Ampulalarda chiqarilgan fizik eritma shakli. "Oshqozon saratonini jarrohlik yo'li bilan davolash" mavzusidagi taqdimot saralanmagan, turli mavzular

Parenteral foydalanish uchun regidratatsiya va detoksifikatsiyaga tayyorgarlik

Faol modda

Natriy xlorid (natriy xlorid)

Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi

250 ml - polimer idishlar (32) - transport idishlari.
500 ml - polimer idishlar (20) - transport idishlari.
1000 ml - polimer idishlar (10) - transport idishlari.

farmakologik ta'sir

Bu detoksifikatsiya qiluvchi va rehidratsion ta'sirga ega. Tananing turli patologik sharoitlarida natriy etishmovchiligini to'ldiradi. Natriy xloridning 0,9% eritmasi odam uchun izotonikdir, shuning uchun u qon tomir to'shagidan tezda chiqariladi, faqat BCCni vaqtincha oshiradi.

Farmakokinetika

Natriy konsentratsiyasi - 142 mmol / l (plazma) va 145 mmol / l (interstitsial suyuqlik), xlorid konsentratsiyasi - 101 mmol / l (interstitsial suyuqlik). Buyraklar orqali chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• gipernatremiya;
• giperkloremiya;
• gipokalemiya;
• hujayradan tashqari gipergidratsiya;
• hujayra ichidagi suvsizlanish;
• miya va o'pkaning shishishi bilan tahdid qiluvchi qon aylanishining buzilishi;
• miya shishi;
• o'pka shishi;
• dekompensatsiyalangan etishmovchilik;
• yuqori dozalarda kortikosteroidlar bilan birgalikda davolash.

FROM ehtiyot: surunkali yurak etishmovchiligi, surunkali buyrak etishmovchiligi, atsidoz, arterial gipertenziya, periferik shish, homilador ayollarning toksikozi.

Dozalash

In / in. Preparatni kiritishdan oldin 36-38 ° S gacha qizdirilishi kerak. O'rtacha doz 180 tomchi / min gacha bo'lgan in'ektsiya tezligi bilan IV, doimiy tomchilatib yuborish shaklida kuniga 1000 ml ni tashkil qiladi. Katta miqdordagi suyuqlik yo'qotilishi va intoksikatsiya (toksik dispepsiya) bilan kuniga 3000 ml gacha yuborish mumkin.

bolalar da zarba suvsizlanishi(laboratoriya parametrlarini aniqlamasdan) 20-30 ml / kg yuboring. Dozalash rejimi laboratoriya parametrlariga (elektrolitlar Na + , K + , Cl - , qonning kislota-ishqor holati) qarab o'rnatiladi.

Yon effektlar

Atsidoz, giperhidratsiya, gipokalemiya.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: Buyrak chiqarish funktsiyasi buzilgan bemorlarga katta hajmdagi 0,9% natriy xloridni kiritish xlorid atsidoziga, gipergidratatsiyaga, kaliyning tanadan chiqarilishining kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Davolash: Dozani oshirib yuborish holatlarida preparatni qo'llashni to'xtatish va simptomatik davolashni o'tkazish kerak.

dorilarning o'zaro ta'siri

Keling, kolloid gemodinamik qon o'rnini bosuvchi moddalar bilan birlashaylik (ta'sirni o'zaro kuchaytirish). Eritmaga boshqa dorilarni qo'shganda, muvofiqlikni vizual tekshirish kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri.

Transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Homiladorlik va laktatsiya

Bolalikda qo'llash

Yaroqlilik muddati - 2 yil. Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin foydalanmang.

Zamonaviy farmakologiya turli xil tibbiy maqsadlarda natriy xloridni uzoq vaqtdan beri faol ishlatgan. Bu modda shahar aholisiga "sho'r eritma" nomi bilan yaxshi ma'lum. U tomir ichiga ham, mushak ichiga ham qo'llaniladi.

Va nima uchun natriy xlorid tomchisini qo'yish kerak, bu birikma qanday holatlarda yordam beradi? Qachon sho'r suv eng dolzarb doriga aylanadi? Keling, bu haqda gaplashaylik.

Natriy xlorid tibbiyotda keng qo'llaniladigan universal vositadir.

Inson qoni tarkibi juda ko'p turli xil kimyoviy bioaktiv birikmalarni o'z ichiga oladi. Tananing barcha ichki tizimlari va organlarining muvaffaqiyatli ishlashi uchun qondagi xloridlarning kontsentratsiyasi muhim rol o'ynaydi.

Fiziologik suyuqlikning tarkibi

Xloridlar tana suyuqliklari va plazmasining normal gidrobalansini saqlaydi va tartibga soladi, kislota-ishqor almashinuvini barqarorlashtiradi. Hujayra ichidagi bosimning sog'lom darajasi xlorid qo'shimchalarining ko'rsatkichlariga bog'liq.

Inson tanasiga turli xil patologik muammolar tushganda, u suvsizlanishdan azob chekishni boshlaydi. Patologiyalar qon hujayralaridan kaltsiy va xlor ionlarining ko'payishining asosiy aybdorlari hisoblanadi.. Tana ularning normal konsentratsiyasining pasayishiga va foydali mikroelementlarning o'sib borayotgan etishmasligiga quyidagi tarzda javob beradi:

• markaziy asab tizimining ishi buziladi;
• qon qalinlasha boshlaydi;
• mushak to'qimalarining spazmlari;
• yurak-qon tomir faoliyatining funksionalligi pasayadi.

Bu erda sho'r suv foydali bo'ladi. Natriy xlorid sho'r ta'mga ega plazma o'rnini bosuvchi vositadir (kundalik hayotda u oddiy osh tuzining eritmasi sifatida tanilgan). U xlorid kislotaning natriy tuzlari yordamida tayyorlanadi. Namlash qobiliyatiga ega bo'lgan eritma tananing normal suv muvozanatini tiklash uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

Zamonaviy tibbiyotda natriy yana qayerda qo'llaniladi

Xlor turli suyuqliklarni samarali zararsizlantirishga yordam beradi, ammo uning sof shaklida bu kimyoviy birikma zaharli hisoblanadi. Ammo xlor natriy bilan birgalikda juda foydali moddadir. Bu birikma tananing tabiiy suyuqlik to'qimalarida va qon plazmasida mavjud.

Natriy xlorid inson tanasiga oziq-ovqat va suv bilan muntazam ravishda kiradi. Ushbu noorganik komponent barcha ichki tizimlarning normal ishlashi uchun juda muhimdir.

Natriy xlorid qanday ishlatiladi?

Ko'pincha sho'r suv tomir ichiga infuziya uchun eritma sifatida ishlatiladi. Ammo bu aralashmaning tibbiy maqsadlarda yagona ishlatilishidan uzoqdir. Natriy xlorid quyidagi hollarda ham qo'llaniladi:

• yaralar va kesiklarni davolash va dezinfektsiyalash uchun suyuqlik;
• burunni yuvish va yuvish uchun antiseptik eritma;
• in'ektsiya uchun ishlatiladigan turli xil preparatlarni suyultirish uchun (vena ichiga va mushak ichiga).

Natriy xlorid eritmasi nima

Zamonaviy farmatsevtika preparatlari turli darajadagi konsentratsiyalarda terapevtik ta'sirning fiziologik yechimini ishlab chiqaradi. Hozirgi vaqtda u ikki turda ishlab chiqariladi:

Izotonik eritma jigarrang (0,9%). Nemis ishlab chiqaruvchilari bunday moddani ishlab chiqarish bilan shug'ullanadilar. Yechim quyidagilar uchun mo'ljallangan:

1. Uzoq muddatli dispepsiya tufayli hujayra ichidagi plazmaning sezilarli yo'qotilishini tiklash. Dispepsiya - ovqat hazm qilish jarayonlarining jiddiy buzilishi.
2. Uzoq muddatli qusish va diareya natijasida yuzaga keladigan suvsizlanish tufayli interstitsial suyuqlikni to'ldirish.
3. Har xil turdagi zaharlanish (zaharlanish) va ichak tutilishi natijasida kerakli ionlarni to'ldirish.
4. Yaralarni, kuyishlarni tashqi yuvish sifatida.
5. Konsentrlangan shaklda ishlab chiqarilgan kerakli preparatlarni suyultirish uchun.

