Sino ang doktor ng pamilya? Doktor ng pamilya Paano maunawaan ang isang pangkalahatang practitioner.

Larawan: Lina Shafeeva/Shutterstock

Sa kabisera, ang mga pangkalahatang practitioner ay makakatanggap ng buwanang suplemento na 20,000 rubles, at isa pang 10,000 rubles ang babayaran sa mga doktor para sa mga kasamang pasyente na may malalang sakit. Ito ay naka-target na pagpopondo, na dadalhin sa polyclinics sa anyo ng mga gawad, sabi ni Alexei Khripun, pinuno ng Moscow Health Department. Ano ang babayaran nila ng dagdag para sa mga pangkalahatang practitioner, kung paano sila naiiba sa mga therapist ng distrito at sa kung anong mga kondisyon ang kanilang gagana, sinabi ni David Melik-Guseinov, direktor ng Moscow Research Institute para sa Health Organization at Medical Management, sa Mednovost.

David Melik-Guseinov. Larawan: nastroenie.TV

David Valeryevich ano ang kahulugan ng dalawampung libong "mga gawad"?

- Ang mga surcharge ay ipinakilala upang hikayatin ang mga doktor na tumanggap ng espesyalisasyon na "general practitioner", na nagiging mas kaakit-akit sa pananalapi. Matagal nang pinamumunuan ng Moscow upang matiyak na mayroon kaming mga espesyalista sa pangunahing pangangalaga na may mas malalim na kaalaman at kakayahan na maaaring gumamot ng maraming sakit sa iba't ibang profile, at hindi lamang sumangguni sa pasyente sa mga makitid na espesyalista.

Hindi ba ang mga lokal na therapist ay kasangkot sa paggamot? At paano naiiba ang pangkalahatang practitioner sa pangkalahatang practitioner?

- Ang katotohanan ay na sa mga huling taon ng pagkakaroon ng Unyong Sobyet at kalaunan, ang iba't ibang makitid na espesyalidad ay nagsimulang dumami sa ating bansa, at ang pangkalahatang practitioner ay unti-unting naging isang uri ng dispatcher, dahil wala lang siyang ganap. naiwan ang klinikal na gawain. Kasabay nito, ang institusyon ng mga tinatawag na general practice (GP) na mga espesyalista ay umuunlad sa Kanluran - mga pangkalahatang practitioner, na nag-disload ng espesyal na link mula sa mga pasyente na maaaring matulungan sa pangunahing link. At seryoso silang nagtrabaho sa mga kwalipikasyon ng naturang mga doktor. Bukod dito, ang isang sistema ng pagganyak para sa mga pangkalahatang practitioner ay binuo nang magkatulad. Halimbawa, sa France, kung ang naturang doktor ay tumutukoy sa higit sa 30% ng mga pasyente na pumupunta sa kanya upang makitid na mga espesyalista, kung gayon siya ay itinuturing na hindi sapat na kakayahan at dapat siyang mag-aral din.

Sa Russia, karamihan sa mga pasyente ng makitid na mga espesyalista ay mga taong maaaring natulungan sa unang yugto ng therapist. Samakatuwid, ang Moscow ang una sa mga constituent entity ng Russian Federation na bigyang-diin na ang mga taong may tunay na hinala ng isang diagnosis ay darating sa makitid na mga espesyalista, at ang isang pangkalahatang practitioner ay malulutas ang karamihan sa mga isyu sa kanyang antas.

Ngunit iyon ang ginagawa ng mabubuting therapist. Marami akong kilala sa mga doktor ng distrito na, halimbawa, sa isang pamilya lamang ay nagmamasid sa mga matatandang inatake sa puso, ang gitnang henerasyon ay ginagamot para sa hypertension at sciatica, at ang mga kabataan ay nakaseguro laban sa pulmonya sa panahon ng trangkaso.

- Kung ito ay isang karampatang therapist na may sapat na kaalaman (halimbawa, upang magbasa ng cardiogram) at mga kasanayan upang magsagawa ng ilang mga pangunahing manipulasyon, kung gayon sa pangkalahatan ay hindi na niya kailangang mag-aral pa. Para lamang makakuha ng sertipiko ng isang pangkalahatang practitioner. Ang problema ay ang gayong kahanga-hangang mga doktor, kung saan mo sinasabi, ay nagkakahalaga ng kanilang timbang sa ginto.

Ngayon, ang Sechenov University ay may isang departamento (sa ngayon ito ay nag-iisa lamang sa Russia) na nagsasanay sa mga pangkalahatang practitioner at kung saan maaari kang dumaan sa pamamaraan ng sertipikasyon, na nakatanggap ng isang dokumento na nagpapahintulot sa iyo na makisali sa pangkalahatang pagsasanay, at hindi lamang mga isyu na nauugnay sa mga paglalarawan ng trabaho ng isang therapist. Magagawa mo ito ngayon, o magagawa mo ito sa ibang pagkakataon - kapag nag-expire na ang limang taong sertipiko ng isang general practitioner.

