Порой в жизни человека случаются тяжелые моменты, депрессии, ощущение никчемности, стрессы. В такой ситуации люди частенько обращаются за помощью к антидепрессантам. А для достижения наиболее мощного эффекта опрометчиво запивают лекарство алкоголем. Это помогает моментально забыть тревогу, беспокойство, убрать страх и тревожность, но и несет с собой большие проблемы.
Кстати, порой и родственники хронического алкоголика пытаются купировать у пьющего абстиненцию и убрать агрессивные проявления препаратами антидепрессивного направления. Но это крайне опасно – сочетать антидепрессанты и спиртное. Давайте, поговорим о том, как проявляется себя Амитриптилин и алкоголь, последствия такого тандема часто приходится убирать врачам, ведь этот препарат является одним из самых распространенных и результативных.
Амитриптилин (Amitriptyline) относится к классу антидепрессантов, принадлежащих к группе трициклических соединений . Он обладает прямым воздействием на мозговые центры и славится широким спектром использования. Данный медикамент активно используется в следующих случаях:
- сильные мигрени;
- проблемы со сном;
- булимия нервного типа;
- психогенная анорексия;
- хронический алкоголизм;
- поведенческие нарушения;
- шизофренические психозы;
- ночное недержание мочи (энурез);
- болевые синдромы неврогенного вида;
- депрессивные расстройства различного типа;
- эмоциональные и поведенческие расстройства;
- повреждения мозговых отделов (органические, невротические).
Амитриптилин проявляет мощное антидепрессивное и седативное воздействие благодаря купированию активности мозговых рецепторов (серотониновых и бета-адренергических).
Данный антидепрессант оказывает сильное тормозящее действие на процессы, происходящие в мозговых отделах. Следует знать, что при терапии депрессивного состояния эффект от приема средства проявляется не сразу. Амитриптилин обладает накопительным эффектом и для появления первых результатов необходимо 2-3 недели использования препарата (это подтверждают и отзывы пациентов).
Амитриптилин считается одним из самых эффективных антидепрессантов
Свойства медикамента
Активные составляющие антидепрессанта всасываются в отделах ЖКТ, максимальная концентрация его в крови отмечается спустя 2-8 часов с момента приема. Время полувывода лекарственных метаболитов составляет 10-26 часов, а полностью организм очищается от остатков лекарства на протяжении 18-44 часов .
Прием Амитриптилина прекращают постепенно. При резком бросании приема медикамента у больного может наблюдаться синдром отмены.
Антидепрессивный эффект от препарата достигается путем повышения концентрации гормона дофамина и серотонина. Амитриптилин обладает ярко выраженным антитревожным, седативным и снотворным эффектом.
Противопоказания
Амитриптилин, как и любое средство с мощным эффектом, имеет ряд противопоказаний. От лечения данным медикаментом придется отказаться в следующих случаях:
- язва желудка;
- возраст до 6-ти лет;
- стойкая гипертония;
- инфарктные состояния;
- непроходимость кишечника;
- непереносимость галактозы;
- период беременности и лактации;
- патологии печени и почек острой формы;
- острые интоксикации (алкоголем, лекарствами);
- индивидуальная непереносимость составляющих средства.
С особой осторожностью и при тщательном наблюдении данный антидепрессант назначается при наличии у больного таких расстройств, как:
- аритмия;
- эпилепсия;
- сердечные патологии;
- повышенное внутриглазное давление.
Побочные проявления
При прохождении курса лечения с Амитриптилином могут отмечаться появление некоторых побочных явлений. Как правило, неприятные синдромы проявляются при условии неграмотного потребления медикамента и своевольном увеличении рекомендованной дозы . Это следующие симптомы:
- судороги;
- головокружения;
- потеря сознания;
- ночные кошмары;
- резкие скачки АД;
- шум и звон в ушах;
- дневная сонливость;
- тремор конечностей;
- помутнение рассудка;
- судорожные состояния;
- сильные головные боли;
- расстройства пищеварения;
- угнетение дыхания (одышка);
- падение концентрации внимания;
- сбои в работе гормональной системы.
Отравление Амитриптилином
Передозировка любым антидепрессантом грозит чрезвычайно тяжелыми последствиями для человека. Отравление Амитриптилином несет с собой прямую угрозу жизни и здоровью. При значительной передозировке данным средством могут развиться галлюцинации и судорожные состояния.
Последствия отравления Амитирптилином всегда серьезны и опасны для жизни человека
В особенно тяжелых случаях врачам приходится спасать человека, выводя его из психоза и коматозного состояния . Медиками были отмечены случаи и летального исхода на фоне слишком большой передозировки.
Смертельная доза Амитриптилина (с учетом отсутствия в крови этанола) составляет 12 г.
Основные причины отравления
В основном передозировка препарата происходит в результате неграмотного его использования. Следует понимать, что даже малейшее превышение рекомендованной дозы может спровоцировать развитие коматозного состояния и последующей смерти человека.
