Tibbiy ma'lumotnoma geotar. Galantamin - preparatning tavsifi, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, sharhlar transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Dozalash shakli:  tomir ichiga va teri ostiga yuborish uchun eritma Murakkab:

faol modda:
Quruq moddalar bo'yicha galantamin gidrobromid
Yordamchi moddasi :
In'ektsiya uchun suv	1000 ml gacha

Tavsif:

Rangsiz, shaffof suyuqlik.

Farmakoterapevtik guruhi:Xolinesteraza inhibitori ATX:  

N.06.D.A.04 Galantamin

Farmakodinamikasi:

Qaytariladigan xolinesteraza inhibitori. Nerv-mushak sinapslari sohasida nerv impulslarini o'tkazishni osonlashtiradi; orqa miya va miyaning refleks zonalarida qo'zg'alish jarayonlarini kuchaytiradi, qon-miya to'sig'idan yaxshi o'tadi. Tonusni oshiradi va silliq va skelet mushaklarining qisqarishini, ovqat hazm qilish va ter bezlarining sekretsiyasini rag'batlantiradi, depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşetici tomonidan bloklangan nerv-mushak o'tkazuvchanligini tiklaydi. Miyoz, akkomodatsiya spazmini keltirib chiqaradi, yopiq burchakli glaukomada ko'z ichi bosimini pasaytiradi.

Farmakokinetikasi:

Galantamin teri ostiga yuborilgandan keyin tez so'riladi. Terapevtik plazma kontsentratsiyasiga 30 daqiqadan so'ng erishiladi. Og'iz orqali yoki parenteral yuborilgan 10 mg bir martalik dozadan keyin konsentratsiya-vaqt egri chizig'i ostidagi maydonda (AUC) statistik jihatdan muhim farq yo'q. Og'iz orqali va parenteral yo'l bilan yuborilgan 10 mg bir martalik dozadan keyin maksimal plazma kontsentratsiyasi 1,20 mg / ml ni tashkil qiladi va 2 soat ichida erishiladi.

Parenteral yuborilganda galantaminning yarimparchalanish davri (10 minut) neostigmin metil sulfat va piridostigmin bromidning yarimparchalanish davriga nisbatan uzoqroq (mos ravishda 0,54-3,5 daqiqa va 5,0-6,6 minut), shuning uchun u boshqa dorilarga qaraganda kechroq harakat qila boshlaydi. xolinesteraza inhibitörleri.

Galantaminning tarqalish hajmi 175 litrni tashkil qiladi va plazma oqsillari bilan bog'lanish 18% dan oshmaydi; galantaminning taxminan 53% qon hujayralarida mavjud.

Galantaminning yarimparchalanish davri ikki fazali bo‘lib, 7-8 soat davom etadi.

Metabolizm intensivligi bo'yicha farq qilmaydi va sitoxrom P450 izoenzimlari (CYP 2D 6 va CYP 3A 4 izoenzimlari) ishtirokida, asosan N- va O-demetilatsiya (preparatning taxminan 5-6%), shuningdek, glyukuronidlanish, N. -oksidlanish va epimerizatsiya. Galantamin metabolitlari - epigalantamin va galantaminon plazma va siydikda topiladi.

Galantamin buyraklar orqali 90-97% (18-22% o'zgarmagan holda) glomerulyar filtratsiya orqali, 2,2-6,3% ichak orqali, taxminan 0,2% safro bilan chiqariladi. Buyrak klirensi 65-100 ml / min (plazma klirensining 20-25%) ni tashkil qiladi, bu inulin klirensiga yaqin. Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qon plazmasidagi galantamin kontsentratsiyasi sog'lom ko'ngillilarga qaraganda 30-40% yuqori ekanligi aniqlandi. O'rtacha jigar etishmovchiligi bilan galantaminning chiqarilishi 25% ga sekinlashadi. O'rtacha surunkali buyrak etishmovchiligida (kreatinin klirensi 52-104 ml / min) uning plazma kontsentratsiyasi 38% ga, og'ir holatlarda (kreatinin klirensi 9-51 ml / min) - 67% ga oshadi.

Ko'rsatkichlar:

Nevrologiyada:

Periferik asab tizimining kasalliklari (nevrit, polinevrit, polineyropatiya);

Orqa miya oldingi shoxlarining shikastlanishi bilan bog'liq holatlar (poliomielit, mielit, o'murtqa mushak atrofiyasidan keyin);

Miya falaji (qon tomirining qoldiq ta'siri, miya yarim palsi (spastik shakllar));

Nerv-mushak o'tkazuvchanligining buzilishi (miasteniya tortishish kuchi ).

Anesteziologiya va jarrohlikda:

Depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşeticilarining antagonisti sifatida;

Ingichka ichak va siydik pufagining operatsiyadan keyingi parezini davolash uchun.

Fizioterapiyada:

Periferik asab tizimining nevrologik kasalliklarida iontoforez uchun.

Toksikologiyada:

Xolinesteraza inhibitörleri bilan zaharlanishda.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Shaxsiy sezuvchanlikning oshishi, bronxial astma, og'ir yurak etishmovchiligi (NYHA III-IV guruhi), bradikardiya, angina pektorisi, atrioventrikulyar blokada, arterial gipertenziya, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, epilepsiya, giperkinez, jigarning og'ir disfunktsiyasi (bolalar uchun 9 balldan ko'p). Pugh), mexanik ichak tutilishi, buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 9 ml / min dan kam), siydik yo'llarining mexanik obstruktsiyasi, siydik yo'llari yoki prostata bezlarida yaqinda o'tkazilgan jarrohlik amaliyoti, 1 yoshgacha bo'lgan yosh, homiladorlik va emizish.

Ehtiyotkorlik bilan:

Jigar va buyrak etishmovchiligi, siyishning buzilishi, umumiy behushlik (narkoz) yordamida jarrohlik aralashuvlar.

Homiladorlik va laktatsiya:

Homiladorlik

Homiladorlik davrida galantaminni qo'llash xavfsizligi to'g'risida etarli klinik ma'lumotlar yo'q, shuning uchun preparatni qo'llash kontrendikedir.

emizish davri

Galantaminning ona suti bilan sekretsiyasi to'g'risida ma'lumotlar yo'q, shuning uchun preparatni emizishda qo'llash kontrendikedir.

Fertillikka ta'siri

Hayvonlarda o'tkazilgan eksperimental ma'lumotlar galantaminning homiladorlik, embrion, homila va naslning postnatal rivojlanishiga bevosita yoki bilvosita salbiy ta'sirini ko'rsatmadi.

Qo'llash usuli va dozasi:

Vena ichiga, teri ostiga.

Galantamin bilan davolashning dozasi va davomiyligi shifokor tomonidan kasallik belgilarining og'irligiga va bemorning davolanishga individual javobiga qarab belgilanadi.