Malinaw na bukas imposibleng gumawa ng mga pangkalahatang practitioner sa lahat ng mga therapist. Ito ay hindi isang mabilis na proseso, dahil imposibleng umalis sa sistema na kasalukuyang gumagana nang walang mga doktor sa loob ng ilang panahon. Ngunit ang katotohanan na ang pangunahing link ay nangangailangan ng isang pangkalahatang practitioner ay halata sa lahat. Ang katotohanan na nawala ang kanilang mga klinikal na kasanayan at naging mga dispatcher, sabihin ang mga therapist mismo. Samakatuwid, sa palagay ko, sa isang taon o dalawa, sa Moscow, halos mga pangkalahatang practitioner lamang ang magtatrabaho sa isang pangunahing appointment sa outpatient.

At ano ang magbabago sa trabaho ng isang district doctor pagkatapos makatanggap ng bagong sertipiko?

"Mananatili siya sa parehong klinika at magtatrabaho sa parehong mga pasyente. Ngunit magkakaroon siya ng karagdagang pagganyak. Ngayon, sa kasamaang-palad, lahat ng mga doktor, parehong mahusay at hindi napakahusay, ay mga hostage ng sistema kung saan ang therapist ay walang pananagutan para sa anumang bagay. Ngunit kadalasan ang pasyente ay may ilang uri ng pinagsamang patolohiya, halimbawa, coronary heart disease at diabetes, at kailangan itong pangasiwaan ng parehong cardiologist at endocrinologist. Sino ang magpapatupad sa kanilang mga appointment? Sino ang mag-aalaga sa pasyenteng ito? Ngayon, ang gamot ay nawawala ang mga pasyente nang tumpak sa intersection ng mga specialty: sa pagitan ng cardiology at endocrinology, sa pagitan ng operasyon at gastroenterology o urology. Ang pasyente ay dapat pangasiwaan ng isang doktor. At ang doktor na iyon ay dapat na isang pangkalahatang practitioner.

Nag-usap ka tungkol sa isang hanay ng mga manipulasyon na gagawin ng isang pangkalahatang practitioner, ngunit nangangailangan din ito ng karagdagang kagamitan.

— Siyempre, lalabas ang mga karagdagang kagamitan sa opisina ng isang general practitioner. Halimbawa, para sa ilang simpleng pamamaraan mula sa mga ginagawa ngayon ng mga ENT na doktor. Ang buong punto ay alisin ang karamihan sa mga tanong na sa unang pagbisita sa doktor. At nangangahulugan ito na dapat niyang maisagawa ang pinakasimpleng, ngunit mahalaga para sa pasyente, medikal at diagnostic na mga manipulasyon sa kanyang antas.

Magkakaroon ba ng karagdagang kapangyarihan ang gayong doktor? Halimbawa, ang karapatang independiyenteng magsulat ng mga reseta para sa mga pangpawala ng sakit nang walang desisyon ng VKK at isang karagdagang pirma at selyo ng ulo. sangay?

- Ito ay mas mahirap: kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga gamot na ibinibigay ayon sa sistema ng subject-quantitative accounting, kung gayon hindi ito nakasalalay sa pangkalahatang practitioner. Ito ang mga pambansang alituntunin na ang Moscow bilang isang rehiyon ay pinilit na sundin. Ngunit sa hinaharap, ang mga pangkalahatang tuntuning ito ay lalambot, at umaasa ako na sinumang doktor, anuman ang espesyalidad, ay may karapatang magreseta ng mga gamot na ito nang mag-isa.

Mas mahaba ba ang karaniwang oras ng appointment sa isang general practitioner?

— Oo, siyempre, higit pa. Ngunit muli, mahalagang maunawaan na ang oras ng appointment ay isang kondisyon na pamantayan, isang tool para sa pagsukat ng dami ng pangangalagang medikal, upang maunawaan ng mga opisyal kung gaano katagal ang isang appointment sa karaniwan. At kung ang doktor ay kailangang gumugol ng mas maraming oras sa ilang pasyente, hindi niya maaaring putulin ang appointment at pauwiin siya.

Ang pangalawang cash bonus, na inihayag ng pinuno ng departamento, ay may kinalaman sa pamamahala ng dispensaryo ng mga malalang pasyente. Ngunit may mga ganoong pasyente sa bawat medikal na site.

— Siyempre, may mga malalang pasyente sa bawat lugar. Ngunit hindi lahat ng pulisya ng distrito ay talagang nagpapanatili ng kanilang mga talaan. Kung paano gumagana ang therapist sa kanila ngayon, at bukas ay gagana ang general practitioner, depende sa kung gaano katagal nabubuhay ang mga pasyenteng ito. Kung mas madalas kang makipag-ugnayan sa kanila, kung pinapayuhan mo sila nang may kakayahan at hindi nakikipaglaro sa iba't ibang makitid na espesyalista, ang mga pasyenteng ito ay mabubuhay nang mas matagal.

