Ketorolning bir martalik dozasi. In'ektsiya uchun ketorol - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ketorol®

Xalqaro mulkiy bo'lmagan nom

Ketorolak

Dozalash shakli

Plyonka bilan qoplangan tabletkalar 10 mg

Murakkab

Bitta planshet mavjud

faol modda - ketorolak trometamin 10 mg

Yordamchi moddalar:

mikrokristalin tsellyuloza (102-toifa), oldindan jelatinlangan makkajo'xori kraxmal, makkajo'xori kraxmal, kolloid suvsiz kremniy oksidi, magniy stearati

qobiq tarkibi: Opadry 03K51148 Yashil (giprometilselüloza (6cps), titan dioksidi E171, triatsetin/glitserin, temir (III) oksidi sariq E172, FD&C №1 (Brilliant Blue FCF, alyuminiy lak 11-13%)

Tavsif

Zaytun yashil rangli, dumaloq, ikki tomonlama qavariq, plyonka bilan qoplangan, bir tomonida "S" harfi, ikkinchi tomoni silliq yuzali, diametri (8,20 ± 0,20) mm va qalinligi (3,50 ± 0,20) mm bo‘lgan planshetlar. .

Farmakoterapevtik guruh

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Sirka kislotasining hosilalari.

ATC kodi M01AB15

Farmakologik xossalari

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilinganda, ketorolak oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Maksimal plazma kontsentratsiyasiga (0,7 - 1,1 mkg / ml) 10 mg ochlik dozasini qabul qilgandan keyin 40 minut o'tgach erishiladi. Yog'larga boy oziq-ovqat Cmax ni kamaytiradi va unga erishishni 1 soatga kechiktiradi.

Ketorol ® kichik tarqalish hajmi tufayli plazma oqsillari bilan deyarli to'liq bog'lanadi (> 99%) (<0.3 л/кг).

Og'iz orqali qabul qilinganda muvozanat konsentratsiyasiga erishish vaqti kuniga 4 marta yuborilganda 24 soatni tashkil qiladi. Og'iz orqali 10 mg qabul qilinganda, u 0,39 - 0,79 mkg / ml ni tashkil qiladi.

Qon plazmasida aylanib yuradigan deyarli barcha moddalar ketorolak (96%) yoki uning farmakologik faol bo'lmagan metabolitidir. R- gidroksiketorolak.

Preparat platsenta to'sig'idan 10% o'tadi. Ayollarning ona sutida kichik konsentratsiyalarda mavjud. U qon-miya to'sig'idan yaxshi o'tmaydi.

Preparat asosan jigarda metabollanadi, glyukuron kislotasi bilan bog'lanadi va buyraklar orqali chiqariladi. Preparatning yuborilgan dozasining 92% gacha siydikda, 40% metabolitlar shaklida, 60% o'zgarmagan moddada topiladi. Qabul qilingan dozaning taxminan 6% najas bilan chiqariladi. Metabolitlar sezilarli analjezik faollikka ega emas.

Keksa yoshdagi (65 yoshdan oshgan) bemorlarda terminal fazaning yarimparchalanish davri yoshlarnikiga nisbatan 7 soatgacha (4,3 dan 8,6 soatgacha) oshadi. Yoshlar bilan solishtirganda umumiy plazma klirensi o'rtacha 0,019 l / soat / kg gacha kamayishi mumkin.

Buyrak funktsiyasi ta'sirlanganda ketorolakning chiqarilishi sekinlashadi, bu yosh sog'lom ko'ngillilar bilan solishtirganda yarimparchalanish davrining uzayishi va umumiy plazma klirensining pasayishi bilan tasdiqlanadi. Og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar bundan mustasno, chiqarilish tezligi buyrak etishmovchiligi darajasiga mutanosib ravishda kamayadi. Bunday bemorlarda ketorolakning plazma klirensi ma'lum darajadagi buyrak shikastlanishi uchun kutilganidan biroz yuqoriroq bo'ladi.

Farmakodinamikasi

Ketorol® - bu analjezik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori (NSAID). Ketorolning asosiy ta'sir mexanizmi, boshqa NSAIDlar kabi, uning farmakologik ta'sirida - prostaglandin sintezini inhibe qilishda namoyon bo'ladi. NSAIDlar periferiyada eng faoldir.

Ketorol® sedativ yoki anksiyolitik ta'sirga ega emas, opioid retseptorlariga ta'sir qilmaydi. Ketorol® nafas olish markaziga susaytiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi va opioid analjeziklari tufayli kelib chiqqan nafas olish depressiyasini va sedasyonni kuchaytirmaydi. Ketorol® preparatga qaramlikni keltirib chiqarmaydi. Preparatni keskin to'xtatgandan so'ng, olib tashlash belgilari paydo bo'lmaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Operatsiyadan keyingi davrda og'riqni yo'qotish

Mushaklar va bo'g'imlarda og'riqni yo'qotish

travmadan keyingi og'riq sindromi

Buyrak kolikasi

Qo'llash va dozalash

Qisqa muddatli davolanish kursi belgilanadi va 7 kun davomida qo'llaniladi, uzoq muddatli davolanish uchun tavsiya etilmaydi.

kattalar

Har 4-6 soatda 10 mg. Kundalik doz 40 mg dan oshmasligi kerak.

Ketorolni parenteral qabul qiladigan bemorlar uchun kombinatsiyalangan davolashda preparatning umumiy dozasi kuniga 90 mg dan oshmasligi kerak.

Yon effektlar

Ko'pincha (3% dan ortiq)

Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik

Yuz, oyoq, to'piq, barmoqlar, oyoqlarning shishishi

Vazn yig'moq

Kamroq (1-3%)

Teri toshmasi, purpura

ortiqcha terlash

Kamdan kam (1% dan kam)

O'tkir buyrak etishmovchiligi, gematuriya va / yoki azotemiya bilan yoki bo'lmagan bel og'rig'i, gemolitik uremik sindrom (gemolitik anemiya, buyrak etishmovchiligi, trombotsitopeniya, purpura), tez-tez siyish, siydik hajmining ko'payishi yoki kamayishi, nefrit, buyrak shishi

Eshitish qobiliyatini yo'qotish, quloqlarda shovqin, loyqa ko'rish

Bronxospazm yoki nafas qisilishi, rinit, laringeal shish

Anemiya, eozinofiliya, leykopeniya

Operatsiyadan keyingi yaradan qon ketish, burundan qon ketish, rektal qon ketish

Anafilaksi yoki anafilaktoid reaktsiyalar (yuz terisining rangi o'zgarishi, teri toshmasi, ürtiker, terining qichishi, taxipne, ko'z qovoqlarining shishishi, periorbital shish, nafas qisilishi, nafas olish qiyinlishuvi, ko'krak qafasidagi og'irlik, xirillash)

Aseptik meningit (isitma, kuchli bosh og'rig'i, soqchilik, bo'yin va / yoki orqa mushaklarining qattiqligi), gallyutsinatsiyalar, depressiya, psixoz

Eksfoliativ dermatit (sovuq yoki titroqsiz isitma, terining qizarishi, induratsiyasi yoki po'stlog'i, bodomsimon bezlarning shishishi va/yoki og'rig'i), ürtiker, Stivens-Jonson sindromi, Lyell sindromi

Tilning shishishi, isitma.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ketorol, aspirin yoki boshqa NSAIDlarga yuqori sezuvchanlik

- "aspirin" astma, angioedema

gipovolemiya

Suvsizlanish

Oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari

Peptik yaralar

Gipokoagulyatsiya, shu jumladan gemofiliya

Jigar, buyrak etishmovchiligi

Gemorragik insult

Qon ketish, shu jumladan operatsiyadan keyin

Gematopoezning buzilishi

Qon ketish xavfi yuqori bo'lganligi sababli oldingi va operatsiyadan keyingi davr

surunkali og'riq

Homiladorlik va laktatsiya

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Ketorolni asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NSAIDlar, kaltsiy preparatlari, glyukokortikoidlar, etanol, kortikotropin bilan bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak traktining yarasi shakllanishiga va oshqozon-ichakdan qon ketishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Paratsetamol bilan birgalikda foydalanish nefrotoksiklikni, metotreksat bilan - gepato- va nefrotoksiklikni oshiradi. Ketorol va metotreksatni bir vaqtda qo'llash faqat ikkinchisining past dozalarini qo'llashda mumkin.

Probenetsid plazma klirensini va ketorolning tarqalish hajmini pasaytiradi, uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshiradi va yarim yemirilish davrini 2 baravar oshiradi. Ketorol va probenetsidni bir vaqtda qabul qilish kontrendikedir.

Opioid analjeziklari bilan birlashtirilganda, ularning dozalari sezilarli darajada kamayishi mumkin.

Insulin va og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik dorilarning gipoglikemik ta'siri kuchayadi.

Natriy valproat bilan birgalikda qo'llash trombotsitlar agregatsiyasining buzilishiga olib keladi.

Ketorol® verapamil va nifedipinning plazma kontsentratsiyasini oshiradi.

Boshqa nefrotoksik dorilar, shu jumladan oltin preparatlari bilan qo'llanganda, nefrotoksiklikni rivojlanish xavfi ortadi.

Naychali sekretsiyani bloklaydigan dorilar ketorolning klirensini kamaytiradi va uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshiradi.

Ketorol® warfarinning oqsillarga ulanishini biroz pasaytiradi. Furosemid bilan bir vaqtda qabul qilinganda, ketorol furosemidning diuretik ta'sirini taxminan 20% ga kamaytiradi.

Ketorolni lityum preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash bilan plazmadagi lityum kontsentratsiyasi ba'zi NSAIDlarning buyraklar tomonidan lityum klirensini inhibe qilishi tufayli ortadi.

