Erkaklarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish: protsedura algoritmi, asboblar. Ayollarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish: u qanday amalga oshiriladi va qanday xususiyatlarga ega siydik kateterini qanday qo'yish kerak

Urologik kateter - bu siydik tizimi bilan bog'liq muammolar yoki operatsiyadan keyin siydikni to'kish va to'plash uchun ishlatiladigan tekis yoki kavisli naycha ko'rinishidagi maxsus qurilma. Qurilma, shuningdek, siydik o'g'irlab ketish yoki siydikni ushlab turish uchun davolash sifatida ishlatilishi mumkin. Tibbiyotda bir nechta turdagi mahsulotlar ma'lum bo'lib, ularning har biri ma'lum bir patologiyaning rivojlanishida qo'llanilishi kerak.

Kateterizatsiya - bemorning siydik pufagida siydikni to'kish uchun maxsus mexanizmni o'rnatish. Agar bemor o'z-o'zidan siydik qila olmasa, bu usul kerak. Shuningdek, shunga o'xshash naycha orqali dori-darmonlarni qabul qilish amalga oshiriladi. Jarayon odatda og'riqsizdir, ammo noto'g'ri bajarilgan bo'lsa, siydik yo'llarining shikastlanish xavfi ortadi. Shuning uchun manipulyatsiya tibbiy muassasada qat'iy mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Tashxisga qarab, kateter siydik yo'liga, siydik yo'liga, siydik pufagiga yoki buyrak tos suyagiga joylashtirilishi mumkin. Ayollarda qurilma uzunligi 12 dan 15 sm gacha o'zgarib turadi, erkaklarda u o'rtacha 30 sm.Turba ham tananing ichida, ham tashqariga chiqishi mumkin. Qurilmani ishlab chiqarish uchun material sifatida metall yoki plastmassa, sintetik polimerlar, silikon va lateks ishlatiladi. Siydik kateteri bir marta favqulodda holatlarda yoki surunkali holatlarda muntazam ravishda joylashtirilishi mumkin.

Eng ko'p ishlatiladigan kateter turlari:

1. Foley. Bu uzoq vaqt davomida o'rnatilgan mexanizmdir. Bitta ko'r uchi va ikkita teshikli trubadan iborat. To'plangan siydik va qonni tanadan olib tashlash uchun kerak.
2. Timanna. Prostata bezining kasalliklari uchun ishlatiladi.
3. Nelaton. Kichik diametrli va yumaloq uchi bor. Bu vaqtinchalik moslama.
4. Pitseriya. Uchta teshik va uchi bo'lgan kauchukdan tayyorlangan qurilma. Buyraklarni drenajlash uchun zarur.

Har bir variant o'zining ijobiy va salbiy tomonlariga ega. Vaqtinchalik kateterizatsiya zarur bo'lsa, Nelaton qurilmasi eng mos keladi. Naychani uzoq muddat joylashtirish uchun Foley kateterlariga ustunlik berish kerak.

Bilish muhim! Aniqlangan patologiya uchun tegishli turdagi mahsulotni tanlashingiz mumkin bo'lsa, kateterizatsiya jarayoni nisbatan og'riqsizdir. Bemorning his-tuyg'ulari ham tizimga g'amxo'rlik qilish qoidalariga rioya qilishga bog'liq.

Tutish uchun ko'rsatmalar

Siydik kateterini qo'yish terapevtik manipulyatsiyalar uchun va siydik pufagining tabiiy bo'shatilishini buzgan holda tavsiya etiladi. Kateterizatsiya bemorning ahvolini aniqlash uchun ham kerak: rentgen tekshiruvi uchun qurilma orqali kontrast modda kiritiladi, bakposev uchun siydik olinadi va siydik pufagidagi suyuqlik miqdori aniqlanadi. Tizim operatsiyadan keyin ham qo'llaniladi.

Kateterni kiritish quyidagi patologiyalar aniqlanganda buyuriladi:

• uretrada o'smalar;
• siydik yo'llarida toshlar;
• siydik yo'llarining lümeninin torayishi;
• BPH;
• buyrak tuberkulyozi;
• glomerulyar nefrit.

Jarayon genitouriya tizimining organlarini antibakterial preparatlar va boshqa dorilar bilan sug'orish, yiringni olib tashlash va siydik yo'lining tiqilib qolishi natijasida gidronefroz rivojlanishining oldini olish uchun talab qilinishi mumkin.

Jarayonni bajarish

Qurilmani o'rnatish zarur jihozlarni tayyorlash va protsedurani o'zi bajarishni o'z ichiga oladi. Mumkin bo'lgan asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kateterizatsiya tibbiy muassasaning xodimi tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Uskunalar

Manipulyatsiyani amalga oshirish uchun mutaxassis quyidagi materiallar va dori-darmonlarni oldindan tayyorlashi kerak:

• siydik kateteri;
• tagliklar;
• steril paxta yostiqchalari va doka yostiqchalari;
• tibbiy qo'lqoplar;
• cımbızlar;
• taglik;
• shpritslar;
• antiseptik;
• anestetik;
• naychani moylash uchun yumshatuvchi.

Jarayonni boshlashdan oldin shifokor bemorga manipulyatsiya jarayonini tushuntirishi kerak. Shundan so'ng, mutaxassis jinsiy a'zolarni dezinfektsiya qiladi va qurilmani o'rnatishga kirishadi.

Metodologiya

Kateterizatsiya uchun yumshoq qurilmalar asosan tanlanadi, chunki qattiq qurilmalar faqat siydik kanali orqali yomon o'tkazuvchanlikda qo'llaniladi. Urologik naychani o'rnatish uchun bemorni orqa tomoniga yotqizish kerak, bunda oyoqlarini yon tomonlarga egish va yoyish kerak. Oyoq-qo'llar orasiga suyuqlik uchun laganda qo'yish kerak, bu manipulyatsiya oxirida ajralib turadi. Shundan so'ng, hamshira jinsiy a'zolarni antiseptik eritma bilan davolashi kerak.

Keyingi qadam qurilmaning o'zini o'rnatishdir. Kateterning oxiri yumshatuvchi bilan ishlov berilishi kerak, so'ngra dumaloq harakatlar bilan kiritilishi kerak. Naycha siydik pufagiga kirganda, siydik paydo bo'ladi. Keyingi harakatlar tanlangan mahsulot turiga bog'liq.

Ayollarda dirijyorlik xususiyatlari

Uretraning uzunligi va diametri kattaroq bo'lganligi sababli ayolga kateter qo'yish erkaklarnikiga qaraganda osonroqdir. Jarayonni bajarish uchun birinchi navbatda jinsiy a'zolarni yuvish kerak. Shundan so'ng, bemor orqasiga yotqiziladi, oyoqlari ichkariga o'raladi. Tibbiyot xodimi vulvani antiseptik bilan davolashni davom ettiradi, so'ngra mahsulotning uchini moy bilan yog'laydi va uni uretraga 5-10 sm ga kiritadi.Ayol kamida bir soat davomida bu holatda qolishi kerak.

To'g'ri bajarilganda, protsedura deyarli og'riqsiz bo'lishi kerak. Noxush tuyg'ular va engil yonish hissi faqat siydik pufagining shilliq qavatiga etkazilgan kichik zarar tufayli siyish paytida paydo bo'lishi mumkin.

Erkaklarda dirijyorlik xususiyatlari

Manipulyatsiyaning boshlanishi ayollar uchun protseduradan farq qilmaydi: jinsiy olatni antiseptik bilan davolash amalga oshiriladi, qurilmaning oxiri moy bilan yog'lanadi. Bemordan xuddi shunday pozitsiyani egallash so'raladi. Keyin hamshira naychani taxminan 6 sm kiritishni boshlaydi.Kanalning torayishi orqali o'tayotganda, erkak silliq mushaklarni bo'shatish va noqulaylikni kamaytirish uchun bir necha marta chuqur nafas olishi kerak. Manipulyatsiya oxirida siydik paydo bo'lishi kerak.

Diqqat! Erkaklarda siydik chiqarish kanali siqilishlari bo'lgan tor naychadir. U juda sezgir, shuning uchun siydik yo'llarining shikastlanishi bo'lsa, kateterni o'rnatish tavsiya etilmaydi.

Siydik chiqarish kateteriga g'amxo'rlik qilish

Urologik kateterga g'amxo'rlik qilishning asosiy qoidasi uni toza saqlashdir. Buning uchun bemorga quyidagilar kerak:

• har bir bo'shatishdan keyin tashqi jinsiy a'zolarning gigienik muolajalarini bajarish;
• qurilmani har kuni dezinfektsiyalovchi bilan davolang;
• trubkani har hafta o'zgartiring, vaqti-vaqti bilan tizimni siljiting;
• yuqumli kasalliklar rivojlanishining oldini olish uchun antiseptik vositalarni muntazam ravishda joriy etish.

