9.2. O'rta quloqning yallig'lanish kasalliklari
O'rta quloqning turli qismlarida yuzaga keladigan patologik jarayonlar juda xilma-xildir. Patogenezning polimorfizmi ushbu organning anatomiyasi va fiziologiyasining xususiyatlariga, patologik agentga, immunologik holatga va boshqalarga bog'liq.
Kasallikning davomiyligiga qarab, o'tkir va surunkali jarayonlar, yallig'lanish bosqichlariga nisbatan - otit ommaviy axborot vositalarining kataral, seroz va yiringli shakllari ajratiladi.
O'rta quloqning uchta bo'shlig'i (bo'limlari) orasida (timpanik bo'shliq, eshitish naychasi, mastoid hujayralar) ko'pincha o'tkir yallig'lanish timpanik bo'shliqda va eshitish naychasida, kamroq tez-tez mastoid jarayonida sodir bo'ladi. Shuni esda tutish kerakki, o'tkir yallig'lanish har doim o'rta quloqning barcha qismlariga tarqaladi, ammo bo'limlarning birida u asosan ifodalanadi, qolganlarida - juda kam darajada. Biroq, "o'tkir otitis media" umumiy atamasi faqat timpanik bo'shliqda yallig'lanishni anglatadi. Shunga ko'ra, eshitish naychasida o'tkir yallig'lanishning ustun rivojlanishi eustaxit deb ataladi (kamroq - o'tkir kataral yoki seroz otit, tubotimpanit, tubo-otit), mastoid jarayonda - mastoidit. Ko'pincha o'rta quloqning ikki yoki hatto uchta qismida yallig'lanish jarayonining bir vaqtning o'zida o'tkir aniq kursi mavjud bo'lib, bunday hollarda tegishli atamalar qo'llaniladi. Shuning uchun kasallikni tashxislash va davolashda eshitish naychasi va timpanik bo'shliqda o'tkir yallig'lanishni alohida ko'rib chiqish mumkin emas, chunki o'tkir eustaxitda eshitish naychasining drenaj, himoya va ventilyatsiya funktsiyalarining buzilishi har doim o'tkir yallig'lanishga olib keladi. o'rta quloqning boshqa bo'shliqlarida tizimli va funktsional buzilishlar va tegishli baholash va terapiyani talab qiladi.
9.2.1. O'tkir otitis media
O'tkir otitis media (otitis media acuta) - o'rta quloq shilliq qavatining o'tkir yallig'lanishi, asosan timpanik bo'shliq, odatda yuqumli xarakterga ega.
Ushbu kasallik bilan kasallanish aholi orasida taxminan 2,5% ni tashkil qiladi. JIOP a'zolarining patologiyasi bo'lgan odamlarning umumiy soni orasida o'tkir otit ommaviy axborot vositalari 20-30% hollarda tashxis qilinadi.
O'rta quloqning o'tkir yallig'lanishi har doim eshitish funktsiyasining buzilishi bilan sodir bo'lganligi sababli (o'tkazuvchan va aralash turdagi) va surunkali holatga aylanishi mumkin (surunkali yiringli otit, yopishqoq otit media), bu odamning hayotiy faoliyatini ma'lum vaqt davomida buzadi. o'tkir otitis media muammosi katta ijtimoiy ahamiyatga ega. Bunga qo'shimcha qilish kerakki, o'tkir otit ommaviy axborot vositalari mahalliy va umumiy asoratlar soni bo'yicha quloq kasalliklari orasida ikkinchi o'rinda turadi.
Ba'zi hollarda o'tkir otitis media kursi engil, boshqalarida surunkali shaklga o'tish bilan og'ir va uzoq davom etadi. Bu erda hal qiluvchi rolni davolashning etarliligi va o'z vaqtida bajarilishi o'ynaydi.
O'tkir otit ommaviy axborot vositalarining etiologiyasi va patogenezi xilma-xildir. Asosiy sabab - yallig'lanish jarayonining nazofarenksdan eshitish naychasining faringeal og'ziga o'tishi. Eng keng tarqalgan patogenlar SARS, streptokokk-stafilokokk assotsiatsiyasi (ko'pincha burun bo'shlig'ida va nazofarenksda saprofit), bolalarda - pnevmokokkni keltirib chiqaradigan viruslardir.
O'rta quloq bo'shlig'iga infektsiyaning kirib borish mexanizmlari orasida tubogenik ustunlik qiladi, ya'ni. eshitish naychasi orqali. Fiziologik sharoitda quloq bo'shlig'ining shilliq qavati eshitish naychasining shilliq qavatining va timpanik bo'shliqning himoya funktsiyasi tufayli steril bo'lib, fiziologik va patologik sirni nazofarenks tomon evakuatsiya qiladi. Eshitish naychasining massiv mikrobial-virusli infektsiyasi bilan siliyer epiteliy ma'lum darajada inaktivlanadi, hatto uning "kalligi" ham, buning natijasida patogen flora o'rta quloq bo'shlig'iga osonroq ko'chishi mumkin. Timpanik bo'shliqqa infektsiyaning kirib borishining boshqa usullari mavjud, travmatik yo'l - timpanik membrananing yorilishi yoki mastoid jarayonidagi penetratsion yara orqali. Birlamchi epidemik (meningokokk) meningitda infektsiya oldindan tuzilgan yo'llar (quloq labirintining akveduklari, ichki eshitish yo'llari) bo'ylab o'rta quloqqa ham kirib borishi mumkin (infektsiyaning meningogen yo'li). Gematogen yo'l nisbatan kam uchraydi, sepsis, skarlatina, qizamiq, sil, tif kabi kasalliklarda mumkin.
Eng keng tarqalgan tubogen o'tkir otit ommaviy axborot vositalarida klinik ko'rinishni qo'zg'atuvchi va og'irlashtiruvchi omillar burun bo'shlig'i va paranasal sinuslarning surunkali kasalliklari bo'lib, burun nafasi va nazofarenkning surunkali infektsiyasiga, shuningdek adenoidlar va surunkali tonzillitga olib keladi.
O'tkir eustaxit bilan bir vaqtda yuzaga keladigan tubogen o'tkir otit ommaviy axborot vositalarining boshida timpanik bo'shliqdagi bosim sezilarli darajada kamayadi. Shu munosabat bilan eshitish suyaklarining siqilishi timpanik membrananing orqaga tortilishi tufayli rivojlanadi. Timpanik membrana va ossikulyar zanjirning nisbiy immobilizatsiyasi o'tkazuvchan eshitish halokatiga olib keladi. Bu shunday boshlanadi odatiy (yoki klassik) tubogen o'tkir otitis media rivojlanishi, keyin jarayon ekzogen va endogenga qarab to'liq yoki faqat qisman rivojlanishi mumkin. omillar.O'tkir otitis medianing to'liq rivojlanishi bilantimpanik membrananing orqaga tortilishidan keyin giperemiya paydo bo'ladi o'rta quloqning shilliq qavati va o'rta quloqdagi bosimning pasayishi tufayli timpanik membrana: eshitish naychasining blokirovkasi fonida mavjud havo timpanik bo'shliqning shilliq qavati tomonidan so'riladi. Keyin, 2-3 kun ichida suyuqlik o'rta quloqqa oqib chiqadiqon bilan to'ldirilgan shilliq qavatdan. O'rta quloq bo'shlig'ida seroz ekssudat hosil bo'ladi.
Keyingi bosqichdabakterial agent,hipotimpanumga etib borish (birinchi navbatda), o'rta quloqning infektsiyasiga olib keladi,shilliq qavatning leykotsitlar infiltratsiyasi va neytrofillarning seroz ekssudatga ko'chishi. Pust boshlanadi - ta'lim - ekssudat yiringli bo'ladi. Ushbu hodisalar submukozal qatlam va shilliq qavatning kuchli shishishi bilan birga keladi. Oxirgi o'n barobar qalinlashadi,uning yuzasida epiteliya hujayralari rivojlanadieroziya (yara paydo bo'lishi). O'tkir otitning ushbu bosqichi yiringli ekssudatning mastoid jarayoniga aditus ad antrum orqali g'orga (antrum) oqib chiqishi, shuningdek, toksinlarning quloq labirintining suyuq muhitiga (orqali) kirib borishi tufayli eng ko'p asoratlar bilan to'la. promontorium oynalarining yallig'langan membrana shakllanishi) va kranial bo'shliqqa. Keyin, timpanik bo'shliqni to'kib yuboradigan yiringning bosimi, shuningdek, ekssudatning yuqori litik faolligi tufayli, timpanik bo'shliqning eng nozik membrana devorining teshilishi, bular. quloq pardasi, yiring esa tashqi eshitish kanaliga quyiladi. O'rta quloqda yiringlash to'xtatilgandan so'ng, reparativ jarayonlar hosil bo'ladi va timpanik membrananing teshilishi chandiqlarga uchraydi. Ko'pincha kaltsiy tuzlari (petrifikatlar) otoskopiya paytida ko'rinadigan chandiq hosil bo'lgan joyda to'planadi.
Har qanday bosqichda bunday kurs infektsiyaning ichki quloqqa, kranial bo'shliqqa va boshqalarga tarqalishi bilan murakkablashishi mumkin. yoki odatdagidan kamroq tajovuzkor bo'lishi mumkin.
Klinik rasm va diagnostika. O'tkir otit ommaviy axborot vositalarining belgilari va klinik ko'rinishi, yuqorida aytib o'tilganidek, yallig'lanishning og'irligiga qarab turli darajada ifodalanishi mumkin. Kasallikning patogenezi va klinikasida mavjud besh bosqichuning oqimlari. Farqlashmahalliy va umumiy simptomlar. Mahalliy simptomlar o'tkir otitis medianing besh bosqichining har biri uchun patognomonikdir. Shu bilan birga, barcha alomatlar ko'pligi bilan besh bosqichli klinik ko'rinishni ishlab chiqish mutlaqo kerak emas.
O'tkir otit ommaviy axborot vositalarining rivojlanishi quyidagi bosqichlarning har qandayida to'xtashi va abortiv kursni o'tishi mumkin. Bu jarayonning og'irligi, davolanishning etarliligi va o'z vaqtida bajarilishi bilan belgilanadi.
o'tkir eustaxit bosqichi, biz faqat eshitish naychasining shilliq qavatining yallig'lanishi va ventilyatsiya, drenaj va to'siq funktsiyalarining izchil buzilishi bilan shug'ullanayotganimizda. Ushbu bosqichda, timpanik bo'shliqda bosimning pasayishi va timpanik membrana va suyak zanjirining siqilishi tufayli bemor past chastotali shovqindan (g'uvullash) va quloqdagi tiqilish hissidan shikoyat qiladi (ya'ni, tiqilish hissi). tiqilib qolish va eshitish qobiliyatini yo'qotish emas). Yana bir alomat o'tkir otitis medianing ushbu bosqichi uchun patognomonikdir - avtofoniya, kasal qulog'ida o'z ovozining rezonatsiyasi. Bu alomat ikki tomonlama xususiyatga ega, u, birinchidan, immobilizatsiyalangan eshitish suyaklari tashqi shovqinlarni eshitish retseptoriga juda kam darajada (fiziologik sharoitlarga nisbatan) o'tkazishi tufayli yuzaga keladi; ikkinchidan, hali ekssudat bilan to'ldirishga ulgurmagan timpanik bo'shliq o'z ovozi uchun yaxshi rezonatordir. Shuning uchun bemor o'z ovozi bo'sh bochkada bo'lgani kabi kasal qulog'ida jaranglaganidan shikoyat qiladi.
Guruch. 9.2. O'rta quloqning o'tkir yallig'lanishi.
a - o'tkir eustaxit; b, c, d, e - o'tkir kataral otitis media
Otoskopiya paytida timpanik membrananing orqaga chekinish belgilari aniqlanadi (9.2-rasm, a): malleus tutqichining qisqarishi, yorug'lik konusining qisqarishi yoki yo'qolishi (uni membrana yuzasida alohida yorug'lik aks ettirish bilan ham ifodalash mumkin) ); aksincha, oldingi va orqa malleus burmalari, shuningdek, malleusning qisqa jarayoni, timpanik membrananing cho'zilgan qismi bilan keskin konturlangan.
Tyuning vilkalari yordamida eshitish qobiliyatini o'rganish Veber tajribasidagi tovushning kasal quloqqa tomon yo'nalganligini, Rinne, Bing va Federisning patologiya tomonidagi tajribalarining salbiy xarakterini ko'rsatadi.
Ushbu bosqichda bemorning umumiy holati o'zgarmaydi, tana harorati normal bo'lib qoladi, agar biz kasallikni keltirib chiqaradigan SARS yoki gripp haqida gapirmasak. Bunday holatda o'tkir eustaxit qayd etiladi. Davolash paytida (ba'zan usiz) yallig'lanish jarayoni 3-5 kun ichida u erda tugashi mumkin, ammo u kasallikning keyingi bosqichiga ham o'tishi mumkin.
O'tkir kataral yallig'lanish bosqichi o'rta quloqda o'rta quloqning bo'shliqlarida bosimning sezilarli darajada pasayishi tufayli timpanik bo'shliq va timpanik membrananing shilliq qavatining qon tomirlarining ko'pligi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda o'rta quloqdagi aseptik yallig'lanish ko'pincha seroz ekssudat shakllanishi bilan sodir bo'ladi.
