Sistoskopiya kateterizatsiya sistoskopi bilan amalga oshiriladi, siydik pufagi tekshiriladi. Siydik chiqarish yo'lining og'zi joylashgan bo'lib, u kateterizatsiya qilinishi kerak. Sistoskopning ishchi elementi kanaliga mandrelli № 5-6 bir martali ishlatiladigan siydik yo'l kateteri aseptikaga rioya qilgan holda kiritiladi va siydik pufagiga o'tadi. Albaran sanchig'i yordamida kateterning uchi siydik yo'llarining teshigiga yo'naltiriladi va uni chetlab o'tishga harakat qilib, siydik yo'llari bo'ylab obstruktsiyaga ehtiyotkorlik bilan uzatiladi. Agar bu muvaffaqiyatli bo'lsa, u holda kateter 20-25 sm balandlikka ko'tariladi.Uning yuzasidagi santimetr shkalasi siydik yo'li kateterining distal uchining joylashishini aniqlash uchun mos yozuvlar nuqtasidir. Tel mandrel kateterdan chiqariladi. Shundan so'ng, agar kateter pyelocaliceal tizimda bo'lsa, siydik u orqali oqim yoki tez-tez tomchilar bilan oqib chiqa boshlaydi va o'tkir og'riq sindromi darhol yo'qoladi. Endi sistoskop tumshug'ini yuqoriga qaratib buriladi, Albaran vilkasi tushiriladi va kateter sistoskop korpusiga rezina qopqoqchaga o'tkaziladi. Yuvish suyuqligi chiqariladi va sistoskop ehtiyotkorlik bilan chiqariladi. Sistoskopning tumshug'i siydik yo'llarining tashqi teshigidan paydo bo'lgandan so'ng, kateter chap qo'lning barmoqlari bilan ushlanadi va shu holatda ushlab turiladi va sistoskop o'ng qo'l bilan kateterdan "olib tashlanadi". Ureteral kateter buyrak pelvisida 24-48 soat davomida (72 soatdan ko'p bo'lmagan) qoldiriladi. Bu vaqtdan so'ng, agar PC kichik (5 mm dan kam) toshdan kelib chiqqan bo'lsa, kateter orqali buyrak tos suyagi yoki siydik yo'liga 2-3 ml glitserin va 2-3 ml 1% novokain eritmasi yuboriladi. olib tashlandi. Shundan so'ng, toshni mustaqil ravishda tushirish mumkin.

Agar kateterni toshdan yuqoriga o'tkazib bo'lmasa va tosh rentgen nurlari manfiy bo'lsa, u holda kateter shu holatda qoldiriladi va toshning DLT si amalga oshiriladi (kateterning distal uchiga ishora qiladi). Agar kateter toshni tos bo'shlig'iga olib kirishga muvaffaq bo'lsa, kateter tos bo'shlig'ida qoladi va tosh DLT bo'ladi.

Kateterning tosh ustida o'tishini osonlashtirish uchun maxsus modellashtirilgan distal uchi (süngü shaklida, ilgak shaklida va boshqalar) bo'lgan ureteral kateterlardan foydalanish tavsiya etiladi.

Buyrak tos bo'shlig'ini siydik yo'lidagi tosh bilan nazoratsiz kateterizatsiya qilish jarayoni siydik yo'llari, buyrak tos bo'shlig'i yoki buyrak parenximasi devorining teshilishi shaklida o'ziga xos asoratlarni rivojlanish xavfi bilan to'la. Ushbu asoratning xavfi mandrelli kateter bilan to'siqni engib o'tishga harakat qilganda ortadi. Bu asorat, buyrak pelvisining holatiga mos keladigan balandlikka o'tkazilgandan so'ng, kateterdan siydik chiqishi yo'qligi bilan shubhalanishi mumkin. Kateterning siydik yo'li yoki tos bo'shlig'i devoridan chiqishini tasdiqlash kateter orqali kontrast moddani kiritish va rentgenogrammani olish orqali amalga oshirilishi mumkin (ureterning shikastlanishlari haqidagi mavzuga qarang).

Shuning uchun buyrak pelvisini kateterizatsiya qilish rentgen xonasida bajarilishi kerak, bu sizga istalgan vaqtda kateterning holatini nazorat qilish imkonini beradi.

Tos bo'shlig'ini kateterizatsiya qilish paytida siydik yo'llari devorining teshilishidan tashqari, bir necha soat yoki kun ichida muvaffaqiyatli bajarilgan kateterizatsiyadan keyin ham o'tkir pielonefrit va hatto septik shok rivojlanishi mumkin. Shuning uchun Yu. A. Pytel va I. I. Zolotarev (1985) to'g'ri ta'kidlaganidek, siydik yo'llarining sistoskopiyasi va kateterizatsiyasi bemor uchun befarq manipulyatsiya sifatida qaralishi mumkin emas, chunki ular og'ir asoratlarning mumkin bo'lgan rivojlanishini yashiradi, shuning uchun "... kateterizatsiya. tos bo'shlig'i faqat boshqa barcha kamroq og'ir terapevtik choralar samarasiz bo'lgandan keyin qo'llanilishi kerak.

Nefrostomiyaga ko'rsatma bitta yoki ikkala buyrakdan siydikning normal chiqishini tiklash zarurati hisoblanadi. Ushbu aralashuv buyrakdan siydikni boshqa vositalar bilan olib tashlash turli sabablarga ko'ra kontrendikedir yoki imkonsiz bo'lgan hollarda amalga oshiriladi.

Nefrostomiya quyidagi kasalliklar uchun amalga oshiriladi:

• tos bo'shlig'ining yomon yoki yaxshi xulqli o'smalari;
• siydik pufagi kasalligi;
• urolitiyoz kasalligi;
• gidronefroz;
• buyrakdagi malign yoki benign neoplazmalar.

Nefrostomiya - bu gidronefroz kabi kasallikning rivojlanishining oldini olish - buyraklardagi siydikning ko'pligi tufayli buyrak bo'shlig'i kengayganida. Shuningdek, bunday operatsiya boshqa xavfli buyrak kasalligi - pyelonefritning oldini olish uchun amalga oshiriladi. Agar siydikni olib tashlash uchun zarur choralar o'z vaqtida ko'rilmasa, bu ikkala kasallik ham buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Yuqoridagi kasalliklarning oldini olishdan tashqari, buyrak toshlarini maydalash, kimyoterapiya o'tkazish yoki buyrakning keyingi, murakkabroq operatsiyasiga tayyorgarlik ko'rishda zarur bo'lgan yuqori siydik yo'llarida turli xil tadqiqotlar o'tkazish zarur bo'lsa, nefrostomiya amalga oshiriladi.

Nefrostomaga qarshi ko'rsatmalar

Boshqa har qanday jarrohlik aralashuv singari, nefrostomiya ham kontrendikatsiyaga ega.

Bemor quyidagi hollarda ushbu operatsiyani bajarish mumkin emas:

• Qon ivishining buzilishi (gemofiliya, trombotsitopeniya va boshqalar);
• Qon bosimining sezilarli darajada oshishi va bosimning ko'tarilishini nazorat qilib bo'lmaydi;
• Antikoagulyantlarga shoshilinch ehtiyoj bor. Ushbu dorilar qonni suyultiradi va nefrostomadan kamida bir hafta oldin to'xtatilishi kerak.

Nefrostomani o'tkazish

Nefrostomiyaga tayyorgarlik buyraklarda bajariladigan boshqa operatsiyalarga tayyorgarlik bilan bir xil. Standart testlar to'plami o'tkaziladi: umumiy qon va siydik sinovlari, biokimyoviy qon testi, shuningdek, shakar va qon ivish darajasini tekshiradi. Agar qon tekshiruvidan so'ng operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa, buyraklarning ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. Buyraklardagi kasallik va siydikning turg'unligi darajasini aniqlagandan so'ng, qo'shimcha tadqiqotlar buyurilishi mumkin - buyrak tomografiyasi, urografiya va boshqalar. Bemorning behushlikka qanday munosabatda bo'lishini, u bor yoki yo'qligini aniqlash uchun anestezist tomonidan tekshiruv majburiydir. hech qachon behushlik ishlatilgan va har qanday dorilarga allergiya bormi. Qoida tariqasida, nefrostomiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Operatsiya qanday

Nefrostomaning ikki turi mavjud. Bu stomaning buyrak bo'shlig'iga qanday joylashishiga bog'liq:

• Ochiq nefrostoma;
• Punksion nefrostoma.