Pinag-aralan namin ang karanasan ng mga bansang sanggunian sa mga tuntunin ng dami ng namamatay mula sa mga hindi nakakahawang sakit. Halimbawa, sa Finland, ang mga lalaking may diabetes ay nabubuhay nang 20 taon nang mas mahaba kaysa sa Russia. Ito ay lumabas na alinman sa mga gamot o pagsulong ng isang malusog na pamumuhay ay hindi naiiba sa ating bansa, ngunit ito ay ang medikal na diskarte na naiiba. Ang mga pasyenteng ito ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa pangkalahatang practitioner, binibigyan siya ng mga talaarawan sa pagpipigil sa sarili, at niresolba ang mga isyu na may kaugnayan sa pagwawasto ng therapy sa pangunahing antas. Kung nakita ng doktor na ang pasyente ay nangangailangan na ng isang karampatang endocrinologist upang mas mahusay na mabayaran siya, pagkatapos ay siya ay tinutukoy sa isang endocrinologist.

Pinag-uusapan natin ngayon ang katotohanan na ang isang talamak na pasyente na may maraming mga pathologies ay dapat na obserbahan ng isang doktor. Kasabay nito, ngayon ang mga doktor ng distrito ng Moscow ay nakaupo nang 8 oras sa isang pagtanggap, at ang mga bumibisitang koponan ay ipinapadala sa mga pasyenteng may malubhang sakit na hindi umaalis sa bahay, at sa bawat oras na sila ay naiiba.

- Ang dibisyon ng paggawa, kung saan ang bahagi ng mga doktor ay nagsasagawa ng mga appointment sa outpatient, at ang iba pang bahagi ay bumibisita sa mga pasyente sa bahay, ay nagbibigay-katwiran sa sarili nito. Kapag ang isang therapist ay nakaupo sa reception nang kalahating araw, at pagkatapos ay tumatakbo sa paligid ng site para sa parehong halaga, ito ay mahirap na paggawa. Ngayon ang pagkarga ay naging mas pantay, at ang kahusayan ng trabaho, kapwa sa pagtanggap at sa labasan, ay tumaas nang malaki. Ang kahusayan na ito ay ipinahayag sa bilang ng mga tamang diagnosis, ang pagbawas sa mga komplikasyon na natatanggap ng mga pasyente, at iba pa.

Ngunit kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang pasyente na hindi umaalis sa bahay, at isang bagong koponan ang darating sa kanya sa bawat oras, siyempre, ito ay mali. Para dito, isang instituto ng mga doktor ang nilikha na tatangkilikin ang kanilang mga malalang pasyente. Maaaring iba ang paghahati ng oras dito. Sa relatibong pagsasalita, para sa tatlong-kapat ng rate, ang isang doktor ay maaaring magsagawa ng appointment sa site, at para sa isa pang quarter, maaari niyang harapin ang mga pasyente ng dispensaryo, kabilang ang pagbisita sa kanila sa bahay.

Ang mga inobasyon ay nakakaantig sa mga ospital? Mapapatunayan ba ang mga general practitioner bilang mga general practitioner din?

Ang mga doktor na ito ay nananatiling mga therapist. Kung gusto nilang makakuha ng espesyalisasyon ng isang general practitioner, walang maglilimita sa kanila dito. Ngunit sa pangkalahatan, kung magkakaroon ng mga pagbabago sa mga ospital, pagkatapos ay sa ikalawang yugto. Sa ngayon, hindi pa ito napag-usapan, dahil mas kaunti ang mga tanong tungkol sa kakayahan ng mga therapist na nagtatrabaho sa mga ospital. Ang mga ito ay multidisciplinary, tumatanggap sila ng mas malubhang mga pasyente, at samakatuwid, sa mga tuntunin ng kaalaman, naiiba sila sa kanilang mga kasamahan mula sa departamento ng outpatient. Ngayon, ang pangunahing problema ay puro sa pangunahing link, at ang mga pagbabago ay magaganap dito una sa lahat.

Ang doktor na ito ay tinatawag ding doktor ng pamilya. Sa katunayan, ito ang parehong lokal na therapist, ngunit may mas malawak na hanay ng kaalaman at kakayahan.

Siya ay nag-diagnose at gumagamot sa mga pasyente na may mga surgical at neurological na problema anuman ang kanilang kasarian at edad.

(tingnan din ang Family doctor)

Ano ang kasama sa kakayahan ng isang General Practitioner

Ang kwalipikasyon ng isang pangkalahatang practitioner ay nagbibigay sa kanya ng karapatang payuhan ang lahat ng miyembro ng pamilya sa anumang larangan ng medisina, na kinasasangkutan ng mga makitid na espesyalista para sa mga konsultasyon at koordinasyon ng paggamot lamang sa mga pambihirang kaso.

Sa paunang appointment, maingat na sinusuri ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente at nagsasagawa ng masusing pagsusuri. Pagkatapos nito, nagtatrabaho siya upang bawasan o alisin ang panganib ng pagbuo ng mga pathologies kung saan ang pasyente ay madaling kapitan ng sakit.

