatit, pankreatit, qonda AST va ALT ning oshishi, oshqozon dispepsiyasi.
• Tananing asab tizimiga kiruvchi ta'sirlar: Charchoq, charchoq hissi kuchayadi, tananing sezgirligi buziladi.
• Tananing genitouriya tizimiga kiruvchi ta'sirlar: Siydik chiqarishning buzilishi (oliguriya), qonda karbamid va kreatininning ko'tarilishi, proteinuriya.
• Nafas olish tizimiga kiruvchi ta'sirlar: Sinusit, bronxial daraxtning spazmi, faringit, yo'tal refleksining kuchayishi.
• Tananing mushak-skelet tizimiga kiruvchi ta'sir: Insonning mushaklari va bo'g'imlarida og'riqli hislar.
• Preparatning tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyalar: Quincke shishi, qichishish xurujlari, teri toshmasi, yorug'likka yuqori sezuvchanlik.

Monopril. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparat og'iz orqali foydalanish uchun tavsiya etiladi. Har bir inson uchun preparatning dozasi individualdir va shifokor tomonidan belgilanadi.

Arterial gipertenziya bilan. Birinchi doz kuniga o'n milligrammdan boshlanadi. Preparatning ta'siriga asoslanib, siz dozani sozlashingiz va o'zingiz uchun eng maqbulini tanlashingiz kerak. Odatda, dozasi kuniga 11 dan 40 mg gacha o'zgarib turadi.

Preparatning ta'siri etarli bo'lmaganda yoki terapevtik ta'sir bo'lmasa, diuretiklarni buyurish va dorilarni birlashtirish kerak.

HF (yurak etishmovchiligi) bilan. Birinchi doz kuniga besh milligrammdan boshlanadi, vaqt o'tishi bilan preparatning dozasini oshiradi. Kuniga 40 mg dozadan oshib ketish tavsiya etilmaydi.

Monoprilning haddan tashqari dozasi

Preparatning haddan tashqari dozasi va zaharlanishning birinchi belgilari:

• Haddan tashqari bosimning pasayishi
• Bezovta
• Bradikardiya, sekin yurak urishi
• Tananing suv-mineral muvozanati buziladi
• Buyrak etishmovchiligining kuchayishi

Terapiya: Shoshilinch ravishda Monoprilni qabul qilishni to'xtatish va oshqozonni yuvish kerak. Sorbentlar va vazopressorlarni qabul qilishni tayinlang. Vena ichiga sho'r suv buyuriladi, shundan so'ng simpatomimetiklar bilan terapiya o'tkaziladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu holda gemodializ natija bermaydi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

maxsus ko'rsatmalar

Qariyalar uchun preparatning dozasini to'g'irlash talab qilinmaydi. Dori-darmonlarni bolaning tanasida ishlatish xavflidir.

Preparatni haydashda ehtiyotkorlik bilan foydalaning, chunki birinchi kunlarda preparat bosh aylanishiga olib kelishi mumkin.

Bolalar uchun ariza

Bolalar uchun preparat qat'iyan kontrendikedir.

Homiladorlik yoki emizish davrida foydalaning

Homiladorlik yoki laktatsiya davrida Monoprilni qo'llash kontrendikedir. Agar siz tabletkalarni olishni boshlasangiz, ularni qabul qilishni to'xtatib, shifokor bilan maslahatlashing.

Monopril tabletkalari. Sharhlar

Ushbu dori haqidagi ko'plab sharhlarga asoslanib, biz dozalash va davolash rejimini individual tuzatishga muhtoj degan xulosaga kelishimiz mumkin. Har bir inson uchun davolanish kasallikning qanday davom etishiga va uning tabiatiga qarab turli xil sxemalar bo'lishi mumkin. Shuningdek, har bir inson tanasining individual xususiyatlari muhim rol o'ynaydi. Va preparatning maksimal samaradorligi kombinatsiyalangan terapiya orqali erishiladi.

Ushbu dori menga besh yil oldin buyurilgan. Menga dori tanlashga ancha vaqt ketdi, bilasizmi, bu sohada ular juda ko'p nojo'ya ta'sirlarga ega va har bir inson o'zi, eng samarali dorini tanlashi kerak. Ko'pchilikdan Monopril planshetlari eng yaxshisi edi. Hech qanday nojo'ya ta'sirlar topilmadi. Ba'zida bosim ko'tariladi, men bu 20 mg tabletkalarni ichaman va u normal qiymatiga qaytadi. Ular, ayniqsa, bosim kuchli pasayganda va keskin tushib ketganda yaxshi yordam beradi. Ushbu dori uni normallashtiradi. Ko'rsatmalar juda ko'p nojo'ya ta'sirlarni ko'rsatadi, shuning uchun preparatni qabul qilishdan oldin qarang. Menga yoqmagan yagona narsa bu narx edi. Dori, albatta, yaxshi, lekin narxi uning uchun juda katta, menimcha.

Ko'pincha bosim ko'tarildi va dorilar haqiqatan ham yordam bermadi. Men uzoq vaqt davomida shifokor bilan kerakli narsani tanladim va oxir-oqibat Monopril tabletkalariga joylashdim. Bu yordam bergandek tuyuldi, ammo yon ta'siri qo'rqinchli edi. Avvaliga ular ko'rinmadi. Men uni taxminan 10 yil ketma-ket qabul qildim, shundan so'ng men quloqlarimdagi g'uvullash va uyqusizlikni seza boshladim. Bu monopril bilan bog'liqmi, bilmayman, lekin shunga qaramay. Garchi o'n yil davomida bunday yon ta'sir unchalik qo'rqinchli emas. Engil uyqusizlik evaziga o'n yillik yordam - yaxshi almashinuv. Narx shunchaki tishlaydi ... Bu dori mendan juda ko'p pulni so'rib oldi.

Aytgancha, men yaqinda qiziqish uchun uni boshqa dori bilan almashtirdim va orzu qaytib keldi. Ehtimol, bu yon ta'sir edi. Keling, batafsil ko'rib chiqaylik. Preparatning samaradorligiga kelsak, hech qanday shikoyat yo'q. U bosimni pasaytirdi, planshetlar o'z vazifasini bajardi.

Yaxshi mahsulot, bosimni samarali ravishda engillashtiradi. "NAURA" "to'lqinlar" ga qarshi yordam beradi! Albatta, har qanday lisonopril va enalaprildan farq qilmaydi. Avvaliga u yolg'iz o'zi oldi. Bu, albatta, yordam berdi, lekin ta'siri juda zaif edi. Keyin u diuretiklar bilan birlashtira boshladi. Effekt sezilarli darajada yaxshilandi, holat ham normallasha boshladi.