Ochiq nefrostomani o'tkazishda drenaj buyrak bo'shlig'iga kesma orqali kiritiladi, ya'ni qorin bo'shlig'i operatsiyasi amalga oshiriladi. Buning uchun bemor lomber mintaqada kesma qiladi. Shundan so'ng, shifokor to'g'ridan-to'g'ri buyrakni kesib, kesilgan joyga maxsus kauchuk naychani (stoma yoki drenaj) kiritadi. Keyin bu kolba teriga tikilgan bo'lishi kerak. Buning uchun odatda bitta tikuv etarli bo'ladi va qolgan kesma mahkam tikiladi, shunda naycha qo'shimcha ravishda o'rnatiladi.

Teshik orqali operatsiya paytida kesma amalga oshirilmaydi. Tibbiyotdagi zamonaviy texnologiyalar ponksiyon orqali buyraklarga drenajni kiritish imkonini beradi. Operatsiya ultratovush apparati nazorati ostida amalga oshiriladi, chunki ponksiyon buyrakning pastki orqa qismidagi proektsiyasida aniq bajarilishi kerak. Bu ponksiyon orqali buyrak bo'shlig'iga drenaj trubkasi kiritiladi.

Bunday operatsiya qulay, chunki u ko'p vaqt talab qilmaydi va terida sezilarli tikuv yo'q. O'rtacha, bu operatsiya taxminan yarim soat davom etadi.

Operatsiyadan keyin rezina naychani buyrakdan chiqarilgan siydik to'planadigan maxsus idishga ulash kerak. Ushbu naychani iloji boricha tez-tez o'zgartirish tavsiya etiladi, unda tuz to'planishi mumkin. Kerakli davolanishdan so'ng, stomaga ehtiyoj qolmaganida, u olib tashlanadi. Buyrakni davolash kursi, qoida tariqasida, taxminan 3 hafta.

Operatsiyadan keyingi davrning xususiyatlari

Operatsiyadan keyingi davrda shifokorlarning barcha retseptlarini hisobga olgan holda, stoma 2 yoki 3 haftadan so'ng chiqariladi. Bir oy ichida stoma kerak bo'lishi juda kam uchraydi. Agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa va operatsiya ponksiyon usuli bilan amalga oshirilgan bo'lsa, bemorni ertasi kuni, shifokorning ertalabki davrasidan keyin bo'shatish mumkin.

Dastlabki 2 yoki 3 kun ichida bemor siydikda qon borligini sezishi mumkin. Bunday holatda siz tashvishlanmasligingiz kerak, ammo agar qon 5-7 kun ichida siydikni tark etmasa, shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashing. Operatsiyadan bir hafta o'tgach, siydik sinovini o'tkazish kerak. Ba'zi qizil qon hujayralari bo'lishi mumkin, ammo ular normal chegaralarda bo'lishi kerak.

Agar operatsiyadan keyin to'satdan harorat ko'tarilsa, shifokor bilan shoshilinch maslahatlashuv zarur. Isitmaning sababini aniqlash uchun shifokor, albatta, ultratovush va boshqa tadqiqotlarni buyurishi kerak.

Bundan tashqari, agar chiqadigan suyuqlik miqdori mast bo'lganidan kamroq bo'lsa, shifokor kerak. Dastlab, operatsiyadan keyingi asoratlarni o'tkazib yubormaslik uchun suyuqliklarning nisbati qat'iy nazorat qilinishi kerak. Ichgan suyuqlik miqdori taxminan berilgan miqdorga teng bo'lishi kerak, shish paydo bo'lmasligi kerak.

Nefrostomiyadan so'ng bemor uchun faol jismoniy faoliyat kontrendikedir. Tuzsiz dietaga rioya qilish kerak (shishning oldini olish uchun).

Agar qorin bo'shlig'ida operatsiya qilingan bo'lsa, operatsiyadan keyingi har qanday bemorda bo'lgani kabi, parvarish standart hisoblanadi. Siydikning chiqishi uchun oqma yo'llari hosil bo'lmaguncha drenajning tushishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Bu asoratlar bilan to'la, chunki bu davrda stomani joyiga qo'yish juda qiyin. Shuning uchun, bemorga g'amxo'rlik qilayotgan odam burish, almashtirish va bog'lashda juda ehtiyot bo'lishi kerak.

Agar qorin bo'shlig'ida operatsiya qilingan bo'lsa, siydik chiqishi uchun oqma yo'llari paydo bo'lishi bilanoq, drenaj darhol olib tashlanadi. Agar operatsiya ponksiyon bo'lsa, unda drenaj trubkasi davolanishning butun davri uchun kerak bo'ladi.

Buyraklar organizmdagi kimyoviy gomeostaz uchun mas'ul bo'lgan muhim endokrin va ekskretor organdir. Shu munosabat bilan buyrak etishmovchiligi belgilari jiddiy oqibatlarga olib keladi va ular juda kutilmagan tarzda rivojlanishi mumkin. O'tkir buyrak etishmovchiligida semptomlar to'satdan paydo bo'ladi va surunkali jarayon mavjudligida kasallik ma'lum vaqtdan keyin o'zini namoyon qiladi. Ushbu kasallikning bir nechta sabablari bor va tibbiyotda o'tkir buyrak etishmovchiligining tegishli tasnifi mavjud.

Prerenal shakl qon oqimi bilan bog'liq muammolarga bog'liq. Buyrak shakli buyrak parenximasi faoliyatining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Postrenal shakl ham mavjud bo'lib, uning sababi siydik kanallarining noto'g'ri ochiqligi deb hisoblanadi.

Bundan tashqari, buyrak etishmovchiligi belgilari ko'pincha kuchli kuyishlar, tanadagi kaliyning ko'payishi bilan qo'zg'atadi. Ushbu rad etishning yana bir sababi - qusish, uzoq muddatli diareya va boshqa buyrak patologiyalari tufayli suvsizlanish. Bu holat homila rivojlanishida yoki chaqaloq tug'ilgandan keyin darhol sodir bo'ladi.

Ushbu patologiyaning belgilari

Tibbiyotda buyrak etishmovchiligi buyraklarda fizik-kimyoviy gomeostazning nazorati buzilgan patologik holat hisoblanadi. Jarayon siydikni ishlab chiqarish va chiqarishni to'liq yoki qisman to'xtatish bilan birga keladi. Buyrak etishmovchiligining belgilari bemorning uyqu buzilishi, bosh og'rig'i va haddan tashqari charchoqdan shikoyat qilishi bilan boshlanadi. Shu bilan birga, og'iz bo'shlig'ida quruqlik qayd etiladi, qattiq tashnalik, nafas qisilishi paydo bo'lishi mumkin, chunki suyuqlik hujayralararo bo'shliqda to'planadi. Bularning barchasi oyoqlarning, lomber zonaning shishishiga olib keladi. Bundan tashqari, yanada jiddiy asorat bor, bu nafas olish jarayonlarining etishmovchiligiga olib keladigan interstitsial o'pka shishi.

Kasallikning o'tkir shakli noldan paydo bo'lmasligini bilishingiz kerak, shuning uchun siz doimo tanani diqqat bilan tinglashingiz kerak. Bunday holda siz buyrak etishmovchiligidan oldingi alomatlarni sezishingiz mumkin. Agar o'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lsa, unda buyrak etishmovchiligining bunday belgilaridan aziyat cheking:

• Yuzda, to'piqda kuchli shish, vazn ortishi
• Siydik chiqarishning kamayishi, anuriya
• Ishtahaning etishmasligi, qusish bilan ko'ngil aynishi
• Siydikdagi qon
• Qichishgan teri
• Qorin og'riqi

Agar siz tegishli terapiyani o'tkazmasangiz, uyquchanlik, nafas qisilishi, chalkashlik paydo bo'lishi mumkin. Tanadagi sababsiz gematomalar paydo bo'ladi, mushaklar spazmodik tarzda qisqaradi, konvulsiyalar kuzatiladi, koma paydo bo'lishi mumkin.

Surunkali etishmovchilikda quyidagi belgilar mavjud:

• Poliuriya
• Kechasi siyish istagi kuchaygan
• Farovonlikning sezilarli darajada yomonlashishi
• Ishtahaning etishmasligi
• Nafasda yomon hid
• Suyaklardagi og'riqlar
• Sariqlik bilan oqargan teri
• Qon ketishi, gematoma
• Ongni yo'qotish, uremik koma

Buyrak etishmovchiligining oqibatlari

O'tkir etishmovchilik buyrakning kortikal moddasida nekroz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Qoida tariqasida, bu holat buyraklardagi qon oqimi uzoq vaqt davomida buzilgan bo'lsa paydo bo'ladi. Shu bilan birga, tiklanish vaqtida o'pkada turg'unlik tufayli shish paydo bo'ladi. Ushbu kasallik, shuningdek, pyelonefrit, buyrak infektsiyasining ko'rinishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning shakli surunkali bo'lsa, oqibatlari ayniqsa og'ir bo'lishi mumkin. Uremik toksinlar organizmda to'planadi, bu markaziy asab tizimiga salbiy ta'sir qiladi. Shu munosabat bilan konvulsiv reaktsiyalar uchun chegara pasayadi, tremor va keyingi konvulsiv holatlar qo'zg'atiladi, aqliy funktsiyalar ham buziladi.

