Biokimyoda Ldg ortdi, bu degani. Laktat dehidrogenaza yoki LDH bu ferment nima va LDG uchun tahlil qachon buyuriladi? Ldg va kreatinin ko'tariladi

Tavsif

Aniqlash usuli Laktat => piruvat (IFCC).

O'rganilayotgan material Sarum

Uyga tashrif buyurish mumkin

Glyukoza konversiyasining yakuniy bosqichlarida ishtirok etadigan glikolitik ferment (piruvat va laktatning o'zaro konversiyasining katalizi).

Sink o'z ichiga olgan ferment, asosan sitoplazmada joylashgan va deyarli barcha inson a'zolari va to'qimalarida joylashgan. Eng katta faollik buyraklar, jigar, yurak, skelet mushaklari, oshqozon osti bezi, qon hujayralarida kuzatiladi. Eritrositlarda uning darajasi qon zardobidan 100 baravar yuqori. Bolalarda ferment faolligi kattalarnikiga qaraganda yuqori, yoshi bilan sarum LDH faolligi asta-sekin kamayadi.

LDH faolligining ko'rsatkichlari tadqiqot usuliga bog'liq. Fiziologik sharoitda LDH faolligining oshishi homilador ayollarda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, kuchli jismoniy zo'riqishlardan keyin kuzatiladi. Ayollarda ferment faolligi erkaklarnikiga qaraganda bir oz pastroq.

Miyokard infarkti kursini kuzatish. LDH faolligining oshishi yurak xurujidan 12-24 soat o'tgach kuzatiladi; maksimal faollik 24 - 48 soatdan keyin kuzatiladi. Enzim faolligining oshishi 10 kungacha davom etadi. LDH faolligi miyokard lezyonining hajmiga bog'liq va tiklanish jarayonida uning pasayish dinamikasi yurak mushaklaridagi regenerativ jarayonlarning intensivligiga bog'liq. LDH faolligini aniqlash haqiqiy miyokard infarkti va klinik jihatdan o'xshash angina xurujlarini farqlash imkonini beradi: yurak xuruji bilan umumiy LDH faolligi oshadi va natijada uning qiymati normal darajadan bir necha baravar yuqori, shu bilan birga , hatto og'ir angina xurujlari bo'lsa ham, LDH faolligi darajasi normaldir. Infarktdan keyingi davrda ferment faolligining pasayishi kreatin kinaz va AST kabi miokard shikastlanishining bunday belgilarini normallashtirishdan 2 baravar sekinroq sodir bo'ladi, bu ayniqsa zararni kech tashxislash uchun qimmatlidir.

Trening

Ertalab och qoringa, tungi ro'za tutish davridan 8-14 soat o'tgach (suv ichishingiz mumkin), tushdan keyin engil ovqatdan 4 soat o'tgach joizdir. Tadqiqot arafasida psixo-emotsional va jismoniy faollikni (sport mashg'ulotlarini), spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni istisno qilish kerak.

Uchrashuv uchun ko'rsatmalar

Gepatobiliar tizim kasalliklari.

Miokard infarkti (erta tashxis, differentsial tashxis va monitoring).

• Gemoliz bilan anemiya.

Natijalarni talqin qilish

Sinov natijalarini talqin qilish davolovchi shifokor uchun ma'lumotni o'z ichiga oladi va tashxis emas. Ushbu bo'limdagi ma'lumotlar o'z-o'zini tashxislash yoki o'z-o'zini davolash uchun ishlatilmasligi kerak. To'g'ri tashxisni shifokor ushbu tekshiruv natijalari va boshqa manbalardan olingan kerakli ma'lumotlardan foydalangan holda amalga oshiradi: tarix, boshqa tekshiruvlar natijalari va boshqalar.

INVITRO mustaqil laboratoriyasida o'lchov birliklari: U / l.

K hujayrali fermentlar patologik jarayonlarni tekshirish va aniqlash nuqtai nazaridan nisbatan o'ziga xos emas. Har xil hollarda ko'tarilish va pasayish ko'rsatkichlari kuzatiladi. Ba'zida biz o'nlab mumkin bo'lgan kasalliklar haqida gapiramiz. Shuning uchun mutaxassislar modifikatsiyalarni, yangi diagnostika usullarini ishlab chiqishlari kerak.

Qondagi LDH laktat dehidrogenaza deb nomlanuvchi maxsus ferment bo'lib, hujayra darajasida energiya almashinuvi uchun javobgardir: xususan, glyukozaning parchalanishi va sut kislotasining piruvik kislotaga aylanishining tezlashishi.

U barcha sitologik tuzilmalarda, istisnosiz, tananing to'qimalarida mavjud. To'g'ri, har xil konsentratsiyalarda. Busiz oddiy hayot bo'lishi mumkin emas.

Moddaning funktsional faol, yuklangan organlarda eng yuqori konsentratsiyasiga etadi. Masalan, jigarda, yurakda, o'pkada. U qon hujayralarida ham mavjud, ammo ahamiyatsiz miqdorda, chunki ularning roli butunlay boshqacha.

LDH ni o'rganish biokimyoviy qon testining bir qismi sifatida amalga oshiriladi. Agar shubha tug'ilmasa, ko'rsatkichlarni maxsus o'rganishga hojat yo'q. Keyin yordamchi, nishonga olish usullari belgilanadi.

LDH nima va bu ko'rsatkich qachon o'rganiladi?

Laktat dehidrogenaza hujayra darajasida energiya almashinuvi uchun javobgardir. Aniqrog'i, ushbu modda tufayli ikkita asosiy jarayon mumkin:

• Glyukozaning anoksik parchalanishi. Bu energiya ishlab chiqarishning eng samarali usuli emas, lekin u juda tezdir. Umuman olganda, bu mumkin bo'lganligi sababli, tana doimo va uzluksiz, hatto kichik, ammo zarur resurslarni oladi.

Ular asosiy jarayonlarni ta'minlashga sarflanadi. Nerv impulslarini o'tkazish, mushaklarning qisqarishi, shu jumladan yurak, miokard mushaklari.

• Laktat dehidrogenaza ta'minlaydigan ikkinchi usul - glyukozaning kislorodli parchalanishi. To'g'ri, bilvosita. LDH sut kislotasining piruvik kislotaga aylanishini tezlashtiradi. Allaqachon bu modda organik shakarlarning oksidlanishi uchun javobgardir. Va bu sezilarli energiya ishlab chiqarishni anglatadi.

Aslida, bu jarayonlarda LDH o'zi iste'mol qilinmaydi. U bir xil konsentratsiyada, hujayralar ichida qoladi. Bu uning kimyoviy tuzilishi natijasidir.

Yuqorida aytib o'tilganidek, laktat dehidrogenaza fermentdir. Va bu seriyaning barcha moddalari kabi, u iste'mol qilinmaydi, balki faqat biokimyoviy jarayonlarni tezlashtiradi. Ko'rib chiqilayotgan holatda, biz reaktsiyalar intensivligini o'nlab marta oshirish haqida gapiramiz.

Tahlil ichki organlarning patologiyalarini tashxislash uchun juda yaxshi. Xususan, tadqiqot bunday buzilishlarni aniqlashi mumkin:

• Angina pektoris, yurak xuruji va boshqa yurak kasalliklari.
• Buyrak shikastlanishi. Piyelonefrit, har qanday halokatli, yallig'lanish hodisalari.
• Limfadenit.
• Dalakning funktsional buzilishlari. Uni kattalashtiring.
• Zotiljam. O'pkaning yallig'lanishi.
• Miyozit. Mushaklarning yallig'lanishi. Xuddi shu narsa distrofik jarayonlarga ham tegishli. Mushaklar vayron bo'lganda.
• Pankreatit. Oshqozon osti bezining boshqa kasalliklari.
• Kamroq darajada o'zgarish gematopoetik tizim bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi.

Ko'p variantlar. Ammo bitta muhim qiyinchilik bor.

Qon testidagi LDH o'ziga xos bo'lmagan ko'rsatkichdir: haqiqatan ham to'qimalar, hujayralar parchalanishi paytida u qon oqimiga kiradi va laboratoriya uskunalari tomonidan belgilanadi, ammo nima uchun buni aytish mumkin emas. Shuning uchun mutaxassislar hiyla-nayrangga murojaat qilishdi va fermentni batafsil o'rganishdi.

Ma'lum bo'lishicha, umuman bir xil tuzilishga qaramay, laktat dehidrogenaza moddaning qayerda va qaysi hujayralarda joylashganligiga qarab o'ziga xos xususiyatga ega.

Modifikatsiyalar izofermentlar deb ataladi. Hammasi bo'lib 5 ta variant mavjud. Ular defis bilan ajratilgan tegishli postfiks bilan belgilanadi.

• LDH-1. Buyrak hujayralarida, yurak-qon tomir tizimida joylashgan. Juda oz miqdorda moddani qizil qon hujayralarida topish mumkin. Ba'zan laboratoriya protokolida HHHH yoki H4 sifatida yoziladi.
• LDH-2. aniqroq modda. Limfa tugunlarining ishi buzilgan yoki taloq bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, u qon oqimida topiladi. Ko'rsatkichning o'zgarishi bilvosita bo'lishi mumkin. Siz fermentning boshqa darajalariga qarashingiz kerak.

Laboratoriya protokolida H3M yoki HHHM sifatida belgilangan. Bu sinonimlar. Muayyan klinikaning nomini qanday aniq aks ettirishi afzallik va qo'llaniladigan metodologiya masalasidir.

• LDH-3. U o'pka tizimining hujayralarida joylashgan. nafas olish tuzilmalari. Yuqori o'ziga xoslik tufayli muammoning mohiyatini to'g'ri tasvirlash mumkin. Boshqa nomlar H2M2 yoki HHMM.
• LDH-4. Yakuniy o'zgarish. U homilador ayollarda yo'ldoshning tuzilmalarida, shuningdek, oshqozon osti bezida joylashgan. Ovqat hazm qilish traktining organlarida. Boshqa nomlar HM3 yoki HMMM.
• LDH-5. Oxirgi variant. Jigarda, skeletning mushaklarida (yurakda emas) lokalizatsiya qilingan. M4 yoki MMMM sifatida tasvirlangan.

Agar sabab bo'lsa, laktat dehidrogenaz izoenzimlari alohida tekshiriladi. Odatda biokimyoviy qon testida umumiy ko'rsatkich oshganda. Maqsadli baholash zarurmi, degan savol mutaxassislarning ixtiyorida qoladi.

Materialni tayyorlash va etkazib berish

Tayyorgarlik nuqtai nazaridan hech qanday qiyinchiliklar yo'q. Oddiy maslahatlarga amal qilish kifoya.