Ular uni "monopril +" yoki "monopril + egilok" da birlashtirish yaxshi, deyishadi, lekin men qandaydir tarzda bunga shubha qilaman. Buni xavf ostiga qo'ymadi. Men ham analoglarni olmadim, "asl" ni olishga qaror qildim. Hech qanday nojo'ya ta'sirlar topilmadi. Bosh og'rig'i tabletkalari bilan ham yaxshi ketadi, men hech qanday yomon ta'sir topmadim. Bir xafa - xotini mumkin emas. Homiladorlik davrida bir vaqtning o'zida uning bosimi ko'tarildi va preparat homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir.

Foschinopril - teva

Renitek

Ramipril

Perindopril

Dilaprel

Dorilar to'rtinchi darajadagi ATX kod raqami bo'yicha tanlangan.

Sotish shartlari

Dori shifokorning retsepti bilan sotib olinadi.

Eng yaxshi sanadan oldin

Preparatning maksimal saqlash muddati - ikki yil. Yaroqlilik muddati tugagandan so'ng, preparatni qo'llash qat'iyan man etiladi.

Saqlash shartlari

Tabletkalar quruq joyda, harorati o'n besh dan yigirma besh darajagacha bo'lgan joyda saqlanishi kerak. Bolalar bu joyga kira olmasligi kerak.

Monopril narxi

Dorixonalarda preparatning narxi ishlab chiqaruvchiga qarab juda farq qilishi mumkin. O'rtacha narx 300-450 rublni tashkil qiladi.

ACE inhibitori
Preparat: MONOPRIL

Preparatning faol moddasi: fosinopril
ATX kodlash: C09AA09
CFG: ACE inhibitori
Reg. raqam: P No 012700/01
Roʻyxatdan oʻtgan sana: 16.06.06
Reglament egasi. Faxriy: BRISTOL-MYERS SQUIBB S.r.L. (Italiya)

Monoprilning chiqarilish shakli, preparatning qadoqlanishi va tarkibi.

Tabletkalar dumaloq, bikonveks, oq yoki deyarli oq, deyarli hidsiz, bir tomonida shtrixli va boshqa tomonida "158" o'yilgan. 1 tab. fosinopril natriy 10 mg





Tabletkalar dumaloq, bikonveks, oq yoki deyarli oq, deyarli hidsiz, bir tomonida shtrixli va boshqa tomonida "609" o'yilgan. 1 tab. fosinopril natriy 20 mg
Yordamchi moddalar: suvsiz laktoza, mikrokristalin tsellyuloza, krospovidon, polivinilpirolidin, natriy stearil fumarat.
10 dona. - poliviniliden xlorid va alyuminiy folga (1) dan tayyorlangan blisterlar - karton qutilar.
10 dona. - polivinilidenxlorid va alyuminiy folga (2) dan tayyorlangan blisterlar - karton qutilar.
14 dona. - poliviniliden xlorid va alyuminiy folga (1) dan tayyorlangan blisterlar - karton qutilar.
14 dona. - polivinilidenxlorid va alyuminiy folga (2) dan tayyorlangan blisterlar - karton qutilar.

Preparatning tavsifi foydalanish bo'yicha rasmiy tasdiqlangan ko'rsatmalarga asoslanadi.

Farmakologik ta'sir Monopril

ACE inhibitori. Fosinopril - bu esterazalar ta'sirida organizmda gidrolizlanib, faol birikma fosinoprilat hosil qiluvchi efirdir.
Fosinopril, fosfat guruhining ACE bilan o'ziga xos aloqasi tufayli, angiotensin I ning vazokonstriktor angiotensin II ga aylanishini oldini oladi, buning natijasida vazopressor faolligi va aldosteron sekretsiyasi kamayadi. Oxirgi ta'sir qon zardobidagi kaliy ionlari miqdorining biroz oshishiga olib kelishi mumkin (o'rtacha 0,1 meq / l), bir vaqtning o'zida natriy ionlari va organizm tomonidan suyuqlik yo'qolishi.
Fosinopril kuchli vazopressor ta'sirga ega bo'lgan bradikininning metabolik degradatsiyasini inhibe qiladi; shu sababli, preparatning antihipertenziv ta'siri kuchayishi mumkin.
Qon bosimining pasayishi BCC, miya va buyrak qon oqimining o'zgarishi, ichki organlarning qon ta'minoti, skelet mushaklari, teri yoki miyokard refleks faolligi bilan birga kelmaydi. Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin gipotenziv ta'sir 1 soat ichida rivojlanadi, 3-6 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va 24 soat davom etadi.
Yurak etishmovchiligida Monoprilning ijobiy ta'siri asosan renin-aldosteron tizimini bostirish orqali erishiladi. ACE ni bostirish miyokardga oldingi va keyingi yuklanishning pasayishiga olib keladi.
Preparat jismoniy mashqlar tolerantligini oshirishga, yurak etishmovchiligining og'irligini kamaytirishga yordam beradi.

Preparatning farmakokinetikasi.

So‘rish
Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, oshqozon-ichak traktidan so'rilish taxminan 30-40% ni tashkil qiladi. So'rilish darajasi oziq-ovqat iste'moliga bog'liq emas, ammo so'rilish tezligi sekin bo'lishi mumkin. Plazmadagi fosinoprilatning C max ga 3 soatdan keyin erishiladi va qabul qilingan dozaga bog'liq emas.
Tarqatish
Plazma oqsillari bilan bog'lanish 95% ni tashkil qiladi. Fosinoprilat nisbatan kichik Vd ga ega va qonning hujayra komponentlari bilan oz miqdorda bog'langan.
Metabolizm
Fosinoprilning fermentlar ta'sirida fosinoprilat hosil bo'lishi bilan gidrolizlanishi asosan jigar va oshqozon-ichak shilliq qavatida sodir bo'ladi.
naslchilik
Fosinopril tanadan buyraklar va jigar orqali teng ravishda chiqariladi. Buyrak va jigar funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda arterial gipertenziya bilan fosinoprilatning T1/2 taxminan 11,5 soat, yurak etishmovchiligida T1/2 14 soatni tashkil qiladi.

Preparatning farmakokinetikasi.

maxsus klinik holatlarda
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda (CK<80 мл/мин/1.73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение почками компенсируется повышенным выведением печенью. Умеренное увеличение значений AUC в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (КК <10 мл/мин/1.73 м2).
Gemodializ va peritoneal dializ paytida fosinoprilat klirensi mos ravishda o'rtacha 2% va 7% (karbamid klirensi qiymatlariga nisbatan) ni tashkil qiladi.
Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda (alkogolli yoki biliar siroz bilan) fosinoprilning gidroliz tezligini uning darajasida sezilarli o'zgarishlarsiz kamaytirish mumkin. Bunday bemorlarning tanasidan fosinoprilatning umumiy klirensi normal jigar funktsiyasi bo'lgan bemorlarning taxminan yarmini tashkil qiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

Arterial gipertenziya (monoterapiya uchun yoki kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida, xususan, tiazid diuretiklari bilan);
- yurak etishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Preparatning dozasi va qo'llash usuli.