Eritropoetin ishlab chiqarish kamayganligi sababli, anemiya rivojlanadi, bu holda bu patologiyaning o'ziga xos belgisidir. Gematologik og'ishning oqibati immunitet tizimining buzilishi bo'lishi mumkin, shu bilan birga leykotsitlarning fagotsitik funktsiyasi ham buziladi. Ushbu fonda odamda buyraklarning yuqumli patologiyalarini rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan gipertenziya paydo bo'ladi, bu buyrak etishmovchiligini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Miokard infarkti, qon tomirlari qo'zg'atilishi mumkin.

Agar kaltsiy malabsorbtsiya jarayonlari uzoq davom etsa, buyrak etishmovchiligi bilan suyak degeneratsiyasi ko'pincha boshlanadi va sinish xavfi ortadi. Oshqozon-ichak trakti muammolariga kelsak, bu erda vazn yo'qotishni ta'kidlash kerak, bu ba'zan anoreksiya bosqichiga etadi. Oshqozon-ichak traktining buzilishi kam uchraydi. Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metabolik jarayon azoblanadi, barcha jinsiy gormonlar ishlab chiqarish kamayadi, ayollarda tug'ish qobiliyati buziladi.

Buyrak etishmovchiligini davolash

Muntazam tekshiruvlar paytida bemorda o'tkir buyrak etishmovchiligini aniqlash mumkin, bu qon, siydik. Ammo buyrak biopsiyasini o'tkazish kerak bo'lgan holatlar mavjud. Agar buyrak etishmovchiligi fakti aniqlansa, shifokor tegishli terapiyani buyuradi. Dastlab, ushbu patologiyaning sababini bartaraf etish choralari ko'riladi, toksik moddalar tanadan chiqariladi. Katta qon yo'qotish bo'lsa, qon quyishdan voz kechib bo'lmaydi. Kelajakda bunday bemorlar intraperitoneal gemodializdan o'tadilar. Sun'iy buyrak bilan dializ ham buyuriladi. Jarayon buyraklarning mustaqil ishi tiklanmaguncha takrorlanadi.

Termal etishmovchilik bosqichi mavjud bo'lsa, donor organni transplantatsiya qilish kerak. Agar buyraklar ishlamay qolsa, barcha davolash shifoxonada amalga oshiriladi. Uyga chiqarilgandan so'ng, bunday bemorlarga shifokorning xohishiga ko'ra parvarishlash terapiyasi kursi, qo'shimcha muolajalar buyuriladi. Zamonaviy tibbiyotning yutuqlari ushbu patologiyani davolashga imkon beradi, buyraklarning ishi to'liq tiklanishi mumkin, shuning uchun siz imkon qadar tezroq davolanishni boshlashingiz va umidsizlikka tushmasligingiz kerak.

2014, . Barcha huquqlar himoyalangan.

2010-11-30 14:13:50

Tatyana so'radi:

55 yoshli erkak, 2009-yil oktabr oyida qovuq saratoni (adenokarsinoma) bo'yicha qovuqda TUR bo'lgan, shundan so'ng u 1 kurs nurlanishdan o'tgan.
2010-yil oktabr oyida siydik chiqarish kanalining tiqilib qolishi natijasida o‘ng buyrakda gidronefroz rivojlanib, nefrostoma o‘tkazildi (teri orqali kateter kiritildi). Buyrakdagi kateter umrining oxirigacha turishi mumkinligini aytishdi.
Ayni damda shifokorlar bu organizm uchun katta jarohat ekanligini va unchalik yengillik bermasligini aytib, siydik pufagini olib tashlash operatsiyasidan bosh tortishdi. 2010 yil noyabr oyida 5 kun davomida fluorourasil, metotreksat bilan kimyoterapiya kursini o'tkazdi.
KT ma'lumotlari oktyabr 2010 yil. Retroperitoneal bo'shliqda kengaygan paravazal limfa tugunlari konfluent xarakterdagi 0,7 dan 3 sm gacha, tutqich 1,3 sm gacha, chap inguinal 1,3 sm gacha Siydik pufagi devorining old, orqa va o'ng bo'ylab qalinlashishi. yuzalar 1 dan 1,8 sm gacha.Suyaklarda topilmaydi.Prolongatio morbi. Ikkilamchi kelib chiqishi qorin bo'shlig'i va retroperitoneal bo'shliqning limfa tugunlaridagi o'zgarishlar. Assitlar, ikki tomonlama gidrotoraks, o'ng tomonlama piyelokal ektaziya.
Doimiy og'riq, kuniga 4 marta og'riqni yo'qotish Ayting-chi, bunday tashxis bilan va bu bosqichda, kimyoterapiya va nurlanishdan tashqari, parvarish terapiyasi sifatida qandaydir davolanish mumkinmi?

Mas'uliyatli Bondaruk Olga Sergeevna:

Hayrli kun. Kimyoterapiyadan boshqa variant yo'q. Biroq, metotreksatdan ko'ra mitomisinni qo'llash afzalroq - u siydik pufagi saratoniga qarshi faolroq. Ehtimol, efüzyon hajmiga qarab, suyuqlikni olib tashlash va intraperitoneal / intraplevral kimyoterapiya o'tkazish ham mantiqiydir.

2010-06-14 19:02:27

Ruslan so'radi:

Salom,
Onam uzoq vaqt davomida buyrakni davolash bilan shug'ullangan, davolashning xalq-an'anaviy va ma'naviyat usullari bilan shug'ullangan. U bitta buyragini yo'qotdi, shuning uchun u yashadi. Bu bahorda u gemoglobin keskin tushib ketganligi sababli kasalxonaga bordi, vaziyat dahshatli edi. O'rnatilgan kateter faqat yiringni chiqaradi. Ishlamaydigan buyrakni zudlik bilan olib tashlashga qaror qilindi, garchi katta xavf bilan bo'lsa ham, chunki u ikkinchi buyrakka yiring berdi. Ikkinchi buyrak 30% ishlaydi (shifokorlarning fikriga ko'ra), u ham toshlar bilan tiqilib qolgan. Operatsiya yaxshi o‘tdi va buyrak olib tashlandi. Yarim ishlaydigan buyrak etarli miqdorda siydik chiqarmaydi, faqat qon bilan. Gemoglobin biroz ko'tarildi, lekin unchalik emas. Uni gomeodializatsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilindi, bu esa buyrak o'z funktsiyasini bajarmaganligi sababli amalga oshirilmoqda.
Iltimos, ayting-chi, tana bunday protseduralarga qancha vaqt bardosh bera oladi? Onam hali ham yotoqda, kateter buyrakdan umrbod o'rnatilgan, u juda yaxshi ovqatlanmaydi. Odamlar necha yil dializda yashaydilar? Va ular yotoqdan turishadimi?

Javobingiz uchun oldindan katta rahmat.

Mas'uliyatli Velichko Marina Borisovna:

Bemorlar 10-15 yilgacha dasturiy gemodializ bilan davolanishi va normal holatda bo'lishi mumkin. Onangizga kelsak, ehtimol, uning ahvolining og'irligi pielonefrit yoki sepsis yoki boshqa muammolar bilan bog'liq. Siz taqdim etgan ma'lumotlarga asoslanib, aniq xulosalar chiqarish mumkin emas. Shifokoringiz bilan gaplashing, agar u sizga nima bo'lganini tushuntira olmasa, u erga maslahatchi nefrologni taklif qilsin.

2016-05-18 22:49:45

Tatyana so'radi:

9 yoshda o'g'lim (38 yosh) orqa miya churrasini olib tashlash bo'yicha operatsiyadan keyin vegetativ holatda. Foley kateteri 7,5 yildan beri turibdi.Ammo doimiy asoratlar skrotumning yallig'lanishi, urologiya tufayli isitma.Antibiotiklar bilan davolash.Peydik davriy ravishda jinsiy olatni orqali o'tadi. Kateterni olib tashlash haqida savol tug'iladi Lekin uni ishlatish uchun ko'rsatmalar davriy siydikni ushlab turish edi. Shifokorlar menga buyrakda siydik oqishi mumkin, bu hayot uchun xavfli ekanligini tushuntirishdi.Sizdan maslahat so'rayman, nima qilishim kerak?

