Ketorol planshetlarining tavsifi. Ketorol - in'ektsiya

Savdo nomi: Ketorol ®

Xalqaro mulkiy bo'lmagan nomi:

ketorolak.

Dozalash shakli
plyonka bilan qoplangan planshetlar.

Murakkab

Har bir qoplangan tabletka quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Faol modda: ketorolak trometamin (ketorolak trometamol) - 10 mg;
Yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza 121 mg, laktoza 15 mg, makkajo'xori kraxmal 20 mg, kolloid kremniy dioksidi 4 mg, magniy stearat 2 mg, natriy karboksimetil kraxmal (A tipi) 15 mg;
qoplama: gipromelloza 2,6 mg, propilen glikol 0,97 mg, titan dioksidi 0,33 mg, zaytun yashil (xinolin sariq bo'yoq 78%, yorqin ko'k bo'yoq 22%) 0,1 mg.

Tavsif
Yashil rangli, dumaloq, ikki tomonlama qavariq plyonka bilan qoplangan, bir tomonida “S” harfi bilan bo‘rttirma tasvirlangan planshetlar. Ko'ndalang ko'rinish: yashil qobiq va oq yoki deyarli oq yadro.

Farmakoterapevtik guruhi:

steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori.

ATX kodi: M01AB15

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori (NSAID), aniq analjezik ta'sirga ega, yallig'lanishga qarshi va o'rtacha antipiretik ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi og'riq, yallig'lanish patogenezida muhim rol o'ynaydigan araxidon kislotasidan prostaglandinlar hosil bo'lishini katalizlovchi sikloksigenaza (COX) - COX-1 va COX-2 faolligini tanlanmagan inhibe qilish bilan bog'liq. va isitma. Ketorolak [-]S va [+]R enantiomerlarining rasemik aralashmasi bo'lib, [-]S shakli tufayli og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Analjezik ta'sirning kuchi morfin bilan taqqoslanadi, boshqa NSAIDlardan sezilarli darajada ustundir.

Preparat opioid retseptorlariga ta'sir qilmaydi, nafas olishni susaytirmaydi, giyohvandlikka qaramlikni keltirib chiqarmaydi, tinchlantiruvchi va anksiyolitik ta'sirga ega emas. Og'iz orqali yuborishdan keyin 1 soatdan keyin analjezik ta'sirning rivojlanishi qayd etiladi.

Farmakokinetika
Og'iz orqali yuborilganda ketorolak oshqozon-ichak traktidan (GIT) yaxshi va tez so'riladi. Ketorolakning bio-mavjudligi 80-100% ni tashkil qiladi, 10 mg ni og'iz orqali yuborishdan keyin maksimal konsentratsiya (Cmax) 0,82-1,46 mkg / ml ni tashkil qiladi, maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (TCmax) 10-78 minut. Yog'larga boy oziq-ovqat preparatning qondagi maksimal kontsentratsiyasini pasaytiradi va unga erishishni bir soatga kechiktiradi. Plazma oqsillari bilan aloqa - 99%.

Og'iz orqali kuniga 4 marta 10 mg dan qabul qilinganda preparatning muvozanat kontsentratsiyasiga (Css) erishish vaqti 24 soatni tashkil qiladi va konsentratsiyasi 0,39-0,79 mkg / ml ni tashkil qiladi.

Tarqatish hajmi 0,15-0,33 l / kg ni tashkil qiladi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatning tarqalish hajmi 2 baravar, R-enantiomerining tarqalish hajmi esa 20% ga oshishi mumkin.

Ko'krak sutiga kiradi: ona 10 mg ketorolakni qabul qilganda, sutdagi Cmax birinchi dozadan 2 soat o'tgach erishiladi va 7,3 ng / ml ni tashkil qiladi, ketorolakning ikkinchi dozasidan 2 soat o'tgach (preparatni kuniga 4 marta qo'llashda) - 7,9 ng/l.

Qabul qilingan dozaning 50% dan ortig'i jigarda farmakologik faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'lishi bilan metabollanadi. Asosiy metabolitlari buyraklar tomonidan chiqariladigan glyukuronidlar va p-gidroksiketorolakdir. 91% buyraklar orqali, 6% ichak orqali chiqariladi.

Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda yarim yemirilish davri (T1/2) o'rtacha 5,3 soatni tashkil qiladi (10 mg ni og'iz orqali yuborishdan keyin 2,4-9 soat). T1/2 keksa bemorlarda ortadi va yosh bemorlarda qisqaradi. Jigar funktsiyasining buzilishi T1/2 ga ta'sir qilmaydi. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda plazma kreatinin kontsentratsiyasi 19-50 mg / l (168-442 mkmol / l), T1 / 2 - 10,3-10,8 soat, buyrak etishmovchiligi og'irroq bo'lsa - 13,6 soatdan ortiq.

10 mg og'iz orqali yuborish bilan umumiy klirens 0,025 l / soat / kg ni tashkil qiladi; buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (19-50 mg / l plazma kreatinin konsentratsiyasida) - 0,016 l / soat / kg. Gemodializ orqali chiqarilmaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Kuchli va o'rtacha og'irlikdagi og'riq sindromi: shikastlanishlar, tish og'rig'i, tug'ruqdan keyingi va operatsiyadan keyingi davrda og'riq, saraton, miyalji, artralgiya, nevralgiya, siyatik, dislokatsiyalar, burilishlar, revmatik kasalliklar. U simptomatik terapiya uchun mo'ljallangan, foydalanish paytida og'riq va yallig'lanishning intensivligini kamaytiradi, kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• ketorolakga yuqori sezuvchanlik;
• bronxial astmaning to'liq yoki to'liq bo'lmagan kombinatsiyasi, burun yoki paranazal sinuslarning takroriy polipozi va atsetilsalitsil kislotasiga va boshqa NSAIDlarga (shu jumladan tarixga) nisbatan murosasizlik;
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatida eroziv va yarali o'zgarishlar, faol oshqozon-ichakdan qon ketish; serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketish;
• o'tkir bosqichda yallig'lanishli ichak kasalligi (Kron kasalligi, ülseratif kolit);
• gemofiliya va boshqa qon ketish kasalliklari;
• dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi;
• jigar etishmovchiligi yoki faol jigar kasalligi;
• og'ir buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml / min dan kam), progressiv buyrak kasalligi, tasdiqlangan giperkalemiya;
• koronar arteriya bypass payvandlashdan keyingi davr;
• laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
• homiladorlik, tug'ish, laktatsiya;
• 16 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.

Ehtiyotkorlik bilan
Boshqa NSAIDlarga yuqori sezuvchanlik, bronxial astma, koronar yurak kasalligi, konjestif yurak etishmovchiligi, shish sindromi, arterial gipertenziya, serebrovaskulyar kasalliklar, patologik dislipidemiya / giperlipidemiya, buyrak funktsiyasining buzilishi (kreatinin klirensi 30-60 ml / min, faol xo'ppoz), qandli diabet. gepatit, sepsis, tizimli qizil yuguruk, periferik arteriya kasalligi, chekish, boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan bir vaqtda foydalanish, keksa yosh (65 yoshdan oshgan), oshqozon-ichak yarasi rivojlanishi to'g'risidagi anamnestik ma'lumotlar, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, og'ir somatik kasalliklar, quyidagi dorilar bilan birgalikda davolash: antikoagulyantlar (masalan, warfarin), antiplatelet agentlari (masalan, atsetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), og'iz glyukokortikosteroidlar (masalan, prednizolon), selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (masalan, sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertra).

Qo'llash va dozalash
Tabletkalar shaklida 10 mg dozada og'iz orqali qo'llaniladi. Kuchli og'riq sindromi bilan preparat og'riqning og'irligiga qarab kuniga 4 marta 10 mg dan qayta-qayta olinadi. Maksimal sutkalik doza 40 mg dan oshmasligi kerak. Eng kam samarali dozani qo'llash kerak. Og'iz orqali qabul qilinganda, davolash kursining davomiyligi 5 kundan oshmasligi kerak.

Preparatni parenteral yuborishdan og'iz orqali yuborishga o'tganda, o'tkazish kunidagi ikkala dozalash shaklining umumiy sutkalik dozasi 16 yoshdan 65 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun 90 mg va 65 yoshdan oshgan bemorlar uchun 60 mg dan oshmasligi kerak. buyrak funktsiyasining buzilishi bilan. Bunday holda, o'tish kunida tabletkalardagi preparatning dozasi 30 mg dan oshmasligi kerak.

Yon ta'siri
Nojo'ya ta'sirlarning chastotasi ishning paydo bo'lish chastotasiga qarab tasniflanadi: tez-tez (1-10%), ba'zan (0,1-1%), kamdan-kam (0,01-0,1%), juda kam (0,01% dan kam) , individual xabarlar, shu jumladan.

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez (ayniqsa, 65 yoshdan oshgan keksa bemorlarda oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari tarixi bilan) - gastralgiya, diareya; kamroq tez-tez - stomatit, meteorizm, ich qotishi, qusish, oshqozonda to'liqlik hissi; kamdan-kam hollarda - oshqozon-ichak traktining ko'ngil aynishi, eroziv va yarali lezyonlari (shu jumladan teshilish va / yoki qon ketishi bilan - qorin og'rig'i, epigastral mintaqada spazm yoki yonish, melena, kofe quyqasi qusish, ko'ngil aynishi, yurak urishi va boshqalar), xolestatik sariqlik, gepatit. , gepatomegali, o'tkir pankreatit.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi, gematuriya va / yoki azotemiya bilan yoki bo'lmagan bel og'rig'i, gemolitik-uremik sindrom (gemolitik anemiya, buyrak etishmovchiligi, trombotsitopeniya, purpura), tez-tez siyish, siydik hajmining ko'payishi yoki kamayishi, nefrit, buyrakning shishishi.