Timpanik bo'shliqni ekssudat bilan to'ldirish tufayli avtofoniya bemorni bezovta qilishni to'xtatadi. Quloqdagi shovqin va o'tkazuvchan eshitish yo'qotish turi bo'yicha eshitish qobiliyatining yo'qolishi ortib bormoqda. Yallig'lanishning ushbu bosqichidagi bemorda og'riq retseptorlarini ekssudat va shishgan shilliq qavat bilan siqish tufayli quloqda og'riq paydo bo'ladi.
Otoskopiya paytida (9.2-rasm, b) timpanik parda giperemik bo'ladi, bu hollarda, birinchi navbatda, bo'g'im pardasining bo'sh qismida va bo'g'im suyagi tutqichi atrofida qon tomirlari ko'p bo'ladi. Juda tez giperemiya to'liq bo'ladi, membrananing shishishi paydo bo'ladi. Tyuning-vilka yordamida eshitishni o'rganish natijalari kasallikning birinchi bosqichidagi natijalarga o'xshaydi. Bemorning umumiy ahvoli yomonlashadi, tana harorati subfebrilgacha ko'tariladi. Ikkinchi bosqich 2-3 kun davom etadi,Ushbu bosqichda kuchli terapevtik choralar kasallikning abortiv kursiga olib kelishi mumkin.
O'tkir yallig'lanishning yiringli preperforativ bosqichi o'rta quloqda ekssudatning to'planishi va shilliq qavatning kapillyarlaridan hosil bo'lgan elementlarning (neytrofillar) chiqishi bilan bog'liq. Ushbu bosqichda quloqdagi og'riq keskin kuchayadi va chidab bo'lmaydigan "uzoq otalgiya" xarakterini oladi, u trigeminal asab shoxlari bo'ylab tishlarga, farenksga, bo'yin va ko'zlarga tarqaladi. Og'riq otitning ushbu bosqichining asosiy belgisi bo'lib, yutish, burunni puflash, hapşırma va yo'talish bilan kuchayadi, chunki bu timpanik bo'shliqdagi bosimni yanada oshiradi. Yallig'lanishning ushbu bosqichida mastoid jarayonini palpatsiya qilishda reaktiv periostit (jarayon hududida periosteumning yallig'lanishi) tufayli og'riq qayd etilishi mumkin. Eshitish qobiliyatining kuchayishi. Quloqdagi shovqin shilliq qavat hajmining sezilarli darajada oshishi va uning tomirlarining ko'pligi tufayli pulsatsiyalanuvchi xususiyatga ega bo'ladi.
Otoskopik usulda, yorqin giperemiya va shishish bilan birga, shish paydo bo'lishi aniqlanadi (oldingi bosqichlardan farqli o'laroq), timpanik membrananing pulsatsiyasi mumkin (9.2-rasm, c). Ko'pincha membrananing tashqi epidermal qatlami to'kiladi (to'liq yoki yamoqlarda), bu membrananing kulrang-oq rangini taqlid qilishi mumkin, bu esa shifokorni noto'g'ri xulosaga olib keladi. Timpanik membrananing identifikatsiya belgilari aniqlanmagan.
Shuni alohida ta'kidlash kerakki, bu fonda bir qator bemorlar tuning-fork testlarining shubhali natijalariga ega bo'lishi mumkin (Weber, Bing va Federice). Bu, qoida tariqasida, quloq labirintining retseptor kasalliklarining intoksikatsiyasi tufayli eshitish qobiliyatini yo'qotish rasmida neyrosensor komponentning paydo bo'lishini ko'rsatadi. O'tkir otitning ushbu bosqichi timpanik bo'shliqda yuqori bosim ostida bo'lgan yiringli ekssudatning mastoid jarayonining hujayra tizimiga, ichki quloqqa, shuningdek, bo'g'imlarga o'tishi natijasida asoratlar rivojlanishi tufayli juda xavflidir. kranial bo'shliq - mastoidit, o'tkir diffuz labirint, miya xo'ppozi va ikkilamchi otogen yiringli meningit . Ushbu fonda bemorning umumiy holati keskin yomonlashadi. Tana harorati febril raqamlarga etadi. Klinik qon testida aniq o'zgarishlar aniqlanadi: oq qon formulasining chapga siljishi bilan leykotsitoz, ESR ning oshishi. III bosqich, kasallikning eng yuqori cho'qqisi 3-4 kun ichida shakllanadi. Yallig'lanish jarayonini to'xtatish, bekor qilish (oldingi bosqichlarda bo'lgani kabi) endi mumkin emas. Biroq, adekvat davolash orqali patologik halokatli va samarali jarayonlarning rivojlanishini sezilarli darajada kamaytirish mumkin va kerak.
Perforatsiyadan keyingi bosqich o'rta quloqdagi o'tkir yiringli yallig'lanish teshilishning paydo bo'lishi, yiringning tashqi eshitish kanaliga chiqishi va umumiy holatning asta-sekin normallashishi bilan ajralib turadi.
Yallig'lanishning ushbu bosqichida bemorning asosiy shikoyati quloqdan yiringlash (otoreya), eshitish qobiliyatini yo'qotish va quloqdagi shovqin. Kasallikning ushbu bosqichida og'riq sezilarli darajada zaiflashadi.
Tashqi eshitish kanalida otoskopiya paytida etarli miqdordagi yiring aniqlanadi, uni olib tashlangandan so'ng o'z-o'zidan paydo bo'lgan timpanik membrananing teshilishi kuzatiladi. U dumaloq bo'lishi mumkin, bu membrana to'qimalarining ko'p yoki kamroq birlashishi bilan, odatda orqa kvadratlarda yoki tirqish shaklida bo'lishi mumkin. Ko'pincha o'rta quloqning to'liq qonli shilliq qavatidan eshitish kanaliga kiradigan yiringli ekssudatga pulsatsiyani o'tkazish tufayli teshilish hududida pulsatsiyalanuvchi yorug'lik refleksi kuzatiladi (9.2-rasm, d). Bunday holda, quloq labirintining retseptorlari uchun toksik shikastlanish odatda qayd etiladi: kasal quloqdagi eshitishning neyrosensor elementlarining qisqa muddatli buzilishi uchun tuning vilkalari testlari qayd etiladi. To'rtinchi bosqich 3-4 kun davom etadi.
Reparatsiya bosqichi (chandiq)o'tkir otitis media belgilari involyutsiyasi va umumiy holatni tiklash bilan tavsiflanadi.
To'xtatilgan yiringlashdan so'ng, yoriqsimon teshik qirralari granulyatsiya qilinganidan keyin chandiq bilan yopiladi. Teshilishning chetlari bir-biridan uzoq bo'lsa, teshilish yopilmaydi, bu darhol bartaraf etish choralarini talab qiladi.
Kasallikning ushbu bosqichidagi bemorlarning yagona shikoyati eshitishdagi noqulaylik bo'lishi mumkin (quloqdagi tiqilish hissi, undagi shovqin, esnaganda, yutishda, yo'talayotganda va burunni puflaganda quloqdagi chertish va yorilish).
Otoskopik rasm (9.2-rasm, e) teshilish qirralari hududida granulyatsiya to'qimasini chandiq bilan bosqichma-bosqich almashtirish bilan tavsiflanadi. Keyinchalik chandiqlar joyida toshlar paydo bo'lishi mumkin. Boshqa qismlarda timpanik membran odatda bulutli bo'lib, uning identifikatsiya belgilarining nisbati o'zgarishi mumkin (membrananing orqaga chekinish belgilari).
Tyuning vilkalari testlari normal bo'lishi mumkin, ammo Veber tajribasida ovoz lateralizatsiyasining mavjudligi shifokorga terapevtik choralar, shuningdek eshitish naychasining o'tkazuvchanligini va timpanik bo'shliqda qoldiq yopishqoq seroz ekssudatni aniqlash uchun ohang audiometriyasi va timpanometriya zarurligini aytadi. . Beshinchi bosqich 3-5 kun ichida yakunlanadi.
Ba'zi hollarda o'tkir yiringli otitis media kursi odatdagidek 10-14 kun davom etmaydi, lekin 4 haftagacha cho'zilishi mumkin, shundan so'ng uni surunkali deb hisoblash va davolanishda tegishli tuzatish kiritish kerak.
O'tkir otit ommaviy axborot vositalarini davolash ushbu bosqichlarning har biriga mos kelishi kerak.
I bosqich (o'tkir eustaxit) qo'zg'atuvchi patologiya (rinit, sinusit, nazofaringit) bo'lsa, burun bo'shlig'i, paranasal sinuslar va nazofarenksning farmakoterapevtik sanitariyasini o'tkazish. Keyinchalik, kundalik kateterizatsiya orqali eshitish naychasining funktsiyalarini (fiziologik holatini) tiklash kerak (usul "KBB a'zolarini o'rganish usullari" ga qarang). Kateterizatsiya va eshitish naychasini puflash paytida o'rta quloq bo'shlig'idagi bosim tiklanadi, shundan so'ng naychaning shilliq qavatining shishishini to'xtatish uchun kateter orqali kortikosteroid eritmalari yuboriladi. Dori vositalarining suvli eritmalaridan foydalanish kerak, ammo emulsiya emas (Solucortef, Dexazone, Dexamethasone). Suspenziyadan foydalanish trubaning siliyer epiteliyasining funktsiyasini buzadi va u timpanik bo'shliqqa kirganda, u eshitish suyaklari bo'g'imlarining chandiqlanishiga yordam beradi. Politzerga ko'ra, eshitish naychasini puflashdan sog'lom eshitish naychasini bilvosita (nazofarenks orqali) yuqtirish ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli tark etish kerak. Kateterizatsiyadan so'ng, Siegl bo'ylab timpanik membrananing pnevmomasaji albatta amalga oshiriladi, buning uchun quloq kanalining terisi bilan yaqin aloqa qilish uchun elastik nozul bilan jihozlangan pnevmatik Siegle hunisi ishlatiladi. Voronkaga olib kelingan kanistr yordamida quloq pardasining linzalar orqali harakatlarini kuzatgan holda, quloq kanalidagi havo qalinlashadi va siyraklashadi.
Ushbu bosqichda dori-darmonlarni davolash vositalaridan vazokonstriktor (otrivin, naftizin, galazolin va boshqalar) yoki biriktiruvchi (ko'p burun sekretsiyasi bilan) burun tomchilarini tavsiya qilamiz. Siz kuniga 4-5 marta ta'sirlangan quloqning yon tomoniga 5 tomchi to'kishingiz kerak, boshni orqaga tashlab, keyin uni zararlangan tomonga burishingiz kerak, shunda preparat eshitish naychasining faringeal og'ziga etib boradi. Maksiller mintaqa uchun UHF terapiyasi va farenksning orqa devori uchun kvarts naychasi buyuriladi.
II bosqichdao'tkir kataral otit ommaviy axborot vositalarining rivojlanishi har kuni amalga oshiriladieshitish naychasini kateterizatsiya qilish antibiotik (penitsillin, augmentin, sefazalin va boshqalar) bilan birga kortikosteroidlarni kiritish bilan. Biroq, Sieglga ko'ra, ushbu protsedura og'rig'i tufayli pnevmomasajdan voz kechish kerak. Bemorlarga Tsitovichga ko'ra endaural mikrokompress ham o'tkaziladi: osmotol bilan namlangan yupqa paxta yoki doka turunda (tarkibning 2% gacha rezorsinol qo'shilishi bilan teng qismlarga 70% etanol va glitserin aralashmasi) tashqi eshitish kanaliga yuboriladi. ; eshitish yo'lining tashqi teshigi vazelin moyiga namlangan paxta momig'i yoki yog'li malham asosi bilan yopiladi. Ushbu kompress suvsizlantiruvchi, isituvchi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega bo'lib, u 24 soat davomida quloqda qoldiriladi.Bundan tashqari, 6 soat davomida qo'llaniladigan odatdagi quloq orqasiga kompress (yarim spirt, aroq) bo'ladi. Og'iz orqali foydalanish uchun paratsetamol yoki ibuprofenni o'z ichiga olgan preparatlar tavsiya etiladi (coldrex, nurofen) va yallig'lanishga qarshi, antipiretik, dekonjestan va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.