2015-11-26 19:46:56

Elena so'radi:

Hayrli kun! Menda bu savol bor. Erim prostata bezining xavfli o'smasi tufayli buyraklarning gidronefrozini rivojlantirdi. Bir yil oldin kateter qo'yishdi, chunki undan oldin siydik chiqarish muammo bo'lib qoldi.Nefrostomiya qo'yishni taklif qilishdi, chunki kreatinin juda yuqori (264 dan tushmadi, boshida hatto 934 edi). Bir yarim oy o'tgach, u siyish istagi paydo bo'ldi, og'riqli va qon bilan. Nefrostomani qo'ygan shifokor buni, xuddi siydik pufagi, men iqtibos keltiraman, "nefrostomiyalar turganini unutib, shunday reaksiyaga kirishdi", deb tushuntirdi. Ya'ni, u shartni engillashtiradigan hech narsa taklif qilmadi. Men ultratovush tekshiruvini o'tkazdim, siydik pufagiga oz miqdorda siydik kirganini aytdim, ammo bu normal holat. Va erim azob chekmoqda, chunki bu chaqiriqlar og'riqli va u itarib yuborishi kerak, bir oz jigarrang yoki qizil siydik chiqadi, shundan keyin og'riq yo'qoladi. Va bu har doim, kechayu kunduz sodir bo'ladi. Ayting-chi, unga yordam bera olasizmi? Undan qanday qutulish mumkin? Ehtimol, bu kateterning deyarli bir yil davomida siydik yo'lida bo'lishi va uning ichida ba'zi yaralar paydo bo'lishining natijasidir? Keyin siydik chiqarish istagi qayerda paydo bo'ladi? Umuman olganda, unga qanday yordam berishni maslahat bering?

Mas'uliyatli Aksenov Pavel Valerievich:

Savolingiz bilan virtual shug'ullanish qiyin. Urologik shifoxonada rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish, menimcha, u erda javob topasiz.

2015-05-05 20:19:28

Natalya so'radi:

Salom. Men ham farzandini yo‘qotgan ko‘pchilik kabi savolga javob topish umidida yozyapman: sababi nima? Men 39 yoshdaman, ikkinchi homiladorlik, hamma narsa a'lo darajada o'tdi, ginekolog shahardagi eng yaxshi mutaxassislardan biri, lekin u ham sababini tushunolmaydi. 15-haftada u sovuq bilan kasal bo'lib qoldi, harorat 38, osillokoksin, paratsetamol ichdi. Bir hafta o'tgach, o'tkir siydik tutilishi paydo bo'ldi, ularni tez yordam mashinasida ginekologiyaga olib kelishdi, siydikni kateter bilan olib tashlashdi, mutaxassislarning hech biri bu kasallikni tushuntira olmadi: urolog, nevrolog, ginekolog shunchaki yelka qisdi, bu ularning amaliyotida yo'q edi. ayol. Quviq va buyraklarning ultratovush tekshiruvida buzilishlar yo'q. Bu bir marta sodir bo'ldi, yarim kun davomida men hech qanday muammosiz hojatxonaga bordim, ammo siydik pufagining ultratovush tekshiruvi uchun uni to'ldirish kerak edi, shundan so'ng uni yana kateter bilan olib tashlashim kerak edi. 16-haftada u pastki orqa qismini torta boshladi, dedi u shifokorga, ammo ular aytishlaricha, og'irlik markazi siljiydi va umurtqa pog'onasi jarohatlari 10 yil oldin bo'lgan (halokatda sinish, bachadon bo'yni plastinkasi). mintaqa va ko'krak qafasi buzilgan). 17-haftada harorat 39 ga keskin ko'tarildi, titroq, adashmadi, uchinchi kuni suv sindi va bir soat ichida homiladorlik sodir bo'ldi. Gistologiyada hech narsa yo'q: immaturiya belgilari bilan platsenta. Ayollarda siydikni ushlab turish (to'liq) haqida hech qanday ma'lumot yo'q, mening ginekologim bularning barchasi bog'liqligini taklif qiladi, ammo qanday qilib? Bu davrda ultratovush yo'q edi (15-17 hafta). Tahlillar yaxshi. Bu ICI bo'lishi mumkinmi? Men homilador bo'lishga, chidashga va sog'lom bola tug'ishga vaqt ajratishni juda xohlayman.

Mas'uliyatli Palyga Igor Evgenievich:

Salom, Natalya! Shaxsan men sizda yashirin pielonefrit bo'lishi mumkin deb o'ylayman. Homiladorlik va o'tkir respirator virusli infektsiyalar paytida buyraklarning provokatsiyasi va o'tkir siydikni ushlab turishi mavjud edi. Haroratning bir marta ko'tarilishi faqat buyraklar bilan bog'liq muammo haqida signal beradi. Bugun sizga qon va siydikning umumiy tahlilini o'tkazishni, jigar va buyrak testlarini topshirishni va barcha tekshiruv natijalari bilan urolog bilan bog'lanishingizni maslahat beraman. Hatto ularning faoliyatini baholash uchun buyraklarning qandaydir provokatsiyasini oqilona o'tkazish mumkin.

2015-02-24 13:15:08

Umid so'raydi:

Salom. Men 47 yoshdaman. Yanvar oyida u bachadon va tuxumdonlarni olib tashlash uchun operatsiya qilindi. Operatsiyadan so'ng buyrak og'riy boshladi - tekshiruv chap siydik yo'llarining torayishi va buyrak deyarli ishlamasligini ko'rsatdi.Ko'rikda: tahlillar, tomografiya, buyrakning rentgenogrammasi va men nima ekanligini bilmayman. deyiladi (kateter qo'yishdi va ilgak qo'yishdi, lekin kirmadi) Mening ahvolim juda yomon Doimiy ko'ngil aynish, bosh aylanishi va bosh og'rig'i, holsizlik, ishtahaning yo'qligi (ovqatga qaray olmayman) Ayting
1. nima uchun bu sodir bo'ldi
2.siydik yo'lida operatsiyalarni qayerda qilaman men Krivoy Rogdanman
3. nima uchun siz doimo kasal bo'lasiz
iltimos maslahat bering
rahmat

Mas'uliyatli Mazaeva Yuliya Aleksandrovna:

Umid qilamanki, xayrli kun! Ehtimol, operatsiya vaqtida ureter tomir o'rniga noto'g'ri bog'langan. Rekonstruktiv operatsiyalar eng yaxshi yirik urologik markazlarda amalga oshiriladi.

2014-06-07 09:06:49

Jorj so'radi:

Salom. Kecha velosportdan keyin (yuklar sezilarli darajada, odatdagidan ko'ra ko'proq), siyish paytida o'tkir og'riq bor edi, kechqurungacha u davom etdi, hech narsa siqib chiqmadi. Men kateterizatsiya qilish uchun kasalxonaga borishim kerak edi, shuning uchun ular siydikni tahlil qilish uchun olishdi. Shifokor tahlillar normal ekanligini aytdi, og'riq qoldiruvchi vositalar (urolesan, nolitsin, no-shpa) buyurdi va issiq hammomda siydik chiqarishga harakat qildi, buyrak va siydik pufagining ultratovush tekshiruviga bordi. Men siydik chiqarishga muvaffaq bo'lmadim (tomchi emas), kateterdan keyin og'riq faqat kuchayib ketdi. Ultratovush tekshiruvi shuni ko'rsatdiki, toshlar yo'q, hech qanday narsa yo'q, hamma narsa normal edi, ammo yallig'lanish mumkin edi. Shifokor faqat dushanba kuni uchrashuv tayinladi, men bu ikki kun davomida katetersiz ishlashni xohlayman. (Menga furamag yoki furagin ham tavsiya etilgan). 16 yil.

Javoblar:

Salom. Bu holda o'tkir siydikni ushlab turish prostata bezining rivojlangan kasalligidan kelib chiqishi mumkin. Sizga raqamli rektal tekshiruv, prostata bezining ultratovush tekshiruvi, shifokorning dinamik kuzatuvi (bolalar urologining tekshiruvi) kerak. Ushbu holat bilan sizga kasalxonaga yotqizish va statsionar tekshiruv va davolanish tavsiya etiladi. Siydik chiqarishning iloji bo'lmasa, yuqori tana harorati, og'riq sindromi, ikkinchi tekshiruv uchun murojaat qiling.