• 12 soat ichida ovqat eyishdan bosh torting. Tahlil och qoringa topshiriladi. Tercihen 9-10.00 gacha. Ushbu davrda natijalar eng aniq bo'ladi.
• Bir yoki ikki kun davomida spirtli ichimliklarni chiqarib tashlash kerak. Etanol, uning parchalanish mahsulotlari muqarrar ravishda to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Va bu LDH darajasining oshishiga, noto'g'ri natijaga va, ehtimol, tashxis bilan bog'liq muammolarga olib keladi.
• Xuddi shu narsa dietaga ham tegishli. Bunday maxsus parhez yo'q. Ammo kuniga yog'li ovqatlar miqdorini minimallashtirish muhimdir. Aks holda, jigar ortiqcha yuklanadi. Bu muqarrar ravishda ferment kontsentratsiyasiga ta'sir qiladi. Noto'g'ri natija takroriy tahlilni talab qiladi.
• 24 soat davomida rad va tamaki. Sigaretalar spirtli ichimliklar bilan bir xil muammolarni keltirib chiqaradi.
• Jarayondan bir necha soat oldin siz o'zingizni jismonan ortiqcha yuklamasligingiz kerak. Mushaklarning kuchli qisqarishi LHD ning noto'g'ri o'sishiga olib keladi.
• Nihoyat, hozirgi davolanishingiz haqida doktoringizga murojaat qilishingiz kerak. Ko'pgina dorilar laktat dehidrogenaz darajasini sun'iy ravishda oshiradi. Masalan, asetilsalitsil kislotasiga asoslangan mahsulotlar. Ko'pincha yallig'lanishga qarshi dorilar ham. Ulardan kamida bir yoki ikki kun voz kechish tavsiya etiladi. Ammo bu har doim ham mumkin emas. O'z-o'zidan dori-darmonlarni bekor qilish mumkin emas.

Jarayon odatdagi qon tekshiruvidan farq qilmaydi.

Bemor belgilangan vaqtda keladi. Davolash xonasida u tomirdan olingan materialni topshiradi. Namuna probirkaga solinadi va etiketlanadi. Keyinchalik, laboratoriya zardobdagi moddaning kontsentratsiyasini hisoblab chiqadi va xulosa chiqaradi.

Natijalarni tayyorlash uchun o'rtacha 1-2 kun kerak bo'ladi. Baholashda hech qanday qiyinchiliklar yo'q. Protokol, xulosa bilan bemorga uni tahlil qilish uchun yuborgan shifokor bilan bog'lanish tavsiya etiladi.

Yosh bo'yicha me'yorlar jadvali

Fermentning kontsentratsiyasi hayot davriga va insonning jinsiga bog'liq. Ayollarda LDH normasi erkaklarnikiga qaraganda taxminan 20% yuqori.

Yo'naltiruvchi qiymatlar faqat bolalikda o'zgaradi. Keyin diapazon barqarorlashadi va boshqa harakatlanmaydi.

Darajalar taxminiy bo'lib, biokimyoviy tahlilda moddaning umumiy kontsentratsiyasiga ishora qiladi. Ilg'or diagnostikaning bir qismi sifatida izofermentlar ham tekshiriladi. Shifrni ochish mutaxassisning vakolatidir.

LDH ning ko'payishi sabablari

Agar laktat dehidrogenaza ko'tarilsa, bu tana hujayralarining katta nobud bo'lishini va fermentning qonga chiqishini anglatadi. Moddaning kontsentratsiyasining ortishi kamayishiga qaraganda ancha keng tarqalgan.

LDG bir qator omillar natijasida o'zgaradi:

• O'pka patologiyasi. Yallig'lanish (pnevmoniya), tromboz va boshqa kasalliklar. Organ vayron bo'lganlar. LDH ko'payishining sababi hujayralarni yo'q qilishdir, buning natijasida laktat dehidrogenazning to'plangan zahiralari qon oqimiga chiqariladi. Bundan tashqari, buzilish darajasini konsentratsiya bilan baholash mumkin.
• Miyokardit. Miyokard infarkti. Birinchi holda, biz organning mushak qatlamining yuqumli lezyoni haqida gapiramiz. Odatda bakterial.

Ikkinchisida - o'tkir ishemiya natijasida kardiyomiyosit hujayralarining tez nobud bo'lishi haqida: to'yib ovqatlanmaslik va nafas olish.

Ikkala holatda ham LDH biokimyoviy qon testida ko'tariladi, ammo yurak xuruji bilan u ancha kuchliroq bo'ladi, chunki o'lik to'qimalarning hajmi bir necha baravar katta. Xuddi shu narsa og'ir miyokardit bilan mumkin.

• Xatarli o'smalar. Qaysi mahalliylashtirish muhim emas. Ular infiltrativ tarzda o'sadi - ular sog'lom to'qimalar orqali o'sadi va shu bilan ularni yo'q qiladi. Demak, fermentning o'sishi. Shu bilan birga, malign hujayralar zaxirada ularning energiya almashinuvini ta'minlaydigan moddaga ega.

Katta o'simta o'lchamlari bilan saraton tuzilmalari endi etarli darajada oziqlanmaydi va o'z-o'zidan, ommaviy ravishda o'lishni boshlaydi, bu esa laktat dehidrogenazni yanada oshiradi.

• Gepatit. Jigarning yallig'lanishi bilan tavsiflangan kasalliklar guruhi. Odatda yuqumli kelib chiqishi. Kamroq toksik, dorivor. Gepatitda LDH kontsentratsiyasi normaning 10-30% gacha oshadi, bu unchalik jiddiy o'sish emas, lekin bu faqat dastlabki bosqichlarda sodir bo'ladi. Rivojlanayotgan sari ishlar yomonlashadi.
• Jigar sirrozi. Jiddiy organ kasalligi. Gepatonekroz. Ya'ni, eng katta bezning hujayralarining o'limi. O'tkir kursda LHD kontsentratsiyasi ko'z oldimizda ko'p marta ortadi. Sirrozning surunkali shakllari bu jihatdan kamroq tajovuzkor. Shuning uchun o'sish silliq bo'ladi.
• Buyraklarning yallig'lanishli lezyonlari. Pielonefrit, glomerulonefrit. Ya'ni, ham yuqumli, ham otoimmun. Etiologiyaga bog'liq emas. Shuningdek, siydik yo'llari tuzilmalarining boshqa kasalliklari. Ro'yxat bu ikkisi bilan cheklanmaydi.

• Pankreatit. Oshqozon osti bezining yallig'lanishi.

• yuqumli jarayonlar. Ko'pincha pyogen flora (masalan, stafilokokk aureus) yoki gerpetik agentlarning shikastlanishi bilan bog'liq.

Klassik holat mononuklyozdir. Epstein-Barr virusi kasalligi. Yoki sitomegali, 5-turdagi herpes lezyoni.

Ko'rsatkich qanchalik o'sib borayotganini aytish qiyin. Bularning barchasi tananing buzilishi darajasiga va immunitet reaktsiyasining intensivligiga bog'liq. Hatto taxminiy hisob-kitob ham yo'q.

• Massiv kuyishlar. Ma'lum darajada ferment dermis hujayralarida, shuningdek teri osti yog'ida ham mavjud. Agar mushaklar ham ta'sir qilsa, vaziyat juda xavfli bo'ladi. Zarar maydoni qanchalik katta bo'lsa, LDH normadan og'ish shunchalik jiddiyroq bo'ladi.
• Plasenta bilan bog'liq muammolar. Ajralish, etishmovchilik.
• Qalqonsimon bez gormonlarining ortiqcha sintezi. Giperfunktsiya.
• Mushak atrofiyasi. Masalan, uzoq muddatli ro'za tutish bilan. Tana o'z mushaklaridan foydalanishni boshlaganda. Yoki uzoq muddatli immobilizatsiya fonida. Yotgan bemorlarda.

Boshqa narsalar qatorida, dinamikaga asoslanib, kasallikning tabiati haqida xulosalar chiqarish mumkin: u qanday davom etadi va terapiya qanchalik samarali.

Vaziyatli aybdorlar ham bor. Ular, qoida tariqasida, kasalliklarga taalluqli emas va bemorlarning sub'ektiv harakatlariga bog'liq.

Masalan:

• Ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.
• Jismoniy ortiqcha yuk.
• O'qish arafasida chekish.
• Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish.

Va boshqalar. Dekodlash shifokorga topshirilishi kerak. Odatda, ko'tarilgan laktat dehidrogenaz organik muammolar mavjudligini anglatadi.

Ishlashning pasayishi sabablari

Bu bir necha marta kamroq uchraydi. Aybdorlar quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Irratsional ovqatlanish. Qoida tariqasida, oksalat kislotasi tuzlarining to'planishiga olib keladi. Oksalatlar (to'g'ri nomlangan moddalar) laktat dehidrogenazning normal fermentativ faolligini inhibe qiladi.

Katalizda birikmaning butun hajmi qatnashmaydi (reaksiyalarni tezlashtiradi). Shuning uchun tahlilda og'ishlar bo'ladi. Hisoblash usullari aniq maxsus reagentlar va LDH fermentining o'zaro ta'siriga asoslanganligi sababli.

Aniqroq ma'lumot olish uchun bemorga dietaning tabiati haqida aytib berish kerak. Alohida-alohida, metabolizm holatini tekshirish muhimdir.

• Buyrak kasalliklari. Oksalatlar odatda siydik bilan chiqariladi. Agar chiqarish tizimi etarli darajada samarali ishlamasa, moddalarning teskari so'rilishi, ularning qon oqimiga kirib borishi mavjud. LDH kontsentratsiyasi nefritda, buyrak etishmovchiligida sub- va dekompensatsiya bosqichida kamayadi. Jarayon qanchalik ko'p bo'lsa, yomonroq narsalar.
• Metabolik kasalliklar. Umumiy darajada. Turli sabablarga ko'ra. Qonda LDH ning kamayishi gipofiz bezi, gipotalamus, qandli diabet, buyrak usti bezlari bilan bog'liq muammolar, qalqonsimon bezning buzilishi (gormonlar sintezi kamayadi) va boshqalarning shikastlanishi bilan yuzaga keladi.
• Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish. Antibiotiklar (har qanday turdagi) va gormonal dorilar laktat dehidrogenaza qarshi alohida faollikka ega. Kamroq darajada, vitamin C. Askorbin kislotasi. Xulosa chiqarish uchun birinchi navbatda preparat bekor qilinadi, keyin biokimyoviy tadqiqot takrorlanadi. Agar ko'rsatkichlar tiklansa, dori-darmonlar aybdor. Terapiya kursi ko'rib chiqilmoqda.
• Davolash ko'rsatilgan. Agar siz LDHni kamaytirsangiz - bu tuzatishning istalgan natijasidir. Agar bemor maxsus kursni qabul qilsa va ferment darajasi pasaysa, mutaxassis aynan shu narsaga ishonadi. Agar shubha tug'ilsa, yordamchi diagnostika choralari buyuriladi.

Past LDH darajalari unchalik keng tarqalgan emas. Ammo bu muhim natija. Shuning uchun shifokorlar uchun bunday og'ishlarni izohlash biroz osonroq.