Gipertonik tuz (3, 5 va 10%). Ushbu turdagi fiziologik suyuqlik quyidagi hollarda qo'llaniladi:

1. Yiringli yaralarni yuvish uchun tashqi antiseptik sifatida.
2. Ichakni tozalash uchun klizma eritmalarini suyultirishda.
3. Diurezni to'xtatish uchun intravenöz infuzion (siyishning ko'payishi). Bu kuchli zaharlanish bilan kuzatiladi.
4. Miya shishini bartaraf etish, past bosimni oshirish (ayniqsa, ichki qon ketish bilan) uchun tomchilatib yuborilgan infuzion.
5. Oftalmologiyada mahalliy dekonjestan sifatida.

Xlor muhim element bo'lib, yo'qolgan iz elementlarini to'ldirish uchun ajralmas hisoblanadi. Natriy va kaliy bilan birgalikda bu birikma normal tanadagi suyuqlik muvozanatini saqlaydi.

Natriy xloridning tomir ichiga yuborilishi bilan moddaning ampulasi majburiy ravishda + 38 ° S haroratgacha isitiladi. Foydalanish xususiyatlariga qarab, mahsulotning boshqa dozasi qo'llaniladi.

Natriy xlorid tomir ichiga yuborish nima uchun ishlatiladi?

Fiziologik tuzli suyuqlik inert preparat sifatida zamonaviy tibbiyotning eng universal vositasidir. Natriy xloridli tomchilar deyarli har bir murakkab terapiyaning bir qismidir. Vena ichiga infuziya sifatida ushbu vosita quyidagilar uchun ishlatiladi:

1. Yo'qotilgan qon hajmini tezlashtirilgan to'ldirish.
2. Shokdagi odamda kuzatilgan ichki organlarning normal mikrosirkulyatsiyasini tiklash.
3. Tananing hayotiy ionlar bilan to'liq to'yinganligi.
4. Har qanday turdagi va turdagi zaharlanish paytida yuzaga keladigan intoksikatsiya jarayonlarini bartaraf etish.

Ammo natriy xlorid tomchiligi doimiy va har kuni ishlatiladigan eng keng tarqalgan foydalanish zaharlanish alomatlarini yo'qotishdir. Ushbu turdagi terapiya, ayniqsa, toksik moddalarning ta'siridan zarar juda yuqori bo'lganda dolzarbdir.

Fiziologik tuz nima uchun ishlatiladi?

Tuz va homiladorlik

Noyob va ko'p qirrali tarkibi tufayli natriy xlorid homilador ayollarni davolashda ham qo'llanilishi mumkin. Qonning tabiiy tarkibi bilan o'xshashligi sababli, bunday modda rivojlanayotgan homilaga va homilador onaning tanasiga umuman zarar etkazmaydi.

Tomizgich qanday ishlatiladi, homilador ayollarda NaCl nima uchun ishlatiladi? Ko'pincha, 400 ml gacha bo'lgan dozani bir marta infuzion qilish uchun mo'ljallangan dorilar ushbu preparat bilan suyultiriladi.

Qonning tabiiy darajasini tiklash zarur bo'lganda, tuz eritmasining dozasi 1400 ml gacha oshiriladi.

Shuningdek, natriy xlorid eritmasi quyidagi hollarda qo'llaniladi:

• og'ir toksikoz bilan;
• kuchli shishishni to'xtatish;
• detoksifikatsiya usullarini o'tkazishda;
• past bosim ostida sodir bo'lgan murakkab tug'ilish jarayonida;
• ichki organlarni kerakli xloridlar va vitaminlar bilan to'yintirish;
• arterial gipotenziya bilan og'rigan ayollar uchun zarur bo'lgan sezaryen bilan.

Laktatsiya davrida plazma o'rnini bosuvchi suyuqlikni tomchilatib yuborishga ham ruxsat beriladi. Bunday terapiya faqat shifokorning retsepti bo'yicha va o'tkazilgan barcha testlardan so'ng amalga oshiriladi. Dastlabki tadqiqotlar zarur, chunki uning barcha zararsizligi uchun natriy xlorid eritmasi ham kontrendikatsiyaga ega. Agar homilador ayolda quyidagilar bo'lsa, uni qo'llash mumkin emas:

• haddan tashqari giperhidratsiyani kuzatganda;
• yurak etishmovchiligi kuzatilgan taqdirda;
• agar ayol kortikosteroidlarni qabul qilishi kerak bo'lsa;
• hujayra ichidagi suyuqlik aylanishining qo'pol buzilishi bilan;
• natriy va xlorning bir vaqtning o'zida ortiqcha miqdori bilan tanada kaliy etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan.

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish uchun tomchilar

Har bir odamda etil spirti bilan zaharlanish individual ravishda namoyon bo'ladi va davom etadi. Ba'zilar uchun bu engil buzuqlik holati, boshqalari esa maxsus tibbiy yordamga muhtoj. Shifokorlar, albatta, terapevtik tadbirlarga va sho'r suvli tomchilarni o'z ichiga oladi.

Bu holda tomchilar spirtli ichimliklarni olib tashlash alomatlarini engillashtirishning eng samarali usullariga aylanadi. Turli xil suspenziyalar, planshetlar va dorilar quyidagi sabablarga ko'ra samarasiz bo'ladi:

1. Ushbu holatning asosiy belgisi qusishdir. Ba'zida u shunchalik kuchliki, odam tabletka olishga qodir emas. Og'iz orqali qabul qilingan dorilar, tomchilardan farqli o'laroq, samarasiz bo'ladi.
2. Vena ichiga infuziya tufayli kerakli dori darhol qon oqimiga kiradi, bu esa davom etayotgan terapevtik tadbirlarni yanada muvaffaqiyatli qiladi.
3. Jismoniy tarbiyadan foydalanish o'ziga xosdir. Uning yordami bilan siz bir vaqtning o'zida bir nechta kerakli dori-darmonlarni tanaga suyultirishingiz va kiritishingiz mumkin: sedativlar, vitaminlar, tuzli eritmalar, glyukoza va boshqalar.

Dastlab, shifokor bemorni tekshiradi va uning ahvolining og'irligini baholaydi. EKG, bosim va zarba o'lchovlaridan so'ng olingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokorlar fiziologik suyuqlikka qo'shiladigan mablag'larni belgilaydilar.

Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish holatida odam hayotga qaytsa, tomchilatib yuborish 3-4 kun ichida amalga oshiriladi. Ushbu noyob modda - natriy xloridning yaratilishi tufayli shifokorlar haddan tashqari ichishdan aziyat chekkan ko'plab bema'ni hayotni saqlab qolishga muvaffaq bo'lishdi.

Bilan aloqada

Strukturaviy formula

Ruscha nomi

Natriy xloridning lotincha nomi

Natriy xlorid ( jins. Natriy xlorid)

Yalpi formula

NaCl

Natriy xlorid moddasining farmakologik guruhi

Nozologik tasnif (ICD-10)

CAS kodi

7647-14-5

Natriy xlorid moddasining xususiyatlari

Oq kubik kristallar yoki oq kristall kukun, sho'r ta'mi, hidsiz. Suvda oson eriydi (1:3), etanolda ozgina eriydi.

Farmakologiya

farmakologik ta'sir- hidratsiya, detoksifikatsiya, plazma o'rnini bosuvchi, kislota-ishqor muvozanatini normallashtirish.

Natriy xlorid qon plazmasi va hujayradan tashqari suyuqlikning tegishli osmotik bosimini saqlaydi. Qon plazmasidagi natriy xlorid kontsentratsiyasining pasayishi bilan suv tomir to'shagidan interstitsial suyuqlikka o'tadi, sezilarli tanqislik bilan silliq mushaklarning spazmlari va skelet mushaklarining konvulsiv qisqarishi paydo bo'ladi, asab va yurak-qon tomir funktsiyalari. tizimlar buziladi.

Natriy xloridning 0,9% eritmasi inson qon plazmasi uchun izotonikdir va shuning uchun qon tomir to'shagidan tezda chiqariladi, faqat aylanma suyuqlik hajmini vaqtincha oshiradi. Gipertonik eritmalar (3-5-10%) tomir ichiga va tashqaridan qo'llaniladi. Tashqi tomondan qo'llanilganda, ular yiringning chiqishiga hissa qo'shadi, mikroblarga qarshi faollikni namoyon qiladi, tomir ichiga yuborilganda ular diurezni oshiradi va natriy va xlor ionlarining etishmasligini qoplaydi.

Ma'lumot yangilanmoqda

Burun spreyi

Natriy xlorid 0,65% yoki 0,9% li buzadigan amallar shaklida intranazal yuborilganda burun shilliq qavatini namlaydi, qalin shilimshiqni yupqalaydi, burundagi quruq qobiqlarni yumshatadi va ularni oson olib tashlashni osonlashtiradi. Burun yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklaydi, burun shilliq qavatini namlash va shilliqni yupqalash orqali burun nafasini osonlashtiradi.