Sezgi organlaridan: kamdan-kam hollarda - eshitish qobiliyatini yo'qotish, tinnitus, ko'rishning buzilishi (shu jumladan loyqa ko'rish).

Nafas olish tizimidan: kamdan-kam hollarda - bronxospazm, nafas qisilishi, rinit, laringeal shish.

Markaziy asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik; kamdan-kam hollarda - aseptik meningit (isitma, kuchli bosh og'rig'i, konvulsiyalar, bo'yin va / yoki orqa mushaklarning qattiqligi), giperaktivlik (kayfiyatning o'zgarishi, tashvish), gallyutsinatsiyalar, depressiya, psixoz.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamroq tez-tez - qon bosimi ortishi; kamdan-kam hollarda - o'pka shishi, hushidan ketish.

Gematopoetik organlar tomonidan: kamdan-kam hollarda - anemiya, eozinofiliya, leykopeniya.

Gemostaz tizimidan: kamdan-kam hollarda - operatsiyadan keyingi yaradan qon ketish, burundan qon ketish, rektal qon ketish.

Teri tomondan: kamroq tez-tez - teri toshmasi (shu jumladan makulopapulyar toshmalar), purpura; kamdan-kam hollarda - eksfoliativ dermatit (sovuq yoki titroqsiz isitma, terining qizarishi, qalinlashishi yoki qobig'i, palatin bodomsimon bezlarining shishishi va / yoki og'rig'i), ürtiker, Stivens-Jonson sindromi, Lyell sindromi.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - anafilaksi yoki anafilaktoid reaktsiyalar (yuz terisining rangi o'zgarishi, teri toshmasi, ürtiker, terining qichishi, taxipne yoki nafas qisilishi, ko'z qovoqlarining shishishi, periorbital shish, nafas qisilishi, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'irlik, xirillash).

Boshqalar: tez-tez - shish (yuz, shin, to'piq, barmoqlar, oyoqlar, vazn ortishi); kamroq tez-tez - terlashning ko'payishi; kamdan-kam hollarda - tilning shishishi, isitma.

Dozani oshirib yuborish
Semptomlar: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali shikastlanishi, buyrak funktsiyasining buzilishi, metabolik atsidoz.
Davolash: oshqozonni yuvish, adsorbentlarni yuborish (faollashtirilgan ko'mir) va simptomatik davolash (tananing hayotiy funktsiyalarini saqlash). Dializ orqali etarli darajada chiqarilmaydi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Ketorolakni atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, kaltsiy preparatlari, glyukokortikosteroidlar, etanol, kortikotropin bilan bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak traktining yarasi paydo bo'lishiga va oshqozon-ichakdan qon ketishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Paratsetamol bilan birgalikda qo'llash nefrotoksiklikni, metotreksat bilan - gepato- va nefrotoksiklikni oshiradi. Ketorolak va metotreksatni birgalikda qo'llash faqat ikkinchisining past dozalarini qo'llashda mumkin (qon plazmasidagi metotreksat kontsentratsiyasini nazorat qilish uchun).

Probenetsid ketorolakning plazma klirensini va tarqalish hajmini pasaytiradi, uning plazma kontsentratsiyasini oshiradi va yarimparchalanish davrini oshiradi. Ketorolakni qo'llash fonida metotreksat va litiy klirensining pasayishi va ushbu moddalarning toksikligining oshishi mumkin. Bilvosita antikoagulyantlar, geparin, trombolitiklar, antiplatelet agentlari, sefoperazon, sefotetan va pentoksifillin bilan birgalikda qo'llash qon ketish xavfini oshiradi. Antihipertenziv va diuretik dorilarning ta'sirini pasaytiradi (buyraklarda prostaglandinlarning sintezi pasayadi). Opioid analjeziklari bilan birlashganda, ikkinchisining dozalari sezilarli darajada kamayishi mumkin.

Antatsidlar preparatning to'liq so'rilishiga ta'sir qilmaydi.

Insulin va og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik dorilarning gipoglikemik ta'siri kuchayadi (dozani qayta hisoblash kerak).

Valpik kislota bilan birgalikda qo'llash trombotsitlar agregatsiyasining buzilishiga olib keladi. Verapamil va nifedipinning plazma kontsentratsiyasini oshiradi.

Boshqa nefrotoksik dorilar (shu jumladan oltin preparatlari) bilan qo'llanganda nefrotoksiklikni rivojlanish xavfi ortadi.

Naychali sekretsiyani bloklaydigan dorilar ketorolakning klirensini kamaytiradi va uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshiradi.

maxsus ko'rsatmalar
Ketorol ® ikkita dozalash shakliga ega (plyonka bilan qoplangan planshetlar va in'ektsiya eritmasi). Preparatni qo'llash usulini tanlash og'riq sindromining og'irligiga va bemorning ahvoliga bog'liq.

Davolashning 5 kundan ortiq davom etishi va preparatning og'iz orqali qabul qilinadigan dozasini kuniga 40 mg dan ortiq oshirish bilan dori asoratlari rivojlanish xavfi ortadi.

Preparatni boshqa NSAIDlar bilan bir vaqtda ishlatmang.

Boshqa NSAIDlar bilan birgalikda qo'llanilganda, suyuqlikni ushlab turish, yurak dekompensatsiyasi va qon bosimi oshishi mumkin. Trombotsitlar agregatsiyasiga ta'siri 24-48 soatdan keyin to'xtaydi.

Qon koagulyatsiyasi buzilgan bemorlarga faqat trombotsitlar sonini doimiy nazorat qilish bilan buyuriladi, bu gemostazni diqqat bilan kuzatishni talab qiladigan operatsiyadan keyingi bemorlar uchun ayniqsa muhimdir.

Preparat trombotsitlarning xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin, ammo yurak-qon tomir kasalliklarida atsetilsalitsil kislotasining profilaktik ta'sirini almashtirmaydi.

NSAID gastropatiyasini rivojlanish xavfini kamaytirish uchun antasidlar, misoprostol, omeprazol buyuriladi.

Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

Chiqarish shakli Plyonka bilan qoplangan planshetlar, 10 mg. PA/alyuminiy/PVX//alyuminiy blisterlarda 10 tabletka. Ikki blister foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga karton qutiga qadoqlangan.

Saqlash shartlari
B ro'yxati.
Quruq, qorong'i joyda 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda.
Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang!

Eng yaxshi sanadan oldin
3 yil.
Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.

Dorixonalardan tarqatish shartlari
Retsept bo'yicha.

Ishlab chiqaruvchi
Doktor Reddy's Laboratories Ltd.
Haydarobod, Andxra-Pradesh, Hindiston.

Ishlab chiqarish joyi manzili
42, 45 va 46-sonli er uchastkalari, Bachupally qishlog'i, Kutbullapur Mandal, Ranga Reddi
Tuman, Andxra-Pradesh, Hindiston.

Iste'molchi da'volari quyidagi manzilga yuborilishi kerak:
Doktor Reddy’s Laboratories Ltd. vakolatxonasi:
115035, Moskva, Ovchinnikovskaya ko'chasi, 20, 1-bino

Turli tabiatdagi bo'g'imlarning kasalliklarida eng ko'p uchraydigan patologik sindrom yallig'lanishdir. Bu mexanizm shish paydo bo'lishiga, og'riq, oyoq-qo'l harakatining cheklanishiga olib keladi. Qo'shimchaning yallig'lanishi bemorga juda ko'p noqulayliklar beradi.

Kasallikning sababini topish va davolash uchun ko'p vaqt kerak bo'ladi va ba'zida buni umuman qilish mumkin emas. Shu munosabat bilan simptomatik terapiya masalasi dolzarb bo'lib qoladi.

Yallig'lanish belgilarini yo'q qilish uchun turli xil dorilar guruhlari qo'llaniladi. Ammo eng mashhurlari steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlardir. Eng samaralilardan biri bu Ketorol preparati.

Dori nima yordam beradi? Foydalanish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar qanday? Mahsulotdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar nima deydi? Keling, ushbu savollarga javob berishga harakat qilaylik.

Harakat mexanizmi

Bo'g'imlarning ko'plab degenerativ, yuqumli kasalliklari yallig'lanishning rivojlanishi bilan bog'liq. Bu shikastlanishga xos bo'lmagan himoya reaktsiyasi. Odatda, u adaptiv rol o'ynaydi, tanani salbiy ta'sirlardan himoya qiladi. Ammo tayanch-harakat tizimi kasalliklarida u salbiy rol o'ynay boshlaydi, nogironlik va og'ir belgilarga olib keladi.

Qo'shimchada yallig'lanish reaktsiyasi paydo bo'lganda, bir qator biokimyoviy jarayonlar sodir bo'ladi. Maxsus ferment siklooksigenaza (COX) araxidon kislotasini prostaglandinlarga aylantiradi. Ikkinchisi yallig'lanish vositachilaridir. Ular immunitet hujayralarini faollashtiradi, qon tomir devorida o'zgarishlarga olib keladi, shish va to'qimalarning infiltratsiyasining rivojlanishiga yordam beradi.

Shish qo'shma kapsulaning to'qimalarini siqadi, harakatlar buziladi, nerv retseptorlari shikastlanadi. Og'riq, qizarish, harakatchanlik va ishlashning pasayishi mavjud.

Ketorol preparati tarkibida steroid bo'lmagan ketorolak moddasi mavjud bo'lib, u quyidagi ta'sirlarni keltirib chiqaradi:

• Preparat qo'shma bo'shliqqa kiradi, COX fermenti bilan bog'lanadi.
• Sikloksigenaza bloklanadi.
• Araxidon kislotasidan prostaglandinlarning sintezi to'xtaydi.
• Yallig'lanish reaktsiyasining zo'ravonligi kamayadi.
• Qon tomirlarining ohangini normallantiradi, venoz chiqishi yaxshilanadi.
• Shishish yo'qoladi, og'riq, qizarish kamayadi, qo'shilishdagi harakatlar osonlashadi.

