Что делать после удаления зуба мудрости снизу. Боль после удаления зуба: сколько дней продолжается

Удаление зубов является достаточно серьезной стоматологической манипуляцией, которая иногда может стать причиной возникновения длительных интенсивных болей и развития осложнений. Особенно опасно удаление зуба мудрости, или «восьмерки», что связано с его анатомическими особенностями. Ими же во многом определяется выбор методики хирургического вмешательства, течение послеоперационного периода, длительность и выраженность болевых ощущений у пациента.

Каковы особенности зуба мудрости

Как и все коренные зубы (премоляры и моляры), «восьмерка» предназначена для пережевывания пищи, поэтому обладает широкой поверхностью с выступающими буграми. Но зуб мудрости имеет и несколько особенностей, которые присущи только ему:

• самый поздний срок прорезывания. Обычно это происходит после 17-20 лет, хотя зачатки «восьмерок» появляются еще в подростковом возрасте. У некоторых людей прорезывание начинается после 30 или даже 40 лет.
• отсутствие предшественников в виде молочных зубов, которые бы заранее «проторили дорожку» в костных и мягких тканях десны для прорезывания.
• наличие большего количества корневых отростков, чем у других моляров (от 2 до 5), их значительная длина и разветвленность.
• склонность к недостаточному прорезыванию, в результате чего появляется ретинированный зуб, частично выступающий над десной;
• склонность к изменению нормального направления роста на патологическое: в сторону седьмого зуба, кзади, в сторону языка или щеки. Такие ситуации всегда сопровождаются появлением целого комплекса негативных симптомов и однозначно требуют хирургического вмешательства.

Во многих случаях необходимость удаления объясняется именно неправильным ростом «мудрых» зубов, вызывающим воспаление тканей десны или щеки, приводящим к травмированию языка или соседнего зуба. Кроме того, из-за дальнего расположения и, следовательно, возникающих трудностей с чисткой зубной щеткой «восьмерки» особенно подвержены кариозному разрушению, что также влечет за собой их удаление.

А эта операция, как известно, внушает многим пациентам сильный страх, который обусловлен ожидаемым ощущением сильной боли. Но не всегда процесс удаления может быть настолько болезненным, что определяется многими индивидуальными и техническими факторами. Так же, с различной интенсивностью болевого синдрома, протекает и период после удаления зуба мудрости.

От чего зависит выраженность боли во время операции

В стоматологической практике манипуляции с удалением зубов подразделяются на простые и сложные. В случаях с «восьмерками» они почти всегда являются сложными, что объясняется вышеизложенными характерными особенностями этих зубов. Кроме того, ими же определяется и более длинный перечень показаний к удалению (не только, например, глубокий кариес или нагноение кисты на корнях, но и нестандартное расположение).

Разумеется, операция производится только с анестезией, в большинстве случаев местной. Но встречаются и пациенты, которым приходится удалять зуб мудрости под наркозом в стационарных условиях (при осложнениях в виде абсцесса, флегмоны). При местном обезболивании используется «Лидокаин» (сейчас редко) и более современные, качественные и щадящие препараты: «Убистезин», «Ультракаин», «Септанест», «Скандонест». На их эффективность влияют также индивидуальные особенности организма пациента, к примеру, уровень болевого порога.

Под воздействием анестезирующих средств пациент в процессе удаления не чувствует боли, но, когда операция является очень сложной и длится 2-3 часа, все же может испытывать незначительные болевые ощущения. Такие моменты случаются, если для удаления зуба мудрости недостаточно щипцов или элеватора, а необходимо произвести обширный разрез десны, расширение костной лунки, разделение корней и их вытаскивание из глубин челюсти.

Чем сложнее операция, тем болезненнее ощущения пациента, тем ответственнее послеоперационный период и длительнее заживление. Кроме того, с этим в основном связано и развитие болевого синдрома после удаления «восьмерок».

Как долго продолжается боль после удаления зуба мудрости

Сразу после манипуляции пациенты не ощущают боли, так как на протяжении нескольких часов продолжает действовать местная анестезия. Как только ее влияние заканчивается, в большинстве случаев развивается достаточно выраженный болевой синдром. Купировать его можно с помощью обезболивающих препаратов в таблетированной форме («Кеторол», «Спазган», «Анальгин»).

Интенсивность и продолжительность боли зависит от нескольких факторов:

• болевой порог человека;
• качественные характеристики местной анестезии во время удаления;
• инструменты, используемые стоматологом;
• обширность и глубина операционного поля, степень травматизации мягких тканей и челюстной кости.

Если послеоперационный период протекает нормально, то наиболее сильные боли отмечаются в первые 2-3 дня. Они локализуются в зоне самой раны, соседних зубов, щеки или даже всей челюсти, а иногда сочетаются с формированием отека десны. Кроме того, у пациента могут появиться головные боли, дискомфорт при глотании, болезненность в горле или ухе. Все эти симптомы считаются нормальным проявлением послеоперационного периода и являются временными.
Самое главное в этот период - соблюдать необходимые правила гигиены ротовой полости и выполнять назначения стоматолога. Тогда боль постепенно утихает, отек исчезает, ранка перестает кровоточить и затягивается новой тканью десны. Как правило, это происходит в течение 1-2 недель .

Более опасна ситуация, когда на фоне уже стихающей боли (обычно на 3-4 день) вдруг происходит ее усиление и появляются новые нежелательные признаки:

• повышение температуры тела;
• недомогание или сильная слабость;
• резкая боль начинает иррадировать (отдавать) в висок, ухо или челюсть;
• пациенту становится трудно открывать рот и глотать;
• возникает деформация лица за счет сильного отека;
• появляется гнилостный запах изо рта;
• усиливается кровотечение из ранки.

Все эти симптомы однозначно свидетельствуют о том, что произошло инфицирование раны (альвеолит) и возможное распространение инфекции по всему организму. В таких случаях необходимо срочное обращение пациента к стоматологу, что нередко влечет за собой госпитализацию и повторное хирургическое вмешательство.

Оно заключается во вскрытии уже частично затянувшейся лунки, ее очищении от воспаленных участков мягкой ткани, крови и гноя, тщательной ревизии и удалении возможных костных осколков. Затем ранка обрабатывается антисептиками и ушивается. Чтобы справиться с инфекцией, пациенту обязательно назначается курс антибактериальных препаратов, жаропонижающие средства, усиленный питьевой режим и даются рекомендации по дальнейшему уходу за полостью рта.