Nevrologiyada ko'rsatilgan ko'rsatmalarga muvofiq ("Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar" bo'limiga, "Nevrologiyada" bo'limiga qarang) tomir ichiga va teri ostiga yuborish uchun eritma shaklida, agar preparatni og'iz orqali qabul qilishning iloji bo'lmasa, qisqa muddatli davolash uchun ishlatiladi. Birinchi imkoniyatda ular dori ichkariga kirishga o'tadilar.

Kattalar teri ostiga, odatda 0,03-0,28 mg/kg dozada yuboriladi.

Davolash minimal dozalardan boshlanadi, ular asta-sekin oshiriladi. Dastlabki doz kuniga 2,5 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, sutkalik dozani har 3-4 kunda 2,5 mg ga, teng dozalarda 2-3 dozada maksimal sutkalik 20 mg dozaga oshirish mumkin. Kattalar uchun maksimal yagona doz 10 mg, maksimal sutkalik dozasi 20 mg.

bolalar teri ostiga quyidagi sutkalik dozalarda tana vazniga 1 kg hisob-kitob bo'yicha kiritiladi:

1 yildan 2 yilgacha - 0,25-1,0 mg (0,02-0,08 mg / kg);

3 yoshdan kattalar uchun 0,03-0,28 mg / kg dozada buyuriladi yoki:

3 yoshdan 5 yoshgacha - 0,5-5,0 mg;

6 yoshdan 8 yoshgacha - 0,75-7,5 mg;

9 yoshdan 11 yoshgacha - 1,0-10,0 mg;

15 yoshdan katta - 1,25-15,0 mg.

Anesteziologiya, jarrohlik va toksikologiyada tayinlash:

Periferik depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşeticilarining dozasini oshirib yuborish bilan kuniga 10-20 mg dozada tomir ichiga yuboriladi;

Oshqozon-ichak trakti va siydik pufagining operatsiyadan keyingi parezlari bilan teri ostiga yoki tomir ichiga yoshga qarab kuniga 2-3 in'ektsiyaga bo'lingan dozalarda.

Kattalar davolash minimal dozalardan boshlanadi, ular asta-sekin oshiriladi. Dastlabki doz kuniga 2,5 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, sutkalik dozani har 3-4 kunda 2,5 mg ga, teng dozalarda 2-3 dozada maksimal sutkalik 20 mg dozaga oshirish mumkin. Kattalar uchun maksimal yagona doz 10 mg, maksimal sutkalik dozasi 20 mg.

bolalar galantamin teri ostiga quyidagi sutkalik dozalarda tana vaznining kilogrammiga hisob-kitob bo'yicha buyuriladi: 1 yoshdan 2 yoshgacha - 0,25-1,0 mg (0,03-0,08 mg / kg);

3 yoshdan kattalar 0,03-0,28 mg / kg dozada buyuriladi yoki: 3 yoshdan 5 yoshgacha - 0,5-5,0 mg; 6 yoshdan 8 yoshgacha - 0,75-7,5 mg;

9 yoshdan 11 yoshgacha - 1,0-10,0 mg;

12 yoshdan 15 yoshgacha - 1,25-12,5 mg;

15 yoshdan katta va kattalar - 1,25-15,0 mg.

Fizioterapiyada 10-15 kun davomida 10 daqiqa davomida 1 dan 2 mA gacha bo'lgan elektr tokida 2,5 dan 5 mg gacha dozada iontoforez bilan boshqariladi.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar

O'rtacha jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (Child-Pugh shkalasi bo'yicha 7-9 ball) qon plazmasidagi galantamin kontsentratsiyasining oshishi mumkin, shuning uchun sutkalik dozani 15 mg gacha kamaytirish tavsiya etiladi. Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (Child-Pugh shkalasi bo'yicha 9 balldan ortiq) preparatni qo'llash kontrendikedir.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar

O'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatning sutkalik dozasi 15 mg dan oshmasligi kerak. Jiddiy buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 10 ml / min dan kam) preparatni qo'llash kontrendikedir.

Yon effektlar:

Nojo'ya reaktsiyalar chastotasi va MedDRA tizimi a'zolari sinflari bo'yicha tasniflanadi: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена при помощи доступных данных).

Eng ko'p uchraydigan nojo'ya reaktsiyalar galantaminning farmakodinamik ta'siri bilan bog'liq va xolinesteraza inhibitörlerine xos bo'lgan nikotinik va muskarin ta'siri bilan bog'liq.

Metabolik va ovqatlanishning buzilishi:

Ko'pincha: ishtahani yo'qotish, anoreksiya;

Har doim ham emas: suvsizlanish.

Ruhiy buzilishlar :

Ko'pincha: gallyutsinatsiyalar, depressiya;

Har doim ham emas: vizual va eshitish gallyutsinatsiyalari.

Markaziy asab tizimining buzilishi :

Ko'pincha: bosh aylanishi, uyquchanlik, hushidan ketish, tremor, bosh og'rig'i, letargiya;

Har doim ham emas: paresteziya, disgeuziya, gipersomniya.

Ko'rish organining buzilishi :

Har doim ham emas: ko'rish buzilishi.

Quloq va labirintning buzilishi :

Har doim ham emas: quloqlarda shovqin.

Yurak kasalliklari :

Ko'pincha: bradikardiya;

Har doim ham emas: supraventrikulyar ekstrasistol, atriyoventrikulyar blokada, sinus bradikardiya, yurak urishi.

Qon tomir kasalliklari :

Ko'pincha: qon bosimi ortishi;

Har doim ham emas: qon bosimining pasayishi, issiq chaqnashlar.

Oshqozon-ichak kasalliklari :

Juda tez-tez: ko'ngil aynishi, qusish;

Ko'pincha: qorin og'rig'i, diareya, dispepsiya, oshqozon va ichakdagi noqulaylik;

Tez-tez emas: qusish;

Noma'lum chastota: peristaltikaning kuchayishi.

Jigar va o't yo'llarining buzilishi:

Kamdan kam: gepatit.

Teri va teri osti to'qimalarining buzilishi :

Ko'pincha: terlashning kuchayishi.

Muskul-skelet tizimi va biriktiruvchi to'qimalarning kasalliklari :

Ko'pincha: mushaklarning spazmlari;

Har doim ham emas: mushaklar kuchsizligi.

Inyeksiya joyidagi umumiy buzilishlar va buzilishlar :

Ko'pincha: asteniya, charchoq, zaiflik;

Chastotasi noma'lum: in'ektsiya joyida og'riq, parenteral yuborish bilan mahalliy reaktsiyalar mumkin.

Laboratoriya va instrumental ma'lumotlar :

Ko'pincha: Ozish;

Har doim ham emas:"jigar" transaminazalarining faolligi oshishi.