Qo'shimcha tadqiqotlar

Ferment konsentratsiyasidagi o'zgarishlarni aniqlash etarli emas. Aniq bir narsa aytish uchun to'liq va keng qamrovli tashxis talab qilinadi. Qo'shimcha usullarga quyidagilar kiradi:

• Ixtisoslashgan mutaxassislarning maslahatlari. Qaysi izoenzim mos yozuvlar qiymatlaridan tashqarida ekanligiga qarab. Jigar bilan bog'liq shubhali muammolar uchun - gastroenterolog. Xuddi shu narsa oshqozon osti bezi uchun ham amal qiladi. Agar buzilish yurakka ta'sir qilsa - sizga kardiologning yordami kerak va hokazo. Dastlabki maslahatlashuvda shifokor shikoyatlarni aniqlaydi, namoyon bo'lish ro'yxatini tuzadi va farazlarni ilgari suradi. Ularni tekshirish kerak.
• Anamnez to'plami. Davolash ko'rsatilgan. Hozirgi vaqtda qo'llaniladigan dorilar, o'tmishdagi kasalliklar. Shuningdek, ovqatlanishning tabiati, kundalik faoliyat.
• Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi. Ko'proq shifokorlar jigar va oshqozon osti bezining holati bilan qiziqishadi.
• Agar kerak bo'lsa, eng katta bezning funktsional xavfsizligini o'rganish uchun sintigrafiya buyuriladi. Radioizotop tadqiqotlari. Yod preparati kiritilgandan so'ng, bemor maxsus sensor ostida joylashtiriladi. Chiqarish, to'planish dinamikasiga ko'ra, organning xavfsizligi to'g'risida xulosalar chiqariladi. Uning ishlash qobiliyati.
• Elektrokardiografiya. Yurakning funktsional buzilishlarini aniqlash uchun.
• ECHO-KG. Ultratovush modifikatsiyasi. Bunday holda, mushak organi tekshiriladi. Patologiyalarning tabiati haqida xulosa chiqarish mumkin. Agar umuman bo'lsa. Texnika yurak xuruji yoki angina pektorisining fonida ayniqsa muhimdir. Koroner arteriya kasalliklarida muntazam skrining uchun.
• Elektromiyografiya. Mushaklarning kontraktilligi va holatini tekshirish.
• Gormon testlari. Shifokorlar T3, T4, TSH, kortizol, adrenalin va boshqalar darajasiga qiziqishadi. Ya'ni, qalqonsimon bez, gipofiz bezi va buyrak usti bezlarining moddalari.
• Qandli diabetni aniqlash uchun maxsus testlarni o'tkazishni unutmang. Hech bo'lmaganda, qon shakarini tekshirish. Ehtimol, provokatsion. Bemorga konsentrlangan glyukoza eritmasini ichish taklif qilinganda.
• Agar kerak bo'lsa, MRI yoki kompyuter tomografiyasi buyuriladi. Murakkab organik patologiyalar yoki o'smalar tashxisining bir qismi sifatida.

Juda ko'p tadqiqot. Muayyan holatda foydali bo'lganlarni tayinlang va ilgari ilgari surilgan farazlarni rad etish yoki tasdiqlashga yordam bering.

LDH testi dastlabki tekshirishning samarali va oddiy usuli hisoblanadi. Natijalar bizga keyingi diagnostika yo'nalishini aniqlash va qaysi organ hujumga uchraganligini tushunish imkonini beradi.

Keng qamrovli ma'lumotlarni olish uchun siz tizimda bir qator tadbirlarni amalga oshirishingiz va natijalarni baholashingiz kerak.

Yuqorida aytib o'tilganidek, bu tananing turli muammolarini tashxislash uchun ajoyib belgidir. Ammo LDH ning biokimyoviy tahlili nima? Bu qondagi laktat dehidrogenaza miqdorini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan qon testidir. Bunday tahlil qachon zarur bo'ladi?

Tahlilni o'tkazishdan oldin bemor unga tayyorgarlik ko'rishi kerak. Ehtimol, shifokor ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortishni maslahat beradi, chunki ular LDH natijalarining to'g'riligiga ta'sir qilishi mumkin. Bu nima, biz allaqachon aniqladik. Biroq, tahlildan uch kun oldin qanday mablag'lar olinmasligi kerak?

LDH uchun biokimyoviy qon testi maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Boshqa barcha tekshiruvlar singari, u ertalab och qoringa o'tkazilishi kerak. Qo'shimcha tashvishlar va ogohlantirishlarga kelsak, hech narsa talab qilinmaydi. Odatdagidek ovqatlanishga ruxsat beriladi. Jismoniy faollikka ham ruxsat beriladi, agar ular haddan tashqari ko'p bo'lmasa.

Biokimyoviy qon testini o'tkazish uchun tirsagidagi venadan 5-10 ml miqdorida qon olish kerak. Qonning tarkibini o'rganish jarayonida uning tarkibi, barcha tarkibiy elementlarning miqdori va solishtirma og'irligi aniqlanadi. Ushbu tadqiqotning barcha natijalari va ularning talqini qon tarkibiy qismlari va ularning miqdoriy tarkibi ro'yxatini ko'rsatadigan maxsus shakllarda qayd etiladi.

Keyinchalik, tahlilda olingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor eng aniq tashxis qo'yishi mumkin, chunki olingan natijalar nisbatan sog'lom inson donorlari uchun belgilangan standartlar bilan taqqoslanadi. Qon testi, to'g'rirog'i, olingan qiymatlar bir odamda turli yoshdagi va turli xil sog'liq sharoitlarida katta farq qilishi mumkin.

Ko'pgina hollarda tahlildagi barcha ko'rsatkichlar va mezonlar aniq mos yozuvlar qiymatlariga ega bo'lolmaydi. Umumiy qabul qilingan me'yorlar belgilangan diapazonda o'zgarib turadi. Olingan ma'lumotlar allaqachon ular bilan taqqoslanadi: biokimyoviy tahlil normani yoki aksincha, o'zgarishlar bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi. Har qanday shifoxona, tibbiyot markazi testlarni aniqlash uchun turli xil asboblar va usullardan foydalanadi, shuning uchun har bir alohida tibbiy muassasa har bir ko'rsatkich uchun o'z standartlarini belgilaydi.

Taxminan bir vaqtning o'zida turli tuzilmalarda o'tkaziladigan biokimyoviy tahlillar farq qilishi mumkin. Biokimyoviy tahlillarni o'tkazadigan har bir klinika o'z talablari va mezonlarini belgilaydi. Shuning uchun tahlillarning bir xil ko'rsatkichi, uning dekodlanishi turlicha talqin qilinadi.

Avvalo, siz protseduraning o'zi (qon testi), uni amalga oshirish usuli va tayinlash sababi bilan tanishishingiz kerak. Sinovga tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. Hech narsa yeyish yoki ichish taqiqlanadi. Och qoringa qon testini o'tkazish kerak, bu esa natijalarning aniqlik darajasini yanada oshiradi.

Ko'pincha qonning barcha tarkibiy qismlarini tekshirish uchun bir kundan ortiq vaqt talab qilinmaydi. Biroq, operatsiyani tezlashtirish mumkin. Ushbu usul yordamida qon testi oqsillar, fermentlar, pigmentlar, vitaminlar, uglevodlar, azotli moddalar va noorganik elementlar kabi muhim qon tarkibiy qismlarini o'rganishni o'z ichiga oladi.

Qon zardobida laktat dehidrogenaza beshta izozim navlarida mavjud - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Bu laktat dehidrogenazning maxsus molekulyar shakllari bo'lib, ular o'zlarining funktsional xususiyatlariga ega. Biokimyogarlar LDHni tetramer sifatida tasvirlaydilar, u ikki xil - M (inglizcha "mushak" so'zidan) va H (inglizcha "yurak" so'zidan) ma'lum miqdordagi subbirliklardan iborat. Shunday qilib, bir yoki boshqa turdagi LDH ning lokalizatsiya joyi nazarda tutiladi - oddiy mushaklar va yurakda.

Diqqat! Biokimyoviy qon testini o'tkazish amaliyotida ko'pincha umumiy LDH parametri, ya'ni barcha LDH izofraksiyalarining umumiy, umumiy tarkibi qo'llaniladi.

Tankdagi LDH normalari

Turli yoshdagi odamlarning qonida LDH umumiy darajasining normasi quyidagicha:

• yangi tug'ilgan chaqaloqda - 2000 U / l gacha
• 2 yoshgacha bo'lgan bolada - 425 U / l
• 2 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolada - 295-300 U / l
• 12 yoshdan oshgan bolada - 250 U / l
• kattalarda - 235-250 U / l

Biyokimyasal marker sifatida u yoki bu LDH izoenzimi zarur bo'lgan hollarda, maxsus laboratoriya sinovlari qo'llaniladi - Sevel-Tovarek usuli, termal inhibisyon usuli va karbamidni inaktivatsiya qilish usuli. Ushbu testlar turli sharoitlarda izoenzimlarning faollik darajasini o'lchash, mumkin bo'lgan patologiyaning mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Quyidagi jadvalda sanab o'tilgan tadqiqot turlarining har birida izozim faolligining normal darajasi keltirilgan.

Inson tanasining hujayralari o'lganda, ular turli xil biokimyoviy birikmalarga bo'linadi. Yangi hosil bo'lgan bu moddalarning deyarli barchasi zaharli yoki organizm uchun utilitar ahamiyatga ega emas, shuning uchun u ularni qon yordamida o'z chegarasidan chiqaradi (tananing chiqindilari jigar va buyraklarga etkazib beriladi).

Laktat dehidrogenaza ana shunday organik birikmalardan biridir. U tananing ma'lum to'qimalarida uchraydi, shuning uchun uning inson qonida me'yordan ortiq bo'lishi uning ma'lum qismida haddan tashqari hujayra o'limini ko'rsatadi. LDH izofraksiyalari holatida hodisaning lokalizatsiyasini aniq ko'rsatish mumkin, chunki izofermentlarning har biri o'ziga xos joylashuvga ega:

• Laktat dehidrogenaza-1 miyokard va miya (miya va suyak) to'qimalarida eng ko'p miqdorda topiladi. Shuningdek, u buyraklar to'qimalarida, trombotsitlar va eritrotsitlarning biokimyoviy tarkibida mavjud.
• Laktat dehidrogenaza-2 eritrotsitlar va trombotsitlardagi LDH-1 tarkibidan oshib ketadi.
• Laktat dehidrogenaza-3 taloq va o'pka to'qimalarida, shuningdek, inson endokrin tizimining ko'plab bezlarida - qalqonsimon bez, paratiroid, buyrak usti bezlari, oshqozon osti bezida mavjud.
• Laktat dehidrogenaza-4 LDH-3 ning o'zgarmas hamrohidir. Bu izoenzim mavjud bo'lgan barcha to'qimalarda mavjud, ammo kamroq miqdorda. Shuningdek, u spermatozoidlarning, granulotsitlarning, gepatotsitlarning biokimyoviy tarkibiga kiradi.
• Laktat dehidrogenaza-5 jigar va skelet mushaklaridagi boshqa LDH izoenzimlari darajasidan oshib ketadi. Ikkinchisida kamroq LDH-4 va LDH-3 mavjud. Kichik hajmlarda LDH-5 erkak jinsiy hujayralarining bir qismidir.