Preparat ichkarida buyuriladi. Doza individual ravishda belgilanadi.
Arterial gipertenziya bilan tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 1 marta 10 mg ni tashkil qiladi. Dozani qon bosimining pasayishi dinamikasiga qarab tanlash kerak. Dozalar kuniga 1 marta 10 dan 40 mg gacha o'zgarib turadi. Etarli gipotenziv ta'sir bo'lmasa, diuretiklarni qo'shimcha ravishda tayinlash mumkin.
Agar Monopril bilan davolash davom etayotgan diuretik terapiya fonida boshlangan bo'lsa, bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib borgan holda, uning boshlang'ich dozasi 10 mg dan oshmasligi kerak.
Surunkali yurak etishmovchiligida tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 1 yoki 2 marta 5 mg ni tashkil qiladi. Terapevtik samaradorlikka qarab, dozani haftalik oraliqda oshirish mumkin, uni kuniga 1 marta maksimal 40 mg ga oshirish mumkin.
Fosinoprilning tanadan chiqarilishi ikki yo'l bilan amalga oshirilganligi sababli, buyrak yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda arterial gipertenziya va yurak etishmovchiligini davolashda Monoprilning dozasini kamaytirish odatda talab qilinmaydi.
65 yoshdan oshgan va undan katta yoshdagi bemorlarda Monopril bilan davolashning samaradorligi va xavfsizligida farqlar kuzatilmaydi. Shu bilan birga, keksa bemorlarda preparatning kechiktirilishi tufayli dozani oshirib yuborish hodisalari tufayli preparatga yuqori sezuvchanlikni istisno qilib bo'lmaydi.

Monoprilning yon ta'siri:

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: qon bosimini pasaytirish, ortostatik kollaps, taxikardiya, yurak urishi, aritmiya, angina pektorisi, miyokard infarkti, yuz terisiga qonning "qizarishi", gipertenziv inqiroz, yurak tutilishi, hushidan ketish.
Siydik chiqarish tizimidan: surunkali buyrak etishmovchiligi, proteinuriya, prostata bezining buzilishi belgilarining rivojlanishi yoki kuchayishi.
Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: insult, miya ishemiyasi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, zaiflik, xotira buzilishi; yuqori dozalarda qo'llanilganda - uyqusizlik, tashvish, depressiya, tartibsizlik, uyquchanlik, paresteziya.
Sezgi organlaridan: eshitish va ko'rishning buzilishi, tinnitus.
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, diareya, ichak tutilishi, pankreatit, gepatit, xolestatik sariqlik, qorin og'rig'i, qusish, ich qotishi, anoreksiya, stomatit, glossit, disfagiya, meteorizm, ishtahani yo'qotish, tana vaznining o'zgarishi, og'izning qurishi.
Nafas olish tizimidan: quruq yo'tal, o'pka infiltrati, bronxospazm, nafas qisilishi, rinoreya, faringit, disfoniya, burundan qon ketish.
Gematopoetik organlar tomonidan: limfadenit.
Tayanch-harakat tizimidan: artrit.
Metabolizm tomondan: gut.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish, anjiyoödem.
Laboratoriya ko'rsatkichlari bo'yicha: giperkreatininemiya, karbamid kontsentratsiyasining oshishi, jigar transaminazalarining faolligi, giperbilirubinemiya, giperkalemiya, giponatremiya; gemoglobin va gematokrit kontsentratsiyasining pasayishi, ESR ortishi, leykopeniya, neytropeniya, eozinofiliya.
Xomilaga ta'siri: xomilalik buyraklar rivojlanishining buzilishi, homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon bosimining pasayishi, buyrak funktsiyasining buzilishi, giperkalemiya, bosh suyagining gipoplaziyasi, oligohidramnioz, ekstremitalarning kontrakturasi, o'pka gipoplaziyasi.

Preparatga qarshi ko'rsatmalar:

Anamnezda anjiyoödem (shu jumladan boshqa ACE inhibitörlerini qo'llash);
- homiladorlik;
- laktatsiya (emizish);
- 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);
- fosinopril va preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
Buyrak etishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan foydalaning; hiponatremi (suvsizlanish xavfi, arterial gipotenziya, surunkali buyrak etishmovchiligi); buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi; aorta stenozi; buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat; desensitizatsiya bilan; neytropeniya yoki agranulotsitoz rivojlanish xavfi ortishi tufayli biriktiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari (shu jumladan SLE, skleroderma); gemodializ bilan; serebrovaskulyar kasalliklar bilan (shu jumladan serebrovaskulyar etishmovchilik); ishemik yurak kasalligi; surunkali yurak etishmovchiligi III-IV bosqich (NYHA tasnifiga ko'ra); diabet bilan; suyak iligi gematopoezini bostirish; giperkalemiya; keksa bemorlarda; gut bilan, tuzni cheklash bilan dietaning fonida; BCC ning pasayishi bilan kechadigan sharoitlarda (shu jumladan diareya, qusish, diuretiklar bilan oldingi davolash).

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning.

Monopril homiladorlik paytida kontrendikedir. Homiladorlikning II va III trimestrlarida preparatni qo'llash rivojlanayotgan homilaning shikastlanishiga yoki o'limiga olib keladi. Fosinoprilat ona suti bilan ajralib chiqqanligi sababli, agar laktatsiya davrida Monoprilni qo'llash kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.
Homiladorlik davrida onalari ACE inhibitörlerini qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun arterial gipotenziya, oliguriya va giperkalemiyani o'z vaqtida aniqlash uchun diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

Monoprildan foydalanish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar.