Ro'yxatdagi ta'sirlar birgalikda preparatning terapevtik ta'sirini ta'minlaydi:

1. Yallig'lanishga qarshi.
2. Og'riq qoldiruvchi.
3. Antipiretik.

Qo'shimchalar kasalliklarida bunday ta'sirlar asosiy rol o'ynaydi. Preparatning analjezik ta'siri uni qo'llash uchun ko'rsatmalarni aniqlaydi.

Murakkab

Rossiya Federatsiyasining dorixonalarida bugungi kunda Ketorol preparatining 3 ta dozalash shakli mavjud. Ular orasida plyonka bilan qoplangan planshetlar, in'ektsiya uchun eritma bilan ampulalar, tashqi foydalanish uchun jel mavjud.

Ushbu tibbiyot shakllarining har biri o'z tarkibiga ega. Allergiya reaktsiyasini oldini olish uchun preparatning yordamchi komponentlari bilan tanishish juda muhimdir.

Agar bemorda anamnezdagi biron bir tarkibiy qismga allergiya tarixi bo'lsa, preparatni qo'llash taqiqlanadi.

Ko'pincha ketorolakni shamlar shaklida qo'llash dolzarb bo'lib qoladi, ammo Ketorol bunday dozalash shaklida mavjud emas. Bunday holda, preparatning kimyoviy analoglaridan foydalanish kerak.

Tanadagi almashinuv

Dori-darmonlarni nima uchun ishlatish kerakligini tushunishdan oldin, u bizning tanamizda qanday yo'l tutishini bilib olishingiz kerak. Bu jarayon farmakokinetika deb ataladi. Preparatning bu xususiyati preparatning kontrendikatsiyasi va yon ta'sirini aniqlaydi.

Preparat tarkibidagi ketorolakning darhol terapevtik ta'siri qo'shma bo'shliqda bo'ladi. Biroq, u dozalash shakliga qarab turli yo'llar bilan keladi:

1. Agar preparat tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborilsa, ketorolak tizimli qon aylanishiga kiradi, plazma oqsillari bilan so'riladi va butun tanaga tarqaladi. Shundan so'ng, modda sinovium orqali qo'shma bo'shliqqa filtrlanadi.
2. Bemor Ketorol tabletkalarini qabul qilganda, himoya plyonka qoplamasi tufayli preparat oshqozon orqali o'tadi. Ichakda bir marta qobiq eriydi va agent ichak devori orqali qon oqimiga so'riladi. 30-60 daqiqadan so'ng preparat tizimli qon aylanishiga kiradi va in'ektsiya shakllarining yo'lini takrorlaydi.
3. Ketorolak jeli tanadagi boshqa yo'lga ega. Kasallik joyida teriga qo'llangandan so'ng, modda integumental to'qimalarga kirib, mushaklar va qo'shma kapsulaning biriktiruvchi to'qimasidan o'tadi. Oxir-oqibat, preparat terapevtik ta'sirga ega bo'lgan artikulyatsiya bo'shlig'ida tugaydi. Preparatning kichik bir qismi tizimli qon aylanishiga so'riladi.

Dozalash shaklidan qat'i nazar, administratsiyadan 4-9 soat o'tgach, agent endi terapevtik ta'sirga ega emas. Ketorolak qon bilan jigarga etkaziladi, u erda u faol bo'lmagan komponentlarga aylanadi. Ular buyraklarga kirib, siydik bilan chiqariladi.

Jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi giyohvand moddalarni ushlab turish va tananing intoksikatsiyasiga olib kelishi mumkin.

Ko'rsatkichlar

Preparatning ta'siri uni qo'llash uchun ko'rsatmalarni aniqlaydi. Agent turli patologik jarayonlarda faqat simptomatik analjezik ta'sir uchun ishlatiladi.

Ketorolni qo'llash uchun ko'rsatmalar quyidagi kasalliklarda og'riqni o'z ichiga oladi:

• Tayanch-harakat tizimining turli elementlarining shikastlanishi va ochiq yaralar.
• Operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davri.
• Malign neoplazmalar.
• Nevrologik sindromlar - nevralgiya, siyatik ().
• Turli xil kelib chiqadigan mushaklar patologiyasi bilan bog'liq og'riq sindromi.
• Bog'lamlarning cho'zilishi.
• Qo'shimchalarning dislokatsiyasi ().
• Tish amaliyotida og'riq.

Preparatni qo'llash uchun sanab o'tilgan ko'rsatkichlar ko'pincha Ketorolni qo'llashni talab qiladi, ammo zamonaviy sharoitda preparat turli xil qo'shma kasalliklar uchun ko'proq qo'llaniladi:

1. Romatoid artrit.
2. reaktiv artrit.
3. Osteoxondroz.
4. Deformatsiya qiluvchi osteoartrit.
5. Birlashtiruvchi to'qimalarning diffuz kasalliklarida artikulyar sindrom.
6. noma'lum kelib chiqishi.

Ro'yxatda keltirilgan patologiya preparat tarkibidagi ketorolak bilan simptomatik davolanishga yaxshi yordam beradi. Shuni esda tutish kerakki, sanab o'tilgan kasalliklarning hech biri Ketorol bilan davolanmaydi. Ushbu vosita faqat og'riqni yo'qotishga qaratilgan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhining boshqa har qanday vositasi singari, Ketorol ham foydalanish uchun kontrendikatsiyaga ega. Dori-darmonlarni qabul qilishda ushbu holat kuzatilmasa, hayot uchun xavfli asoratlar xavfi ortadi.

Preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar:

1. Mahsulotning har qanday tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyalar.
2. Aspirinli bronxial astma.
3. Nonsteroid dorilarga nisbatan murosasizlik tufayli burun polipozisi.
4. Oshqozon-ichak traktining shilliq qavatining yaralari.
5. Ovqat hazm qilish tizimining turli xil yallig'lanish kasalliklari.
6. Qon koagulyatsiyasi jarayonlarining buzilishiga olib keladigan kasalliklar.
7. Dekompensatsiya bosqichida yurak-qon tomir kasalliklari.
8. Ushbu organlarning etishmovchiligi bilan jigar va buyraklarning faol kasalliklari.
9. Laktoza intoleransi.
10. Homiladorlik, tug'ish davri.
11. Laktatsiya davri.
12. Bemorning yoshi 16 yoshgacha.

Preparatni qo'llash uchun sanab o'tilgan mutlaq kontrendikatsiyalarga qo'shimcha ravishda, vositani ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak bo'lgan shartlarni hisobga olish kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

• Miokard infarkti tarixi.
• Har qanday lokalizatsiya va kelib chiqishi shishi.
• Gipertonik kasallik.
• Buyrak kasalliklari.
• Qandli diabet.
• O'tkir bosqichda gepatit.
• Alkogolizm.
• Kortikosteroidlar va antidepressantlarni qabul qilish.

Preparatni davolovchi shifokor buyurishi kerak, u bemorni tekshirgandan so'ng, kontrendikatsiyalar yo'qligiga ishonch hosil qiladi.

Yon effektlar

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar preparatning kiruvchi ta'siri ro'yxatini o'z ichiga oladi. Yon ta'sirlar dozani va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni buzish, preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans, kontrendikatsiyalar mavjudligiga qaramay, Ketorolni qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Yon ta'siri quyidagi shartlarni o'z ichiga oladi:

1. Ko'ngil aynishi, qusish, axlatning buzilishi, qorinning turli qismlarida og'riq.
2. Kamdan kam hollarda ovqat hazm qilish tizimining shilliq qavatidagi yaralardan qon ketishi mumkin.
3. Jigar funktsiyasining buzilishi, dori-darmonli gepatit, ikterik sindrom.
4. Pankreatitning rivojlanishi bilan oshqozon osti bezining shikastlanishi.
5. Buyrak funktsiyasining etishmovchiligi.
6. Siydik sindromi, siydikda qon paydo bo'lishi, o'tkir nefrit.
7. Ko'rish va eshitish bilan bog'liq muammolar.
8. Allergik tabiatning nafas olish yo'llarining spazmi shaklida nafas olish etishmovchiligi.
9. Bosh og'rig'i.
10. Uyqu buzilishi.
11. Qon bosimining oshishi.
12. Suyak iligida gematopoezning buzilishi.
13. Qon koagulyatsiyasining buzilishi bilan qon ketishining kuchayishi.
14. Turli xil lokalizatsiya shishi, terlashning ko'payishi.
15. Allergiyaning har xil turlari.

Preparatni qo'llashda nojo'ya ta'sirlar juda kam uchraydi. Kiruvchi ta'sirlarning paydo bo'lish chastotasi preparatni qo'llagan 10 ming bemorga 1 dan 100 tagacha. Shu bilan birga, shifokorning retseptiga rioya qilish va gastroprotektiv vositalarni qabul qilish orqali ko'plab oqibatlarning oldini olish mumkin.

Agar nojo'ya ta'sirlar hali ham davom etsa, siz Ketorolni qabul qilishni to'xtatishingiz va shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Ehtimol, dozalash noto'g'ri tanlangan, bu holda mutaxassis retseptni o'zgartiradi yoki preparatning analoglarini maslahat beradi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparatni qabul qilish xavfsiz va samarali bo'lishi uchun siz uni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga amal qilishingiz kerak. Qo'llash usuli preparatning dozalash shakliga bog'liq.

Ketorolning dozasi davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi, siz preparatni qo'llash chastotasini, dozasini va davomiyligini mustaqil ravishda o'zgartirmasligingiz kerak. Bu turli organlardan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Planshetlar

Ketorol tabletkalarini qabul qilish chastotasi og'riq sindromining og'irligiga bog'liq. Mablag'larning maksimal miqdori - kuniga 4 tabletka. Kasallikning alomatlarini engillashtiradigan preparatning eng past dozasini qo'llash kerak. Bu nojo'ya ta'sirlar ehtimolini kamaytirishning yagona yo'li.