Естественно, что в таких случаях болевой синдром после удаления зуба мудрости отмечается у пациента более длительное время, чем в неосложненных ситуациях. Иногда лечение инфицированных ран затягивается до 1-2 месяцев.

Что делать, если после удаления мучает сильная боль

Стоматологи советуют осуществить первый прием обезболивающих средств, не дожидаясь окончания действия анестетика: обычно к окончанию первых 3-4 часов. Достаточно эффективны «Найз», «Спазган», «Кетанов», «Кеторол». Их необходимо принимать с частотой, которая уточняется врачебными рекомендациями, обычно в течение 2-3 дней после удаления зуба мудрости.

В первый день, чтобы уменьшить боль и предотвратить кровотечение из лунки, следует воздержаться от курения и алкоголя, не есть горячую и острую пищу. Если пациент страдает повышенным артериальным давлением, то еще несколько дней запрещаются интенсивные физические нагрузки и общие тепловые процедуры (баня, сауна, горячий душ).

Чтобы уменьшить выраженность будущего болевого синдрома после удаления, необходимо уже сразу после операции выполнять указания стоматолога:

• прижать к лунке стерильный тампон на 20 минут для остановки кровотечения;
• не есть и не пить первые 2-3 часа;
• регулярно полоскать рот отварами череды, шалфея или ромашки аптечной;
• при необходимости пользоваться противовоспалительными гелями;
• по показаниям начать принимать антибиотики.

Большинству пациентов удается быстро справиться с болью и начать вести привычный образ жизни. А дальнейшее соблюдение всех рекомендаций доктора помогает полностью восстановиться после удаления зуба мудрости.

Каждый человек независимо от образа жизни и посещения стоматолога испытывал и знает, насколько это нестерпимая и невыносимая проблема.

Вырывание зуба – болезненная процедура, после которой необходимо выполнить ряд действий, дабы избежать инфекции. бывают не у каждого человека, но операция по их удалению довольно востребована.

В случае появления такой проблемы стоматологи рекомендуют проводить , так как они быстро портятся и, в принципе, не нужны, ведь они не выполняют свою основную функцию.

Какие проблемы могут возникнуть?

Как минимум в течение трех часов после процедуры нельзя ничего есть и пить. По прошествии данного промежутка времени можно есть, но только пищу мягкую, теплую, вязкую.

В еде не должно быть больших и твердых кусков пищи, а также острого, холодного.

Особое внимание нужно обратить на питание в дни сильной зубной боли. Желательно есть как можно больше жидкой пищи, пюреобразной, вязкой и мягкой.

Супы, супы-пюре, мягкие каши, то, что не потребует больших усилий в жевании прекрасно подойдет для пациента. Нужно пить много жидкости: бульоны, йогурты, чаи и так далее.

Проверенное средство — настой ромашки, он обезболивает и убирает воспаление. Еду надо употреблять в теплом виде.

Есть небольшими порциями, не давать чрезмерную нагрузку и дискомфорт десне. Лучше чаще кушать, но количество еды должно быть гораздо меньше обычного.

Что делать, если открылось кровотечение

Если открылось кровотечение, нужно обратиться за помощью к квалифицированным медикам.

Если у пациента нет возможности пойти к доктору, нужно в первую очередь сделать из бинта или марли тампон, который нужно предварительно смочить в содовом растворе.

Смоченную марлю необходимо приложить к месту, где идет кровь, меняя бинт по мере его загрязнения. Когда кровотечение полностью остановится, можно убрать ватку.

Если же и этот вариант не помогает, пакетик черного чая должен замедлить поток крови и уменьшить боль, нужно выжать из него почти всю воду и прикусить пакетик вместо бинта.

Эффект будет лучше, но если и после этого не остановилось кровотечение, следует немедленно ехать в больницу.

Боль после операции

Боли после удаления зуба будут мучить пациента несколько дней. Главное, с самого начала не упустить момент для ухода за полостью рта, тогда неприятные ощущения прекратятся раньше.

Если рана начинает понемногу ныть и пульсировать, но терпимо, полоскание с содой и йодом окажет успокаивающее воздействие на участок возле удаленного зуба. На стакан воды разводят 1 чайную ложку соды и 5 капель йода, размешивают и потребляют готовую жидкость, обрабатывая ротовую полость до тех пор, пока не станет лучше.

Есть еще один народный метод, его использовали еще до появления квалифицированной медицины и обезболивающих препаратов. Пациент должен разрезать дольку чеснока напополам, и прижать между зубами. Сок чеснока очень благоприятно действует на зубную боль, он быстро ее снижает. Эту процедуру можно так же делать в целях быстрого заживания раны.

Если народные средства не действуют, поможет обезболивающее. При зубной боли очень силен препарат — Найз. Также рекомендуются Нурофен, Ибуфен, Фаниган и другие.

Лекарства против боли – хорошее и действенное средство, однако не стоит ими злоупотреблять, ведь подавление боли не означает лечение ее причины. Если необходимость в принятии препаратов не проходит больше недели, нужно прекратить самолечение и обратиться в больницу.

Воспаление ранки-лунки

Возможны разные . Очень часто развивается альвеолит – это воспаление лунки вырванного зуба. Это происходит из-за того, что кровяной сгусток опухает, и возникает инфекция.

Другой случай, это выпадение сгустка крови из лунки, где послеоперационная зона не защищена организмом. От этого часто возникает воспаление.

Признаки альвеолита

Раздражение ротовой полости, сопровождающееся головными болями. Появляется неприятный запах изо рта, запах и вкус гноения.

Появление данных симптомов и следующая за ними болезнь крайне опасна для здоровья человека, поэтому нужно немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Врач очищает лунку еще раз, производит дезинфекцию и помещает в лунку необходимое лекарство. В домашних условиях можно только притупить боль, намазав десну обезболивающим гелем.

Образование гематом

Появлению гематомы способствует плохая гигиена и недостойный . Также она появляется из-за повреждения сосуда и повышенной ломкости капилляров.

Симптомы гематомы — сильная опухоль десны и резкое повышение температуры.

Если начинает опухать десна и , желательно сразу после диагностирования симптомов обратиться к доктору. Врач, как правило, надрезает немного десну, прочищает опухшее место антисептиком, накладывает нужное лекарство.