Ketorol va depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşeticilarni bir vaqtda qo'llash bilan bemorlarda nafas qisilishi paydo bo'ladi.

Antiepileptik dorilar (fenitoin, karbamazepin) bilan qabul qilinganda, tutqanoqlarning chastotasi ortadi. Psixotrop dorilar (fluoksetin, tiotiksin, alprazolam) bilan bir vaqtda qabul qilinganda, bemorlarda gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi.

Pentoksifillinni birgalikda qo'llash qon ketish xavfini oshirishi mumkin.

Furosemid bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ketorol furosemidning diuretik ta'sirini taxminan 20% ga kamaytiradi, shuning uchun yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ketorol buyrak funktsiyasining buzilishi xavfini oshiradi.

maxsus ko'rsatmalar

NSAIDlar trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradiganligi sababli, qon ivishi buzilgan bemorlarga Ketorolni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda foydalaning

Ketorolni qabul qilishda jigar transaminazalari darajasining oshishi mumkin. Ketorol® jigar kasalligi bo'lgan bemorlarga qisqa muddatli davolash kursi sifatida berilishi kerak.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda foydalaning

Ketorol® buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan siydik sinovlari nazorati ostida buyuriladi.

Keksa bemorlarda foydalaning

Ketorolni qabul qilganda, keksa bemorlarda nojo'ya reaktsiyalar tez-tez uchraydi, preparatning past dozalarini buyurish kerak. 65 yoshdan oshgan bemorlar uchun maksimal dozalar 60 mg dan oshmasligi kerak.

Preparatni 6 dan 8 soatgacha oraliqda olish kerak.

Preparatning transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari

Ketorolni buyurgan bemorlarda markaziy asab tizimidan (bosh aylanishi, uyquchanlik) va hissiyotlardan (eshitish qobiliyatining yo'qolishi, tinnitus, ko'rishning buzilishi) nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lganligi sababli, diqqatni kuchaytirish va tezkor javob talab qiladigan ishlarni bajarishdan qochish tavsiya etiladi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, eroziv gastrit, buyrak funktsiyasining buzilishi, metabolik atsidoz.

Davolash: oshqozonni yuvish, adsorbentlarni yuborish (faollashtirilgan uglerod), simptomatik davolash.

Chiqarish shakli va qadoqlash

Hind tibbiyoti Ketorol NSAIDlar (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar) guruhiga kiradi. Bu aniq analjezik ta'sirga ega. Dori-darmonlar qatoriga og'iz orqali yuborish uchun an'anaviy tabletkalardan tashqari, rezorbsiya uchun Ketorol gel va Express planshetlari kiradi.
In'ektsiya eritmasidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Vidal va RLS (dorilar reestri) rasmiy ma'lumotnomalarida mavjud emas, ammo preparatning o'zi dorixonalarda retsept bo'yicha sotiladi. Biz Ketorolni in'ektsiyalarda, uning analoglaridan foydalanish bo'yicha batafsil ko'rsatmalar beramiz.

Ketorol in'ektsiya uchun eritma shisha ampulalarda ishlab chiqariladi, 1 ml. Har bir mililitrda faol moddaning tarkibi 30 mg ni tashkil qiladi. Bu ketorolak trometamin.
Yordamchi komponentlarga etanol, osmotik tuzlar, propilen glikol va erituvchi sifatida in'ektsiya uchun suv va boshqalar kiradi.
Guruch - Ketorol in'ektsiya eritmasi
Preparatning o'ziga xos tashqi xususiyati - ikkilamchi karton qadoqlashning yo'qligi. To'q rangli shisha ampulalar alyuminiy folga solingan polimer blisterga qadoqlanadi, unda mahsulotning nomi, dozasi va ro'yxatga olish ma'lumotlari, yaroqlilik muddati bosiladi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud emas.
Guruch - Ampulada Ketorol paketining ko'rinishi
Ishlab chiqaruvchi: Dr. REDDY'S LABORATORIES, Ltd. (Dr. Reddy's Laboratories Ltd.), Hindiston. Ketorol boshqa suyuqlik shaklida mavjud emas.

Farmakologik xossalari

Ketorolak trometamin inson tanasiga quyidagi ta'sir ko'rsatadi:

• analjezik (har qanday etiologiyaning og'rig'ini tezda yo'q qiladi);
• to'qimalarning yallig'lanishi va shishishini engillashtiradi;
• isitma paytida tana haroratini normallashtirishga yordam beradi.

Ta'sir mexanizmi COX (siklooksigenaza) ni blokirovka qilish orqali prostaglandin fermenti faolligini inhibe qilish bilan bog'liq. Tanadagi bu moddalar bezovta qiluvchi omilga javoban og'riq, yallig'lanish va isitma paydo bo'lishida ishtirok etadi. Ketoroldan foydalanganda unga qaramlik va qaramlik yo'q.
Ketorol eritmasi yordamida mushak ichiga in'ektsiyani amalga oshirgandan so'ng, analjezik ta'sir birozdan keyin boshlanadi:

• protseduradan 20-40 minut o'tgach, engil og'riqlar mavjudligida;
• og'riqning o'rtacha darajasi bilan - yarim soatdan bir soatgacha;
• qattiq og'riq bir soatdan ikki soatgacha bo'lgan vaqt oralig'ida kamayishni boshlaydi.

Terapevtik ta'sirni saqlash muddati 3-7 soat.
Preparat jigar tomonidan qayta ishlanadi va buyraklar va ichaklar tomonidan chiqariladi. Tanadan yarim yemirilish davri 5 soatni tashkil qiladi.

Ko'rsatkichlar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, Ketorol in'ektsiyalari og'riq sindromini imkon qadar tez va qisqa vaqt ichida, asosan, operatsiyadan keyingi davrda bartaraf etish uchun ishlatiladi. O'rtacha va kuchli og'riqlar uchun foydalanish tavsiya etiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• bronxial astma;
• burundagi poliplar, bronxospazm, bronxial astma, shu jumladan NSAIDlar;
• preparatni tashkil etuvchi moddalarga allergik reaktsiyalar;
• bola tug'ish, tug'ish va emizish davri (samaradorlik va xavfsizlik o'rnatilmagan);
• operatsiya paytida va undan keyin qon ketish, qon ketish tendentsiyasi;
• miyada qon ketishi;
• NSAID guruhidan bir nechta dorilarni kompleks ishlatish;
• 16 yoshgacha bo'lgan bolalar;
• jiddiy jigar kasalligi, buyrak etishmovchiligi;
• yurak-qon tomir tizimining patologiyalari;
• oshqozon va ichakning eroziyasi, oshqozon-ichak traktining yarali lezyonlari;
• operatsiyadan oldin va operatsiya vaqtida og'riqni yo'qotish uchun ishlatilmaydi.

Qo'llash tartibi

In'ektsiyadagi ketorol, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, faqat mushak ichiga in'ektsiya uchun mo'ljallangan. Ular mushak ichiga sekin va iloji boricha chuqurroq bajarilishi kerak. Analjezik ta'sir manipulyatsiyadan yarim soat o'tgach boshlanadi va maksimal ta'sir 1 dan 2 soatgacha bo'lgan davrda kuzatiladi. Analjeziyaning davomiyligi 3 dan 7 soatgacha.
Mushak ichiga in'ektsiya kuniga 1 martadan ortiq bo'lsa, Ketorolni 48 soatdan ko'proq vaqt davomida qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar kerak bo'lsa, bemor og'iz orqali anestezikaga o'tkaziladi.
Kerakli dozalar va manipulyatsiyalarning aniq soni shifokor tomonidan har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi.

1. Voyaga etgan bemorlar uchun dastlabki doz 10 dan 30 mg gacha. In'ektsiya har 4-6 soatda amalga oshiriladi. Operatsiyadan so'ng darhol, agar kerak bo'lsa, preparat har 2 soatda kiritiladi, preparatning maksimal miqdori kuniga 90 mg dan oshmasligi kerak. Og'irligi 50 kg dan kam bo'lgan odamlar uchun doz kuniga 60 mg dan oshmasligi kerak.
2. Keksa bemorlarga va 65 yoshdan oshgan bemorlarga Ketorol 1 in'ektsiya uchun 10-15 mg dozada buyuriladi. Preparatning umumiy dozasi kuniga 60 mg dan oshmasligi kerak. Bunday bemorlar uchun terapiya kursi imkon qadar qisqa bo'lishi kerak. Ketorol bilan davolanish davrida ularning sog'lig'ining umumiy holatini va laboratoriya parametrlarining o'zgarishini kuzatish kerak.
3. 16 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun Ketorol in'ektsiyalari tadqiqot yo'qligi sababli ishlatilmaydi.
4. O'rtacha buyrak kasalligi uchun preparat kuniga 60 mg dozada qo'llaniladi.
5. Preparatni mushak ichiga in'ektsiya va og'iz orqali yuborish shaklida kompleks qo'llash bilan ketorolakning umumiy miqdori kuniga 90 mg dan oshmasligi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar:

• Qorindagi og'riq;
• ko'ngil aynishi, qusish;
• buyrak funktsiyasining buzilishi va lomber mintaqada og'riq;
• kislota-baz muvozanatining buzilishi.