Axborot manbalari

grls.rosminzdrav.ru

pharmakonalpha.com

[Yangilangan 14.06.2013 ]

Natriy xlorid moddasini qo'llash

Yechim 0,9%- hujayradan tashqari suyuqlikning katta yo'qotilishi (shu jumladan toksik dispepsiya, vabo, diareya, og'ir ekssudatsiya bilan og'ir kuyishlar), gipoxloremiya va suvsizlanish bilan giponatremiya, ichak tutilishi, detoksifikatsiya vositasi sifatida; yaralarni, ko'zlarni, burun bo'shlig'ini yuvish, turli dorivor moddalarni eritish va suyultirish va kiyimni namlash uchun.

Gipertonik sho'r suv- o'pka, oshqozon va ichakdan qon ketish, majburiy diurez, suvsizlanish, kumush nitrat bilan zaharlanishda yordamchi osmotik diuretik sifatida, yiringli yaralarni (mahalliy ravishda), ich qotishi (rektal) davolash uchun.

Ma'lumot yangilanmoqda

Burun spreyi

Kattalar va bolalarning burun bo'shlig'ining shilliq qavatini gigienik parvarish qilish (shu jumladan chaqaloqlar - mentolsiz 0,65% buzadigan amallar), burun bo'shlig'ini viskoz shilimshiq va qobiqlardan tozalash.

Burun shilliq qavatining qurishi, shu jumladan. changli xonalarda ishlaganda yoki bo'yoq va laklar bilan ishlaganda, konditsionerli xonalarda uzoq vaqt qolishda paydo bo'ladi.

Sinusit, turli xil etiologiyalarning riniti (murakkab davolashda), burun bo'shlig'iga jarrohlik aralashuvidan keyin.

Axborot manbai

grls.rosminzdrav.ru

[Yangilangan 11.06.2013 ]

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Gipernatremiya, atsidoz, giperkloremiya, gipokaliemiya, hujayradan tashqari gidratatsiya; miya va o'pkaning shishishi bilan tahdid qiluvchi qon aylanishining buzilishi; miya shishi, o'pka shishi, o'tkir chap qorincha etishmovchiligi, yuqori dozalarda bir vaqtning o'zida GK terapiyasi.

Ma'lumot yangilanmoqda

Burun spreyi

2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 0,9% spreyi va mentolli 0,65% yoki 0,9% spreyi uchun.

[Yangilangan 11.06.2013 ]

Ilova cheklovlari

Buyrak faoliyatining buzilishi, yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziya, periferik shish, homilador ayollarning toksikozi (ko'p miqdorda izotonik eritma uchun).

Natriy xloridning yon ta'siri

Atsidoz, giperhidratsiya, gipokalemiya.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish holatlari tavsiflanmagan.

Ma'lumot yangilanmoqda

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin bo'shlig'i kramplari, tashnalik, tupurik va ko'z yosh oqishi kamayishi, terlash, isitma, taxikardiya, qon bosimi ortishi, buyrak etishmovchiligi, periferik shish, o'pka shishi, nafas olishni to'xtatish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tashvish, asabiylashish, mushaklarning zaifligi va qattiqlik, umumiy konvulsiyalar, koma va o'lim.

Eritmaning haddan tashqari kiritilishi gipernatremiyaga olib kelishi mumkin.

Tanadagi xloridni ortiqcha iste'mol qilish giperxloremik atsidozga olib kelishi mumkin.

Davolash: simptomatik.

Boshqa dorilarni suyultirish va eritish uchun asosiy eritma sifatida infuzion natriy xlorid eritmasidan foydalanganda, haddan tashqari qo'llash belgilari va shikoyatlari ko'pincha yuborilgan dorilarning xususiyatlari bilan bog'liq.

Natriy xloridni buzadigan amallar shaklida qo'llashda dozani oshirib yuborish holatlari tasvirlanmagan.

Axborot manbai

grls.rosminzdrav.ru

[Yangilangan 11.06.2013 ]

Boshqaruv yo'llari

In / in, s / c, ho'qnalarda, mahalliy.

Boshqa faol moddalar bilan o'zaro ta'siri

Savdo nomlari

Ism	Wyshkovskiy indeksining qiymati ®
	0.0204
	0.0068
	0.0008
	0.0008
	0.0007

Shifokorlar tomonidan tayinlangan universal vosita natriy xlorid tomchisi hisoblanadi. Tana juda murakkab va kasalliklarni davolashga ehtiyotkorlik bilan yondashishni talab qiladi. Preparatning tarkibi tananing suv muvozanatini saqlaydi, turli dorilarning so'rilishiga yordam beradi.

Samaradorlikni va deyarli hech qanday nojo'ya ta'sirlarni bilish, natriy xlorid eritmasi og'ir holatlarda, masalan, og'ir oziq-ovqat zaharlanishida tezda yordam berishga yordam beradi. Ko'pincha natriy xlorid sho'r deb ataladi. Kasalxonaga borgan bemor esa vena ichiga oladi. Shuningdek, ular yaralarni sho'r suv bilan davolashadi va bir qator dori-darmonlarni, shu jumladan kaliy in'ektsiyalarini suyultirishadi.

Preparat tanada qanday ishlaydi

Qo'llash doirasi tufayli sho'r suvning raqobatchilari yo'q va o'nlab yillar davomida tibbiy amaliyotda faol foydalaniladi.

Ko'pgina kasalliklar tanadan namlikni tezda olib tashlashni qo'zg'atadi. Shuning uchun, ba'zi hollarda uni tezda tiklash kerak. Natriy xlorid tomchisi nima uchun? Tarkibi tufayli u yo'qolgan suvni tiklaydi, hujayralardagi suv muvozanatini normallantiradi.

Uning harakati darhol seziladi, bemorning farovonligi yaxshilanadi, holat normallashadi. Ushbu turdagi dori vositalarining afzalliklaridan biri shundaki, u tezda chiqariladi. Natriy xloridning ta'sirini tez yordam mashinasi bilan solishtirish mumkin, shuning uchun u tez-tez ishlatiladi:

• Tananing kuchli zaharlanishi bilan, masalan, dizenteriya bilan og'rigan bemorlar. suyuqlik bemorning qonidan to'plangan toksinlarni tezda olib tashlashga yordam beradi;
• Shuningdek, preparat qonni toksinlardan tezda tozalash uchun vabo bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi;
• Agar odam zaharlangan bo'lsa. Natriy xlorid tomir ichiga yuborilganidan keyin bir necha soat o'tgach, bemor ancha yaxshilanadi;
• Natriy xloridning boshqa eritmasi sinuslarni yuvish yoki chayqash uchun vosita sifatida ishlatiladi. Tuzli eritma barcha zararli bakteriyalarni yo'q qiladi va burun shilliq qavatini namlaydi.

Bu, ayniqsa, bolalarda burun oqishi paydo bo'lgan bo'lsa, mos keladi, chunki dorivor tomchilar yoki burun spreylarini qabul qilish kichik bolalar uchun kontrendikedir.

• Agar bemorda yiringli sinusit bo'lsa, nazofarenksga natriy xlorid eritmasi qo'yiladi. Ushbu yondashuv sinuslarni yaxshilab yuvish, yiringli shakllanishlarni eritish va ularni tezda olib tashlashga yordam beradi;
• Angina ham keng tarqalgan kasallikdir, shuning uchun natriy xloridni yuvish eritmasi sifatida ishlatish mumkin. U tomoqni dezinfektsiya qiladi va ayni paytda namlaydi.

Natriy xlorid yiringli yaralar uchun yuvish vositasi sifatida ishlatilishi mumkin, ayniqsa kuyish uchun samarali.

Tarkibdagi faol modda natriy xloriddir. Bu barcha zararli moddalarni tezda olib tashlashga yordam beradi, buyraklar faoliyatini oshiradi. Ko'pchilik savolga qiziqish bildirmoqda, homiladorlik paytida natriy xloriddan foydalanish mumkinmi? Tarkibi xavfsizdir, shuning uchun u ko'pincha kelajakdagi onalar va chaqaloqlarga salomatlikni saqlash uchun buyuriladi. Ammo bu erda ham ehtiyot bo'lish va sho'rlangan eritmani faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha ishlatish kerak.

Bolani tug'ish davrida buyraklardagi yuk tufayli natriy xlorid eritmasining bir martalik dozasi - 400 ml dan oshmasligi kerak.