III bosqich o'tkir otitis media(yiringli teshilishdan oldingi yallig'lanish), II bosqichda qabul qilingan terapevtik taktikani amalga oshirish va farmakoterapiyani keng spektrli antibiotikni, masalan, augmentinni tayinlash bilan to'ldirish kerak. Jahon adabiyotiga ko'ra, amoksitsillin (penitsillin antibiotiki) va klavulan kislotasi (bakterial penitsillinaz blokatori) dan tashkil topgan ushbu preparat o'tkir yiringli otit ommaviy axborot vositalarini davolashda o'zini etarli darajada isbotladi. Har qanday boshqa mos antibiotik (rulid, sedeks, sefazolin, amoksiklav, tavanik va boshqalar) buyurilishi mumkin. Paratsetamolni o'z ichiga olgan solpadeindan foydalanish tavsiya etiladi: bu agent paratsetamolning kodein va kofein bilan birikmasi tufayli sezilarli analjezik faollikka ega. Timpanik membrananing shishishi paydo bo'lganda, umumiy qabul qilingan sxema bo'yicha parasentez o'tkazish kerak. Ilgari, behushlik uchun 1,0 ml 2% lidokain eritmasining meatotimpanik (intrameatal) in'ektsiyasi amalga oshiriladi. Timpanik membrananing kesilishi uning orqa kvadrantlarida butun qalinligi bo'ylab amalga oshiriladi. In'ektsiya chuqurligi 1,0-1,5 mm dan oshmasligi kerak, chunki ignani chuqurroq kiritish bilan medial (promontor) devor shikastlanishi mumkin. Kesma uzunligi 3-4 mm (9.3-rasm). Shundan so'ng, osmotol bilan turunda quloq kanaliga kiritiladi.
Ayniqsa ehtiyotkorlik bilan o'tkir otit ommaviy axborot vositalarining III bosqichida zarurasoratlar belgilariga e'tibor bering(qarang: "Otogen intrakranial asoratlar", "Mastoidit", "Labirintit", "Sezgi eshitish qobiliyati"). Bunday hollarda shoshilinch ravishda tegishli terapevtik chora-tadbirlar amalga oshiriladi.Parasentez yoki timpanik membranada spontan teshilishdan keyin kasallik o'tkir postperforativ yiringli otitning IV bosqichiga o'tadi. Kasallikning ushbu bosqichidagi bemorlar antibiotik bilan birga kortikosteroidlarni kiritish bilan evstaxiya naychasini kateterizatsiya qilishni talab qiladi. Naychaning funktsional faolligi tiklanmaguncha, timpanik membrananing teshilishi drenaj va shamollatish funktsiyalarini bajaradi. Mavjud otorreya bilan bog'liq holda, eshitish yo'lini yiringli ekssudatdan tozalash uchun har kuni yaxshilab hojatxona kerak, buning uchun ipli maxsus quloq probi ishlatiladi, buning uchun kichik quloqchalar mavjud.
Guruch. 9.3. Parasentez
a - parasentez ignalari; b - parasentez paytida kesmani o'zgartirish
bir parcha paxta tikib qo'ying. O'tkir otit ommaviy axborot vositalarining ushbu bosqichida preparatni qo'llashning qo'shimcha yo'li paydo bo'ladi - transtimpanik, ya'ni quloq pardasining teshilishi orqali: taxminan 2 ml hajmdagi dorivor kompozitsiya quloq kanaliga iliq shaklda quyiladi va tragusni barmoq bilan yana bosib, 5-10 soniya davomida ichkariga sekin suring, bemor ko'pincha og'izda dori ta'mi ko'rinishi haqida xabar beradi Transtimpanik AOK qilingan keng spektrli antibiotiklar kichik bo'shliqlarda kristallanish xususiyatiga ega emas va ototoksik ta'sir ko'rsatmaydi (sefalosporin, augmentin). Dimexide yaxshi mikroblarga qarshi, anestetik va regeneratsiya qiluvchi ta'sirga ega, u 30% (yoki 50%) eritmada quloqqa quyiladi. Kortikosteroidlar va antibiotiklar bilan birlashtiriladi. Yiringlash davom etsa, mikrofloraning tur tarkibi va uning antibakterial dorilarga sezgirligi uchun yiringli ekssudatni o'rganishga murojaat qilish kerak. Preparat olingan ma'lumotlarni hisobga olgan holda transtimpanik tarzda qo'llaniladi. Umumiy ta'sirga ega dori-darmonlardan Coldrex, Nurofen yoki Solpadeinni tavsiya qilamiz, bu kasallikning umumiy belgilarining og'irligi va mahalliy og'riq belgisi bilan belgilanadi. Bundan tashqari, burun tomchilaridan foydalanish kerak, kasallikning ushbu bosqichida tizimli antibiotik terapiyasini o'tkazishning ma'nosi yo'q. Ammo shuni yodda tutish kerakki, umumiy antibiotik terapiyasi kamida 5-7 kun davom etishi kerak.
Shuni yodda tutish kerakki, timpanik membranada teshilish mavjud bo'lganda, borik kislotasining 3% li spirtli eritmasi, shuningdek quloq tomchilari otipaks, otof va boshqalarni qo'llash noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin: og'ir. timpanik bo'shliqning shilliq qavatining keskin tirnash xususiyati tufayli quloqdagi og'riq. Bundan tashqari, spirt bilan ho'llangan teshilish qirralari kallusiyalanadi, granulyatsiya hosil bo'lishi to'xtaydi va teshik o'sib chiqmaydi.
O'tkir otit ommaviy axborot vositalarining V bosqichida(birinchi to'rt bosqichda davolanishning etarliligi bilan), membrananing chandiqlari o'z-o'zidan paydo bo'ladi, barcha quloq funktsiyalari to'liq tiklanadi. Biroq, bu bosqichda o'rta quloqda surunkali yallig'lanish xavfi mavjud - uning yiringli shaklga o'tishi yoki timpanik bo'shliqda yopishqoq sikatrik jarayonning rivojlanishi; ba'zida o'tkir otitis media tugagandan so'ng (yoki bir necha kundan keyin) mastoidit belgilari paydo bo'ladi. Teshilishning sekin chandiqlari bilan to'lqin uzunligi 0,890 mkm va penetratsion quvvati 7 sm gacha bo'lgan "Uzor" tipidagi yarim o'tkazgichli lazerni mahalliy sifatida qo'llash mumkin.Davolash kursi kuniga 5-6 seansni o'z ichiga oladi, 5 daqiqa davom etadi. Yod damlamasi va 40% kumush nitrat eritmasi bu sohada granulyatsiya va chandiqlarning o'sishini rag'batlantirish uchun teshilish chetlarini kuydirish uchun mahalliy sifatida ishlatilishi mumkin. Ushbu choralar samarasiz bo'lgan taqdirda, keyinchalik teshilishning plastik yopilishiga murojaat qilish kerak - miringoplastika("Timpanoplastika" bo'limiga qarang). O'tkazuvchan eshitish qobiliyatini yo'qotish belgilari va noqulay timpanogramma mavjud bo'lsa, timpanik membrananing yaxlitligi (chandig'i) tiklanganda, litik fermentlarni (tripsin, kimotripsin) kiritish bilan eshitish naychasini kateterizatsiya qilish kerak (kunlik 10 seans), kateterizatsiyadan so'ng membrananing nozik pnevmomasaji, ta'sirlangan quloq sohasidagi lidaza elektroforez kursi 10 seans.
O'tkir otit ommaviy axborot vositalarida to'g'ri va o'z vaqtida bosqichma-bosqich diagnostika va terapevtik tadbirlar asoratlarni oldini olishning asosiy choralari hisoblanadi.
Haliba'zi hollarda o'tkir otitis media tiklanish bilan tugamaydi, ammo timpanik bo'shliqda yopishqoq jarayonni qoldiradi.(yopishqoq o'rta otit), timpanik membranada quruq teshilish (quruq teshilgan o'rta otit), yiringli teshilish (surunkali yiringli otitis media), shu bilan o'rta quloqda o'ziga xos patogenezi va klinik ko'rinishiga ega bo'lgan yangi allaqachon surunkali kasallikni murakkablashtiradi. Bundan tashqari, kamdan-kam hollarda bo'lsa ham, o'tkir otitis media yomonlashishi mumkin bemorning sog'lig'i va hayotiga tahdid soladigan o'tkir mahalliy (mastoidit, labirintit, petrozit va boshqalar) yoki umumiy (meningit, sepsis, venoz sinus trombozi, miya xo'ppozi) kasalliklar.
| " |
OTITI.
Otitis media - quloqning yallig'lanishi.
Farqlash: tashqi, o'rtacha, ichki (labirintit) otit.
Tashqi otit.
Ikkita shakl mavjud - cheklangan (tashqi eshitish kanalining furunkuli) va diffuz. Cheklangan tashqi otit infektsiyani (ko'pincha oltin stafilokokklar) tashqi eshitish kanalining fibrokartilajli qismining soch follikulalari va yog 'bezlarini kiritish natijasida yuzaga keladi, bu gugurt, soch iplari va boshqalarni manipulyatsiya qilishda engil jarohatlar bilan osonlashadi. quloqda. Tashqi eshitish kanalining furunkullari ko'pincha diabetes mellitus, gut, gipovitaminoz (A, C, B guruhi) bilan og'rigan odamlarda paydo bo'ladi. Ba'zida jarayon parotid to'qimalariga tarqalishi mumkin. Diffuz (diffuz) tashqi otit asosan surunkali yiringli o'rta otitda turli bakteriyalar va zamburug'larning teriga va quloq kanalining teri osti yog 'to'qimalariga kirishi tufayli rivojlanadi (qarang Otomikoz). Yallig'lanish jarayoni ko'pincha quloqqa cho'ziladi.
Semptomlar, kurs.
Quloq og'rig'i, tragusga bosim bilan kuchayadi, aurikulani tortganda. Og'izni ochganda og'riq, furunkul old devorda lokalizatsiya qilinganida kuzatiladi. O'tkir diffuz tashqi otitda bemorlar quloqdagi qichishish va og'riqdan, yoqimsiz hidli yiringli oqishdan shikoyat qiladilar.
Tashxis otoskopiyaga asoslangan. Eshitish deyarli ta'sir qilmaydi.
Davolash.
Tashqi eshitish kanali doka bilan tanishtirish 70% spirt bilan namlangan turundalar,
issiq kompres,Fizioterapiya muolajalari (sollux, UHF oqimlari), vitaminli terapiya,
Antibiotiklar va sulfat preparatlari kuchli yallig'lanish infiltrat va ko'tarilgan harorat uchun ishlatiladi.
Xo'ppoz hosil bo'lganda, uning ochilishi ko'rsatiladi.
Tarqalgan yallig'lanish bo'lsa, quloq kanali yuviladi dezinfektsiyali eritmalar(borik kislotaning 3% eritmasi, furatsilin 1:5000 eritmasi va boshqalar). Tashqi eshitish kanalining terisi moylangan oksikort, sintomitsin emulsiyasi.
O'tkir otitis media.
Burun shilliq qavati va nazofarenkning o'tkir yoki surunkali yallig'lanishi (o'tkir rinit, gripp va boshqalar) kuchayishi paytida infektsiyaning asosan o'rta quloqqa eshitish naychasi orqali kirib borishi natijasida rivojlanadi. Kasallikning kataral va yiringli shakllari mavjud. Eshitish naychasining ventilyatsiya funktsiyasining buzilishi timpanik bo'shliqning shilliq qavatida venoz tiqilishi va transudat hosil bo'lishiga yordam beradi. Seroz yallig'lanish tananing himoya kuchlarining zaiflashishi fonida yuqori nafas yo'llaridan kirib boradigan zaif virulent infektsiyadan kelib chiqadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda otit tug'ilish kanali orqali o'tish paytida amniotik suyuqlikning o'rta quloqqa tushishi natijasida yuzaga keladi. Eshitish naychasining anatomik tuzilishi ham katta ahamiyatga ega (bolalarda u kengroq va qisqaroq).
O'tkir otitning uch bosqichi mavjud:
men bosqich- yallig'lanish jarayonining paydo bo'lishi, ekssudat hosil bo'lishi (o'tkir kataral otitis media);
II bosqich- quloq pardasining teshilishi va yiringlashi (o'tkir yiringli otitis media);
III bosqich- yallig'lanish jarayonining cho'kishi, yiringlashning kamayishi va to'xtashi, timpanik membrananing teshilish qirralarining birlashishi. Kasallikning davomiyligi bir necha kundan bir necha haftagacha.
Semptomlar, kurs
.
Yallig'lanish jarayonining bosqichiga bog'liq.
I bosqichda- quloqdagi kuchli og'riq, boshning tegishli yarmiga, tishlarga tarqaladigan, yuqori tana harorati (38-39 ° C), tovush o'tkazuvchi apparatlarning shikastlanish turi bo'yicha eshitishning sezilarli darajada pasayishi. Yallig'lanishning boshida otoskopiya bilan kengaygan qon tomirlari ko'rinadi, keyin timpanik membrananing giperemiyasi paydo bo'ladi, uning konturlari tekislanadi. Ushbu bosqichning oxirida timpanik membrana tashqariga chiqadi. Qonda, leykotsitoz, ESR ko'tarilgan.
II bosqichda yiringlash quloq pardasining teshilishi natijasida yuzaga keladi, og'riq susayadi, ammo yiringning chiqishi kechikishi bilan davom etishi mumkin. Umumiy holat yaxshilanadi, tana harorati normal holatga qaytadi. Ushbu bosqichda otoskopiya bilan yiring ko'rinadi, timpanik membrananing chiqishining pasayishi, ammo uning konturlarining giperemiyasi va silliqligi hali ham mavjud.
III bosqichda yiringlash to'xtatilgandan so'ng, eshitish qobiliyatining yo'qolishi asosiy shikoyat bo'lishi mumkin.