Yuqoridagi holatlar yuzaga kelsa, preparatni qo'llashni to'xtatish va shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Yon effektlar

• teri ustida qichishish, peeling, ürtiker, dermatit;
• quloqlarda shovqin;
• qon ketishining paydo bo'lishi;
• vazn yig'moq;
• ovqat hazm qilish tizimining buzilishi. oshqozon yonishi, ko'ngil aynishi, gastrit;
• bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ongni yo'qotish, uyquchanlik;
• terlashning kuchayishi, isitma;
• shishish;
• siydikda qon mavjudligi, lomber mintaqada og'riq, nefrit;
• shishiradi, ich qotishi;
• og'iz shilliq qavatining shikastlanishi;
• qora yarim suyuq tabure;
• tashvish, mushaklarning ohangini oshirish;
• depressiya, gallyutsinatsiyalar, tez-tez kayfiyat o'zgarishi;
• loyqa ko'rish;
• nafas olish tizimi bilan bog'liq muammolar;
• qon bosimi ortishi;
• burundan qon ketish;
• ko'z qovoqlari, gırtlak, yuzning shishishi.

maxsus ko'rsatmalar

Ketorol preparatini to'g'ridan-to'g'ri ishlatishdan oldin foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qib chiqishingiz kerak.
Preparat ginekologiya va akusherlik sohasida og'riqni yo'qotish uchun ishlatilmaydi.
Ketorolni NSAID guruhidagi boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Tug'ilishda

Tug'ish paytida preparatni qo'llash taqiqlanadi, chunki Ketorol nafaqat homilador onada, balki chaqaloqda ham qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Homilador bo'lish qobiliyatiga ta'siri

Tuxumni urug'lantirishning normal jarayonini buzishi mumkin.

Reaksiyaga ta'siri

Terapiya davrida Ketorol preparatini qo'llashda bemorda bosh aylanishi, uyquchanlik, ongni yo'qotish, eshitish va ko'rishning buzilishi, konvulsiv holatlar shaklida o'zini namoyon qiladigan nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun dori-darmonlarni qabul qilish davrida mashina haydash va harakatlarni aniq muvofiqlashtirish va diqqatni kuchaytirishni talab qiladigan ishlarni bajarish taqiqlanadi.

dorilarning o'zaro ta'siri

Ketorol preparatini boshqa preparatlar bilan kompleks qo'llash bilan inson tanasida quyidagi o'zgarishlar yuz berishi mumkin.

1. Paratsetamol bilan birgalikda qo'llanganda tananing intoksikatsiyasi xavfini sezilarli darajada oshiradi.
2. Kaltsiy, atsetilsalitsil kislotasi va NSAID guruhining boshqa preparatlari oshqozon-ichak traktida yarali neoplazmalarning paydo bo'lishiga, shuningdek, qon ketishiga olib kelishi mumkin.
3. Qon ketish xavfi antikoagulyantlar, Geparin, Cefotetan, Sefoperazon bilan birgalikda ortadi.
4. Preparat diuretiklar va antihipertenziv dorilarning ta'sirini kamaytirishga yordam beradi.
5. Probenetsid preparatning qondagi kontsentratsiyasini va uning tanadan yarimparchalanish muddatini oshiradi.
6. Verapamil va nifedipinning plazma kontsentratsiyasining oshishiga yordam beradi.
7. Litiy va tramadol eritmasini o'z ichiga olgan preparatlar bilan birlashtirish taqiqlanadi.
8. Ketorolni mushak ichiga yuborish uchun eritmani prometazin, morfin sulfat yoki gidroksizin bilan aralashtirishda bitta shprits yordamida bulutli cho'kma paydo bo'ladi, shuning uchun bu taqiqlanadi.

Dorixonalardan saqlash va tarqatish

Standart sharoitlarda saqlang.
Ketorolni dorixonada ampulalarda sotib olish uchun siz shifokorning retseptini taqdim etishingiz kerak.

Analoglar

Ampulalarda Ketorol preparatining analoglari:

• Vatorlak;
• Dolac;
• ketalgin;
• ketorolak;
• ketofril;
• Matrolgin VM.

Video: Ketorol

Manbalar

1. KETOROL (KETOROL) dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar https://www.vidal.by/poisk_preparatov/ketorol-rastvor.html
2. Ketorol eritmasi d / in. 30 mg / ml 1 ml No 10 amperda.

Ketorol - keng qamrovli analjezik, antipiretik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega mashhur dori. Kuchli analjezik ta'siri tufayli preparat mo''tadil yoki kuchli og'riqlarni, ayniqsa travmatik to'qimalarning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan og'riqlarni bartaraf etish uchun idealdir.

Ketorolning analjezik ta'siri morfin bilan solishtirish mumkin, ammo bu guruhning boshqa dorilariga qaraganda ancha kuchli.

Ushbu maqolada biz nima uchun shifokorlar Ketorolni buyurishlarini, shu jumladan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni, dorixonalarda ushbu preparatning analoglari va narxlarini ko'rib chiqamiz. Ketorolni allaqachon ishlatgan odamlarning haqiqiy sharhlarini sharhlarda o'qishingiz mumkin.

Ketorolning tarkibi va chiqarilish shakli?

Preparat tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma, mushak ichiga yuborish uchun eritma, qobiqsiz Ketorol tabletkalari va yashil qoplama bilan qoplangan holda ishlab chiqariladi.

1. Tabletkalar tarkibi: ketorolak (10 mg/tab.), MCC, laktoza, makkajo'xori kraxmal, kolloid kremniy dioksidi, Mg stearat, Na karboksimetil kraxmal (A turi).
2. Eritma tarkibi: ketorolak (mililitr uchun 30 mg), oktoksinol, EDTA, Na xlorid, etanol, propilen glikol (qo'shimcha E1520), Na gidroksid, in'ektsiya uchun suv.

Klinik va farmakologik guruh: Analjezik ta'sirga ega NSAIDlar.

Ketorolga nima yordam beradi?

Ketorolni in'ektsiya shaklida qo'llash uchun ko'rsatmalar yallig'lanishni va ularning intensivligini quyidagi kasallik holatlarida kamaytirish uchun turli darajadagi og'riq sindromlari hisoblanadi:

1. Turli darajadagi jarohatlar;
2. Tish og'rig'i;
3. Jarrohlikdan keyin og'riq;
4. Mialgiya, artralgiya, nevralgiya;
5. Radikulit.

Ketorol tabletkalari ko'pincha quyidagi hollarda buyuriladi:

1. Turli darajadagi jarohatlar;
2. onkologik kasalliklar;
3. Tish og'rig'i;
4. Tug'ilgandan keyin va operatsiyadan keyin og'riqli sharoitlar;
5. Mialgiya, nevralgiya, artralgiya bilan mushaklar va bo'g'imlarda og'riq;
6. Revmatizm.

Shunday qilib, Ketorol tabletkalari va in'ektsiyalaridan foydalanish uchun ko'rsatma har qanday lokalizatsiya va zo'ravonlikdagi og'riq sindromini yo'qotishdir. Bu shuni anglatadiki, planshetlar yoki in'ektsiya tish, bosh og'rig'i, hayz, mushak, bo'g'im, suyak og'rig'ini, shuningdek, operatsiyadan keyingi og'riqlarni, onkologik kasalliklarda og'riqni va hokazolarni bartaraf etish uchun ishlatilishi mumkin. Siz shuni bilishingiz kerakki, Ketorol faqat o'tkir og'riqni yo'qotish uchun mo'ljallangan, ammo surunkali og'riqni davolash uchun emas.

farmakologik ta'sir

Ketorol preparati NSAIDlar (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar) guruhiga kiradi. Ushbu guruhdagi boshqa ko'plab dorilar singari, preparat tanaga juda ko'p qirrali ta'sir ko'rsatishga qodir. Ketorolak aniq analjezik ta'sirga ega, shuningdek, yallig'lanishga qarshi va o'rtacha antipiretik ta'sirga ega.

• Analjezik ta'siri morfin bilan solishtirish mumkin, ammo Ketoroldan foydalanish ancha samarali va xavfsizroq. Asosiy faol moddasi ketorolak trometamin bo'lib, u minimal dozalarda ham terapevtik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ushbu preparat yordamida siz patogenezi va namoyon bo'lish turi bilan farq qiladigan turli xil og'riqlardan xalos bo'lishingiz mumkin.
• Ta'sir mexanizmi asosan periferik to'qimalarda COX-1 va COX-2 fermentlarining faolligini selektiv bo'lmagan inhibe qilish bilan bog'liq, bu esa prostaglandinlar biosintezini inhibe qilishga olib keladi.

Preparat opioid retseptorlariga ta'sir qilmaydi, nafas olishni susaytirmaydi, giyohvandlikka qaramlikni keltirib chiqarmaydi, tinchlantiruvchi va anksiyolitik ta'sirga ega emas.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, tabletkalarni boshqa yo'llar bilan chaynamasdan yoki maydalamasdan, balki oz miqdorda suv bilan butunlay yutish kerak. Ovqatlanishdan qat'i nazar, siz tabletkalarni ichishingiz mumkin, ammo shuni yodda tutish kerakki, ovqatdan keyin qabul qilingan Ketorol ovqatdan oldingiga qaraganda sekinroq so'riladi, bu, albatta, analjezik ta'sirning boshlanishini uzaytiradi.

• Kuchli og'riq sindromi bilan tabletkalar shaklida preparat og'riqning og'irligiga qarab kuniga 4 marta 10 mg dan olinadi. Maksimal sutkalik doza 40 mg ni tashkil qiladi. Eng kam samarali dozani qo'llash kerak. Og'iz orqali qabul qilinganda, davolash kursining davomiyligi 5 kundan oshmasligi kerak.
• Inyeksiya uchun eritma ampulalarga qadoqlangan va foydalanishga tayyor. Eritma mushak ichiga chuqur yuboriladi (son, elka, dumba va mushaklar teriga yaqin joylashgan tananing boshqa qismlariga), oldindan kerakli miqdorni ampuladan shpritsga torting. 65 yoshgacha bo'lgan odamlar uchun Ketorol eritmasining bir martalik dozasi 10-30 mg (0,3-1,0 ml) ni tashkil qiladi va minimaldan boshlab va odamning reaktsiyasi va og'riqni yo'qotish samaradorligiga qarab individual ravishda tanlanadi. Og'riq yana qaytsa, Ketorol har 4-6 soatda qayta kiritilishi mumkin. Eritmaning maksimal ruxsat etilgan sutkalik dozasi - 3 ampula (90 mg).