Mahsulotning to'g'ri o'rnatilganligini va unga to'g'ri xizmat ko'rsatilayotganligini bilish uchun uning ishlashini kuzatish kerak. Agar hamma narsa to'g'ri bajarilgan bo'lsa, kateter tiqilib qolmaydi va siydikni barqaror o'tkazadi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Manipulyatsiya qurilma turini noto'g'ri tanlash, siydik pufagining shikastlanishi va tizimni o'rnatish qoidalariga rioya qilmaslik tufayli tanadagi infektsiya tufayli asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Shunday qilib, mumkin bo'lgan buzilishlar orasida:

• ko'p qon ketish;
• sepsis;
• sistit;
• pielonefrit;
• uretrit;
• parafimoz;
• uretrada oqma shakllanishi;
• shilliq qavatning shikastlanishi.

Kateterni o'rnatish - bu ko'pincha bemorning ahvolini normallashtirishning yagona usuli bo'lgan protsedura. Maxsus naycha tizimi nafaqat bemorning mavjud patologiyalarini aniqlashga yordam beradi, balki ushbu kasalliklarni davolashda ham zarur bo'lib chiqadi. Muvaffaqiyatli terapiyaning asosiy sharti - bu mahsulot turini to'g'ri tanlash va uni o'rnatish algoritmiga muvofiqligi.

Sizni ham qiziqtirishi mumkin

Quviqni kateterizatsiya qilish diagnostika va terapevtik maqsadlarda amalga oshirilishi mumkin bo'lgan keng tarqalgan tibbiy protseduradir. Kateterni kiritish qiyin emas, lekin siz manipulyatsiyaning barcha nozik tomonlarini bilishingiz va texnikani yaxshi bilishingiz kerak, aks holda asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Jarayon qanday

Kateterizatsiya siydik pufagining ichki bo'shlig'iga siydik yo'li orqali yupqa naychani (kateter) kiritishni o'z ichiga oladi. Manipulyatsiyani faqat tajribali mutaxassis - urolog yoki ma'lum ko'nikmalarga ega hamshira amalga oshirishi mumkin.

Jarayonning o'zi qisqa muddatli yoki uzoq muddatli bo'lishi mumkin:

• Qisqa vaqt ichida kateter siydik organlariga jarrohlik aralashuvlar paytida yoki operatsiyadan keyin, shuningdek tashxis qo'yish yoki o'tkir siydikni ushlab turish uchun favqulodda vaziyat sifatida joylashtiriladi.
• Uzoq vaqt davomida transuretral kateter ba'zi kasalliklar uchun, siyish jiddiy qiyin yoki imkonsiz bo'lganda joylashtiriladi.

Jarayonning afzalligi shundaki, uning yordamida ma'lum diagnostika choralari juda oson amalga oshirilishi mumkin, masalan, tahlil qilish uchun steril siydikning bir qismini olish yoki keyingi retrograd urografiya uchun siydik pufagi bo'shlig'ini maxsus kontrast modda bilan to'ldirish. Ba'zi hollarda shoshilinch drenajlash siydik pufagini to'liq bo'shatish va gidronefrozdan qochishning yagona yo'li bo'lishi mumkin (buyrak tos bo'shlig'ining kengayishi bilan kechadigan parenximaning atrofiyasi bilan tavsiflangan patologiya). Quviq kasalliklarida transuretral kateterizatsiya dorilarni yallig'lanish jarayonining joyiga to'g'ridan-to'g'ri etkazib berishning samarali usuli hisoblanadi. Siydikni kateter orqali drenajlash, shuningdek, og'ir yotqizilgan bemorlarni, ayniqsa qariyalarni parvarish qilish dasturining bir qismi bo'lishi mumkin.

Quviqni kateterizatsiya qilish diagnostika va terapevtik maqsadlarda amalga oshiriladi

Jarayonning kamchiliklari, ayniqsa, kateter tajribasiz tibbiyot xodimi tomonidan qo'yilgan bo'lsa, asoratlarning yuqori xavfini o'z ichiga oladi.

Siydik chiqarish turli xil asboblar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Qisqa vaqtga qo'yiladigan kateterlar yumshoq (moslashuvchan) va qattiq bo'lishi mumkin:

• Moslashuvchan kauchuk, silikon, lateksdan tayyorlanadi, ular turli o'lchamlarda bo'ladi. Ko'pincha Timan yoki Nelaton modellari ishlatiladi. Ular bunday manipulyatsiyalarni bajarish tajribasiga ega bo'lgan feldsher tomonidan joylashtirilishi mumkin.
• Qattiq kateterlar metalldan - zanglamaydigan po'latdan yoki guruchdan tayyorlanadi. Bunday dizaynga faqat urolog kirishi mumkin. Qattiq kateterlar faqat bir vaqtning o'zida qo'llaniladi.

Metall kateter faqat urolog tomonidan joylashtirilishi mumkin

Uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan doimiy kateterlar turli shakl va konfiguratsiyalarda bo'lishi mumkin - 1, 2 yoki 3 zarbaga ega. Ko'pincha, steril sho'r suv bilan to'ldirilgan kichik balon tufayli siydik pufagining lümenine o'rnatiladigan lateks Foley kateteri o'rnatiladi. Asoratlanish xavfi (uretrit, prostatit, pielonefrit, orxit) tufayli kateterni antibiotiklar yoki uroantiseptiklar bilan birga bo'lsa ham uretrada 5 kundan ortiq bo'lmagan muddatga qoldirish tavsiya etiladi. Agar uzoqroq foydalanish kerak bo'lsa, nitrofuran bilan qoplangan yoki kumush bilan qoplangan dizaynlar qo'llaniladi. Bunday qurilmalarni oyiga bir marta o'zgartirish mumkin.

Yumshoq kateterlar turli xil modellar va o'lchamlarga ega.

Quviqni drenajlashning yana bir usuli bor - qorin devoridagi ponksiyon orqali. Buning uchun maxsus suprapubik asboblardan foydalaning, masalan, Pezzer kateteri.

Quviqni kateterizatsiya qilish nafaqat transuretral, balki perkutan suprapubik ham bo'lishi mumkin.

Kateter qo'yish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Kateterizatsiya terapevtik maqsadlarda amalga oshirilishi mumkin:

• o'tkir yoki surunkali siydik tutilishi bilan;
• mustaqil ravishda siydik chiqarishning iloji bo'lmasa, masalan, bemor koma yoki shok holatida bo'lsa;
• operatsiyadan keyingi siydik yo'lini tiklash, siydik chiqarish va diurezni hisobga olish uchun;
• dori-darmonlarni intravezikal yuborish yoki siydik pufagi bo'shlig'ini yuvish uchun.

Quviqni transuretral drenajlash orqali diagnostika vazifalariga ham erishiladi:

• mikrobiologik tahlil uchun steril siydik namunasini olish;
• tos bo'shlig'ining turli jarohatlarida chiqarish yo'llarining yaxlitligini baholash;
• rentgen tekshiruvidan oldin siydik pufagini kontrast modda bilan to'ldirish;
• urodinamik testlarni o'tkazish:
  • siydik qoldiqlarini aniqlash va olib tashlash;
  • siydik pufagi hajmini baholash;
  • diurezni kuzatish.

Quviqni kateterizatsiya qilish odatda operatsiyadan keyingi davrda amalga oshiriladi

Transuretral kateterizatsiya quyidagi hollarda kontrendikedir:

• genitouriya organlarining o'tkir patologiyalari:
  • uretrit (shu jumladan gonoreya);
  • orxit (moyakning yallig'lanishi) yoki epididimit (epididimisning yallig'lanishi);
  • sistit;
  • o'tkir prostatit;
  • prostata bezining xo'ppozi yoki neoplazmasi;
• uretraning turli shikastlanishlari - yorilishlar, shikastlanishlar.

Erkaklarda kateterni o'rnatish qanday

Jarayon bemorning roziligi bilan amalga oshiriladi (agar u ongli bo'lsa), tibbiy xodimlar manipulyatsiya qanday amalga oshirilishi va nima uchun kerakligi haqida ma'lumot berishi shart. Ko'pincha moslashuvchan kateter kiritiladi.

Og'riq va shikastlanish xavfi tufayli metall kateter bilan transuretral drenaj kamdan-kam hollarda va faqat tajribali urolog tomonidan amalga oshiriladi. Bunday manipulyatsiya uretraning strikturalari (patologik torayishi) uchun talab qilinadi.