Natriy xlorid qanday kasalliklar uchun buyuriladi?

Natriy xlorid talab qilinadigan bir qator kasalliklar:

• vabo;

• kuchli diareya;
• Doimiy qusish odatda zaharlanishdan kelib chiqadi;
• Dispepsiya;
• Terining katta joylariga ta'sir qiluvchi kuchli kuyishlar;
• Giponatremiya - bu suvsizlanish oqibatlaridan biri.

Qon ketish uchun natriy xloridning boshqa eritmasi ishlatiladi:

• oshqozon;
• ichak;
• o'pka.

Tashqi yaralarni davolash uchun dekontaminant sifatida tomizgichdan foydalanish ham keng tarqalgan.

Gipertonik natriy xlorid eritmasi qon bosimining jiddiy o'zgarishi uchun ishlatiladi. Natriy xlorid turli kasalliklar uchun qo'shimcha dori-darmonlarni qabul qilish uchun asosdir. Shuning uchun sho'r suvni shifokor tomonidan tayinlangan preparatlar bilan birgalikda qo'llash preparatning ta'sirini tezlashtirishga yordam beradi.

Natriy xloridning chiqarilish shakli ampuladir, har xil hajmdagi - 200 ml, 400 ml. Ammo to'g'ridan-to'g'ri qo'llashdan oldin uni 38 daraja haroratgacha qizdirish kerak.

Tuzli eritmaning tarkibi tanadagi qon tarkibiga yaqin. Shuning uchun kasallikning rivojlanishi paytida yo'qolgan elementlarni samarali ravishda to'ldirishi mumkin. Bu muhim organlarning ishlashiga hissa qo'shadi: buyraklar, miya, oshqozon va butun ovqat hazm qilish tizimi. Kaliy ionlarining etishmasligini to'ldirish uchun tomchilar buyuriladi, bu gipoglikemiya rivojlanishining oldini olishga va buyraklarning normal faoliyatini buzishga yordam beradi.

Kim tomchilatib yubormasligi kerak

Tuzli eritmaning xavfsizligi va homilador ayollar va bolalar tomonidan ishlatilishiga qaramay, bir qator kontrendikatsiyalar mavjud:

• Agar natriy va xlorning ko'pligi bir vaqtning o'zida kaliy etishmasligi bo'lsa;
• Tanadagi suyuqliklarning aylanishi buzilganida va bemorda shish paydo bo'lishiga moyillik mavjud. Bemorning muhim ichki organlari xavf ostida bo'lishi mumkin: o'pka yoki miya;
• O'tkir yurak etishmovchiligi ham natriy xlorid suyuqligidan foydalanmaslik uchun sababdir;
• Agar bemor kortikosteroid preparatlarini ko'p miqdorda ishlatgan bo'lsa, natriy xloridni qabul qilish ham mumkin emas;
• Hujayralarning yuqori giperhidratsiyasi.

Foydalanish davrida preparatning dozasini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak, shifokor tadqiqotdan so'ng aniq miqdorni belgilashi mumkin.

Preparatni qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalar

Tuzli tomizgich kaliy muvozanatini tiklaydi, shuningdek qondagi suv va elektrolitlar tarkibini muvozanatlashtiradi. Ko'pincha taxikardiya yoki aritmiyaga moyil bo'lgan bemorlarda profilaktika sifatida qo'llaniladi.

Preparatning aniq dozasi muhim:

• Natriy xlorid eritmasining katta dozalari koronar tomirlarni toraytiradi;
• Kichik dozalarda xloridni yuborish koronar tomirlarning kengayishiga yordam beradi.

Agar shifokor sizga tomchilatib yuboriladigan preparatni buyurgan bo'lsa, unda kaliy xloridni sho'r suvda - 0,9% yoki glyukozada - 0,5% suyultirish kerak. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar tufayli preparatning paketidagi ilova ko'rsatmalarini o'qing.

Siz hali ham bir qator amallarni bajarishingiz kerak:

• Natriy xlorid eritmasini to'g'ridan-to'g'ri yuborishdan oldin uni tana haroratiga qizdirish kerak - 37-38 daraja;
• Preparatning dozasi miqdori shifokor tomonidan tartibga solinadi va butunlay bemorning ahvoliga bog'liq. Misol uchun, suvsizlanish bilan kunlik doz taxminan bir litrni tashkil qiladi;
• Jiddiy zaharlanishda, bemor tezda suyuqlikni yo'qotganda, kuchli qusish yoki diareya paytida, eritmaning dozasi kuniga 3 litrgacha oshishi mumkin;
• Qo'llash tezligi ham muhimdir, bu tananing yo'qolgan suyuqlikni zaruriy to'ldirishiga bog'liq. Misol uchun, kuchli suvsizlangan zaharlanishda bemor soatiga 540 ml infuzion tezligini talab qiladi;
• Bolalardagi suvsizlanish qon bosimining pasayishi bilan birga keladi, shuning uchun eritmani yuborish tezligi bolaning vazni kilogrammiga 20-30 ml dan;
• Oshqozonni yuvishda preparatning 4% eritmasi ishlatiladi;
• Qabziyatni bartaraf etish zarur bo'lganda, natriy xloridning 5% eritmasi bilan ho'qna qo'llaniladi;
• Ichki qon ketishi bilan og'rigan bemor: oshqozon-ichak trakti, o'pka tomchilab 10% eritma oladi;
• Vrach shamollash uchun gargaralarni buyurganda, kompozitsiyaning 1% ishlatiladi.

Dori vositalarining natriy xlorid bilan birikmalari mavjud, ammo bundan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Bemorni to'liq tekshirgandan keyingina preparatning kerakli dozasini aniqlash mumkin.

Preparatni tomizgich yordamida qo'llashda xavfsizlik choralariga rioya qilish kerak. Siz preparatni teri ostiga kirita olmaysiz, bu teri osti to'qimalarining o'limiga va gangrenagacha bo'lgan ichki yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishiga olib keladi.

Xlorid eritmasi avtomobil yoki boshqa transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'sir qiluvchi elementlarni o'z ichiga olmaydi, shuning uchun protseduradan so'ng bemorga odatdagi faoliyatini amalga oshirishga ruxsat beriladi.

Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar

Natriy xlorid preparati bemorlar tomonidan osonlikcha toqat qilinadi. Lekin hatto uning yon ta'siri ham bor. Shunday qilib, preparatni uzoq muddat qo'llash yoki shifokor tomonidan ko'rsatilgan dozani oshirish bilan quyidagi muammolar paydo bo'lishi mumkin:

• atsidoz;
• Hujayralarning giperhidratsiyasi;
• gipokalemiya;

Dozani oshirib yuborish holatlarida nima qilish kerak? Dozani oshirib yuborish bilan bog'liq vaziyat mavjud bo'lsa, darhol simptomatik davolash uchun tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Homilador ayollar tomonidan eritma qabul qilish

Homilador ayollar tomonidan har qanday dori vositasidan foydalanish istalmagan. Axir, tashqi tomondan har qanday kimyoviy ta'sir homilaning rivojlanishida buzilishlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, dori-darmonlarni tayinlashda shifokor onaning sog'lig'i uchun kutilgan foyda va homilaning o'sishi paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni o'zaro bog'laydi. Kelajakdagi onalar tomonidan har qanday kaliy preparatlarini qo'llash asab tizimining qo'zg'alishiga olib keladi. Mumkin bo'lgan zarar va nojo'ya ta'sirlar ehtimolini baholash kerak.

Laktatsiya davrida kaliyni saqlaydigan dorilarni qabul qilish ko'pincha ona suti ishlab chiqarishni to'xtatishga olib keladi. Va agar terapiya kerak bo'lsa, unda siz bolaning ovqatlanishini o'zgartirishga tayyorgarlik ko'rishingiz kerak.

Damlama haqida xulosa qilish

Har qanday tibbiy mahsulotdan foydalanishning ikki tomoni bor. Bir tomondan, ular bizga mavjud kasalliklardan xalos bo'lishga yordam beradi, lekin boshqa tomondan, har qanday dori-darmonni tashkil etuvchi kimyoviy elementlar boshqa sog'lom organlarga zararli ta'sir ko'rsatadi. Bular jigar va buyraklardir. Ular barcha dorilarning asosiy foizini tashkil etuvchi kimyoviy elementlarni qayta ishlash uchun javobgardir.