Anong mga sakit ang kinakaharap ng isang General Practitioner?

Oncological patolohiya, atherosclerosis, metabolic syndrome, obliterating sakit ng mga vessels ng mas mababang paa't kamay, sobra sa timbang.

Kailan Magpatingin sa isang General Practitioner

Ang mga unang sintomas ay kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng pagkapagod, abala, isang pakiramdam na sa ilang lugar ay hinihila mo, pinipindot. Ang sanhi ng madalas at tila walang dahilan na pananakit ng ulo ay maaaring mga bloke sa cervical vertebrae, na malapit na nauugnay sa mga vascular spasms na nagdudulot ng paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa ulo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pananakit ng ulo, pagkahilo, kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata. At nakasanayan nating iugnay ang lahat ng ito sa edad, pagkapagod, kawalan ng tulog. Ang mga dahilan para sa pagpapahina ng atensyon, kawalan ng pag-iisip, pagkalimot ay walumpung porsyento ang resulta ng mga problema sa ating cervical region.

Nasa ibaba ang 5 sintomas na hindi dapat balewalain.

1. Bigla kang pumayat. Ang iyong diyeta ay hindi nagbago, ngunit kapansin-pansing nawalan ka ng timbang. Ang sinumang babae ay maaari lamang mangarap nito. Gayunpaman, kung napansin mo ang gayong mga pagbabago, huwag magmadali upang magalak - maaaring sila ay isang tagapagbalita ng ilang mga anyo ng kanser sa tiyan (o kanser sa ovarian sa mga kababaihan).

2. Ang malabo na pananalita, paralisis, panghihina, tugtog sa tainga at pamamanhid ng mga paa ay pawang mga palatandaan ng isang nalalapit na stroke. Kung ang kinakailangang paggamot ay ibinigay sa oras, pagkatapos ay maiiwasan ang isang stroke, at bilang isang resulta, ang malubhang pinsala sa utak ay maaaring maiwasan.

3. Itim na upuan. Ang sintomas na ito ay isa sa mga pinaka-seryoso. Maaari itong magsilbing hudyat ng mga mapanganib na sakit gaya ng ulser o kanser sa tiyan o bituka. Ang itim na kulay ng dumi ay nagiging resulta ng panloob na pagdurugo, na sa sarili nito ay maaaring maging lubhang mapanganib. Kung mas maaga mong matukoy ang sanhi nito at itigil ito, mas malamang na pahabain mo ang iyong buhay.

4. Malubhang sakit ng ulo, dumadaan sa leeg, pati na rin ang mataas na lagnat. Ang mga sintomas na ito ay maaaring sanhi ng isang malubhang kondisyon tulad ng meningitis. Kung mayroon kang napakataas na temperatura at pinipigilan ka ng matinding pananakit na maabot ang iyong baba sa iyong dibdib, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Maaaring mayroon kang bacterial meningitis, na ginagamot ng mga espesyal na antibiotic.

5. Matinding masakit na sakit ng ulo. Kung hindi ka pa nakaranas ng sakit ng ulo ng ganito kalaki, huwag mag-atubiling kumunsulta sa isang doktor. Ang ganitong pananakit ay maaaring magsilbing senyales ng pagdurugo sa utak. Kahit na ang aneurysm ay medyo bihira, ang posibilidad ay hindi maaaring maalis.

Kailan at anong mga pagsubok ang dapat gawin

- Pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
- Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
- Pagsusuri ng mga feces para sa mga itlog ng mga uod;
- Pagsusuri ng dugo para sa HIV at reaksyon ng Wasserman;
- Pagsusuri ng ejaculate;
- Hormonal na pag-aaral;
- Mga pagsusuri sa dugo (Pagsusuri para sa TORCH - mga impeksyon, pagsusuri sa dugo ng serological, mga antibodies sa virus ng hepatitis C (anti-HCV), kumpletong bilang ng dugo na may ESR, pagsusuri sa dugo ng hematological, pangkat ng dugo, Rh factor, antibodies sa Rh factor, pagsusuri sa dugo ng biochemical , mga marker ng tumor, pagsusuri ng dugo ng coagulation);
- Pagkuha ng materyal para sa pananaliksik mula sa urogenital tract;
- Paghahasik sa microflora at sensitivity sa antibiotics;
- Paghahasik sa Candida at pagiging sensitibo sa mga antimycotic na gamot;
- Paghahasik sa Urealyticum at M hominis na may pagtukoy ng titer at pagiging sensitibo sa mga antibiotics;
- Biopsy mula sa cervix na may pagsusuri sa histological;
- Aspirasyon ng endometrium na may pagsusuri sa histological;
- Bacterioscopy ng discharge mula sa mga babaeng genital organ;
- Cytological na pagsusuri ng mga nilalaman ng ovarian cyst (ovarian punctate).