2013-12-10 08:41:55

Aleksandra so'radi:

Hayrli kun! Iltimos, ayting-chi, men uchyapmanmi yoki yo'qmi. Men darhol buyurtma beraman, o'zimni davolamayman, 2 ta mutaxassisga murojaat qilaman, ammo yordam yo'q (Shunday qilib, men 4 yildan beri Novinet tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini ichaman (shifokorning retsepti bo'yicha)) , hamma narsa yaxshi edi, keyin erim va men naslni to'ldirish haqida o'yladik va men ularni ichishni to'xtatdim, ikkinchi oyda muammolar boshlandi - hojatxonaga kichik tarzda borish uchun hech narsa yo'q, men juda ko'p ichaman, lekin mutlaqo bor hojatxonaga borish uchun hech narsa yo'q, va men buni his qilmayman. , buyraklar joyida, ginekologga boring, men u erga keldim, ular menga sizda xp salpingo-ooforit borligini aytishdi!!!Men dahshatga tushdim, ular meni kasalxonaga yotqizdi, garchi ayoldek og'rig'im bo'lmasa ham!Taam 10 kun ukol+tabletka+fizioterapiya.2 oydan keyin bo'shatish, yana hojatxona bilan bog'liq muammolar boshlandi, qila olmayman, lekin bir vaqtning o'zida hech narsa og'rimaydi, og'rimaydi, qichimaydi. Siydikda Izy Staphylococcus aureus topildi - Augmentin ichish uchun buyurilgan - propil. smearda ular ureaplazmani 10-4 darajadan ko'proq aniqladilar, davolash buyurildi - vilprofen 500 mg 3 r / d + metronidazol + sikloferon + viferon rektal va vaginal, u hamma narsani kutilganidek qildi, davolanishdan keyin darhol xuddi shu narsa - bu hojatxonaga borishning iloji yo'q, lekin faqat oshqozon allaqachon shishgan va tualetga borishdan oldin kramplar boshlangan! Men shifokorga yugurdim!Meni tekshirgandan so'ng, u sizda qin disbakteriozi bor, u meni smear olishga yubordi - smear normal chiqdi, faqat leykotsitlar soni ko'paydi - u meni ultratovushga yubordi, xp qo'yishdi. salpingooforit va servitsit, menga neopenotran forte shamlarini yozib berishdi va meni uyga yuborishdi, 5 ta shamdan keyin qorinning pastki qismi og'riydi, shuning uchun o'tirishning iloji yo'q edi, men kasalxonaga keldim, ular meni kunduzgi shifoxonaga yuborishdi. - sefazolin + metronidazol + genferon shamlari in'ektsiyalari, 6 ta in'ektsiya orqali men dahshatli hujumga duch keldim, men og'riqdan o'laman deb o'yladim, kechalari, dahshatli edi ... Men igna in'ektsiyalarisiz qilolmadim - kasalxonaga boraylik. , Men ularga hammasini aytaman, ular esa menga yaxshi aytishadi, qiz, nima istaysan, senda bu surunkali, endi umrim davomida shunday bo'ladi, bor, shamollama! Men dori-darmonlarimizdan dahshatga tushdim, men allaqachon jinsiy zaiflikdan boshqa ginekologga bordim, Ureaplzma uchun tankni qayta yubordim va u yana o'sha titrda topildi! Va ular yana Vilprofenni buyurishdi!Men shifokorga uni allaqachon ichganimni aytdim, u menga bu ovqat ekanligini aytdi. u mening ureaplasmaga sezgir bo'lgan antibiotik! va menga rux flektroforez bilan fizioterapiya buyurdi. Bugun 5-sessiya bo'ldi va 5 kundan beri Wilprofen antibiotikini qabul qilyapman - og'riqlar yo'qoldi, Xudoga shukur, lekin qindan dahshatli qichishish paydo bo'ldi, flukonozol ichaman - bu yordam bermaydi, qichishish ketmaydi . Hurmatli shifokor, umuman olganda, bu muolajaning harakatlarini to'g'riligiga baho bering, lekin hozir qayerga yugurishni bilmayman, bu muolajalarning barchasi juda qisqa vaqt ichida yengillik keltirib chiqarishini his qilaman va keyin azob yana boshlanadi. yangilangan kuch. salpingooforit, keyin menda hech qachon bo'lmagan! Men 25 yoshdaman, men 17 yoshdan beri jinsiy aloqadaman, men hech qachon hayz ko'rish bilan bog'liq muammolarga duch kelmaganman va hech qachon oshqozonim og'rimagan, har doim rejalashtirilgan tekshiruvlarda qatnashganman!
E'tiboringiz uchun tashakkur!

Mas'uliyatli Yovvoyi Nadejda Ivanovna:

Hech qanday yomon narsa o'ylamang, lekin men nevrolog bilan maslahatlashib, tekshiruvdan o'tishni tavsiya qilaman. Bundan tashqari, endokrinolog tomonidan endokrin dispanserda tekshiruvdan o'ting (qalqonsimon bez, paratiroid bezlari kasalliklarini istisno qilish uchun ...). Shuningdek, Epstein Barr virusi uchun testdan o'ting.

2013-07-25 14:52:14

Elena so'radi:

Ikkala buyrakda kateterlar o'rnatilganda, ovqatdan nimani chiqarib tashlash kerak va qaysi ovqatni iste'mol qilish afzalroq. Kofe ichish mumkinmi?

Mas'uliyatli Vladichenko Konstantin Anatolievich:

Salom. Ko'pincha urolitiyoz uchun stentlar o'rnatiladi. Ushbu kasallik uchun diet toshlar turiga bog'liq. Bu masalani shifokoringiz bilan muhokama qiling.

Mavzu bo'yicha mashhur maqolalar: buyrakdagi kateter

Buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichida bo'lgan yuz minglab bemorlarning qoniqarli hayot sifati dializ usullarini doimiy ravishda takomillashtirish bilan ta'minlanadi. Bu rivojlanish uchun katta moliyaviy xarajatlarni talab qiladigan qimmat terapiya.

Biz yilning eng qiziqarli tibbiy voqealaridan biri - taniqli Rixter Gedeon farmatsevtika kompaniyasi ko'magida tashkil etilgan 7-chi qishki internistlar maktabi asosida materiallarni nashr etishda davom etamiz.

Estetik jarrohlik zamonaviy tibbiyotning yosh va jadal rivojlanayotgan sohalaridan biridir. Shifokorlar bemorning tashqi qiyofasini o'zgartirish va yaxshilash uchun foydalanadigan jarrohlik tuzatish usullari har kuni takomillashtirilmoqda.

3-6 may kunlari Sudakda "Kardionevrologiyaning dolzarb masalalari" simpoziumi butun Ukrainadan amaliyotchi shifokorlarni birlashtirdi. Ushbu tadbirda Ukraina va Rossiyadan nevrologiya, kardiologiya, jarrohlik sohasidagi o'nlab yetakchi olimlar ishtirok etdi.

Mavzu bo'yicha yangiliklar: buyrakdagi kateter

Surunkali buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan butun dunyo bo'ylab millionlab bemorlar muntazam ravishda gemodializdan o'tishga majbur. Donor organlar etarli emas - lekin, ehtimol, olimlar tez orada issiqxonadagi bodring kabi buyraklarni etishtirishni boshlaydilar.

Inson tanasi oqilona va etarlicha muvozanatli mexanizmdir.

Fanga ma'lum bo'lgan barcha yuqumli kasalliklar orasida yuqumli mononuklyoz alohida o'rin tutadi ...

Rasmiy tibbiyot "stenokardiya" deb ataydigan kasallik dunyoga ancha vaqtdan beri ma'lum.

Parotit (ilmiy nomi - parotit) - yuqumli kasallik ...

Jigar kolikasi xolelitiyozning odatiy ko'rinishidir.

Miya shishi tanadagi ortiqcha stressning natijasidir.

Dunyoda hech qachon ARVI (o'tkir respirator virusli kasalliklar) bilan kasallanmagan odamlar yo'q ...

Sog'lom inson tanasi suv va oziq-ovqatdan olingan juda ko'p tuzlarni o'zlashtira oladi ...

Tizza bo'g'imining bursitlari sportchilar orasida keng tarqalgan kasallikdir...

Nima uchun buyrakka kateter qo'yiladi?

Buyrak kateterizatsiyasi - qachon, qancha vaqt va qanday qilib kateter qo'yish kerak

Kateterizatsiya - davolash yoki tashxis qo'yish maqsadida tananing ma'lum bo'shliq tuzilmalari yoki kanallariga shakli va uzunligi, diametri va ishlab chiqarish materiali boshqacha bo'lishi mumkin bo'lgan maxsus naycha (kateter) ni kiritish.

Buyrak kateterizatsiyasi

Buyrakni kateterizatsiya qilish - bu kateterni siydik yo'liga yoki tos suyagiga kiritish. Shunga o'xshash protsedura maxsus uretrotsistoskop yordamida amalga oshiriladi, bu orqali ureteral kateter rivojlangan. Jarayon antiseptik va aseptik qoidalarga qat'iy rioya qilishni talab qiladi. Ba'zida kateterizatsiya zondlash yoki drenajlash uchun buyuriladi.

Nima uchun kateter qo'yiladi?