Медики выявляют следующие основные причины интоксикации данным средством:
- Случайная передозировка.
- Употребление лекарства маленьким ребенком.
- Умышленное потребление больших доз медикамента с суицидальными намерениями.
- Применение Амитриптилина на фоне алкогольного опьянения (причем, к печальным последствиям приводит даже малое потребление горячительного).
- Использование средства одновременно со снотворными препаратами. К интоксикации приводит и совместимость Амитриптилина с нейролептиками, кортикостероидными гормонами, антидепрессантами, анальгетиками и противосудорожными средствами.
Симптоматика интоксикации
Отравление может случиться даже при единократном повышении назначенной дозы. Поэтому при прохождении терапии следует внимательно изучать инструкции и строго следовать всем рекомендациям специалиста . Медики выделяют три фазы интоксикации, для каждой из них характерны свои особенности.
| Форма отравления | Симптоматика | Примечание |
| 1 степень (легкая) | усиление мочеиспускания; поведенческие нарушения; нервное возбуждение; ослабление зрения и цветового восприятия; сухость ротовой слизистой | формируется при потреблении суточной дозировки медикамента за один прием |
| 2 степень (средняя) | сильная сонливость; потеря сознания; проблемы с речью; угнетение дыхания; тахикардия; спутанность сознания | происходит при сильном превышении дозы либо совмещении Амитриптилина с запрещенными препаратами, взаимодействие с алкоголем |
| 3 степень (тяжелая) | коматозное состояние; резкое падение АД до критического уровня; судороги; остановка дыхания; отсутствие реакции зрачков на свет | развивается при одновременном употреблении большой дозы лекарства и спиртного |
Если человеку при отравлении 3 степени Амитриптилином не оказать врачебную помощь в течение ближайшего получаса, шансы летального исхода составляют порядка 80%.
Амитриптилин и спиртное
Данный антидепрессант успешно применяется наркологами при терапии хронического алкоголизма. Но на вопрос, можно ли принимать Амитриптилин с алкоголем, пациент получит категорическое «нет». В процессе лечения данным антидепрессантом прием любого вида спиртного запрещается . Такой тандем чрезвычайно опасен, прием таблеток даже при состоянии похмелья, может спровоцировать у больного:
- сильную депрессию;
- повышение тревожности;
- высокую нервную возбудимость.
Амитриптилин и алкоголь приводят к появлению сильнейшей интоксикации (симптоматика которой была описана выше). Такое сочетание в частых случаях оканчивается для пациента весьма печально, с развитием комы и последующей гибели.
Алкоголь несовместим с подавляющим большинством лекарственных препаратов
Сочетание алкоголя и Амитриптилина признано медиками одним из самых опасных, приводящих к сильному ухудшению депрессии, развитию психоза и смерти человека.
Взаимодействие
Амитриптилин многократно усиливает эффект алкогольного опьянения. При сочетании данных веществ наблюдается угнетение ЦНС, катастрофическое падение АД. Также медиками диагностируется и торможение работы дыхательного центра. Этанол, в свою очередь, способствует усилению развития всех побочных проявлений, присущих лекарству.
При их одновременном употреблении у пациента:
- резко падает зрение;
- развиваются стойкие галлюцинации;
- формируется полная дезориентация в пространстве.
Этиловый спирт в сочетании с антидепрессантов крайне пагубно сказывается и на работе мочевыделительной системы. Такой тандем приводит к значительным трудностям при мочеиспускании, провоцирует появление длительных запоров и иных расстройств ЖКТ.
От такого сочетания сильно страдает и печень. Печеночный орган, не справляясь с резко возросшей нагрузкой, создает благоприятные условия для накопления в организме ядовитых токсинов и метаболитов лекарства и этанола . Это приводит к серьезному отравлению организма, особенно учитывая, что метаболиты Амитриптилина и спирта обладают ярко выраженной активностью:
- Ацетальдегид (спиртовой метаболит) в 4-5 раз токсичнее самого этанола.
- Нортриптилин (метаболит Амитриптилина) обладает высокими отравляющими способностями, причем выводится это соединение до 3-4 суток.
Сочетание спиртного и антидепрессанта в несколько раз тормозит распад, нейтрализацию и вывод из организма ядовитых метаболитов. Что приводит к развитию сильнейшей передозировке и всех сопутствующих ей последствий.
Последствия легкомыслия
Если на фоне лечения Амитриптилином даже пригубить легкое шампанское, не говоря уже и более крепких спиртных напитках, пациенту придется столкнуться с появлением ряда крайне мучительной симптоматики. В легкой степени поражения больному предстоит познакомиться с такими негативными проявлениями, как:
- почечная недостаточность;
- развитие панических атак, психозов;
- усиление депрессивных проявлений;
- резкое падение АД вплоть до коллапса;
- снижение нормальной температуры тела;
- цирроз печени и острые печеночные расстройства;
- остановка дыхания и последующая гибель человека.