Preparatni parenteral yuborishdan og'iz orqali yuborishga o'tganda, o'tkazish kunidagi ikkala dozalash shaklining umumiy sutkalik dozasi 16 yoshdan 65 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun 90 mg va 65 yoshdan oshgan yoki nogironligi bo'lgan bemorlar uchun 60 mg dan oshmasligi kerak. buyrak funktsiyasi. Bunday holda, o'tish kunida tabletkalardagi preparatning dozasi 30 mg dan oshmasligi kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatning barcha shakllaridan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:

• ketorolak trometamin va / yoki NSAID guruhining boshqa dorilariga yuqori sezuvchanlik,
• gipovolemiya, uning rivojlanish sabablaridan qat'i nazar,
• o'tkir bosqichda ovqat hazm qilish tizimining eroziv va yarali kasalliklari,
• boshqa NSAIDlar bilan kombinatsiya,
• buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi (agar plazmadagi kreatinin 50 mg / l dan ortiq bo'lsa),
• gematopoez buzilishi,
• gemorragik diatez,
• gipokoagulyatsiya (shu jumladan gemofiliya holatlari),
• suvsizlanish,
• aspirin triadasi,
• anjiyoödem,
• bronxospazm,
• oshqozon yarasi,
• gemorragik insult (shubha qilingan yoki tasdiqlangan),
• homiladorlik, tug'ish, laktatsiya,
• yuqori qon ketish xavfi (shu jumladan operatsiyadan keyingi),
• yoshi 16 yoshgacha.

Yon effektlar

Ketorol tabletkalari va in'ektsiyalari bemorlarda bunday istalmagan reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin:

• qichishish, ürtiker, yuzning rangi o'zgarishi, teri toshmasi, ko'z qovoqlarining shishishi, nafas qisilishi, xirillash, ko'krak qafasidagi og'irlik;
• diareya, oshqozon og'rig'i, qusish, ich qotishi, meteorizm, stomatit, ko'ngil aynishi, oshqozon yonishi;
• leykopeniya (oq qon hujayralarining ko'payishi), eozinofiliya (eozinofillar sonining ko'payishi), anemiya (qizil qon tanachalari yoki gemoglobin sonining kamayishi);
• rektal, burun, operatsiyadan keyingi yaralardan qon ketishi;
• purpura, teri toshmasi, ürtiker, Lyell sindromi (dorilarga reaktsiya sifatida allergik dermatit), Stivens-Jonson sindromi (terida va turli organlarning shilliq qavatida pufakchalar paydo bo'lishi);
• bel og'rig'i, o'tkir buyrak etishmovchiligi, tez-tez siyish, nefrit (buyrak yallig'lanishi), siydik hajmining kamayishi yoki ko'payishi;
• bronxospazm, laringeal shish, rinit;
• bosh og'rig'i, uyquchanlik, bosh aylanishi, giperaktivlik, depressiya, tinnitus, eshitish halok, loyqa ko'rish.
• qon bosimi ortishi, hushidan ketish, o'pka shishi;
• vazn ortishi, oyoqlarning, barmoqlarning, to'piqlarning, oyoqlarning, yuzning, tilning shishishi, ortiqcha terlash, isitma;
• Ketorol in'ektsiya joyida og'riq yoki yonish.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida, tug'ish paytida preparatni qo'llash kontrendikedir; laktatsiya davrida (emizish).

Analoglar

Faol moddaning tarkibiy analoglari:

1. Adolor;
2. Akulyar LS;
3. Dolac;
4. dolomin;
5. ketalgin;
6. Ketanov;
7. ketolac;
8. ketorolak;
9. Ketorolak Romfarm;
10. Ketorolak-OBL;
11. Ketorolak-Eskom;
12. ketorolak trometamin;
13. ketofril;
14. toradol;
15. Torolak.

Diqqat: analoglardan foydalanish davolovchi shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

Har qanday og'riq, ko'tarilgan tana harorati bir nechta odamga ijobiy his-tuyg'ularni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, ushbu sindromlarning paydo bo'lishi har doim tananing noto'g'ri ishlashini, qandaydir yallig'lanish jarayonini yoki shikastlanishini ko'rsatadi. Ketorol preparati buni engishga yordam beradi. Dori haqida ko'proq bilish uchun Ketorol nima ekanligini ko'rib chiqing - ampulalardagi dori, foydalanish ko'rsatmalari, uni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar.

Ketoroldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ketorolning tarkibi preparatning faol moddasi bo'lgan trometaminni o'z ichiga oladi va aniq analjezik va yallig'lanishga qarshi xususiyatga ega, shuningdek, ko'tarilgan tana haroratini o'rtacha darajada pasaytiradi.

Preparatning ta'sir qilish mexanizmi CEC 1 va CEC 2 fermentlarini inhibe qilishga asoslangan, asosan yallig'lanish markazida. Bu og'riq, yallig'lanish, isitmaning asosiy "aybdorlari" bo'lgan prostaglandinlarning shakllanishini to'xtatadi.

Ketorol preparati muhim xususiyatga ega, u nafas olish markazining funktsiyasini bostirmaydi, giyohvandlikka olib kelmaydi va opioid retseptorlariga ta'sir qilmaydi. U uyqu tabletkasi yoki antidepressant ta'siriga ega emas, giyohvandlikka olib kelmaydi. Og'riq qoldiruvchi xususiyatlarining kuchi bo'yicha u morfinga yaqin, analjeziyada steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) guruhining boshqa dorilaridan ancha ustundir. Bu harakatlarning barchasi Ketorol tarkibiga kiradigan moddalarning tarkibi bilan izohlanadi. Ketorol ampulasini mushak ichiga kiritgandan so'ng, u 30 daqiqadan so'ng harakat qila boshlaydi. 1 soatdan keyin maksimal ta'sirga 1-2 soatdan keyin erishiladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Ketorol ko'rsatmalarida ko'rsatilgan:

Ketorol tish og'rig'i, mushak og'rig'i, radikulopatiya, psoriatik va romatoid artrit uchun ishlatiladi va odatda har qanday og'riq sindromini engillashtiradi;
o'smalar;
operatsiyadan keyingi davrda;
jarohatlar: yoriqlar, ko'karishlar, burmalar, dislokatsiyalar;

Ketorolni ampulalarda va planshetlarda qo'llash

Preparat mushak ichiga (IM) yuborish uchun ampulalarda mavjud, bitta ampulada 1 ml (30 mg) mavjud.

Ketoroldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda aytilishicha, uning dozasi individual ravishda tanlanadi, barchasi og'riq qanchalik kuchli ekanligiga bog'liq. Preparatni qabul qilish bilan birga, agar bemorning ahvoli imkon bersa, siz giyohvand analjeziklarining dozasini biroz kamaytirishingiz mumkin.

65 yoshgacha bo'lgan bemorlarga preparat mushak ichiga kuniga bir martadan 6 martagacha 10-30 mg dozada kiritiladi, eng katta dozasi 90 mg bo'lishi mumkin. Bu yoshdan katta va buyrak funktsiyasi buzilgan holda 10-15 mg 1-6 marta, maksimal doz 60 mg gacha. Kursning davomiyligi 5 kundan oshmasligi kerak.

Tabletkalarda preparat 10 mg dan mavjud, kuniga 1 marta, maksimal 40 mg. Davolash kursi 5 kundan ortiq emas!

Ko'rsatmalar Ketorol uchun kontrendikatsiyalarni ko'rsatadi. Keling, ularni sanab o'tamiz:

Aspirin va boshqa NSAIDlarga allergiya;
angioedema;
bronxospazmga moyillik;
aylanma qon hajmining pasayishi;
oshqozon-ichak traktida eroziya va yaralar;
qon ivish jarayonlarining buzilishi;
gemorragik insult ha faqat unga shubha bo'lsa;
boshqa NSAIDlar bilan kombinatsiya;
gemorragik vaskulit, diatez;
Ketorol laktatsiya davrida, homiladorlik paytida taqiqlanadi;
qon ketish xavfi, shu jumladan operatsiyadan keyingi davrda;
16 yoshgacha bo'lgan bolalar;
burun polipozi;
buyraklar, jigar faoliyatining buzilishi;

Afsuski, ko'pgina dorilar singari, Ketorol ham yon ta'sirga ega.. Mana ular:

Siydik chiqarish tizimi: bel og'rig'i, o'tkir buyrak etishmovchiligi, kuniga siydik miqdorining ko'payishi yoki kamayishi, shish, nefrit.
Oshqozon-ichak trakti: diareya, qorin og'rig'i, oshqozon yarasi va eroziya, ularning oshqozon yoki ichakdan qon ketishi (qusish "qahva asoslari", melena), oshqozon ekşimesi, pankreatit, ko'ngil aynishi, qusish, shishiradi.
Asab tizimi: bosh og'rig'i, gallyutsinatsiyalar, bosh aylanishi, quloqlarda shovqin, eshitish qobiliyatini yo'qotish, ko'rishni yo'qotish, labil kayfiyat, isitma, konvulsiyalar (kamdan-kam hollarda), ongni yo'qotish.
Nafas olish tizimi: laringeal shish, nafas qisilishi, bronxospazm, burun oqishi;
Allergiya: anafilaktik shok, ürtiker, Quincke shishi, terining qichishi, sternum orqasida og'irlik,;
Qon: qon ivishining buzilishi, qon ketish tendentsiyasi, anemiya, leykotsitlar va eozinofillar sonining kamayishi.
Teri, shilliq pardalar: toshma, terining qichishi va qalinlashishi, qizarish, Stivens-Jons va Lyell sindromi, palatin bodomsimon bezlarning shishishi va og'rig'i.
Yurak, qon tomirlari: qon bosimi ortishi.
Mahalliy: yonish, in'ektsiya joyida og'riq.
Boshqalar: yuz, pastki oyoq, barmoq, tilning shishishi, sababsiz isitma, vazn ortishi, ortiqcha terlash.

maxsus ko'rsatmalar

Ketorolning mushak ichiga ampuladan tabletka dozasiga o'tish kuni 30 mg dan oshmasligi kerak va umumiy sutkalik dozasi 90/60 mg dan oshmasligi kerak.