Shikastlanishlar, intoksikatsiyalar va manipulyatsiyalarning asoratlari :

Ko'pincha: tushish.

Dozani oshirib yuborish:

Galantaminning haddan tashqari dozasi belgilari: ko'ngil aynishi, qusish, qorin bo'shlig'ida kramplar (kramplar), diareya, so'lakning ko'payishi, ko'zlarning yoshlanishi, siydik va najasni ushlab turmaslik, kuchli terlash, past qon bosimi, QT intervalining uzayishi, bradikardiya, bronxospazm, mushaklarning kuchsizligi, yanada og'ir holatlarda , konvulsiyalar va koma. Mushaklarning og'ir zaifligi, traxeya shilliq qavatining gipersekresiyasi va bronxospazm bilan birgalikda havo yo'llarining to'liq bloklanishiga olib kelishi mumkin.

Davolash: simptomatik terapiya, nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining faoliyatini nazorat qilish. Antidot sifatida tomir ichiga 0,5-1,0 mg dozada qo'llanilishi mumkin; klinik ko'rinishga qarab dozani takrorlash mumkin.

O'zaro ta'sir:

Bu morfin va uning tarkibiy analoglarining zaif antagonistidir.

Galantamin nafaqat zaiflashmaydi, balki aksincha, depolarizatsiya qiluvchi turdagi mushak gevşetici ta'sirini kuchaytiradi (suksametonium yodid va boshqalar).

Galantamin metabolizmida ishtirok etadigan CYP 2D 6 va CYP 3A 4 sitoxrom P450 izoenzimlarini bostiradigan bir qator antiaritmik (), antidepressantlar (,), antifungal (), antiviral (), antibakterial () vositalarni bir vaqtning o'zida qo'llash. qon zardobida uning kontsentratsiyasining oshishi, bu xolinergik yon ta'sirlarning chastotasini oshirishi mumkin (asosan ko'ngil aynishi va qayt qilish). Ketokonazol va paroksetin bilan bir vaqtda qo'llanganda galantaminning AUC mos ravishda 30-40% ga oshadi. Eritromitsin bilan bir vaqtda qo'llash bilan galantaminning AUC 10% ga oshadi.

CYP 2D 6 ( , ) izoenzimining ingibitorlari galantamin klirensini 25-33% ga kamaytiradi. Bunday holda, ma'lum bir bemor tomonidan terapiyaning bardoshliligiga qarab, galantaminning parvarishlash dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.

Galantamin va m-antikolinerjiklar (homatropin), ganglion blokerlari (geksametonium benzensulfonat, paxikarpin gidroiodid), depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşetici (tubokurarin xlorid va boshqalar), xinin va prokainamid o'rtasida antagonizm mumkin.

Aminoglikozid antibiotiklari (,) galantaminning terapevtik ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Galantaminni yurak tezligini kamaytiradigan dorilar (b-blokerlar) bilan birgalikda qo'llash bilan bradikardiyaning kuchayishi xavfi ortadi.

Simetidin galantaminning biologik mavjudligini oshirishi mumkin.

Galantamin etanol va sedativlarning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini kuchaytiradi.

Galantaminni boshqa xolinomimetiklar (donepezil, neostigmin, piridostigmin kabi) bilan bir vaqtda qo'llash bilan xolinomimetik ta'sirning kuchayishi kuzatilishi mumkin, shuning uchun ularni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Galantamin warfarinning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Maxsus ko'rsatmalar:

Sinoatriyal tugunga vagotonik ta'sir bradikardiya va AV blokadasining paydo bo'lishiga yordam beradi. Ushbu harakat supraventrikulyar aritmiya bilan og'rigan bemorlar va yurak tezligini pasayishiga olib keladigan dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar uchun katta ahamiyatga ega. Biroq, ro'yxatga olishdan keyingi kuzatuvlar natijalariga ko'ra, yurak kasalligi bo'lmagan bemorlarda yurak tezligining sekinlashishi kuzatildi. Shuning uchun barcha bemorlarda intrakardiyak o'tkazuvchanlikning buzilishi xavfi mavjud.

Xolinomimetiklar oshqozon sekretsiyasini oshirishi mumkin, shuning uchun oshqozon-ichak traktining yarali lezyonlari, shuningdek, oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi bo'lgan bemorlarning monitoringini o'rnatish kerak.

Xolinomimetiklar siydik chiqishining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bo'lgan bemorlarda Galantamin ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Xolinomimetiklar anesteziya paytida depolarizatsiya qiluvchi turdagi mushak gevşeticilarining nerv-mushak blokadasi ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Bemorning vaznini nazorat qilish kerak, chunki galantamin terapiyasi paytida kilogramm halok bo'lishi mumkin.

Parasempatomimetiklar konvulsiyaga olib kelishi mumkin.

Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan bemorlarda soqchilik faolligining oshishi kuzatilgan.

Kamdan kam hollarda parasempatomimetiklar xolinergik ohangni oshirishi va parkinsoniya belgilarining yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Galantaminni buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash va preparatning dozasini kreatinin klirensi qiymatiga qarab kamaytirish kerak.

Davolash fizioterapevtik muolajalar (massaj, terapevtik mashqlar) bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak, bu preparatni qo'llashdan 1-2 soat o'tgach boshlanishi kerak.

Galantamin bilan davolash paytida etanol va sedativ dorilarni qo'llash mumkin emas.

Transportni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. qarang. va mo'yna.:Galantamin bilan davolash paytida transport vositalarini boshqarishdan va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak, chunki galantaminni qo'llash uyquchanlik, bosh aylanishi va ko'rishning buzilishiga olib kelishi mumkin. Chiqarish shakli / dozasi:

Vena ichiga va teri ostiga yuborish uchun eritma, 1 mg/ml va 5 mg/ml.

Paket:

Neytral shisha ampulada yoki ISO ampulasida 1 ml.

5 ampuladan blister o'ramda (folga yoki qog'oz bilan yoki folga va qog'ozsiz).

Karton qutiga 2 blister paket.

10 ampuladan qog‘oz solingan yoki maxsus teshiklari bo‘lgan karton qutida.

Har bir paketda foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va skarifikator mavjud. Teshiklar, halqalar va sinish nuqtalari bo'lgan ampulalardan foydalanilganda, skarifikatorlar o'ramga solinmaydi.

Saqlash shartlari:

Yorug'likdan himoyalangan joyda, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda.

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Eng yaxshi sanadan oldin:

Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin foydalanmang.