Tomizgichni qabul qilishda buyraklarga jiddiy yuk tushadi, chunki ular toksinlarni olib tashlash uchun javobgardir. Shuning uchun tibbiy terapiyadan so'ng barcha organlarning normal faoliyatini tiklash uchun reabilitatsiya kursidan o'tish kerak. O'zingizga g'amxo'rlik qiling va nima yeyayotganingizga e'tibor bering.

Qayta qilinmagan yog'larni ko'p iste'mol qilish

Oziqlanish xususiyatlari (ozgina hayvon oqsili,

yangi o'tlar, S vitamini, iz elementlari,

sut va sut mahsulotlari, ustunlik

ortiqcha kraxmalli sabzavot mahsulotlari,

issiq ovqatni iste'mol qilish, tartibsiz

Chekish, ayniqsa spirtli ichimliklar bilan birgalikda

teskari - sink, marganets

Saraton kasalligining ishonchli sabablaridan biri

oshqozon N-nitrozaminlar, ko'pincha

endogen. Patogenezning boshlang'ich nuqtasi

oshqozon kislotaligining pasayishi hisoblanadi

sharbat, surunkali gastrit bilan,

patogen floraning rivojlanishiga hissa qo'shish,

nitro birikmalar sintezining ortishi bilan.

Irsiy omillarning ahamiyati

rivojlanish

genetik

moyillik

rivojlanish xavfini 2 barobar oshiradi. Xarakterli misol

Yuqori xavfning irsiy uzatilishi oila hisoblanadi

Napoleon Bonapart, bu erda RJ barcha avlodlarda aniqlangan.

Oshqozon saratoni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan belgi qon guruhidir,

chunki II (A) bilan og'rigan odamlarda oshqozon saratoni bilan kasallanish 15-20% ga oshadi.

qon guruhi, bu qon bilan bog'liq bo'lishi mumkin

genetik omillar.

Oilaviy oshqozon saratoni holatlarida mutant E-kaderin geni aniqlandi

(CDH-1). Oshqozon saratoni ko'pincha ekadherin, b-katenin yoki yo'g'on ichak polipozi genlaridagi mutatsiyalar bilan bog'liq. Ekadherin transmembranlar oilasiga kiradi

hujayralararo yopishqoqlikni amalga oshiradigan glikoproteinlar

"yopishqoq zona" turidagi kontaktlar, bu tartibga solishga ham ta'sir qiladi

p53 geni. E-kaderin mutatsiyalari va hujayralararo ajralish

kontaktlar ifoda va funktsional kamayishiga olib keladi

p53 faoliyati.

Helicobacter pylori ning oshqozon saratoni rivojlanishi bilan mumkin bo'lgan aloqasi.

Bu bog'liqlik ayniqsa kuchli

uzoq

infektsiyalar

yuqori xavfli, katta yoshdagi guruhda va

infektsiya darajasining pasayishi bilan kamayadi.

Kanserogenez c mexanizmi HP qobiliyati bilan bog'liq

bilan og'ir infiltrativ gastrit sabab bo'ladi

interstitsial hujayralarning ko'payishi. Uzoq

yallig'lanish davri atrofiya jarayonlariga olib keladi va

ichak metaplaziyasi - bu allaqachon saratondan oldingi o'zgarishlar

ichak tipidagi RJ uchun. Diffuz bilan HP infektsiyasi

karsinomalar diffuz bo'lsa-da, 100% uchraydi

GC ichak metaplaziyasi bilan bog'liq emas, u ham

kamayishi bilan superinfektsiya sifatida qaralishi kerak

shilliq qavatning himoyasi.

Faktor

aniqlash

munosabat

karsinogenez, shtammlarning 60% da mavjudligi

mikroorganizm

cagA onkogen.

cagA-onkogen,

xarakterlanadi

talaffuz qilingan

gastrit

mavjudligi

limfoid

infiltratsiya va tez-tez uchraydigan malignite.

orasidagi uzoq kechikish davri

HP infektsiyasi va oshqozon saratoni rivojlanishi, o'z ichiga oladi

rol o'ynaydigan ko'p sonli kümülatif omillar

kanserogenezda.

Epstein-Barr virusi oshqozon saratoni rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. INFEKTSION natijasida paydo bo'lgan o'smalar

virus - og'ir bilan yomon farqlanadi

limfoid

infiltratsiya

tasvirlangan

limfoepiteliomaga o'xshash saraton. 80% hollarda aniqlanadi

shishlar

limfoid

yomon tabaqalashtirilgan

adenokarsinoma

limfoid infiltratsiyasi.

Orqa fon kasalliklari yoki rivojlanish uchun xavf guruhlari

oshqozon saratoni

Surunkali atrofik giperplastik

gastrit (HAG)

Uzoq vaqt davomida CAH va GC ishonchlilikning yuqori chastotasi bilan bog'liq edi.

Ma'lum bo'lishicha, CAH borligi bemorga kerak degani emas

RJ rivojlanadi. Keksa odamlarning 80-85 foizida u yoki bu turdagi KAH rivojlanadi

daraja va RJ faqat birliklarda. Shu bilan birga, CAH mavjudligi aniq

oshqozon shilliq qavatidagi o'zgarishlar bunga qarshi fon hisoblanadi

neoplastik jarayonlar sodir bo'ladi. Evropada KAH 22-37% da aniqlanadi.

RJ bemorlar. Yaponiyada CAH erta oshqozon saratoni 94,8% tashxis qilinadi, va

CAH bilan og'rigan bemorlarda umumiy GK rivojlanish chastotasi -

Shilliq qavatdagi CAH bilan strukturaviy o'zgarishlar bilan proliferatsiya qayd etiladi.

hujayralar va p53 gen mutatsiyasi va anevloidiya.

Kamdan kam hollarda CAH otoimmün fundus gastriti fonida, zararli anemiya bilan birga rivojlanadi.

Atrofik Hp bilan bog'liq

gastrit eng keng tarqalgan prekanserozdir

kasallik

Atrofikdagi prekanseroz o'zgarishlar kaskadi

gastrit

normal shilliq qavat

Surunkali faol gastrit

Atrofik gastrit

Ichak metaplaziyasi (I/II/III turlari)

Displaziya

Oshqozon saratoni

Korrea P. va boshqalar, 1975

epiteliya poliplari

Pastki oqimda RaI 1) o'sma bo'lmagan va 2) ga bo'linadi.

neoplastik. Neoplastik - oshqozon shilliq qavatining adenomalari. Ular

o'sishning makroskopik shakliga ko'ra: tekis va papillerga bo'linadi.

Oshqozon shilliq qavatining mavjud metaplaziyasi fonida paydo bo'ladi.

Neoplastik adenomalar fonida saraton kasalligi turlicha

keng chegaralar. Yassi adenomalarning malignligi 621%, papiller - ko'proq (20-76%) sodir bo'ladi.

Oshqozon rezektsiyasi

Qolganlarida saraton rivojlanadi. Kechiktirilgan o'zgarishlarning sabablari

vaqt o'tishi bilan to'liq aniq emas. Biroq, eng mumkin bo'lgan omil

hisoblanadi

olib tashlash

Asosiy

parietal

xlorid kislota ishlab chiqarish uchun javobgardir. PH ning oshishi fonida

me'da shirasida, metaplaziya jarayonlarida rivojlana boshlaydi

deb hisoblanishi mumkin bo'lgan oshqozonning qolgan qismining shilliq qavati

prekanser o'zgarishlar. Oshqozon rezektsiyasidan keyin saraton rivojlanish vaqti

15 yoshdan 40 yoshgacha.

Menetrier kasalligi

Bu kam uchraydigan kasallik bo'lib, gipertrofiya mavjudligi bilan tavsiflanadi

shilliq,

eslatuvchi

konvolyutsiyalar

pasayish

kislota ishlab chiqaruvchi funktsiya, oqsilni yo'qotadigan enteropati. Kasallik

kamdan-kam uchraydi, noma'lum etiologiyaga ega va simptomatik davolanadi.

zararli anemiya

Zararli anemiya va atrofik gastritning kombinatsiyasi bilan oshqozon saratoni xavfi

10% gacha ko'tariladi. Zararli anemiyaning patogenezi ishlab chiqarishda yotadi

proton nasos hujayralariga, pepsinogen ishlab chiqaruvchi hujayralarga va antikorlar

Qal'aning ichki omili.

Surunkali oshqozon yarasi?