Klinik rasm Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va chaqaloqlarda o'rta quloqning o'tkir yallig'lanishi kattalarnikidan biroz farq qiladi. Chaqaloqlarda o'tkir otit ommaviy axborot vositalari ko'pincha yiring paydo bo'lguncha boshqalar tomonidan e'tiborga olinmaydi. Og'ir otit bilan bola kechasi uyg'onadi, bezovtalanadi, qichqiradi, boshini aylantiradi, shikastlangan qulog'ini yostiqqa ishqalaydi, qo'lini quloqqa uzatadi, ko'krakdan bosh tortadi (so'rish va yutish paytida quloqdagi og'riqlar kuchayadi. o'rta quloqdagi bosimning oshishi). Nazofaringit odatda kuzatiladi. Ko'pincha o'tkir otitis media meningeal simptomlar majmuasi bilan birlashtiriladi.
Davolash.
yotoqda dam olish, antibiotiklar(yiringlash bilan mikrofloraning ularga sezgirligini aniqlash kerak), sulfa preparatlari, antiseptiklar.
Yuqori haroratda amidopirin, atsetilsalitsil kislotasi.
Topikal qo'llaniladi issiq kompresslar, isitish prokladkalari, fizioterapiya(solluks, UHF oqimlari).
Vazokonstriktor tomchilari burunga. Quloqdagi og'riqni kamaytirish uchun issiq shaklda tomiziladi 96% spirtli ichimliklar yoki tomchilar dan iborat 0,5 g karbol kislotasi va 10 g glitserin.
Yiring paydo bo'lganda, quloqqa instilatsiya to'xtatiladi.
Konservativ davo ta'siri bo'lmasa, timpanik membrananing parasentezi. Tashqi eshitish kanalidan yiring paydo bo'lgandan so'ng, uning yaxshi chiqishini ta'minlash kerak.
Agar quloqdan yiringli oqindi va quloq pardasining chandiqlari to'xtaganidan keyin eshitish pasaygan bo'lsa, puflash, pnevmatik massaj va quloq sohasidagi UHF terapiyasi.
Surunkali yiringli otitis media .
Bu quloqdan uzoq muddatli yiringlash bilan birga keladi, timpanik membrananing teshilgan ochilishi doimiy ravishda saqlanib qoladi va eshitish, asosan, ovoz o'tkazuvchi apparatlarning disfunktsiyasi turiga qarab kamayadi. Ko'p hollarda kasallik o'tkir yiringli yallig'lanish tufayli yuzaga keladi. Bunga mikroblarning yuqori virulentligi, organizmning reaktivligining pasayishi, burun bo'shlig'i va nazofarenksdagi surunkali patologik jarayon va irratsional davolash yordam beradi.
Semptomlar, kurs.
Eshitish qobiliyatini yo'qotish. Otoskopik usulda timpanik membrananing teshilgan ochilishini aniqlang. Jarayonning tabiatiga va teshilgan teshikning lokalizatsiyasiga qarab quyidagilar mavjud:
- Surunkali yiringli mezotimpanit,
- Surunkali yiringli epitimpanit .
Mezotimpanit bilan teshilgan teshik timpanik membrananing markaziy qismida joylashgan, epitimpanit bilan - yuqori qismida, ko'pincha u ikkala qismni ham egallaydi, keyin ular epimesotimpanit haqida gapirishadi. Mezotimpanit, qoida tariqasida, epitimpanitga qaraganda ancha yaxshi rivojlanadi, bu bilan asoratlar kamroq uchraydi.
Epitimpanit yoki epimesotimpanit
granulyatsiyalar, poliplar shakllanishi bilan suyak kariesi (osteit) bilan birga keladi. Ehtimol, klinik ko'rinishda o'sma sifatida namoyon bo'ladigan xolesteatomaning paydo bo'lishi, ya'ni suyaklarning yo'q qilinishiga olib keladi va bu intrakranial asoratlar xavfini keltirib chiqaradi.
Tashxis tarix va otoskopiyaga asoslangan. Tarixda, qoida tariqasida, o'rta quloqning o'tkir yiringli yallig'lanishi, keyin davriy yoki doimiy yiringlash. Temporal suyaklarning rentgenologik tekshiruvi suyakning halokatli jarayonining tabiati va tarqalishini baholash uchun muhimdir.
Davolash.
Yiringning erkin chiqishi va timpanik membranadagi teshik orqali o'rta quloqning shilliq qavatiga dori vositalarining kirishi bilan konservativ davo mumkin.
Agar teshik granulyatsiya yoki polip bilan yopilgan bo'lsa, unda ular nitrat bilan kuydiring kumush yoki jarrohlik yo'li bilan olib tashlangan.
Ba'zi dorilar timpanik bo'shliqqa faqat yiringni ehtiyotkorlik bilan olib tashlangandan keyin kiritilishi kerak. Shu maqsadda, quloqdan chiqarilgan paxta quruq bo'lgunga qadar, quloq probga o'ralgan paxta bilan artib olinadi.
Quloqqa tomizish uchun eritmalar ko'pincha ishlatiladi albucid, furatsilina yoki salitsil kislotasi spirtli ichimliklar va boshqalarda dezinfektsiyalash vositalari,kaustik moddalar(protargol, kumush nitrat eritmalari tomchilar).
Epitimpanit bilan epitimpanik bo'shliq yuviladi antiseptik eritmalar.
Quloq pardasidagi teshik katta bo'lsa va oqindi kichik bo'lsa, u holda ingichka borik kislotasi kukuni, sulfanilamid preparati yoki antibiotik.
Jarrohlik davolash quloqdagi patologik jarayonni (umumiy bo'shliq yoki radikal jarrohlik) bartaraf etish, shuningdek eshitish qobiliyatini yaxshilash (timpanoplastika) uchun ishlatiladi..
ekssudativ otit ommaviy axborot vositalari .
Bu burun, paranazal sinuslar va farenksning o'tkir va surunkali kasalliklarida, grippda, SARSda, allergiyada, o'tkir kasalliklarni davolashda antibiotiklardan noratsional foydalanishda eshitish naychasining drenaj va ventilyatsiya funktsiyasining uzoq muddatli buzilishi natijasida yuzaga keladi. otitis media. Timpanik bo'shliqda bu holatlarda kasallikning o'tkir bosqichida suyuq, surunkali bosqichda esa yopishqoq va qalin bo'lgan ekssudat mavjud.
Semptomlar, kurs
.
Ovoz o'tkazuvchi apparatning disfunktsiyasi turiga ko'ra eshitish qobiliyatining yo'qolishi, quloqdagi tiqilish hissi, undagi suyuqlikni quyish. Otoskopik usulda timpanik membrana bulutli, orqaga tortilgan, uni aniqlash nuqtalari tekislanadi. Suyuqlik darajasi tez-tez kuzatiladi, bemorning boshi oldinga yoki orqaga egilganida doimiy bo'lib qoladi.
Davolash
.
O'tkir bosqichda u konservativ tarzda qo'llaniladi:
antibakterial terapiya,Multivitaminlar, desensibilizatsiya qiluvchi terapiya(ko'rsatkichlarga ko'ra), Vazokonstriktor tomchilari burunga,
Issiq kompres quloqda sollux, UHF oqimlari va mikroto'lqinli terapiya quloq sohasida Endaural lidaza elektroforezi yoki ximotripsin,
Quloq urishi. Ta'sir bo'lmasa, timpanofunktsiya ekssudatli so'rg'ich bilan timpanik membrananing orqa kvadrantida.
Surunkali bosqichda, yopishqoq otit ommaviy axborot vositalarining oldini olish uchun, eshitish naychasining o'tkazuvchanligini tiklash muhim ahamiyatga ega, buning uchun quloqni kateter orqali puflaganda, gidrokortizon.
Agar trubaning o'tkazuvchanligini shu tarzda tiklashning iloji bo'lmasa, timpanik bo'shliqni uzoq muddatli drenajlash maxsus ishlab chiqarilgan (odatda teflondan qilingan) orqali amalga oshiriladi. shunt(spirin shaklida), u parasentez teshigiga kiritiladi va 1-2 oygacha qoldiriladi (ba'zan uzoqroq, shifokorning ixtiyoriga ko'ra). Shuntning mavjudligi ekssudatni so'rib olish imkonini beradi (kattalash ostida maxsus uchi bilan), o'rta quloqqa AOK qilinadi. yechim antibiotiklar va gidrokortizon.
Ushbu dorilarning eshitish naychasi orqali nazofarenkga kirib borishiga erishish kerak (buni bemorning o'zi qayd etadi). Dori vositalarini o'rta quloqqa bunday kiritish otoskopik rasm normallashtirilgunga qadar va eshitish naychasida patologik jarayon bartaraf etilgunga qadar amalga oshiriladi. Ko'rsatmalarga ko'ra, burun bo'shlig'i, paranasal sinuslar va farenksni tozalash kerak.
Yopishqoq (yopishqoq) otitis media
O'rta quloqning o'tkir yoki surunkali yiringli yallig'lanishidan keyin tez-tez paydo bo'ladi. O'tkir kataral (perforativ bo'lmagan) otit ommaviy axborot vositalarida antibiotiklarni irratsional ishlatish ham timpanik bo'shliqda yopishqoqlik hosil bo'lishiga olib keladi. Yopishqoq otit ommaviy axborot vositalari ham uzoq vaqt davomida timpanik bo'shliqning ventilyatsiyasiga to'sqinlik qiladigan nazofarenks va eshitish naychasida ma'lum patologik jarayonlar natijasida o'rta quloqning oldingi yallig'lanishisiz rivojlanishi mumkin. Timpanik membrananing teshilishi "quruq teshilgan otitis media" deb ataladi.
Semptomlar, kurs
.
Asosiy simptom - bu tovush o'tkazuvchi apparatlar funktsiyasining buzilishi sifatida eshitish qobiliyatining yo'qolishi. Ko'pincha quloqlarda shovqin bor. Otoskopiya paytida - kaltsiy tuzlari cho'kma joylari bilan yupqalashgan, tsicatricial-o'zgargan timpanik membrana. Membrananing harakatchanligi va eshitish naychasining o'tkazuvchanligi buziladi.
Davolash
.
Dastlab konservativ:
quloq urishi,Pnevmatik va vibratsiyali massaj,
Timpanik bo'shliq bilan tanishtirish proteolitik fermentlar (lidaza, kimotripsin), Diatermiya quloq sohasida loy terapiyasi.
Ushbu usullar, qoida tariqasida, faqat vaqtinchalik ta'sir ko'rsatadi va shuning uchun jarrohlik davolash qo'llaniladi - stapedoplastika, timpanoplastika.
Oltingugurt vilkasi.
Bu tashqi eshitish kanalida joylashgan oltingugurt bezlari sekretsiyasining kuchayishi tufayli quloq mumi to'planishi. Quloq mumi tashqi eshitish yo'lining yopishqoqligi, torligi va sinuozligi, uning devorlarini tirnash xususiyati, sement, un changining eshitish yo'liga tushishi tufayli saqlanadi. Oltingugurt vilkasi dastlab yumshoq bo'lib, keyinchalik zich va hatto toshloq bo'ladi. Bu ochiq sariq yoki to'q jigarrang bo'lishi mumkin.
Semptomlar, kurs
.
Agar oltingugurtli vilka eshitish kanalining lümenini to'liq yopmasa, u hech qanday muammo tug'dirmaydi. Lümen to'liq yopilganda, quloqning tiqilishi va eshitish qobiliyatining yo'qolishi, avtofoniya (to'ldirilgan quloqda o'z ovozining rezonansi) hissi mavjud. Bu buzilishlar to'satdan rivojlanadi, ko'pincha cho'milish paytida, sochlaringizni yuvishda (oltingugurt vilkasi shishiradi) quloq kanaliga suv kirganda yoki quloqqa gugurt yoki soch ipi bilan ishlov berish paytida. Oltingugurt vilkasi, agar u quloq kanali va quloq pardasi devorlariga bosilsa, boshqa muammolarni keltirib chiqarishi mumkin (yo'tal refleksi, tinnitus va hatto bosh aylanishi).
Tashxis otoskopiya yordamida amalga oshiriladi. O'chirish vilkasi bilan eshitish testi tovush o'tkazuvchi apparatning shikastlanishini ko'rsatadi.
Davolash.
Iliq suv bilan yuvish orqali olib tashlang. Ba'zan mantarni oldindan yumshatish kerak bo'ladi: buning uchun u 37 ° C ga qadar qizdirilgan quloqqa tomiziladi. natriy bikarbonat eritmasi 10-15 daqiqa davomida 2-3 kun davomida. Bemorni eritmaning ta'siridan qo'ziqorin shishishi tufayli eshitish vaqtincha yomonlashishi mumkinligi haqida ogohlantirish kerak. bilan quloqni yuving Janetning shpritslari. Suyuqlik oqimi eshitish kanalining orqa devori bo'ylab silkinib, quloqchani yuqoriga va orqaga tortadi.
OTOGENIK SEPSIS.
Bu temporal suyakning venalari va sinuslari orqali o'rta quloqdagi yiringli fokusdan infektsiyaning tarqalishi yoki yiringning sigmasimon sinus devori bilan bevosita aloqasi natijasida yuzaga keladi. Bu asosan yoshlarda uchraydi. Ko'pincha sepsis o'tkir va surunkali yiringli otitis media bilan og'rigan bemorlarda sinus trombozining rivojlanishi bilan bog'liq holda kuzatiladi. Sepsis uchun odatiy belgilar.