Diqqat! Qonda bir yoki boshqa izoenzimning ortiqcha miqdori ushbu organda patologiyaning rivojlanishining dalili bo'ladi.

Maqolaning boshida biz allaqachon LDH indikatori nafaqat patologiyalarni aniqlash uchun, balki bemorning sog'lig'ini kuzatish uchun ham kerakligini payqadik. Laktat dehidrogenaza bemorning umumiy sog'lig'ining klinik belgisi sifatida qulaydir, chunki u odamning tiklanish dinamikasini osongina kuzatish uchun ishlatilishi mumkin.

Qonda LDH ning ko'payishi bilan birga keladigan eng xarakterli kasalliklar quyidagi kasalliklar va patologik hodisalar bo'ladi:

• Jarohatlar. Kuchli zarbadan keyin qolgan odatiy ko'karishlar skelet mushaklarining shikastlanishi va shuning uchun qonda LDH darajasining oshishiga sabab bo'ladi. Boshqa shikastlanishlar, agar ular mavjud bo'lgan organlarga - yurak, jigar, miyaga ta'sir qilsa, bu ferment darajasining oshishiga olib kelishi mumkin.
• Turli xil etiologiyalarning endokrin bezlarining (oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez) shikastlanishi qondagi LDH darajasini oshiradi. Shuning uchun ferment pankreatit, gipertiroidizm, hipotiroidizm, Hashimoto tiroiditi, Addison kasalligi, saraton kabi kasalliklarni kuzatish uchun ajoyib belgidir.
• Qon kasalliklari. Laktat dehidrogenaza ko'plab qon hujayralarining tarkibiy qismi ekanligini hisobga olsak, u turli qon kasalliklarini, birinchi navbatda, leykemiya va gematosarkoma monitoringi uchun marker sifatida ishlatilishi ajablanarli emas.
• Har xil turdagi anemiya. Anemiyada qon hujayralari va skelet mushaklari hujayralarining o'lim darajasi odatdagidan yuqori.
• Jigar kasalliklari. Turli xil etiologiyalarning gepatiti gepatotsitlar - jigar hujayralarining o'limiga olib keladi, ularning biokimyoviy tarkibi LDH ni o'z ichiga oladi.

Diqqat! Siroz va rivojlangan jigar karsinomasi jigar to'qimasini shunchalik o'zgartiradiki, unda LDH yo'q, shuning uchun fiziologik biokimyo ushbu patologiyalarning rivojlanishini kuzatish uchun ushbu fermentdan foydalanmaydi.

Bu erda tayyorgarlik bilan hamma narsa ancha qattiqroq, LDH uchun qon testiga tayyorgarlik. Tadqiqotdan oldin o'n ikki soat davomida siz hech narsa yemasligingiz kerak. Shuningdek, mutaxassislar chekish va spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan ichimliklar ichish, faol jismoniy mashqlar qilish va ko'p ovqatlanishni maslahat bermaydilar. Bundan tashqari, kayfiyatingizni buzmang.

Nabzni normal holatga keltirish va yurakni tinchlantirish uchun bemor tekshiruvdan oldin tinchlanishi va ofis oldidagi koridorda o'tirishi kerak.

Shuningdek, siz quyidagilarni hisobga olishingiz kerak:

• Sinovdan to'rt kun oldin askorbin kislotasi, tutilishga qarshi dorilar va ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtating.
• Jarayon oldidan gemodializ o'tkazish shart emas.

Shifokorlar yurak qopqog'i va mumkin bo'lgan gematologik anomaliyalar qon testlariga ta'sir qilishi haqida ogohlantiradilar.

LDH tahlili o'ziga xos bo'lmagan tadqiqotlarni nazarda tutadi. Kardiologlar troponin testini samaraliroq deb e'tirof etishlaridan oldin, yurak muammolarini aniqlash uchun laktat dehidrogenaza darajasini aniqlash uchun qon testlari buyurilgan.

Nega tekshiruvdan o'tish kerak?

Agar ma'lum bir kasallikning mavjudligiga shubha qilsangiz, laktat (LDH) uchun biokimyoviy qon testi buyurilishi mumkin. Hozirgi vaqtda tibbiyotdagi tarixiy ma'lumotlarga ko'ra, bir nechta asosiylari mavjud:

• bu gepatobiliar tizim kasalliklari;
• miyokard infarktidan keyin - erta tashxis, differentsial va monitoring sifatida amalga oshiriladi);
• o'smalarni tashxislashda;
• anemiya turini aniqlash - LDH ko'payishi;
• boshqa bog'liq kasalliklar.

O'qishga tayyorgarlik

LDH organlar yoki ularning tizimlari shikastlanganligiga shubha tug'ilganda amalga oshiriladi. Bu qondagi bunday ferment darajasining oshishiga olib keladigan to'qimalarning shikastlanishi. Bu, ayniqsa, yurak, miya, o'pka, buyraklar va skelet mushaklari to'qimalari uchun to'g'ri keladi.

Agar melanoma shubha qilingan bo'lsa, qon LDH ham amalga oshiriladi. Bu nima degani? Gap shundaki, bu tahlil organlar va limfa tugunlarida metastazlarni aniqlash imkonini beradi. Melanoma uchun ushbu tadqiqot usulini o'ziga xos deb atash mumkin emas, ammo u operatsiyadan keyingi davrda bemorning ahvolini kuzatish, shuningdek, o'smaning rivojlanish bosqichini aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, samarali terapiya bo'lsa, qondagi ferment darajasi pasayadi, shuning uchun bu marker davolash dinamikasini aniqlash uchun ishlatiladi.

Laktat uchun biokimyoviy qon testi maxsus usul bilan amalga oshiriladi, bu tibbiyotda UV testi (DGKC) sifatida qayd etiladi. Qoida tariqasida, bemorning yo'nalishi bo'yicha ushbu turdagi tahlilni yozish kerak. Bu nafaqat o'tkazish va oxirida dekodlash uchun maxsus texnika, balki qisqacha tibbiy tavsifdir.

Ko'pincha, zamonaviy va yuqori sifatli laboratoriyalarda natijalar ikkinchi kuniyoq chiqariladi, shuning uchun siz uzoq kutishingizga to'g'ri kelmaydi. Natijalarning sifatini ham esga olish kerak, chunki noto'g'ri natijalarga, ayniqsa LDH ko'tarilganda, qat'iyan yo'l qo'yilmaydi. Bu bemorning keyingi davolanishiga jiddiy ta'sir qilishi mumkin. LDHdagi farqlar faqat bolalar va kattalarda kuzatiladi. Bu holatda odamning jinsi muhim emas.

Shunday qilib, masalan, kattalarda ko'rsatkichlar normasi 240 dan 480 IU / l gacha bo'lishi kerak. Bolalarga kelsak, ularning farqlari yillarga etadi. Hayotning birinchi kunidagi bolalarda - 1327 IU / l dan ortiq; 2-5 kun - (amp)lt; 1732 IU/l; 6 kun - 6 oy - (amp)lt; 975 IU/l; 7-12 oy - (amp)lt; 1100 IU/l; 1-3 yil - (amp)lt; 850 IU/l;

Agar ko'rsatkich sezilarli darajada oshsa, unda o'sish bo'lishi mumkin bo'lgan sabablarga bevosita e'tibor qaratish lozim. Kattalar va bolalar uchun laktat uchun biokimyoviy qon tekshiruvi xuddi shu tarzda amalga oshiriladi, shuning uchun bu yoqimli protsedura deb aytish mumkin emas va bolalar zarar ko'rmaydi.

Qon namunasi olingandan so'ng, tadqiqot uchun faqat sarum olinadi va faqat bemorning laktat miqdori ko'paygan yoki kamayganligini aniqlash uchun ishlatiladi. Donorlikdan keyingi ikkinchi kuni biokimyoviy qon testi tayyor bo'lmagan holatlar mavjud
. Buning sababi, saqlash va tashishning to'g'ri sharoitlarida qonni ma'lum vaqt davomida saqlash mumkin.

Laktat uchun tahlil ko'payishi yoki kamayishi, shuningdek, maqbul chegaralarda bo'lishi mumkin. Agar LDH ko'tarilsa, bu zararli yoki megaloblastik anemiya, kuchli karsinomatoz yoki gepatit mavjudligini ko'rsatadi. Laktat gipoksiya, turli zarba yoki gipertermiya paytida ham ko'payishi mumkin. Bu holda tahlil salbiy bo'ladi, chunki asosiy ko'rsatkich oshadi va ruxsat etilgan me'yordan tashqariga chiqadi.

Laktat dehidrogenaza faolligining ortishi fiziologik sharoitda homilador ayollarda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va kuchli jismoniy zo'riqishlardan keyin odamlarda kuzatiladi.

Laboratoriyada biomaterialni saqlash shartlarini buzish, bemorning gormonal dorilarni qabul qilishi, jismoniy faollik va tadqiqotga tayyorgarlik ko'rish qoidalariga rioya qilmaslik biokimyoviy qon testida LDH darajasini haddan tashqari oshirib yuborishning mumkin bo'lgan sababidir. Natijalarning to'g'riligiga shubha tug'ilsa, shifokor ikkinchi testni tayinlaydi.

Xavf va oqibatlar

LHD indikatorining sezilarli o'sishi inson tanasida patologik jarayonning mavjudligini ko'rsatadi.
. Davolashning etishmasligi yoki kasallikning o'z vaqtida tashxisi bemor uchun noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin. Mavjud kasalliklar og'ir va surunkali bo'lishi mumkin, qon tomirlari, yurak xurujlari va jigar patologiyalari xavfi ortadi.

Laktat dehidrogenaza yoki LDH (LDG) hujayra ichida joylashgan sink o'z ichiga olgan fermentdir.

Uning asosiy vazifalari sut kislotasini piruvik kislotaga (piruvat) aylantirish, muhim vazifasi esa oldingi jarayonning teskari reaktsiyasini oldini olishdir.

Ushbu fermentning kontsentratsiyasi inson tanasining barcha to'qimalarining shakllanishida qayd etilgan. Jigar, yurak, skelet mushaklari, buyraklar, shuningdek, eritrotsitlar to'qimalari eng yuqori konsentratsiyaga ega.

Ikkinchisida u mos ravishda birdan beshgacha raqamlangan beshta izozim shaklida taqdim etiladi.

Tananing sog'lom holatida LDH qiymati to'planmaydi. Bu ferment vujuddan qanday hosil bo'lsa, xuddi shunday miqdorda chiqariladi. Laktat dehidrogenazning qiymati tananing patologik sharoitlarining rivojlanishini ko'rsatmaydi. U kasallikning oqibatlarini - inson organizmidagi hujayralar va to'qimalarning deformatsiyasini aniqlaydi.

Qonda LDH, bu nima?

LDH uchun laboratoriya qon tekshiruvi qo'shimcha diagnostika usuli hisoblanadi. Tahlil kasalliklarni tashxislash uchun asosiy emas va tashxis qo'yilgan individual kasalliklarni tasdiqlash yoki rad etish uchun ishlatiladi.