Moslashuvchan kateter bilan protsedura uchun hamshira steril asboblar va sarf materiallarini tayyorlaydi:

• qo'lqoplar;
• bir martalik kateter;
• tibbiy moyli mato;
• sarf materiallari bilan ishlash uchun forsepslar;
• kateterni joylashtirish uchun cımbızlar;
• steril kiyinish materiallari;
• tovoqlar;
• Quviqni yuvish uchun Janetning shprisi.

Jarayon oldidan tibbiyot xodimi bemorni bo'lajak kateterizatsiya haqida xabardor qilishi shart

Shuningdek, ular oldindan sterillangan vazelin moyi, tibbiy xodimlarning qo'llarini davolash uchun dezinfektsiyali eritma, masalan, Sterilium, jinsiy olatni dezinfektsiyalash uchun furatsilin yoki xlorheksidin eritmasi tayyorlaydilar. Uretraning chiqishini davolash uchun Povidon-yod, lokal behushlik uchun - Cathejel (lidokain va xlorheksidinli jel) ishlatilishi mumkin.

Quviq sfinkterining kuchli spazmi (mushak bilan aloqa qilish) bilan, protseduradan oldin tayyorgarlik amalga oshiriladi: suprapubik mintaqaga iliq isitish yostig'i qo'llaniladi va antispazmodik AOK qilinadi - No-shpa yoki Papaverin eritmasi.

Lidokainli Cathejell gel og'riqni yo'qotish va siydik pufagini kateterizatsiya qilish paytida asoratlarni oldini olish uchun mo'ljallangan.

Amalga oshirish ketma-ketligi:

1. Bemor chalqancha yotqizilgan, oyoqlari bir oz ajratilgan, oldindan moyli mato yoyilgan.
2. Jinsiy organlarni gigienik davolash amalga oshiriladi, peçete antiseptik eritmada namlanadi, jinsiy olatni boshi uretra teshigidan pastga dezinfektsiyalovchi bilan yuviladi.
3. Qo'lqopni almashtirgandan so'ng, a'zo chap qo'l bilan olinadi, doka peçete bilan o'raladi va bemorning tanasiga perpendikulyar ravishda tekislanadi.
4. Sunnat terisi uretraning chiqishini ochib, pastga suriladi, bu joy antiseptik - Povidon-yod yoki xlorheksidin bilan davolanadi va Katejel siydik yo'liga (agar mavjud bo'lsa) AOK qilinadi.
5. O'rnatish uchun naychaning uchini Cathejel yoki vazelin moyi bilan davolang.
6. O'ng qo'lda ushlab turiladigan steril cımbızlar kateterni boshidan 50-60 mm masofada qisadi, uchi ikki barmoq orasiga mahkamlanadi.
7. Naychaning uchini uretra teshigiga muloyimlik bilan kiriting.
8. Naycha asta-sekin kanal bo'ylab oldinga siljiydi, uni cımbız bilan ushlab, chap qo'l bilan jinsiy olatni yuqoriga tortadi, go'yo uni kateterga "tortadi". Fiziologik torayish joylarida qisqa to'xtashlar amalga oshiriladi va naycha sekin aylanish harakatlari bilan oldinga siljishda davom etadi.
9. Quviqqa kirganda qarshilik sezilishi mumkin. Bunday holatda ular pauza qilishadi va bemordan bir necha marta sekin, chuqur nafas olishni so'rashadi.
10. Quviq bo'shlig'iga naycha kiritilgandan so'ng, kateterning distal uchidan siydik paydo bo'ladi. U almashtirilgan patnisga quyiladi.
11. Agar doimiy kateter, siydik yo'li bilan o'rnatilgan bo'lsa, siydik oqib chiqqandan so'ng, mahkamlash baloniga fiziologik eritma (5 ml) to'ldiriladi. Balon siydik pufagi bo'shlig'ida drenajni ushlab turadi. Shundan so'ng, kateter siydik yo'liga ulanadi.
12. Agar siz siydik pufagining bo'shlig'ini yuvishingiz kerak bo'lsa, bu siydik chiqqandan keyin Janetning shprits yordamida amalga oshiriladi. Odatda Furacilinning iliq eritmasidan foydalaning.

Video: qovuqni kateterizatsiya qilish texnikasi

Kateterning siydik yo'li orqali o'tishi yo'lida sezilarli qarshilikni aniqlashda, to'siqni kuch bilan engib o'tishga urinmaslik kerak - bu siydik yo'lining yorilishigacha bo'lgan jiddiy asoratlar bilan tahdid qiladi. Quviqning transuretral kateterizatsiyasini amalga oshirishga 2 ta muvaffaqiyatsiz urinishdan so'ng, uni boshqa usullar foydasiga tark etish kerak.

Bundan ham ko'proq ehtiyotkorlik qattiq asbob bilan kateterizatsiyani talab qiladi. O'rnatish texnologiyasi yumshoq naychali kateterizatsiyaga o'xshaydi. Jinsiy a'zolarni standart gigienik davolashdan so'ng steril metall kateter uretraga egilgan uchi bilan kiritiladi. Olatni tortib, kanal bo'ylab ehtiyotkorlik bilan oldinga siljiydi. Quviq sfinkteri tomonidan yaratilgan mushak pulpasi ko'rinishidagi to'siqni engib o'tish uchun jinsiy olatni qorin bo'shlig'ining o'rta chizig'i bo'ylab joylashtiriladi. Kirishning muvaffaqiyatli yakunlanishi siydikning naychadan oqishi va bemorda qon va og'riqning yo'qligi bilan ko'rsatiladi.

Quviqni metall kateter bilan kateterizatsiya qilish siydik pufagi yoki siydik pufagining shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan murakkab protseduradir.

An'anaga ko'ra, kateter erkaklar uretrasiga behushliksiz kiritiladi, naychaning sirpanishini engillashtirish uchun u oddiygina steril glitserin yoki suyuq kerosin bilan ishlov beriladi. Erim urologiya bo'limida bo'lganida birinchi marta shu tarzda muolajadan o'tgan. Va hamma narsa juda tez va qo'pollik bilan amalga oshirildi. Er bunda juda oz yoqimli narsa borligidan shikoyat qildi. Jarayon paytida va undan keyin kuchli noqulaylik: yonish, siyishning noto'g'ri istagi, qorinning pastki qismida og'riqni tortib olish. Yana ikki kun hojatxonaga borish seziladigan og'riq bilan birga keldi. Keyingi safar kateterga ega bo'lishimiz kerak bo'lganda, biz kateter va kichikroq diametrli kateterdan foydalanishni so'radik. Manipulyatsiyani boshqa hamshira amalga oshirdi, juda ehtiyotkorlik bilan harakat qildi: u kateterni asta-sekin oldinga siljitdi, pauza qildi va eriga dam olish va xotirjam nafas olish imkoniyatini berdi. Anesteziya va to'g'ri bajarish texnikasi o'z vazifasini bajardi - deyarli og'riq yo'q edi va kateter olib tashlanganidan keyin noqulaylik tezroq ketdi.

Kateterni olib tashlash

Agar kateterizatsiyaning maqsadi siydikni bir martalik chiqarish bo'lsa, bu jarayon tugagandan so'ng, naycha asta-sekin va ehtiyotkorlik bilan chiqariladi, uretraning chiqishi antiseptik bilan ishlanadi, quritiladi va prepuce joyiga qaytariladi.

Doimiy kateterni olishdan oldin suyuqlik shprits yordamida balondan chiqariladi. Quviqning bo'shlig'ini yuvish kerak bo'lsa, uni Furacilin eritmasi bilan bajaring va kateterni olib tashlang.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Jarayon bemorning ahvolini engillashtirish uchun mo'ljallangan, ammo agar ijro texnikasi yoki asepsiya qoidalariga rioya qilinmasa, bu asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Muvaffaqiyatsiz kateterizatsiyaning eng jiddiy oqibati uretraning shikastlanishi, uning teshilishi (yorilishi) yoki siydik pufagi bo'yinining shikastlanishidir.

Jarayonning eng jiddiy asoratlari uretraning teshilishidir.

Manipulyatsiyadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa asoratlar:

• Arterial gipotenziya. Vazovagal refleks - qon bosimining pasayishi, pulsning sekinlashishi, rangparlik, og'izning qurishi, ba'zan ongni yo'qotish bilan kechadigan vagus nervining keskin qo'zg'alishi - bu preparatni kiritish paytida o'rtacha og'riq yoki noqulaylikka javob sifatida yuzaga keladi. kateter yoki haddan tashqari cho'zilgan qovuqning tez qulashi. Drenajdan keyin uzoqroq vaqt davomida gipotenziya postobstruktiv diurezning kuchayishi fonida rivojlanishi mumkin.
• Mikro yoki makrogematuriya. Siydikdagi qonning paydo bo'lishi ko'pincha shilliq qavatning shikastlanishi (cho'kishi) bilan naychaning qo'pol kiritilishi tufayli yuzaga keladi.
• Yatrogen parafimoz - jinsiy olatni boshini uning tagida preputial to'qimalarning zich halqasi (sunnat terisi) bilan keskin siqish. Ushbu hodisaning sababi boshning qo'pol ta'siri va kateterizatsiya paytida sunnat terisining uzoq muddatli siljishi bo'lishi mumkin.
• Ko'tarilgan infektsiya asepsiya qoidalariga e'tibor bermaslik natijasida yuzaga keladigan eng ko'p uchraydigan asoratlardan biridir. Siydik chiqarish yo'llariga patogen mikrofloraning kiritilishi uretrit (siydik yo'llarining yallig'lanishi), sistit (quviqning yallig'lanishi), pielonefrit (tos bo'shlig'i va buyrak parenximasining yallig'lanishi) rivojlanishiga olib kelishi mumkin va oxir-oqibat urosepsisga olib kelishi mumkin.

Quviqni kateterizatsiya qilishning mumkin bo'lgan asoratlaridan biri ko'tarilgan infektsiyadir.

Asoratlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, erkaklarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish faqat aniq ko'rsatilgan hollarda qo'llaniladi.

Bemor kateterni o'rnatishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan noqulayliklarga qaramay, ko'pincha bu protsedura katta foyda keltirishi va tiklanish yo'lidagi bosqichlardan biriga aylanishi mumkin.

siydik kateteri siydik pufagidan siydik chiqarish va to'plash uchun tanaga joylashtirilgan naychalar tizimidir.

Siydik kateterlari siydik pufagini to'kish uchun ishlatiladi. Quviqni kateterizatsiya qilish ko'pincha kateterdan uzoq muddat foydalanish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar tufayli oxirgi chora hisoblanadi. Kateterdan foydalanish bilan bog'liq asoratlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• pufakchali toshlar
• Qon infektsiyalari (sepsis)
• Siydikdagi qon (gematuriya)
• Terining shikastlanishi
• Uretral shikastlanish
• Siydik chiqarish yo'llari yoki buyrak infektsiyalari

Siydik chiqarish kateterlarining keng assortimenti mavjud. Siydik kateterlari tayyorlangan material (lateks, silikon, teflon) va turi (Foley kateteri, tekis kateter, egri uchi kateter) bilan farqlanadi. Masalan, Foley kateteri siydikni to'kish uchun siydik pufagiga kiritilgan yumshoq plastik yoki kauchuk naychadir.

Urologlar eng kichik kateter o'lchamidan foydalanishni tavsiya qiladilar. Ba'zi odamlar kateter atrofida siydik oqmasligi uchun katta kateterlarga muhtoj bo'lishi mumkin yoki siydik konsentratsiyalangan va qon yoki ko'p cho'kindi bo'lsa.

Shuni esda tutish kerakki, katta kateterlar uretraga zarar etkazishi mumkin. Lateks kateterlarini uzoq muddat ishlatadigan ba'zi odamlarda lateksga allergiya yoki sezuvchanlik paydo bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarda teflon yoki silikon kateterlardan foydalanish kerak.

Uzoq muddatli (doimiy) siydik kateterlari

Siydikni to'plash uchun siydik pufagiga uzoq vaqt davomida kiritilgan kateter ulanadi. Ikki turdagi siydik yo'llari mavjud.

Birinchi turdagi urinal - elastik tasma bilan oyoqqa biriktirilgan kichik sumka. Bunday siydikni kun davomida kiyish mumkin, chunki uni shim yoki yubka ostida yashirish oson. Xaltani hojatxonada osongina bo'shatish mumkin.

Pisuarning yana bir turi - kechalari ishlatiladigan katta sumka. Bu pisuar odatda karavotga osib qo'yiladi yoki erga qo'yiladi.

Siydik kateteriga qanday g'amxo'rlik qilish kerak

Agar kateter tiqilib qolsa, og'riqli yoki infektsiyalangan bo'lsa, kateterni darhol almashtirish kerak.

Doimiy kateterga g'amxo'rlik qilish uchun har kuni uretrani (kateterning chiqish joyini) sovun va suv bilan yuvish kerak. Shuningdek, kateter infektsiyasini oldini olish uchun har bir ichak harakatidan keyin genital hududni to'liq tozalang. Urologlar endi kateterlarni tozalash uchun antibakterial malhamlardan foydalanishni tavsiya etmaydi, chunki ularning infektsiyani oldini olishda samaradorligi isbotlanmagan.

Asoratlanish xavfini kamaytirish uchun suyuqlikni iste'mol qilishni oshiring (agar siz sog'liq uchun ko'p suyuqlik ichishingiz mumkin bo'lsa). Bu masalani shifokoringiz bilan muhokama qiling.

Siydikni siydik pufagiga qaytarmaslik uchun har doim siydik pufagi ostida joylashgan bo'lishi kerak. Xaltani har 8 soatda yoki to'lgandan keyin bo'shating.

Siydik chiqarish klapanining steril bo'lishiga ishonch hosil qiling. Xalta bilan ishlashdan oldin va keyin qo'lingizni yuving. Chiqish klapanining hech narsaga tegishiga yo'l qo'ymang. Chiqish valfi iflos bo'lsa, uni sovun va suv bilan yuving.

Siydikni qanday boshqarish kerak?

Xaltani ikki qismli sirka eritmasi bilan uch qismli suv bilan to'ldirib, sumkani tozalang va deodorizatsiya qiling. Sirka suvli eritmasini xlorli oqartirgich bilan almashtirishingiz mumkin. Ushbu eritmada siydikni 20 daqiqa davomida namlang. Quritish uchun sumkani chiqish valfi ochiq holda osib qo'ying.

Agar kateter oqayotgan bo'lsa, nima qilish kerak?

Ba'zi odamlar kateter atrofida siydik oqishi mumkin. Ushbu hodisa kichik kateter, noto'g'ri balon o'lchami yoki siydik pufagi spazmiga bog'liq bo'lishi mumkin.

Agar siydik pufagining spazmi paydo bo'lsa, kateter siydikni to'g'ri oqayotganini tekshiring. Agar siydikda siydik bo'lmasa, u holda kateter qon yoki qo'pol cho'kindi bilan bloklanishi mumkin. Yoki, kateter yoki drenaj trubkasi tiqilib, halqa hosil qilgan.

Agar sizga kateterni qanday yuvish kerakligi o'rgatilgan bo'lsa, unda kateterni o'zingiz yuvishga harakat qiling. Agar siz kateterni yuvolmasangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling. Agar kateterni qanday yuvish kerakligi ko'rsatilmagan bo'lsa va siydik siydik yo'liga kirmasa, shoshilinch ravishda shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Kateter atrofida siydik oqishining boshqa sabablari:

• Qabziyat
• Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalari

Siydik kateterlaridan foydalanishning mumkin bo'lgan asoratlari

Agar siz ushbu asoratlardan birini rivojlantirsangiz, shifokoringizga murojaat qiling:

• Kateter ichida yoki uning atrofida qon ketishi
• Kateter oz miqdorda siydik chiqaradi yoki etarli miqdorda suyuqlik qabul qilinganiga qaramay siydik yo'q.
• Isitma, titroq
• Kateter atrofida ko'p miqdorda siydik oqishi
• Qattiq hidli siydik yoki siydik bulutli yoki qalin
• Kateter atrofida uretraning shishishi

Suprapubik siydik kateterlari

Suprapubik siydik kateteri qorin bo'shlig'i orqali pubik suyagidan to'g'ridan-to'g'ri siydik pufagiga kiritiladigan doimiy kateterdir. Ushbu kateter urolog tomonidan klinika yoki shifoxona sharoitida kiritiladi. Kateterning chiqish joyi (qorin bo'shlig'ida joylashgan) va kateter har kuni sovun va suv bilan tozalanishi va quruq doka bilan qoplanishi kerak.

Suprapubik kateterlarni almashtirish malakali tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshiriladi. Suprapubik kateter yuqorida tavsiflangan standart siydik kanallariga ulanishi mumkin. Suprapubik kateter tavsiya etiladi:

• Ba'zi ginekologik operatsiyalardan keyin
• Uzoq muddatli kateterizatsiyaga muhtoj bo'lgan bemorlar uchun
• Uretraning shikastlanishi yoki blokadasi bo'lgan bemorlar uchun

Suprapubik kateterdan foydalanish natijasida yuzaga keladigan asoratlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Quviqdagi toshlar
• Qon infektsiyalari (sepsis)
• Siydikdagi qon (gematuriya)
• Terining shikastlanishi
• Kateter atrofida siydik oqishi
• Siydik chiqarish yo'llari yoki buyrak infektsiyalari.