Ano ang mga pangunahing uri ng diagnostic na karaniwang ginagawa ng isang General Practitioner

ECG, ultrasound, EEG, EchoEG, EchoCG, x-ray, colposcopy, fluorography, chest x-ray, MRI, CT, mammography. Mahalagang pangalagaan hindi lamang ang kalusugan ng iyong cardiovascular, kundi pati na rin ang kalusugan ng mga susunod na henerasyon.

1. Magplano ng aktibong holiday

Magtabi ng isang weekend para sa isang aktibong holiday kasama ang buong pamilya: paglangoy sa tag-araw, pagpaparagos o paglalakad sa taglamig, pagbibisikleta sa tagsibol at taglagas. Ang araw ay lilipas nang walang karamdaman kung magdadala ka ng isang magaan na almusal sa iyo at ituring ang iyong sarili sa ilang malusog na pagkain pagkatapos ng isang mahusay na ehersisyo.

2. Mag-ehersisyo nang sama-sama

Maghanap ng sports club sa iyong lugar na nag-aalok ng mga klase sa yoga at aerobics kasama ang mga bata. Kung ang iyong anak ay masyadong bata para sa mga aktibidad na ito, maghanap ng mga aktibidad na makakatulong sa iyo at sa iyong anak na magsunog ng mga calorie, hayaan ang iyong anak na mag-yoga kasama mo o maglakad nang matagal. Kung wala ka pang mga anak, pagkatapos ay hanapin kung saan gaganapin ang mga klase sa yoga kasama ang isang kapareha o kahit na "dog yoga", oo - ito ay yoga para sa iyo at sa iyong aso.

3. Gawin muli ang common room sa iyong apartment

Kadalasan, ang mga karaniwang silid ay ang "tamad na sentro" sa bahay: isang komportableng sofa, isang game console, isang DVD shelf at walang bagay na hinihikayat ang sports o pisikal na aktibidad. May mga paraan upang magdagdag ng mga banayad na paalala sa isang silid nang hindi muling ginagawa ang buong silid o kumukuha ng maraming espasyo gamit ang mga kagamitan sa gym. Magtakda ng lingguhang limitasyon sa panonood ng TV at limitahan ang dami ng oras na ikaw ay "hindi aktibo" upang panatilihing gumagalaw ang iyong buong pamilya.

4. Gawing masaya ang mga gawain

Sa halip na hatiin ang mga gawain sa bahay sa mga miyembro ng pamilya, gawin itong laro na maaaring laruin ng lahat. Makipagkumpitensya kung sino ang maglilinis ng bahay nang mas mabilis, at sa susunod ay subukang pagbutihin ang iyong resulta. Magpatugtog ng musika habang naglalaba upang ang mga batang tumulong sa pagtiklop at pag-aayos ng mga gamit ay kumanta at sumayaw. Sa iyong paglilibang, tumakbo ng kaunti, mag-rollerblading, o tumalon ng lubid.

5. Suriin ang iyong diyeta

Ang tip na ito ay hindi lamang tungkol sa pisikal na aktibidad, ngunit ito ay nagkakahalaga pa ring banggitin: Ang mga pamilyang kumakain ng malusog ay may posibilidad na gumawa ng malusog na mga gawi tulad ng pagiging aktibo sa pisikal.

Kung gusto mong pumayat pagkatapos manganak o gusto mo lang kumain ng maayos, isali ang buong pamilya at mas maaga kang magtatagumpay. Dalhin ang mga bata sa merkado ng agrikultura, hayaan silang pumili ng kanilang sariling mga prutas at gulay, at isali ang mga bata sa proseso ng pagluluto. Mas masisiyahan sila sa "kanilang" pagkain at maghuhugas ng pinggan.

Mga promosyon at espesyal na alok

balitang medikal

30.01.2020

Ang mga siyentipiko sa Yale University (Yale University), ang Helmholtz Center at ang University Hospital ng Augsburg ay naniniwala na ang mga ultrafine particle na nasa polluted air ay maaaring magdulot ng myocardial infarction

28.01.2020

Ang mga eksperto sa Petersburg sa larangan ng virology ay tinasa ang potensyal ng mga siyentipikong Ruso na lumikha ng mga gamot laban sa 2019-nCoV coronavirus, ang pagsiklab na nagmula sa China