Umuman olganda, kateterizatsiya quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

1. Siydik chiqarish yo'llarining o'tkazuvchanligini va undagi obstruktsiya darajasini aniqlash;
2. Leykotsituriya tashxisi uchun alohida siydik olish va uning kelib chiqishini aniqlash uchun;
3. Siydikning turg'unligini bartaraf etish uchun;
4. Bougienage;
5. Toshlarni tushirish;
6. Retrograd pyeloureterografiya protsedurasi uchun;
7. Pyelonefritning o'tkir shaklida yoki siydik yo'li toshlarining tiqilib qolishida siydik oqimini tiklash.

Jarayon uchun ko'rsatmalar bemorning jinsi va yoshiga qarab farq qilishi mumkin.

Homiladorlik davrida

Homilador ayollarda buyrak patologiyasini rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi, bu bola tug'ish davrida siydik organlarining o'zgarishi bilan bog'liq. Buyrak lezyonlari homiladorlik va homila salomatligiga salbiy ta'sir qiladi.

Homilador ayollar uchun kateterizatsiya quyidagi hollarda buyurilishi mumkin:

• Buyrak gidronefrozi;
• Surunkali yoki homiladorlik pyelonefrit.

Pielonefritli homilador ayollarda kateterizatsiya jiddiy terapevtik vazifani bajaradi - bu bemorni buyrak blokadasidan qutqaradi.

Erkaklarda

Erkaklarda kateterizatsiya jarayoni texnologik jihatdan murakkabroq, chunki erkak siydik yo'lining uzunligi ayolnikiga qaraganda uzunroqdir. Erkak bemorlarda kateterizatsiya uchun ko'rsatmalar:

1. siydik yo'llarining buzilishi;
2. Siydik chiqarish tizimidagi yallig'lanish jarayonlari (yuvish maqsadida);
3. Surunkali yoki o'tkir siydikni ushlab turish bilan;
4. Batafsilroq o'rganish uchun tos bo'shlig'idan siydik olish;
5. Terapevtik maqsadlarda texnika dori vositalarini qo'llash uchun ishlatiladi.

Odatda yumshoq kateter ishlatiladi, lekin agar uni kiritish imkoni bo'lmasa, u holda qattiq naycha, masalan, prostata adenomasi yoki uretraning strikturasi uchun ishlatiladi.

Ayollar orasida

Ayollarda buyrak va siydik yo'llarining kateterizatsiyasi diagnostik maqsadlardan va yuqoridagi ba'zi kasalliklardan tashqari, o'tkir nefrit va urolitiyoz uchun ham amalga oshirilishi mumkin. Buni qachon qilish kerak, davolovchi shifokor qaror qiladi.

Agar buyraklardagi toshlar bo'lsa, kateter tosh bilan to'sib qo'yilgan siydik oqimini tiklashga yordam beradi.

Ko'pincha kateterizatsiya buyraklarning o'tkir yallig'lanishi, masalan, pielonefrit bilan og'rigan ayollarda amalga oshiriladi. Bu erda kateter preparatni yuvish uchun va diagnostika vositasi sifatida ishlatilishi mumkin.

Ko'pincha kateterizatsiya jarayonida turli uzunlikdagi va diametrli kauchuk kateterlar o'rnatiladi. Jarayon sistoskop yordamida amalga oshiriladi, uning oxirida naychani eng aniq o'rnatish uchun maxsus jihozlar - Albarran lifti mavjud.

Qurilmadagi mikrokamera kateterning harakatini ingl.

• Kateter qo'yishdan oldin siydik pufagiga sistoskop kiritiladi, agar protsedura erkaklar uchun amalga oshirilsa, birinchi navbatda lokal behushlik eritmasi yuboriladi. Kirishdan oldin siydik yo'llarining ochilishini antiseptik bilan davolash kerak.
• Sistoskopni kiritishdan oldin yaxshilab dezinfektsiya qilinadi va vazelin yoki glitserin moyi bilan ishlov beriladi.
• Ayollar uchun bu protsedura kestirib, tizzalari egilgan holda yotgan holatda amalga oshiriladi.
• Agar kerak bo'lsa, siydik pufagi bo'shlig'i qon yoki siydik qoldiqlaridan oldindan yuviladi va sho'r suv bilan to'ldiriladi.
• Keyin ular sistoskopning mikrokamerasini aylantirib, siydik yo'liga chiqishni qidiradilar. Siydik chiqarish kanali teshigi joylashganda mikrokamera unga kattalashtirilib, to'g'ridan-to'g'ri ko'rish maydonining markazida joylashgan bo'lishi uchun keltiriladi.
• Keyin kateter ehtiyotkorlik bilan kiritiladi. Kerakli joyga etib borgach, u tuzatildi. Jarayonning qancha davom etishi maqsadlarga bog'liq.

Kateter qancha vaqt qo'yilganiga kelsak, barchasi maqsadga bog'liq. Tashxis qo'yish uchun shifokor kerakli biomaterialni oladi va qurilmani orqaga olib tashlaydi. Agar protsedura terapevtik maqsadlarda amalga oshirilgan bo'lsa, unda kateter cheksiz muddatga qoldirilishi mumkin, masalan, siydik tos bo'shlig'idan gadfly uchun. Keyin maxsus naycha ishlatiladi, uning oxirida yaxshiroq mahkamlash uchun ilmoqlar mavjud.

Siydik chiqarish bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, kateterizatsiya kuniga 6 marta (har 4 soatda) amalga oshiriladi. Agar kateter uzoq vaqt davomida kiyinsa, yuqumli jarayon paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun shifokor vaqti-vaqti bilan uni olib tashlaydi, yuvib tashlaydi va orqaga o'rnatadi. E'tibor bering, faqat tajribali mutaxassis kateterni yuvishi mumkin.

Buyrak ichiga kateter kiritish sxemasi

gidmed.com

Ureteral kateterizatsiya

Uretral kateterizatsiya uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan. Ushbu protsedura bemorning siydik tizimining holatini davolash va tashxislash uchun zarurdir. Birinchi marta bunday manipulyatsiya 19-asrning oxirida amalga oshirilgan, ammo bizning davrimizga qadar bunday tartib o'z ahamiyatini yo'qotmagan, chunki unga munosibroq alternativ hali topilmagan.

Uretral kateterizatsiya buyraklar, siydik pufagi va siydik tizimining boshqa organlarini davolash uchun katta ahamiyatga ega. Uning yordami bilan siz toshlarni olib tashlashingiz va bemorni buyrak kolikasidan qutqarishingiz mumkin. Birinchi marta buyrak sanchig'ini bartaraf etish 1966 yilda siydik yo'liga kateter yordamida amalga oshirildi.

Kateterizatsiyaning xususiyatlari

Ushbu protsedura eng yoqimli emas, lekin uning samaradorligi shubhasizdir. Kateterizatsiya maxsus asboblar, ya'ni sistoskopik uskunalar yordamida amalga oshiriladi.

Sistoskop orqali siydik yo'li uchun kateter muammoli hududga o'tkaziladi.

Bu sizga turli xil testlar uchun suyuqlik olish va boshqa organlarni chetlab o'tib, to'g'ridan-to'g'ri zararlangan hududga dori-darmonlarni etkazish imkonini beradi. Leykotseturiya tashxisi va siydik yo'llarining obstruktsiyasini tuzatish siydik yo'lini kateterizatsiya qilish uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin.

Kateterizatsiya nafaqat ureterga, balki buyraklar, siydik pufagi va boshqa muammoli joylarga nisbatan ham amalga oshirilishi mumkin. Agar mutaxassis ma'lum bir organ haqida maksimal ma'lumotga ega bo'lishi kerak bo'lsa, bunday tartib belgilanishi mumkin.

Shu bilan birga, bemor ushbu diagnostika usulini oson operatsiya bilan solishtirish mumkinligiga tayyor bo'lishi kerak, shuning uchun u nisbatan xavflidir. Ureterni yoki genitouriya tizimining boshqa organini kateterizatsiya qilish faqat tajribali mutaxassisga topshirilishi kerak. Noto'g'ri harakatlar ko'pincha organning shikastlanishiga olib keladi, bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi va o'z vaqtida javob bermasa, bemorning hayotiga zomin bo'lishi mumkin.

Shunga qaramay, bizning davrimizda kateterizatsiya keng tarqalgan. Ushbu diagnostika usuli nafaqat muammoli organ haqida ko'p ma'lumot olish, balki ba'zi tibbiy muolajalarni amalga oshirish imkonini beradi. Tibbiyotda hali munosib alternativa yo'q, shuning uchun bemorlar kateterizatsiyaga chidashlari kerak.

Ureteral kateter nima?

Diagnostika va davolash uchun ichki organlarga kiritilgan asboblar bir necha turdagi bo'lishi mumkin. Ularning barchasi ixtirochilarining nomi bilan atalgan. Konussimon kateter Nelton qurilmasi deb ataladi.