Tahlilning ma'lumotlar tarkibi sizga qo'llaniladigan terapiya kurslarining samaradorligini aniqlash, kasallikning rivojlanishini kuzatish va uning bosqichini aniqlash imkonini beradi.

Inson tanasida LDH kontsentratsiyasi izoenzimlarning beshta fraktsiyasidan iborat. Ular hujayra tuzilishi va inson tanasining turli organlarida joylashishiga qarab tasniflanadi.

Aynan shu tasnif yordamida shifokorlar qaysi organ to'qimalarida deformatsiya sodir bo'lishini tezda aniqlaydilar, bu patologik holatlarning tashxisini sezilarli darajada osonlashtiradi.

Ushbu izozimlar quyidagi fraktsiyalarda keltirilgan:

• LDH-1. Birinchi fraksiya HHHH tetrameri deb ham ataladi va uning asosiy to'plamida miyokard va miyada lokalizatsiya qilinadi. Birinchi fraktsiyaning indeksi yurak mushaklari to'qimalarining deformatsiyasi bilan sezilarli darajada oshadi,
• LDH-2. Ushbu fermentning eng yuqori kontsentratsiyasi jigar to'qimalarida va biologik materialda qayd etiladi,
• LDH-3. Ushbu izoformlar qalqonsimon bez, o'pka, buyrak va oshqozon osti bezi to'qimalarida, shuningdek tananing barcha silliq mushak to'qimalarida to'plangan.
• LDH-4. U ko'pincha uchinchi izoenzim bilan bir xil organlarda, shuningdek, jigar to'qimalarida, yo'ldoshda va erkaklarning reproduktiv tizimida joylashgan.

Yuqoridagi uchta fraksiyadagi faol o'sish trombotsitlar ko'p miqdorda nobud bo'lgan patologik sharoitlarda sodir bo'ladi. Trombotsitlarning ommaviy o'limiga olib keladigan eng xavfli patologik sharoitlardan biri bu o'pka magistralining trombozi.

• LDG-5, uning xarakteristikasi jigar to'qimalarida, skelet mushaklarida, yo'ldoshda va erkak jinsiy tizimida joylashgan fermentning manbai. Virusli gepatitning o'tkir bosqichlarida ferment sezilarli darajada oshadi.

Laktat dehidrogenazning har xil turlarining tarqalishi ular to'plangan to'qimalarning turlariga qarab sodir bo'ladi. Bu tananing turli qismlarida fraksiyaning turli miqdoriy ko'rsatkichlari qayd etilganligini anglatadi.

Natijalar quyidagi jadvalda keltirilgan.

Fraksiya qon zardobidagi miqdoriy ko'rsatkich % (nisbiy birliklar)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

LDH ning normal darajalari qanday?

Sog'lom odamning LDH uchun normal ko'rsatkichlari ayollar va erkaklarda o'zgarib turadi. Kattalar va bolalarda darajalar har xil bo'lib, ko'rsatkichlar ham jinsga qarab farq qiladi.

LDH stavkalari quyidagi jadvalda ko'rsatilgan.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qondagi laktat har doim ko'tariladi. Tahlilni dekodlash malakali shifokorning ishi, chunki natijalarni tahlil qilishda bolaning yosh toifasini va uning jismoniy ko'rsatkichlarini hisobga olish kerak.

Shuningdek, ko'rsatkichlar jismoniy faoliyatga qarab hisoblanadi. Faol bolalar sporti bilan LDH darajasi oshadi, bu norma hisoblanadi. Ayollar uchun esa ko'rsatkich erkaklarnikiga qaraganda me'yordan pastroq ko'rinadi.

O'lchov birliklarining ta'rifi va normaning ko'rsatkichlari tadqiqot olib boriladigan laboratoriyaga qarab farq qilishi mumkin. .

To'g'ri talqin qilish uchun siz ushbu omillarni to'g'ridan-to'g'ri tahlil o'tkaziladigan joyga cho'kishingiz kerak.

Tahlil qilish uchun ko'rsatmalar

Laktat dehidrogenaza uchun qon testi biokimyoviy hisoblanadi va quyidagi kasalliklarga shubha qilish uchun buyuriladi:

• Anemiyaning og'ir shakllari. Bunday patologik sharoitlar tanadagi temirning etarli emasligidan qizil qon hujayralarining o'limiga olib keladi. Bu LDH ning oshishiga olib keladi,
• Shish shakllanishiga shubha. LDH biokimyosi saraton kasalligini tashxislash vositasi emas. Buning uchun shifokorlar o'simta markeridan foydalanadilar,
• Yurak to'qimalarining o'limi. LDH birikmasi miyokard to'qimalarining nekrozi paytida qonga chiqariladi,
• Inson tanasining har qanday to'qimasi o'ladigan barcha patologik sharoitlar.

Inson tanasidagi to'qimalarda nekrotik o'zgarishlarning har qanday shubhasi biokimyoviy qon testi uchun LDH yo'nalishiga yordam beradi.

Ushbu fermentning ko'rsatkichlarini olishdan tashqari, qon testlarining qo'shimcha turlari belgilanishi mumkin.

Bularga quyidagilar kiradi:

• alanin aminotransferaza (ALT),
• aspartat aminotransferaza (AST),
• umumiy kreatin kinaz,
• Kreatin kinaz MB,
• Laktat dehidrogenaza 1, 2 (LDH 1, 2 fraktsiyalari),
• umumiy fosfataza ishqoriy,
• Troponin I

miyoglobin

Tahlil qilishga tayyorgarlik

Bemorga LDH tekshiruvini o'tkazish rejalashtirilganidan so'ng, ba'zi tayyorgarlik choralarini ko'rish kerak. Ular eng aniq natijaga erishish uchun kuzatiladi, chunki ba'zi uchinchi tomon omillari qon tarkibiga ta'sir qilishi mumkin.

LDH tahliliga tayyorgarlik ko'rishda bajarilishi kerak bo'lgan harakatlar quyidagilardir:

• Tahlil och qoringa beriladi. Ovqatlanish qon topshirishdan kamida sakkiz soat oldin to'xtatilishi kerak,
• Qon namunasini olishdan kamida bir kun oldin, siz dietada yog'li, juda sho'r, achchiq yoki achchiq ovqatlarni iste'mol qilishni to'xtatishingiz kerak,
• Kamida 7 kun (!) Spirtli ichimliklardan voz keching,
• Kuchli jismoniy faoliyat,
• Agar bemor dori-darmonlarni (S vitamini) qabul qilsa, ularni qabul qilishni to'xtating qon namunasini olishdan kamida 48 soat oldin. Dori-darmonlarni doimiy ravishda qo'llash bilan siz davolovchi shifokorni bu haqda xabardor qilishingiz kerak, shunda u test natijalaridagi barcha tuzatishlarni hisobga oladi, bu esa aniq tashxis qo'yishga yordam beradi,
• Stressli vaziyatlardan qoching, asabiy buzilishlar va asab tizimini yuklaydigan barcha narsalar.

O'sish sabablari

Biokimyoviy qon testida LDH darajasining oshishiga olib keladigan yallig'lanish jarayonlari ta'siri ostida yuzaga keladi, bunda to'qima hujayralari deformatsiyalanadi va o'ladi.

LDH darajasining oshishiga ta'sir qiluvchi omillar quyidagilar bo'lishi mumkin:

Har qanday tana hujayralari nobud bo'lgan barcha kasalliklar LDH darajasining oshishiga olib keladi. Shunday qilib, bunday patologik sharoitlarda ularning tashxisdagi roli katta.

Ko'rsatkichlarning normaga mos kelmasligi patologik sharoitlar bilan bog'liq bo'lmagan fiziologik omillar ta'sirida ham bo'lishi mumkin, bunda qiymatni oshirish mumkin.

Bularga quyidagilar kiradi:

• Bolani tug'ish davri (LDH testi albatta o'tkaziladi),
• Chaqaloq hayotining birinchi oylari
• Katta jismoniy faollik
• Yosh toifasi,
• jins,
• Ba'zi dorilarning ta'siri.

Kasallikni to'g'ri tashxislash uchun ushbu omillarning barchasini hisobga olish kerak.

Tahlilni talqin qilish malakali shifokorga topshirilishi kerak.

Chunki to'g'ri tashxis uning umumiy ko'rsatkichini emas, balki har bir LDH fraktsiyasining ko'rsatkichlarini aniqlagandan keyin sodir bo'ladi.

LDH darajasini qanday tushirish kerak?

LDH darajasini pasaytirish bo'yicha harakatlardan foydalanish faqat malakali shifokor tomonidan yakuniy tashxisdan keyin ruxsat etiladi.

LDH darajasini aniqlash quyidagi kasalliklarni davolashda zarur:

Nima uchun LDH darajasi pasayadi?

Agar ushbu fermentning darajasi pasaygan bo'lsa, unda sababni aniqlash osonroq bo'ladi, chunki bunga kichik bir qator omillar yordam beradi. Kam stavkalarni ro'yxatga olish juda kam hollarda qayd etiladi. Shifokorlar LDH darajasining pasayishini patologik holatning belgisi deb hisoblamaydilar.

Ko'pgina hollarda, vitamin C dan foydalanish yoki glyukoza oksidlanishining kuchayishi bilan ko'rsatkich past bo'ladi. Eng kam hollarda irsiy kasalliklarda LDH kamayadi, ammo bunday holatlar kam uchraydi.

LDH indeksi va miyokard to'qimalarining o'limi

Ushbu ko'rsatkichni o'rganish miyokardning strukturaviy buzilishlarida muhim diagnostik ahamiyatga ega. Ushbu tahlil miyokard rivojlanishining dastlabki 24 soatida yurak mushak to'qimalarining o'limini aniqlaydigan fermentlarning asosiy tadqiqotlariga ishora qiladi.

LDH darajasi og'riq sindromi boshlanganidan va yurak mushaklaridagi nekrotik o'zgarishlarning rivojlanishidan boshlab birinchi o'n soatdan keyin ko'tariladi, birinchi navbatda, birinchi fraktsiya ko'rsatkichi (LDH-1) ortadi va bilvosita ortadi. ikkinchi kasr.

Laktat dehidrogenazning umumiy ko'rsatkichining o'sishiga qo'shimcha ravishda, yurak to'qimalarining o'limida alohida rol gidroksibutirat dehidrogenaza deb ataladigan birinchi fraktsiyaga va birinchi va ikkinchi fraktsiyalar orasidagi nisbatga tegishli.

Gidroksibutirat dehidrogenaza

Miyokarddagi nekrotik o'zgarishlar bilan umumiy LDH LDH-1 ga nisbatan kamayadi. Bunday jarayonlar bilan umumiy daraja kichikroq raqamga moyil bo'ladi, birinchi fraktsiya esa faqat o'sadi.