Если в случае передозировки к смерти пациента приводит употребление 12 г Амитриптилина, то в случае соединения лекарства с алкоголем, летальный исход вызовет концентрация медикамента в организме в количестве 4-5 г . Этанол существенно понижает объем смертельной дозы.
При несвоевременной оказании врачебной помощи сочетание Амитриптилина и алкоголя приводят к летальному исходу
Степень проявления негативной симптоматики при тандеме алкоголь+Амитриптилин главным образом зависит от состояния печени и ее способности продуцировать ферменты, необходимые для расщепления этанола и лекарства.
Правила лечения
Следует помнить, что Амитриптилин довольно долго остается в организме и выводится из него длительное время. Поэтому за спиртное можно браться лишь при условии полного вывода всех лекарственных метаболитов. То есть, не менее чем спустя 3-4 суток с момента приема последней таблетки. Если печень у пациента находится в отличном состоянии, то медики разрешают побаловаться спиртным и раньше, но не менее чем спустя 1-1,5 дня после окончания лечения. И при условии минимального потребления спиртного:
- сухое вино 100 мл;
- крепкого алкоголя не более 30 мл.
Причем, лучше эту дозу спиртного не выпивать за один раз, а растягивать удовольствие на протяжении 2-3 часов, внимательно прислушиваясь к собственному самочувствию. После выпивки приступать или возобновлять лечение разрешается спустя 1-2 суток. Помните, что спиртное и Амитриптилин относятся к числу наиболее опасных сочетаний, поэтому к лечению данным препаратом следует отнестись очень внимательно, не превышая дозу и выполняя все рекомендации медика.
Амитриптилин – это медицинский препарат, который необходимо использовать людям, склонным к депрессивному состоянию. Чаще всего такое лекарство выдается по рецепту доктора и не в коем случаи не продается без указания доктора. Данное вещество может быть смертельным, если употреблять в больших количествах, несколько раз на день. Антидепрессант, при правильном использовании по выписанной рекомендации врача, мгновенно оказывает необходимую помощь больному в домашних условиях. Лекарство не содержит некачественных элементов в своем химическом составе, поэтому повышает устойчивость организма, постепенно оказывая на него положительное влияние.
Употребляя данное медицинское вещество, у человека стабилизируется уровень тревоги, страха, начинает нормально функционировать психикомоторное возбуждение, проходит бессонница и проходит внутреннее возбуждение.
Чаще всего амитриптилин используют для излечения от таких болезней как:
Фобии,
Детский энурез,
Психогенная анорексия,
Мигрень,
Алкоголизм.
Стоит учесть, что употребление этого препарата по рецепту доктора даст положительный результат и излечит больного от волнующих его заболеваний связанных с нервной системой организма.
Алкоголь негативно влияет на организм
Алкоголь – это химическое вещество, которое негативно влияет на организм человека, вызывает привыкание и дальнейшую зависимость, потребность в постоянном использовании этого вещества. Все алкогольные напитки создаются только после значительной химической обработки, различных реакций с выделением различных веществ. Использовать алкоголь в быту не рекомендуется, потому что он обладает одной из основных функцией разложения и дальнейшего привыкания организма.
Алкогольные напитки тормозят центральную нервную систему человека, негативно влияют на функционирование почек, печени.
Алкоголь ни в коем случаи нельзя смешивать ни с какими медицинскими препаратами, потому что последствия могут быть очень трагичными. Амитриптилин и алкоголь также не стоит употреблять вместе, потому что эффект после употребления такого совместного вещества может привести к потере памяти или смерти.
Какие последствия вызывает вещество, в состав которого входит амитриптилин и алкоголь?
Эти два вещества совместно негативно воздействуют на организм человека. Не совмещать алкоголь и амитриптилин – это одно из основных предостережений каждого врача. Антидепрессант и алкоголь, при совместном использовании, негативно влияют на центральную нервную систему, печень и почки.
Основными последствиями на нервную систему, после применения этого вещества, является:
Сонливость,
Галлюцинации,
Усиленное потоотделение,
Возбуждение,
Дезориентацию,
Аллергическую реакцию на коже,
Повышение давления,
Тяжесть при дыхании.
Так как и любое вещество, амитриптилину и алкоголю свойственно выводиться из организма, поэтому вещество влияет на почки и на желудок. После использования этого вещества, кишечно-желудочный тракт подвергается опасности. Про негативное влияние алкоголя и антидепрессанта на этот орган свидетельствуют такие симптомы как:
тошнота,
рвота,
изжога,
стоматит,
потемнение языка,
диарея,
нарушение вкуса и не только.
Основным фильтром любого организма является печень. Она осуществляет одну из основных функций для человека – расщепляет лекарства и выводит токсины. Чаще всего применение амитриптилина и алкоголя вызывают токсический некроз.