В домашних условиях нельзя полностью устранить проблему, но можно временно облегчить боль. В стакан воды добавить 1 чайную ложку соды и 0,5 чайной ложки лимонной кислоты.

Полоскать до облегчения. Такое средство успокаивает рану, временно замедляет инфекцию. Полученную смесь стоит пить перед походом к врачу.

Повышение температуры

Зачастую после удаления зуба появляется высокая из-за инфекции и воспаления.

Если температура повысилась до 38,5 не стоит ее сбивать таблетками, они никак не помогут в данном случае. Жар убьет больше микробов в организме, чем таблетки от простуды.

Если температура поднимается стремительно и высоко, необходимо принимать действия, так как это грозит серьезными последствиями для организма. В первую очередь нужно оставить на себе минимальное количество вещей, ни в коем случае нельзя кутаться, будет нарастать температура.

В качестве экстренного средства для понижения жара подходит Найз, Парацетомол, Ибуфен и прочее. Употреблять жаропонижающие препараты можно раз в 6 часов. После принятия таблеток нужно проконсультироваться с доктором.

Другие осложнения

Возможны другие , например, может появиться киста, которая удаляется только хирургическим вмешательством. Это производится благодаря надрезу десны.

Очень часто появляется . Он возникает из-за занесения инфекции в полость рта. Вылечить это можно и в домашних условиях.

Необходимо постоянное полоскание рта различными антибактериальными средствами и обезболивающими. Случается и нагноения десны. Бывает это не часто, но все равно требует лечения.

Когда нужно идти к врачу

Они обнаружат причину того или иного дискомфорта в полости рта и дадут нужные и действенные рекомендации.

У каждого человека процесс удаления зуба проходит по-разному, это зависит от индивидуальности и плотности тканей десны, поэтому, при появлении резкой и , либо , необходимо посетить врача. Если после правильного лечения десна не перестает болеть – это также причина для визита доктора.

Чтобы предотвратить все вышеперечисленные проблемы, нужно строго придерживаться всех рекомендаций лечащего, в первую очередь следить за гигиеной.

Несколько раз в день нужно делать содовые ванночки, или же полоскать рот. Не помешает осторожная, мягкая чистка зубов, производимая аккуратными движениями, дабы не повредить мягкие ткани десны. Паста должна быть без мяты и ментола, чтобы не раздражать лунку еще больше.

Удаление зуба мудрости - нелёгкая хирургическая мини-операция, требующая определённых стоматологических навыков. Зубы мудрости обладают своей спецификой, поэтому их удаление сопровождается некоторыми особенностями. О них и пойдёт речь в статье.

В каких случаях стоит удалять зубы мудрости

Восьмёрки не несут никакой функциональной нагрузки во рту человека. Они давно утратили своё прямое назначение (пережёвывание грубой, не обработанной термически, пищей). В связи с этим пациенты предпочитают их удалять, чтобы избежать дальнейших проблем с ними. Но есть ситуации, в которых удаление зуба мудрост и это - не прихоть, а вынужденная мера:

1. Развитие перикоронита. Перикоронит - это воспалительное заболевание мягких тканей, окружающих коронку. Характеризуется образованием «капюшона» над поверхностью зуба. Капюшон представляет собой воспалённую слизистую десны. Под ним скапливаются микроорганизмы и частички пищи, что приводит к застою инфекции и развитию воспалительного процесса;
2. Дистопия третьих моляров. Бывают случаи, когда зуб в десне расположен под наклоном или даже горизонтально. При прорезывании он может оказывать разрушающее действие на корни соседних моляров или травмировать слизистую щеки.
3. Сильная скученность в зубном ряду. Иногда зубу мудрости просто нет места для прорезывания. Возникает сильная боль и воспаление;
4. Кариозный зуб мудрости. Возможно прорезывание зуба, ещё в десне поражённого кариесом. Такой зуб подлежит удалению, дабы не распространить заболевание к соседним зубам;
5. Отсутствие зуба-антагониста на противоположной челюсти. В этом случае давление, оказываемое на зуб, будет распределено неравномерно. Возможно выдвижение зуба мудрости из общего ряда, что влечёт за собой ряд неудобств.

Сколько дней заживает десна после удаления?

Когда удаляется зуб, на его месте образуется лунка. После остановки кровотечения происходит её заполнение кровяным сгустком, который закрывает рану от попадания различных микроорганизмов. Длительность времени, в течение которого заживает рана, варьируется.

В зависимости от того, сколько по времени удаляли зуб, делался ли разрез десны, не раскрошился ли зуб, накладывали швы или нет, различается и длительность лечения . Если зуб был удалён с первого дёргающего движения, то рана заживёт быстро, в течение 3-5 дней.

Если же при удалении выполнялись разрезы, накладывались швы, то заживление займёт более длительное время. Иногда в рану попадает патогенная микрофлора и образовывается гной.

В этом случае нельзя допускать заживления лунки, а обеспечить максимальный отток гнойного содержимого, чтобы предотвратить грозное осложнение - остеомиелит. Если не выполнять рекомендации специалиста после удаления зуба мудрости, то можно разрушить кровяной сгусток, расположенный в лунке.

Лунку без кровяного сгустка называют сухой. В сухой лунке десна заживает гораздо медленнее. Процесс заживления, рассчитанный на несколько дней, может растянуться до недели.

Когда можно есть и пить?

• Не ешьте грубую, горячую, солёную и копчёную пищу первые 3 дня. Продукты и блюда из этих категорий замедляют заживление раны;
• Ограничьте употребление чая до минимума, а кофе исключите вовсе;
• Употребление алкоголя недопустимо во время процесса заживления. Алкогольные напитки расширяют сосуды и могут спровоцировать кровотечение;
• Разрешается кушать овощные и фруктовые пюре, кисломолочную продукцию, лёгкие супы;
• Пища должна быть слегка тёплой. Чересчур горячая и холодная пища провоцируют кровотечения и замедляют заживление тканей.

Физические нагрузки и банные процедуры

В первые дни после того, как был удалён «мудрый» зуб, не стоит заниматься физическими нагрузками. Ограничьте поднятие тяжестей и походы в спортивный зал. Физические нагрузки отлично стимулируют кровообращение, тем самым вызывая риск начала кровотечения.

От горячих ванн, саун и бань тоже стоит отказаться. Высокие температуры увеличивают артериальное давление и становятся причиной усиления кровотока. Как и в случае с физическими упражнениями, это повышает риск кровоточивости в лунке удалённого моляра.