Davolashni boshlashdan oldin oldingi antihipertenziv terapiyani, qon bosimining ko'tarilish darajasini, dietada tuz va / yoki suyuqlikni cheklashni va boshqa klinik holatlarni tahlil qilish kerak.
Iloji bo'lsa, Monopril bilan davolash boshlanishidan bir necha kun oldin oldingi antihipertenziv davolanishni to'xtatish kerak.
Arterial gipotenziya ehtimolini kamaytirish uchun diuretiklarni Monopril bilan davolash boshlanishidan 2-3 kun oldin to'xtatish kerak.
Davolashdan oldin va davolash paytida qon bosimini, buyraklar faoliyatini, kaliy ionlarining tarkibini, kreatinin, karbamid, elektrolitlar kontsentratsiyasini va qondagi jigar fermentlarining faolligini nazorat qilish kerak.
Monoprilni qabul qilgan bemorlarda angioedema rivojlanishi haqida xabar berilgan. Til, farenks yoki halqumning shishishi nafas yo'llarining obstruktsiyasiga olib kelishi mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin. Bunday reaktsiyalar paydo bo'lganda, bemorlar preparatni qabul qilishni to'xtatishlari va shoshilinch choralar ko'rishlari kerak, shu jumladan. epinefrin (adrenalin) eritmasini s / c in'ektsiya (1: 1000).
ACE inhibitörlerini qabul qilish paytida kamdan-kam hollarda ichak shilliq qavatining shishishi kuzatildi. Bunday hollarda bemorlar qorin og'rig'idan shikoyat qildilar (ko'ngil aynishi va qusish bo'lmagan bo'lishi mumkin), ba'zi hollarda ichak shilliq qavatining shishishi yuzning shishishisiz sodir bo'ldi va C1-esterazalar darajasi normal edi. Semptomlar ACE inhibitörlerini qo'llash to'xtatilgandan keyin yo'qoldi. ACE inhibitörleri bilan davolash paytida qorin og'rig'i shikoyati bo'lgan bemorlarda differentsial tashxis qo'yishda ichak shilliq qavatining shishishi hisobga olinishi kerak.
ACE inhibitörleri bilan terapiya fonida, yuqori o'tkazuvchan membranalar orqali gemodializ paytida, shuningdek, dekstran sulfatga adsorbsiyalangan LDL aferez paytida anafilaktik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda, dializ membranasining boshqa turini yoki boshqa tibbiy davolanishni qo'llash haqida o'ylash kerak.
Ehtimol, ACE inhibitörleri bilan davolash paytida agranulotsitozning rivojlanishi va suyak iligi funktsiyasini bostirish. Bu holatlar buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, ayniqsa tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari (tizimli qizil yuguruk yoki skleroderma) mavjud bo'lganda tez-tez uchraydi. ACE inhibitörleri bilan davolashni boshlashdan oldin va davolanish paytida leykotsitlarning umumiy soni va leykotsitlar formulasi aniqlanadi (davolashning birinchi 3-6 oyida oyiga bir marta va preparatni qo'llashning birinchi yilida yuqori xavfi bo'lgan bemorlarda). neytropeniya).
Asoratlanmagan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda Monopril preparatini qo'llash bilan bog'liq holda arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin.
ACE inhibitörlerini qo'llash bilan simptomatik arterial gipotenziya ko'pincha diuretiklar, tuzni iste'mol qilishni cheklaydigan dieta bilan intensiv davolanishdan keyin yoki buyrak dializ paytida bemorlarda rivojlanadi. Vaqtinchalik arterial gipotenziya tanani namlash bo'yicha choralar ko'rilganidan keyin preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatma emas.
Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolash haddan tashqari antihipertenziv ta'sirga olib kelishi mumkin, bu esa o'limga olib keladigan oliguriya yoki azotemiyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun Monopril bilan surunkali yurak etishmovchiligini davolashda bemorlarni, ayniqsa davolanishning dastlabki 2 haftasida, shuningdek, Monopril yoki diuretik dozasini har qanday oshirganda, diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Giponatremiya bilan og'rigan bemorlarda va ilgari diuretiklar bilan og'ir davolangan bemorlarda diuretikning dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin. Arterial gipotenziya Monopril preparatidan keyingi foydalanish uchun kontrendikatsiya emas. Tizimli qon bosimining biroz pasayishi yurak etishmovchiligida preparatni qo'llashning boshida tez-tez uchraydigan va kerakli ta'sirdir. Ushbu pasayish darajasi davolashning dastlabki bosqichlarida maksimal bo'ladi va davolanish boshlanganidan keyin 1-2 hafta ichida barqarorlashadi. Qon bosimi odatda terapevtik samaradorlikni yo'qotmasdan davolashdan oldingi darajaga qaytadi.
Ko'zga tashlanadigan sarkma paydo bo'lishi va jigar fermentlari faolligining sezilarli darajada oshishi bilan Monopril bilan davolanishni to'xtatish va tegishli davolanishni buyurish kerak.
Buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi bo'lgan arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, ACE inhibitörleri bilan davolash paytida buyrak tomirlari kasalligi belgilari bo'lmagan diuretiklarni bir vaqtda qo'llash bilan, qonda karbamid azotining kontsentratsiyasi va qon zardobida kreatinin miqdori oshishi mumkin. Ushbu ta'sirlar odatda qaytariladi va davolanish to'xtatilgandan keyin yo'qoladi. Diuretik va/yoki monoprilning dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.
Og'ir surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan, renin-angiotensin-aldosteron tizimining faolligi o'zgargan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolash oliguriya, progressiv azotemiya va kamdan-kam hollarda o'tkir buyrak etishmovchiligi va o'limga olib kelishi mumkin.
ACE inhibitörleri umumiy behushlik uchun ishlatiladigan dorilarning gipotenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Jarrohlikdan oldin (shu jumladan stomatologiya) shifokorni ACE inhibitörlerinden foydalanish haqida ogohlantirish kerak.
Jismoniy mashqlar paytida yoki issiq havoda BCCning pasayishi tufayli suvsizlanish va gipotenziya xavfi tufayli ehtiyot bo'lish kerak.
Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Avtotransport vositalarini haydash yoki ko'proq e'tibor talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki. bosh aylanishi, ayniqsa diuretiklarni qabul qilgan bemorlarda ACE inhibitori boshlang'ich dozasini olgandan keyin rivojlanishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish:

Alomatlar: qon bosimining sezilarli pasayishi, bradikardiya, shok, suv va elektrolitlar holatining buzilishi, o'tkir buyrak etishmovchiligi, stupor.
Davolash: preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak, oshqozonni yuvish, sorbentlar (masalan, faollashtirilgan ko'mir), vazopressorlar, 0,9% natriy xlorid eritmasi infuziyalari va keyingi simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi davolash ko'rsatiladi. Gemodializdan foydalanish samarasiz.

Monoprilning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.