Что необходимо делать при отравлении антидепрессантом и алкоголем
Если же отравление данным составом произошло, человек при приеме лекарства срывается и выпивает алкогольный напиток, то необходимо сделать промывание организма, до того как приедет скорая помощь. Необходимо взять два литра воды, смотря какое количество было выпито алкоголя, и заставить выпить больного. После, нужно принять несколько таблеток активированного угля, вызвать рвоту. Это все необходимо для того, чтобы вывести все токсины из организма человека. Всю остальную помощь уже будут оказывать санитары скорой помощи.
Негативно ли влияют антидепрессанты на организм и психику человека?
На этот счет существует огромное количество различных доводов. Многие считают, что лечение такими медикаментами может вызвать сильную зависимость и не лечат, а наоборот, погружает еще в большее импульсивное состояние.
Ученые сумели доказать, что депрессия – это такая же болезнь как и все, которая подлежит интенсивному лечению. Чтобы излечить человека от такой душевной болезни многим приписывают лечение антидепрессантами и транквилизаторами. Большое количество населения США лечатся только такими медицинскими препаратами.
В наше время почти каждый второй страдает расстройством личности, что подтверждается постоянным депрессивным состоянием человека. Лекарства данного вида пытаются излечить душевный мир человека, стабилизировать его гормональную устойчивость и поднять состояние души. Если применять лекарства исключительно по выписанному рецепту врача, то попасть в зависимость от лекарств не возможно. Если же употреблять лекарства в больших количествах и не придерживаться указаний доктора, то можно попасть в постоянную зависимость от этого лекарства, излечение от которого может и не настать. Психологические болезни возникают гораздо чаще, нежели вирусные. Все это происходит потому, что на образования душевных болезней влияет каждое политическое, социальное, общественное или экономическое изменение в стране в целом. Поэтому такие заболевания являются самыми важными и подход к излечению такой болезни нужно находить с учетом всех необходимых преимуществ и тонкостей к каждому человеку индивидуально.
Не стоит упускать того, что каждое название лекарства, может иметь похожие названия с другими лекарствами: один производитель может выпускать несколько лекарств.
Отравление Амитриптилином - серьезное нарушение, опасное для жизни и здоровья. По Международной классификации болезней МКБ-10 интоксикация кодируется под шифром T.43. Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках. Что такое Амитриптилин? Этот препарат относится к категории трициклических антидепрессантов.
Средство обладает тимоаналептическим эффект, который сочетается со снотворным и противотревожным воздействием. Это связано с выраженной антигистаминной и холинолитической активностью. Сегодня это вещество является одним из наиболее надежных трициклических антидепрессантов. Несомненным достоинством препарата является доступная цена. Однако для получения желаемого эффекта нужно четко соблюдать дозировку. В противном случае есть риск интоксикации организма.
Причины
Передозировка Амитриптилином связана с неправильным применением лекарства. Важно знать, что даже небольшое превышение дозы вещества может стать причиной комы и смерти больного.
Отравление этим средством происходит по следующим причинам:
- Превышение назначенной врачом дозировки.
- Случайное употребление препарата ребенком.
- Прием вещества с целью суицида. Лекарственный препарат применяется для лечения депрессии и психических нарушений. Таких людей нередко посещают мысли о самоубийстве.
- Применение алкоголя с Амитриптилином. Даже небольшое количество спиртного усиливает токсическое действие таблеток.
- Сочетание Амитриптилина с другими лекарствами. Препарат запрещено принимать одновременно с противосудорожными средствами, снотворными веществами, кортикостероидными гормонами, нейролептиками. Также средство нельзя комбинировать с другими антидепрессантами, анальгетиками и ингибиторами МАО.
Симптомы
Интоксикация организма может произойти даже при однократном превышении рекомендуемой дозировки Амитриптилина. Поэтому важно четко выполнять инструкцию. Врачи выделяют несколько степеней тяжести отравления. Для каждой из них характерны определенные особенности.
1 степень
Эта самая легкая форма отравления, которая наступает при употреблении суточной дозы лекарства за 1 раз. Необходимо делить суточную дозу препарата на 2–3 приема. Легкая интоксикация наступает при небольшой передозировке вещества - не больше, чем на 1 таблетку.
Для этого состояния характерна такая клиника:
- учащенное мочеиспускание;
- эмоциональная нестабильность;
- сильное нервное возбуждение;
- ухудшение зрения - очертания предметов становятся менее четкими, нарушается восприятие цветов.
Первым признаком отравления легкой степени считается чрезмерная сухость в ротовой полости. При появлении данного симптома следует незамедлительно обращаться к специалисту.
2 степень
При значительном превышении дозировки или сочетании препарата с алкоголем могут возникать такие признаки:
- повышенная сонливость - по мерее прогрессирования интоксикации пациент может потерять сознание;
- речевые нарушения;
- одышка - нередко развивается дыхательная недостаточность и даже асфиксия;
- нарушения ритма сердца, сильная тахикардия;
- спутанность сознания.
Читайте также: Отравление у человека нашатырным спиртом
Также одним из признаков отравления данным веществом являются галлюцинации. Практически всегда передозировка Амитриптилина провоцирует небольшое увеличение температуры до 38 °C.