Ketorolning haddan tashqari dozasi

Ketorolning haddan tashqari dozasi ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'iga olib keladi. Bunday holda, antidot yo'q, odatdagi "yuvish" protsedurasi amalga oshiriladi. Ketorol va spirtli ichimliklar ham mos kelmaydi, ularni aralashtirmaslik yaxshiroqdir.

Ketorolning taxminiy narxi 130 rublni tashkil qiladi. Ketorolning analogi - Dolac, Adolor, Ketanov, Ketalgin, Ketorolac-Verte, Ketorolac, Ketofril, Ketorolac trometamin, Torolak, Toradol, Ketolac, Dolomin.

Preparatning boshqa dorilar bilan muvofiqligi bilan tanishish uchun rasmiy ko'rsatmalarni o'qing. Va paketda ampulalarda Ketorol bo'yicha ko'rsatmalar mavjud bo'lsa-da, ko'rsatmalar panatseya emas va shuning uchun dori faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha ishlatilishi mumkin!

Dozalash shakli

Mushak ichiga yuborish uchun eritma 30 mg/ml 1 ml

Murakkab

1 ml eritma o'z ichiga oladi

faol modda - ketorolak trometamin 30 mg

yordamchi moddalar: etanol 0,121 ml (suvsiz etanol 0,115 ml ekvivalenti), natriy xlorid, disodiy edetat, oktoksinol-9, natriy gidroxlorid, propilen glikol, in'ektsiya uchun suv.

Tavsif

Shaffof, rangsiz yoki och sariq suyuqlik

Farmakoterapevtik guruh

Yallig'lanishga qarshi va antirevmatik dorilar. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Sirka kislotasining hosilalari. Ketorolak.

ATX kodi M01AB15

Farmakologik xossalari

Farmakokinetika

Parenteral yuborish bilan ketorolak trometaminning farmakokinetikasi chiziqli. 30 mg preparat mushak ichiga kiritilgandan so'ng, uning qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyasi 50 daqiqadan so'ng erishiladi. Mushak ichiga yuborilganidan keyin ketorolning bioavailability taxminan 80-100% ni tashkil qiladi.

Ketorol ® kichik tarqalish hajmi tufayli plazma oqsillari bilan deyarli to'liq bog'lanadi (> 99%) (<0.3 л/кг). Почти все циркулирующее в плазме крови вещество представляет собой кеторолак (96%) или его фармакологически неактивный метаболит р-гидроксикеторолак. Препарат проходит через плацентарный барьер на 10%. В малых концентрациях обнаружен в грудном молоке женщин. Через гематоэнцефалический барьер проходит плохо.

Preparat asosan jigarda metabollanadi, glyukuron kislotasi bilan bog'lanadi va buyraklar orqali chiqariladi. Preparatning yuborilgan dozasining 92% gacha siydikda, 40% metabolitlar shaklida, 60% o'zgarmagan moddada topiladi. Qabul qilingan dozaning taxminan 6% najas bilan chiqariladi. Metabolitlar sezilarli analjezik faollikka ega emas.

Keksa bemorlarda (65 yoshdan oshgan) terminal fazaning yarimparchalanish davri yoshlardagiga nisbatan 7 soatgacha (4,3 dan 8,6 soatgacha) oshadi. Yoshlar bilan solishtirganda umumiy plazma klirensi o'rtacha 0,019 l / soat / kg gacha kamayishi mumkin.

Buyrak funktsiyasi ta'sirlanganda ketorolakning chiqarilishi sekinlashadi, bu yosh sog'lom ko'ngillilar bilan solishtirganda yarimparchalanish davrining uzayishi va umumiy plazma klirensining pasayishi bilan tasdiqlanadi. Og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar bundan mustasno, chiqarilish tezligi buyrak etishmovchiligi darajasiga mutanosib ravishda kamayadi. Bunday bemorlarda ketorolakning plazma klirensi ma'lum darajadagi buyrak shikastlanishi uchun kutilganidan biroz yuqoriroq bo'ladi.

Farmakodinamikasi

Ketorol® - bu analjezik, yallig'lanishga qarshi va antipiretik ta'sirga ega bo'lgan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori (NSAID). Ketorolning asosiy ta'sir mexanizmi uning farmakologik ta'sirida - prostaglandin sintezini inhibe qilishda namoyon bo'ladi.

Ketorol® sedativ yoki anksiyolitik ta'sirga ega emas, opioid retseptorlariga ta'sir qilmaydi. Ketorol® nafas olish markaziga susaytiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi va opioid analjeziklari tufayli kelib chiqqan nafas olish depressiyasini va sedasyonni kuchaytirmaydi. Ketorol® preparatga qaramlikni keltirib chiqarmaydi. Preparatni keskin to'xtatgandan so'ng, olib tashlash belgilari paydo bo'lmaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Operatsiyadan keyingi davrda o'rtacha va og'ir intensivlikdagi o'tkir og'riqni qisqa muddatli bartaraf etish uchun

Davolash faqat shifoxonada boshlanishi mumkin. Davolashning maksimal davomiyligi 2 kun.

Qo'llash va dozalash

Ketorol mushak ichiga yoki tomir ichiga oqimda qo'llaniladi. Vena ichiga bolus orqali yuboriladigan dozalar kamida 15 soniya davomida kiritilishi kerak. Ketorol epidural yoki o'murtqa yuborish uchun ishlatilmaydi.

Analjezik ta'sirning paydo bo'lish vaqti tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun bir xil bo'lib, taxminan 30 minutni tashkil qiladi, maksimal og'riqsizlantirish bir-ikki soat ichida boshlanadi. O'rtacha, behushlikning ta'siri to'rt soatdan olti soatgacha davom etadi.

Dozaj og'riqning og'irligiga va bemorning javobiga qarab o'rnatiladi.

Mushak ichiga yoki tomir ichiga ketorolakning kunlik ko'p dozalarini qo'llash ikki kundan ortiq davom etmasligi kerak, chunki preparatni uzoqroq qo'llash nojo'ya ta'sirlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Preparatni uzoqroq muddatga qo'llash to'g'risidagi ma'lumotlar cheklangan, chunki bemorlarning ko'pchiligi og'iz orqali qabul qilinadigan dori-darmonlarga o'tgan yoki endi analjezik terapiyaga muhtoj emas.

Nojo'ya reaktsiyalarning rivojlanish ehtimoli simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan eng qisqa vaqt ichida minimal samarali dozani buyurish orqali kamaytirilishi mumkin ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang).

Voyaga etgan bemorlarda foydalaning

Ketorolning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi bemorning ehtiyojlariga qarab 10 mg, so'ngra har 4-6 soatda 10 dan 30 mg gacha. Operatsiyadan keyingi erta davrda Ketorol har 2 soatda kerak bo'lganda qo'llaniladi. Eng kam samarali dozani qo'llash kerak. Kattalar uchun maksimal sutkalik doza 90 mg dan oshmasligi kerak. Keksa bemorlarga 60 mg dozasi buyuriladi; va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar, shuningdek, og'irligi 50 kg gacha bo'lgan bemorlar uchun. Davolashning maksimal davomiyligi ikki kundan oshmasligi kerak.

Og'irligi 50 kg dan kam bo'lgan bemorlar uchun dozani kamaytirish kerak.

Opioid analjeziklari (masalan, morfin, pethidin) bir vaqtning o'zida ishlatilishi mumkin va operatsiyadan keyingi davrda, og'riq eng kuchli bo'lgan davrda optimal analjezik ta'sir ko'rsatish uchun zarur bo'lishi mumkin. Ketorolak opioid retseptorlari bilan bog'lanmaydi va opioid bilan bog'liq respirator depressiya va sedasyonni kuchaytirmaydi. Ketorolni mushak ichiga yoki tomir ichiga bir vaqtda qo'llash bilan afyunning sutkalik dozasi odatda talab qilinadiganidan kamroq bo'ladi. Biroq, ayniqsa, bir kunlik jarrohlikda opioidning yon ta'sirini hisobga olish kerak.

Keksa bemorlar uchun ariza

Keksa odamlarda nojo'ya ta'sirlar xavfi ortadi.

Pediatriya amaliyotida qo'llanilishi

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza

O'rtacha va og'ir buyrak etishmovchiligida preparatni qo'llash kontrendikedir; Yengil buyrak etishmovchiligi bilan dozani kamaytirish kerak (vena ichiga yoki mushak ichiga kuniga 60 mg dan oshmasligi kerak) ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).