Tabletkalar 5 kundan ortiq bo'lmagan kurs davomiyligi bilan ishlatilishi mumkin.

Dori-darmonlarni retseptlash sxemasi tez-tez qo'llaniladi, unda Ketorol in'ektsiyalari birinchi navbatda mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi, so'ngra planshetlar bilan almashtiriladi. Bunday holda, ruxsat etilgan doz oshiriladi. Bu bemorlarning yoshiga bog'liq va davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi.

in'ektsiya

In'ektsiya shakli (ampulalarda Ketorol) Ketorol preparati bilan planshetlar bilan bir xil printsipga muvofiq qo'llaniladi, in'ektsiyalarda preparatning mumkin bo'lgan eng past dozasi bo'lishi kerak. Agentni tomir ichiga va mushak ichiga yuborish mumkin.

Bunday holda, eritma bemorning yoshi va tana vazniga qarab tayyorlanadi.

Preparat mushak ichiga yuborilganda, preparat asta-sekin mushak qatlamida taqsimlanishi uchun sekin in'ektsiya amalga oshiriladi. Jarayonni har 6 soatda takrorlang.

Vena ichiga yuborish bir xil chastotada, preparatni qo'llashning 5 kunida 15 tadan ko'p bo'lmagan holda amalga oshiriladi.

Preparat mushak ichiga yoki tomir ichiga qo'llanilishidan qat'i nazar, davolash kursi besh kundan oshmasligi kerak. Preparatning dozasini kamaytirish uchun giyohvand analjeziklarining kichik dozalarini ham qo'llash mumkin.

Agar preparat mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritilishi kerak bo'lsa, manipulyatsiya steril tibbiy sharoitda o'qitilgan xodimlar tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Jel

Preparatning tashqi shakli - jel - mahalliy og'riqni davolash uchun ishlatiladi.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

• Sovun bilan yuvib tashlang va preparatni qo'llash joyida terining sirtini quriting.
• Teri yuzasiga 2 sm uzunlikdagi mahsulotning oz miqdorini qo'llang.
• Jelni ta'sirlangan bo'g'in atrofida muloyimlik bilan yoyib chiqing.
• Preparatni bir necha daqiqa davomida namlashiga ruxsat bering.
• Jarayonni kuniga 4 martagacha, 4 soatdan ortiq vaqt oralig'ida takrorlang.
• Davolash kursi 10 kungacha davom etadi.

Jelning dozasi va davomiyligidan oshib ketish taqiqlanadi. Agar kasallik belgilari davom etsa, uchrashuvni sozlash uchun shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Shamlar

Ko'pincha steroid bo'lmagan dorilarni rektal shamlar shaklida qo'llash zarurati mavjud. Ushbu shakl tizimli dorilarning samaradorligini mahalliy foydalanish xavfsizligi bilan birlashtiradi.

Afsuski, Ketorol savdo nomi bilan shamlar zamonaviy farmatsevtika bozorida taqdim etilmaydi. Agar siz ushbu shaklda ketorolak faol moddasini ishlatishingiz kerak bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Mutaxassis Ketorolga o'xshash steroid bo'lmagan dori bilan shamlarni tanlaydi.

Ilova xususiyatlari

Dori-darmonlarni qabul qilishning xavfsizligi va samaradorligini oshirish uchun Ketoroldan foydalanish uchun ba'zi maxsus talablarga rioya qiling. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Dozalash shaklini tanlash davolovchi shifokorga bog'liq bo'lishi kerak. Bu kasallik belgilarining og'irligiga bog'liq.
2. Past qon bosimi buyraklar tomonidan salbiy reaktsiyalar ehtimolini oshiradi.
3. Preparatni boshqa NSAIDlar bilan birlashtirish taqiqlanadi. Ehtimol, preparatni giyohvand analjeziklarining kichik dozalari bilan birgalikda qo'llash.
4. Operatsiya paytida og'riqni yo'qotish uchun preparat qo'llanilmaydi.
5. Oshqozon shilliq qavatini himoya qilish uchun proton pompasi inhibitörlerini bir vaqtning o'zida qo'llash kerak.
6. Preparatni qo'llashda qonning hujayrali va biokimyoviy tarkibini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Ushbu maxsus ko'rsatmalar preparatni xavfsiz ishlatish uchun berilgan. Kiruvchi oqibatlarning oldini olish uchun mutaxassisning tavsiyalariga amal qiling.

Har qanday og'riq o'z-o'zidan juda yoqimsiz, ammo agar u to'satdan paydo bo'lsa va asta-sekin o'sib borsa, u yanada ko'proq noqulaylik tug'diradi. Bunday holda, u insonning hayotini jiddiy ravishda murakkablashtirishi va uning odatiy tartibini buzishi mumkin. Og'riqni tezda bartaraf etish uchun bugungi kunda dorixonalar juda ko'p turli xil dori-darmonlarni taklif qilishadi. Ular orasida planshetlar shaklida mavjud bo'lgan Ketorol o'zini yaxshi isbotladi. Uning asosiy afzalligi - tezlik. Qabul qilgandan keyin 20 daqiqa ichida odam yengillikni his qiladi va tez orada og'riq nihoyat yo'qoladi.

Ketorol tabletkalari qanday ishlaydi?

Ketorol murakkab ta'sirga ega dorilar guruhiga kiradi. Bu nafaqat bartaraf etishi mumkin og'riq sindromi, balki yallig'lanish jarayonini bostirish va yumshoq to'qimalarning shishishini bartaraf etish uchun ham. Ketorol steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori bo'lib, bir necha yo'nalishda ta'sir qiladi:

• tana haroratini normallantiradi;
• o'tkir og'riqni engillashtiradi;
• yallig'lanish o'choqlarini yo'q qiladi.

Uning asosiy xususiyati kuchli analjezik ta'sirga ega. Shu nuqtai nazardan, u morfinga juda o'xshaydi, ammo Ketorol xavfsizroq va samaraliroq dori hisoblanadi. shifobaxsh ta'siri, bilan erishilgan Ushbu tabletkalardan maxsus modda - ketorolak trometamin bilan ta'minlangan bo'lib, uning organizmga ta'siri minimal dozalarda ham namoyon bo'ladi. Ushbu vosita yordamida turli xil tabiat va simptomlarning og'riqlarini samarali davolash mumkin.

Ketorol tabletkalarini qo'llashda terapevtik ta'sir ovqat hazm qilish traktidagi faol moddalarning to'liq so'rilishi tufayli kafolatlanadi. Maksimal konsentratsiya preparat bitta dozani qabul qilganidan keyin bir soat o'tgach yetadi. Biroq, agar odam yog'li ovqatlar iste'mol qilsa, u holda preparatning so'rilishi uchun biroz ko'proq vaqt kerak bo'ladi. Preparatning to'liq parchalanishi va faol metabolitlarga aylanishi uchun taxminan 3-4 soat davom etadi.

O'rtacha, preparat tanaga ta'sir qila boshlaydi, haroratni normallashtiradi va og'riq sindromini yo'q qiladi, taxminan 30 daqiqadan so'ng. Biroq, barchasi qabul qilingan dozaga bog'liq. Ketorol tabletkalari nafaqat og'riqni yo'qotish uchun, balki shish va isitma bilan yuzaga keladigan kasalliklarni to'liq davolashning bir qismi sifatida ham qo'llanilishi mumkin.

Ketorol tabletkalari va ularning tarkibi

Preparat ishlab chiqaruvchi tomonidan yashil eruvchan qobiq bilan qoplangan planshetlarda ishlab chiqariladi. Ular bikonveks shaklga ega, bu ularni yutishni osonlashtiradi. Ehtiyotkorlik bilan tekshirilganda ko'rishingiz mumkin planshetlarda S shaklidagi bo'rttirma. Preparat metall bilan qoplangan plastik blisterlarda sotiladi, ularning har biri 10 donadan iborat. Bundan tashqari, blisterlar karton qutilarga qadoqlangan bo'lib, ularning soni har xil bo'lishi mumkin. Bu, o'z navbatida, preparatning yakuniy narxiga ta'sir qiladi.

Ketorol planshetlarida quyidagi moddalar mavjud:

Preparatning turli shakllari o'zgartirilgan tarkibga ega bo'lishi mumkin, ammo har holda, u bir xil faol moddani o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, uning bitta tabletkadagi konsentratsiyasi 10 mg ni tashkil qiladi.

Ketorolni dozalash qoidalari

Preparatni qo'llashning asosiy ko'rsatkichi hayot uchun xavf tug'dirmaydigan kuchli og'riqdir. Yo'q qilish uchun kuchliroq og'riq sindromi bo'lsa, shifokorlar in'ektsiya qilishni tavsiya qiladilar, chunki bu holda dori tezroq so'riladi va tananing ma'lum bir qismida og'riqni kamaytiradi.

Xavfsiz va samarali dozani hisoblashda mutaxassis bir qator omillarni hisobga oladi:

• kasallikning rivojlanish xususiyatlari;
• og'riqning intensivligi;
• yoshi.

Og'riqni yo'qotish uchun 10 mg tabletkalarni olish kifoya. Agar bemor qattiq og'riqdan xavotirda, dozani 2 tabletkaga oshirishga ruxsat beriladi. Ketorol tabletkalarining to'liq kursini o'tkazishda davolanishning dozasi va davomiyligi har bir holatning xususiyatlarini hisobga olgan holda shifokor tomonidan belgilanishi kerak.