Sa pangangalaga sa kalusugan ng munisipyo ng lungsod ng Ulyanovsk, nagsimula ang pagbuo ng instituto ng isang pangkalahatang practitioner noong 2005.
Ang isang serbisyo ng pangkalahatang kasanayan sa pamilya ay nilikha, na, una sa lahat, ay naglalayong mapabuti ang pangunahing pangangalaga sa kalusugan. Ang mga kinatawan ng parlyamento ng lungsod ay ganap na sumusuporta sa inisyatiba ng pamahalaang munisipal. Ang UGD ay tumatanggap ng maraming apela mula sa mga mamamayan kung saan humihingi sila ng komento sa pagbabagong ito. Sa isa sa mga huling pagpupulong ng Committee for Social Policy and Local Self-Government, ang isyu ng mga opisina ng mga general practitioner ay komprehensibong itinuring.
Si Vladimir Levanov, punong manggagamot ng City Polyclinic No. 5, deputy ng State Revenue Office, ay nagkomento sa kung ano ang responsibilidad ng isang general practitioner.
- Sabihin sa amin kung sino ang mga general practitioner at ano ang kanilang responsibilidad?
- Ang isang pangkalahatang practitioner ay isang pangkalahatang practitioner na may mga kasanayan ng isang makitid na espesyalista, na nagpapahintulot sa kanya na gamutin at suriin ang mga pasyente na may pinakakaraniwang sakit. Siya ay hindi lamang tinatrato ang mga pasyente, ngunit din delves sa kanilang mga sikolohikal na mga problema, ay responsable para sa patuloy na therapeutic at preventive hakbang.
Ang pag-iwas ay ang pag-iwas sa mga umuusbong na problema sa kalusugan. Sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga matatandang miyembro ng pamilya, ang doktor ay may pagkakataon na maiwasan o mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit sa nakababatang henerasyon.
— Sa iyong opinyon, saan ang mga opisina ng general practitioner ang pinaka-in demand?
“Ngayon, ang pinaka matinding isyu ay ang pagkakaloob ng mga serbisyong medikal sa mga malalayong lugar ng lungsod, kung saan may pinakamalaking pangangailangan para sa mga doktor. Ito ay dahil sa kakulangan ng mga espesyalista.
Kung magbubukas ang mga general practice office sa mga lugar na malayo sa sentro ng lungsod, malulutas ang problema. Ang isang pangkalahatang practitioner ay makakapagbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal hindi lamang sa isang therapeutic profile, kundi pati na rin sa makitid na mga specialty. Gayunpaman, kung walang makabagong kagamitan sa diagnostic, mahirap ang paggana ng mga opisina ng mga pangkalahatang practitioner sa mga rural na lugar. Samakatuwid, ang mga naturang departamento ay nabuo batay sa polyclinics upang mapabuti ang accessibility ng populasyon upang makatanggap ng de-kalidad na pangangalagang medikal. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa isyung ito sa Ministry of Health ng Ulyanovsk Region, sa Committee on Social Policy at Local Self-Government ng Ulyanovsk City Duma.
Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang doktor sa pangunahing pangangalaga at isang pangkalahatang practitioner? Bakit nasa isang polyclinic ang isang general practitioner kung saan may mga makitid na espesyalista?
- Kung mayroon kang mga problema sa kalusugan, siyempre, sasama ka sa kanila sa lokal na therapist, at mas mabuti - sa pangkalahatang practitioner.
Napakataas na pangangailangan ay inilalagay sa antas ng kanyang propesyonal na pagsasanay. Ito ay ang pangkalahatang practitioner na, salamat sa multidisciplinary na kaalaman, ay makakagawa ng isang paunang pagsusuri. Anong mga pag-aaral ang dapat isagawa una sa lahat, kung aling espesyalista at kung kailan ire-refer ang pasyente - ito ang mga tanong na nasa loob ng kanyang kakayahan. Nakikita ng general practitioner ang malaking larawan. Kasama sa kanyang mga tungkulin ang hindi lamang isang pangkalahatang pagsusuri, kundi pati na rin ang pagsasagawa ng makitid na profile na eksaminasyon, na nagpapadali sa pagsasagawa ng komprehensibong pagsusuri ng isang espesyalista, kabilang ang kapag nagparehistro sa Bureau of Medical and Social Expertise.
Ang mga pangkalahatang practitioner ay may pagkakataon hindi lamang upang suriin ang pasyente, kundi pati na rin upang magsagawa ng isang bilang ng mga medikal na manipulasyon: angkop na baso, paghuhugas ng tainga ng tainga, pagsukat ng intraocular pressure, ECG. Nagbibigay siya ng komprehensibong payo sa paggamot. Ang lahat ng ito ay binabawasan ang oras na ginugol ng pasyente sa isang institusyong medikal at pinatataas ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal.
Ang isang pangkalahatang practitioner ay maaaring maging isang therapist na may isang matatag na karanasan, isang mahabang karanasan sa trabaho, na nagpapahintulot sa kanya hindi lamang upang makakuha ng mas malapit sa kakanyahan ng sakit, ngunit din upang malaman na "pakiramdam" ang pasyente.
— Ilang opisina ng mga general practitioner ngayon ang ganap na naglilingkod sa mga pasyente?
- Noong 2005, ang unang departamento ng mga pangkalahatang practitioner ay binuksan sa polyclinic ng lungsod No. 5, na matagumpay na tinatanggap ang mga pasyente hanggang sa araw na ito.
Ngayon sa Ulyanovsk mayroong 8 departamento ng mga pangkalahatang practitioner. Para sa lokal na populasyon, para sa kaginhawahan at accessibility ng mga matatanda, sa Disyembre 1, isang bagong karagdagang opisina ng isang pangkalahatang practitioner ang magbubukas batay sa araw na ospital ng polyclinic No. 5. Plano ng lungsod na magbukas ng 17 pa sa 2012.
Kaya, sa pagtatapos ng 2014, magkakaroon ng 41 medical practice room, kabilang ang 76 na doktor at 107 nars, na maglilingkod sa 161,000 katao.
Lahat ng mga katanungan na mayroon ka tungkol sa gawain ng mga opisina ng mga pangkalahatang practitioner, maaari mong itanong sa website