Savol munozarali. Yallig'lanish jarayonida saraton paydo bo'lishi haqiqati

oshqozon yarasi chetining o'zgargan to'qimalari (50s). Biroq, qo'shimcha tadqiqotlar

Bizga shuni ta'kidlashga imkon berdiki, oshqozon saratonining atigi 10% surunkali yara bilan birlashtirilgan, 75% da bu oshqozon yarasi bilan davom etadigan birlamchi oshqozon yarasi edi. Bu. oshqozon yarasi bilan bog'liqlik

va RJ ishonchli hisoblanmaydi.

genotoksik oziq-ovqatlarni haddan tashqari iste'mol qilish,

p53 genining mutatsiyasiga sabab bo'lgan: o'z ichiga olgan dudlangan go'sht

tarkibida politsiklik uglevodorodlar, marinadlar, tuzlangan bodringlar

S vitamini, b-karotin, a-tokoferolni etarli darajada iste'mol qilmaslik;

RJ ning himoyachilari bo'lgan

Atrof-muhit: oshqozon saratoni xavfi ortishi kuzatiladi

asbest, nikel, ishchilar bilan aloqada bo'lgan shaxslar

kauchuk ishlab chiqarish.

Helicobacter pylori infektsiyasi

Qon guruhining mavjudligi

Oshqozon yarasi kasalligi. Malignite ko'pincha uzoq vaqt davomida sodir bo'ladi

mavjud yaralar

Oshqozon poliplari va polipozlari

Oshqozon saratoni bilan kasallangan odamlarda rivojlanish xavfi 2,5 baravar yuqori

oshqozon yarasi uchun oldingi rezektsiya. Saraton ichida rivojlanadi

rezektsiyadan keyin 15-40 yil ichida.

0-bosqich karsinoma in situ (MDH) degan ma'noni anglatadi.

1a - saraton chegarasidan tashqariga chiqmaydi

oshqozon devorlari; limfa tugunlarida saraton belgilari yo'q (T1, N0,

1b - saraton hali ham tashqariga chiqmaydi

oshqozon devorining chegaralari, lekin joylashgan

YOKI LUda saraton hujayralari yo'q, lekin o'simta

oshqozon devorining mushak qavatiga o'sgan (T2,

2-bosqich

2a - Saraton ichkarida

oshqozon devori, ammo saraton hujayralari

3-6 LU (T1, N2, M0) YOKI topilgan

Saraton o'simtasi mushak qavatiga o'sgan

oshqozon devorlari va 12 ta qo'shni limfa tugunlarida (T2, N1, M0) mavjud.

YOKI o'simta devor orqali o'sib chiqqan

oshqozon, ammo LNda saraton hujayralari yo'q (T3,

2b - Saraton ichkarida

7 yoki undan ortiq LUda topilgan (T1, N3, M0)

YOKI Saraton mushakka aylangan

saratonga qo'shimcha ravishda oshqozon devorining qatlami

hujayralar 3-6 limfa tugunlarida (T2, N2, M0) joylashgan.

YOKI Saraton devor orqali o'sgan

oshqozon, shuningdek, 1-2 yaqinida joylashgan

joylashgan LU (T3, N1, M0) YOKI

LNda saraton hujayralari yo'q, lekin o'simta o'sgan

oshqozon devori orqali (T4a, N0, M0)

Oshqozon devorining mushak qatlamiga; Bundan tashqari

saraton hujayralari 7 yoki undan ko'pida topiladi

LU (T2, N3, M0)

Oshqozon devori orqali; saraton hujayralari

3-6 LUda ham topilgan (T3, N2, M0)

yaqin 1-2 LUda ham uchraydi

o'rab turgan biriktiruvchi to'qimada

oshqozon tashqarisida; Bundan tashqari, saraton hujayralari

7 yoki undan ortiq LUda topilgan (T3, N3, M0)

To'g'ridan-to'g'ri oshqozon devori orqali;

saraton hujayralari ham 3-6 da topiladi

LU(T4a, N2, M0)

To'g'ridan-to'g'ri oshqozon devori orqali va uning yonida

HAQIDA KO'PROQ: Isroilda buyrak usti korteksining saratonini davolash

joylashgan organlar; LU tarkibida saraton kasalligi mavjud

hujayralar (T4b, N0 yoki 1, M0)

saraton hujayralari ham 7 va topilgan

LU dan ortiq (T4a, N3, M0)

To'g'ridan-to'g'ri oshqozon devori orqali va

qo'shni to'qimalar va organlar; LU

4 bosqich - rivojlangan saraton,

uzoq organlarga metastaz bergan va

limfa tizimi orqali to'qimalar (har qanday T,

har qanday N, M1).

0-bosqich

IA bosqichi

IB bosqich

IIIA bosqich T2 a/b

IIIB bosqich T3

IV bosqich T4

Oshqozon saratoni bosqichlari

16. Patologik xarakteristikalar

PO YARJ (1998)

Differensial adenokarsinomalar -

papiller (pap) -

yaxshi tabaqalangan (tub1) o'rtacha differentsiatsiyalangan adenokarsinoma (tub2).

qattiq turdagi (porl);

qattiq bo'lmagan turdagi (rog2);

halqa hujayrali karsinoma (sig);

shilimshiq adenokarsinoma (muc).

skuamoz hujayrali karsinoma;

glandular skuamoz (dimorfik) saraton;

karsinoid o'smalar;

boshqa turlari (mezenximal o'smalar, limfosarkomalar va boshqalar).

EVROPADA (Laurens tomonidan, 1953)

Adenokarsinomaning ichak turi

qattiq turi

Aralashgan

17. Klinika va diagnostika

Xarakterli klinik belgilar

oshqozon saratonining boshlang'ich shakli uchun emas, balki

mavjud. Oqib chiqishi mumkin

asemptomatik yoki manifest

kasallik belgilari, fonda

u rivojlanadi.

Saraton kasalligini erta tashxislash mumkin

ommaviy endoskopik

aholi o'rtasida so'rov o'tkazish. Gastroskopiya

dagi oʻzgarishlarni aniqlash imkonini beradi

diametrli oshqozon shilliq qavati

0,5 sm dan kam va biopsiya oling

tashxisni tekshirish.

Oshqozon saratoni bilan kasallanish ehtimoli ko'proq

yuqori darajadagi odamlar guruhida

saraton xavfi. Faktorlarga

saraton xavfi ortdi

oshqozonning prekanseroz kasalliklari

(surunkali gastrit, surunkali yara

oshqozon, oshqozon poliplari);

oshqozon dumining surunkali gastriti

saratonsiz operatsiya qilingan

5 yil yoki undan ko'proq vaqtdan keyin oshqozon kasalliklari

oshqozon rezektsiyasidan keyin;

kasbiy xavf-xatarlarga ta'sir qilish

(kimyoviy ishlab chiqarish).

Saraton kasalligining klinik ko'rinishlari

oshqozon turli xil, ular bog'liq

patologik fon, buning ustiga

shish paydo bo'ladi, ya'ni. dan

prekanseroz kasalliklar, lokalizatsiya

o'smalar, ularning o'sish shakllari,

gistologik tuzilishi, bosqichlari

tarqatish va rivojlantirish

asoratlar.

a. Endoskopiya

(fibrogastroduodenoskopiya)

Endoskopik usullar bilan

tadqiqot o'simtani ingl.

Shu bilan birga, uning hajmini, o'sish tabiatini,

qon ketishining mavjudligi, oshqozon yarasi, qattiqlik

oshqozon shilliq qavati. Bu ham muhim

fibrogastroskopiya paytida siz saytni olishingiz mumkin

morfologik tekshirish uchun o'smalar

(biopsiya). Ammo, afsuski, ma'lumot

bitta biopsiya ko'pincha 50% dan oshmaydi

va aniq morfologik aniqlash

tashxis bir nechta talab qiladi

Qon testlarida o'zgarishlar kech paydo bo'ladi

oshqozon saratoni bosqichlari. Saratonning eng keng tarqalgan ko'rinishi

laboratoriya tekshiruvlarida oshqozon anemiya hisoblanadi. Anemiya

asosan to'qimalardan qon ketishi tufayli rivojlanadi

shishlar, balki rivojlanishga ma'lum ta'sir ko'rsatadi

anemiya moddalarning malabsorbtsiyasini keltirib chiqaradi.

Anemiya rivojlanishi bilan u kuchayadi va

Leykimoid reaktsiyasi rivojlanishi mumkin. Qayerda

qondagi leykotsitlar soni 30 000 dan oshadi;

miyelotsitlar va mieloblastlar paydo bo'ladi.

Saraton kasalligida qonni tahlil qilishda tez-tez uchraydigan ko'rinishlardan biri

oshqozon va saratonning boshqa shakllari gipoproteinemiya va

disproteinemiya.