Bunday holda, maksimal sutkalik dozani kuzatish kerak, bu 4 tabletka. Undan oshib ketish tavsiya etilmaydi, aks holda bu kasallikning kechishini og'irlashtiradigan va noxush asoratlarni keltirib chiqaradigan salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ko'rsatmalarga muvofiq, ushbu dori quyidagi sharoitlarda dorivor maqsadlarda tavsiya etiladi:

Ketorol bilan davolash 5 kundan ortiq bo'lmagan muddatda amalga oshirilishi kerak. Ketorol juda tez yordam beradi. Ko `p holatlarda Istalgan ta'sirga bitta dozadan keyin erishish mumkin. Ba'zan bir nechta kurslar talab qilinishi mumkin. Bunday holda, preparatni qabul qilishdan 12 kun o'tgach, tanaffus qilish kerak va keyin uni davom ettirish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ketorol dori bo'lganligi sababli, u ham ma'lum kontrendikatsiyaga ega. Ko'rsatmalardan ko'rinib turibdiki, preparat quyidagi sharoitlarda buyurilmaydi:

Agar bemorda serebrovaskulyar qon ketish va shish paydo bo'lishiga moyil bo'lsa, qabul qiling Ketorol preparati faqat davolovchi shifokorning roziligi bilan mumkin. Bundan tashqari, quyidagi kasalliklarni davolash uchun tabletkalarni qo'llashda mutaxassis nazorati talab qilinadi:

• buyrak muammolari;
• qandli diabet;
• asab tizimi va somatik kasalliklarning buzilishi;
• sepsis va pustular teri lezyonlari;
• gepatit;
• ishemik yurak kasalligi;
• surunkali gipertenziya.

Dori-darmonlarni davolash paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish istalmagan, chunki bunday kombinatsiya sabab bo'lishi mumkin tananing intoksikatsiyasi. Shuningdek, steroid bo'lmagan turdagi dorilar e'tiborga loyiqdir, ular Ketorol tabletkalarini qabul qilishda chiqarib tashlanishi yoki ularning dozasini kamaytirish kerak.

Yon effektlar

Mutaxassislar Ketorol tabletkalarini qabul qilishda nojo'ya reaktsiyalar xavfi yuqori bo'lgan bemorlarning quyidagi toifalarini ajratib ko'rsatishadi:

• onkologik kasalliklar mavjudligi;
• preparatning asosiy tarkibiy qismlariga tasdiqlangan yuqori sezuvchanlik mavjud bo'lganda;
• surunkali jigar kasalligi va oshqozon yarasi bo'lgan 65 yoshdan oshgan odamlar.

Agar biz nojo'ya ta'sirlar haqida gapiradigan bo'lsak, ularni quyidagi kichik guruhlar sifatida ko'rsatish mumkin:

• tez-tez va o'rta chastotali;
• kamdan-kam;
• yagona.

Birinchi kichik guruhga quyidagi alomatlar kiradi: yumshoq to'qimalarning shishishi va ekstremitalarda, bosh og'rig'i, bosimning pasayishi, uyquchanlik, diareya, tez-tez siyish, yurak urishi.

Ko'pincha bemorlarda ich qotishi, meteorizm, teri toshmasi, bosimning pasayishi, stomatit va ortiqcha terlash kuzatiladi.

Alohida holatlarda quyidagi reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin:

• konvulsiyalar;
• nafas qisilishi;
• kayfiyat o'zgarishi;
• bronxospazm;
• ko'zlarning qorayishi va hushidan ketish;
• tinnitus;
• kuchli shishish;
• buyraklardagi og'riq;
• oshqozon kramplari;
• qon bilan qusish;
• anemiya.

Ba'zida bemorlar burundan qon ketish, laringeal shish, rinit, isitma haqida shikoyat qilishlari mumkin.

Ketorol tabletkalariga individual intolerans mavjud bo'lganda, ularni qo'llash quyidagi salbiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin:

• shish;
• anafilaksi;
• terining qichishi;
• nafas olish etishmovchiligi;
• shilliq pardalarning quruqligi.

Allergiyalarni yo'q qilish

Ketorol tabletkalarini qabul qilishga javoban allergik reaktsiya bo'lsa, ularni qabul qilishni to'xtatishdan tashqari, quyidagilarni qilish tavsiya etiladi:

• antigistaminni qabul qilish;
• ko'p suyuqlik ichish;
• tez yordam chaqiring.

Muayyan preparatga nisbatan murosasizlikni tasdiqlagan holda, uni birinchi marta kasalxonada qabul qilish kerak. Bundan tashqari, Ushbu holatda, preparatning dozasi ruxsat etilgan kunlik nafaqaning 1/8 qismi sifatida hisoblanadi. Yon ta'siri bo'lmasa, dozani asta-sekin odatdagiga oshirishga ruxsat beriladi.

Ko'pgina bemorlarda Ketorol allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi. Qoida tariqasida, bu sog'lig'i yaxshi va surunkali kasalliklari bo'lmagan bemorlarga tegishli. Salbiy reaktsiyalar ehtimolini oldindan aniqlash juda qiyin. Buning uchun zarur ko'plab omillarni hisobga oling, ular orasida eng muhimi bemorning individual xususiyatlari, uning yoshi va turmush tarzi. Qanday bo'lmasin, Ketorol bilan davolanishni faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin boshlash kerak. Tabletkalarni o'zingiz qabul qilish tavsiya etilmaydi, aks holda bu xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Dozani oshirib yuborishning namoyon bo'lishi va ularni yo'q qilish

• ekstremitalarda sovuqlik va terlashning kuchayishi;
• bosimning pasayishi;
• miya faoliyatining yomonlashishi;
• nutqning buzilishi;
• apatiya;
• mushaklarning spazmlari va konvulsiyalar;
• oshqozon-ichak traktida qon ketishi;
• bosh aylanishi;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• qorin og'riqi.

Dozani oshirib yuborish oqibatlarini qanday bartaraf etish mumkin?

Dozani oshirib yuborish belgilari paydo bo'lsa, bemorlarga quyidagi choralarni ko'rish tavsiya etiladi:

E'tibor bering, agar bemor davolanish paytida dozani oshirib yuborish alomatlari paydo bo'lishi mumkin tavsiya etilgan doza boshqa steroid bo'lmagan dorilarni qo'llagan yoki mushak ichiga in'ektsiya qilgan. Bularning barchasiga yo'l qo'ymaslik uchun preparatni qo'llashdan oldin ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqish va dozani aniq bajarish kerak.

Boshqa dorilar bilan kombinatsiya

Ketorolni ayrim turdagi dorilar bilan ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak, chunki bunday kombinatsiya farovonlikning jiddiy yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ketorol bilan terapiyani quyidagi dorilar bilan birgalikda o'tkazish mumkin emas:

• kortikotropinlar;
• etanol;
• atsetilsalitsil kislotasi;
• kaltsiyga asoslangan vitaminlar.

Agar bu nuqta e'tiborga olinmasa, bemor ovqat hazm qilish tizimida kuchli qon ketishini, shuningdek, boshqa bir xil darajada yoqimli kasalliklarni boshdan kechirishi mumkin.

Xulosa

O'tkir to'satdan og'riqni tez va samarali tarzda bartaraf etish uchun to'g'ri dori tanlash kerak. Bugungi kunda dorixonalarda taklif qilinganlar juda ko'p va ular orasida alohida ta’kidlash joiz Ketorol tabletkalari. Ko'pgina mutaxassislar ular haqida juda yaxshi gapirishadi va shuning uchun ular ushbu preparatni tananing turli qismlarida og'riqlar shikoyati bilan kelgan ko'plab bemorlariga tavsiya qiladilar. Preparat ko'pchilik bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadigan vosita sifatida o'zini namoyon qildi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, ushbu dori bilan davolanish har doim ham oqibatlarga olib kelmaydi.

Ketorol tabletkalarini qabul qilish ba'zi bemorlarda turli xil allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin mavjudligi bilan bog'liq ular preparatning tarkibiy qismlariga individual intoleransga ega, shuningdek, hamma ham bilmaydigan boshqa omillar. Shuning uchun, ushbu vosita bilan davolanishni faqat mutaxassis bilan maslahatlashgandan so'ng, qabul qilish va dozalash jadvaliga qat'iy rioya qilgan holda boshlash kerak.

Aniq analjezik ta'sirga ega NSAIDlar

Faol modda

Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi

Plyonka bilan qoplangan planshetlar yashil, dumaloq, bikonveks, bir tomonida "S" harfi bilan bo'rttirma; kesma ko'rinishi - yashil qobiq va oq yoki deyarli oq yadro.

Yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza - 121 mg, laktoza - 15 mg, makkajo'xori kraxmal - 20 mg, kolloid kremniy dioksidi - 4 mg, magniy stearat - 2 mg, natriy karboksimetil kraxmal (A tipi) - 15 mg.

Film qobig'ining tarkibi: gipromelloza - 2,6 mg, propilen glikol - 0,97 mg, titan dioksidi - 0,33 mg, zaytun yashil (xinolin sariq bo'yoq - 78%, yorqin ko'k bo'yoq - 22%) - 0,1 mg.

10 dona. - blisterlar (2) - karton paketlar.

farmakologik ta'sir

NSAIDlar aniq analjezik ta'sirga ega, yallig'lanishga qarshi va o'rtacha antipiretik ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi og'riq, yallig'lanish va isitma patogenezida muhim rol o'ynaydigan araxidon kislotasidan prostaglandinlar hosil bo'lishini katalizlovchi COX (COX-1 va COX-2) faolligini selektiv bo'lmagan inhibe qilish bilan bog'liq. . Ketorolak [-]S- va [+]R-enantiomerlarning rasemik aralashmasi bo'lib, [-]S-shakli tufayli og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Analjezik ta'sirning kuchi boshqa NSAIDlardan sezilarli darajada ustunlik bilan taqqoslanadi.

Preparat opioid retseptorlariga ta'sir qilmaydi, nafas olishni susaytirmaydi, giyohvandlikka qaramlikni keltirib chiqarmaydi, tinchlantiruvchi va anksiyolitik ta'sirga ega emas.