Antatsidlarni (shu jumladan alyuminiy gidroksidi, magniy gidroksidi, simetikon) bir vaqtda qo'llash fosinoprilning so'rilishini kamaytirishi mumkin (Monopril va ushbu dorilarni kamida 2 soat oralig'ida qabul qilish kerak).
Monoprilni litiy tuzlari bilan bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda qon plazmasidagi litiy kontsentratsiyasini va litiy bilan zaharlanishni rivojlanish xavfini oshirish mumkin (bir vaqtning o'zida ehtiyotkorlik bilan foydalaning).
Monoprilni buyurishda shuni yodda tutish kerakki, indometazin va boshqa NSAIDlar (shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi), ayniqsa past reninli gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Monoprilni diuretiklar bilan yoki tuz iste'molini cheklaydigan qat'iy dieta bilan yoki dializ bilan birgalikda qo'llash bilan, ayniqsa fosinoprilning dastlabki dozasini qabul qilgandan keyin birinchi soatda og'ir arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin.
Monoprilni kaliy preparatlari, kaliyni saqlaydigan diuretiklar (shu jumladan amilorid, spironolakton, triamteren bilan), tarkibida kaliy bo'lgan oziq-ovqat qo'shimchalari bilan birgalikda qo'llash bilan giperkalemiya rivojlanish xavfi ortadi. Yurak etishmovchiligi, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda kaliy saqlovchi diuretiklar, kaliy, kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi yoki giperkalemiyaga olib keladigan boshqa dorilar (masalan, geparin), ACE inhibitörleri qonda kaliy ionlari kontsentratsiyasini oshirish xavfini oshiradi. sarum.
Fosinopril sulfoniluriya hosilalari, insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi.
Allopurinol, sitostatiklar, immunosupressantlar, prokainamid bilan bir vaqtda qo'llash bilan leykopeniya rivojlanish xavfi mavjud.
Estrogenlar suvni ushlab turish qobiliyati tufayli Monoprilning gipotenziv ta'sirini susaytiradi.
Antihipertenziv dorilar, opioid analjeziklari, umumiy behushlik uchun preparatlar Monoprilning gipotenziv ta'sirini oshiradi.
Xlortalidon, nifedipin, propranolol, gidroxlorotiyazid, simetidin, metoklopramid, propantelin bromidi, digoksin, atsetilsalitsil kislotasi va warfarin bilan bir vaqtda qo'llanganda fosinoprilning biologik mavjudligi o'zgarmaydi.

Dorixonalarda sotish shartlari.

Preparat retsept bo'yicha chiqariladi.

Monopril preparatini saqlash shartlari.

Preparatni bolalar qo'li etmaydigan joyda, quruq joyda, 15 ° dan 25 ° C gacha haroratda saqlash kerak. Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Monopril (faol modda - fosinopril) angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri (ACE inhibitörleri) guruhini ifodalovchi antihipertenziv dori.

Bugungi kunda ACE inhibitörleri arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi va koroner yurak kasalliklarini davolashda eng ko'p qo'llaniladigan dorilardan biridir. Yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolarni baxtli hal qilishning kaliti bu ACE inhibitörlerinin renin-angiotensin-aldosteron tizimining (RAAS) ishini blokirovka qilish qobiliyatidir.

Monopril yurak-qon tomir patologiyasini davolashda samaradorligini tasdiqlovchi kuchli dalillar bazasi bilan tasdiqlangan farmakologik "nisha" da o'zining "quroldoshlari" ga nisbatan bir qator afzalliklarga ega.

Klinik va farmakologik guruh

ACE inhibitori.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Retsept bo'yicha chiqariladi.

Narxlar

Monopril qancha turadi? Dorixonalarda o'rtacha narx 500 rubl darajasida.

Chiqarish shakli va tarkibi

Monopril planshetlar shaklida ishlab chiqariladi: bikonveks, deyarli oq yoki oq, bir tomondan xavf bilan, amalda hidsiz; boshqa tomondan - o'yma (10/20 mg tabletkalar) "158" yoki "609" (10 yoki 14 dona blisterlarda; karton qutida 1 yoki 2 blister).

1 tabletka tarkibiga quyidagilar kiradi:

• Faol modda: fosinopril natriy - 10 yoki 20 mg;
• Yordamchi komponentlar: natriy stearil fumarat, povidon, krospovidon, mikrokristalin tsellyuloza, suvsiz laktoza.

Farmakologik ta'sir

ACE inhibitori. Fosinopril - bu ester bo'lib, undan organizmda esterazalar ta'sirida gidroliz natijasida fosinoprilat faol birikmasi hosil bo'ladi.

Fosinopril fosfat guruhining ACE bilan o'ziga xos aloqasi tufayli angiotensin I ning vazokonstriktor angiotensin II ga aylanishini oldini oladi, buning natijasida vazopressor faolligi va aldosteron sekretsiyasi kamayadi. Oxirgi ta'sir qon zardobidagi kaliy ionlari miqdorining biroz oshishiga olib kelishi mumkin (o'rtacha 0,1 meq / l), bir vaqtning o'zida natriy ionlari va organizm tomonidan suyuqlik yo'qolishi. Fosinopril kuchli vazopressor ta'sirga ega bo'lgan bradikininning metabolik degradatsiyasini inhibe qiladi; shu sababli, preparatning antihipertenziv ta'siri kuchayishi mumkin.

Yurak etishmovchiligida Monoprilning ijobiy ta'siri asosan renin-aldosteron tizimini bostirish orqali erishiladi. ACE ni bostirish miyokardga oldingi va keyingi yuklanishning pasayishiga olib keladi.

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat farovonlikni yaxshilaydi va jismoniy mashqlar tolerantligini oshiradi, yurak etishmovchiligining og'irligini kamaytiradi va yurak etishmovchiligi uchun kasalxonaga yotqizish chastotasini kamaytiradi. Preparat digoksinni bir vaqtda qo'llamasdan samarali bo'ladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ko'rsatmalarga ko'ra, Monopril quyidagilar uchun buyuriladi:

1. - kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida;
2. - monoterapiya sifatida yoki tiazidli diuretiklar bilan birgalikda.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Monopril quyidagi hollarda buyurilmaydi:

• laktatsiya davrida;
• homiladorlik davrida;
• laktoza etishmovchiligi, tug'ma laktoza intoleransi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi mavjud bo'lganda;
• 18 yoshgacha bo'lgan bemorlar (Monoprilning xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida klinik ma'lumotlar yo'qligi sababli);
• agar anamnezda idiopatik va irsiy anjiyoödem ko'rsatilgan bo'lsa (shu jumladan boshqa ACE inhibitörlerini qabul qilishdan keyingi holatlar);
• bemorda preparatning asosiy faol va yordamchi komponentlariga individual intolerans bo'lsa;
• agar anamnez boshqa ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlikni ko'rsatsa.