Чем нужно полоскать рот и как правильно чистить зубы

Помимо удачной операции удаление зуба мудрости немаловажную роль играет последующий уход и выполнение врачебных рекомендаций. Чаще всего начало осложнений после удаления связано с неправильным уходом.

Чересчур тщательная чистка зубов и интенсивные полоскания могут стать причиной развития альвеолита, кровотечения из лунки зуба и усиления болевых ощущений. Полоскать ротовую полость не нужно в течение 1-2 дней. Замените полоскание лечебными ванночками. Ванночки выполняются следующим образом:

1. Готовится раствор комнатной температуры;
2. В рот необходимо набрать 50 мл раствора и держать в течение нескольких минут;
3. Сплюнуть использованную жидкость и набрать новую.

Выполняются ванночки утром и вечером. В качестве растворов можно применять:

• Настой или отвар ромашки. Готовится следующим образом: заливается чайная ложка цветков стаканом кипятка и настаивается под крышкой. Когда остынет, используйте по назначению. Перед использованием обязательно процедите через плотную марлю, чтобы в рану не попали частички растения. Ромашка обладает прекрасным противовоспалительным, антисептическим и успокаивающим действием. Поэтому она пригодится, если от боли вы не сможете уснуть;
• Раствор соли с содой. Для приготовления смешивается чайная ложка соли и чайная ложка соды и заливается тёплой водой. Тщательно перемешайте, чтобы вещества хорошо растворились в воде. Можно добавить каплю йода. Этот раствор отлично снимет отёк слизистой;
• Отвар шалфея. Готовится из расчёта чайная ложка шалфея на стакан воды. Ставится на средний огонь и кипятится в течение 10 минут. Шалфей обезболивает и снимает отёк;
• Водный раствор хлоргексидина. Хлоргексидин биглюконат - это антисептик, широко применяемый в медицине. Обладает широчайшим спектром противомикробного действия. Для ванночек растворяется 20 мл антисептика в 100 мл кипячёной воды, охлаждённой примерно до комнатной температуры;
• Раствор мумиё горного. Своими целебными свойствами мумиё славится на весь мир. Помимо противовоспалительного и ранозаживляющего действия, оно обладает общеукрепляющим, иммуномодулирующим и обезболивающим действием. Используют 10% раствор. В 150 мл кипячёной воды разводят 1 г вещества.

Через пару-тройку дней можно начинать полоскания. Но проводить их стоит не слишком усердно, без излишнего фанатизма. Всё равно существует риск при интенсивных полосканиях разрушить кровяной сгусток в лунке. А чем полоскать ротовую полость? Для полосканий используются:

1. Растворы антисептиков. Например, хорошо себя зарекомендовал мирамистин. В аптеках есть специальные флаконы, предназначенные для полосканий;
2. Раствор соды с солью;
3. «Хлорофиллипт». Это лекарство выпускается в виде таблеток и растворов. Хорошо себя зарекомендовал при лечении гнойных процессов во рту. Благодаря содержащемуся в нём хлорофиллу листьев эвкалипта оказывает мощнейшее противомикробное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

По поводу чистки зубов стоматологи советуют воздержаться в первый день. Удаление зуба мудрости - это в своём роде малая операция, и чистка зубов может серьёзно травмировать незажившие ткани. Помимо чистки зубов воздержитесь от полосканий специальными ополаскивателями и очистки с помощью зубной нити.

На следующий день уже можно чистить зубы, но очень осторожно. Используйте щётку только с мягкой щетиной. Место, где был удалён зуб, обходите стороной.

Какие обезболивающие и антибиотики можно применять

Обезболивающие препараты необходимы для того, чтобы быстро снять болевые ощущения после расставания с «мудрым» зубом. Несмотря на то что процедура эта проводится под анестезией, после её окончания возникает ноющая боль.

Её интенсивность варьируется в зависимости от болевого порога каждого человека. То есть, предугадать, какой силы будет болевая реакция, невозможно. Вот тут на помощь и приходят различные обезболивающие таблетки, уколы или растворы. Чего не стоит делать для обезболивания:

• Не прикладывайте обезболивающие таблетки и капли к больной десне. Такой способ применения лекарств может привести к ожогу слизистой. А ожоговая поверхность - это дополнительные ворота для проникновения инфекции;
• Не полощите рот антисептиками и растворами анальгетиков в надежде унять боль. Вы вымоете кровяной сгусток из лунки, тем самым усилив боль;
• Ни в коем случае не грейте десну. Это может привести к развитию сильнейшего гнойного воспаления. Даже если вам комфортнее спать на стороне вырванного зуба - перевернитесь на другую сторону;
• Холод для обезболивания применяйте с осторожностью. Не переохладите щёку. Достаточно подержать холодный компресс 10 минут. Повторяйте каждые полчаса.

Целесообразно применение гелей «Метрогилдента» и «Холисал». Они снимают отёк, обезболивают и предотвращают развитие микробной инфекции. Достаточно обработать десну гелем несколько раз в сутки. Метронидазол, содержащийся в «Метрогилдента», убивает довольно большое количество микроорганизмов.

Антибиотики до и после удаления применяйте только по назначению врача. Принимайте их курсом, как назначит стоматолог. Например «Амоксиклав» — антибиотик довольно широкого спектра действия. Губительно действует на различные виды возбудителей.

Осложнения и последствия

Удаление зуба мудрости влечёт за собой возможные осложнения и последствия, как и любая операция. Возможные последствия:

1. Болит голова, поднялась температура, горло болит и больно глотать. Скорее всего, развился воспалительный процесс в горле. Лечится так же, как и тонзиллит - полосканиями, тёплым питьём, свежим воздухом и жаропонижающими;
2. Болят соседние зубы. Стоматолог при удалении оказывает сильное давление на челюсть, которое и вызывает боль в зубах. Проходит примерно через несколько часов;
3. Не останавливается кровь. Возможно, по неосторожности был разрушен кровяной сгусток. Или он вообще не образовался. Обратитесь к стоматологу, он посоветует вам решение проблемы;
4. Опухла десна и болит. Припухлость десны - это естественная реакция после удаления "мудрых" зубов. Не стоит с ней бороться, всё пройдёт само. Но если и через несколько дней отёк не сошёл и болит десна, то обратитесь к своему врачу;
5. Онемение языка. Происходит как следствие анестезии. Проходит после завершения замораживающего эффекта.