Og'iz orqali yuborishdan keyin analjezik ta'sir 1 soatdan keyin rivojlanadi.

Farmakokinetika

So‘rish

Og'iz orqali qabul qilinganda, ketorolak oshqozon-ichak traktidan yaxshi va tez so'riladi. Ketorolakning bio-mavjudligi 80-100% ni tashkil qiladi, 10 mg dozada og'iz orqali yuborilgandan keyin C max 0,82-1,46 mkg / ml, T max 10-78 minut. Yog'larga boy oziq-ovqat preparatning qondagi Cmax ni pasaytiradi va unga erishishni bir soatga kechiktiradi.

Tarqatish

Protein bilan bog'lanish 99%, V d - 0,15-0,33 l / kg. Og'iz orqali kuniga 4 marta 10 mg dozada C ss ga erishish vaqti 24 soat, C ss - 0,39-0,79 mkg / ml.

Ko'krak suti bilan chiqariladi: ketorolakni 10 mg dozada qabul qilganda, ona sutidagi Cmax birinchi dozadan keyin 2 soat o'tgach erishiladi va 7,3 ng / ml ni tashkil qiladi, ketorolakning ikkinchi dozasidan 2 soat o'tgach (preparatni qo'llashda 4) marta / kun) - 7,9 ng/l.

Metabolizm

Qabul qilingan dozaning 50% dan ortig'i jigarda farmakologik faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'lishi bilan metabollanadi. Asosiy metabolitlari glyukuronidlar va p-gidroksiketorolakdir.

naslchilik

U asosan buyraklar orqali chiqariladi - 91%, ichak orqali - 6%, glyukuronidlar siydik bilan chiqariladi. Gemodializ orqali chiqarilmaydi.

Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda T 1/2 o'rtacha 5,3 soatni tashkil qiladi (10 mg dozada og'iz orqali yuborishdan keyin 2,4-9 soat). 10 mg dozada og'iz orqali qabul qilinganda umumiy klirens 0,025 l / soat / kg ni tashkil qiladi.

Bemorlarning maxsus guruhlarida farmakokinetika

T 1/2 keksa bemorlarda ortadi va yosh bemorlarda qisqaradi.

Jigar funktsiyasining buzilishi T 1/2 ga ta'sir qilmaydi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatning V d 2 marta, uning R-enantiomerining V d 20% ga oshishi mumkin. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda plazma kreatinin kontsentratsiyasi 19-50 mg / l (168-442 mkmol / l), T 1/2 10,3-10,8 soatni, og'ir buyrak etishmovchiligi bilan - 13,6 soatdan ortiq. buyrak etishmovchiligi ( kreatininning plazma kontsentratsiyasi 19-50 mg / l), umumiy klirensi 0,016 l / soat / kg ni tashkil qiladi.

Ko'rsatkichlar

Kuchli va o'rtacha og'irlikdagi og'riq sindromi:

• travma;
• tish og'rig'i;
• tug'ruqdan keyingi va operatsiyadan keyingi davrda og'riq;
• onkologik kasalliklar;
• miyalji;
• artralgiya;
• nevralgiya, radikulit;
• dislokatsiyalar, bukilishlar;
• revmatik kasalliklar.

U simptomatik terapiya uchun mo'ljallangan, foydalanish paytida og'riq va yallig'lanishning intensivligini kamaytiradi, kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• bronxial astmaning to'liq yoki to'liq bo'lmagan kombinatsiyasi, burun yoki paranasal sinuslarning takroriy polipozi va boshqa NSAIDlarga nisbatan murosasizlik (shu jumladan tarix);
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatida eroziv va yarali o'zgarishlar;
• faol oshqozon-ichakdan qon ketish;
• serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketish;
• o'tkir bosqichda yallig'lanishli ichak kasalligi (Kron kasalligi, ülseratif kolit);
• qon ivishining buzilishi, shu jumladan. gemofiliya;
• dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi;
• jigar etishmovchiligi yoki faol jigar kasalligi;
• og'ir buyrak etishmovchiligi (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
• tasdiqlangan giperkalemiya;
• koronar arteriya bypass payvandlashdan keyingi davr;
• laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
• homiladorlik, tug'ish;
• laktatsiya davri (emizish);
• 16 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar;
• ketorolakga yuqori sezuvchanlik.

FROM ehtiyot: boshqa NSAIDlarga yuqori sezuvchanlik; bronxial astma; ishemik yurak kasalligi; konjestif yurak etishmovchiligi; shish sindromi; arterial gipertenziya; serebrovaskulyar kasalliklar; patologik dislipidemiya/giperlipidemiya; buyrak funktsiyasining buzilishi (CC 30-60 ml / min); qandli diabet; xolestaz; faol gepatit; sepsis; SLE; periferik arteriya kasalligi; chekish; boshqa NSAIDlar bilan bir vaqtda qabul qilish; tarixda oshqozon-ichak traktining yarali lezyoni; spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish; og'ir somatik kasalliklar; quyidagi dorilar bilan birgalikda davolash - antikoagulyantlar (masalan, warfarin), antiplatelet agentlari (masalan, atsetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), og'iz kortikosteroidlar (masalan, prednizolon), selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (masalan, sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); keksa bemorlar (65 yoshdan oshgan).

Dozalash

10 mg dan bir martalik dozada og'iz orqali qabul qilinadi.

Da kuchli og'riq sindromi preparat og'riqning og'irligiga qarab kuniga 4 marta 10 mg dan takroriy qabul qilinadi. Maksimal sutkalik doza 40 mg ni tashkil qiladi. Eng kam samarali dozani qo'llash kerak. Og'iz orqali qabul qilinganda, davolash kursining davomiyligi 5 kundan oshmasligi kerak.

Preparatni parenteral yuborishdan og'iz orqali yuborishga o'tganda, o'tkazish kunida ikkala dozalash shaklining umumiy sutkalik dozasi 90 mg dan oshmasligi kerak. 16 yoshdan 65 yoshgacha bo'lgan bemorlar va 60 mg uchun 65 yoshdan oshgan bemorlar yoki bilan buyrak funktsiyasi buzilgan. Bunday holda, o'tish kunida tabletkalardagi preparatning dozasi 30 mg dan oshmasligi kerak.

Yon effektlar

Yon ta'sirlarning chastotasini aniqlash: tez-tez (1-10%), ba'zan (0,1-1%), kamdan-kam hollarda (0,01-0,1%), juda kamdan-kam hollarda (0,01% dan kam), shu jumladan individual xabarlar.

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez (ayniqsa, 65 yoshdan oshgan keksa bemorlarda oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari tarixi bilan) - gastralgiya, diareya; ba'zida - stomatit, meteorizm, ich qotishi, qusish, oshqozonda to'liqlik hissi; kamdan-kam hollarda - oshqozon-ichak traktining ko'ngil aynishi, eroziv va yarali lezyonlari (shu jumladan teshilish va / yoki qon ketish bilan - qorin og'rig'i, epigastral mintaqada spazm yoki yonish, melena, "qahva qoldiqlari" kabi qusish, ko'ngil aynishi, kuyish va boshqalar), xolestatik sariqlik, gepatit, gepatomegali, o'tkir pankreatit.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi, gematuriya va / yoki azotemiya bilan yoki bo'lmagan bel og'rig'i, gemolitik-uremik sindrom (gemolitik anemiya, buyrak etishmovchiligi, trombotsitopeniya, purpura), tez-tez siyish, siydik hajmining ko'payishi yoki kamayishi, nefrit, buyrakning shishishi.

Sezgi organlaridan: kamdan-kam hollarda - eshitish qobiliyatini yo'qotish, tinnitus, ko'rishning buzilishi (shu jumladan loyqa ko'rish).

Nafas olish tizimidan: kamdan-kam hollarda - bronxospazm, nafas qisilishi, rinit, laringeal shish.

Asab tizimidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik; kamdan-kam hollarda - aseptik meningit (isitma, kuchli bosh og'rig'i, konvulsiyalar, bo'yin va / yoki orqa mushaklarning qattiqligi), giperaktivlik (kayfiyatning o'zgarishi, tashvish), gallyutsinatsiyalar, depressiya, psixoz.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ba'zida - qon bosimining oshishi; kamdan-kam hollarda - o'pka shishi, hushidan ketish.

Gematopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - anemiya, eozinofiliya, leykopeniya.

Gemostaz tomondan: kamdan-kam hollarda - operatsiyadan keyingi yaradan qon ketish, burundan qon ketish, rektal qon ketish.

Teri tomondan: ba'zida - teri toshmasi (shu jumladan makulo-papulyar toshmalar), purpura; kamdan-kam hollarda - eksfoliativ dermatit (sovuq yoki titroqsiz isitma, terining qizarishi, qalinlashishi yoki qobig'i, palatin bodomsimon bezlarining shishishi va / yoki og'rig'i), ürtiker, Stivens-Jonson sindromi, Lyell sindromi.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - anafilaksi yoki anafilaktoid reaktsiyalar (yuz terisining rangi o'zgarishi, teri toshmasi, ürtiker, terining qichishi, taxipne yoki nafas qisilishi, ko'z qovoqlarining shishishi, periorbital shish, nafas qisilishi, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'irlik, xirillash).

Boshqalar: tez-tez - shish (yuz, shin, to'piq, barmoqlar, oyoqlar, vazn ortishi); ba'zida - terlashning ko'payishi; kamdan-kam hollarda - tilning shishishi, isitma.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari, buyrak funktsiyasining buzilishi, metabolik atsidoz.