Yon effektlar

Oshqozon-ichak kasalliklari:

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, oshqozon yarasi, teshilish yoki oshqozon-ichakdan qon ketishi, ba'zan o'limga olib kelishi mumkin, ayniqsa keksalarda.

Ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ich qotishi, dispepsiya, qorin og'rig'i / bezovtalik, melena, kofe qoldiqlari qusish.

Stomatit, yarali stomatit, qichishish, meteorizm/shishirish, ezofagit, oshqozon-ichak yarasi, to'g'ri ichakdan qon ketish, pankreatit, quruq og'iz, oshqozonda to'liqlik hissi, kolit va Kron kasalligining kuchayishi.

Gastrit.

Infektsiyalar:

Bo'yinning qattiqlashishi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, isitma yoki fazoviy disorientatsiya kabi alomatlar bilan aseptik meningit (ayniqsa, ilgari mavjud bo'lgan otoimmün kasalliklari (masalan, tizimli qizil yuguruk, aralash biriktiruvchi to'qima kasalligi) bo'lgan bemorlarda).

Qon va limfa tizimining buzilishi:

Trombotsitopeniya (purpuradan tashqari), neytropeniya, agranulotsitoz, aplastik anemiya va gemolitik anemiya.

Immunitet tizimining buzilishi:

anafilaktik shok, anafilaktik reaktsiyaga o'xshash anafilaktoid reaktsiyalar o'limga olib kelishi mumkin.

Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (bronxospazm, qizarish, toshmalar, gipotenziya, laringeal shish), ular anjiyoödem / angioedema (o'tkir cheklangan shish) yoki bronxospastik reaktivlik (masalan, astma va burun poliplari) bo'lgan bemorlarda paydo bo'ladi.

Metabolik va ovqatlanishning buzilishi:

Anoreksiya, giperkalemiya, giponatremiya.

Ruhiy buzilishlar:

Patologik fikrlash, depressiya, uyqusizlik, tashvish buzilishi, asabiylashish, psixotik depressiv reaktsiyalar, gallyutsinatsiyalar, eyforiya, konsentratsiyaning buzilishi, uyquchanlik, tartibsizlik va asabiy qo'zg'alish / tirnash xususiyati

Asab tizimining buzilishi:

Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, konvulsiyalar, paresteziya (o'z-o'zidan paydo bo'ladigan noxush tuyg'ular uyqusizlik, karıncalanma, yonish va boshqalar), giperkinez (mushaklarning faolligi oshishi), ta'm anomaliyalari.

Buyrak va siydik yo'llari kasalliklari:

O'tkir buyrak etishmovchiligi, tez-tez siyish, interstitsial nefrit, nefrotik sindrom, siydikni ushlab turish, oliguriya, gemolitik uremik sindrom, buyrak sanchig'i, siydikda kreatinin va kaliyning ko'payishi, ketorolakning faqat bitta dozasidan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Yurak-qon tomir kasalliklari:

Yurak urishi, bradikardiya, yurak etishmovchiligi.

Gipertenziya, gipotenziya, gematomalar, giperemiya, rangparlik, operatsiyadan keyingi yaralardan qon ketish. Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, koksiblarni (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar - yuqori selektiv COX-2 inhibitörleri) va ayrim NSAIDlarni (ayniqsa, yuqori dozalarda) qo'llash arterial trombotik asoratlar xavfini oshirishi mumkin (masalan, miyokard infarkti yoki insult). Reproduktiv tizim kasalliklari va ko'krak kasalliklari:

ayollarning bepushtligi.

Nafas olish, ko'krak qafasi va mediastinal buzilishlar:

Nafas, nafas qisilishi, o'pka shishi, burundan qon ketish (burundan qon ketish)

Jigar va o't yo'llari kasalliklari:

Gepatit, xolestatik sariqlik, jigar etishmovchiligi.

Teri va teri osti to'qimalarining kasalliklari:

Kamdan kam

Eksfoliativ dermatit, makulopapulyar toshmalar, qichishish, ürtiker, purpura (gemorragik toshmalar), angioedema/angionevrotik shish, terlash, bullyoz reaktsiyalar, shu jumladan Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz, ekssudativ eritema va terining multiformatsiyasi.

Tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to'qimalarning kasalliklari:

Mialgiya, funktsional buzilish (noorganik
mag'lubiyat, lekin faoliyatning asab va gumoral tartibga solinishi buzilishi).

Vizual idrokning buzilishi, ko'rishning buzilishi, optik nevrit.

Tinnitus (doimiy tinnitus hissi), eshitish halokati, bosh aylanishi.

Inyeksiya joyidagi umumiy kasalliklar va yuzaki asoratlar:

Polidipsiya, astenik sindrom, shish, og'riq va in'ektsiya joyida boshqa reaktsiyalar, isitma, ko'krak qafasidagi og'riqlar, bezovtalik, charchoq.

Tadqiqot/tahlil ma'lumotlari anormalliklari: qon ketish vaqtining uzoq davom etishi, qon zardobidagi karbamidning ko'payishi, kreatininning ko'payishi, jigar funktsiyasi testlarining anormalligi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ketorolak yoki uning yordamchi moddalariga yoki boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga ilgari aniqlangan yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlar, shuningdek, aspirin yoki boshqa prostaglandin inhibitörleri sintezi allergik reaktsiyaga sabab bo'lgan bemorlar. Bunday reaktsiyalar astma, rinit, anjiyoödem va allergik toshmalarni o'z ichiga oladi.

astma tarixi

16 yoshgacha bo'lgan bolalar

O'tkir bosqichda oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali shikastlanishi, oshqozon-ichakdan qon ketishi, shu jumladan tarix

Boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar singari, Ketorolak yurak, jigar va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir (maxsus ko'rsatmalarga qarang).

O'rtacha yoki og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar (zardobdagi kreatinin > 160 mkmol / l) yoki hajmli suvsizlanish yoki gipogidratatsiyaga ko'ra buyrak etishmovchiligi xavfi bo'lgan bemorlar.

Homilador ayollar, tug'ish va laktatsiya davrida

Jarrohlikdan oldin profilaktik og'riq qoldiruvchi vosita sifatida, chunki u trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi va operatsiya paytida qon ketish xavfi ortadi.

Ketorolak trombogenezni inhibe qiladi va shuning uchun serebrovaskulyar qon ketishiga shubha qilingan yoki tasdiqlangan bemorlarda kontrendikedir. Qon yo'qotish xavfi yuqori bo'lgan yoki etarli darajada gemostaz bo'lmagan jarrohlik amaliyoti bo'lgan bemorlar va qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar, shuningdek gemorragik diatezli bemorlar, shu jumladan qon ivishining buzilishi

Antikoagulyantlarni, shu jumladan warfarin va geparinni kichik dozalarda qabul qiladigan bemorlar (12 soat ichida 2500-5000 birlik)

Atsetilsalitsil kislotasini yoki boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (shu jumladan selektiv sikloksigenaza-2 inhibitörlerini) vaqtincha qabul qiladigan bemorlar.

Ketorolak in'ektsiyasi alkogolli tarkibga ega bo'lganligi sababli nevraksiyal (epidural yoki intratekal) foydalanish uchun kontrendikedir.

Ketorolakning okspentifillin bilan kombinatsiyasi

Ketorolak va probenitsid yoki lityum tuzlari bilan bir vaqtda davolash

To'liq yoki qisman burun polip sindromi, anjiyoödem yoki bronxospazm bo'lgan bemorlar.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Ketorolak inson plazmasi oqsillari bilan kuchli bog'lanish darajasini ko'rsatadi (o'rtacha 99,2%), bog'lanish esa konsentratsiyaga bog'liq emas.

Ketoralacni ASA = ASA (atsetilsalitsil kislotasi, aspirin) ga asoslangan boshqa dorilar yoki boshqa NSAIDlar (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar), shu jumladan selektiv sikloksigenaza-2 inhibitörleri bilan birga ishlatmaslik kerak, chunki bu holda xavf ortishi mumkin. NSAIDlarning ta'siri bilan bog'liq jiddiy noxush hodisalarni keltirib chiqarish (Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'limiga qarang).

Ketorolak trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi, tromboksan kontsentratsiyasini pasaytiradi va qon ketish davomiyligini oshiradi. Aspirinning uzoq muddatli ta'siridan farqli o'laroq, trombotsitlar funktsiyasi ketorolak to'xtatilgandan keyin 24-48 soat ichida normal holatga qaytadi.

Ketoralacni warfarin kabi antikoagulyantlar bilan birgalikda qo'llash kontrendikedir, chunki NSAID va antikoagulyantlarni birgalikda qo'llash antikoagulyant ta'sirni kuchaytirishi mumkin ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).

Tadqiqotlar ketorolak va warfarin yoki geparin o'rtasidagi o'zaro ta'sirning sezilarli darajasini ko'rsatmasa ham, ketorolak va gemostaza ta'sir qiluvchi terapevtik dorilar, shu jumladan antikoagulyantlarning terapevtik dozalari (varfarin), geparinning profilaktik past dozalari (har biri 2500-5000 dona) 12 soat ) va dekstran bilan qon ketish xavfi ortishi mumkin.

Prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi ba'zi dorilar litiyning buyrak klirensini inhibe qilishi va plazma litiy kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi haqida xabar berilgan. Ketorolak bilan davolash paytida plazma litiy kontsentratsiyasining oshishi holatlari haqida xabar berilgan.

Probenetsidni ketorolak bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas, chunki ketorolakning plazma kontsentratsiyasi va uning yarimparchalanish davri oshadi.

NSAIDlarni mifepristondan foydalangandan keyin sakkiz-o'n ikki kun ichida ishlatmaslik kerak, chunki NSAIDlar mifepristonning ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Ketorolakni okspentifillin bilan bir vaqtda qo'llashda qon ketish tendentsiyasi kuchayadi.