Ehtiyotkorlik bilan, Monopril quyidagi hollarda buyuriladi:

• buyrak tomirlarining bipolyar stenozi;
• aorta stenozi;
• buyrak transplantatsiyasidan keyingi sharoitlar;
• podagra;
• gemodializ;
• buyrak etishmovchiligi;
• giponatremiya;
• desensitizatsiya;
• qarilikda;
• suyak iligida gematopoetik funktsiyalarni bostirish;
• umumiy qon hajmining pasayishi bilan bog'liq bo'lgan sharoitlar;
• tuzsiz dietalar;
• biriktiruvchi to'qimalarning tizimli shikastlanishi;
• serebrovaskulyar kasalliklar;
• qandli diabet;
• yurak etishmovchiligi (surunkali tip 3-4 daraja);
• ishemik yurak kasalligi;
• giperkalemiya.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik paytida preparatni qabul qilishda homila rivojlanishidagi nuqsonlar, homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon bosimining keskin pasayishi, homilada buyrak etishmovchiligi, oligohidramnioz, turli bosh suyagi suyaklarining gipoplaziyasi, o'pka gipoplaziyasi, qo'l kontrakturasi paydo bo'lishi mumkin. va oyoqlar. Mahsulotni keyingi davrlarda qabul qilish ham homilaning intrauterin o'limiga olib kelishi mumkin. Fosinoprilat ona sutiga so'riladi, shuning uchun monopril kerak bo'lsa, emizish to'xtatiladi.

Agar onalar homiladorlik paytida monopril qabul qilgan bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloqning kaliy tarkibini, siydik chiqarishini va qon bosimini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Qo'llash usuli va dozasi

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Monoprilning og'iz orqali buyurilishini ko'rsatadi. Doza individual ravishda belgilanadi.

• Arterial gipertenziya bilan tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 1 marta 10 mg ni tashkil qiladi. Dozani qon bosimining pasayishi dinamikasiga qarab tanlash kerak. Dozalar kuniga 1 marta 10 dan 40 mg gacha o'zgarib turadi. Etarli gipotenziv ta'sir bo'lmasa, diuretiklarni qo'shimcha ravishda tayinlash mumkin.

Agar Monopril bilan davolash davom etayotgan diuretik terapiya fonida boshlangan bo'lsa, uning boshlang'ich dozasi bemorning ahvolini muntazam tibbiy nazorat qilish bilan 10 mg dan oshmasligi kerak.

Maksimal sutkalik doza 40 mg ni tashkil qiladi.

• Surunkali yurak etishmovchiligida tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 1 marta 10 mg ni tashkil qiladi. Davolash majburiy tibbiy nazorat ostida boshlanadi. Agar preparat boshlang'ich dozada qabul qilinganida yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, u holda dozani haftalik interval bilan asta-sekin oshirish mumkin, kuniga 1 marta 40 mg gacha (maksimal sutkalik doza). Preparatni diuretik bilan birgalikda qo'llash kerak. Digoksinni bir vaqtda qo'llash ixtiyoriydir.

Preparatning tanadan chiqarilishi ikki yo'l bilan sodir bo'lganligi sababli, buyrak yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani sozlash odatda talab qilinmaydi.

65 yoshdan oshgan va undan katta yoshdagi pasientlarda Monopril bilan davolashning samaradorligi va xavfsizligida farqlar kuzatilmaydi, shuning uchun keksa bemorlarda odatda dozani sozlash talab etilmaydi. Shu bilan birga, ba'zi keksa bemorlarda preparatga nisbatan yuqori sezuvchanlikni istisno qilib bo'lmaydi, chunki preparatning kechiktirilishi tufayli dozani oshirib yuborish mumkin.

Yon effektlar

Monopril preparatini qo'llashda tizimlar va organlardan quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

1. Sezgi organlari: quloq og'rig'i, ta'mning o'zgarishi, tinnitus, ko'rish va eshitishning buzilishi;
2. Muskul-skelet tizimi: miyalji, oyoq-qo'llardagi mushaklarning kuchsizligi, artrit, mushak-skelet tizimining og'rig'i;
3. Limfa tizimi: limfa tugunlarining yallig'lanishi;
4. Metabolizm: gut kursining kuchayishi;
5. Allergik reaktsiyalar: qichishish, dermatit, teri toshmasi, anjiyoödem;
6. Ovqat hazm qilish tizimidan: diareya, pankreatit, xolestatik sariqlik, qusish, ko'ngil aynishi, anoreksiya, glossit, stomatit, ichak tutilishi, gepatit, pankreatit, qorin og'rig'i, ich qotishi, meteorizm, disfagiya, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, o'zgarishlar, o'zgarishlar; tana vazni;
7. Yurak-qon tomir tizimi: ortostatik gipotenziya, hushidan ketish, yurak urishi, miyokard infarkti, yurak o'tkazuvchanligining buzilishi, qon bosimining sezilarli pasayishi, qonning yuz terisiga "yurishi", qon bosimining oshishi, periferik shish, taxikardiya, aritmiya, angina pektorisi. , yurak tutilishi, to'satdan o'lim;
8. Nafas olish tizimi: quruq yo'tal, nafas qisilishi, faringit, laringit, pnevmoniya, bronxospazm, o'pka infiltrati, sinusit, rinoreya, burundan burun burungi, disfoniya, traxeobronxit;
9. Siydik chiqarish tizimi: proteinuriya, poliuriya, buyrak etishmovchiligi, oliguriya, prostata patologiyasi (adenoma, giperplaziya);
10. Markaziy va periferik asab tizimi: miya ishemiyasi, muvozanat, zaiflik, insult, bosh og'rig'i, xotira buzilishi, bosh aylanishi; tartibsizlik, tashvish, uyqu va xotira buzilishi, paresteziya, uyquchanlik, depressiya;
11. Homilaga ta'siri: homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon bosimini pasaytirish, giperkalemiya, oligohidramnioz, o'pka gipoplaziyasi, xomilalik buyraklar rivojlanishining buzilishi, bosh suyagi suyaklarining gipoplaziyasi, oyoq-qo'llarning kontrakturasi, buyrak funktsiyasining buzilishi;
12. Laboratoriya ko'rsatkichlari: karbamid kontsentratsiyasining oshishi, giperbilirubinemiya, giponatremiya, giperkreatininemiya, jigar fermentlarining faolligi, giperkalemiya; eritrotsitlar cho'kish tezligining oshishi, neytropeniya, leykopeniya, gematokrit va gemoglobin kontsentratsiyasining pasayishi, eozinofiliya;
13. Boshqalar: giperhidroz, isitma, jinsiy disfunktsiya.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: bosimning kuchli pasayishi, bradikardiya, shok, suv-mineral balansining buzilishi, o'tkir buyrak etishmovchiligi, stupor.