Yurak to'qimalarining nekroziga o'xshash birinchi fraktsiya va umumiy ko'rsatkich ko'rsatkichlarining o'zgarishi quyidagi kasalliklarni ham ko'rsatishi mumkin:

• Buyraklardagi to'qimalarning o'limi
• Ayol va erkaklar reproduktiv tizimlarida o'sma shakllanishi,
• Hujayralarning jiddiy nobud bo'lishi bilan kechadigan patologik sharoitlar,
• Megaloblastik anemiya. Bunday kasallik bilan birinchi fraktsiya darajasi ikkinchisiga qaraganda bir necha baravar yuqori,
• Har xil gemolitik anemiyalar.

Kasalliklarning diagnostikasi o'ziga xos simptomlar va laboratoriya tekshiruvlari asosida shifokor tomonidan tayinlangan qo'shimcha apparat tadqiqotlari yordamida tasdiqlanadi.

Oldini olish

LDH ko'rsatkichi normal chegaralarda bo'lishi uchun ko'plab kasalliklarning rivojlanishiga qarshi kurashishga qaratilgan profilaktika choralariga rioya qilish tavsiya etiladi:

• To'g'ri ovqatlanish. Zararli ovqatlar, ko'p qovurilgan, sho'r, baharatlı idishlarni istisno qilgan holda muvozanatli ovqatlanish kerak. Ko'proq yangi sabzavot va mevalarni, shuningdek, yog'siz go'sht va vitaminlar va ozuqaviy moddalarga boy ovqatlarni iste'mol qiling;
• Sog'lom turmush tarzi ko'pgina kasalliklarning oldini olishda muhim omil hisoblanadi. Sport bilan shug'ullanish tananing ohangini saqlash, shuningdek, ortiqcha vazn va xolesterin konlarini ko'payishining oldini olish uchun tavsiya etiladi.
• Stressdan qochish. O'zingizni asabiy taranglikdan, stressli ta'sirlardan va kuchli hissiy stressdan imkon qadar cheklang. Bularning barchasi umumiy salomatlikka salbiy ta'sir qiladi.
• Dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qiling agar shifokor ularni buyurgan bo'lsa. Terapiya kursiga rioya qilmaslik tanadagi to'qimalarning o'limiga va o'limga olib kelishi mumkin,
• Suv balansini saqlang. Kuniga kamida bir yarim litr toza suv iching,
• Spirtli ichimliklar va sigaretalar ichishni to'xtating
• Yiliga bir marta tekshiruv uchun shifokorga boring, qon testini o'tkazing va tanani to'liq o'rganing. Bu kasalliklarni rivojlanishning dastlabki bosqichida aniqlashga yordam beradi, bu esa terapiya kursini va yuklarning ehtimolini sezilarli darajada osonlashtiradi.

Ushbu harakatlar ro'yxati ko'plab kasalliklarning oldini olishga qaratilgan va tanaga zarar etkazish ehtimolini kamaytirishga yordam beradi.

Hayot uchun prognoz

LDH darajasining o'sishi o'layotgan to'qimalarning ta'siri ostida sodir bo'lganligi sababli, bashorat bir necha omillarga bog'liq. Ya'ni, nekrotik o'zgarishlar darajasi, o'layotgan to'qimalarning lokalizatsiyasi, shikastlanish darajasi, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi va davolash kursining samaradorligi.

Hayotiy organlarda emas, balki erta bosqichlarda o'limni tashxislashda, samarali davolashni tayinlash va barcha tavsiya etilgan profilaktika choralariga rioya qilish bilan prognoz qulaydir.

Agar yurak, jigar, miya yoki boshqa muhim organlarning to'qimalari nobud bo'lsa, prognoz sezilarli darajada yomonlashadi. Bu erda o'lim ko'lami, shuningdek, belgilangan davolanishning tezligi va samaradorligi muhim rol o'ynaydi.

LDH - qonda nima bor, sirli qisqartma orqasida nima yashiringan. Ehtimol, shunga o'xshash qiziqish ushbu tahlil uchun yo'llanma olgan va hozir qo'rquv bilan natijani kutayotgan ko'pchilik tomonidan boshdan kechirilgan, ammo tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'qligini darhol ogohlantirishga arziydi. Tadqiqot hech qanday xavfli kasallikni aniqlamaydi, faqat mavjud tashxisni tasdiqlaydi yoki rad etadi. Va bu ko'rsatkich nima haqida ko'proq bilmoqchi bo'lganlar uchun quyida keltirilgan ma'lumotlar bilan tanishishingiz tavsiya etiladi.

LDH ning asosiy tushunchalari va funktsiyalari

LDH (laktat dehidrogenaza) oksidoreduktaza fermenti bo'lib, glikoliz (glyukoza oksidlanishi) jarayonida sut kislotasi hosil bo'lishini tezlashtiradi. Ko'pgina katalizatorlar singari, laktat dehidrogenaza hujayralarda to'planmaydi, lekin hosil bo'lganiga ekvivalent miqdorda tanadan chiqariladi.

Fermentning eng yuqori kontsentratsiyasi jigar va buyraklar parenximasida, mushak apparati va yurak to'qimalarida qayd etiladi. Har bir lokalizatsiya sohasi o'z izoenzimiga (LDH turi) mos keladi. Kichik miqdordagi laktat dehidrogenaza qizil qon tanachalarida (eritrotsitlar) topiladi.

Qondagi ferment darajasining oshishi LDH o'z ichiga olgan hujayralarni yo'q qilish paytida sodir bo'ladi. Biokimyo jarayonida ko'tarilgan izoferment turini baholab, zararning joylashuvi, ya'ni hujayralari vayron bo'lgan organ aniqlanadi. Ferment izoformalari joylashishiga qarab 1 dan 5 gacha raqamlanadi:

Bir yoki boshqa turdagi laktat dehidrogenazning faolligi oshishi uning tarkibidagi organlar to'qimalarining halokatli o'zgarishining belgisidir. Standart biokimyoviy tahlil bilan shakl odatda LDH ning umumiy ko'rsatkichini ko'rsatadi.

Agar kerak bo'lsa, fermentning har bir alohida izoformini baholash bilan kengaytirilgan tadqiqot o'tkaziladi (Sevel-Tovarek testi, karbamid bilan inaktivatsiya usullari va termal inhibisyon). Sog'lom odamning qonida LDH statik bo'lib, ma'lum mos yozuvlar qiymatlariga ega.

Muhim! Laktat dehidrogenazning o'zgartirilgan konsentratsiyasi ma'lum bir kasallikni aniqlamaydi. Olingan qiymatlar biokimyoviy tahlilning boshqa ko'rsatkichlari bilan taqqoslanadi. Qoniqarsiz natijalar ma'lum bir tizim yoki organni qo'shimcha tekshirish uchun asosdir.

Fermentlarning tasnifi

Izofermentlar

Yuqorida aytib o'tilganidek, laktat dehidrogenazning tasnifi subbirliklarning tuzilishiga asoslanadi. Shunga ko'ra, LDH ning 5 ta izofraksiyasi (izofermentlari) ajratilgan:

• LDH1 to'rtta bir xil H subbirliklarini o'z ichiga oladi, ya'ni HHH;
• LDH2 uchta H va bitta M, HHHM subunitlarini o'z ichiga oladi;
• LDH3 ikkita H va ikkita M, HHMM dan iborat;
• LDG4 bir H va uchta M, NMMM dan iborat;
• LDG5 M, MMMM to'rtta subunitni o'z ichiga oladi.

Tanadagi tarqalishi

Shuningdek, turli izofermentlar tuzilishga qo'shimcha ravishda bir-biridan to'qimalarning o'ziga xosligi bilan farq qiladi, ya'ni har bir izoform to'qimalarda ma'lum bir lokalizatsiyaga ega.

Masalan, LDH 1 va LDH2 yurak va buyraklarda, LDH 4 va LDH5 esa skelet mushaklari va jigarda eng faoldir.

Qaysi organ zararlanganiga qarab, laktat dehidrogenazning ma'lum bir shaklining faolligi o'zgaradi.

Tadqiqot uchun ko'rsatmalar

Qon biokimyosi buyuriladi:

• bemorning simptomatik shikoyatlariga ko'ra;
• muntazam tekshiruv vaqtida (tibbiy ko'rik, homilador ayollarni skrining, IHC va boshqalar);
• davom etayotgan terapiyani nazorat qilish;
• operatsiyaga tayyorgarlik ko'rishda.

Agar taxminiy tashxis qo'yilgan bo'lsa, qon testida LDH ko'rsatkichlariga ko'proq e'tibor beriladi:

• kamqonlik (anemiya);
• miyokardning bir qismining ishemik nekrozi (yurak xuruji);
• siroz, gepatit, jigar karsinomasi (saraton);
• onkogematologik kasalliklar (qon va limfoid to'qimalarning saraton o'smalari);
• qon zaharlanishi (sepsis);
• qizil qon hujayralarini yo'q qilish (eritrotsitlar gemolizi) bilan kechadigan og'ir intoksikatsiya;
• nekrotik jarayonlar va ichki organlarning mexanik shikastlanishi.

Qonning biokimyoviy tarkibi kimyoviy terapevtik preparatlarni qo'llash kursidan keyin tekshiriladi. Ba'zi bakterial va virusli infektsiyalarni differentsial tashxislash uchun LDH darajasini aniqlash miya omurilik suyuqligini (miya omurilik suyuqligi) tahlil qilish orqali amalga oshiriladi.

Oldini olish

LDH ko'rsatkichi normal chegaralarda bo'lishi uchun ko'plab kasalliklarning rivojlanishiga qarshi kurashishga qaratilgan profilaktika choralariga rioya qilish tavsiya etiladi:

• To'g'ri ovqatlanish. Zararli ovqatlar, ko'p qovurilgan, sho'r, baharatlı idishlarni istisno qilgan holda muvozanatli ovqatlanish kerak. Ko'proq yangi sabzavot va mevalarni, shuningdek, yog'siz go'sht va vitaminlar va ozuqaviy moddalarga boy ovqatlarni iste'mol qiling;
• Sog'lom turmush tarzi ko'pgina kasalliklarning oldini olishda muhim omil hisoblanadi. Sport bilan shug'ullanish tananing ohangini saqlash, shuningdek, ortiqcha vazn va xolesterin konlarini ko'payishining oldini olish uchun tavsiya etiladi.
• Stressdan qochish. O'zingizni asabiy taranglikdan, stressli ta'sirlardan va kuchli hissiy stressdan imkon qadar cheklang. Bularning barchasi umumiy salomatlikka salbiy ta'sir qiladi.
• Dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qiling agar shifokor ularni buyurgan bo'lsa. Terapiya kursiga rioya qilmaslik tanadagi to'qimalarning o'limiga va o'limga olib kelishi mumkin,
• Suv balansini saqlang. Kuniga kamida bir yarim litr toza suv iching,
• Spirtli ichimliklar va sigaretalar ichishni to'xtating
• Yiliga bir marta tekshiruv uchun shifokorga boring, qon testini o'tkazing va tanani to'liq o'rganing. Bu kasalliklarni rivojlanishning dastlabki bosqichida aniqlashga yordam beradi, bu esa terapiya kursini va yuklarning ehtimolini sezilarli darajada osonlashtiradi.