Kateterdan uzoq muddat foydalanishdan keyin siydik pufagi saratoni rivojlanishi mumkin.

Siydik kateterini erkakka qanday qo'yish kerak?

1. Qoʻllaringizni yuving. Uretrani tozalash uchun betadin yoki shunga o'xshash antiseptik (agar maxsus ko'rsatma bo'lmasa) foydalaning.
2. Steril qo'lqop kiying. Qo'lqoplarning tashqi yuzasiga qo'llaringiz bilan tegmasligingizga ishonch hosil qiling.
3. Kateterni moylash.
4. Jinsiy olatni oling va uni tanaga perpendikulyar tuting. Jinsiy olatni kindik tomon bir oz torting.
5. Kateterni asta-sekin kiritish va oldinga siljitishni boshlang.
6. Tashqi sfinkterga etib borganingizda qarshilikka duch kelasiz. Bemordan siydik yo'lini to'sib qo'yadigan mushaklarni bo'shatish uchun bir necha chuqur nafas olishni so'rang va kateterni oldinga siljitishda davom eting.
7. Agar siydik paydo bo'lsa, kateterni ulagichning "Y" darajasiga ko'tarishda davom eting. Balonni shishirayotganda kateterni bir holatda ushlab turing. Uretrada kateter balonini shishirishi kuchli og'riqlarga olib keladi va shikastlanishga olib kelishi mumkin. Kateter siydik pufagida yoki yo'qligini tekshiring. Siz kateterni bir necha mililitr steril suv bilan yuvishingiz mumkin. Agar eritma osonlik bilan qaytmasa, kateter siydik pufagiga etarlicha uzoqroq joylashmagan bo'lishi mumkin.
8. Kateterni mahkamlang va unga siydik yo'lini ulang.

Ayolga siydik kateterini qanday qo'yish kerak?

1. Barcha jihozlarni to'plang: kateter, namlovchi jel, steril qo'lqoplar, toza salfetkalar, balonni puflash uchun suv bilan shprits, siydik pufagi.
2. Qoʻllaringizni yuving. Uretraning tashqi ochilishini davolash uchun betadin yoki boshqa antiseptikdan foydalaning. Ayollarda labiya va siydik yo'llarining ochilishini yuqoridan pastgacha yumshoq harakatlar bilan davolash kerak. Anal hududdan saqlaning.
3. Steril qo'lqop kiying. Qo'lqoplarning tashqi yuzasiga qo'llaringiz bilan tegmasligingizga ishonch hosil qiling.
4. Kateterni moylash.
5. Labiyani ajrating va klitoris ostida va qin ustida joylashgan siydik yo'llarining ochilishini toping.
6. Sekin-asta kateterni uretraning teshigiga kiriting.
7. Kateterni muloyimlik bilan oldinga siljiting.
8. Agar siydik paydo bo'lsa, kateterni yana 2 dyuym oldinga siljiting. Balonni shishirayotganda kateterni bir holatda ushlab turing. Kateter siydik pufagida yoki yo'qligini tekshiring. Agar balon puflanganda bemor og'riqni his qilsa, uni to'xtatish kerak. Balonni o'chiring va kateterni yana 2 dyuym oldinga siljiting va kateter sharini yana shishirishga harakat qiling.
9. Kateterni mahkamlang va siydikni mahkamlang.

Siydik kateterini qanday olib tashlash mumkin?

Doimiy kateterlarni ikki usulda olib tashlash mumkin. Birinchi usul kateterning ochilishiga kichik shpritsni ulashdir. Barcha suyuqlikni olib tashlang. Sekin-asta kateterni tortib oling.

E'tibor bering: Agar shifokor ko'rsatmasa, kateteringizni hech qachon olib tashlamang. Kateterni faqat shifokor ruxsati bilan olib tashlang.

Ba'zi urologlar o'z bemorlariga asosiy trubka ustidagi kateter ballon inflyatsiya trubkasini kesishni buyuradilar. Barcha suv to'kib tashlangandan so'ng, asta-sekin kateterni tortib oling. Kateterni boshqa joyda kesmaslik uchun ehtiyot bo'ling.

Agar siydik kateterini ozgina harakat bilan olib tashlamasangiz, darhol shifokoringizga xabar bering.

Agar kateter olib tashlanganidan keyin 8 soat ichida siydik chiqarmasangiz yoki oshqozoningiz shishib, og'riqli bo'lsa, shifokoringizga ayting.

Qisqa muddatli (intervalent) kateterlar

Ba'zi bemorlar qovuqni intervalgacha kateterizatsiya qilishni talab qiladi. Bu odamlarga kerak bo'lganda siydik pufagini to'kish uchun kateterni mustaqil ravishda qanday kiritish kerakligini o'rgatish kerak. Ular doimo siydik kiyishlari shart emas.

Intervalent kateterizatsiyadan foydalanishi mumkin bo'lgan odamlarga quyidagilar kiradi:

• Quviqni to'g'ri bo'shata olmaydigan har qanday bemor
• katta prostata bilan og'rigan erkaklar
• Asab tizimiga zarar etkazadigan odamlar (nevrologik kasalliklar)
• Muayyan ginekologik operatsiyalardan keyin ayollar

Jarayon yuqorida tavsiflangan protseduralarga o'xshaydi. Shu bilan birga, balonni puflash kerak emas va kateter siydik oqimi to'xtatilgandan so'ng darhol chiqariladi.

Maqola ma'lumotga ega. Har qanday sog'liq muammolari uchun - o'z-o'zidan tashxis qo'ymang va shifokor bilan maslahatlashing!

V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, ilmiy muharrir

Kateterizatsiyaga muhtoj bo'lgan organga qarab, siydik yo'llari, siydik yo'llari, siydik pufagi kateteri, buyrak tos suyagi uchun stentlar mavjud.

Quviqni kateterizatsiya qilish jarayoni og'ir bemorlarni tashxislash, davolash va parvarish qilishda ko'pincha mutlaq zarurat hisoblanadi. Manipulyatsiyani amalga oshirish uchun siydik kateteri ishlatiladi.

umumiy ma'lumot

Ko'pincha odamda bu protsedura qo'rquv va inkorni keltirib chiqaradi, bu uning zarurligini tushunmaslik bilan bog'liq. Texnika siydik chiqishi uchun siydik pufagiga maxsus qurilmani kiritishni o'z ichiga oladi. Agar bemor siydik pufagini tabiiy ravishda bo'shata olmasa, kateterizatsiya kerak.

Kateter bir yoki bir nechta ichi bo'sh naychalardir. U uretra orqali kiritiladi, lekin ba'zida kateterizatsiya qorin bo'shlig'i orqali amalga oshiriladi. Armatura qisqa yoki uzoq muddatga o'rnatilishi mumkin. Manipulyatsiya har qanday yoshdagi erkaklar va ayollar uchun amalga oshiriladi.

Quviqdagi kateter drenajlash, dori-darmonlarni yuborish uchun kerak. Qurilmani to'g'ri o'rnatish odatda og'riqsizdir. Bir qarashda, protsedura oddiy, ammo bepushtlikni saqlab, bilim va tajribani talab qiladi.

Kateterizatsiya paytida siydik yo'llarining devorlariga shikast etkazish mumkin. Bundan tashqari, patogen mikroorganizmlarni kiritish xavfi mavjud. Quviqni kateterizatsiya qilish tibbiy retsept bo'yicha o'rtacha tibbiyot xodimi tomonidan amalga oshiriladi.

Kateterlarning turlari

Kateterlarning turlari ular ishlab chiqarilgan materialga, kiyish muddatiga, chiqish quvurlari soniga va kateterizatsiya maydoniga qarab farqlanadi. Drenaj trubkasi siydik yo'li orqali yoki qorin devoridagi ponksiyon (suprapubik) orqali kiritilishi mumkin.

Urologik kateterlar turli uzunliklarda ishlab chiqariladi: erkaklar uchun 40 sm gacha, ayollar uchun - 12 dan 15 sm gacha.Bir martalik protsedura uchun doimiy siydik kateteri va drenaj mavjud. Qattiq (bugi) metall yoki plastmassadan yasalgan, yumshoqlari silikon, kauchuk, lateksdan qilingan. So'nggi paytlarda metall kateter kamdan-kam qo'llaniladi.

Kateterizatsiyaga muhtoj bo'lgan organga qarab, siydik yo'llari, siydik yo'llari, siydik pufagi kateterlari, buyrak pelvisi uchun stentlar mavjud.

Bemorning tanasiga to'liq kiritilgan qurilmalar mavjud, boshqalari siydik yo'liga ulangan tashqi uchiga ega. Quvurlar kanallar bilan jihozlangan - birdan uchtagacha.