Осложнения после того, как было произведено удаление зуба мудрости:

• Появляется неприятный гнилостный запах изо рта. Этот симптом свидетельствует о гнойном воспалении в полости рта. Видимо, микроорганизмы или частички пищи попали в рану и вызвали гнойный процесс;
• Гематома. Труднодоступность третьих моляров является причиной того, что в процессе удаления образуются гематомы;
• Парестезия. Во время проведения анестезии стоматолог может задеть иглой лицевой нерв, вызвав отсутствие проводимости нервных импульсов. Если через день состояние не улучшится, обратитесь к неврологу;
• Флюс (периостит). Воспаление надкостницы возникает из-за попадания инфекции в рану. Сначала на десне появляется болезненное уплотнение, после отекает щека и сильно ноет. Требуется немедленное посещение стоматолога;
• Стоматит. Это поражение ротовой полости, характеризующееся появлением язвочек. Возникает из-за несоблюдения гигиены ротовой полости или недостаточно хорошо обработанного стоматологического инструментария. При кандидозном стоматите бывает налёт, о чём свидетельствует белая десна. Налёт легко снимается. Лечение назначается лечащим стоматологом.

Часть органов, присутствующих в человеческом теле, не имеют практического значения. Одним из таких органов считается и зуб мудрости, в простонародье, или восьмой моляр челюстного ряда, в стоматологии, а именно коренной зуб. В прошлом этот зуб имел важное значение и служил для пережевывания жесткой пищи, которая не прошла термической или другой обработки. Поскольку в наше время данная функция большему количеству населения не нужна, зуб начинает прорезываться позднее остальных, обычно в период от 15 до 25 лет, при этом в некоторых случаях он может или отсутствовать вовсе, или оставаться внутри десны на всю жизнь.

Вследствие потери зубом мудрости его физиологической необходимости, он довольно редко закладывается и развивается нормально, то есть, не мешая другим коренным зубам и не повреждая окружающие его ткани, вследствие чего развиваются инфекции. Если данный зуб причиняет его «владельцу» серьезный дискомфорт, то врачи-стоматологи рекомендуют его удалять.

Когда необходимо удалять зуб мудрости?

Есть две группы показаний, при которых следует проводить экстрипацию данного моляра из зубочелюстного ряда. Первая группа – срочные показания, при наличии которых зуб следует удалять сразу после диагностирования патологии. К таким показаниям относят:

перелом коронки моляра, при котором невозможно ее восстановление путем пломбирования;

продольный перелом зуба мудрости;

развитие инфекций, спровоцированных зубом:

• околочелюстной лимфаденит;

  гнойный пародонтит или периодонтит;

  околочелюстной абсцесс или флегмона;

  остеомиелит челюсти;

  периостит.

В плановом порядке данная процедура выполняется в тех случаях, когда непосредственная угроза здоровью пациента стоматологической клиники отсутствует. Состояния, при которых можно отложить удаление зуба мудрости:

выдвижение зуба и повышенная подвижность 8 моляра;

не прорезавшийся зуб мудрости, который грозит развитием периодонтита или пародонтита;

неправильное положение «восьмерки», которое повреждает окружающие ткани.

Определившись с показаниями относительно удаления моляра, врач указывает допустимые сроки для проведения операции. Период, в пределах которого необходимо провести удаление зуба, зависит не только от состояния зубного ряда, но и от показателей общего самочувствия пациента.

Когда удалять зубы мудрости не стоит?

Существует целый ряд состояний, при которых выполнение операции по экстрипации зуба опасно, ввиду высокой степени риска развития осложнений. В таких случаях рекомендуют выждать определенное время до улучшения самочувствия пациента. Такая тактика необходима, если у больного:

недостаточное кровообращение головного мозга (синдром позвоночной артерии, недавняя ишемическая атака, инсульт);

обострение психических заболеваний (шизофрении, депрессии, психоза);

патологии сосудов и сердца (гипертония, которая не контролируется лекарственными препаратами, недавно перенесенный гипертонический криз, нестабильная стенокардия); также удаление зуба мудрости противопоказано, если у пациента в анамнезе был инфаркт миокарда за 6 месяцев до экстрипации;

острая инфекционная болезнь (менингит, ОРВИ, пневмония, грипп).

Нарушения системы свертывания крови (болезнь Верльгоффа, болезнь Виллебранда, гемофилия) не являются противопоказанием для удаления зубов мудрости. Но для выполнения операции при наличии таких патологий необходимо соблюсти одно условие, которое поможет предотвратить развитие неконтролируемого кровотечения – удалять восьмой моляр необходимо у стоматолога гематологического отделения в многопрофильной больнице.

Послеоперационный (после удаления зуба) период является одним из важнейших этапов в процессе удаления зубов мудрости. В это время происходит формирование тромба в десневом кармане (прекращение кровотечения), формирование сгустка крови в ленке зуба и ее постепенное зарастание. При правильном соблюдении врачебных рекомендаций можно значительно снизить вероятность развития кровотечений и ускорить процесс заживления послеоперационной раны.

Непосредственно после удаления зуба мудрости

В этот период главная задача заключается в остановке кровотечения. Боль пока не тревожит больного, поскольку действие анестетиков еще не прошло, а отек пока еще не сформировался. После выполнения манипуляций, связанных с экстрипацией, врач оставляет в ленке небольшой марлевый тампон, который предназначен для ускорения формирования кровяного сгустка. В норме, кровотечение прекращается через 5-10 минут. Тампон можно извлечь не позднее, чем спустя 20 минут с момента окончания операции.

Стоит отметить, что вследствие сложного удаления зубов мудрости (поперечное положение зуба, деформированные корни), края раны могут быть значительно удалены друг от друга, что препятствует нормальному формированию между ними кровяного сгустка. В таких случаях стоматолог накладывает швы при помощи саморассасывающихся нитей (Кеткута или Викрила). Данная процедура никоим образом не влияет на процесс ухода за лункой, исключая только лишь один нюанс – необходимо следить, чтобы швы не разошлись. Если пациент обнаружил, что хирургические нити не отделились от края десны, нужно повторно обратиться к врачу-стоматологу, который снимет швы после срастания краев десневого кармана. В большинстве случае такая процедура бесплатна.