Dorixonalardan tarqatish shartlari: Retsept bo'yicha Ro'yxatga olish raqami: LP-001166 Ro'yxatga olingan sana: 11.11.2011 / 29.12.2016 Muddati: Abadiy Ro'yxatdan o'tish guvohnomasi egasi: VIFITECH, YoAJ Rossiya Ishlab chiqaruvchi:   Vakillik:   VIFITECH, YoAJ Ma'lumotni yangilash sanasi:   03.04.2017 Tasvirlangan ko'rsatmalar Galantamin antikolinesteraza farmatsevtik ta'sirga ega bo'lgan dorilarni anglatadi. U asosan asab tizimi kasalliklarini, xususan, Altsgeymer kasalligini davolashda qo'llaniladi. Uni qo'llash xolinergik uzatishni barqarorlashtiradi, bu esa o'z navbatida endogen atsetilxolin ta'sirini uzaytiradi. Preparat shuningdek mushak to'qimalarining ishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, nerv-mushak uzatilishini tiklash tufayli uning ohangini oshiradi. Faol modda markaziy asab tizimiga va miyaga kirib, uning qo'zg'aluvchanligini oshiradi.

1. Farmakologik ta'sir

Dori guruhi:

Antikolinesteraza preparati.

Galantaminning terapevtik ta'siri:

• Antikolinesteraza.

2. foydalanish uchun ko'rsatmalar

Preparat quyidagi maqsadlarda qo'llaniladi:

• nevrit, psixogen yoki o'murtqa iktidarsizlik tufayli kelib chiqqan miyopatiya, miosteniya, hissiy va vosita buzilishlarini davolash;
• Mushak gevşetici zaharlanish belgilarini yo'q qilish.

• 0,1-7 ml 0,25% eritma (yoshga qarab);

Kattalar:

0,251 ml 1% eritma kuniga 12 marta;

Anidot mushak gevşetici uchun:

Vena ichiga 152025 mg.

Ilova xususiyatlari:

• Ko'rsatmalarga ko'ra, preparat faqat shifoxona sharoitida qo'llanilishi mumkin.

4. Nojo'ya ta'sirlar

• Yurak-qon tomir tizimi: bradikardiya;
• Ovqat hazm qilish tizimi: tuprik;
• Asab tizimi: bosh aylanishi.

5. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

6. Homiladorlik va laktatsiya davrida

Homiladorlik yoki laktatsiya davrida preparatning xavfsizligi to'g'risida ma'lumot yo'q.

7. Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Galantaminning boshqa dorilar bilan sezilarli o'zaro ta'siri aniqlanmagan.

8. Dozani oshirib yuborish

Galantamin bilan dozani oshirib yuborish holatlari kuzatilmagan.

9. Chiqarish shakli

• In'ektsiya uchun eritma, 1 mg / ml -10 ml amper. 10 dona; 5 mg/ml - 2 ml amper. 10 dona.
• Plyonka bilan qoplangan planshetlar, 4, 8 yoki 12 mg - 10, 15, 28, 30, 56 yoki 60 dona.

10. Saqlash shartlari

• Saqlash joyi yaqinida yorug'lik va issiqlik manbalarining etishmasligi;
• Bolalar va begonalar tomonidan kirishning mumkin emasligi.

Turli xil, ishlab chiqaruvchiga qarab, paketda ko'rsatilgan.

11. Tarkibi

1 tabletka:

• galantamin - 2, 4, 8, 10 yoki 12 mg.

12. Dorixonalardan berish shartlari

Preparat davolovchi shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha chiqariladi.

Xato topdingizmi? Uni tanlang va Ctrl + Enter tugmalarini bosing

* Galantamin preparatidan tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bepul tarjimada nashr etilgan. KONTRENDIKOLATLAR BAR. FOYDALANISHDAN OLDIN, MUTAXSIZ BILAN MASLAHAT OLISH KERAK

Selektiv asetilkolinesteraza inhibitori

Faol modda

Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi

10 dona. - uyali konturli o'ramlar (1) - karton paketlar.
14 dona. - uyali konturli qadoqlash (2) - karton paketlar.
14 dona. - uyali konturli qadoqlash (4) - karton paketlar.
10 dona. - uyali konturli qadoqlash (3) - karton paketlar.
10 dona. - uyali konturli o'ramlar (6) - karton paketlar.
15 dona. - uyali konturli o'ramlar (1) - karton paketlar.

farmakologik ta'sir

Asetilkolinesterazaning selektiv, raqobatbardosh va qaytariladigan inhibitori. Nikotin retseptorlarini rag'batlantiradi va postsinaptik membrananing atsetilxolinga sezgirligini oshiradi. Nerv-mushak sinapsida qo'zg'alishning o'tkazilishini osonlashtiradi va depolarizatsiya qilmaydigan ta'sir turini blokirovka qilganda nerv-mushak o'tkazuvchanligini tiklaydi. Silliq mushaklarning ohangini oshiradi, ovqat hazm qilish va ter bezlarining sekretsiyasini kuchaytiradi, miozni keltirib chiqaradi. Xolinergik tizimning faolligini oshirish orqali galantamin Altsgeymer tipidagi demans bilan og'rigan bemorlarda kognitiv funktsiyani yaxshilaydi, ammo kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Farmakokinetika

Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, u oshqozon-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi. Mutlaq bioavailability yuqori - 90% gacha. Terapevtik konsentratsiyaga qabul qilinganidan keyin 30 minut o'tgach erishiladi. 8 mg dozani qabul qilgandan keyin maksimal C 2 soatda kuzatiladi va 1,2 mg / ml ni tashkil qiladi.

T 1/2 - 5 soat Takroriy administratsiyadan so'ng muvozanat konsentratsiyasi o'rnatiladi.

Kichik darajada qon oqsillari bilan bog'lanadi. Osonlik bilan qon-miya to'sig'idan o'tadi. Kichik darajada (taxminan 10%) jigarda demetilatsiya orqali metabollanadi.

U (o'zgarmagan holda va metabolitlar shaklida), asosan siydik bilan (74% gacha) chiqariladi. Buyrak klirensi taxminan 100 ml/min ni tashkil qiladi.

Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan bemorlarda galantaminning plazma kontsentratsiyasi oshishi mumkin. Jigar va buyrak funktsiyasining o'rtacha va og'ir buzilishi bilan plazmadagi galantamin kontsentratsiyasi oshadi.