Terapiya: Monoprilni qabul qilishni to'xtatish, oshqozonni yuvish, sorbentlar, vazopressorlarni qo'llash, tomir ichiga fiziologik eritma, keyin simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya. Gemodializ samarasiz.

maxsus ko'rsatmalar

Davolashni boshlashdan oldin oldingi antihipertenziv terapiyani, qon bosimining ko'tarilish darajasini, dietada tuz va / yoki suyuqlikni cheklashni va boshqa klinik holatlarni tahlil qilish kerak. Iloji bo'lsa, Monopril bilan davolash boshlanishidan bir necha kun oldin oldingi antihipertenziv terapiyani to'xtatish kerak.

Arterial gipotenziya ehtimolini kamaytirish uchun diuretiklarni Monopril bilan davolash boshlanishidan 2-3 kun oldin to'xtatish kerak.

Davolashdan oldin va davolash paytida qon bosimini, buyraklar faoliyatini, kaliy ionlarining tarkibini, kreatinin, karbamid, elektrolitlar kontsentratsiyasini va qondagi jigar fermentlarining faolligini nazorat qilish kerak.

1. Yo'tal. ACE inhibitörlerini, shu jumladan fosinoprilni qo'llashda samarasiz, doimiy yo'tal paydo bo'ldi, bu terapiya to'xtatilgandan keyin yo'qoladi. ACE inhibitörlerini qabul qilgan bemorlarda yo'tal paydo bo'lganda, bu terapiya differentsial tashxisning bir qismi sifatida mumkin bo'lgan sabab sifatida ko'rib chiqilishi kerak.
2. Ichak shilliq qavatining shishishi. ACE inhibitörlerini qabul qilish paytida kamdan-kam hollarda ichak shilliq qavatining shishishi kuzatildi. Bemorlar qorin og'rig'idan shikoyat qildilar (bu holda ko'ngil aynishi va qusish bo'lmagan bo'lishi mumkin), ba'zi hollarda ichak shilliq qavatining shishishi yuzning shishishisiz sodir bo'lgan, C1-esteraza faolligi normal edi. Semptomlar ACE inhibitörlerini qo'llash to'xtatilgandan keyin yo'qoldi. Qorin og'rig'idan shikoyat qiladigan ACE inhibitörlerini qabul qiladigan bemorlarning differentsial tashxisiga ichak shilliq qavatining shishi kiritilishi kerak.
3. Anjiyoödem. Monopril preparatini qo'llagan bemorlarda ekstremitalarning, yuzning, lablarning, shilliq pardalarning, tilning, farenks yoki halqumning angioedema rivojlanishi haqida xabar berilgan. Til, farenks yoki halqumning shishishi nafas yo'llarining obstruktsiyasiga olib kelishi mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda preparatni qabul qilishni to'xtatish va shoshilinch choralarni ko'rish, shu jumladan epinefrin (adrenalin) eritmasini teri ostiga yuborish (1: 1000), shuningdek boshqa shoshilinch choralar ko'rish kerak. Ko'p hollarda yuz, og'iz bo'shlig'i shilliq qavati, lablar va ekstremitalarning shishishi, preparatni to'xtatish vaziyatni normallashtirishga olib keldi; ammo, ba'zida tegishli terapiya talab qilinadi.
4. Desensitizatsiya paytida anafilaktik reaktsiyalar. ACE inhibitori enalaprilni qabul qilish paytida hymenoptera zahari bilan desensibilizatsiya qilingan ikkita bemorda hayot uchun xavfli anafilaktoid reaktsiyalar qayd etilgan. Xuddi shu bemorlarda ACE inhibitörünün o'z vaqtida to'xtatilishi bilan bu reaktsiyalarning oldini olish mumkin edi; ammo, ular tasodifan ACE inhibitörünü qayta ishga tushirgandan so'ng yana paydo bo'ldi. ACE inhibitörlerini qabul qilgan bemorlarni desensibilizatsiya qilishda alohida e'tibor berish kerak.
5. Yuqori o'tkazuvchan membranalar yordamida dializ paytida anafilaktik reaktsiyalar. Anafilaktik reaktsiyalar yuqori o'tkazuvchanlik membranalari yordamida gemodializ paytida, shuningdek, dekstran sulfatga adsorbsiyalangan past zichlikdagi lipoprotein aferezida ACE inhibitörlerini qabul qilgan bemorlarda rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda dializ membranasining boshqa turini yoki antihipertenziv dorilarning boshqa sinfini qo'llash haqida o'ylash kerak.
6. Arterial gipotenziya. Asoratlanmagan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda Monopril preparatini qo'llash bilan bog'liq holda arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin.
7. Neytropeniya / agranulotsitoz. Ehtimol, ACE inhibitörleri bilan davolash paytida agranulotsitozning rivojlanishi va suyak iligi funktsiyasini bostirish. Bu holatlar buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, ayniqsa tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari (SLE yoki skleroderma) mavjud bo'lganda tez-tez uchraydi. ACE inhibitörleri bilan davolashni boshlashdan oldin va davolash paytida leykotsitlar va leykotsitlar formulasi aniqlanadi (davolashning birinchi 3-6 oyida va neytropeniya xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llashning birinchi yilida oyiga bir marta).
8. ACE inhibitörlerini qo'llash bilan simptomatik arterial gipotenziya ko'pincha diuretiklar bilan intensiv davolanish fonida, tuzni cheklash bilan bog'liq dietada yoki dializ paytida rivojlanadi. Vaqtinchalik arterial gipotenziya BCCni tiklash choralarini ko'rgandan keyin preparatni qo'llash uchun kontrendikatsiya emas.
9. Oddiy yoki past qon bosimi bo'lgan, ilgari diuretik terapiya olgan yoki hiponatremi bo'lgan bemorlarda diuretikning dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin. Arterial gipotenziya surunkali yurak etishmovchiligida Monopril preparatini keyingi qo'llash uchun kontrendikatsiya emas.
10. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolash oliguriya yoki azotemiyaga va kamdan-kam hollarda o'limga olib keladigan o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib keladigan haddan tashqari antihipertenziv ta'sirga olib kelishi mumkin. Shuning uchun Monopril bilan surunkali yurak etishmovchiligini davolashda bemorlarni, ayniqsa davolanishning dastlabki 2 haftasida, shuningdek, Monopril yoki diuretik dozasini har qanday oshirganda, diqqat bilan kuzatib borish kerak.
11. Surunkali yurak etishmovchiligida preparatni qo'llashning boshida tizimli qon bosimining biroz pasayishi tez-tez uchraydigan va kerakli ta'sirdir. Ushbu pasayish darajasi davolanishning dastlabki bosqichlarida maksimal bo'ladi va davolanish boshlanganidan keyin bir yoki ikki hafta ichida barqarorlashadi. Qon bosimi odatda terapevtik samaradorlikni pasaytirmasdan dastlabki darajaga qaytadi.
12. Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda qon plazmasida fosinopril kontsentratsiyasi oshishi mumkin. Jigar sirrozi (shu jumladan alkogolli) bilan fosinoprilatning aniq umumiy klirensi kamayadi va AUC jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarga qaraganda taxminan 2 baravar yuqori.
13. Jigar funktsiyasining buzilishi. Kamdan kam hollarda, ACE inhibitörlerini qo'llash bilan sindrom qayd etiladi, uning birinchi namoyon bo'lishi xolestatik sariqlikdir. Buning ortidan jigarning fulminant nekrozi, ba'zan esa o'limga olib keladi. Ushbu sindromning rivojlanish mexanizmi o'rganilmagan. Agar sezilarli sarkma va jigar fermentlari faolligi sezilarli darajada oshgan bo'lsa, Monopril bilan davolanishni to'xtatish va tegishli davolanishni buyurish kerak.
14. Og'ir surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda buyrak funktsiyasi renin-angiotensin-aldosteron tizimining faolligiga bog'liq bo'lishi mumkin, shuning uchun ACE inhibitörleri bilan davolash oliguriya va / yoki progressiv azotemiya, kamdan-kam hollarda o'tkir buyrak etishmovchiligi va o'lim bilan birga bo'lishi mumkin. .
15. Giperkalemiya. ACE inhibitörlerini, shu jumladan, qabul qilgan bemorlarning qon zardobida kaliy ionlari miqdorining ko'payishi holatlari mavjud. fosinopril. Buyrak etishmovchiligi, 1-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlar, shuningdek, kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy o'z ichiga olgan ozuqaviy qo'shimchalar yoki qon zardobida kaliy ionlari miqdorini oshiradigan boshqa dorilarni qabul qiladiganlar bu boradagi xavf guruhidir (masalan, geparin).
16. Buyrak faoliyatining buzilishi. Buyrak arteriyalarining bir tomonlama yoki ikki tomonlama stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi bo'lgan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolash paytida qonda karbamid azoti va sarum kreatinin kontsentratsiyasi oshishi mumkin. Ushbu ta'sirlar odatda qaytariladi va davolanish to'xtatilgandan keyin yo'qoladi. Davolashning birinchi haftalarida bunday bemorlarda buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak. Ba'zi bemorlarda qon zardobidagi karbamid azoti va kreatinin kontsentratsiyasining oshishi (odatda kichik va vaqtinchalik), hatto Monopril preparati va diuretiklarni qo'llashda buyraklar faoliyatining aniq buzilishisiz ham kuzatilishi mumkin. Monoprilning dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.
17. Jarrohlik / umumiy behushlik. ACE inhibitörleri umumiy behushlik uchun ishlatiladigan dorilarning antihipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Jarrohlikdan oldin (shu jumladan stomatologiya) shifokorni / anesteziologni ACE inhibitörlerinden foydalanish haqida ogohlantirish kerak. Jismoniy mashqlar paytida yoki issiq havoda BCCning pasayishi tufayli suvsizlanish va gipotenziya xavfi tufayli ehtiyot bo'lish kerak.