Isa sa mga pangunahing prinsipyo ng paggana ng sistema ng kalusugan ay ang pag-optimize ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan. Karaniwan, ang mga taong nangangailangan ng pangangalagang medikal ay humingi ng tulong sa mga lokal na doktor. Sa karamihan ng mga kaso, para sa pagsusuri at paggamot ng pasyente, ang lokal na doktor ay nagsasangkot ng ilang makitid na espesyalista. Minsan ang pagbisita sa makitid na mga espesyalista ay hindi makatwiran.

Kaya, ang pagbisita sa lokal na therapist ay humahantong sa pagkawala ng isang malaking halaga ng oras. Sa huli, ang doktor ng distrito ay nagiging isang dispatcher para sa pamamahagi ng mga pasyente sa makitid na mga espesyalista, na humahantong sa pagkawala ng kanyang mga tungkulin sa pagganap. Kasabay nito, halos walang gawaing pang-iwas at medikal na pagsusuri. Ipinakita ng karanasan sa ibang bansa na 50% ng mga pasyente na bumaling sa isang doktor ng distrito ay tinutukoy sa mga makitid na espesyalista. Ngunit sa pagpapakilala ng posisyon ng pangkalahatang practitioner, 80% ng mga pasyente ay nagsisimula at kumpletuhin ang diagnosis at paggamot sa mga klinika ng outpatient. Sa modernong pangangalagang pangkalusugan, ito ang pangunahing suporta para sa pagbuo ng pangangalaga sa labas ng ospital para sa populasyon.

Sa kabila ng katotohanan na ang posisyon ng isang pangkalahatang practitioner ay ipinakilala kamakailan, ang prinsipyong ito ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa Russia ay kilala kahit na bago ang kalagitnaan ng huling siglo. Noong panahong iyon, tinawag silang "mga doktor ng zemstvo". Ang isang pangkalahatang practitioner ay malulutas ang mas malalaking problema kaysa sa isang lokal na doktor. Ang mga functional na responsibilidad ng isang pangkalahatang practitioner ay multifaceted: diagnosis, paggamot, pag-iwas, rehabilitasyon ng mga pasyente, mga hakbang sa organisasyon, atbp.

"Noong panahon ng Sobyet, sinundan namin ang landas sa Europa at nagsimulang gumawa ng makitid na mga espesyalista. Hindi ito ganap na tama. Ang isang pangkalahatang practitioner ay, sa katunayan, isang therapist na sa parehong oras ay maaaring tumingin sa ilong, lalamunan, mata ... Umaasa kami na sila ay malapit nang palitan ang mga therapist ng distrito. Ngunit hindi namin sinisira ang pediatrics - ito ang pag-aari ng gamot sa Russia, kaya ang paggamot sa mga bata ay nananatiling isang hiwalay na item. Bilang karagdagan, ang isang pedyatrisyan ay isang pangkalahatang practitioner, para lamang sa mga bata, "paliwanag ni Pechatnikov.

Paano nakikinabang ang pagbabagong ito sa pasyente? Ang katotohanan na ang isang pangkalahatang practitioner, pagkatapos maipasa ang naaangkop na pagsasanay at italaga sa kanya ang kwalipikasyong ito, ay magagawa, halimbawa, isang pagsusuri sa fundus ng mata at kumuha ng mga pagbabasa ng cardiogram nang sabay-sabay. Siyempre, ang mga pasyenteng iyon na nangangailangan ng mas malalim na dalubhasang pag-aaral ay ire-redirect sa mga dalubhasang espesyalista.

Sa GBUZ "GP No. 69 DZM" noong 2016, 20 therapist ang sinanay sa propesyonal na pagsasanay na "General Practitioner", sa taong ito ay pinlano na sanayin ang 10 higit pang mga doktor, pati na rin ang lahat ng mga therapist na bagong upahan. Ang lahat ng mga silid ng GP ay nilagyan ng mga bagong kagamitan, kabilang ang mga biniling otorhinolaryngophthalmoscope, na magpapahintulot sa mga doktor na magsagawa ng kumpletong pagsusuri sa pasyente. Ang oras ng pagtanggap ay nadagdagan din sa 20 minuto, na magpapahintulot sa iyo na magsagawa ng kumpletong pagsusuri nang walang pagmamadali, tasahin ang kondisyon ng pasyente, at gumawa ng mga rekomendasyon.