Davolash: oshqozonni yuvish, adsorbentlarni kiritish () va simptomatik terapiya (tananing hayotiy funktsiyalarini saqlab turish). Dializ orqali etarli darajada chiqarilmaydi.

dorilarning o'zaro ta'siri

Ketorolakni asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NSAIDlar, kaltsiy preparatlari, kortikosteroidlar, etanol, kortikotropinlar bilan bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak traktining yarali lezyonlariga va oshqozon-ichakdan qon ketishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Boshqa nefrotoksik dorilar (shu jumladan oltin preparatlari) bilan bir vaqtda qo'llash bilan nefrotoksiklikni rivojlanish xavfi ortadi. Paratsetamol bilan bir vaqtda qo'llash nefrotoksiklikni, gepato- va nefrotoksiklikni oshiradi. Ketorolak va metotreksatni birgalikda qo'llash faqat past dozalarda qo'llanilganda mumkin (qon plazmasidagi metotreksat kontsentratsiyasini nazorat qilish uchun).

Probenetsid ketorolakning plazma klirensini va V d ni kamaytiradi, uning plazma kontsentratsiyasini oshiradi va T 1/2 ni oshiradi. Ketorolakni qo'llash fonida metotreksat va litiy klirensining pasayishi va ushbu moddalarning toksikligining oshishi mumkin.

Bilvosita antikoagulyantlar, geparin, trombolitiklar, antiplatelet agentlari, sefoperazon, sefotetan va pentoksifillin bilan birgalikda qo'llash qon ketish xavfini oshiradi.

Antihipertenziv va diuretik dorilarning ta'sirini pasaytiradi (buyraklarda prostaglandinlarning sintezi pasayadi).

Opioid analjeziklari bilan birlashganda, ikkinchisining dozalari sezilarli darajada kamayishi mumkin.

Antatsidlar ketorolakning to'liq so'rilishiga ta'sir qilmaydi.

Ketorolak insulin va og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik dorilarning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi (dozani sozlash kerak).

Birgalikda qo'llash trombotsitlar agregatsiyasining buzilishiga olib keladi. Verapamil va nifedipinning plazma kontsentratsiyasini oshiradi.

Naychali sekretsiyani bloklaydigan dorilar ketorolakning klirensini kamaytiradi va uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshiradi.

maxsus ko'rsatmalar

Ketorol ikkita dozalash shakliga ega (plyonka bilan qoplangan planshetlar va tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma). Preparatni qo'llash usulini tanlash og'riq sindromining og'irligiga va bemorning ahvoliga bog'liq.

Preparatni og'iz orqali qabul qilishda preparatning asoratlari rivojlanish xavfi 5 kundan ortiq davolanish davomiyligi va preparatning og'iz orqali qabul qilingan dozasi kuniga 40 mg dan oshishi bilan ortadi.

Preparatni boshqa NSAIDlar bilan bir vaqtda ishlatmang. Boshqa NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan suyuqlikni ushlab turish, yurak dekompensatsiyasi va qon bosimi oshishi mumkin. Trombotsitlar agregatsiyasiga ta'siri 24-48 soatdan keyin to'xtaydi.

Qon koagulyatsiyasi buzilgan bemorlarga preparat faqat trombotsitlar sonini doimiy nazorat qilish bilan buyuriladi, bu ayniqsa operatsiyadan keyingi bemorlar uchun gemostazni diqqat bilan kuzatish zarur bo'lganda muhimdir.

Preparat trombotsitlarning xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin, ammo yurak-qon tomir kasalliklarida atsetilsalitsil kislotasining profilaktik ta'sirini almashtirmaydi.

NSAID gastropatiyasini rivojlanish xavfini kamaytirish uchun antasidlar, misoprostol, omeprazol buyuriladi.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida, tug'ish paytida preparatni qo'llash kontrendikedir; laktatsiya davrida (emizish).

65 yoshdan oshgan bemorlarda bolalikda foydalaning. Bunday holda, o'tish kunida tabletkalardagi preparatning dozasi 30 mg dan oshmasligi kerak.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Preparat retsept bo'yicha chiqariladi.

Saqlash shartlari va shartlari

Preparatni bolalar qo'li etmaydigan joyda, quruq, qorong'i joyda, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlash kerak. Yaroqlilik muddati - 3 yil.

NSAIDlar aniq analjezik ta'sirga ega, yallig'lanishga qarshi va o'rtacha antipiretik ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi og'riq, yallig'lanish va isitma patogenezida muhim rol o'ynaydigan araxidon kislotasidan prostaglandinlar hosil bo'lishini katalizlovchi COX (COX-1 va COX-2) faolligini selektiv bo'lmagan inhibe qilish bilan bog'liq. . Ketorolak [-]S- va [+]R-enantiomerlarning rasemik aralashmasi bo'lib, [-]S-shakli tufayli og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Analjezik ta'sirning kuchi morfin bilan taqqoslanadi, boshqa NSAIDlardan sezilarli darajada ustundir.

Preparat opioid retseptorlariga ta'sir qilmaydi, nafas olishni susaytirmaydi, giyohvandlikka qaramlikni keltirib chiqarmaydi, tinchlantiruvchi va anksiyolitik ta'sirga ega emas.

Og'iz orqali yuborishdan keyin analjezik ta'sir 1 soatdan keyin rivojlanadi.

Farmakokinetika

So‘rish

Og'iz orqali qabul qilinganda, ketorolak oshqozon-ichak traktidan yaxshi va tez so'riladi. Ketorolakning bio-mavjudligi 80-100% ni tashkil qiladi, 10 mg dozada og'iz orqali yuborilgandan keyin C max 0,82-1,46 mkg / ml, T max 10-78 minut. Yog'larga boy oziq-ovqat preparatning qondagi Cmax ni pasaytiradi va unga erishishni bir soatga kechiktiradi.

Tarqatish

Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 99%, V d - 0,15-0,33 l / kg. Og'iz orqali kuniga 4 marta 10 mg dozada C ss ga erishish vaqti 24 soat, C ss - 0,39-0,79 mkg / ml.

Ko'krak suti bilan chiqariladi: ketorolakni 10 mg dozada qabul qilganda, ona sutidagi Cmax birinchi dozadan keyin 2 soat o'tgach erishiladi va 7,3 ng / ml ni tashkil qiladi, ketorolakning ikkinchi dozasidan 2 soat o'tgach (preparatni qo'llashda 4) marta / kun) - 7,9 ng/l.

Metabolizm

Qabul qilingan dozaning 50% dan ortig'i jigarda farmakologik faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'lishi bilan metabollanadi. Asosiy metabolitlari glyukuronidlar va p-gidroksiketorolakdir.

naslchilik

U asosan buyraklar orqali chiqariladi - 91%, ichak orqali - 6%, glyukuronidlar siydik bilan chiqariladi. Gemodializ orqali chiqarilmaydi.

Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda T 1/2 o'rtacha 5,3 soatni tashkil qiladi (10 mg dozada og'iz orqali yuborishdan keyin 2,4-9 soat). 10 mg dozada og'iz orqali qabul qilinganda umumiy klirens 0,025 l / soat / kg ni tashkil qiladi.

Bemorlarning maxsus guruhlarida farmakokinetika

T 1/2 keksa bemorlarda ortadi va yosh bemorlarda qisqaradi.

Jigar funktsiyasining buzilishi T 1/2 ga ta'sir qilmaydi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatning V d 2 marta, uning R-enantiomerining V d 20% ga oshishi mumkin. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda plazma kreatinin kontsentratsiyasi 19-50 mg / l (168-442 mkmol / l), T 1/2 10,3-10,8 soatni, og'ir buyrak etishmovchiligi bilan - 13,6 soatdan ortiq. buyrak etishmovchiligi ( kreatininning plazma kontsentratsiyasi 19-50 mg / l), umumiy klirensi 0,016 l / soat / kg ni tashkil qiladi.

Chiqarish shakli

Yashil rangli plyonka bilan qoplangan, dumaloq, bikonveks, bir tomonida "S" harfi bilan bo'rttirma; kesma ko'rinishi - yashil qobiq va oq yoki deyarli oq yadro.

Yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza - 121 mg, laktoza - 15 mg, makkajo'xori kraxmal - 20 mg, kolloid kremniy dioksidi - 4 mg, magniy stearat - 2 mg, natriy karboksimetil kraxmal (A tipi) - 15 mg.

Film qobig'ining tarkibi: gipromelloza - 2,6 mg, propilen glikol - 0,97 mg, titan dioksidi - 0,33 mg, zaytun yashil (xinolin sariq bo'yoq 78%, yorqin ko'k bo'yoq 22%) - 0,1 mg.

10 dona. - blisterlar (2) - karton paketlar.

Dozalash

10 mg dan bir martalik dozada og'iz orqali qabul qilinadi.

Kuchli og'riq sindromi bilan preparat og'riqning og'irligiga qarab kuniga 4 marta 10 mg dan qayta-qayta qabul qilinadi. Maksimal sutkalik doza 40 mg ni tashkil qiladi. Eng kam samarali dozani qo'llash kerak. Og'iz orqali qabul qilinganda, davolash kursining davomiyligi 5 kundan oshmasligi kerak.

Preparatni parenteral yuborishdan og'iz orqali yuborishga o'tganda, o'tkazish kunidagi ikkala dozalash shaklining umumiy sutkalik dozasi 16 yoshdan 65 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun 90 mg va 65 yoshdan oshgan yoki nogironligi bo'lgan bemorlar uchun 60 mg dan oshmasligi kerak. buyrak funktsiyasi. Bunday holda, o'tish kunida tabletkalardagi preparatning dozasi 30 mg dan oshmasligi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Semptomlar: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali shikastlanishi, buyrak funktsiyasining buzilishi, metabolik atsidoz.

Davolash: oshqozonni yuvish, adsorbentlarni yuborish (faollashtirilgan ko'mir) va simptomatik davolash (tananing hayotiy funktsiyalarini saqlash). Dializ orqali etarli darajada chiqarilmaydi.