Avtotransport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Avtotransport vositalarini boshqarishda yoki diqqatni kuchaytirishni talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bosh aylanishi mumkin.

dorilarning o'zaro ta'siri

1. Estrogenlar suvni ushlab turish qobiliyati tufayli Monopril preparatining antihipertenziv ta'sirini susaytiradi.
2. ACE inhibitörlerini lityum tuzlari bilan bir vaqtda qo'llash bilan qon zardobidagi litiy miqdori va litiy bilan zaharlanishni rivojlanish xavfi oshishi mumkin, shuning uchun Monopril va lityum preparatlarini bir vaqtning o'zida ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Sarum litiy darajasini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.
3. Antatsidlarni (shu jumladan alyuminiy yoki magniy gidroksidini), shuningdek simetikonni bir vaqtda qo'llash fosinoprilning so'rilishini kamaytirishi mumkin, shuning uchun bu dorilarni kamida 2 soat oralig'ida qabul qilish kerak.
4. Kaliy preparatlari, kaliyni saqlaydigan diuretiklar (amilorid, spironolakton, triamteren) giperkalemiya rivojlanish xavfini oshiradi. Yurak etishmovchiligi, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda kaliy saqlovchi diuretiklar, kaliy, kaliy o'z ichiga olgan tuz o'rnini bosuvchi yoki giperkalemiyaga olib keladigan boshqa vositalar (masalan, geparin), ACE inhibitörleri qonda kaliy ionlari miqdorini oshirish xavfini oshiradi. sarum.
5. Monoprilni diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash bilan, ayniqsa diuretik terapiyaning boshida, shuningdek, tuz iste'molini cheklaydigan qat'iy dieta bilan yoki dializ bilan birgalikda, qon bosimining sezilarli pasayishi rivojlanishi mumkin, ayniqsa Monoprilning boshlang'ich dozasini qabul qilganidan keyin birinchi soat.
6. Antihipertenziv dorilar, opioid analjeziklari, umumiy behushlik uchun preparatlar Monopril preparatining antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi.
7. Fosinopril sulfoniluriya hosilalari, insulinning gipoglikemik ta'sirini, allopurinol, sitostatiklar, immunosupressantlar, prokainamid bilan bir vaqtda qo'llanganda leykopeniya rivojlanish xavfini oshiradi.
8. Ma'lumki, NSAID indometazin, ayniqsa arterial gipertenziya va past plazma renin faolligi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. Boshqa NSAIDlar, masalan, asetilsalitsil kislotasi va selektiv COX-2 inhibitörleri ham xuddi shunday ta'sirga ega bo'lishi mumkin. 65 yoshdan oshgan, gipovolemiya (shu jumladan diuretiklarni davolashda), buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda NSAIDlarni (shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörlerini) va ACE inhibitörlerini (shu jumladan fosinopril) bir vaqtda qo'llash buyrak funktsiyasining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. , o'tkir buyrak etishmovchiligigacha. Odatda bu holat qaytariladi. Fosinopril va NSAIDlarni qabul qilgan bemorlarda buyraklar faoliyatini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
9. Xlortalidon, nifedipin, propranolol, gidroxlorotiyazid, simetidin, metoklopramid, propanelin bromidi, digoksin va warfarin bilan bir vaqtda qo'llanganda preparatning biologik mavjudligi o'zgarmaydi.