Ko'rsatkichlar

• engil yoki o'rtacha darajadagi Altsgeymer tipidagi demans;
• poliomielit (febril davr tugagandan so'ng darhol, shuningdek tiklanish davrida va qoldiq ta'sir davrida);
• miyasteniya gravis, progressiv mushak distrofiyasi, miya yarim palsi, nevrit, siyatik, miyopatiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• bronxial astma;
• bradikardiya;
• atrioventrikulyar blokada;
• arterial gipertenziya;
• angina;
• surunkali etishmovchilik;
• epilepsiya;
• giperkinez;
• og'ir buyrak (kreatinin klirensi - 9 ml / min dan kam) va jigar (9 balldan ortiq: Child-Pugh shkalasi bo'yicha) buzilishlari;
• mexanik ichak tutilishi;
• surunkali obstruktiv o'pka kasalligi;
• obstruktiv kasalliklar yoki oshqozon-ichak trakti organlarida yaqinda o'tkazilgan jarrohlik;
• obstruktiv kasallik yoki siydik yo'llari yoki prostata yaqinda jarrohlik davolash;
• 9 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
• homiladorlik va laktatsiya;
• preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

FROM ehtiyot:

• buyrak yoki jigar funktsiyasining engil va o'rtacha darajada buzilishi;
• kasal sinus sindromi va boshqa supraventrikulyar o'tkazuvchanlik buzilishlari;
• yurak tezligini sekinlashtiradigan dorilarni bir vaqtda qo'llash (, beta-blokerlar);
• umumiy behushlik;
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi, oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari xavfi ortadi.

Dozalash

Ichkarida, ovqatlanish paytida, ichimlik suvi.

Kattalar:

Kundalik doz 2-4 dozaga bo'lingan 8-32 mg ni tashkil qiladi.

Da miyasteniya gravis Kundalik doz 3 dozaga bo'linadi.

Da Altsgeymer kasalligi Davolashni kuniga 2 marta 4 mg tabletkalardan boshlash tavsiya etiladi. 4 hafta ichida sutkalik dozani asta-sekin 16 mg gacha oshirish mumkin - 1 tabletka, kuniga 2 marta 8 mg - ertalab va kechqurun. Preparat bilan davolanish paytida etarli miqdordagi suyuqlikni iste'mol qilishni ta'minlash kerak. Agar davolanish paytida preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak bo'lsa, davolanishni tiklash eng past dozadan boshlanishi va uni asta-sekin oshirishi kerak.

bilan bemorlar jigar va buyrak funktsiyasining o'rtacha og'ir buzilishi:

Boshlang'ich doza kuniga 1 marta 4 mg ni tashkil qiladi, u ertalab kamida 1 hafta davomida olinadi, shundan so'ng doz kuniga 2 marta 4 mg ga oshiriladi va 4 hafta davomida olinadi.

Umumiy sutkalik doza 12 mg dan oshmasligi kerak.

Bolalar (9 yoshdan):

Poliomielit, miya falajini davolash:

9 yoshdan 11 yoshgacha- sutkalik doza - 4-12 mg, 2-3 dozaga bo'lingan;

12 yoshdan 15 yoshgacha- sutkalik dozasi 2-4 dozaga bo'lingan 4-16 mg.

Yon effektlar

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: qon bosimining pasayishi yoki ortishi, ortostatik kollaps, yurak etishmovchiligi, shish, atrioventrikulyar blokada, atriyal flutter yoki fibrilatsiya, QT oralig'ining uzayishi, qorincha va supraventrikulyar taxikardiya, supraventrikulyar ekstrasistol, "issiq chaqnashlar", bradikardiya, ishemiya yoki miokard infarkti.

Ovqat hazm qilish tizimidan: shishiradi, dispepsiya, oshqozon-ichak traktidagi noqulaylik, anoreksiya, diareya, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, gastrit, disfagiya, quruq og'iz, tuprikning ko'payishi, divertikulit, gastroenterit, duodenit, gepatit, pastki shilliq qavatning teshilishi va pastki shilliq qavatning teshilishi, .

Tayanch-harakat tizimidan: mushaklarning spazmlari, mushaklarning kuchsizligi, isitma.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: jigar fermentlarining faolligi oshishi, anemiya, gipokalemiya, qonda shakar yoki gidroksidi fosfataza darajasining oshishi.

Gematologik: trombotsitopeniya, purpura.

Siydik chiqarish tizimidan: siydik o'g'irlab ketish, gematuriya, tez-tez siyish, siydik yo'llarining infektsiyalari, siydikni ushlab turish, kalkuloz, buyrak kolikasi.

Asab tizimidan: tez-tez tremor, hushidan ketish, letargiya, ta'mning buzilishi, vizual va eshitish gallyutsinatsiyalari, xulq-atvor reaktsiyalari, shu jumladan qo'zg'alish / tajovuz; vaqtinchalik serebrovaskulyar avariya yoki insult; bosh og'rig'i, bosh aylanishi, konvulsiyalar, mushaklarning spazmlari, paresteziya, ataksiya, gipo-yoki giperkinez, apraksiya, afazi, anoreksiya, uyquchanlik, uyqusizlik.

Sezgi organlaridan: rinit, burun burungi, ko'rishning buzilishi, akkomodatsiya spazmi, kamdan-kam hollarda - tinnitus.

Psixika tomondan: depressiya (juda kamdan-kam hollarda - o'z joniga qasd qilish bilan), apatiya, paranoid reaktsiyalar, libidoning oshishi, deliryum.

Umumiy: ko'krak og'rig'i, terlashning kuchayishi, vazn yo'qotish, charchoq, suvsizlanish (kamdan-kam hollarda, buyrak etishmovchiligi rivojlanishi bilan), bronxospazm.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: ongning tushkunligi (komagacha), konvulsiyalar, nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi, mushaklarning og'ir zaifligi traxeya shilliq qavati bezlarining gipersekresiyasi va bronxospazm bilan birgalikda nafas yo'llarining halokatli blokadasiga olib kelishi mumkin.

Davolash: oshqozonni yuvish, simptomatik davolash. Antidot sifatida - 0,5-1 mg dozada tomir ichiga yuboriladi. Atropinning keyingi dozalari terapevtik javob va bemorning ahvoliga qarab belgilanadi.

dorilarning o'zaro ta'siri

Bu nafas olish markaziga ta'sir qiluvchi opioid antagonistidir. M-antikolinerjiklar (atropin, homatropin metil bromid va boshqalar), ganglioblokatorlar, depolarizatsiya qilmaydigan mushak gevşetici, xinin, prokainamidga farmakodinamik antagonizmni ko'rsatadi.

Aminoglikozidli antibiotiklar galantaminning terapevtik ta'sirini kamaytirishi mumkin. Galantamin umumiy behushlik paytida nerv-mushak blokadasini kuchaytiradi (shu jumladan periferik mushak gevşetici sifatida ishlatilganda suksametonium). Yurak urishini kamaytiradigan dorilar (digoksin, beta-blokerlar) bradikardiyaning kuchayishi xavfini oshiradi. galantaminning biologik mavjudligini oshirishi mumkin.

P450 sitoxrom tizimining izoenzimlarini inhibe qiluvchi barcha dorilar (CYP2D6 va CYP3A4) bir vaqtning o'zida qo'llanilganda galantaminning plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin, buning natijasida xolinergik nojo'ya ta'sirlar (asosan ko'ngil aynishi va qayt qilish) ko'payishi mumkin. Bunday holda, ma'lum bir bemor tomonidan terapiyaning bardoshliligiga qarab, galantaminning parvarishlash dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.