1. Bemorni so'roq qilish (sxema bo'yicha)

2. Tekshiruv va ob'ektiv tekshirish ma'lumotlari

3. Laboratoriya ma’lumotlari

rentgen: to'ldirish nuqsoni,

oshqozon konturining deformatsiyasi, patologik o'zgarishlar

CO ning yengilligi, zonada peristaltikaning yo'qligi

o'sma lezyoni

Endoskopik gistologiya

Ultrasonik

laparoskopiya

polipoid (3-18%)

likopcha shaklidagi (infiltratsion bo'lmagan)

saraton yarasi) (50%)

diffuz infiltrativ saraton (10-30%)

saratonning infiltrativ-yarali shakli (45-60% - eng keng tarqalgan)

POLİPOID RJ

DIF.INFILTRASIYA. RJ

TALYONA YARASI

INFILTER-YARA. RJ

tarqalishi

o'sma jarayoni, ayniqsa bemorlarda

Diagnostika uchun

III-IV bosqich oshqozon saratoni, ta'rifdan foydalaniladi

1. O'simta belgilari (saraton-embrion Ag va CA-19-9)

2. O'tkir fazali oqsillar (orozomukuoid,

haptoglobin, a1-antitripsin)

Ularning darajasining oshishi shundan dalolat beradi

"o'simta hujayralari massasining ko'payishi",

GK ning umumlashtirilgan shakllariga xos va

prognostik jihatdan noqulay

yaxshi xulqli

Zararli

yumaloq yoki tasvirlar

Noto'g'ri, ko'pburchak

Dumaloq "talaffuz qilingan"

tartibsiz to'lqinli yoki

buzilgan

Atrofdagi to'qimalar darajasida yoki Har doim quyuqroq ko'tariladi

ko'tarilgan

Sariq fibrin yoki quritilgan nekrotik

pastki qismida qon, silliq

g'alati

Qon ketishi

Kamdan-kam hollarda, pastdan

Ko'pincha, chetidan

Atrofdagi to'qimalarda petexiyalar

Atrofdagi yaralar

Radial burmalar

Shilliq qavat,

katta kesib o'tish

egrilik

17. Klinika va diagnostika

asoratlar.

1) sog'lom oshqozonda rivojlanayotgan saraton;

2) oshqozon yarasi fonida rivojlanayotgan saraton;

3) atrofik gastrit fonida rivojlanayotgan saraton va

polipoz.

V.I.Chissov va boshqalar, 1985 y

Erta saraton, yarali bemorlarda

simptomlar majmuasi (36 oy) va dispepsiya,

gemorragik asoratlar mumkin.

"Kechki" saraton bilan - dispepsiya va yo'qotish

tana vazni, yarali simptomlar kompleksi - 6

P.H.R.Grin va boshqalar, 1982 yil

18. Oshqozonda o'smaning lokalizatsiyasi

Antrum va pilorik saraton

kanal - 40% dan ortiq.

Oshqozon yoki antrum tanasining saratoni

tanaga tarqalishi - taxminan 30%.

Yurak-qizilo'ngach saratoni yoki saraton

proksimal qism - 20% dan oshmaydi.

Ko'pincha kichik egrilik bo'ylab (20-25%) sodir bo'ladi

katta ancha kam uchraydi (3%).

Oshqozonda nisbatan keng tarqalgan (2%)

ko'p markazli o'simta o'sishi

bu nazariyani bilvosita tasdiqlaydi

shish maydoni.

19. Oshqozonning mintaqaviy visseral limfa tugunlari (YARZh, 1998)

subpilorik.

tutqich ildizi

metastazlar

N - mintaqaviy limfa tugunlari.

N0 - mintaqaviy limfatik metastazlar

tugunlar aniqlanmagan.

Na - faqat perigastrik

Limfa tugunlari.

Nb - yo'lda ta'sirlangan limfa tugunlari

chap oshqozon, çölyak, umumiy jigar,

taloq arteriyalari, gepatoduodenal ligament bo'ylab.

NXc - yo'l davomida ta'sirlangan limfa tugunlari

aorta, tutqich va yonbosh arteriyalari.

2. Oshqozon saratoni epidemiologiyasi

Dunyoda har yili ro'yxatga olinadi

800 ming yangi holatlar va 628

ming o'lim.

Eng yetakchi davlatlar

Yaponiya, Koreya, Chili, Rossiya,

Xitoy. Ular 40% ni tashkil qiladi

barcha holatlar.

Yaponiya - 100 ming kishiga 78

Chili - 100 ming kishiga 70

21. Oshqozon saratonining klinik shakllari

Oshqozon saratonining uchta asosiy klinik shakllari mavjud

Oshqozon chiqishi saratoni (pilorik antrum)

Oshqozonning katta egrilik saratoni.

Oshqozonning kardial qismining saratoni.

Ushbu lokalizatsiyaning oshqozon saratoni tez o'sishi bilan tavsiflanadi

stenoz belgilari. Doimiy qusish paydo bo'ladi, oshqozon kengayadi, siz mumkin

chayqalish tovushini tinglang. Qattiq qusish natijasida,

suvsizlanish, kuzatilgan gipoxloremik azotemiya, uremiya.

Oshqozonning katta egrilik saratoni uzoq asemptomatik bilan tavsiflanadi

oqim. Ko'pincha tuyadi saqlanib qoladi. Surunkali qon yo'qotish tufayli

anemiya paydo bo'ladi. Oshqozon saratonining muhim klinik belgilarini aniqlash

bu lokalizatsiya bilan ko'pincha jarayonning e'tiborsizligini ko'rsatadi.

Oshqozon kardiyasining karsinomasi bunday mavjudligi bilan tavsiflanadi

disfagiya, terlash, ko'krak og'rig'i kabi alomatlar. Etarlicha tez

oshqozon saratonining boshqa lokalizatsiyasi bilan solishtirganda, kaxeksiya rivojlanadi.

1. Anemiya

Oshqozon saratonining bu shaklida klinik qon ketish birinchi o'ringa chiqadi. Shu bilan birga, manba

qon ketishi - qon ketadigan tomir bilan o'sma. Bemorlarda klinik ko'rinishga ko'ra anemiya bo'ladi

qon testi. Mumkin bo'lgan qora najas (melena), zaiflik, terining rangsizligi, sovuq yopishqoq

2. Isitma

Oshqozon saratonining ushbu shakli bilan yuqori gipertermiya kuzatiladi (harorat

40 darajagacha).

3. Kaşektik

Metabolik kasalliklar tufayli kuchli charchoq bilan tavsiflanadi. Ko'pincha, shunga qaramay

kasallarning ozg'in ko'rinishi bo'yicha, ular yaxshi ishtaha ega bo'lishi mumkin. Oshqozon saratonining eng keng tarqalgan shakli

keksa odamlarda uchraydi.

Yarali shakl.

Bu juda kuchli og'riq sindromi bilan tavsiflanadi

kasallikning boshlanishi.

5. Yashirin

Oshqozon saratonining bu shakli hech qanday alomatlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi

terminal bosqichi.

6. Shish

7. Ikterik

Gipoproteinemiya tufayli yuz, oyoq-qo'llarning shishishi, astsitlar mumkin.

Oshqozon saratonining bu shakli safro yo'llarini siqib chiqaradigan metastazlar mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Bundan tashqari,

qonning mumkin bo'lgan gemolizi va jigarga toksik ta'siri.

Qo'ziqorin yoki polipoid turi - ekzofitik o'sishga ega

oshqozon lümeni

Ekzofitik yarali turi - ko'tarilgan yara

atrof-muhit bilan aniq chegaraga ega bo'lgan chaqirilgan qirralar

shilliq qavat (saucer shaklidagi saraton)

Yarali-infiltrativ tip - aniq chegaralarsiz yaralar va

oshqozon shilliq qavatining intramural infiltratsiyasi

Diffuz-infiltrativ tip (linitis plastica) - diffuz

HAQIDA KO'PROQ: Bachadon saratoni bachadon bo'yni saratoni belgilari va turli bosqichlarda belgilari

oshqozon devorining shikastlanishi, minimal o'zgarishlar bilan

shilliq qavat darajasi va boshqa qatlamlarning diffuz lezyonlari

organning plastik liniti turiga ko'ra oshqozon devorlari.