Ushbu harakatlar ro'yxati ko'plab kasalliklarning oldini olishga qaratilgan va tanaga zarar etkazish ehtimolini kamaytirishga yordam beradi.

Qon analizi

Ob'ektiv natijalarga erishish uchun qonni och qoringa olish kerak. Ro'za rejimi 8 dan 10 soatgacha bo'lishi kerak. Tahlil arafasida quyidagilar tavsiya etiladi:

• sport (boshqa jismoniy) faoliyatni cheklash;
• ratsiondan yog'li ovqatlarni (kolbasa, mayonez soslari, cho'chqa go'shti, qo'zichoq va boshqalar) va qovurilgan ovqatlardan chiqarib tashlash;
• spirtli ichimliklarni istisno qilish;
• qahva rad etish;
• antikoagulyantlarni, gormonlarni o'z ichiga olgan preparatlarni, askorbin kislotasini qabul qilishni to'xtating.

Venoz qon namunasi ertalab laboratoriyada amalga oshiriladi

Tahlil qilish uchun qon tomirdan olinadi. Dekodlash olingan ko'rsatkichlarni mos yozuvlar qiymatlari bilan taqqoslash orqali amalga oshiriladi. Tadqiqot natijalari bir kun ichida ma'lum bo'ladi. LDH darajasini favqulodda laboratoriya baholash zarur bo'lsa (o'tkir sharoitlar), qon oldindan tayyorlanmasdan tekshiriladi.

Tahlilni topshirishga tayyorgarlik

Tahlilni o'tkazishdan oldin bemor unga tayyorgarlik ko'rishi kerak. Ehtimol, shifokor ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortishni maslahat beradi, chunki ular LDH natijalarining to'g'riligiga ta'sir qilishi mumkin. Bu nima, biz allaqachon aniqladik. Biroq, tahlildan uch kun oldin qanday mablag'lar olinmasligi kerak? Bularga quyidagilar kiradi: aspirin, anestetiklar, askorbin kislotasi (vitamin C), mitromitsin, klofibrat, prokainamid, ftoridlar. Shuningdek, spirtli ichimliklardan voz kechishingiz kerak, chunki u o'rganilayotgan ferment darajasini oshirishi mumkin.

Standart qiymatlar

Bolalar va o'smirlar uchun ferment kontsentratsiyasi (U/L)

Ayollarda qondagi LDH normasi erkaklarnikiga qaraganda kamroq, bu kamroq intensiv jismoniy faoliyat bilan bog'liq. Ayollar uchun me'yoriy qiymatlar 135 dan 214 U / l gacha, erkaklar uchun - 135 dan 225 U / l gacha. Professional sportchilar va homilador ayollarda mos yozuvlar qiymatlarining biroz oshib ketishi kuzatiladi.

Enzimatik faollik qiymatlarining ko'rsatkichlarni oshirish yoki kamaytirish yo'nalishi bo'yicha og'ishi kengaytirilgan diagnostika (laboratoriya sinovlari va bemorning apparat tekshiruvi) uchun asosdir.

Norm

Shunday qilib, biz LDH nima ekanligini aniqladik. Bu fermentning tezligi kattalar va chaqaloqlarda, shuningdek, erkaklar va ayollarda farq qiladi. Keling, bolalar uchun qanday ko'rsatkichlar normal deb hisoblanishi bilan boshlaylik.

• Bolaning hayotining birinchi kunida ferment kontsentratsiyasi 22,1 mkkat / l bo'lishi kerak.
• Keyingi to'rt kun ichida u 28,9 ga ko'tariladi.
• Bir haftadan olti oygacha LDH darajasi pasayadi. Norm - 16,3 mikrokat / l.
• Hayotning keyingi 6 oyi, darajasi yana bir oz ortadi, bu safar 18,3 darajasiga.
• Bir yil va uch yilgacha ishlashdan keyin bolalarda LDH 14,2 mkat / l bo'lishi kerak.
• Etti yoshdan boshlab turli jinslar uchun ko'rsatkichlar farqlana boshlaydi. O'g'il bolalar uchun normal daraja 12,7 mkat / l, qizlar uchun esa 9,67 bo'lishi kerak.
• O'n uch yoshdan keyin fermentlar indeksi o'g'il bolalarda va katta yoshli erkaklarda barqaror 11,4 darajasida. Qizlar va ayollarda bu ko'rsatkich biroz kamayadi va hayot davomida 7,27 mkat / l ni tashkil qiladi.

Burilish sabablari

Ko'pgina hollarda, LDH uchun biokimyoviy qon testining qoniqarsiz natijasi ferment kontsentratsiyasining oshishini anglatadi. Bu organning hujayra tuzilishining yaxlitligini buzgan holda, laktat dehidrogenazning muhim qismi qon oqimiga kirishi bilan izohlanadi. Jigar saratoni va sirozning dekompensatsiyalangan bosqichida fermentning juda kamayishi yoki uning to'liq yo'qligi kuzatiladi.

Ko'tarilgan stavka

LDH ko'tarilishi miyokard infarktining asosiy klinik va diagnostik ko'rsatkichlaridan biridir. Ferment yurak xuruji boshlanganidan keyin birinchi 24 soat ichida o'zining maksimal faolligiga erishadi va 1-2 hafta davomida yuqori konsentratsiyada qoladi. Shu bilan birga, faoliyatning davomiyligi va darajasi yurak mushagining nekrotik shikastlanish darajasini aks ettiradi (qiymatlar o'n baravar oshishi mumkin).

Umumiy LDH miyokardda lokalizatsiya qilingan 1-sonli izoenzim konsentratsiyasining keskin oshishi tufayli ko'tariladi. To'g'ri rasmni olish uchun laktat dehidrogenazning umumiy tarkibining 1-sonli izoenzim miqdoriga nisbati taxmin qilinadi, aks holda - gidroksibutirat dehidrogenaza (HBDG). O'tkir kursda HBDG har doim ko'payadi, chunki fermentning umumiy miqdori №1 izoenzimning yuqori konsentratsiyasiga nisbatan kamayadi.

Miyokard infarkti LDH ning ortishi bilan birga keladi

Ko'rsatkichlarning o'sishi hujayralar va to'qimalarning o'limi bilan tavsiflangan har qanday patologik jarayonlarga hamroh bo'ladi. Yurak mushaklarining nekrotik shikastlanishiga qo'shimcha ravishda, LDH miqdorining ko'payishi sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

Qon testida ALT va AST

• Katta venada joylashgan asosiy trombdan (o'pka emboliyasi) tomurcuklanan qon ivishi bilan o'pka arteriyasining lümenini blokirovka qilish.
• Turli xil lokalizatsiyadagi malign neoplazmalar (jigar, buyraklar va boshqalar) va ikkilamchi o'sma o'choqlari (metastazlar).
• Onkogematologiya.
• Qizil qon hujayralarining gemolizi bilan bog'liq turli xil kelib chiqadigan anemiya (anemiya). Gemolitik anemiya tananing og'ir metallar bilan zaharlanishi yoki noto'g'ri bajarilgan qon quyish (qon quyish) bilan bog'liq. Addison-Birmer kasalligi yoki zararli anemiya organizmda siyanokobalamin (vitamin B12) etishmasligi tufayli rivojlanadi.
• Gepatotsitlarning o'limi bilan bog'liq jigar kasalliklari.
• Mushak tolalaridagi destruktiv-degenerativ jarayonlar, mushaklar atrofiyasi, mushak to'qimalariga shikast etkazish.
• Buyrak apparati quvurli tizimining yallig'lanishi, glomeruliyaning shikastlanishi (buyrak glomeruli), aks holda glomerulonefrit, buyrak nekrozi.
• Limfa tugunlari, farenks, jigar, taloqning virusli shikastlanishi (mononukleoz).
• Oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishi (pankreatit).
• Oshqozon osti bezi hujayralarining funksionalligini tugatish (o'lim) (me'da osti bezi nekrozi).
• Qon ta'minoti etarli emasligi sababli ichak devorining o'limi (ichak infarkti).
• Suyak sinishi.
• Qalqonsimon bezning patologiyasi, unda gormonlar sintezi kamayadi (hipotiroidizm).
• O'tkir simptomatik konvulsiv hujum;
• Metall-spirtli psixoz ("oq tremens").
• Og'ir preeklampsi (homiladorlikning ikkinchi yarmida patologik toksikoz).
• Terining keng tarqalgan kuyishi.
• O'pkaning yuqumli-toksik yallig'lanishi (pnevmosist pnevmoniyasi).
• Vaqtinchalik organni bachadon devorlaridan erta ajratish (platsentaning erta ajralishi).
• Koronar qon oqimining buzilishi (koronar etishmovchilik);
• Dekompensatsiyalangan bosqichda yurak kasalligi.
• Tirik organizmning bir qismining nekrotik shikastlanishi (gangrena).

Kimyoterapiya LDHning tabiiy ko'payishiga olib keladi. Agressiv davolash usuli nafaqat patologik hujayralarni o'ldiradi, balki ba'zi sog'lomlarni ham yo'q qiladi.

Kamaytirilgan stavka

Kam laktat dehidrogenaza holati juda kam uchraydi. Avvalo, askorbin kislotasi preparatlari, antikonvulsant va antitumor dorilar, antibiotiklar, gormonal dorilar bilan noto'g'ri terapiya qabul qilinadi.

Ferment darajasini pasaytirish sabablari oksalat kislotasi (oksalatlar) tuzlari, genetik anomaliyalar mavjudligi sababli pH (kislotalik) ning buzilishi bo'lishi mumkin. Ko'rsatkichlar pasayganda, bemorga dori-darmonlar bekor qilinadi (hayotiy bo'lganlardan tashqari).

Muhim! Qondagi LDH darajasi nafaqat hujayralarni yo'q qilish, balki patologik bo'lmagan sabablarga ko'ra ham o'zgarishi mumkin.

Ko'rsatkichlarning patologik bo'lmagan o'zgarishi

Natijalarni buzadigan omillarga quyidagilar kiradi:

• LDH uchun qon namunalarini olishga tayyorgarlik ko'rish qoidalariga rioya qilmaslik;
• intensiv sport mashg'ulotlari;
• tahlil arafasida jismoniy yoki psixo-emotsional ortiqcha yuk;
• trombotsitoz - qondagi trombotsitlarning (trombotsitlar) anormal o'sishi;
• o'tkir va surunkali teri kasalliklari;
• gemodializ orqali buyrakdan tashqari qonni tozalash;
• ayollarda perinatal davr.