3 степень
При тяжелой степени отравления есть риск развития коматозного состояния. При этом появляются такие симптомы передозировки:
- резкое снижение давления до критических отметок;
- судорожный синдром;
- остановка дыхания;
- отсутствие реагирования зрачков на свет;
- обморок.
Если на протяжении 20–30 минут не оказать пострадавшему помощь при передозировке, риск летального исхода составляет 80%.
Первая помощь при отравлении
Прежде всего, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. В ожидании врачей требуется оказание первой доврачебной помощи. Если пациент находится в сознании, выполняют следующие действия:
- Промывание желудка. Для этого нужно выпить 1 л взвеси активированного угля, после чего спровоцировать рвотный рефлекс. Процедуру выполняют 2–3 раза.
- Прием активированного угля. Препарат нужно употреблять из расчета 1 г на 1 кг веса человека.
- Если человек потерял сознание, нужно сделать следующее:
- Придать туловищу правильное положение, уложив пострадавшего набок. Благодаря этому удастся предотвратить попадание рвотных масс в органы дыхания и западение языка.
- Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнув пуговицы на одежде, открыть окно.
Людям, которые находятся без сознания, запрещено промывать желудок или давать какие-либо препараты. Это провоцирует закупоривание просвета дыхательных путей.
Смертельная доза препарата составляет 40–50 таблеток, а в сочетании с алкоголем любое количество Амитриптилина может привести к смерти.
Лечение
Лечение подбирают в зависимости от степени тяжести состояния. В простых случаях достаточно промыть желудок с применением солевого раствора. После этого пострадавший должен принять любой сорбент. Для этой цели подойдет Сорбекс, Смекта, Полисорб.
В более сложных ситуациях может потребоваться помощь врача анестезиолога-реаниматолога. Обычно больного госпитализируют и подбирают комплексное лечение в зависимости от признаков передозировки Амитриптилином. Оно может включать такие составляющие:
- Инъекционное введение глюкокортикостероидных гормонов. Такие процедуры обеспечивают поддержание ритма сердца и предотвращают его остановку. Для этих же целей применяют витамин E.
- Искусственная вентиляция легких, если пострадавший не может дышатьсамостоятельно. Также могут применяться препараты, которые активизируют функции дыхательных центров.
- Кислородные ингаляции.
При серьезных заболеваниях, таких как нарушение ритма сердца, тахикардия, неврологические нарушения и ацидоз, назначают такие препараты:
- Изоптин;
- Преднизолон;
- Прозерин;
- Гидрокортизон;
- Седуксен.
Читайте также: Отравление у человека феназепамом
Важно учитывать, что специфического антидота к Амитриптилину нет. В течение первых трех суток после интоксикации пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. В течение недели специалисты контролируют сердечный ритм, показатели давления, функционирование органов дыхания.
Последствия
В тяжелых случаях передозировки существует риск летального исхода. Смерть может наступить вследствие сложной аритмии, остановки сердца, нарушения дыхательной функции. Если человек остался в живых, все равно сохраняется угроза отдаленных последствий.
К осложнениям отравления относят сложные поражения мозга и нервной системы. В результате избыточного применения лекарства могут развиваться психические нарушения, сложные депрессии.
Драже и таблетки Амитриптилин содержат 10 или 25 мг действующего вещества в виде амитриптилина гидрохлорида.
Дополнительными веществами в таблетках являются: целлюлоза микрокристаллическая, тальк, моногидрат лактозы, диоксид кремния, стеарат магния, крахмал прежелатинизированный.
Дополнительными веществами в драже являются: стеарат магния, крахмал картофельный, тальк, поливинилпиролидон, моногидрат лактозы.
В 1 мл раствора содержится 10 мг активно действующего вещества. Дополнительными веществами являются: кислота хлористоводородная (гидроксид натрия), моногидрат декстрозы, вода для инфузий, хлорид натрия, хлорид бензетония.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде таблеток, драже и раствора.
Фармакологическое действие
Трициклический антидепрессант . Оказывает седативное, тимолептическое действие. Обладает дополнительным обезболивающим воздействием центрального генеза.
Фармакодинамика и фармакокинетика
МНН: Амитриптилин.
Лекарственное средство снижает аппетит, устраняет ночное недержание мочеиспускания, оказывает антисеротониновое действие. Препарат обладает сильно выраженным центральным и периферическим антихолинергическим воздействием. Антидепрессивный эффект достигается повышением концентрации серотонина в нервной системе и норадреналина в синапсах. Длительная терапия ведет к снижению функциональной активности серотониновых и бета-адренергических рецепторов в головном мозге. Амитриптилин уменьшает выраженность депрессивных проявлений, ажитации , тревожности при тревожно-депрессивных состояниях . Благодаря блокированию Н2-гистаминовых рецепторов в стенке желудка (париетальные клетки) обеспечивается противоязвенное воздействие. Медикамент способен снижать температуру тела, уровень при общей анестезии. Лекарственное средство не ингибирует моноаминооксидазы. Антидепрессивный эффект проявляется через 3 недели терапии.