Davolash
.
Mahalliy davolash - yiringli fokusni drenajlash septik jarayonni keltirib chiqardi. O'rta quloqning shikastlanish darajasiga qarab, oddiy yoki umumiy bo'shliq operatsiyasi amalga oshiriladi. Sepsisni umumiy davolash.
KOXLEAR NEVRIT (eshitish nervining nevriti).
Semptomlar, kurs.
Eshitish qobiliyatini yo'qotish (tovushni idrok etishning buzilishi) va bir yoki ikkala quloqda shovqin hissi bilan tavsiflangan kasallik. Sabablari har xil. Ulardan eng muhimlari: yuqumli kasalliklar (gripp, parotit, meningokokk infektsiyasi, qizamiq, skarlatina va boshqalar), ateroskleroz, metabolik va qon kasalliklari, giyohvand moddalar bilan zaharlanish (xinin, salitsilatlar, streptomitsin, neomitsin va boshqalar), nikotin , spirtli ichimliklar, mineral zaharlar (arsenik, qo'rg'oshin, simob, fosfor), shovqin va tebranish shikastlanishi.
Diagnostika audiologik tekshiruv natijalariga ko'ra. Normadan og'ishsiz otoskopik rasm.
Differentsial diagnostika otosklerozning aralash va koxlear shakli bilan amalga oshiriladi.
Davolash.
O'tkir koxlear nevritda eshitish qobiliyatini tiklash uchun barcha zarur choralarni ko'rish uchun bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak.
Eshitish nervining o'tkir intoksikatsiyasida buyuriladi diaforetiklar (pilokarpin), diuretiklar va laksatiflar.
Agar nevrit yuqumli kasallik natijasida yoki uning davomida paydo bo'lgan bo'lsa, unda tayinlang antibakterial vositalar; tomir ichiga yuboriladigan infuziyalar glyukoza eritmasi.
B1 vitaminlari (B2, A, nikotin kislotasi, yod preparatlari, aloe ekstrakti, ATP, kokarboksilaza, akupunktur) buyuriladi.
Tinnitus, intranazal, intrameatalni kamaytirish uchun novokain blokadasi.
Surunkali koxlear nevrit deb ataladigan kasallik bilan davolash samarasiz. Og'ir eshitish qobiliyatini yo'qotish uchun, eshitish vositasi.
Quloq jarohatlari.
Mexanik travma - quloq shikastlanishining eng keng tarqalgan turi. Zararning tabiati shikastlanishning intensivligiga bog'liq. Nafaqat tashqi quloq, balki o'rta va hatto ichki quloq ham (bosh suyagi asosining sinishi) zararlanishi mumkin.
Semptomlar, kurs.
Aurikulaning ko'karishlari ko'pincha gematoma bilan murakkablashadi. Keyinchalik og'ir jarohatlar aurikulning yirtilishi va ezilishi bilan birga bo'lishi mumkin. Jiddiy travma bilan temporal suyak piramidasining bo'ylama (ko'pincha) va ko'ndalang yoriqlari kuzatiladi. Piramidaning uzunlamasına sinishi, umumiy belgilarga qo'shimcha ravishda, timpanik membrananing yorilishi, tashqi eshitish kanalining yuqori devorining terisi, quloqdan qon ketishi va ko'pincha likyoreya bilan kechadi; yuz nervi, qoida tariqasida, zarar ko'rmaydi, vestibulyar apparatlarning funktsiyasi saqlanib qoladi, eshitish kamayadi (tovush o'tkazuvchanligi buziladi). Temporal suyak piramidasining ko'ndalang sinishi labirint va, qoida tariqasida, yuz nervining shikastlanishi bilan birga keladi. Shu bilan birga, eshitish va vestibulyar funktsiyalar deyarli har doim butunlay tushib ketadi. Timpanik membrana odatda butunligicha qoladi, tashqi eshitish kanalidan qon ketishi kuzatilmaydi. Suyak shikastlanishining tabiati bosh suyagining rentgenologik tekshiruvi bilan belgilanadi.
Davolash
.
Aurikulaning kichik aşınmaları va ko'karishlari bilan - yodning 5% spirtli eritmasi va aseptik kiyinish bilan moylash.Gematomani davolash. Aurikulaning ezilishi va ajralishida - tejamkor birlamchi jarrohlik davolash, yaraning chetiga tikuv, bint. Bezredka va toksoid bo'yicha qoqshol toksoidini kiriting, ko'rsatmalarga ko'ra antibiotiklar, sulfanilamid preparatlarini buyuring, fizioterapiya bilan davolash- ultrabinafsha nurlanish, UHF oqimlari. Tashqi eshitish yo‘lidan qon ketganda (bosh suyagi asosining sinishi) eshitish yo‘liga steril paxta bo‘lagi solib, steril bandaj qo‘yish kerak. Tashqi eshitish kanalini tozalash va ayniqsa uni yuvish kontrendikedir. Bemorga to'liq dam olish buyuriladi. Agar yiringli otit ommaviy axborot vositalari rivojlansa, u holda umumiy qoidalarga muvofiq davolanadi (qarang. Otitis media). Jarrohlik aralashuvi tegishli ko'rsatkichlar bilan amalga oshiriladi (quloqdan to'xtab bo'lmaydigan qon ketish, intrakranial asoratlar belgilari).
BAROTRAUMA.
Atmosfera bosimining keskin o'zgarishi natijasida o'rta quloqning shikastlanishi. Portlash paytida paydo bo'ladi, kessonlarda, uchuvchilar va g'avvoslar orasida ishlaydi. Atmosfera bosimining oshishi bilan, agar u eshitish naychasi orqali o'rta quloqda o'z vaqtida tenglashtirilmasa, timpanik membrana tushirilganda orqaga tortiladi - u tashqariga chiqadi. Atmosfera bosimining keskin o'zgarishi timpanik membrana va ossikulyar zanjir orqali ichki quloqqa uzatiladi va uning ishiga salbiy ta'sir qiladi. Barotravma hatto quloq pardasining yorilishi bilan hamroh bo'lishi mumkin.
Semptomlar, kurs
.
Barotravma vaqtida quloqqa o'tkir "zarba" va kuchli og'riq seziladi. Eshitishning pasayishi, ba'zida bosh aylanishi, shovqin va quloqlarda shovqin bor. Timpanik membrana yorilib ketganda, tashqi eshitish kanalidan qon ketish. Otoskopiya bilan giperemiya, timpanik membrana qon ketishi va ba'zida uning yorilishi ko'rinadi. Timpanik bo'shliqqa qon quyilishi bilan butun timpanik membrana orqali xarakterli quyuq ko'k shaffoflikni ko'rish mumkin.
Davolash
.
Agar quloq pardasining yorilishi bo'lmasa, tashqi eshitish kanaliga steril paxta momig'i kiritiladi. Agar membrana yorilib ketgan bo'lsa, uni ehtiyotkorlik bilan puflash kerak sulfa kukuni yoki antibiotiklar quloqqa steril bandajni qo'llang. Ichki quloqning mag'lubiyati bilan davolash koklear nevrit bilan bir xil bo'ladi.
otoskleroz (otospongiloz).
Noaniq etiologiyali labirintning suyak kapsulasining fokal lezyoni. Eshitishning progressiv yo'qolishi otosklerotik fokus tomonidan oval oynada stapes oyoq plitasining fiksatsiyasining natijasidir. Ba'zi hollarda suyakning patologik o'sishi kokleaning kanaliga cho'ziladi. Kasallik odatda balog'at yoshida yoki undan keyingi yillarda sodir bo'ladi. Ba'zida bolalik davrida (8-10 yosh) paydo bo'ladi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi.
Semptomlar, kurs.
Eshitishning progressiv yo'qolishi (odatda ikkala quloqda), ko'pincha hech qanday sababsiz paydo bo'ladi, tinnitus.
Ko'pincha, tinnitus bemorlarning asosiy shikoyati bo'lib, shovqinli muhitda bemor yaxshi eshitadi, kasallik odatda sekin rivojlanadi .. Homiladorlik va tug'ish odatda jarayonni tezlashtiradi. Otoskopiya buzilmagan quloq pardasini ko'rsatadi.
Tashxis anamnez, klinik va audiometrik ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi. Otosklerozning odatiy timpanik shakli bilan eshitish qobiliyatining yo'qolishi tovush o'tkazuvchi tizim funktsiyasining buzilishi sifatida kuzatiladi. Otosklerozning aralash shakli mo''tadil va koxlear - bu jarayonda tovushni idrok etish tizimining sezilarli darajada ishtirok etishi bilan tavsiflanadi. Bunday hollarda koxlear nevrit bilan differentsial tashxis qo'yish kerak.
Davolash
Jarrohlik (stapedoplastika).
OTOMIKOZ.
Bu tashqi eshitish kanalining devorlarida (ba'zan quloq pardasida) turli xil mog'or qo'ziqorinlarining rivojlanishi natijasida yuzaga keladigan kasallik. Bunga nam muhit, oldingi yiringli otit ommaviy axborot vositalari, antibiotiklardan uzoq vaqt davomida mantiqsiz foydalanish va boshqalar yordam beradi.
Semptomlar, kurs
.
Quloq kanalida og'riq, qichishish, quloq kanali va aurikul terisining sezgirligi oshishi, ta'sirlangan quloq tomonida bosh og'rig'i, quloqdagi shovqin, quloqdagi to'liqlik va tiqilish hissi. Quloqni tekshirganda, quloq kanali bo'ylab torayib ketgan, uning devorlari maseratsiyalangan va giperemik (bakterial otit vositalariga qaraganda kamroq). Ko'p hollarda ajratiladigan quloq kanali mo''tadil bo'lib, boshqa rangga ega bo'lishi mumkin (kulrang-qora, qora-jigarrang, sarg'ish yoki yashil) va kasallikka sabab bo'lgan qo'ziqorin turiga bog'liq; odatda hidsiz bo'ladi. Ko'pgina bemorlarda timpanik membrana giperemik, infiltratsiyalangan, aniqlanmagan identifikatsiya nuqtalari bilan. Ba'zida timpanik membranada teshik paydo bo'ladi (faqat o'rta quloqning ishtirokisiz qo'ziqorin infektsiyasining natijasi). Kamdan kam hollarda patologik jarayon tashqi eshitish kanalidan va hatto tashqi quloqdan (yuz, bo'yin terisi) tashqariga tarqalishi mumkin. Klinik tiklanishdan keyin kasallikning qaytalanishi kuzatilishi mumkin.
Diagnostika olinadigan tashqi eshitish kanalining otoskopiya va mikologik tekshiruvi ma'lumotlari asosida o'rnatiladi.
Differentsial diagnostika kandidoz (xamirturushli zamburug'lar tomonidan shikastlanish) va boshqa etiologiyaning tashqi qulog'ining dermatiti bilan o'tkazish kerak.
Davolash
Davolash bemorning umumiy holatini, kasallikning klinik ko'rinishining xususiyatlarini va qo'ziqorin turini hisobga olgan holda qat'iy individualdir.
Mahalliy ravishda qo'llanilganda yaxshi ta'sirga erishiladi. antifungal preparatlar: grisemin, luteurin yoki nistatin emulsiyasi, shuningdek, spirtli ichimliklar flavofungin, fungifen yoki chinosol eritmalari. Ko'rsatkichlar bo'yicha o'tkaziladi desensibilizatsiya qiluvchi davolash.
O'z vaqtida tashxis qo'yish va intensiv antifungal terapiya bilan prognoz odatda qulaydir.
Bu nima ekanligini hamma ham bilmaydi - otitis media. Bu inson qulog'iga ta'sir qiladigan kasallik. Bu muhim sezgi organini tashkil etuvchi to'qimalarning o'tkir yallig'lanishidan iborat. Otitis media har yili turli yoshdagi minglab odamlarga ta'sir qiladi. Va ma'lumki, otit ommaviy axborot vositalarini zararsiz kasallik deb atash mumkin emas.
Otit nima
Otit ommaviy axborot vositalarining printsipini tushunish uchun uning nima ekanligini - quloq, nima uchun va qanday ishlashini eslab qolish kerak. Darhaqiqat, ba'zilar o'ylaganidek, quloq faqat aurikul bo'lishdan uzoqdir. Quloq ichida yashiringan murakkab tizim mavjud bo'lib, u tovush to'lqinlarini inson miyasi tomonidan idrok etish uchun qulay shaklga aylantiradi. Biroq, tovushlarni qabul qilish quloqlarning yagona vazifasi emas. Ular, shuningdek, vestibulyar funktsiyani bajaradilar va odamga muvozanatni saqlashga imkon beruvchi organ bo'lib xizmat qiladi.