“Sabi nila, makikita tayo ng general practitioner sa clinic. Anong uri ng doktor ito at paano siya naiiba sa isang lokal na therapist?

Tamara Ivanovna, Minsk.

Ang general practitioner ngayon ay isa sa mga pinaka hinahangad na specialty sa medisina. Sino ito, halos lahat ng residente ng kanayunan ay kilala. Ang katotohanan ay sa mga nayon na ang mga naturang espesyalista ay madalas na nagtatrabaho. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga doktor na ito at ng iba pa ay mayroon silang pangunahing kaalaman sa bawat isa sa mga seksyon ng medisina. Ang isang pangkalahatang practitioner (GP) ay isang therapist na sumailalim sa advanced na propesyonal na pagsasanay. Maaari siyang magsagawa ng maraming mga medikal na pamamaraan at pagsusuri nang hindi nagpapadala ng mga pasyente sa makitid na mga espesyalista. Ang GP ay nagsasagawa rin ng obserbasyon sa dispensaryo ng mga malalang pasyente, paggamot at diagnostic, rehabilitasyon at mga hakbang sa pag-iwas sa mas malaking lawak kaysa sa kayang gawin ng isang ordinaryong therapist sa distrito.

Ang isang pangkalahatang practitioner ay naiiba sa isang lokal na therapist sa pamamagitan ng kanyang maraming nalalaman at kasanayan sa iba't ibang larangan ng medisina - ophthalmology, surgery, dermatology, phthisiology at iba pa, at nakakapagbigay ng emergency na pangangalaga. Salamat sa multidisciplinary na kaalaman, nakikita niya ang buong larawan, nakapagsagawa ng komprehensibong pagsusuri at gumawa ng tamang diagnosis. Siyempre, ang mga pasyente na may mga kumplikadong sakit na nangangailangan ng mas malalim na pagsusuri ay makakatanggap ng referral sa isang makitid na espesyalista. Ngayon ang mga pangkalahatang practitioner ay pangunahing nagtatrabaho sa mga rehiyon, ngunit sa malapit na hinaharap ay makikita rin sila sa polyclinics sa Minsk. Ang isa sa mga pangunahing prinsipyo ng kanilang trabaho ay ang pagkakaroon ng isang pangkat. Isasama nito ang mismong doktor, ang assistant doctor, ang nurse. Ang buong koponan ay magagawang muling ipamahagi ang mga function, tulungan ang pasyente. Ang mga naturang espesyalista ay dapat na handa na magbigay ng tulong sa lahat ng miyembro ng pamilya at magkaroon ng isang mahusay na kaalaman sa mga isyu ng pag-iwas, rehabilitasyon medikal, kadalubhasaan, at mga tampok ng pangangalagang pampakalma. Ang katulong na doktor sa kasong ito ay tumatagal sa bahagi ng mga tungkulin ng lokal na therapist. Ito ay isang espesyalista na may espesyal na pangalawang medikal na edukasyon na maaaring independiyenteng tumanggap ng mga pasyente, magtrabaho sa bahay kasama ang mga malalang pasyente at, kung kinakailangan, tumawag sa isang pangkalahatang practitioner sa kanila. Ang listahan ng kagamitan ay naiiba sa listahan ng isang lokal na therapist, dahil kung kinakailangan, kailangan mong magsagawa ng mga surgical procedure at aksyon na may kaugnayan sa ophthalmic at ENT practice.

Sa Unyong Sobyet, ang espesyalidad na "General Practitioner" ay hindi umiiral; ang mga katulad na tungkulin ay ginanap ng isang pangkalahatang practitioner. Sa Russia at Belarus, labinlimang taon na ang nakalilipas, nagsimula ang pagsasanay ng mga medikal na unibersidad sa nauugnay na espesyalidad. Sa pamamagitan ng paraan, sa National Health Service ng maraming mga bansa sa Europa at sa Estados Unidos, ang pangkalahatang practitioner ay gumaganap ng isang pangunahing papel. Sa mga pambihirang eksepsiyon, siya ang unang doktor na pinatingin ng isang pasyente, kadalasan para sa isang referral para sa mga paunang pagsusuri o kapag ang isang referral sa isang espesyalista ay kailangan.

Ang mga pangkalahatang practitioner ay naging pinakalaganap din dahil sa kawalan ng kahusayan sa ekonomiya ng pagbuo ng ganap na mga institusyong medikal at pang-iwas sa bawat settlement at pagbibigay ng trabaho para sa isang malaking bilang ng mga medikal na espesyalista dito. Mula sa puntong ito, magiging mas kapaki-pakinabang na lumikha ng maliliit na klinika para sa outpatient, kung saan magtatrabaho ang isang general practitioner (doktor ng pamilya), isang nars at isang nars. Ang nasabing hanay ng mga empleyado ay magbibigay-daan sa klinika ng outpatient na magbigay ng ganap na pangangalagang medikal sa mga residente ng rehiyon na nakalakip dito.