Ketorolak bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak:

Barcha NSAIDlar singari, oshqozon-ichak traktida yaralar yoki qon ketish xavfi ortishi sababli preparatni kortikosteroidlar bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang).

Antiplatelet agentlari va selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI = SSRI) NSAIDlar bilan birlashtirilganda oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi ortadi (Maxsus ko'rsatmalar bo'limiga qarang).

Adabiyotga ko'ra, prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi ba'zi dorilar metotreksatning klirensini kamaytiradi va shu bilan uning toksikligini oshiradi.

Ketorolak trometamin digoksinning oqsil bilan bog'lanishiga ta'sir qilmaydi. In vitro tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, terapevtik salitsilat kontsentratsiyasida (300 mkg/ml) ketorolak bilan bog'lanish taxminan 99,2% dan 97,5% gacha pasaygan, bu esa plazmadagi ketorolakning bog'lanmagan kontsentratsiyasining taxminiy ikki baravar oshishini anglatadi. Digoksin, varfarin, ibuprofen, naproksen, piroksikam, atsetaminofen (paratsetamol), fenitoin va tolbutamidning terapevtik kontsentratsiyasi ketorolakning oqsillar bilan bog'lanishiga ta'sir qilmaydi.

Diuretiklar bilan birgalikda foydalanish diuretik ta'sirning pasayishiga va NSAIDning nefrotoksikligi xavfini oshirishi mumkin.

Barcha NSAIDlarga kelsak, preparatni nefrotoksiklik xavfi ortishi sababli siklosporinni parallel ravishda qo'llashda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.

NSAIDlarni takrolimus bilan bir vaqtda qo'llashda nefrotoksiklik xavfi ham mavjud.

NSAIDlar diuretiklar va antihipertenziv dorilarning ta'sirini kamaytirishi mumkin. ACE inhibitörleri = ACE (angiotensinga aylantiruvchi ferment) va / yoki angiotensin II retseptorlari antagonistlarini NSAIDlar bilan birgalikda qo'llashda, buyrak funktsiyasi buzilgan ba'zi bemorlarda odatda qaytariladigan o'tkir buyrak etishmovchiligi xavfi oshishi mumkin (masalan, suvsizlangan bemorlarda yoki keksa bemorlarda).

Shuning uchun, ayniqsa, qariyalarda, giyohvand moddalarni birlashtirish ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Bemorlarga dozani to'g'ri (iloji boricha aniqroq) kiritish kerak, bunda birgalikda davolash boshlanishida va undan keyin vaqti-vaqti bilan buyrak funktsiyasini kuzatishga e'tibor qaratish lozim.

NSAIDlar yurak etishmovchiligini kuchaytirishi, GFR = GFR (glomerulyar filtratsiya tezligi) ni kamaytirishi va yurak glikozidlari bilan birgalikda ishlatilganda plazmadagi yurak glikozidlari darajasini oshirishi mumkin.

Ketorolak operatsiyadan keyingi og'riqni yo'qotish uchun qo'llanilganda, opioid analjeziyaga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi.

Hayvonlarga oid ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, NSAIDlar xinolon antibiotiklarini qo'llash bilan bog'liq bo'lgan tutilish xavfini oshirishi mumkin. NSAIDlarni ham, xinolonlarni ham qabul qilgan bemorlarda soqchilik rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

NSAIDlarni zidovudin bilan birgalikda qo'llash gematologik toksiklik xavfini oshiradi. Zidovudin va ibuprofen bilan bir vaqtda davolanayotgan OIV (+) = OIV-musbat gemofiliyalarda gemartroz (qo‘shma bo‘shliqda qon to‘planishi) va gematomalar xavfi ortishi haqida dalillar mavjud.

maxsus ko'rsatmalar

Ehtiyotkorlik bilan: preparatni bronxial astma, xoletsistit, surunkali yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziya, buyrak funktsiyasining buzilishi (plazma kreatinin 50 mg / l dan past), xolestaz, faol gepatit, sepsis, tizimli qizil yuguruk, burun shilliq qavatining poliplari uchun buyurish kerak. va nazofarenks, 65 yoshdan oshgan bemorlar.

Shuni esda tutish kerakki, preparatning trombotsitlar agregatsiyasiga ta'siri 24-48 soat davom etadi.

Yurak-qon tomir va serebrovaskulyar ta'sirlar, buyraklar va jigar kasalliklari

Ehtiyotkorlik bilan, preparat buyrak prostaglandinlari buyrak perfuziyasini ta'minlashda yordamchi rol o'ynaganda, qon hajmi va / yoki buyrak qon oqimining pasayishiga olib keladigan sharoitlari bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Bunday bemorlarda buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak. Hajmining pasayishini tuzatish va qon zardobidagi karbamid va kreatinin miqdorini, shuningdek, chiqarilgan siydik hajmini bemorda normovolemiyaga aylanmaguncha diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Hozirgi vaqtda ketorolak uchun bunday xavfni baholash uchun etarli ma'lumot yo'q. Nazorat qilinmagan gipertenziya, konjestif yurak etishmovchiligi, koronar arteriya kasalligi, periferik arteriya kasalligi va / yoki serebrovaskulyar kasalliklar tashxisi qo'yilgan bemorlar shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Gipovolemiya buyraklar tomonidan salbiy reaktsiyalar xavfini oshiradi. Agar kerak bo'lsa, ketorolak giyohvand analjeziklari bilan birgalikda buyurilishi mumkin.

NSAID gastropatiyasini rivojlanish xavfini kamaytirish uchun antasidlar, misoprostol, omeprazol buyuriladi.

Qon koagulyatsiyasi buzilgan bemorlarga preparat faqat trombotsitlar sonini doimiy nazorat qilish bilan belgilanadi; operatsiyadan keyingi davrda ayniqsa muhim va gemostazni diqqat bilan kuzatishni talab qiladi.

Hajmining pasayishini tuzatish va qon zardobidagi karbamid va kreatinin miqdorini, shuningdek, chiqarilgan siydik hajmini bemorda normovolemiyaga aylanmaguncha diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Suyuqlikni ushlab turish va shishish

Ketorolakni qo'llash paytida suyuqlikni ushlab turish va shish paydo bo'lishi haqida xabar berilgan, shuning uchun uni yurak dekompensatsiyasi, arterial gipertenziya yoki shunga o'xshash sharoitlari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Oshqozon-ichak traktining yarasi, qon ketishi va teshilishi

65 yoshdan oshgan bemorlarda NSAID bilan birlashganda:

Oshqozon-ichak traktining yaralari, qon ketishi va teshilishi mumkin, bu o'limga olib kelishi mumkin (nojo'ya reaktsiyalarning tabiati dozaga bog'liq).

Keksa bemorlar davolanishni mavjud bo'lgan eng past dozadan boshlashlari kerak. Bunday bemorlar uchun, shuningdek, past dozali aspirin yoki oshqozon-ichak trakti xavfini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llashni talab qiladigan bemorlar uchun sitoprotektorlar (masalan, misoprostol yoki proton pompasi inhibitörleri) bilan kombinatsiyalangan terapiya buyurilishi kerak.

Oshqozon-ichakdan qon ketishining bu reaktsiyasi barcha steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga xosdir. Keksa bemorlarda plazmadan yarimparchalanish davri uzayganligi va ketorolakning plazma klirensi pasayganligi sababli, dozalar orasidagi intervalni uzoqroq qilish tavsiya etiladi.

Yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan dorilarni ichakning yallig'lanish kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi) bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Oshqozon-ichak trakti toksikligi tarixi bo'lgan bemorlar, ayniqsa keksalarda, barcha noodatiy qorin bo'shlig'i belgilari (ayniqsa, oshqozon-ichakdan qon ketish), ayniqsa davolashning dastlabki bosqichlarida xabar berishlari kerak. Agar ketorolakni tomir ichiga yuboradigan bemorlarda oshqozon-ichakdan qon ketish yoki oshqozon yarasi paydo bo'lsa, davolanishni to'xtatish kerak.

Og'iz orqali kortikosteroidlar, ba'zi serotoninni qaytarib olish inhibitörleri yoki aspirin kabi antiplatelet preparatlari kabi oshqozon yarasi yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni bir vaqtda qabul qiladigan bemorlarda ehtiyot choralari tavsiya etiladi.

Klinik jihatdan jiddiy oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi preparatning dozasiga bog'liq. Bu, ayniqsa, tomir ichiga ketorolakning o'rtacha sutkalik dozasi 60 mg dan ortiq bo'lgan keksa bemorlar uchun to'g'ri keladi. Oshqozon yarasi tarixi ketorolak terapiyasi paytida oshqozon-ichak traktining jiddiy asoratlari ehtimolini oshiradi.

Varfarin kabi antikoagulyantlarni qabul qilgan bemorlarda ketorolakni qo'llash kontrendikedir.

Gematologik ta'sir

Koagulyatsion buzilishlari bo'lgan bemorlar Ketoralacni qabul qilmasliklari kerak. Bir vaqtda antikoagulyant terapiya va ketorolak olgan bemorlarda qon ketish xavfi mavjud. Ketorolakni va geparinning past profilaktik dozasini (har 12 soatda 2500 - 5000 dona), shuningdek dekstranni bir vaqtda qo'llash to'liq o'rganilmagan va shuning uchun ham qon ketish ehtimoli yuqori bo'lishi mumkin. Allaqachon antikoagulyantlarni qabul qilayotgan yoki past dozali geparin olgan bemorlar ketorolakdan foydalanmasliklari kerak. Gemostaza salbiy ta'sir ko'rsatadigan boshqa dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar, agar ular Ketoralacdan foydalanayotgan bo'lsa, kuzatilishi kerak. Ketorolak trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi va qon ketish vaqtini uzaytiradi. Oddiy qon ivishi bilan og'rigan bemorlarda koagulyatsion vaqt ortadi, ammo normal oraliqda 2-11 minut. Aspirinning uzoq muddatli ta'siridan farqli o'laroq, trombotsitlar funktsiyasi ketorolak to'xtatilgandan keyin 24-48 soat ichida normal holatga qaytadi.