Quloqning uchta asosiy qismi - o'rta, tashqi va ichki. Tashqi quloq aurikulning o'zi, shuningdek, quloq pardasiga olib boradigan eshitish kanalidir. Timpanik membrananing orqasida havo bilan to'ldirilgan timpanik bo'shliq mavjud bo'lib, unda uchta eshitish suyaklari mavjud bo'lib, uning maqsadi tovush tebranishlarini uzatish va kuchaytirishdir. Bu hudud o'rta quloqni tashkil qiladi. O'rta quloqdan tebranishlar temporal suyakda joylashgan va labirint deb ataladigan maxsus maydonga kiradi. U korti organini o'z ichiga oladi - tebranishlarni nerv impulslariga aylantiradigan nerv retseptorlari klasteri. Bu joy ichki quloq deb ataladi. Tanglay bodomsimon bezlari orqasidan kirib, timpanik bo'shliqqa olib boradigan Evstaki naychasi ham e'tiborga loyiqdir. Uning maqsadi timpanik bo'shliqni ventilyatsiya qilish, shuningdek, timpanik bo'shliqdagi bosimni atmosfera bosimiga moslashtirishdir. Eustachian trubkasi odatda o'rta quloq deb ataladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, otit ommaviy axborot vositalari uchta quloq mintaqasiga ta'sir qilishi mumkin. Shunga ko'ra, agar kasallik tashqi quloqqa ta'sir qilsa, ular tashqi otit haqida, agar o'rta bo'lsa, o'rta otit haqida, agar ichki bo'lsa, ichki otit haqida gapirishadi. Qoida tariqasida, biz faqat bir tomonlama lezyon haqida gapiramiz, ammo yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari natijasida kelib chiqqan otit ommaviy axborot vositalari bilan kasallik boshning ikkala tomonida ham rivojlanishi mumkin.
Shuningdek, otit ommaviy axborot vositalari sababga ko'ra uchta turga bo'linadi - virusli, bakterial yoki travmatik. Tashqi otit ham qo'ziqorin bo'lishi mumkin. Kasallikning eng keng tarqalgan shakli bakterialdir.
O‘rnatish: Boshlash:
Quloq qandayTashqi otit - belgilari, davolash
Tashqi otit aurikulning teri yuzasini bakteriyalar yoki zamburug'lar bilan yuqtirish natijasida yuzaga keladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, dunyo aholisining taxminan 10 foizi hayotida kamida bir marta tashqi otit bilan kasallangan.
Kattalardagi otit ommaviy axborot vositalarini keltirib chiqaradigan omillar:
- aurikulning hipotermiyasi, masalan, sovuqda yurish paytida;
- aurikulaning mexanik shikastlanishi;
- quloq kanalidan oltingugurtni olib tashlash;
- suvning, ayniqsa iflos, quloq kanaliga kirishi.
Bakteriyalar va qo'ziqorinlar quloq kanalini nam, qorong'i va juda nam bo'lgani uchun "sevadilar". Bu ular uchun mukammal naslchilik maydoni. Va, ehtimol, har bir kishi tashqi otitga ega bo'lardi, agar tananing bunday himoya xususiyati quloq shilliq qavatining shakllanishi bo'lmasa. Ha, quloq mumi, ko'pchilik o'ylaganidek, umuman foydasiz va quloq kanalini tiquvchi modda emas. U muhim bakteritsid funktsiyalarini bajaradi va shuning uchun uni quloq kanalidan olib tashlash otit ommaviy axborot vositalariga olib kelishi mumkin. Faqatgina istisnolar - bu juda ko'p oltingugurt ajralib chiqadigan holatlar va bu tovushlarni idrok etishga ta'sir qiladi.
Tashqi eshitish kanalining yallig'lanishi odatda turli xil teri kasalliklari - dermatit, kandidoz, furunkulozni bildiradi. Shunga ko'ra, kasallik bakteriyalar, streptokokklar va stafilokokklar, Candida jinsining qo'ziqorinlari tomonidan qo'zg'atiladi. Furunkuloz bo'lsa, yog 'bezlarining yallig'lanishi paydo bo'ladi. Tashqi otitning asosiy belgisi, qoida tariqasida, og'riqdir, bu ayniqsa bosim bilan kuchayadi. Tashqi otit bilan ko'tarilgan harorat odatda sodir bo'lmaydi. Eshitish qobiliyatining yo'qolishi kamdan-kam hollarda tashqi otit bilan sodir bo'ladi, jarayon quloq pardasiga ta'sir qiladigan yoki quloq kanali yiring bilan to'liq yopilgan hollar bundan mustasno. Biroq, otit vositalarini davolashdan so'ng, eshitish to'liq tiklanadi.
Kattalardagi tashqi otitning tashxisi juda oddiy. Qoida tariqasida, shifokorning vizual tekshiruvi etarli. Otitni tashxislashning batafsil usuli otoskopdan foydalanishni o'z ichiga oladi, bu sizga quloq kanalining uzoq uchini va quloq pardasini ko'rish imkonini beradi. Otitni davolash quloqning yallig'lanishining sababini bartaraf etishdan iborat. Kattalardagi tashqi otit antibiotiklar yoki antifungal preparatlar bilan davolanadi. Antibiotik terapiyasining turi shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Qoida tariqasida, tashqi otit bo'lsa, planshetlar emas, balki quloq tomchilari qo'llaniladi. Eshitish kanali hududida joylashgan bo'lmagan aurikulaning tashqi to'qimalariga zarar etkazilgan taqdirda, malhamlar qo'llaniladi. Tashqi otitning tez-tez asoratlari yallig'lanish jarayonining timpanik membrana orqali o'rta quloqqa o'tishi hisoblanadi.
O'rta otit
Otitis media - quloqning o'rta qismining yallig'lanishi. Quloqning bunday yallig'lanishi Yerdagi eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. Har yili yuz millionlab odamlar quloq infektsiyalari bilan kasallanadilar. Turli ma'lumotlarga ko'ra, odamlarning 25% dan 60% gacha o'z hayotida kamida bir marta otitis media bilan kasallangan.
Sabablari
Ko'p hollarda o'rta quloqning yallig'lanish jarayoni asosiy kasallik emas. Qoida tariqasida, bu tashqi otitning asoratlari yoki yuqori nafas yo'llarining yuqumli kasalliklari - tonzillit, rinit, sinusit, shuningdek o'tkir virusli kasalliklar - gripp, qizil olov.
Qanday qilib infektsiya nafas olish bo'limlaridan quloqqa tushadi? Gap shundaki, u erda to'g'ridan-to'g'ri yo'l bor - bu Eustachian trubkasi. Hapşırma yoki yo'talish kabi nafas olish belgilari bilan shilliq yoki balg'am zarralari naycha orqali quloqqa tashlanishi mumkin. Bunday holda, Evstaki naychasining yallig'lanishi (evstaxit) ham, o'rta quloqning yallig'lanishi ham paydo bo'lishi mumkin. Eustachian trubkasi timpanik bo'shliqda tiqilib qolsa, shamollatishdan mahrum bo'lsa, turg'un jarayonlar sodir bo'lishi mumkin va suyuqlik to'planishi mumkin, bu bakteriyalarning ko'payishiga va kasallikning boshlanishiga olib keladi.
Otitning sababi ham mastoidit bo'lishi mumkin allergik reaktsiyalar shilliq qavatining shishishiga olib keladi.
Otit ommaviy axborot vositalarining bir nechta turlari mavjud. Avvalo, surunkali va o'tkir otitis media farqlanadi. Rivojlanish darajasiga ko'ra, otit ommaviy axborot vositalari ekssudativ, yiringli va kataral bo'linadi. Eksudativ otitis media timpanik bo'shliqda suyuqlikning to'planishi bilan tavsiflanadi. Yiringli otitis media bilan yiringning ko'rinishi va uning to'planishi qayd etiladi.
Otit ommaviy axborot vositalari, kattalardagi alomatlar
Kattalardagi simptomlar, birinchi navbatda, quloqdagi og'riqli hislarni o'z ichiga oladi. Otitdagi og'riqlar o'tkir yoki otishma bo'lishi mumkin. Ba'zida ma'badda yoki tojda og'riq sezilishi mumkin, u pulsatsiyalanishi, susayishi yoki kuchayishi mumkin. Eksudativ otit ommaviy axborot vositalari bilan quloqdagi suvning chayqalishi hissi paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida quloqning tiqilishi, shuningdek, o'z ovozini eshitish hissi (avtofoniya) yoki faqat quloqdagi noaniq shovqin bor. Ko'pincha to'qimalarning shishishi, eshitish qobiliyatining buzilishi, isitma, bosh og'rig'i qayd etiladi. Biroq, haroratning oshishi ko'pincha otit ommaviy axborot vositalarining alomati emas, balki faqat uni keltirib chiqaradigan yuqumli kasallikning alomati - o'tkir respiratorli infektsiyalar, o'tkir respirator virusli infektsiyalar yoki gripp.
Eng qiyin kurs otitis medianing yiringli shaklida kuzatiladi. Bunday holda, otit ommaviy axborot vositalarining asosiy belgisi yiringning oqishi hisoblanadi. Timpanik bo'shliq yiring bilan to'ldiriladi va tana harorati + 38-39ºS gacha ko'tariladi. Yiring quloq pardasi yuzasini yupqalashtirib, uning ichida teshik hosil qilishi mumkin, u orqali u chiqib ketadi. Biroq, bu jarayon odatda qulaydir, chunki bo'shliqdagi bosim pasayadi va natijada og'riqlar kamroq o'tkirlashadi. Yiringning chiqishi jarayoni taxminan bir hafta davom etadi. Shu vaqtdan boshlab harorat subfebril qiymatlarga tushadi va yara bitishi boshlanadi. To'g'ri va o'z vaqtida davolash bilan kasallikning umumiy davomiyligi 2-3 hafta.
Kasallikning surunkali shakli sust yuqumli jarayon bilan tavsiflanadi, unda mavsumiy portlashlar mavjud bo'lib, bu davrda kasallik o'tkirlashadi.
Diagnostika
Shubhali alomatlar bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Tashxis otolaringolog tomonidan amalga oshiriladi. Buning uchun quyidagi diagnostika xususiyatidan foydalanish mumkin. Agar otorinolaringologning bemori yonoqlarini shishirsa, membrananing harakatsizligi havo nazofarenkdan timpanik bo'shliqqa kirmasligini va shuning uchun Eustachian trubkasi bloklanganligini ko'rsatadi. Quloq pardasini tekshirish optik qurilma yordamida amalga oshiriladi - otoskop ham ba'zi xarakterli belgilarni aniqlashga yordam beradi, masalan, quloq pardasining chiqishi va uning qizarishi. Tashxis qo'yish uchun qon testi, kompyuter tomografiyasi va rentgenografiya ham qo'llanilishi mumkin.
Davolash
Kasallikni qanday davolash kerak? Otitni davolash tashqi davolanish bilan solishtirganda ancha qiyin. Biroq, aksariyat hollarda konservativ davo qo'llaniladi. Birinchidan, o'tkir otit ommaviy axborot vositalarida quloq tomchilarini antibakterial preparatlar bilan tomizish mantiqiy emas, chunki ular yallig'lanish joyiga kirmaydi. Ammo diqqat markazida to'g'ridan-to'g'ri quloq pardasiga yaqin joylashgan o'rta quloqning yallig'lanishi bilan yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi tomchilarni quloqqa tomizish mumkin. Ular quloq pardasi tomonidan so'rilishi mumkin va modda eshitish organining o'rta qismiga, timpanik bo'shliqqa kiradi.
Antibiotiklar kattalar va bolalarda otit ommaviy axborot vositalarini davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Qoida tariqasida, dorilar planshetlar shaklida olinadi. Biroq, agar quloq pardasi yorilib ketsa, antibiotikli quloq tomchilari ham ishlatilishi mumkin. Antibiotiklar kursi shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Shuningdek, u antibiotiklar turini tanlaydi, chunki ularning ko'pchiligi ototoksik ta'sirga ega. Ulardan foydalanish doimiy eshitish halokatiga olib kelishi mumkin.
Penitsillin antibiotiklari, amoksitsillinlar, shuningdek sefalosporinlar yoki makrolidlar bilan davolash otit ommaviy axborot vositalarida eng katta samaradorlikni ko'rsatdi. Biroq, sefalosporin ototoksik ta'sirga ega, shuning uchun uni kateter orqali to'g'ridan-to'g'ri quloqqa kiritish yoki quloq pardasi shikastlanganda quloq kanaliga tomizish tavsiya etilmaydi. Terapiya uchun antiseptik vositalar, masalan, miramistin ham ishlatilishi mumkin.
Otitni davolashda ko'pincha og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish kerak. Eshitish organining o'rta qismi kasalligida og'riqni yo'qotish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar, masalan, lidokain bilan tomchilar qo'llaniladi.
Membrananing teshilishi bo'lsa, uning davolanishini tezlashtirish uchun chandiqli stimulyatorlar qo'llaniladi. Bularga oddiy yod va kumush nitratning 40% eritmasi kiradi.
Glyukokortikoidlar (prednizolon, deksometazon), shuningdek, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, yallig'lanishga qarshi dorilar va shishishni engillashtiradigan vositalar sifatida ishlatilishi mumkin. Allergik jarayonlar yoki ekssudativ otit vositalari mavjud bo'lganda, antigistaminlar, masalan, suparastin yoki tavegil qo'llaniladi.