CYP2D6 izoenzimining ingibitorlari (fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, xinidin) galantamin klirensini 25-30% ga kamaytiradi. Shu sababli, ketokonazol, zidovudin, eritromitsin bilan bir vaqtda buyurish tavsiya etilmaydi. Etanol va sedativlarning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini kuchaytiradi.

maxsus ko'rsatmalar

Asetilkolinesteraza inhibitörleri bilan davolash tana vaznining pasayishi bilan birga keladi. Bu, ayniqsa, Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolashda e'tiborga olinishi kerak, ular odatda vazn yo'qotadi. Shu munosabat bilan bunday bemorlarda tana vaznini kuzatish kerak.

Davolash davrida suyuqlikni etarli miqdorda iste'mol qilishni ta'minlash kerak. Boshqa xolinomimetiklar singari, preparat yurak-qon tomir tizimiga (shu jumladan bradikardiya) vagotonik ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu sinus sindromi va boshqa o'tkazuvchanlik kasalliklari bo'lgan bemorlarda, shuningdek yurak tezligini kamaytiradigan dorilar (digoksin yoki beta) bilan bir vaqtda qo'llanganda e'tiborga olinishi kerak. - blokerlar).

Galantamin bilan davolashda hushidan ketish xavfi mavjud va shuning uchun qon bosimini tez-tez nazorat qilish kerak, ayniqsa preparatni yuqori dozalarda (kuniga 40 mg dozada) qabul qilganda. Bunday nojo'ya ta'sirlarning oldini olish uchun davolanishning boshida preparatning dozasini diqqat bilan tanlash kerak. Boshqa turdagi demans va xotira buzilishi bo'lgan bemorlarda preparatning samaradorligi aniqlanmagan.

Preparat engil kognitiv buzilishlar bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun mo'ljallanmagan, ya'ni. ularning yoshi va ma'lumoti uchun kutilganidan ko'ra ko'proq izolyatsiya qilingan xotira buzilishi bilan, lekin Altsgeymer kasalligi mezonlariga javob bermaydi.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini, shu jumladan haydashni talab qiladigan ishlarni bajarishdan bosh tortish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida kontrendikedir. Davolash paytida emizishni to'xtatish kerak.

Lotin nomi: Galantamin
ATX kodi: N06DA04
Faol modda: Galantamin
Ishlab chiqaruvchi: Canonpharma ishlab chiqarish YoAJ, Rossiya
Dorixonadan dam olish: Retsept bo'yicha
Saqlash shartlari: t 25 C gacha
Eng yaxshi sanadan oldin: 4 yil.

Preparat antikolinesteraza agentlari guruhiga kiradi. Galantaminni qabul qilish xolinergik uzatishni yaxshilaydi, endogen atsetilxolin ta'sirini uzaytiradi. Preparat retsept bo'yicha qat'iy ravishda chiqariladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Preparatni planshetlarda qo'llash quyidagilar uchun ko'rsatiladi:

• Engil va o'rtacha og'irlikdagi demans, Altsgeymer kasalligi diagnostikasi
• Poliomielit
• Xotiraning buzilishi bilan kechadigan nevrit belgilari
• Mushaklar-skelet tizimining patologiyalari (siyatik)
• Mushak distrofiyasining rivojlanishi
• miyopatiyaning paydo bo'lishi.

In'ektsiya eritmasi quyidagi hollarda foydalanish uchun ko'rsatiladi:

• Miyaning ba'zi patologiyalari
• Orqa miyaga ta'sir qiluvchi kasalliklar
• Jiddiy jarohatlar tufayli Milliy Assambleya ishida tartibsizliklarning rivojlanishi
• Guillain-Barre sindromi diagnostikasi
• Miyopatiyaning paydo bo'lishi
• Turli xil nevrologik kasalliklar
• Yuz nervining idiopatik parez belgilari
• Enurez.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ushbu vosita siydik pufagining atoniyasini, shuningdek, operatsiyadan keyingi davrda o'zini namoyon qilgan ichaklarni davolash uchun ishlatilishi haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi.

Preparat morfin va antikolinerjik preparatlar bilan zaharlanish natijasida zaharlanishni bartaraf etishga yordam beradi.

Preparat periferik asab tizimining patologiyalari bo'lsa, iontoforez jarayonini o'tkazish uchun ishlatilishi mumkin.

Radiologiyada preparatni qo'llash oshqozon-ichak trakti kasalliklarini tashxislash jarayonini yaxshilaydi.

Tarkibi va chiqarilish shakllari

1 tabning tarkibi. 4 mg, 8 mg va 12 mg miqdorida galantamin - yagona faol moddalarni o'z ichiga oladi. Preparatning tavsifida yordamchi moddalar mavjudligi to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud:

• Kolloid Si dioksidi
• Stearat Mg
• Croscarmellose Na
• Ca hidrofosfat dihidrat
• Kopovidon.

Qobiqning tarkibiy qismlari: gipromelloza, Ti dioksidi, makrogol.

1 ml in'ektsiya eritmasida 1 mg yoki 5 mg galantamin gidrobromid mavjud, in'ektsiya uchun suv ham mavjud (hajmi - 1 ml gacha).

Yengil kremli dumaloq tabletkalar blisterga joylashtiriladi. 7 donadan iborat paket. Paket ichida 1, 2, 3 yoki 4 ta blister mavjud. dori Galantamin, ko'rsatmalar.

In'ektsiya eritmasi 1 ml ampulalarga quyiladi, hujayra o'ramida 5 amper mavjud, 2 ta hujayra paketga joylashtiriladi. qadoqlash.

Dorivor xususiyatlari

Qaytariladigan antikolinesteraza preparati. Terapevtik terapiya paytida xolinergik uzatishning normallashishi kuzatiladi, endogen atsetilxolinning samaradorligi oshadi va sezilarli darajada uzaytiriladi. Mushaklar ichidagi nerv-mushak uzatilishi ham yaxshilanadi, depolarizatsiya qilmaydigan ta'sirga ega bo'lgan kurarga o'xshash dorilarga antagonizm qayd etiladi. Galantamin ta'siri tufayli ichki organlar mushaklarining umumiy tonusi oshadi va tashqi sekretsiya bezlarining faolligi oshadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, preparat ko'z ichi bosimini pasaytirishga yordam beradi, turar joy spazmining paydo bo'lishi va miozning rivojlanishi istisno qilinmaydi. Preparatning faol komponenti BBB orqali miya to'qimalariga tezda kirib boradi, asabiy qo'zg'alish jarayonlari sezilarli darajada kuchayadi.