Kateterlarning sifati va materiali, ayniqsa, uzoq vaqt davomida ishlatilganda katta ahamiyatga ega. Ba'zida bemorda allergiya va tirnash xususiyati bor.

Amalda eng ko'p kateterlarning quyidagi turlari qo'llaniladi:

• Foley;
• Nelaton;
• Pezzera;
• Timan.

Siydik Foley kateteri uzoq muddatli foydalanish uchun ko'rsatiladi. Rezervuar bilan yumaloq uchi siydik pufagiga kiritiladi. Va kateterning qarama-qarshi uchida ikkita kanal mavjud - siydikni olib tashlash va suyuqlikni organ bo'shlig'iga majburlash uchun. Dori-darmonlarni yuvish va yuborish uchun uchta kanalli qurilma ishlatiladi. Siydik Foley kateteri va siydik yo'li orqali chiqariladi. Shuningdek, ushbu qurilma erkaklarda siydik pufagining sistostomiyasi (teshigi) uchun ishlatiladi. Bunday holda, naycha qorin bo'shlig'i orqali kiritiladi.

Timan kateterlari elastik kavisli uchi, ikkita teshik, bitta tushirish kanali mavjudligi bilan tavsiflanadi. Prostata adenomasi bo'lgan bemorlarni drenajlash uchun qulay.

Pezzer tipidagi kateter odatda kauchukdan yasalgan, qalinlashgan piyola shaklidagi tutqichli va ikkita chiqish joyi bo'lgan quvurdir. Uretra yoki sistostomiya orqali kiritilgan bunday kateter uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan. O'rnatish tugma probidan foydalanishni talab qiladi.

Nelaton kateteri bir martalik bo'lib, u siydikni davriy chiqarish uchun ishlatiladi. U polivinilxloriddan tayyorlanadi, tana haroratida yumshaydi. Nelaton kateteri yopiq dumaloq uchi va ikkita yon teshigiga ega. Turli o'lchamlar turli xil ranglar bilan belgilanadi. Erkak va ayol Nelaton kateterlari mavjud. Ular faqat uzunligi bo'yicha farqlanadi.

Kateterizatsiya qachon kerak?

Urologik kateter tashxis qo'yish, tibbiy muolajalar uchun, mustaqil siyish buzilgan taqdirda qo'yiladi. Rentgen tekshiruvi paytida qurilma orqali kontrast agent AOK qilinadi va mikroflorani aniqlash uchun siydik ham olinadi. Ba'zida siydik pufagidagi qoldiq suyuqlik hajmini bilish kerak. Bundan tashqari, operatsiyadan keyin diurezni nazorat qilish uchun kateter qo'yiladi.

Siydikning mustaqil chiqishi buzilganida patologiyalar juda ko'p. Kateter kerak bo'lgan eng keng tarqalgan sabablar:

• uretrani qoplaydigan o'smalar;
• siydik yo'llarida toshlar;
• siydik yo'llarining torayishi;
• prostata giperplaziyasi;
• glomerulonefrit;
• nefrotuberkulyoz.

Bundan tashqari, o'tkir va surunkali tabiatning boshqa kasalliklari mavjud bo'lib, ularda siyish buzilishi yuzaga keladi va drenaj moslamasi talab qilinadi. Shuningdek, ko'pincha siydik pufagi va siydik yo'llarini dezinfektsiyalash va davolash uchun antibakterial va boshqa preparatlar bilan sug'orish kerak. Kateter yotqizilgan va og'ir kasal bo'lib, hushidan ketayotgan odamlarga, shuningdek operatsiyadan keyin joylashtiriladi.

Jarayon texnikasi

Kateter rejalashtirilgan vaqt davomida asoratlarni keltirib chiqarmasdan ishlashi uchun ma'lum bir algoritm kerak. Sterillikni saqlash juda muhimdir. INFEKTSION oldini olish uchun bemorlarning qo'llari, asboblari, jinsiy a'zolari antiseptik bilan davolanadi (dezinfektsiya qilinadi). Manipulyatsiyalar asosan yumshoq kateter bilan amalga oshiriladi. Siydik chiqarish kanali orqali yomon o'tkazuvchanlik holatida metall kamdan-kam qo'llaniladi.

Bemor tizzalari bukilgan va oyoqlari bir-biridan ajralib, orqa tomonida yotishi kerak. Hamshira qo'llarini tozalaydi va qo'lqop kiyadi. Tovoqni bemorning oyoqlari orasiga qo'ying. Jinsiy hudud peçete bilan qisqich bilan ishlov beriladi. Ayollarda bu labiya va siydik yo'llari, erkaklarda jinsiy olatni boshi va siydik chiqarish kanali.

Keyin hamshira qo'lqopni almashtiradi, steril patnisni oladi, kateterni pinset bilan paketdan chiqaradi, uning uchini moylash bilan davolashadi. Qurilmani aylanma harakatlar bilan cımbızla kiriting. Dastlab, jinsiy olatni vertikal holda ushlab turiladi, keyin pastga buriladi. Kateter siydik pufagiga etib borgach, uning tashqi uchidan siydik chiqadi.

Xuddi shunday, ayollarda yumshoq kateter manipulyatsiyasi amalga oshiriladi. Labiya bo'linadi va trubka ehtiyotkorlik bilan uretraning ochilishiga kiritiladi, siydik ko'rinishi to'g'ri bajarilgan protsedurani ko'rsatadi.

Qurilmani erkakka qo'yish qiyinroq, chunki erkak siydik yo'li uzun va fiziologik siqilishlarga ega.

Keyingi qadamlar qurilmaning maqsadi va turiga bog'liq. Foley kateteri uzoq vaqt turishi mumkin. Uni tuzatish uchun shprits va 10-15 ml sho'r suvdan foydalaning. Kanallardan biri orqali u ichkariga, maxsus balonga kiritiladi, u shishiradi, naychani organ bo'shlig'ida ushlab turadi. Bir martali ishlatiladigan kateter siydikni yo'naltirish yoki tahlil qilish uchun namuna olishdan keyin, shuningdek, ayollarda siydik pufagi va siydik pufagidagi tibbiy muolajalardan so'ng darhol chiqariladi.

Doimiy kateterning xususiyatlari

Siydik chiqarish tizimining funktsiyalarini tiklash uchun ba'zida qurilma siydik pufagida bo'ladigan uzoq vaqt kerak bo'ladi. Bunday holda, siydik kateterini to'g'ri parvarish qilish ayniqsa muhimdir. Uretral va sistostomiya kateterlarining ham afzalliklari, ham kamchiliklari bor. Uretra orqali kateterni kiritish ko'proq shikastlidir, u tez-tez tiqilib qoladi, uni 5 kundan ortiq bo'lmagan muddatda ishlatish mumkin. Jinsiy organlarda bo'lish, kolba noqulaylik tug'diradi.

Suprapubik kateter kattaroq diametrga ega, sistostomiyani qayta ishlash osonroq. Bemor uni bir necha yil ishlatishi mumkin, ammo har oy drenajni almashtirishni talab qiladi. Qiyinchiliklar faqat ortiqcha vaznli odamlarda paydo bo'ladi. Doimiy siydik kateterini har kuni saqlash talab etiladi. In'ektsiya joyi toza bo'lishi kerak, siydik pufagini furatsilin eritmasi bilan yuvish kerak.

Kateter siydik yo'liga ulangan. Ular har foydalanishdan keyin o'zgartirilishi yoki qayta foydalanish uchun qayta ishlanishi mumkin. Ikkinchi holda, tizimdan ajratilgandan so'ng, siydikni sirka eritmasiga namlash, chayish va quritish kerak. Infektsiyaning siydik pufagiga ko'tarilishiga yo'l qo'ymaslik uchun, siydik pufagi jinsiy a'zolar darajasidan pastroqda, oyoqqa biriktiriladi. Agar qurilma tiqilib qolsa, uni almashtirish kerak.

Kateterni uzoq vaqt ishlatadigan bemorlar odatda unga qanday g'amxo'rlik qilishni bilishadi. Uyda qurilmani mustaqil ravishda ham, o'qitilgan odam yordamida ham olib tashlash va almashtirish mumkin. Bu holatda asosiy narsa aseptika qoidalariga qat'iy rioya qilishdir.

Ayollarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish orqali olib tashlash jarayoni diagnostik va terapevtik ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Ushbu manipulyatsiya o'z-o'zidan siyish mumkin bo'lmaganda, siydikni ushlab turish qobiliyati bo'lmaganda, bir qator dori-darmonlarni kiritish uchun ko'rsatiladi va bemor giyohvandlik behushligi ostida bo'lganida ham amalga oshiriladi. Ko'pincha, ayollarda bu manipulyatsiya sezilarli qiyinchiliklarga olib kelmaydi va tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshiriladi. Shu bilan birga, esda tutish kerakki, noto'g'ri bajarilgan protsedura natijasida siydik yo'llarining yuqumli va yallig'lanishli shikastlanishi va siydik pufagi devoriga shikast etkazish ko'rinishidagi asoratlar istisno qilinmaydi.

Jarayon qanday

Kateterizatsiya - siydik pufagi bo'shlig'iga kiritilgan kateter yordamida siydik chiqarilganda manipulyatsiya. Kateterlar qattiq yoki elastik naychalar ko'rinishidagi tibbiy mahsulotlar bo'lib, ular metall yoki plastmassa materiallardan, kauchuk lateks yoki sintetik polimerlardan tayyorlangan va ishlatishdan oldin sterilizatsiya qilinishi kerak. Ular turli o'lchamlarga ega, ayollarda manipulyatsiya qilish uchun odatda 16 dan 20 gacha bo'lgan o'lchamdagi mahsulotlardan foydalaniladi. Kateterlar ham bir martalik, ular allaqachon steril va alohida qadoqlangan ishlab chiqarishdan keladi.

Uretra va siydik pufagi devorlariga shikast etkazish xavfi tufayli metall kateterlar faqat oliy tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan mutaxassis tomonidan kiritilishi kerak.

Quviqni kateterizatsiya qilish tartibini o'rgatish uchun maxsus manekenlar qo'llaniladi, ular uretra devorlarining elastikligi va elastikligini taqlid qiladi.

Kateterizatsiya uchun ko'rsatmalar

Kateterizatsiya jarayonini tayinlash uchun ko'rsatmalarning keng doirasi mavjud:

• o'tkir yoki surunkali siydikni ushlab turish fonida siyish harakatini mustaqil ravishda bajara olmaslik;
• umumiy behushlik ostida bo'lgan bemorlarda siydik pufagini bo'shatish;
• umurtqa pog'onasi shikastlangan bemorlarda siydik chiqarish;
• tahlil qilish uchun siydikni olish;
• diagnostika maqsadida muntazam ravishda siydik namunalarini olish zarurati;
• qovuqni qon quyqalaridan, tosh qoldiqlaridan, yiringdan tozalash uchun yuvish;
• terapevtik maqsadlarda dorivor eritmalarni yuborish.

Bundan tashqari, ko'tarilgan sistografiya paytida siydik pufagini kontrast bilan to'ldirish va ultratovushga tayyorgarlik ko'rish uchun siydik pufagiga suyuqlik yuborish uchun kateterizatsiya ko'rsatiladi.

Kateterizatsiyaga qarshi ko'rsatmalar

Siydik chiqarish tizimi organlarining shikastlanishi va shikastlanishi, shuningdek siydik yo'llarida o'tkir yuqumli va yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lganda protsedura kontrendikedir.

Quviqni siydikdan chiqarish maqsadida uni chiqarish, shuningdek, o'tkir siydikni ushlab turish tashxisi tug'ilgandan keyin barcha ayollarda amalga oshirilishi kerak. Bola tug'ilgandan so'ng darhol ayollarga o'z-o'zidan siyish taklif etiladi, ammo agar bir qator fiziologik yoki psixologik sabablarga ko'ra u buni qila olmasa, unga kateter qo'yiladi. Yaxshiyamki, men kateterizatsiya jarayonidan qochishga muvaffaq bo'ldim, ammo umumiy behushlik yordamida sezaryen o'tkazgan ayollar buni boshdan kechirishlari kerak edi. O'z taassurotlari bilan o'rtoqlashar ekan, ular keyingi o'z-o'zidan siyish paytida engil noqulaylikni eslatib o'tishdi, ammo noqulaylik hissi etarlicha tez o'tganligini ta'kidladilar.

Ayollarda kateterizatsiyaning xususiyatlari

Ayol uretrasi erkaklar siydik yo'liga qaraganda ancha kengroq va qisqaroq bo'lganligi sababli, odatda ayollarda bu muolajani bajarish ancha oson. Shu bilan birga, qisqa va keng uretra o'z yo'lida jiddiy to'siqlarga duch kelmaydigan patogenlarning yuqoriga kirib borishini osonlashtiradi. Shuning uchun ayollarda kateterizatsiyani o'tkazishda patogen bakteriyalarning yuqori siydik yo'llariga kirib borishini oldini olish muhim ahamiyatga ega, bu asepsiya va antisepsis qoidalariga qat'iy rioya qilish bilan ta'minlanadi. Ushbu manipulyatsiya odatda maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi, u oldindan behushliksiz amalga oshiriladi.

Ayol siydik yo'li erkaklarnikiga qaraganda qisqaroq va kengroq bo'lganligi sababli, ayollarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish jarayoni osonroq.

Qayta ishlash uchun ishlatiladigan uskunalar

Kateterizatsiya uchun quyidagi jihozlar va materiallar kerak bo'ladi:

• sterillangan kateterlar yoki individual qadoqdagi bir martalik steril kateterlar bilan bix;
• kateterni olib tashlash uchun steril cımbızlar;
• siydik chiqarish;
• steril qo'lqoplar;
• dezinfektsiyali eritma va uretraga tashqi kirishni qayta ishlash uchun steril to'plar;
• steril vazelin moyi;
• chiqindi materiallar tepsisi.

Kateterlarning turlari

Uretral kateterlarga qo'yiladigan asosiy talablar ularning atravmatikligi, elastikligi, yuqori biomoslashuvi va kimyoviy chidamliligidir. Silikon minimal tirnash xususiyati va allergik ta'sirga ega, ammo silikon mahsulotlari juda qimmat. Hozirgi vaqtda tashqi silikon qoplamali lateks kateterlar eng mashhurdir.

Silikon uretra kateterini tayyorlash uchun eng yaxshi material hisoblanadi, ammo bunday mahsulotlar ham eng yuqori narxga ega.

Kateterlar qo'shimcha harakatlar soniga qarab doimiy va vaqtinchalik, moslashuvchan va qattiq bo'linadi, ular bir, ikki va uch kanalli bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, kateterlarning erkak va ayol modellariga bo'linishi ham mavjud - ikkinchisi kengroq va qisqaroq uzunlikka ega. Bugungi kunda ayol siydik pufagini kateterizatsiya qilish uchun Foley va Nelaton kateterlarining turli modifikatsiyalari qo'llaniladi.

Nelaton kateterlari

Nelaton kateterlari ikki drenaj teshigi bo'lgan yumaloq to'mtoq uchli tekis elastik naychalardir. Ular odatda lateks yoki polimer materiallardan tayyorlanadi. Mustaqil siyish mumkin bo'lmaganda, ular ko'pincha bitta siydik chiqarish uchun ishlatiladi. Hozirgi bosqichda ular doimiy kateter sifatida amalda qo'llanilmaydi.

Foley kateterlari

Foley kateterlari urologik amaliyotda ishlatiladigan siydik chiqarish moslamalarining yana bir turidir. Ular siydik pufagini uzoq vaqt davomida kateterizatsiya qilish va bir qator tibbiy manipulyatsiyalarni ta'minlash zarurati tug'ilganda qo'llaniladi. Quviqqa kiritilgan kateterning oxirida maxsus balon mavjud bo'lib, u torroq qo'shimcha kanal orqali suyuqlik bilan to'ldiriladi. Balon puflanadi, shuning uchun kateter uzoq vaqt davomida siydik pufagida o'rnatilishi mumkin.