Shuningdek, ekssudativ otitis media bilan ekssudatni yupqalash uchun preparatlar, masalan, karbotsistein olinadi. Bundan tashqari, bir necha turdagi ta'sirga ega bo'lgan murakkab dorilar mavjud, masalan, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Yiringli oqim bilan quloq kanalini muntazam ravishda yiringdan tozalash va zaif suv oqimi bilan yuvish kerak.
Quloqni isitish mumkinmi? Bu kasallikning turiga bog'liq. Ba'zi hollarda issiqlik shifoni tezlashtirishi mumkin, boshqalarida esa kasallikni kuchaytirishi mumkin. O'rta quloq kasalligining yiringli shaklida issiqlik kontrendikedir va kataral bosqichda issiqlik ta'sirlangan hududga qon oqimini oshiradi va bemorning tiklanishini tezlashtiradi. Shuningdek, issiqlik otitis media og'rig'ini kamaytirishning samarali usullaridan biridir. Biroq, faqat shifokor issiqlikdan foydalanishga ruxsat berishi mumkin, o'z-o'zidan dori-darmonlar qabul qilinishi mumkin emas. Agar issiqlik kontrendikedir bo'lsa, uni fizioterapiya muolajalari (UHF, elektroforez) bilan almashtirish mumkin.
Ko'pincha ular o'rta quloqni davolash uchun jarrohlik usuliga murojaat qilishadi, ayniqsa kasallikning yiringli varianti va uning tez rivojlanishi, og'ir asoratlarga tahdid soladigan bo'lsa. Ushbu operatsiya parasentez deb ataladi va timpanik bo'shliqdan yiringni olib tashlashga qaratilgan. Mastoidit bilan mastoid jarayonining ichki joylarini drenajlash uchun operatsiya ham amalga oshirilishi mumkin.
Bundan tashqari, Eustachian naychasini puflash va tozalash uchun maxsus kateterlar qo'llaniladi. Dori-darmonlarni ular orqali ham yuborish mumkin.
Kattalardagi o'rta quloqning yallig'lanishini davolashda xalq davolanishlari faqat kasallikning nisbatan engil shakllari uchun va davolovchi shifokorning ruxsati bilan qo'llanilishi mumkin. Bu erda otit vositalarini davolash uchun mos bo'lgan ba'zi retseptlar mavjud.
Paxta momig'i propolis infuzioni bilan namlanadi va tashqi eshitish kanali hududiga AOK qilinadi. Ushbu kompozitsiya yarani davolash va mikroblarga qarshi xususiyatlarga ega. Tamponni kuniga bir necha marta o'zgartirish kerak. Kuniga 2-3 tomchi miqdorda quloqqa tomiziladigan chinor sharbati ham xuddi shunday ta'sirga ega. O'rta quloqning infektsiyasini qo'zg'atadigan nazofarenks va halqum infektsiyalaridan xalos bo'lish uchun siz romashka, adaçayı, Seynt Jonning ziravorlari asosida yuvish vositalaridan foydalanishingiz mumkin.
Murakkabliklar
To'g'ri terapiya bilan otit qulog'i uzoq muddatli oqibatlarni qoldirmasdan o'tib ketishi mumkin. Biroq, o'rta quloqning yallig'lanishi bir necha turdagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Avvalo, infektsiya ichki quloqqa tarqalishi va otit ommaviy axborot vositalarini - labirintitni keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, u doimiy yoki vaqtinchalik eshitish qobiliyatini yo'qotishi yoki bitta quloqda umumiy karlikka olib kelishi mumkin.
Quloq pardasining teshilishi ham eshitish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi. Garchi, mashhur e'tiqoddan farqli o'laroq, quloq pardasi o'sib chiqishi mumkin, ammo uning o'sishidan keyin ham eshitish sezgirligi doimiy ravishda kamayadi.
Mastoidit parotid bo'shlig'ida o'tkir og'riq bilan birga keladi. Bu uning asoratlari uchun ham xavflidir - meningit yoki bo'yinning paydo bo'lishi bilan miyaning membranalarida yiringning yorilishi.
labirintit
Labirintit - bu ichki quloqning yallig'lanishi. Otit ommaviy axborot vositalarining barcha turlaridan labirintit eng xavfli hisoblanadi. Ichki quloqning yallig'lanishi bilan tipik alomatlar eshitish qobiliyatini yo'qotish, vestibulyar buzilishlar va og'riqni o'z ichiga oladi. Ichki otitni davolash faqat antibiotiklar yordamida amalga oshiriladi, bu holda hech qanday xalq tabobati yordam bermaydi.
Labirintit eshitish nervining o'limi natijasida eshitish qobiliyatini yo'qotish bilan xavflidir. Bundan tashqari, ichki otit bilan miya xo'ppozi kabi asoratlar ham mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.
Bolalarda otitis media
Kattalardagi otitis media bolalarga qaraganda ancha kam uchraydi. Bu, birinchi navbatda, bolaning tanasining zaif immuniteti bilan bog'liq. Shuning uchun bolalarda yuqori nafas yo'llarining yuqumli kasalliklari ko'proq uchraydi. Bundan tashqari, bolalardagi eshitish naychasining strukturaviy xususiyatlari undagi turg'un jarayonlarga yordam beradi. U to'g'ridan-to'g'ri profilga ega va uning kirish qismidagi kengaygan lümen shilliq va hatto oziq-ovqat yoki qusish bo'laklari (chaqaloqlarda) kirishini osonlashtiradi.
Bolalikda otitni ehtiyotkorlik bilan davolash juda muhimdir. Agar noto'g'ri davolash amalga oshirilsa, kasallik surunkali bo'lib, surunkali epidemiyalar bilan balog'at yoshida o'zini his qilishi mumkin. Bundan tashqari, o'rta otit chaqaloqlik davrida davolanmasa, u qisman eshitish qobiliyatini yo'qotishi bilan tahdid qilishi mumkin va bu, o'z navbatida, bolaning aqliy zaiflashishiga olib keladi.
Otit ommaviy axborot vositalarining oldini olish
Oldini olish tananing gipotermiyasi, birinchi navbatda quloq sohasidagi, iflos suvning quloq kanaliga kirishi kabi holatlarning oldini olishni o'z ichiga oladi. Sinusit, sinusit va faringit kabi yuqori nafas yo'llarining yallig'lanish kasalliklarini o'z vaqtida davolash kerak. Suzish paytida kepkadan foydalanish tavsiya etiladi va suvda bo'lgandan keyin quloq kanalini suvdan to'liq tozalash kerak. Yilning sovuq va nam davrida ko'chaga chiqishda shlyapa kiyish tavsiya etiladi.
O'rta quloq kasalligi eshitish qobiliyatini yo'qotishning eng keng tarqalgan shaklidir. Ular kattalarga va ayniqsa bolalarga ta'sir qiladi. Bugungi kunga kelib, shifokorlar o'rta quloqni davolashni ta'minlaydigan ko'plab zamonaviy texnikani ishlab chiqdilar, ushbu lokalizatsiyaning eng keng tarqalgan kasalliklarining belgilari va davolashi quyida muhokama qilinadi.
O'rta quloqning bu kasalligi ikki asosiy shaklda uchraydi: kataral va yiringli.
Kataral shaklda timpanik bo'shliq, mastoid jarayoni va eshitish naychasi ta'sirlanadi. Asosiy patogenlar bakteriyalar (pnevmokokklar, streptokokklar, stafilokokklar). Kasallikning rivojlanishiga quyidagilar ham yordam beradi:
- yuqumli kasalliklar;
- gipotermiya;
- qandli diabet;
- avitaminoz;
- buyrak kasalligi.
Patogen mikrofloraning kirib borishi asosan shilliq qavat kasalliklarida (gripp, SARS, o'tkir respirator infektsiyalar, rinit) burun bo'shlig'idan eshitish naychasi orqali sodir bo'ladi.
Bunga burunni noto'g'ri puflash (bir vaqtning o'zida ikkita burun teshigi orqali), hapşırma, yo'talish yordam beradi.
Bolalikda infektsiya naychaning strukturaviy xususiyatlari (u keng va qisqa) tufayli osonroq sodir bo'ladi. Shuningdek, skarlatina, qizamiq va sil bilan qon orqali yuqtirish holatlari kam uchraydi. Eshitish naychalarining og'zini bir-biriga yopishgan adenoid o'simtalari ko'pincha relapslarga va surunkali shaklga o'tishga olib keladi.
O'rta quloqning ushbu kasalligiga xos belgilar:
- boshning temporal va oksipital mintaqasiga tarqaladigan kuchli og'riq (og'riq yoki zonklama);
- tiqilishi va shovqin hissi;
- eshitish qobiliyatini yo'qotish;
- harorat ko'tarilishi;
- uyqu va ishtahaning yomonlashishi;
- timpanik membrana qizargan va teginish og'riqli.
Davolash, qoida tariqasida, uyda amalga oshiriladi, yotoqda dam olish belgilanadi. Kasalxonaga yotqizish faqat asoratlar belgilari (meningit, mastoidit) bilan amalga oshiriladi. Kataral otitni konservativ davolash quyidagi tarzda amalga oshiriladi: 
- Og'riq sindromini maxsus tomchilar (otinum, otipaks) yoki boshqa vositalar (novokain, karbolik glitserin, 70% spirt) bilan olib tashlash. Siz ozgina isitilgan aroq yoki vazelin moyidan foydalanishingiz mumkin. 5-7 tomchi dori quloq kanaliga tomiziladi va doka yoki paxta turunda bilan qoplanadi.
- Antipiretiklar (paratsetamol, ibuprofen, analgin, aspirin) bilan haroratni pasaytirish.
- Og'riqli joyni isitish uchun mahalliy issiqlikdan foydalanish (isitgich, ko'k chiroq, UHF, aroq kompressi).
- Burundagi vazokonstriktiv tomchilar va aerozollar (sanorin, naftizin, galazolin, efedrin) kuniga kamida 3 marta 5 tomchi.
- Bakteritsid tomchilari (protargol, kollargol);
- Sulfanilamidlar, antibiotiklar.
Vaziyatni yomonlashtirmaslik uchun burun bo'shlig'ini, ayniqsa bolalarda, shifokor nazoratisiz yuvish istalmagan.
O'tkir yiringli shakl asosan rivojlangan kataral otitis media natijasida rivojlanadi. O'tgan infektsiyalar tufayli tananing zaiflashishi, immunitetning pasayishi, qon va yuqori nafas yo'llarining kasalliklari (sinusit, burun septumining og'ishi, adenoidlar) kasallikning rivojlanishiga yordam beradi. Bu o'rta quloqning jiddiy kasalligi bo'lib, kattalar va bolalarda simptomlar quyidagi klinik ko'rinishni tashkil qiladi:
- quloq kanalidan yiringlash (davriy yoki doimiy);
- quloq pardasining teshilishi;
- eshitish qobiliyatini yo'qotish (darajasi eshitish suyaklarining shikastlanishiga bog'liq).
Quloqlardan oqindi ko'pincha yiringli-shilimshiq va hidsizdir. Ba'zida bir tomonlama lezyonlar yillar davomida jiddiy asoratlarsiz davom etishi mumkin. Tashxis organni vizual tekshirish va xarakterli alomatlar bilan belgilanadi, ba'zida boshning temporal lobining rentgenogrammasi olinadi va bakteriyalar uchun o'stiriladi.
Preperforatsiya bosqichi boshga tarqaladigan og'riq, tiqilish hissi va eshitish qobiliyatini yo'qotish bilan tavsiflanadi, quloq pardasi shishgan va tashqariga chiqadi. Membrananing yorilishidan keyin yiring oqib chiqadi va bemorning ahvoli sezilarli darajada yaxshilanadi. Kichik teshiklar izsiz o'sib boradi, kattaroqlardan keyin chandiqlar va yopishqoqliklar paydo bo'lishi mumkin.
Terapiya yuqori nafas yo'llarining kasalliklarini davolashdan, shuningdek, yiringni muntazam ravishda olib tashlashdan va biriktiruvchi va dezinfektsiyalovchi vositalardan foydalanishdan iborat. Otorinolaringolog 3% vodorod periks eritmasi yoki antibiotiklar bilan yuvishni buyurishi mumkin, ular ham eshitish naychasiga chang shaklida puflanadi. Dori-darmonlar har ikki haftada mikrobial qarshilik rivojlanishining oldini olish uchun o'zgartiriladi. Fizioterapiya (UHF, UVI, lazer terapiyasi) yaxshi natijalar beradi. Poliplar va granulyatsiyalar jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi. 
Agar etarli davolanish amalga oshirilmasa, jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin - eshitish halokati, mastoidit, meningit. Bundan tashqari, ko'p sonli qo'pol yopishqoqlik va chandiqlar paydo bo'lganda, eshitish suyaklarining harakatchanligi keskin cheklangan, eshitish yomonlashadi, ya'ni yopishqoq otit mediasi rivojlanadi.