O'zaro ta'sir

Ketorolakni asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NSAIDlar, kaltsiy preparatlari, kortikosteroidlar, etanol, kortikotropinlar bilan bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak traktining yarali lezyonlariga va oshqozon-ichakdan qon ketishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Boshqa nefrotoksik dorilar (shu jumladan oltin preparatlari) bilan bir vaqtda qo'llash bilan nefrotoksiklikni rivojlanish xavfi ortadi. Paratsetamol bilan bir vaqtda qo'llash nefrotoksiklikni, metotreksat bilan - gepato- va nefrotoksiklikni oshiradi. Ketorolak va metotreksatni birgalikda qo'llash faqat past dozalarda qo'llanilganda mumkin (qon plazmasidagi metotreksat kontsentratsiyasini nazorat qilish uchun).

Probenetsid ketorolakning plazma klirensini va V d ni kamaytiradi, uning plazma kontsentratsiyasini oshiradi va T 1/2 ni oshiradi. Ketorolakni qo'llash fonida metotreksat va litiy klirensining pasayishi va ushbu moddalarning toksikligining oshishi mumkin.

Bilvosita antikoagulyantlar, geparin, trombolitiklar, antiplatelet agentlari, sefoperazon, sefotetan va pentoksifillin bilan birgalikda qo'llash qon ketish xavfini oshiradi.

Antihipertenziv va diuretik dorilarning ta'sirini pasaytiradi (buyraklarda prostaglandinlarning sintezi pasayadi).

Opioid analjeziklari bilan birlashganda, ikkinchisining dozalari sezilarli darajada kamayishi mumkin.

Antatsidlar ketorolakning to'liq so'rilishiga ta'sir qilmaydi.

Ketorolak insulin va og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik dorilarning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi (dozani sozlash kerak).

Valpik kislota bilan birgalikda qo'llash trombotsitlar agregatsiyasining buzilishiga olib keladi. Verapamil va nifedipinning plazma kontsentratsiyasini oshiradi.

Naychali sekretsiyani bloklaydigan dorilar ketorolakning klirensini kamaytiradi va uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshiradi.

Yon effektlar

Yon ta'sirlarning chastotasini aniqlash: tez-tez (1-10%), ba'zan (0,1-1%), kamdan-kam hollarda (0,01-0,1%), juda kamdan-kam hollarda (0,01% dan kam), shu jumladan individual xabarlar.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'pincha (ayniqsa, oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari bo'lgan 65 yoshdan oshgan keksa bemorlarda) - gastralgiya, diareya; ba'zida - stomatit, meteorizm, ich qotishi, qusish, oshqozonda to'liqlik hissi; kamdan-kam hollarda - oshqozon-ichak traktining ko'ngil aynishi, eroziv va yarali lezyonlari (shu jumladan teshilish va / yoki qon ketish bilan - qorin og'rig'i, epigastral mintaqada spazm yoki yonish, melena, "qahva qoldiqlari" kabi qusish, ko'ngil aynishi, kuyish va boshqalar), xolestatik sariqlik, gepatit, gepatomegali, o'tkir pankreatit.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi, gematuriya va / yoki azotemiya bilan yoki bo'lmagan bel og'rig'i, gemolitik-uremik sindrom (gemolitik anemiya, buyrak etishmovchiligi, trombotsitopeniya, purpura), tez-tez siyish, siydik hajmining ko'payishi yoki kamayishi, nefrit, buyrak kelib chiqishi shishi.

Sezgilar tomonidan: kamdan-kam hollarda - eshitish qobiliyatining pasayishi, tinnitus, ko'rishning buzilishi (shu jumladan loyqa ko'rish).

Nafas olish tizimidan: kamdan-kam hollarda - bronxospazm, nafas qisilishi, rinit, laringeal shish.

Asab tizimidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik; kamdan-kam hollarda - aseptik meningit (isitma, kuchli bosh og'rig'i, konvulsiyalar, bo'yin va / yoki orqa mushaklarning qattiqligi), giperaktivlik (kayfiyatning o'zgarishi, tashvish), gallyutsinatsiyalar, depressiya, psixoz.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ba'zida - qon bosimi ortishi; kamdan-kam hollarda - o'pka shishi, hushidan ketish.

Gemopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - anemiya, eozinofiliya, leykopeniya.

Gemostaz tomondan: kamdan-kam hollarda - operatsiyadan keyingi yaradan qon ketish, burundan qon ketish, rektal qon ketish.

Teri tomondan: ba'zida - teri toshmasi (shu jumladan makulo-papulyar toshmalar), purpura; kamdan-kam hollarda - eksfoliativ dermatit (sovuq yoki titroqsiz isitma, terining qizarishi, qalinlashishi yoki qobig'i, palatin bodomsimon bezlarining shishishi va / yoki og'rig'i), ürtiker, Stivens-Jonson sindromi, Lyell sindromi.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - anafilaksi yoki anafilaktoid reaktsiyalar (yuz terisining rangi o'zgarishi, teri toshmasi, ürtiker, terining qichishi, taxipne yoki nafas qisilishi, ko'z qovoqlarining shishishi, periorbital shish, nafas qisilishi, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'irlik, vaheez). ).

Boshqalar: tez-tez - shish (yuz, oyoqlar, to'piqlar, barmoqlar, oyoqlar, vazn ortishi); ba'zida - terlashning ko'payishi; kamdan-kam hollarda - tilning shishishi, isitma.

Ko'rsatkichlar

Kuchli va o'rtacha og'irlikdagi og'riq sindromi:

• travma;
• tish og'rig'i;
• tug'ruqdan keyingi va operatsiyadan keyingi davrda og'riq;
• onkologik kasalliklar;
• miyalji;
• artralgiya;
• nevralgiya, radikulit;
• dislokatsiyalar, bukilishlar;
• revmatik kasalliklar.

U simptomatik terapiya uchun mo'ljallangan, foydalanish paytida og'riq va yallig'lanishning intensivligini kamaytiradi, kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• bronxial astmaning to'liq yoki to'liq bo'lmagan kombinatsiyasi, burun yoki paranazal sinuslarning takroriy polipozi va atsetilsalitsil kislotasiga va boshqa NSAIDlarga (shu jumladan tarixga) nisbatan murosasizlik;
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatida eroziv va yarali o'zgarishlar;
• faol oshqozon-ichakdan qon ketish;
• serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketish;
• o'tkir bosqichda yallig'lanishli ichak kasalligi (Kron kasalligi, ülseratif kolit);
• qon ivishining buzilishi, shu jumladan. gemofiliya;
• dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi;
• jigar etishmovchiligi yoki faol jigar kasalligi;
• og'ir buyrak etishmovchiligi (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
• tasdiqlangan giperkalemiya;
• koronar arteriya bypass payvandlashdan keyingi davr;
• laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
• homiladorlik, tug'ish;
• laktatsiya davri (emizish);
• 16 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar;
• ketorolakga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan: boshqa NSAIDlarga yuqori sezuvchanlik; bronxial astma; ishemik yurak kasalligi; konjestif yurak etishmovchiligi; shish sindromi; arterial gipertenziya; serebrovaskulyar kasalliklar; patologik dislipidemiya/giperlipidemiya; buyrak funktsiyasining buzilishi (CC 30-60 ml / min); qandli diabet; xolestaz; faol gepatit; sepsis; SLE; periferik arteriya kasalligi; chekish; boshqa NSAIDlar bilan bir vaqtda qabul qilish; tarixda oshqozon-ichak traktining yarali lezyoni; spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish; og'ir somatik kasalliklar; quyidagi dorilar bilan birgalikda davolash - antikoagulyantlar (masalan, warfarin), antiplatelet agentlari (masalan, atsetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), og'iz kortikosteroidlar (masalan, prednizolon), selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (masalan, sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); keksa bemorlar (65 yoshdan oshgan).

Ilova xususiyatlari

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik paytida, tug'ish paytida preparatni qo'llash kontrendikedir; laktatsiya davrida (emizish).

Jigar funktsiyasining buzilishi uchun ariza

Jigar etishmovchiligi yoki faol jigar kasalligida kontrendikedir.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza

Og'ir buyrak etishmovchiligida kontrendikedir (CC<30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.

Bolalarda foydalaning

16 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda preparatni qo'llash kontrendikedir.

Keksa bemorlarda foydalaning

Preparatni parenteral yuborishdan og'iz orqali yuborishga o'tganda, 65 yoshdan oshgan bemorlar uchun har ikkala dozalash shaklining umumiy sutkalik dozasi o'tkazish kunida 60 mg dan oshmasligi kerak. Bunday holda, o'tish kunida tabletkalardagi preparatning dozasi 30 mg dan oshmasligi kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Ketorol ® ikkita dozalash shakliga ega (plyonka bilan qoplangan planshetlar va tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma). Preparatni qo'llash usulini tanlash og'riq sindromining og'irligiga va bemorning ahvoliga bog'liq.

Preparatni og'iz orqali qabul qilishda preparatning asoratlari rivojlanish xavfi 5 kundan ortiq davolanish davomiyligi va preparatning og'iz orqali qabul qilingan dozasi kuniga 40 mg dan oshishi bilan ortadi.

Preparatni boshqa NSAIDlar bilan bir vaqtda ishlatmang. Boshqa NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan suyuqlikni ushlab turish, yurak dekompensatsiyasi va qon bosimi oshishi mumkin. Trombotsitlar agregatsiyasiga ta'siri 24-48 soatdan keyin to'xtaydi.

Qon koagulyatsiyasi buzilgan bemorlarga preparat faqat trombotsitlar sonini doimiy nazorat qilish bilan buyuriladi, bu ayniqsa operatsiyadan keyingi bemorlar uchun gemostazni diqqat bilan kuzatish zarur bo'lganda muhimdir.

Preparat trombotsitlarning xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin, ammo yurak-qon tomir kasalliklarida atsetilsalitsil kislotasining profilaktik ta'sirini almashtirmaydi.

NSAID gastropatiyasini rivojlanish xavfini kamaytirish uchun antasidlar, misoprostol, omeprazol buyuriladi.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.