В случаях продолжительного кровотечения стоматолог накладывает на лунку специальную гемостатическую губку или компресс (к примеру, Alvogyl). Удаляют такие дополнительные материалы спустя 4-7 дней, это зависит от скорости заживания раны. Самостоятельно такие тампоны извлекать нельзя, поскольку может повторно открыться кровотечение.

Отек после экстрипации зуба мудрости, особенно если операция проходила с осложнениями, формируется довольно большой, чаще всего наличие отека может заметить даже нетренированный глаз. Для того чтобы снять отечность, врач может порекомендовать непосредственно после операции приложить на поврежденную сторону на 40 минут пакет со льдом.

В ближайшие часы после удаления

В это время пациенты предъявляют три главные жалобы: начало формирования отека, повышение температуры тела до 37-37,9 0 С, боль. Также может возобновляться кровотечение, что не является нормой для этого периода. Это свидетельствует о том, что сгусток был удален из лунки, а значит нужно повторно обратиться к врачу.

не стоит принимать пищу или полоскать ротовую полость какой-либо жидкостью;

задевать лунку зубной щеткой, прощупывать пальцем или языком также не следует, из-за риска возобновления кровотечения;

нельзя подвергать организм стрессовому воздействию ил физическим нагрузкам; такие состояния провоцируют повышение артериального давления, вследствие чего сгусток просто вымывается;

также не стоит употреблять горячие напитки или проводить прогревающие процедуры: баня, сауна, ванна;

при наличии выраженной боли необходимо принять один из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов: «Целекоксиб», «Мелоксикам», «Нимесулид» («Найз»). Данные лекарственные препараты имеют меньшее количество побочных эффектов, в сравнении с другими («Цитрамон», «Ибупрофен», «Кеторолак»), но дают отличный эффект после стоматологических операций.

Временное повышение температуры тела (1-2 дня) и наличие отека – это нормальная реакция организма, которая способствует заживлению послеоперационной раны. Таким образом, бороться с таким ответом организма бессмысленно.

В ближайшие дни после удаления

В этот период начинается постепенное заживление десневого кармана после операции – формируется молодая соединительная ткань и начинают расти сосуды. Для того чтобы данный процесс прошел без осложнений и в кратчайшие сроки, нужно предупредить проникновение в рану инфекционных агентов. Для этих целей рекомендуют делать ванночки с 0,12% раствором Хлоргексидина или 0,04% Элюдрила. Для этого необходимо растворить 2 ложки лекарственного препарата в половине стакана воды, набрать раствор в рот, наклонить голову в сторону повреждения и несколько минут подержать раствор в области десны, после чего выпустить изо рта, не сплевывая и не осуществляя полоскательных движений. Глотать такие растворы запрещено.

В большинстве случаев отек и боль тревожат больного около 1 недели. Для устранения неприятных ощущений можно принять перечисленные выше НПВС, однако не стоит их употреблять чаще, чем 3-4 раза в сутки. Нужно помнить о том, что эти препараты имеют побочные действия на организм, среди которых наиболее вероятным является стремительное развитие гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. Если пациент считает, что ему придется принимать такие препараты в течение более 2 дней, то врачи рекомендуют принимать одновременно 1 таблетку «Омепразола» («Лансопразол», «Рабепрозол», «ОМЕЗ») до прекращения терапии нестероидными противовоспалительными средствами.

Осложнения после экстрипации зуба мудрости – довольно частое явление, поэтому особенно важно тщательно следить за состоянием своего организма. Ниже перечислены признаки, при наличии которых следует обращаться к стоматологу:

онемение кожи лица (в районе губ, носогубного треугольника, подбородка, щек) и десен;

температура тела держится в пределах от 37 до 39 градусов в течение нескольких дней или растет выше 38 0 С;

возобновилось кровотечение из десневого кармана;

после удаления зуба щека продолжает опухать на протяжении нескольких дней (обычно дольше 3 дней), что говорит об усугублении воспалительного процесса и нарастании отека.

После проведения удаления зуба на протяжении нескольких дней может сохраняться незначительное затруднение открывания рта – контрактура. Она возникает рефлекторно и проходит самостоятельно без какой-либо терапии. Для того чтобы ускорить процесс восстановления нормальной двигательной активности челюсти, можно выполнять ежедневные тренировки височно-нижнечелюстного сустава, активно открывая рот до развития болевых ощущений.

Через неделю после удаления зуба мудрости и позже

Сколько дней после удаления зуба сохраняется боль в области десневого кармана? Обычно по прошествии недели с момента удаления болевые ощущения отступают. Также к этому времени значительно уменьшается или полностью исчезает отечность области операции. Поскольку до этого момента соединительная ткань уже успевает полностью заполнить лунку, в дальнейшей профилактике развития инфекции уже нет смысла. Учитывая это, использование нестероидных противовоспалительных средств и прием ванночек через неделю можно прекратить.

Дальнейшее заживление десны и формирование костной ткани, при отсутствии осложнений послеоперационного периода, проходит самостоятельно. Первые признаки формирования новой кости можно ощутить уже через 2 недели. Для полноценного закрытия зубной лунки потребуется около 4 месяцев.

Возможные осложнения

В некоторых случаях зарастание лунки, где располагался зуб мудрости не происходит по описанной выше схеме. Вследствие развития осложнений восстановление тканей может существенно затянуться вплоть до полугода. Для того чтобы предотвратить такой сценарий, необходимо разбираться в первых признаках осложнений и при их обнаружении сразу обращаться за стоматологической помощью.

Сухая лунка

Данное осложнение довольно часто возникает вследствие использования анестетиков в комплексе с сосудосуживающими препаратами (адреналин). Спазм артерий препятствует формированию сгустка крови, без наличия которого заживление десны невозможно.

Лечение сухой лунки довольно простое – необходимо повторно незначительно травмировать стенки десневого кармана, уже после прекращения действия суживающих сосуды препаратов. Выполняется такая манипуляция только врачом, поскольку попытки провести манипуляцию самостоятельно могут привести к тяжелой инфекации тканей десны.

Послеоперационная луночковая боль

Боль в десне после удаления зуба мудрости (как и любого другого зуба) является нормальным явлением, которое присутствует у каждого пациента стоматологии. В большинстве случаев неприятные ощущения сводятся до тянущей/ноющей боли незначительной интенсивности. В среднем, болевые ощущения сохраняются в течение 3-5 дней.