Eksudativ otitis media bilan Eustachian naychalari bloklanadi va suyuqlik o'rta quloqda to'planadi, davolash boshqa turdagi yallig'lanishlardan biroz farq qiladi. Agar bir yarim oy ichida ekssudat (yopishqoq yoki suvli) burun nafasi tiklanganda tabiiy ravishda chiqmasa, u so'riladi (miriigotomiya) va bo'shliq ventilyatsiya qilinadi yoki adenoidektomiya qilinadi.
mastoidit
Bu temporal suyakning mastoid jarayonining yallig'lanishi bo'lib, asosan o'tkir otit ommaviy axborot vositalarining asoratlari sifatida yuzaga keladi. Shu bilan birga, jarayonning hujayralarida yiringli jarayon rivojlanadi, bu halokatli bosqichga o'tishga qodir, bunda mastoid jarayonining suyak ko'prigi vayron bo'ladi va uning ichida yiring bilan to'ldirilgan bitta bo'shliq (empiema) hosil bo'ladi. . Kasallik xavfli, chunki yiring miya pardasiga kirib, meningitga olib kelishi mumkin.
Oddiy simptomlar:
- bemorning umumiy ahvoli yomon;
- qon tarkibidagi o'zgarishlar;
- ko'tarilgan harorat;
- quloqdan yiringlash va zonklama og'rig'i;
- quloq sohasidagi qizarish va shishish;
- qobiqning chiqib ketishi.
Tekshiruvda quloq kanalining orqa yuqori devorining osilganligi seziladi. Temporal suyaklarning rentgenogrammasi va eshitish organlarini bir-biri bilan taqqoslash ayniqsa muhim rol o'ynaydi. MRI va kompyuter tomografiyasi ma'lumotlari ham qo'llaniladi.
Konservativ terapiya keng spektrli antibiotiklarni qo'llash, yiringning chiqishini engillashtirish, nazofarenks va paranasal sinuslarning shilliq pardalarini parallel davolashdan iborat. Vayron qiluvchi bosqich belgilari bilan darhol jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi. Bu mastoid jarayonining trepanatsiyasi va aurikul orqasidagi kesma orqali barcha ta'sirlangan to'qimalarni olib tashlashdan iborat. Endotraxeal yoki mahalliy infiltratsion behushlik qo'llaniladi. Operatsiyaning normal natijasi bilan yara 3 hafta ichida davolanadi. Biroq, ba'zida, jarrohlik natijasida, ayniqsa, bolalarda yuz nervining shikastlanishi mumkin.
O'rta quloqning glomus shishi - bu timpanik bo'shliq devorida yoki bo'yinbog' venasining lampochkasida lokalizatsiya qilingan va glomus tanalaridan hosil bo'lgan benign neoplazma. Uni butunlay olib tashlash mumkin emas. Yaxshi xulqli bo'lishiga qaramay, o'simta o'sishi va sog'lom to'qimalarga, shu jumladan hayotiy muhim organlarga (miya poyasi, medulla oblongata, qon tomirlari) ta'sir qilishi mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.
Glomus shishining belgilari - quloq pardasi orqasida pulsatsiyalanuvchi qizil massa, yuzning assimetriyasi, eshitish qobiliyatining pasayishi va disfoniya.
Shakllanishning joylashuvi va hajmini aniqroq aniqlash uchun MRI, KT, angiografiya va gistologik tekshiruv qo'llaniladi.
Ba'zida neoplazmaning embolizatsiyasi (qon ta'minotini to'xtatish) birinchi navbatda amalga oshiriladi, bu uning o'sishini to'xtatib turishga olib keladi. Shundan so'ng o'simta jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi (to'liq yoki qisman). Gamma pichoq yoki radiatsiya terapiyasi ham qo'llaniladi. Erta aniqlash bilan ijobiy natija ehtimoli ko'proq. O'z vaqtida aralashuv bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin.
Manbalar: medscape.com,
Infektsiyaning uchta asosiy yo'li mavjud:
Tubal - nazofarenkdan eshitish naychasi orqali.
Gematogen - yuqumli kasalliklarda qon oqimi bilan
Travmatik - shikastlangan quloq pardasi orqali
2.1. O'tkir tubo-otit (evstaxeit yoki salpingo-otit)
Bu eshitish naychasining shilliq qavatining yallig'lanishi va natijada timpanik bo'shliqning aseptik yallig'lanishi. Eshitish naychasining shilliq qavati shishiradi, bu esa timpanik bo'shliqning ventilyatsiyasining buzilishiga va suyuqlik (transudat) to'planishiga olib keladi.
Sabablari: eshitish naychasining lümeninin mexanik yopilishi (bolalardagi adenoidlar, turbinatlarning gipertrofiyasi, poliplar, nazofarenks o'smalari); o'tkir rinit
Klinik ko'rinishlar:
Bir yoki ikkala quloqda tiqilishi
Quloq va boshdagi shovqin, suyuqlikning to'lib ketishi hissi
Eshitish qobiliyatini yo'qotish
Umumiy ahvoli qoniqarli, harorat normal.
Davolash:
Sababini davolash (nazofarengeal kasalliklarni yoki mexanik to'siqlarni davolash)
Eshitish naychasiga kirish uchun burunga vazokonstriktor tomchilarini kiritish (tomizilganda boshni quloqqa egib)
Quloqdagi termal protseduralar - kompress, UVI
Politzer (rezina balon) bo'yicha eshitish naychalarini puflash yoki yallig'lanishga qarshi dorilarni (gidrokortizon) kiritish bilan eshitish naychasini kateterizatsiya qilish.
Harakatchanlikni tiklash uchun Sigle huni bilan timpanik membrananing pnevmatik massaji
Restorativ va desensibilizatsiya qiluvchi dorilar
2.2. O'tkir otitis media
Bu jarayonda barcha uchta bo'limning ishtiroki bilan o'rta quloqning yallig'lanishi, ammo timpanik bo'shliqning asosiy zararlanishi. Bu, ayniqsa, bolalarda keng tarqalgan.
Sabablari:
Nazofarenksning o'tkir va surunkali kasalliklari, shamollash
· Yuqumli kasalliklar;
quloqning shikastlanishi;
Allergik sharoitlar;
Noqulay ekologik omillar (gipotermiya va boshqalar);
Immunitetning pasayishi.
Infektsiyaning uchta yo'li (yuqoriga qarang). Timpanik bo'shliqda infektsiya ko'payadi, seroz ekssudat paydo bo'ladi, keyin shilliq yiringli. Kasallik davrida 3 bosqich ajratiladi.
Bosqichlar bo'yicha klinik ko'rinishlar:
Bosqich infiltrativdir.
· Otishma tabiatining qulog'idagi og'riq, ma'badga, tishlarga, boshga nurlanish;
Quloq tiqilishi, shovqin;
Ovoz o'tkazuvchanligi buzilishining turi bo'yicha eshitish qobiliyatini yo'qotish;
· Umumiy intoksikatsiya belgilari.
Otoskopiyada timpanik membrana keskin giperemik, shish paydo bo'ladi.
Perforativ bosqich.
Quloq pardasining yorilishi va yiringlashi;
Quloq og'rig'i va bosh og'rig'ini kamaytirish;
· Umumiy holatni yaxshilash.
Otoskopiya paytida tashqi eshitish yo'lida yiring paydo bo'ladi, timpanik parda giperemik, qalinlashgan, teshilgan joydan yiringli tarkib pulsatsiyalanadi.
tiklanish bosqichi.
yiringlashni to'xtatish;
Eshitish qobiliyatini tiklash;
· Umumiy holatni yaxshilash.
Otoskopiya bilan - timpanik membrananing giperemiyasining pasayishi, teshilgan teshikning chandiqlari.
Davolash bosqichiga qarab.
1-bosqich: yotoqda dam olish, vazokonstriktor burun tomchilari; quloqda "Otinum"; quloqni isituvchi kompresslar, analjeziklar, antigistaminlar, aminoglikozidli antibiotiklardan tashqari antibiotiklar (masalan, streptomitsin, kanamitsin).
Bir necha kun davomida yaxshilanish bo'lmasa va 3 ta xarakterli belgilar mavjud bo'lsa - quloqdagi kuchli og'riq, yuqori harorat, quloq pardasining qattiq chiqishi - quloq pardasini ajratish - parasentez. Jarayon maxsus parasentez ignasi yordamida lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Shunday qilib, timpanik bo'shliqdan yiringli tarkib uchun chiqish ochiladi.
Parasentez uchun hamshira tayyorlashi kerak: steril parasentez ignasi, lokal anestezik (odatda lidokain), steril furatsilin eritmasi, quloq oynasi, quloq probi, buyrak patnisi, steril salfetkalar va paxta.
2-bosqich: tashqi eshitish kanalining hojatxonasi (quruq - quloq probi va paxta momig'i yordamida yoki Janet shprits bilan antiseptiklar bilan yuvish); "Sofradex" natriy sulfatsilning 30% eritmasini tashqi eshitish kanaliga kiritish; mikroblarga qarshi vositalar (antibiotiklar), antigistaminlar.
3-bosqich: Politzer bo'yicha eshitish naychalarini puflash, timpanik membrananing pnevmomasaji, FTP.
Erta bolalik davrida o'tkir otit ommaviy axborot vositalarining xususiyatlari:
O'rta quloqning anatomik va fiziologik xususiyatlari nazofarenksdan tez infektsiyaga olib keladi, regürjitatsiya paytida ovqatni iste'mol qiladi, timpanik bo'shliqdan suyuqlikning chiqishiga to'sqinlik qiladi.
Kam qarshilik mastoid jarayonining tez-tez asoratlariga, kasallikning har qanday bosqichida meningeal simptomlarning paydo bo'lishiga olib keladi.
Tragus simptomi - tragusni bosganda og'riq (quloq kanalining suyak qismi yo'q)
2.3. Mastoidit.
Bu mastoid jarayonining shilliq qavati va suyak to'qimalarining yallig'lanishi.
Predispozitsiya qiluvchi omillar:
Mastoid jarayonining tuzilishi
Tez-tez o'tkir otitis media
O'tkir otitis mediada antibiotiklarni irratsional ravishda buyurish
Kechiktirilgan parasentez
Klinik ko'rinishlar:
Umumiy holatning yomonlashishi, isitma
Quloq va quloq orqasida kuchli og'riq, pulsatsiyalanuvchi shovqin, eshitish qobiliyatini yo'qotish (simptomlar uchligi)
Mastoid jarayonining terining giperemiyasi va infiltratsiyasi
Quloq orqasidagi burmaning silliqligi, aurikul oldinga chiqadi
Tashqi eshitish kanalida qalin yiring (pulsatsiyalanuvchi tabiatning yiringlashi)
Davolash:
Tualet qulog'i (furatsilina eritmasi bilan yuvish), yiringning chiqishini ta'minlash.
Antibiotiklar, desensibilizatsiya qiluvchi dorilar
Quloqqa kompresslar shaklida issiqlik (m / s quloqqa kompress qo'llash texnikasini bilishi kerak)
Burunga dori-darmonlarni kiritish
Konservativ davo ta'siri bo'lmasa, subperiostal xo'ppozning rivojlanishi, intrakranial asoratlar belgilarining paydo bo'lishi, jarrohlik davolash amalga oshiriladi. Operatsiya mastoidektomiya deb ataladi.
Mastoidektomiyadan keyingi parvarish quyidagilarni o'z ichiga oladi: antibiotikli eritmalar bilan sug'orish, yara drenaji, antibakterial va stimulyatsion terapiya bilan kundalik bog'lash.
2.4. Surunkali yiringli otitis media.
Bu o'rta quloqning surunkali yallig'lanishi bo'lib, u uchta belgi bilan tavsiflanadi:
Timpanik membrananing doimiy teshilishi
Doimiy yoki vaqti-vaqti bilan yiringlash
Eshitish qobiliyatining doimiy yo'qolishi
Sabablari:
1. O'tkir yiringli otit ommaviy axborot vositalarining sust yoki davolash qiyin
2. Tananing himoya kuchlarini kamaytirish
3. Yuqori nafas yo'llarining holati (burun, adenoidlar, paranasal sinuslar, bodomsimon bezlar)
4. Yo'ldosh kasalliklar (qandli diabet, bolalarda raxit, qon kasalliklari)
Teshilishning klinik kechishi va lokalizatsiyasiga ko'ra surunkali yiringli otitlar ikki shaklga bo'linadi: mezotimpanit va epitimpanit.
2.4.1. Mezotimpanit- timpanik membrananing cho'zilgan qismida markaziy teshilish bilan o'rta otit. Jarayon timpanik bo'shliqning o'rta bo'limlarining shilliq qavatini o'z ichiga oladi.
Yuqori nafas yo'llarining, ayniqsa burunning holatini kuzatib boring
Kasallikning kuchayishi bilan davolash o'tkir jarayonda bo'lgani kabi amalga oshiriladi:
2.4.2. epitimpanit- timpanik membrananing bo'sh qismida marginal teshilish bilan o'rta otit. Jarayon shilliq qavat va suyak to'qimalariga ta'sir qiladi va asosan epitimpanik bo'shliqda lokalize qilinadi.
Davolash konservativ bo'lishi mumkin va yuvish, timpanik bo'shliqqa dori-darmonlarni kiritish, FTPni o'z ichiga oladi. Bunday davolash ko'pincha samarasiz bo'lib, keyin jarrohlik davolash amalga oshiriladi - patologik tarkibni olib tashlash uchun radikal operatsiya, keyin esa eshitishni yaxshilash operatsiyalari amalga oshiriladi.