Foley kateteri siydik pufagiga uzoq muddatli joylashtirish uchun ishlatiladi, maxsus mahkamlash baloniga ega

Ayollarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish algoritmi

Odatda ayol siydik pufagini kateterizatsiya qilish uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Ayniqsa, labil asab tizimiga ega bo'lgan ta'sirchan ayollar psixologik tayyorgarlik ko'rishlari kerak, ularga ushbu protsedura zarurligini tushuntirib, uning xavfsizligi va og'riqsizligiga ishonch hosil qilishlari kerak. Tibbiyot xodimi qo'llarni maxsus dezinfektsiyali eritma bilan davolaydi (masalan, xlorheksidin biglyukonatning 0,5% eritmasi) va quyidagi manipulyatsiyalarni amalga oshiradi:

1. Chap qo'lning barmoqlari bilan u ayolning labiyasini bir-biridan itarib yuboradi va shu bilan uretraga kirishni bo'shatadi.
2. Dezinfektsiyali eritma bilan namlangan paxta-doka shar yordamida u uretraning tashqi ochilishini dumaloq harakatda davolaydi.
3. Steril cımbızlar yordamida u kateterni chiqaradi va uning kiritish uchini steril vazelin moyi (yoki glitserin) bilan mo'l-ko'l namlaydi.
4. Kateterni o'ng qo'lga kiritilgan uchidan 4-6 sm masofada oladi va silliq translatsiya harakatlari bilan siydik yo'llari bo'ylab siydik pufagi tomon siljitadi.
5. Kateterning qarama-qarshi uchida siydik paydo bo'lishi kateterizatsiya to'g'ri amalga oshirilganligini, kateter siydik pufagiga etib kelganligini ko'rsatadi.
6. Siydikni olib tashlash uchun kateter siydik yo'liga ulanadi, siydik chiqarish tugagandan so'ng siz qorinning pastki qismini bosishingiz kerak, bu esa siydik pufagining yakuniy bo'shatilishiga yordam beradi. Agar chiqarilgan siydik miqdorini o'lchash zarurati tug'ilsa, u siydik yo'lidan o'lchov idishiga quyiladi.
7. Quviqni yuvish kerak bo'lsa, kateterdagi qo'shimcha kanal yordamida dezinfektsiyali eritma kiritiladi.

Video: ayollarda siydik pufagini kateterizatsiya qilish texnikasi

Kateter qancha vaqt turishi mumkin

Bemorning siydik pufagidagi tibbiy asbobning davomiyligi kateter qilingan yoki qoplangan materialga bog'liq. Shunday qilib, silikon qoplamali lateks kateterlar bir hafta davomida o'rnatilishi mumkin, butunlay silikondan qilingan bir oy davom etishi mumkin va silikon kateterga maxsus kumush qoplamani qo'llash ulardan foydalanish imkoniyatini uch oygacha uzaytiradi.

Siydik chiqarish organlarining infektsiyasini oldini olish uchun o'rnatilgan siydik kateteriga ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilish kerak. Uning atrofidagi terini kuniga ikki marta iliq suv va sovun bilan davolash kerak. Ichaklarni bo'shatgandan so'ng, anusdan infektsiyani oldini olish uchun ayollarni old tomondan orqaga yuvish kerak. Siydikni kamida 3-4 soatda to'plangan siydikni bo'shatish kerak va siydikning teskari oqimini oldini olish uchun siydik pufagi sathidan pastroqda o'rnatilishi kerak.

Siydik kateteri bilan barcha manipulyatsiyalar asepsiya qoidalariga rioya qilgan holda tibbiy qo'lqop bilan amalga oshirilishi kerak.

O'rnatilgan siydik kateteri tiqilib qolsa, uni vaqti-vaqti bilan yuvish kerak. Shu maqsadda steril fiziologik eritma ishlatiladi va siydikda to'plangan siydik loyqa bo'lsa yoki yoriqlar bo'lsa, yuvish uchun antiseptik eritmani qo'llash yaxshidir. Bu 1: 5000, 2% xlorheksidin eritmasi, 3% borik kislota eritmasi yoki miramistin eritmasida furatsilin bo'lishi mumkin. Antiseptik bilan ishlangan Janet shpritsiga dezinfektsiyali eritma quyiladi, siydikni ajratgandan so'ng, shprits kateterning bo'sh uchiga ulanadi va siydik pufagi 25-30 ml dan kichik qismlardan boshlab eritma bilan to'ldiriladi. Shundan so'ng, shprits o'chiriladi va eritmaning erkin chiqishiga ruxsat beriladi. Manipulyatsiya toza yuvish olinmaguncha takrorlanadi.

Ba'zi hollarda bemor o'rnatilgan kateterni o'zi olib tashlashi mumkin, ammo bu manipulyatsiyani mutaxassislarga topshirish yaxshiroqdir, chunki kateter olib tashlanganida asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Kateter siydik pufagi to'liq bo'sh bo'lgunga qadar chiqariladi, shunda unda to'plangan siydik qoldiqlari siydik yo'llarini chayishi va uni patogenlardan ozod qilishi mumkin.

Kateterni olib tashlashdan oldin uni siydik kanalidan ajratish kerak.

Birinchidan, siydik yo'li chiqariladi, uni to'plangan siydikdan ozod qiladi. Shundan so'ng, bemorga chalqancha yotish, oyoqlarini tizzalariga egish va ularni biroz yoyish tavsiya etiladi, kateter joyida siydik yo'liga kirish atrofini dezinfektsiyali eritma bilan davolash. Kateterni olishdan oldin, birinchi navbatda, siydik pufagi bo'shlig'ida kateterni ushlab turadigan balon suyuqlikdan bo'shatilishi kerak. Buning uchun 10 ml shpritsdan foydalanish tavsiya etiladi, chunki mahkamlash balonining hajmi odatda 4-6 ml dan oshmaydi. Shundan so'ng, kateterning o'zi chiqariladi. Agar uni olib tashlash paytida muammolar yuzaga kelsa, mahkamlash balonining to'liq bo'shatilmagan bo'lishi mumkin, qolgan suyuqlikni olib tashlash va keyin manipulyatsiyani takrorlash kerak.

Agar kateter olib tashlanganidan keyin shikastlangan ko'rinsa, bu haqda darhol shifokorga xabar berish kerak. Kateterni olib tashlaganingizdan so'ng, siz ko'proq suyuqlik ichishingiz kerak, ko'p miqdorda siydik patogenlarni yuvishga yordam beradi. Moychechakning qaynatmasi yoki kaliy permanganatning zaif eritmasi sifatida ishlatilishi mumkin bo'lgan dezinfektsiyali eritmalar bilan o'tirish vannalarini olish tavsiya etiladi.

Kateterizatsiyaning oqibatlari va mumkin bo'lgan asoratlari

Eng tez-tez uchraydigan asorat siydik yo'llari infektsiyasi bo'lib, kateter qanchalik uzoq bo'lsa, ehtimollik shunchalik yuqori bo'ladi. Doimiy siydik kateteri bo'lgan har ikkinchi bemorda bakteriuriya mavjud. Kateterizatsiya paytida yuqumli asoratning eng og'ir ko'rinishi uretral isitma bo'lib, patogenlar shikastlangan shilliq pardalar orqali qon oqimiga kiradi. Yuqumli asoratlar xavfini kamaytirish va ularni davolash uchun antibiotik terapiyasi buyuriladi.

Kateterizatsiyaning tez-tez uchraydigan asoratlaridan biri siydik yo'llarida yuqumli va yallig'lanish jarayonining rivojlanishi hisoblanadi.

Kateterizatsiyaning yana bir mumkin bo'lgan asoratlari "bo'sh qovuq" sindromi bo'lib, u asosan keksa va zaiflashgan bemorlarda uchraydi. Uning mohiyati shundan iboratki, siydik pufagining tez va keskin bo'shatilishi bilan siydikni uzoq vaqt ushlab turish, yurak faoliyatining dekompensatsiyasi (bosimning pasayishi, yurak urish tezligining oshishi) va buyraklarning ekskretor funktsiyasining buzilishi tufayli devorlari haddan tashqari cho'zilgan. siydik ishlab chiqarishda kechikish paydo bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarda bu asoratni oldini olish uchun siydikni sekin va kichik qismlarda chiqarish kerak.

Qattiq kateterlarni qo'llashda, shuningdek, mahsulotni qo'pol va zo'ravonlik bilan o'rnatishda siydik tizimining organlari devorlarining yaxlitligini buzish mumkin. Ayol bemorlarda bu turdagi asoratlar erkaklarnikiga qaraganda kamroq uchraydi. Ushbu asoratlar siydik chiqarish kanali devorining teshilishi yoki siydik pufagining o'zi "yolg'on o'tish" ni yaratish bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, ular peritonit klinikasining yanada rivojlanishi bilan kuchli og'riq sindromi bilan birga keladi.

Ayol siydik pufagini kateterizatsiya qilish diagnostik va terapevtik ahamiyatga ega bo'lgan keng tarqalgan tibbiy protseduradir. Umumiy behushlik ostida o'tkaziladigan jarrohlik aralashuvlar paytida, agar siyish harakatini mustaqil ravishda amalga oshirishning iloji bo'lmasa, radiopak moddalarni kiritish maqsadida bir qator diagnostik manipulyatsiyalar oldidan buyuriladi. Ayollarda siydik tizimining eng katta organini kateterizatsiya qilish usuli erkaklarnikiga qaraganda osonroq va protseduraning o'zi kamroq shikastli asoratlar bilan birga keladi. Shu bilan birga, yuqumli jarayonning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kateterni kiritish protsedurasining o'zida ham, unga g'amxo'rlik qilish jarayonida ham asepsiya qoidalariga qat'iy rioya qilish zarurligini unutmaslik kerak.