Однако появление резкой (стреляющей) боли в районе десневого кармана, которая не купируется приемом НПВС, является неблагоприятным признаком. Развитие такого болевого синдрома должно насторожить пациента, поскольку чаще всего такие симптомы говорят о развитии воспаления или наличии повреждения окружающих тканей. Ниже перечислены состояния, которые могут сопровождаться луночковой болью в послеоперационном периоде:

Патология (провоцирующая луночковую боль)	Причина развития	Характерные особенности
Альвеолит	Воспаление стенок лунки вследствие: наличия инфекции в ротовой полости (периостит, периодонтит); наличие в лунке отломков костей или остатков зуба; плохой уход за раной в послеоперационном периоде; травматичная операция (к примеру, при значительной деформации корней зуба).	На начальной стадии патологии боль носит ноющий характер и усиливается в процессе приема пищи. В случае дальнейшего развития альвеолита патологическая картина дополняется: снижением аппетита, слабостью; покраснением десен; повышением температуры тела выше 38 градусов; постоянной болью, которая имеет острый характер и может отдавать в ухо или висок.
Невропатия луночкового нерва	У некоторых людей корни зуба мудрости могут уходить глубоко в кость челюсти, достигая ее нервного канала. Соответственно, после удаления зуба канал открывается и становится доступным для раздражения из вне.	онемение кожи нижней губы или подбородка; резкая боль по всей нижней челюсти.
Обнажение участка альвеол	Травма десны в процессе операции, вследствие чего обнажается надкостница и участок кости.	Боль после раздражении десны прикосновением или теплом.
Острые края альвеолы	Травматичное проведение операции	Острая боль в области лунки, которая нарастает при пережевывании пищи и проявляется через 1-2 дня с момента операции.
Ограниченный остеомиелит лунки	Чаще всего возникает вследствие присоединения инфекции, плохой обработки ротовой полости в послеоперационном периоде.	выраженный отек – околочелюстная область начинает опухать после удаления моляра. Данный процесс нарастает в течение 5-7 дней, вследствие чего отечность может распространяться на соседние области лица; высокая температура тела (38-39 градусов); острая пульсирующая боль, препятствующая выполнению даже повседневных задач. Если остеомиелит не лечить, симптомы уменьшаются через 2 недели болезни и патология переходит в хронический характер.

Тактика пациента при наличии перечисленных состояний только одна – немедленное обращение к стоматологу, который точно диагностирует причину послеоперационных болей и назначит адекватное лечение.

Гнойные послеоперационные осложнения

Эта категория послеоперационных осложнений является наиболее неблагоприятной после удаления зуба мудрости и требует оперативного лечения. К гнойным осложнениям относят абсцесс и флегмону. Боль при наличии таких состояний выражена незначительно, но ярко представлены симптомы интоксикации организма:

потеря аппетита;

слабость;

головокружение, головная боль;

повышение температуры тела выше 38 0 С.

Также развитие абсцесса или флегмоны довольно часто характеризуется развитием выраженного отека всего лица. Наличие перечисленных выше признаков является абсолютным показанием для немедленной консультации врача. При возможности лучше сразу обратиться к челюстно-лицевому хирургу.

Удаление зуба мудрости – это серьезная операция, после которой необходимо безукоризненно следовать рекомендациям врача. Он объяснит пациенту, каким образом нужно проводить уход за десневым карманом, чем можно полоскать рот после удаления зуба и сколько времени потребуется для заживления раны. Если экстрипация зуба мудрости была проведена технично и пациенту удалось избежать осложнений, полноценное восстановление лунки происходит в течение четырех месяцев. В противном случае – процесс затягивается. Для того чтобы заживление лунки зуба не переросло в долго текущий процесс, необходимо четко следовать рекомендациям врача и контролировать состояние послеоперационной раны.

Здравствуй, дорогой читатель. Сегодня статья будет посвящена удалению зубов мудрости. А точнее, тому, что нужно делать после этой процедуры и какие бывают рекомендации после удаления зуба мудрости. У многих людей последние коренные зубы в ряду портятся, гниют, разрушаются. Их приходится вырывать. Советы стоматолога обычно сводятся к тому, что лунку нужно не трогать, не полоскать и т. д.

Симптоматика после удаления

Учитывая анатомические особенности этих зубов, практика их удаления часто связана с такими неприятными моментами, как травматизм, инфицирование, нагноение и т. д. Далеко не всегда средства, применяемые для анестезии, имеют необходимую эффективность. Потому не стоит удивляться, если у вас, к примеру, после удаления зуба мудрости опухла щека. Почти 100% вероятность того, что десна будет значительно повреждена, приводит к тому, что появляется , стандартный для таких травм.

При этом человеку больно не только есть, но и просто открывать рот. Если в лунку попадает пища, боль усиливается. В нормальных условиях такие симптомы напоминают о себе всего несколько суток. Но везет так не всем. Совсем не редкость, когда боль не утихает, отек щеки увеличивается, а затем повышается до 38-38,5 градусов температура тела.

Не паникуйте, но и не запускайте. Потому что неизвестно, в чем дело. В любом случае, вам требуется обращаться к дантисту.

Врачи – тоже люди и могут допускать ошибки в своей работе. У хирурга такая ошибка может привести к смерти пациента, у стоматолога обычно все менее трагично. Кроме того, часто зубы растут так, что «без жертв» обойтись не получается.

У моего друга была похожая ситуация. Болел зуб мудрости. Он пошел удалять. Сделали снимок, сказали, что корень растет очень неудобно. Вырывали, что называется, со скрипом. Повредили соседний зуб, разворотили десну. С последствиями он мучился больше, чем с самим зубом. Причем он все советы врача соблюдал, потому что мужик очень дисциплинированный и ответственный. А сколько людей считают, что все эти рекомендации – ерунда?

Если у вас поднялась мудрости, сразу же идите к врачу. Если началось нагноение, нужно срочно принять меры, пока не случилось что-то более серьезное.

Сами ни в коем случае не грейте лунку. На сей счет я расскажу другую интересную историю из жизни. Другой мой старый решил (по совету своего отца) прогреть лунку при помощи аппарата УВЧ, который отец семейства в советские времена списал на работе. Результат не заставил себя долго ждать. Десна опухла, затем начала отекать. Пришлось резать. Потому лучше не строить из себя медика, а слушать, что советует стоматолог, чтобы потом не устранять последствия вашей самодеятельности.