Ketorolakni qon ketish xavfi yuqori bo'lgan yoki to'liq bo'lmagan gemostaz bilan operatsiya qilingan bemorlarda qo'llash mumkin emas. Kosmetik yoki kunduzgi jarrohlik, prostata rezektsiyasi yoki tonzillektomiya kabi gemostazni buzish mumkin bo'lmagan holatlarda alohida ehtiyot bo'lish kerak.

Teri reaktsiyalari

Teri toshmasi, shilliq qavatning shikastlanishi yoki preparatga yuqori sezuvchanlikning boshqa belgilari birinchi namoyon bo'lganda Ketoralac bilan davolanishni to'xtatish kerak. Juda kamdan-kam hollarda, nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash bilan bog'liq holda, ba'zilari o'limga olib keladigan jiddiy teri reaktsiyalari, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz.

Tizimli qizil yuguruk va Sharp sindromi

Tizimli qizil yuguruk va Sharp sindromi bo'lgan bemorlar aseptik meningit xavfi ostida.

Yurak-qon tomir kasalliklari va periferik shishlarda natriy / suyuqlikni ushlab turish

Anamnezida arterial gipertenziya va/yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga ehtiyot bo‘lish kerak, chunki steroid bo‘lmagan yallig‘lanishga qarshi preparatlar bilan davolashda suyuqlikni ushlab turish va shish paydo bo‘lishi haqida xabar berilgan.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni, shu jumladan ketorolakni qabul qilgan ba'zi bemorlarda suyuqlikni ushlab turish, gipertenziya va periferik shishlar kuzatilgan, shuning uchun bu preparatni yurak etishmovchiligi, gipertenziya yoki shunga o'xshash patologiyalari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.

Preparatning yurak-qon tomir va serebrovaskulyar ta'siri

Gipertenziya va / yoki engil va o'rtacha konjestif yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash natijasida suyuqlikni ushlab turish va shishish bo'yicha tegishli monitoring va konsultatsiya o'tkazish kerak.

Koksiblar yoki ba'zi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash (ayniqsa, yuqori dozalarda) arterial trombotik asoratlar (masalan, miyokard infarkti yoki insult) xavfining biroz oshishiga olib kelishi mumkin. Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ketorolak miyokard infarkti yoki insult kabi trombotik asoratlar sonini oshiradi.

Nazorat qilinmagan arterial gipertenziya, surunkali yurak etishmovchiligi, aniqlangan yurak tomirlari kasalligi, periferik arterial kasalliklar va/yoki serebrovaskulyar kasalliklarga chalingan bemorlar ketorolakni faqat to'liq tekshiruvdan so'ng qabul qilishlari kerak. Yurak-qon tomir kasalliklari uchun xavf omillari (masalan, gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabet va chekish) bo'lgan bemorlarda davolanishni boshlashdan oldin shunga o'xshash qaror qabul qilinishi kerak.

Yurak-qon tomir kasalliklari, buyrak va jigar faoliyatining buzilishi

Qon hajmi va / yoki buyrak qon oqimining pasayishiga olib kelishi mumkin bo'lgan patologiyalari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, bunda buyrak prostaglandinlari buyrak perfuziyasini ta'minlashda yordamchi rol o'ynaydi. Bunday bemorlarda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash, preparatning dozasiga qarab, buyrak prostaglandinlari tuzilishining zaiflashishiga olib kelishi va ochiq buyrak etishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin. Qon yo'qotish yoki og'ir suvsizlanish tufayli hajmi kamaygan bemorlar, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar, yurak etishmovchiligi, jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar, qariyalar va diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarda bunday reaktsiya xavfi yuqori. Bunday bemorlarda buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak. Odatda, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan terapiya to'xtatilgandan so'ng, tiklanish kuzatiladi. Jarrohlik paytida yo'qolgan suyuqlikni / qonni tiklashning buzilishi, gipovolemiyani keltirib chiqarishi, buyrak funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa ketorolakni qo'llash bilan kuchayishi mumkin. Shunday qilib, suvsizlanishni tuzatish kerak va bu ko'rsatkichlar normallashtirilgunga qadar zardobdagi karbamid va kreatinin, siydik miqdorini qat'iy mutaxassis nazorati tavsiya etiladi. Buyrak dializida bo'lgan bemorlarda ketorolakning klirensi normal qiymatning taxminan yarmiga kamaydi va vaqtinchalik yarimparchalanish davri taxminan 3 barobar oshdi.

Buyraklarga ta'siri

Boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar kabi, ketorolakni buyrak funktsiyasi buzilgan yoki buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki u prostaglandinlar sintezining kuchli inhibitori hisoblanadi. Ehtiyot bo'lish kerak, chunki ketorolak va boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llashda buyrak prostaglandinlari qo'llab-quvvatlovchi qon aylanishini va/yoki buyrak qon oqimini pasayishiga olib keladigan patologiyalari bo'lgan bemorlarda nefrotoksiklik aniqlangan. buyrak perfuziyasini saqlashdagi roli.

Bunday bemorlarda ketorolak yoki boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash, dozaga qarab, buyrak prostaglandinlari hosil bo'lishining pasayishiga olib kelishi mumkin va buyrak etishmovchiligi yoki dekompensatsiyalangan buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Bunday reaktsiyaning ko'proq xavfi buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar, gipovolemiya, yurak etishmovchiligi, jigar disfunktsiyasi, shuningdek, diuretiklarni qabul qiluvchilar va qariyalar. Ketorolak yoki boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, odatda tiklanish kuzatiladi.

Shuningdek, prostaglandin sintezini sekinlashtiradigan boshqa dorilar singari, ketorolak trometamolni qo'llash bilan qon zardobida karbamid, kreatinin va kaliyning ko'payishi qayd etilgan, bu preparatning bir martalik dozasidan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar:

Ketorolak va uning metabolitlari asosan buyraklar orqali chiqariladi, shuning uchun buyrak funktsiyasining o'rtacha yoki og'ir buzilishi (zardobdagi kreatinin 160 mkmol / l dan yuqori) bo'lgan bemorlar ketorolakni qabul qilmasliklari kerak. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar ketorolakning kamaytirilgan dozasini olishlari kerak (mushak ichiga yoki tomir ichiga kuniga 60 mg dan ko'p bo'lmagan) va ularning buyrak holati doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun foydalaning:

Siroz tufayli jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ketorolak klirensida yoki yarimparchalanish davrida klinik jihatdan muhim o'zgarishlar kuzatilmadi.

Bir yoki bir nechta jigar funktsiyasi testlarida chegara ko'tarilishi mumkin. Ushbu buzilishlar o'zgaruvchan bo'lishi mumkin, o'zgarishsiz qolishi yoki davomiy terapiya bilan rivojlanishi mumkin. Bemorlarning 1% dan kamrog‘ida nazorat ostida o‘tkazilgan klinik tadkikotlarda qon zardobida alanin aminotransferaza yoki aspartat aminotransferaza kontsentratsiyasining sezilarli o‘sishi (odatda 3 marta) kuzatilgan. Jigar kasalliklari bilan bog'liq klinik belgilar yoki simptomlar rivojlanishi yoki tizimli ko'rinishlar, kasalliklar paydo bo'lishi bilan Ketorolakni to'xtatish kerak.

Anafilaktik (anafilaktoid) reaktsiyalar

Anafilaktik reaktsiyalar (shu jumladan, anafilaksi, bronxospazm, qizarish, toshma, gipotenziya, laringeal shish va angioedema) aspiringa, boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga yoki tomir ichiga yuborilgan ketorolakka yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. anamnezda va bunday anamnezsiz bemorlarda. Bunday hodisalar anjiyoödem, bronxospastik reaktivlik (masalan, astma) yoki burun poliplari bo'lgan bemorlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Anafilaksi kabi anafilaktoid reaktsiyalar o'limga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, ketorolakni astma tarixi bo'lgan bemorlarda, shuningdek og'ir yoki qisman burun polip sindromi, anjiyoödem va bronxospazm bo'lgan bemorlarda qo'llash mumkin emas.

Ehtiyot choralari va reproduktiv bo'lmagan ta'sirlar

Ketorlakni, shuningdek sikloksigenaza / prostaglandin sintezini sekinlashtiradigan boshqa dorilarni qo'llash reproduktiv funktsiyani buzishi mumkin va homiladorlikni rejalashtirayotgan, homilador bo'lishda qiyinchiliklarga duch kelgan yoki reproduktiv funktsiyani o'rganishda qiyinchiliklarga duch kelgan ayollar uchun tavsiya etilmaydi, ketorolakni qo'llashni to'xtatish kerak. .

Preparatning transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari

Ketorolakni qo'llagan bemorlarning katta qismida markaziy asab tizimidan (uyquchanlik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i) nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lganligi sababli, diqqatni kuchaytirish va tezkor reaktsiyani talab qiladigan ishlarni bajarishdan qochish tavsiya etiladi (transport vositalarini boshqarish, mexanizmlar bilan ishlash).

Giyohvandlik va giyohvandlik