Bundan tashqari, asosan uretra orqali kiritish uchun ishlatiladigan Robinson kateteri qo'llaniladi. Oval shaklidagi uchi bo'lgan, shuningdek, o'zini o'zi mahkamlash qobiliyatiga ega qurilma mavjud.

Siydik chiqarish kanaliga stent o'rnatish

Malekot kateteri deb ataladigan bunday qurilma 2 yoki 4 qanotli bo'lishi mumkin. Epitsistostomiya uchun Pizzer qurilmasi ishlatiladi. Folia kateterlari bir necha turdagi bo'lishi mumkin, ular turli vaziyatlarda qo'llaniladi.

Shifokor qaysi qurilmani tayinlashidan qat'i nazar, protseduraga tayyorgarlik ko'rish kerak. U shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Siydik chiqarish yo'lini kateterizatsiya qilish uchun 2 kishi, ya'ni shifokor va hamshira kerak bo'ladi.

Kateterlar har xil bo'lishi mumkin, ammo davolovchi shifokor dastlabki testlardan so'ng muayyan holat uchun eng mosini tanlaydi. Qurilmalarning o'zi steril bo'lishi kerak. Ular maxsus eritma ichiga botirilgan doka qutilarida saqlanadi.

Operatsiya faqat steril qo'lqop bilan amalga oshiriladi. Birinchidan, mutaxassis sistoskop deb ataladigan maxsus qurilmani joriy qilishi kerak. Shundan keyingina kateterdan foydalanish mumkin. Shifokor qurilmada havo yo'qligini tekshirishi va uning o'tkazuvchanlik darajasini aniqlashi kerak.

Har bir narsa to'g'ri bo'lsa, siydik chiqishi bilan bog'liq muammolar bo'lmaydi. Oddiy - suyuqlikning har 30 soniyada 4-5 tomchi tezlikda chiqishi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bemor uchun nafaqat kateter qanday joylashtirilgan, balki uni olib tashlash ham katta rol o'ynaydi. Bu professional tomonidan bajarilishi kerak bo'lgan murakkab jarayon. Qurilmani noto'g'ri olib tashlasangiz, ichki organlarga zarar etkazishingiz va qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Bunday protseduraga ehtiyoj shifokorlarga ma'lum alomatlar shikoyati bilan boradigan ko'plab bemorlarda paydo bo'ladi. Mutaxassis bir nechta diagnostika muolajalarini o'tkazishi kerak, shundan so'ng kateterizatsiya usuli qo'llaniladi.

Muntazam siydik sinovlari kerakli ta'sirni bermasa, uni buyurish mumkin. Kateterizatsiya sizga toza siydikni, ya'ni genital organlarning mikroflorasini qo'shmasdan olish imkonini beradi. Shunday qilib, mutaxassis tadqiqot uchun eng toza materialga ega bo'ladi.

Ushbu usul yordamida siz siyishdan keyin bemorda qolgan suyuqlik miqdorini aniqlashingiz mumkin, bu ko'plab kasalliklarni tashxislashda juda muhimdir. Bundan tashqari, kateterizatsiya karbamiddagi leykotsitlar, sil tayoqchalari va xloridlar darajasini aniqlash imkonini beradi. Kateter siydik yo'llarining o'tkazuvchanligini ko'rishga yordam beradi. Genitouriya tizimida suyuqlikning o'tishiga to'siqlar mavjud bo'lsa, kateterizatsiya usuli nafaqat buni aniqlabgina qolmay, balki muammoni ham bartaraf etishi mumkin.

Siz kateterni nafaqat ureter uchun ishlatishingiz mumkin. Kateterizatsiya buyraklar uchun ham qo'llaniladi. Misol uchun, agar mutaxassisga har bir buyrakdan laboratoriya tadqiqotlari uchun material kerak bo'lsa, bu dolzarb bo'ladi.

Dorivor maqsadlarda bu usul ham qo'llaniladi. Dori-darmonlarni to'g'ridan-to'g'ri muammoli hududga etkazish kerak bo'lsa, kateterizatsiya foydalidir. Bundan tashqari, giperplaziya yoki malign neoplazma bilan yuzaga keladigan kengaygan prostata bezi tomonidan to'sqinlik qiladigan siydik chiqishini sun'iy ravishda tiklash mumkin.

Agar tashxis neyrogen buzilish tufayli suyuqlik bemorning siydik pufagini to'liq tark etmasligini ko'rsatsa, kateter ham qo'llanilishi mumkin. Operatsiyadan keyingi davrda siydik yo'llarida tikuvlar mavjud bo'lganda, ushbu asbob yordamida siydikning chiqishi yaxshilanadi.

Og'ir suyuqlik o'g'irlab ketish uchun kateterizatsiya usuli qo'llanilishi mumkin. Ammo bu qurilma uzoq vaqt davomida qoldirilgan degani emas. Bemorning tanasiga infektsiyani keltirib chiqarmasligi uchun uni vaqti-vaqti bilan qo'yish va olib tashlash kerak. Bundan tashqari, agar qurilma siydik yo'llarida uzoq vaqt qolsa, u to'qimalar bilan to'lib ketishi mumkin, shundan keyin uni olib tashlash eng qiyin va xavfli ish bo'ladi.

Kateterizatsiya qoidalari

Avvalo, shuni ta'kidlash kerakki, bu protsedura turli jinsdagi bemorlarda biroz farq qiladi. Va shunga qaramay, kateterizatsiyaning asosiy qoidalari o'zgarishsiz qolmoqda. Avvalo, ular steril asboblardan foydalanish bilan bog'liq.

Agar bepushtlik buzilgan bo'lsa, bu ichki organlarning infektsiyasini keltirib chiqarishi mumkin, bu jiddiy asoratlar bilan tahdid qiladi. To'qimalarni iloji boricha kamroq shikastlash uchun siydik yo'lini kateterizatsiya qilish jarayonini juda ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak.

Bu nafaqat kateterni kiritish, balki uni olib tashlash uchun ham amal qiladi. Ko'pincha ikkinchisi eng qiyin hisoblanadi. Uretra orqali kateterni kiritishni alohida ta'kidlash kerak.

Kateterizatsiya xususiyatlari haqida video:

Agar bunday protsedura tez-tez amalga oshirilsa, teshik refleksli ravishda qisqaradi, bu esa qurilmani kiritish va olib tashlashni juda qiyinlashtiradi. Bu erda siz ehtiyotkorlik bilan harakat qilishingiz kerak, bemordan dam olishni va bir oz yo'talishni so'rang, bu odatda ishni soddalashtiradi.

Agar kateterizatsiya jarayoni juda qiyin bo'lsa va biron bir to'siq tufayli qurilmaning kirishi mumkin bo'lmasa, kateterni kiritishdan bosh tortish kerak, lekin hech qanday holatda kuch ishlatmang.

Har bir vosita ma'lum bir bemor uchun mos emas. Buni shifokor hisobga olishi kerak. Agar qurilma bemorning tanasida uzoq vaqt qolishi kerak bo'lsa, kateter kiritilgan joy vaqti-vaqti bilan suv va kir sovuni bilan yuvilishi kerak, bu bakteriyalar ichkariga kirib ketishiga yo'l qo'ymaydi.

INFEKTSION sodir bo'lganligini aniqlash juda oddiy. Bu siydikning o'zgargan rangi va hidi bilan ko'rsatiladi. U bulutli bo'lib, yiring va chiriyotgan hidini sezadi.

Ko'pincha, kateterizatsiyadan so'ng, mutaxassislar bemorlarga marganets eritmasi yordamida terapevtik vannalar qilishni maslahat berishadi. Bu siydik yo'llari infektsiyasi xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Buning uchun iliq qaynatilgan suv va kaliy permanganatning bir nechta kristallaridan foydalaning. Shu bilan bir qatorda, siz Seynt Jonning go'shti yoki romashka qaynatmasini olishingiz mumkin. Ba'zi bemorlarda kateterizatsiya bradikardiya, bosh og'rig'i va ortiqcha terlash kabi yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

2pochki.com

Ureteral kateterizatsiya qanday amalga oshiriladi?

Ureteral kateterizatsiya diagnostik yoki terapevtik maqsadlarda amalga oshiriladi.

Ureteral kateterizatsiya

siydik tizimi

Buyraklar, nefronlarning funktsional hujayralarida qon metabolik mahsulotlardan filtrlanadi.

Olingan siydik nefron kanalchalari orqali buyraklarning saqlash tizimiga - chashka va tos bo'shlig'iga kiradi va u erdan siydik yo'llari orqali siydik pufagiga kiradi.

U erda to'planadi va ma'lum hajmga etib, siydik yo'llari orqali chiqariladi.