Видео — Последствия удаление зуба мудрости

Что делать и чего не делать

Начну с самого основного. Тампон, который оставляет стоматолог-хирург, удаливший вам зуб, нужно выплюнуть минут через десять. Иначе вы можете нарушить процесс правильного образования сгустка крови на дне лунки. Да и в процессе может начаться развитие инфекции.

После того как , три часа ничего нельзя есть. Также запрещено горячее питье. Это может привести к тому, что в лунке начнут размножаться патогенные микроорганизмы или возникнет кровотечение. Еще по той же причине нельзя в этот день идти в баню или сауну, принимать горячую ванну.

Также запрещены физические нагрузки и употребление спиртных напитков. Это может привести к повышению давления в сосудах, что, в свою очередь, становится причиной кровотечения из лунки.

Первые день-два ничем рот не полощите. Дайте сгустку затвердеть. Чтобы облегчить состояние, можно прикладывать к щеке лед. Только без фанатизма, чтобы не застудить лицевые нервы. Когда лунка подсохнет, можно полоскать рот шалфеем, ромашкой, раствором питьевой соды. Но лучше всего делать не полоскания, а ванночки. Для этого настой набирается в рот и держится на больной стороне, после чего сплевывается.

Сразу после удаления зубы можете не чистить. Также не трогайте лунку зубной щеткой, зубочистками и другими предметами. Если врач оставил в лунке лекарство, удалять его оттуда не нужно. Исключите из рациона слишком горячие, острые, кислые, соленые блюда. Сладости тоже пока подождут. Их поедание провоцирует размножение во рту бактерий, которые могут инфицировать лунку.

Видео — Что делать после удаления зуба

Лекарства

Если после удаления зуба мудрости болит горло, вполне возможно, что инфекция попала на миндалины. В данном случае стоит посетить еще и терапевта.

Возможные осложнения после удаления

Первая проблема, которая возникает при неправильном лечении или нарушении рекомендаций стоматолога — это альвеолит. Он представляет собой , возникающее внутри лунки удаленного зуба.

В некоторых случаях процесс сопровождается нагноением, появляются некрозные ткани, может повышаться температура.

Причиной может стать случайное смещение кровяного сгустка. Впрочем, оно не всегда случайно. Часто пациенты трогают лунку языком, начинают сразу же полоскать рот и активно чистить зубы. Их действия приводят к вымыванию сгустка. Через некоторое время появляются неприятный запах изо рта, боль, воспалительный процесс. Если альвеолит не лечить, то поражается надкостница, могут быть осложнения в виде абсцессов, флегмон.

Среди симптомов альвеолита после удаления зуба мудрости стоит выделить следующие:

• упадок сил, общая утомляемость;
• повышение температуры тела до 37 – 38,5 градусов;
• воспаление подчелюстных лимфатических узлов;
• появление неприятного запаха изо рта;
• специфический горький привкус;
• боль. Она может отдавать в ухо, висок, соседние зубы.

Самостоятельное лечение заболевания не предусмотрено. Его должен проводить стоматолог, применяя специальные препараты, удаляя гной и некрозные ткани.

Как долго может болеть десна после удаления зуба мудрости? В нормальных условиях и при минимальном травматизме в процессе операции боль проходит через два-три дня. Если же десну пришлось резать или она была травмирована значительно, с отеком и воспалением, неприятные ощущения могут сохраняться намного дольше. Полностью забыть о случившемся вы сможете через полторы-две недели, да и то в случае, если не будет осложнений.

4 обезболивающих препарата после удаления зуба:

Рейтинг	Наименование	Фото	Аналоги
	Нимесил		Нурофен, Диклофенак, Найз, Аффида Форт
			, Спазмалгон, Темпалгин, Антипирин
	Мовалис		Мелоксамом, Ксефокамом, Амелотексом, Диклофенаком

Если боль сохраняется дольше, чем это можно объяснить естественными причинами, не нужно заглушать ее таблетками. Важно выяснить причину этого неприятного явления.

Иногда в процессе удаления в лунке может остаться осколок зуба или кусок корня. Это приводит к воспалительному процессу. Врачу необходимо устранить ошибку, обработать лунку антисептиками. В некоторых случаях необходимо назначить дополнительное лечение, чтобы оградить пациента от распространения инфекции. Это могут быть комплексные методики, совмещающие применение препаратов местного действия и прием таблеток.

Иногда связано со специфической реакцией организма. Это аллергия на препарат, применяемый в качестве анестетика. У многих людей возникает подобный эффект. Большой процент пациентов стоматолога имеют аллергию на лидокаин. Потому для них применяются другие препараты во избежание побочных эффектов.

Что касается кровотечения, то оно быстро проходит. Кроме случаев плохой свертываемости крови. Она может быть вызвана употреблением ацетилсалициловой кислоты, препаратов Гепарина и других кроворазжижающих средств. Если у вас есть проблемы со свертываемостью или вы употребляете подобные лекарства, необходимо сразу же сообщить об этом стоматологу. В его арсенале есть специализированные кровоостанавливающие средства, которые помогут решить вопрос без неприятных осложнений.

У зубного врача

Причиной воспалительного процесса может быть киста, которую не обнаружили ни перед удалением зуба мудрости, ни после операции. Она является источником инфекции в лунке и несет опасность для организма в целом. Важно ее своевременно обнаружить и удалить, прежде чем инфекция попадет в окружающие ткани, кровь.

Еще одно неприятное осложнение связано с повреждением нервов. Оно называется парестезия. Пациент ощущает онемение подбородка, губ, языка. В большинстве случаев эти симптомы проходят через пару недель. Но бывает, что такой эффект сохраняется. К счастью, второй вариант встречается нечасто.

Самый распространенный вопрос у пациентов стоматолога – когда после удаления зуба мудрости можно пить и есть? Официальная медицина говорит, что через 2-3 часа. Но тут вопрос весьма индивидуальный. Для некоторых людей лучше подождать чуть дольше. Кроме того, избегайте грубой, горячей и острой пищи во избежание осложнений. Жевать на сторону, где вырывали зуб, тоже нельзя.

Желаю вам здоровья и чтобы вас никогда не беспокоила зубная боль. Если же вам довелось удалять зубы мудрости, мой вам совет – не пренебрегайте советами врача, тогда не придется лечить неприятные и болезненные последствия.

Видео — Удаление зуба мудрости