Ishonchsiz natijalarning tibbiy sababi noto'g'ri qon namunalari va biomaterial tekshiruvi bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Shifokor bunday tadqiqotga quyidagi hollarda yo'llanma beradi:

• Agar mutaxassis bemorning tanasida to'qimalarning shikastlanganligiga shubha qilsa. Ammo LDH uchun ushbu tahlil faqat anomaliyaning tabiatini baholashga imkon beradigan boshqa tadqiqotlar bilan birgalikda amalga oshiriladi.
• Agar bemor o'tkir tabiatning ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan azoblansa, unda sabablardan biri angina pektorisi, o'pka infarkti yoki miyokard infarkti bo'lishi mumkin. Patologiyaga nima sabab bo'lganini aniqlang va ushbu tadqiqotni o'tkazing.
• Saraton tabiatining turli xil o'smalari bilan, shifokor ularning rivojlanishini tekshirganda.
• Agar buyrak va jigar kasalligi aniqlansa va uning bosqichini aniqlash kerak bo'lsa.
• Qizil qon hujayralarida anormalliklarni aniqlash uchun qon gemolizi tekshiriladi.
• Agar mushak to'qimalarining holatini tahlil qilish amalga oshirilsa.

Laktat dehidrogenazni tahlil qilish uchun olingan qon ikki kun davomida o'n sakkizdan yigirma darajagacha bo'lgan haroratda saqlanadi. Hech qanday holatda natija muzlatilmasligi kerak, chunki past haroratlarda fermentlar yo'qoladi.

Qo'shimcha

Ferment darajasini pasaytirish uchun birinchi navbatda LDH konsentratsiyasining o'zgarishiga sabab bo'lgan asosiy kasallikni tashxislash kerak. Yordamchi diagnostika quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Fermentlar tarkibini aniqlash uchun laboratoriya qon tekshiruvi:
• jigar va yurak - ALT va AST (alanin aminotransferaza va aspartat aminotransferaza);
• mushak - CPK (kreatin fosfokinaz);
• ALP (ishqoriy fosfataza).
• globulyar oqsil troponin va kislorodni bog'laydigan miyoglobin oqsili uchun qon testi.
• barcha izoenzimlarning kontsentratsiyasini aniqlash uchun ilg'or tahlil.

Barcha ko'rsatkichlarni qiyosiy baholash bilan ichki organlarning apparat tekshiruvi (ultratovush, MRI, KT va buzilishlarning taxminiy joylashuviga qarab boshqa protseduralar) belgilanadi.

Bolalardagi holatning xususiyatlari

Tug'ilgandan keyingi dastlabki kunlarda chaqaloqlarda ferment darajasi har doim yuqori bo'ladi. O'sish va rivojlanish bilan indikator asta-sekin kamayadi va normal oraliqda qoladi. Shuni hisobga olish kerakki, agar bola sport bilan shug'ullansa, uning me'yoriy ko'rsatkichi o'z yoshidagi oddiy bolalarnikidan yuqori bo'lishi kerak. Allergiya, bronxial astma, ekzema, anemiya, travma bo'lsa, LDH tahlili ishonchsiz natija berishi mumkin. Agar bolada laktat dehidrogenaza ko'tarilsa, unda bunday holat ehtiyotkorlik bilan o'rganishni talab qiladi, chunki o'sayotgan organizmda patologik jarayonlar rivojlanishi mumkin. Iloji boricha erta aniqlash juda muhimdir Nima uchun bolada ferment tarkibining ortishi bor.

Bu patologiyani aniqlash va yo'q qilish uchun vaqt beradi.

Natijalar

Laktat dehidrogenaza glyukoza oksidlanishi va sut kislotasi hosil bo'lishi uchun katalizator vazifasini bajaradigan fermentdir. LDH ning asosiy miqdori buyrak, jigar, yurak to'qimalarida va mushak tolalarida to'plangan. Har bir organ uchun ma'lum bir izoenzim (LDH turi) javobgardir.

Kattalardagi qon darajasining me'yoriy qiymatlari

Bolalarning ko'rsatkichlari yosh toifalari bo'yicha tasniflanadi. Agar biokimyoviy tahlil qonda laktat dehidrogenaza faolligini oshirganligini aniqlasa, u holda jigar, buyraklar, miyokard (yurak mushagi) parenximasining yaxlitligi buziladi. Ushbu organlarning halokatli shikastlanishi bilan ferment ta'sirlangan hududlar orqali tizimli qon aylanishiga chiqariladi.

Yuqori ko'rsatkichlar yurak xuruji, siroz, saraton o'smalari, oshqozon osti bezi nekrozi, o'pka tromboemboliyasi, buyrak apparati kasalliklari va to'qimalarni yo'q qilish va uyali tuzilmalarning o'limi bilan bog'liq boshqa patologiyalarning klinik belgilaridir. Tadqiqot natijalariga ko'ra, ma'lum bir kasallik aniqlanmaydi. Ko'rsatkichlarning o'zgarishi bemorni keng qamrovli tekshirish uchun asosdir.

LDH darajasining pasayishi

Ba'zida test natijalari qondagi LDH darajasining pasayishini ko'rsatishi mumkin. Bu juda kam uchraydigan holat, bu tananing glyukozani juda faol parchalashini va undan hujayralar, asosan mushak hujayralari uchun energiya olishini ko'rsatadi.

LDH darajasining pasayishi gen mutatsiyalari bilan ham mumkin. Ehtimol, faqat ikkita tur mavjud. Birinchi turdagi tashxis qo'yilgan odamlar charchoqni his qiladilar va mushaklar kuchsizlanadi. Ikkinchi turdagi mutatsiyalar hech qanday alomatga ega emas. Askorbin kislotani (S vitamini) ortiqcha iste'mol qilish ham LDH darajasining pasayishiga olib kelishi mumkin.

LDH izoenzimlari ko'rsatkichlarining qiymati

Qoida tariqasida, laktat dehidrogenaz darajasining oshishi yoki kamayishi o'ziga xos belgilar bilan birga kelmaydi. Bemorda qiymatlarning o'zgarishiga nima sabab bo'lishi mumkinligiga qarab, quyidagi alomatlar bo'lishi mumkin:

• yurak mintaqasida og'riq;
• beqaror qon bosimi va puls;
• bosh og'rig'i;
• uyquchanlik;
• umumiy zaiflik, ishlashning pasayishi;
• yuqori harorat.

Agar laktat dehidrogenaza ko'tarilsa, birinchi navbatda, bunday holatni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan sababni aniqlash kerak. Faqatgina asosiy kasallikni bartaraf etgandan so'ng, ferment darajasini normallashtirish mumkin.

Terapevtik tadbirlarning xususiyatlari:

1. Miyokard infarkti bilan davolash kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lgandan keyin yoki diagnostik tekshiruvdan so'ng darhol boshlanadi. Avvalo, bemor yurak mushagiga yukni kamaytirishi, kislorod bilan ta'minlanishi va qon aylanishini normallashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilishi kerak. Terapiyaning butun davri davomida bemor doimiy ravishda tahlil qilish uchun qon topshirishi kerak, bu esa davolanish samaradorligini kuzatish imkonini beradi. To'g'ri tayinlangan chora-tadbirlar bilan LDH va boshqa ko'rsatkichlarning qiymati pasayishni boshlaydi.
2. Agar ferment kontsentratsiyasining oshishi temir tanqisligi kamqonligi bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, u holda shifokor Fe va S vitamini o'z ichiga olgan oziq-ovqatlardan foydalanishni, ushbu elementning normasini tiklaydigan maxsus dori-darmonlarni va yurishni o'z ichiga olgan maxsus parhezni belgilaydi.
3. Onkologik kasalliklar uchun maxsus preparatlar, kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasini qo'llashni o'z ichiga olgan kompleks davolash amalga oshiriladi.
4. O'tkir pankreatit fonida LDH ko'payishi bilan og'riq qoldiruvchi vositalar, albumin yoki plazmali tomchilar va ovqat hazm qilish fermentlari buyuriladi. Ijobiy natija bo'lmasa, qorin bo'shlig'ini yuvish amalga oshiriladi. Og'ir holatlarda operatsiya o'tkaziladi, uning davomida oshqozon osti bezi olib tashlanadi.

Shuni esda tutish kerakki, har qanday dori-darmonlarni faqat davolovchi shifokor buyurishi mumkin. Hech qanday holatda buni o'zingiz qilmasligingiz kerak.

LDH tahlili juda o'ziga xos tahlil bo'lib, uning uchun qonning oz qismi olinadi. Uning maqsadi inson organizmida mavjud bo'lgan ferment miqdori va uning aniq kontsentratsiyasini aniqlashdir. Shu bilan birga, agar siz inson salomatligiga jiddiy zarar etkazishi mumkin bo'lgan kasalliklar mavjudligiga shubha qilsangiz, bunday qon tekshiruvi buyurilishi mumkin:

• yurak patologiyalarini o'rganish;
• neoplazma tadqiqotlari;
• mushak patologiyalarining diagnostikasi;
• buyrak yoki jigar kasalligiga ega.

Bunday mezonlar shunga o'xshash tadqiqot o'tkazish uchun asos bo'lib xizmat qilishi mumkin. O'z navbatida, qondagi LDH darajasining oshishi yallig'lanish jarayonining rivojlanishi yoki tananing asosiy hujayralariga qaraganda tubdan farq qiladigan boshqa shakllanishlar natijasida yuzaga keladi. Hodisalarning bunday rivojlanishi bilan immunitet tizimi ko'p miqdordagi antikorlar bilan birga laktat dehidrogenaz ishlab chiqarishni ko'paytirishga yordam beradi.

U yordamchi funktsiyani bajaradi va tananing tiklanishini ta'minlash uchun mo'ljallangan. Kasallik muvaffaqiyatli neytrallangan hollarda LDH darajasi normal holatga qaytadi. Aks holda, organizmdagi progressiv patologik jarayon bilan ferment kontsentratsiyasining pasayishi sodir bo'lmaydi. Bu patologiyaning shakllanishining aniq sabablarini aniqlash va uni lokalizatsiya qilish uchun mo'ljallangan tegishli tahlilning asosi bo'lgan shunga o'xshash holat.

Qondagi LDH kontsentratsiyasiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan kasalliklar orasida quyidagilar ajralib turadi:

• miyokard infarkti;
• yurak kasalliklari;
• jigarning patologik lezyonlari;
• onkologik shakllanishlar;
• qon kasalliklari;
• mushak tonusining buzilishi;
• pankreatit;
• suyak va mushaklarning shikastlanishi;
• jiddiy gormonal buzilishlar.

Bunday muammolar laktat dehidrogenaza ko'paygan holatning sababi bo'lishi mumkin, bu yuqoridagi kasalliklarning rivojlanishi natijasida kelib chiqqan yallig'lanish yoki patologik jarayonning rivojlanishining bevosita natijasidir. Shu bilan birga, diagnostika ularning rivojlanish bosqichida mavjudligini aniqlashga imkon beradi, bu sizga muammoga yanada maqbul ta'sir ko'rsatish va uni zararsizlantirish imkonini beradi.

Ayollar va erkaklarda ALT va AST qon testlarini qanday qabul qilish kerak va tezligi qanday?

O'z-o'zidan, LDH darajasining oshishi o'ziga xos belgilar bilan birga kelmaydi. Ko'rsatkichlarning o'zgarishi sababiga qarab, bemorlarda yurakdagi og'riqlar, qon bosimi va pulsning o'zgarishi, bosh og'rig'i, zaiflik, uyquchanlik, konvulsiyalar, ish faoliyatini pasaytirish va harorat ko'tarilishi mumkin.