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin galantamin tez so'riladi. Plazmadagi faol moddaning terapevtik kontsentratsiyasiga yarim soat ichida erishiladi. Bitta dasturda galantaminning eng yuqori darajasi 2 soatdan keyin qayd etiladi. Galantamin plazma oqsillari bilan bir oz bog'lanadi. Demetilatsiya jarayonlari natijasida epigalantamin va galantaminon bo'lgan ikkita metabolitning shakllanishi kuzatiladi.

Asosan, metabolitlarning chiqarilishi buyraklar tizimi, qoldiq miqdori - ichaklar ishtirokida amalga oshiriladi.

Galantamindan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Narxi: 204 dan 3507 rublgacha.

Odatda, tabletkalar asosiy ovqatdan keyin kuniga uch marta yoki to'rt marta 5-10 mg dozada buyuriladi. Terapevtik terapiyaning davomiyligi taxminan 4-5 hafta. Agar shifokor preparatning yuqori dozalarini buyursa, davolanish muddati qisqartirilishi mumkin.

Inyeksiya uchun eritmaning dozasi bemorlarning yosh toifasiga bog'liq bo'ladi. Agar kerak bo'lsa, bemorning tanasining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda qabul qilingan dozalarni oshirish mumkin.

Kattalar uchun kuniga eng yuqori yagona doz 10 mg dan oshmasligi kerak, kunlik - 20 mg. Davolash kursi dorilarning past dozalarini qo'llash bilan o'tishi kerak, kelajakda Galantaminning kutilgan ta'siri namoyon bo'lguncha dozani oshirish mumkin. Davolash taxminan 50 kun davom etadigan kurs bilan belgilanadi. 1-1,5 oydan keyin. davolash kursini takrorlash mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va ehtiyot choralari

• Komponentlarga haddan tashqari sezuvchanlik mavjudligi
• epileptik tutilishlar
• Bronxial astma
• Yuqori qon bosimi
• CCC buzilishi
• Oshqozon-ichak traktining obstruktiv kasalliklari diagnostikasi
• Jigar va buyraklar patologiyalari
• Ichakning o'tkazuvchanligi buzilgan
• O'pkaning obstruktiv kasalliklari
• giperkinetik sindrom.

Shunisi e'tiborga loyiqki, planshetlar 9 yoshgacha bo'lgan bolalarga buyurilmaydi, eritmani 1 yoshgacha bo'lgan bolalarni davolash uchun ishlatib bo'lmaydi.

Ehtiyotkorlik bilan, homiladorlik va emizish davrida dorilarni qo'llash kerak, davolanishdan oldin onaga mumkin bo'lgan foyda va bola uchun mumkin bo'lgan xavf baholanadi. Galantamin jigar patologiyalari bilan ehtiyotkorlik bilan, shifokorning qattiq nazorati ostida davolanadi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Preparat nafas olish markaziga inhibitiv ta'sir ko'rsatadigan morfin va tizimli analoglarning antagonistlaridan biridir. Preparat nerv-mushak o'tkazuvchanligini tiklashga yordam beradi, bu antidepolyarizatsiya ta'siriga ega bo'lgan kurarga o'xshash dorilar tomonidan bloklanadi. Galantamin depolarizatsiya qiluvchi mushak gevşetici ta'sirini oshiradi.

Shuni ta'kidlash kerakki, antixolinergik dorilar galantaminning periferik muskarin ta'sirini va nikotinga o'xshash ta'sirlarni kurarga o'xshash dorilar va ganglion blokerlarini qabul qilishdan zararsizlantiradi.

Aminoglikolidlar galantamin asosidagi preparatning samaradorligini kamaytirishi mumkin. Yurak tezligini pasaytiradigan dorilar bradikardiya xavfini oshirishi mumkin.

Simetidinni bir vaqtda qo'llash bilan galantaminning biologik mavjudligini oshirish mumkin.

CYP2D6 va CYP3A4 fermentlarining ingibitorlari qondagi galantaminning umumiy kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Paroksetin va ketakonazolni bir vaqtda qo'llash bilan qondagi galantaminning umumiy kontsentratsiyasi 30% ga oshishi mumkin.

Eritromitsin bilan birgalikda qo'llanilganda, qondagi galantamin darajasi 10% ga oshadi. CYP2D6 fermenti inhibitörleri preparat klirensini taxminan 33% ga kamaytirishi mumkin.

Shuni yodda tutish kerakki, galantamin markaziy asab tizimiga etanol o'z ichiga olgan dorilar va sedativlarning inhibitiv ta'sirini kuchaytiradi.

Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish

Preparatni qo'llash paytida yon alomatlar rivojlanishi mumkin:

• CCC: qon bosimining o'zgarishi, shish paydo bo'lishi, ortostatik kollapsning rivojlanishi, atriyal fibrilatsiyaning paydo bo'lishi, taxikardiya, tez-tez issiq chaqnashlar sezilishi mumkin, bradikardiya mumkin, miyokard infarkti belgilari, ishemiya diagnostikasi.
• Oshqozon-ichak traktidan: ko'ngil aynishi va qusish istagi, qorin og'rig'i, diareya, gaz hosil bo'lishining ko'payishi, dispepsiya belgilari, og'ir noqulaylik, gastritning namoyon bo'lishi, quruq shilliq pardalar, tupurikning ko'payishi, gastroenterit, anoreksiya, gepatit rivojlanishi.
• Muskul-skelet tizimi: mushaklarning spazmi, zaiflik
• Genitouriya tizimidan: ko'pincha - enurez, tez-tez siyish, buyrak kolikasi paydo bo'lishi, gematuriya rivojlanishi, siydikni ushlab turish, yuqumli patologiyalarning paydo bo'lishi.
• NS, hissiy organlar: tremor, gallyutsinatsiyalar, ta'mga bo'lgan afzalliklarning o'zgarishi, letargiya, konvulsiyalar, depressiya, letargiya, paranoid reaktsiyalar, xatti-harakatlarning buzilishi, qattiq charchoq, bosh aylanishi, apatiya
• Boshqalar: ko'krak qafasidagi og'riq, kuchli terlash, isitma, jinsiy istakning kuchayishi, bronxospazmning paydo bo'lishi, gipokaliemiya belgilari, suvsizlanish, burun oqishi, burundan qon ketish.

Har qanday noxush alomatlar paydo bo'lsa, davolanishni to'xtatish kerak.

Dozani oshirib yuborganingizdan so'ng siz quyidagi holatlarga duch kelishingiz mumkin:

• Kuzatilgan salbiy reaktsiyalarning kuchayishi
• komaga tushish
• kuchli mushaklar kuchsizligi
• Traxeyaning shilliq bezlari sekretsiyasining kuchayishi
• Bronxospazm.