Максимальная концентрация вещества в крови происходит через несколько часов, обычно через 2-12. Выходит метаболитами с мочой. Хорошо связывается с белками.
Показания к применению Амитриптилина
От чего таблетки и раствор обычно назначают?
Препарат показан при депрессии (ажитация, тревожность, нарушения сна, алкогольная абстиненция, при органических поражениях головного мозга, невротическая абстиненция), при нарушении поведения, смешанных эмоциональных расстройствах, ночном энурезе , хроническом болевом синдроме (при онкопатологии, при постгерпетической невралгии ), при нервной булимии, при мигрени (для профилактики), при . Показания к применению Амитриптилина в таблетках и в других формах выпуска совпадают.
Противопоказания
Согласно аннотации лекарство не применяется при , непереносимости основного компонента, при закрытоугольной глаукоме , острой интоксикации психоактивными, анальгезирующими, снотворными средствами, при острой алкогольной интоксикации. Медикамент противопоказан при грудном кормлении, тяжелых нарушениях внутрижелудочковой проводимости, антиовентрикулярной проводимости. При патологии сердечно-сосудистой системы, при угнетении костномозгового кроветворения, маниакально-депрессивных психозах , хроническом алкоголизме, снижении моторной функции пищеварительной системы, инсульте, патологии печени и почек, внутриглазной гипертензии , задержке мочеиспускания, гиперплазии предстательной железы, при гипотонии мочевого пузыря, тиреотоксикозе, беременности, эпилепсии Амитриптилин назначают с осторожностью.
Побочные действия Амитриптилина
Нервная система: возбуждение, галлюцинации, обморочные состояния, астения, сонливость, беспокойство, гипоманиакальное состояние, усиление депрессии, деперсонализация, двигательное беспокойство, усиление эпилептических припадков, экстрапирамидный синдром , атаксия, миоклонус, парестезии в виде периферической невропатии, тремор мелкой мускулатуры, головные боли.
Антихолинергические эффекты: повышение , нечеткость зрительного восприятия, мидриаз, сухость во рту, тахикардия , затруднение мочеиспускания, паралитическая кишечная непроходимость, делирий, спутанность сознания, снижение потоотделения.
Сердечно-сосудистая система: нестабильность кровяного давления, нарушения внутрижелудочковой проводимости , аритмия, ортостатическая гипотензия , головокружение, сердцебиение, тахикардия.
Пищеварительный тракт: потемнение языка, диарея, изменение вкусового восприятия, рвота, гастралгия, гепатит, холестатическая желтуха.
Эндокринная система: галакторея, гипергликемия, снижение потенции либо повышение либидо, увеличение размеров молочных желез, гинекомастия, отек тестикул, синдром неадекватной секреции АДГ, гипонатриемия. Также отмечается гипопротеинемия , поллакиурия, задержка мочеиспускания, увеличение лимфатических узлов, гиперпирексия, отечность, шум в ушах, выпадение волос.
При отмене лекарственного средства отмечается необычное возбуждение, нарушения сна, недомогание, головная боль, диарея, тошнота, необычные сновидения, двигательное беспокойство, раздражительность . При внутривенном введении отмечается чувство жжения, лимфангит, тромбофлебит, .
Отзывы о побочных действиях Амитриптилина довольно часты. При употреблении препарата в том числе может возникнуть привыкание.
Амитриптилин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Лекарство принимают внутрь сразу после приема пищи, не разжевывая, что обеспечивает наименьшее раздражение стенок желудка. Начальная дозировка – 25-50 мг на ночь для взрослых. В течение 5 дней количество препарата увеличивают до 200мг в день в 3 приема. В случае отсутствия эффекта в течение 2 недель дозу увеличивают до 300 мг.
Растворы вводят медленно внутривенно и внутримышечно, 20-40 мг 4 раза в день с постепенным переходом на пероральный прием. Курс терапии – не более 8 месяцев. При длительных головных болях, при мигрени, хроническом болевом синдроме неврогенного происхождения, при мигрени назначают 12,5-100мг в день.
Инструкция по применению Амитриптилин Никомед является аналогичной. Перед употреблением следует обязательно ознакомиться с противопоказаниями на препарат.
Передозировка
Проявления со стороны нервной системы : кома, ступор, повышенная сонливость, беспокойство, галлюцинации, атаксия, эпилептический синдром, хореоатетоз , гиперрефлексия, ригидность мышечной ткани, спутанность сознания, дезориентация, нарушения концентрации внимания, психомоторное возбуждение.
Проявления передозировки препаратом Амитриптилин со стороны сердечно-сосудистой системы : нарушение внутрисердечной проводимости, аритмия, тахикардия, падение кровяного давления, шок, сердечная недостаточность , редко – остановка сердца.