JARZ tasnifiga tasniflanmagan tur qo'shiladi,

har xil turdagi o'sish elementlarini birlashtirish

Dispeptik

isitmali

kaxektik

ikterik

tetanik

Karbongidrat metabolizmining buzilishi

Yashirin

23. “Kichik” belgilar sindromi

alamli

oshqozon noqulayligi

Anemiya

Disfagik

Evakuatsiya qoidalarini buzish

zaiflik, charchoq

haftalar va oylar davomida

doimiy pasayish va yo'qotish

ishtaha

oshqozon noqulayligi

progressiv vazn yo'qotish

doimiy anemiya

depressiya, apatiya

1) distal subtotal rezektsiya

oshqozon (qorin bo'shlig'i orqali amalga oshiriladi),

2) gastrektomiya (o'tkazilgan

transperitoneal va transplevral

kirish),

3) proksimal subtotal rezektsiya

oshqozon (peritoneal orqali amalga oshiriladi va

plevral kirish orqali).

24. TNM tasnifi

Polipoid saraton (ekzofitik) - polip shaklida

Saucer shaklidagi saraton (ekzofitik) - o'simtadan beri

markazda qulab tushadi, keyin likopcha shakli hosil bo'ladi, markazda krater bo'lgan katta qirralari buziladi.

Yarali infiltrativ

Diffuz-infiltrativ (plastik linitis,

plastik chiziq). Kasallikning ushbu shakli bilan

keng tarqalgan shish mavjud

shilliq qavat va shilliq osti infiltratsiyasi.

1. Adenokarsinoma - eng keng tarqalgan shakli (95%)

papiller (yuqori darajada farqlangan

ekzofitik)

quvurli (yomon farqlangan)

Musinoz (hujayradan tashqari shilliq to'planishi)

Ring hujayrali karsinoma. (o'simta hujayralari

infiltratsion)

2. Xodjkin bo'lmagan limfomalar, leyomiosarkoma,

ajratilmagan sarkoma - 1% dan kam.

T - birlamchi o'simta

Preinvaziv karsinoma: intraepitelyal shish

o'z shilliq qavatini ishg'ol qilmasdan (karsinoma).

o'simta oshqozon devorini shilliq ostiga infiltratsiya qiladi

o'simta oshqozon devorini subserousga infiltratsiya qiladi

chig'anoqlar.

o'simta seroz membranaga o'sadi (visseral

periton) qo'shni tuzilmalarga bostirib kirmasdan.

o'simta qo'shni tuzilmalarga tarqaldi.

O'n ikki barmoqli ichakka intramural kengaytma yoki

qizilo'ngach bosqinning eng katta chuqurligiga ko'ra tasniflanadi

barcha lokalizatsiyalarda, shu jumladan oshqozonda.

N - mintaqaviy limfa tugunlari

mintaqaviy baholash uchun ma'lumotlar etarli emas

metastatik kasallikning belgilari yo'q

mintaqaviy l / tugunlar

N1 1-5 l/tugunlarda metastazlar mavjud

N2 6-15 l/tugunlarda metastazlar mavjud

N3 16 l/tugundan ortiq metastazlar mavjud

M - uzoq metastazlar

aniqlash uchun ma’lumotlar yetarli emas

uzoq metastazlar

M0 uzoq metastazlar haqida hech qanday dalil yo'q

uzoq metastazlar mavjud (Virxov,

Krukenberg,

Shnitsler,

M.Jozef,

peritoneal karsinomatoz, jigar)

T - shish

TIS - intraepitelyal saraton.

T1 - shish faqat shilliq qavatni ta'sir qiladi va

submukozal qatlam.

T2 - o'simta chuqur kirib boradi, ko'proq vaqt talab qilmaydi

bir anatomik hududning yarmi.

T3 - chuqur invaziya bilan o'simta ko'proq ushlaydi

bir anatomik mintaqaning yarmi, lekin emas

qo'shni anatomik hududlarga ta'sir qiladi.

T4 - o'simta bir nechta anatomik ta'sir qiladi

bo'lim va qo'shni organlarga tarqaladi

RJ taxmini qachon paydo bo'lishi kerak

1. Har qanday oshqozon belgilari, asta-sekin

rivojlanmoqda yoki barqaror bo'lib qolmoqda

bir necha hafta yoki oy davomida

2. hr bo'lgan bemorlarda shikoyatlar xarakterining o'zgarishi.

oshqozon kasalliklari

3. Hodisalar tufayli yuzaga keladigan belgilar

halokat, obturatsiya yoki intoksikatsiya

4. Oshqozon shikoyatlari, aloqasi yo'q

to'g'ridan-to'g'ri dietani buzish bilan

3. Kasallik va o'lim darajasi

Rossiyada RJ 2-o'rinni egallaydi - erkaklar, 3-o'rin

holatlar bo'yicha ayollar

So'nggi yillarda Rossiyada

oshqozon saratoni bilan kasallanishning sezilarli pasayishi

(1999 - 33,5; 2007 - 29,5)

Krasnodar o'lkasida 100 ming kishiga 24,4 (2008).

O'lim darajasi bo'yicha: erkaklarda 2-o'rin va 3-o'rin

ayollar, bir yillik o'lim - 56%

O'lim darajasining pasayishi ham kuzatilmoqda (Rossiya

- 1999 yilda 30,9, 2007 yilda 26,4. Krasnodarda

mintaqa 23,0 - 1999, 21,0 - 2008)

Radikaldan keyin 10 yillik omon qolish

davolash - 12,8%

Oshqozon saratoni epidemiologiyasi

Turli lokalizatsiyadagi saraton kasalliklarining jahon statistikasi

2000 yilda ikkala jins uchun

Hodisa

Tarqalishi

O'lim

Kolorektum

Bachadon bo'yni

Prostata

GLOBOCAN - 2000 ma'lumotlar bazasi saraton kasalligi, o'lim va

Butun dunyo bo'ylab tarqalishi IARC, JSST

Lion, IARCpress, 2001 yil

kam rivojlangan

Ko'proq rivojlangan

ASR bilan kasallanish (holatlar soni/100 000)

kam rivojlangan

Ko'proq rivojlangan

ASR o'limi (kasalliklar soni/100 000)

1. O'ng oshqozon arteriyasi (umumiy arteriyadan

jigar yoki gastroduodenal arteriyalar)

Chap oshqozon arteriyasi (çölyak kasalligining 75% da

Chap gastroepiploik (dan

taloq arteriyasi)

O'ng gastroepiploik arteriya (dan

gastroduodenal arteriya)

Oshqozonning qisqa arteriyalari (taloqdan

arteriyalar, 1-6 shoxlar)

Operatsion

Birlashtirilgan

Keng qamrovli

Shishni to'liq olib tashlash imkoniyati

Uzoq metastazlarning yo'qligi:

jigar (H1-H3), Virchow, Krukenberg,

Schnitzler, S.M. Jozef, karsinomatoz

qorin parda (P1-P3),

Funktsional portativlik

aralashuv

Subtotal distal rezektsiya uchun ko'rsatmalar

Ekzofitik

radiologik

endoskopik

belgilar

infiltratsion o'sish.

Oshqozon burchagiga o'tishning etishmasligi (pastki uchdan bir qismi).

ko'p markazli o'sish o'choqlari yo'q.

parakardiyal limfa tugunlariga metastazlar yo'q

zonalar, retroperitoneal, taloq, çölyak mintaqasida

magistral, taloq tepasida.

Jarayonning serozga ommaviy chiqishining yo'qligi

oshqozon shilliq qavati

Oshqozonning proksimal subtotal rezektsiyasi

shishning kattaligi bilan amalga oshirilishi mumkin

4 sm gacha, proksimalda lokalizatsiya bilan

yuqoriga tarqalmagan holda bo'lim

uchinchi. Va bu majburiydir

o'zgarmagan rezektsiya vizual va

oshqozon devorini 2 sm ga palpatsiya qilish

o'simtaning aniqlangan chegarasidan distal

yuzaki xarakterga ega

o'sish, 3 sm ekzofitik va 5 sm bilan

endofit va aralash o'sish turlari.

Jarrohlik usuli oltin standart bo'lib qolmoqda

oshqozon saratonini radikal davolash, umid qilish imkonini beradi

to'liq tiklanish.

Oshqozon saratoni uchun radikal operatsiyalar majburiy o'z ichiga oladi

mintaqaviy limfa tugunlarini monoblok bilan olib tashlash

Zonalarni profilaktik bir parcha olib tashlash tushunchasi

birlamchi bilan birga mintaqaviy metastaz

oshqozon saratoniga e'tibor yapon jarrohi Jinnai nomi bilan bog'liq

(1962), u o'z natijalariga asoslanadi

kabi aralashuv miqdorini ko'rib chiqdi

radikal. Shu paytdan boshlab kengaytirilgan radikal

limfa tugunlari diseksiyonu majburiy birlashtirilgan bosqich sifatida