Oshqozon-ichak traktini yuvish tartibini o'tkazish kerak, keyin simptomatik davolash buyuriladi. Ehtimol, 0,5-1 mg Atropinni kiritish (antidot sifatida). Atropinni keyingi qo'llash shifokor bilan kelishilgan, dozasi bemorning umumiy holatiga va uni qo'llashning kuzatilgan ta'siriga bog'liq.

Analoglar

Ba'zi bemorlar preparatning sinonimlarini qidirmoqdalar, Galantaminni qanday almashtirish kerak, analoglar davolovchi shifokor tomonidan tanlanadi.

Yansen, Italiya

Narxi 138 dan 587 rublgacha.

Asetilkolinning nikotinik retseptorlarga ta'sirini kuchaytiruvchi antikolinesteraza agenti. Preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar: Altsgeymer kasalligi va miyada qon aylanishining buzilishini davolash. Reminilning asosiy komponenti galantamin bilan ifodalanadi. Preparat kapsulalar va planshetlar shaklida mavjud.

Taroziga:

• Buyrak etishmovchiligi uchun foydalanish mumkin
• Har xil turdagi demanslar uchun samarali
• Qabul qilinadigan narx.

Kamchiliklari:

• Anoreksiyaga olib kelishi mumkin
• Bronxial astmada kontrendikedir
• Davolash fonida oshqozon-ichak traktining yarali kasalliklari rivojlanishi mumkin.

4564 0

Galantamin
Antikolinesteraza vositalari

Chiqarish shakli

In/in va p/to kiritish uchun yechim. 0,1%, 0,25%, 0,5%, 1%
R-r d / pr. ichida 4 mg/ml
Tabletka, p.o., 4 mg, 8 mg, 12 mg

Harakat mexanizmi

Galantamin, atsetilxolin ta'sirini kuchaytiruvchi va uzaytiruvchi atsetilxolinni yo'q qiladigan ferment bo'lgan atsetilxolinesteraza teskari ravishda inhibe qiladi. Xolinergik sinapslarda impulslarning o'tkazilishini osonlashtiradi (muskarin va nikotinga sezgir), shu jumladan. skelet mushaklarining nerv-mushak birikmalarida.

Galantamin BBB orqali kirib boradi, orqa miya va miyaning refleks zonalarida qo'zg'alish jarayonlarini kuchaytiradi.

Asosiy effektlar

■ Silliq va skelet mushaklarining ohangini oshiradi.
■ Nerv-mushak o'tkazuvchanligini tiklaydi, debolyarizatsiya qilmaydigan ta'sir ko'rsatadigan kurarga o'xshash dorilar tomonidan bloklanadi.
■ Tuprik bezlarining sekretsiyasini rag'batlantiradi.
■ Ovqat hazm qilish va ter bezlarining sekretsiyasini rag'batlantiradi.
■ Ko'z qorachig'ining siqilishiga va akkomodatsiyaning spazmini keltirib chiqaradi, ko'z ichi bosimini pasaytiradi.
■ Markaziy asab tizimida qo'zg'alish jarayonlarini kuchaytiradi.
■ Miya falajining spastik shakllarida u nerv-mushak o'tkazuvchanligini yaxshilaydi, mushaklarning qisqarishini oshiradi va mnestik funktsiyalarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
■ Markaziy xolinergik tuzilmalarni rag'batlantirish natijasida Altsgeymer kasalligida engil va o'rtacha demensiyani kompleks davolashda samarali bo'ladi.

Ko'rsatkichlar

■ Surunkali sialadenit.
■ Nevrit, polinevrit, siyatik va radikulonevritda vosita va hissiy buzilishlar.
■ Spastik falaj.
■ Miyasteniya gravis.
■ Progressiv mushak distrofiyasi.

Qo'llash va dozalash

Surunkali sialoadenitda kattalar kuniga 1 ml 0,5-1% eritma bilan s / s AOK qilinadi, bolalar uchun elektroforez o'tkaziladi. In / in, s / c, teri orqali (iontoforez), ichkariga (ovqatdan keyin) kiriting. Doza va davolash rejimi kasallikning tabiatini, ushbu patologiyada galantaminning samaradorligini, bemorning yoshi va dori-darmonlarga chidamliligini hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Kattalar uchun og'iz orqali yuborilganda sutkalik doza 5-10 mg (3-4 doza uchun), tomir orqali yuborish bilan - kuniga 2,5-10 mg 1-2 r / kun (maksimal bir martalik va sutkalik dozalar 10 mg va 20 mg) mos ravishda).

Bolalarga sutkada 1-2 marta, 1-2 yoshda - 0,25-0,5 mg, 3-5 yoshda - 0,5-1 mg, 6-8 yoshda - 0,75-2 mg, 9-11 yoshda buyuriladi. eski - 1,25-3 mg, 12-14 yosh - 1,75-5 mg, 15-16 yosh - 2-7 mg. Terapiya minimal dozalardan boshlanadi, ular asta-sekin oshiriladi. Davolash kursi 4-5 hafta (50 kungacha uzaytirilishi mumkin), agar kerak bo'lsa, 1-1,5 oylik interval bilan 2-3 kurs o'tkaziladi.

Galantaminni antidepolyarizatsiya qiluvchi mushak gevşetici antagonisti sifatida qo'llashda dorilar tomir ichiga buyuriladi (odatda prozerin bilan birgalikda): kattalar - 15-25 mg, 1-2 yoshli bolalar - 1-2 mg, 3-5 yosh - 1,5- 3 mg , 6-8 yosh - 2-5 mg, 9-11 yosh - 3-8 mg, 12-15 yosh - 5-10 mg.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

■ Yuqori sezuvchanlik.
■ Bronxial astma.
■ Bradikardiya, angina pektoris, arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi.
■ Epilepsiya, giperkinez.
■ Mexanik ichak tutilishi.
■ Siydik chiqarish yo'llarining o'tkazuvchanligidagi mexanik buzilishlar.

Ehtiyot choralari, terapiya nazorati

Og'ir buyrak etishmovchiligida dozani kamaytirish kerak.

Davolash paytida etanol va sedativ dorilarni qo'llash mumkin emas.

Yon effektlar

Tizim harakati:
■ ko'p miqdorda so'lak oqishi;
■ terlashning kuchayishi;
■ ko'ngil aynishi;
■ qusish;
■ bradikardiya;
■ aritmiya;
■ bronxospazm;
■ bosh aylanishi;
■ ichak va siydik pufagi mushaklarining spazmi;
■ konvulsiyalar;
■ turar joyning spazmi.

Dozani oshirib yuborish

Semptomlar: tizimli nojo'ya reaktsiyalarning kuchayishi. Davolash: dozani kamaytirish, antikolinerjiklarni qo'llash (atropin va boshqalar).