Odatda, katta yoshli odamda siydik chiqarish kanalining uzunligi 25-30 sm. Uning diametri notekis, tos bo'shlig'idan chiqish joyida, siydik pufagi bilan bog'langanda va yonbosh tomirlari bilan kesishganda torayadi.

Erkaklarda siydik chiqarish kanali vas deferens bilan kesishadi, ayollarda esa tuxumdonlar orqasida joylashgan.

Siydik chiqarish kanalining devorlari uchta membranadan iborat. Tashqarida u biriktiruvchi to'qima qatlami bilan qoplangan bo'lib, u o'ziga xos himoya sumkasini hosil qiladi. Ichkaridan u o'tish davri qatlamli epiteliyning shilliq qavati bilan qoplangan.

Eng rivojlangani mushak qavati bo'lib, u uzunlamasına va aylana mushak tolalaridan iborat. Ularning qisqarishi siydikning buyrak pelvisidan siydik pufagiga oqishini ta'minlaydi.

Kateterni o'rnatish sabablari

Retrograd pyelografiya uchun ureteral kateterizatsiya amalga oshiriladi. Shu bilan birga, kateter orqali buyrakka 2-3 ml kontrast modda yuboriladi, u siydik bilan chiqariladi, keyin bir qator tasvirlar olinadi.

Ushbu usul siydik yo'llarining ekskretor funktsiyasini, toshlarning mavjudligi, shakli va lokalizatsiyasini, buyrakning ichki tuzilishini buzishni baholashga imkon beradi.

Kateterizatsiya paytida siydik chiqarish ritmi ham muhim rol o'ynaydi. Odatda, siydik 30 - 40 soniya oralig'ida 4 - 5 tomchida chiqariladi.

Katta qismlarda siydikning uzluksiz chiqishi gidronefrozni ko'rsatadi. Ushbu kasallik bilan kaliks va tos suyagining kattaligi oshadi, bu ko'pincha buyrak to'qimalarining atrofiyasiga olib keladi.

Bundan tashqari, kateterizatsiya yordamida siz to'g'ridan-to'g'ri buyrak pelvisidan tahlil qilish uchun siydik olishingiz mumkin. Leykotsitlar, karbamid va xloridlar kontsentratsiyasini, Mycobacterium tuberculosis mavjudligini tekshiring.

Siz turli xil buyraklardan siydik namunalarini olishingiz va tadqiqot natijalarini solishtirishingiz mumkin.

Kateterni kiritish

Kateterizatsiya buyrakdan siydik chiqishi buzilishining aniq sababini aniqlashga imkon beradi. Bunga siydik yo'llarining lümenini tosh bilan to'sib qo'yish yoki uning devorlarini yaqin atrofdagi organlarning shishi bilan siqish sabab bo'lishi mumkin.

Agar to'siqni engib o'tish vaqtida siydik yo'lidan qon chiqib, keyin siydik toza bo'lsa, unda bunday belgi Chevassusning alomati deb ataladi. U ureterda shish mavjudligi haqida gapiradi.

Ureterning obstruktsiyasi bilan buyraklarda siydikning turg'unligi rivojlanadi. Bu kuchli og'riq bilan birga bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, buyrak ichidagi bosimning oshishi gidronefrozga olib kelishi mumkin.

Kateterizatsiya siydikning chiqishini tiklaydi. Bu bemorning ahvolini engillashtiradi va buyraklar tuzilishidagi qaytarilmas o'zgarishlarni oldini oladi. Ko'p hollarda kateterizatsiya siydik yo'lidan toshni olib tashlashi mumkin.

Jarayon texnikasi.

Kateterizatsiya 50-60 sm uzunlikdagi va 1-3 mm diametrli kauchuk kateterlar bilan amalga oshiriladi. Ular plastik yoki ipakdan qilingan.

Sistoskopiya

Ba'zan ular qo'shimcha ravishda vismut tuzlari bilan qoplangan, bu rentgen nurida aniqroq tasvirni olishga yordam beradi.

Siydik chiqarish yo'llarining kateterizatsiyasi bu maqsad uchun maxsus mo'ljallangan sistoskop yordamida amalga oshiriladi. Kateterlarni olib kelish uchun bir yoki ikkita kanal mavjud.

Ushbu sistoskopning oxirida kateterni siydik yo'llarining og'ziga aniq olib borish uchun maxsus qurilma mavjud. Ushbu qurilma Albarrana lifti deb ataladi.

Bundan tashqari, sistoskopda organning ichki yuzasi tasvirini ekranda aks ettiruvchi maxsus ko'zoynak mavjud.

Birinchidan, sistoskop siydik pufagiga joylashtiriladi. Agar manipulyatsiya erkakda amalga oshirilsa, u holda mahalliy og'riqsizlantiruvchi eritma birinchi navbatda uretraga AOK qilinadi.

Keyin sistoskop steril glitserin yoki suyuq kerosin bilan yog'lanadi va siydik pufagiga kiritiladi. Ayolga bu protsedura supin holatida beriladi, undan tizzalarini egib, kestirib, yoyish so'raladi.

Uretraning tashqi teshigi maydoni antiseptik bilan oldindan davolanadi.

Agar kerak bo'lsa, siydik yoki qon qoldiqlarini olib tashlash uchun siydik pufagi yuviladi, keyin sho'r suv bilan to'ldiriladi. Sistoskopning oxiridagi okulyar siydik chiqarish kanalining teshigi topilguncha aylantiriladi.

Kateterizatsiyani amalga oshirish

Keyin okulyar shunday ko'tariladiki, uning tasviri kattalashtiriladi va ko'rish maydonining markazida bo'ladi. Keyin kateter sistoskopdagi kanal orqali siydik pufagiga o'tkaziladi.

Uning uchi ekranda ko'rinib qolganda, u Albarran lifti yordamida ko'tariladi, kerakli burchakka o'rnatiladi va o'ng yoki chap siydik yo'llarining kateterizatsiyasi amalga oshiriladi.

O'rnatilgan kateter tos bo'shlig'idan siydik chiqarish uchun bir necha kunga qoldirilishi mumkin.

Bunday holda, o'z-o'zidan qulflanadigan kateter ishlatiladi. Uning uchlari pastadir shaklida egilgan, bu sizni buyrakda tuzatishga imkon beradi.

Diagnostik maqsadlarda odatiy kateterizatsiyadan tashqari, siydik yo'liga uretropyeloskop kiritiladi, u ko'zoynak va sug'orish tizimiga ega.

Ko'zoynak ureterning ichki devorining tasvirini ko'rsatishga imkon beradi va eritma sug'orish tizimi orqali etkazib beriladi, bu uning lümenini kengaytiradi.

Kateterizatsiyadan keyin bakterial asoratlarni oldini olish uchun uroseptik va antibakterial preparatlar buyuriladi.

promoipochki.ru

Ureteral kateterizatsiya

Siydik chiqarish tizimining bir qator kasalliklarini tashxislash va davolash uchun siydik yo'l kateteridan sezilarli darajada farq qiladigan ureteral kateter qo'llaniladi. Uning yordami bilan buyraklarning rentgenologik tekshiruvi o'tkaziladi, toshlar va toshlar yo'q qilinadi. Kateterni ureterga kiritish murakkab jarayondir. U faqat shifoxona sharoitida yuqori malakali shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi.

Uretral kateterizatsiya siydik tizimining patologiyalarini tashxislash va davolashning bir qismi sifatida qo'llaniladi.

Ureter kateterlari

Siydik chiqarish yo'llarining kateterizatsiyasi uchun egiluvchan plastmassadan tayyorlangan, qattiq simli mandrel (yo'riqnoma) va santimetr shkalasi bilan jihozlangan steril bir martalik kateterlar qo'llaniladi. Kateterlarning egilishiga yo'l qo'ymaslik uchun ular kuchli qopqoq yoki qutilarga o'raladi. O'rnatish paytida yumshoq to'qimalarga zarar bermaslik uchun asbobning oxirida sharsimon profil mavjud. Halqa belgilari tufayli qurilmani kiritish chuqurligi tartibga solinadi va yon tomonlardagi teshiklar https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M siydik chiqarish va dori-darmonlarni kiritish imkonini beradi.

Aslida, ureteral kateter 710 mm uzunlikdagi naychadir. O'ng siydik yo'lini kateterizatsiya qilish uchun qizil rangli bo'linmalari bo'lgan kateter, chap siydik yo'li ustidagi protsedura uchun esa ko'k rang ishlatiladi. 3 dan 8 gacha bo'lgan raqamlar bo'yicha asboblarni belgilash mos ravishda 1 mm dan 2,66 mm gacha bo'lgan trubaning diametrini ko'rsatadi. Kateterlar toksik bo'lmagan, hipoalerjenik materiallardan tayyorlanadi va radiatsiya sterilizatsiyasidan o'tadi. Qurilmalarning yaroqlilik muddati 3 yil.