Также отмечается , олигурия, повышенное потоотделение, гипертермия , рвота, одышка, угнетение работы дыхательной системы, цианоз. Возможно лекарственное отравление.
Во избежание негативных последствий передозировки требуется экстренное промывание желудка, введение ингибиторов холинэстеразы при выраженных антихолинергических проявлениях. Также требуется поддержание водно-электролитного баланса, уровня артериального давления, контроль над работой сердечно-сосудистой системы, проведение реанимационных и противосудорожных мероприятий при необходимости. Форсированный диурез , а также гемодиализ не доказали свою эффективность при передозировке Амитриптилином.
Взаимодействие
Гипотензивный эффект, угнетение дыхания , угнетающее влияние на нервную систему наблюдается при совместном назначении медикаментов, которые угнетают работу ЦНС: общие анестетики, бензодиазепины, барбитураты, антидепрессанты и другие. Лекарственное средство усиливает выраженность антихолинергического влияния при приеме , антигистаминных средств , биперидена, атропина, противопаркинсонических средств, фенотиазином. Препарат усиливает антикоагулянтную активность индадиона, производных кумарина, непрямых антикоагулянтов. Отмечается снижение эффективности альфа-адреноблокаторов , фенитоина. , повышают концентрацию медикамента в крови. Риск развития эпилептических припадков возрастает, а также усиливается центральное холиноблокирующее и седативное действия при совместной терапии с бензодиазепинами, фенотиазинами, холиноблокаторами. Одновременный прием метилдопы , бетанидина, гуанетидина, снижает выраженность их гипотензивного влияния. При приеме кокаина развивается аритмия. Делирий развивается при приеме ингибиторов ацетальдегидрогеназы, . Амитриптилин усиливает воздействие на сердечно-сосудистую систему , норэпинефрина, , изопреналина. Риск гиперпирексии возрастает при приеме нейролептиков, м-холиноблокаторов.
Условия продажи
По рецепту или нет? Без рецепта лекарство не продается.
Условия хранения
В сухом темном недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.
Срок годности
Не более 3 лет.
Особые указания
Перед проведением терапии обязателен контроль уровня кровяного давления. Парентерально Амитриптилин вводят исключительно под наблюдением врача в условия стационара. В первые дни лечения необходимо соблюдать постельный режим. Требуется полный отказ от приема этанола. Резкий отказ от терапии может вызвать синдром «отмены» . Лекарственное средство в дозе более 150мг в день ведет к снижению порога судорожной активности, что важно учитывать при развитии эпилептических приступов у пациентов с предрасположенностью. Возможно развитие гипоманиакальных либо маниакальных состояний у лиц с циклическими, аффективными расстройствами во время депрессивной фазы. При необходимости лечение возобновляют с малых доз после купирования указанных состояний. Необходимо соблюдать осторожность при лечении лиц, принимающих лекарственные препараты гормоны щитовидной железы, при лечении пациентов с из-за возможного риска развития кардиотоксических эффектов. Медикамент может спровоцировать развитие паралитической кишечной непроходимости у лиц пожилого возраста, а также склонных к хроническим запорам. В обязательном порядке необходимо предупреждать врачей-анестезиологов о приеме амитриптилина перед проведением местной либо общей анестезии. Длительная терапия провоцирует развитие . Возможно повышение потребности в рибофлавине. Амитриптилин проникает в грудное молоко, у грудных детей вызывает повышенную сонливость. Медикамент оказывает влияние на управление автотранспортом.
Медикамент описан в Википедии.
Амитриптилин и алкоголь
Аналоги Амитриптилина
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналогами препарата являются: Саротен и Амитриптилина Гидрохлорид .
Амитриптилин считается одним из самых эффективных и доступных по цене антидепрессантов. Оказывает выраженный седативный и противотревожный эффект. Действие препарата основано на препятствии захвату норадреналина, дофамина, серотонина. В зависимости от дозировки может проявлять психоэнергизирующие свойства.
Назначение
Чаще всего прием Амитриптилина прописывают при эндогенной депрессии. Это состояние характеризуется общей подавленностью, угнетенностью, снижением физической и умственной активности. Болезнь развивается вследствие пережитых стрессов у чувствительных и эмоциональных людей. В некоторых случаях без своевременного лечения наступают такие последствия как нарушение гормонального фона, хроническая бессонница, беспричинные боли идиопатического характера, а также появляются суицидальные наклонности.
Амитриптилин эффективен и при депрессиях другой этиологии: психогенная анорексия, булимический невроз, фобические расстройства, мигрень.
Результат терапии проявляется примерно через 3 недели после начала приема.
Препарат не назначается при проблемах с печенью, сердечно-сосудистой системой, при катаракте, глаукоме, алкоголизме. Опасна совместимость со средствами, содержащими этиловый спирт.
Пройдите небольшой опрос получите бесплатно брошюру "Культура приема спиртных напитков".
Какие спиртные напитки Вы чаще всего употребляете?
Как часто Вы употребляете алкоголь?
Возникает ли у Вас на следующий день после приема спиртных напитков желание "опохмелиться"?
Как Вы думаете на какую из систем алкоголь оказывает наибольшее негативное влияние?
Как Вы считаете, достаточны ли меры, принимаемые правительством, по ограничению продажи алкоголя?
Побочные эффекты
Амитриптилин переносится пациентами несколько хуже, чем многие его современные аналоги. При приеме возможно появление следующих симптомов:
- потеря четкости зрения;
- тяжелые запоры, вероятен паралич и непроходимость кишечника;
- тремор (мелкая дрожь) рук;
- чувство опьянения, вялость, апатия;
- снижение артериального давления, тахикардия;
- судороги;
- повышение внутриглазного давления;
- нарушение функции печени;
- отек Квинке, крапивница, дерматит;
- лихорадка;
- нарушение координации, спутанность сознания.
Это наиболее часто встречающиеся негативные реакции. Но самым страшным побочным эффектом препарата является нарушение сердечного ритма до такой степени, что наступает летальный исход.
При приеме препарата возможно появление симптомов таких как потеря четкости зрения и др.
Взаимодействие с алкоголем
Курс лечения достаточно продолжительный – минимум год. Если человек не убежденный трезвенник, то окружающий его социум вполне может соблазнить на распитие спиртных напитков по различным случаям. Поэтому заранее следует знать, что сочетать Амитриптилин с алкоголем категорически нельзя. Это указано в аннотации к лекарству, понятия «компромиссная доза не существует”.
Препарат усиливает действие этанола, а спиртное снижает терапевтический эффект от приема лекарства. При одновременном употреблении вероятность возникновения побочных эффектов, а также степень их проявления, существенно возрастают.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
При совместном приеме Амитриптилина с алкоголем возможен инфаркт, судороги и остановка сердца. Резкое падение давления сначала даст о себе знать в виде головокружения при вставании с места, а затем усугубится до обморока. Также возможны противоположные последствия: резкое повышение артериального давления и температуры тела.
Со стороны ЦНС
Алкоголь в купе с препаратом окажет настолько угнетающее действие, что человек может впасть в кому с последующим удушьем из-за сильного торможения дыхательной функции (центр управления которой расположен в головном мозге). Могут проявиться приступы панической атаки, психоза, усилится депрессия.
Со стороны пищеварительной и выделительной систем
Эффект «первого прохождения» и синтетическое происхождение Амитриптилина обусловливает губительное влияние продуктов его распада на печень. Метаболиты препарата очень активны, как и у алкоголя. Кроме того, один из них (нортриптилин) выводится из организма около 3-х суток. Получающийся в результате расщепления ферментами ацетальдегид (метаболит этанола) замедляет период полувыведения продуктов распада Амитриптилина. Итогом может стать эффект передозировки, токсический некроз печени из-за неспособности переработать большое количество ядов одновременно.
Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны тошнота, рвота, нарушение перистальтики кишечника вплоть до развития кишечной непроходимости.
Почками выводится 80% Амитриптилина. Усиление алкоголем побочного эффекта приведет к затрудненному мочеиспусканию, болезненности в поясничной области, развитию почечной недостаточности.
Влияние на органы зрения
Большинство пациентов отмечают сильное увеличение зрачков при приеме препарата. Во время употребления спиртного происходит то же самое. В итоге Амитриптилин с алкоголем вместе приведут к помутнению зрения, дезориентации в пространстве, возможен приступ глаукомы. Последнее представляет большую опасность, поскольку довольно много людей живут с различными стадиями развития болезни, не зная об этом. Сильное повышение внутриглазного давления спровоцирует обострение, в результате которого произойдет полная или частичная атрофия зрительного нерва. Последствия − непоправимая слепота. Все может произойти буквально за несколько часов.
Первая помощь
Алкоголь можно пить не раньше, чем по истечении 3-х суток с момента последнего приема препарата. Также следует учесть, что резкая отмена терапии Амитриптилином приведет к неприятным последствиям в виде головокружения, тошноты, к усилению депрессивного состояния. Врачи выводят больного из-под воздействия препарата постепенным снижением дозировки. Самовольный перерыв «на праздник» приведет к наложению «эффекта отмены» на воздействие спиртного.
Первая помощь человеку до приезда врача при первых проявлениях результатов взаимодействия Амитриптилина с алкоголем: промывание желудка и увеличенная в 2-3 раза доза сорбента типа Энтеросгеля или активированного угля. Первый вариант предпочтительнее, так как действует быстрее и эффективнее.
При усилении ломоты в глазах, глазницах, боли в лобной части головы и висках необходима срочная помощь окулиста в условиях стационара. До приезда врача глазное давление можно снизить закапыванием пилокарпина.
О несовместимости Амитриптилина и алкоголя предупреждают инструкция и врач. Но если это кажется неубедительным, то последствия экспериментов по совместному приему увеличивают статистику смертельных исходов от лекарственного отравления ежегодно.
